第一篇：護(hù)士實(shí)習(xí)手冊(cè)

內(nèi)科

告別學(xué)校，初來乍到醫(yī)院深深地體會(huì)到護(hù)理工作的不容易，但是剛開始的不習(xí)慣并沒有打擊到我們對(duì)工作的那份熱愛之情，我們幾個(gè)小護(hù)士總會(huì)跟在帶教老師的屁股后面，不放過老師的每一個(gè)操作細(xì)節(jié)，還做了小筆記，方便不懂的地方能及時(shí)向老師詢問，老師也總會(huì)不厭其煩的為我們講解。在內(nèi)科實(shí)習(xí)的日子里我了解到收治病人的一般過程；如測(cè)量生命體征，詢問病人病史，過敏史，等 認(rèn)真寫好護(hù)理記錄，同時(shí)觀察病人的病容，配合老師的指導(dǎo)，了解抗生素對(duì)各種消化系統(tǒng)的基本應(yīng)用。在以后的實(shí)習(xí)中我一定會(huì)努力學(xué)習(xí)過多的護(hù)理知識(shí)。

外科

轉(zhuǎn)瞬間在外科實(shí)習(xí)就要結(jié)束了，在這期間使我全面了解了外科的護(hù)理工作，掌握了外科常見的護(hù)理技術(shù)操作，如 胃腸減壓，留置尿管，外周留置靜脈留置針，灌腸等。同時(shí)也學(xué)會(huì)了對(duì)闌尾炎，疝氣，甲狀腺，這些外科常見病的術(shù)后護(hù)理，掌握了大手術(shù)如胃癌，膽囊結(jié)石，結(jié)腸癌，直腸癌的術(shù)后護(hù)理，可以獨(dú)立承當(dāng)外科常見的急腹癥闌尾炎，術(shù)前的準(zhǔn)備工作和術(shù)后的護(hù)理，這段時(shí)間明白了外科亦如手術(shù)室，要求護(hù)士具備短時(shí)間處理大批問題的應(yīng)急能力及較強(qiáng)的技術(shù)水平。

婦科

半年的時(shí)間讓我沒有了剛開始的那種激動(dòng)，心中更多的是責(zé)任和理解，懂得了保護(hù)生命，減輕痛苦，增進(jìn)健康是我們的職責(zé)。輪轉(zhuǎn)

到婦科后，努力將自己在書中所學(xué)知識(shí)運(yùn)用到實(shí)際操作，在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了婦科一些常見病的基本護(hù)理以及基本操作，是我從一個(gè)實(shí)習(xí)生逐步向護(hù)士過度，從而讓我認(rèn)識(shí)到臨床工作的特殊性與必要性，以前在學(xué)校所學(xué)的都是理論上的，現(xiàn)在接觸到臨床才發(fā)現(xiàn)實(shí)際工作所見并非想象那么簡(jiǎn)單，并不是都像書上說的那么典型，很多時(shí)候都是要靠自己平時(shí)在工作中積累的經(jīng)驗(yàn)，所以只有扎實(shí)投入實(shí)習(xí)，好好體會(huì)才能慢慢積累更多的經(jīng)驗(yàn)。

兒科

進(jìn)入兒科，我了解到，兒科是個(gè)綜合性很強(qiáng)的科室，涵蓋了內(nèi)科外科的各種疾病的情況；但兒童疾病的種類與成人不同；起病急，來勢(shì)兇，變化快。因此我們護(hù)理人員要根據(jù)其疾病特點(diǎn)制定一系列相應(yīng)的護(hù)理措施，由于兒童自身特點(diǎn)以及年齡小不會(huì)或不能準(zhǔn)確描述病情，不懂得與醫(yī)護(hù)人員配合，所以兒科護(hù)理內(nèi)容多，難度大，要求高除基礎(chǔ)護(hù)理，疾病護(hù)理外，還有 大量生活護(hù)理和健康教育，病情觀察應(yīng)細(xì)微敏銳，發(fā)現(xiàn)變化及時(shí)通知醫(yī)生，進(jìn)行治療。實(shí)習(xí)馬上結(jié)束了，在這一年里收獲了知識(shí) 技術(shù) 經(jīng)驗(yàn) 友情。我們應(yīng)該繼續(xù)不斷努力學(xué)習(xí)豐富自己，使自己獲得扎實(shí)的專業(yè)理論知識(shí)和嫻熟的護(hù)理操作技能。這樣才能為我們以后成為一名合格的護(hù)士墊下基礎(chǔ)！

第二篇：有關(guān)護(hù)士實(shí)習(xí)手冊(cè)自我鑒定（通用）

有關(guān)護(hù)士實(shí)習(xí)手冊(cè)自我鑒定范文（通用6篇）

正常來講，自我鑒定即為自我總結(jié)，自我鑒定就可以促使我們思考，讓我們一起認(rèn)真地寫一份自我鑒定吧。那么如何把自我鑒定寫出新花樣呢？以下是小編為大家整理的有關(guān)護(hù)士實(shí)習(xí)手冊(cè)自我鑒定范文（通用6篇），歡迎大家分享。

護(hù)士實(shí)習(xí)手冊(cè)自我鑒定1

在內(nèi)科這兩個(gè)多月中，在帶教老師的悉心與耐心帶教下，我學(xué)到了許多在課堂上不曾懂得的東西。在實(shí)習(xí)的日子中，我了解到收治病人的一般過程：如測(cè)量生命體征；詢問病人病史、過敏史等，認(rèn)真寫好護(hù)理記錄，同時(shí)觀察病人的病容，配合老師的指導(dǎo)，了解抗生素對(duì)各種消化系統(tǒng)的基本應(yīng)用。在實(shí)習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踏實(shí)工作，全心全意為患者著想。

同時(shí)坐到了理解家屬，正確處理好護(hù)患關(guān)系，能做好解釋與安慰工作，多說對(duì)不起，是家屬也理解護(hù)士的工作，減少不必要的誤會(huì)或過激行為的發(fā)生。心內(nèi)科以高血壓病、心律失常、冠心病及心力衰竭多見，在老師的帶教下，我基本掌握了一些常見病的護(hù)理及基本操；微笑迎接新病人并做好入院評(píng)估；嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征并規(guī)范記錄；正確采集血、尿標(biāo)本；積極配合醫(yī)生治療；嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)；認(rèn)真執(zhí)行靜脈輸液。

在工作的同時(shí)我也不斷的認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，能勤于、善于觀察患者病情，從而及時(shí)地掌握病情變化，作出準(zhǔn)確判斷。這段日子，雖然時(shí)間不長(zhǎng)，但是我接觸到了很多以前不了解的?？浦R(shí)和技能，重新拾起了很多操作技術(shù)，例如無菌原則，氧氣的應(yīng)用，以及搶救車的五定等。

總之我覺得在這段實(shí)習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實(shí)我的知識(shí)與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學(xué)習(xí)中成。這只是實(shí)習(xí)之初，是一個(gè)挑戰(zhàn)，也是一種機(jī)遇。我一定要把學(xué)到的知識(shí)應(yīng)用到下一實(shí)習(xí)科室，并牢記老師的教誨，不斷地學(xué)習(xí)進(jìn)步。同時(shí)，我要感謝本科室的患者，他們很配合的讓我做治療，俗話說，病人就是老師。希望下一站，一切順利。

護(hù)士實(shí)習(xí)手冊(cè)自我鑒定2

離開學(xué)校踏入臨床實(shí)習(xí)以來，我在學(xué)習(xí)、工作、生活、思想上成熟了很多。在實(shí)習(xí)期間，讓我感覺到有很多學(xué)不完的醫(yī)學(xué)知識(shí)。雖然在校時(shí)自我認(rèn)為自己的理論知識(shí)學(xué)得很扎實(shí)，但是來到醫(yī)院實(shí)習(xí)后才發(fā)現(xiàn)自己學(xué)到那點(diǎn)雞毛蒜皮的知識(shí)遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足。這不得不迫使我重溫每科的理論知識(shí)。

在工作上讓我體會(huì)了醫(yī)學(xué)上的緊急性、危險(xiǎn)性、服務(wù)性和技術(shù)性。學(xué)會(huì)了五心：關(guān)心、耐心、愛心、同情心、責(zé)任心，也明白了我們醫(yī)務(wù)人員的一言一行對(duì)病人的重要性。所以我們?cè)诩夹g(shù)上更應(yīng)該做到精益求精，一絲不茍。我第一個(gè)實(shí)習(xí)的科室是呼吸消化內(nèi)分泌科，是一個(gè)內(nèi)科的綜合科室，也是我們醫(yī)院的一個(gè)重點(diǎn)科室了。剛進(jìn)科室時(shí)，什么都不知道，什么都不懂，不知道該干些什么，更不知道該怎樣去做，當(dāng)時(shí)感到很迷茫啊。

當(dāng)時(shí)去的時(shí)候正好是上午醫(yī)生剛剛查完房，在處理病例，我就站在那里，手足無措的，現(xiàn)在想想還有點(diǎn)好笑，當(dāng)時(shí)正不知道干什么時(shí)一個(gè)學(xué)妹把我從那種窘境中解脫了出來，她告訴我在科室需要注意什么，什么時(shí)候需要干些什么，該怎樣去做，我很感激啊，當(dāng)時(shí)心里熱乎乎的。后來帶教我的老師忙完后給我介紹了有關(guān)科室的各項(xiàng)規(guī)章制度和情況，并囑咐我以后什么有什么不懂得話可以問她，或者向那些學(xué)妹請(qǐng)教。最后并嚴(yán)肅的告訴我再跟病人作交流時(shí)一定要注意語言和用詞，免得給病人和醫(yī)院帶來一些不必要的麻煩。還好在學(xué)校時(shí)老師有講過關(guān)于和病人交流的技巧等方面的知識(shí)，要不當(dāng)時(shí)肯定要被我的帶教老師的那種嚴(yán)肅態(tài)度嚇掉三魂六魄了。

到病房實(shí)習(xí)，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透徹的是各項(xiàng)基礎(chǔ)技能操作。實(shí)習(xí)的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種診療技能。所以在帶教老師放手不放眼，放眼不放心的帶教原則下，我們積極努力的爭(zhēng)取每一次的鍛煉機(jī)會(huì)，同時(shí)還不斷豐富臨床理論知識(shí)，積極主動(dòng)地思考各類問題，對(duì)于不懂的問題虛心的向帶教老師或其它老師請(qǐng)教，做好知識(shí)筆記。

遇到老師沒空解答時(shí)，我們會(huì)在工作之余查找書籍，或向老師及更多的人請(qǐng)教，以更好的加強(qiáng)理論知識(shí)與臨床的結(jié)合。按照學(xué)校和醫(yī)院的要求我們積極主動(dòng)地完成了病歷的書寫，教學(xué)查房，病例討論，這些培養(yǎng)了我們書寫、組織、表達(dá)等各方面的能力。在實(shí)習(xí)期間，我先后在呼吸消化內(nèi)分泌科，急診科，泌尿外科，心內(nèi)科，神經(jīng)內(nèi)科實(shí)習(xí)。

護(hù)士實(shí)習(xí)手冊(cè)自我鑒定3

匆匆，馬上就要揮別充滿美好記憶的大學(xué)生活。如今回首，是對(duì)過去地審視和總結(jié)，亦是對(duì)未來的憧憬和希望。即將踏出校門的我，滿心期待大千世界的挑戰(zhàn)和磨練。

深知性命相托的重要，從踏入大學(xué)門檻的那天起，在良師的精心指導(dǎo)下，我奮力拚搏、自強(qiáng)不息，逐漸成為了一個(gè)能適應(yīng)社會(huì)要求的新時(shí)代大學(xué)生，并為做一個(gè)知識(shí)型的社會(huì)主義建設(shè)者打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

工欲善其事，必先利其器。在無涯的學(xué)海里，我不斷地挑戰(zhàn)自我、充實(shí)自我。在師友的嚴(yán)格教導(dǎo)及個(gè)人的努力下，我具備了扎實(shí)的專業(yè)基礎(chǔ)知識(shí)，系統(tǒng)地掌握了臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)課程。在學(xué)好理論課的同時(shí)也注重于對(duì)各種相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)的學(xué)習(xí)。我利用課余時(shí)間廣泛地閱讀了大量書籍，參加課外學(xué)生科研活動(dòng)，不但充實(shí)了自己，也培養(yǎng)了自己多方面的技能。在“立志立德，求真求精”的校訓(xùn)下，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)風(fēng)和端正的學(xué)習(xí)態(tài)度塑造了我樸實(shí)、穩(wěn)重、創(chuàng)新的性格特點(diǎn)。

我努力學(xué)習(xí)，刻苦鉆研、勇于進(jìn)取、將自己培養(yǎng)成為具有綜合素質(zhì)的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生。我尊敬老師，團(tuán)結(jié)同學(xué)，以“熱情、求實(shí)、盡職”的作風(fēng)，積極完成學(xué)校和年級(jí)的各項(xiàng)任務(wù)，在臨床實(shí)習(xí)期間，持著主動(dòng)求學(xué)的態(tài)度，積極向臨床上級(jí)醫(yī)生學(xué)習(xí)，秉著“健康所系性命相托”的信念，孜孜不倦地吸收醫(yī)學(xué)知識(shí)為日后的學(xué)習(xí)、工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)?！安粩嘧非?，不斷學(xué)習(xí)，不斷創(chuàng)新，努力發(fā)展自我，完善自我，超越自我”是我崇尚的理念?！氨M力做好每一件事”是我個(gè)人的基本原則。

我熱愛醫(yī)學(xué)事業(yè)，并立志獻(xiàn)身于醫(yī)學(xué)事業(yè)！我牢記著醫(yī)學(xué)生的誓詞：我自愿獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫(yī)德，尊師守紀(jì)，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發(fā)展。我決心竭盡全力除人類之病痛，助健康之完美，維護(hù)醫(yī)術(shù)的圣潔和榮譽(yù)，救死扶傷，不辭艱辛，執(zhí)著追求，為祖國醫(yī)學(xué)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和人類身心健康奮斗終生。

護(hù)士實(shí)習(xí)手冊(cè)自我鑒定4

我所學(xué)習(xí)的是護(hù)理專業(yè)，轉(zhuǎn)眼之間學(xué)生時(shí)代就要過去，我即將離開美麗的校園，走上社會(huì)，走進(jìn)醫(yī)院，而成為一名救死扶傷的護(hù)士。

本人從XX年進(jìn)入廣西醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院就讀護(hù)理學(xué)以來，積極地學(xué)習(xí)相關(guān)的護(hù)理知識(shí)和認(rèn)真工作，雖然有成功的淚水，也有失敗的辛酸，也有過無法補(bǔ)及的過錯(cuò)。然而，日益激烈的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)也使我充分意識(shí)的成為一名德、智、體全面發(fā)展的大學(xué)生的重要性，但是，當(dāng)我們真正接觸到病人后，我發(fā)現(xiàn)臨床護(hù)理和我們書本上所學(xué)的知識(shí)還是存在著差距的，自己不僅要有扎實(shí)的護(hù)理理論知識(shí)，還要有熟練的操作技能，應(yīng)具備有受傷觀、愛心、奉獻(xiàn)精神等。無論如何，在過去在校學(xué)習(xí)的幾年是我不斷努力學(xué)習(xí)，不斷奮斗目標(biāo)，不斷完善自我，不斷經(jīng)歷成長(zhǎng)磨練的階段。在其中我曾經(jīng)努力學(xué)習(xí)護(hù)理相關(guān)知識(shí)，擔(dān)任班干、社團(tuán)干部和舍長(zhǎng)時(shí)工作認(rèn)真，與同學(xué)友好相處，積極主動(dòng)參與班集體活動(dòng)，也榮獲獎(jiǎng)勵(lì)；可其中我也迷糊過，踏上過錯(cuò)誤的路，但是我一直都在悔悟，它使我擁有動(dòng)力更努力地完善自我，改正不足，讓我的人生更充滿信心與動(dòng)力。

在今后的工作道路上我給我個(gè)人的自我鑒定：在思想上，認(rèn)真學(xué)習(xí)，積極向上，要有勇于接受批評(píng)和自我批評(píng)的精神，樹立正確的人生觀和價(jià)值觀；嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)定和制度，團(tuán)結(jié)同事，積極主動(dòng)參與各種活動(dòng)；在學(xué)習(xí)上要嚴(yán)格要求自己，刻苦鉆研，態(tài)度端正，目標(biāo)明確，不斷擴(kuò)展自我的知識(shí)面，提高自思想文化素質(zhì)；在工作上，我一定能做到對(duì)待患者細(xì)心、耐心、愛心、責(zé)任心，不遲到不早退，認(rèn)真仔細(xì)做好每一項(xiàng)工作，善于工作總結(jié)，向護(hù)士長(zhǎng)及資深的老師請(qǐng)教，努力提高自身的業(yè)務(wù)水平；在生活上，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，有條理，嚴(yán)謹(jǐn)生活態(tài)度和作風(fēng)，豐富自己的閱歷。讓自己所學(xué)的護(hù)理知識(shí)充分運(yùn)用到臨床上，為病人更多的服務(wù)，提供更好更全面的護(hù)理，幫助他們恢復(fù)健康。

人生總要不斷地學(xué)習(xí)，不斷的完善，爭(zhēng)取克服一切的不足，努力奮斗，朝著目標(biāo)，做好一名優(yōu)秀的護(hù)理人員，我相信只要努力與付出自己一定行！

護(hù)士實(shí)習(xí)手冊(cè)自我鑒定5

本人通過半年多的護(hù)理工作實(shí)習(xí)，在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下，認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī)，通過學(xué)習(xí)使我意識(shí)到，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求，理論水平與實(shí)踐水平有了一定提高，在實(shí)習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到，不早退，踏實(shí)工作，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，愛心活動(dòng)經(jīng)?；瑢⒗碚撆c實(shí)踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃，有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施，有記錄，實(shí)習(xí)期間，始終以”愛心，細(xì)心，耐心”為基本，努力做到”眼勤，手勤，腳勤，嘴勤”，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

在各科室的實(shí)習(xí)工作中，能規(guī)范書寫各類護(hù)理文書，及時(shí)完成交接班記錄，并做好病人出入院評(píng)估護(hù)理和健康宣教，能做好各科常見病，多發(fā)病的護(hù)理工作，認(rèn)真執(zhí)行無菌操作規(guī)程，能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)，并完成術(shù)中，術(shù)后護(hù)理及觀察，在工作中，發(fā)現(xiàn)問題能認(rèn)真分析，及時(shí)解決，能熟練進(jìn)行內(nèi)，外，婦兒及重癥監(jiān)護(hù)等各項(xiàng)護(hù)理操作（記上具體操作），嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，同時(shí)，本人積極參加各類病例討論和學(xué)術(shù)講座，不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識(shí)，通過學(xué)習(xí)，對(duì)整體護(hù)理技術(shù)與病房管理知識(shí)有了更全面的認(rèn)識(shí)和了解。通過半年多的實(shí)習(xí)，本人理論水平和實(shí)踐水平都有所提高，在今后的工作中，本人將繼續(xù)努力，牢記護(hù)士職責(zé)，不斷加強(qiáng)思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

學(xué)過神經(jīng)病學(xué)的同學(xué)也許會(huì)發(fā)現(xiàn)，同一種病因損害神經(jīng)系統(tǒng)不同的部位，其臨床表現(xiàn)可迥然不同，相反，盡管不同的病因，如果損害的是神經(jīng)系統(tǒng)的同一部位，其臨床表現(xiàn)幾乎完全相同，這也決定了認(rèn)識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷思維的方式的不同。在對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的認(rèn)識(shí)過程中，特別強(qiáng)調(diào)首先是對(duì)疾病的“定位”，然后才是“定性”。學(xué)會(huì)和掌握這一思維方式，對(duì)于正確認(rèn)識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病，有十分重要的意義。神經(jīng)病學(xué)，被人們譽(yù)為具有高度邏輯性和理論性的一門臨床學(xué)科。我們說神經(jīng)系統(tǒng)復(fù)雜，這是針對(duì)人類對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)能

力而言的，事實(shí)上，神經(jīng)系統(tǒng)猶如一個(gè)龐大而又十分有序的信息交通網(wǎng)，通過這個(gè)網(wǎng)絡(luò)將周圍器官和中樞有機(jī)地結(jié)合起來，形成復(fù)雜的`生命體，在這個(gè)網(wǎng)絡(luò)或中樞的任何部位出現(xiàn)問題或遭到破壞，就會(huì)通過各種形式表現(xiàn)出來，面對(duì)這復(fù)雜而又有序的網(wǎng)絡(luò)和中樞，如果沒有嚴(yán)密的邏輯思維和對(duì)其結(jié)構(gòu)的認(rèn)識(shí)，是不可能判斷出來的，因此，思維的嚴(yán)密邏輯性也是神經(jīng)病學(xué)的特征之一。

二、實(shí)習(xí)方法無論是學(xué)習(xí)神經(jīng)系統(tǒng)的解剖、生理、病理生理，還是學(xué)習(xí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病，同學(xué)們都覺得“難”，它之所以“難”，是因?yàn)槠浣馄屎蜕頇C(jī)能復(fù)雜，內(nèi)容抽象，而學(xué)習(xí)時(shí)間相對(duì)較短，很顯然，要求同學(xué)在短短的幾周的實(shí)習(xí)時(shí)間內(nèi)，全面地認(rèn)識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病是不現(xiàn)實(shí)的，關(guān)鍵是學(xué)會(huì)認(rèn)識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的方法。掌握了認(rèn)識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的方法，然后再去認(rèn)識(shí)具體的每一疾病就會(huì)顯得十分容易了，那么，什么是認(rèn)識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的方法呢？上面談到，神經(jīng)系統(tǒng)猶如一個(gè)龐大的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，它的基本單位就是神經(jīng)傳導(dǎo)通路，通常由感受器——傳入神經(jīng)——中樞——傳出神經(jīng)——效應(yīng)器構(gòu)成，一條條傳導(dǎo)通路有機(jī)地結(jié)合就構(gòu)成了神經(jīng)系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)。有了網(wǎng)絡(luò)的概念，我們就能較好地掌握實(shí)習(xí)的方法和重點(diǎn)，從而達(dá)到認(rèn)識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的目的。

下面就談?wù)勅绾卫镁W(wǎng)絡(luò)的觀點(diǎn)來掌握實(shí)習(xí)方法，從而搞好神既然神經(jīng)系統(tǒng)是一個(gè)龐大的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，我們要認(rèn)識(shí)它首先就必須要對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)這個(gè)網(wǎng)絡(luò)的組成及功能有一定的了解，網(wǎng)絡(luò)的組成和功能就是我們說的神經(jīng)系統(tǒng)的解剖和生理。因此要搞好實(shí)習(xí)首先要復(fù)習(xí)和掌握有關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)的解剖和生理，這是了解和認(rèn)識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的前提和基礎(chǔ)。我們知道組成神經(jīng)系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)的基本單位是傳導(dǎo)通路，因此我們的復(fù)習(xí)和學(xué)習(xí)首先應(yīng)該從這些基本的單位開始，以傳導(dǎo)通路為主要線索，來復(fù)習(xí)有關(guān)的解剖和生理功能。由于同學(xué)們學(xué)習(xí)時(shí)間的限制，在校學(xué)習(xí)和實(shí)習(xí)期間不可能做到對(duì)這個(gè)網(wǎng)絡(luò)全面了解，因而，同學(xué)們?cè)趶?fù)習(xí)時(shí)應(yīng)該抓住重點(diǎn)，也就是說抓住構(gòu)成網(wǎng)絡(luò)的主要干道，如各對(duì)顱神經(jīng)的分布及功能，進(jìn)出顱的部位；腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)和功能；脊髓主要傳導(dǎo)束的位置、起止和機(jī)能；常用的各種深、淺反射弧的組成和意義；脊髓神經(jīng)各皮節(jié)分布區(qū)域等等。這些內(nèi)容，在教科書及有關(guān)的參考資料中都用表格形式做了簡(jiǎn)明扼要的描述，復(fù)習(xí)時(shí)可參考這些書籍。掌握了網(wǎng)絡(luò)的“主干道”，就能較好地把握網(wǎng)絡(luò)的主體，這對(duì)認(rèn)識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病十分重要。

護(hù)士實(shí)習(xí)手冊(cè)自我鑒定6

本人通過半年多的護(hù)理工作實(shí)習(xí)，在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下，認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī)，并積極參加醫(yī)院組織的醫(yī)療事故護(hù)理?xiàng)l例培訓(xùn)，多次參加護(hù)理人員學(xué)習(xí)，通過學(xué)習(xí)使我意識(shí)到，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強(qiáng)，依法辦事、依法維護(hù)自身的合法權(quán)益已成為人們的共識(shí)，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識(shí)，增強(qiáng)安全保護(hù)意識(shí)，并且可以使護(hù)理人員懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。理論水平與實(shí)踐水平有了一定提高，在實(shí)習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到，不早退，踏實(shí)工作，努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)護(hù)理靈活化，愛心活動(dòng)經(jīng)常化，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃，有重點(diǎn)，護(hù)理工作有措施，有記錄，實(shí)習(xí)期間，始終以愛心，細(xì)心，耐心為基本，努力做到眼勤，手勤，腳勤，嘴勤，想病人之所想，急病人之所急，全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

在各科室的實(shí)習(xí)工作中，能規(guī)范書寫各類護(hù)理文書，及時(shí)完成交接—班記錄，并做好病人出入院評(píng)估護(hù)理和健康宣教，能做好各科常見病，多發(fā)病的護(hù)理工作，認(rèn)真執(zhí)行無菌操作規(guī)程，能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)，并完成術(shù)中，術(shù)后護(hù)理及觀察，在工作中，發(fā)現(xiàn)問題能認(rèn)真分析，及時(shí)解決，能熟練進(jìn)行內(nèi)，外，婦兒及重癥監(jiān)護(hù)等各項(xiàng)護(hù)理操作，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，同時(shí)，本人積極參加各類病例討論和學(xué)術(shù)講座，不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識(shí)，通過學(xué)習(xí)，對(duì)整體護(hù)理技術(shù)與病房管理知識(shí)有了更全面的認(rèn)識(shí)和了解。通過半年多的實(shí)習(xí)，本人理論水平和實(shí)踐水平都有所提高，在今后的工作中，本人將繼續(xù)努力，牢記護(hù)士職責(zé)，不斷加強(qiáng)思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。

當(dāng)我第一次踏進(jìn)人民醫(yī)院大門時(shí)，根本沒有想到。在之后的八個(gè)月。我會(huì)在這里收獲一段快樂而難忘的時(shí)光，這段時(shí)間給了我無比大的收獲，除工作上的學(xué)習(xí)外，人際關(guān)系的拓展、職場(chǎng)文化的百態(tài)、還有一些活動(dòng)的參與都讓我獲益良多，這樣充實(shí)的生活，我想會(huì)是我人生中一段難忘的時(shí)光。我不僅從老師身上學(xué)到很多東西，還和她們成為朋友，更重要的是，讓我在實(shí)習(xí)過程中對(duì)護(hù)理工作有更大的信心。相信這次的實(shí)習(xí)經(jīng)歷會(huì)一直伴隨著我以后的工作生活。到病房實(shí)習(xí)，接觸最多的是病人，了解甚深的是各種疾病，掌握透切的是各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作，實(shí)習(xí)的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種護(hù)理工作能力。在各科室的實(shí)習(xí)工作中，能規(guī)范書寫各類護(hù)理文書，及時(shí)完成交接—班記錄，并做好病人出入院評(píng)估護(hù)理和健康宣教，能做好各科常規(guī)病，多發(fā)病的護(hù)理。所以，在帶教老師放手不放眼，放眼不放心的帶教原則下，我們積極努力的爭(zhēng)取每一次的鍛煉機(jī)會(huì)。

通過學(xué)習(xí)，對(duì)整體護(hù)理技術(shù)與病房管理知識(shí)有了更全面的認(rèn)識(shí)和了解。在工作中我努力做到護(hù)理工作規(guī)范化，技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化，基礎(chǔ)狐貍靈活化，愛心活動(dòng)化，將理論與實(shí)踐想結(jié)合，并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃，有重點(diǎn)。護(hù)理工作有措施，有記錄。有時(shí)候可以偽裝自己的面孔自己的心，但絕不可以忽略愛心、細(xì)心、耐心在工作期間始終以愛心、細(xì)心、耐心為基礎(chǔ)。努力做到眼勤、手勤、腳勤、嘴勤，想想病人之所想，急病人之所急全心全意為患者提供服務(wù)，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，嚴(yán)格遵守科室及醫(yī)院制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，尊敬領(lǐng)導(dǎo)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到，不曠工，踏實(shí)工作。按時(shí)參加護(hù)理查訪，熟悉病人病情，能正確看待問題，規(guī)范進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作及?？谱o(hù)理操作，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格按照無菌技術(shù)，三查七對(duì)操作。

八個(gè)月的實(shí)習(xí)期很快就過去了，美好的東西總是稍縱即失，在這期間我也意識(shí)到了我的不足之處和存在的缺點(diǎn)，不過，我有信心一定改掉壞習(xí)慣，我會(huì)在以后的工作中不斷努力的學(xué)習(xí)，以不斷提高自身的業(yè)務(wù)能力，從而使自己的理論知識(shí)及操作技能更上一個(gè)臺(tái)階，以便能更好的服務(wù)于患者，爭(zhēng)取做一名優(yōu)秀的護(hù)理人員，以無愧于白衣天使的光榮稱號(hào)！

第三篇：護(hù)士實(shí)習(xí)手冊(cè)的自我鑒定

實(shí)習(xí)護(hù)士是醫(yī)學(xué)院校學(xué)生在畢業(yè)之前去醫(yī)院參加統(tǒng)一的培訓(xùn)與帶教的對(duì)象，關(guān)于下面是小編為大家整理的護(hù)士實(shí)習(xí)手冊(cè)的自我鑒定，歡迎欣賞。

護(hù)士實(shí)習(xí)手冊(cè)的自我鑒定篇一

過去的一個(gè)月，我主要在內(nèi)科學(xué)習(xí)，它是臨床實(shí)習(xí)的重點(diǎn)。需要我們了解內(nèi)科常見疾病的病因及易患因素、各專業(yè)特殊儀器的應(yīng)用及?？茩z測(cè)、治療方法，如：肺功能測(cè)定、心電監(jiān)護(hù)、心臟起搏除顫器、心導(dǎo)管、各種內(nèi)窺鏡檢查、腹膜透析、各種穿刺術(shù)等。熟悉內(nèi)科常見疾病的臨床表現(xiàn)、治療原則及毒副作用、臨床化驗(yàn)正常值及臨床意義、能識(shí)別常見的異常心電圖，各系統(tǒng)疾病的功能試驗(yàn)及檢查方法。

剛?cè)?nèi)科時(shí)我還不適應(yīng)，但我服從領(lǐng)導(dǎo)安排，不怕麻煩，向老師請(qǐng)教、向同事學(xué)習(xí)、自己摸索實(shí)踐，在短時(shí)間內(nèi)便比熟悉了內(nèi)科的工作，了解了各班的職責(zé)，明確了工作的程序、方向，提高了工作能力，在具體的工作中形成了一個(gè)清晰的工作思路，能夠順利的開展工作并熟練圓滿地完成本職工作。內(nèi)科護(hù)士實(shí)習(xí)小結(jié)

我本著“把工作做的更好”這樣一個(gè)目標(biāo)，開拓創(chuàng)新意識(shí)，在護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下，在帶教老師的耐心指導(dǎo)下做好病房的管理工作及醫(yī)療文書的整理工作。認(rèn)真接待每一位病人，把每一位病人都當(dāng)成自己的朋友，親人，經(jīng)常換位思考別人的苦處。我向老護(hù)士學(xué)習(xí)科室文件書寫規(guī)范，認(rèn)真書寫一般護(hù)理記錄，危重護(hù)理記錄及搶救記錄。遵守規(guī)章制度，牢記三基(基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)和基本技能)三嚴(yán)(嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)密的方法)。護(hù)理部為了提高每位護(hù)士的理論和操作水平，每月進(jìn)行理論及操作考試和培訓(xùn)，對(duì)于自己的工作要求嚴(yán)標(biāo)準(zhǔn)。端正工作態(tài)度，“醫(yī)者父母心”，本人以千方百計(jì)解除病人的疾苦為己任醫(yī)學(xué)，護(hù)士實(shí)習(xí)手冊(cè)的自我鑒定篇二

在實(shí)習(xí)過程中，本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度，認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同學(xué)，踏實(shí)工作，熱愛兒童事業(yè)，全心全意為患兒著想。同時(shí)要理解家屬，正確處理好護(hù)患關(guān)系，能做好解釋與安慰工作，多說“對(duì)不起”，是家屬也理解兒科護(hù)士的工作，減少不必要的誤會(huì)或過激行為的發(fā)生。

在老師的指導(dǎo)下，我基本掌握了兒科一些常見病的護(hù)理以及一些基本操作。特別是對(duì)于小兒頭皮針的穿刺技術(shù)，在工作的同時(shí)我也不斷的認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，能勤于、善于觀察患兒病情，從而及時(shí)地掌握病情變化，作出準(zhǔn)確判斷。醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理總之我覺得在這段實(shí)習(xí)的日子里，我學(xué)到了很多，雖然我還只是學(xué)生，也許我的能力有限，但是我用我的努力充實(shí)我的知識(shí)與技能，希望能用我的微笑送走病人健康的離去，渴望在學(xué)習(xí)中成長(zhǎng)，真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使。

護(hù)士實(shí)習(xí)手冊(cè)的自我鑒定篇三

本人在臨床實(shí)習(xí)24周期間，能嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格要求自己，尊敬師長(zhǎng)，團(tuán)結(jié)同事，不遲到，不早退，不無故曠工及擅自離開工作崗位。在工作上隨叫隨到，任勞任怨，盡職盡責(zé)。臨床實(shí)習(xí)是對(duì)理論學(xué)習(xí)階段的鞏固與加強(qiáng)，也是就業(yè)前的最佳訓(xùn)練，我倍償珍惜畢業(yè)實(shí)習(xí)的每一天。

“醫(yī)者之大，生死系之，一有所誤，即為殺人” 我始終以愛心、細(xì)心、耐心和責(zé)任心為基本，全心全意為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。在帶教老師的指導(dǎo)下，學(xué)會(huì)了清創(chuàng)縫合術(shù)、體表膿腫穿剌及切開引流、骨折復(fù)位及固定牽引方法，掌握了胸、腹腔穿剌、骨髓穿剌、腰椎穿剌、人工呼吸及胸外心臟按摩等技術(shù)操作。掌握了腦血管意外、急慢性心衰、急慢性腎功能衰竭、急腹癥、上消化道大出血、大咯血、胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息、急性藥物中毒等危重患者能夠及時(shí)判斷病情，正確應(yīng)急處理，熟悉臨床常用藥物的作用、用量、用法、適應(yīng)癥、禁忌癥及不良反應(yīng)的急救。能夠很好的完成帶教老師交給的各項(xiàng)任務(wù)，成為老師名副其實(shí)的助手。積極參加疑難病癥的討論，虛心求學(xué)，精益求精，做到理論與實(shí)踐相結(jié)合。把病人視作自己的親人、朋友去關(guān)愛、呵護(hù)，給他們溫暖，讓他們得到心理上的安慰和照顧，深受患者及老師的一致好評(píng)。

在實(shí)習(xí)期間充滿了無數(shù)艱辛與喜悅，有時(shí)加班寫病歷及病情記錄到凌晨?jī)牲c(diǎn)鐘，雖然辛苦，但是自己的知識(shí)水平、思想境界、工作能力等方面都邁上了一個(gè)新的臺(tái)階。學(xué)到了那么多知識(shí)，看到了那么多患者經(jīng)自己治療后康復(fù)出院的笑容，感覺到白衣天使無上的光榮，我將以飽滿的熱情、堅(jiān)定的信心、高度的責(zé)任感和學(xué)識(shí)去迎接新的挑戰(zhàn)，創(chuàng)造自己有價(jià)值的人生，以畢生的精力奉獻(xiàn)于這無上光榮的職業(yè)，我相信自己的未來不是夢(mèng)!

第四篇：護(hù)士實(shí)習(xí)手冊(cè)自我鑒定怎么寫

護(hù)理實(shí)習(xí)自我鑒定范文

本人通過半年多的護(hù)理工作實(shí)習(xí),在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下, 認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī)，并積極參加醫(yī)院組織的醫(yī)療事故護(hù)理?xiàng)l例培訓(xùn)，多次參加護(hù)理人員學(xué)習(xí)，通過學(xué)習(xí)使我意識(shí)到，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強(qiáng)，依法辦事、依法維護(hù)自身的合法權(quán)益已成為人們的共識(shí)，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識(shí)，增強(qiáng)安全保護(hù)意識(shí)，并且可以使護(hù)理人員懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。理論水平與實(shí)踐水平有了一定提高, 在實(shí)習(xí)過程中,本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度,認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé),嚴(yán)格要求自己,尊敬師長(zhǎng),團(tuán)結(jié)同學(xué),關(guān)心病人,不遲到,不早退,踏實(shí)工作,努力做到護(hù)理工作規(guī)范化,技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化,基礎(chǔ)護(hù)理靈活化,愛心活動(dòng)經(jīng)?；?將理論與實(shí)踐相結(jié)合,并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃,有重點(diǎn),護(hù)理工作有措施,有記錄,實(shí)習(xí)期間,始終以愛心,細(xì)心,耐心為基本,努力做到眼勤,手勤,腳勤,嘴勤,想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng).在各科室的實(shí)習(xí)工作中，能規(guī)范書寫各類護(hù)理文書，及時(shí)完成交接-班記錄，并做好病人出入院評(píng)估護(hù)理和健康宣教，能做好各科常見病，多發(fā)病的護(hù)理工作，認(rèn)真執(zhí)行無菌操作規(guī)程，能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)，并完成術(shù)中，術(shù)后護(hù)理及觀察，在工作中，發(fā)現(xiàn)問題能認(rèn)真分析，及時(shí)解決，能熟練進(jìn)行內(nèi)，外，婦兒及重癥監(jiān)護(hù)等各項(xiàng)護(hù)理操作，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，同時(shí)，本人積極參加各類病例討論和學(xué)術(shù)講座，不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識(shí)，通過學(xué)習(xí)，對(duì)整體護(hù)理技術(shù)與病房管理知識(shí)有了更全面的認(rèn)識(shí)和了解.通過半年多的實(shí)習(xí)，本人理論水平和實(shí)踐水平都有所提高，在今后的工作中，本人將繼續(xù)努 力，牢記護(hù)士職責(zé)，不斷加強(qiáng)思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù).2.當(dāng)我第一次踏進(jìn)人民醫(yī)院大門時(shí),根本沒有想到.在之后的八個(gè)月.我會(huì)在這里收獲一段快樂而難忘的時(shí)光,這段時(shí)間給了我無比大的收獲，除工作上的學(xué)習(xí)外，人際關(guān)系的拓展、職場(chǎng)文化的百態(tài)、還有一些活動(dòng)的參與都讓我獲益良多，這樣充實(shí)的生活，我想會(huì)是我人生中一段難忘的時(shí)光。我不僅從老師身上學(xué)到很多東西,還和她們成為朋友,更重要的是,讓我在實(shí)習(xí)過程中對(duì)護(hù)理工作有更大的信心...相信這次的實(shí)習(xí)經(jīng)歷會(huì)一直伴隨著我以后的工作生活.到病房實(shí)習(xí),接觸最多的是病人,了解甚深的是各種疾病,掌握透切的是各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作,實(shí)習(xí)的最大及最終目的是培養(yǎng)良好的各項(xiàng)操作技能及提高各種護(hù)理工作能力.在各科室的實(shí)習(xí)工作中，能規(guī)范書寫各類護(hù)理文書，及時(shí)完成交接-班記錄，并做好病人出入院評(píng)估護(hù)理和健康宣教，能做好各科常規(guī)病，多發(fā)病的護(hù)理。所以,在帶教老師放手不放眼,放眼不放心的帶教原則下,我們積極努力的爭(zhēng)取每一次的鍛煉機(jī)會(huì).通過學(xué)習(xí)，對(duì)整體護(hù)理技術(shù)與病房管理知識(shí)有了更全面的認(rèn)識(shí)和了解.在工作中我努力做到護(hù)理工作規(guī)范化,技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化,基礎(chǔ)狐貍靈活化,愛心活動(dòng)化,將理論與實(shí)踐想結(jié)合,并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃,有重點(diǎn).護(hù)理工作有措施,有記錄.有時(shí)候可以偽裝自己的面孔自己的心,但絕不可以忽略愛心、細(xì)心、耐心在工作期間始終以愛心、細(xì)心、耐心為基礎(chǔ).努力做到眼勤、手勤、腳勤、嘴勤，想想病人之所想,急病人之所急全心全意為患者提供服務(wù),樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng),嚴(yán)格遵守科室及醫(yī)院制度,認(rèn)真履行護(hù)士職責(zé),尊敬領(lǐng)導(dǎo),團(tuán)結(jié)同學(xué),關(guān)心病人,不遲到,不曠工,塌實(shí)工作.按時(shí)參加護(hù)理查訪,熟悉病人病情,能正確看待問題,規(guī)范進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作及專科護(hù)理操作,正確執(zhí)行醫(yī)囑,嚴(yán)格按照無菌技術(shù),三查七對(duì)操作.八個(gè)月的實(shí)習(xí)期很快就過去了,美好的東西總是稍縱即失,在這期間我也意識(shí)到了我的不足之處和存在的缺點(diǎn),不過,我有信心一定改掉壞習(xí)慣,我會(huì)在以后的工作中不斷努力的學(xué)習(xí),以不斷提高自身的業(yè)務(wù)能力,從而使自己的理論知識(shí)及操作技能更上一個(gè)臺(tái)階,以便能更好的服務(wù)于患者,爭(zhēng)取做一名優(yōu)秀的護(hù)理人員,以無愧于白衣天使的光榮稱號(hào)！篇二：護(hù)士實(shí)習(xí)自我鑒定范文

護(hù)士實(shí)習(xí)自我鑒定范文

護(hù)士實(shí)習(xí)自我鑒定范文

本人通過半年多的護(hù)理工作實(shí)習(xí),在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下, 認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī)，并積極參加醫(yī)院組織的醫(yī)療事故護(hù)理?xiàng)l例培訓(xùn)，多次參加護(hù)理人員學(xué)習(xí)，通過學(xué)習(xí)使我意識(shí)到，法律制度日益完善，人民群眾法制觀念不斷增強(qiáng)，依法辦事、依法維護(hù)自身的合法權(quán)益已成為人們的共識(shí)，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求，因而豐富法律知識(shí)，增強(qiáng)安全保護(hù)意識(shí)，并且可以使護(hù)理人員懂法、用法、依法減少醫(yī)療事故的發(fā)生。理論水平與實(shí)踐水平有了一定提高, 通過半年多的實(shí)習(xí)，本人理論水平和實(shí)踐水平都有所提高，在今后的工作中，本人將繼續(xù)努 力，牢記護(hù)士職責(zé)，不斷加強(qiáng)思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)．篇三：2014護(hù)士實(shí)習(xí)自我鑒定范文 2014護(hù)士實(shí)習(xí)自我鑒定范文

本人通過半年多的護(hù)理工作實(shí)習(xí),在帶教老師的悉心指導(dǎo)與耐心帶教下, 認(rèn)真學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》及其法律法規(guī)，通過學(xué)習(xí)使我意識(shí)到，現(xiàn)代護(hù)理質(zhì)量觀念是全方位、全過程的讓病人滿意，這是人們對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)提出更高、更新的需求，理論水平與實(shí)踐水平有了一定提高, 在實(shí)習(xí)過程中,本人嚴(yán)格遵守醫(yī)院規(guī)章制度,認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé),嚴(yán)格要求自己,尊敬師長(zhǎng),團(tuán)結(jié)同學(xué),關(guān)心病人,不遲到,不早退,踏實(shí)工作,努力做到護(hù)理工作規(guī)范化,技能服務(wù)優(yōu)質(zhì)化,基礎(chǔ)護(hù)理靈活化,愛心活動(dòng)經(jīng)?；?將理論與實(shí)踐相結(jié)合,并做到理論學(xué)習(xí)有計(jì)劃,有重點(diǎn),護(hù)理工作有措施,有記錄,實(shí)習(xí)期間, 始終以”愛心,細(xì)心,耐心”為基本,努力做到”眼勤,手勤,腳勤,嘴勤”,想病人之所想,急病人之所急,全心全意為患都提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),樹立了良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng).在各科室的實(shí)習(xí)工作中，能規(guī)范書寫各類護(hù)理文書，及時(shí)完成交接班記錄，并做好病人出入院評(píng)估護(hù)理和健康宣教，能做好各科常見病，多發(fā)病的護(hù)理工作，認(rèn)真執(zhí)行無菌操作規(guī)程，能做好術(shù)前準(zhǔn)備指導(dǎo)，并完成術(shù)中，術(shù)后護(hù)理及觀察，在工作中，發(fā)現(xiàn)問題能認(rèn)真分析，及時(shí)解決，能熟練進(jìn)行內(nèi)，外，婦兒及重癥監(jiān)護(hù)等各項(xiàng)護(hù)理操作(記上具體操作)，嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)，同時(shí)，本人積極參加各類病例討論和學(xué)術(shù)講座，不斷豐富自己的業(yè)務(wù)知識(shí)，通過學(xué)習(xí)，對(duì)整體護(hù)理技術(shù)與病房管理知識(shí)有了更全面的認(rèn)識(shí)和了解.通過半年多的實(shí)習(xí)，本人理論水平和實(shí)踐水平都有所提高，在今后的工作中，本人將繼續(xù)努 力，牢記護(hù)士職責(zé)，不斷加強(qiáng)思想學(xué)習(xí)與業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，全面提高自身綜合水平，為患者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù).學(xué)過神經(jīng)病學(xué)的同學(xué)也許會(huì)發(fā)現(xiàn)，同一種病因損害神經(jīng)系統(tǒng)不同的部位，其臨床表現(xiàn)可迥然不同，相反，盡管不同的病因，如果損害的是神經(jīng)系統(tǒng)的同一部位，其臨床表現(xiàn)幾乎完全相同，這也決定了認(rèn)識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷思維的方式的不同。在對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的認(rèn)識(shí)過程中，特別強(qiáng)調(diào)首先是對(duì)疾病的“定位”，然后才是“定性”。學(xué)會(huì)和掌握這一思維方式，對(duì)于正確認(rèn)識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病，有十分重要的意義。神經(jīng)病學(xué)，被人們譽(yù)為具有高度邏輯性和理論性的一門臨床學(xué)科。我們說神經(jīng)系統(tǒng)復(fù)雜，這是針對(duì)人類對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)能

力而言的，事實(shí)上，神經(jīng)系統(tǒng)猶如一個(gè)龐大而又十分有序的信息交通網(wǎng)，通過這個(gè)網(wǎng)絡(luò)將周圍器官和中樞有機(jī)地結(jié)合起來，形成復(fù)雜的生命體，在這個(gè)網(wǎng)絡(luò)或中樞的任何部位出現(xiàn)問題或遭到破壞，就會(huì)通過各種形式表現(xiàn)出來，面對(duì)這復(fù)雜而又有序的網(wǎng)絡(luò)和中樞，如果沒有嚴(yán)密的邏輯思維和對(duì)其結(jié)構(gòu)的認(rèn)識(shí)，是不可能判斷出來的，因此，思維的嚴(yán)密邏輯性也是神經(jīng)病學(xué)的特征之一。

二、實(shí)習(xí)方法 無論是學(xué)習(xí)神經(jīng)系統(tǒng)的解剖、生理、病理生理，還是學(xué)習(xí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病，同學(xué)們都覺得“難”，它之所以“難”，是因?yàn)槠浣馄屎蜕頇C(jī)能復(fù)雜，內(nèi)容抽象，而學(xué)習(xí)時(shí)間相對(duì)較短，很顯然，要求同學(xué)在短短的幾周的實(shí)習(xí)時(shí)間內(nèi)，全面地認(rèn)識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病是不現(xiàn)實(shí)的，關(guān)鍵是學(xué)會(huì)認(rèn)識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的方法。掌握了認(rèn)識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的方法，然后再去認(rèn)識(shí)具體的每一疾病就會(huì)顯得十分容易了，那么，什么是認(rèn)識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的方法呢? 上面談到，神經(jīng)系統(tǒng)猶如一個(gè)龐大的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，它的基本單位就是神經(jīng)傳導(dǎo)通路，通常由感受器——傳入神經(jīng)——中樞——傳出神經(jīng)——效應(yīng)器構(gòu)成，一條條傳導(dǎo)通路有機(jī)地結(jié)合就構(gòu)成了神經(jīng)系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)。有了網(wǎng)絡(luò)的概念，我們就能較好地掌握實(shí)習(xí)的方法和重點(diǎn)，從而達(dá)到認(rèn)識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的目的。下面就談?wù)勅绾卫镁W(wǎng)絡(luò)的觀點(diǎn)來掌握實(shí)習(xí)方法，從而搞好神 既然神經(jīng)系統(tǒng)是一個(gè)龐大的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，我們要認(rèn)識(shí)它首先就必須要對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)這個(gè)網(wǎng)絡(luò)的組成及功能有一定的了解，網(wǎng)絡(luò)的組成和功能就是我們說的神經(jīng)系統(tǒng)的解剖和生理。因此要搞好實(shí)習(xí)首先要復(fù)習(xí)和掌握有關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)的解剖和生理，這是了解和認(rèn)識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病的前提和基礎(chǔ)。我們知道組成神經(jīng)系統(tǒng)網(wǎng)絡(luò)的基本單位是傳導(dǎo)通路，因此我們的復(fù)習(xí)和學(xué)習(xí)首先應(yīng)該從這些基本的單位開始，以傳導(dǎo)通路為主要線索，來復(fù)習(xí)有關(guān)的解剖和生理功能。由于同學(xué)們學(xué)習(xí)時(shí)間的限制，在校學(xué)習(xí)和實(shí)習(xí)期間不可能做到對(duì)這個(gè)網(wǎng)絡(luò)全面了解，因而，同學(xué)們?cè)趶?fù)習(xí)時(shí)應(yīng)該抓住重點(diǎn)，也就是說抓住構(gòu)成網(wǎng)絡(luò)的主要干道，如各對(duì)顱神經(jīng)的分布及功能，進(jìn)出顱的部位;腦干的內(nèi)部結(jié)構(gòu)和功能;脊髓主要傳導(dǎo)束的位置、起止和機(jī)能;常用的各種深、淺反射弧的組成和意義;脊髓神經(jīng)各皮節(jié)分布區(qū)域等等。這些內(nèi)容，在教科書及有關(guān)的參考資料中都用表格形式做了簡(jiǎn)明扼要的描述，復(fù)習(xí)時(shí)可參考這些書籍。掌握了網(wǎng)絡(luò)的“主干道”，就能較好地把握網(wǎng)絡(luò)的主體，這對(duì)認(rèn)識(shí)神經(jīng)系統(tǒng)疾病十分重要。

第五篇：護(hù)士手冊(cè)

目 錄

第一部分：護(hù)理核心制度

一、護(hù)理質(zhì)量管理制度

二、病房管理制度

三、搶救工作制度

四、分級(jí)護(hù)理制度

五、護(hù)理交接班制度

六、查對(duì)制度

七、給藥制度

八、護(hù)理查房制度

九、患者健康教育制度

十、護(hù)理會(huì)診制度

十一、病房一般消毒隔離管理制度

十二、護(hù)理安全管理制度

十三、護(hù)理不良事件報(bào)告制度

十四、患者身份識(shí)別制度 第二部分：應(yīng)急預(yù)案及處理程序

一、患者發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案及處理程序

二、患者發(fā)生窒息時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理程序

三、患者發(fā)生休克的應(yīng)急預(yù)案及處理程序

四、患者發(fā)生誤吸的應(yīng)急預(yù)案及處理程序

五、患者發(fā)生自殺的應(yīng)急預(yù)案及處理程序

六、發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理程序

七、發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理程序

八、發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急搶救預(yù)案及處理程序

九、化療藥物外滲的應(yīng)急預(yù)案及處理程序

十、患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案及處理程序

十一、患者出現(xiàn)跌倒或摔傷的應(yīng)急預(yù)案及處理程序

十二、患者躁動(dòng)的應(yīng)急預(yù)案及處理程序

十三、患者外出不歸（走失）的應(yīng)急預(yù)案及處理程序

十四、停水或突然停水的應(yīng)急預(yù)案及處理程序

十五、泛水的應(yīng)急預(yù)案及處理程序

十六、停電的應(yīng)急預(yù)案及處理程序

十七、有毒氣體泄漏的應(yīng)急預(yù)案及處理程序

十八、失竊的應(yīng)急預(yù)案及處理程序

十九、遭遇暴徒的應(yīng)急預(yù)案及處理程序

二十、火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案及處理程序 二

十一、地震的應(yīng)急預(yù)案及處理程序 二

十二、小兒驚厥的應(yīng)急預(yù)案及處理程序 二

十三、子癇的應(yīng)急預(yù)案及處理程序 二

十四、羊水栓塞的應(yīng)急預(yù)案及處理程序 二

十五、急腹癥患者的應(yīng)急預(yù)案和處理程序 二

十六、脂肪栓塞應(yīng)的急預(yù)案及處理程序 二

十七、急性心包填塞的應(yīng)急預(yù)案及處理程序 二

十八、消化道大出血的應(yīng)急預(yù)案及處理程序 二

十九、腦疝患者的應(yīng)急預(yù)案及處理程序 三

十、大咯血的應(yīng)急預(yù)案及處理程序 三

十一、自發(fā)性氣胸的應(yīng)急預(yù)案及處理程序 第三部分：各級(jí)護(hù)理人員職責(zé)

一、護(hù)理部主任職責(zé)

二、科護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)

三、病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)

四、ICU護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)

五、急診科護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)

六、手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)

七、消毒供應(yīng)中心護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)

八、血液凈化室護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)

九、產(chǎn)房護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)

十、門診護(hù)士長(zhǎng)的職責(zé)

十一、主任（副主任）護(hù)師職責(zé)

十二、主管護(hù)師職責(zé)

十三、護(hù)師職責(zé)

十四、護(hù)士職責(zé)

第四部分：常用皮試液配制方法

一、青霉素皮膚試驗(yàn)液的配制方法及皮膚試驗(yàn)結(jié)果的判斷

二、鏈霉素皮膚試驗(yàn)液的配制方法

三、破傷風(fēng)抗毒素（TAT）皮試液配制方法及脫敏注射法

四、先鋒霉素VI皮膚試驗(yàn)液的配制方法

五、胸腺肽皮試液的配制方法 第五部分：《護(hù)士條例》

第六部分： 中華人民共和國傳染病防治法 第七部分： 常用護(hù)理技術(shù)操作標(biāo)準(zhǔn)

第一部分：護(hù)理核心制度

一、護(hù)理質(zhì)量管理制度

1、醫(yī)院成立由院長(zhǎng)、分管院長(zhǎng)、護(hù)理部主任(副主任)、科護(hù)士長(zhǎng)組成的護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)，負(fù)責(zé)全院護(hù)理質(zhì)量管理目標(biāo)及各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)制定并對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施控制與管理。

2、護(hù)理質(zhì)量實(shí)行護(hù)理部、科室、病區(qū)三級(jí)控制和管理。（1）、病區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制組(1級(jí))：由2—3人組成，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)參加并負(fù)責(zé)。按照質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理質(zhì)量實(shí)施全面控制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)工作中存在的問題與不足，對(duì)出現(xiàn)的質(zhì)量缺陷進(jìn)行分析，制定改進(jìn)措施。檢查有登記、記錄并及時(shí)反饋，每月填寫檢查登記表及護(hù)理質(zhì)量月報(bào)表報(bào)上一級(jí)質(zhì)控組。（2）、科護(hù)理質(zhì)量控制組(Ⅱ級(jí))：由3—5人組成，科護(hù)士長(zhǎng)參加并負(fù)責(zé)。每月有計(jì)劃地或根據(jù)科室護(hù)理質(zhì)量的薄弱環(huán)節(jié)進(jìn)行檢查，填寫檢查登記表及護(hù)理質(zhì)量月報(bào)表報(bào)護(hù)理部控制組，對(duì)于檢查中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)研究分析，制定切實(shí)可行的措施并落實(shí)。

（3）、護(hù)理部護(hù)理質(zhì)量控制組(Ⅲ級(jí))：由8—10人組成，護(hù)理部主任參加并負(fù)責(zé)。每月按護(hù)理質(zhì)量控制項(xiàng)目有計(jì)劃、有目的、有針對(duì)性的對(duì)各病區(qū)護(hù)理工作進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)，填寫檢查登記表及綜合報(bào)表。及時(shí)研究、分析、解決檢查中發(fā)現(xiàn)的問題。每月在護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議上反饋檢查結(jié)果，提出整改意見，限期整改。

3、建立專職護(hù)理文書終末質(zhì)量控制督察小組，由主管護(hù)師以上人員承擔(dān)負(fù)責(zé)全院護(hù)理文書質(zhì)量檢查。每月對(duì)出院患者的體溫單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單、手術(shù)護(hù)理記錄單等進(jìn)行檢查評(píng)價(jià)，不定期到臨床科室抽查護(hù)理文書書寫質(zhì)量，填寫檢查登記表上報(bào)護(hù)理部。

4、對(duì)護(hù)理質(zhì)量缺陷進(jìn)行跟蹤監(jiān)控，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)。

5、各級(jí)質(zhì)控組每月按時(shí)上報(bào)檢查結(jié)果，科及病區(qū)于每月30日以前報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部負(fù)責(zé)對(duì)全院檢查結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)，填寫報(bào)表并在護(hù)士長(zhǎng)例會(huì)上反饋檢查評(píng)價(jià)結(jié)果。

6、護(hù)理部隨時(shí)向主管院長(zhǎng)匯報(bào)全院護(hù)理質(zhì)量控制與管理情況，每季度召開一次護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)，每年進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量控制與管理總結(jié)并向全院護(hù)理人員通報(bào)。

7、護(hù)理工作質(zhì)量檢查考評(píng)結(jié)果作為各級(jí)護(hù)理人員的考核內(nèi)容。

二、病房管理制度

1、在科主任的領(lǐng)導(dǎo)下，病房管理由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，科主任積 極協(xié)助，全體醫(yī)護(hù)人員參與。

2、嚴(yán)格執(zhí)行陪護(hù)制度，加強(qiáng)對(duì)陪護(hù)人員的管理，積極開展衛(wèi)生宣教和健康教育。主管護(hù)士應(yīng)及時(shí)向新住院患者介紹住院規(guī)則、醫(yī)院規(guī)章制度，及時(shí)進(jìn)行安全教育，簽署住院患者 告知書，教育患者共同參與病房管理。

3、保持病房整潔、舒適、安靜、安全，避免噪音，做到走路輕、關(guān)門輕、操作輕、說話輕。

4、統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位應(yīng)擺放整齊，固定位臵，未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意不得任意搬動(dòng)。

5、工作人員應(yīng)遵守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守崗位。工作時(shí)間內(nèi)必須按規(guī)定著裝。病房?jī)?nèi)不準(zhǔn)吸煙，工作時(shí)間不聊天、不閑坐、不做私事。治療室、護(hù)士站不得存放私人物品。原則上，工作時(shí)間不接私人電話。

6、患者被服、用具按基數(shù)配給患者使用，出院時(shí)清點(diǎn)收回并做終末處理。

7、護(hù)士長(zhǎng)全面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳目，定期清點(diǎn)。如有遺失，及時(shí)查明原因，按規(guī)定處理。管理人員調(diào)動(dòng)時(shí)，要辦好交接手續(xù)。

8、定期召開工休座談會(huì)，聽取患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、后勤等方面的意見，對(duì)患者反映的問題要有處理意見及反饋，不斷改進(jìn)工作。

9、病房?jī)?nèi)不接待非住院患者，不會(huì)客。值班醫(yī)生與護(hù)士及時(shí)清理非陪護(hù)人員，對(duì)可疑人員進(jìn)行詢問。嚴(yán)禁散發(fā)各種傳單、廣告及推銷人員進(jìn)入病房。

10、注意節(jié)約水電、按時(shí)熄燈和關(guān)閉水龍頭，杜絕長(zhǎng)流水長(zhǎng)明燈。

11、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日至少清掃兩次，每周大清掃一次。病房衛(wèi)生間清潔、無味.三、搶救工作制度

1、定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行急救知識(shí)培訓(xùn)，提高其搶救意識(shí)和搶救水平，搶救患者時(shí)做到人員到位、行動(dòng)敏捷、有條不紊、分秒必爭(zhēng)。

2、搶救時(shí)做到明確分工，密切配合，聽從指揮，堅(jiān)守崗位。

3、每日核對(duì)搶救物品，班班交接，做到帳物相符。各種急救藥品、器材及物品應(yīng)做到“五定”：定數(shù)量品種、定點(diǎn)放臵、定專人管理、定期消毒、滅菌、定期檢查維修。搶救物品不準(zhǔn)任意挪用或外借，必須處于應(yīng)急狀態(tài)。無菌物品須注明滅菌日期，保證在有效期內(nèi)使用。

4、參加搶救人員必須熟練掌握各種搶救技術(shù)和搶救常規(guī)，確保搶救的順利進(jìn)行。

5、嚴(yán)密觀察病情變化，準(zhǔn)確、及時(shí)填寫患者護(hù)理記錄單，記錄內(nèi)容完整、準(zhǔn)確。

6、嚴(yán)格交接班制度和查對(duì)制度，在搶救患者過程中，正確執(zhí)行醫(yī)囑?？陬^醫(yī)囑要求準(zhǔn)確清楚，護(hù)士執(zhí)行前必須復(fù)述一遍，確認(rèn)無誤后再執(zhí)行；保留安瓿以備事后查對(duì)。及時(shí)記錄護(hù)理記錄單，來不及記錄的于搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以說明。

7、搶救結(jié)束后及時(shí)清理各種物品并進(jìn)行初步處理、登記。

8、認(rèn)真做好搶救患者的各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理。煩躁、昏迷及神志不清者，加床檔并采取保護(hù)性約束，確?；颊甙踩ｎA(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生。

四、分級(jí)護(hù)理制度

分級(jí)護(hù)理是指患者在住院期間，醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者病情和生活自理能力，確定并實(shí)施不同級(jí)別的護(hù)理。

分級(jí)護(hù)理分為四個(gè)級(jí)別：特級(jí)護(hù)理、一級(jí)護(hù)理、二級(jí)護(hù)理和三級(jí)護(hù)理。

（一）、特級(jí)護(hù)理

1、具備以下情況之一的患者，可以確定為特級(jí)護(hù)理：（1）、病情危重，隨時(shí)可能發(fā)生病情變化需要進(jìn)行搶救的患者；（2）、重癥監(jiān)護(hù)患者；（3）、各種復(fù)雜或者大手術(shù)后的患者；（4）、嚴(yán)重創(chuàng)傷或大面積燒傷的患者；（5）、使用呼吸機(jī)輔助呼吸，并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)病情的患者；（6）、實(shí)施連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT），并需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者；（7）、其他有生命危險(xiǎn)，需要嚴(yán)密監(jiān)護(hù)生命體征的患者。

2、特級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)：

（1）、嚴(yán)密觀察患者病情變化，監(jiān)測(cè)生命體征；（2）、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；（3）、根據(jù)醫(yī)囑，準(zhǔn)確測(cè)量出入量；（4）、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；（5）、保持患者的舒適和功能體位；（6）、實(shí)施床旁交接班。

（二）、一級(jí)護(hù)理

1、具備以下情況之一的患者，可以確定為一級(jí)護(hù)理：（1）、病情趨向穩(wěn)定的重癥患者；（2）、手術(shù)后或者治療期間需要嚴(yán)格臥床的患者；（3）、生活完全不能自理且病情不穩(wěn)定的患者；（4）、生活部分自理，病情隨時(shí)可能發(fā)生變化的患者。

2、一級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)：

（1）、每小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；（2）、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；(3)、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；(4)、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理，如口腔護(hù)理、壓瘡護(hù)理、氣道護(hù)理及管路護(hù)理等，實(shí)施安全措施；(5)、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。(三)、二級(jí)護(hù)理

1、具備以下情況之一的患者，可以確定為二級(jí)護(hù)理:（1）、病情穩(wěn)定，仍需臥床的患者；(2)、生活部分自理的患者。

2、二級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)：

(1)、每2小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；(2)、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；(3)、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；(4)、根據(jù)患者病情，正確實(shí)施護(hù)理措施和安全措施；(5)、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。(四)、三級(jí)護(hù)理

1、具備以下情況之一的患者，可以確定為三級(jí)護(hù)理：（1）、生活完全自理且病情穩(wěn)定的患者；（2）、生活完全自理且處于康復(fù)期的患者。

2、三級(jí)護(hù)理患者的護(hù)理要點(diǎn)：

（1）、每3小時(shí)巡視患者，觀察患者病情變化；(2)、根據(jù)患者病情，測(cè)量生命體征；(3)、根據(jù)醫(yī)囑，正確實(shí)施治療、給藥措施；(4)、提供護(hù)理相關(guān)的健康指導(dǎo)。

五、護(hù)理交接班制度

1、病房護(hù)士實(shí)行24小時(shí)三班輪流值班制，值班人員履行各班職責(zé)護(hù)理患者。

2、每天晨會(huì)集體交接班，全體醫(yī)護(hù)人員參加，一般不超過15分鐘。由夜班護(hù)士詳細(xì)報(bào)告重危及新入院患者的病情、診斷及護(hù)理等有關(guān)事項(xiàng)。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)報(bào)告作必要的總結(jié)，扼要的布臵當(dāng)天的工作。

3、交班后，由護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)接班者共同巡視病房，對(duì)危重患者、手術(shù)后患者、待產(chǎn)婦、分娩后、小兒患者以及有特殊情況的患者進(jìn)行床頭交接班。

4、對(duì)規(guī)定交接班的毒、麻、劇、限藥及醫(yī)療器械、被服等當(dāng)面交接清楚并簽字。

5、除每天集體交接班外，各班均需按時(shí)交接。接班者應(yīng)提前10—15分鐘到科室，清點(diǎn)應(yīng)接物品，閱讀交接班報(bào)告和護(hù)理記錄單。交班者向接班者交清患者病情，并對(duì)危重、手術(shù)、小兒患者以及新入院患者進(jìn)行床頭交接。未交接清楚前，交班者不得離開崗位。凡因交接不清所出現(xiàn)的問題由接班者負(fù)責(zé)。

6、值班者在交班前除完成本班各項(xiàng)工作外，需整理好所用物品，保持治療室、護(hù)士站清潔，并為下一班做好必要的準(zhǔn)備。

7、交班內(nèi)容

患者的心理情況、病情變化、當(dāng)天或次日手術(shù)患者及特殊檢查患者的準(zhǔn)備工作及注意事項(xiàng)。當(dāng)天患者的總數(shù)、新入院、出院、手術(shù)、分娩、病危、死亡、轉(zhuǎn)科(院)等及急救藥品器械、特殊治療和特殊標(biāo)本的留取等。

8、交班方法

(1)、文字交接：每班書寫護(hù)理記錄單，進(jìn)行交班。(2)、床頭交接：與接班者共同巡視病房，重點(diǎn)交接危重及大手術(shù)患者、老年患者、小兒患者及特殊心理狀況的患者。(3)、口頭交接：一般患者采取口頭交接。

六、查對(duì)制度

1、處理醫(yī)囑、轉(zhuǎn)抄服藥卡、注射卡、護(hù)理單等時(shí)，必須認(rèn)真核對(duì)患者的床號(hào)、姓名，執(zhí)行醫(yī)囑時(shí)應(yīng)注明時(shí)間并簽字。醫(yī)囑要班班查對(duì)，每天總查對(duì)。每周大查對(duì)一次，護(hù)士長(zhǎng)參加并簽名。每次查對(duì)后進(jìn)行登記，參與查對(duì)者簽名。

2、執(zhí)行醫(yī)囑及各項(xiàng)處臵時(shí)要做到“三查、七對(duì)”。三查：操作前、操作中、操作后查對(duì)；

七對(duì)：對(duì)床號(hào)、姓名、藥名、劑量、時(shí)間、用法、濃度。

3、一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑。搶救時(shí)醫(yī)師可下達(dá)口頭醫(yī)囑，護(hù)士執(zhí)行時(shí)必須復(fù)誦一遍，確定無誤后執(zhí)行，并暫保留用過的空安瓿。搶救結(jié)束后及時(shí)補(bǔ)開醫(yī)囑(不超過6小時(shí))。

4、輸血：取血時(shí)應(yīng)和血庫發(fā)血者共同查對(duì)。三查：血的有效期、血的質(zhì)量及輸血裝臵是否完好； 八對(duì)：姓名、床號(hào)、住院號(hào)、瓶(袋)號(hào)、血型、交叉配血試驗(yàn)結(jié)果、血液種類及劑量。

在確定無誤后方可取回，輸血前由兩人按上述項(xiàng)目復(fù)查一遍。輸血完畢應(yīng)保留血袋12—24小時(shí)，以備必要時(shí)查對(duì)。將血袋上的條形碼粘貼于交叉配血報(bào)告單上，入病歷保存。

5、使用藥品前要檢查藥瓶標(biāo)簽上的藥名、失效期、批號(hào)和藥品質(zhì)量，不符合要求者不得使用。擺藥后須經(jīng)兩人查對(duì)后再執(zhí)行。

6、抽取各種血標(biāo)本在注入容器前，應(yīng)再次查對(duì)標(biāo)簽上的各項(xiàng)內(nèi)容，確保無誤。

7、手術(shù)查對(duì)制度(1)、六查十二對(duì)：

六查：①到病房接患者時(shí)查②患者入手術(shù)間時(shí)查③麻醉前查④消毒皮膚前查⑤開刀時(shí)查⑥關(guān)閉體腔前后查。

十二對(duì)：科別、床號(hào)、姓名、性別、年齡、住院號(hào)、手術(shù)間號(hào)、手術(shù)名稱、手術(shù)部位、所帶物品藥品、藥物過敏史及有無特殊感染、手術(shù)所用滅菌器械、敷料是否合格及數(shù)量是否符合。

(2)、手術(shù)取下標(biāo)本，巡回護(hù)士與手術(shù)者核對(duì)無誤后方可與病理檢驗(yàn)單一并送檢。

(3)、手術(shù)標(biāo)本送檢過程中各環(huán)節(jié)嚴(yán)格交接查對(duì)，并雙方簽字。

8、消毒供應(yīng)中心查對(duì)制度

(1)、回收器械物品時(shí)：查對(duì)名稱、數(shù)量，初步處理情況，器物完好程度。

(2)、清洗消毒時(shí)：查對(duì)消毒液的有效濃度及配制濃度；浸泡消毒時(shí)間、酶洗前殘余消毒液是否沖洗干凈。

(3)、包裝時(shí)：查對(duì)器械敷料的名稱、數(shù)量、質(zhì)量、濕度。(4)、滅菌前：查對(duì)器械敷料包裝規(guī)格是否符合要求，裝放方法是否正確；滅菌器各種儀表、程序控制是否符合標(biāo)準(zhǔn)要求。

(5)、滅菌后：查試驗(yàn)包化學(xué)指示卡是否變色、有無濕包。植入器械是否每次滅菌時(shí)進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)。

(6)、發(fā)放各類滅菌物品時(shí)：查對(duì)名稱、數(shù)量、外觀質(zhì)量、滅菌標(biāo)識(shí)等。

(7)、隨時(shí)查消毒供應(yīng)中心備用的各種診療包是否在有效期內(nèi)及保存條件是否符合要求。(8)、一次性使用無菌物品：要查對(duì)批批檢驗(yàn)報(bào)告單，并進(jìn)行抽樣檢查。

(9)、及時(shí)對(duì)護(hù)理缺陷進(jìn)行分析，查找原因并改進(jìn)。

七、給藥制度

1、護(hù)士必須嚴(yán)格根據(jù)醫(yī)囑給藥，不得擅自更改，對(duì)有疑問的醫(yī)囑，應(yīng)了解清楚后方可給藥，避免盲目執(zhí)行。

2、了解患者病情及治療目的，熟悉各種常用藥物的性能、用法、用量及副作用，向患者進(jìn)行藥物知識(shí)的介紹。

3、嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度。三查：操作前、操作中、操作后查。

七對(duì)：床號(hào)、姓名、藥名、濃度、劑量、用法、時(shí)間。

4、做治療前，護(hù)士要洗手、戴帽子、口罩，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。

5、給藥前要詢問患者有無藥物過敏史(需要時(shí)作過敏試驗(yàn))并向患者解釋以取得合作。用藥后要注意觀察藥物反應(yīng)及治療效果，如有不良反應(yīng)要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并記錄護(hù)理記錄單，填寫藥物不良反應(yīng)登記本。

6、用藥時(shí)要檢查藥物有效期及有無變質(zhì)。靜脈輸液時(shí)要檢查瓶蓋有無松動(dòng)、瓶口有無裂縫、液體有無沉淀及絮狀物等。多種藥物聯(lián)合應(yīng)用時(shí)，要注意配伍禁忌。

7、安全正確用藥，合理掌握給藥時(shí)間、方法，藥物要做到現(xiàn)配現(xiàn)用，避免久臵引起藥物污染或藥效降低。

8、治療后所用的各種物品進(jìn)行初步清理后，由消毒供應(yīng)中心回收處理。口服藥杯定期清洗消毒備用。

9、如發(fā)現(xiàn)給藥錯(cuò)誤，應(yīng)及時(shí)報(bào)告、處理，積極采取補(bǔ)救措施。向患者做好解釋工作。

八、護(hù)理查房制度

1、護(hù)理部主任查房

(1)、護(hù)理部主任每日隨時(shí)輪流巡回查房，查護(hù)士勞動(dòng)紀(jì)律，無菌技術(shù)操作，崗位責(zé)任制的執(zhí)行情況，以重病護(hù)理、消毒隔離、服務(wù)態(tài)度等為主要內(nèi)容，并記錄查房結(jié)果。（2）、每月進(jìn)行?？谱o(hù)理大查房一次，有詳細(xì)查房結(jié)果。（3）、選擇好疑難病例、危重患者或特殊病種進(jìn)行查房。事先通知病房所查房?jī)?nèi)容，由病房護(hù)士長(zhǎng)指定報(bào)告病例的護(hù)理人員進(jìn)行準(zhǔn)備，查房時(shí)要簡(jiǎn)單報(bào)告病史、診斷、護(hù)理問題、治療護(hù)理措施等，查房完畢進(jìn)行討論，并及時(shí)修訂護(hù)理計(jì)劃。（4）、每月按護(hù)理工作要求，進(jìn)行分項(xiàng)查房，嚴(yán)格考核、評(píng)價(jià)，促使護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)。

2、科護(hù)士長(zhǎng)查房

（1）、每日上午巡視病房，查病房秩序和護(hù)士崗位責(zé)任制執(zhí)行情況。

(2)、每?jī)芍苓M(jìn)行一次?？谱o(hù)理業(yè)務(wù)查房，方法同護(hù)理部主任查房的要求。

(3)、定期抽查護(hù)理表格書寫情況和各種表格登記情況。

3、護(hù)士長(zhǎng)查房

(1)、護(hù)士長(zhǎng)隨時(shí)巡視病房，查各班護(hù)士職責(zé)執(zhí)行情況、勞動(dòng)紀(jì)律、無菌操作規(guī)程等執(zhí)行情況。

(2)、每?jī)芍芤淮巫o(hù)理業(yè)務(wù)查房，典型病例或危重患者隨時(shí)查房，并做好查房記錄。（3）、組織教學(xué)查房，有目的、有計(jì)劃，根據(jù)教學(xué)要求，查典型病例，事先通知學(xué)員熟悉病歷及患者情況，組織大家共同討論，也可進(jìn)行提問，由護(hù)士長(zhǎng)做總結(jié)。

4、參加醫(yī)生查房：

病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)任護(hù)士每周參加主任或科室大查房，以便進(jìn)一步了解病情和護(hù)理工作質(zhì)量。

5、有條件的醫(yī)院，開展主任(副主任)護(hù)師、主管護(hù)師、護(hù)師三級(jí)業(yè)務(wù)查房。

九、患者健康教育制度

1、護(hù)理人員對(duì)住院及門診就診患者必須進(jìn)行一般衛(wèi)生知識(shí)的宣教及健康教育。

2、健康教育方式

（1）、個(gè)體指導(dǎo)：內(nèi)容包括一般衛(wèi)生知識(shí)，如個(gè)人衛(wèi)生、公共衛(wèi)生、飲食衛(wèi)生；常見病、多發(fā)病、季節(jié)性傳染病的防病知識(shí)；急救常識(shí)、婦幼衛(wèi)生、嬰兒保健、計(jì)劃生育等知識(shí)。在護(hù)理患者時(shí)，結(jié)合病情、家庭情況和生活條件做具體指導(dǎo)。（2）、集體講解：門診患者可利用候診時(shí)間，住院患者根據(jù)作息時(shí)間。采取集中講解、示范、模擬操作相結(jié)合及播放電視錄像等形式進(jìn)行。

（3）、文字宣傳：以黑板報(bào)、宣傳欄、編寫短文、健康教育處方、圖畫、詩歌等形式進(jìn)行。

3、對(duì)患者的衛(wèi)生宣教要貫穿患者就醫(yī)的全過程。（1）、門診患者在掛號(hào)、分診、診治等各個(gè)環(huán)節(jié)均應(yīng)有相應(yīng)的衛(wèi)生知識(shí)宣傳。

（2）、住院患者在入院介紹、診治護(hù)理過程、出院指導(dǎo)內(nèi)容中均應(yīng)有衛(wèi)生常識(shí)及防病知識(shí)的宣教。住院患者的宣教要記錄在健康教育登記表中，并及時(shí)進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，責(zé)任護(hù)士及患者或家屬簽名。

十、護(hù)理會(huì)診制度

1、凡屬復(fù)雜、疑難或跨科室和專業(yè)的護(hù)理問題和護(hù)理操作技術(shù)，均可申請(qǐng)護(hù)理會(huì)診。

2、科間會(huì)診時(shí)，由要求會(huì)診科室的責(zé)任護(hù)士提出，護(hù)士長(zhǎng)同意后填寫會(huì)診申請(qǐng)單，送至被邀請(qǐng)科室。被邀請(qǐng)科室接到通知后兩天內(nèi)完成(急會(huì)診者應(yīng)及時(shí)完成)，并書寫會(huì)診記錄。

3、科內(nèi)會(huì)診，由責(zé)任護(hù)士提出，護(hù)士長(zhǎng)或主管護(hù)師主持，召集有關(guān)人員參加，并進(jìn)行總結(jié)。責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)匯總會(huì)診意見。

4、參加會(huì)診人員原則上應(yīng)由副主任護(hù)師以上人員，或由被邀請(qǐng)科室護(hù)士長(zhǎng)指派人員承擔(dān)。

5、院內(nèi)會(huì)診者，由護(hù)理部組織，申請(qǐng)科室主管護(hù)士負(fù)責(zé)介紹患者的病情，并認(rèn)真記錄會(huì)診意見。

十一、病房一般消毒隔離管理制度

1、病房?jī)?nèi)收住患者應(yīng)按感染與非感染性疾病分別收治，感染性疾病的患者在患者一覽表卡片上做標(biāo)記。

2、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)入感染患者房間，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相應(yīng)疾病的消毒隔離及防護(hù)措施，必要時(shí)穿隔離衣、戴手套等。

3、一般情況下，病房應(yīng)定時(shí)開窗通風(fēng)，每日2次。地面濕式清掃，必要時(shí)進(jìn)行空氣消毒。發(fā)現(xiàn)明確污染時(shí)，應(yīng)立即消毒?；颊叱鲈?、轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科、死亡后均要進(jìn)行終末消毒。

4、患者的衣服、被單每周更換一次。被血液、體液污染時(shí)及時(shí)更換，在規(guī)定地點(diǎn)清點(diǎn)更換下的衣物及床單等用品。

5、醫(yī)護(hù)人員在診治護(hù)理不同患者前后，應(yīng)洗手或用手快速消毒劑擦洗。

6、各種診療護(hù)理用品用后按醫(yī)院感染管理要求進(jìn)行處理，特殊感染的患者采用一次性用品，用后裝入黃色塑料袋內(nèi)并粘貼標(biāo)識(shí)，專人負(fù)責(zé)回收。

7、對(duì)特殊感染患者要嚴(yán)格限制探視及陪護(hù)人員，必要時(shí)穿隔離衣褲、戴口罩及帽子。

8、患者的餐具、便器固定使用，特殊感染患者的排泄物及剩余飯菜，按相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。

9、各種醫(yī)療廢物按規(guī)定收集、包裝、專人回收。

10、病房及衛(wèi)生間的拖把等衛(wèi)生清潔用具，要分開使用，且標(biāo)記清楚。用后消毒液浸泡，并清洗后晾掛備用。

11、患者的床頭柜用消毒液擦拭，做到一桌一巾，每日1～2次。病床濕式清掃，做到一床一巾，每日1～2次。

12、重點(diǎn)部門：如手術(shù)室、消毒供應(yīng)中心、產(chǎn)房、重癥醫(yī)學(xué)科、導(dǎo)管介入治療室、內(nèi)鏡室、口腔科、透析室等執(zhí)行相應(yīng)部門的消毒隔離要求。

13、特殊疾病和感染者按相關(guān)要求執(zhí)行。

十二、護(hù)理安全管理制度

1、嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度及操作規(guī)程，確保治療、護(hù)理工作的正常進(jìn)行，護(hù)理部定期檢查考核。

2、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，堅(jiān)持醫(yī)囑班班查對(duì)，每天總查對(duì)，護(hù)士長(zhǎng)每周總查對(duì)一次并登記、簽名。

3、毒、麻、限、劇藥品做到安全使用，專人管理，專柜保管并加鎖。保持固定基數(shù)，用后督促醫(yī)師及時(shí)開處方補(bǔ)齊，每班交接并登記。

4、內(nèi)服、外用藥品分開放臵，瓶簽清晰。

5、各種搶救器材保持清潔、性能良好；急救藥品符合規(guī)定，用后及時(shí)補(bǔ)充，專人管理，每周清點(diǎn)兩次并登記；無菌物品標(biāo)識(shí)清晰，保存符合要求，確保在有效期內(nèi)。

6、供應(yīng)室供應(yīng)的各種無菌物品經(jīng)檢驗(yàn)合格后方可發(fā)放。

7、對(duì)于所發(fā)生的護(hù)理差錯(cuò)，科室應(yīng)及時(shí)組織討論，并上報(bào)護(hù)理部。

8、對(duì)于有異常心理狀況的患者要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)及交接班，防止意外事故的發(fā)生。

9、工作場(chǎng)所及病房?jī)?nèi)嚴(yán)禁患者使用非醫(yī)院配臵的各種電爐、電磁爐、電飯鍋等電器，確保安全用電。

10、制定并落實(shí)突發(fā)事件的應(yīng)急處理預(yù)案和危重患者搶救護(hù)理預(yù)案。

十三、護(hù)理不良事件報(bào)告制度

1、各科室建立護(hù)理不良事件登記本，及時(shí)登記不良事件發(fā)生的經(jīng)過、原因、后果等。對(duì)病人造成損害或形成糾紛投訴的不良事件，24小時(shí)內(nèi)口頭匯報(bào)，3天內(nèi)填護(hù)理不良事件報(bào)告表上報(bào)護(hù)理部。

2、護(hù)理人員在護(hù)理活動(dòng)中發(fā)生或發(fā)現(xiàn)護(hù)理不良事件時(shí)，應(yīng)當(dāng)立即報(bào)告醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士長(zhǎng)立即報(bào)告科主任、護(hù)理部，護(hù)理部上報(bào)主管院長(zhǎng)。

3、發(fā)生或者發(fā)現(xiàn)護(hù)理不良事件，應(yīng)當(dāng)積極采取補(bǔ)救措施，盡量減少或消除其造成的不良后果。

4、發(fā)生糾紛時(shí)，在醫(yī)患雙方在場(chǎng)的情況下封存和啟封病歷資料。病歷資料不得擅自涂改或銷毀。

5、疑是輸液、輸血、注射、藥物等引起的不良后果的，由醫(yī)患雙方（白天：藥劑科、當(dāng)事人、護(hù)士長(zhǎng)，晚上：醫(yī)院總值班、護(hù)士長(zhǎng)、當(dāng)事人）共同對(duì)現(xiàn)場(chǎng)實(shí)物進(jìn)行封存和啟封，不得以擅自涂改銷毀、藏匿、轉(zhuǎn)移、轉(zhuǎn)換等方式來改變其原貌，有意違反規(guī)定者要追究行政責(zé)任。封存的實(shí)物由醫(yī)院保管；需要檢驗(yàn)，應(yīng)由雙方共同指定的依法具有檢驗(yàn)資格的檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢驗(yàn)，雙方無法共同指定的由衛(wèi)生行政部門指定。

6、發(fā)生護(hù)理不良事件后，護(hù)士長(zhǎng)組織全科護(hù)理人員討論，確定不良事件的性質(zhì)，分析原因，制定防范措施，提出處理意見。

7、發(fā)生不良事件的科室和個(gè)人，如不按規(guī)定報(bào)告，有意隱 瞞，事后發(fā)現(xiàn)或他人舉報(bào)，按情節(jié)輕重給予處分。

8、科室發(fā)生一般不良事件3天內(nèi)進(jìn)行討論、整改并記錄。發(fā)生嚴(yán)重護(hù)理不良事件的24小時(shí)內(nèi)進(jìn)行討論、整改并記錄。

9、護(hù)理部設(shè)護(hù)理不良事件鑒定小組，每月對(duì)全院護(hù)理不良事件進(jìn)行鑒定討論，護(hù)理部定期組織護(hù)士長(zhǎng)分析護(hù)理不良事件發(fā)生的原因，并提出防范措施。

附

一、皮膚壓瘡登記報(bào)告制度

1、發(fā)現(xiàn)皮膚壓瘡，無論是院內(nèi)還是院外帶來的，均要在24小時(shí)內(nèi)及時(shí)上報(bào)護(hù)理部，由護(hù)理部派人到科室核查。

2、填寫壓瘡報(bào)告表，在“壓傷來源”欄中，注明院外帶來、院內(nèi)。

3、積極采取措施密切觀察皮膚變化，并及時(shí)準(zhǔn)確記錄。

4、當(dāng)病人轉(zhuǎn)科時(shí)，請(qǐng)將記錄單交由所轉(zhuǎn)科室繼續(xù)填寫。

5、科室發(fā)生壓瘡隱瞞不報(bào)者，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)護(hù)理部采取經(jīng)濟(jì)處罰措施。

附

二、導(dǎo)管滑脫登記報(bào)告制度

（中心靜脈插管、氣管插管、氣管切開、尿管、胃管、引流管、深靜脈臵管等）

1.醫(yī)務(wù)人員應(yīng)本著預(yù)防為主的原則，認(rèn)真評(píng)估患者是否存在管路滑脫危險(xiǎn)因素。

2.如存在上述危險(xiǎn)因素，要及時(shí)制定防范計(jì)劃與措施，并做好交接班。

3.對(duì)患者及家屬及時(shí)進(jìn)行宣教，使其充分了解預(yù)防管路滑脫的重要意義。

4.加強(qiáng)巡視，隨時(shí)了解患者情況并做好護(hù)理記錄，對(duì)存在管路滑脫危險(xiǎn)因素的患者，根據(jù)情況安排家屬陪伴。5.護(hù)士要熟練掌握導(dǎo)管脫落的緊急處理預(yù)案，當(dāng)發(fā)生患者管路滑脫時(shí)，要本著患者安全第一的原則，迅速采取補(bǔ)救措施，避免或減輕對(duì)患者身體健康的損害或?qū)p害降至最低。6.當(dāng)事人要立即向護(hù)士長(zhǎng)匯報(bào)，并將發(fā)生經(jīng)過、患者狀況及后果及時(shí)報(bào)護(hù)理部；按規(guī)定填寫患者管路滑脫登記表，24-48 小時(shí)內(nèi)報(bào)護(hù)理部。

7.護(hù)士長(zhǎng)要組織科室工作人員認(rèn)真討論，提高認(rèn)識(shí)，不斷改進(jìn)工作。

8.發(fā)生管路滑脫的單位或個(gè)人，有意隱瞞不報(bào)，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)將嚴(yán)肅處理。

9.護(hù)理部定期組織有關(guān)人員進(jìn)行分析，制定防范措施，不斷完善護(hù)理管理制度。

附

三、輸液反應(yīng)的處理報(bào)告制度

當(dāng)輸液病人可疑或發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)，及時(shí)報(bào)告值班醫(yī)師，積極配合對(duì)癥治療，如寒戰(zhàn)者給予保暖，高熱者給予冰敷，必要時(shí)吸氧，并遵醫(yī)囑給予藥物處理，同時(shí)做好下列檢查工作：

1、立即停止輸液，更換輸液器，改用靜脈滴注生理鹽水維持靜脈通路，并通知值班醫(yī)生。

2、配合值班醫(yī)師，對(duì)癥治療、搶救。

3、留取標(biāo)本及抽血培養(yǎng)。

4、檢查液體質(zhì)量，輸液瓶是否有裂縫，瓶蓋是否有松脫；記下藥液、輸液器及使用的注射器的名稱、劑量、廠家、批號(hào)，用膠袋把輸液瓶(袋)連輸液器包好放冰箱保存，與藥劑科檢驗(yàn)科聯(lián)系，填寫藥物不良反應(yīng)報(bào)告單。藥品由藥劑科轉(zhuǎn)交相關(guān)部門抽樣檢查，輸液器等用具應(yīng)由相關(guān)部門做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)。

5、上述各項(xiàng)均應(yīng)填寫輸液反應(yīng)報(bào)告表，24 h內(nèi)上報(bào)護(hù)理部，并做好護(hù)理記錄及交班工作。

6、準(zhǔn)確記錄病情變化及處理措施。

附

四、輸血反應(yīng)的處理報(bào)告制度

輸血過程中應(yīng)先慢后快，再根據(jù)病情和年齡調(diào)整輸注速度，并嚴(yán)密觀察受血者有無輸血不良反應(yīng)，如出現(xiàn)異常情況應(yīng)及時(shí)處理。

1、減慢或停止輸血，更換輸液器靜脈注射生理鹽水維持靜脈通道。2、立即通知值班醫(yī)師和輸血科值班人員，報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。3、疑為溶血性或細(xì)菌污染性輸血反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血，啟用新的輸液管輸注生理鹽水維持靜脈通路，及時(shí)報(bào)告上級(jí)醫(yī)師，在積極治療搶救的同時(shí)，做以下核對(duì)檢查：

① 核對(duì)用血申請(qǐng)單、血袋標(biāo)簽、交叉配血試驗(yàn)記錄。

② 盡早檢測(cè)血常規(guī)、尿常規(guī)及尿血紅蛋白，如懷疑細(xì)菌污染，除上述處理外，應(yīng)做血液細(xì)菌培養(yǎng)。

③ 將血袋連輸血管包好送血庫做細(xì)菌學(xué)檢驗(yàn)。

④ 準(zhǔn)確做好護(hù)理記錄。

附

五、跌倒（墜床）登記報(bào)告制度

1、認(rèn)真做好新入院患者的健康教育，指導(dǎo)患者及家屬掌握預(yù)防跌倒（墜床）的相關(guān)措施和知識(shí)，在思想上引起高度重視。

2、檢查病房設(shè)施，不斷改進(jìn)完善，杜絕不安全隱患。

3、當(dāng)患者突然跌倒（墜床）時(shí)，護(hù)士立即到患者身邊，檢查患者摔傷情況，通知醫(yī)生判斷患者神志、受傷部位，傷情程度，全身狀況等，并初步判斷摔傷原因或病因。

4、立即通知值班醫(yī)師，報(bào)告醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部，及時(shí)檢查、治療和搶救，并查找原因，做好記錄。

5、對(duì)疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運(yùn)患者方法，將患者抬至病床；請(qǐng)醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查，必要時(shí)遵醫(yī)囑行X光片檢查及其他治療。

6、對(duì)摔傷頭部，出現(xiàn)意識(shí)障礙等危及生命的情況時(shí)，應(yīng)立即將患者輕抬至病床，嚴(yán)密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化，通知醫(yī)生，迅速采取相應(yīng)的急救措施。

7、加強(qiáng)巡視，及時(shí)觀察采取措施后的效果，直到病情穩(wěn)定。

8、準(zhǔn)確、及時(shí)書寫護(hù)理記錄，認(rèn)真交接。

9、向患者了解跌倒（墜床）的原因，向患者做宣教指導(dǎo)，提高患者的自我防范意識(shí)，盡可能避免再次摔傷。10、24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部定期召開護(hù)理不良事件分析會(huì)，制定改進(jìn)措施完善護(hù)理管理制度。

附

六、燙傷登記報(bào)告制度

1、為了防止?fàn)C傷事件的發(fā)生，要認(rèn)真做好健康宣教，告知家長(zhǎng)看護(hù)好患兒，避免去開水房玩耍，避免接觸熱水瓶。各種物理治療儀使用時(shí)密切監(jiān)護(hù)。

2、特殊患者使用熱水袋，應(yīng)再包一塊大毛巾或放于兩層毯子之間，以防燙傷

3、當(dāng)患者發(fā)生燙傷時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊，通知醫(yī)生檢查燙傷的局部皮膚，并請(qǐng)醫(yī)生會(huì)診。同時(shí)注意家屬情緒，做好解釋工作。、患者發(fā)生燙傷立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，準(zhǔn)確記錄病情變化，及時(shí)填寫燙傷登記報(bào)告表，查找原因，制訂改進(jìn)措施。

5、24小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部，護(hù)理部定期召開護(hù)理不良事件分析會(huì)，制定改進(jìn)措施完善護(hù)理管理制度。

十四、患者身份識(shí)別制度

1、為了確保醫(yī)療安全，減少糾紛，同時(shí)使住院患者權(quán)益及生命安全得到最大限度的保障，制定本制度。

2、健全與完善各科室（各部門）患者身份識(shí)別制度。在標(biāo)本采集、給藥或輸血前等各類診療活動(dòng)前，必須嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，應(yīng)至少同時(shí)使用三種患者身份識(shí)別方法，如姓名、床號(hào)、住院號(hào)等（禁止僅以房間或床號(hào)作為識(shí)別的唯一依據(jù)）。

3、對(duì)手術(shù)、昏迷、神志不清、無自主能力的重癥患者在診療活動(dòng)中一律使用“腕帶”作為識(shí)別標(biāo)志，一切醫(yī)護(hù)操作之前把“腕帶”上的患者信息作為查對(duì)依據(jù)。

4、“腕帶”填寫的識(shí)別信息必須經(jīng)二人核對(duì)后方可使用，若損壞需更新時(shí)同樣需要經(jīng)兩人核對(duì)。注意觀察佩戴部位皮膚無擦傷。

5、在各醫(yī)療活動(dòng)關(guān)鍵流程中如急診與病房、手術(shù)室、重癥醫(yī)學(xué)科之間；手術(shù)室（麻醉恢復(fù)室）與病房、重癥醫(yī)學(xué)科之間；產(chǎn)房與病房之間，要準(zhǔn)確識(shí)別患者，并按交接程序，作好記錄。

6、對(duì)于住院患者身份的識(shí)別還可依據(jù)患者身份證、戶口本、醫(yī)?？ǖ扔行ёC件。

第二部分：應(yīng)急預(yù)案及處理程序

一、患者發(fā)生猝死的應(yīng)急預(yù)案及處理程序

應(yīng)急預(yù)案：

1、值班護(hù)士定時(shí)巡視病人，急救物品完好，定位放臵。

2、準(zhǔn)確判斷病人心臟驟停，其最主要的特征為突然意識(shí)喪失，大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。請(qǐng)患者家屬或其他人員緊急呼叫其他醫(yī)務(wù)人員，立即就地?fù)尵取?/p>

3、若患者為室顫造成心臟驟停時(shí)，首先給于心前區(qū)錘擊，通知其他醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)備除顫儀進(jìn)行非同步電擊轉(zhuǎn)復(fù)心率。若未轉(zhuǎn)復(fù)為竇性心律可反復(fù)進(jìn)行除顫。

4、若患者非室顫造成心臟驟停時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、口對(duì)口人工呼吸、加壓給氧、氣管插管后機(jī)械通氣、心電監(jiān)護(hù)等心肺復(fù)蘇搶救措施，直至恢復(fù)心跳和自主呼吸。

5、及時(shí)建立靜脈通道，遵醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物。

6、及時(shí)采取腦復(fù)蘇，頭部臵冰袋或戴冰帽以保護(hù)腦細(xì)胞。

7、嚴(yán)密觀察病人的生命體征、意識(shí)和瞳孔的變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生采取措施，隨時(shí)做好搶救記錄。若需搬運(yùn)病人時(shí)，搬運(yùn)過程中不可間斷搶救。

8、患者心肺復(fù)蘇成功后，做好患者的基礎(chǔ)護(hù)理，保持口腔和皮膚的清潔。病人提供心理護(hù)理。

9、按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定，在搶救結(jié)束后6h內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。處理程序：

防范措施到位→猝死后立即進(jìn)行搶救→心前區(qū)錘擊、胸外心臟按壓→通知醫(yī)務(wù)人員→建立靜脈通路→腦復(fù)蘇→觀察生命體征→記錄搶救過程。

二、患者發(fā)生窒息時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理程序

應(yīng)急預(yù)案：

1、患者發(fā)生窒息，立即采取仰臥位，頭偏向一側(cè)，清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物。通知醫(yī)生及其他醫(yī)務(wù)人員。

2、立即準(zhǔn)備好負(fù)壓吸引用品，快速吸出患者口鼻及呼吸道內(nèi)異物，迅速暢通氣道，同時(shí)監(jiān)測(cè)生命體征和血氧飽和度。

3、建立靜脈通路，備好搶救儀器和物品。

4、患者出現(xiàn)神志不清、呼吸心跳停止時(shí)，應(yīng)立即進(jìn)行胸外心臟按壓、氣管插管、人工呼吸、加壓給氧、心電監(jiān)護(hù)等心肺復(fù)蘇搶救措施，直至患者出現(xiàn)自主呼吸和心跳。遵醫(yī)囑給予搶救用藥。

5、及時(shí)采取腦復(fù)蘇，給予患者頭戴冰帽保護(hù)腦細(xì)胞，并根據(jù)醫(yī)囑給予腦細(xì)胞活性劑、脫水劑等。

6、護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)密觀察患者生命體征、神志和瞳孔變化，及時(shí)報(bào)告醫(yī)師采取措施。

7、患者病情好轉(zhuǎn)，神志清醒，生命體征逐漸平穩(wěn)后，護(hù)理人員應(yīng)給患者：清潔口腔，整理床單，更換床單及衣物；安慰患者和家屬，給患者提供心理護(hù)理服務(wù)。

8、按?醫(yī)療事故處理?xiàng)l例?規(guī)定，在搶救結(jié)束6h內(nèi)，據(jù)實(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。處理程序：

患者發(fā)生窒息→立即采取仰臥位，頭偏向一側(cè)→清理口腔內(nèi)痰液、嘔吐物→通知醫(yī)生及其他醫(yī)務(wù)人員→暢通氣道→建立靜脈通路→繼續(xù)搶救→監(jiān)測(cè)生命體征→記錄

三、患者發(fā)生休克的應(yīng)急預(yù)案及處理程序

（一）、失血性休克應(yīng)急預(yù)案及處理程序

應(yīng)急預(yù)案：

1、立即通知醫(yī)生的同時(shí)，給予抗休克處理，臵患者頭部抬高15度，下肢抬高20度。

2、迅速擴(kuò)容，立即靜脈輸液，必要時(shí)行靜脈切開術(shù)，保證液體的充分補(bǔ)充，配合醫(yī)生搶救。

3、氧氣吸入，注意保持患者呼吸道通暢，及時(shí)觀察生命體征和給氧效果。氧流量調(diào)至2-4L/min。

4、嚴(yán)密觀察病情變化，每10-30min測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓一次，認(rèn)真觀察患者意識(shí)改變，皮膚粘膜的顏色、溫度、尿量的變化。若脈搏、呼吸快而急促，血壓在12kpa以下，躁動(dòng)不安，尿量少，考慮液體量不足，此時(shí)應(yīng)加快補(bǔ)液。

5、術(shù)前準(zhǔn)備：需要手術(shù)時(shí)，做好術(shù)前準(zhǔn)備，抽血送實(shí)驗(yàn)室急查血常規(guī)、出凝血時(shí)間，備皮、配血、留臵尿管等，準(zhǔn)備護(hù)送患者進(jìn)手術(shù)室。

6、嚴(yán)格查對(duì)制度，防止差錯(cuò)發(fā)生：患者病情變化快，可在短時(shí)間內(nèi)大量出血，搶救人員要明確分工，緊張而有序的執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)囑與操作。做好三查七對(duì)，所有藥品應(yīng)經(jīng)兩人核對(duì)后方可執(zhí)行，保留藥瓶和安瓶，以備查對(duì)，從而杜絕差錯(cuò)事故的發(fā)生。

7、心理護(hù)理：護(hù)士向患者說明搶救、治療與手術(shù)對(duì)挽救生命的重要性，使患者坦然的接受手術(shù)治療，消除手術(shù)恐懼感。并做好術(shù)后病人的護(hù)理。處理程序：

立即通知醫(yī)生→迅速擴(kuò)容→氧氣吸入→嚴(yán)密觀察病情→配合醫(yī)生做好各項(xiàng)檢查→術(shù)前準(zhǔn)備→必要時(shí)及時(shí)手術(shù)→密切配合做好三查七對(duì)→做好術(shù)后護(hù)理

（二）、過敏性休克應(yīng)急預(yù)案及處理程序

應(yīng)急預(yù)案：

1、患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地?fù)尵龋⒀杆賵?bào)告醫(yī)生。

2、立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1mg,小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射0.5ml,直至脫離危險(xiǎn)期，注意保暖。

3、改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，必要時(shí)氣管插管和氣管切開。

4、迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，必要時(shí)建立兩條靜脈通路。遵醫(yī)囑應(yīng)用升壓藥、氨茶堿、呼吸興奮劑等，此外還可給予抗組織胺及皮質(zhì)激素類藥物。

5、發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行胸外按壓、人工呼吸等搶救措施。

6、觀察與記錄，密切觀察患者的意識(shí)、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及其它臨床變化，患者未脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)。

7、按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定6h內(nèi)及時(shí)、準(zhǔn)確地記錄搶救過程。

處理程序： 立即停用此藥→平臥→皮下注射腎上腺素→改善缺氧狀況→補(bǔ)充血容量→解除支氣管痙攣→發(fā)生心臟驟停行心肺復(fù)蘇→密切觀察病情變化→告知家屬→記錄搶救過程

（三）、創(chuàng)傷性休克應(yīng)急預(yù)案及處理程序

應(yīng)急預(yù)案：

1、通知醫(yī)生，迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，氧氣吸入，應(yīng)選擇較粗大且直的血管，可用大號(hào)套管針，必要時(shí)采用雙通路同時(shí)輸入液體及其他血制品，但要防止發(fā)生肺水腫。

2、遵醫(yī)囑給予止血?jiǎng)⑿迈r血或706代血漿，如患者血壓下降，心率>120/min、血壓<80/50mmhg，查找原因是否合并內(nèi)臟破裂，同時(shí)臨時(shí)結(jié)扎肢體出血部位。

3、準(zhǔn)備好各種搶救物品及藥品。

4、每15-30min測(cè)生命體征一次，密切觀察患者的神態(tài)面色、口唇、指甲的顏色，做好記錄。同時(shí)應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)，必要時(shí)進(jìn)手術(shù)室處理。

5、注意為患者保暖，但應(yīng)避免用熱水袋和熱水瓶，防止?fàn)C傷。留取各種標(biāo)本，并送驗(yàn)。

6、為患者提供心理服務(wù)。按《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定在搶救結(jié)束6n內(nèi)，據(jù)實(shí)準(zhǔn)確地記錄搶救過程。處理程序：

通知醫(yī)生→建立靜脈通路→補(bǔ)充血容量→吸氧→繼續(xù)搶救→觀察生命體征→告知家屬→記錄搶救過程

四、患者發(fā)生誤吸的應(yīng)急預(yù)案及處理程序

應(yīng)急預(yù)案：

1、患者發(fā)生誤吸時(shí)，立即判斷氣道阻塞情況，通知醫(yī)生。

2、安臵患者取頭低足高俯臥位、叩背，安慰患者，保持安靜，小兒盡量避免哭鬧，成人減少活動(dòng)，避免因體位改變，加重阻塞程度。

3、異物位于咽部時(shí)，立即用手、器械去除或吸痰器吸出。

4、異物位于下呼吸道：成人取坐位，身體前傾，擠壓其腹部，增加腹腔壓力，促使異物咳出；小兒可提起雙腳，頭朝下，拍背促使異物咳出。

5、必要時(shí)請(qǐng)麻醉科插管吸引或氣管鏡吸引。

6、給予氧氣吸入。

7、嚴(yán)密觀察患者生命體征的變化，檢測(cè)血氧飽和度。

8、建立靜脈通道，備好搶救物品及藥品，隨時(shí)進(jìn)行搶救。

9、上述處理無效，做好急癥手術(shù)準(zhǔn)備。

10、患者發(fā)生心跳呼吸停止，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇術(shù)。

11、做好相應(yīng)的護(hù)理記錄。

12、患者病情好轉(zhuǎn)，神志清醒，生命體征逐漸平穩(wěn)后，向患者詳細(xì)了解發(fā)生誤吸的原因，制定有效的預(yù)防措施，防止發(fā)生類似的問題和情況。處理程序：

患者發(fā)生誤吸→臵俯臥頭低足高位→通知醫(yī)生→取出異物→氧氣吸入→檢測(cè)生命體征和血氧飽和度→搶救→做好急癥手術(shù)準(zhǔn)備→做好護(hù)理記錄。

五、患者發(fā)生自殺的應(yīng)急預(yù)案及處理程序

應(yīng)急預(yù)案：

1、發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向時(shí)，立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)及當(dāng)班醫(yī)生。

2、檢查患者病室內(nèi)環(huán)境，若發(fā)現(xiàn)私藏藥品、銳利器械等危險(xiǎn)物品給予沒收；鎖好門窗，防止意外。

3、告知家屬24h監(jiān)護(hù)，不得離開。

4、詳細(xì)交接班，密切注意患者心理變化，準(zhǔn)確掌握心理狀態(tài)。

5、查找患者自殺原因，有針對(duì)性的做好心理護(hù)理，盡量減少不良刺激對(duì)患者的影響。

6、發(fā)現(xiàn)患者自殺，通知醫(yī)生立即到現(xiàn)場(chǎng)，判斷患者是否有搶救價(jià)值，如有可能立即搶救。

7、保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，包括病室及自殺處。

8、通知醫(yī)務(wù)處或總值班，聽從安排處理。

9、做好家屬的安慰工作。處理程序：

發(fā)現(xiàn)患者有自殺傾向→報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)及當(dāng)班醫(yī)生→沒收危險(xiǎn)物品→ 家屬24h監(jiān)護(hù)→詳細(xì)交接班→密切觀察患者心理變化→查找患者自殺原因→做好心理護(hù)理

患者自殺→立即通知醫(yī)生→立即搶救→保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)→通知醫(yī)務(wù)處或總值班→做好家屬的安慰工作

六、發(fā)生輸液反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序

應(yīng)急預(yù)案：

1、立即停止輸液或者保留靜脈通路，改換其它液體和輸液器。

2、報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

3、情況嚴(yán)重者就地?fù)尵?，必要時(shí)行心肺復(fù)蘇。

4、記錄患者生命體征、一般情況和搶救過程。

5、及時(shí)報(bào)告醫(yī)院感染科、藥劑科、消毒供應(yīng)中心、護(hù)理部。

6、保留輸液器和藥液分別送消毒供應(yīng)中心和藥劑科，同時(shí)取相同批號(hào)的液體、輸液器和注射器分別送檢。

7、患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩骶哌M(jìn)行封存。

處理程序：

立即停止輸液→更換液體和輸液器→報(bào)告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→就地?fù)尵取^察生命體征→記錄搶救過程→及時(shí)上報(bào)→保留輸液器和藥液→送檢

七、發(fā)生輸血反應(yīng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及程序

應(yīng)急預(yù)案 ：

1、立即停止輸血，更換輸液管，改換生理鹽水。

2、報(bào)告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥。

3、若為一般過敏反應(yīng)，情況好轉(zhuǎn)后可繼續(xù)觀察并做好記錄。

4、填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡，上報(bào)輸血科。

5、懷疑溶血等嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)，保留血袋并抽取患者血樣一起送輸血科。

6、患者家屬有異議時(shí)，立即按有關(guān)程序?qū)ρ?、輸血器具進(jìn)行封存。處理程序 ：

立即停止輸血→更換輸液管→改換生理鹽水→報(bào)告醫(yī)生→遵醫(yī)囑給藥→嚴(yán)密觀察并做好記錄→填寫輸血反應(yīng)報(bào)告卡→上報(bào)輸血科→懷疑嚴(yán)重反應(yīng)時(shí)→保留血袋→抽取患者血樣→送輸血科

八、發(fā)生空氣栓塞的應(yīng)急搶救預(yù)案及程序

應(yīng)急預(yù)案 ：

1、輸液前要排盡空氣，輸液過程中，值班護(hù)士要及時(shí)巡視密切觀察，及時(shí)更換液體，以免空氣進(jìn)入靜脈形成栓塞。

2、當(dāng)發(fā)現(xiàn)空氣進(jìn)入體內(nèi)時(shí)，立即阻斷靜脈管路，阻止空氣進(jìn)一步進(jìn)入，更換輸液器或排空輸液器內(nèi)殘余空氣。

3、讓患者處于頭低足高左側(cè)臥位，使空氣進(jìn)入右心室，避開肺動(dòng)脈人口，由于心臟的跳動(dòng)，空氣被混成泡沫，分次小量進(jìn)入肺動(dòng)脈內(nèi)，同時(shí)通知醫(yī)生，配合醫(yī)生做好應(yīng)急處理。

4、立刻給患者吸純氧，有條件者可行高壓氧治療。

5、如有腦性抽搐可應(yīng)用安定，也可應(yīng)用激素減少腦水腫、應(yīng)用肝素和小分子右旋糖酐改善微循環(huán)。

6、患者病情穩(wěn)定后，詳細(xì)、據(jù)實(shí)的記錄空氣進(jìn)入原因、空氣量及搶救處理過程。

7、繼續(xù)觀察并記錄，直至證明患者完全脫離危險(xiǎn)為止。處理程序：

立即阻斷靜脈通路→頭低足高左側(cè)臥位→通知醫(yī)生→吸氧或高壓氧→藥物治療→觀察生命體征→告知家屬→記錄原因及搶救過程→繼續(xù)觀察

九、化療藥物外滲的應(yīng)急預(yù)案及處理程序

應(yīng)急預(yù)案：

1、應(yīng)立即停止化療藥物的輸注，并報(bào)告當(dāng)班醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)。

2、護(hù)士應(yīng)及時(shí)了解化療藥物的名稱、劑量、輸注的方法，評(píng)估患者藥物外滲的穿刺部位、面積、外滲藥物的量、皮膚的顏色、溫度、疼痛的性質(zhì)。

3、護(hù)理人員準(zhǔn)確評(píng)估外滲藥液損失量，如損失量超過原藥量的10%，在重新輸注時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑補(bǔ)足損失量。

4、出現(xiàn)化療藥物外滲時(shí)應(yīng)立即做皮下封閉。值班醫(yī)生或護(hù)士長(zhǎng)指導(dǎo)護(hù)士立即應(yīng)用0.5%的利多卡因給患者做皮下封閉。

5、局部選用33%硫酸鎂濕敷，時(shí)間保持在24小時(shí)以上。禁用熱敷。

6、護(hù)士每天嚴(yán)密觀察患者皮膚藥物外滲處的情況，做好護(hù)理記錄。

7、因藥物外滲局部有破潰、感染時(shí)，應(yīng)報(bào)告醫(yī)生及時(shí)給予清創(chuàng)、換藥處理。

8、抬高患肢，減輕因藥液外滲引起的肢體腫脹。

9、外滲部位未痊愈前，禁止在外滲區(qū)域周圍及遠(yuǎn)心端再行各種穿刺注射。

10、護(hù)士在整個(gè)化療藥外滲處理過程中，要關(guān)心體貼患者，做好心理護(hù)理，減輕患者的恐懼、不安情緒，以取得患者的合作。處理程序：

立即停止化療藥物的輸注→報(bào)告當(dāng)班醫(yī)生和護(hù)士長(zhǎng)→了解化療藥物的性質(zhì)→評(píng)估外滲藥液損失量→皮下封閉→局部用33%硫酸鎂濕敷→記錄過程→嚴(yán)密觀察患者皮膚→ 破潰、感染時(shí)應(yīng)報(bào)告醫(yī)生→抬高患肢→做好心理護(hù)理

十、患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案及處理程序

應(yīng)急預(yù)案：

1、對(duì)于有意識(shí)不清并躁動(dòng)不安的患者，應(yīng)加床檔，并有家屬陪伴。

2、對(duì)于極度躁動(dòng)的患者，可應(yīng)用約束帶實(shí)施保護(hù)性約束，但要注意動(dòng)作輕柔，經(jīng)常檢查局部皮膚，避免對(duì)患者造成損傷。

3、在床上活動(dòng)的患者，囑其活動(dòng)時(shí)要小心，做力所能及的事情，如有需要可以讓護(hù)士幫助。

4、對(duì)于有可能發(fā)生病情變化的患者，要認(rèn)真做好健康宣教，告訴患者不做體位突然變化的動(dòng)作，以免引起血壓快速變化，造成一過性腦供血不足，引起暈厥等的癥狀，易于發(fā)生危險(xiǎn)。

5、囑咐患者一旦出現(xiàn)不適癥狀，最好先不要活動(dòng)，應(yīng)用信號(hào)燈告訴醫(yī)護(hù)人員，給予必要的處理措施。

6、患者不慎墜床時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即到患者身邊，通知醫(yī)生檢查患者墜床時(shí)的著力點(diǎn)，迅速查看全身狀況和局部受傷情況，初步判斷有無危及生命的癥狀、骨折或肌肉、韌帶損傷等情況。

7、配合醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施。

8、加強(qiáng)巡視至病情穩(wěn)定。巡視中嚴(yán)密觀察病情變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)。

9、填寫患者墜床報(bào)告表，向護(hù)理部報(bào)告。

10、及時(shí)、準(zhǔn)確記錄病情變化，認(rèn)真做好交接班。處理程序：

做好安全防范→發(fā)生墜床時(shí)→護(hù)士立即趕到→通知醫(yī)生→查看受傷情況→判斷病情→采取急救措施→加強(qiáng)巡視→嚴(yán)密觀察病情變化→向護(hù)理部報(bào)告→準(zhǔn)確記錄→做好交接班

十一、患者出現(xiàn)跌倒或摔傷的應(yīng)急預(yù)案及處理程序 應(yīng)急預(yù)案：

1、檢查病房設(shè)施，不斷改進(jìn)完善，杜絕不安全隱患。

2、當(dāng)患者突然摔倒時(shí)，護(hù)士立即到患者身邊，檢查患者摔傷情況，通知醫(yī)生判斷患者神志、受傷部位，傷情程度，全身狀況等，并初步判斷摔傷原因或病因。

3、對(duì)疑有骨折或肌肉、韌帶損傷的患者，根據(jù)摔傷的部位和傷情采取相應(yīng)的搬運(yùn)患者方法，將患者抬至病床；請(qǐng)醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行檢查，必要時(shí)遵醫(yī)囑行X光片檢查及其他治療。

4、對(duì)于摔傷頭部，出現(xiàn)意識(shí)障礙等危及生命的情況時(shí)，應(yīng)立即將患者輕抬至病床，嚴(yán)密觀察病情變化，注意瞳孔、神志、呼吸、血壓等生命體征的變化，通知醫(yī)生，迅速采取相應(yīng)的急救措施。

5、加強(qiáng)巡視，及時(shí)觀察采取措施后的效果，直到病情穩(wěn)定。

6、填寫患者跌倒報(bào)告表，報(bào)護(hù)理部。

7、準(zhǔn)確、及時(shí)書寫護(hù)理記錄，認(rèn)真交接。

8、向患者了解摔倒的原因，向患者做宣教指導(dǎo)，提高患者的自我防范意識(shí)，盡可能避免再次摔傷。處理程序：

患者突然摔倒→立即通知醫(yī)生→檢查患者摔傷情況→將患者抬至病床→進(jìn)行必要檢查→嚴(yán)密觀察病情變化→對(duì)癥處理、加強(qiáng)巡視→觀察效果→向護(hù)理部報(bào)告→書寫護(hù)理記錄→認(rèn)真交班→做健康教育

十二、患者發(fā)生躁動(dòng)時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理程序 應(yīng)急預(yù)案：

1、護(hù)理人員應(yīng)首先查找躁動(dòng)原因，及時(shí)通知醫(yī)生，給予相應(yīng)的處理。

2、密切觀察患者病情，注意觀察意識(shí)及生命體征的變化，保持呼吸道通暢。

3、對(duì)麻醉恢復(fù)期出現(xiàn)躁動(dòng)的患者，與家屬進(jìn)行溝通，以減輕他們的緊張心理，取得合作。

4、病情逐漸加重引起的躁動(dòng)患者，護(hù)理人員及時(shí)通知醫(yī)生，采取措施控制病情。

5、昏迷患者病情逐漸好轉(zhuǎn)出現(xiàn)的躁動(dòng)，呼喚患者，了解意識(shí)恢復(fù)程度。

6、注意保持環(huán)境安靜，減少聲音對(duì)患者的不良刺激。

7、如患者出現(xiàn)意識(shí)模糊或有異常者，護(hù)理人員要給患者加床檔，按時(shí)巡視患者，以免躁動(dòng)時(shí)患者發(fā)生墜床。

8、護(hù)理人員對(duì)躁動(dòng)患者實(shí)施保護(hù)性約束時(shí)，要注意動(dòng)作輕柔，以免對(duì)患者造成損傷，同時(shí)要經(jīng)常觀察被約束患者的肢體顏色。處理程序：

及時(shí)通知醫(yī)生→尋找躁動(dòng)原因→密切觀察患者病情→保持呼吸道通暢→專人看護(hù)→實(shí)施保護(hù)性約束→與家屬溝通→密切觀察病情變化→保持環(huán)境安靜

十三、患者外出不歸（走失）應(yīng)急預(yù)案及處理程序 應(yīng)急預(yù)案 ：

1、患者入院時(shí)詳細(xì)交代住院須知，告知患者住院期間不允許私自外出，以免貽誤治療、突發(fā)病情變化等嚴(yán)重后果。

2、加強(qiáng)巡視，力所能及地幫助患者解決困難，盡量減少其外出機(jī)會(huì)。如必須外出，在病情允許的情況下，經(jīng)主管醫(yī)生批準(zhǔn)，患者及家屬在護(hù)理單上簽字方可離開，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)返回病房。

3、一旦發(fā)現(xiàn)患者私自外出，要立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，通知主管醫(yī)生。

4、通過患者所留下的通訊方式，與家屬取得聯(lián)系，共同尋找。

5、必要時(shí)通知醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或總值班。

6、患者確屬外出不歸，需兩人共同清理患者物品，貴重物品交保衛(wèi)科。

7、詳細(xì)記錄患者外出過程 處理程序：

交代住院須知→告知患者住院期間不允許私自外出→加強(qiáng)巡視→減少患者外出機(jī)會(huì)→發(fā)現(xiàn)患者外出→報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)→通知主管醫(yī)生→與家屬取得聯(lián)系→必要時(shí)通知醫(yī)務(wù)處、護(hù)理部或總值班→外出不歸→貴重物品交保衛(wèi)科→詳細(xì)記錄患者外出過程。

十四、停水或突然停水的應(yīng)急預(yù)案及處理程序

應(yīng)急預(yù)案:

1、突然停水，值班人員立即通知總務(wù)科及護(hù)士長(zhǎng)，夜間通知總務(wù)科值班人員或醫(yī)院總值班。同時(shí)盡可能多備水。

2、護(hù)士長(zhǎng)向總務(wù)科了解停水原因、時(shí)間，有無存儲(chǔ)水及取水途徑。

3、停水不能馬上解決，向病人做好解釋工作，告知停水時(shí)間，并請(qǐng)總務(wù)科協(xié)助確保飲用和必需用水，加強(qiáng)對(duì)患者的巡視和安撫，解決停水帶來的不便。

4、有困難及時(shí)向總務(wù)科尋求幫助。處理程序: 突然停水→通知總務(wù)科（或總值班）及護(hù)士長(zhǎng)→向總務(wù)科了解停水原因、時(shí)間→向病人做好解釋工作→確保用水

十五、泛水的應(yīng)急預(yù)案及處理程序

應(yīng)急預(yù)案：

1、泛水后，能自行解決的馬上解決，不能解決的立即通知水工班，夜間通知醫(yī)院總值班。

2、將病人轉(zhuǎn)移至安全地帶，做好病人及家屬的管理，防止滑倒及摔傷。

3、協(xié)助維修人員查找泛水原因，及時(shí)采取措施，阻止泛水繼續(xù)蔓延。

4、及時(shí)清理泛水，保持環(huán)境清潔，保護(hù)財(cái)產(chǎn)安全。處理程序：

查找泛水原因→采取積極措施→通知水工班或總值班→將病人轉(zhuǎn)移至安全地帶→協(xié)助維修人員→清理泛水

十六、停電的應(yīng)急預(yù)案及處理程序

應(yīng)急預(yù)案：

1、突然停電，打開應(yīng)急燈，立即查看重要醫(yī)療儀器是否正常運(yùn)行，蓄電池的電量多少，保證患者安全。值班人員立即通知總務(wù)科，夜間通知醫(yī)院總值班。

2、接到停電通知，備好應(yīng)急燈、手電筒、蠟燭，查看重要醫(yī)療儀器蓄電池的電量，保障停電期間儀器正常運(yùn)行。

3、夜間給患者發(fā)放蠟燭，安撫病人，避免發(fā)生混亂。

4、告知患者停電原因及時(shí)間，加強(qiáng)對(duì)患者的解釋及安撫，協(xié)助解決停電帶來的不便。

5、總務(wù)科立即組織人員盡快維修或開啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)。處理程序：

突然停電→打開應(yīng)急燈→查看重要醫(yī)療儀器→通知總務(wù)科→解釋及安撫患者→盡快維修

接到停電通知→備好應(yīng)急燈、手電筒、蠟燭→查看重要醫(yī)療儀器→解釋及安撫患者→盡快維修或開啟應(yīng)急發(fā)電系統(tǒng)

十七、有毒氣體泄漏的應(yīng)急預(yù)案及處理程序

應(yīng)急預(yù)案：

1、有毒氣體泄漏，立即通知保衛(wèi)科或總值班。

2、緊急組織現(xiàn)場(chǎng)人員撤離，用濕毛巾、濕口罩捂住口鼻，防止中毒窒息。

3、由專業(yè)維修人員積極堵漏搶修，清除毒物，準(zhǔn)備好解毒藥物，對(duì)中毒者進(jìn)行救治，清理現(xiàn)場(chǎng)。

4、遇有中毒病人，應(yīng)有專人組織搶救，做好人員以及物品的準(zhǔn)備。

5、對(duì)病情危重的應(yīng)立即采取急救措施：呼吸心跳停止的，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇;呼吸衰竭的立即進(jìn)行氣管插管輔助呼吸等，并根據(jù)接觸的毒物應(yīng)用特效解毒藥物。

6、密切觀察患者中毒癥狀的改善以及神志、面色、呼吸、血壓等情況的變化，及時(shí)做好記錄。處理程序：

有毒氣體泄漏→通知保衛(wèi)科或總值班→組織人員撤離→堵漏搶修→清除毒物→對(duì)中毒者救治

十八、失竊的應(yīng)急預(yù)案及處理程序

應(yīng)急預(yù)案：

1、發(fā)現(xiàn)失竊，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，通知保衛(wèi)科或總值班，對(duì)陌生及可疑人員進(jìn)行詢問。

2、安撫患者，積極提供線索，協(xié)助保衛(wèi)科偵破案件。

3、維持好病房秩序，保證醫(yī)療護(hù)理工作按正常進(jìn)行。

4、不斷加強(qiáng)安全保護(hù)措施，防止再次被盜。處理程序：

發(fā)現(xiàn)失竊→保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)→通知保衛(wèi)科或總值班→詢問陌生及可疑人→安撫患者→維持好病房秩序

十九、遭遇暴徒的應(yīng)急預(yù)案及處理程序

應(yīng)急預(yù)案 ：

1、做好病房安全工作管理，夜間病房門上鎖。

2、遭遇暴徒后，沉著冷靜，采取果斷措施保護(hù)患者及公物，盡量減少不必要的損失。

3、注意觀察暴徒的特征。

4、設(shè)法通知保衛(wèi)處，夜間通知總值班，由總值班視情況撥打110。

5、暴徒逃走，注意走向，為破案提供線索。處理程序：遭遇暴徒后→盡量減少不必要的損失→觀察暴徒的特征 →通知保衛(wèi)處或總值班

二十、火災(zāi)的應(yīng)急預(yù)案及處理程序

應(yīng)急預(yù)案：

1、發(fā)現(xiàn)火情，立即呼叫周圍人員，組織滅火，報(bào)告保衛(wèi)科。

2、火勢(shì)較小時(shí)，組織人力用滅火器、自來水積極滅火?；饎?shì)猛烈時(shí)，馬上撥打“119”報(bào)警。

3、關(guān)閉臨近火情房間的門窗以減慢火勢(shì)蔓延速度。切斷總電源，關(guān)閉氧氣閥門，撤出易燃易爆物品。

4、當(dāng)病區(qū)內(nèi)發(fā)生火災(zāi)時(shí)，所有工作人員應(yīng)遵循“高層先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、醫(yī)務(wù)人員最后撤離”的原則，引導(dǎo)患者及家屬從安全通道迅速疏散，撤退到安全地帶，教會(huì)患者防護(hù)及逃生方法。

5、毛巾保護(hù)法：把毛巾浸濕，捂住口鼻，盡量貼近地面爬行。

隔離火場(chǎng)法：大火封門無法逃離時(shí)，用濕棉被、衣物堵住門潑水降溫。關(guān)閉所有門窗，使用手機(jī)等方法求援。繩脫離法：當(dāng)通道被火封死，可用結(jié)實(shí)的繩子或?qū)⒋昂煛⒋矄嗡撼刹紬l，固定于暖氣管道等處，順繩緩慢滑下。

6、在保證人員安全的前題下，積極搶救貴重物品、設(shè)備和科技資料，保護(hù)公共財(cái)產(chǎn)。

7、保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，便于查明火災(zāi)原因，滅火后仔細(xì)檢查，防止死灰復(fù)燃。處理程序：

發(fā)現(xiàn)火情→立即呼叫→組織滅火→報(bào)告保衛(wèi)科→火勢(shì)較小時(shí)，用滅火器、自來水滅火→火勢(shì)猛烈撥打“119”報(bào)警→關(guān)閉門窗→切斷總電源→關(guān)閉氧氣閥門→撤出易燃易爆物品→引導(dǎo)患者及家屬從安全通道迅速疏散→保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)

二十一、地震的應(yīng)急預(yù)案及處理程序

應(yīng)急預(yù)案：

1、地震來臨時(shí)，組織患者撤離疏散到廣場(chǎng)、空地。

2、情況緊急不能撤離時(shí)，讓患者暫時(shí)躲避在堅(jiān)實(shí)的病床下或墻角處，保護(hù)頭顱、眼睛，捂住口鼻。

3、主震后，組織患者走樓梯撤離到戶外安全地帶，將傷者送安全地帶救治，評(píng)估損失，穩(wěn)定人心，預(yù)防余震。處理程序：

地震來臨→組織患者撤離→不能撤離時(shí)，讓患者暫時(shí)躲避→主震后組織患者走樓梯撤離→救治傷者→預(yù)防余震

二十二、小兒驚厥的應(yīng)急預(yù)案及處理程序

應(yīng)急預(yù)案：

1、發(fā)現(xiàn)有驚厥跡象或正在驚厥的患兒時(shí)，應(yīng)立即將病人平臥，頭偏向一側(cè)，解開衣領(lǐng)扣帶，及時(shí)通知醫(yī)生。

2、將纏有紗布的壓舌板放入上下臼齒之間，以防舌咬傷，并便于擦拭及抽吸口腔及氣管內(nèi)分泌物。

3、給予吸氧，備好吸痰器及急救藥品等，配合醫(yī)生積極搶救。因而驚厥憋氣時(shí)可刺激人中、合谷、百會(huì)、內(nèi)關(guān)穴等。

4、保持呼吸道通暢，及時(shí)吸出嘔吐物及分泌物，以防發(fā)生窒息。

5、保持靜脈通道通暢，以便迅速給藥。驚厥不止，可給予安定，每次0.2-0.3mg或10%水合氯醛，每次50-60mg/kg加等量生理鹽水灌腸、鼻飼。

6、注意安全，防止墜床及碰傷；保持安靜，減少一切不必要的操作及刺激。

7、伴有高熱者，應(yīng)采取藥物降溫及物理降溫。

8、嚴(yán)密觀察生命體征的變化，病情穩(wěn)定后，做好與家屬的溝通安慰等心理護(hù)理工作。

9、搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)督促醫(yī)生補(bǔ)記醫(yī)囑單，準(zhǔn)確記錄搶救過程。處理程序：

立即搶救→通知醫(yī)生→吸氧→保持呼吸道通暢→遵醫(yī)囑給藥→加床檔→觀察生命體征→采取相應(yīng)措施→告知家屬→記錄搶救過程

二十三、子癇應(yīng)急預(yù)案及處理程序

應(yīng)急預(yù)案：

1、通知醫(yī)師，建立靜脈通道。

2、安臵單人房間，加床檔，光線暗淡。

3、立即去枕平臥，清除口鼻分泌物，松解衣領(lǐng)，保持呼吸道通暢，氧氣吸入。將壓舌板放于兩臼齒之間，防舌后墜。

4、按醫(yī)囑給解痙、鎮(zhèn)靜、降壓、脫水藥物，并觀察療效。

5、按醫(yī)囑做好各項(xiàng)化驗(yàn)。

6、觀察全身癥狀，警惕胎盤早剝、心衰、腎衰的發(fā)生。

7、定時(shí)聽胎心，注意產(chǎn)兆，如宮縮規(guī)律及時(shí)送待產(chǎn)室待產(chǎn)。不能短時(shí)間分娩者，做好術(shù)前準(zhǔn)備。處理程序

立即通知醫(yī)師 → 建立靜脈通路 → 保持呼吸道通暢 →按醫(yī)囑進(jìn)行搶救、化驗(yàn)→ 注意病情及生命體征變化 →注意并發(fā)癥的觀察 →注意產(chǎn)兆，及時(shí)終止妊娠

二十四、羊水栓塞的應(yīng)急預(yù)案及處理程序

應(yīng)急預(yù)案：

1、立即通知醫(yī)師，建立靜脈通道。

2、氣管插管，正壓給氧，必要時(shí)氣管切開。

3、按醫(yī)囑給予抗過敏、抗休克治療，使用解痙藥物，并觀察療效。

4、糾正心衰、消除肺水腫、糾正酸中毒，防治并發(fā)癥。

5、按醫(yī)囑給予抗纖溶、肝素及凝血因子、抗生素等藥物應(yīng)用。

6、及時(shí)終止妊娠。處理程序：

立即通知醫(yī)師 → 建立靜脈通路 → 抗休克、抗過敏→解除肺動(dòng)脈高壓、糾正缺氧及心衰→ 注意病情及生命體征變化、注意并發(fā)癥的觀察→早期抗凝、補(bǔ)充凝血因子、晚期抗纖溶→及時(shí)終止妊娠

二十五、急腹癥患者應(yīng)急預(yù)案和處理程序

應(yīng)急預(yù)案：

1、立即通知醫(yī)生同時(shí)根據(jù)病情采取合適體位：非休克患者取半臥位，休克患者采取中凹臥位，嘔吐嚴(yán)重者應(yīng)頭偏向一側(cè)或側(cè)臥位。

2、禁食水和胃腸減壓：減少胃腸內(nèi)的積氣積液，以減少消化液和胃內(nèi)容物自穿孔部位漏入腹膜腔，從而減輕腹脹和腹痛。

3、迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑正確輸液、輸血，以糾正血容量。

4、監(jiān)測(cè)生命體征、觀察病情變化，注意腹痛的性質(zhì)及腹部體征變化，抽出胃液的顏色和量，如有異常及時(shí)通知醫(yī)生并做好記錄。

5、協(xié)助醫(yī)生做腹腔穿刺以明確診斷。

6、遵醫(yī)囑做好術(shù)前準(zhǔn)備，如備皮、備血、留臵導(dǎo)尿管、皮試。

7、做好患者心理護(hù)理，聽取并解釋患者家屬疑問以減輕他們焦慮和恐懼。處理程序：

立即通知醫(yī)生→禁食水→胃腸減壓→建立靜脈通道→監(jiān)測(cè)生命體征、觀察病情變化→腹穿→做好術(shù)前準(zhǔn)備→做好心理護(hù)理

二十六、脂肪栓塞應(yīng)急預(yù)案及處理程序

應(yīng)急預(yù)案：

1、嚴(yán)密觀察病情變化，當(dāng)骨折患者出現(xiàn)肺部癥狀：呼吸急促，進(jìn)行性呼吸困難，紫紺。意識(shí)改變：嗜睡，意識(shí)模糊，抽搐，昏迷等癥狀時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生。

2、立即吸氧。氧濃度以40%為宜。維持PaO2在70-80mmHg以上。給氧后PaO2持續(xù)低于60mmHg或進(jìn)行性呼吸困難，應(yīng)行氣管插管和機(jī)械通氣，及時(shí)清除痰液，保持呼吸道通暢。

3、迅速建立兩條靜脈通道，及時(shí)補(bǔ)液和輸血，遵醫(yī)囑用藥。

4、頭部用冰帽、冰袋降溫，減少腦耗氧。遵醫(yī)囑應(yīng)用脫水劑、利尿劑或鎮(zhèn)靜冬眠療法，防止腦水腫。

5、立即使用心電監(jiān)護(hù)儀，監(jiān)測(cè)生命體征，觀察肺通氣的改善，神經(jīng)系統(tǒng)的異常癥狀及粘膜出血點(diǎn)。

6、及時(shí)記錄出入水量及護(hù)理記錄單。

7、提供心理護(hù)理，安慰患者及家屬，消除焦慮和恐懼心理。處理程序：