第一篇：放射科醫療差錯事故的防范措施與報告、檢查、處置規范和流程

放射科醫療差錯事故的防范措施與報告、檢查、處臵規范和流程

為了加強對放射科醫療質量和安全醫療的管理，防止發生醫療事故和醫療爭議，根據相關的法規、制度，并結合放射科的特點，主要抓好以下幾個方面的工作。

一、認識放射科工作特點

1、功能科工作量大，檢查設備和種類多，各類檢查和報告均限時完成，容易忽視檢查 和診斷細節，造成不同程度的技術和診斷缺陷，甚至誤漏診。

2、各種檢查都有其適應癥和禁忌癥，禁忌癥患者易因工作疏忽接受檢查。

3、不少影像檢查需要預約進行，有些檢查預約時間較長，可能引起病人及家屬的不理 解。

4、影像檢查是整個診療工作的一部分，與其他環節相互影響。其他環節的問題也可能 引起對影像檢查的不理解或不滿。

二、功能科常見的醫療事故爭議

1、窗口的服務態度。

2、各類檢查的誤漏診。

3、未能按限時要求檢查或出報告。

4、同一病人前后報告不一致。

三、功能科醫療事故爭議的防范措施

1、科主任以身作則，做好各方面的工作，嚴格履行職責，遵守制度，優化工作流程，制定診療方案，對疑難病例及時組織會診。

2、各專業組長做好本組內各方面的工作，對本組下級醫師做好指導工作，遇到疑難 病人及時提請全科討論。

3、嚴格技術操作常規，牢固樹立無菌消毒觀念，熟練無菌技術，經常監督、檢查，做到一絲不茍。

4、密切科室間的協作關系，影像科業務涉及全院各臨床科室，及時與臨床科室做好溝通工作，及時得到我科的一些缺陷，同時積極予以處理。

工作中診療事故減免措施

隨著影像診斷技術的不斷發展，功能科科的規模越來越大，2002年國家頒布了醫療事故處理條例，對功能科工作提出了更嚴格的要求。因而，如何避免和減少醫療差錯和事故的發生已是科室管理的重要工作內容，也是每一名功能科醫師必須重視的重要課題之一。作為一名功能科醫師，防范醫療差錯和事故做到以下幾點非常重要。

一、嚴格遵守規章制度和操作常規 首先，科室必須有嚴格的規章制度和完善的操作常規。科室的規章制度大致應該包括以下幾個部分:行政管理制度，醫療質量控制和管理制度，獎懲制度，后勤支持制度等。具體而言，行政管理制度又包括考勤制度、科會制度、休假制度、科室文明建設管理制度等。這些制度對科室工作的正常有序進行起到了保障作用，對規范醫療行為、避免醫療差錯和糾紛的發生也起了制約作用。

1.考勤制度:上班時間必須堅守各自崗位，不準擅自離崗；凡需短時離開者，院內留行蹤，院外必須向當班的組長請假并征得同意后方能離開，保證患者能隨時找到相應的醫師。功能科科作為臨床科室的“眼睛”，擔負著大量急診患者的影像診斷工作。按規定，為了對急診患者進行及時、準確的影像診斷，影像科急診報告必須在30min內完成。影像科急診值班人員如果延誤患者的檢查時間，不僅導致患者治療上的延誤，還會引起醫患糾紛。所以規定參加急診值班的醫務人員必須24 h不離崗位。為了減少誤診、漏診，使急診疑難病例能得到及時的診斷、治療，科室最好建立健全各種應急制度與方案等，以防萬一；特別是遇到突發重大事件，科室還有后備應急支援梯隊，在最短的時間內趕到現場，及時處理急診患者。

2.科務會議制度:規定科室的每一個成員必須參加定期舉行的科務會議，學習、貫徹、落實有關的醫療衛生管理法律和行政法規部門規章和診療護理規范，交流提高醫療質量、減少醫療差錯的心得體會，從而有效地規范科室內全體成員的醫療行為。

3.醫療質量控制和管理制度:包括報告審核制度，所有診斷報告應經有影像診斷經驗的高級職稱人員或高年資的主治醫師審核之后方能發出，作為保證報告準確性和減少醫療差錯、事故發生的重要環節。科室的咨詢制度，確保每天在第一線有足夠的咨詢力量，及時解決各種疑難的診斷問題。急診是漏、誤診事件的高發區，為減少急診漏、誤診事件，急診診斷報告制度規定，急診應先由1名高年資醫師進行診

斷，審核診斷報告，及時發現急診的漏、誤診事件，在第一時刻發出急診遺漏的診斷更正報告，減少醫療事故和差錯。

4.輻射防護制度:是功能科的規章制度之一，科室工作人員必須自覺遵守。事實和經驗證明，只有用嚴格的規章制度和完善的操作流程來約束和規范醫療行為，才能避免和減少醫療差錯和事故的發生。

二、做好與臨床的溝通工作 影像診斷中避免及減少醫療差錯和事故發生的另一重要環節就是要做好與臨床的溝通工作，這體現在檢查、診斷和隨訪等各個環節中。首先，在檢查時要做好與臨床的溝通。功能科是按照申請單完成各種檢查的，而申請單來自于臨床各科各種年資的醫師。如何正確領會臨床醫師的醫囑，做好準確的檢查，幫助臨床醫師達到診斷的目的，對功能科來說至關重要，也是避免糾紛和差錯的途徑。進一步提高影像診斷結果的正確性也是避免醫療事故的重要環節。影像診斷的正確性離不開臨床病史的提供。所以功能科醫師要提高診斷水平必須具備一定的臨床知識。功能科醫師不是算命先生，沒有完善的病史是不能得出正確結論的。有時1個特殊病史的提供立刻使我們茅塞頓開，明確診斷。功能科醫師要學會詢問病史，學會與臨床醫師溝通，才能提高診斷水平，避免和減少醫療差錯和事故的發生。診斷結果中該明確的要明確，不能明確的提出自己的意見，供臨床參考。要提醒臨床醫師影像隨訪的重要性，很多疾病隨著病程的變化其影像表現也在不斷變化。綜上所述，功能科做好與臨床的溝通，不僅功能科醫師要增長臨床知識，提高診斷水平，臨床醫師也要提高業務能力，重視影像診斷報告。只有兩者溝通好才能使影像檢查為臨

床診斷提供正確的線索，避免重復檢查和不必要的檢查，減少醫療差錯和事故的發生。分析常見的引起醫療差錯和事故的原因，我們發現不外乎以下幾點：①違反操作規程和規章制度；②與臨床溝通不夠；③診斷水平有限：這不僅包括影像科的影像診斷水平，也包括臨床的診斷水平，臨床醫師既不能過分依賴影像診斷報告，也不能不重視或忽視影像診斷報告，只有兩者的診斷水平都提高了，醫療差錯和事故才會真正減少乃至杜絕。

第二篇：醫療差錯事故的防范措施與報告檢查、處置規范和流程

醫療差錯事故的防范措施與報告、檢查

處置規范和流程

醫療差錯事故的防范措施

一、目的

為維護患者和醫務人員的合法權益，保障醫療安全，最大限度地減少醫療差錯事故，根據國務院頒布的《醫療事故處理條例》、《醫療機構管理條例》等政策法規，特制定《醫療風險差錯事故的防范措施》。

二、防范措施

l.科室必須圍繞“患者第一、醫療質量第一、醫療安全第一"宗旨，完善醫療質量保障工作，落實各項規章制度。

2.各種搶救設備要處于良好狀態，保證隨時投入使用。3.從維護全局出發，科室之間、醫護之間、臨床醫技之間、門診與急診之間、門、急診與病房之間應相互配合：嚴禁在患者面前誹謗他人和他科，抬高自己等不符合醫療道德的行為。

4.任何情況下，進修及實習醫師均不得獨立參加各種會診。5.加強對下列重點患者的關注與溝通:(1)低收入階層的患者；

(2)孤寡老人或雖有子女，但家庭不睦者；(3)在與醫務人員接觸中已有不滿情緒者；(4)預計手術等治療效果不佳者；(5)本人對治療期望值過高者；(6)對交代病情中表示難以理解者；(7)有發生征兆或己發生院內感染者；

(8)病情復雜，各種信息表明可能產生糾紛者；(9)住院預交金不足者；(10)已經產生醫療欠費者；

(11)需使用貴重自費藥品或材料者；(12)由于交通事故有可能推諉責任者；(13)特殊身份的患者。

6.對于已經出現的醫患糾紛苗頭，科主任必須親自過問和決定下一步診治措施。安排專人接待患者及家屬，其它人員不得隨意解釋病情。

7.各項檢查必須具有嚴格的針對性，合理安排各項檢查的程序及順序。重視對于疾病的轉歸及預后有重要指導意義的各項檢查及化驗，其結果要認真分析，妥善保管。

8.合理使用藥物，注意藥物配伍禁忌和藥物不良反應，特別關注老年人和兒童的用藥安全，禁止將喹諾酮類藥物使用于18歲以下人群。嚴格掌握藥物的適應證，嚴禁濫用抗生素，第三代頭孢類抗生素一般不得預防性使用。

9.重視院內感染的預防和控制工作，充分發揮院、科感染監控人員的作用，對于己經發生的院內感染及時登記報告，不得隱瞞，服從專業人員的技術指導。

l0.輸血時必須進行HIV，HCV，HBsAg及梅毒血清抗體等檢查。輸血后的血袋交由輸血科統一保管，7日后方可銷毀。

11.病歷書寫。嚴格按照《醫療事故處理條例》、《中華人民共和國執業醫師法》的要求進行書寫，嚴禁涂改、粘貼、刮擦、偽造、隱匿和銷毀病歷。住院病歷:(1)首頁的填寫必須按照國家規定及《病歷書寫基本規范》要求進行填寫。科主任必須及時檢查進修醫師、住院醫師病歷質量。

(2)科主任對病歷終末書寫質量負責，上級醫師對運行各環節病歷書寫和管理質量負責。

(3)科室必須認真對待質控科簽發的不合格病歷通知，3日內對病歷進行完善，填寫整改意見答復表，以書面形式上交質控辦。

(4)住院病歷必須在24小時之內完成。

(5)主治醫師必須在24小時內對新入院患者進行查房，并在病歷中體現查房意見。

(6)患者入院72小時之內必須有科主任或副主任醫師以上醫師查房，并在病歷中體現。

(7)住院病歷的其它內容參照《病歷書寫基本規范》執行。(8)主治醫師對終末病歷的簽字必須在患者出院的同時實現。(9)科主任的終末病歷簽字必須在患者出院5天之內完成。(10)死亡病歷討論必須在1周之內實現。

(11)手術記錄必須在手術后24小時之內完成，第一術者必須親自書寫或審閱手術記錄并簽字。

(12)搶救記錄如未能及時書寫完善，須在搶救結束后6小時內據實補記，并加以注明。

(13)各種檢驗報告、影像、病理報告及各種簽字單等資料必須妥善保存，不得遺失。借閱時必須登記備案，及時返還。

(14)杜絕患者及親屬末經許可，隨意接觸病歷現象。(15)禁止病房醫師私自借出和復印病歷。(16)保管好住院病歷，防止丟失。門診病歷:(1)必須包含主訴、病史、體檢、診斷、處理等內容。(2)處方必須符合相關規定。(3)門診病歷交由患者保管。

(4)門診醫護人員不得私自扣留患者病歷，以防丟失。12.收治病人

(1)收治患者落實急診優先、專病專治的原則。

(2)對于慢性病和危重患者，各科必須以病情和患者利益為出發點，不得以種種借口拒收患者。

(3)我科具備空床的專業或病區不得以任何借口拒絕接受他科借床患者。

(4)患者在辦理住院手續時，簽署《住院知情同意書》和委托書，負責代理患者履行在院期間的知情權及選擇權。

13.三級查房及會診

(1)三級查房制度是保證醫療安全，防范醫療風險的重要措施，各級醫師必須嚴格執行。

(2)對于普通患者，住院醫師每日查房2次，主治醫師每日查房1次，主任(副主任醫師)每周查房1～2次。

(3)對于重點(危重)患者，必須及時查房和巡視。

(4)對于危重患者和病情復雜的病例，以及具有潛在醫療糾紛的患者，必須及時報告醫務科，組織院內會診，必要時請院外專家會診。

(5)收治14歲以下患者術前必須請兒科會診。(6)急會診必須在lO分鐘內到位。14.患者的知情同意內容如下:（1）疾病的診斷，擬實施的檢查、治療措施、預后，難以避免的治療矛盾，藥物的毒副作用；住院患者的主管醫師、主治醫師及相應的科主任（主任醫師或副主任醫師）。

（2）檢查、治療措施有可能產生的不良后果以及為矯正不良后果可能采取的進一步措施，住院治療中必用藥物的毒副作用。

（3）手術中需留置體內材料。（4）醫療費用中自付費用情況。

（5）手術、麻醉及其它侵襲性操作的實施情況。（6）手術過程中發現與術前診斷不一致病灶。（7）術中需切除術前未曾向患者交代的器官組織時。（8）危重患者因特殊檢查需進行搬動有可能造成危險時。（9）輸血、造影、介入、射頻、氣管切開、化療等。（10）其它需要患者或家屬了解的內容。

上述第（3）～（10）條均應有文字記載以及患者、監護人或被委托人簽字。

差錯事故的報告、檢查、處置規范

1、發生醫療差錯、事故，立即報告科主任、護士長，較嚴重的應立即向主管院長及醫務科報告，并于24小時內補交書面報告，當事人也應寫出書面材料。造成死亡的醫院應及時向衛生行政機關報告，必要時申請醫療事故鑒定。

2.建立科室醫療差錯、事故登記本，由科室主任、護士長或指派專人登記發生差錯、事故的經過、原因、后果。做到及時、準確，并在一周內討論與總結，訂出預防措施。3.發生差錯事故后，要積極采取補救措施，以減少或消除由于差錯事故造成的不良后果。

4.發生醫療差錯、事故的有關病案、原始資料、樣本應妥善保存，不得涂改、偽造、隱匿和銷毀，以備鑒定。對發生醫療、護理事故的病案，當事科室應在24小時內交醫務科專人封存保管，未經主管副院長、醫務科、護理部同意，不得查閱。

5.醫務科和護理部應每月進行醫療質量、護理質量、醫療安全聯合檢查，及時發現安全隱患、薄弱環節、各種缺陷，及時向科室反饋，制定整改措施，督促科室立即進行整改。

6.院、科領導對醫療事故要及時組織鑒定，提出處理意見并通知患者或其家屬。任何人不得隨意向其患者或家屬做解釋。

7.發生醫療差錯、事故的科室或個人，有向職能科室報告經過的義務，如不及時按規定報告，或有意隱瞞不報，事后經領導或他人發現或揭發時，按情節輕重給予當事人及科領導經濟處罰及行政處分。

8.醫療差錯、事故發生后，按其性質、情節，分別組織全院或有關科室人員進行討論分析，以提高認識，吸取教訓，并提出今后防范措施。科室領導根據實際情況提出處理意見，上報醫院。

9.患者死亡后，如家屬對死因提出疑義或引起醫療糾紛時，上級醫生應請家屬簽署尸檢通知書；如同意尸檢，應立即通知醫務科，必須爭取在48小時內進行尸檢，以免影響對死因的判定。

10.醫院內所有醫療差錯、事故，應及時登記，由科主任審查簽字后，交醫務科（護理部）備案。醫院根據差錯、事故的發生和處理情況與績效考核掛鉤，與晉升、評優掛鉤。

醫療差錯事故的處理流程

1．發現醫療差錯或事故傾向，科主任或護士長應及時有效地制止事態的擴展，做好補救工作，并向醫務科或護理部書面報告，必要時由醫務科會同科主任參與調查、處理工作。

2．對醫療糾紛，先由主治醫師負責接待，及時化解矛盾，并向科主任書面報告。如協調有難度，應逐級調查處理，程序為主治醫師→科主任（護士長）→醫患溝通辦公室（醫務科）→院委會（主管院長）。

3．醫患溝通辦公室或醫務科接待投訴、來信、來訪、工作，負責調查、協調、處理、解釋、咨詢工作。

4.事件發生（接報告后）應采取一切有效措施阻止損害后果擴大，醫患溝通辦公室協助接待家屬，妥善做好處理工作。

5．醫務科配合醫患辦進行調查、核實，召集相關人員分析、討論，明確性質，提出整改措施，杜絕醫療事故發生。

6．指導家屬按照醫療事故處理的程序進行（鑒定、調解、法院），參與調查工作。

7．根據醫療事故（事件）的性質、輕重，對相關科室負責人，責任人提出處罰意見，提交院委會討論。

8．對隱瞞不報，造成后果或補救不力造成嚴重后果的科室負責人，責任人提出加重處罰意見，提交院務委員會討論。

第三篇：功能科醫療差錯事故的防范措施與報告、檢查、處置規范和流程

功能科醫療差錯事故的防范措施與報告、檢查、處置規范和流程

為了加強對 功能科醫療質量和安全醫療的管理，防止發生醫療事

故和醫療爭議，根據相關的法規、制度，并結合功能科的特點，主要抓好以下幾個方面的工作。

一、認識功能科工作特點

1、功能科工作量大，檢查設備和種類多，各類檢查和報告均限時完成，容易忽視檢查 和診斷細節，造成不同程度的技術和診斷缺陷，甚至誤漏診。

2、各種檢查都有其適應癥和禁忌癥，禁忌癥患者易因工作疏忽接受檢查。

3、不少影像檢查需要預約進行，有些檢查預約時間較長，可能引起病人及家屬的不理 解。

4、影像檢查是整個診療工作的一部分，與其他環節相互影響。其他環節的問題也可能 引起對影像檢查的不理解或不滿。

二、功能科常見的醫療事故爭議

1、窗口的服務態度。

2、各類檢查的誤漏診。

3、未能按限時要求檢查或出報告。

4、同一病人前后報告不一致。

三、功能科醫療事故爭議的防范措施

1、科主任以身作則，做好各方面的工作，嚴格履行職責，遵守制度，優化工作流程，制定診療方案，對疑難病例及時組織會診。

2、各專業組長做好本組內各方面的工作，對本組下級醫師做好指導工作，遇到疑難 病人及時提請全科討論。

3、嚴格技術操作常規，牢固樹立無菌消毒觀念，熟練無菌技術，經常監督、檢查，做到一絲不茍。

4、密切科室間的協作關系，影像科業務涉及全院各臨床科室，及時與臨床科室做好溝通工作，及時得到我科的一些缺陷，同時積極予以處理。

工作中診療事故減免措施

隨著影像診斷技術的不斷發展，功能科科的規模越來越大，2002年國家頒布了醫療事故處理條例，對功能科工作提出了更嚴格的要求。因而，如何避免和減少醫療差錯和事故的發生已是科室管理的重要工作內容，也是每一名功能科醫師必須重視的重要課題之一。作為一名功能科醫師，防范醫療差錯和事故做到以下幾點非常重要。

一、嚴格遵守規章制度和操作常規 首先，科室必須有嚴格的規章制度和完善的操作常規。科室的規章制度大致應該包括以下幾個部分:行政管理制度，醫療質量控制和管理制度，獎懲制度，后勤支持制度等。具體而言，行政管理制度又包括考勤制度、科會制度、休假制度、科室文明建設管理制度等。這些制度對科室工作的正常有序進行起到了保障作用，對規范醫療行為、避免醫療差錯和糾紛的發生也起了制約作用。

1.考勤制度:上班時間必須堅守各自崗位，不準擅自離崗；凡需短時離開者，院內留行蹤，院外必須向當班的組長請假并征得同意后方能離開，保證患者能隨時找到相應的醫師。功能科科作為臨床科室的“眼睛”，擔負著大量急診患者的影像診斷工作。按規定，為了對急診患者進行及時、準確的影像診斷，影像科急診報告必須在30min內完成。影像科急診值班人員如果延誤患者的檢查時間，不僅導致患者治療上的延誤，還會引起醫患糾紛。所以規定參加急診值班的醫務人員必須24 h不離崗位。為了減少誤診、漏診，使急診疑難病例能得到及時的診斷、治療，科室最好建立健全各種應急制度與方案等，以防萬一；特別是遇到突發重大事件，科室還有后備應急支援梯隊，在最短的時間內趕到現場，及時處理急診患者。

2.科務會議制度:規定科室的每一個成員必須參加定期舉行的科務會議，學習、貫徹、落實有關的醫療衛生管理法律和行政法規部門規章和診療護理規范，交流提高醫療質量、減少醫療差錯的心得體會，從而有效地規范科室內全體成員的醫療行為。

3.醫療質量控制和管理制度:包括報告審核制度，所有診斷報告應經有影像診斷經驗的高級職稱人員或高年資的主治醫師審核之后方能發出，作為保證報告準確性和減少醫療差錯、事故發生的重要環節。科室的咨詢制度，確保每天在第一線有足夠的咨詢力量，及時解決各種疑難的診斷問題。急診是漏、誤診事件的高發區，為減少急診漏、誤診事件，急診診斷報告制度規定，急診應先由1名高年資醫師進行診

斷，審核診斷報告，及時發現急診的漏、誤診事件，在第一時刻發出急診遺漏的診斷更正報告，減少醫療事故和差錯。

4.輻射防護制度:是功能科的規章制度之一，科室工作人員必須自覺遵守。事實和經驗證明，只有用嚴格的規章制度和完善的操作流程來約束和規范醫療行為，才能避免和減少醫療差錯和事故的發生。

二、做好與臨床的溝通工作 影像診斷中避免及減少醫療差錯和事故發生的另一重要環節就是要做好與臨床的溝通工作，這體現在檢查、診斷和隨訪等各個環節中。首先，在檢查時要做好與臨床的溝通。功能科是按照申請單完成各種檢查的，而申請單來自于臨床各科各種年資的醫師。如何正確領會臨床醫師的醫囑，做好準確的檢查，幫助臨床醫師達到診斷的目的，對功能科來說至關重要，也是避免糾紛和差錯的途徑。進一步提高影像診斷結果的正確性也是避免醫療事故的重要環節。影像診斷的正確性離不開臨床病史的提供。所以功能科醫師要提高診斷水平必須具備一定的臨床知識。功能科醫師不是算命先生，沒有完善的病史是不能得出正確結論的。有時1個特殊病史的提供立刻使我們茅塞頓開，明確診斷。功能科醫師要學會詢問病史，學會與臨床醫師溝通，才能提高診斷水平，避免和減少醫療差錯和事故的發生。診斷結果中該明確的要明確，不能明確的提出自己的意見，供臨床參考。要提醒臨床醫師影像隨訪的重要性，很多疾病隨著病程的變化其影像表現也在不斷變化。綜上所述，功能科做好與臨床的溝通，不僅功能科醫師要增長臨床知識，提高診斷水平，臨床醫師也要提高業務能力，重視影像診斷報告。只有兩者溝通好才能使影像檢查為臨

床診斷提供正確的線索，避免重復檢查和不必要的檢查，減少醫療差錯和事故的發生。分析常見的引起醫療差錯和事故的原因，我們發現不外乎以下幾點：①違反操作規程和規章制度；②與臨床溝通不夠；③診斷水平有限：這不僅包括影像科的影像診斷水平，也包括臨床的診斷水平，臨床醫師既不能過分依賴影像診斷報告，也不能不重視或忽視影像診斷報告，只有兩者的診斷水平都提高了，醫療差錯和事故才會真正減少乃至杜絕。

第四篇：功能科醫療差錯事故的防范措施與報告、檢查、處置規范和流程

功能科醫療差錯事故的防范措施與報告、檢查、處置規范和流程

為了加強對 功能科醫療質量和安全醫療的管理，防止發生醫療事故和醫療爭議，根據相關的法規、制度，并結合功能科的特點，主要抓好以下幾個方面的工作。

一、認識功能科工作特點

1、功能科工作量大，檢查設備和種類多，各類檢查和報告均限時完成，容易忽視檢查 和診斷細節，造成不同程度的技術和診斷缺陷，甚至誤漏診。

2、各種檢查都有其適應癥和禁忌癥，禁忌癥患者易因工作疏忽接受檢查。

3、不少影像檢查需要預約進行，有些檢查預約時間較長，可能引起病人及家屬的不理 解。

4、影像檢查是整個診療工作的一部分，與其他環節相互影響。其他環節的問題也可能 引起對影像檢查的不理解或不滿。

二、功能科常見的醫療事故爭議

1、窗口的服務態度。

2、各類檢查的誤漏診。

3、未能按限時要求檢查或出報告。

4、同一病人前后報告不一致。

三、功能科醫療事故爭議的防范措施

1、科主任以身作則，做好各方面的工作，嚴格履行職責，遵守制度，優化工作流程，制定診療方案，對疑難病例及時組織會診。

2、各專業組長做好本組內各方面的工作，對本組下級醫師做好指導工作，遇到疑難 病人及時提請全科討論。

3、嚴格技術操作常規，牢固樹立無菌消毒觀念，熟練無菌技術，經常監督、檢查，做到一絲不茍。

4、密切科室間的協作關系，影像科業務涉及全院各臨床科室，及時與臨床科室做好溝通工作，及時得到我科的一些缺陷，同時積極予以處理。

工作中診療事故減免措施

隨著影像診斷技術的不斷發展，功能科科的規模越來越大，2002年國家頒布了醫療事故處理條例，對功能科工作提出了更嚴格的要求。因而，如何避免和減少醫療差錯和事故的發生已是科室管理的重要工作內容，也是每一名功能科醫師必須重視的重要課題之一。作為一名功能科醫師，防范醫療差錯和事故做到以下幾點非常重要。

一、嚴格遵守規章制度和操作常規 首先，科室必須有嚴格的規章制度和完善的操作常規。科室的規章制度大致應該包括以下幾個部分:行政管理制度，醫療質量控制和管理制度，獎懲制度，后勤支持制度等。具體而言，行政管理制度又包括考勤制度、科會制度、休假制度、科室文明建設管理制度等。這些制度對科室工作的正常有序進行起到了保障作用，對規范醫療行為、避免醫療差錯和糾紛的發生也起了制約作用。

1.考勤制度:上班時間必須堅守各自崗位，不準擅自離崗；凡需短時離開者，院內留行蹤，院外必須向當班的組長請假并征得同意后方能離開，保證患者能隨時找到相應的醫師。功能科科作為臨床科室的“眼睛”，擔負著大量急診患者的影像診斷工作。按規定，為了對急診患者進行及時、準確的影像診斷，影像科急診報告必須在30min內完成。影像科急診值班人員如果延誤患者的檢查時間，不僅導致患者治療上的延誤，還會引起醫患糾紛。所以規定參加急診值班的醫務人員必須24 h不離崗位。為了減少誤診、漏診，使急診疑難病例能得到及時的診斷、治療，科室最好建立健全各種應急制度與方案等，以防萬一；特別是遇到突發重大事件，科室還有后備應急支援梯隊，在最短的時間內趕到現場，及時處理急診患者。

2.科務會議制度:規定科室的每一個成員必須參加定期舉行的科務會議，學習、貫徹、落實有關的醫療衛生管理法律和行政法規部門規章和診療護理規范，交流提高醫療質量、減少醫療差錯的心得體會，從而有效地規范科室內全體成員的醫療行為。

3.醫療質量控制和管理制度:包括報告審核制度，所有診斷報告應經有影像診斷經驗的高級職稱人員或高年資的主治醫師審核之后方能發出，作為保證報告準確性和減少醫療差錯、事故發生的重要環節。科室的咨詢制度，確保每天在第一線有足夠的咨詢力量，及時解決各種疑難的診斷問題。急診是漏、誤診事件的高發區，為減少急診漏、誤診事件，急診診斷報告制度規定，急診應先由1名高年資醫師進行診

斷，審核診斷報告，及時發現急診的漏、誤診事件，在第一時刻發出急診遺漏的診斷更正報告，減少醫療事故和差錯。

4.輻射防護制度:是功能科的規章制度之一，科室工作人員必須自覺遵守。事實和經驗證明，只有用嚴格的規章制度和完善的操作流程來約束和規范醫療行為，才能避免和減少醫療差錯和事故的發生。

二、做好與臨床的溝通工作 影像診斷中避免及減少醫療差錯和事故發生的另一重要環節就是要做好與臨床的溝通工作，這體現在檢查、診斷和隨訪等各個環節中。首先，在檢查時要做好與臨床的溝通。功能科是按照申請單完成各種檢查的，而申請單來自于臨床各科各種年資的醫師。如何正確領會臨床醫師的醫囑，做好準確的檢查，幫助臨床醫師達到診斷的目的，對功能科來說至關重要，也是避免糾紛和差錯的途徑。進一步提高影像診斷結果的正確性也是避免醫療事故的重要環節。影像診斷的正確性離不開臨床病史的提供。所以功能科醫師要提高診斷水平必須具備一定的臨床知識。功能科醫師不是算命先生，沒有完善的病史是不能得出正確結論的。有時1個特殊病史的提供立刻使我們茅塞頓開，明確診斷。功能科醫師要學會詢問病史，學會與臨床醫師溝通，才能提高診斷水平，避免和減少醫療差錯和事故的發生。診斷結果中該明確的要明確，不能明確的提出自己的意見，供臨床參考。要提醒臨床醫師影像隨訪的重要性，很多疾病隨著病程的變化其影像表現也在不斷變化。綜上所述，功能科做好與臨床的溝通，不僅功能科醫師要增長臨床知識，提高診斷水平，臨床醫師也要提高業務能力，重視影像診斷報告。只有兩者溝通好才能使影像檢查為臨

床診斷提供正確的線索，避免重復檢查和不必要的檢查，減少醫療差錯和事故的發生。分析常見的引起醫療差錯和事故的原因，我們發現不外乎以下幾點：①違反操作規程和規章制度；②與臨床溝通不夠；③診斷水平有限：這不僅包括影像科的影像診斷水平，也包括臨床的診斷水平，臨床醫師既不能過分依賴影像診斷報告，也不能不重視或忽視影像診斷報告，只有兩者的診斷水平都提高了，醫療差錯和事故才會真正減少乃至杜絕。

第五篇：放射科醫療差錯事故預案及防范措施

放射科醫療差錯事故預案及防范措施

為了加強對放射科醫療質量和安全醫療的管理，防止發生醫療事故和醫療爭議，根據相關的法規、制度，并結合放射科的特點，主要抓好以下幾個方面的工作。

一、認識放射科工作特點

1、放射科工作量大，檢查設備和種類多，各類檢查和報告均限時完成，容易忽視檢查和診斷細節，造成不同程度的技術和診斷缺陷，甚至誤漏診。

2、各種檢查都有其適應癥和禁忌癥，禁忌癥患者易因工作疏忽接受檢查。

3、各類造影、增強所使用的碘劑可能引起不同程度的過敏反應。

4、不少放射檢查需要預約進行，有些檢查預約時間較長，可能引起病人及家屬的不理解。

5、放射檢查是整個診療工作的一部分，與其他環節相互影響。其他環節的問題也可能引起對放射檢查的不理解或不滿。

二、放射科常見的醫療事故爭議

1、窗口的服務態度；

2、各類檢查的誤漏診；

3、未能按限時要求檢查或出報告；

4、同一病人前后報告不一致；

5、碘過敏反應。

三、放射科醫療事故爭議的防范措施

1、科主任以身作則，做好各方面的工作，嚴格履行職責，遵守制度，優化工作流程，制定診療方案，對疑難病例及時組織會診。

2、各專業組長做好本組內各方面的工作，對本組下級醫師做好指導工作，遇到疑難病人及時提請全科討論。

3、嚴格技術操作常規，牢固樹立無菌消毒觀念，熟練無菌技術，經常監督、檢查，做到一絲不茍。

4、密切科室間的協作關系，放射科業務涉及全院各臨床科室，及時與臨床科室做好溝通工作，及時得到我科的一些缺陷，同時積極予以處理。

放射科醫療差錯防范細則

隨著放射診斷技術的不斷發展，放射科的規模越來越大，《醫療事故處理條例》的頒布對放射科工作提出了更嚴格的要求。因而，如何避免和減少醫療差錯和事故的發生已是科室管理的重要工作內容，也是每一名放射科醫師必須重視的重要課題之一。作為一名放射科醫師，防范醫療差錯和事故做到以下幾點非常重要。

一、嚴格遵守規章制度和操作常規

首先，科室必須有嚴格的規章制度和完善的操作常規。科室的規章制度大致應該包括以下幾個部分: 行政管理制度，醫療質量控制和管理制度，獎懲制度，后勤支持制度等。具體而言，行政管理制度又包括考勤制度、科會制度、休假制度、科室文明建設管理制度等。這些制度對科室工作的正常有序進行起到了保障作用，對規范醫療行為、避免醫療差錯和糾紛的發生也起了制約作用。

1.考勤制度: 上班時間必須堅守各自崗位，不準擅自離崗；凡需短時離開者，院內留行蹤，院外必須向當班的組長或技士長請假并征得同意后方能離開，保證患者能隨時找到相應的醫師。放射科作為臨床科室的“眼睛”，擔負著大量急診患者的影像診斷工作。按規定，為了對急診患者進行及時、準確的影像診斷，放射科急診報告必須在30min內完成。放射科急診值班人員如果延誤患者的檢查時間，不僅導致患者治療上的延誤，還會引起醫患糾紛。

所以規定參加急診值班的醫務人員必須24 h不離崗位。

為了減少誤診、漏診，使急診疑難病例能得到及時的診斷、治療，科室建立各種應急制度與方案等，以防萬一；特別是遇到突發重大事件，科室具有后備應急支援梯隊，在最短的時間內趕到現場，及時處理急診患者。

2.科務會議制度: 規定科室的每一個成員必須參加定期舉行的科務會議，學習、貫徹、落實有關的醫療衛生管理法律和行政法規部門規章和診療護理規范，交流提高醫療質量、減少醫療差錯的心得體會，從而有效地規范科室內全體成員的醫療行為。

3.醫療質量控制和管理制度: 包括二級閱片制度，所有診斷報告應經有影像診斷經驗的高級職稱人員或高年資的主治醫師審核之后方能發出，作為保證報告準確性和減少醫療差錯、事故發生的重要環節。科室的咨詢制度，確保每天在第一線有足夠的咨詢力量，及時解決各種疑難的診斷問題。急診是漏、誤診事件的高發區，為減少急診漏、誤診事件，急診讀片報告制度規定，急診攝片應由1名高年資醫師進行讀片，審核診斷報告，及時發現急診的漏、誤診事件，在第一時刻發出急診遺漏的診斷更正報告，減少醫療事故和差錯。

4.輻射防護制度：

是放射科的規章制度之一，放射科工作人員必須自覺遵守。如做檢查時，照射野應盡可能地縮小在檢查范圍。不受檢部位(尤其是敏感器官)用防護衣掩蓋，盡可能減少曝光量，使患者照射劑量減到最低程度。患者家屬不得進人機房，遇到特殊情況，如患者需要扶持等，進人機房的家屬也必須做好防護措施。這些制度既保護了患者，也避免了醫療事故的發生。影像檢查應嚴格遵守檢查的適應證和禁忌證，如早孕患者應盡量避免X線照射；需使用含碘對比劑的患者，在造影前須了解其有無對比劑過敏或尿毒癥等，并行采取必要的過敏防范措施。醫院需充分履行告知義務，告知患者檢查的風險并簽署知情同意書。

在行食道、胃腸道鋇餐造影等檢查前也必須了解有關禁忌證，如胃腸道急性穿孔、急性腸梗阻等。需注射山蓑若堿(654-2)的低張造影患者，必須排除青光眼、前列腺肥大等疾病。只有嚴格遵守這些檢查的適應證和禁忌證才能避免醫療事故的發生。

實際工作中，放射科很多醫療差錯和事故的發生往往是由低級錯誤引起的，如攝片搞錯部位、左右方向顛倒，搞錯患者姓名、性別和年齡等。然而，常規中規定攝片前必須仔細核對患者姓名、年齡和攝片部位等；報告中首先要求患者姓名、性別和年齡的準確性。嚴格按照操作常規、按工作流程進行，這些差錯都是可以避免的。放射科醫師每天要處理上百份診斷報告，寫錯1、2個名字或性別似乎不可避免、情有可原，但是對患者來講，這份報告是其唯一的檢查結果，如果一份報告上連名字、性別或年齡都不正確，患者很可能對診斷結果的正確性產生疑問，常常不能原諒這些低級錯誤。事實和經驗證明，只有用嚴格的規章制度和完善的操作流程來約束和規范醫療行為，才能避免和減少醫療差錯和事故的發生。

二、做好與臨床的溝通工作

放射診斷中避免及減少醫療差錯和事故發生的另一重要環節就是要做好與臨床的溝通工作，這體現在檢查、診斷和隨訪等各個環節中。首先，在檢查時要做好與臨床的溝通。放射科是按照申請單完成各種檢查的，而申請單來自于臨床各科各種年資的醫師。如何正確領會臨床醫師的醫囑，做好準確的檢查，幫助臨床醫師達到診斷的目的，對放射科來說至關重要，也是避免糾紛和差錯的途徑。進一步提高影像診斷結果的正確性也是避免醫療事故的重要環節。影像診斷的正確性離不開臨床病史的提供。所以放射科醫師要提高診斷水平必須具備一定的臨床知識。放射科醫師不是算命先生，沒有完善的病史是不能得出正確結論的。有時1個特殊病史的提供立刻使我們茅塞頓開，明確診斷。放射科醫師要學會詢問病史，學會與臨床醫師溝通，才能提高診斷水平，避免和減少醫療差錯和事故的發生。診斷結果中該明確的要明確，不能明確的提出自己的意見，供臨床參考。要提醒臨床醫師影像隨訪的重要性，很多疾病隨著病程的變化其影像表現也在不斷變化。比如有些骨折在初期X線片上不一定能發現明確的骨折線，但2周后X線攝片即能明確診斷。所以骨科醫師必須結合臨床體征給出正確的醫囑，告知患者隨診，這樣就能避免醫療事故的發生。又比如超急性腦梗死在CT甚至MRI平掃上完全可以是陰性表現，臨床醫師可以根據患者的癥狀和體征，及時申請特殊的檢查方法或及時隨訪，盡早明確診斷和治療，避免醫療事故。

綜上所述，放射科做好與臨床的溝通，不僅放射科醫師要增長臨床知識，提高診斷水平，臨床醫師也要提高業務能力，重視影像診斷報告。只有兩者溝通好才能使影像檢查為臨床診斷提供正確的線索，避免重復檢查和不必要的檢查，減少醫療差錯和事故的發生。分析常見的引起醫療差錯和事故的原因，我們發現不外乎以下幾點：①違反操作規程和規章制度；②與臨床溝通不夠；③診斷水平有限：這不僅包括放射科的影像診斷水平，也包括臨床的診斷水平，臨床醫師既不能過分依賴影像診斷報告，也不能不重視或忽視影像診斷報告，只有兩者的診斷水平都提高了，醫療差錯和事故才會真正減少乃至杜絕。