第一篇：2010年公司操作技術運動會總結

2010年春季操作技術運動會總結

根據公司活動安排，操作技術運動會于2010年3月5日正式拉開帷幕，操作技術運動會經過宣傳發動，全員練兵層層選拔，操作技能和理論知識比賽的三個階段，已于3月30日圓滿結束。

本次操作運動會共參加186人，涉及工種12個，綜合冠軍9人，綜合亞軍6人，單項冠軍11人，單項亞軍5人，能手63人。

為了做好本次春季操作比武運動會安排，公司領導非常重視，專門成立了領導小組，根據目前企業正處在重組生產階段，在機臺、品種上做了詳細周密的安排。各車間在主任的親自指揮下，克服人員緊、機臺品種變動大等諸多困難，千方百計做好技術比武的各項比賽進程，使比賽在有條不紊中順利開展。此次比武本著以老帶新，注重選拔新人，對新工中的尖子、苗子進行重點培養的原則進行比賽，在比賽過程中，裁判員認真、公平、公正、公開的評判原則受到運動員的好評。參賽運動員在競技場上信心十足、不甘示弱，充分展示了勇于拼搏，敢于爭先的競技風格，比賽期間還不斷涌現出許多感人事跡： 細紗乙班擋車工候亞楠在平時的工作中嚴格要求自己，苦練操作技術，并不斷學習棉紡理論知識來充實、完善自己，同時將操作技術毫無保留的傳授給新工，使新工能夠很快頂崗，加強了班中的力量。候亞楠在今年的技術比武中再次獲得全能冠軍，創出了“三連冠”的好成績。細紗甲班擋車工趙曉輝是新培養的技術尖子，他利用業余時間 堅持理論知識，苦練操作基本功，虛心向老師請教，通過堅持不懈的努力，在今年的技術比武中取得了全能冠軍稱號。

筒搖成丁班捻線擋車工郭曉霞克服孩子小困難，主動放棄喂奶時間，抓緊練習接頭和換筒速度，并利用業余時間背應知考試題，通過辛勤努力，在今年的技術比武中獲得單項冠軍稱號。

并粗車間粗紗擋車工彭紅智苦練操作技術，為迎接此次考試不怕辛苦，不怕勞累，在忙碌的一天之后，回到家中背書學習到深夜，并把應知知識應用到操作中。通過過硬的操作技術本領和不怕吃苦的精神，最終獲得了綜合冠軍，為自己交上了一份滿意的答卷。

氣流紡擋車工劉艷芬是2004年進廠的技校生，她們熱愛工作，刻苦鉆研操作技能，短短幾年間練就了過硬的操作技能，在今年比武中，以綜合成績99.93的分數奪得全能冠軍，連續三年蟬聯全能冠軍。通過此次操作運動會，振奮了員工的精神，激發了員工比技術、賽技術的工作熱情，增強了企業員工的整體素質，重新樹立起員工對企業前途的信心，提高了廣大員工的凝聚力，為企業的穩定健康發展打造了堅實的基礎。

生產技術處（操作）2010年4月6日

第二篇：技術操作相關總結（推薦）

目錄

（一）急救技術相關知識............................................................1

（二）長期臥床并發癥及預防....................................................6

（三）留置導尿管相關泌尿系感染............................................6

（四）血管導管相關血流感染的定義及預防措施....................7

（五）呼吸機相關肺炎的定義及預防措施？............................7

（六）心功能分級........................................................................8

（七）操作并發癥的防范與處理................................................8

（一）急救技術相關知識

1.心電圖技術

（1）請分別敘述做心電圖時上肢與下肢的電極安置部位。上肢：兩手腕屈側關節上約3厘米；下肢：兩內踝上約10厘米。（2）心電圖技術中，肢導聯的導線有哪幾種顏色？分別連接哪個肢體？ 肢導聯的導線有紅、黃、綠、黑4種顏色。

紅色連接右上肢；黃色連接左上肢；綠色連接左下肢；黑色連接右下肢。（3）心電圖技術中，胸導聯共有幾個？分別安放在胸部的什么位置？ 胸導聯有V1～V6共六個。即：

V1：在胸骨右緣第四肋間隙；

V2：在胸骨左緣第四肋間隙；

V3：在V2與V4連線的中點；

V4：在左鎖中線與第五肋間隙的交點；

V5：在左腋前線與V4同一水平上的交點；

V6：在左腋中線與V4同一水平上的交點。2.心電監護技術

1（1）我們為患者做心電監護前，應注意評估哪些內容？ 評估

①病人：病情、意識狀態、皮膚、詢問酒精過敏史；

②周圍環境； ③光照情況； ④有無電磁波干擾。

（2）進行心電監護時，應告知患者或家屬什么注意事項？ 告知：不要自行移動或摘除電極片，不要在監護儀周圍使用手機。（3）進行心電監護時，造成心電干擾的主要原因有哪些？ ① 交流電干擾； ② 皮膚清潔脫脂不徹底； ③ 電極固定不良或脫落； ④ 導線斷裂； ⑤ 導電糊干涸； ⑥ 嚴重的肌電干擾。

（4）請敘述心電監護時電極片的安放位置？

電極片安放位置：上肢導聯為左、右鎖骨中點外下方；下肢導聯為左、右下腹部或左右腋前線第6肋間；胸前導聯根據需要安放，其位置與描記心電圖導聯位置相同，注意避開除顫部位。

3.非同步電除顫技術

（1）請敘述電除顫的電擊部位？

電擊部位：右鎖骨中線第2、3肋間，即心底部；左腋前線第5、6肋間，即心尖部。（2）非同步電除顫時一般首次能量選擇多少?最大能量為多少？ 單相波：一般首次能量為200J，最大能量可選用360J。雙相波：150 J、150 J、150 J（3）準備行電除顫時，發現患者為細顫，能否直接除顫？應怎么做？ 不能，應先遵醫囑給予腎上腺素1mg靜脈注射，使之轉為粗顫，再行除顫。4.簡易呼吸器技術

（1）使用簡易呼吸器時，如何為患者開放氣道？怎么固定面罩？ 雙手托下頜法開放氣道。在患者口、鼻部扣緊面罩并用EC手法固定。（2）使用簡易呼吸器時，氧流量應調至多少？ 氧流量8—10L/min。

（3）成人簡易呼吸器的按壓頻率為多少？送氣時間為多少？吸呼比？潮氣量一般為多少？

成人頻率每分鐘10～12次，每次送氣時間1秒鐘，吸呼比為1:1.5～2；潮氣量一般400～600ml。

（4）擠壓呼吸氣囊過程中，應注意觀察患者的哪些方面？ ① 胸廓起伏 ② 面罩內有無氣霧

③ 面色、口唇、甲床末梢循環情況 ④ 生命體征 ⑤ 監測血氧飽和度

（5）請簡述簡易呼吸器各部件的名稱及工作原理？

依次：面罩、呼氣閥、鴨嘴閥、壓力安全閥、T型管、呼吸囊、氧氣接口、進氣閥、儲氣安全閥、儲氧袋、氧氣導管。

吸氣時原理：當擠壓球體，產生正壓，將進氣閥關閉，內部氣體強制性推動鴨嘴閥打開，并堵住呼氣閥，球體內氣體即由鴨嘴閥中心切口送向病人。

需用氧氣時，則氧氣經氧氣進氣閥充滿儲氣袋，隨球體復原的吸氣作用（負壓），暫存于球體內，再次擠壓球體時直接進入患者體內。

呼氣時原理：將被擠壓的球體松開，鴨嘴閥即刻向上推，并處于閉合狀態，以使患者吐出的氣體由呼氣閥放出。（6）壓力安全閥的作用？

為避免過高的氧氣流量及過低擠壓次數而造成球體及儲氣袋內壓力過高，特設計儲氣安全閥釋放出過量氣體，以便保持低壓的氧氣供應，保障患者的安全。當管內壓力達到：成人60cmH2O；小孩及嬰兒40cmH2O時，會自動將壓力閥開啟，以避免肺內壓力過高。5.心肺復蘇技術

（1）行心肺復蘇時，如何判斷患者頸動脈搏動？

操作者食指和中指指尖觸及患者氣管正中部，向同側下方滑動2-3cm，至胸鎖乳突肌前緣凹陷處，判斷時間5-10秒。

（2）心肺復蘇的按壓部位？嚴禁按壓部位？成人按壓深度？頻率？壓松時間比？成年人按壓頻率與人工呼吸比？ 應按壓胸骨體中、下1/3交界處。嚴禁按壓胸骨角、劍突下及左右胸部。按壓深度成人至少5cm。按壓頻率適度（至少100次/分）。按壓與放松時間相等為1：1。按壓頻率與人工呼吸比為30：2。

（3）雙人心肺復蘇時，如需安插人工氣道或除顫，按壓中斷不應超過多長時間？ 按壓盡量減少中斷，如需安插人工氣道或除顫時，中斷不應超過10s。（4）心肺復蘇的有效指征？ ① 可觸及頸動脈搏動

② 出現自主呼吸

③ 瞳孔由大變小，對光反射存在 ④ 顏面、口唇、甲床及皮膚色澤轉為紅潤 ⑤ 上肢收縮壓在60mmHg以上。

⑥ 意識逐漸恢復

6.小兒心肺復蘇電除顫相關知識

（1）新生兒心肺復蘇按壓頻率、通氣比、深度？

按壓頻率為100～120次/分，（每按壓3次，正壓通氣1次），按壓深度至少為胸廓前后徑的三分之一，按壓放松過程中，手指不離開胸壁。（2）新生兒心肺復蘇按壓方法？

雙拇指法：操作者雙拇指并排于新生兒胸骨體下1/3處，其他手指繞胸廓托在后背。中食指法：操作者一手的中食指按壓胸骨體下1/3處。

（3）嬰兒胸外心臟按壓的部位、頻率、深度和按壓通氣比？ 部位：兩乳頭連線中點下方一橫指 按壓頻率為100～120次/分

按壓深度約4cm（至少為胸廓前后徑的1/3）按壓與通氣之比：單人法：30:2，雙人法：15:2（4）兒童心肺復蘇按壓方法、按壓部位？ 部位：胸骨體中、下1/3交界處

單掌按壓法：操作者左手固定患兒頭部，右手手掌根部放于胸骨體中、下1/3交界處(即兩 乳頭連線中點)，手指不觸及胸壁，肘關節伸直，手臂與胸骨垂直，利用上身力量垂直下壓。（＞8歲的患兒方法與成人相同）。（5）小兒電除顫的能量選擇？

首次除顫選擇2J/kg

第二次選擇4J/kg，最大不超過10J/kg.（6）小兒使用簡易呼吸氣囊時氧流量、壓力、頻率？ 氧流量5-8L/分

壓力20-25 cmH2O

頻率40-60次/分 7.口咽通氣道相關知識（1）口咽通氣管的適應癥？ ① 呼吸道梗阻的患者 ② 氣道分泌物增多時便于吸引 ③ 癲癇發作或抽搐時保護舌齒免受損傷 ④ 同時有氣管插管時，取代牙墊作用（2）如何選擇口咽通氣道？ 選擇方法是：寧長勿短，寧大勿小。

口咽通氣管長度相當于從門齒至耳垂或下頜角的距離。（3）放置口咽通氣道的方法？ ① 直接放置； ② 反向插入法。

8.血氧飽和度監測注意事項？

1.SPO2監測報警低限設置為90%，發現異常及時通知醫生。

2.注意休克、體溫過低、低血壓或使用血管收縮藥物、貧血、偏癱、指甲過長、同側手臂測量血壓、周圍環境光照太強、電磁干擾及涂指甲油等對監測結果的影響。

3.注意更換傳感器的位置，以免皮膚受損或血液循環受阻。4.懷疑CO中毒的患者不宜選用脈搏血氧監測儀。

9.如何區分Ⅰ型呼衰和Ⅱ型呼衰？應分別如何氧療？氧濃度的計算方法？何為高濃度吸氧？

1.Ⅰ型呼吸衰竭：缺氧不伴二氧化碳潴留，PaO2<60mmHg，PaCO2多正常。

病因：多為肺的換氣功能障礙所致。常見于：彌漫性肺間質纖維化，肺水腫，肺炎，ARDS。

治療：給與高濃度吸氧（＞35%），為防止氧中毒，氧濃度不宜超過50%。2.Ⅱ型吸衰竭：缺氧伴二氧化碳潴留，PaO2<60mmhg，PaCO2>50mmHg。

病因：肺泡通氣功能不足所致。常見于：COPD，上呼吸道阻塞，呼吸肌功能障礙。治療：低流量（1-2L/min）低濃度（25%-30%）持續吸氧。3.氧濃度（%）計算方法：21+4×氧流量（L/min）4.高濃度吸氧指吸入的氧濃度﹥60%。

（二）長期臥床并發癥及預防

長期臥床病人四大并發癥？如何預防？ 1.墜積性肺炎

① 每1-2小時翻身、叩背；叩背的原則：每個肺葉叩擊1-3分鐘，每分鐘120-180次，叩擊力量以不感到疼痛為宜，每次叩擊時間5-15分鐘。② 有效咳嗽（白天每兩小時咳嗽一次，每次2-5下）

③ 有效咳嗽的步驟：取坐位或半臥位，屈膝，上身前傾，深吸氣后屏氣３秒（有傷口者，護理人員將雙手壓在切口的兩側），然后腹肌用力，做爆破性咳嗽，將痰液咳出。④ 多飲水稀釋痰液（心肺功能正常者每日飲水2000ml）⑤ 防止飲食嗆咳、誤吸 2.泌尿系統感染

① 適量增加飲水（心肺功能正常者每日飲水2000-2500ml)② 保證每日尿量在1500ml ③ 導尿者保持尿管通暢，防止尿液回流 ④ 如病情允許給予提早拔出尿管 3.下肢深靜脈血栓形成

偏癱側肢體給予被動運動，關節松動訓練及抗血栓泵，1.關節松動訓練：每日上午下午各一次，每個動作重復20次

2、踝泵運動：日間每1-2小時一次，每次20-30下 4.壓瘡

見壓瘡預防措施

（三）留置導尿管相關泌尿系感染

1.留置導尿管相關泌尿系感染的定義？如何判斷泌尿系感染？如何幫助患者重建正常的 排尿功能？

（1）定義：導尿管相關尿路感染主要是指患者留置導尿管后，或者拔除導尿管48小時內發生的泌尿系統感染。

（2）臨床診斷：患者出現尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或者有下腹觸痛、腎區叩痛，伴有或不伴有發熱，并且尿檢白細胞男性≥5個/高倍視野，女性≥10個/高倍視野，插導尿管者應當結合尿培養。（3）如何幫助患者重建正常排尿功能 ① 攝入適當的液體。如病情允許，指導病人每日白天攝入液體2000-3000ml。多飲水可以增加對膀胱的刺激，促進排尿反射恢復，還可預防泌尿系統感染。入睡前限制飲水，減少夜間尿量，以免影響病人休息。② 訓練規律的排尿習慣，促進膀胱功能的恢復。采用間歇性夾管方式夾閉導尿管，每3-4小時開放一次，使膀胱定時充盈和排空，以促進膀胱功能的恢復。③ 指導病人進行骨盆底部肌肉的鍛煉，以增強控制排尿的能力。方法：病人取站立位、坐位或臥位，試做排尿動作。先慢慢收緊盆底肌肉，再緩緩放松，每次10秒左右，連續10次，每日進行數次，以不覺疲乏為宜。病情許可時，可做抬腿動作或下床走動，以增強腹部肌肉的力量。

（4）顯性尿路感染：有尿路感染的癥狀、體征，尿培養陽性，細菌數≥105CFU/ml。（5）無癥狀菌尿：無尿路感染的癥狀、體征，尿培養陽性，細菌數≥105CFU/ml。

（四）血管導管相關血流感染的定義

定義：導管相關血流感染（CRBSI）：是指帶有血管內導管或者拔除血管內導管48小時內的患者出現菌血癥或真菌血癥，并伴有發熱（>38℃）、寒顫或低血壓等感染表現，除血管導管外沒有其他明確的感染源。實驗室微生物學檢查顯示：外周靜脈血培養細菌或真菌陽性；或者從導管段和外周血培養出相同種類、相同藥敏結果的致病菌。

（五）呼吸機相關肺炎的定義

定義：感染前48小時內使用過呼吸機，有全身及呼吸道感染的癥狀和體征并有胸部X線及實驗室檢查依據。

（六）心功能分級

目前主要采用美國紐約心臟病學會（NYHA）1928年提出的一項分級方案，主要是根據患者自覺的活動能力劃分為四級。

Ⅰ級：患者患有心臟病，但日常活動量不受限制，一般活動不引起疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。

Ⅱ級：心臟病患者的體力活動受到輕度的限制，休息時無自覺癥狀，但平時一般活動可出現可出現疲乏、心悸、呼吸困難或心絞痛。

Ⅲ級：心臟病患者體力活動明顯受限，小于平時一般活動即引起上述的癥狀。

Ⅳ級：心臟病患者不能從事任何體力活動，休息狀態下也出現心衰的癥狀，體力活動后加重。

（七）操作并發癥的防范與處理

1． 口腔護理

（1）口腔護理的目的？

保持口腔清潔，防并發癥；預防或減輕口腔異味，保持舒適；評估口內環境，觀察病情。（2）口腔護理的適應癥？

高熱、昏迷、危重、禁食、鼻飼、口腔疾患、生活不能自理患者。（3）口腔護理的并發癥？

窒息、吸入性肺炎、口腔粘膜潰瘍、口腔及牙齦出血、口腔感染、惡心、嘔吐。（4）做口腔護理時的注意事項？ ① 昏迷患者禁忌漱口，以免引起誤吸

② 對長期使用抗生素和激素的患者，觀察口腔內有無真菌感染 ③ 使用的棉球不可過濕，以不能擠出液體為宜。注意夾緊棉球 ④ 傳染病患者的用物需按消毒隔離原則進行處理（5）發生窒息時怎么處理？

① 迅速有效清除異物，及時清除呼吸道梗阻。② 采用一摳、二轉、三壓、四吸的方法。

一摳即用中、食指從病人口腔中摳出或用血管鉗取出異物，這是最迅速有效的方法。二轉即將病人倒轉180°，頭面部向下，用手拍擊背部，利用重力作用使異物滑落。三壓是讓病人仰臥，用拳向上推壓其腹部，或讓病人站立或坐位，從身后將其攔腰抱住，一手握拳頂住其上腹部，另一手握住此拳，以快速向上的沖力反復沖壓腹部，利用空氣壓力將異物沖出喉部；但應注意避免損傷腹腔內臟器，尤其是肝臟擠壓傷。四吸即利用負壓吸引器吸出阻塞的痰液或液體物質。2． 周圍靜脈輸液

（1）周圍靜脈輸液常見并發癥有哪些？ 發熱反應；急性肺水腫；靜脈炎；空氣栓塞。（2）發熱反應時的臨床表現？

發冷、寒戰和發熱。輕者38℃，伴頭痛、惡心、嘔吐、心悸；重者高熱、呼吸困難、煩躁不安、血壓下降、抽搐、昏迷，甚至危及生命。（3）如何預防發熱反應？

嚴格檢查藥物及用具；正確切割消毒安瓿；正確加藥方法；注射器不重復使用；避免反復穿刺及滴速過快；合理用藥，注意配伍禁忌；各環節嚴格無菌操作。（4）發生發熱反應如何處理？

停止輸液，更換液體及輸液器，報告醫生，遵醫囑用藥。

保留液體、輸液器按封存流程送藥劑科，取相同批號液體、輸液器、注射器分別送檢。（5）急性肺水腫的臨床表現？

突然呼吸困難、胸悶、氣促、咳嗽、咳粉紅色泡沫樣痰。聽診肺部大量濕性啰音。（6）如何預防急性肺水腫？ 輸液速度不宜過快；液量不宜過多。（7）發生急性肺水腫如何處理？

立即減慢或停止輸液，病情允許時取端坐位，兩腿下垂。高濃度給氧（50%-70%酒精濕化）。必要時四肢輪扎。酌情給予強心、利尿劑。心理護理。（8）靜脈炎的分級及臨床表現？

級別

0 1 2 3 4 沒有癥狀

輸液部位發紅，伴有或不伴有疼痛

臨床表現

輸液部位疼痛，伴有發紅和/或水腫

輸液部位疼痛，伴有發紅和/或水腫，有條索狀物形成，可觸及條索狀靜脈 輸液部位疼痛，伴有發紅和/或水腫，有條索狀物形成，可觸及條索狀靜脈，長度大于2.5cm，有膿液流出

（9）如何預防靜脈炎？

① 嚴格執行無菌技術操作原則； ② 嚴禁在癱瘓的肢體行靜脈穿刺和補液； ③ 輸入過酸過堿藥液適當加入緩沖劑；

④ 輸入高滲藥物速度宜慢并與其他液體混合輸入； ⑤ 嚴格控制藥物的濃度和輸液速度； ⑥ 嚴防輸液微粒進入血管； ⑦ 嚴格掌握藥物配伍禁忌； ⑧ 加強營養； ⑨ 避免下肢靜脈輸液；

⑩ 連續輸液者，每24小時更換1次輸液器。（10）發生靜脈炎如何處理？ ① 停止在患肢靜脈輸液； ② 患肢抬高、制動。③ 根據情況局部處理：

熱敷；50%硫酸鎂濕敷；新鮮馬鈴薯切片外敷；云南白藥外敷（用酒精或食醋調制，可增加藥物滲透性）；超短波理療；涂喜療妥軟膏；中藥如意金黃散外敷；透明貼沿血管走形外敷等。

10（11）藥液滲出臨床表現與分級

級別

0 1 2 3 沒有癥狀

臨床表現

皮膚發白，水腫范圍最大直徑小于2.5cm，皮膚發涼，伴有或不伴有疼痛 皮膚發白，水腫范圍最大直徑在2.5～15cm，皮膚發涼，伴有或不伴有疼痛 皮膚發白，水腫范圍最小直徑大于15cm，皮膚發涼，輕到中等程度的疼痛，可能有麻木感 皮膚發白，半透明狀，皮膚緊繃，有滲出，皮膚變色，有瘀斑、腫脹，水腫范圍最小直徑大于15cm，呈凹形水腫，循環障礙，輕到中等程度的疼痛，可為任何容量的血制品、發皰劑或刺激性的液體滲出

（12）空氣栓塞的臨床表現？

突發性胸悶，胸骨后疼痛，眩暈，血壓下降，隨即呼吸困難，嚴重紫紺，病人有瀕死感，聽診心臟有雜音。

（13）如何預防空氣栓塞？

① 輸液前檢查輸液器各連接是否緊密； ② 穿刺前排盡輸液管及針頭內空氣； ③ 輸液過程中及時更換藥液； ④ 輸液完成后及時拔針； ⑤ 如需加壓輸液，應有專人守護。（14）發生空氣栓塞如何處理？

立即置病人于頭低足高左側臥位；給予高流量氧氣吸入；嚴密觀察病情變化；對癥處理。3． 肌肉注射

（1）肌肉注射常用注射部位？

臀大肌、臀中肌、臀小肌、股外側肌、上臂三角肌。（2）肌肉注射如何定位？ ① 臀大肌注射定位方法：

十字法：從臀裂頂點向左側或右側劃一水平線，然后從髂嵴最高點作一垂線，將一側臀部分為4個象限，其外上象限（避開內角）為注射區。

聯線法：從髂前上棘至尾骨作一聯線，其外上1/3處為注射部位。

② 臀中肌、臀小肌注射定位方法：

以食指尖和中指尖分別置于髂前上棘和髂嵴下緣處，在髂嵴、食指、中指之間構成一個三角形區域，其食指與中指構成的內角為注射區。髂前上棘外側三橫指處（以患者的手指寬度為準）。③ 上臂三角肌注射定位方法：

上臂外側，肩峰下2~3橫指處。（3）肌肉注射常見并發癥有哪些？

疼痛、神經性損傷、局部或全身感染、針口滲液、針頭堵塞。（4）肌肉注射時如何減輕患者疼痛？ ① 正確選擇注射部位；

② 濃度不宜過大，推注藥量不宜過快過多。股四頭肌及上臂三角肌施行注射時，若藥量超過2ml，須分次注射； ③ 用生理鹽水注射液稀釋藥物； ④ 注射部位交替更換。

（5）如何判斷患者是否發生神經性損傷？

注射當時即出現神經支配區麻木、放射痛、肢體無力和活動范圍減少。約一周后疼痛減輕，但留有固定麻木區伴肢體功能部分或完全喪失。（6）發生神經性損傷后如何處理？

① 注射藥物過程中發現神經支配區麻木或放射痛，須立即改變進針方向或停止注射； ② 對中度以下不完全神經損傷用非手術療法：理療、熱敷、營養神經藥物治療； ③ 對中度以上完全性神經損傷，盡早手術探查，做神經松解術。4． 皮下注射

（1）皮下注射常見并發癥有哪些？

出血、硬結形成、低血糖反應、針頭彎曲或折斷。（2）如何判斷患者發生了低血糖反應？

患者突然出現饑餓感、頭暈、心悸、出冷汗、軟弱無力、心率加快，重者虛脫、昏迷、甚至死亡。

（3）發生低血糖反應如何處理？

立即監測血糖，同時口服糖水、饅頭等易吸收的碳水化合物。嚴重者可靜脈推注50%葡萄糖40-60ml。（4）如何預防低血糖反應？ ① 按時、按量正確給藥；

② 掌握正確進針方法，避免誤入肌肉或血管； ③ 注射后避免局部高溫或劇烈運動。5． 皮內注射

（1）如何判斷患者發生了過敏性休克？ ① 呼吸系統：胸悶、氣促、哮喘與呼吸困難

② 循環系統：面色蒼白、出冷汗、口唇發紺、脈搏細弱、血壓下降 ③ 神經系統：意識喪失、抽搐、二便失禁等（2）患者發生過敏性休克應如何處理？ 就地搶救：

① 立即停藥，使患者平臥，注意保暖，針刺人中。

② 首選腎上腺素：立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5-1ml，病兒酌減，如癥狀不緩解，可每隔半小時皮下或靜脈注射0.5ml，直至脫離險期。

③ 糾正缺氧改善呼吸：給予氧氣吸入，當呼吸受抑制時，應立即進行口對口呼吸，并肌肉注射尼可剎米或洛貝林等呼吸興奮劑。喉頭水腫影響呼吸時，應立即準備氣管插管或配合施行氣管切開術。

④ 抗過敏抗休克：根據醫囑立即給地塞米松5－10mg靜脈注射或用氫化可的松200mg加5％或10％葡萄糖液500ml靜脈滴注，根據病情給予升壓藥物，如多巴胺、間羥胺等。病人心跳驟停，立即行胸外心臟擠壓。⑤ 糾正酸中毒和抗組織胺類藥物，按醫囑應用。

⑥ 密切觀察，詳細記錄：密切觀察患者生命體征、尿量及其他臨床變化，對病情動態做好記錄。未脫離危險期，不宜搬動。（3）如何預防過敏性休克的發生？

① 皮試前詳細詢問過敏史，有其他藥物過敏史或變態反應疾病史者慎用。② 皮試盤內備齊急救藥械。③ 皮試后囑患者勿隨意離開。④ 正確判斷皮試結果。6． 靜脈輸血

（1）輸血常見并發癥有哪些？ 非溶血性發熱反應、過敏反應、溶血反應、循環負荷過重、出血傾向、枸櫞酸鈉中毒反應等。（2）患者發生發熱反應時你如何處理？

① 立即停止輸血，更換輸血器，按輸血反應應急預案進行處理。如病情需要可另行配血輸注

② 遵醫囑給予抗組胺藥物如異丙嗪25mg對癥治療；嚴重者予以腎上腺皮質激素 ③ 對癥處理：高熱物理降溫，寒戰注意保暖，嚴密觀察生命體征并記錄（3）怎樣預防發熱反應？

① 正確管理血庫保養液和輸血用具，各環節嚴格無菌操作

② 輸血前進行白細胞交叉配合試驗，可選用洗滌紅細胞或過濾后的血液以減少免疫反應所致的發熱

（4）如何判斷患者發生了溶血反應？ 溶血反應是輸血中最嚴重的反應

① 開始階段，微血管阻塞癥狀：心前區壓迫感、胸悶、腰背部劇烈疼痛、四肢麻木；頭脹痛、面部潮紅、惡心嘔吐等。

原因：紅細胞凝集成團，阻塞部分小血管。

② 中間階段，黃疸和血紅蛋白尿，伴寒戰、高熱、呼吸急促、血壓下降等癥狀。原因：由于凝集的紅細胞發生溶解，大量血紅蛋白散布到血漿中。③ 最后階段，急性腎功能衰竭癥狀：少尿或無尿。可迅速死亡。

原因：大量血紅蛋白進入腎小管，遇酸性物質變成結晶體，致使腎小管阻塞；同時血紅蛋白的分解產物使腎小管內皮缺血、缺氧而壞死脫落，亦可致腎小管阻塞。（5）患者發生溶血反應時應怎樣處理？

① 立即停止輸血，更換生理鹽水及輸血器，及時報告醫生； ② 準備好搶救藥品及物品進行緊急救治，給予氧氣吸入；

③ 遵醫囑口服或靜脈滴注碳酸氫鈉，以堿化尿液，防止或減少血紅蛋白結晶阻塞腎小管； ④ 雙側腰部封閉，并用熱水袋熱敷雙側腎區或雙腎超短波透熱療法，以解除腎血管痙攣，保護腎臟；

⑤ 嚴密觀察生命體征和尿量、尿色的變化并記錄。同時做尿血紅蛋白測定。對少尿、無尿者，按急性腎功能衰竭處理。如出現休克癥狀，給予抗休克治療。（6）如何預防溶血反應的發生？ ① 認真做好血型鑒定和交叉配血試驗 ② 嚴格執行輸血查對制度

③ 采血時輕拿輕放，運送血液時不要劇烈震蕩；嚴格執行血液保存規則，不可采用變質血液

（7）如何預防患者發生出血傾向？

① 嚴密觀察：短時間內輸入大量庫存血應嚴密觀察病人意識、血壓、脈搏等變化，注意皮膚粘膜或手術傷口有無出血。

② 輸新鮮血：盡可能輸注保存期較短的血液，情況許可時每輸庫存血3-5單位，應補充鮮血1單位。即每輸1500ml庫存血即給予新鮮血500ml，以補充凝血因子。7． 氧氣吸入

（1）氧氣吸入的常見并發癥有哪些？

氣道粘膜干燥、肺組織損傷、二氧化碳麻醉等。（2）吸氧時應告知患者及家屬哪些注意事項？ ① 解釋用氧目的，避免緊張，取得合作。② 根據患者病情，指導其進行有效呼吸。

③ 告知勿自行摘除鼻塞或面罩，勿自行調節氧流量。④ 保持管路通暢，勿折疊、扭曲或受壓。

⑤ 如感到鼻咽部干燥不適或胸悶憋氣應及時通知醫護人員。⑥ 患者進食、喝水時可暫停吸氧。

⑦ 注意用氧安全，使用氧氣筒患者告知四防知識（防火、防油、防震、防熱），中心供氧患者防明火，禁止在用氧區吸煙。8． 鼻飼技術

（1）鼻飼常見并發癥有哪些？

腹瀉；便秘；胃食管返流、誤吸；鼻咽食道粘膜損傷和出血；胃出血；胃潴留；呼吸心跳驟停；水電解質紊亂等。（2）如何預防及處理腹瀉？

① 認真詢問飲食史，慎用含牛奶、豆漿的鼻飼液。

② 鼻飼液防止污染，溫度以37-42℃為宜，當日量于4℃冰箱內保存，容器每日煮沸滅菌后使用。

③ 注意鼻飼液濃度、容量與喂食速度循序漸進增加。

④ 菌群失調患者可用乳酸菌制劑；腸道真菌感染者給予抗真菌藥物。必要時應用抗痙攣和 收斂的藥物控制腹瀉。嚴重腹瀉無法控制時可暫停喂食。

⑤ 腹瀉頻繁者，保持肛圍皮膚清潔干燥，可用溫水輕拭后涂氧化鋅軟膏，防皮膚潰爛。（3）如何預防及處理鼻飼患者的誤吸？ ① 鼻飼前先回抽，檢查胃潴留量； ② 鼻飼前后取半臥位，緩慢注入；

③ 昏迷患者于鼻飼前翻身，抬高床頭20-30°； ④ 危重患者于鼻飼前吸凈氣道內痰液；

⑤ 必要時于鼻飼前半小時給予胃腸動力藥，如嗎丁啉；

⑥ 誤吸發生后，立即停止鼻飼，取頭低右側臥位，吸除氣道內吸入物，胃管接負壓吸引器。有肺部感染跡象者及時應用抗生素。

（4）如何預防及處理鼻飼造成的鼻咽食道粘膜損傷和出血？

① 正確選擇胃管。可選聚氯酯和硅膠管，質地軟，管徑小，減少損傷。② 做好解釋，取得合作。置管動作輕柔。必要時用導絲輔助置管。③ 長期鼻飼者，每日兩次石蠟油滴鼻，防鼻粘膜干燥糜爛。④ 每日兩次口腔護理。

⑤ 依胃管性質決定更換頻次，晚上拔出，翌日晨由另一鼻孔插入。

⑥ 鼻腔粘膜損傷致出血量較多時，可用冰鹽水和去甲腎上腺素浸濕的紗條填塞止血；咽部粘膜損傷可霧化吸入地塞米松、慶大霉素等，每日2次，每次20分鐘，以減輕粘膜充血水腫；食道粘膜損傷出血可給予制酸、保護粘膜藥物，如H2受體阻滯劑雷尼替丁、質子泵抑制劑洛賽克等。（5）如何預防及處理胃出血？

① 重型顱腦損傷患者可預防性使用制酸藥物，鼻飼時間間隔不宜過長； ② 鼻飼前抽吸力量適當；

③ 妥善固定鼻胃管，躁動不安者可遵醫囑應用鎮靜劑；

④ 胃出血時可用冰鹽水洗胃，凝血酶200U胃管內注入，3次/天。暫停鼻飼，做胃液潛血試驗，按醫囑應用洛賽克40㎎靜脈滴注，2次/天；

⑤ 胃出血停止48h后，無腹脹、腸麻痹，能聞及腸鳴音，胃空腹潴留液<100ml時，方可慎重開始喂養，初量宜少，每次<15ml，每4-6h一次。（6）如何預防及處理胃潴留？

① 每次鼻飼量不超過200ml，間隔時間不少于2小時； ② 每次鼻飼完后，協助患者取高枕臥位或半坐臥位，防反流；

③ 若患者病情許可，鼓勵床上及床邊活動，促進胃腸功能恢復，幫助排空；

④ 增加翻身次數，有胃潴留的重病患者，予胃復安60㎎每6小時一次，加速胃排空。（7）如何預防及處理插鼻飼管所致的呼吸心跳驟停？ ① 對有心臟病史患者插胃管須謹慎小心；

② 患者生命垂危、生命體征極不穩定時，應避免插胃管，防止意外發生。如因病情需要必須進行，應于操作前備好搶救用物，在醫生指導下進行；

③ 適當處理胃管。插管前可將胃管浸泡在70℃以上的開水中20秒，使胃管溫度保持在35-37℃，減少其化學刺激和冷刺激；

④ 對合并有慢性支氣管炎的老年患者，插管前10分鐘可適當應用鎮靜劑或阿托品肌注，床旁備好氧氣，必要時給予氧氣吸入；

⑤ 必要時在插胃管前行咽喉部粘膜表面麻醉，當患者自覺咽喉部有麻木感時再行插管，以減少刺激和不良反應。操作要輕穩，快捷，盡量一次成功，避免反復刺激。操作中嚴密監測生命體征，如發現異常，立即停止操作，并采取相應的搶救措施。

第三篇：技術操作

導尿技術的操作

一、導尿術的操作流程：

用物：治療盤內備：無菌導尿包（內裝導尿管2根、血管鉗2把、小藥杯內置消毒液棉球、液狀石蠟棉球瓶、洞巾、有蓋標本瓶或試管）、無菌持物鉗、無菌手套、消毒溶液、治療碗（內盛消毒液棉球數個、血管鉗1把）、消毒手套（或指套）2只、彎盤、橡膠單及治療巾。留置導尿時另備：氣囊導尿管、集尿袋、蝶形膠布、別針等

1、攜用物至床旁，向病員說明導尿目的，以取得合作。

2、能自理者囑病員清洗外陰，不能起床者，護士協助洗凈。

3、操作者站在病員右側，病員取仰臥屈膝位，雙腿略向外展，脫去對側褲腿，蓋在近側腿上，對側大腿用蓋被遮蓋，露出會陰。

4、將小橡膠單及治療巾墊于病人臀下，彎盤置于近會陰處，換藥碗與彎盤放于病員兩腿之間，左手戴手套，右手持止血鉗夾碘伏棉球擦洗外陰（陰阜及大陰唇），再以左手拇、食指分開大陰唇，擦洗小陰唇及尿道口，自外向內，由上而下，每個棉球限用一次，擦洗尿道口時，在尿道口輕輕旋轉向下擦洗，共擦洗兩次，第二次的棉球向下擦洗至肛門，將污棉球放于彎盤內，取下左手手套置于換藥碗內，撤去換藥碗，彎盤置于床尾。

5、取下無菌導尿包置于病員兩腿之間，打開導尿包，倒碘伏于裝干棉球小杯內戴無菌手套，鋪孔巾，使孔巾與導尿包包布形成一無菌區。

6、取一彎盤置于病員左側孔巾口旁，用石蠟油棉球潤滑導尿管前端后放于孔巾口旁的彎盤內，以左手分開并固定小陰唇，右手用止血鉗夾碘伏棉球自上而下，由內向外分別消毒尿道口（在尿道口輕輕旋轉消毒后向下擦洗，共兩次）及小陰唇，每個棉球限用一次。擦洗完畢將止血鉗丟于污彎盤內。

7、用另一止血鉗持導尿管對準尿道口累累插入尿道約4-6厘米，見尿液流出，再插入1厘米左右，松開左手，固定導尿管，將尿液引入無菌盤內。

8、若需做尿培養，用無菌標本瓶接取，蓋好瓶蓋。

9、導尿畢，拔出導尿管，脫去手套，放于彎盤內，撤下孔巾，擦洗外陰，協助病員穿褲。整理床鋪，清理用物，作好記錄后送驗標本。

二、目的

（1）導尿術目的

1）為尿潴留病人放出尿液，以減輕病人痛苦。

2）協助臨床診斷。

3）為膀胱腫瘤的病人進行膀胱腔內化療。（2）留置導尿管目的

1）搶救危重、休克病人時正確記錄尿量，測尿比重，借以觀察病情。

2）盆腔內器官手術前引流尿液，排空膀胱，避免手術中誤傷。

3）某些泌尿系統疾病手術后留置導尿管，便于持續引流和沖洗，并可減輕術后切口張力，有利于愈合。

4）昏迷、癱瘓或會陰部有傷口者保留導尿管以保持會陰部清潔干燥。

三、導尿的注意事項

1.嚴格執行無菌操作，預防泌尿系統感染。

2.操作前要作好解釋和溝通，以保護病人自尊；操作時要遮擋環境，以維護病人隱私。3.導尿管要選擇粗細適宜、光滑的，在插入、拔出導尿管時，動作要輕柔，勿用力過重，以免損傷尿道黏膜。

4.為女病人導尿時，如導尿管誤插入陰道，應立即拔出，重新更換無菌導尿管后再插入。5.對膀胱高度膨脹且又極度虛弱的病人，第一次放尿量不可超過1000ml.因為大量放尿，可使腹腔內壓急劇降低，大量醫學教.育網搜集整理血液滯留于腹腔血管內，導致血壓下降，出現虛脫，亦可因膀胱內壓突然降低，導致膀胱黏膜急劇充血而引起血尿。

留置導尿管注意事項

1.貯尿瓶中尿滿時，應及時傾倒，并記錄尿量。倒尿時，不可將橡膠引流管末端提高，以防尿液逆流。

2.一次性尿袋或玻璃接管、橡膠管、貯尿瓶每3天更換1次，導尿管每周更換1次。經常清潔外陰部，以保持尿道口清潔，防止感染。

3.長期留置者，每日用消毒溶液消毒尿道口，并用密閉式沖洗法沖洗膀胱1—2次，醫學教|育網搜集整理沖洗液吊瓶每日更換1次。

4.如尿道口有膿性分泌物，應用手自陰莖根部向前輕輕按摩，以利尿道分泌物排出。

5.囑患者多飲水。

6.帶氣囊的導尿管，在插入之前先按導尿管的型號向氣囊內注入10一20ml生理鹽水，檢查氣囊充盈情況和是否漏氣，然后插入膀骯，要將氣囊部分全部插入膀胱內，向氣囊內注入一定量的生理鹽水或美藍（亞甲藍），將氣囊管口用細線扎緊，輕輕外拉導尿管，即予固

尿標本采集注意事項

（1）做尿常規和尿細菌學檢查時，一般都留取中段尿。尿常規檢查時，尿液不少于10毫升

（2）女性病人在月經期不宜留取尿標本。

（3）昏迷或尿潴留病人可通過導尿留取尿標本。

（4）如會陰分泌物過多，應先清潔，再留標本。醫學教育`網搜集整理

（4）留置導尿的病人留取常規尿標本，可打開集尿袋下方引流口的橡膠塞進行收集。

（5）留取尿培養標本，應嚴格無菌操作，以防污染尿液標本，而影響檢驗的結果。

（6）留取12小時或24小時尿標本，應根據檢驗要求加入相應防腐劑，并將集尿瓶置于陰涼處。

四、導尿技術常見并發癥的預防與處理 并發癥一：尿道粘膜損傷 預防與處理：

1、熟悉尿道解剖特點，嚴格執行操作規程。

2、插尿管前需常規潤滑導尿管，尤其是氣囊處的潤滑，以減輕插管時的摩擦力：操作時手法輕柔，插入速度要緩慢切忌強行及反復插管。

3、對于前列腺增生者遇插管有阻力時，將滅菌石蠟油5-10ML有導尿管末端快速注入，借助其潤滑作用將導尿管迅速插入，即可順利通過增生部位。

4、選擇粗細合適、質地軟的導尿管。

5、根據病人情況，準確插入導尿長度，避免在尿道內氣囊充液膨脹而壓迫損傷后尿道。

6、插尿管前向病人做好解釋工作，若病人精神過度緊張，可待病人安靜后在進行插管。

7、導尿所致的粘膜損傷，輕者無須處理或經止血鎮痛對癥治療。偶有嚴重損傷者，需外科手術治療。

并發癥二：尿道出血 預防與處理

1．因導尿所致的尿道出血幾乎都發生在尿道黏膜損傷的基礎上，所有防止尿道黏屈損傷的措施均適合于防止尿道出血。

2．凝血機制嚴重障礙的病人，導尿術前應盡量予以糾正。

3．對有尿道黏膜充血、水腫的患者，盡量選擇口徑較小的導尿管，插管前充分做安尿道潤滑，操作輕柔，盡量避免損傷。

4．插入導尿管后，放尿不宜過快，第一次放尿不超過l000ml。

5．鏡下血尿一般不需特殊處理，如血尿較為嚴重，可適當使用止血藥 并發癥三：尿路感染 預防及處理

1．用物必須嚴格滅菌，插管時嚴格執行無菌操作，動作輕柔，注意會陰部消毒，彳認為可在置管前將2％碘伏溶液3～5ml從尿道口注入，以消毒尿道遠端，同時可．以起}c滑作用。

2．盡量避免留置導尿管，尿失禁者可用吸水會陰墊或尿套。

3．應用硅膠和乳膠材料的導尿管代替過去的橡膠導尿管。用0．1％己烯雌酚無菌棉最作潤滑劑涂擦導尿管，可減輕泌尿系刺激癥狀；導尿管外涂上水楊酸可抑制革蘭氏陰性孝菌，阻止細菌和酵母菌粘附到硅膠導尿管，預防泌尿系感染。4．當尿路感染發生時，必須盡可能拔除導尿管，并根據病情采用合適抗菌藥物進千治療。

并發癥四：虛脫 預防及處理

1．對膀胱高度膨脹且又極度虛弱的病人，第一次放尿不應超過l000ml。2．發現病人虛脫，應立即取平臥位或頭低腳高體位。

3．給予溫開水或糖水飲用，并用手指掐壓人中、內關、合谷等穴位。或是針刺合谷，足三里等，都有助于急救病人。

4．如經上述處理無效，應及時建立靜脈通道，并立刻通知醫生搶救。

并發癥五：暫時性性功能障礙 預防及處理

1．導尿前反復向患者做好解釋工作，使患者清楚導尿本身并不會引起性功能障礙。

2．熟練掌握導尿技術，動作輕柔，避免發生任何其它并發癥。

3．一旦發生性功能障礙，給予心理輔導，如無效，由男性科醫生給予相應治療

并發癥六：誤入陰道 預防及處理

1．如為找不到尿道外El引起的導尿失敗，則應仔細尋找尿道外口。尋找方法：常規消毒外陰，戴手套，左手食指、中指并攏，輕輕插入陰道1．5～2cm時，將指端關節屈曲，而后將陰道前壁拉緊、外翻，在外翻的黏膜中便可找到尿道口，變異的尿道口一般不深。‘ 2．導尿管誤入陰道，應換管重新正確插入。

膀胱沖洗操作技術 膀胱沖洗是利用導尿管，將溶液灌入到膀胱內，再藉用虹吸原理將灌入的液體引流出來的方法，是臨床護理中用到的護理操作。

一、膀胱沖洗的操作流程：（1）進行核對，做好準備。（2）洗手，戴口罩。（3）將膀胱沖洗液懸掛在輸液架上，將沖洗管與沖洗液連接，Y形管一頭連接沖洗管、另外兩頭分別連接導尿管和尿袋。連接前對各個連接部進行消毒。（4）打開沖洗管，夾閉尿袋，根據醫囑調節沖洗速度醫學教育|網搜集整理。（5）夾閉沖洗管，打開尿袋，排出沖洗液。如此反復進行。（6）在持續沖洗過程中，觀察患者的反應及沖洗液的量及顏色。評估沖洗液入量和出量，膀胱有無憋脹感。（7）沖洗完畢，取下沖洗管，消毒導尿管口接尿袋，妥善固定，位置低于膀胱，以利引流尿液。（8）協助患者取舒適臥位。

二、目的：

1.使尿液引流通暢。

2.治療某些膀胱疾病。

3.清除膀胱內的血凝塊、粘液、細菌等異物，預防膀胱感染。

4.前列腺及膀胱手術后預防血塊形成。

三、注意事項：

1.嚴格執行無菌操作，防止醫源性感染。

2.沖洗時若患者感覺不適，應當減緩沖洗速度及量，必要時停止沖洗，密切觀察，若患者感到劇痛或者引流液中有鮮血時，應當停止沖洗，通知醫師處理。

3.沖洗時，沖洗液瓶內液面距床面約60厘米，以便產生一定的壓力，利于液體流入，沖洗速度根據流出液的顏色進行調節，一般為80-100滴/分鐘；如果滴入藥液，須在膀胱內保留15-30分鐘后再引流出體外，或者根據需要延長保留時間。

4.寒冷氣候，沖洗液應加溫至35℃左右，以防冷水刺激膀胱，引起膀胱痙攣。

5.沖洗過程中注意觀察引流管是否通暢

四、常見并發癥的預防與處理 并發癥

一、感染

預防及處理：

1.加強心理護理； 2.在沖洗前，嚴格遵守無菌操作原則進行尿道口護理； 3.密切觀察沖洗情況；

4.沖洗液使用前仔細檢查溶液的有效期、瓶口有無松動、瓶身有無裂痕、溶液有無沉淀等； 5.必要時局部或全身使用抗生素

并發癥

二、血尿

預防及處理：

1.預防及處理同導尿術并發癥：

2.每天沖洗3~4次，每次灌注的沖洗液以500~1000ml為宜； 滴入治療用藥，須在膀胱內保留30min后再引流出體外

并發癥

三、膀胱刺激癥狀

預防及處理：

1.如由感染引起、給予適當的抗生素治療； 2.堿化尿液對緩解癥狀有一定作用；

3.遇寒冷氣候，沖洗液加溫至38~40攝氏度，以防冷刺激

并發癥

四、膀胱麻痹

預防及處理

1.重新導尿，必要時留置導尿管；

2.停用某些膀胱沖洗液，如呋喃西林沖洗液，改用溫生理鹽水沖洗膀胱； 3.局部熱敷、針灸等治療；

并發癥

五、膀胱痙攣

預防及處理：

1.緩減患者的緊張情緒；

2.沖洗時密切觀察，保持管道的通暢，注意沖洗液的溫度和速度（80~120滴/分，每15~30min快速沖洗0.5min為宜）；

3.必要時給予鎮靜劑、止痛劑以減輕患者的痛苦； 4.酌情減少導尿管氣囊內的氣體（或液體），以減輕對膀胱三角區的刺激； 5.教會患者應對膀胱痙攣的方法，如深呼吸法、屏氣呼吸法等

會陰護理的操作技術

一、會陰護理操作流程

（1）幫助患者取外展屈膝位或者膀胱截石位，臥位合適，并為患者遮擋。

（2）用清水或者肥皂水依順序沖洗/擦洗會陰。

（3）進行消毒。第一遍消毒：用持物鉗夾取浸有消毒液的紗球或者棉球擦洗小陰唇、大陰唇→陰阜→左右大腿內側上1/3處→肛周→肛門。根據需要第二遍消毒：更換持物鉗，同法擦洗，步驟同上。

（4）消毒后，根據需要以生理鹽水沖洗會陰，將無菌治療巾置于臀下

二、目的

為陰道操作、自然分娩、婦產科手術做準備

三、注意事項

1.消毒原則應當是由內向外，自上而下。

2.操作過程中注意遮擋患者，給予保暖，避免受涼。

3.進行第二遍外陰消毒時，消毒范圍不能超過第一遍范圍。

4.操作中遵循無菌操作原則。

大量不保留灌腸的操作技術

一、大量不保留灌腸操作流程

1、準備

1）.著裝整齊、洗手、戴口罩

2）.用物：治療車、治療盤內放治療卡、一次性灌腸器1套、一次性尿墊1塊、水溫計、彎盤、量筒、止血鉗1把、石蠟油、便盆、屏風。

3）、在量杯內配制肥皂水灌腸液500-1000ml，水溫計測量溫度。

2、操作步驟

1）.備齊用物至床旁，查對床號、姓名，向患者解釋目的，囑其排尿。

2）.根據情況關閉門窗、擋屏風。

3）.協助患者取左側臥位，脫褲至膝下，雙膝屈曲，臀部移至床沿，臀下橫鋪一次性尿墊，放置彎盤。

4）.檢查灌腸器外包裝并打開，戴手套，取出灌腸器，用止血鉗夾閉導管，將肥皂水倒入灌腸袋中，掛灌腸袋距肛門40~60cm，潤滑肛管前端，排氣成功。［醫學教育網搜集整理］

5）、左手取衛生紙分開臀部暴露肛門，囑患者深呼吸，緩緩插入7-10cm，觀察患者反應。

6）、灌腸完畢，取下止血鉗放入治療盤中，關閉開關，折管并拔除肛管，脫去右手手套將灌腸袋包裹在內，取走彎盤，放于車下，再脫左手手套，交待注意事項。

7）.愛護體貼病人

8）.整理用物。

9）.洗手、記錄。

二、目的

1、解除便秘、腸脹氣。

2、清潔腸道，為腸道手術、檢查或分娩做準備。

3、稀釋并清除腸道內的有害物質，減輕中毒。

4、灌入低溫液體，為高熱病人降溫。

三、注意事項

1、掌握溶液的溫度、濃度、流速、壓力和溶液的量，遇傷寒病員灌腸，溶液不得超過500毫升，壓力要低（液面不得超過肛門30厘米）。

2、如為降溫灌腸，可用28-32℃等滲鹽水或用4℃等滲鹽水，保留30分鐘后再排出，排便后隔半小時再測量體溫并做好記錄。

3、肝昏迷病員禁用肥皂水灌腸，以減少氨的產生和吸收。

4、指導病員建立正常排便習慣，多食蔬菜水果，多飲水和加強運動。

5、灌腸中隨時觀察病情，發現脈速、面色蒼白、出冷汗、劇烈腹痛、心慌氣急，應立即停止灌腸，并通知醫生。

6、禁忌癥、妊娠、急腹癥、消化道出血病員不宜灌腸。

四、并發癥預防及護理

并發癥：腸直腸粘膜損傷、腸穿孔 預防及處理

1、操作前對病人

失禁的護理

一、操作流程

1、準備用物

? 治療盤：會陰擦洗包（彎盤、治療碗、卵圓鉗、紗布各1個，棉球12個），橡膠單，一次性墊子，紙尿褲，沖洗壺內盛38℃溫水，衛生紙，手套并備好便器，爽身粉，凡士林軟膏，導尿包，男性接尿器，床褥，大單，被套，被子等。根據病人實際情況選取相應物品。

2、操作步驟：核對、解釋，關門窗，拉上隔簾或用屏風遮擋。

協助患者取仰臥取膝位，脫其對側褲腿蓋于近側腿部。對側腿用被子遮蓋，胸腹部注意保暖蓋浴巾，臀下墊一次性尿墊。觀察大便或小便顏色、性狀及量，擦凈會陰部。

觀察尿道口有無分泌物、紅腫等。擦洗過程中動作輕柔、注意保暖、觀察患者反應。

3、會陰擦洗：將會陰擦洗包放于患者兩腿之間，左手戴手套右手持鑷子。（1）男患者：先擦洗陰莖背面，順序為中、左、右各用1個棉球擦洗；左手持紗布提起陰莖并后推包皮，充分暴露冠狀溝，夾取棉球自尿道口至龜頭螺旋向上到冠狀溝重復2次；自尿道口沿尿道口外尿管螺旋向下至5cm處重復2次；將陰莖提起，用棉球自龜頭向下擦洗至陰囊處，順序為中、左、右。（2）女患者：第1個棉球擦洗陰阜3下，第2個棉球擦洗左側大陰唇3下，第3個棉球擦洗右側大陰唇3下，紗布纏于左手拇指、示指分開大陰唇，第4個棉球擦洗尿道口，第5個棉球擦洗左側小陰唇，第6個棉球擦洗右側小陰唇，第7個棉球從尿道口擦洗至肛門部，第8個、第9個棉球擦洗沿尿道口外尿道螺旋向下至5cm處，第10個棉球擦洗擦洗尿道口。用濕紙巾徹底清潔肛周，會陰部及肛周皮膚皺褶處可撲爽身粉或凡士林軟膏保持干燥。根據情況予留置導尿或使用男性接尿器。

4、清潔完畢后脫手套，用物放于彎盤內，將彎盤撤至治療車下層。

二、目的

對失禁的患者進行護理，保持局部皮膚的清潔，增加患者舒適。

三、注意事項

1.遵循標準預防、消毒隔離、安全的原則。

2.評估患者的失禁情況，準備相應的物品。

3.護理過程中，與患者溝通，清潔到位，注意保暖，保護患者隱私。

4.根據病情，遵醫囑采取相應的保護措施，如小便失禁給予留置尿管，對男性患者可以采用尿套技術，女性患者可以采用尿墊等。

5.鼓勵并指導患者進行膀胱功能及盆底肌的訓練。

6.保持床單位清潔、干燥

床上使用大便器

一、操作流程

1、用物準備：橡膠單、一次性墊子、手套、便器(檢查無破損、裂痕）、便器布、濕巾。核對、解釋，關門窗，拉上隔簾或用屏風遮擋

2、戴手套，協助患者取仰臥位，臀下墊橡膠單，一次性尿墊。將被子反折至患者腰部以上，協助患者將褲子脫至膝蓋。協助患者屈膝，足跟抵床墊。對于可合作病人，用一手托患者腰骶部，囑患者抬高臀部，另一手將便器置于病人臀下，使便器開口朝向患者足部；對于不能自主抬高臀部的患者，先幫助患者側臥，放置便器后，一手扶住便器，另一手幫助患者恢復平臥位。檢查患者是否坐于便器中央，蓋好被子。

3、將衛生紙、呼叫器放于患者身邊易取處，擦拭會陰及肛周皮膚。囑患者雙腿用力，將臀部抬起，一手抬起患者腰骶部，一手抽出便器。對于不能將臀部抬起的患者，可一手扶住便器，一手幫患者側臥，取出便器。遮上便器布。

4、再次以濕巾清潔會陰及肛周，協助洗手。撤去橡膠單、一次性墊子，觀察骶尾部 皮膚是否干凈、完整。

5、協助患者穿好褲子，取舒適臥位，檢查和妥善固定各種管路，保持通暢。開門窗通風。

6、觀察排泄物性狀，并做好記錄，發現問題及時留樣并報告醫生傾倒排泄物，清洗便器并消毒。

二、目的

對臥床的患者提供便器，滿足其基本需求。

三、注意事項

1.準備并檢查便器，表面有無破損、裂痕等。注意保暖，保護患者隱私。

2.護理過程中，與患者溝通，詢問患者有無不適主訴，及時處理。

3.便后觀察排泄物性狀及骶尾部位的皮膚，如有異常及時處理。

4.正確處理排泄物，清潔便器，保持床單位清潔、干燥。

第四篇：護理技術操作培訓總結

2016年護理技術操作培訓總結

為了提高護理人員專業知識及技能水平，護理部按照年初的護理技術操作培訓計劃進行護理操作培訓，每次培訓取得了較好的效果，現總結如下：

一、領導重視、精心準備：護理部要加強技術操作培訓，做到規范化操作，提高護理人員的整體素質，進一步提高護理質量。護理部年初制定工作計劃、制定培訓目的、要求及內容，組織帶教老師、儲備試教室物品及教具，組織召開了示教老師會議，并對示教老師提出以下要求：

1.明確培訓目的，熟練操作程序、掌握操作要點，根據不同的操作，靈活教學，操作中有些盲點問題要提前與護理部溝通，統一要求。

2.在教學中要加強落實操作培訓的新要求：落實醫囑的雙人核對、對病人的識別至少兩種方式查對(床號、姓名、住院號、床頭卡、腕帶)，進一步加強護理人員的查對意識。3.加強和患者語言溝通能力的培訓，把文明用語、自我介紹、病情評估、健康教育、告知內容、人文關懷融匯入操作示教中。

二、嚴謹求實、大膽創新：在操作培訓前，護理部要求大家要明確來參加培訓的目的以及要理解操作的要點。在操作培訓中紀律要求嚴明，全體參訓人員均能準時參加，操作培訓要求45歲以下人員參加，所有負責培訓的示教老師均提前準備、準時開課，在培訓中均能以嚴謹科學的態度操作示范。不斷創新教學方法，兩人一組配合嚴密、操作講解相互配合，層次清晰、要點突出，護士長均能以身作則，嚴肅認真，教學中結合臨床工作實際，指出實際工作中的不足進行講解，主管護師在護士長的帶領下首次參加教學示范，卻都能鎮靜自如、規范的完成操作規程及要點講解，在操作注重每一個細節。

三.共同參入、成效顯著：在整個操作培訓中，大家都能共同參入討論，對操作中一些盲點問題進行了全院統一，各科護士長都把工作中好的經驗與大家共享。通過技能培訓，提高了護理人員對培訓重要性的認識，要想把自己的工作做得出色，就要有深厚的理論功底、豐富的臨床經驗、和嫻熟的技術操作作為基礎。

護理部要求：護士長要提前安排科室培訓，通過科室培訓找出本科室護理操作中的不足，讓大家操作規范統一，在科室培訓中要求護理人員要對理論、操作全面掌握，不斷的看書學習，反復熟練各項操作技能，工作中強調知識技能的學習要特別注重理論聯系實際，只有學會靈活使用知識，才能勝任將來的工作。

第五篇：ASP操作Excel技術總結

ASP操作Excel技術總結

目錄

一、環境配置

二、ASP對Excel的基本操作

三、ASP操作Excel生成數據表

四、ASP操作Excel生成Chart圖

五、服務器端Excel文件瀏覽、下載、刪除方案

六、附錄

正文

一、環境配置

服務器端的環境配置從參考資料上看，微軟系列的配置應該都行，即：

1．Win9x+PWS+Office

2．Win2000 Professional+PWS+Office

3．Win2000 Server+IIS+Office

目前筆者測試成功的環境是后二者。Office的版本沒有特殊要求，考慮到客戶機配置的不確定性和下兼容特性，建議服務器端Office版本不要太高，以防止客戶機下載后無法正確顯示。

服務器端環境配置還有兩個偶然的發現是：

1．筆者開發機器上原來裝有金山的WPS2002，結果Excel對象創建始終出現問題，卸載WPS2002后，錯誤消失。

2．筆者開發ASP代碼喜歡用FrontPage，結果發現如果FrontPage打開（服務器端），對象創建出現不穩定現象，時而成功時而不成功。擴展考察后發現，Office系列的軟件如果在服務器端運行，則Excel對象的創建很難成功。

服務器端還必須要設置的一點是COM組件的操作權限。在命令行鍵入“DCOMCNFG”，則進入COM組件配置界面，選擇Microsoft Excel后點擊屬性按鈕，將三個單選項一律選擇自定義，編輯中將Everyone加入所有權限。保存完畢后重新啟動服務器。

客戶端的環境配置沒發現什么特別講究的地方，只要裝有Office和IE即可，版本通用的好象都可以。

二、ASP對Excel的基本操作

1、建立Excel對象

set objExcelApp = CreateObject(“Excel.Application ”)

objExcelApp.DisplayAlerts = false

不顯示警告

objExcelApp.Application.Visible = false

不顯示界面

2、新建Excel文件

objExcelApp.WorkBooks.add

set objExcelBook = objExcelApp.ActiveWorkBook

set objExcelSheets = objExcelBook.Worksheets

set objExcelSheet = objExcelBook.Sheets(1)

3、讀取已有Excel文件

strAddr = Server.MapPath(“.”)

objExcelApp.WorkBooks.Open(strAddr & “TempletTable.xls ”)

set objExcelBook = objExcelApp.ActiveWorkBook set objExcelSheets = objExcelBook.Worksheets

set objExcelSheet = objExcelBook.Sheets(1)

4、另存Excel文件

objExcelBook.SaveAs strAddr & “TempTable.xls ”

5、保存Excel文件

objExcelBook.Save

（筆者測試時保存成功，頁面報錯。）

6、退出Excel操作

objExcelApp.Quit

一定要退出

set objExcelApp = Nothing

三、ASP操作Excel生成數據表

1、在一個范圍內插入數據

objExcelSheet.Range(“B3:k3 ”).Value = Array(“67 ”, “87 ”, “5 ”, “9 ”, “, ”45 “, ”54 “, ”54 “, ”10 “)

2、在一個單元格內插入數據

objExcelSheet.Cells(3,1).Value= ”Internet Explorer “

3、選中一個范圍

4、單元格左邊畫粗線條

5、單元格右邊畫粗線條

6、單元格上邊畫粗線條

7、單元格下邊畫粗線條

8、單元格設定背景色

9、合并單元格

10、插入行

11、插入列

四、ASP操作Excel生成Chart圖

1、創建Chart圖

objExcelApp.Charts.Add

2、設定Chart圖種類

objExcelApp.ActiveChart.ChartType = 97

注：二維折線圖，4；二維餅圖，5；二維柱形圖，51

3、設定Chart圖標題

objExcelApp.ActiveChart.HasTitle = True

objExcelApp.ActiveChart.ChartTitle.Text = ”A test Chart “

4、通過表格數據設定圖形

objExcelApp.ActiveChart.SetSourceData objExcelSheet.Range(”A1:k5 “),1

5、直接設定圖形數據（推薦）

objExcelApp.ActiveChart.SeriesCollection.NewSeries

objExcelApp.ActiveChart.SeriesCollection(1).Name = ”= “ ”333 “ ” “

objExcelApp.ActiveChart.SeriesCollection(1).Values = ”={1,4,5,6,2} “

6、綁定Chart圖

objExcelApp.ActiveChart.Location 1

7、顯示數據表

”7 “, ”45 objExcelApp.ActiveChart.HasDataTable = True

8、顯示圖例

objExcelApp.ActiveChart.DataTable.ShowLegendKey = True

五、服務器端Excel文件瀏覽、下載、刪除方案

瀏覽的解決方法很多，“Location.href=”，“Navigate”，“Response.Redirect”都可以實現，建議用客戶端的方法，原因是給服務器更多的時間生成Excel文件。

下載的實現要麻煩一些。用網上現成的服務器端下載組件或自己定制開發一個組件是比較好的方案。另外一種方法是在客戶端操作Excel組件，由客戶端操作服務器端Excel文件另存至客戶端。這種方法要求客戶端開放不安全ActiveX控件的操作權限，考慮到通知每個客戶將服務器設置為可信站點的麻煩程度建議還是用第一個方法比較省事。

刪除方案由三部分組成：

A：

同一用戶生成的Excel文件用同一個文件名，文件名可用用戶ID號或SessionID號等可確信不重復字符串組成。這樣新文件生成時自動覆蓋上一文件。

B：

在Global.asa文件中設置Session_onEnd事件激發時，刪除這個用戶的Excel暫存文件。

C：

在Global.asa文件中設置Application_onStart事件激發時，刪除暫存目錄下的所有文件。

注：建議目錄結構

Src 代碼目錄

Templet 模板目錄

Temp 暫存目錄

六、附錄

出錯時Excel出現的死進程出現是一件很頭疼的事情。在每個文件前加上“On Error Resume Next”將有助于改善這種情況，因為它會不管文件是否產生錯誤都堅持執行到“Application.Quit”，保證每次程序執行完不留下死進程。

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