第一篇：標幽賦(學習針灸的經驗與總結)

標幽賦

拯救之法，妙用者針。察歲時于天道，定形氣于予心。春夏瘦而刺淺，秋冬肥而刺深。不窮經絡陰陽，多逢刺禁；既論臟腑虛實，須向經尋。

原夫起自中焦，水初下漏，太陰為始，至厥陰而方終；穴出云門，抵期門而最后。正經十二，別絡走三百余支；正側偃伏，氣血有六百余侯。手足三陽，手走頭而頭走足；手足三陰，足走腹而胸走手。

要識迎隨，須明逆順；況乎陰陽氣血，多少為最。厥陰太陽，少氣多血；太陰少陰，少血多氣；而又氣多血少者，少陽之分；氣盛血多者，陽明之位。先詳多少之宜，次察應至之氣，輕滑慢而未來，沉澀緊而已至。既至也，量寒熱而留疾；未至者，據虛實而候氣。氣之至也，如魚吞鉤餌之浮沉；氣未至也，如閑處幽堂之深邃。氣速至而效速，氣遲至而不治。

觀夫九針之法，毫針最微，七星可應，眾穴主持。本形金也，有蠲邪扶正之道；短長水也，有決疑開滯之機。定刺象木，或斜或正；口藏比火，進陽補贏。循機捫而可塞以象土，實應五行而可知。然是一寸六分，包含妙理；雖細楨于毫發，同貫多岐。可平五臟之寒熱，能調六腑之虛實。拘攣閉塞，遣入邪而去矣；寒熱痛痹，開四關而已之。凡刺者，使本神朝而后入；既刺也，使本神定而氣隨。神不朝而勿刺，神已定而可施。定腳處，取氣血為主意；下手處，認水木是根基；天地人三才也，涌泉同璇機百會；上中下三部也，大包與天樞地機。陽蹺陽維并督脈，主肩背腰腿在表之病；陰蹺陰維任帶沖，去心腹脅肋在里之疑。二陵二蹺二交，似續而交五大；兩間兩商兩井，相依而列兩支。

足見取穴之法，必有分寸；先審自意，次觀肉分。或伸屈而得之，或平直而安定。在陽部筋骨之側，陷下為真；在陰分郄腘之間，動脈相應。取穴用一穴而必端；取三經用一經而可正。頭部與肩部詳分，督脈與任脈異定。明標與本，論刺深刺淺之經；住痛移疼，取相交相貫之經。豈不聞臟腑病，而求六海俞募之微，經絡滯，而求原別交會之道。更窮四根三結，依標本而刺無不痊；但用八法五門分主經絡十二原，是為樞要。一日取六十六穴之法，方見幽微；一時取一十二經之原，始知要妙。

原夫補瀉之法，非呼吸而在手指；速效之功，要交正而識本經。交經繆刺，左有病而在右畔取，瀉絡遠針，頭有病而腳上針。巨刺與繆刺各異；微針與妙刺相通。觀部分而知經絡之虛實，視沉浮而辨臟腑之寒溫。

且夫先令針耀，而慮針損；次藏口內而欲針溫。目無外觀，手如握虎；心無內慕，如待貴人。左手重而多按，欲令氣散；右手輕而徐入，不痛之刺因。空心恐怯，直立側而多暈；背目沉掐，坐臥平而沒昏。

推于十干十變，知孔穴之開闔；論其五行五臟，察日時之旺衰）。伏如橫弩，應若發機。陰交陽別，而定血暈；陰蹺陰維，而下胎衣。痹厥偏枯，迎隨俾經絡接續；漏崩帶下，溫補使氣血依歸。靜以久留，停針待之。必準者，取照海治喉中之閉塞；端的處，用大鐘治心內之呆癡。

大抵疼痛實瀉，癢麻虛補。體重節痛而俞居，心下痞滿而井主。心脹咽痛，針太沖而必除；脾冷胃疼，瀉公孫而立愈。胸滿腹痛刺內關，脅疼肋痛針飛虎。筋攣骨痛而補魂門；體熱勞嗽而瀉魄戶。頭風頭痛，刺申脈與金門；眼癢眼痛，瀉光明與地五瀉陰郄止盜汗，治小兒骨蒸，刺偏歷利小便，醫大人水蠱。中風環跳而宜刺，虛損天樞而可取。

由是午前卯后，太陰生而疾溫；離左酉南，月死朔而速冷。循捫彈怒，留吸母而堅長，爪下伸提，疾呼子而噓短。動退空歇，迎奪而瀉涼；推內進搓，隨濟左而補暖。

慎之！大患危疾，色脈不順而莫針；寒熱風陰，饑飽醉勞而切忌。望不補而晦不瀉，弦不奪而朔不濟。精其心而窮其法，無灸艾而壞其皮；正其理而求其原，免投針而失其位。避灸處而加四肢，四十有九；禁刺處而除六俞，二十有二。

抑又聞高皇抱疾未瘥，李氏刺巨闕而得蘇；太子暴死為厥，越人針維會而復醒。肩井曲池，甄權刺臂痛而復射；懸鐘環跳，華佗刺跛足而立行。秋夫針腰俞，而鬼免沉疴；王纂針交俞而妖精立出。刺肝俞與門使瞽士視秋毫之末；刺少陽與交別，俾聾夫聽夏蚋之聲。

嗟夫！去圣逾遠，此道漸墜。或不得意而散其學，或愆其能而犯禁忌。愚庸智淺，難契于玄言；至道淵深，得之者有幾？偶述斯言，不敢示諸明達焉，庶幾乎童之蒙心啟。

第二篇：標幽賦講稿2010-9-26

序曲 個人簡介

張永臣（1968.2~），獲南京中醫藥大學醫學學士學位，山東中醫藥大學醫學碩士、博士學位，副教授，碩士研究生導師，經絡腧穴教研室主任，山東針灸學會常務理事兼副秘書長，研究方向：針灸經典理論和臨床應用研究。

個人學習經驗

本科階段：吃透課本、死記硬背、多做習題。研究生階段：多讀書、多隨診、多練筆。推薦必讀針灸書籍

1《針灸學解難》李鼎著，上海中醫藥大學出版社（三版）。

2《中國針灸學術史大綱》，黃龍祥著，華夏出版社。

3自選一本古籍，讀書筆記、讀書報告、發表論文。

電話***郵箱zhangyc58@sina.com

開篇：《標幽賦》學術思想簡析

一、竇漢卿簡介

二、《標幽賦》論針法

三、《標幽賦》對腧穴學的貢獻

四、《標幽賦》論針灸禁忌

一、竇漢卿簡介

《標幽賦》是金元時代著名針灸醫家竇杰的著作，后更名竇默，后又任元世祖時昭文館大學士、太師等職，故又有“竇太師”之稱。

竇默，早名竇杰，字漢卿，生于金明昌七年（公元1196年），卒于元至元十七年（公元1280年），廣平肥鄉（今河北省肥鄉縣）人，是金元時期著名的針灸學家。早年師承王翁（方脈之書）、李浩（穴之秘者）、山人宋之華（少室隱者）（交經八穴）。

官至昭文館大學士，死后贈太師、封魏國公，謚文正。竇杰幼知讀書，毅然有志。元兵伐金時為元兵所俘，同俘者皆被殺害，惟竇杰逃脫歸鄉，家破母亡。南走渡河，遇醫者王翁，與其女婚配，以醫為業。轉客蔡州，名醫李浩授以銅人針法。又走德安，學伊洛性理之書，后北歸，隱于大名，繼還肥鄉。元世祖遣召，默又改名易字，隱而不就。后不得已仕元。其為人樂易，儒風溫然，平時未償品評人物，至論國家大事則面折廷諍，深受忽必烈器重和厚待。

竇默在行醫學道中整理師法、總結經驗，約在金天興壬辰年（1232）前后，完成著述。計有《針經八穴》（又名《流注八穴》）、《補瀉法》、《標幽賦》、《流注通玄指要賦》（《流注指要賦》）四種。后二種為賦體又合稱《針經指南》，當時傳本不知是刊刻還是手抄，后朱良能于元貞年（1295）刊行，元至大辛亥年（1311），竇桂芳將竇默著作合稱為《針經指南》編入《針灸四書》刊行。

《針灸四書》的編者竇桂芳是建人，他在《針灸四書》序中說：“余先君漢公，以藥與艾見重于士大夫。??至元丙子以來，余挾父術游江淮，得遇至人，授以針法，且以《子午流注針經》、《針經指南》之書遺，??且喜其姓、字、醫術與先君同也。因是作言曰：南北有二漢卿，姓同、字同而為醫也同也??”由此可知，至今學術界一直認為的竇桂芳是竇默兒子是錯誤的。

《針經指南》是中醫針灸理論和臨床實踐相結合的一部杰作。它對針灸經絡、侯氣、論針、取穴、標本論治、特定藥穴、補瀉治療、禁針、禁灸等均作出了較為系統的闡述，概括了竇氏的針灸學術思想和經驗。內載《標幽賦》、《流注通玄指要賦》，甚為精要，歷來為針灸醫家所尊崇，《標幽賦》對后世針灸學的發展產生了深遠的影響。《標幽賦》編入中醫高等學校教材《醫古文》之中，并為《針灸學》附錄收載。

二、《標幽賦》論針法

（一）對《標幽賦》：“左手重而多按，欲令氣散”的理解

（一）《標幽賦》重視押手（左手）

1消除病人的緊張情緒

《標幽賦》中指出：“左手重而多按，欲令氣散。”“左手重而多按”，即為在針刺前左手（押手）在穴位上或其周圍用力較重、反復按壓、爪切。初次針刺、或者懼怕針刺的患者，往往精神緊張，而致筋肉痙攣，進針時會感到局部疼痛，出針時可發生滯針等針刺意外。在穴位上進行爪切、按壓等手法，醫生和患者進行了肌膚接觸，病人可以獲得心理上的安慰和精神上的鼓勵，使患者起到寧心安神的作用，從而起到消除患者緊張情緒的作用，有利于進針。2 減輕進針時的疼痛

左手重而多按，可以探尋穴位的狀況，取準穴位，并能宣散氣血，減少針刺時的疼痛或不適感。這也符合《靈樞·邪氣臟腑病形》所記載的“凡刺者，必中氣穴，無中肉節。中氣穴則針游于巷，中肉節則皮膚痛。”其機理為切按腧穴可使局部皮下毛細血管充血，末梢神經感應遲鈍，皮膚痛閾值升高，故針刺不痛。3 尋找準確的穴位或病癥敏感點

“左手重而多按，欲令氣散”，可以感知穴位局部或其周圍筋肉的結聚、凸起、凹陷、拘急、弛緩、壓痛等敏感點，利于在進針前探明穴位并準確定位，為刺準穴位作好準備。人有各異，病有不同，所以腧穴的狀態不同，反應點也不同，臨床上進針前要反復按壓，在只有找準病癥的敏感點，才能收到較好的療效。《素問·離合真邪論》曰：“必先捫而循之，切而散之，彈而努之，抓而下之。”此為針刺前對腧穴的捫、循、切、彈、抓手法，可以起到舒緩經氣、疏散氣血、宣散經脈、舒展表皮，使經脈之氣充盈，下針時針尖刺向穴位，保證了取穴的準確性。

《難經·七十八難》曰：“當刺之時，必先以左手壓按所針滎俞之處，彈而努之，爪而下之，其氣之來如動脈之狀，順針而刺之”。意為在針刺時，首先用左手按壓所針刺的穴位，用手指輕彈穴位處的皮膚，使絡脈和肌膚怒張，再用指甲向下切按穴位，待左手感到穴位下有如動脈搏動狀的經氣到來時，右手順勢將針刺入穴位。均說明了左手重而多按，即尋找病癥的敏感點或取準穴位的重要性。4 促進針刺后盡快得氣 左手重而多按，可感知穴位處的皮、肉、筋、脈、骨分布和氣血循行等情況，促使經氣的聚散，為氣速至而速效作準備。針刺前的反復按壓，可以使針刺后盡快出現針感；如不反復按壓，常見患者進針時的疼痛而無針感。《難經·八十難》曰：“左手見氣來至，乃內針；針入見氣至，乃出針。”意為左手候經氣到來時，右手進針；進針實施針法時，左手感經氣來后，右手出針。

在針刺時，左手（押手）的作用是很重要的，一般情況下醫者多重視右手，忽視左手，這是不夠的。臨床上，要謹遵竇氏之言，對左手加以重視，以提高療效，這與《難經·七十八難》“知為針者，信其左；不知為針者，信其右”的思想也是一脈相承。

（二）《標幽賦》論得氣 原文：

1針刺前準備，以利于針刺后得氣

“凡刺者，使本神朝而后入；既刺也，使本神定而氣隨。神不朝而勿刺，神已定而可施。”

“目無外視，手如握虎；心無內慕，如待貴人。” “定腳處，取氣血為主意；下手處，認水木是根基。” 2得氣時醫者的感覺

“輕滑慢而未來，沉澀緊而已至。” “氣之至也，若魚吞鉤餌之浮沉；氣未至也，似閑處幽堂之深邃。”

3得氣、未得氣時的措施

“既至也，量寒熱而留疾；未至也，據虛實而候氣。” 4得氣快慢與療效的關系

“氣速至而效速，氣遲至而不治。” 簡析：

1、治神利于得氣

得氣，也稱針感，是針刺治療中很關鍵的一個階段，是一切補瀉法的基礎，或者是一切補瀉法實施的前提，要使達到針刺順利得氣的目的，首先必須做好治神。《素問·寶命全形論》曰：“凡刺之真，必先治神”，《靈樞·終始》曰：“深居靜處，占神往來，閉戶塞牖，魂魄不散，專意一神，精氣之分，毋聞人聲，以收其精，必一其神，令志在針。”關于治神，應從兩個方面來理解，一為病者之治神，二為醫者之治神。

《標幽賦》中指出：“凡刺者，使本神朝而后入；既刺也，使本神定而氣隨。神不朝而勿刺，神已定而可施。”此即為竇氏所講的病者之治神。《靈樞·本神》曰：“凡刺之法，先必本于神”、“是故用針者，察觀病人之態，以知精神魂魄之存亡得失之意”。竇漢卿謹遵經旨，要求醫生首先應掌握病人的精神和氣血循行情況。病人針刺環境要安靜，溫度適宜，床鋪舒適，治療室內不要有太多人，以免干擾病人的心理狀態，醫生要消除病人的恐懼感，鼓舞病人戰勝疾病的信心，樹立病人對針灸的信任感，使病人情緒穩定，精神樂觀，然后才能進針；反之，則不宜進針。臨床上，可看到大凡接受針刺治療的病者施術前能心平氣和地配合治療，則易于得氣；反之若病人精神疲憊，恐懼不安則難以得氣。進針后醫者要注意病者的狀態變化，如果病人表現為疼痛、畏懼、汗出、面色蒼白或黃、肌肉顫動或抽動等癥狀，醫者要進行適當的處理措施，或輕提針體1~2分，或輕微捻轉，或調整針尖方向和角度，避開痛點，消除病者的一切不適感，然后才能實施易于得氣的手法。

《標幽賦》云：“目無外視，手如握虎；心無內慕，如待貴人。”此為竇氏所講的醫者之治神。竇氏對《內經》尤為諳熟和認同，如《素問·保命全形論》也曰：“如臨深淵，手如握虎，神無營于眾物。”即醫者要加強醫德的修養，思想端正、態度和藹，絕不可精力渙散、粗心大意，要專心致志地進行針刺操作，細心體會手下的針感，要像對待貴人、長輩一樣對待病人，同時仔細觀察病人的反應，一旦有意外發生，及時處理，以免失治、誤治，貽誤病情。

2、得氣時醫者的感覺

《標幽賦》云：“輕滑慢而未來，沉澀緊而已至”，此句對偶工整嚴謹，摹狀形象生動。又云“氣之至也，若魚吞鉤餌之浮沉；氣未至也，似燕處幽堂之深邃”，此句去為明喻，喻深以淺、喻難以易。竇氏對針刺得氣時醫者手下的感覺情況進行了細致而貼切的描述，并作了形象而生動的比喻，至今仍為臨床醫生辨別針下氣至與否時所遵循，可謂“千古絕唱”。針刺感應的產生因人而異，影響因素很多，表現多樣，古人把這些反應現象統稱為氣的“已至”與“未至”，竇氏認為氣至的表現為“沉澀緊而已至”，“如魚吞鉤餌之沉浮”，即凡針下出現沉重、干澀、緊實的現象均為氣至，感覺就象魚兒食鉤餌、一沉一浮；氣未至的表現為“輕滑慢而未來”，“似燕處幽堂之深邃”，即凡針下出現輕松、虛滑、緩慢的現象均為氣未至，感覺就象燕子處在空曠之幽堂、深邃寧靜。

3、得氣、未得氣時的操作

《標幽賦》云：“既至也，量寒熱而留疾；未至也，據虛實而候氣。”

經氣已至，慎守勿失，應根據病候的寒證、熱證、虛證、實證及患者的體質等具體情況，決定留針與否，寒證、虛證宜留針，熱證、實證不宜留針。氣不至時，采用不同的候氣法靜留以待氣至，或施行進退、提插的針法以催氣。《靈樞·九針十二原》曰：“刺之而氣不至，無問其數。”竇氏秉承了《靈樞》的宗旨。

4、得氣與療效的關系

《靈樞·九針十二原》曰：“氣至而有效，效之信，若風之吹云，明乎若見蒼天。”《靈樞·終始》曰：“淺而留之，微而浮之，以移其神，氣至乃休。”《靈樞》強調得氣的重要性，氣至后效果明顯，如風吹云，顯而易見，并以得氣為度、得氣即止。《標幽賦》既強調行針必以得氣為要，又云：“氣速至而效速，氣遲至而不治。”這是竇默對得氣與療效的關系的高度概括，可以此判斷預后。在臨床上總結出得氣的快慢與療效關系密切，得氣快的患者，往往正氣旺盛、氣血充盈，針刺治療時效果較好、預后較好；得氣慢的患者，往往正氣虛弱、氣血虧虛，針刺治療時效果較差、預后不好。

（三）《標幽賦》論時間針法 原文 “春夏瘦而刺淺，秋冬肥而刺深”。“一日取六十六穴之法，方見幽微”。

“一時取一十二經之原，始知要妙”，“推于十干十變，知孔穴之開闔”。“論其五行、五臟，察日時之旺衰”。

1據四時氣穴所在而定針刺深淺

《標幽賦》曰：“春夏瘦而刺淺，秋冬肥而刺深”。由于四季人體氣血狀態不同，針刺施治的淺深也應順應時令季節的變化，即春夏要淺刺，秋冬要深刺。此語是宗《靈樞·終始》“春氣在毛，夏氣在皮膚，秋氣在分肉，冬氣在筋骨。刺此病者，各以其時為齊。故刺肥人者，以秋冬之齊；刺瘦人者，以春夏之齊”而來。針刺的深淺，對于醫生的要求比較高，如《素聞·刺要論》所述“病有浮沉，刺有淺深，各至其理，無過其道。過之則內傷，不及則生外壅，壅則邪從之。淺深不得，反為大賊，內動五藏，后生大病”，也就是說，如果針刺恰到好處，能使疾病康復，如果針刺深淺不當，反而會帶來極大的傷害。

對于四時針刺深淺，從《靈樞·本輸》、《靈樞·四時氣》、《素問·診要經終論》、《素問·水熱穴論》等篇章論述的來看，主要是根據人體經氣分布的深淺來定，例如《靈樞·本輸》“春取絡脈諸滎大經分肉之間，甚者深取之，間者淺取之”、《素問·診要經終論》“故春刺散俞，及與分理，血出而止，甚者傳氣，間者環也”等，說明春天經脈之氣分布比較深而氣少，如果想要取得良好的效果必須淺刺，到絡脈分肉間即可，與《素問·水熱穴論》“春者木始治，肝氣始生，肝氣急，其風疾，經脈常深，其氣少，不能深入，故取絡脈分肉間” 相合。其它三季與此相仿。可見只有熟悉四時之序、氣之所處、病之所舍，才能得氣穴而定針刺深淺之所宜，獲得良好的效果。2依氣血流注盛衰開闔而取穴

《標幽賦》曰：“一日取六十六穴之法，方見幽微”。這是子午流注針法的納甲法，是按照天干的演變和十二經脈的氣血流注規律開穴施治。楊繼周《針灸大成》注曰：“六十六穴者，即子午流注井滎俞原經合也”，六十六穴是氣血流注出入的要道，而人體氣血的循環周轉，如潮水一般有著周期性的盛衰開闔，按照這個原則，將六十六穴輪流分配在每一天的某一時辰，規定某日某時開某穴，然后按時取穴治療，獲得顯著的效果。至于具體的子午流注逐日按時開穴取穴的規律可以參考徐鳳的《子午流注逐日按時定穴歌》，方法較為簡便。

《標幽賦》曰：“一時取一十二經之原，始知要妙”，指的是子午流注的納支法，也就是循經取穴法。楊繼周《針灸大成》：“一時之中，當審此日是何經所主，當此之時，該取本日此經之原穴而刺之”，也就是把一天分為十二個時辰，一個時辰分配一經，即寅時屬肺、卯屬大腸、辰時屬胃??氣血流注有盛有衰，如寅時氣血流注于肺經，如果肺經發生病變，則應當取肺經的相關腧穴，來獲得良好的效果。

《標幽賦》曰：“推于十干十變，知孔穴之開闔”。吳昆《針方六集》：“此以日時干支、五行推臟腑孔穴知開闔，乃侯氣法也”，也就是靈龜八法,即著重于日時配穴的針灸治法,也就是奇經八脈中聯系了十二經之中的分別配合著八卦的列缺、后溪、照海、申脈、公孫、臨泣、內關、外關等八穴，根據日時干支所代表的數字相加相乘，而確定一定的開穴時間，然后在此時針刺此穴而獲得特殊的治療效果。

《標幽賦》曰：“論其五行、五臟，察日時之旺衰”。此語是將十干分配著五臟、五行，如甲乙與肝臟屬木，丙丁與心臟屬火，戊己與脾臟屬土，庚辛與肺臟屬金，壬癸與腎臟屬水，根據五行相生相克的規律，可借此察日時之旺衰，作為辨察疾病旺衰輕重及治療的依據，如心臟的相關疾病，得甲乙木日時相生則旺，遇壬癸之日時者克衰。

3法日月陰陽旺衰而施補瀉

《標幽賦》曰：“由是午前卯后，太陰生而疾溫；離左酉南，月朔死而速冷”。楊繼周《針灸大成》注曰“此以月生死為期，午前卯后者，辰、巳二時也。當此之時，太陰月之生也。是故月廓空無瀉，宜疾溫之。離左酉南者，未、申二時也。當此時分，太陰月之死也。是故月廓盈無補，宜速冷之，將一月而比一日也。”此總論日月消長對于人體氣血的影響，然后提出應當效法日月陰陽旺衰而施補瀉針法。此法秉承天人相應的觀點，認為人體氣血盛衰的過程，可以比擬為日月光輝有著固定的強弱時間，也可作為針法補虛瀉實的依據，即《素問·八正神明論》“凡刺之法，必候日月星辰，四時八正之氣，氣定乃刺之”的意思。《標幽賦》曰：“望不補而晦不瀉，弦不奪而朔不濟”。即按月而定人體氣血運行存在周期性的盛衰時間，針刺補瀉也應順應月時,無失其宜。從王國瑞《扁鵲神應針灸玉龍經》：“望日魂魄皆滿，血氣堅盈，不可補也。晦日月空已盡，人氣已衰，不可瀉也；朔日月會也，月之陰魄未成，日之陽魂始生，人氣亦然，故不可瀉也。上弦月始生，氣血始結，衛氣始行，不可奪也。下弦月始減，人氣血亦空，不可迎也”可知如在望日，也就是每月十五，月體充盈而圓，也是人體氣血旺盛的時候，應當施瀉法而非補法，若妄然施補法，則產生如吳昆《針方六集》所說“人身營氣與太陰同盈虧，故當其盈而補，是謂重實，令人絡有留血。”的不良后果，針灸醫師也應當給予重視。

（四）《標幽賦》論補瀉 原文：

“大抵疼痛實瀉，癢麻虛補”，“大抵疼痛實瀉，癢麻虛補”

“要識迎隨，須明逆順” “痹厥偏枯，迎隨俾經絡接續”

“循捫彈弩，留吸母而堅長；爪下伸提，疾呼子而噓短；動退空歇，迎奪右而瀉涼；推內進搓，隨濟左而補暖”

“動退空歇，迎奪右而瀉涼；推內進搓，隨濟左而補暖”

“由是午前卯后，太陰生而疾溫；離左酉南，月朔死而速冷”

“望不補而晦不瀉，弦不奪而朔不濟” 1補虛瀉實

補虛瀉實是針灸的重要原則。虛，是指正氣不足，實，是指邪氣有余，即《素問·通評虛實論》所謂“邪氣盛則實，正氣奪則虛”。因為虛實表現各不相同，所以需要仔細辨明。故《標幽賦》提出“大抵疼痛實瀉，癢麻虛補”，吳昆在《針方六集》中注曰“諸‘疼痛’者,為邪氣實，法宜瀉；諸‘癢麻’者，為正氣虛，法宜補。”這實際上是一種互文的手法，說明不論疼痛癢麻，都必須辨明虛實而后方行補瀉。具體而言，就是《靈樞·根結》所述“有余者瀉之，不足者補之”，也就是補虛瀉實的意思。補瀉是針灸治療的重要內容，補瀉得法，可以產生“蠲邪扶正”、“ 決凝開滯”、“” 可平五臟之寒熱，能調六腑之虛實、“溫補使氣血依歸”的治療作用，如果誤施補瀉，則難免出現《靈樞·九針十二原》“無實實，無虛虛，損不足而益有余，是謂甚病”以及《靈樞·邪氣臟腑病形論》“補瀉反則病益篤”的情況，故臨床醫生切記仔細辨別虛實，切實的遵守補虛瀉實的針灸原則，而不可妄施補瀉。2迎隨補瀉

《標幽賦》提出“要識迎隨，須明逆順”，迎隨源起內經，《靈樞·九針十二原》說：“往者為逆，來者為順，明知逆順，正行無問。逆而奪之，惡得無虛，追而濟之，惡得無實。迎之隨之，以意和之，針道畢矣”。指出逆經氣來時而施，為迎為瀉；順經氣去時而施，為補為隨。在《靈樞·小針解》中對于“迎隨” 解是：“其來不可者，氣盛不可補也。其往不可追者，氣虛不可瀉也。知其往來者，知氣之逆順盛虛也。”進一步指出行迎隨，應候經氣往來。氣來時可迎奪以瀉之，氣往時可隨濟以補之。迎隨要根據經氣逆順、盛虛來進行，可見，迎隨不是某一具體針刺補瀉手法，而是一切針刺補瀉法的原則。然而到了金代張璧的《 云岐子經絡迎隨補瀉法》，就首倡針向迎隨補瀉，他提出：“凡用針，順經而刺為之補，逆經而刺為之瀉。故迎而奪之，安得無虛，隨而濟之，安得無實。此謂之迎隨補瀉法也”，竇氏《標幽賦》也宗于此說，認為應當通過針向來區別迎隨補瀉的不同操作方法。對于迎隨補瀉的實際應用，《標幽賦》說“痹厥偏枯，迎隨俾經絡接續”，即對于四肢厥冷的麻痹，中風半身不遂等病癥，必須接氣通經，來通調氣血，具體才用的方法就應用針向迎隨補瀉的方法，如吳昆《針方六集》所述“迎而奪之以去其邪，隨而濟之以補其正，則病去而氣血復矣。氣血復其常，寧有痹、厥、偏、枯乎？” 3手法補瀉

竇氏非常的注重手法在補瀉的應用，所以鮮明的提出“原夫補瀉之法，非呼吸而在手指”。具體的補瀉手法如 “循捫彈弩，留吸母而堅長；爪下伸提，疾呼子而噓短；動退空歇，迎奪右而瀉涼；推內進搓，隨濟左而補暖”，其中包括循、捫、彈、捻、進、退、出、內、弩、搓、爪切、伸、提等指法，概括的說，有提插、呼吸、捻轉這幾種。提插補瀉，《難經·七十八難》說“推而納之是謂補，動而伸之是謂瀉”，主要是根據針體在穴位內提插手法輕重來區分補瀉的針刺手法，簡單的說就是重插輕提為補，輕插重提為瀉。捻轉補瀉，竇氏在《針經指南》中說“以大指、次指相合,大指向上進，謂之左；大指向下退，謂之右”，即根據針體在穴位內捻轉的方向、用力的輕重來區分針刺補瀉，后世捻轉補瀉也悉遵于此。呼吸補瀉，本源于《素問·離合真邪論》“吸則納針，無令氣忤??候呼引針，呼盡乃去，大氣皆出，故命曰瀉??呼盡納針，靜以久留??候吸引針，氣不得出??故命曰補”，是指在使用針刺手法時，配合患者呼吸以區分補瀉的方法。雖然竇氏不重視呼吸補瀉，但與提插、徐疾等手法相互配合，往往能加強效果。具體的操作，可參照《針灸大成》“欲補之時，氣出針入，氣入針出；欲瀉之時，氣入入針，氣出出針。” 4涼熱補瀉

《標幽賦》曰“動退空歇，迎奪右而瀉涼；推內進搓，隨濟左而補暖”，這是竇氏依據《內經》而提出的涼熱補瀉的操作要領，這與《難經·七十八難》中曾提出“推而納之是謂補，動而伸之是謂瀉”相合。具體來說，是通過單式的捻轉、提插手法，結合迎隨補瀉而形成的復式補瀉針法，其具體的操作可參照《針灸大成校釋》所說的“取熱的手法術式是：推內進搓，左旋隨而濟之，特點是用力大，著重向內，在按插上著意；取涼血法的術式是：動退空歇，右旋迎而奪之，其特點是用力輕，著重向外，在提針上著意。”[7]作為涼熱補瀉的肇始，竇氏對于后世醫家的啟迪頗大，如《金針賦》就據此首先提出了燒山火、透天涼的具體涼熱補瀉的針法操作，《針灸大成》對于《金針賦》的針法也做了簡化，雖然各家針法傳延至今，仍然沒有規范統一的方法，但是涼熱補瀉確是可信可行的。5時間補瀉

《標幽賦》曰“由是午前卯后，太陰生而疾溫；離左酉南，月朔死而速冷”，《針灸大成》注曰“此以月生死為期，午前卯后者，辰、巳二時也。當此之時，太陰月之生也。是故月廓空無瀉，宜疾溫之。離左酉南者，未、申二時也。當此時分，太陰月之死也。是故月廓盈無補，宜速冷之，將一月而比一日也。”此總論日月消長對于人體氣血的影響，然后提出應當效法日月陰陽旺衰而施補瀉針法。時間補瀉其實是秉承天人相應的觀點，認為人體氣血盛衰的過程，可以比擬為日月光輝有著固定的強弱時間，也可作為針法補虛瀉實的依據，即《素問·八正神明論》“凡刺之法，必候日月星辰，四時八正之氣，氣定乃刺之”的意思。如在一月之中，《標幽賦》曰“望不補而晦不瀉，弦不奪而朔不濟”，說明在望日，也就是每月十五，月體充盈而圓，也是人體氣血旺盛的時候，應當施瀉法而非補法，若妄然施補法，則產生如吳昆《針方六集》所說“人身營氣與太陰同盈虧，故當其盈而補，是謂重實，令人絡有留血”的不良后果，其它晦、弦、朔日仿此，臨床醫生需要給予重視。

（五）、《標幽賦》論針灸禁忌 原文

“饑飽醉勞而切忌”，“空心恐怯，直立側而多暈”，“神不朝而勿刺，神已定而可施”。

“察歲時于天道”，針刺切忌“寒熱風陰”，又說：“望不補而晦不瀉，弦不奪而朔不濟。”

“不窮經絡陰陽，多逢刺禁”，又說：“精其心而窮其法，無灸艾而壞其皮。正其理而求其原，免投針而失其位。”

“慎之，大患危疾，色脈不順而莫針。” “避灸處而和四肢，四十有九；禁刺處而除六腧，二十有二。”

1細察病人狀態，氣血營衛失調勿刺

《標幽賦》說：“饑飽醉勞而切忌”，“空心恐怯，直立側而多暈”，“神不朝而勿刺，神已定而可施”。針灸應在患者情志安定、氣血調順、飲食起居適宜、沒有恐懼感的情況下運用，在大怒、大醉，大飽、大饑、大勞、大渴、大驚、大失血之時，患者氣血逆亂，營衛失調，經脈之氣運行失常，則不宜針灸，否則易生暈針等變故。此與《素問·刺禁論》“無刺大醉，令人氣亂。無刺大怒，令人氣逆。無刺大勞人，無刺新飽人，無刺大饑人，無刺大渴人，無刺大驚人”的說法相符。說明若不詳察病人氣血營衛狀態就進行針灸，則有《靈樞·終始》所謂的“其脈亂氣散逆，其營衛經氣不次，因而刺之，則陽病入于陰，陰病出為陽，則邪氣復生”之患。如遇到大勞、大驚、大恐之病人，可按《甲乙經·針灸禁忌》之言：“步行來者，坐而休之，如行十里傾乃刺之。大驚大恐，必定其氣乃刺之。”這樣才能防止針刺意外如暈針等的發生。

2參合四時日月之氣，非時勿刺

《標幽賦》說“察歲時于天道”，針刺切忌“寒熱風陰”，又說：“望不補而晦不瀉，弦不奪而朔不濟”，竇漢卿強調人生于天地之間，與自然密切相關，針刺要講究四時氣候、季節、日月的變化，非時勿刺。在大寒、大熱、大風、陰晦之天氣及一月之晦、朔、弦、望日，不可針刺或者不可施不適宜的針刺補瀉手法。此觀點近于《素問·八正神明論》所說：“凡刺之法，必侯日月星辰、四時八正之氣，氣定乃刺之”。《針灸大成》對此注說：“此言無針大寒大熱，大風大陰雨??凡此之類，決不可用針，實大忌也”，《扁鵲神應針灸玉龍經》注說“古圣有云，針刺之法大禁，一月之內晦、朔、弦、望四日，謂之四忌。”然而對于氣候因素，當如《針經指南》所說：“然大寒無刺，令病人于無風暖室中，啜以粥食，飲以醪酪，令病人無畏寒氣，候氣血調勻，然后可刺”，知常達變，若遇到卒疾暴病，則更應當不拘時日，救急為先。

3精研經絡針道穴法，避免針灸誤施

《標幽賦》說“不窮經絡陰陽，多逢刺禁”，又說：“精其心而窮其法，無灸艾而壞其皮。正其理而求其原，免投針而失其位。”為醫者既習針灸，就應當專心究其經絡、腧穴、刺灸法，避免針灸失誤。正如《千金要方》所說：“夫用針者，先明其孔穴，補虛瀉實，勿失其理”；“凡點灸法，皆須平直，四體無使傾倒，灸時穴位不正，無益于事，徒破好肉耳”，故施灸應當明察其孔穴所在，若灸不得穴，徒壞皮傷肉。然而灸法也須結合病情的虛實寒熱來具體應用，若不察虛實寒熱，犯《傷寒論》：“微數之脈，慎不可灸”之禁而施灸，則難免發生“火氣雖微，內攻有力，焦骨傷筋，血難復也”的變證。所以在針刺過程中，醫者應有精深、扎實的醫學知識，熟練的針灸技能，以判斷患者是否適宜針刺，以及針刺、艾灸操作得當。

4對于危重病癥，色脈不順勿刺

《標幽賦》說：“慎之，大患危疾，色脈不順而莫針”，指出脈象與疾病不相符者，不可針刺。《靈樞·逆順》亦說：“無刺病與脈相逆者”，《靈樞·邪氣臟腑病形》：“諸小者，陰陽形氣俱不足，勿取以針。”《傷寒論》也注重脈象和針灸禁忌：“微數之脈，慎不可灸”，若犯禁忌，則難免發生“火氣雖微，內攻有力，焦骨傷筋，血難復也”的變證。《針灸大成》對此注說：“此言有篤危之疾，必觀其形色，更察其脈，若相反者，莫與用針”，即當病癥呈現邪正俱衰和脈癥相違時不用針刺治療。《針灸問對》亦說：“若病人形氣不足，病來潮作之時，病氣亦不足，此陰陽俱不足也，禁用針。”醫者在臨床實踐中，但凡遇到危重病癥，色脈不順時，均當予以足夠重視，謹慎針灸。

5禁針禁灸穴，勿犯其忌

《標幽賦》說：“避灸處而和四肢，四十有九；禁刺處而除六腧，二十有二。”竇漢卿指出了禁刺的二十二個穴位，以及禁灸的四十九個穴位。《素問·刺禁論》指出了犯禁忌的危害：“刺中心，一日死，其動為噫；刺中肝，五日死，其動為語??”，“刺頭中腦戶，入腦立死。”《針灸甲乙經》“神庭??禁不可刺，令人癲疾，目失精。”《針灸甲乙經》、《針灸聚英》、《針灸大成》等書均有禁針禁灸穴的記載，雖各家說法不同，總的來說禁灸處多位于眼睛等五官附近，神經、血管、關節及臟器等處，如《針灸甲乙經》：“絲竹空??不宜灸，灸之不幸令人目小及盲。”“脊中??不可灸，灸則令人痿。”禁針處多是重要的動靜脈、神經和臟器。所以醫者應當掌握人的解剖結構，避免針灸失誤。由于古今針具的變化，艾灸方式不同，醫療水平的提高，搶救措施的進步，對于禁針禁灸問題，應當謹慎對待，避免危險狀況的發生。

三、《標幽賦》對腧穴學的貢獻

（一）腧穴學

1、強調準確取穴的重要性

取穴準確關系到得氣的與否和療效的大小，《標幽賦》曰：“正其理而求其原，免投針而失其位。”即指出了取穴不要失其準確的位置。為了做到這一點，《標幽賦》又指出：“大抵取穴之法，必有分寸；先審自意，次觀肉分。或伸屈而得之，或平直而安定。”此句的要點有三，首先要掌握全身的骨度分寸，用好骨度分寸取穴法；二要結合醫者的經驗，審視患者的體型肥胖、筋肉分布情況作靈活變通；三要使患者處于一定的體位和姿勢，或臥位取穴、或伸屈取穴，如足三里要伸小腿而得之，委中要屈小腿而得之，犢鼻要屈小腿而得之等，實為臨證經驗之談。為取穴準確，要重視左手（押手）的作用，在取穴時切、按穴位或其周圍，感知穴位的經氣充盈和筋肉的松緊、拘緩狀態，并宣散穴位的氣血，《標幽賦》曰：“左手重而多按，欲令氣散。”此為取穴準確的一個基本步驟。

對于某些特殊或顯露的部位如關節周圍，不便于用同身寸、骨度分寸定位，竇氏根據他多年的經驗，總結出帶有普遍指導意義的取穴經驗。《標幽賦》曰：“在陽部筋骨之側，陷下為真；在陰分郄膕之間，動脈相應。”也就是：陽經的穴位多在兩筋、兩股之間、肌肉凹陷處，陰經的穴位多在腘窩、肘窩等經氣深聚處、動脈搏動處，這些經驗一直為后世醫家所習用。《標幽賦》中還指出：“取五穴用一穴而必端，取三經用一經而可正”，當選取某一穴位時，必須要取好該穴前后左右四穴，根據五穴之間的相互關系來定準該穴位；選用某一經脈時，必須明確周圍兩經的位置，才能保證該經脈的循行位置準確無誤。竇氏在取方面的謹慎態度，值得針灸醫師借鑒。

2、善長運用特定穴 《標幽賦》對特定穴的運用尤為重視，其處方用穴多為特定穴。提到的特定穴有九種，即八脈交會穴、五輸穴、原穴、絡穴、俞穴、募穴、八會穴、郄穴、交會穴，如云：“八脈始終連八會，本是紀綱”，“陽蹺陽維并督帶，主肩背腰痛在表之病；陰蹺陰維任沖脈，去心腹脅肋在里之疑”，“一日取六十六穴之法，方見幽微；一時取十二經之原，始知要妙”，“豈不聞臟腑病，而求門、海、俞、募之微”，“經絡滯，而求原、別、交、會之道”，“住痛移疼，取相交相貫之徑”，“十二經絡十二原，是為樞要”，“頭風頭痛刺申脈與金門”，“瀉陰郄止盜汗，治小兒骨蒸”等。竇氏運用特定穴治療經絡病、臟腑病等疾病，現在仍有很高的臨床參考價值。

3、處方選穴少而精

從《標幽賦》所載的針灸處方中可以看出，針灸處方非常精煉，每個針刺處方的穴位皆為1~2個，最多三個，說明竇氏對特定穴的功能特性有著詳盡的了解。取一個穴位者如“中風環跳而宜刺，虛損天樞而可取”，“必準者，取照海治喉中之閉塞；端的處，用大鐘治心內之呆癡”，“心脹咽痛，針太沖而必除；脾痛胃疼，瀉公孫而立愈”，“筋攣骨痛而補魂門；體熱勞嗽而瀉魄戶”；取2個穴位者如“眼癢眼痛，瀉光明與地五”，“肩井、曲池，甄權刺臂痛而復射；懸鐘、環跳，華佗刺跛足而立行”；取3個穴位者如“天地人，三才也，涌泉同璇璣百會；上中下，三部也，大包與天樞地機”。

《標幽賦》曰：“豈不聞臟腑病，而求門海俞募之微”，這是根據腧穴的名稱選穴的一種寶貴經驗。孫思邈在《千金翼方》中云：“凡諸孔穴，名不徒設，皆有深意”，經穴的特殊作用往往體現在名稱上。經穴361個中，帶門的有22個，帶海的有5個，它們都是經氣出入的門戶和經氣聚集的處所；俞穴、募穴各12個，分別是臟腑、經絡之氣轉輸、灌注于背腰部和胸腹部的部位，它們對臟腑、經絡的功能均有較好的調節作用，故臟腑病、經絡病常取門海俞募類的穴位治療。竇氏的這一經驗對后世的啟發很大，如用帶風的穴位風池、風門祛風，治療外風而致的頭痛、咽痛、咳嗽，風池、風府熄風，治療肝風內動引起的頭痛、眩暈、面肌痙攣、驚風、筋肉瞤動，風市祛風通絡，治療風濕痹阻經絡的肢體疼痛；用帶神的穴位神門、神庭、神堂安神定志，治療失眠、心悸、易驚；陰市散寒，治療肩背冷痛、下肢冷痛至骨等。

4、重視按時取穴

竇漢卿很重視按時取穴，在《標幽賦》中云：“一日取六十六穴之法，方見幽微；一時取十二經之原，始知要妙”，“推于十干十變，知孔穴之開闔；論其五行五臟，察日時之旺衰”。五輸穴為十二經脈位于肘膝關節以下的“井滎輸經合”五個穴位，共計60個穴位。五腧穴與五行屬性相配，陽經的井穴為金，滎輸經合分別為水木火土；陰經的井穴為木，滎輸經合分別為火土金水。陰經的原穴以輸穴代原穴，陽經的原穴另設一個，共計12個，但6個與輸穴重合，故五輸穴和原穴共計66個。以此66穴為基礎，根據井出、溜滎、輸注、經行、入合的氣血流注、盛衰開合的道理，配合陰陽、五行、天干、地支來逐日按時開穴，這種取穴方法為子午流注針法的納甲法；根據十二經脈氣血的盛衰，分別配合十二時辰，在各經相應時辰取其經脈的原穴進行治療，這是子午流注針法的納子法。子午流注針法對后世影響極大。

《標幽賦》還云：“但用八法五門，分主客而針無不效”，文中所講八法即靈龜八法，五門即甲已、乙庚、丙辛、丁壬、戊癸等十天干，分為土、金、水、木、火五行。它是運用古代哲學的九宮、八卦學說，結合人體奇經八脈氣血的會合，取其與奇經相通的八個經穴（八脈交會穴或竇氏八穴），按照日時干支的推演數字變化，采用相加、相除的方法，提出按時取穴的一種針刺法，后世進行樂補充和發展，演變為靈龜八法、飛騰八法。

5、取穴、配穴方法靈活多樣

《標幽賦》中取穴、配穴方法靈活多樣，主要有左病右取、右病左取、上病下取、下病上取、上下取穴法、遠道取穴法、局部取穴法和根據中醫基礎理論取穴法。如“交經繆刺，左有病而右畔取”，“巨刺與繆刺各異，微針與妙刺相通”，左側有病取右側的穴位進行針刺，右側有病取左側的穴位進行針刺，即是左病右取、右病左取的取穴方法。“心脹咽痛，針太沖而必除”，“頭風頭痛，刺申脈與金門”，“用大鐘治心內之呆癡”，“瀉絡遠針，頭有病而腳上針”，即為上病下取法。“刺偏歷利小便，醫大人水蠱”，即為下病上取法。“寒熱痛痹，開四關而已之”，取合谷、太沖為上下取穴法，八脈交會穴配穴法如胃痛取公孫、內關等也為上下取穴法。“脾痛胃疼，瀉公孫而立愈”，“胸滿腹痛刺內關，脅疼肋痛針飛虎”，“心下痞滿而井主”，即為遠道取穴法。“肩井、曲池，甄權刺臂痛而復射；懸鐘、環跳，華佗刺跛足而立行”，“取少陽與交別，俾聾夫聽夏蚋之聲”（耳聾取聽會），即為局部取穴法。“眼癢眼痛，瀉光明與地五”，即為遠道取穴。

“刺肝俞與命門，使瞽士視秋毫之末”，目視不明取肝俞補肝補血，取命門益腎填精，因為肝開竅于目，目得血而能視，肝腎同源，故補肝益腎可以明目；“天地人三才也，涌泉同璇璣百會；上中下三部也，大包與天樞地機”，天地人三才一氣之說，是中醫整體觀的具體體現；天在上為陽，地在下為陰，人在中為和，在人體則頭面為天，下肢為地，軀干應人，故用涌泉、璇璣、百會作為全身天地人三才經穴的代表，用大包、天樞、地機代表上中下三焦三部，此二者為根據中醫基礎理論取穴法。

（二）特定穴

1、八脈交會穴

《標幽賦》中提到：“八脈始終連八會，本是紀綱。”此即奇經八脈交會于十二經脈中的八個腧穴，分布于四肢腕踝關節上下，可以調節十二經脈氣血，在臨床上非常重要，這八個穴位為公孫和內關、足臨泣和外關、后溪和申脈、列缺和照海。關于八脈交會穴，多數針灸文獻中均見記載，但以竇氏尤為推崇，因為竇氏最早倡用，故也稱為“竇氏八穴”。在《針經指南》“流注八穴”序中，竇氏云驗之于臨床“一一捷精，疾莫不廖”。概括而言，足臨泣、外關、后溪申脈四陽經穴主治全身肢體的表證，列缺照海、公孫內關四陰經穴主治咽喉胸腹等里證，所以《標幽賦》曰：“陽蹺陽維并督帶，主肩背腰痛在表之病；陰蹺陰維任沖脈，去心腹脅肋在里之疑”。竇氏對八脈交會穴治療臟腑經脈的疾病進行了提綱挈領的總結。

《標幽賦》云：“但用八法五門，分主客而針無不效。”竇氏力主的流注八穴，經王國瑞、徐鳳、楊繼洲、高武進行了補充和發展，使其理論更加豐富和完善，加上配穴，主治范圍又有增加。后來結合九宮、八卦、干支演變為靈龜八法、飛騰八法。現在，臨床上許多針灸醫生也常常喜用八脈交會穴，每獲良效。

2、五輸穴、原穴

《標幽賦》云：“一日取六十六穴之法，方見幽微；一時取十二經之原，始知要妙”。五輸穴為十二經脈位于肘膝關節以下的“井滎輸經合”五個穴位，共計60個穴位。五腧穴與五行屬性相配，陽經的井穴為金，滎輸經合分別為水木火土；陰經的井穴為木，滎輸經合分別為火土金水。陰經的原穴以輸穴代原穴，陽經的原穴另設一個，共計12個，但6個與輸穴重合，故五輸穴和原穴共計66個。以此66穴為基礎，根據井出、溜滎、輸注、經行、入合的氣血流注、盛衰開合的道理，配合陰陽、五行、天干、地支來逐日按時開穴，這種取穴方法為子午流注針法的納甲法；根據十二經脈氣血的盛衰，分別配合十二時辰，在各經相應時辰取其經脈的原穴進行治療，這是子午流注針法的納子法。子午流注針法對后世影響極大。

3、原穴、絡穴、交會穴、八會穴

《標幽賦》中提到：“經絡滯，而求原、別、交、會之道”，“住痛移疼，取相交相貫之徑。”即凡經絡阻滯、疼痛不已之疾，可取經氣交貫、聚會的十二原穴（太淵、神門、大陵、太沖、太溪、太白、合谷、陽池、腕骨、陷谷、丘墟、京骨，共12個）、十五絡穴（列缺、偏歷、內關，共15個）、交會穴（三陰交、關元，共109個）、八會穴（章門、中脘、大杼、膈俞、太淵、膻中、懸鐘、陽陵泉，共8個），尤其是原穴更為重要，又云：“十二經絡十二原，是為樞要”。因為原穴、絡穴、交會穴、八會穴雖是一穴，但貫通數經，可通調臟腑、疏通經氣，故而可用于治經絡瘀滯的數經病變、臟腑病變。

4、俞穴、募穴

《標幽賦》云：“豈不聞臟腑病，而求門、海、俞、募之微。”門乃精氣出入之門戶，海為脈氣之眾流所歸，背俞和腹募穴與臟腑之氣直接相通。因此對于臟腑、經絡的各種病變，可取上述門（期門、風門、云門、神門、郄門、梁門等22個）、海（氣海、血海、少海、小海、照海，共5個）、俞穴（肺俞、厥陰俞、心俞、肝俞、膽俞、脾俞、胃俞、腎俞、三焦俞、小腸俞、大腸俞、膀胱俞，共12個）、募穴（中府、膻中、巨闕、期門、日月、章門、中脘、京門、石門、關元、天樞、中極，共12個）治療。背俞穴、募穴可以單獨應用，也可配合應用，即俞募配穴，在現在也是一種常用的配穴方法。

5、郄穴

《標幽賦》中提到：“頭風頭痛刺申脈與金門”，金門為膀胱經的郄穴，治療頭痛，陽經的郄穴可治本經循行部位的急性病、疼痛病癥。“瀉陰郄止盜汗，治小兒骨蒸”，陰郄為心經的郄穴，治療盜汗，陰經的郄穴可治療血癥、汗證。

《標幽賦》中竇氏列舉了經絡病、婦科病、內科雜病等病的配穴或證治取穴，病選錄了幾則醫案，全文載癥21個，用穴35個，但特定穴占27個。所用腧穴以上述特定穴為多，很有臨床參考價值。列舉部分內容如下：寒熱痛痹，取合谷、太沖，為原穴；喉痹、喉痛，取照海，為八脈交會穴；呆癡，取大鐘，為絡穴；體重節痛取輸穴，心下痞滿取井穴；心脹咽痛，取太沖，為原穴、輸穴；脾痛胃疼，取公孫，為絡穴、八脈交會穴；胸滿腹痛，取內關，八脈交會穴、絡穴；脅疼肋痛，取支溝，為經穴；眼痛、眼癢，取光明、地五會，為絡穴、交會穴；目視不明，取肝俞、命門，為俞穴、交會穴；耳聾，取聽會，為交會穴；小便不利、水蠱，取偏歷，為絡穴；中風，取環跳；虛損，取天樞，為募穴；暈厥，取百會，為交會穴；肩臂痛，取肩井、曲池，為交會穴、合穴；下肢痛，取懸鐘、環跳，為八會穴、交會穴。

第三篇：針經標幽賦學習心得

針經標幽賦

《針經指南》

拯救之法，妙用者針。察歲時于天道，定形氣于予心。春夏瘦而刺淺，秋冬肥而刺深。不窮經絡陰陽，多逢刺禁；既論臟腑虛實，須向經尋。

原夫起自中焦，水初下漏。太陰為始，至厥陰而方終；穴出云門，抵期門而最后。正經十二，別絡走三百余支；正側偃伏，氣血有六百余候。手足三陽，手走頭而頭走足；手足三陰，足走腹而胸走手

要識迎隨，須明逆順；況乎陰陽，氣血多少為最，厥陰太陽，少氣多血；太陰少陰，少血多氣；而又氣多血少者，少陽之分；氣盛血多者，陽明之位。先詳多少之宜，次察應至之氣。輕滑慢而未來，沉澀緊而已至。既至也，量寒熱而留疾；未至也，據虛實而候氣。氣之至也，若魚吞鉤餌之浮沉；氣未至也，似閑處幽堂之深邃。氣速至而效速，氣遲至而不治。

觀夫九針之法，毫針最微，七星可應，眾穴主持。本形金也，有蠲邪扶正之道；短長水也，有決凝開滯之機；定刺象木，或斜或正；口藏比火，進陽補羸。循機捫而可塞以象土，實應五行而可知。然是一寸六分，包含妙理；雖細楨于毫發，同貫多歧。可平五臟之寒熱，能調六腑之虛實。拘攣閉塞，遣八邪而去矣；寒熱痛痹，開四關而已之。凡刺者，使本神朝而后入；既刺也，使本神定而氣隨。神不朝而勿刺，神已定而可施。

定腳處，取氣血為主意，下手處，認水木是根基。天地人，三才也，涌泉同璇璣百會；上中下，三部也，大包與天樞地機。陽蹻陽維并督脈，主肩背腰腿在表之病；陰蹺陰維任帶沖，去心腹脅肋在里之疑。二陵二蹺二交，似續而交五大；兩間兩商兩井、相依而別兩支。足見取穴之法，必有分寸；先審自意，次觀肉分。或伸屈而得之，或平直而安定。在陽部筋骨之側，陷下為真；在陰分郄膕之間，動脈相應。取五穴用一穴而必端

取三經使一經而可正。頭部與肩部詳分，督脈與任脈異定。

明標與本，論刺深刺淺之經；住痛移疼，取相交相貫之徑。豈不聞臟腑病，而求門海俞募之微；經絡滯，而求原別交會之道。更窮四根三結，依標本而刺無不痊；但用八法五門，分主客而針無不效。八脈始終連八會，本是紀綱；十二經絡十二原，是為樞要。一日刺六十六穴之法，方見幽微；一時取十二經之原，始知要妙。

原夫補瀉之法，非呼吸而在手指；速效之功，要交正而識本經。交經繆刺，左有病而右畔取；瀉絡遠針，頭有病而腳上針。巨刺與繆刺各異，微針與妙刺相通。觀部分而知經絡之虛實，視沉浮而辨臟腑之寒溫。且夫先令針耀而慮針損；次藏口內而欲針溫。目無外視，手如握虎；心無內慕，如待貴人。左手重而多按，欲令氣散；右手輕而徐入，不痛之因。空心恐怯，直立側而多暈；背目沉掐，坐臥平而沉昏。推于十干十變，知孔穴之開闔；論其五行五臟，察日時之旺衰。伏如橫弩，應若發機。

陰交陽別，而定血暈；陰蹺陰維，而下胎衣。痹厥偏枯，迎隨俾經絡接續；漏崩帶下，溫補使氣血依歸，靜以久留，停針候之。必準者，取照海治喉中之閉塞；端的處，用大鐘治心內之呆癡。大抵疼痛實瀉，癢麻虛補。體重節痛而俞居，心下痞滿而井主。心脹咽痛，針太沖而必除；脾痛胃疼，瀉分孫而立愈。胸滿腹痛刺內關，脅疼肋痛針飛虎。筋攣骨痛而補魂門；體熱勞嗽而瀉魄戶。頭風頭痛，刺申脈與金門；眼癢眼痛，瀉光明與地五。瀉陰郄止盜汗，治小兒骨蒸；刺偏歷利小便，醫大人水蠱。中風環跳而宜刺，虛損天樞而可取。由是午前卯后，太陰生而疾溫；離左酉南，月死朔而速冷，循捫彈怒，留吸母而堅長；爪下伸提，疾呼子而噓短。動退空歇，迎奪右而瀉涼；推納進搓，隨濟左而補暖。慎之大患危疾，色脈不順而莫針；寒熱風陰，饑飽醉勞而切忌。望不補而晦不瀉，弦不奪而朔不濟。精其心而窮其法，無灸艾而壞其肝；正其理而求其原，免投針而失其位。避灸處而和四肢，四十有九；禁刺處而除六俞，二十有二。抑又聞高皇抱疾未瘥，李氏刺巨闕而得蘇；太子暴死為厥，越人針維會而復醒。肩井、曲池，甄權刺臂痛而復射；懸鐘、環跳，華佗刺跛足而立行。秋夫針腰俞，而鬼免沉疴；王纂針交俞，而妖精立出。刺肝俞與命門，使瞽士視秋毫之末；取少陽與交別，俾聾夫聽夏蚋之聲。

嗟夫！去圣逾遠，此道漸墜。或不得意而散其學，或衍其能而犯禁忌。愚庸志淺，難契于玄言；至道淵深，得之者有幾？偶述斯言，不敢示諸明達者焉，庶幾乎童蒙之心啟。

第四篇：標幽賦原文及白話解

標幽賦

【出處】 本賦作者竇漢卿是金元時期針灸名家。《普濟方》、《針灸大全》、《楊敬齋針灸全書》、《針灸聚英》、《類經圖翼》及《針灸大成》均收錄本賦。本賦學術和藝術價值均高，是針壇文獻的奇葩。【歌訣】

拯救之法，妙用者針。察歲時于天道，定形氣于予心。春夏瘦而刺淺，秋冬肥而刺深。不窮經絡陰陽，多逢刺禁；既論臟腑虛實，須向經尋。原夫起自中焦，水初下漏。太陰為始，至厥陰而方終；穴出云門，抵期門而最后。正經十二，別絡走三百余支；正側仰伏，氣血有六百余候。手足三陽，手走頭而頭走足；手足三陰，足走腹而胸走手。要識迎隨，須明逆順。

況夫陰陽氣血，多少為最。厥陰、太陽少氣多血。太陰、少陰少血多氣。而又氣多血少者，少陽之分；氣盛血多者，陽明之位。先詳多少之宜，次察應至之氣，輕滑慢而未來，沉澀緊而已至。既至也，量寒熱而留疾；未至也，據虛實而候氣。氣之至也，如魚吞鉤餌之浮沉；氣未至也，如閑處幽堂之深邃。氣速至而速效，氣遲至而不治。觀夫九針針↑①之法，毫針最微，七星上應，眾穴主持。本形金也，有蠲邪扶正之道；短長水也，有決凝開滯之機，定刺象木，或斜或正；口藏比火，進陽補羸。循機捫塞以象土，實應五行而可知。然是三寸六分，包含妙理；雖細楨于毫發，同貫多歧。可平五臟之寒熱，能調六腑之虛實。拘攣閉塞，遣八邪而去矣；寒熱痹痛，開四關而已之。凡刺者，使本神朝而后入；既刺也，使本神定而氣隨。神不朝而勿刺，神已定而可施。定腳處，取氣血為主意；下手處，認水木是根基。天地人三才也，涌泉同璇璣、百會；上中下三部也，大包與天樞、地機。陽蹺、陽維并督帶，主肩背腰腿在表之病；陰蹺、陰維、任、沖脈，去心腹脅肋在里之凝。二陵、二蹺、二交，似續而交五大；兩間、兩商、兩井，相依而別兩支。足見取穴之法，必有分寸，先審自意，次觀肉分。伸屈而得之，或平直而安定。在陽部筋骨之側，陷下為真。在陰分郄腘之間，動脈相應。取五穴用一穴而必端，取三經用一經而可正。頭部與肩部詳分，督脈與任脈易定。明標與本，論刺深刺淺之經。住痛移疼，取相交相貫之經。豈不聞臟腑病，而求門海俞募之微，經絡滯而求原別交會之道，更窮四根三結，依標本而刺無不痊，但用八法五門，分主客而針無不效。八脈始終連八會，本是紀綱；十二經絡十二原，是為樞要。一日取六十六穴之法，方見幽微；一時取一十二經之原，始知要妙。原夫補瀉之法，非呼吸而在手指；速效之功，要交正而識本經。交經繆刺，左有病而右畔取；瀉絡遠針，頭有疾而腳上針。巨刺與繆刺各異，微針與妙刺相通。觀部分而知經絡之虛實，視浮沉而辨臟腑之寒溫。且夫先令針耀而慮針損；次藏口內而欲針溫。目無外視，手如握虎；心無內慕，如待貴人。左手重而多按，欲令氣散；右手輕而徐入，不痛之因。空心恐怯，直立側而多暈；背目深掐，坐臥平而沒昏。推于十干十變，知孔穴之開闔；論其五行五臟，察日時之旺衰。伏如橫弩，應若發機。陰交陽別而定血暈，陰蹺陽維而下胎衣。痹厥微，七星上應，眾穴主持。本形金也，有蠲邪扶正之道；短長水也，有決凝開滯之機，定刺象木，或斜或正；口藏比火，進陽補羸。循機捫塞以象土，實應五行而可知。然是三寸六分，包含妙理；雖細楨于毫發，同貫多歧。可平五臟之寒熱，能調六腑之虛實。拘攣閉塞，遣八邪而去矣；寒熱痹痛，開四關而已之。凡刺者，使本神朝而后入；既刺也，使本神定而氣隨。神不朝而勿刺，神已定而可施。定腳處，取氣血為主意；下手處，認水木是根基。天地人三才也，涌泉同璇璣、百會；上中下三部也，大包與天樞、地機。陽蹺、陽維并督帶，主肩背腰腿在表之病；陰蹺、陰維、任、沖脈，去心腹脅肋在里之凝。二陵、二蹺、二交，似續而交五大；兩間、兩商、兩井，相依而別兩支。足見取穴之法，必有分寸，先審自意，次觀肉分。伸屈而得之，或平直而安定。在陽部筋骨之側，陷下為真。在陰分郄腘之間，動脈相應。取五穴用一穴而必端，取三經用一經而可正。頭部與肩部詳分，督脈與任脈易定。明標與本，論刺深刺淺之經。住痛移疼，取相交相貫之經。豈不聞臟腑病，而求門海俞募之微，經絡滯而求原別交會之道，更窮四根三結，依標本而刺無不痊，但用八法五門，分主客而針無不效。八脈始終連八會，本是紀綱；十二經絡十二原，是為樞要。一日取六十六穴之法，方見幽微；一時取一十二經之原，始知要妙。原夫補瀉之法，非呼吸而在手指；速效之功，要交正而識本經。交經繆刺，左有病而右畔取；瀉絡遠針，頭有疾而腳上針。巨刺與繆刺各異，微針與妙刺相通。觀部分而知經絡之虛實，視浮沉而辨臟腑之寒溫。且夫先令針耀而慮針損；次藏口內而欲針溫。目無外視，手如握虎；心無內慕，如待貴人。左手重而多按，欲令氣散；右手輕而徐入，不痛之因。空心恐怯，直立側而多暈；背目深掐，坐臥平而沒昏。推于十干十變，知孔穴之開闔；論其五行五臟，察日時之旺衰。伏如橫弩，應若發機。陰交陽別而定血暈，陰蹺陽維而下胎衣。痹厥偏枯，迎隨俾經絡接續；漏崩帶下，溫補使氣血依歸。靜以久留，停針待之。必準者，取照海治喉中之閉塞；端的處，用大鐘治心內之呆癡。大抵疼痛實瀉，麻癢虛補。體重節痛而俞居，心下痞滿而井主。心脹咽痛，針太沖而必除。脾冷胃痛，瀉公孫而立愈。胸滿腹脹刺內關，脅疼肋痛針飛虎。筋攣骨痛而補魂門，體熱勞嗽而瀉魄戶。頭風頭痛，刺申脈與金門；眼癢眼疼，瀉光明與地五。瀉陰郄止盜汗，治小兒骨蒸；剌偏歷利小便，醫大人水蠱。中風環跳而宜刺，虛損天樞而可取。由是午前卯后，太陰生而疾溫；離左酉南，月朔死而速冷。循捫彈弩，留吸母而堅長；爪下伸提，疾呼子而噓短。動退空歇，迎奪右而瀉涼；推內進搓，隨濟左而補暖。慎之！大凡危疾，色脈不順而莫針；寒熱風陰，饑飽醉勞而切忌。望不補而晦不瀉，弦不奪而朔不濟。精其心而窮其法，無灸艾而壞其皮；正其理而求其原，免投針而失其位。避灸處而加四肢，四十有九；禁刺處而除六俞，二十有二。抑又聞高皇抱疾未瘥，李氏刺巨闕而后蘇；太子暴死為厥，越人針維會而復醒。肩井、曲池，甄權刺臂痛而復射；懸鐘、環跳，華佗刺蹙足而立行。秋夫針腰俞而鬼免沉疴；王纂針交俞而妖精立出。取肝俞與命門，使瞽士視秋毫之末；剌少陽與交別，俾聾夫聽夏蚋之聲。嗟夫！去圣逾遠，此道漸墜，或不得意而散其學，或愆其能而犯禁忌，愚庸智淺，難契于玄言，至道淵深，得之者有幾？偶述斯言，不敢示諸明達者焉，庶幾乎童蒙之心啟。【注釋】

①九針：見于《靈樞》，即镵針、員針、〒針、鋒針、鈹針、員利針、毫針、長針和大針。【白話解】

拯救之法，妙用者針。察歲時于夫道，定形氣于予心。春夏瘦而刺淺，秋冬肥而刺深。不窮經絡陰陽，多逢刺禁；既論臟腑虛實，須向經尋。

救治疾病的方法，針刺有絕妙的效果。醫者要明察天時、自然界的變化，確定病人的形體和氣質分類。在春夏季節和對瘦人應淺刺，在秋冬季節和對肥胖的人應深刺。如果不研究經絡陰陽的變化，就會發生違反針刺禁忌的不當治療。醫者如要探究患者臟腑的虛實，就必須診察研究經絡學說。原夫起自中焦，水初下漏。太陰為始，至厥陰而方終；穴出云門，抵期門而最后。正經十二，別絡走三百余支；正側仰伏，氣血有六百余候。手足三陽，手走頭而頭走足；手足三陰，足走腹而胸走手。要識迎隨，須明逆順。經脈運行起始于中焦，氣血按時辰流注各經，從手太陰肺經開始至足厥陰肝經一圈終而復始；在外部從中府穴開始，止于期門穴。全身有十二正經脈，三百余絡脈。經絡在身體的正面側面和上下部分布，氣血有六百余種穴位變化征象。手足三陽經的手三陽經從手走頭，足三陽經從頭走足。手足三陰經的足三陰經從足走腹，手三陰經從胸走手。要掌握迎隨補瀉，必須明白經脈流注的順序和方向。

況夫陰陽氣血，多少為最。厥陰、太陽少氣多血。太陰、少陰少血多氣。而又氣多血少者，少陽之分；氣盛血多者，陽明之位。

況且了解陰陽經脈氣血的多少最為重要。手足厥陰經、手足太陽經少氣多血；手足太陰經、手足少陰經少血多氣；手足少陽經多氣少血；手足陽明經多氣多血。

先詳多少之宜，次察應至之氣，輕滑慢而未來，沉澀緊而已至。既至也，量寒熱而留疾。未至也，據虛實而候氣。氣之至也，如魚吞鉤餌之浮沉；氣未至也，如閑處幽堂之深邃。氣速至而速效，氣遲至而不治。

先了解各經脈氣血多少，其次應詳察針感的變化，針下輕浮、滑虛、慢遲是氣未至，針下覺沉澀緊是氣已至。氣至有針感后，則考慮寒證留針，熱證疾速出針。氣未至，應根據虛實 而候氣。氣至，醫者手下有如魚吞鉤餌的沉而浮動感。氣未至，則手下如閑處幽堂深處沒有感覺。氣速至則速效，氣遲遲不至則沒有針效。

觀夫九針之法，毫針最微，七星上應，眾穴主持。本形金也，有蠲邪扶正之道；短長水也，有決凝開滯之機。定刺象木，或斜或正；口藏比火，進陽補羸。循機捫塞以象土，實應五行而可知。

運用九針治病的方法，毫針最為微妙，它與天上北斗七星相應，在人體有眾多穴位相助變化。毫針本身屬金，有祛邪扶正的作用；針的長短變化如水，有疏通瘀滯凝結的作用；進針后針有斜正不同，如樹木枝干；口中溫針法如火，有助陽補虛的作用；撫循經脈，針畢按塞針孔如土之功。可知應用毫針合于五行。

然是三寸六分，包含妙理；雖細楨于毫發，同貫多歧。可平五臟之寒熱，能調六腑之虛實。拘攣閉塞，遣八邪而去矣；寒熱痹痛，開四關而已之。雖然毫針只有三寸六分，細如毫發，但能貫通氣血之通路，巧運神機，其理極奧妙。能調治五臟的寒熱，補瀉六腑的虛實。筋脈拘攣氣血不通者，可以祛邪氣通之，寒熱痹痛者，可以通過開（合谷、太沖）四關而治之。凡刺者，使本神朝而后入；既刺也，使本神定而氣隨。神不朝而勿刺，神已定而可施。凡用針刺治療，應使患者精神集中而后刺人；既刺人，應使患者精神安定，而后施針行氣；精神不集中者，不應針刺，神氣定而后可以針刺和行針施術。定腳處，取氣血為主意；下手處，認水木是根基。針刺以調氣血為要，下手施術補母瀉子是基本方法。

天地人三才也，涌泉同璇璣、百會；上中下三部也，大包與天樞、地機。

百會、涌泉和璇璣穴如天地人三才，大包、天樞與地機是上、中、下三部取穴。

陽蹺、陽維并督帶，主肩背腰腿在表之病；陰蹺、陰維、任、沖脈，去心腹脅肋在里之凝。陽蹺脈、陽維脈及督脈、帶脈屬陽，主治肩背腰腿在表的病癥。陰蹺脈、陰維脈、任脈、沖脈屬陰，主治心、腹、脅、肋在里的病癥。

二陵、二蹺、二交，似續而交五大；兩間、兩商、兩井，相依而別兩支。陽陵泉、陰陵泉、中脈（陽蹺）、照海（陰蹺）、三陰交、陽交六穴經氣遞相交接于兩手兩足并頭部。二間、三間、少商、商陽、天井、肩井六穴相依分布在兩上肢。

足見取穴之法，必有分寸，先審自意，次觀肉分。或伸屈而得之，或平直而安定。

取穴的方法，必須明了同身寸，根據筋骨肌肉肥瘦長短度量取穴。取穴時根據部位或伸屈肢體或平臥或直立自然安定狀態取之。

在陽部筋骨之側，陷下為真。在陰分郄腘 之間，動脈相應。取五穴用一穴而必端，取三經用一經而可正。

在陽部筋骨側旁取穴，必取夾骨側指陷中為正確，在陰側筋骨間隙、胭窩部取穴必有動脈應指而為正確。取穴時以周圍五穴相參照而采用一個穴位，則必然端準。取一經經穴，必須用其他二經作比較就可以準確。

頭部與肩部詳分，督脈與任脈易定。

頭部與肩部的穴位繁多應詳細分取，督脈任脈直行背腹，按分寸和椎體間隙，容易確定。明標與本，論刺深刺淺之經。

要明確經脈的標和本部，研究刺深與刺淺。住痛移疼，取相交相貫之經，豈不聞臟腑病，而求門海俞募之微，經絡滯而求原別交會之道，更窮四根三結，依標本而刺無不痊，但用八法五門，分主客而針無不效。

治療疼痛宜取經脈交會穴，診察和治療臟腑的疾病，要仔細捫求期門、章門、京門、氣海、血海和十二背俞穴、十二募穴的微細變化。經絡氣血阻滯應針灸原穴、絡穴以及交會穴。更進一步掌握了經脈的根結和標本上下關系的理論，按此針刺則治療疾病的范圍就非常廣泛靈活。采用迎隨、呼吸、提插、捻轉、開闔、疾徐等八種針法；在井、滎、輸、經、合五門的特定穴上，以正氣為主，以邪氣為客，辨明邪正，補虛瀉實則針效必然良好。八脈始終連八會，本是紀綱；十二經絡十二原，是為樞要。

奇經八脈通八脈交會穴，是人身經脈的綱要，十二經脈連十二原穴，則是氣血的樞紐。一日刺六十六穴之法，方見幽微；一時取一十二經之原，始知要妙。氣血行十二正經，一日中一時辰氣旺一經，當此之時按子午流注選取全身六十六個井滎輸原經合穴中的穴位針刺之法，才顯示出針灸的奧妙。按時辰分取十二原穴玄妙深奧。原夫補瀉之法，非呼吸而在手指；速效之功，要交正而在本經。

補瀉的方法，不僅僅在調呼吸，而重要的是手指的捻轉、提插、輕重、淺深的配合。要取速效還須選用本經和與之相表里的經脈穴位。

交經繆刺，左有病而右畔取；瀉絡遠針，頭有疾而腳上針。

繆刺絡穴法，即左側有病而取右側相應絡穴；瀉法可采用遠部取穴，頭上有病取足部穴位。上病下取。

巨刺與繆刺各異，微針與妙刺相通。

巨刺與繆刺都是左病刺右，右病刺左；巨刺深入于經，繆刺淺刺在絡；兩者不同，但用毫針祛邪的道理是相通的。

觀部分而知經絡之虛實，視浮沉而辨臟腑之寒溫。根據經絡的分布證候可知某經脈的虛實，診察脈象的浮沉遲數，可分辨出某臟腑的寒證或熱證。

且夫先令針耀而慮針損；次藏口內而欲針溫。目無外視，手如握虎；心無內幕，如待貴人。針刺之前要整理好針具，醫者集中思想，精神貫注，如擒虎般沉著、果決；如待貴人一樣莊重、審慎。

左手重而多按，欲令氣散；右手輕而徐入，不痛之因。

然后押手（左手）應重按穴位，刺手（右手）輕而徐緩地刺人，這樣可使氣散而不痛。空心恐怯，直立側而多暈；背目深掐，坐臥平而沒昏．，患者饑餓之時或恐懼嚴重，無論直立位或側臥位針刺都易發生暈針。押手重掐穴位，不使患者看到進針情況，則坐臥位都不易發生暈針。

推于十干十變，知孔穴之開闔；論其五行五臟，察日時之旺衰。

根據十天干推論氣氣血流注的變化，由五臟的五行分屬，判斷臟腑疾病的取穴，按時開穴，失其時則為闔。

伏如橫弩，應若發機。

針刺如發射弩箭，根據各種情況，適當時機處理，其療效則如箭發應手而中。陰交陽別而定血暈，陰蹺陽維而下胎衣。

三陰交和任脈上的陰交穴還有三焦經原陽池（陽別）可平定婦人血暈。照海、外關有催產下胎衣的功效。

痹厥偏枯，迎隨俾經絡接續；崩漏帶下，溫補使氣血依歸。

使用迎隨補瀉的方法，可使經絡氣血運行復常，治療各種痹證和中風后的半身不遂。采用溫針或灸可溫補氣血，固攝氣血而治療崩漏證、帶下證。靜以久留，停針待之。治療上面各病都要留針較長時間，以待正氣恢復。

必準者，取照海治喉中之閉塞；端的處，用大鐘治心內之呆癡。

取照海穴治療喉中閉塞的癥狀，用大鐘治療心神失常癡呆。大抵疼痛實瀉，麻癢虛補。一般疼痛證屬實宜用瀉法，麻癢不仁感多屬虛應用補法。體重節痛而俞居，心下痞滿而井主。五輸穴中的“輸”穴主治體重節痛，“井”穴主治心下痞滿癥。心脹咽痛，針太沖而必除。脾冷胃疼，瀉公孫而立愈。

心脅部脹痛、咽痛可針肝經太沖穴治療。脾陽虛而胃痛，針公孫穴則愈。胸滿腹脹刺內關，脅疼肋痛針飛虎。

胸腹脹滿不適，針刺內關；脅肋部疼痛，針刺支溝穴（飛虎）。筋攣骨痛而補魂門，體熱勞嗽而瀉魄戶。

肝病而筋攣骨痛取魂門穴行補法，肺病而體熱虛勞咳嗽針魄戶用瀉法。頭風頭痛，刺申脈與金門；眼癢眼痛，瀉光明與地五。

頭風頭痛可刺申脈穴和金門穴；眼睛癢或痛可瀉光明穴和地五會穴。瀉陰郄止盜汗，治小兒骨蒸；剌偏歷利小便，醫大人水蠱。針刺心經郄穴陰郄可以清內熱而治療盜汗和小兒骨蒸內熱。刺偏歷有利小便的作用而治療腹水癥。

中風環跳而宜刺，虛損天樞而可取。

中風半身不遂可取環跳穴針刺，虛損宜補脾胃之陽，故可取胃經的天樞穴治療。由是午前卯后，太陰生而疾溫；離左酉南，月朔死而速冷。

按照時辰順序午前卯后是辰時、巳時，此時尤上半月之月亮，人之氣血由虛轉實，應順其勢而用溫補法。離左酉南是未時、申時，即午后，人之氣血尤下半月之月亮，由實轉虛，這是正常天人相應規律，因此應順其勢而用涼瀉之法。循捫彈弩，留吸母而堅長；爪下伸提，疾呼子而噓短。

用針之后采用循法、捫針孔法、輕彈針法、留針法、呼吸補法、選母穴補法都可以補虛，而重提、疾去針、選子穴、呼吸瀉法都可以瀉實。

動退空歇，迎奪右而瀉涼；推內進搓，隨濟左而補暖。

搖針動而速出針，不捫針孔，迎經脈流注順序而刺，捻針向右皆瀉法，可退熱。重插進內，搓針法，隨經脈流注順序而刺，捻針向左都是補法，可以令寒轉暖。慎之！大凡危疾，色脈不順而莫針；寒熱風陰，饑飽醉勞而切忌。

要謹慎！凡危重病人，色脈癥相逆者要謹慎處理，不可草率進針；大寒、大熱、大風和陰晦的氣候中，過饑、過飽、酒醉、過勞的患者都要注意禁忌審慎用針。望不補而晦不瀉，弦不奪而朔不濟。

每月十五日是月望，不宜用補法；初一日是月晦日，不宜采用瀉法。上弦月是初

七、初八日不宜用瀉法，下弦月是廿二日和廿三日都不宜用瀉法。月朔是初一不宜用補法。精其心而窮其法，無灸艾而壞其皮；正其理而求其原，免投針而失其位。

精心地診斷，詳盡地掌握各種灸法，不要無謂地灸壞皮膚損傷肌肉，甚至造成壞病。研究醫理，尋求疾病的原因和部位，以免針刺的穴位不準確精當。避灸處而加四肢，四十有九；禁刺處而除六俞，二十有二。

禁灸處記載有四十九穴；禁刺穴除肺心膈肝脾腎俞外還有二十二個穴位，應謹慎。抑又聞高皇抱疾未瘥，李氏刺巨闕而后蘇；太子暴死為厥，越人針維會而復醒。肩井、曲池，甄權刺臂痛而復射；懸鐘、環跳，華佗刺蹙足而立行。秋夫針腰俞而鬼免沉疴；王纂針交俞而妖精立出。取肝俞與命門，使瞽士視秋毫之末；刺少陽與交別，俾聾夫聽夏蚋之聲。古時記載金朝高皇帝重病，李浩醫師刺心之募穴巨闕后復蘇。秦越人過虢國，太子患尸厥針刺百會、中極使太子蘇醒。甄權治魯州刺史庫狄嵌臂痛，刺肩井和曲池穴后立即能援弓射箭。華佗刺懸鐘和環跳穴使下肢癱瘓、跛足之人立時能行走。南宋的徐秋夫，夜聞鬼求治腰痛，便扎單人針腰俞穴，治好了痼疾。宋王纂針刺治一女被狐所惑的精神病，下針妖精即逃，其女病愈。還有針刺肝俞和睛明穴，使盲者復明，刺少陽經聽會陽池穴，使聾人復聰的各種記載。嗟夫！去圣逾遠，此道漸墜，或不得意而散其學，或愆其能而犯禁忌，愚庸智淺，難契于玄言，至道淵深，得之者有幾？偶述斯言，不敢示諸明達者焉，庶幾乎童蒙之心啟。

啊！距古時針灸醫圣已經很久遠了，針灸學逐漸走下坡路，有的人學習針灸未能得其精髓因而學術低下；有的人（華佗）持其高超的技術傲物性惡而犯禁被殺。愚笨的人平庸，智慧的人又偏于淺薄，難于理解和運用針灸玄妙的理論啊！針灸學理論極為深奧，真正得其真傳的能有幾個人？我上面的這些話對于初學針灸的人有些啟蒙的作用吧，還請賢明高人指正。

第五篇：針灸學習——針灸推拿專業醫學考研經驗

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針灸學習——針灸推拿專業考研經驗

我是醫學考研過來人，也分享一下本人考試的經驗，雖然分數并不是太高。我是外地中西醫臨床專業考的北京針灸推拿專業，考研分初試和復試。初試考英語政治中醫綜合。

1、總的來說初試更重要，要想考研成功一些，就得初試多考些分，是有的老師對于高分不感冒，但那是個別老師，大部分老師還是喜歡高分的。總之，初試就是往高了考。

2、政治的復習最簡單，不要擔心這個科目，我是11月份開始看的那本大綱解析，教育部考試司出版的，內容很多，大體看了看，也記不住個什么。實際上政治就是不用擔心，好多同學沒怎么看政治，就最后突擊上幾天，一樣考個五六十分。

3、政治最后有好多的押題的，一般做做某某最后幾套題，就差不多，比較著名的有《20天20題》，《任汝芬最后四套題》。20天都說今年沒怎么押中題，實際上差不多還是有兩個大題我是按20天的說法答的。

4、英語應該過了年就是看看單詞，別落下了，別把英語落下了。英語閱讀是個大問題，做英語閱讀很多篇目都是讀不懂但是要能把答案選對。曾鳴張劍出版的那本英語黃皮書挺好，對閱讀這塊講的挺細。可以早點的買來看看。但是我看到這個黃皮本是到了快考試了，也沒怎么看看。英語作文很重要，所以建議考試時先寫作文。最后考試把握時間很重要，我平時做真題一般能50分以上，但最后時間沒把握好，該得分的題沒有做完。只考了39。還好劃線36，過關了。

5、中醫的復習我是這樣復習的，我從十一月份開始請下假來，開始看課本，從中基開始，看課本，做那個《240分之路》。這樣做完一章，就做真題，張保春老師的那本。

這樣一直中內針灸弄完一遍，就開始重點背誦了，背中內那些方子，背誦中藥的功效，方劑我認為可以在整體復習前上半年就背好。

期間穿插幾次模擬題，真題什么的，等背好也就差不多考試了

看課本很重

6、所以現在的話(上半年)咱們就是背方歌，看看單詞，政治不用看，其余時間想干嘛干嘛，還是一個正常的生活，大學時間不多了，想干點嗎干點嗎，現在還有時間。

7、再給大家推薦一本書吧，《了凡四訓》，這是明代的一本家訓，曾國藩讓后人必看的。我認為這是所有考學考官的人必須看的一本書。看看袁了凡先生的經歷，相信會對大家考研很有裨益。大家看看吧。凱程教育：

凱程考研，考研機構，10年高質量輔導，值得信賴！以學員的前途為已任，為學員提供高效、專業的服務，團隊合作,為學員服務，為學員引路。凱程考研輔導班，中國最強的考研輔導機構，http://www.tmdps.cn

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凱程考研成立于2005年，國內首家全日制集訓機構考研，一直從事高端全日制輔導，由李海洋教授、張鑫教授、盧營教授、王洋教授、楊武金教授、張釋然教授、索玉柱教授、方浩教授等一批高級考研教研隊伍組成，為學員全程高質量授課、答疑、測試、督導、報考指導、方法指導、聯系導師、復試等全方位的考研服務。凱程考研的宗旨：讓學習成為一種習慣；

凱程考研的價值觀口號：凱旋歸來，前程萬里； 信念：讓每個學員都有好最好的歸宿；

使命：完善全新的教育模式，做中國最專業的考研輔導機構； 激情：永不言棄，樂觀向上；

敬業：以專業的態度做非凡的事業；

服務：以學員的前途為已任，為學員提供高效、專業的服務，團隊合作，為學員服務，為學員引路。

如何選擇考研輔導班：

在考研準備的過程中，會遇到不少困難，尤其對于跨專業考生的專業課來說，通過報輔導班來彌補自己復習的不足，可以大大提高復習效率，節省復習時間，大家可以通過以下幾個方面來考察輔導班，或許能幫你找到適合你的輔導班。

師資力量：師資力量是考察輔導班的首要因素，考生可以針對輔導名師的輔導年限、輔導經驗、歷年輔導效果、學員評價等因素進行綜合評價，詢問往屆學長然后選擇。判斷師資力量關鍵在于綜合實力，因為任何一門課程，都不是由

一、兩個教師包到底的，是一批教師配合的結果。還要深入了解教師的學術背景、資料著述成就、輔導成就等。凱程考研名師云集，李海洋、張鑫教授、方浩教授、盧營教授、孫浩教授等一大批名師在凱程授課。而有的機構只是很普通的老師授課，對知識點把握和命題方向，欠缺火候。

對該專業有輔導歷史：必須對該專業深刻理解，才能深入輔導學員考取該校。在考研輔導班中，從來見過如此輝煌的成績：凱程教育拿下2015五道口金融學院狀元，考取五道口15人，清華經管金融碩士10人，人大金融碩士15個，中財和貿大金融碩士合計20人，北師大教育學7人，會計碩士保錄班考取30人，翻譯碩士接近20人，中傳狀元王園璐、鄭家威都是來自凱程，法學方面，凱程在人大、北大、貿大、政法、武漢大學、公安大學等院校斬獲多個法學和法碩狀元，更多專業成績請查看凱程網站。在凱程官方網站的光榮榜，成功學員經驗談視頻特別多，都是凱程戰績的最好證明。對于如此高的成績，凱程集訓營班主任邢老師說，凱程如此優異的成績，是與我們凱程嚴格的管理，全方位的輔導是分不開的，很多學生本科都不是名校，某些學生來自二本三本甚至不知名的院校，還有很多是工作了多年才回來考的，大多數是跨專業考研，他們的難度大，競爭激烈，沒有嚴格的訓練和同學們的刻苦學習，是很難達到優異的成績。最好的辦法是直接和凱程老師詳細溝通一下就清楚了。

建校歷史：機構成立的歷史也是一個參考因素，歷史越久，積累的人脈資源更多。例如，凱程教育已經成立10年（2005年），一直以來專注于考研，成功率一直遙遙領先，同學們有興趣可以聯系一下他們在線老師或者電話。

有沒有實體學校校區：有些機構比較小，就是一個在寫字樓里上課，自習，這種環境是不太凱程考研，考研機構，10年高質量輔導，值得信賴！以學員的前途為已任，為學員提供高效、專業的服務，團隊合作,為學員服務，為學員引路。凱程考研輔導班，中國最強的考研輔導機構，http://www.tmdps.cn

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好的，一個優秀的機構必須是在教學環境，大學校園這樣環境。凱程有自己的學習校區，有吃住學一體化教學環境，獨立衛浴、空調、暖氣齊全，這也是一個考研機構實力的體現。此外，最好還要看一下他們的營業執照。

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