第一篇：醫院骨科總結2017-08-19

骨科總結2017-08-19

一、骨科查體

1.肌力分級（6級）：0-5 2.各部位檢查：

肩

①squareshoulder方肩: 肩關節前脫位。②Dugas sign：肩關節前脫位。

肘

①肘后三角：肱骨內外上髁+尺骨鷹嘴，為等腰△。可用于鑒別肘關節脫位（三點關系改變）&肱骨髁上骨折（三點關系不變）。

②Mill’s sign：見于肱骨外上髁炎（網球肘）。

腕

①鼻煙窩壓痛：見于舟狀骨骨折。

②Finkelsteinsign：握拳尺偏試驗，（+）見于橈骨莖突狹窄性腱鞘炎。

脊柱

①Eatonsign：上臂牽拉試驗，拉患側手，頭推向健側，患肢疼痛麻木為陽性，見于頸椎病。②Spurling sign：椎間孔擠壓試驗，頭偏向患側，加壓。頸痛并向患肢放射為（+），見于頸椎病。

③Gaenslen sign：骶髂關節扭轉試驗。患者仰臥，屈健側髖膝，患側大腿垂于床下。檢查者一手按健側膝，一手壓患側膝，出現骶髂關節疼痛為陽性。提示腰骶關節病變。④Lasegue sign：直腿抬高試驗。⑤Bragard sign：直腿抬高試驗加強試驗。

骨盆

①Patricksign：4字試驗。見于骶髂關節及髖關節病變。

②Allis sign：患者仰臥，雙足對齊，雙膝不同高。見于髖關節脫位，或股骨、脛骨短縮。③telescopetest：推拉試驗，又名望遠鏡試驗。患兒下肢伸直，檢查者一手握住患兒小腿沿縱軸推拉，一手在同側大轉子感受。出現活塞樣滑動感為+。提示兒童先天性髖關節脫位。④Trendelenburg test：單足獨立試驗，患肢站立，健側屈髖屈膝上提，健側骨盆及臀褶下降為+。見于髖關節脫位，陳舊性股骨頸骨折，臀中、小肌麻痹。

膝

①Bohler sign：側方應力試驗，提示內側/外側副韌帶損傷。

②drawersign：抽屜試驗。患者仰臥屈膝90°，檢查者雙手握住患者小腿向前后推拉。若向前/后推拉＞0.5cm，提示前/后交叉韌帶損傷。

③Lachman試驗：10-15°的抽屜試驗，可增加陽性率。④McMurray sign：麥氏征，半月板損傷。

⑤floatingpatellatest：浮髕試驗，見于關節腔中等量積液（＞50ml）3.骨科神經系統損傷

①橈神經：運動，支配肱三頭肌，前臂及手指伸肌（背側）。感覺，支配上臂，前臂背側，手背+手指橈側半。

損傷：運動表現：垂腕（伸肌功能障礙）。感覺表現：虎口區皮膚麻木。

②正中神經：運動，支配大魚際肌，前臂大部分屈肌。感覺，支配手掌橈側，手指橈側三個半。

損傷：運動表現：猿手，不能對掌，大魚際萎縮。感覺表現：橈側三個半手指感覺障礙。③尺神經：運動，支配前臂屈肌尺側半，小魚際肌，小指對掌肌。感覺：手掌尺側，手指尺側一個半。

損傷：運動：爪形手，為慢性損傷后小魚際肌萎縮，小指、環指指間關節屈曲所致。感覺障礙：手背尺側，小魚際，小指。

④坐骨神經損傷：感覺障礙：下肢后側，小腿前外側，足底，足背外側。運動障礙累及足踝各關節。

⑤腓總神經損傷：感覺障礙：小腿外側+足背。運動障礙：馬蹄內翻足。⑥脛神經損傷：感覺障礙：足底。運動障礙：不能跖屈踝關節。4.重要反射及對應平面

①肱二頭肌反射：C5-C6（C5-C6神經根型頸椎病）②肱三頭肌反射：C6-C7（C6-C7神經根型頸椎病）③膝腱反射：L2-L4（L3-4腰椎間盤突出）④跟腱反射：S1-S2

二、骨折總論

1.骨折愈合過程 ①血腫機化

②骨痂形成：骨痂形成有膜內成骨&軟骨成骨兩種。膜內成骨為原有內外骨膜成骨細胞進行成骨，軟骨成骨先在機化血腫內形成軟骨，再鈣化成骨。膜內成骨速度更快，故臨床應防止較大血腫的形成。③骨痂塑形 2.骨折愈合的形式 ①一期愈合：骨斷端對合緊密，一端的毛細血管及骨單位直接進入另一端，不形成骨痂。②二期愈合：微動對合，通過內外骨痂形成及改建進行愈合。3.骨折臨床愈合標準

①查體：無反常活動，無壓痛，無縱向叩擊痛。②X線：骨折線模糊，可見連續骨痂通過骨折線。

③功能：上肢可平舉1kg物體1min，下肢可不扶拐連續步行3min以上，至少30步。+連續觀察2周骨折不變形。4.功能復位標準

①旋轉、分離移位：必須完全糾正。

②縮短移位：成人上肢2cm以內，下肢1cm以內。生長發育期的兒童下肢2cm亦可自行矯正。

③成角：本身有弧度的骨干，允許10°以內與弧度一致的成角。側方成角必須糾正，否則可繼發創傷性關節炎。

④側方移位：長骨干橫行骨折，至少對位1/3。干骺端骨折至少對位3/4。5.清創術的實施時間

傷后6-8h為清創的黃金時間，清創縫合術后絕大多數可以一期愈合。

超過8h感染可能性增大。但8-24h內在有效使用抗生素的情況下也可進行清創。6.骨折的早期并發癥

感染；休克；重要臟器損傷；重要血管損傷；神經損傷；脂肪栓塞綜合征；骨筋膜室綜合征。

7.骨折的中晚期并發癥 ①墜積性肺炎。②褥瘡

③下肢深靜脈血栓形成

④骨化性肌炎：骨折后血腫機化，累及周圍肌肉軟組織，在其中形成廣泛骨化，影響關節活動功能。多見于肘關節。

⑤急性骨萎縮：骨折后反射性交感神經性骨營養不良。⑥關節僵硬

⑦創傷性關節炎：骨折側方移位，畸形愈合，致關節兩側受力不均。⑧缺血性骨壞死：常見股骨頸骨折后股骨頭壞死。⑨缺血性肌攣縮：骨筋膜室綜合征的嚴重后果。爪形手。⑩骨發育障礙：小兒骨折，骺板受破壞。8.延遲愈合，不愈合，畸形愈合

①延遲愈合delayed union：超過通常骨折愈合所需時間（4-8m）仍未出現骨折連接。②不愈合nonunion：超過通常愈合時間后再延長治療時間至骨折8m后，仍達不到骨性愈合。X線見骨折端硬化，髓腔閉合為不愈合的先兆。

③畸形愈合malunion：未達到功能復位要求，存在成角、旋轉、重疊、縮短等畸形者。9.骨筋膜室綜合征要點

Osteofascial Compartment Syndrome 常見部位：小腿、前臂掌側

最早期癥狀：進行性加重的劇烈疼痛。肢體遠端動脈搏動可觸及不能除外該診斷。

晚期（缺血性肌攣縮）的5P表現：無痛，蒼白，感覺異常，肌肉癱瘓，無脈。10.脊髓損傷 ①脊髓震蕩：脊髓無器質性損傷，數小時至2-3周可恢復。表現為損傷平面以下感覺、運動、反射完全消失。

②脊髓休克：脊髓與高級中樞聯系中斷，斷面以下脊髓支配部位感覺、運動喪失，血管擴張，血壓下降。數周-數月后可恢復原始反射。③不完全性脊髓損傷：

脊髓半切綜合征：損傷平面以下，同側運動及本體感覺、精細觸覺喪失；對側痛溫覺喪失。

④完全性脊髓損傷：損傷平面以下感覺、運動完全喪失。

⑤脊髓圓錐綜合征：S3-S5損傷，會陰、骶部馬鞍區感覺障礙；尿道括約肌，肛門括約肌，逼尿肌癱瘓；肛門反射消失，跟腱反射消失。⑥馬尾損傷：同相應周圍神經損傷。

三、骨折及脫位個論

1.上肢近端骨折

肱骨近端骨折：可合并肱骨頭缺血壞死。

肱骨干骨折：可合并橈神經損傷：垂腕，掌指關節不能背伸，手背橈側3個半皮膚感覺障礙。

肱骨髁上骨折：多發生于10歲以下兒童，肘后三角關系正常。易合并肱動脈、正中、尺、橈神經損傷。合并橈側/尺側移位未糾正者骨折愈合后可出現肘內/外翻畸形。分型：伸直型，屈曲型。伸直型：肘關節于過伸位跌倒，手掌著地；遠折端向后上移位，近折端可壓迫/刺破肱動脈，引起骨筋膜室綜合征。屈曲型：肘關節屈曲，肘后方著地，遠折端向前移位。2.上肢遠端骨折

尺橈骨骨折：尺橈骨間由堅韌的骨間膜連接，尺骨/橈骨骨折時暴力可由骨間膜傳導至另一骨干，引起不同平面的雙骨折；或一側骨折，另一側脫位。分型：Monteggia骨折；Galeazzi骨折。

Monteggia骨折：尺骨近端1/3骨折合并橈骨頭脫位。（尺橈骨近端1/3同時骨折屬于孟氏骨折特殊型）多數兒童孟氏骨折可手法復位外固定，成人孟氏骨折手法復位困難者應行切開復位內固定。

Galeazzi骨折：橈骨遠端1/3骨折合并尺骨小頭脫位。（尺橈骨遠端1/3同時骨折屬于蓋氏骨折Ⅲ型）。蓋氏骨折分型：Ⅰ型：橈骨遠端橫行骨折。Ⅱ型：橈骨遠端斜形骨折/粉碎性骨折。Ⅲ型：尺骨、橈骨遠端雙骨折。治療：Ⅰ型可臂叢麻醉下手法復位外固定。Ⅱ、Ⅲ型切開復位內固定。

橈骨遠端骨折：分型：Colles骨折（伸直型骨折），Smith骨折（屈曲型骨折）。Colles骨折（常見）：腕關節背伸，手掌著地。遠折端向背側、橈側移位，骨折端向掌側成角。正面：槍刺刀畸形（遠折端橈側移位）；側面：銀叉畸形（遠折端背側移位）。治療：手法復位外固定為主。

Smith骨折：腕關節屈曲，手背著地。遠折端向掌側、尺側移位，骨折端向背側成角。治療：手法復位外固定為主。

手部肌腱損傷：手部四指屈指深肌腱止于遠節指骨，屈指淺肌腱止于中節指骨，而屈指淺肌腱走行于深肌腱淺部，因此深肌腱需從淺肌腱中穿出。無人區（no man’s land）：指淺屈肌腱中節指骨止點?掌指關節平面屈肌腱鞘起點，此區域內單純指淺屈肌腱損傷可不修復，否則形成瘢痕后反而影響指深屈肌功能。3.下肢骨折 股骨頸骨折：關節內骨折，易發生不愈合，晚期可出現股骨頭壞死。癥狀體征：下肢縮短，外展，外旋（外旋角度近90°時應懷疑轉之間骨折）。Bryant三角底邊較健側縮短，大轉子高于Nelaton線。治療：手術治療為主。

股骨頭血供：主：旋股內側動脈后支（支持帶血管）。次：股骨頭圓韌帶動脈。分型

Garden分型：Ⅰ型，不完全骨折，外展位嵌插型骨折。Ⅱ型：完全骨折，無移位。Ⅲ型：完全骨折，不完全移位。Ⅳ型：完全骨折，完全移位。

按骨折線傾斜角（Pauwels角）分類：＜30°，外展型，穩定性好。30-50°，穩定性中等。＞50°，內收型，穩定性差。

股骨轉子間骨折（粗隆間骨折）：股骨頸基底→小轉子之間的骨折。血運豐富，很少不愈合或股骨頭壞死。臨床表現與股骨頸骨折相近，但由于為關節外骨折，局部疼痛腫脹更為明顯，大腿近端外側可有瘀斑，下肢外旋、縮短較股骨頸骨折更為明顯。治療：手術內固定。

浮膝損傷：同側股骨+脛骨同時發生骨折，膝關節與股骨、脛骨的連續性中斷，失去穩定性。

脛骨平臺骨折：關節內骨折，應早期手術治療。脛腓骨干骨折：警惕骨筋膜室綜合征。

脛骨Pilon骨折：脛骨遠端骨折，累及脛距關節面。多由高能損傷致暴力骨折。踝關節骨折：關節內骨折，強調解剖復位，腓骨下端10cm以內的骨折須行手術治療以免踝關節不穩定。4.關節脫位

肩關節脫位：最常見的關節脫位，前脫位多見。體征：Dugas征，方肩畸形。治療：手法復位：Hippocrates法。手法復位失敗可切開復位。肘關節脫位：后脫位多見。肘后三角關系改變。治療：閉合復位。橈骨頭半脫位：小兒（2-3歲）多見。X線無陽性發現。手法復位。

髖關節脫位：后脫位多見。體征：患肢屈曲，縮短，Bryant三角底邊縮短，大轉子平/高于Nelaton線（同股骨頸骨折）。患肢內收，內旋（不同于股骨頸骨折）。

四、其他

1.周圍神經卡壓綜合征

胸出口綜合征：最常見類型①頸肋綜合征；②前斜角肌綜合征。

頸肋：第七頸椎發出的肋骨，為一種先天畸形。

正常解剖：前中斜角肌與第一肋構成△，臂叢神經和鎖骨下動脈從△中通過。表現：臂叢神經受壓+鎖骨下動脈受壓。

神經受壓：頸肩痛，前臂及手部尺側感覺障礙；骨間肌、魚際肌萎縮。前斜角肌緊張試驗：頭偏向健側，仰頭，將患側手臂向下牽拉，引起患肢疼痛加重并向遠端放射為（+）。

動脈受壓：高舉雙手時橈動脈細弱/觸不到。Adson試驗：患者端坐，雙手置于膝上，頭偏向患側，抬頭使頸伸直，深吸氣屏氣，檢查患肢橈動脈搏動，減弱/消失為（+）。

鑒別：①頸椎間盤突出癥/頸椎病：二者均無血管受壓表現。頸椎間盤突出癥常有外傷史，癥狀局限于一個神經根，棘突旁有壓痛。頸椎病可有退行性改變表現。②腕管綜合征：癥狀局限于手部，壓迫腕管引起正中神經支配去麻痛。

肘管綜合征：尺神經受壓，引起：①手背尺側+尺側一個半手指麻木不適，可夜間疼醒。②精細動作不靈活，尺側腕屈肌，環、小指屈肌肌力弱，可有輕度爪形手畸形。③屈肘試驗陽性：屈肘加重。④Tinel征陽性：叩擊尺神經引起癥狀。

腕管綜合征：正中神經受壓，引起：①手掌橈側+橈側三個半手指感覺障礙。②拇指不能對掌，大魚際萎縮。③屈腕試驗（Phalen征）陽性。④Tinel征陽性：叩擊正中神經。2.頸椎病

神經根型頸椎病：頸椎退變，壓迫/牽拉神經根，引起其支配區域感覺運動障礙。上肢腱反射減弱/消失。可有頸項痛。表現：①C4-C5，C5受累，表現為三角肌無力&萎縮。②C5-C6，C6受累，肱二頭肌肌力↓，肱二頭肌反射↓。③C6-C7，C7受累，肱三頭肌肌力↓，肱三頭肌反射↓。

脊髓型頸椎病：表現：上肢/下肢麻木無力，足踩棉花感，足尖不能落地；雙手精細動作笨拙，后期可出現大小便障礙。查體：存在感覺障礙平面，肌力減退，腱反射亢進，病理征+。脊髓型頸椎病確診后應及時手術治療。3.頸椎間盤突出癥

發病前可無癥狀/有頸項痛病史，多在外力作用下突發頸肩痛/上肢痛，臨床以壓迫頸神經根癥狀多見，壓迫脊髓少見。4.腰椎間盤突出癥

L4-L5：累及L5神經根，大腿、小腿后外側疼痛；小腿外側、足背麻木（足母趾）。典型運動障礙：足母趾背伸無力。

L5-S1：累及S1神經根，大腿、小腿、足跟、足外側疼痛；小腿、足外側麻木（外側3趾）。運動障礙：足跖屈無力，屈足母趾無力，踝反射↓。

L3-L4：累及L4神經根，大腿前內側，小腿前側疼痛；小腿前內側麻木。運動障礙：伸膝無力，膝腱反射↓。

5.腰椎管狹窄：退行性腰椎管狹窄多見，故多發于中老年人&重體力勞動者。間歇性跛行，癥狀重，體征輕，腰椎無側彎，直腿抬高試驗（—）。可有：腰椎背伸受限，后伸時腰骶部疼痛或下肢疼痛，跟腱反射可減弱/消失。

第二篇：骨科醫院實習總結

2012上學期實習總結

時光飛逝，在骨科醫院實習的四個多月轉眼就過去了，在這四個月里我學到了很多課本上學不到的東西，而且不僅僅是在醫學方面上的，還有做人和辦事能力方面。

記得剛到醫院的時候，我們都是懷著好奇與忐忑的心情去科里報道，剛進科里的時候也不知道做什么，怕反而幫了倒忙，但隨著老師耐心的教導我慢慢熟悉的在醫院的一些工作。算起來我在醫院上過的手術差不多能有一百多例了，小到內踝骨折，鎖骨骨折，還有掌骨骨折；大到人工全髖關節置換術，頸椎手術，腰椎手術。其實說大小只是相對來說，在醫生的眼中所有的手術都應該是大手術，應該相等對待。說到手術記得我的第一臺手術時在和老師出急診夜班的時候來的一個脛骨遠端開放骨折合并脛距關節脫位的患者，當把他腿上包扎的紗布打開的時候，看見了骨折端刺破了皮膚穿了出來。那是我第一次看見活生生的骨頭，跟在解剖實驗室看見的骨頭一點都不一樣，但沒感到那么的恐怖。給患者做了些處理和抽血化驗之后就進手術室了。手術從零點一直做到兩點多。感覺從手術室出來后腿都軟乎了。第一次上手術的感覺就是累啊，而且還是半夜該睡覺的時候上的，當時我就感覺，做個醫生不容易啊，不僅要隨時做好上手術的準備，而且還要有足夠的精神意志力。

現在就賴細數一下我上過的手術吧：鎖骨骨折，肱骨干骨折，尺橈骨中斷骨折，肩胛骨骨折，股骨干骨折，股骨頸骨折，粗隆間骨折，髕骨骨折，脛骨平臺骨折，脛骨骨折，內外踝、三踝骨折，皮隆骨折、跖骨骨折，掌骨骨折，人工全（半）髖關節置換術，頸椎滑脫和頸間盤突出，腰椎壓縮、爆裂骨折，腰間盤突出。從第一次上手術時的忙手忙腳到后來成為老師的得力助手與平時的多看有著莫大的關系，在手術室做手術前的準備的時候，多看護士和麻醉師都干什么，在手術的時候多看老師在做什么，在手術后多看看患者的狀態，回學校后多看看醫學書籍和視頻。這些對我們所有的實習生都很適用，不僅僅是對骨科實習生。在經歷了一段時間后就可以適當的幫著干一些活了，比如在手術室的準備階段，可以幫護士連接心電監護、血壓計和脈氧夾，麻醉的時候幫助麻醉師拜體位，可以讓麻醉進行的更順利；在手術的時候思路要跟著老師走，盡量要做到老師做到哪差就應該知道老師應該做什么的程度；手術過后記得隔天給患者換藥，詢問患者的狀態，多跟患者交流，減輕患者的心里負擔，發現異常及時向帶教老師匯報。

在實習的四個月中，我印象最深刻的就是脊柱的手術，我參加過的脊柱手術有頸椎滑脫，頸間盤突出，腰椎壓縮骨折、爆裂骨折，腰椎間盤突出。對脊柱手術的主刀者來說都需要是膽大心細的人，因為只要稍有偏差就會對患者的神經造成不可挽回的損傷。但是如果手術成功的話，效果是非常顯著的，減輕了患者的痛苦。以腰椎爆裂骨折為例，入院后對患者進行常規檢查，擇期手術，脊柱手術的大體過程為：切開皮膚和皮下組織后，用電刀剝離豎脊肌顯露椎板和椎體，在C型臂透視機的輔助下用定位針定位椎弓根，然后在定位針處擰入椎

弓根釘，之后用棘突剪刀剪掉病椎的棘突再用咬骨鉗、槍鉗子除去椎管占位的骨塊以解放脊神經，顯露脊神經后檢查硬膜囊是否有破裂，如果有破裂用結扎線縫合。最后連接椎弓根釘尾棒和橫連，清點紗布器械后將肌肉組織覆蓋于椎弓根釘，連接負壓引流裝置，固定，逐層縫合，關閉切口，以無菌敷料覆蓋傷口，手術結束。術中要徹底止血，注意保護神經，縫合時要注意不要將引流管縫合。術后第一天更換敷料，第二天如果引流出血性液體小于50毫升，予以將引流拔出，之后隔日換藥，術后14天拆線。拆線后即可出院。這就是一個腰椎爆裂骨折患者從入院后到出院的過程，患者最少需要住院十六七天，也就是半個月的時間，在這半個月的時間里主治大夫是患者心理最大的精神支柱，所以，我們在這半個月的時間里要把患者當做親人一樣對待。

說到手術，還有一個不得不提的名詞：無菌操作。眾所周知，骨科的主要治療手段就是手術治療，手術的話當然會有切口，有切口就會把患者體內的各組織暴露于空氣之中，這對細菌和病毒來說是入侵的最佳途徑，因為不用經過皮膚等各層的防衛而直接入侵機體，所以無菌操作是一項要求非常嚴格的無菌技術，作為一名外科醫生腦袋里一定要始終繃著無菌操作這根弦兒，這不僅是對患者負責，也是對自己負責，對自己的良心負責，也是對患者家屬的負責，因為如果手術部位感染的話后果是不堪設想的，尤其是在血運良好的部位，如關節，脊柱。手術室里無菌觀念應求是很嚴格，而且手術室里護士又是極其嚴格，稍有不遵守無菌規范動作就會立刻招致她們不滿，很多實習醫

生因此挨過不少罵，我就是其中一個，但是挨罵也是有好處的，因為這樣就能讓你一直深刻的記住這件事，不致于再犯第二次錯誤。

手術的時候還有個插曲呢就是抬患肢，當我們消過腿正面及側面之后，你就會發現問題，腿與手術臺接觸部分如何消毒？對，你想法完全正確——把腿抬高，消毒后面就可以了，但事情遠沒有你想象那么簡單和輕松。很多人以為只需應抬一下腿嘛，沒什么大不了。可是，當腿骨斷開之后，斷端會變成一把極其鋒利刀，如果我們單純抬高患肢，在重力作用下，骨折錯開角度越大，周圍血管神經損傷幾率就越大，所以，我們不能只抬高患肢，還應沿力線方向牽引患肢。有句話說好，胳膊擰不過大腿，當你一邊抬高患肢一邊向外牽引它，并且應保證你身體不碰到手術臺情況下保持5分鐘，你會發現你胳膊在顫抖，呼吸在加快，看到好多金色小星星，你會后悔早上沒多吃一點早餐。呵呵，是不是有點痛苦啊？

在骨科醫院實習已經結束，在這四個多月的實習期間，我遵紀守法，遵守醫院及醫院各科室的各項規章制度，尊敬師長，團結同學，嚴格要求自己，努力做到不遲到、不早退、不無故曠工及擅自離開工作崗位。對待病人和藹可親，態度良好，努力將所學理論知識和基本技能應用于實踐。在此過程中我不斷總結學習方法和臨床經驗，盡力提高獨立思考、獨立解決問題、獨立工作的能力，不斷培養自己全心全意為人民服務的崇高思想和良好的職業道德。以前在學校所學都是理論上的，現在接觸臨床才發現實際工作所見并非想象那么簡單，并非如書上說寫那么典型，好多時候都是要靠自己平時在工作中的經驗

積累，所以只有扎實投入實習，好好體會才能慢慢積累經驗。配得上潔白的白大衣！

第三篇：大學生醫院骨科實習總結

大學生醫院骨科實習總結

在骨科實習的一個月里，大大小小的手術經歷了二十多個，值過三個夜班，一個周末白班。可以說，通過這些手術以及術后的處理，使我學到了很多。不僅有技術上的，還有人文關懷上的。在這短短的30天里，痛苦與快樂并存。而最大的痛苦，莫過于身體上的勞累——在創傷骨科的手術中，有很多是四肢的骨折，而在四肢骨折中，下肢的骨折尤其多見。

骨折按照不同的角度有不同的分類，按照骨折部位是否有骨折斷端暴露于外界而將骨折分為閉合骨折和開放骨折，其中開放骨折必須進行手術復位，而閉合骨折可根據手法復位的情況及病情嚴重程度決定是否需要切開復位。當一個下肢骨折確定要進行手術切開復位，那么在手術之前都要將整個創肢消毒。消毒的過程是這樣的，先用2%的碘酒消毒，再用75%的酒精脫碘。病人平是躺在手術臺上的，當我們消過腿的正面及側面之后，你就會發現問題，腿與手術臺接觸的部分如何消毒？對，你的想法完全正確——把腿抬高，消毒后面就可以了，但事情遠沒有你想象的那么簡單和輕松。很多人以為只需要抬一下腿嘛，沒什么大不了的。

當腿骨斷開之后，斷端會變成一把極其鋒利的刀，如果我們單純的抬高患肢，在重力作用下，骨折錯開的角度越大，周圍血管神經損傷的幾率就越大，所以，我們不能只抬高患肢，還要沿力線的方向牽引患肢。有句話說的好，胳膊擰不過大腿，當你一邊抬高患肢一邊向外牽引它，并且要保證你的身體不碰到手術臺的情況下保持5分鐘，你會發現你的胳膊在顫抖，呼吸在加快，看到好多金色的小星星，你會后悔早上沒多吃一點早餐。

手術室里的無菌觀念的要求是很嚴格的，而且手術室里的護士又是極其嚴格的，稍有不遵守無菌規范的動作就會立刻招致她們的不滿，而我則因為在模擬手術室和見習時受過嚴格的訓練，所以在手術室里極少看過她們的臉色，并且基于我的表現很專業，她們不知不覺中已經不再把我當成一個學生，而是當成一個標準的手術醫生來對待。

第四篇：醫院骨科工作總結

醫院骨科工作總結

一、全科人員在政治上認真學習鄧小平理論和******“三個代表”精神，樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，發揚黨的優良傳統，牢固樹立“一切為病員服務”的理念，加強醫患溝通，用“八榮八恥”的標準規范自己的言行，不斷提高思想道德修養，認真開展自我批評，堅決抵制藥品購銷中的不正之風，將反商業賄賂提高到政治思想的高度來認識和對待，科室內無醫藥回扣現象發生。

二、全科人員能夠自覺遵守院內各項規章制度和勞動紀律，做到小事講風格，大事講原則，從不鬧無原則糾紛，工作中互相支持，互相理解，科工作人員分工明確，各司其職，各負其責，團結務實，克服人手少、任務重、人員結構不合理的狀況，保證正常醫療服務工作的順利開展。按照“三級甲等”中醫院的要求完成各項臨床工作，并高質量完成各種軟件、臺帳的整理工作，認真學習崗位職責、核心制度，并嚴格按照職責、制度的要求工作，認真學習“三基”并開展崗位練兵，做到嚴格要求、嚴謹作風、嚴密組織。嚴格執行“三合理”規范，做到合理用藥、合理收費、服務到人，科室獎金發放不與經濟掛鉤，較好地完成了領導交辦的各項工作任務。

三、“總量控制、結構調整”。科室內部積極調整醫療結構，采取有效措施，想方設法降低醫療費用，取得顯著效果。一是抓合理用藥。二是抓單病種費用。三是抓一次性材料的使用。四是加快病床周轉。通過采取一系列強有力措施，保證了科室今年圓滿完成醫院下達的各項費用指標，在科室業務增長速度較快的情況下，使各項費用維持在相對較低的水平，切實減輕群眾的負擔。

四、積極引進和運用新技術，今年加大了對PPH手術的推廣和運用，引進了微波治療儀，在保證療效的基礎上積極尋求新的手術方法，總結臨床經驗，切實讓病人花最少的錢得到最好的效果。

五、在宣傳工作上，充分利用多種形式，結合我院實際，深入廣泛宣傳我院整體功能、醫療范圍、專科專病、名醫、名藥、大型醫療設備以及開展的新項目、新業務等，增強了醫院整體知名度和部分專家名醫以及專科專病知名度，為醫院業務的發展起到了較大的推動作用。

一年來，通過全科同志的共同努力，較好地完成了科室各項工作任務，但工作標準和工作質量與領導的要求還有差距，思路還需要更加寬闊。在新的一年里，要加大政治學習力度，提高工作質量，團結一致，扎實工作，高標準完成本科的工作任務和領導交辦的各項臨時指令性工作任務。

第五篇：骨科醫院感謝信

骨科醫院感謝信

骨科醫院感謝信1

桐鄉東方醫院：

我真誠地感謝貴院，感謝貴院骨科##陳迪勇

醫師治好了我頑固的腿外傷病，解除了我難言的痛苦。

我的腿外傷屬于痼疾。之前，我在別的醫院治過一段時間，病情不但沒有好轉，而且越來越嚴重，出現腫痛、化膿、潰爛，造成生活上的諸多苦難，真是度日如年，不知道怎么樣才能使病好起來。我是在走投無路的痛苦中經親人介紹找到陳迪勇醫師的，陳醫師用他獨特的醫術給我施治，只用五天的時間，不但控制了病情的惡化，而且開始好轉，一共只經過二十天治療，達到痊愈。

什么是醫德，什么是高尚醫德?醫師用其精湛的醫技，獨特的醫術給病者醫治好傷痛，給病者解除痛苦，帶來幸福，才是最寶貴的醫德，才是金錢買不到的高尚醫德。陳迪勇醫師就是高尚醫德的真正實踐者。

在此，我再次向貴院深表真誠的謝意，向貴院骨科的領導及全體醫護人員表示感謝。

xxx

20xx年x月xx日

骨科醫院感謝信2

尊敬的x醫院領導：

您們好！

今天，我懷著感激的心情，向您們反映醫德高尚、醫術精湛的好醫生——骨科主任醫師劉利民和骨科病房主治醫生王偉

我叫（筆名），去年11月11日因“晚間到一家私人商店購物，本人因有高度的近視只顧低頭看臺階沒有看到玻璃門關閉著，結果一頭碰撞踉蹌時身體失重后重重地從臺階上摔下來，造成左手腕粉碎性骨折，當時去了復興醫院急診正骨處置后，又過兩三天復查后不合格醫生建議住院手術，當時復興醫院沒有床位只好轉入貴醫院，入住貴院三樓骨科病房，經劉主任醫生和王主治醫生接管后。他們認真檢查診斷，由于我的傷勢較重錯過了最佳手術時期做內固定條件又不具備，決定給我進行左手腕外固定手術。當時我心里很恐懼有些不安，他們便安慰向我詳細解釋了做外固定手術的原因、相關情況以及手術材料的費用情況，并根據與我協商的結果確定手術所用的材料。我看到他們胸有成竹的表情后心穩定了。

11月20日是一個星期六他們放下休息不辭辛苦特意加班為我做手術，由于準備工作做的很充分，我的手術做的很成功，手術后，住在醫院中，我得到了劉主任醫生、王主治醫生和其他醫護人員們無微不至的關心和護理，好似親人一樣使我的傷勢得以順利恢復在本月26日出院。在我出院哪天劉主任和王醫生分別再三叮囑我要好好的休養定時到醫院做復查。由于得到貴醫院好醫生們高超的醫術治療和康復指導，我的傷勢康復的很快，在第八周后再次住進貴醫院骨科病房做取固定物手術，接管醫生還是劉主任和王醫生他們用熟練的醫術摘取下我左手臂上的固定物后，每天在查房時都要細心詢問有什么不適、檢查傷口是否長好了，幫助病人做功能恢復，我很感動并感謝他們！對我這樣一個沒有任何關系的.病人不光治愈了我的病，還溫暖了我的心，我的感激之情無以言表。

現我已基本康復出院了，為了表達我的感激之情謹以此信，向醫院領導反映他們；請您們弘揚他們的精神，并請您們向骨科病房劉主任和王醫生轉達我的謝意。同時，也感謝醫院培養了這樣優秀的醫務人員。從他們身上充分體現了宣武醫院醫生的良好的醫風醫德。春節將到來我預祝好醫生們春節快樂、闔家歡！

X年XX月XX日

骨科醫院感謝信3

我妻子55歲，廣東梅州人，現在住在省立醫院骨二科43床。她腰腿疼痛xx年，在廣東輾轉求醫，先后被誤診為類風濕性關節炎和腰椎間盤突出，服用大量藥物，嘗試各種偏方均無好轉。嚴重時腰腿疼痛劇烈，不能行走，生活甚至不能自理。

一個偶然的機會我們來安徽探親，抱著一試的心態到省立醫院就診，張文志主任體檢后立即斷定為雙髖關節發育不良，相關儀器檢查結果驗證了他的正確診斷，而且右股骨頭已經處于半脫位，張主任建議立即住院手術治療。

xx年 0月26日尚希福主任主刀給我妻子行雙側髖關節全髖置換術，手術非常成功，術中出血極少，我妻子沒有接受輸血。術后第三天我妻子在攙扶下就已經能下床走路，目前切口基本長好，我們可以出院靜養，完全恢復后可以明顯提高生活質量。

我們誤診誤治很多年，到安徽來反而治好頑病，心中欣喜可想而知，到了省立醫院看病，我們可以毫不夸張地說，安徽省立醫院的醫療設備不比廣東大醫院差，醫療技術更是毫不遜色，醫務人員的職業道德和業務素質讓人欽佩。

我老伴住院治療期間，得到醫務人員方方面面的照顧，讓我們這些異鄉人倍感溫暖。尤其是孫正勤護士長帶領的護士隊伍，個個業務精干、和藹可親，打針每每一針見血，生活護理無微不至，雖然三班倒，工作量大，但是從來不怕臟不怕累，給我妻子擦洗、翻身，防止褥瘡，不厭其煩地交待我們出院以后日常生活需要注意的方方面面細節。

我妻子馬上要出院了，在這里再次感謝尚希福主任領導的全體醫護工作者，再次感謝護士們的辛勤勞動，你們詮釋了白衣天使的神圣和莊重。祝愿貴院貴科全體醫護人員身體健康，工作順利，祝愿省立醫院事業蒸蒸日上，祝愿安徽的父老鄉親快樂安康！

xxx

20xx年xx月xx日

骨科醫院感謝信4

xxx：

我叫，今年XX歲，患病，在XX年X月X日，經XX醫院診斷：(你的癥狀)當時聽說貴醫院在陣方面很有名氣，所以就近來了貴醫院看病。我年齡大了，子女們都有家，工作忙，他們很孝敬，天天照顧我，但我感到精神壓力很大，希望能早日康復，減輕子女負擔。現經你們xx醫院，xx科醫師的治療及服了藥后，病情大有好轉：人感到頭腦清醒，胃口也好多了，走路腳步穩了，再加醫師工作負責，熱情，耐心地給我看病，使我更加有了信心，現我自己一個人可以走到貴醫院來了。為此，特意萬分感謝你們XX醫院XX科醫師!

謝謝!

X年XX月XX日

骨科醫院感謝信5

尊敬的省立醫院：

我今年77歲，前，因左股骨頸骨折，已做過兩次手術。春節前又因人工關節松動，疼痛難忍再次入院，準備第三次人工關節翻修術。術前我和家人憂心忡忡，焦急萬分，吃不下飯，睡不好覺

住院后，醫生為我完善了各項檢查，組織全科會診，討論制定手術方案。他們將術前、術中、術后利弊都一一向我說明，給我做思想工作，以減輕我們的顧慮。

2月1日上午在尚希福、史國光主任帶領下，手術僅用了兩個小時就順利完成。我平安返回病房，我全家人都非常高興，這一天令我終生難忘。

手術后第二天晚上，我突然出現應激性潰瘍合并上消化道大出血。尚主任親自趕 到現場指揮賀瑞和凌曉冬醫師及時處理，使我轉危為安。

手術后，護士們為我翻身，指導我在臥床時如何活動全身，預防靜脈血栓。胡茂素、凌燕護士還指導我下床活動，教我練習下肢功能的一套方法。

總之，我非常感謝你們一流的醫療水平、高質量的護理技術，就連實習生李光術前給我備皮都非常仔細。現在我腿不疼了，兩條腿一樣長了，我的體力、肢體活動一天天恢復。值此，我們全家萬分感謝保健8樓骨科全體醫務人員，是你們高尚的醫德、精湛的醫術恢復了我腿部的正常功能，提高了我的生活質量，使我能夠安度晚年。

虎年的春天，萬物更新，是你們醫護人員給我帶來了美好的春天；是你們真正做到以人為本、病人至上；是你們做到了溫總理所說，讓人民生活得更有尊嚴。在這興旺祥和的時刻，祝愿你們再創輝煌！有你們這樣戰斗群體，相信將給廣大患者帶來健康、幸福！

骨科醫院感謝信6

尊敬的xx醫院領導：

首先我代表全家送上對貴院最真摯的祝愿，祝貴院事業蒸蒸日上，在醫學科學領域里取得更大的成績。

此刻，作為病的家長，我懷著激動的心情表達對貴院的無限感激，尤其是對醫生、護士及全體醫護人員的衷心感謝。在住院的近一周時間里，她們用無私的愛心和高尚的醫德為病人解除了痛苦，她們的一言一行、一舉一動詮釋著當代醫生的醫道本色。

在病人住院期間，作為一名普通老百姓，由于我們對醫學的一知半解，沒少給醫護人員出難題、添麻煩，可是醫生、護士和全體醫護人員從來不慍不惱，總是耐心講解，盡力滿足我們的要求。

現在，沒有了病痛的折磨，馬上就要出院了。在此，我代表全體家屬對醫生、護士及全體醫護人員表示最衷心地感謝。同時，我還要感謝醫院的領導，感謝你們培養出這樣優秀的醫生和優秀的醫護隊伍。最后，讓我發自肺腑地說一句：祝愿醫生、護士及全體醫護人員身體健康、萬事如意、全家幸福！

X年XX月XX日

骨科醫院感謝信7

尊敬的醫院領導：

您們好！

我叫，今年xx歲，患病，在xx年x月x日，經xx醫院診斷：（你的癥狀）當時聽說貴醫院在陣方面很有名氣，所以就近來了貴醫院看病。我年齡大了，子女們都有家，工作忙，他們很孝敬，天天照顧我，但我感到精神壓力很大，希望能早日康復，減輕子女負擔。現經你們xx醫院，xx科醫師的治療及服了藥后，病情大有好轉：人感到頭腦清醒，胃口也好多了，走路腳步穩了，再加醫師工作負責，熱情，耐心地給我看病，使我更加有了信心，現我自己一個人可以走到貴醫院來了。為此，特意萬分感謝你們xx醫院xx科醫師！

此致

敬禮！

感謝人：xxx

20xx年xx月xx日

骨科醫院感謝信8

省立醫院領導及骨科的醫務人員：

本人因突發意外導致受傷，后來貴院就診，住院前后達數周，住院期間，與貴院醫務人員建立濃厚情感，也受到貴院護理人員無微不至的照顧，頗為感動，7月21日醫師建議離院，與貴院醫護人員分別之時，方知感情之深。現在家中，回憶起在貴院的愉快記憶，感情難以釋懷，借此機會，自執筆感謝信一封，以感謝一下優秀的護理人員。

首先感謝張群和楊曉君老師，在兩位擁有豐富經驗的老師帶領下，其他護理人員無一不展現專業專注、悉心呵護的職業品質，張群老師及楊曉君老師，也體現出和藹親切、關懷認真的工作態度，如貴院的護理組都如張群和楊曉君老師一樣的話，相信這也將成為省立醫院名聲遠播的原因之一。

再次特別提到該組護理人員楊琳琳護士，在我住院期間，給我留下了深刻印象，其專業、熟練 的操作手法，讓我不再懼怕針頭、紗布，她態度極為親切，當病人有不懂的問題請教時，她總是耐心回答，不厭其煩且個性直爽活潑，在為我們悉心護理之余，還常說兩句幽默的笑話，逗我們開心，讓我們忘掉病痛的折磨、扎針的痛苦，病房中無人不對楊琳琳護士喜愛有加。

最后，感謝骨科所有醫護人員對我的治療和護理。

此致

敬禮!

xxx

20xx年xx月xx日