第一篇：骨外科優質護理工作總結 Microsoft Word 文檔

骨外科優質護理先進病區工作總結

我科是從2011年10月開展優質護理，到現在為止已有1年半的時間，現將科室開展優質護理工作以來的各項工作總結如下：

一、科室提出的服務宗旨是：“以人為本，以病人為中心，以病人的健康需求為導向”開展各項工作

二、采取的措施：

1、規范科室管理，管理水平得到了進一步提高：

2、以創建專科特色護理模式為途徑，不斷深化專科護理的內涵：

我們骨科的護理人員致力于做出骨科特色，我們現在不再停留在單純的打針，發藥上面，而是主動對病人進行健康指導及協助病人進行各項功能鍛煉，從而有效的預防并發癥的發生，促進病人康復。對專科知識學習和掌握有了更深層次的要求。

3、優化服務流程，不斷深化優質護理的內涵：

對科室的一些操作流程進行了規范，科內護理人在服務意識等各方面都得到了提升，如科內護理人員做到了多個主動：主動巡視、主動觀察、主動幫助、主動與病人進行溝通交流等。

4、培養專科護理人才，提高專科護理水平

（1）、全面實行責任包干排班模式，與管床醫生同步查房（2）、加強年輕護士培訓，堅持床旁提問，經常以臨床實例現場指導年輕護士的工作，提高病情觀察能力及專科水平。（3）、進一步落實健康教育及功能鍛煉指導，做到動口又動手（4）、參加專科培訓班，拓展知識面

5、以人性化管理為宗旨，提高護士滿意度

三、取得的成績：

1、提高了服務質量，病人滿意度大大提高

2、護患溝通增強了，護理人員更關注服務對象的感受。

3、加強了護士對待患者的責任心，做到事事有人管，人人有事管

4、護理服務從被動逐漸轉變到主動，貼心患者及家屬滿意，我們也得到了患者的認可及好評。護患糾紛基本沒有了

5、護理人員的專科水平得到了提高，動手能力比以前都增強了。

四、存在的不足：

1、基礎護理工作還不到位，很多工作都要依靠陪人

2、從病人的角度為病人著想還需要更一步的努力

3、工作做到這樣都覺得很滿足，沒有進一步目標，其實我們離優質護理的真正內涵還有很大的距離，當然也有其它各方面的原因。

4、找不到更好的方法來進一步開展優質護理的各項工作。

5、績效考核還有許多需要完善的地方。

第二篇：骨外科護理常規

一、骨科病人護理常規

1、與病人多溝通，做好心理護理，樹立信心和勇氣。

2、正確評估疼痛，針對不同疼痛對癥處理。護理操作輕柔，減少疼痛。

3、保持病室床單位整潔，空氣清新，做好生活護理，使病人舒適。

4、積極預防并發癥，預防壓瘡、墜積性肺炎發生，保持患肢抬高，減輕腫脹，觀察腫脹程度，及時發現骨筋膜室綜合征。

5、滿足營養需要，規律合理飲食，清淡、高蛋白、高熱量高維生素、高纖維素食物，避免進牛奶、糖等產氣食物，預防便秘。

6、功能鍛煉：病情許可下，盡早傷肢鍛煉，循序漸進，防止關節僵直，肌肉萎縮。

質量標準：

1、室內空氣新鮮，環境整潔。

2、按醫囑進行飲食。

3、堅持功能鍛煉。

二、石膏固定護理常規

一、固定前護理

1、告知目的，取得合作。

2、皮膚準備:患肢用肥皂液擦洗干凈，有傷口更換敷料。

3、肢體置于功能位。

二、固定術后護理

1、觀察：

（1）、患肢有無蒼白、厥冷、疼痛、發紺、感覺減退及麻木等。

（2）、石膏未干時盡量不移動病人，保持石膏清潔，腫脹消退后及時更換石膏，以防骨折移位。

（3）、預防壓瘡、墜積性肺炎、泌尿系感染。

2、體位：肢體置于功能位。下肢石膏固定后可抬高20-30度，上肢固定后懸吊，前臂抬高利于回流。

3、飲食：鼓勵多飲水，進高蛋白、高熱量、高纖維素、易消化飲食，多食蔬菜水果防便秘。

4、功能鍛煉：

（1）告知鍛煉的意義，取得合作。

（2）固定當日進行足趾及手指的主動屈伸練習。

（3）下肢固定后進行股四頭肌等長收縮練習，每日3-4次，每次30組。（4）上肢固定后進行握拳及各手指屈伸練習，每日5-6次，每次30組。（5）鍛煉時應由少到多，循序漸進，鍛煉時忌用力過大過猛。質量標準：

1、有關并發癥可及時發現并得到妥善處理。

2、患者能夠正確掌握功能鍛煉的放法。

3、患者學會觀察病情變化。

三、骨牽引護理常規

一、牽引前護理 1.解釋，取得合作。

2.教會床上大小便，必要時備皮。

二、牽引護理：

1.每日檢查牽引是否有效，重錘離地30-35cm。一般骨折復位固定牽引重量是體重的1/7，牽引針尾端套上小瓶，防刺傷皮膚和感染。

2.針孔護理，保持針孔清潔，無菌，每周兩次消毒皮膚更換敷料，如有滲出應及時換藥。

3.年老骨質疏松者，檢查鋼針是否松脫或滑出。

4.預防垂足畸形：腓總神經損傷可致足背伸肌無力，足背皮膚感覺麻木畸形，定期檢查有無腓總神經受壓癥狀。

一、功能鍛煉：下肢牽引病人鍛煉股四頭肌，做踝關節伸屈活動。被動活動髕骨，顱骨牽引病人做主動和被動的上下肢活動。

質量標準：

1、患者學會床上大小便。

2、針孔處皮膚干燥、清潔，無感染。

3、患者能夠自行功能鍛煉。

四、胸腔閉式引流護理常規

一、術前護理

1、心里護理，消除顧慮，取得配合。

2、講解吸煙的危害，勸其戒煙，教會正確的深呼吸及有效咳痰方法，每日深呼吸3次，每次20分鐘。保持口腔清潔。

3、皮膚護理，備皮。

4、飲食：高蛋白，高營養，高維生素易消化飲食。

二、術后護理

1、體位：半臥位，利于呼吸、排氣排液。

2、飲食:進高蛋白、高營養、易消化飲食。

3、引流管護理：

(1)保持引流管密閉無菌：防止傾斜，長管在水面下3-4cm,更換引流前雙重鉗夾閉引流管，防止空氣進入胸腔。

(2)維持引流通暢：胸瓶低于胸腔出口水平60-100cm，每15-30分鐘擠壓引流管一次，妥善固定，防止扭曲、受壓、脫出。水柱正常波動在4-6cm，如無波動，病人胸悶氣短，可能堵塞，應擠壓。

(3)觀察記錄：觀察引流液的性質，量，顏色和水柱波動的范圍，若每小時引流大于100ml，持續4小時以上，通知醫生，每24小時總結記錄量一次，每日更換引流液，做好標記。

(4)拔管指征：24小時引流液少于50ml，無氣體引出，x線檢查肺膨脹良好，即可拔管。觀察有無胸悶，呼吸困難，切口滲液，漏氣，皮下氣腫。

4、活動：如病人生命體征平穩，術后一日開始床旁活動，不可過勞。質量標準：

1、戒煙。

2、患者學會觀察各導管的通暢情況。

3、營養狀態有所改善。

五、鎖骨骨折的護理常規

1、用“8”字帶固定者，須保持有效固定，不能壓迫太緊，日間不要活動過多，盡量臥床休息。

2、向患者說明保持正確姿勢的重要性，以取得合作。

3、疼痛時應先查明原因后方可給予處理。

4、功能鍛煉自局部固定后即可開始，作握拳、伸屈肘關節、兩手叉腰、后伸肩等活動，以促進血液循環，消除腫脹。促使骨折愈合。

質量標準：

1、臥床休息，情緒穩定。

2、疼痛減輕。

3、掌握功能鍛煉的方法。

六、橈骨骨折護理常規

1、囑病人不可自行拆移外固定，注意患肢血運。

2、復位固定后開始功能鍛煉，用力握拳，充分伸屈五指。肩關節活動和肘關節屈伸活動。

3、兩周后行腕關節可背伸，前臂旋轉練習。3-4周解除固定后，練習背伸和掌屈。

質量標準：

1、患肢血液正常，無并發癥。

2、患者自行進行功能鍛煉。

七、股骨頸骨折護理常規

1、取得病人合作，使心情舒暢接受治療。

2、疼痛時遵醫囑給予止痛劑，分散注意力。

3、定時翻身拍背，按摩骨突出處，預防壓瘡。

4、鼓勵有效咳嗽咳痰，必要時霧化吸入，預防墜積性肺炎。

5、給予高蛋白、高營養、高熱量、高維生素、粗纖維飲食，鼓勵多喝水，防止便秘及泌尿系感染。

6、術后患肢保持外展中立位，防止髖關節內收、外旋造成髖關節脫位。

7、患肢主要鍛煉股四頭肌等長收縮、髕骨被動活動、踝關節屈伸及足部活動，以免關節肌肉粘連。

質量標準：

1、患者無壓瘡及其他并發癥。

2、營養狀態良好。

3、患者能夠正確進行功能鍛煉。

八、脛腓骨骨折護理常規

1、多與病人溝通，生活上給予照顧，使病人樹立戰勝疾病的信心。

2、密切觀察病情，如肢體有持續性疼痛，進行性加重與創傷程度不成正比；局部感覺異常過敏或遲鈍；患側足趾屈曲，被動牽引引起劇痛等骨筋膜室綜合征時，及時通知醫生，做好切開減壓的準備。并使患肢平放，不能抬高，以免加重缺血。

3、調整外固定的松緊，避免過緊造成壓迫。

4、遵醫囑用止痛劑，必要時可冷敷。

5、傷后早期可進行髕骨被動活動及跖趾關節和趾關節的活動；夾板固定期可練習膝踝關節活動，但禁止在膝關節伸直情況下旋大腿，因這時可傳到小腿，影響骨折的穩定，導致骨不連接。外固定去除后，充分練習各關節活動，逐步下地行走。

質量標準：

1、疼痛緩解。

2、患者情緒穩定，積極配合治療。

3、患者能夠正確活動鍛煉各關節。

九、骨盆骨折護理常規

1、有危及生命的并發癥時應先處理。

2、嚴密觀察神志、血壓、脈搏、呼吸、血紅蛋白等變化；觀察有無血尿、無尿或急性腹膜炎癥狀。

3、對休克病人應減少搬動，并按休克常規護理。

4、尿道損傷留置尿管的，做好尿管護理，保持通暢，用抗生素膀胱沖洗。觀察尿的顏色、量、形狀。

5、直腸損傷術后保持皮膚清潔干燥，及時更換敷料。

6、滿足病人的基本生活需要，鼓勵做力所能及的事。

7、鼓勵多飲水，食含纖維素豐富的水果和蔬菜。按摩腹部，預防便秘。

8、定時翻身，按摩骨突出處，骨突出處墊氣圈。預防壓瘡。質量標準：

1、嚴密觀察生命體征，并做好記錄。

2、無壓瘡及其他并發癥發生。

3、患者情緒穩定，配合治療。

十、手外傷護理護理常規

1、做好心理護理，消除恐懼樹立信心。

2、舒適臥位，患肢抬高與心臟水平，減輕腫脹，坐起時患肢懸吊胸前，不可下垂。

3、減少刺激，合理止痛。

4、保持有效外固定，松緊適宜。

5、保持局部清潔，觀察切口有無紅腫及滲液，遵醫囑用抗生素控制感染，加強營養，提高抵抗力。

6、指導功能鍛煉：（1）手骨折和脫位的鍛煉：外固定3-4周，積極做屈伸活動正常手指，患指被動屈伸，同時做不影響固定的腕部活動。去除固定后，緩慢做主動屈伸活動，可用健指協助，爭取達最大范圍。（2）手肌腱損傷的鍛煉：外固定3-4周，活動未固定關節，3周內不能活動患指。3周后去除外固定進行患指的主、被動活動，直至屈伸活動正常。

質量標準：

1、疼痛較前減輕。

2、保持局部皮膚清潔，無感染。

3、堅持功能鍛煉，促進康復。

十一、股骨干骨折圍手術期護理常規

一、術前護理

1、備齊常規檢查報告，x線片、心電、等

2、術前禁食12小時，4小時禁水。

3、常規準備，生命特征監測，基礎護理，藥敏實驗，必要備血。術前一天備皮，有發熱、手術區皮膚損傷，炎癥、女病人月經來潮均報告醫生。

4、心理護理：耐心解釋，消除恐懼心理。積極配合治療。

二、術后護理

1、去枕平臥，禁食水6小時。

2、病情觀察：嚴密觀察生命體征，觀察傷口有無滲血，滲液，引流是否通暢。觀察引流色、量、質。保持敷料清潔，嚴格無菌操作。觀察患肢皮溫、皮色、腫脹感覺、足趾活動情況。保持肢體外展中立位，防止骨折移位，以免足下垂。

3、防止并發癥:拍背，鼓勵咳嗽，防止墜積性肺炎，按摩，預防壓瘡。

4、留置導尿者，鼓勵每日飲水2000-3000ml尿管護理每日兩次，預防泌尿系感染。

質量標準：

1、嚴密觀察病情變化，作好記錄。

2、患者情緒穩定，配合治療。

3、無并發癥發生。

第三篇：外科優質護理

開展優質護理服務方案實施細則

為深入貫徹落實2010年全國護理工作會議精神，切實加強護理管理，規范護理服務，落實護理工作，夯實基礎護理，努力為患者提供安全、優質、滿意的護理服務，真正達到“患者滿意、社會滿意”的效果，全面提高我院外科臨床護理工作水平，根據衛生部《2010年“優質護理服務示范工程”活動方案》、《護士條例》、《衛生部關于加強醫院臨床護理工作的通知》、《綜合醫院分級護理指導原則（試行）》、《住院患者基礎護理服務項目（試行）》、《基礎護理服務工作規范》和《常用臨床護理技術服務規范》等文件的要求，結合我院實際情況，擬在我科開展“優質護理服務”活動，特制定本細則。

一、指導思想

深入貫徹落實醫藥衛生體制改革總體部署，認真實踐科學發展觀，堅持“以病人為中心”，進一步規范臨床護理工作，切實加強基礎護理，改善護理服務，提高護理質量，保障醫療安全，努力為人民群眾提供安全、優質、滿意的護理服務。

二、活動目標

通過開展以“患者滿意、社會滿意”為目標的“優質護理服務”活動，全面提升我院的社會形象，提高我院外科的護理服務能力和水平。

三、活動主題

本次活動的主題：“夯實基礎護理，提供滿意服務”。

四、實施步驟

（一）籌備啟動階段

1、召開全科醫護人員會議，提高醫護人員的認識，強調醫師、護士、患者的相互支持、理解和配合，強化服務理念，為科室營造良好的工作氛圍。

2、統一思想，提高認識。使護士明確臨床護士應當負責的基礎護理項目及工作規范、必須履行的基礎護理職責。規范護理行為，改善護理服務。

3、制定“優質護理服務”活動計劃，制定完善相關的規章制度、崗位職責及管理獎懲辦法。

（二）組織實施階段

建立“優質護理服務病房”。建立健全臨床護理工作規章制度、疾病護理常規和臨床護理服務規范、標準，由科護士長及護理組長嚴格執行落實到位。按層級建立各級護理管理人員和臨床護士的質量考核制度，將經常性檢查和定期考核相結合，并將檢查和考核結果作為護士個人獎懲、評優的依據，持續改進護理質量。

五、具體措施

（一）建立健全有關規章制度，明確崗位職責

1、將外科護士及病房床位分為2個組，每個組包括4名護理人員、24張床位。每名護士負責6位床位∕病人，每組擇優評選任命1名護士為護理組長。每位護士固定上一個月普通班，每個月輪轉。

2、科室設立行政護理班、早班、中班、夜班、治療班、責任班、配班。每個班次具體職責如下：

① 行政班：晨護（催費）--處理醫囑（督促檢查醫師是否按照醫保范圍用

藥）--計費—核對醫囑--打印輸液卡--打印清單--月底統計每位醫師主管病人的經濟收入--補充病休護士包床--科內護士培訓。

② 早班：交接物品、急救藥品、病人--填寫各種記錄本--晨護--接收新入

院病人、入院宣教、出院病人健康指導--核對出院結賬單--月底統計主管醫師抗生素的金額--特殊生命體征測量、繪制--取藥--本班護理文件書寫--做好包床病人的基礎護理、專科護理、健康教育--出院病人健康教育并簽字--填寫護士交班本。

③ 中班：交接物品、急救藥品、病人--填寫各種記錄本--發放清單-治療室、換藥室紫外線消毒--接收新入院病人--生命體征測量、繪制--護理文件書寫--填寫交班本--做好包床病人的基礎護理、專科護理、健康教育。夜班：原夜班職責--治療室、更衣室的清潔衛生--做好包床病人的基礎護理、專科護理、健康教育。

治療班：負責更換消毒液、換藥室及治療室的物品--配液體--核對醫囑--轉抄輸液卡--做病歷--領取科室所需的物品、耗材--每周二的檢查急救柜藥品、物品。

責任班：晨護--輸液--更換液體--各項護理治療--生命體征測量、繪制（16：00）--擺放液體--護理組長對出院病人滿意度調查（醫、護）。④ ⑤ ⑥ ⑦ 配班： 晨護--輸液--更換液體--各項護理治療--生命體征測量、繪制

（22：00）--擺放液體--填寫護士交班本。

（二）切實落實基礎護理職責，改善護理服務

1、科室管理

① 病房設施的管理病房陳設統一，室內物品和床位要擺放整齊，固定位置。入院時向病人介紹物品入櫥子、床頭桌上只放杯子和暖瓶，鞋子擺放整齊，陪護椅定點放置等并協助放好。保持病房清潔衛生，注意通風，告知保潔員定期徹底清洗洗手盆及座便器，每日病房至少清掃兩次，每周大清掃一次，出院病人做好終末處置。

②保持病房清潔、舒適、美觀，及時更換污染的被服，保證病房內安靜、安全、避免噪音，做到走路輕、開關門輕、操作輕、說話輕。

③護理人員必須穿戴工作服、帽，著裝整潔，掛牌服務，文明用語，語氣溫和體貼，操作時洗手戴口罩。加強基礎護理的執行，協助術后病人的活動與鍛煉，包括術后第一天床上坐起叩背排痰，防止墜積性肺炎，指導并協助家屬進行下肢的按摩與鍛煉以避免深靜脈血栓形成，幫助病人做好引流管的護理。

④ 由護理組長每星期二下午組織召開病人座談會，護士長及行政班的護士參加，廣泛征求病人及家屬意見，改進病房工作，提高服務質量，同時，對病人進行健康教育，共同促進病人身體健康的恢復。

⑤進行各項操作時不接私人電話，不得干私活。病人請假外出時，勸其不要離開病房，做好解釋說明，并告知主管大夫。

⑥嚴禁病房內吸煙，建立無煙病房。

2、護理規范

明確臨床護理服務內涵、服務項目和工作標準，包括為患者實施的病情觀察、治療和護理措施、生活護理、康復和健康指導等內容：

入院護理護士面帶微笑、起立迎接新病人，給患者和家屬留下良好第一印象。2 備好床單元。護送至床前, 妥善安置,并通知醫生。完成入院體重、生命體征的收集。主動進行自我介紹，向病人或家屬介紹管床醫生和護士、病區科主任、護士長，介紹病區環境、呼叫鈴的使用、作息時間及有關管理規定等。送第一瓶開水。了解病人的主訴、癥狀、自理能力、心理狀況。如急診入院，根據需要準備好心電監護儀、吸氧裝置等。鼓勵患者和家屬表達自己的需要和顧忌，建立信賴關系，減輕患者住院的陌生感或孤獨感。

晨間護理采用濕掃法清潔并整理床單元，必要時更換床單元，床頭柜物品擺放整齊。2 晨間交流：詢問夜間睡眠、疼痛、通氣等情況，了解腸功能恢復情況，患者活動能力。

晚間護理整理床單元，必要時予以更換。整理、理順各種管道，必要的健康宣教。根據季節開窗通風或紫外線燈管病室消毒，1次/周。

飲食護理根據醫囑給予飲食指導，告知其飲食內容。積極主動協助患者打水，腸內營養患者護士做好飲食指導。根據病情觀察患者進食后的反應。

排泄護理做好失禁的護理，及時更換潮濕的衣物，保持皮膚清潔干燥。留置尿管的患者進行膀胱功能鍛煉。

臥位護理根據病情選擇合適的臥位。指導并協助患者進行床上活動和肢體的功能鍛煉。按需要給予翻身、拍背、協助排痰，必要時給予吸痰，指導有效咳嗽。3 加強巡視壓瘡高危患者，有壓瘡警報時，及時采取有效的預防措施。舒適護理生活不能自理者協助更換衣物。提供適宜的病室溫度，囑患者注意保暖。經常開窗通風，保持空氣新鮮.持病室安靜、光線適宜、操作要盡量集中，以保證患者睡眠良好。5 晚夜間要做到三輕：走路輕、說話輕、操作輕。

術前護理給予心理支持，講解手術知識、手術配合及術后注意事項。告知其禁食禁水時間、戒煙戒酒的必要性。按需要給予備皮。做好術前指導如：深呼吸、有效咳嗽、拍背等。

術后護理準備好床但單元，遵醫囑予心電監護、氧氣吸入。做好各種管道標識并妥善固定各管道，保證管道在位通暢。密切觀察病情變化并做好記錄，如有異常，及時匯報醫生。

操作護理做好“三查七對”工作，嚴格無菌操作，文明禮貌用語。做好解釋工作，取得病人的理解和配合。操作結束告知注意事項。護理管理

1滿足患者對親情的需求，不強制執行無陪護制度，又要限制陪護的數量。2 一級護理病人留一名陪護，二、三級護理病人根據病情由主治醫師酌情決定。

安全管理按等級護理要求巡視病房，了解病人病情，有輸液巡視卡并及時記錄。2 對危重、躁動患者予約束帶、護欄等保護措施。危重病人使用腕帶。3 患者外出檢查，輕病人由護工陪檢，危重病人由醫務人員陪檢。

出院護理針對患者病情及恢復情況進行出院指導(辦理出院結賬手續、術后注意事項、帶藥指導、飲食及功能鍛煉，術后換藥、拆線時間。發放愛心聯系卡)。2 聽取患者住院期間的意見和建議。護送患者至電梯口。做好出院登記。對患者床單元進行消毒。

（三）細化和量化考核指標，完善考核標準

1、根據科室工作的特點和各崗位的不同性質，在量化考核時，遵循責任組長及行政班護士的分數定為最高、治療班護士的分數低于倒班護士分數的原則。以每日的病人總數為基數、新入院的病人為重點考核對象，每新入一個平診病人（工作程序簡單）記為5分，新入院病情危重及手術病人（工作程序復雜需要下胃管、導尿、灌腸等護理操作），再給各班次另外加分，按照上班人數記平均分。新入院病人如需輸液治療，盡可能保證使用留置針。具體各項分值如下：

備皮1 分吸氧1 分吸痰1 分灌腸 2 分霧化 1 分導尿 2 分 新入院5分留置針 2 分下胃管 2 分肛管排氣 2 分膀胱沖洗 1 分心電監護 2 分測血糖 1 分小搶救 3 分中搶救 4 分大搶救 6 分

2、細化質量考核內容，護理組長負責檢查并登記，要求公開、公平、公正。科室每周質量檢查一次，由護理組長匯報質量檢查內容，對工作中存在的問題共同探討，提出整改意見。具體質量考核內容如下：

① 上班每遲到一次，扣 2分，未按規定佩戴胸卡、衣帽及頭發等不符合醫院規定，每次扣2分。上班期間干私活（包括洗工服）、脫崗，每次扣2分。

②推諉病人，發生病人投訴者，每次扣5分，護理查房受到病人表揚，每次加5分。

③各種記錄本未按照要求及時填寫，每次扣1分。停止各種治療未及時收回儀器裝置，每次扣1分。搶救病人所用藥品及物品未及時補齊或歸位，扣2分。

④病房紫外線消毒燈管擦拭未按照要求執行的，每次扣2分。出院或死亡病人終末消毒處理不合格，每次扣2分。

⑤各種護理文件書寫不齊全或涂改、漏簽名（3天時間）每次扣1分。新入院病人漏插床頭卡、一覽表，每次扣1分。

⑥發生褥瘡每一例扣 50分

⑦病房水電及各種設備有故障未及時反饋護士長或后勤人員，每次扣2分。⑧新入院病人當班護士未按要求安排好主管醫師每次扣1分。

⑨責任護士未按照要求執行基礎護理、專科護理、健康宣教者，每次扣2分。

⑩每月進行的患者滿意度調查2次以上（含2次）被病人列為不滿意者，扣5分。

第四篇：外科優質護理

惠安醫院外科開展優質護理服務實施方案

為加強醫院臨床護理工作，為患者提供優質的護理服務，根據2011年衛生部的要求，結合我院實際，擬在我科開展“優質護理服務”活動，通過活動，夯實基礎護理，全面提高外科臨床護理工作水平，特制定本方案。

一、指導思想

深入貫徹落實醫藥衛生體制改革總體部署，認真實踐科學發展觀，堅持“以病人為中心”，進一步規范臨床護理工作，切實加強基礎護理，改善護理服務，提高護理質量，保障醫療安全，努力為人民群眾提供安全、優質、滿意的護理服務。

二、活動目標

通過開展以“患者滿意、社會滿意”為目標的“優質護理服務”活動，全面提升我院的社會形象，提高外科的護理服務能力和水平。

三、活動主題

本次活動的主題：“夯實基礎護理，提供滿意服務”。

四、實施步驟

1.建立健全外科護理工作規章制度、外科疾病護理常規和外科護理服務規范、標準。

2.建立護士崗位責任制，制定并落實各級各類護士的崗位職責和工作標準，規范臨床護理執業行為。

3強化護士績效考核制度，根據護士每月完成臨床護理工作的數量、質量以及住院患者滿意度，將考核結果與個人的績效掛鉤，并與評優相結合。

4.明確臨床護士應當負責的基礎護理項目及工作規范，切實履行護理職責，規范護理行為，改善護理服務。

5.明確臨床護理服務內涵、服務項目和工作標準。分級護理的服務內涵、服務項目要包括為患者實施的病情觀察、治療和護理措施、生活護理、康復和健康指導等內容，引入患者參與評價的機制。

6.臨床護士護理患者實行責任制，使責任護士對所負責的患者提供連續、全程的護理服務，增強護士的責任感，密切護患關系。

7.將“以病人為中心”的護理理念懷融入到對患者的護理服務中，在提供基礎護理服務和專業技術服務的同時，加強與患者的溝通交流。

8.完善臨床護理各項質量考核標準，進一步細化和量化考核指標，保證護理工作的落實，能夠讓患者得到實惠。

五、具體措施

（一）一般要求

1、根據醫院情況和人力資源配置狀況，住院病人實行責任護士負責制，由責任護士對病人進行全程化護理，內容包括病情觀察、治療、護理、健康教育、出院指導等。

2、加強學習，更新理念，把時間還給護士，把護士還給病人，盡量壓縮非護理時間，讓護士把更多的時間和精力用于護理措施的落實和健康教育上。

3、護士上班時間規范著裝，微笑服務，做到來有迎聲，去有送聲，對患者提出的問題耐心解答，幫助患者解決在住院期間遇到的困難和不便。

4、堅持以人為本的服務理念，為了不影響患者午休，中午除必要的治療和護理外，盡量不打擾病人休息。

5、本著以病人為中心的服務宗旨，滿足患者對親情的需求，不強制執行無陪護制度，但要限制陪護的數量，一級護理病人只能留一名陪護，二、三級護理病人根據病情由主治醫師酌情決定。

6、提高臨床一線護士福利待遇，完善護士績效考核制度，實現多勞多得，優勞優酬。

7、根據工作需要，增加護理人員編制，合理調配護士人力，病區床護比達到1：0.4。

（二）科室管理

1、病房設施的管理病房陳設統一，室內物品和床位要擺放整齊，固定位置。入院時向病人介紹物品入櫥子、床頭桌上只放杯子和暖瓶，鞋子擺放整齊，陪護椅定點放置等并協助放好。保持病房清潔衛生，注意通風，告知保潔員定期徹底清洗洗手盆及座便器，每日病房至少清掃兩次，每周大清掃一次，出院病人做好終末處置。

2、保持病房清潔、舒適、美觀，及時更換污染的被服，保證病房內安靜、安全、避免噪音，做到走路輕、開關門輕、操作輕、說話輕。

3、護理人員必須穿戴工作服、帽，著裝整潔，掛牌服務，文明用語，語氣溫和體貼，操作時洗手戴口罩。加強基礎護理的執行，協助術后病人的活動與鍛煉，包括術后第一天床上坐起叩背排痰，防止墜積性肺炎；指導并協助家屬進行下肢的按摩與鍛煉以避免深靜脈血栓形成；幫助病人做好引流管的護理。

4、由責任護士星期二下午組織召開病人座談會，護士長及行政班的護士參加，廣泛征求病人及家屬意見，改進病房工作，提高服務質量，同時，對病人進行健康教育，共同促進病人身體健康的恢復。

5、進行各項操作時不接私人電話，不得干私活，病人請假外出時，勸其不要離開病房，做好解釋說明，并告知主管大夫。

6、各班護士認真執行各項技術操作規程，疾病護理常規及無菌操作，嚴格三查七對，防止醫院內感染和差錯事故發生。

7、嚴禁病房內吸煙，建立無煙病房。

8、建立科室的護理服務流程

熱情接待（1）護理人員實行“首迎負責制”。(2)新入院病人入院時，值班護士面帶微笑起立熱情迎接病人，主動幫助病人拿東西，領病人到床前。（3）責任護士在半小時內到病人床前做自我介紹，并介紹主管醫師、科主任、護士長、同病房的病友，示范呼叫器的使用，搖床的使用方法，向病人及家屬詳細介紹病房環境，包括每日查房的時間，物品擺放要求，住院后不得擅自離開病房，若有外出須告知主管醫師，醫生值班室，護士站、洗手間、開水間等具體地方。（4）護士長半小時內到病人床前作自我介紹，并掌握病人的需求，營造溫馨病房。耐心解釋（1）護理人員實行“首問負責制”。（2）主動與病人交談，消除因住院帶來的不良情緒，讓病人建立積極的就醫心態。（3）對病人提出的問題及時給予詳細的解答，對病人的要求努力去完成。病人無小事。

細心觀察（1）護理人員及時主動巡視病房，爭取消滅呼叫鈴的叫聲，細心觀察病人病情及心理變化，特殊病人給予心理溝通，解除病人的顧慮。（2）發現問題及時通知醫生，適時采取措施，確保病人的安全。

主動幫助（1）主動提供便利，協助病人解決困難。（2）對行動不便及新入院的病人（不了解環境的病人），需做特殊檢查的病人，科室抽人陪檢。

（三）護理規范

入院護理護士面帶微笑、起立迎接新病人，給患者和家屬留下良好第一印象。2 備好床單元。護送至床前, 妥善安置,并通知醫生。完成入院體重、生命體征的收集。主動進行自我介紹，入院告知：向病人或家屬介紹管床醫生和護士、病區護士長，介紹病區環境、呼叫鈴的使用、作息時間及有關管理規定等。送第一瓶開水。了解病人的主訴、癥狀、自理能力、心理狀況。如急診入院，根據需要準備好心電監護儀、吸氧裝置等。鼓勵患者和家屬表達自己的需要和顧忌，建立信賴關系，減輕患者住院的陌生感或孤獨感。

晨間護理采用濕掃法清潔并整理床單元，必要時更換床單元。腹部手術半臥位(護士搖床至適當高度)，必要時協助患者翻身拍背,3 晨間交流：詢問夜間睡眠、疼痛、通氣等情況，了解腸功能恢復情況，患者活動能力。

晚間護理整理床單元，必要時予以更換。整理、理順各種管道，必要的健康宣教。根據季節開窗通風或紫外線燈管病室消毒，1次/周。

飲食護理根據醫囑給予飲食指導，告知其飲食內容。積極主動協助患者打水，腸內營養患者護士做好飲食指導。根據病情觀察患者進食后的反應。

排泄護理做好失禁的護理，及時更換潮濕的衣物，保持皮膚清潔干燥。2 留置尿管的患者進行膀胱功能鍛煉。

臥位護理根據病情選擇合適的臥位。指導并協助患者進行床上活動和肢體的功能鍛煉。按需要給予翻身、拍背、協助排痰，必要時給予吸痰，指導有效咳嗽。3 加強巡視壓瘡高危患者，有壓瘡警報時，及時采取有效的預防措施。舒適護理生活不能自理者協助更換衣物。提供適宜的病室溫度，囑患者注意保暖。經常開窗通風，保持空氣新鮮.持病室安靜、光線適宜、操作要盡量集中，以保證患者睡眠良好。5 晚夜間要做到三輕：走路輕、說話輕、操作輕。

術前護理給予心理支持，講解手術知識、手術配合及術后注意事項。2 告知其禁食禁水時間、戒煙戒酒的必要性。3 按需要給予備皮。4 做好術前指導如：深呼吸、有效咳嗽、拍背、訓練床上大小便等。

術后護理準備好床但單元，遵醫囑予心電監護、氧氣吸入。做好各種管道標識并妥善固定各管道，保證管道在位通暢。密切觀察病情變化并做好記錄，如有異常，及時匯報醫生。

患者安全管理按等級護理要求巡視病房，了解病人病情，有輸液巡視卡并及時記錄。2 對危重、躁動患者予約束帶、護欄等保護措施。危重病人使用腕帶。3 患者外出檢查，輕病人由護工陪檢，危重病人由醫務人員陪檢。

出院護理針對患者病情及恢復情況進行出院指導(辦理出院結賬手續、術后注意事項、帶藥指導、飲食及功能鍛煉，術后換藥、拆線時間。發放愛心聯系卡)。2 聽取患者住院期間的意見和建議。護送患者至電梯口。做好出院登記。對患者床單元進行消毒。

第五篇：骨外科工作總結

2014年上半年工作總結

2014 年上半年半年檢查結束，部分工作較2013 年有所進步，但仍然面臨許多老問題，和須及時整改的新問題，業務收入較同期明顯縮水。其原因總結如下：

1、公共衛生框架基本形成。表卡已完善，但停留在形式上，沒有落到實處，也沒有及時完成。這些業務到底該由誰完成。

2、外科手術較同期明顯減少，沒有達到預期的目的，2013年上半年約120臺，今年約110手術，其原因有二：1，宣傳力度不到位，基本上沒有宣傳。2，業務水平待提高，大家的學習積極性不高，滿足現狀。

3、轉科機制沒有形成，部分病人既有內科，又有外科，特別是既有結石，又有外科，如何轉科，既不影響他人利益、又要留住病人。這需要內外科醫生共同探討。提出解決方案。

4、農合報賬不及時。病人兩三月領不到報賬款，這也對至誠醫院的發展帶來負面影響，部分病人并不寬裕、想借點錢看病，又不能及時還，哎、算了吧！不是很嚴重的病，勸其住院可以報賬，你們醫院報賬幾個月都拿不到錢，難其得等，算了吧！