第一篇：泌尿系統科實習心得

泌尿系統科實習心得

送走了金色的八月，迎來了涼爽的九月，即將結束泌尿科的實習旅程，實習期的感受就如同這涼爽的九月般。馬上就要串科了，心里頭是那么的不舍，舍不得這里的老師，舍不得這里和藹可親的患者，更是舍不得這里更多的護理技術操作，但是我知道實習階段就像一次旅行一樣，在每個科室我們只是個過客，但一路走下來我們收獲的是知識、是技術、是救死扶傷的技能、是服務患者的本領。接下來就讓我說說自己的心得體會。

剛來到泌尿科護士長就囑咐我們，這里的護理操作多，動手機會多，只要用心可以學到很多。起初幾天跟著帶教老師熟悉科室的特點，我是那么的好奇，總有好多各種各樣的疑問，因此老師還夸獎我認學。初來科室的我，對哪些操作是那么的陌生?？剖业幕颊吆芏?，護士們是那么的忙碌，我一聽到那里要有操作了，就馬上湊過去如更換導尿袋，做會陰護理，為患者扣痰，振動吸痰機，還有更重要的胸腔閉式引流管的護理。這些操作在學校的時候，也曾是我們重要的操作，也是動手練習的重點，但是在醫院我們服務的對象不再是模擬人，而是真正的患者，看著老師的操作時那么的熟練，自己的心理確是那樣的膽怯，膽怯的不敢上手，老師對我說機會是靠自己爭取的，于是我拿起足夠的勇氣，主動的抓住機會，不放過每一個練手的機會，努力地讓自己熟能生巧，掌握護理技能。

在我身上學習知識的激情一直沒有減少，但是作為一名黨員對工作的熱情沒有前二個月那么強烈了，前二個月我都早到20--30分鐘，下班也是走的最晚的，但是現在對自己的要求有些懈怠了，身邊有優秀的黨員護士，優秀的醫生，他們感染了我，我找回了屬于自己的責任心，找回了對工作的熱情。

在這面我說的一口很溫柔的普通話，潛移默化地更易于與患者及家屬溝通，加上我的愛心，想要減輕患者的疼痛的心情，感覺自己和患者在一起，能幫助到他們，心里很滿足。我是一個愛運動的人，漸漸地發現護理這個職業很適合我，我也很喜歡這個職業，我會一直以一名黨員的標準嚴格要求自己，飽含強烈的工作熱情去工作。

第二篇：乳腺科實習心得

年月學習情況報告表

說明：此表，每月填報1次且必須附當月1500字以上的學習心得；個人填寫，并請相關科室主任和本人導師提出意見；③班長統一匯總報科教科（進入個人檔案，作為學位申請條件之一）；④此表，可以在科教科工作郵箱下載打印或復印。

第三篇：數科院實習心得

轉眼間,愉快而又艱辛的實習工作快要結束了，在這三個月里，我們經歷了從學生到教師的角色轉換。在這三個月的時間里，在教案的準備和書寫上，在課堂的布置上，在課時的掌握上，都有了很大的提高。特別是完成了從理論到實踐的具體過程。三個月的時間不長，但感受頗多。

一．教師要有自己獨到之處

雖然實習之前，我們再學校里也有過代課的演練，但是面對中學的數學教學還是沒有實際的才做。隨著素質教育的具體實施，要求教師要做的更多。這也要求了我們要改變傳統而又枯燥的教學模式，大膽創新，不要被老的教學方法束縛，在教學中要有自己獨到之處，有新意。要合理的結合素質教育和應試教育。讓學生不僅能夠熟練的掌握各種數學知識和思想，還要讓學生熟練的掌握各種問題的解決方法。

二．初為人師，為人師表

在實習正式開始之前，實習學校的領導對我們實習生進行了大體指導，并結合以往教育實習的經驗和教訓，向我們進行了熱愛教育事業、為人師表的教育培訓，調動了同學們的積極性。因為教師可以說是學生的榜樣，他的一舉一動，都在影響著學生的身心。

三．做老師容易，做好老師難

做一名老師容易，做一名好老師的確很難。教學工作復雜而又繁瑣。首先，要管理好整個班集體，提高整體教學水平。然后，又要顧及班中的每一名學生，不能讓一名學生落伍。這就要求教師不能只湊為了完成教學任務，還要多關心、留意學生，經常與學生進行交流，給予學生幫助。做學生學習上的良師，生活中的益友。

實習工作還有兩個星期就要結束了，但我相信這不是終點，而是另一個新的起點。在實習中獲得的經歷和體會，對于我們今后走上工作崗位，都有很大的幫助。經過這次實習，也提高了我的專業水平，教學水平。在以后的工作上我會有爭取更大的進步。相信今后無論什么時候回想起這段經歷，都會覺得是快樂的，而且永遠銘記于心！

第四篇：感染科實習心得

感染科實習心得

在感染科的實習時間一晃一個月又過去了，在這個科室的病人以病毒性肝炎、肝硬化、肝癌、肺結核之多見，在這期間，我學到了許多實踐操作知識。剛下到這個科室，不免對新環境很陌生，也對自己在這樣的新環境中能夠做的事沒有一種成形的概念。慶幸的是，我們有老師為我們介紹病房結構、各班工作，帶教老師的豐富經驗，讓我們可以較快適應新科室的護理工作。這應該算的上是個收獲：學會適應，學會在新的環境中成長和生存。

實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對護理技能操作的培養和鍛煉，同時也是我們就業崗前的最佳訓練。這段時間很短，但對我們每個人都很重要，我們倍償珍惜這段時間，珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會，珍惜和老師間這段難得的師徒之情。

到病房實習，接觸最多的是病人，所以首先要了解病人的疾患，然后對其病情進行合理的處理，并且對各項基礎護理掌握透徹。所以在帶教老師“放手不放眼，放眼不放心”的帶教原則下，我們積極努力的爭取每一次的鍛煉機會，如軸線翻身、測量血糖、口腔護理、靜脈輸液、吸氧等各種基礎操作，也掌握了體溫單的繪制、常見藥物的功及化驗的正常值和臨床意義。

同時我們還不斷豐富臨床理論知識，積極主動地思考各類問題，對于不懂的問題虛心地向帶教老師或其它老師請教，做好知識筆記，我們也會在工作之余查找書籍，以更好的加強理論知識與臨床的結合。

在科室里，我們跟隨老師分管病人的同時，會加強病情觀察，增進對病人疾病的了解，同時對病人進行各項健康知識宣教，這樣能鍛煉我們所學知識的應用能力。

總之在感謝老師培養我們點點滴滴收獲時，我們將以更積極主動的工作熱情迎接每一天。每次跟著老師看她操作時都覺得還好，但真正自己操作了，還是會有點忐忑不安，我們幾個實習生都相互間打氣，然后就很有斗志起來。

不管怎樣我們要嚴格要求自己，按時參加護理查房，熟悉病人病情，規范熟練地進行各項基礎護理操作及?？谱o理操作，嚴格執行“三查七對”制度和無菌原則。要自覺培養“愛心、細心、耐心”，努力做到“眼勤、手勤、腳勤、嘴勤”。在今后的工作中，我將牢記護士職責，不斷加強學習與實踐，全面提高自身的護士素質，促進自身的成長成才。

第五篇：泌尿系統復習題

一．泌尿系統的組成有哪些，腎臟的生理功能有哪些，腎小球濾過率定義。

泌尿系統由腎臟、輸尿管、膀胱及有關血管神經組成。是人體主要的排泄器官和內分泌器官。腎臟的生理功能

1排泄代謝廢物 血液中代謝廢物尿素、肌酐等經腎小球濾過后以尿排出。2調節水、電解質、酸堿平衡.3調節維持血壓。

4產生內分泌激素 調節腎的血流動力學和水鹽代謝有腎素、血管緊張素，非血管活性激素促紅細胞生成素。

腎小球濾過率指腎在單位時間內清除血漿中某一物質的能力。

二常用腎功能的化驗有哪些，尿常規檢查中不同管型尿的臨床意義。

腎功能：腎小球濾過率、內生肌酐清除率、血β2微球蛋白、肌酐、尿素氮。

管型尿： 白細胞管型多見于腎盂腎炎；紅細胞管型多見于急性腎炎； 脂肪管型多見于腎病綜合征 ；蠟樣管型多見于腎衰竭；上皮細胞管型多見于腎小管病變。

三腎臟疾病常見的綜合征有哪些，各自的特點。

1.腎病綜合癥 大量蛋白尿，低白蛋白血癥，水腫，高脂血癥。2．腎炎綜合癥

血尿，蛋白尿及高血壓為特點的綜合征。

3．無癥狀性尿異常 單純性血尿和無癥狀性蛋白尿。

4．慢性腎功能衰竭 腎小球功能慢性持續性下降，出現貧血、夜尿、血肌酐、尿素氮升高。5尿頻-排尿不適綜合癥 指表現為尿頻、尿急、尿痛伴膿尿或菌尿的臨床綜合征。多見于尿路感染。四．尿路刺激癥有哪些，正常尿量是多少，異常尿量是多少

尿路刺激癥包括尿急、尿頻、尿痛。正常尿量1000-2000ml/24h。尿量異常 ,>2500ml/24h為多尿，見于尿崩癥、糖尿病。<400ml/24h為少尿，<100ml/24h為無尿，見于急性腎功能衰竭。五急性腎小球腎炎的定義，臨床表現是什么，? 急性腎小球腎炎（急性腎炎）臨床以急性腎炎綜合征為主要表現，包括血尿、蛋白尿、高血壓、水腫，可伴有一過性腎功能損害。

? 最常見A組β溶血性鏈球菌感染所致。? 臨床表現

多見于兒童，發病前1-3周常用前驅感染。起病急。前驅感染：呼吸道感染、猩紅熱、皮膚感染等潛伏期：呼吸道6-12天；皮膚14-28天。

1.尿液檢查異常 幾乎所有患者有血尿，常為起病主要癥狀。輕者為鏡下血尿，重者為肉眼血尿。伴有蛋白尿。大部分患者尿蛋白數日至數周內轉陰。

2.水腫 起病早起癥狀。為晨起眼瞼、顏面水腫，嚴重者全身。水腫主要是原發性腎性鈉及水潴留，2周消退。3高血壓 80%患者出現輕、中度高血壓。原因為水鈉潴留及血容量擴張。2周內逐漸下降。頭暈、頭痛、眼花等。

4腎功能異常 部分早期因為腎小球濾過率下降，尿量減少，出現一過性氮質血癥。少尿：﹤250 ml／m2·/d，尿閉﹤50 ml ／m2／d。5并發癥 有心力衰竭、高血壓腦病和急性腎衰竭。治療

以休息和對癥支持為主，同時防治并發癥和保護腎臟功能本病為自限性，不宜用糖皮質激素和細胞毒藥物治療。1.一般治療：急性期臥床休息，減少下床，限制體力活動，飲食：限鹽、限水，（鹽60mg/kg.d）；有氮質血癥限蛋白攝入。

2藥物治療有感染者選擇用無腎毒性抗生素治療，多用青霉素。抗感染：有感染灶時用青霉素10-14天。3對癥治療：

水腫：利尿消腫，限鹽、限水；

高血壓：利尿；Ca+2通道阻滯劑—硝苯地平，ACEI—卡托普利。4透析治療 發生急性腎功能衰竭有透析指征者及時做透析治療。

5.尿路感染的定義，特點。治療原則是什么。

是指各種病原微生物在泌尿系生長繁殖所致的尿路急性、慢性炎癥反應。分為上尿路感染（腎盂腎炎）和下尿路感染（膀胱炎）。主要介紹細菌感染引起的尿感。

? 病原微生物主要是細菌，極少數為病毒、真菌、衣原體和支原體。

? 好發于女性，男：女＝1：10，尤為婚育齡女性。男性極少發生，50歲以后因前列腺肥大，才較多發生。治療 多飲水增加尿量，高熱者補液。治療原則

? 首選對G－桿菌有效的抗生素

? 選用腎毒性小、在尿和腎臟高濃度的抗生素 ? 對嚴重感染、混合感染可選擇聯合用藥

? 療程不同：單劑療法、短療程?膀胱炎；14天療法?腎盂腎炎

二、糖尿病：

1糖尿病的定義是什么，2型糖尿病的病因是什么。

由多種病因引起的代謝紊亂，特點是慢性高血糖，伴有胰島素分泌不足和/或作用障礙，導致碳水化合物、脂肪、蛋白質代謝紊亂，造成多種器官的慢性損傷、功能障礙衰竭.2型糖尿病是復雜的遺傳和環境因素共同作用的結果。

1.遺傳因素和環境因素：有多個基因及環境因素綜合引起的復雜病。2.胰島素抵抗和?細胞功能缺陷。

胰島素抵抗(IR)指胰島素作用的靶器官（肝臟、肌肉和脂肪）對胰島素作用的敏感性降低。降血糖的機制是抑制肝臟葡糖糖產生、刺激內臟對葡萄糖的攝取及促進外周組織對葡萄糖的利用。?細胞功能缺陷 ①胰島素分泌量的缺陷；②分泌模式異常。3.葡萄糖毒性和脂毒性：出現高血糖和脂代謝紊亂降低胰島素敏感性和損傷?細胞功能。

2糖尿病的臨床表現特點是什么？糖尿病的診斷標準是什么 1代謝紊亂癥狀群 血糖升高，滲透性利尿，繼而口渴多飲。常被描述為“三多一少”，即多尿、多飲、多食和體重減輕。

1型糖尿病 典型三多一少或昏迷，多見于青少年，起病急，癥狀明顯，病情進展較快時，出現糖尿病酮癥酸中毒（DKA）,危機生命。肥胖患者少，血漿基礎胰島素水平低于正常，胰島?細胞自身抗體陽性。

2型糖尿病

95%為T2DM，多見于成人，常在40歲以后起病，發病緩慢，癥狀較輕，半數無任何癥狀。臨床上肥胖、血脂異常、脂肪肝、高血壓、冠心病常發生。

糖尿病診斷，目前只能以血糖異常升高作為診斷依據，通過空腹血糖、餐后2小時血糖、口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）等確診。

糖尿病的診斷標準 ：

癥狀＋隨機血糖≥ 11.1 mmol/L，或空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L，或OGTT中2小時后測血糖（2HPG）≥ 11.1 mmol/L。癥狀不典型者，需另一天再次證實。

3糖尿病的口服藥物治療有哪些，適應癥有哪些?？诜幬镏委?/p>

（一）促進胰島素分泌劑

1、磺脲類（SUs）Sus促進胰島?細胞分泌胰島素。因此其降血糖作用有賴于殘存的有功能的?細胞。適應癥：2型糖尿病患者用飲食和體育鍛煉不能良好控制非肥胖者。副作用：低血糖、消化系統、血液系統癥狀、皮疹等。

2格列奈類：降血糖作用短而快，模擬生理胰島素分泌，主要控制餐后高血糖。

（1）瑞格列奈：苯甲酸衍生物，于餐前或進餐時口服，用藥較靈活，不進餐不服藥。(二)雙胍類降糖藥物

此類藥物可增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用；抑制糖原異生及糖原分解，降低肝糖輸出。

雙胍類藥是肥胖的2型糖尿病首選藥物。單用雙胍類或Sus療效不佳時，可聯合應用這兩類藥物。副作用主要有胃腸道癥狀，偶有過敏反應，如皮疹等。(三)α葡萄糖苷酶抑制劑

此類藥有阿卡波糖，通過抑制小腸粘膜上皮細胞表面的α葡萄糖苷酶而延緩碳水化合物的吸收，降低餐后高血糖。

（四）胰島素增敏劑

噻唑烷二酮（TZD）也稱格列酮類藥物，主要通過增強靶組織對胰島素的敏感性，減輕胰島素抵抗，被稱為胰島素增敏劑。用于使用其他降糖藥療效不佳的2型糖尿病，特別是有胰島素抵抗的患者。

3.糖尿病胰島素治療的適應癥。胰島素治療

（一）適應癥 : ①1型糖尿病；②糖尿病急性并發癥如：酮癥酸中毒；③糖尿病慢性并發癥；④外科手術前后；⑤妊娠和分娩；⑥2型糖尿病經飲食和口服降糖藥未達到良好控制者；⑦全胰腺切除引起的繼發性糖尿病。

（二）制劑類型: 按作用時間，胰島素可分為短效、中效和長效。短效胰島素發生作用快，持續時間短，是唯一可靜脈注射的胰島素，可用于搶救DKA。常規治療時，短效胰島素主要控制1餐飯后高血糖；中效胰島素主要控制2 餐飯后高血糖；長效胰島素無明顯作用高峰，主要提供基礎水平胰島素。

4.胰島素的不良反應有哪些？

①低血糖反應：表現為頭昏、心悸、多汗、饑餓甚至昏迷。

處理方法：及時檢測血糖，根據病情進食糖類食物如糖果、餅干、含糖飲料等或靜脈推注50％葡萄糖20～30ml。②胰島素過敏：主要表現為注射局部瘙癢、蕁麻疹，全身性皮疹少見。③注射部位皮下脂肪萎縮或增生，可致胰島素吸收不良，但臨床少見。

處理方法：停止該部位注射。經常更換注射部位，避免二周內在同一部位注射兩次。

1.2.3.消化系統包括哪些器官，主要生理功能有哪些。消化性潰瘍的定義，十二指腸潰瘍和胃潰瘍多發的部位，消化性潰瘍 是指胃酸/胃蛋白酶消化所致的胃腸粘膜局限性缺損，且粘膜損害超過粘膜肌層。因潰瘍的形成與胃酸與胃蛋白酶的消化作用有關而得名。

DU多發在球部，GU多在胃角和胃竇小彎。4.消化性潰瘍的臨床特點，癥狀和體征有哪些。藥物治療有哪些。

臨床特點:①慢性過程:反復發作,病史可幾年至十幾年;②周期性發作:發作期與緩解期交替進行;發作期數周或數月,治療者明顯縮短..發作有季節性,誘發因素:不良精神情緒因素/藥物;③節律性腹痛。

癥狀: 1.上腹痛: ①性質:鈍痛/灼痛/脹痛/劇痛/饑餓痛(饑餓樣不適感).②部位:上腹部/劍突下；③緩解方式:進食/制酸劑;④節律性:DU空腹(餐后2至4h)→疼痛→進餐→緩解。

GU進餐(餐后1/2至1h)→疼痛→空腹→緩解.⑤午夜痛。非典型表現:上腹部隱痛不適,伴有腹脹,厭食,噯氣,反酸 二.體征: 發作時劍突下固定而局限的壓痛點。

藥物：1.根除幽門螺旋桿菌（HP）：

質子泵（PPI）或鉍劑為基礎，加抗生素。抑酸治療： H2受體拮抗劑。3粘膜保護劑.1.血液系統的組成是什么？血細胞的組成是什么？血液病的定義是什么？

血液系統由血液和造血器官組成。血液由血漿和血細胞組成。血細胞由紅細胞、白細胞、血小板組成。骨髓為主要的造血器官，造血干細胞主要保留在骨髓。

血液病是指原發于造血系統的疾病或影響造血系統伴發血液異常改變的疾病。

2.紅細胞，白細胞，血小板的功能是什么？

.紅細胞中，Hb結合與運輸O2和CO2，即供給全身細胞所需的O2，并帶走細胞所產生的大部分CO2。白細胞功能：趨化作用，吞噬細菌和異物，參與過敏反應的形成，參與免疫應答，抵御疾病。血小板參與止血和凝血，促進內皮細胞增殖、修復血管。

3.貧血的定義是什么？

貧血是多種病因、不同發病機制引起的一種病理狀態。

貧血是指貧血是指外周血中單位容積內血紅蛋白濃度(Hb)、紅細胞計數(RBC)和(或)血細胞比容(HCT)低于相同年齡、性別和同地區的健康人得正常參考值下限。

我國海平面地區，成年男性Hb<120g/L,女性<120g/L，食管、胃腸、肝、膽、胰腺等器官，主要生理功能是攝取、轉運和消化食物、吸收營養和排泄廢物。孕婦<100g/L,就有貧血。

4.貧血的臨床表現有哪些？ 1.乏力、困倦，皮膚黏膜蒼白。

2.心血管系統 心悸、心動過速，嚴重貧血可以引起心絞痛、心臟擴大、心力衰竭。3.呼吸系統 氣急，呼吸困難。重度貧血時平靜狀態有氣短。端坐呼吸。4.消化系統 食欲減退，腹部脹氣，惡心，便秘。

5.中樞神經系統 頭暈、頭痛、耳鳴、嗜睡，嚴重貧血出現暈厥、神志模糊。

6.生殖內分泌系統 女性影響吸激素的分泌導致婦女常有月經失調。影響睪丸的分泌，減弱男性特征。

5缺鐵性貧血的病因，臨床表現，治療。病因

1攝入不足 嬰幼兒、青少年、妊娠和哺乳期婦女。需鐵量較大。

2吸收障礙消化道疾病如：胃大部切除術后、萎縮性胃炎引起胃酸分泌不足、胃腸功能紊亂。3丟失過多 各種失血，胃腸道慢性失血，如消化性潰瘍、月經量過多。臨床表現，1.貧血表現

常見癥狀：頭暈、頭痛、耳鳴、易倦、乏力、心悸活動后氣短、眼花等。2.組織缺鐵表現

行為異常，如煩躁易怒、注意力不集中，異食癖，體力下降，兒童生長發育遲緩、智力低下，舌炎、口角炎，缺鐵性吞咽困難，脫發，指甲呈勺狀。體征：皮膚粘膜的蒼白、毛發干枯、口唇及毛孔角化、指甲扁平失光澤易碎裂、反甲、脾腫大等。3.缺鐵原發病表現

如消化性潰瘍、腫瘤或痔瘡導致的黑便、血便等。治療

1.病因治療 去除病因最重要,。2.補鐵治療

首選口服鐵劑，進餐后口服為宜。150-200mg/日元素鐵。硫酸亞鐵：成人0.3g（含元素鐵60mg），每天3次。富馬亞鐵：成人0.2g（含元素鐵70mg），每天3次。

3.不能口服者：因病不能或不能耐受者，可深部肌注右旋糖苷鐵50~100mg/日。注意:進食谷類、乳類、茶等抑制鐵劑的吸收。維生素C、魚、肉類可加強鐵劑的吸收。

6.巨幼細胞貧血的病因，臨床表現，治療。葉酸缺乏的原因：

1攝入減少：食物加工不當、挑食 2需要量增加：妊娠、嬰幼兒、甲亢 3吸收障礙：腹瀉、腫瘤、消化道疾病 4利用障礙：藥物干擾

5葉酸排出增加：血液透析、酗酒.維生素B12缺乏原因 1攝入減少：完全素食

2吸收障礙：內因子缺乏、胃酸和胃蛋白酶缺乏、胰蛋白酶缺乏、腸道疾病、先天性內因子缺乏、藥物（對氨基水楊酸、新霉素、二甲雙胍）、腸道寄生蟲消耗維生素B12。

3利用障礙：先天性鈷胺素蛋白（TC）II缺乏引起Vit B12 輸送障礙，麻醉藥物氧化亞氮抑制作用。

1.血液系統表現

起病緩慢，面色蒼白、乏力、頭暈、心悸貧血癥狀。重者全血細胞減少，反復感染。2.消化系統表現

口腔黏膜、舌乳頭萎縮，呈牛肉樣舌，伴舌痛。胃腸道黏膜萎縮引起食欲不振、惡心、腹脹、腹瀉，便秘。臨床表現 1.血液系統表現 起病緩慢，面色蒼白、乏力、頭暈、心悸貧血癥狀。重者全血細胞減少，反復感染。2.消化系統表現

口腔黏膜、舌乳頭萎縮，呈牛肉樣舌，伴舌痛。胃腸道黏膜萎縮引起食欲不振、惡心、腹脹、腹瀉，便秘。3.神經系統表現

維生素B12缺乏時常伴神經系統表現，如乏力、手足麻木、感覺障礙、行走困難等周圍神經炎、亞急性或慢性脊髓后側索聯合變性，后者多見于惡性貧血，小兒和老年患者常出現精神癥狀，如無欲、嗜睡或精神錯亂。

葉酸缺乏可引起情感改變，易怒。治療

1.原發病的治療

有原發病的MA，如胃腸道疾病治療原發病； 2.補充缺乏的營養物質

葉酸缺乏：口服葉酸 5～10mg bid～tid，至貧血消失停用。

（如同時伴有維生素B12缺乏，需補充維生素B12，否則可加重神經系統癥狀）

維生素B12缺乏：500ug im 每周2次；無維生素吸收障礙者可以口服維生素B12片劑500ug，每日一次；有神經系統表現，治療維持6月-1年；惡性貧血患者，治療維持終生。

1．高血壓的定義，我國高血壓測量高血壓注意哪些問題

高血壓是體循環動脈壓（收縮壓或/和舒張壓）升高為主要表現的臨床綜合征。是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險因素，影響心、腦、腎的結構和功能，最終導致這些器官的功能衰竭。我國高血壓定義為收縮壓≥140 mmHg和或舒張壓≥90 mmHg。準確測量高血壓必須注意以下事項: 1測右臂肱動脈，以坐位血壓為準，測時上臂不要被衣袖所壓迫，手掌向上，不要捏拳，手臂的高度相當于心臟的高度。2測量的情緒要安定，靜坐休息15分鐘，不要緊張，盡量放松，否則會影響血壓。3初次測血壓的人測得血壓數值若很高，應休息1小時再測。4至少2次不是同一天的血壓測定值。

2．高血壓病的癥狀有那些，降壓藥物治療原則，降壓藥的種類有那些？

癥狀：起病緩慢，病程長，多為中年起病，早期多無癥狀，血壓波動，僅血壓?。部分病人出現神經癥樣群癥狀，如頭暈、頭痛、乏力、健忘、耳鳴、失睡等。少數出現并發癥發現。

降壓藥物治療原則①小劑量開始，加量使血壓達標。②最好用一日一次給藥持續24小時作用的藥物。③單藥較大劑量療效不佳，采用2種或多種藥物聯合治療。④開始用藥，一般終生服藥。

降壓藥的種類：1.利尿劑：氫氯噻嗪，呋塞米；2.?-受體阻滯劑：3.鈣拮抗劑(CCB)：尼群地平片；4.血管緊張素.轉換酶抑制劑（ACEI)：卡托普利；5.血管緊張素II受體拮抗劑（ARB): 氯沙坦（科素亞50mg qd）、纈沙坦（代文）80mg/qd。

3．動脈粥樣硬化的定義，動脈粥樣硬化的病因有那些？

動脈粥樣硬化(AS)是一種與脂質代謝障礙有關的，以大中動脈內膜脂質沉著、粥樣斑塊形成、纖維組織增生、管壁硬化、管腔狹窄的動脈血管病變，動脈內膜外觀呈黃色粥樣為特征。病因：

1年齡和性別 多見于49歲以上的中老年人。男性比女性發病率高。2血脂異常脂質代謝障礙：高脂血癥為主要危險因子。3高血壓 ：與本病有關。高血壓患者患本病較血壓正常者高3-4倍。4吸煙：AS發病率和死亡率增高2～6倍被動吸煙也是危險因素。5糖尿病：糖尿病患者發病率比非糖尿病者高數倍，病情進展快。

4.冠狀動脈硬化性心臟病的定義，心絞痛的定義，心絞痛的癥狀有那些，發作時的治療。

冠狀動脈硬化性心臟病指冠狀動脈硬化使血管腔狹窄或阻塞，或因冠狀動脈功能性改變（痙攣）導致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病。

心絞痛是冠狀動脈狹窄基礎上，冠脈血供減少不能滿足心肌代謝的需要，引起心肌急劇的、缺血、缺氧的臨床綜合征?；颊咴谛慕g痛發作之前，常有血壓增高、心率增快。

1癥狀 發作性胸痛、胸悶主要表現。⑴部位：胸骨中上段，心前區，手掌大小范圍。界線不清。常放射至左肩、左臂內側達無名指或小指；⑵性質：胸痛常為壓迫、發悶或緊縮感。休息癥狀緩解。⑶誘因：常由體力勞動或情緒激動所誘發。疼痛發于勞累或激動的當時。⑷持續時間：一般疼痛出現后3-5min以內逐漸消失（<30min）。舌下含用硝酸甘油可在2-3min內使之緩解。停止原來誘因即可緩解。發作時的治療

1.休息：發作時立刻休息，經休息后癥狀可緩解。2.藥物治療：應用作用較快的硝酸酯制劑。

⑴ 硝酸甘油片劑 0.3-0.6mg 舌下含化。1～2min即可始起作用，持續半小時，迅速緩解心絞痛。⑵ 硝酸異山梨酯（消心痛）片劑5～10mg舌下含化。2～5min見效。作用維持2～3小時。⑶ 亞硝酸異戊酯 為極易氣化的液體，每安瓿0.2ml。用法：用時以手帕包裹敲碎，立即蓋于鼻部吸入。作用快而短，約10～15秒內起效。注意：降BP作用更明顯，慎用。（4）速效救心丸.5.心肌梗死的癥狀有哪些，與心絞痛的鑒別診斷。癥狀

1.胸痛：多于清晨發生，多無明顯誘因。典型者：疼痛部位、性質與心絞痛相似，常在安靜時發生，程度重，時間長（>30min）可達數小時或數天，休息或含用硝酸甘油片多不能緩解，常伴有出汗、恐懼、煩躁不安或頻死感。

2.全身癥狀：⑴ 發熱：發病后24-48h出現，體溫38℃左右，持續約一周。⑵ 心動過速、WBC↑、血沉增快等。3.胃腸道癥狀 可有惡心、嘔吐、上腹脹痛。

4.心律失常：多見。而以24h內最多見?？砂橛蟹αΑ㈩^暈、昏厥等癥狀。⑴ 室性心律失常：最常見。

5.低血壓和休克：⑴ 心梗時常伴有低血壓原因：利尿劑及擴血管藥物的應用，使心排血量↓，致低血壓狀態。⑵ 休克：表現為收縮壓低于80mmHg，煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細速、尿量減少、神志遲鈍甚至昏厥。

6.心力衰竭。

鑒別診斷：心絞痛：①心前區(胸骨上中段后部)壓迫、緊縮樣絞痛持續時間不超過15分鐘；②發作前常有誘發因素，休息后絞痛逐漸緩解；③舌下含服硝酸甘油片后絞痛迅速緩解。

急性心肌梗死：①心前區疼痛劇烈，難以忍受，常伴有煩躁不安；②持續時間超過15分鐘，有的可達半小時或更長；③休息后疼痛不減輕；④舌下含服硝酸甘油片后疼痛不緩解。

1.臨床醫學的概念，包括的主要學科有那些？

臨床醫學是醫學科學中研究疾病的診斷、治療和預防的各專業學科的總稱。根據病人的臨床表現，結合病因、發病機制和病理，確定診斷，通過治療以消除疾病，減輕病人痛苦，恢復健康。屬于應用科學。包括的學科 內科學，外科學，婦產科學，傳染病學，神經病學，兒科學等。2.現代醫學特點與發展趨勢是什么？

1分科分類更細，范圍不斷擴大。現代醫學三部分組成，臨床醫學、群體醫學、基礎醫學。臨床醫學以個體病人為對象，預防醫學以人群為對象，基礎醫學研究人體的病理、藥物作用等。2分化和綜合并重。3醫學模式的轉變，有生物醫學模式向生物-心理-社會醫學模式轉變。

生命科學將成為當代科學中的帶頭學科，分子生物學對醫學的發展起主導作用。生物技術帶動醫學各個領域的發展。4.生命體征指標包括那些？體溫腋測法的特點是什么？

生命體征包括體溫、脈搏、呼吸、血壓，是評價生命活動存在與否及質量的指標。體溫 腋測法：正常值為36-37度。此法簡單、安全，不易發生交叉感染，最常用的體溫測定方法。5.高血壓的定義是什么？血壓標準是什么？

血壓 動脈血壓。高血壓至少3次非同日血壓值≥140/90mmHg

6.正常腹部各個部位觸診能夠觸到的臟器有那些？ 肝、膽囊、脾、腎、膀胱（積尿）。

7.正常人的心率是多少？心動過速和心動過緩的定義。正常成人心率60-100次/分。成人心率超過100次/分，嬰幼兒超過150次/分稱為心動過速。心率低于60次/分稱為心動過緩。

1.診斷的定義是什么，內容包括哪些？

診斷學從論述疾病的癥狀學入手，通過認識癥狀的特征推理可能存在的病理生理改變。同時闡述顯示疾病存在的基本體格檢查方法和實驗室檢驗得出診斷結論。

診斷學內容 病史采集、癥狀和體征、體格檢查、實驗

性檢查、輔助檢查。2.癥狀的定義是什么，舉出5個你生病時有過的癥狀。

是病人能夠主觀感受到的不舒適感、異常感覺或病態改變。例如頭痛，嘔吐,呼吸困難，嘔血，咯血，腹痛，昏迷。3.正常人的體溫是多少，發熱的分度有哪些？

正常體溫 正常人體體溫36-37℃（度），體溫也有輕微波動，清晨最低，下午最高，劇烈運動、勞動后，婦女在月經前、妊娠期，體溫升高0.5 ℃以上。生理性體溫波動不超過1 ℃。

發熱的分度 ①低熱：37.3-38 ℃ ②中度發熱：38.1-39 ℃ ③高熱：39.1-41 ℃ ④超高熱：41 ℃以上。4病原體包括哪些？

病原體包括病毒、細菌、支原體、立克次體、螺旋體、真菌、寄生蟲。5發熱伴隨癥狀有哪些，舉出伴隨癥狀可能的疾病。

伴隨癥狀: 1.寒戰常見于急性膽囊炎、大葉性肺炎、敗血癥。

寒戰有時是病史中的突出癥狀，有時十分嚴重，以致病人訴有牙齒打顫或人體搖動。2.關節腫痛 常見于敗血癥、類風濕性關節炎、結締組織病。3.尿痛、尿急、尿頻常見于泌尿系感染如腎盂腎炎。4.咳嗽、咳痰、胸痛常見于呼吸系統疾病如急性支氣管炎。5.惡心、嘔吐、腹瀉常見于急性腸胃炎。6水銀體溫計腋溫測量的準備及實施方法。

腋溫準備及實施方法 ①已消毒的體溫計，記錄本，水銀柱是否在35 ℃ 以下。②擦干汗液，體溫計水銀端放腋窩下。③測量時間10分鐘。④取出、讀數。

禁忌證：腋下有創傷、手術、炎癥，腋下出汗較多者。7.體溫過高時護理措施有哪些。

體溫過高的護理 ①降低體溫： 物理降溫局部用冷毛巾，酒精擦浴；藥物降溫。②病情觀察： 生命體征觀察，測體溫每日4次。③補充營養和水分。鼓勵多飲水。④使病人舒適 休息；皮膚護理 退熱期，出汗，擦干汗液，更換衣服，防止受涼，保持皮膚的清潔、干燥。

8.腹痛伴隨的癥狀有哪些，舉出伴隨癥狀可能的疾病。

伴隨癥狀

1.急性腹痛伴黃疸 肝膽病有關。2.腹痛伴發熱 炎癥。3.伴反酸、噯氣 胃炎。4.伴血尿 泌尿系結石。

5.伴休克 臟器破裂如肝脾，胃腸穿孔。

1.試述肺結核的臨床表現是什么，輔助檢查有那些？ 癥狀

全身癥狀有午后低熱最常見，下午開始升高，翌晨降至正常。盜汗、乏力、消瘦、食欲不振，育齡婦女可以有月經不調。

呼吸系統癥狀①咳嗽、咳痰：最常見癥狀，咳嗽輕，少量痰。有空洞形成時，痰量增多，合并細菌感染痰呈膿性。②咯血：約1/3-1/2患者有咯血，多數為少量咯血，少數為大咯血。③胸痛：結核累及胸膜時可表現胸痛，隨呼吸運動和咳嗽加重。④呼吸困難：多見于干酪樣肺炎和大量胸腔積液患者。輔助檢查

1.X線檢查：是診斷肺結核的重要方法。發現早期結核病變。確定部位，范圍，有無空洞。常見有纖維鈣化的病灶，侵潤性病灶，干酪樣病灶和空洞。

2.痰液檢查： 痰中找到結核菌是確診肺結核的主要依據。痰多時，直接涂片檢查呈陽性。痰少時，用培養法。3.結核菌素試驗。

2.常用的抗結核藥物有哪些,有那些不良反應？ 常用抗結核病藥物

1異煙肼（INH，H）:殺菌力最強。成人劑量每日300mg，頓服。偶可發生藥物性肝炎，肝功異常者慎用。發生周圍神經炎口服維生素B6。

2利福平（RFP，R）：對結核桿菌有快速殺菌作用。體重50kg及以下者450mg,50kg以上者為600mg，頓服。用藥患者部分出現一過性轉氨酶升高，保肝治療，如出現黃疸立即停藥。

3吡嗪酰胺（PZA，Z）主要殺滅巨噬細胞內的B菌群。成人用藥1.5g/d,每周3次。常見不良反應為高尿酸血癥、肝損害、惡心。4.乙胺丁醇(EMB，E)抑制結核桿菌，口服吸收，成人劑量為0.75-1.0/d,每周3次。不良反應視神經炎。

5.鏈霉素（SM，S）:對巨噬細胞外堿性環境中結核桿菌有殺菌作用。肌肉內注射，每日量0.75g,每周5次。間歇用藥每次0.75-1.0g，每周2-3次。不良反應是耳毒性、腎毒性。嚴格掌握使用劑量，兒童、老人、聽力障礙、腎功能不良要慎用。3.急性上呼吸道感染的診斷要點和治療要點是什么？ 診斷要點

1.有受涼或與上感病人接觸史。

2.有鼻塞、流涕、咽喉痛、乏力、發熱、頭痛癥狀。3.查體有上呼吸道黏膜充血和水腫。4.結合血常規及X線檢測作出臨床診斷。

治療要點

1.對癥治療：目前無特效治療，多數病毒對抗生素無效?；颊叨囡嬎?，保暖，保持室內空氣流通。鼻塞流涕可有麻黃堿滴鼻，發熱、酸痛用阿司匹林片口服，流涕康泰克膠囊口服，咳嗽時口服止咳糖漿等，咽痛時含消炎含片。4.慢性支氣管炎的診斷要點和治療要點是什么？ 診斷要點

1、咳嗽、咳痰或伴喘息,每年發病3個月,連續2年或以上者。

2、每年發病不足3個月,而有明確的客觀檢查依據(如X線、呼吸功能測定等)者亦可診斷。

3、能排除其他心、肺疾病者。治療要點

1、急性發作期

⑴控制感染：常用的抗生素有喹諾酮類、紅霉素、頭孢菌素類等口服，病情嚴重時靜脈給藥。如羅紅霉素0.3g每日2次口服；阿莫西林0.5g每日3次口服。

（2）祛痰鎮咳：主要是改善癥狀。復方甘草合10ml每日3次口服；祛痰藥溴已新8mg每日3次口服；鹽酸氨溴索30mg每日3次口服。

（3）解痙平喘：常選用氨茶堿0.1g每日3次口服、舒喘靈（沙丁胺醇）等。（4）氣霧療法：霧化吸入。

2、緩解期

（1）鍛煉身體，預防感冒。

（2）繼續藥物治療，中藥。反復呼吸道感染者，可有免疫

調節劑如卡介苗多糖核酸（斯奇康)等。

（3）戒煙，避免有害氣體的吸入。