第一篇：泌尿系統

泌尿系統

緒論

一、單項選擇題

1.泌尿系統的組成：

A.腎 B.輸精管 C.直腸膀胱陷凹 D.尿道海綿體 E.尿道球腺

二、多項選擇題

1.泌尿系統的組成：

A.腎

B.輸尿管 C.膀胱 D.尿道 E.尿道球腺

腎

一、單項選擇題

1.有關腎形態的描述，何者錯誤? A為形似蠶豆的實質性器官

B上端窄而厚，前面較凸C內側緣中部凹陷稱腎門 D 出入腎門的結構合稱為腎蒂 E腎門向腎內續于腎竇 1.不通過腎門的是：

Ａ輸尿管 Ｂ腎動脈 Ｃ腎靜脈 Ｄ神經 Ｅ淋巴管 2.下列結構何者為腎皮質

A腎小盞和腎大盞

B腎盂

C腎乳頭

D腎柱

E腎錐體 3.腎錐體位于：

Ａ腎皮質 Ｂ腎小盞 Ｃ腎盂 Ｄ腎髓質 Ｅ腎大盞 7.腎的結構

A腎實質的深層為皮質，淺層是髓質 B皮質表面有腹膜覆蓋

C髓質由腎柱和腎錐體構成D 腎錐體尖端朝向腎小盞

E腎髓質富含血管 8.腎柱

A屬于腎髓質

B組成腎皮質

C位于腎竇內

D 位于腎蒂中E以上都不是  9.腎錐體

A屬于腎皮質

B組成腎髓質

C位于腎竇內

D 參與構成腎蒂E以上都不是 10.腎蒂內的主要結構 從上而下依次是

A腎動脈、腎靜脈、腎盂

B腎靜脈、腎動脈、腎盂

C腎動脈、腎盂、腎靜脈 D 腎靜脈、腎盂、腎動脈

E腎盂、腎動脈、腎靜脈 4.腎竇內沒有

A血管 B腎盞 C輸尿管 D脂肪組織 E腎盂 2.腎竇

A為腎內儲存尿液的大腔B位于腎皮質和腎髓質之間

C在腎門處移行為輸尿管 D 腎乳頭伸入其內

E內有腎小盞、腎大盞和腎盂等。3.腎盂

A位于腎實質內

B位于腎竇內

C位于骨髓質內D 位于腎門外E由腎大盞合成 5.腎蒂中不包括：

Ａ腎動脈 Ｂ腎靜脈 Ｃ輸尿管 Ｄ淋巴管 Ｅ腎盂

6.腎蒂主要結構，由前向后依次為

A腎靜脈、腎動脈、輸尿管 B腎盂、腎靜脈、腎動脈 C腎靜脈、腎動脈、腎盂 D腎盂、腎動脈、腎靜靜 E腎動脈、腎靜脈、腎盂 7.腎蒂的主要結構由前向后，依次為：

A 腎動脈、腎靜脈、腎盂

B 腎靜脈、腎動脈、腎盂

C 腎盂、腎靜脈、腎動脈D 輸尿管、腎靜脈、腎動脈

E 腎小盞、腎動脈、腎靜脈 11.腎的被膜自內向外依次為

A腎筋膜、脂肪囊、纖維囊 B腎筋膜、纖維囊、脂肪囊 C纖維囊、脂肪囊、腎筋膜 D 纖維囊、腎筋膜、脂肪囊

E脂肪囊、纖維囊、腎筋膜 8.腎的被膜

A纖維囊厚而堅韌，位于最外層 B脂肪囊不與腎竇內的脂肪相續

C腎筋膜包裹腎、腎上腺及其周圍的脂肪囊 D 腎筋膜緊貼實質的表面 E以上描述均錯

9.由于腎筋膜構成的方式，使腎臟移動的方向只能是：（）

A.向內側 B.向外側

C.向上 D.向下

E.以上都不是 10.左腎上端

A.低于右腎上端 B.平第２腰椎下緣 C.平第11胸椎下緣 D.低于右腎下端 E平第12胸椎體下緣 11．右腎上端

A.低于左腎下端 B.平第２腰椎下緣 C.平第10胸椎下緣 D.高于左腎上端 E平第12胸椎體下緣 16.右側第12肋斜過（）

A.右腎的上方

B.右腎后面的上部

C.右腎后面的中部 D.右腎后面的下部

E.右腎的下方 11.第十二肋斜越（）

A．左腎后面上部

B．左腎后面中部

C．右腎后面中部

D．左腎后面下部

E．右腎后面下部 5.腎的位置

A位于腹后壁上部，腹膜的前方 B右腎略高于左腎

C成人的腎低于兒童的腎 D 女性腎高于男性腎 E腎門約平第一腰椎 6.腎的毗鄰，何者錯誤? A上端緊鄰腎上腺B下端與輸尿管相接

C后面上1/3借膈與肋膈隱窩相鄰

D 右腎前面與十二指腸、肝、結腸右曲相鄰 E左腎前面鄰接胃、胰、脾、結腸左曲

二、多項選擇題

1.腎：

Ａ為實質性器官 Ｂ上端有腎上腺 Ｃ下端連輸尿管

Ｄ屬腹膜間位器官 Ｅ腎實質可分為皮質和髓質

2.腎：

Ａ外形似蠶豆 Ｂ被覆３層被膜

Ｃ內側緣中部與腎蒂相連

Ｄ表層為皮質 Ｅ深層為腎錐體和腎柱 1.腎的位置 A位于腹后壁上部腹膜的后方B右腎上端平第12胸椎上緣C左腎下端平第2腰椎下緣D 第12肋斜越右腎后面的中部E腎區為腎門在背部的體表投影部位  2.腎

A屬腹膜外位器官

B腎實質分皮質和髓質2部分C髓質由15-20個腎錐體組成 D 皮質伸入腎錐體之間的部分稱腎柱E貼于腎表面的纖維膜稱腎筋膜 3.出入腎門的結構有：

Ａ腎動脈 Ｂ腎靜脈 Ｃ輸尿管 Ｄ神經

Ｅ腎大盞 4.左腎上端

A.低于右腎上端 B.平第２腰椎下緣 C.平第11胸椎下緣 D.低于右腎下端 E平第12胸椎體下緣 3.腎盂

A一部分位于腎竇內B位于腎門內C由腎大盞匯合而成 D 為上窄下寬的漏斗形管道E下端移行為輸尿管  4.腎門

A位于腎內側緣中部的凹陷B向腎內續于腎竇C平對第2腰椎 D 有腎血管、腎盂出入E輸尿管位于腎門中部 5.腎筋膜

A包裹腎、腎上腺及其脂肪囊

B向深部發出結締組織小束連于纖維囊

C被覆在腎脂肪囊的外面

D腎筋膜向內側，其后層與腰大肌筋膜相融合 E兩層向上，向外側互相融合

三、填空題

2.腎門位于腎的__________緣中部，腎的表面包有三層被膜，由外向內，依次為_____________________、________________和_____________________。

腎門位于腎的 內側緣 中部，腎的表面包有三層被膜，由外向內，依次為

腎筋膜、腎脂肪囊 和

腎纖維囊。

3.左腎上端位置是平對__________________，下端平對_________________，第12肋越過左腎后面的______________部。腎門的位置是約平_______________，距正中線約_______________。

4.腎的表面包有三層被膜由內向外為_____________、____________、______________.12.腎竇內約有7-8個呈漏斗狀的_______________，此結構包圍________________。以承接排出的尿液。

[三基類] 腎小盞、腎乳頭

11.腎在冠狀切面上，可見腎實質分為________和_______兩部分。

[三基類] 皮質、髓質

四、名詞解釋

1.腎門：腎內側緣中部凹陷，是腎血管、淋巴管、神經和腎盂出入部位，稱為腎們。

2、腎蒂：

[三基類]

腎內側緣中部呈四邊形的凹陷稱腎門，為腎的血管、神經、淋巴管及腎盂出入之門戶（2分）。腎門諸結構為結締組織包裹稱腎蒂（1分）。

2.腎區

3.腎竇：腎門向腎內續一個較大的腔隙，稱為腎竇，竇內含有腎動脈的主要分支、腎靜脈的主要屬支、腎小盞、腎大盞。4.腎柱

五、問答題

1.腎的額狀切面上腎實質內可見哪些結構？

腎皮質、腎柱、腎髓質、腎錐體、腎乳頭、乳頭孔

輸尿管

一、單項選擇題

1.輸尿管：

Ａ起始于腎盂 Ｂ為腹膜內位器官 Ｃ可分為腹部和盆部

Ｄ開口于膀胱體的兩側 Ｅ全程形于腰大肌前面 2.輸尿管的錯誤說法是：

Ａ為腹膜外位器官 Ｂ起自腎盂 Ｃ穿膀胱壁處狹窄

Ｄ越子宮動脈前上方 Ｅ開口于膀胱底的內面 3.輸尿管

A.全長約20-30cm B.可分為腹段、盆段和壁內段

C.上端起自腎盂，下端終于膀胱

D.全長有三處生理狹窄

E.上述說法均對 4.關于輸尿管的描述，何者錯誤

A 位于腹膜腔內 B管徑約5—7mm C可分為腹部、盆部和壁內部 D行于腰大肌的前面下隆 E第一個狹窄在腎盂與輸尿管移行處 5.關于輸尿管的描述，何者錯誤

A可分為腹部、盆部和壁內部

B管徑約5—7mm

C位于腹膜腔內

D行于腰大肌的前面下降

E第一個狹窄在腎盂與輸尿管移行處 16.關于輸尿管狹窄的敘述,下列哪項是錯誤的（）

A.共有3個狹窄部

B.腎盂與輸尿管移行處為一狹窄部

C.與髂血管交叉處為一狹窄部

D.末端開口于膀胱內面的輸尿管口為一狹窄部

E輸尿管結石常潴留于輸尿管的狹窄部

13.輸尿管

A起于腎盂，終于尿道內口

B全程分腹盆兩部

C腹部沿腰大肌后面下行 D 男性輸尿管與輸精管交叉后穿膀胱體E女性子宮動脈從其后下方跨過  14.輸尿管 A起自腎門，終于膀胱B左側跨左髂外動脈起始部前面C右側跨右髂總動脈末端的前面 D 開口于膀胱頸E屬腹膜外位器官

二、多項選擇題

1.輸尿管：

Ａ起始處較狹窄 Ｂ跨越髂血管前方 Ｃ開口于膀胱頸

Ｄ僅前面蓋有腹膜 Ｅ分為盆、腹兩段

2.輸尿管：

Ａ為細長的肌性管道 Ｂ腹段行于腰大肌前方

Ｃ開口于膀胱底

Ｄ在女性經子宮動脈后下方達膀胱 Ｅ分為腹、盆、壁內段 6.輸尿管

A為一對細長的肌性管道

B起于腎盂，開口于膀胱底C全長分為腹部、盆部和壁內部D 腹部沿腰大肌前面下行E第1狹窄部在跨小骨盆入口處

膀胱

一、單項選擇題

1.膀胱：

Ａ屬于腹膜內位器官 Ｂ空虛時全位于小骨盆腔內

Ｃ尿道內口位于膀胱尖處 Ｄ膀胱尖的下方為前列腺 Ｅ最下方為膀胱底 2.膀胱頸：

A.為膀胱的最下部 B.為后部

C.在男性與前列腺尖相鄰接 D.在女性直接貼附于尿生殖膈的下面 E.此處有尿道外口 3.膀胱括約肌位于

A.尿道外口

B.尿道內口

C.尿道膜部

D.尿道海綿體部

E.尿道球部 4.膀胱

A分底、體、頸三部 B膀胱三角在體內面 C輸尿管間襞呈紅色

D膀胱三角無皺襞

E正常成人容量為1000ML 5.關于膀胱的敘述，下列哪項是正確的？

Ａ膀胱底朝向下方 Ｂ膀胱體的內面有膀胱三角

Ｃ膀胱三角內有許多粘膜皺襞 Ｄ膀胱三角的下角為尿道內口

Ｅ以上均不正確

18.不與膀胱后方相毗鄰的結構是（）

A.精囊

B.直腸

C.前列腺

D.陰道(在女性)

E.輸精管壺腹 16.膀胱

A位于盆腔的中央

B分尖、體、底、頸四部C體的內面有膀胱三角 D 底的中央有尿道內口E頸的兩側有輸尿管口  17.女性膀胱的毗鄰

A前方為恥骨聯合B后方是直腸C下方緊鄰子宮體D 兩側有卵巢

E上方有膀胱子宮陷凹 

18.關于膀胱的描述，何者錯誤?

A空虛時全部位于小骨盆腔內B屬腹膜間位器官

C尖朝向前上D 底朝向后下，男性鄰接前列腺E尖與底之間為膀胱體

二、多項選擇題

1.關于膀胱三角正確的是：

Ａ位于膀胱底的粘膜面 Ｂ粘膜皺襞厚而隆起 Ｃ粘膜薄而平滑

Ｄ是腫瘤、炎癥的好發部位 Ｅ下角為尿道內口

2.關于膀胱描述正確的是：

Ａ空虛時全部位于小骨盆腔內

Ｂ充盈時穿刺膀胱可不經腹膜腔

Ｃ女性后方與直腸相鄰 Ｄ可分為底、體、頸三部分

Ｅ膀胱頸的下端有尿道內口 3.膀胱：

Ａ僅上面蓋有腹膜 Ｂ位于恥骨聯合后方 Ｃ空虛時呈錐體形

Ｄ尖與底之間為膀胱體 Ｅ頸的中央有尿道內口 4.膀胱頸：

A.為膀胱的最下部 B.為后部

C.在男性與前列腺尖相鄰接 D.在女性直接貼附于尿生殖膈的下面 E.此處有尿道外口 7.膀胱

A位于盆腔的前部 B新生兒膀胱大部分位于腹腔內 C底朝向后下，內面有膀胱三角 D 尖朝向前上，與輸尿管相接 E頸為最下部，以尿道內口與尿道相接 8.膀胱的毗鄰

A前方為恥骨聯合 B女性后方是子宮和陰道 C上方為腹膜腔 D 男性膀胱頸下方鄰接前列腺 E女性膀胱頸下方鄰接尿生殖膈  9.膀胱三角

A位于膀胱底內面 B是兩輸尿管口和尿道內口連線之間的三角形區

C粘膜平滑無皺襞D 下角為尿道內口 E為膀胱結核和腫瘤的好發部位

三、填空題

1.膀胱位于恥骨聯合的后方,其后方男性有________________、_________________和__________________________.9.膀胱空虛時呈_______________形，充盈時膀胱尖即上升至________________以上，使膀胱的前下壁直接與腹前壁相貼。

[三基類] 三棱錐體形、恥骨聯合

5.膀胱三角位于兩輸尿管口與____________________________________之間，兩輸尿管口之間的橫行皺襞叫 _______________。

7、膀胱下方在男性鄰

，女性鄰。

四、名詞解釋

1.膀胱三角 ：膀胱底內面（1分），左、右輸尿管口和尿道內口之間的三角形區域稱膀胱三角（1分），此區缺少粘膜下層，無論膀胱擴張或收縮，始終平滑。2.膀胱三角：①在膀胱底內面

(0.5分)

②位于兩側輸尿管口與尿道內口之間的三角形區域，(1分)

③此區粘膜光滑無皺襞，(0.5分)④是膀胱腫瘤和結核的好發區。(0.5分)3.膀胱三角：位于兩輸尿管口與尿道內口之間，此處由于無粘膜下組織，粘膜與肌層緊密相連，無論在膀胱充盈或空虛時，均無粘膜皺襞，是膀胱結核、腫瘤好發部位。

尿道

一、單項選擇題

1.女性尿道：

A.較男性尿道寬、短、直 B.較男性尿道更易出現結石嵌頓 C.通過盆膈

D.與陰道前壁緊密相連，其間僅隔以結締組織

E.開口在陰道與肛門之間 19.關于女性尿道的敘述,下列哪項是錯誤的（）A.較男性尿道短

B.直而無彎曲

C.只有排尿的功能 D.起自尿道內口

E.開口于陰道前庭的后部

二、多項選擇題

10.女性尿道

A長約3-5厘米 B較短 C較直 D 較寬 E開口陰道前庭

三、填空題

女性尿道外口位于________________, 它的后方有________________口。

四、問題：

1.腎的被膜有哪幾層？ 2.輸尿管分部、狹窄。

3.膀胱位置、形態、膀胱穿刺點。4.女性尿道特點、開口部位。

5.試述腎盂結石排出體外的途徑，結石易在什么位置滯留？

第二篇：泌尿系統復習題

一．泌尿系統的組成有哪些，腎臟的生理功能有哪些，腎小球濾過率定義。

泌尿系統由腎臟、輸尿管、膀胱及有關血管神經組成。是人體主要的排泄器官和內分泌器官。腎臟的生理功能

1排泄代謝廢物 血液中代謝廢物尿素、肌酐等經腎小球濾過后以尿排出。2調節水、電解質、酸堿平衡.3調節維持血壓。

4產生內分泌激素 調節腎的血流動力學和水鹽代謝有腎素、血管緊張素，非血管活性激素促紅細胞生成素。

腎小球濾過率指腎在單位時間內清除血漿中某一物質的能力。

二常用腎功能的化驗有哪些，尿常規檢查中不同管型尿的臨床意義。

腎功能：腎小球濾過率、內生肌酐清除率、血β2微球蛋白、肌酐、尿素氮。

管型尿： 白細胞管型多見于腎盂腎炎；紅細胞管型多見于急性腎炎； 脂肪管型多見于腎病綜合征 ；蠟樣管型多見于腎衰竭；上皮細胞管型多見于腎小管病變。

三腎臟疾病常見的綜合征有哪些，各自的特點。

1.腎病綜合癥 大量蛋白尿，低白蛋白血癥，水腫，高脂血癥。2．腎炎綜合癥

血尿，蛋白尿及高血壓為特點的綜合征。

3．無癥狀性尿異常 單純性血尿和無癥狀性蛋白尿。

4．慢性腎功能衰竭 腎小球功能慢性持續性下降，出現貧血、夜尿、血肌酐、尿素氮升高。5尿頻-排尿不適綜合癥 指表現為尿頻、尿急、尿痛伴膿尿或菌尿的臨床綜合征。多見于尿路感染。四．尿路刺激癥有哪些，正常尿量是多少，異常尿量是多少

尿路刺激癥包括尿急、尿頻、尿痛。正常尿量1000-2000ml/24h。尿量異常 ,>2500ml/24h為多尿，見于尿崩癥、糖尿病。<400ml/24h為少尿，<100ml/24h為無尿，見于急性腎功能衰竭。五急性腎小球腎炎的定義，臨床表現是什么，? 急性腎小球腎炎（急性腎炎）臨床以急性腎炎綜合征為主要表現，包括血尿、蛋白尿、高血壓、水腫，可伴有一過性腎功能損害。

? 最常見A組β溶血性鏈球菌感染所致。? 臨床表現

多見于兒童，發病前1-3周常用前驅感染。起病急。前驅感染：呼吸道感染、猩紅熱、皮膚感染等潛伏期：呼吸道6-12天；皮膚14-28天。

1.尿液檢查異常 幾乎所有患者有血尿，常為起病主要癥狀。輕者為鏡下血尿，重者為肉眼血尿。伴有蛋白尿。大部分患者尿蛋白數日至數周內轉陰。

2.水腫 起病早起癥狀。為晨起眼瞼、顏面水腫，嚴重者全身。水腫主要是原發性腎性鈉及水潴留，2周消退。3高血壓 80%患者出現輕、中度高血壓。原因為水鈉潴留及血容量擴張。2周內逐漸下降。頭暈、頭痛、眼花等。

4腎功能異常 部分早期因為腎小球濾過率下降，尿量減少，出現一過性氮質血癥。少尿：﹤250 ml／m2·/d，尿閉﹤50 ml ／m2／d。5并發癥 有心力衰竭、高血壓腦病和急性腎衰竭。治療

以休息和對癥支持為主，同時防治并發癥和保護腎臟功能本病為自限性，不宜用糖皮質激素和細胞毒藥物治療。1.一般治療：急性期臥床休息，減少下床，限制體力活動，飲食：限鹽、限水，（鹽60mg/kg.d）；有氮質血癥限蛋白攝入。

2藥物治療有感染者選擇用無腎毒性抗生素治療，多用青霉素。抗感染：有感染灶時用青霉素10-14天。3對癥治療：

水腫：利尿消腫，限鹽、限水；

高血壓：利尿；Ca+2通道阻滯劑—硝苯地平，ACEI—卡托普利。4透析治療 發生急性腎功能衰竭有透析指征者及時做透析治療。

5.尿路感染的定義，特點。治療原則是什么。

是指各種病原微生物在泌尿系生長繁殖所致的尿路急性、慢性炎癥反應。分為上尿路感染（腎盂腎炎）和下尿路感染（膀胱炎）。主要介紹細菌感染引起的尿感。

? 病原微生物主要是細菌，極少數為病毒、真菌、衣原體和支原體。

? 好發于女性，男：女＝1：10，尤為婚育齡女性。男性極少發生，50歲以后因前列腺肥大，才較多發生。治療 多飲水增加尿量，高熱者補液。治療原則

? 首選對G－桿菌有效的抗生素

? 選用腎毒性小、在尿和腎臟高濃度的抗生素 ? 對嚴重感染、混合感染可選擇聯合用藥

? 療程不同：單劑療法、短療程?膀胱炎；14天療法?腎盂腎炎

二、糖尿病：

1糖尿病的定義是什么，2型糖尿病的病因是什么。

由多種病因引起的代謝紊亂，特點是慢性高血糖，伴有胰島素分泌不足和/或作用障礙，導致碳水化合物、脂肪、蛋白質代謝紊亂，造成多種器官的慢性損傷、功能障礙衰竭.2型糖尿病是復雜的遺傳和環境因素共同作用的結果。

1.遺傳因素和環境因素：有多個基因及環境因素綜合引起的復雜病。2.胰島素抵抗和?細胞功能缺陷。

胰島素抵抗(IR)指胰島素作用的靶器官（肝臟、肌肉和脂肪）對胰島素作用的敏感性降低。降血糖的機制是抑制肝臟葡糖糖產生、刺激內臟對葡萄糖的攝取及促進外周組織對葡萄糖的利用。?細胞功能缺陷 ①胰島素分泌量的缺陷；②分泌模式異常。3.葡萄糖毒性和脂毒性：出現高血糖和脂代謝紊亂降低胰島素敏感性和損傷?細胞功能。

2糖尿病的臨床表現特點是什么？糖尿病的診斷標準是什么 1代謝紊亂癥狀群 血糖升高，滲透性利尿，繼而口渴多飲。常被描述為“三多一少”，即多尿、多飲、多食和體重減輕。

1型糖尿病 典型三多一少或昏迷，多見于青少年，起病急，癥狀明顯，病情進展較快時，出現糖尿病酮癥酸中毒（DKA）,危機生命。肥胖患者少，血漿基礎胰島素水平低于正常，胰島?細胞自身抗體陽性。

2型糖尿病

95%為T2DM，多見于成人，常在40歲以后起病，發病緩慢，癥狀較輕，半數無任何癥狀。臨床上肥胖、血脂異常、脂肪肝、高血壓、冠心病常發生。

糖尿病診斷，目前只能以血糖異常升高作為診斷依據，通過空腹血糖、餐后2小時血糖、口服葡萄糖耐量試驗（OGTT）等確診。

糖尿病的診斷標準 ：

癥狀＋隨機血糖≥ 11.1 mmol/L，或空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L，或OGTT中2小時后測血糖（2HPG）≥ 11.1 mmol/L。癥狀不典型者，需另一天再次證實。

3糖尿病的口服藥物治療有哪些，適應癥有哪些。口服藥物治療

（一）促進胰島素分泌劑

1、磺脲類（SUs）Sus促進胰島?細胞分泌胰島素。因此其降血糖作用有賴于殘存的有功能的?細胞。適應癥：2型糖尿病患者用飲食和體育鍛煉不能良好控制非肥胖者。副作用：低血糖、消化系統、血液系統癥狀、皮疹等。

2格列奈類：降血糖作用短而快，模擬生理胰島素分泌，主要控制餐后高血糖。

（1）瑞格列奈：苯甲酸衍生物，于餐前或進餐時口服，用藥較靈活，不進餐不服藥。(二)雙胍類降糖藥物

此類藥物可增加外周組織對葡萄糖的攝取和利用；抑制糖原異生及糖原分解，降低肝糖輸出。

雙胍類藥是肥胖的2型糖尿病首選藥物。單用雙胍類或Sus療效不佳時，可聯合應用這兩類藥物。副作用主要有胃腸道癥狀，偶有過敏反應，如皮疹等。(三)α葡萄糖苷酶抑制劑

此類藥有阿卡波糖，通過抑制小腸粘膜上皮細胞表面的α葡萄糖苷酶而延緩碳水化合物的吸收，降低餐后高血糖。

（四）胰島素增敏劑

噻唑烷二酮（TZD）也稱格列酮類藥物，主要通過增強靶組織對胰島素的敏感性，減輕胰島素抵抗，被稱為胰島素增敏劑。用于使用其他降糖藥療效不佳的2型糖尿病，特別是有胰島素抵抗的患者。

3.糖尿病胰島素治療的適應癥。胰島素治療

（一）適應癥 : ①1型糖尿病；②糖尿病急性并發癥如：酮癥酸中毒；③糖尿病慢性并發癥；④外科手術前后；⑤妊娠和分娩；⑥2型糖尿病經飲食和口服降糖藥未達到良好控制者；⑦全胰腺切除引起的繼發性糖尿病。

（二）制劑類型: 按作用時間，胰島素可分為短效、中效和長效。短效胰島素發生作用快，持續時間短，是唯一可靜脈注射的胰島素，可用于搶救DKA。常規治療時，短效胰島素主要控制1餐飯后高血糖；中效胰島素主要控制2 餐飯后高血糖；長效胰島素無明顯作用高峰，主要提供基礎水平胰島素。

4.胰島素的不良反應有哪些？

①低血糖反應：表現為頭昏、心悸、多汗、饑餓甚至昏迷。

處理方法：及時檢測血糖，根據病情進食糖類食物如糖果、餅干、含糖飲料等或靜脈推注50％葡萄糖20～30ml。②胰島素過敏：主要表現為注射局部瘙癢、蕁麻疹，全身性皮疹少見。③注射部位皮下脂肪萎縮或增生，可致胰島素吸收不良，但臨床少見。

處理方法：停止該部位注射。經常更換注射部位，避免二周內在同一部位注射兩次。

1.2.3.消化系統包括哪些器官，主要生理功能有哪些。消化性潰瘍的定義，十二指腸潰瘍和胃潰瘍多發的部位，消化性潰瘍 是指胃酸/胃蛋白酶消化所致的胃腸粘膜局限性缺損，且粘膜損害超過粘膜肌層。因潰瘍的形成與胃酸與胃蛋白酶的消化作用有關而得名。

DU多發在球部，GU多在胃角和胃竇小彎。4.消化性潰瘍的臨床特點，癥狀和體征有哪些。藥物治療有哪些。

臨床特點:①慢性過程:反復發作,病史可幾年至十幾年;②周期性發作:發作期與緩解期交替進行;發作期數周或數月,治療者明顯縮短..發作有季節性,誘發因素:不良精神情緒因素/藥物;③節律性腹痛。

癥狀: 1.上腹痛: ①性質:鈍痛/灼痛/脹痛/劇痛/饑餓痛(饑餓樣不適感).②部位:上腹部/劍突下；③緩解方式:進食/制酸劑;④節律性:DU空腹(餐后2至4h)→疼痛→進餐→緩解。

GU進餐(餐后1/2至1h)→疼痛→空腹→緩解.⑤午夜痛。非典型表現:上腹部隱痛不適,伴有腹脹,厭食,噯氣,反酸 二.體征: 發作時劍突下固定而局限的壓痛點。

藥物：1.根除幽門螺旋桿菌（HP）：

質子泵（PPI）或鉍劑為基礎，加抗生素。抑酸治療： H2受體拮抗劑。3粘膜保護劑.1.血液系統的組成是什么？血細胞的組成是什么？血液病的定義是什么？

血液系統由血液和造血器官組成。血液由血漿和血細胞組成。血細胞由紅細胞、白細胞、血小板組成。骨髓為主要的造血器官，造血干細胞主要保留在骨髓。

血液病是指原發于造血系統的疾病或影響造血系統伴發血液異常改變的疾病。

2.紅細胞，白細胞，血小板的功能是什么？

.紅細胞中，Hb結合與運輸O2和CO2，即供給全身細胞所需的O2，并帶走細胞所產生的大部分CO2。白細胞功能：趨化作用，吞噬細菌和異物，參與過敏反應的形成，參與免疫應答，抵御疾病。血小板參與止血和凝血，促進內皮細胞增殖、修復血管。

3.貧血的定義是什么？

貧血是多種病因、不同發病機制引起的一種病理狀態。

貧血是指貧血是指外周血中單位容積內血紅蛋白濃度(Hb)、紅細胞計數(RBC)和(或)血細胞比容(HCT)低于相同年齡、性別和同地區的健康人得正常參考值下限。

我國海平面地區，成年男性Hb<120g/L,女性<120g/L，食管、胃腸、肝、膽、胰腺等器官，主要生理功能是攝取、轉運和消化食物、吸收營養和排泄廢物。孕婦<100g/L,就有貧血。

4.貧血的臨床表現有哪些？ 1.乏力、困倦，皮膚黏膜蒼白。

2.心血管系統 心悸、心動過速，嚴重貧血可以引起心絞痛、心臟擴大、心力衰竭。3.呼吸系統 氣急，呼吸困難。重度貧血時平靜狀態有氣短。端坐呼吸。4.消化系統 食欲減退，腹部脹氣，惡心，便秘。

5.中樞神經系統 頭暈、頭痛、耳鳴、嗜睡，嚴重貧血出現暈厥、神志模糊。

6.生殖內分泌系統 女性影響吸激素的分泌導致婦女常有月經失調。影響睪丸的分泌，減弱男性特征。

5缺鐵性貧血的病因，臨床表現，治療。病因

1攝入不足 嬰幼兒、青少年、妊娠和哺乳期婦女。需鐵量較大。

2吸收障礙消化道疾病如：胃大部切除術后、萎縮性胃炎引起胃酸分泌不足、胃腸功能紊亂。3丟失過多 各種失血，胃腸道慢性失血，如消化性潰瘍、月經量過多。臨床表現，1.貧血表現

常見癥狀：頭暈、頭痛、耳鳴、易倦、乏力、心悸活動后氣短、眼花等。2.組織缺鐵表現

行為異常，如煩躁易怒、注意力不集中，異食癖，體力下降，兒童生長發育遲緩、智力低下，舌炎、口角炎，缺鐵性吞咽困難，脫發，指甲呈勺狀。體征：皮膚粘膜的蒼白、毛發干枯、口唇及毛孔角化、指甲扁平失光澤易碎裂、反甲、脾腫大等。3.缺鐵原發病表現

如消化性潰瘍、腫瘤或痔瘡導致的黑便、血便等。治療

1.病因治療 去除病因最重要,。2.補鐵治療

首選口服鐵劑，進餐后口服為宜。150-200mg/日元素鐵。硫酸亞鐵：成人0.3g（含元素鐵60mg），每天3次。富馬亞鐵：成人0.2g（含元素鐵70mg），每天3次。

3.不能口服者：因病不能或不能耐受者，可深部肌注右旋糖苷鐵50~100mg/日。注意:進食谷類、乳類、茶等抑制鐵劑的吸收。維生素C、魚、肉類可加強鐵劑的吸收。

6.巨幼細胞貧血的病因，臨床表現，治療。葉酸缺乏的原因：

1攝入減少：食物加工不當、挑食 2需要量增加：妊娠、嬰幼兒、甲亢 3吸收障礙：腹瀉、腫瘤、消化道疾病 4利用障礙：藥物干擾

5葉酸排出增加：血液透析、酗酒.維生素B12缺乏原因 1攝入減少：完全素食

2吸收障礙：內因子缺乏、胃酸和胃蛋白酶缺乏、胰蛋白酶缺乏、腸道疾病、先天性內因子缺乏、藥物（對氨基水楊酸、新霉素、二甲雙胍）、腸道寄生蟲消耗維生素B12。

3利用障礙：先天性鈷胺素蛋白（TC）II缺乏引起Vit B12 輸送障礙，麻醉藥物氧化亞氮抑制作用。

1.血液系統表現

起病緩慢，面色蒼白、乏力、頭暈、心悸貧血癥狀。重者全血細胞減少，反復感染。2.消化系統表現

口腔黏膜、舌乳頭萎縮，呈牛肉樣舌，伴舌痛。胃腸道黏膜萎縮引起食欲不振、惡心、腹脹、腹瀉，便秘。臨床表現 1.血液系統表現 起病緩慢，面色蒼白、乏力、頭暈、心悸貧血癥狀。重者全血細胞減少，反復感染。2.消化系統表現

口腔黏膜、舌乳頭萎縮，呈牛肉樣舌，伴舌痛。胃腸道黏膜萎縮引起食欲不振、惡心、腹脹、腹瀉，便秘。3.神經系統表現

維生素B12缺乏時常伴神經系統表現，如乏力、手足麻木、感覺障礙、行走困難等周圍神經炎、亞急性或慢性脊髓后側索聯合變性，后者多見于惡性貧血，小兒和老年患者常出現精神癥狀，如無欲、嗜睡或精神錯亂。

葉酸缺乏可引起情感改變，易怒。治療

1.原發病的治療

有原發病的MA，如胃腸道疾病治療原發病； 2.補充缺乏的營養物質

葉酸缺乏：口服葉酸 5～10mg bid～tid，至貧血消失停用。

（如同時伴有維生素B12缺乏，需補充維生素B12，否則可加重神經系統癥狀）

維生素B12缺乏：500ug im 每周2次；無維生素吸收障礙者可以口服維生素B12片劑500ug，每日一次；有神經系統表現，治療維持6月-1年；惡性貧血患者，治療維持終生。

1．高血壓的定義，我國高血壓測量高血壓注意哪些問題

高血壓是體循環動脈壓（收縮壓或/和舒張壓）升高為主要表現的臨床綜合征。是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險因素，影響心、腦、腎的結構和功能，最終導致這些器官的功能衰竭。我國高血壓定義為收縮壓≥140 mmHg和或舒張壓≥90 mmHg。準確測量高血壓必須注意以下事項: 1測右臂肱動脈，以坐位血壓為準，測時上臂不要被衣袖所壓迫，手掌向上，不要捏拳，手臂的高度相當于心臟的高度。2測量的情緒要安定，靜坐休息15分鐘，不要緊張，盡量放松，否則會影響血壓。3初次測血壓的人測得血壓數值若很高，應休息1小時再測。4至少2次不是同一天的血壓測定值。

2．高血壓病的癥狀有那些，降壓藥物治療原則，降壓藥的種類有那些？

癥狀：起病緩慢，病程長，多為中年起病，早期多無癥狀，血壓波動，僅血壓?。部分病人出現神經癥樣群癥狀，如頭暈、頭痛、乏力、健忘、耳鳴、失睡等。少數出現并發癥發現。

降壓藥物治療原則①小劑量開始，加量使血壓達標。②最好用一日一次給藥持續24小時作用的藥物。③單藥較大劑量療效不佳，采用2種或多種藥物聯合治療。④開始用藥，一般終生服藥。

降壓藥的種類：1.利尿劑：氫氯噻嗪，呋塞米；2.?-受體阻滯劑：3.鈣拮抗劑(CCB)：尼群地平片；4.血管緊張素.轉換酶抑制劑（ACEI)：卡托普利；5.血管緊張素II受體拮抗劑（ARB): 氯沙坦（科素亞50mg qd）、纈沙坦（代文）80mg/qd。

3．動脈粥樣硬化的定義，動脈粥樣硬化的病因有那些？

動脈粥樣硬化(AS)是一種與脂質代謝障礙有關的，以大中動脈內膜脂質沉著、粥樣斑塊形成、纖維組織增生、管壁硬化、管腔狹窄的動脈血管病變，動脈內膜外觀呈黃色粥樣為特征。病因：

1年齡和性別 多見于49歲以上的中老年人。男性比女性發病率高。2血脂異常脂質代謝障礙：高脂血癥為主要危險因子。3高血壓 ：與本病有關。高血壓患者患本病較血壓正常者高3-4倍。4吸煙：AS發病率和死亡率增高2～6倍被動吸煙也是危險因素。5糖尿病：糖尿病患者發病率比非糖尿病者高數倍，病情進展快。

4.冠狀動脈硬化性心臟病的定義，心絞痛的定義，心絞痛的癥狀有那些，發作時的治療。

冠狀動脈硬化性心臟病指冠狀動脈硬化使血管腔狹窄或阻塞，或因冠狀動脈功能性改變（痙攣）導致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病。

心絞痛是冠狀動脈狹窄基礎上，冠脈血供減少不能滿足心肌代謝的需要，引起心肌急劇的、缺血、缺氧的臨床綜合征。患者在心絞痛發作之前，常有血壓增高、心率增快。

1癥狀 發作性胸痛、胸悶主要表現。⑴部位：胸骨中上段，心前區，手掌大小范圍。界線不清。常放射至左肩、左臂內側達無名指或小指；⑵性質：胸痛常為壓迫、發悶或緊縮感。休息癥狀緩解。⑶誘因：常由體力勞動或情緒激動所誘發。疼痛發于勞累或激動的當時。⑷持續時間：一般疼痛出現后3-5min以內逐漸消失（<30min）。舌下含用硝酸甘油可在2-3min內使之緩解。停止原來誘因即可緩解。發作時的治療

1.休息：發作時立刻休息，經休息后癥狀可緩解。2.藥物治療：應用作用較快的硝酸酯制劑。

⑴ 硝酸甘油片劑 0.3-0.6mg 舌下含化。1～2min即可始起作用，持續半小時，迅速緩解心絞痛。⑵ 硝酸異山梨酯（消心痛）片劑5～10mg舌下含化。2～5min見效。作用維持2～3小時。⑶ 亞硝酸異戊酯 為極易氣化的液體，每安瓿0.2ml。用法：用時以手帕包裹敲碎，立即蓋于鼻部吸入。作用快而短，約10～15秒內起效。注意：降BP作用更明顯，慎用。（4）速效救心丸.5.心肌梗死的癥狀有哪些，與心絞痛的鑒別診斷。癥狀

1.胸痛：多于清晨發生，多無明顯誘因。典型者：疼痛部位、性質與心絞痛相似，常在安靜時發生，程度重，時間長（>30min）可達數小時或數天，休息或含用硝酸甘油片多不能緩解，常伴有出汗、恐懼、煩躁不安或頻死感。

2.全身癥狀：⑴ 發熱：發病后24-48h出現，體溫38℃左右，持續約一周。⑵ 心動過速、WBC↑、血沉增快等。3.胃腸道癥狀 可有惡心、嘔吐、上腹脹痛。

4.心律失常：多見。而以24h內最多見。可伴有乏力、頭暈、昏厥等癥狀。⑴ 室性心律失常：最常見。

5.低血壓和休克：⑴ 心梗時常伴有低血壓原因：利尿劑及擴血管藥物的應用，使心排血量↓，致低血壓狀態。⑵ 休克：表現為收縮壓低于80mmHg，煩躁不安、面色蒼白、皮膚濕冷、脈搏細速、尿量減少、神志遲鈍甚至昏厥。

6.心力衰竭。

鑒別診斷：心絞痛：①心前區(胸骨上中段后部)壓迫、緊縮樣絞痛持續時間不超過15分鐘；②發作前常有誘發因素，休息后絞痛逐漸緩解；③舌下含服硝酸甘油片后絞痛迅速緩解。

急性心肌梗死：①心前區疼痛劇烈，難以忍受，常伴有煩躁不安；②持續時間超過15分鐘，有的可達半小時或更長；③休息后疼痛不減輕；④舌下含服硝酸甘油片后疼痛不緩解。

1.臨床醫學的概念，包括的主要學科有那些？

臨床醫學是醫學科學中研究疾病的診斷、治療和預防的各專業學科的總稱。根據病人的臨床表現，結合病因、發病機制和病理，確定診斷，通過治療以消除疾病，減輕病人痛苦，恢復健康。屬于應用科學。包括的學科 內科學，外科學，婦產科學，傳染病學，神經病學，兒科學等。2.現代醫學特點與發展趨勢是什么？

1分科分類更細，范圍不斷擴大。現代醫學三部分組成，臨床醫學、群體醫學、基礎醫學。臨床醫學以個體病人為對象，預防醫學以人群為對象，基礎醫學研究人體的病理、藥物作用等。2分化和綜合并重。3醫學模式的轉變，有生物醫學模式向生物-心理-社會醫學模式轉變。

生命科學將成為當代科學中的帶頭學科，分子生物學對醫學的發展起主導作用。生物技術帶動醫學各個領域的發展。4.生命體征指標包括那些？體溫腋測法的特點是什么？

生命體征包括體溫、脈搏、呼吸、血壓，是評價生命活動存在與否及質量的指標。體溫 腋測法：正常值為36-37度。此法簡單、安全，不易發生交叉感染，最常用的體溫測定方法。5.高血壓的定義是什么？血壓標準是什么？

血壓 動脈血壓。高血壓至少3次非同日血壓值≥140/90mmHg

6.正常腹部各個部位觸診能夠觸到的臟器有那些？ 肝、膽囊、脾、腎、膀胱（積尿）。

7.正常人的心率是多少？心動過速和心動過緩的定義。正常成人心率60-100次/分。成人心率超過100次/分，嬰幼兒超過150次/分稱為心動過速。心率低于60次/分稱為心動過緩。

1.診斷的定義是什么，內容包括哪些？

診斷學從論述疾病的癥狀學入手，通過認識癥狀的特征推理可能存在的病理生理改變。同時闡述顯示疾病存在的基本體格檢查方法和實驗室檢驗得出診斷結論。

診斷學內容 病史采集、癥狀和體征、體格檢查、實驗

性檢查、輔助檢查。2.癥狀的定義是什么，舉出5個你生病時有過的癥狀。

是病人能夠主觀感受到的不舒適感、異常感覺或病態改變。例如頭痛，嘔吐,呼吸困難，嘔血，咯血，腹痛，昏迷。3.正常人的體溫是多少，發熱的分度有哪些？

正常體溫 正常人體體溫36-37℃（度），體溫也有輕微波動，清晨最低，下午最高，劇烈運動、勞動后，婦女在月經前、妊娠期，體溫升高0.5 ℃以上。生理性體溫波動不超過1 ℃。

發熱的分度 ①低熱：37.3-38 ℃ ②中度發熱：38.1-39 ℃ ③高熱：39.1-41 ℃ ④超高熱：41 ℃以上。4病原體包括哪些？

病原體包括病毒、細菌、支原體、立克次體、螺旋體、真菌、寄生蟲。5發熱伴隨癥狀有哪些，舉出伴隨癥狀可能的疾病。

伴隨癥狀: 1.寒戰常見于急性膽囊炎、大葉性肺炎、敗血癥。

寒戰有時是病史中的突出癥狀，有時十分嚴重，以致病人訴有牙齒打顫或人體搖動。2.關節腫痛 常見于敗血癥、類風濕性關節炎、結締組織病。3.尿痛、尿急、尿頻常見于泌尿系感染如腎盂腎炎。4.咳嗽、咳痰、胸痛常見于呼吸系統疾病如急性支氣管炎。5.惡心、嘔吐、腹瀉常見于急性腸胃炎。6水銀體溫計腋溫測量的準備及實施方法。

腋溫準備及實施方法 ①已消毒的體溫計，記錄本，水銀柱是否在35 ℃ 以下。②擦干汗液，體溫計水銀端放腋窩下。③測量時間10分鐘。④取出、讀數。

禁忌證：腋下有創傷、手術、炎癥，腋下出汗較多者。7.體溫過高時護理措施有哪些。

體溫過高的護理 ①降低體溫： 物理降溫局部用冷毛巾，酒精擦浴；藥物降溫。②病情觀察： 生命體征觀察，測體溫每日4次。③補充營養和水分。鼓勵多飲水。④使病人舒適 休息；皮膚護理 退熱期，出汗，擦干汗液，更換衣服，防止受涼，保持皮膚的清潔、干燥。

8.腹痛伴隨的癥狀有哪些，舉出伴隨癥狀可能的疾病。

伴隨癥狀

1.急性腹痛伴黃疸 肝膽病有關。2.腹痛伴發熱 炎癥。3.伴反酸、噯氣 胃炎。4.伴血尿 泌尿系結石。

5.伴休克 臟器破裂如肝脾，胃腸穿孔。

1.試述肺結核的臨床表現是什么，輔助檢查有那些？ 癥狀

全身癥狀有午后低熱最常見，下午開始升高，翌晨降至正常。盜汗、乏力、消瘦、食欲不振，育齡婦女可以有月經不調。

呼吸系統癥狀①咳嗽、咳痰：最常見癥狀，咳嗽輕，少量痰。有空洞形成時，痰量增多，合并細菌感染痰呈膿性。②咯血：約1/3-1/2患者有咯血，多數為少量咯血，少數為大咯血。③胸痛：結核累及胸膜時可表現胸痛，隨呼吸運動和咳嗽加重。④呼吸困難：多見于干酪樣肺炎和大量胸腔積液患者。輔助檢查

1.X線檢查：是診斷肺結核的重要方法。發現早期結核病變。確定部位，范圍，有無空洞。常見有纖維鈣化的病灶，侵潤性病灶，干酪樣病灶和空洞。

2.痰液檢查： 痰中找到結核菌是確診肺結核的主要依據。痰多時，直接涂片檢查呈陽性。痰少時，用培養法。3.結核菌素試驗。

2.常用的抗結核藥物有哪些,有那些不良反應？ 常用抗結核病藥物

1異煙肼（INH，H）:殺菌力最強。成人劑量每日300mg，頓服。偶可發生藥物性肝炎，肝功異常者慎用。發生周圍神經炎口服維生素B6。

2利福平（RFP，R）：對結核桿菌有快速殺菌作用。體重50kg及以下者450mg,50kg以上者為600mg，頓服。用藥患者部分出現一過性轉氨酶升高，保肝治療，如出現黃疸立即停藥。

3吡嗪酰胺（PZA，Z）主要殺滅巨噬細胞內的B菌群。成人用藥1.5g/d,每周3次。常見不良反應為高尿酸血癥、肝損害、惡心。4.乙胺丁醇(EMB，E)抑制結核桿菌，口服吸收，成人劑量為0.75-1.0/d,每周3次。不良反應視神經炎。

5.鏈霉素（SM，S）:對巨噬細胞外堿性環境中結核桿菌有殺菌作用。肌肉內注射，每日量0.75g,每周5次。間歇用藥每次0.75-1.0g，每周2-3次。不良反應是耳毒性、腎毒性。嚴格掌握使用劑量，兒童、老人、聽力障礙、腎功能不良要慎用。3.急性上呼吸道感染的診斷要點和治療要點是什么？ 診斷要點

1.有受涼或與上感病人接觸史。

2.有鼻塞、流涕、咽喉痛、乏力、發熱、頭痛癥狀。3.查體有上呼吸道黏膜充血和水腫。4.結合血常規及X線檢測作出臨床診斷。

治療要點

1.對癥治療：目前無特效治療，多數病毒對抗生素無效。患者多飲水，保暖，保持室內空氣流通。鼻塞流涕可有麻黃堿滴鼻，發熱、酸痛用阿司匹林片口服，流涕康泰克膠囊口服，咳嗽時口服止咳糖漿等，咽痛時含消炎含片。4.慢性支氣管炎的診斷要點和治療要點是什么？ 診斷要點

1、咳嗽、咳痰或伴喘息,每年發病3個月,連續2年或以上者。

2、每年發病不足3個月,而有明確的客觀檢查依據(如X線、呼吸功能測定等)者亦可診斷。

3、能排除其他心、肺疾病者。治療要點

1、急性發作期

⑴控制感染：常用的抗生素有喹諾酮類、紅霉素、頭孢菌素類等口服，病情嚴重時靜脈給藥。如羅紅霉素0.3g每日2次口服；阿莫西林0.5g每日3次口服。

（2）祛痰鎮咳：主要是改善癥狀。復方甘草合10ml每日3次口服；祛痰藥溴已新8mg每日3次口服；鹽酸氨溴索30mg每日3次口服。

（3）解痙平喘：常選用氨茶堿0.1g每日3次口服、舒喘靈（沙丁胺醇）等。（4）氣霧療法：霧化吸入。

2、緩解期

（1）鍛煉身體，預防感冒。

（2）繼續藥物治療，中藥。反復呼吸道感染者，可有免疫

調節劑如卡介苗多糖核酸（斯奇康)等。

（3）戒煙，避免有害氣體的吸入。

第三篇：泌尿系統習題

泌尿系統解剖練習

一、名詞解釋

1.腎門：腎動脈，腎靜脈、腎盂、淋巴管以及神經等出入腎的部位，就叫腎門。2.腎蒂：出入腎門的腎動脈、腎靜脈、腎盂、淋巴管和神經等結構，被結締組織包 裹在一起稱為腎蒂。腎蒂左側的比右側的長。

3.腎竇：腎門向腎實質內凹陷的腔隙，稱為腎竇，內含腎小盞、腎大盞、腎盂，腎 動脈的分支，腎靜脈的屬支及脂肪等。

4.膀胱三角：在膀胱底的內面，兩側輸尿管口和尿道內口之間的三角區域，就叫膀 胱三角，粘膜光滑無皺襞，是結核和腫瘤的好發部位

二、填空題

1.泌尿系統包括（腎），（輸尿管），（膀胱）和（尿道）四部分。

2.某些腎疾患者，往往在（豎脊肌）外側緣與第（12）肋的夾角處，可有壓痛或 叩擊痛。

3.第12肋斜過左腎后面的（）部，過右腎后面的（）部。4.腎的被膜由內向外依次為（），（）和（）。5.輸尿管為腹膜（外）位器官，從上至下分為（），（）和（）三段。6.膀胱可分為（）、（）、（）和（）四部分。7.膀胱位于（）的前部，其前方為（）；后方，在男性有（），（）和（），在女性有（）和（）。8.兩腎位置，左側比右側（）；兩腎蒂長度，左側比右側（）。9.出入腎門的主要結構是（），（），（）和淋巴管、神經等。10.在腎冠狀切面上，腎實質分為（）和（）11.輸尿管在三處狹窄，第1狹窄處在輸尿管的（起始處）；第2狹窄處在輸尿管跨過（髂血管）處；第3處狹窄在（穿膀胱壁）處。

12.膀胱三角是膀胱底內面，兩側（）口和（）口之間的三角區域。

答案

3.中，上

4.纖維膜，脂肪囊，腎筋膜 5.，腹段，盆段，壁內段

6.膀胱底，膀胱體，膀胱尖，膀胱頸

7.小骨盆腔，恥骨聯合，精囊腺，輸精管壺腹，直腸，子宮，陰道 8.高，長

9.腎動脈，腎靜脈，腎盂 10.皮質，髓質

12.輸尿管，尿道內

三、單項選擇題

1.關于腎位置的描述，錯誤的是.A.位于腹膜后脊柱兩側

B.左腎上端平第11胸椎體下緣

C.左腎下端平第2腰椎體下緣

D.左腎比右腎低半個椎體

2.第12肋斜過

A.左腎后方上部

B.右腎后方上部

C.右腎后方中

D.右腎后方下部

3.腎

A.腎皮質表面覆蓋腹膜

B.腎小盞包繞腎乳頭

C.腎髓質由腎柱構成 D.腎被膜從外向內為纖維膜，脂肪囊和腎筋膜

4.腎竇

A.是腎門向腎內延續的腔

B.由腎皮質圍成 C.內有腎動脈和腎靜脈體干

D.內有輸尿管上端

5.腎錐體位于

A.腎皮質

B.腎小盞

C.腎竇

D腎髓質

6.成人腎門平對

A第11胸椎

B.第12胸椎

C.第1腰椎

D.第2腰椎

7.腎蒂中不包括

A.腎動脈

B.腎靜脈

C.腎盂

D.腎竇

8.不通過腎門結構是

A.輸尿管

B.腎動脈

C.腎靜脈

D腎盂

9.輸尿管

A.起自腎盂

B.分腹、盆二段

C.開口于膀胱體的兩側

D.為腹膜間位器官

答案

1.D

2B

3.B

4.A

5.D C

7.D

8.A

9.A

四、多項選擇題

1.腎

A.為實質性器官

B.上端有腎上腺

C.右腎比左腎高

D.腎蒂左長右短

E.為腹膜外位器官

2.腎

A.位于腹后壁脊柱

B.腎門平對第1腰椎

C.可分為皮質和髓質兩部分

D.成人腎比兒童腎低

E.有三層被膜

3.出入腎門的結構有

A.腎動脈

B.腎靜脈

C.輸尿管

D.淋巴管

E.神經

4.腎竇內含有

A.腎盂

B.腎大盞

C.腎小盞

D.腎錐體

E.腎柱

5.輸尿管

A.為腹膜間位器官

B.起于腎小盞，終于膀胱

C.經腰大肌前方下降

D.分腹、盆、壁內段三段

E.開口于膀胱底 6.膀胱

A.空虛時位于小骨盆腔內

B.頸的下端有尿道內口

C.最下部稱膀胱底

D.膀胱尖朝向前上方

E.在男性后面有前列腺

7.膀胱的分部為

A.膀胱底

B.膀胱體

C.膀胱頸

D.膀胱管

E.膀胱尖

答案

1.ABDE 2.ABCE

3.ABDE

4.ABC 5.CDE

6.ABD

7.ABCD

五、問答題

1.腎位于何處？與椎體和第12肋有什么關系？腎有病時，在何處可有壓痛？

2.腎在冠狀切面上，可見到哪些結構？

3.膀胱的位置與毗鄰關系如何？

4.輸尿管分哪幾部分？有哪幾個狹窄？

5.尿液從腎乳頭流出后，需經過哪些結構排出體外？

答案

1.答：腎位于腹后壁上部脊柱的兩側。兩腎左高右低，左腎上端平第11胸椎體下緣，下端平第2腰錐體下緣；而右腎上端平第12胸椎體，下端平第3腰錐體。第12肋過左腎后面的中部，過右腎后面的上部一般在豎脊肌外側緣與第12肋的夾角處，可有壓痛。

2.答：可見淺層為皮質，深部為髓質，還可見到腎柱、腎錐體、腎乳頭、腎小盞、腎大盞和腎盂。

3.答：膀胱位于小骨盆腔的前部，前面為恥骨聯合；后面在男性有精囊腺、輸精管壺腹和直腸，女性有子宮和陰道。

4.答：分腹部、盆部和壁內部。有三處狹窄，第1處狹窄在輸尿管起始處，第2處狹窄在跨越髂血管處，第3處狹窄在穿膀胱壁處。

5.答：尿液經過腎乳頭→腎小盞→腎大盞→腎盂→輸尿管→膀胱→尿道排出體外

A1 型題】

1．關于膀胱敘述正確的是

A 空虛時呈三棱錐體形

B 分底、體、頸三部

C無論何時均不超過恥骨聯合上緣

D 是儲存濃縮尿液有器官

E 男性膀胱上方毗鄰前列腺

2．有關女性尿道的描述錯誤的是

A末端開口于陰道前庭

B有兩個生理彎曲

C僅有排尿的功能

D較男性尿道短、寬、直

E前鄰恥骨聯合，后鄰陰道

3．男性尿道可分為哪三部分

A分尿道球部、膜部和海錦體部

B分前列腺部、尿道球部和海錦體部

C分前列腺部、膜部和海錦體部

D分壁內部、前列腺部和海綿體部

E分壁內部、膜部和海綿體部

4．關于腎的描述哪一項是正確的

A 腎門平第3腰椎高度

B 腎的外側緣與輸尿管相連

C 前緣中部凹陷叫腎門

D位于脊柱兩旁，右腎較左腎高

E第十二肋斜越左腎后面中部

5．成人腎門平對

A第1腰椎

B第12胸椎

C第2腰椎

D第11胸椎

E第3腰椎

6．不屬于腹膜內位的器官是

A 胃

B 腎

C空腸

D闌尾

E卵巢

7．輸尿管

A 起于腎大盞

B 分腹部、盆部和壁內部

C有兩個狹窄

D 長約15～20厘米

E第一處狹窄位于小骨盆上口水平

8．左腎上端

A平第２腰椎下緣

B低于第3腰椎

C低于右腎上端

D與右腎上端處于同一水平面上

E平第11胸椎下緣

9．尿道膜部穿經

A盆膈

B肛提肌

C尿生殖膈

D前列腺

E無上述情況

10．女性輸尿管

A通過尿生殖膈

B分腹段、盆段

C至上而下粗細均勻

D行經子宮頸外側２厘米處與子宮動脈交叉

E無上述情況

11．腎的被膜自外向內依次為

A 腎脂肪膜，腎纖維膜，腎筋膜

B 腎纖維膜，腎脂肪膜，腎筋膜

C 腎筋膜，腎纖維膜，腎筋膜膜

D 腎纖維膜，腎筋膜，腎脂肪膜

E 腎筋膜，腎脂肪膜，腎纖維膜

12．膀胱

A空虛時膀胱全部位于小骨盆腔內

B 膀胱頸的后方有前列腺

C女性膀胱后方有子宮和陰道下段

D屬于腹膜內位器官

E膀胱內部上皮組織為單層柱狀上皮 13．女性尿道開口于

A肛門與陰道之間

B陰道口后方

C陰道前庭后部

D陰道口前方

E肛門后方

14．男性膀胱底的毗鄰中沒有

A直腸

B輸精管壺腹

C前列腺

D精囊

E射精管

15．腎單位的組成是

A 一個腎小體以及與其相連的全部腎小管

B 一個腎小體以及與其相連的遠端小管

C 一個腎小體以及與其相連的全部腎小管以及集合小管

D 一個腎小體以及與其相連的近端小管

E 以上都不對

16．腎小體的組成是

A 腎小囊和腎小管

B 血管球和腎小管

C 腎小囊和集合管

D 血管球和腎小囊

E 以上都不對 17．濾液形成的部位是

A腎小體

B腎單位

C腎小管

D集合管

E腎小囊

18．關于輸尿管錯誤的是

A 管壁有平滑肌

B全長可分三部

C起于腎盂終于膀胱

D全長有三個狹窄

E行走于腹膜腔內

19．不通過腎門的結構是

A腎盂

B腎靜脈

C輸尿管

D腎動脈

E腎的淋巴管

20．腎

A是腹膜內位器官

B腎錐體組成腎髓質

C左腎低右腎高

D被腎筋膜完全封閉

E腎纖維膜位于腎筋膜外一層 21．在泌尿系統的結構中，具有暫時貯存尿液作用的器官是

A 輸尿管

B 腎小管

C 腎臟

D 尿道

E 膀胱

22．關于腎的被膜何為錯

A 腎筋膜在最內層

B 腎筋膜可分為前、后兩層

C 脂肪囊位于纖維囊與腎筋膜之間

D 有三層被膜

E 纖維囊又稱纖維膜

23．腎蒂主要結構由前向后是

A 腎靜脈、腎動脈、腎盂

B 腎動脈、腎靜脈、腎盂

C 腎靜脈、腎盂、腎動脈

D 腎動脈、腎盂、腎靜脈

E 腎盂、腎動脈、腎靜脈

24．第12肋與腎的正確關系

A 斜過左腎后面的下部

B 斜過左腎后面的中部

C 斜過左腎后面的上部

D 斜過右腎后面的中部

E 斜過左腎后面的下部

25．緊貼腎表面的被膜是

A 纖維囊

B外膜

C 腎筋膜

D脂肪

E大網膜

26．男性尿道正確的是

A 恥骨前彎恒定

B 僅有排尿功能

C 兩個狹窄、兩個彎曲

D 恥骨下彎恒定

E 恥骨下彎可改變

27．膀胱三角

A 充盈時粘膜皺襞消失

B在膀胱體的內面

C是腫瘤好發部位

D 在兩輸尿管口與膀胱尖之間

E空虛時粘膜皺襞消失

28．膀胱黏膜的上皮為

A單層柱狀上皮

B變移上皮

C單層扁平上皮

D復層扁平上皮

E單層立方上皮

29．膀胱正常容量

A 300-500ml

B 300-800ml

C400-800ml

D500-800ml

E800-1000ml 30．膀胱

A膀胱壁的結構分4層

B膀胱頸的后方有前列腺

C空虛時，尖超過恥骨聯合的上緣

D頸的下端有尿道內口

E膀胱頂與前列腺毗鄰

31．關于腎的構造，錯誤的是

A腎髓質由腎錐體成 B腎錐體尖端朝向腎竇，底朝向皮質

C 腎乳頭開口于腎盂

D分淺部的皮質和深部的髓質

E 腎皮質伸入腎髓質內的部分，稱腎柱

32．腎囊封閉時，藥物注入

A 纖維囊

B脂肪囊

C腎筋膜

D外膜

E腎門

33．腎的結構和功能的基本單位

A 腎單位

B腎小管

C腎小囊

D腎小體

E集合管

34．腎

A表面光滑，呈紅褐色，質硬

B內側緣中部凹陷稱腎門

C屬腹膜內位器官

D男性略小于女性

E 以上都對

35．女性膀胱底毗鄰

A尿道

B子宮

C子宮頸

D輸尿管

E輸卵管

36．腎錐體位于

A 腎竇 B 腎髓質 C 腎皮質 D 腎小盞E 腎盂

37．腎的結構

A 腎竇內包含腎小盞、腎大盞、腎盂、神經、血管和脂肪組織等

B腎錐體尖端朝向皮質

C腎髓質由腎錐體和腎柱構成

D腎實質分為腎皮質、腎髓質和腎竇

E腎髓質位于腎皮質外層

38．泌尿系統

A都是排尿器官

B膀胱是貯尿器官，其他都是排尿器官

C由腎、集合管、膀胱和尿道組成

D泌尿系統的所有器官均成對

E腎是實質性器官，其他都是中空性器官

39．男性尿道有二個彎曲,即

A 恥骨上彎和恥骨下彎

B 恥骨前彎和恥骨后彎

C 恥骨前彎和恥骨上彎

D恥骨后彎和恥骨下彎

E以上均不對

40．膀胱最大容量

A 900ml

B 1000ml

C800ml

D500ml

E1200ml 41．輸尿管3處狹窄不包括

A小骨盆上口處

B斜穿膀胱壁處

C穿膈處

D輸尿管起始處

E壁內段

42．關于輸尿管，錯誤的是

A上端與腎盂相續

B沿腰大肌的前面下行

C是一對細長的肌性管道

D全長粗細均勻

E下端與膀胱相接

43．球旁細胞能分泌

A腎上腺素

B腎上旁腺素

C前列腺素

D雄激素

E腎素

44．關于腎，錯誤的是

A 男性的腎略大于女性

B分兩端、兩面、兩緣

C 成人的腎表面光滑

D 為空腔臟器

E 腎內側緣凹陷稱腎門

45．關于左腎，錯誤的是

A是腹膜內位器官

B右腎低于左腎

C 第12肋斜過左腎后面的中部

D腎門是腎內側緣中部的凹陷

E腎門約平第1腰椎

46．關于右腎，錯誤的是

A 第12肋斜過右腎后面的上部

B上端約平第12胸椎上緣

C前方毗鄰脾

D比左腎低半個椎體

E腎門約平第1腰椎

47．膀胱的分部中沒有

A 膀胱底

B膀胱體

C膀胱頸

D膀胱尖

E膀胱頂

48．腎蒂內不包含

A 腎的血管

B 神經

C腎盂

D 輸尿管

E淋巴管

49．關于腎的被膜描述錯誤的是

A有3層

B腎筋膜分前后兩層

C腎破裂時，需縫合纖維囊

D脂肪囊位于最內層

E腎筋膜位于最外層

50．尿液經何處流入腎小盞

A腎乳頭

B腎髓質

C腎錐體

D腎盂

E腎大盞

51．腎的被膜由內向外依次為

A 腎筋膜、纖維囊、脂肪囊

B 纖維囊、脂肪囊、腎筋膜

C 脂肪囊、纖維囊、腎筋膜

D 腎筋膜、脂肪囊、纖維囊

E 脂肪囊、腎筋膜、纖維囊

52．膀胱與直腸之間的器官哪項是錯的

A 精囊腺

B子宮頸

C卵巢

D陰道上部

E輸精管末端

53．腎髓質不包括

A腎錐體

B腎柱

C腎小盞

D腎大盞

E輸尿管

54．有關腎的說法,正確的是

A表面覆蓋有2層被膜

B左腎較右腎低

C成人腎門平對第3腰椎

D第十二肋斜過左腎后面的中部

E第十二肋斜過左腎后面的下部

55．輸尿管

A長約50cm

B為腹膜內位器官

C跨過髂血管部位最狹窄

D分腹部盆部兩段

E女性入盆腔后行經子宮頸兩側離子宮頸約2Cm處從子宮動脈后下方越過達膀胱底

56．穿過尿生殖膈的尿道是

A尿道前列腺部

B尿道膜部

C尿道海綿體部

D尿道內口

E尿道球部

【A2型題】

57．某患者，肉眼血尿3日，來院就診。經醫生檢查，診斷為：急性腎小球腎炎。根據你所學的知識，請問：腎小球是由如何形成的

A是腎小管卷曲形成的球狀結構

B是腎小囊臟層盤曲形成的球狀結構

C是腎小囊壁層盤曲形成的球狀結構

D是腎小管起始部膨大形成的球狀結構

E是微動脈盤曲成的球狀結構

58．某腎炎患者，近日出現血尿、蛋白尿、少尿等腎炎綜合征的表現。根據你所學的知識，請問：正常情況下哪些物質可通過濾過膜

A少量的白細胞

B除葡萄糖以外的血漿成份

C少量的紅細胞

D血漿成份

E除大分子以外的血漿成份

59．某患者，無痛性血尿3月余，來院就診，經膀胱鏡檢查后，診斷為:膀胱癌。根據你所學的知識，請問：膀胱癌好發于膀胱的哪個區域

A膀胱頂

B 膀胱三角

C膀胱底

D膀胱頸

E胱尖

60．某患者，左側第12肋骨折傷及腎臟，醫生經診斷，擬行腎修補術。根據你所學的知識，請問： 腎破裂或腎部分切除時，需縫合的是腎的哪個結構

A腎筋膜

B脂肪囊

C纖維囊

D腎皮質

E腎髓質

【參考 答 案】

1．A

2．B

3C

4．E

5．A

6．B

7．B

8．E

9．C

10．D

11．E

12．A

13D

14．C

15A

16．D

17．E

18．E

19．C

20．B

21．E

22．A

23．A

24．B

25．A

26D

27．C

28．B

29．A

30．D

31．C 32B

33．A

34．B

35C

36B

37A

38E

39．D

40．C

41．C

42．D 43．D

44．D

45．A

46．C

47．E

48．D

49．D

50。A

51B

52．C 53．E

54．D

55．E

56．B

57．E

58．E

59．B

60．C

泌尿系統生理

一、A型選擇題

1.下列關于皮質腎單位的敘述中，錯誤的為

A.腎小體位于腎臟的外皮質和中皮質層

B.入球小動脈的口徑約為出球小動脈的2倍

C.髓袢很長，可深入到內髓質層

D.第二套毛細血管網主要包繞在腎小管的外面 2.下列關于近髓腎單位的敘述中，錯誤的為

A.約占全部腎單位的80%~90%

B.入球小動脈的口徑和出球小動脈口徑幾乎相等

C.出球小動脈的部分分支形成與髓袢平行的細而長的U形直小血管

D.功能與腎髓質高滲梯度的形成有關

3.下列關于腎臟的球旁器的敘述中，哪項是錯誤的

A.其中的顆粒細胞是入/出球小動脈中的一些特殊分化的平滑肌細胞

B.顆粒細胞能合成、儲存和釋放腎素

C.致密斑是入/出球小動脈中的一些有特殊分化的高柱狀上皮細胞

D.致密斑能感受小管液中NaCl含量的變化，并調節腎素的分泌 4.腎臟球旁器的主要功能是

A.調節腎小管對葡萄糖的重吸收

B.釋放血管緊張素原

C.分泌腎素

D.分泌促紅細胞生成素 5.下列物質分子中，哪一種不能通過腎小球濾過膜

A.血漿白蛋白

B.葡萄糖

C.Na+

D.尿素 6.腎臟的血液供應主要分布在

A.腎外髓部

B.腎內髓部

C.腎皮質部

D.腎盂 7.腎臟通過自身調節，保持血流量相對穩定的范圍是腎動脈灌注壓為

A.40mmHg~80mmHg

B.60mmHg~120mmHg

C.80mmHg~180mmHg

D.120mmHg~220mmHg 8.下列哪項因素能使腎血流量增多

A.腎交感神經興奮

B.血管升壓素

C.腎上腺髓質激素

D.腎組織生成的PGI2、一氧化氮（NO）9.下列哪項是關于腎小球濾過功能的正確描述

A.與組織液生成一樣，腎小球的有效濾過壓在入球小動脈段為正值，而在出球小動脈端為負值

B.在入球小動脈端血漿中的部分成分被濾過到腎小囊內，而出球小動脈端血腎小囊內液體中部分成分被重吸收回血液中

C.當血液流經腎小球毛細血管時，血壓顯著下降，導致濾過停止

D.正常時腎小球有效濾過壓下降至零的主要原因是血漿中水分被濾出，血漿的膠體滲透壓明顯升高

10.出現蛋白尿的可能原因是

A.血漿蛋白濃度升高

B.交感神經興奮

C.腎小球分泌蛋白質

D.腎小球基膜受損 11.輸尿管結石時，若尿量減少其原因是

A.腎小球毛細血管壓↓

B.囊內壓↑

C.濾過膜通透性↓

D.血漿膠體滲透壓↑

12.急性大失血，導致動脈血壓降至80mmHg以下時，尿量減少的原因是

A.血漿膠體滲透壓↓

B.囊內壓↓

C.腎小球毛細血管壓↓

D.濾過膜通透性↓ 13.腎小管對葡萄糖的重吸收機制為

A.單純擴散

B.溶劑拖曳

C.經通道易化擴散

D.繼發性主動轉運 14.近端小管前半段對Na+重吸收機制為

A.原發性主動轉運

B.順濃度梯度的易化擴散

C.經通道易化擴散

D.順電勢梯度的易化擴散 15.近端小管后半段對Na+重吸收機制為

A.原發性主動轉運

B.順濃度梯度的易化擴散

C.經通道易化擴散

D.順電勢梯度的易化擴散 16.近端小管重吸收的水占濾液中水的

A.約70%

B.約50%

C.約25%

D.約10% 17.腎小管重吸收水的機制是

A.主動轉運

B.單純擴散

C.易化擴散

D.滲透作用 18.下列關于近端小管后半段對Cl-重吸收的敘述中，錯誤的是

A.該段小管液中的Cl-濃度比細胞間隙液高

B.Cl-的重吸收機制為順濃度差的被動轉運

C.該段小管對Cl-的重吸收造成Na+的被動重吸收

D.該段小管對Cl-的重吸收造成小管腔內帶負電荷 19.下列關于近端小管對HCO3-重吸收的敘述中，錯誤的是

A.重吸收小管液中80%的HCO3-

B.以NaHCO3-的形式重吸收

C.優先于對Cl-的重吸收

D.需腎小管上皮細胞內的碳酸酐酶的催化 20.正常的腎糖閾，相當于以下哪項血糖值？

A.80mg/100ml

B.120mg/100ml

C.140mg/100ml

D.180mg/100ml 21.腎小管對葡萄糖的重吸收與下列哪項物質的重吸收密切相關

A.Ca2+

B.Na+

C.K+

D.Cl-22.腎小球濾過的葡萄糖被重吸收最多的部位是

A.近端小管前半段

B.近端小管后半段

C.髓袢

D.遠端小管前半段 23.在維持體內水平衡的作用中，最具調節意義的活動是

A.腎小球的濾過量

B.近端小管重吸收的水量

C.髓袢重吸收的水量

D.遠曲小管與集合管重吸收的水量 24.關于腎小管對K+的重吸收和分泌的敘述中，哪項是錯誤的 A.終尿中的K+主要是遠曲小管和集合管所分泌

B.Na+的重吸收使小管液呈負電位，成為K+分泌的動力

C.在遠曲小管后段和集合管的主細胞內K＋濃度明顯低于小管液的K＋濃度，故K+分泌為主動轉運

D.Na＋進入主細胞后，刺激基側膜的Na＋泵活動，從而促進K＋的分泌 25.腎小管上皮細胞內的下列哪種酶的活動可促進H＋的分泌

A.碳酸酐酶

B.過氧化酶

C.膽堿酯酶

D.羥化酶 26.腎小管和集合管分泌H＋的生理意義在于

A.排酸排堿

B.排酸保堿

C.保酸保堿

D.保酸排堿 27.下列關于腎小管分泌NH3的敘述中，哪項是錯誤的

A.遠曲小管和集合管的上皮細胞在代謝過程中不斷生成NH3

B.NH3通過主動轉運進入小管液

C.小管液中H＋濃度較高，故NH3較易轉運到小管液

D.小管液中的NH3與H＋結合后，可與強鹽中的負離子結合生成酸性銨鹽

28.尿濃縮是由于小管液中的水被重吸收而溶質仍留在小管液中而造成，水重吸收的動力來自

A.腎小管內外的電勢梯度

B.生物泵的直接供能

C.小管上皮細胞管腔膜中的水通道

D.腎髓質的高滲梯度 29.構成腎內髓部高滲梯度的主要溶質是

A.磷酸鹽和NaCl

B.KCl和尿素

C.尿素和葡萄糖

D.尿素和NaCl 30.在下列各段腎小管中，水容易通透而Na+不容易通透的部位是

A.髓袢降支細段

B.髓袢升支細段

C.髓袢升支粗段

D.無血管升壓素作用時的集合管 31.在下列各段腎小管中，對水不通透而Na+容易通透的部位是

A.髓袢降支細段

B.髓袢升支細段

C.髓袢升支粗段

D.血管升壓素作用時的集合管 32.無血管升壓素作用時，下列哪段腎小管和集合管內的小管液為低滲

A.近端小管

B.髓袢

C.遠端小管

D.集合管

33.在有血管升壓素作用時，下列哪段腎小管和集合管內的小管液為高滲

A.近端小管

B.髓袢

C.遠端小管

D.集合管 34.尿液的濃縮與下列哪些部位有關

A.輸尿管

B.腎皮質

C.膀胱

D.腎髓質 35.實現尿濃縮或稀釋與下列哪項因素的調節密切相關

A.腎交感神經的調節

B.腎小管周圍毛細血管血壓的改變

C.血管升壓素的調節

D.醛固酮的調節 36.呋喃苯胺酸（呋塞米）產生利尿作用的部位為

A.髓袢降支粗段

B.髓袢降支細段

C.髓袢升支細段

D.髓袢升支粗段

37.正常情況下近端小管對Na+和水的重吸收率與腎小球濾過率的關系是

A.重吸收率不隨濾過率的變化而改變

B.兩者呈反比關系

C.全部重吸收

D.重吸收一般是濾過率的65%~70% 38.下列情況中，哪種情況下尿量減少

A.血糖濃度超過腎糖閾

B.交感神經興奮

C.腎小球毛細血管血壓升高

D.靜脈輸入甘露醇 39.引起血管升壓素（抗利尿激素）分泌的最敏感因素是

A.循環血量減少

B.動脈血壓升高

C.血漿晶體滲透壓升高

D.疼痛刺激

40.與血管升壓素（抗利尿激素）結合的V2受體位于遠曲小管和集合管上皮細胞的 A.管腔膜

B.細胞核內

C.基底側膜

D.細胞漿內 41.飲大量清水后尿量增多主要是由于

A.腎小球濾過率↑

B.血漿膠體滲透壓↓

C.血管升壓素分泌↓

D.醛固酮分泌↓ 42.血管升壓素作用于遠曲小管和集合管上皮細胞，使上皮細胞內含水孔蛋白AQP-2的小泡鑲嵌在上皮細胞的

A.管腔膜上

B.細胞核內

C.基底側膜上

D.細胞漿內 43.血管升壓素作用于遠曲小管和集合管上皮細胞，導致其胞內哪種物質增多

A.ATP

B.cAMP

C.IP3

D.Na+ 44.大量出汗時尿量減少，主要是由于

A.血漿晶體滲透壓↑，引起血管升壓素分泌

B.血漿晶體滲透壓↓，引起血管升壓素分泌

C.交感神經興奮引起腎素分泌

D.血容量↓，導致腎小球濾過↓

45.遠曲小管和集合管對水的重吸收主要受下列哪種激素的調節

A.腎上腺素

B.糖皮質激素

C.醛固酮

D.血管升壓素 46.若下丘腦視上核被損毀或下丘腦-垂體束受損，尿液將出現下列哪組變化

A.尿量↑，尿高度稀釋

B.尿量↑，尿濃縮

C.尿量↓，尿高度稀釋

D.尿量↓，尿濃縮 47.下列關于腎素的敘述，哪項是正確的？

A.由近曲小管細胞所分泌

B.其分泌導致腎臟排出Na+和水

C.腎動脈血壓升高時可引起腎素分泌

D.其作用是將血漿中的血管緊張素原轉變為血管緊張素I 48.醛固酮作用于遠曲小管和集合管，可促進其

A.Na＋的重吸收

B.Na＋重吸收和K＋的分泌

C.K＋的重吸收

D.K＋的重吸收和Na＋的分泌 49.遠曲小管和集合管主動重吸收Na＋，受下列哪種激素的直接調節

A.血管升壓素

B.腎上腺素

C.甲狀腺激素

D.醛固酮 50.腎素-血管緊張素-醛固酮系統活動增強時可減少

A.醛固酮分泌量

B.腎臟的排鈉量

C.腎血流量

D.腎臟的排鉀量

51.某物質在腎動脈中有一定濃度，而在腎靜脈中為零，其清除率

A.等于零

B.等于腎小球濾過率

C.等于每分鐘腎血漿流量

D.等于每分鐘腎血流量

52.某物質可自由通過腎小球濾過膜，而腎小管和集合管即不重吸收也不分泌該物質，則其清除率

A.小于腎小球濾過率

B.等于腎小球濾過率

C.等于零

D.大于腎小球濾過率 53.關于排尿反射的敘述，下列哪項是錯誤的 A.排尿反射的初級中樞位于骶段脊髓

B.在腦干和大腦皮層存在排尿反射的高級中樞

C.高級中樞對初級中樞可施加易化或抑制性影響

D.尿液對尿道的刺激給排尿反射提供一種負反饋機制 54.盆神經受損時，排尿功能障礙的表現是

A.尿失禁

B.尿頻

C.尿潴留

D.多尿 55.排尿初級中樞與大腦皮層失去功能聯系時出現

A.尿頻

B.尿潴留

C.尿失禁

D.無尿生成

二、B型選擇題

A.腎小球毛細血管血壓下降

B.腎小球濾過面積減小

C.腎血流量減少

D.血漿膠體滲透壓下降

E.囊內壓升高

1.急性大失血，動脈血壓降至80mmHg以下時，腎小球濾過減少的主要原因是 2.輸尿管結石時，腎小球濾過減少的主要原因是 3.交感神經興奮時，腎小球濾過減少的原因之一是 4.血漿蛋白減少時，腎小球濾過增多的原因是

5.大量輸入生理鹽水后，腎小球濾過增多的原因之一是

A.近端小管

B.髓袢降支細段

C.髓袢升支細段

D.髓袢升支粗段

E.遠曲小管和集合管 6.尿液被濃縮的部位是

7.小管液中的葡萄糖被重吸收的部位是 8.腎髓質高滲梯度形成的始動部位是 9.HCO 的重吸收主要是在

10.對水通透而對NaCl不通透的腎小管段是

A.125ml

B.100～500ml

C.1000~2000ml

D.660ml

E.180L 11.人兩側腎臟24小時生成的原尿量約為 12.正常成人每晝夜尿量約為 13.少尿是指每晝夜排出的尿量為

14.每分鐘通過兩側腎臟的血漿流量約為

15.每分鐘兩側腎臟的腎小球生成的超濾液量約為

A.乙酰唑胺

B.噻嗪類利尿劑

C.氨氯吡咪（阿米洛利）

D.甘露醇

E.呋喃苯胺酸（呋塞米）

16.通過抑制遠曲小管始段上皮細胞上的Na+-Cl-同向轉運而利尿的為 17.通過抑制髓袢升支粗段上皮細胞的Na+-K+-2Cl-同向轉運而利尿的為

18.抑制碳酸酐酶活性，使Na+-H+交換減少，Na+和HCO-重吸收減少而利尿的為

19.通過抑制遠曲小管和集合管上皮細胞頂端膜的Na+通道，減少NaCl的重吸收而利尿的為 20.通過增加小管液中的溶質濃度，提高小管液的滲透壓而利尿的是

A.尿素

B.葡萄糖

C.H+

D.HCO-

E.NH3 21.在近端小管被全部重吸收的為

22.在近端小管優先于Cl-而被重吸收的為

23.參與內髓部高滲梯度形成的為

24.在遠曲小管和集合管被主動分泌入小管腔的為

25.在集合管，從上皮細胞內以單純擴散進入小管液而被分泌的為

參考答案

一、A型選擇題

1.C

2.A

3.C

4.C

5.A

6.C

7.C

8.D

9.D

10.D

11.B

12.C

13.D

14.A

15.D

16.A

17.D

18.D

19.B

20.D

21.B

22.A

23.D

24.D

25.A

26.B

27.B

28.D

29.D

30.A

31.B

32.C

33.B

34.D

35.C

36.D

37.D

38.B

39.C

40.C

41.C

42.A

43.B

44.A

45.D

46.A

47.D

48.B

49.D

50.B

51.C

52.B

53.D

54.C

55.C

二、B型選擇題

1.A

2.E

3.C

4.D

5.D

6.E

7.A

8.D

9.A

10.B

11.E

12.C

13.B

14.D

15.A

16.B

17.E

18.A

19.C

20.D

21.B

22.D

23.A

24.C

25.E

１．血漿滲透壓的變化對腎臟泌尿的生理功能有何影響？

血漿膠體滲透和晶體滲透壓變化時均可影響腎臟的尿生成，但各自的機理不同。

⑴血漿膠體滲透壓一般維持穩定，如因某種原因使之降低，腎小球有效濾過壓將升高，原尿生成增多，尿排出量增加；血漿膠體滲透壓升高時，與上述作用相反，可使尿量減少。

⑵血漿晶體滲透升高時，可刺激位于下丘腦前部室周器的滲透壓感受器，引起ADH的合成和釋放增加，遠曲小管和集合管對水的通透性增加，水重吸增加，排出尿量減少；而晶體滲透壓降低時，作用相反，使排出的尿量增加，如水利尿產生的原理即為血漿晶體滲透壓降低所致。

２．大量出汗而飲水過少時，尿液有何變化？其機制如何？

汗為低滲溶液，大量出汗而飲水過少時，尿液排出量減少，其滲透壓升高。

大量出汗：

（1）組織液晶體滲透壓升高，水的滲透作用使血漿晶體滲透壓也升高，下丘腦滲透壓感受器興奮。（2）血容量減少，心房及胸內大靜脈血管的容積感受器對視上核和旁室核的抑制作用減弱。上述兩種途徑均使視上核和旁室核合成和分泌ADH增加，血液中ADH濃度升高，使遠曲小管和集合管對水的通性增加，水重吸收增加，尿量減少，尿滲透壓升高。

此外，大量出汗，還可能使血漿膠體滲透壓升高，腎小球有效濾過壓降低，原尿生成減少，尿量減少。

３．3Kg體重的家兔，耳緣靜脈注射20%葡萄糖溶液5ml，尿液有何變化？簡述其變化機制。

尿量增加，尿液滲透壓變化不明顯。3Kg家兔，血液量約240ml，注入血中的葡萄糖為5ml×20%=1（克），將使血糖升至約500mg/100ml，明顯超過腎糖閾，導致遠曲小管和集合管小管液內含大量的葡萄糖，阻礙水的重吸收，產生滲透性利尿，尿量增加，出現糖尿，但尿液滲透壓變化不明顯。

４．通常情況和緊急情況下，腎血流量是如何調節的？各有何重要生理意義？

安靜情況下，血壓基本穩定，腎動脈壓波動在80-180mmHg(10.7-24Kpa)范圍內，通過腎臟的自身調節維持腎血流量穩定，從而保證了腎臟的泌尿功能。當機體受到強烈刺激時，如大出血，將使交感－腎上腺髓質系統強烈興奮，產生應急反應，使腎血管特別是入球動脈收縮，腎血流量減少，有效濾過壓也降低，濾過減少而重吸收增加，尿量減少，既能維持一定的血容量，又能使血液重新分配，對于緊急情況下保證腦重要器官的血液供應具有重要意義。

５．試述腎臟的泌尿功能在維持機體內環境穩定中的作用。

腎臟的泌尿功能表現在對代謝終產物及其他無用物質的排泄，而吸收和保留機體需要的 物質，參與機體水鹽平衡，酸堿平衡的調節，有效地維持機體內環境的穩定。

⑴在中樞神經的參與下，根據機體對水的需求，通過ADH，調節遠曲小管和集合管對水的通透性，維持水代謝的平衡和血容量的穩定。

⑵體內許多電解質濃度的維持，受腎臟的調節，如Na+、K+、Ca2+等，當Na+/ K+降低時，醛固醇分泌增加，腎臟保Na+排K+作用增強，使Na+/ K+恢復正常；當Na+/ K+升高時，情況相反，從而使Na+、K+維持在較恒定的水平。此外對Ca2+也有調節作用。

⑶酸中毒時，體內H+增加：①腎內碳酸酐酶活性增強，腎HCO3-重吸收增加。②H+-Na+交換增強，腎排H+增加。③NH3分泌增加，NH4Cl排出增加。使體內[H+]降低，恢復酸堿平衡。堿中毒時情況相反從而使體內pH維持在相對穩定的水平。

６．簡述直小血管的血流速度對尿液生成的影響。

腎遠曲小管和集合管不斷重吸收水和其它物質，將破壞腎髓質高滲狀態，影響泌尿功能。腎髓質直小血管的血供特點，能及時將重吸收的物質和水分帶回血液，維持腎髓質的高滲狀態。如果直小血管血流減慢水分不能及時運至血液循環，使髓質滲透壓下降。而當其中的血流增快時，將過多地帶走髓質內的NaCl和尿素，也會使髓質滲透壓降低。故直小血管中血流過慢和過快，都將影響尿液的生成。所以，穩定的直小血管血流，是維持腎髓質高滲的必要條件和影響尿液生成的重要因素。

７．為什么說髓袢升支粗段主動吸收NaCl是形成髓質高滲的動力？

引起腎髓質高滲的NaCl和尿素來自小管液。腎小管和集合管各段對H2O、NaCl和尿素的通透性和轉運方式不同。降支細段對H2O通透，對NaCl和尿素不通透；升支細段對NaCl和尿素通透，對水不通透升支粗段主動吸收NaCl而對水和尿素不通透；內髓集合管允許尿素通透。小管液流經升支粗段，主動吸收NaCl，產生外髓高滲，濃縮管內尿素；內髓集合管中高濃度的尿素向管外擴散，形成內髓高滲；降支細段H2O進入髓質，NaCl被濃縮；升支細段NaCl向外擴散，內髓滲透壓進一步升高，形成髓質高滲。若抑制升支粗段主動吸收NaCl，外髓高滲不能形成，尿素和NaCl不被濃縮，內髓滲透壓也不能升高。故升支粗段主動重吸收NaCl是形成髓質高滲的動力。

８．體循環血壓明顯降低時對尿液生成有何影響？

體循環血壓因某種原因明顯降低，使腎動脈血壓低于80mmHg(10.7Kpa)時，尿排出量將減少。

（1）體循環血壓下降，減壓反射減弱，交感神經興奮，引起應急反應，入球動脈收縮，濾 過減少。

（2）血壓下降，血容量相對不足，視上核和室旁核合成和釋放ADH增加，腎遠曲小管和集合管對水的重吸收增多，（3）血壓下降，腎素-血管緊張素-醛固酮系統活動增強，醛固酮分泌增加，促進腎保Na+排K+和對水的重吸收。

以上三方面的共同作用，使尿量減少。

９．影響腎小球濾過作用的因素有哪些？

腎小球濾過作用主要受下列因素的影響：

（1）濾過膜的通透性。即膜孔的大小和濾過膜上負電荷的多少。

（2）濾過面積的大小。在其它因素不變的情況下，面積越小，單位時間濾過量也越少。

（3）腎小球有效濾過壓。包括腎小球毛細血管內壓的高低，血漿膠體滲透壓和腎小囊內壓，它們的代數和的大小是影響濾過的主要因素。

（4）腎小球血漿流量。其它因素不變時，腎小球血漿流量增加，濾過量也增加，血漿流量 減少，濾過量也減少。

第四篇：泌尿系統習題

泌尿系統一、選擇題

1．關于腎的位置：

A、隨呼吸和體位上下移動 B、男必低于女性 C、成人低于兒童 D、位于腹腔內 E、左腎低于右腎

2．關于輸尿管的正確描述是： A．分腹、盆二段 B．腹段沿腰大肌外側

C．在男性有輸精管越過其后方 D．在女性，子宮動脈從其前上方跨過 E．以上都不對

3．女性輸尿管進入膀胱前，從其前上方跨過的結構是： A．髂內血管 B．卵巢血管 C．子宮動脈 D．閉孔神經 E．閉孔血管 4．膀胱的正確描述是： A．屬于腹膜內位器官 B．空虛時全部位于盆腔內 C．底朝向后上方

D．在男性，底與前列腺相鄰 E．在女性，后方與直腸相鄰 5．關于膀胱三角的描述何者錯誤： A．在膀胱底的內面

B．膀胱充盈時呈平滑狀，收縮時則皺縮 C．輸尿管間襞位于左、右輸尿管口之間 D．粘膜與肌層緊密相連

E．位于兩輸尿管口與尿道內口三者連線之間 名詞解釋

1．腎蒂 2．腎區 3．腎盂 4．膀胱三角 問答題

1．簡述泌尿系統的組成及各部的功能。2．試述腎的額狀切面上可見到哪些構造？ 3．試述腎的被膜及其意義。4．試述輸尿管的分部及狹窄。

參考答案

一、選擇題

1．A 2．D 3．C 4．B 5．B

二、名詞解釋

1．腎蒂：出入腎的所有結構（腎盂、腎血管、神經、淋巴管）為結締組織包裹稱腎蒂。右腎蒂較左腎蒂短。

2．腎區：在豎脊肌的外側緣與第12肋之間的部位稱為腎區。

3．腎盂：在腎竇內，由2-3個腎大盞集合成一個前后扁平、約呈漏斗狀的結構，稱腎盂。4．膀胱三角：在膀胱底的內面，兩輸尿管口與尿道口之間有一個三角形區域，由于缺少粘膜下層，粘膜與肌層緊密相連，無論在膀胱膨脹或收縮時，都保持平滑狀態，此區稱為膀胱三角。是腫瘤、結核和炎癥的好發部位。

四、問答題

1．簡述泌尿系統的組成及各部的功能。

答：泌尿系統由腎、輸尿管、膀胱及尿道四部分組成，它的主要功能是排出機體內溶于水的代謝產物，保持機體內環境的平衡和穩定。其中：腎為生成尿液的器官，并具有產生促紅細胞生成素、腎素等內分泌功能；輸尿管為輸送尿液至膀胱的管道；膀胱為暫時儲存尿液的器官；尿道為尿液排出的管道（男性尿道兼有排精功能）。

2．試述腎的額狀切面上可見到哪些構造？

答：在腎的額狀切面上，腎實質分為淺層的皮質和深層的髓質。皮質伸入腎錐體之間的部分稱為腎柱。腎髓質由15-20個錐形的腎錐體組成，腎錐體的尖朝向腎竇，稱腎乳頭，乳頭的頂端有許多小孔，稱乳頭孔，腎形成的尿液由腎乳頭孔流入腎小盞，2-3個腎小盞匯合形成一個腎大盞，2-3個腎大盞合成一個漏斗狀的腎盂，腎盂出腎門后移行為輸尿管。3．試述腎的被膜及其意義。

答：腎的表面自內向外有三層被膜包繞，①纖維囊：為貼附于腎實質表面的薄層致密的結締組織，在正常情況下易與腎實質分離，病理情況下，則與腎實質發生粘連。腎破裂或腎部分切除時，需縫合此膜。②脂肪囊：為纖維囊外周的脂肪組織。脂肪囊對腎起彈性墊的保護作用。③腎筋膜：位于脂肪囊的外周，由腹膜外組織發育而來。腎筋膜分前后兩層，包繞腎和腎上腺，腎筋膜的上方和外側，兩層互相融合，下方兩層分離，其間有輸尿管通過，在內側，前層與對側前層相連續，后層與腰大肌筋膜融合。腎筋膜向深面發出許多結締組織小束，穿過脂肪囊連于纖維囊，對腎起固定作用。4．試述輸尿管的分部及狹窄。

答：輸尿管按行程可分為：腹部、盆部及壁內部。全程有3個狹窄，上狹窄位于輸尿管與腎盂移行處；中狹窄位于骨盆上口，為輸尿管跨過髂血管處；下狹窄在輸尿管的壁內部。這些狹窄是輸尿管結石滯留的常見部位。

第五篇：教學反思：泌尿系統（推薦）

教學反思：泌尿系統 烏烈中學 李高蓮

人體結構和生理的知識對學生理解人體結構和功能相適應的關系，理解人的各種生命活動，自覺養成衛生習慣有重要作用而且人體的結構和生理又是學生日常生活中經常涉及的，與每個人息息相關的，所以這部分知識較易激發學生學習的積極性。但是日常積累的知識并不一定都是正確的、科學的，例如學生常把排尿和排糞便同視為排泄，認為尿液是在排泄系統中形成的等，因此教師應根據學生反饋的信息及時糾正不科學的認識。

就宏關而言，泌尿系統的組成是學生熟知的，教師引導學生學習時易與學生產生共鳴。但微觀上，具體到腎單位，對學生而言又是陌生的，因此教師注意適時出示掛圖，設置問題讓學生思考。

腎臟的過濾作用，以實驗模擬，便于理解，也為后面講解腎小球、腎小囊壁的作用打下基礎。尿的形成過程距離生活常識較遠，因此教師不急于闡述尿液形成的完整過程，而是以點連線，先以資料分析使學生比較出血液、原尿、尿液成分的不同，歸納腎單位各部分的作用，學生在掌握知識點的基礎上，以視頻材料為線，連起各知識點，學生自己表述出尿液形成的過程，避免了教師全盤托出，學生全盤接受的模式。尿的排出過程這一知識點較簡單，讓學生自己描述，教師補充。最后，教師提示注意泌尿系統的衛生。

就能力訓練而言，本節用多種方式（掛圖、模型、實驗、flash動畫等）培養學生自主學習獲取知識的能力，引導學生形成人體結構與生理功能相適應的基本觀點。