第一篇：進修學習心得

福建省人民醫院進修學習心得

根據醫院的安排，我參加了由昌吉州衛生局牽頭組織的2012年第二批赴福建進修學習培訓班，我被分配到福建省人民醫院肛腸科，該科室是國家重點?？?，是福建省肛腸疾病新技術培訓中心，在三個月的臨床學習中，我進一步懂得了有效溝通的重要性，不僅僅局限在醫患溝通，還包括醫護之間以及與帶教老師之間的溝通，也學到了一些溝通技巧和方法；業務上直觀認識了肛腸疾病最前沿的手術方式，掌握了微創手術的適應癥，開闊了視野，拓寬了臨床診療思路，提高了臨床技能操作水平，受益匪淺，現具體給領導匯報，總結如下幾點心得體會：

1、對患者要有耐心，耐心、耐心再耐心一點，最終會有所回報?；颊叨际且蚧加心承┘膊〔艁磲t院就診的，要承受疾病本身的折磨，還要請假抽時間看病，耽誤工作，影響家庭，可以說是“花錢買罪受”，這或多或少都會影響人的情緒，當然此種情形并不是我們醫護人員給他們造成的，但我們要理解他們的處境，要體諒他們的心情，有時候他們會表現出煩躁，對病情的不理解，可能會誤解我們，對我們的服務表示不滿，甚至無理謾罵，但做為醫務人員我們不可以表現出某些不滿，更不可以和他們發生爭吵，我們要熱情認真給他們講解病情，介紹疾病的前因后果及其發展過程，從科學醫學角度來引導他們，使他們認識自己的病情，在接診服務中，要積極主動，熱情大方，態度和藹，遇到其他?？葡嚓P不太懂得問題，可以直言相告，并答應為其咨詢其他同事或查找資料，及時將結果告訴患者，如此這般患者將心比心，經過接觸了解，他們會慢慢信任你、尊重你、感激你，更重要的是以后會積極主動配合你的治療。一個實例是最好的明證，我的帶教接診了這樣一位患者，她是一個公司的部門經理，因肛管狹窄來院就診，病人大便非常困難，而且還經常疼痛，因工作原因一直未就診治療，病痛折磨了她近半年，最近一周都沒有排出大便，腹脹難受，實在不能再拖，故要求手術治療，住院后很快安排手術治療，術后因工作太忙急于出院，而且門診換藥不及時，期間帶教老師多次告訴她其中的危害及可能發生的意外情況，患者從沒當回事，在術后大約三周時仍感排便時肛門口疼痛，且漸有加重的趨勢，經檢查考慮創面假愈合，患者表示不能理解，說我的帶教老師給她做壞了手術，在每次換藥時候都表示不滿，并拒絕讓帶教老師換藥。我的帶教老師并沒有任何不愉快，而是耐心給她講解病情，從肛管狹窄到肛裂的形成，再到手術方式的選擇上，以及后來創面的愈合情況，都一一給她做了解釋，并建議她上網查找些資料以進一步了解肛管狹窄的相關知識，患者仍不太滿意，后來主任給她行了擴創手術治療，在住院期間，帶教從沒有給她爭吵過，每次都是笑臉相迎，認真解答，誠心誠意為她服務，最終患者明白過來，在病房給老師道歉，積極配合治療，創面很快痊愈，病痛完全解除，出院后還送了錦旗，說以后有什么醫學問題都可能找老師幫忙。

2、平時工作中，一定要跟帶教值班，而且要盡可能跟其他老師值班，特別是周末，好多人都休息，當遇到一些急診病人時可以有更多的上手機會，如沒有急診，病房事情又不太多，當忙完手頭工作，可以請教老師一些疑難問題，他會有充足的時間給你講解，切記大多數老師都不太喜歡在手術過程中問問題。另外要經常和護理人員交流溝通，遇到不懂得問題及時請教，不要想當然按自己在本單位的工作程序，這樣或許會鬧些笑話，如遇到自己犯錯的時候要勇于承認，及時更正，態度端正，得到別人的諒解，閑暇時間可以幫護理人員做些允許范圍內的事情，比如在休息時可以經常去科室逛逛，忙時可以幫幫忙，閑時可以聊聊天，這樣就可以拉近彼此之間的距離，在以后的工作中可以很好的相互幫助，至少遇到不明白的問題別人會熱心幫我，有些不正確的醫囑會及時提醒，避免錯誤發生，將大事化小，小事化了。

3、專業技術上，首先好多疾病只是在教課書或資料上看到的，還沒有在臨床上遇到，在福建學習的三個月我見過了，開闊了我的視野，鞏固了專業基礎知識，比如：壞死性筋膜炎、肛內異物、消痔靈注射后粘膜壞死性大出血、PPH后直腸狹窄、混合痔術后肛管狹窄等，通過學習使我對這些疾病有了新的認識，從而也開拓了我今后手術的思路，即如何才能避免后遺癥的發生。還有一些前沿的手術方式，如針對肛管狹窄或肛裂患者采用的肛管后擴術、肛瘺、膿腫及肛裂的掛線術、肛瘺低位切開留皮橋高位掛線術等，使我掌握了新的手術方式，為今后此類患者的手術有了更多的選擇。另外通過學習使我真正認識到肛腸專業的微創療法，即什么是微創療法，哪類疾病可以采用微創手術，微創手術的優缺點又是什么，這些我都一一掌握，所謂微創是指應用當代先進的電子、電熱、光學等設備和技術，以電子鏡像代替肉眼直視、以細長器械代替手術刀，力求在最小的切口路徑、最少的組織損傷，完成對體內病灶的觀察、診斷、切斷及治療，微創治療的特點：出血少、痛苦少、恢復快、斑痕細微或無疤痕、保全器官完整的特點。肛腸疾病的微創療法主要有：枯痔釘療法、消痔靈注射、自動痔瘡套扎術（RPH）、超聲多普勒引導下痔動脈結扎術（DG-HAL）、痔上粘膜環切術（PPH）、可選擇性痔上粘膜切除術（TST）等，這些都是針對內痔采用的一些手術方式，對外痔意義不大或就沒有任何作用，它們各有優缺點，都有一定的適應癥和禁忌癥，我們應該辨體辨病個體化治療，當然有些手術方式我們醫院還暫時沒有開展，這和區域條件有關，但隨著昌吉社會的發展，環境的改變、人民對衛生保健的追求，微創治療是肛腸科疾病手術治療的發展趨勢，我們必須提早掌握這項技術，逐步根據實際情況引進開展相關手術方式，不斷學習摸索，使此項技術逐步成熟，服務于患者，以滿足其要求，為昌吉廣大肛腸疾病患者保駕護航。

匯報人：苗憲振

2013-01-15

第二篇：醫院進修學習心得范本

心得體會參考范文

醫院進修學習心得范本三篇

溫馨提示：參考范文只是提供給大家參考學習之用，可根據需要任意編輯，文本內容僅供參考，切勿對號入座，感謝您的閱讀下載！

_____醫院是擁有床位1100張，年門診量28萬人次，年住院人數2萬人次，集醫療、科研、教學、保健等于一體的綜合性專業醫院。我有榮幸于5月份前往_____醫院藥劑科進修，在門診藥房和中心擺藥室各學習兩個星期。通過這個月的學習與實踐使自己提高了能力，增長了知識，開闊了視野，拓展了思路。一個月的進修生活轉瞬即逝，感觸卻很深：

1、先進的電腦系統軟件給工作帶來了很多便利。在調配處方時，用法用量可以打印在貼紙上，打印出來的信息含有藥名，規格，用法用量等，這樣既可以提高工作效率，有可以避免手工寫錯或是不清晰造成病人誤服。前段時間有個社區醫院藥師給病人寫一個降血壓藥的用法用量，每日一次，每次1片，就因為寫得不清晰，病人看成每次11片，結果造成嚴重低血壓昏迷送到醫院搶救。還有是領藥計劃可以自動生成，也可以手動，就不需要人工逐個檢查藥品，再手寫計劃，還要入電腦這樣繁瑣。近效期藥品提示等。

2、藥品實行貨柜號擺放，每個藥品有自己的貨柜號，貨柜號存入電腦系統應用軟件，當不知道或忘記藥品的擺放位置時可以通過查電腦就知道位置了。有利于調配和盤點，降低差錯率，提高工作效率。打印出來的醫囑單藥品（貨柜號標在藥名后）以貨柜號為順序排列，這樣就可以按照順序一路配藥，避免拿錯多規易混淆的藥品，也避免工作人員來回走動。也有利于新來工作人員和進修人員或實習生盡快融入工作。

3、小針劑拆零擺放，空閑時對于常用的或用量大的小針劑拆零放在適當的大盒子，方便繁忙時藥師調配，減少拆包裝的麻煩。

還有好多細節方法都是可以降低差錯率，提高工作效率，減少病人等候時間，降低病人投訴率！

有一些地方做不到位的是，門診處方沒有實習雙簽名，只有核對藥師簽名或蓋章，事實上是已經做到了雙人調配核對，因為患者太多，調配藥師為了加快調配速度，減少患者等候時間，處方調配完沒有及時簽名或蓋章就交給核對藥師。還有就是用藥咨詢服務過程中沒有寫記錄，這個的原因也是工作太繁忙了，人手不夠。很巧的是，我進修期間沒多久就趕上187醫院準備迎評三甲，所以他們得把這兩年沒有雙簽名的處方和沒有做的記錄補上，這工程巨大了。從這件事我得出的經驗是無論工作多么繁忙，理由多么正當，實際操作再好，該完善的手續還是得完善。記錄要寫好，沒有記錄不管你做得再好也枉然。檢查的時候有些工作無法檢查實際操作，只能檢查書面形式，這時記錄是工作到位的體現。不該寫人家不好的，糾結了很久，可是還是覺得學習就要“去其糟粕，取其精華“.進修最終的目的是將這里所學成功的應用于以后的工作中，希望能將所獲得的知識應用于我院藥劑科，為我院藥劑科的發展注入新的活力。

【范本二】

4月，我有幸來到了“浙江大學醫學院，附屬邵逸夫醫院——腎內科“進修學習，由于這次學習機會非常難得，所以在來之前，我想我一定要認真的學習他們的先進護理理念和技術，才不枉此行。來到邵逸夫醫院以后我才發現除了學習之外，最重要的是體驗到一所醫院濃厚的文化底蘊和先進的人文理念。在這所三級甲等綜合性教學醫院內，隨處可見水粉康乃馨的年輕身影，她們堅定的步伐、自信的言談、專業的舉止，無不體現了護理職業的力量。是什么造就了邵逸夫醫院的護士？走進花衣的世界，我感觸到的更多！邵逸夫醫院的護士，始終圍繞系統的患者評估，正確的分析、判斷、計劃、采取措施、合作、教育和標準的專業實踐來開展。日復一日，年復一年，秉承著“給予您真誠、信心、和愛“的服務理念，她們的關愛滲透到每日護理病人的點點滴滴中。是什么讓她們的步伐如此堅定？在這方以開拓者、實踐者的愛為營養的土壤里，醫院及護理部一直致力于傳承這份愛的脈動，逐漸行成一支具有開拓精神的隊伍。邵逸夫醫院一直秉承“nursing

nurse“的理念，護士被關愛后才能更好的關愛病人，營造一個讓護士參與管理，學習成長，專業自主的工作環境。委員會管理制度是邵逸夫醫院護理部為實現一線護士參與決策與實施的重要手段，至今共創建了18個委員會，共有500多名護士參加，涵蓋了醫院管理、專業實踐和人文建設委員會，形成了縱橫交錯的網絡體系，使臨床護士在積極、理性的氛圍中思考與實踐，保障了全院護理的同質化，搭建了臨床護士發展的平臺。為了更好的把時間還給護士，把護士還給病人，各部門以患者為中心的系統建設是有效工作的保障，工作在不同崗位上的同事，你來我往，群策群力，只有在共同努力下才會創造與眾不同。在短短的三個月時間里，我深切地感受到邵逸夫醫院先進的管理模式、周到的職業安全防護等諸多值得我們學習。

一、良好的醫患關系

建立良好的醫患關系大多在于服務態度。在腎內科病房學習過程中，對我影響的便是他們的服務態度。護士的形象是醫院給公眾留下的印象，代表了醫院的整體形象。護士們的微笑服務不僅是禮貌，也是護士以真誠態度取信于病人的重要方式，微笑是無價的，勝過千言萬語，它不花費錢財，卻可以給病人帶來萬縷春風。從醫生到護士甚至到護理員，每個人的身上都可以體會到這種良好的態度。醫生在查房時會深切的呼喚：“老李！老李！睜開眼睛！““張阿姨！攥住我的手！“或許，一個簡單的稱呼便可以拉近醫患的關系！而護士，查房和更換液體的閑暇時便和家屬像親朋好友的溝通和指導。叮囑他們一定要兩小時就要翻身拍背、多活動患者的肢體和按摩、清潔等工作。那親切溫柔的語言就像自家的親戚。而患者也在這種感知下對待醫護的態度也非常熱情和感激。護士每次更換液體離開病床前家屬每次都會說一聲：謝謝或麻煩你了！我注意過這些病人，他們并不是市里的，也是從各個縣的農村轉過來的，而在我們醫院很少能聽到這種言語。然而在此進修的過程中，我才意識到服務態度不是因為領導的要求才要提高，而是一個作為醫護人員對工作的熱愛和細膩的情感，從內心出發的一種態度。我個人認為，在我醫院醫護人員若提高了素質及即使換不過來家屬的一句“謝謝或麻煩你了！“,也同樣可以取得患者的好感和信任以及口碑！這樣良好的氛圍必定可以促進溝通、減少醫患矛盾，贏得良好社會效益和經濟效益都具有重要作用。

二、醫護的協作關系

無論患者對床位醫生的任何疑問和顧慮，作為護士她們都能夠完善的溝通和安撫。例如患者家屬擔心患者的病情或恢復程度慢時，護士會說：您放心，您的主管醫生很優秀、非常負責任，是個心細的人，您是他的患者挺幸運的。簡單的一句話便消除了家屬的疑慮。那嘮家常的語句像是熟人的囑托而不是“王婆賣瓜，自賣自夸“的炫耀。假若我們能夠為醫生在患者面前把話說到位，可以消除患者對醫院的不信任、減少轉院率。

三、嚴謹的醫療作風

護士輸完液體后給每個患者主動更換液體，護士也沒有聚眾聊天、大聲喧嘩的現象。對待每個人都謙卑和禮讓，那種修養是我值得學習的地方。護士每天八點鐘開晨會交接班，然后進行十五分鐘的業務學習。夜班護士會將每個患者的情況交接清楚，即使到了九點不交接清也絕對不會離開。每個患者撤離心電監護、吸痰、氣墊床等設備時，當班護士主動清洗和整理。沒有人監督和罰款來做條件，尤其是心電監護，一旦撤除護士便會自覺用抹布把儀器和電線擦洗干凈，用測血壓的袖帶把所有電線_一起，既干凈利索又方便下次使用。每個工作細節處處體現了自覺、責任、積極向上、不偷懶、不抱怨的態度。假如我們都擁有這種素質我相信無論從工作效率或工作氛圍都有很大的提高。

四、護理安全工作管理到位

首先從護理安全角度看，該科室的各種安全標識齊全，注意安全、小心地滑、拔針后沿血管方向按壓5分鐘、預防壓瘡等。其次，護理人員時時處處都會提醒患者及家屬相關的注意事項，雖然他們時常與病人溝通但卻有很強的自我保護意識，提高服務質量，避免醫療糾紛。

常言道：三分治療，七分護理。在邵逸夫醫院腎內科的學習時間雖然倉促，但也讓我意識到自身的一些不足之處。我會在今后的工作中摒棄懶散和不良的態度，把自己所學的東西學以致用才對得起護士長和院領導的良苦用心！所謂給人一杯水，自己要有一桶水。雖然我這一杯水也就算半杯，但是進修學習的心得體會謹以此文共勉。愿我們的科室團結友愛、相互協作，共創佳績！

【范本三】

時間過得真快，不知不覺間在第三人民醫院進修完畢。在短短的兩個月時間里，該院護理部能合理安排科室輪轉，安排有經驗的帶教老師悉心教導，我學到了平時工作中沒有遇到過的寶貴知識和臨床操作，三院管理規范、病房整潔、護士勤快、團結協作、護理服務到位，使我受益匪淺。

在精三科進修一個月，我學到許多關于精神科方面的知識。例如：怎樣觀察病情變化與護理，如何與病者溝通的技巧，實質上關心和體貼他們。指導病者參加一些手工藝，畫畫，做膠花等等勞作課程。同時加以心理輔導，使到病者情緒穩定，注意力分散，病情得到控制。做好日常生活護理，防止假服藥，規范護理文書寫作。

第二個月在老年一科進修，住院老年病人多，床位幾乎爆滿，護理操作多，工作量大，比精神科辛苦。通過跟班學習，我基本熟悉老年人常見病多發病的護理，動靜脈置管術護理，壓瘡預防與護理，吸氧法，鼻飼法，導尿術，灌腸術，吸痰術等等，如何觀察危重病人病情變化與臨終病人搶救工作。同時護理部特別邀請市中心醫院護理專家和操作能手到我們三院進行心肺復蘇術和護理操作示范講座，這些知識都是我平時工作中沒有遇到的。由于我所工作的醫院沒有開設老年科這個項目，對于老年人的護理知識也相對減少，特別是老年人的突發病處理尚欠缺經驗，期間老年一科護士們個個利用休息時間不辭勞苦，廢枕忘餐練習各項操作技術，醫學教.育網搜集整理為創建三級精神病醫院打下基礎，他們兢兢業業的精神值得我學習。

在工作上能得到市三院各級領導和護理同行的幫助與指導，大家待我如同對待自己兄弟姐妹一樣，讓我絲毫感受不到出門在外的陌生感，三院的同行們，我感謝你們!

今后，我繼續努力學習更多的知識與技能，在護理崗位上更好地為患者服務。

第三篇：護士進修學習心得

學習心 得 體 會

首先，感謝院領導、護理部、科主任、護士長給了我這次赴北京學習的機會。此次學習中，我經歷了最初因環境陌生帶來的彷徨，此刻，卻感受到收獲的喜悅，也為我指明了方向——從自己做起，從現在做起，從小事做起，在平凡的工作中體現自己的價值，詮釋“天使”的意義。常言道：三分治療，七分護理。在別人眼里，護士只是一個打針發藥的，是的，護理工作是一個非常平凡的崗位，雖然做不出轟轟烈烈的大事，但是，是非常重要和不可空缺的工作。

首先，感謝院領導、護理部、科主任、護士長給了我這次赴北京學習的機會。此次學習中，我經歷了最初因環境陌生帶來的彷徨，此刻，卻感受到收獲的喜悅，也為我指明了方向——從自己做起，從現在做起，從小事做起，在平凡的工作中體現自己的價值，詮釋“天使”的意義。常言道：三分治療，七分護理。在別人眼里，護士只是一個打針發藥的，是的，護理工作是一個非常平凡的崗位，雖然做不出轟轟烈烈的大事，但是，是非常重要和不可空缺的工作。

在學院理論知識培訓期間，北京各家醫院專家、主任等的授課都讓我受益匪淺，從解剖到各個系統的疾病常規都仔細、獨到，還有最新的指南等。

在醫院工作學習中，每個人都懷著創造力去面對工作，面對生活，心甘情愿的奉獻著自己的熱情，帶給患者健康、快樂和希望。工作嚴密觀察，細心發現異常情況極為重要。高度的責任心，每一個班做好自己的工作。要知道再好的服務態度，沒有過硬的技術是萬萬不能的；只有在不斷的實踐中提高和豐富自己。各班之間相互查漏補缺，超前服務，培養自身的預見性、思維、和超前意識。在工作中除了主動干活，很多東西上手的做了，就會有手感、靈感、有經驗；經驗必須不斷總結、反思、理清思路，對實踐是非常有實際意義的。學習醫院的理論知識培訓也讓我感到，平時專業知識學習的重要性。他們工作中細節上的小發明及科研專項，讓我更深切的體會到處處留心皆學問！

因此，為了讓自己在今后工作中能夠成為一名合格并且優秀的重癥護理人員，我必須要做到以下幾點： 1.要安心工作，端正思想，遵守院紀院規，愛崗愛業，不恥下問，時刻為病人著想，千方百計為病人解除病痛，想病人所想，急病人所急，擺正自身的位置。

2.在平凡的崗位上，要堅持為病人服務的信念的同時，也要嚴格的在學習上要求自己，不斷更新知識，提高技術水平，臨床與實踐相結合，在工作中不斷充實和完善自我。

3.要不斷加強思想政治修養，發揮黨員帶頭作用，提高整體思想素質。

4.在當前醫患關系十分緊張的情況下，我們不僅要嚴格遵守技術規范，還要崇尚學習，增強法律觀念，強化法律意識，提高服務質量，提高人文素質，避免醫療糾紛。

5.要有團隊協作精神，團結就是力量！

學習時間轉眼即過，感謝這次寶貴的學習機會?！安磺鬅o所不能，但求竭盡所能”，作為一名基層護理工作人員，只有踏踏實實做好本職工作才能使自我價值得到充分的體現，才不會辜負醫院及科室領導對我的信任和期望。

神經重癥

2015/2/1

第四篇：護士進修學習心得

學習心得

首先，感謝我院組織本次小兒心臟病學習班，也感謝護士長能給予我參與本次學習班學習的機會。我院的小兒心臟病學習班在醫療行業有著很大的影響力，雖然我們是護理工作者，對于學習班及研討會中的直接內容沒有發表意見建議的資歷和水平，但是學習本身就是對我們工作能力提升和業務知識拓展。本次學習班依舊圍繞著先心病多次手術的難點和要點展開，包括小兒先天性肺動脈發育不全，肺高壓先心病患兒的多次手術問題。經過一日的院內外老師對“永存動脈干的外科治療”、“牛頸靜脈帶瓣膜管道的研究”、“先心病急性合并主動脈弓病變和術后肺動脈高壓處理”、“先心病術后出血管理”及“側切口在復雜先心病治療中的經驗”講解讓我受益匪淺。其中第一課中，讓我深入了解了永存動脈干。目前臨床上常用的是按Collect和Edwards法分為四型。I型動脈干部分分隔，肺動脈主干起源于動脈干的近端，居左側與右側的升主動脈處于同一平面，接受兩側心室的血液。此型常見。II型左、右肺動脈共同開口或相互靠近，起源于動脈干中部的后壁。III型左、右肺動脈分別起源于動脈干的兩側。IV型肺動脈起源于胸段降主動脈或肺動脈缺失，肺動脈血供來自支氣管動脈。VanPraagh根據主動脈-肺動脈間隔形成的程度和肺動脈及主動脈弓的解剖形態將共同動脈干分為四類： A1型動脈干間隔部分形成，但在干瓣上方有巨大缺損。短的肺動脈主干起自動脈干的左背側并分為左右兩支肺動脈，動脈干自成為升主動脈，約10％病例在肺動脈主干的起點有狹窄。A1-A2過渡型在心血管造影和手術中均不能區別。A2型主動脈-肺動脈間隔和肺總動脈干缺如，兩支肺動脈直接起自動脈干背側或側面行向肺部，其開口可分開也可靠得很近，由于肺動脈分支的起點狹窄或發育不全，肺灌注量少。A3型僅有單一肺動脈分支起自動脈干佛氏竇上方，供應同側肺葉，而另一側肺葉由主肺側支或起自主動脈弓或降主動脈的肺動脈供應，通常缺如的肺動脈與主動脈弓同側，較少在對側。A4型動脈干直接在干瓣上方分為一狹窄或發育不全的升主動脈和顯著擴大的肺動脈主干，大的動脈導管連接肺動脈分支和降主動脈，而發育不全的主動脈弓在峽部還有狹窄，甚至完全斷離。臨床表現：嬰兒出生后數周內由于肺血管床阻力高，肺血流量少，臨床癥狀不明顯，隨著肺血管床阻力降低后即可出現心力衰竭和肺部感染癥狀。肺血流量增多者常呈現呼吸困難、心力衰竭和心動過速。肺血流量減少則出現紫紺，同時伴紅細胞增多和杵狀指。體格檢查：患者全身情況較弱，體重不增，心率增快，心臟擴大，肝臟腫大，在肺動脈瓣區聞及單一的第2心音，胸骨左緣第3、4肋間有響亮、粗糙的收縮期雜音和震顫。伴有瓣膜關閉不全者側心尖區有舒張早期或中期雜音，動脈干瓣膜關閉不全常有水沖脈。胸片示心影增大，肺血管紋理增多，以心室增大為主，升主動脈明顯增寬，搏動強烈而不見肺動脈，約25％病例為右位主動脈。肺動脈起源部位較正常高，若見動脈分支影高達主動脈弓水平時，則有診斷價值。心電圖檢查：肺血增多時為左、右心室肥大、肺血管阻力增高，肺血少時為右心室肥大。超聲心動圖：見動脈干騎跨在室間隔缺損之上，常見左心房，左心室大，動脈干瓣膜可增厚。心導管檢查：右心室壓力增高，左、右心室收縮壓相近，肺動脈與動脈干壓力亦相近。心導管可從右心室進入主動脈弓頭臂分支。心血管造影見單一動脈干騎跨在室間隔缺損之上，僅有一組半月瓣。冠狀動脈及肺動脈均起源于動脈干 手術適應證目前大多認為在1歲內甚至新生兒時即行根治術，以防止發生肺動脈阻塞性病變。過去提倡在新生兒時行肺動脈環縮術，但此手術死亡率達50%，存活者10%～15%不能避免產生肺血管阻塞性病變，仍有發生肺動脈高壓的可能。而且該手術為后期行根治術帶來了很大的困難。伴有嚴重心力衰竭的病人可經內科治療后再手術。通過整個一天的學習講解與參觀，雖然參與學習的我僅僅是聆聽與觀摩，雖然學習的內容主要是圍繞著手術展開，雖然更多的是老師們的經驗交流與分享，但是，我了解到了手術中的危險、重點。而術中重點也恰恰正是我們圍術期護理的要點。對我而言，學習這些我不懂的知識，接受這些我沒接觸過的知識，從而來開闊我們的視野、提高個人的綜合素質，從而滿足臨床的需要，讓我更深入的了解了我們的使命與責任。希望在未來的職業生涯中，有更多的課程來提高我們，武裝我們，鼓舞我們！

第五篇：護士進修學習心得

護士進修學習心得

首先感謝院領導給我的這次進修學習機會。通過這次在福建省人民醫院手術室對腔鏡手術的專項學習，在很大程度上開拓了我的眼界、增強了自己的業務能力，認清了我們與上級醫院存在的差距，明確了自己今后的學習發展方向，為今后的學習和業務技能培訓奠定了堅實的基礎?，F將一個月進修學習所學總結如下：腔鏡手術配合是專業性很強的技術知識，它要求手術室護士熟練掌握腔鏡儀器、器械的使用、裝卸、清洗、消毒、保養等步驟的操作，還要熟悉各種腔鏡手術的手術流程、注意事項乃至各手術醫生的手術習慣，并能對腔鏡手術中可能出現的問題有預見性的評估，了解發生原因，掌握正確的處理方法。只有掌握了這些，才能在工作中更好地配合醫生，安全高效地協助手術順利進行。而其中不可或缺的前提條件，是手術室護士必須具備高度的責任心和積極認真的工作態度。手術前的準備階段至關重要。其中包括術前一天值班人員的檢查備物和手術當天圍臺和臺上護士的準備情況。術前檢查內容包括儀器設備（必須開機檢查）、co2是否充足（因手術量大，必須定點放置足夠的備用co2氣筒并懸掛空滿標志）、無菌包、一次性用品、手術床、無影燈、吸引裝置等。通過詳細檢查，必須在病人入室前確保手術用物的完好齊備，還要考慮到術中可能用到物品的準備情況（是否有以及放在哪里）。提前發現問題解決問題。病人入室后的核對要認真仔細，特別是同類手術多，需要接臺的情況下。可使用核對單以規范核對內容。病歷上寫明有器官切除的，必須再次向手術病人確認，以免弄錯造成難以挽回的嚴重后果。同時態度親切和藹，對病人進行鼓勵安慰，嚴謹仔細地回答病人提出的問題以增加病人的安全感，減輕其緊張恐懼。（但要注意回答病人疑問時要有自我保護意識。）臺上護士提前上臺檢查器械的完好性，如分離鉗是否能持緊，單雙極鉗是否能使用，trocar是否通暢，與氣腹管是否配套，鏡頭與光導是否能銜接，吸引器開關是否緊密靈活等。術中注意力集中，仔細觀察手術醫生的手術步驟，盡可能做到跟上醫生的思維，提前一步想到醫生的下一步動作，在醫生開口之前做好準備。盡量減少多余步驟，使手術配合干凈利落，高效流暢。圍臺護士要確保病人體位安全舒適，利于手術操作。能用平臥位的就不要用截石位，以減輕病人的肢體壓迫；截石位時雙膝盡量與身體齊平，架得過高既增加肢體壓迫又妨礙醫生操作；不要過度臀高頭低，以減少術后不良反應的發生機率。根據病人身體狀況承受能力，酌情及時調整氣腹壓力和充氣速度，盡量減少co2的灌注。（一般氣腹壓力設置在1.3千帕較為合適，最高不超過1.5千帕，充氣不宜突然快充，特別剛開始時要由小漸大）。保障儀器安全正常使用，如發生緊急故障要懂得簡單的排查和修復。注意術中安全隱患，如電刀電凝設備的使用安全，防止病人上肢過度外展，防止墜床墜肢，防止皮膚或神經血管壓迫，防止燙傷，注意觀察病人是否發生皮下氣腫等。co2氣腹的建立有時會發生皮下氣腫，因此穿刺時應盡量避免反復穿刺。在確定穿刺成功后方可注入co2氣體。手術過程中固定好trocar，防止它脫出腹壁并盡量縮短操作時間。如有皮下氣腫發生，應立即查因去除，并密切監測生命體征，對癥處理。可使用手壓充氣式加壓輸液袋代替膨宮加壓泵，以防止加壓過度或未及時更換液體使空氣進入形成氣栓，增加安全隱患。術畢應監督醫生排盡腹腔內余氣，防止co2氣體殘留。全麻待清醒階段要保護好病人安全，防止墜床等意外發生。最后認真填好記錄單，護送病人出室。接臺手術中的各種光纖、電源線可以一次性無菌塑料保護套做保護性隔離。此種方法快捷方便，而且不會因反復消毒縮短光纖、電源線的使用壽命，但在操作中應注意密封保護套口，防止接頭部污染。器械清洗及滅菌前，特別是接臺快速滅菌時應把器械拆至最小單位以保證空腔消毒效果。在當天手術結束后，貴重物品如鏡頭于雙人核對無損壞后收入指定地點。所有物品歸放原位方便隨時使用。相較于我院，省人民醫院手術病人在病房的術前準備較為完備。腔鏡女病人統一頭發扎到一側綁辮子。一律不穿內衣褲，手術服上衣反穿，上手術臺時再解開后背綁帶。病房護士在核對單上詳細勾取準備項目并簽字，核對單隨病例帶入手術室，由圍臺護士核對后簽字確認。另外，在腔鏡手術之外的觀察中，我發現老師們對于器械紗布的清點非常嚴格，術前兩遍，關前關后各一遍，嚴密杜絕器械紗布遺留病人體內的可能性。高壓打包時的清點也非常仔細，確保常規包內不缺任何物品，簽上名字就意味著負責，培養了大家良好的工作習慣。對于醫生的配合也非常積極，力爭做到在能力范圍內和條件許可情況下最好地為醫生提供服務，從而縮短手術時間節約手術成本，也減少了病人痛苦更好地服務了病人。手術室護士分工明確，在各司其職、責任到人的基礎上團結協作，營造出嚴謹認真、積極和諧的工作氛圍。通過這次難得的學習機會，使我對腔鏡，特別是婦科腔鏡手術有了更進一步的了解，在理論知識和實踐技能方面都有了一定提高，更重要的是視野的開拓，思維的拓寬，理念的轉變是我最大的收獲?？傮w實現了既定目標，圓滿完成進修任務，贏得廣大帶教老師的一致好評。在今后的工作中，我將結合進修所得使自身工作得到進一步提高，同時爭取將外院好的、先進的理念和做法結合我們的實際情況，以最好的方式在我院進行落實發揚。

建 設 性 意 見

1.組織全科護士學習腔鏡相關專業知識與手術配合技能。特別注意安全隱患。2.建立規范完善的腔鏡手術配合操作流程并予以實施。3.與相關科室協調建立更為完善的術前準備與核對制度，建立手術病人入室核對單，責任護士簽字以責任到人。4.建議嚴格執行紗布器械雙清點制度。即術前兩遍，關前關后各一遍，雙人點唱。5.建議施行器械物品打包簽字負責制度。誰的包誰簽字，發現數目不對責任到人。6.建議貴重器械物品用后收納時由雙人核對收納。7.建立特殊項目收費單，由臺下護士登記簽名防止收費遺漏。8.建議補充完善術后訪視內容。9.全面提高科室人員的責任心和服務意識。建議護士每人配備隨身筆記本，將工作中發現的問題或工作細則與技巧、注意事項等記錄下來，定期組織護士們相互交流學習，共同提高。10.一方面護士提高自身素質與業務水平，另一方面加強與相關科室特別是手術醫生的交流，如通過定期組織座談會的形式了解醫生的想法與需求，以促進工作更和諧地開展，提高工作效率。