第一篇：中醫師承心得體會—病機篇

心得體會

《黃帝內經》提出病機理論，病機學說，是研究疾病發生、發展和變化的機理并揭示其規律的基礎理論。疾病過程極其復雜，牽涉局部和全身的各個層次，盡管疾病的種類繁多，臨床表現錯綜復雜，各種疾病、各個癥狀都有其各自的病機，但從總體來說，都離不開邪正盛衰、陰陽失調、精氣血津液失常，這是第一層次的病機理論研究的內容，也是基本病機，下面根據老師講到的內容，總結一下自己體會到的內容。

病機錯綜復雜，疾病種類繁多，所謂“擒賊先擒王”，要想打敗疾病，必須追溯其源頭，找出導致疾病的病因病機，這樣就必須牢記“整體觀念”和“辯證論治”，用中醫的思維方法和中醫四診及八綱辨證，審證求因，探尋疾病發生的原因、發展變化的表現以及預后的觀察，這樣，才會達到預期的治療效果。而真正能做到這樣的，更需要基礎理論的鋪墊以及臨床實踐的觀察。

講解病機的同時，老師利用臨床中，常見到的病癥，如外感，青年人患此證時，大多發熱，及時不治療，幾天之后，也會自愈，而老年人卻不然，患了外感，有的不一定會發熱，也會入里，形成肺內感染，重者甚至可以致命，這就是正氣盛與衰的區別，在疾病發生、發展的過程中，由于邪正雙方的斗爭，其力量對比在不斷地發生消長盛衰的變化，這種變化對疾病的轉歸起著決定性的作用。由此可知，正邪雙方就好像兩國軍隊打仗，正戰勝了邪，疾病就會好轉和痊愈，邪戰勝了正，疾病就會加重，甚至惡化，但如果正邪相互僵持，力量均等，這樣疾病就會忽好忽壞，遷延不愈。

《左傳·昭公元年》記載秦名醫醫和在為晉侯診病時說：“天有六氣，降生五味，發為無色，徵為五聲，淫生六疾。六氣曰陰、陽、風、雨、晦、明也…陰淫寒疾、陽淫熱疾。由于陰陽雙方存在著對立制約的關系，因此當陰或陽一方虛衰時，必然無力制約另一方而導致對方的相對偏盛，從而形成“陽虛則陰盛”“陽虛則寒”“陰虛則陽亢”“陰虛則熱”的病理變化。老師結合臨床實踐，舉例說明陰陽偏衰的病機，并用柱狀圖講解了陰虛、陽虛、真寒假熱等證候的不同表現及治療方案。

老師舉例管光煒醫案，患寒熱1月有余，癥見面赤壯熱，口渴飲冷，便血色黑，狂躁無羞，欲裸體伏于水中，診其脈左脈見伏，右脈雖浮大但按之無力，老師結合醫案闡述，患者雖熱勢猖獗，但辯證可知陰寒盛于內，虛陽格于外。故辯證為真寒假熱癥，故給予四逆湯加減，療效顯著。

陰陽失調的病機雖然是復雜的，但其中最基本的病機是陰陽的偏盛和偏衰。因此，在治療疾病的過程中，一定要審病求因，才能達到治療的目的。

整體觀念——病因病機也不可忽視！

第二篇：中醫師承心得體會

尹華榮名老中醫跟師體會

光陰荏苒，不知不覺自己從醫已經十余個年頭了，有幸師從于名老中醫尹華榮教授，令我受益良多，受用終生！

在臨床實踐中，尹老師擅長運用中醫藥治療心腦血管疾病、頸肩腰腿疾病及疑難雜病。在跟師學習的日子里，我深深地體會到尹老師是一位博學的老師，他善于把自己行醫多年的臨床診療經驗上升為理論，用于指導學生的工作，使我開拓了思路，活躍了思維，開闊了視野，更新了觀念，逐步提高了診療技術，堅定了對中醫藥的信心。從尹老師的身上感受到的是，他對古老的中醫及其發展前景充滿了信心。隨著現代科技的發展，現代醫學在現代自然科學成就的基礎上蓬勃發展，而中醫至今已經幾千年了，是古代醫學。有人認為，中醫是幾千年前的產物，與今天的現代化格格不入，學習中醫是過時的，甚至是歷史的倒退。雖然，中醫經典理論是陳舊的，但典籍中不少看來是舊的內容，卻能夠發掘出新的功效。例如大柴胡湯是1000多年前《傷寒論》中的方子，在現代西醫治療基礎上治療急性胰腺炎療效就很好。又如令現代醫學棘手的冠心病，西醫治療需長期服藥、副作用較大，用中醫藥的益氣化痰活血法治療有好的療效。尹老師用大劑量黃芪治療血管病以及用大量溫補腎陽藥治療骨質增生等都取得了不錯的效果。師從尹老師后，我的學習態度不一樣了。過去在學校是在“填鴨式” 的學習方法下接受教育，死記硬背，不管是否理解，只求能把書本的內容全部背下來，待考試時一字不漏地默寫出來，便大功告成，學習是被動的，以分數作為目標，毫無樂趣可言。而今，跟從尹老師臨床實踐，以醫好病人為目標，尹老師善于把自己行醫多年的臨床診療經驗上升為理論，使我逐漸“開竅”。中醫是一門經驗醫學，講究的是辯證論治，目前的跟師模式恰好是印證這個特點的模式，使自己少走很多彎路。作為一位名老中醫，尹老師具有博大包容的胸懷和高瞻遠矚的視野，他畢業于華西醫科大學，對于現代醫學，主張扎根中醫，西為中用，中西醫結合。正是由于尹老師這種開明包容、與時俱進的積極向上的心態，使他成為醫學界經久不衰的長青樹，在病人中有良好的口碑。尹老師常常教導我們“立業先立德”，作為他的學生，我不僅學到了安身立命的一技之長，更領悟到了尹老師高尚的醫德和強大的人格魅力。

王 新

第三篇：中醫基礎理論-病機

第十二單元　病機

一、邪正盛衰

（一）邪正盛衰與虛實變化

“邪氣盛則實，精氣奪則虛。”

1.實的病機

概念：所謂實，指邪氣亢盛，是以邪盛為矛盾主要方面的一種病理反應。諸如外感邪盛，或肌膚經絡閉塞，臟腑機能亢進或障礙，或氣血壅滯而瘀結不通等，則皆屬實性病理變化。

特點：主要表現為致病邪氣的毒力和機體抗病能力都比較強盛，或邪氣雖盛而機體正氣未衰，尚能積極與邪抗爭，正邪相搏，斗爭劇烈，反應明顯，可出現一系列病理性反應比較劇烈而有余的證候表現。

形成：常見于外感六淫或癘氣為病的初期中期，或因濕、痰、水飲、食積、氣滯、瘀血等滯留于體內而引起發病。

表現：可見體質壯實，精神亢奮，或壯熱狂躁，或煩躁不寧，或疼痛拒按，或聲高氣粗，二便不通，脈實有力等癥。或表現為痰涎壅盛、食積不化、水濕泛濫、氣滯血瘀等病變。

2.虛的病機

概念：所謂虛，指正氣不足，是以正氣虛損為矛盾主要方面的一種病理反應。諸如衛氣不固，臟腑機能低下，氣血津液生化不足或氣化無力，以及氣機下降不及等，均屬虛性病理變化。

特點：主要表現為機體精、氣、血、津液等的虧少和功能衰弱，臟腑經絡生理功能減退，抗病能力低下，因而正邪斗爭難以出現較為劇烈的反應，可出現一系列虛弱、衰退和不足證候表現。

形成：多由素體虛弱，精氣不充，或外感病后期虛虧，或多種慢性病證日久損耗，如大病、久病，耗傷人體精氣；或因大汗、吐利、大出血等，均會導致正氣虛弱。

表現：可見身體瘦弱，或神疲體倦，面色無華，聲低氣微，氣短，或自汗，或盜汗，或五心煩熱，或畏寒肢冷，脈虛無力等癥。

3.虛中夾實

概念：指病理變化以正氣虛損為主，又兼夾實邪結滯，從而形成正虛邪實的虛實錯雜病理狀態。

形成：多由正氣不足，無力驅邪外出；或正虛氣化無力，內生水濕、痰飲、瘀血等病理產物等凝結阻滯所致。

表現：如脾虛濕滯病證，臨床可見脾氣虛弱的神疲肢倦，不思飲食，食后腹脹，大便不實之癥，又兼見口黏、脘痞、舌苔厚膩等表現。

4.實中夾虛

概念：指病理變化以邪實為主，又兼有正氣虛損不足，從而形成邪實正虛的虛實錯雜療理狀態。

形成：多由病證失治，或治療不當，耗傷正氣所致。如外感熱病中期，由于邪熱熾盛，耗氣傷津，從而形成實熱傷津，氣陰兩傷病證。

表現：既有高熱氣粗，心煩不安，面紅目赤，尿赤便秘，苔黃脈數等實熱見癥；又兼見口舌干燥，口渴引飲，氣短心悸，舌燥少津等氣陰不足見癥。

5.真虛假實

即“至虛有盛候”。

概念：指“虛”為病機的本質，而其“實”乃是病證假象的病理狀態。即所說“至虛之病，反見盛勢”。

形成：多由正氣虛弱，臟腑經絡之氣不足，推動、激發功能減退，氣血運行無力所致。表現：如脾氣虛弱，運化無力，可見納食減少，疲乏無力，舌胖嫩而苔潤，脈虛而細弱等正氣不足病證；同時又可見腹脹滿（但時有和緩輕減），腹痛（但喜按）等假實之癥。再如老年或大病、久病，氣虛推動無力而出現的便秘，亦屬此類。

6.真實假虛

即“大實有贏狀”。

概念：指“實”為病機的本質，而其“虛”乃是病證假象的病理狀態。即所說“大實之病，反有贏狀”。

形成：多由邪氣亢盛，結聚體內，阻滯經絡，氣血不能外達所致。

表現：如熱結腸胃，里熱熾盛，可見大便秘結，腹滿硬痛拒按，潮熱，譫語等實熱之癥；同時因陽氣被郁，不能四布，又可見面色蒼白，四肢厥冷，精神萎頓等狀似虛寒之假象。再如小兒食積所出現的腹瀉；婦科瘀血內阻出現的崩漏下血等，亦屬此類。

（二）邪正盛衰與疾病轉歸

1.正勝邪退

概念：指正氣奮起積極抗御邪氣，正氣漸趨強盛或戰勝邪氣，邪勢日衰或被驅除的病理過程。

形成：多由患者機體正氣比較充盛，抗邪能力較強，或能及時、正確的治療，或兩者兼而有之，邪氣難以進一步發展所致。

轉歸：此為疾病向好轉或痊愈方向發展的最常見轉歸。在此過程中，病邪對機體的損害作用消失或終止，機體臟腑經絡等組織的病理性損害逐漸得到修復，精、氣、血、津液等物質虧耗逐漸得以恢復，機體陰陽兩方面在新的基礎上又獲得了新的相對平衡，疾病即告痊愈。

2.邪勝正衰

概念：指邪氣亢盛，正氣虛衰，機體抗邪無力，病勢迅速惡化的病理過程。

形成：多由正氣虛衰，無力抗邪；或因邪氣熾盛，毒力較強，或因失于治療，或治療不當，機體抗邪能力日趨低下，無以制止邪氣致病損害所致。

轉歸：此為疾病向惡化加劇方向發展的轉歸。若邪氣進一步發展，機體病理損害日趨嚴重，臟腑經絡等生理功能衰憊，正氣耗竭，邪氣獨盛，陰陽離決，則機體生命活動亦告終止而死亡。

3.正虛邪戀

概念：指正氣大虛，余邪未盡，或由于正氣難復，無力驅邪，致使疾病處于纏綿難愈的病理過程。

形成：多見于疾病后期，亦常為疾病由急性轉為慢性，或慢性病久治不愈，正氣已虛，病邪留戀所致。

轉歸：一是在積極治療和調理下，正氣增強而恢復，疾病趨向好轉或痊愈。二是治療調理不當，或正氣難復，邪氣留戀，病情轉為遷延或慢性病，或遺留某些后遺癥。

4.邪正相持

概念：指在疾病過程中，機體正氣不甚虛弱，而邪氣亦不過強，邪正勢均力敵，相持不下，病邪稽留，病勢處于遷延狀態的病理過程。

形成：多發于外感疾病中期，或慢性病之遷延期，多由于邪正相持不下，病勢膠著所致。

轉歸：病勢遷延，經久不愈，或發展成慢性病證。一般來說，邪氣留結之處，即是邪正相持、病理表現明顯之所，其臨床表現亦隨邪留部位而有所不同。

5.邪去正虛

概念：指邪氣被祛除，病邪對機體損害作用消失，但正氣亦被耗傷而虛弱，有待恢復的病理過程。

形成：多由邪盛傷正，正氣嚴重被損；或過用大汗、大吐、大下之法，病邪雖祛而正氣亦傷；或素體虛弱，病后正氣更衰所致。

轉歸：多為重病后的恢復期，須加強調養，方能康復。

二、陰陽失調

（一）陰陽偏盛

指病邪侵襲人體，導致機體陰陽雙方某一方的病理性亢盛狀態，屬“邪氣盛則實”的實證。在性質上必從其類，即陽邪侵襲人體可形成機體陽氣偏勝；陰邪侵襲人體，可形成機體陰氣偏勝。其病機特點是“陽勝則熱，陰勝則寒”；病機發展趨勢是“陽勝則陰病，陰勝則陽病”?？梢妼嵑崯嶂C。

1.陽偏勝

概念：即陽盛，指機體在疾病過程中所出現的一種陽氣病理性亢盛，機能亢奮，機體反應性增強，熱量過剩的病理狀態。

特點：陽盛的病機特點，多表現為陽盛而陰未虛（或虛虧不甚）的實熱病證。

形成：多由感受溫熱陽邪，或雖感陰邪，但從陽化熱，或情志內傷，五志過極而化火；或因氣滯、血瘀、食積等郁而化熱所致。

表現：陽氣的病理性亢盛，以熱、動、燥為特點，故陽盛易出現化熱、化火病理變化，常表現為實性、熱性病證，可見壯熱，煩渴，面紅目赤，尿黃便干，苔黃，脈數等癥。陽盛則耗陰，實熱病證易于煎灼人體陰氣和陰津，故在出現熱象之同時，還可見口渴溲少、大便干燥等陰津不足癥狀，久之亦可轉化為實熱傷陰病證或虛熱證。

2.陰偏勝

概念：即陰盛，指機體在疾病過程中所出現的一種陰氣病理性偏盛，機能抑制或減退，熱量耗傷過多，以及病理性代謝產物積聚的病理狀態。

特點：陰盛的病機特點，多表現為陰盛而陽未虛（或虛損不甚）的實寒病證。

形成：多由感受寒濕陰邪，或過食生冷，寒邪中阻，遏抑陽氣溫煦氣化；或素體陽虛，溫化作用不足，寒濕內聚等所致。

表現：陰氣的病理性亢盛，以寒、靜、濕為特點，故陰盛病機常出現陰寒內盛，血脈凝澀，以及痰濕、水飲貯留等病理變化，常表現為實性、寒性病證?？梢娢泛?，喜暖，形寒肢冷，腹冷痛，泄瀉，水腫，痰液清冷，舌淡而潤，脈遲等癥。陰盛則損陽，實寒病證久則必損陽氣，故在出現寒象的同時，常可伴見陽氣不足，機體生理功能減退，陽熱不足等陽虛見癥，如面色觥白、溲清、便溏等癥，形成實寒兼陽虛證。若陽氣損傷過甚，病可由實轉虛，發展成為虛寒證。

（二）陰陽偏衰

指人體陰或陽虧虛不足所引起的病理變化，實際上包括了精氣血津液的不足和功能的減退。同時亦包括了臟腑經絡生理功能的減退和失調。其病機表現特點是“陽虛則陰盛”，“陽虛則寒”；“陰虛則陽亢”，“陰虛則熱”。可見虛寒、虛熱病證。

1.陽偏衰

概念：即陽虛，指機體陽氣虛損，機能減退或衰弱，代謝減緩，產熱不足的病理狀態。

特點：陽虛病機特點，多表現為機體陽氣不足，陽不制陰，陰氣相對亢盛的虛寒證。

形成：多由先天稟賦不足，或后天飲食失養，或勞倦內傷，或久病損傷陽氣所致。

表現：一般以脾腎陽虛為主，尤以腎陽虛衰（命火不足）最為重要。陽虛則寒，可見畏寒喜暖，形寒肢冷，面色胱白，舌淡脈遲等寒象；亦可見踡臥神疲，小便清長，下利清谷，脈微細等虛象。同時，由于陽虛氣化無力，陽不化陰，津液代謝障礙或減退，可形成水液貯留等水腫病證。

2.陰偏衰

概念：即陰虛，指機體陰氣不足，精、血、津液等陰液虧少，以及由于陰虛不能制陽，導致陽氣相對亢盛，機能虛性亢奮的病理狀態。

特點：陰虛病機特點，多表現為陰氣不足，制約陽熱及滋養、寧靜功能減退，陽相對亢盛的虛熱病證。

形成：多由陽邪傷陰；或五志過極，化火傷陰；或久病耗傷陰液等所致。

表現：主要表現為涼潤、抑制與寧靜功能減退，從而出現虛熱、失潤及虛性亢奮見癥。一般以肺、肝、腎陰氣陰液不足為主，尤以腎陰虛虧為重要，故臨床以肺腎陰虛或肝腎陰虛為多見。由于陰虛不能制約陽氣，從而可形成陰虛內熱、陰虛火旺、陰虛陽亢等病變。陰虛內熱，可見消瘦，盜汗，低燒，五心煩熱，口于，舌紅，脈細數等癥；陰虛火旺，可見骨蒸潮熱，盜汗，五心煩熱，顴紅升火，咳血，或消瘦等癥；陰虛陽亢，可見眩暈耳鳴，或遺精，或性欲亢進，腰膝酸軟，失眠多夢等癥。

（三）陰陽互損

腎藏精氣，內寓真陰真陽，為全身陰陽之根本。因此，無論陰虛或陽虛，多在損及腎臟陰陽或腎本身陰陽失調的情況下，才易于發生陰損及陽或陽損及陰的陰陽互損病理變化。

1.陰損及陽

概念：指由于陰氣陰液虧耗，累及陽氣生化不足，或陽氣無所依附而耗散，從而在陰虛的基礎上又導致了陽虛，形成了以陰虛為主的陰陽兩虛病理狀態。

表現：如肝陽上亢病證，病機為肝腎陰虛，水不涵木，陰虛陽亢。若病情發展，進一步耗傷腎臟精氣，損及腎陽，繼而出現畏寒肢冷，夜尿清長，面色

白，脈沉細無力等陽虛之癥，即說明已發展成陰損及陽的陰陽兩虛病證。

2.陽損及陰

概念：指由于陽氣虛損，無陽則陰無以生，累及陰液生化不足，從而在陽虛的基礎上又導致了陰虛，形成了以陽虛為主的陰陽兩虛病理狀態。

表現：如腎陽虛虧，水泛為腫病證，病機主要是陽氣不足，氣化失司，津液代謝障礙，水液貯留，溢于肌膚所致。若病變發展，腎陽進一步虛損，耗傷腎中精氣，則陰無陽以生，致使腎陰亦日益虧耗，繼而出現消瘦，煩躁升火，甚則瘛疭等腎陰虧虛見癥，即說明已發展成陽損及陰的陰陽兩虛病證。

（四）陰陽格拒

1.陰盛格陽

概念：又稱格陽。指陰寒偏盛至極，壅閉于內，逼迫陽氣浮越于外，致使陰陽不相維系順接，而相互格拒的一種病理狀態。

特點：陰寒內盛為疾病的本質，由于格陽于外，可表現出某些假熱之象，即為真寒假熱證。

表現：如極度衰弱之虛寒證，在面色蒼白，四肢逆冷，精神萎靡，畏寒踡臥，脈微欲絕陽虛陰盛基礎上，突然出現面色泛紅，煩熱，口渴，言語過多，脈大而無根等假熱之象，即是陰盛于內，格陽于外，并向陰陽離決發展之危重病證。

2.陽盛格陰

概念：又稱格陰。指陽熱偏盛至極，深伏于里，陽氣被遏，郁閉于內，不能外達于肢體，從而將陰氣排斥于外的一種病理狀態。

特點：陽盛于內，實熱熾盛，為疾病的本質，但由于格陰于外（實際是陽氣不能外達），可表現出某些假寒之象，即為真熱假寒證。

表現：如外感熱病，邪熱熾盛，可見壯熱，面紅，氣粗，煩躁，舌紅，脈數大有力等癥，病勢發展較重之時，又出現四肢厥冷，脈象沉伏等假寒之象。即是陽盛格陰危重病證。

（五）陰陽亡失

1.亡陽

概念：指機體陽氣發生突然性脫失，而致全身屬陽的功能突然嚴重衰竭的病理狀態。

形成：多由邪氣過盛，正不敵邪，陽氣損傷太多；或素體陽虛，正氣不足，疲勞過度，耗氣過多；或過用汗、吐、下等法，或因病汗出過多，或吐瀉太過，津液大量丟失，氣隨津脫；或大量出血，氣隨血脫；或慢性病，長期大量耗散陽氣，虛陽外越等所致。

表現：陽氣暴脫亡失，則溫煦、推動、興奮、衛外功能衰竭尤為突出，故可見大汗淋漓，肌膚手足逆冷，面色蒼白，踡臥神疲，脈微欲絕等癥。

2.亡陰

概念：指機體陰氣陰液發生突然性大量耗傷或丟失，而致全身屬陰的功能出現嚴重衰竭的病理狀態。

形成：多由邪熱熾盛，或邪熱久留，大量煎灼陰液，耗傷陰氣所致。亦可由于其他因素大量耗傷陰液而致亡陰。

表現：亡陰之時，以寧靜、滋潤與內守等功能衰竭最為明顯，可見氣喘，煩躁不安，手足雖溫而汗多欲脫，面色紅或紫，脈數疾等危重病證。

三、精、氣、血失常

（一）精的失常

1.精虛

概念：是指腎精（主要為先天之精）和水谷之精虧耗不足，及其功能低下所產生的病理狀態。

形成：多由先天稟賦不足，或后天失養，或過勞傷腎，或由于臟腑精虧，日久累及于腎等所致。

表現：腎精不足，則可見生長發育不良，女子不孕，男子精少不育，或遺精早泄，精神萎頓，耳鳴健忘，以及體弱多病，未老先衰等。水谷之精不足，則可見面黃無華，肌肉瘦削，頭昏目眩，疲倦乏力等癥。

2.精瘀

概念：指男子精液阻滯精道，排精障礙的病理狀態。

形成：多由房勞過度，忍精不泄，或少年手淫，或日久不交，或驚恐傷腎，或瘀血、敗精、濕熱瘀阻，或手術所傷等所致。若腎氣虛而推動無力，或肝氣郁結而疏泄失職，亦可致精泄不暢而成瘀。

表現：主要為排精不暢或排精不能，并伴有精道疼痛、睪丸小腹重墜、精索小核硬結如串珠，以及腰痛、頭暈等癥。

（二）氣的失常

包括氣虛、氣機失調（即氣滯、氣逆、氣陷、氣閉、氣脫等）。

1.氣虛

概念：指元氣耗損，周身之氣不足及功能減弱，臟腑功能衰退，抗病能力下降的病理狀態。

形成：多由先天稟賦不足；或后天失養；或肺脾腎功能失調，氣生成不足；或勞倦內傷，或久病不復等所致。

表現：全身性氣虛，可見精神萎頓，倦怠乏力，眩暈，自汗，易于感冒，面色

白，舌淡，脈虛等癥。偏于元氣虛，則可見生長發育遲緩，生殖功能低下等癥。偏于宗氣虛，則可見動則心悸，呼吸氣短等癥。

2.氣滯

概念：即氣機郁滯，指氣的流通不暢，郁滯不通的病理狀態。

形成：多由情志內郁；或痰、濕、食積、瘀血等阻遏氣機；或外邪內犯，抑遏氣機；或因臟腑功能障礙而氣機郁滯；或因氣虛運行無力而郁滯等所致。

表現：氣滯于某一局部，可見脹滿、疼痛之癥，甚則可引起血瘀、水停，形成瘀血、痰飲等病理產物。氣滯亦可使某些臟腑功能失調或障礙，如肺氣壅滯，可見胸悶，喘咳；肝郁氣滯，可見脅肋脹滿，少腹脹痛；脾胃氣滯，可見納呆，脘腹脹痛；胃腸氣滯，則可見腹脹而痛，時作時止，得矢氣、噯氣而舒。故臟腑氣滯，以肺、肝、脾胃等臟為多見。

3.氣逆

概念：指氣機升降失常，或氣升之太過，或降之不及，臟腑之氣逆上的病理狀態。

形成：多由情志內傷，或飲食寒溫不適，或因外邪侵犯，或因痰濁壅阻等引發臟腑之氣上逆所致。亦有因氣虛而上逆者。

表現：氣逆常見于肺、胃和肝等臟腑。在肺，則肺失肅降，肺氣上逆，發為咳逆，氣喘；在胃，則胃失和降，胃氣上逆，發為惡心，嘔吐，呃逆，噯氣；在肝，則肝氣上逆，發為頭痛而脹，面紅目赤而易怒；若肝氣暴張，肝氣上逆，血隨氣逆，則可發作咯血、吐血，甚則壅遏清竅而發作昏厥。因虛而氣逆者，如肺虛而失肅降，或腎虛而不納氣，均可致肺氣上逆；胃虛失降亦可導致胃氣上逆。

4.氣陷

概念：指在氣虛病變基礎上發生的，以氣的上升不足或下降太過，氣的升舉無力而下陷為特征的病理狀態。

形成：多由氣虛病變發展而來，尤與脾氣虛關系最為密切。若素體虛弱，或病久耗傷，以致脾氣虛損，清陽不升，或中氣下陷所致。

表現：主要表現為“上氣不足”與“中氣下陷”兩方面。上氣不足，指脾氣虛損，升清無力，水谷精微不能上輸頭目，頭目失養，則可見頭暈眼花，耳鳴，疲倦乏力等癥。中氣下陷，則指脾氣虛損，升舉無力，氣機趨下，降多升少，臟腑組織維系無力，位置下移，可形成胃下垂、腎下垂、子宮脫垂、脫肛等病證。脾氣虛陷，運化失職，清濁升降失調，則可并見腹脹滿重墜，便意頻頻等癥。

5.氣閉

概念：指氣機閉阻，外出嚴重障礙，以致清竅閉塞，出現昏厥等的病理狀態。

形成：多由情志刺激，或外邪、痰濁等閉塞氣道，使氣不得外出，以致清竅被蒙所致。

表現：臨床所見有閉厥、氣厥、痛厥、痰厥等分別。其發病急驟，以突然昏厥、不省人事為特點。并伴有其他相應癥狀。

6.氣脫

概念：即氣不內守，大量向外亡失，以致機能突然衰竭的病理狀態。

形成：多由正不敵邪，或久病消耗而衰竭，以致氣不內守而脫失；或大出血、大汗出等氣隨血脫或氣隨津泄等所致。

表現：可見面色蒼白，汗出不止，目閉口開，全身癱軟，手撒，二便失禁，脈微欲絕或虛大無根等癥。

（二）血的失常

1.血虛

概念：指血液不足，濡養功能減退，以致臟腑百脈、形體器官失養的病理狀態。

形成：多由失血過多，新生之血不及補充；或因脾胃虛弱，飲食營養缺乏，化源不足，或化生血液功能減退；或腎臟精氣虛虧，髓虛，精血不能互化；或久病不愈，慢性消耗，以致營血暗耗等所致。

表現：多出現全身或局部營養不足，臟腑經絡組織器官功能衰退等證候，可見面色不華，唇、舌、爪甲色淡無華，眩暈眼黑，心悸怔忡，神疲乏力，形體瘦怯，或手足麻木，關節屈伸不利，或兩目干澀，視物昏花等癥。

2.血瘀

概念：指血液循行遲緩，或流行不暢，甚則血液瘀結停滯成積的病理狀態。

形成：多由氣滯而血行受阻，或氣虛而血行遲慢；或痰濁阻于脈絡；或寒邪入于血分，血寒而凝；或邪熱入血，煎灼血津；或因外力扭挫，傷及脈絡；或產后惡露不下、不凈等，均可致瘀。

表現：血瘀則氣滯，血瘀于臟腑、經絡某一局部，氣血不通，則發作疼痛，痛有定處而拒按，得寒溫而不解；血瘀病變發展，積久凝結而成瘀血，可形成腫塊，同時并見面目黧黑，肌膚甲錯，唇舌紫暗，以及瘀斑、紅縷等癥。

3.血熱

概念：指血內有熱，使血行加速，脈絡擴張，或血液妄行而致出血的病理狀態。

形成：多由邪熱入于血分；或情志郁結，五志過極，郁久化熱，內火熾盛，郁于血分；

或陰虛火旺等所致。

表現：血熱病變，以既有熱象，又有耗血、動血及傷陰癥狀為特征?？梢娚頍?，夜間為甚，舌質紅絳，口干舌燥，甚則衄血、吐血、尿血，月經提前量多，脈數等癥。此外，血熱則心神被擾，可見心煩，或躁擾不安，甚則神昏、譫語、發狂等癥。

4.出血

概念：指血液逸出血脈的病理狀態。

形成：多因血熱、氣虛、外傷及瘀血內阻等所致。

表現：可見吐血、衄血、尿血、皮膚斑疹、月經提前量多等癥。此離經之血不得及時消散或排出，蓄積體內，則為瘀血。瘀血停積體內，則又可引發多種病理變化。若突然大量出血，則氣隨血脫，可引發全身功能衰竭。

（三）精氣血失調

1.精與氣血失調

主要表現為精氣兩虛、精血不足、氣滯精瘀和血瘀精阻等病理變化。

2.氣滯血瘀

概念：指因氣的運行郁滯不暢，以致血液運行滯澀或障礙，繼而出現血瘀的病理狀態。

形成：多由情志內傷，氣機阻滯，影響及血；或因閃挫外傷，傷及氣血，因而氣滯和血瘀同時形成所致。

表現：一般來說，氣滯而血瘀與肝關系密切，血瘀而氣滯則與心密切相關。氣滯血瘀并見，可見脹滿疼痛，瘀斑，以及積聚癥瘕等病證。若邪阻肺氣，宣降失司，久則可致心、肺氣滯血瘀，而見咳喘，心悸，胸痹，唇舌青紫等癥。

3.氣虛血瘀

概念：指因氣對血的推動無力而致血行不暢，甚至瘀阻不行的病理狀態。

形成：較多見于心氣不足，運血無力病證，以及氣虛血滯的肢體不用等病變。且在老年病中，氣虛血瘀，更應注意。

表現：多見驚悸怔忡，喘促水腫，或肢體癱瘓、痿廢等證。

4.氣不攝血

概念：指因氣虛不足，統攝血液功能減弱，血不循經而逸出脈外，導致各種出血的病理狀態。

形成：多由氣虛病變發展，脾氣虛損，統攝失司所致。此外，諸如肺氣、肝氣、胃氣、腎氣虛虧，亦可減弱氣之統攝功能而發生出血。

表現：可見咯血、吐血、衄血、發斑、便血、尿血、崩漏等病證。并可伴見面色不華，倦怠乏力，脈虛舌淡等氣虛之象。

5.氣隨血脫

概念：指在大量出血的同時，氣隨血液的突然流失而急劇脫散，從而形成氣血并脫的危重病理狀態。

形成：多由外傷失血，或嘔血、便血，或婦女崩中，或產后急劇大出血等所致。

表現：可見出血量多，冷汗淋漓，面色蒼白，四肢厥冷，甚則暈厥，或見抽搐，或見口干，脈芤或微細欲絕等癥。

6.氣血兩虛

概念：指氣虛和血虛同時存在，組織器官失養，而致機能減退的病理狀態。

形成：多由久病耗傷，氣血兩虧所致。

表現：或先有失血，氣隨血衰；或因氣虛，血液生化無源而日漸衰少，從而形氣血兩虛病證，可見面色淡白或萎黃，少氣懶言，疲乏無力，心悸失眠，形體瘦怯，肌膚干燥，肢體麻木，甚則肢體感覺障礙，或肢體痿廢不用等癥。

四、津液代謝失常

（一）津液不足

概念：指機體津液虧少，致使臟腑、形體、官竅、皮毛失其滋養、濡潤和充盈，從而產生一系列干燥枯澀的病理狀態。

形成：多因外感溫熱或燥熱之邪煎灼津液，或邪熱內生，如陽亢生熱，或五志化火耗傷津液；或大熱、多汗、吐瀉、多尿、失血及大面積燒傷等耗傷津液；或過用、誤用辛燥之劑而傷津；或體虛津液生成不足，或久病耗傷等，致使津液虧耗而發病。

表現：傷津為主，可見口渴引飲，口、鼻、皮膚干燥，目陷螺癟，大便干燥秘結，小便短少，甚則轉筋等癥。傷液為主，則可見舌光紅無苔或少苔，唇舌干燥而不欲飲，形瘦肉脫，肌膚毛發枯槁，其則動風而見肉陶，手足震顫、蠕動等癥。

（二）津液輸布、排泄障礙

概念：津液的輸布障礙，指津液不能正常轉輸和布散，升降環流遲緩，因而濕濁內生，或滯留于某一局部，導致津液不化，水濕困阻，或釀痰成飲的病理狀態。津液的排泄障礙，指津液氣化不利，轉化為汗、尿的功能減退，從而導致水液貯留于體內，或外溢于肌膚，發為水腫的病理狀態。

形成：津液的輸泄障礙，主要與脾、肺、腎、三焦的功能失常有關，并受到肝失疏泄病變的影響。多由脾運化水液功能減退；或肺失宣降；或肝失疏泄，氣滯而水停；或腎的蒸化功能減退；或三焦水道不利，津液轉化為汗液和尿液之氣化障礙，水液貯留于體內所致。

表現：津液輸布、排泄障礙，其病理表現有三：一是濕濁困阻，可見胸悶嘔惡，脘腹痞滿，頭身困重，口膩不渴，腹脹便溏，苔膩等癥。二是痰飲凝聚，滯留于機體不同部位而有多種病機變化和臨床表現。如痰阻于肺，可見咳喘咯痰；痰迷心竅，可見胸悶心悸，神昏癲狂；痰停于胃，可發作惡心嘔吐；痰濁上犯，清竅不利，則眩暈昏冒；痰氣凝結于咽喉，則咽中梗阻，吞之不下，吐之不出，稱為“梅核氣”。若飲邪為病，則可見飲停胸脅，發為“懸飲”；飲留于肺，發為“支飲”等病證。三是水液貯留，多由肺脾腎等臟腑功能失調，水液代謝障礙，因而水液貯留于肌膚或體內，則發為水腫或腹水等病證。

（三）津液與氣血關系失調

1.水停氣阻

概念：指津液代謝障礙，水濕痰飲貯留，導致氣機阻滯的病理狀態。

形成：多由痰飲水濕病變發展，影響氣機通利所致。

表現：如水飲阻肺，肺氣壅滯，宣降失職，則可見胸滿咳嗽，喘促不能平臥；水飲凌阻遏心氣，心陽被抑，則可見心悸，心痛；水飲停滯中焦，阻遏脾胃氣機，以致清氣不濁氣不降，則可見頭昏困倦，脘腹脹滿，納化呆滯；水飲停于四肢，導致經脈氣血阻則可見肢體沉重脹痛等癥。

2.氣隨津脫

概念：指津液大量丟失，氣失其依附而隨津液外泄，以致暴脫亡失的病理狀態。

形成：多由高熱傷津，或大汗傷津脫液，或嚴重吐瀉耗傷津液所致。故說：“吐下之余，定無完氣”。

表現：氣脫則全身機能突然衰竭，可見面色蒼白，神昏暈厥，汗出不止，目閉口開手撒，甚則二便失禁，脈微欲絕等癥。

3.津枯血燥

概念：指津液虧乏枯竭，導致血燥而虛熱內生或血燥生風的病理狀態。

形成：多因高熱傷津，或燒傷而致津液損耗，或陰虛癆熱，津液暗耗等所致。

表現：可見心煩，鼻咽干燥，肌肉消瘦，皮膚干燥或肌膚甲錯，并有皮膚瘙癢，或皮屑過多等癥。

4.津虧血瘀

概念：指津液耗損，導致血行滯澀不暢的病理狀態。

形成：多由高熱、燒傷，或大汗出，或吐瀉等因素，大量耗傷津液，致使血容量減少，血液循行阻滯不暢，從而導致血瘀等所致。

表現：多在津液不足基礎上，又出現舌質紫絳，或有瘀點、瘀斑，或見斑疹顯露等癥。

5.血瘀水停

概念：指因血脈瘀滯導致津液輸布障礙，而致水液停聚的病理狀態。

形成：多因血瘀而津液環流不利，或血瘀而致氣滯，氣滯則津停為水等所致。

表現：多在血瘀基礎上，兼見下肢、面目浮腫等癥。

五、內生“五邪”

（一）風氣內動

概念：又稱“內風”，即肝風內動。指在疾病過程中，或因陽盛，或因陰虛，或血虛，或熱極傷及營血，以致陰虛不能制陽，陽升無制，或筋脈失其濡養，從而出現動風的病理狀態。故說：“內風乃身中陽氣之變動”。

形成及表現：主要有如下五類：

一是肝陽化風。

多由情志所傷，肝氣郁結，郁久化火而亢逆，或暴怒傷肝，肝氣亢逆，或操勞過度，耗傷肝腎之陰，以致陰虛陽亢，水不涵木，浮陽不潛，繼而陰不制陽，肝之陽氣升動無制，便亢而化風，形成肝風內動。輕則可見筋惕肉瞤，肢麻震顫，眩暈欲仆，或為口眼唱斜，重則半身不遂，甚則血隨氣升，而見卒然仆倒，或為閉厥，或為脫厥。

二是熱極生風。

又稱熱甚動風，多由邪熱熾盛，煎灼津液，傷及營血，燔灼肝經，筋脈失其柔順，陽熱亢盛，則化而為風，多見于熱性病的極期。可見痙厥，抽搐，鼻翼煽動，目睛上吊，并伴有高熱，神昏，譫語等癥。

三是陰虛風動。

多因熱病后期，陰津耗傷；或久病耗傷，津液及陰氣虧虛所致。陰液枯竭，無以濡養筋脈，陰氣大傷，失其涼潤柔和之能，則變生內風，即虛風內動?？梢娊顢伻獠p，手足蠕動等癥。并見低熱起伏，舌光少津，脈細如絲等陰竭表現。

四是血虛生風。

多由生血不足，或失血過多，或久病耗傷營血，導致肝血不足，筋脈失養，或血虛無以榮絡，則虛風內動?？梢娭w麻木不仁，筋肉跳動，甚則手足拘攣不伸等癥。

五是血燥生風。

多由久病耗血，或年老精虧血少，或長期營養缺乏，生血不足，或瘀血內結，新血生化障礙所致。津枯血少，失潤化燥，則肌膚失予濡養，經脈氣血失于和調，于是血燥而變生內風。可見皮膚干燥，或肌膚甲錯，并有皮膚瘙癢或落皮屑等癥。

（二）寒從中生

概念：又稱“內寒”。指機體陽氣虛衰，溫煦氣化功能減退，虛寒內生，或陰寒之邪彌漫積滯的病理狀態。

形成：多因先天稟賦不足，陽氣素虛，或久病傷陽，或外感寒邪，過食生冷，損傷陽氣，累及脾腎，脾腎陽虛，溫煦氣化失職所致。

表現：一是陽虛陰盛，陰盛則內寒自生，可見虛寒及血脈“收引”之癥，如面色蒼白，形寒肢冷，或筋脈拘攣，肢節痹痛等。二是陽虛氣衰，氣化功能減退或失司，陽不化陰，代謝活動障礙或減退，從而導致陰寒性病理產物如水濕、痰飲等積聚或停滯。可見尿頻清長，涕、唾、痰、涎稀薄清冷，或大便泄瀉，或為水腫等病證。

（三）濕濁內生

概念：又稱“內濕”。指由于脾的運化功能和輸布津液功能障礙，從而引起濕濁蓄積停滯的病理狀態。

形成：多因過食肥甘，嗜酒或恣食生冷，內傷脾胃，致使脾失健運，不能為胃行其津液，或素體肥胖，或喜靜少動，或情志抑郁，以致氣機不利，津液輸布障礙，因而水液不化，聚而成濕所致。濕濁內生亦與腎陽虛，溫煦氣化失職有關。

表現：常隨濕濁阻滯部位不同而異。如濕濁留滯經脈之間，則可見頭昏悶重如裹，肢體重著或屈伸不利；濕犯上焦，則胸悶咳嗽；濕阻中焦，則脘腹脹滿，納呆，口膩或甜，舌苔厚膩；濕滯下焦，則腹脹便溏，小便不利；水濕泛溢于皮膚肌腠，則發為水腫。

（四）津傷化燥

概念：又稱“內燥”。指機體津液不足，人體各組織器官和孔竅失其濡潤，因而出現干燥枯澀的病理狀態。

形成：多因久病傷陰耗液；或大汗、大吐、大下，或亡血失精，導致陰虧津少；或溫熱病變熱盛傷陰耗津等所致。

表現：內燥病變以肺、胃、大腸為多見，可見津液枯涸及陰虛內熱病證，如肌膚干燥不澤，起皮脫屑，甚則皸裂，口燥咽干唇焦，舌上無津，甚或光紅龜裂，鼻干目澀少淚，爪甲脆折，大便燥結，小便短赤等。如以肺燥為主，則應兼見于咳無痰，甚則咯血；以胃燥為主，則胃陰痘虧，可伴見舌光紅無苔；如若腸燥，則應兼見便秘等癥。

（五）火熱內生

概念：，又稱“內火”、“內熱”。指由于陽盛有余，或陰虛陽亢，或氣血郁結，郁久化熱化火，或病邪郁結，從陽化熱化火，因而產生火熱內擾，機能亢奮的病理狀態。

形成：主要有四方面：一是陽氣過盛化火，即病理性的陽氣亢盛，稱為“壯火”。又稱“氣有余便是火”。二是邪郁化火，如外感風、寒、燥、濕等病邪人里，郁結從陽化熱化火，或痰飲、瘀血、結石和食積、蟲積等郁而化火。三是五志過極化火。四是陰虛火旺，多由津液虧耗，陰氣大傷，陰虛陽亢，則虛熱、虛火內生。

表現：凡陽盛、邪郁化熱化火及五志過極化火，多為實熱實火，可見高熱，午后潮熱，面紅目赤，尿赤，便干，唇舌生瘡等癥。若屬虛火，陰虛內熱，多見全身性虛熱征象，如五心煩熱，骨蒸潮熱，面部烘熱，消瘦，盜汗等癥。而陰虛火旺，則其火熱征象多集中于機體某一部位，可見虛火上炎的牙痛、咽痛、齒衄、顴紅升火等癥。

六、疾病傳變

（一）疾病傳變的形式

1.病位傳變

指某一部位的病變，可向其他部位波及擴展，從而引起該部位發生病變。

（1）表里出入：包括表病入里、里病出表。

（2）外感病傳變：包括六經傳變、三焦傳變、衛氣營血傳變。

（3）內傷病傳變：包括臟與臟傳變、臟與腑傳變、腑與腑傳變、形臟內外傳變。

2.病性轉化

（1）寒熱轉化：包括由寒化熱、由熱轉寒。

（2）虛實轉化：包括由實轉虛、因虛致實。

（二）影響疾病傳變的因素

1.體質因素

主要從兩方面對疾病的傳變發生作用：一是在較大程度上影響正氣之強弱，從而影響發病與傳變的遲速。二是在邪正斗爭過程中，對病邪的“從化”具有重要的決定作用。一般來說，素體陽盛者，則邪多從火化，疾病多向陽熱實證演變；素體陰盛者，則邪多從寒化，疾病多向寒實或虛寒等證演變。

2.病邪因素

一是疾病傳變的遲速與邪氣的性質直接相關。

如外感六淫，則陽邪傳變較快、陰邪傳變較慢、癘氣傳變急速。另外，邪盛傳變較快，邪微則傳變較慢。二是不同病邪，其傷人途徑不同，病位傳變途徑亦有較大差異。三是病邪從化主要由體質因素決定，但病性變化與病邪屬性亦有一定聯系。如燥為陽邪，易從熱化；濕為陰邪，易從寒化等。

3.地域因素和氣候因素

一是地域因素長期作用，形成不同人群的體質特征和疾病譜差異，從而影響疾病的傳變。

二是時令氣候對疾病傳變的影響。

4.生活因素

包括情志、飲食、勞逸等，主要通過對正氣發生作用而影響疾病的傳變進程。

第四篇：中醫師承總結

中醫師承總結

當今世界科技已成為第一生產力，科技競爭成為各國之間競爭的最主要成分，而科技競爭的成敗關鍵在于人才。中醫要在競爭中與時俱進，最具決定性的因素同樣在于人才。我院在XXX院長數年來，清楚的認識到中醫人才培養的重要性與迫切性，不斷探索中醫人才培養新思路，不斷創新中醫人才培養模式，在思想上重視，組織上保證，督管上嚴肅。營造中醫氛圍，在學習中強化；推動中醫進步，在實踐中深化。采取多種多樣師承模式，堅持傳承和發展中醫，努力培養一批中醫后繼人才。

一、開展層次分明的師承培養模式

1、對不同的中醫學術流派，有針對的進行相應的學術繼承和發展研究，力爭全面繼承，重點突破，繁榮中醫學術。從相關專業科室選撥德才兼備的中青年骨干醫師，以學術繼承人的身份學習中醫。以學術繼承人為骨干，以所在臨床科室為依托，開展名老中醫學術思想經驗的繼承工作，并進行中醫相關學術經驗的研究。人才梯隊合理，專兼職人員分工合作，傳承名老中醫的學術經驗。目的是使?？浦星嗄旯歉舍t師的中醫學術基礎進一步鞏固，方向進一步明確，水平進一步提高，臨床經驗進一步豐富。并以此帶動全院中醫師承的學習熱潮，對推動中醫學術的繁榮昌盛起到積極作用。

2、根據市衛生局制定的規劃要求，實施全市優秀左右兩側研修項目和老中醫藥專家學術經驗思想的繼承工作，我院積極響應，率先開展優秀中醫臨床人才研修項目和老中醫的學術經驗繼承工作。職能部門專人管理，每年對學術經驗的傳授人和繼承人進行相關考核，確保老中醫的學術經驗真正的得以傳承。

3、開展優秀中青年中醫臨床老中醫藥專家學術經驗繼承，在全省選撥中青年臨床骨干進行重點培養，我院共有1人入選該項目學習。我院根據省中醫藥局對于中醫師承教育工作的實施辦法，結合我院的具體情況，制訂了一系列規章制度。加強對學院的跟師情況進行月查崗考勤，并進行季度考核和考核，鼓勵學員積極參加各種中醫理論培訓班及網上學習等等。我院該項工作高質量的實施，對我市的優秀中青年中醫臨床人才的培養起到一個帶頭示范的作用。

4、培養院優秀中醫臨床重點人才和青苗人才，通過全院范圍公開考評，擇優錄取青年中醫作為培養對象，通過有計劃，有組織的系統培訓教育考核，最終選取優秀人員作為院內優秀中醫臨床人才培養對象。借此營造中醫學術氛圍，推動中醫學術進步，使中醫事業后繼有人，薪火相傳。為確保方案實施，在院長領導下，院內成立考評專家組，成員由院內中醫及中西醫結合專家組成，院長任考評組組長。主要針對本院中熱愛中醫事業并具有較好的專業基礎和較高的悟性，有志于為中醫的繼承與發展作出貢獻的中醫醫師?？荚u分筆試和面試兩部分。筆試包括醫古文，中醫診斷學與中醫基礎理論，中藥學，方劑學內容為主的基礎部分和以中醫經典經文在本專業臨床實踐中的應用體會，診法心得，遣方

用藥心得，病案分析為主的臨床應用。面試內容包括語言表達能力，溝通技巧，文字功底，對中國傳統文化的了解與認識，對中醫傳統古籍的涉獵程度及心得。

二、開展師承培養模式的思路與探索

1、提高認識、培養人才

人才是醫院生存和發展的中堅力量，在醫院各項工作中，人才培養始終是重中之重，上述各項工作的實施，給醫院培養高水平的人才提供了一個平臺。一方面使名老中醫專家的學術思想和經驗后繼有人，年輕的中醫力量迅速成長壯大起來；另一方面通過繼承人員的帶動作用，起到傳承的作用，讓老中醫專家的學術思想經驗得以發揚光大。最終，中醫藥的本質將會被傳續。

2、領導重視，強化組織

醫院領導從中醫藥事業發展和醫院自身人才隊伍建設的高度，深刻認識到加強中醫傳承和發展，中醫后繼人才培養的意義和重要性，加強各項工作的組織領導，由分管院長全面負責，職能部門具體執行，互相協作，指定專人管理，組織繼承人員認真學習，統一思想，明確目標。

3、管理有力，互相促進

（1）嚴格管理過程：根據上級主管部門有關工作規定和醫院領導加強臨床專業人才隊伍建設的要求，醫院辦公室，醫務科等職能部門定期進行過程管理，對培養人員和繼承人員進行了專項檢查，重點了解培養和繼承工作的執行情況和實施過程中存在的具

體問題，對該項工作實施以來的效果進行階段性評估，從而督促專項人員認真自覺地完成既定計劃；同時，也為職能部門完善管理制度，提供管理效率提供整改依據。

（2）合理使用經費：經費支持是完成各項工作的重要保障。依據相關規定，醫院建立了各項工作的專項經費使用和審核登記制度，切實做到加強管理，?？顚Ｓ茫峙?，經費由財務科統一管理。經費管理一方面保證了培養對象學習的經費的使用，另一方面也約束了培養對象在學習期間從事和繼承工作無關的其他開支，同時醫院主管部門的管理職能也得到了充分發揮。（3）認真督促實施：任何實踐活動都必須在一定的制度和計劃下才能更加有效的進行。正是在我院領導高度重視支持下，各職能部門提供嚴密的組織保障，有效的制度保證和監管措施，我院開展的多樣保持中醫中姓本質的工作才能取得顯著的成績。我院根據上級部門要求，組織制定各種工相應的制度規定及計劃等。

4、總結經驗，不斷完善

我院開展多樣的中醫傳承實踐來保持中醫藥的繼承與發展，取得了一定成績，見到了成效，但過程管理仍需進一步的規范，工作流程有待進一步完善，因此，通過不斷的總結，來獲得寶貴的經驗，發現尚存的問題。這樣才能促進我院中醫傳承工作的不斷前進，從而為推動中醫人才隊伍的建設，促進中醫藥事業的發展做出貢獻。

吳麗芳 新洲人民醫院 2015年11月26日

第五篇：中醫師承合同書

篇一：中醫師承關系合同書(范本)中醫師承關系合同書

指導老師 師承人員 簽訂日期 公證日期

甲方（指導老師）： 乙方（師承人員）： 姓名： 姓名： 性別： 性別：

出生年月：出生年月：

單位名稱及地址：單位名稱及地址或家庭住址：

依據《傳統醫學師承和確有專長人員醫師資格考核考試辦法》（衛生部第52號令）的有關規定，經指導老師與師承人員甲乙雙方在平等自愿、協商一致的原則下，建立師承學習關系，雙方訂立合同如下：

一、師承教學時間：自 年月日至年月日止，總計不少于1500學時（需有教學記錄）。

二、師承教學的地點(需為合法醫療機構)：

三、師承教學的基本目標（包括職業道德及業務水平）：

四、師承教學的主要內容：

1．中醫專業基礎知識與基本技能： 2．中醫學術經驗： 3．中醫技術專長：

五、師承教學的方式方法：

六、指導老師職責： 自覺遵守國家的法律、法規，具有良好的醫德醫風，嚴謹的科學態度，愛崗敬業，為人師表，保證臨床（實踐）帶教時間，精心組織教學，悉心傳授學術經驗和技術專長，按照確定的師承教學計劃，保質保量的完成帶教任務。

七、師承人員職責： 自覺遵守國家的法律、法規，具有良好的醫德醫風，嚴謹的科學態度，勤奮好學，尊師守紀，保證跟師學習時間。虛心刻苦學習指導老師的臨床經驗和技術專長，認真做好跟師筆記，及時歸納整理，并加以研究。誠實地接受指導老師和管理部門的檢查和考核，完成教學計劃確定的學習任務，努力提高自身的職業道德、業務素質和水平。

八、其它：

本合同一式三份,雙方簽字后經縣級以上公證機構公證，師承關系合同自公證之日起生效,甲乙雙方各執一份，具同等法律效力，另一份由公證機構留存備案。

甲 方(簽字或蓋章): 乙 方(簽字或蓋章): 簽訂日期： 年月日 簽訂日期： 年月日

注：

1、簽訂本師承關系合同必須用鋼筆（或簽字筆）書寫，不得使用圓珠筆。

2、本師承關系合同書應經指導老師單位所在地縣級以上公證機構公證。篇二：傳統醫學師承關系合同書

傳統醫學師承關系合同書 指導 師承 簽訂 公證

老師胡 星 林人員周 立 云日期 2008-1-10 日期 2008-1-10 甲方（指導老師）： 乙方（師承人員）： 姓名：胡 星 林 姓名：周 立 云 性別： 男 性別：女

出生年月：1949年1月25日 出生年月：1974年6月 14日

單位名稱及地址或家庭住址 單位名稱及地址或家庭 住址：

安化縣梅城鎮西鎮街44號安化縣梅城鎮河山村

依據《傳統醫學師承和確有專長人員醫師資格考核考試辦 法》（衛生部第52號令）的有關規定，經指導老師與師承人 員甲乙雙方在平等自愿、協商一致的原則下，建立師承學習關 系，雙方訂立合同如下：

一、師承教學時間：自 2002年 1月 15日至 2005 年 1 月15日止.二、師承教學的地點：安化縣第二人民醫院

三、師承教學的基本目標：

學習醫生職業道德，樹立時刻為病人著想，千方百計為病 人解除痛苦的思想；學習救死扶傷的人道主義精神。在醫療實

踐中遵紀守法，文明服務。在搞好本職工作的同時，努力學習《中醫學基礎》等理論知識，虛心求教，學習中醫技能，不斷 業務水平。

四、師承教學的主要內容：

1．中醫（民族醫）專業基礎知識與基本技能： 《中醫基礎理論》、《中醫診斷學》）、《針灸學》、《正

常人體解 剖學與生理學》等知識。掌握辨證施治（含病歷書 寫）、取穴、針法灸法操作等多種技能 2．中 醫（民族醫）學術經驗： 中醫內科

3．中醫（民族醫）技術專長： 中醫內科

五、師承教學的方式方法：

教師講授，指導學生學習與學生自學相結合

六、指導老師職責：

自覺遵守國家的法律、法規，具有良好的醫德醫風，嚴謹 的科學態度，愛崗敬業，為人師表，保證臨床（實踐）帶教時 間，精心組織教學，悉心傳授學術經驗和技術專長，按照確定 的師承教學計劃，保質保量的完成帶教任務。

七、師承人員職責：

自覺遵守國家的法律、法規，具有良好的醫德醫風，嚴謹 的科學態度，勤奮好學，尊師守紀，保證跟師學習時間。虛心 刻苦學習指導老師的臨床經驗和技術專長，認真做好跟師筆

記，及時歸納整理，并加以研究。誠實地接受指導老師和管理部門的檢查和考核，完成教學計劃確定的學習任務，努力提高 自身的職業道德、業務素

本合同一式三份,雙方簽字后經縣級以上公證機構公證，師承關系合同自公證之日起生效,甲乙雙方各執一份，具有同 等法律效力，另一份由縣衛生局留存備案。甲 方(簽字或蓋章): 章): 簽訂日期： 年月 日

乙 方(簽字或蓋 簽訂日期： 年月 日 指導老師師承人員簽訂日期

傳統醫學師承關系合同書篇三：中醫院名老中醫師承關系合同書(范本)中醫師承關系合同書

指導老師 師承人員 師 承 教 學 地 點 簽訂日期

甲方（指導老師）： 乙方（師承人員）： 姓名： 姓名： 性別： 性別：

出生年月：出生年月：

單位名稱及地址：單位名稱及地址或家庭住址：

依據《傳統醫學師承和確有專長人員醫師資格考核考試辦法》（衛生部第52號令）的有關規定，經指導老師與師承人員甲乙雙方在平等自愿、協商一致的原則下，建立師承學習關系，雙方訂立合同如下：

一、師承教學時間：自 年月日至年月日止，總計不少于1500學時（需有教學記錄）。

二、師承教學的地點(需為合法醫療機構)：

三、師承教學的基本目標（包括職業道德及業務水平）：

四、師承教學的主要內容：

1．中醫專業基礎知識與基本技能： 2．中醫學術經驗： 3．中醫技術專長：

五、師承教學的方式方法：

六、指導老師職責： 自覺遵守國家的法律、法規，具有良好的醫德醫風，嚴謹的科學態度，愛崗敬業，為人師表，保證臨床（實踐）帶教時間，精心組織教學，悉心傳授學術經驗和技術專長，按照確定的師承教學計劃，保質保量的完成帶教任務。

七、師承人員職責： 自覺遵守國家的法律、法規，具有良好的醫德醫風，嚴謹的科學態度，勤奮好學，尊師守紀，保證跟師學習時間。虛心刻苦學習指導老師的臨床經驗和技術專長，認真做好跟師筆記，及時歸納整理，并加以研究。誠實地接受指導老師和管理部門的檢查和考核，完成教學計劃確定的學習任務，努力提高自身的職業道德、業務素質和水平。

甲 方(簽字或蓋章): 乙 方(簽字或蓋章): 簽訂日期： 年月日簽訂日期： 年月

師承教學的地點(需為合法醫療機構)蓋章：

注：簽訂本師承關系合同必須用鋼筆（或簽字筆）書寫，不得使用圓珠筆。日