第一篇：中醫師承教育論文

全省五級中醫藥師承教育工作

結業論文

題目：基層醫院中西醫結合防治高血壓的心得

繼承人： 關紅艷

指導老師： 謝忠良

學科專業： 臨床醫學

帶教單位：黃花衛生院 完成日期：

【摘要】目的：總結謝忠良老師從中西醫結合角度對高血壓病的概念、病因、發病機制、治療等方面進行系統性的論述，對為臨床診治高血壓病提供有益幫助。方法：通過跟師學習、總結典型病例、查閱資料和搜集相關文獻，以及用中西醫結合方法防治高血壓病的病因病機以及方法進行分析研究。結果：總結出中西醫結合防治高血壓能更好的控制血壓，預防并發癥，尤其對惡性高血壓效果顯著。結論：結果表明謝忠良老師運用中西醫結合方法防治高血壓病的臨床經驗值得推廣學習。，關鍵詞： 中西醫結合 高血壓 謝忠良

高血壓是目前老年人群中十分普遍的疾病，目前我國成人高血壓病患病率為18.8%，全國約有高血壓患者1.6億,而且每年以新增600多萬人的速度增加,嚴重的危害著人們的健康和生命.高血壓不僅僅可以造成心臟的損害,如冠心病、心力衰竭，還可以損傷腎臟，如尿毒癥，此外還可以造成腦血管損傷，如中風和偏癱，甚至眼底出血、視力下降、失明等情況，謝忠良老師認為在臨床上單純地用中醫和用西醫不能完全解決高血壓病的復雜性病變；運用中西醫結合防治高血壓能更好的控制血壓、降低并發癥，尤其對長期服用降壓藥物，血壓控制不理理想的病人，配合中藥及中醫實用技術耳尖放血療法，效更為顯著，我就將在臨床跟師過程中學習到謝忠良老師對中西醫結合治療高血壓的臨床經驗及心得體會介紹如下。

高血壓病是指動脈收縮壓和舒張壓升高，多半有心腦腎及血管損害的一種全身性疾病.高血壓病根據臨床癥狀及體征可隸屬于中醫學中的“眩暈”、“頭痛”等范疇。根據世界衛生組織指導原則采用了1,2,3三級分類法；正常血壓 收縮壓<120mmHg 和 舒張壓<80mmHg，正常高值 收縮壓120～139mmHg 和 舒張壓80～89mmHg，高血壓 收縮壓≥140mmHg 或 舒張壓≥90mmHg，1級高血壓（輕度）收縮壓140～159mmHg 或舒張壓90～99mmHg，2級高血壓（中度）收縮壓 160～179mmHg 或舒張壓100～109mmHg，3級高血壓（重度）收縮壓 ≥180mmHg 或 舒張壓≥110mmHg，單純收縮期高血壓 收縮壓≥140mmHg 和 舒張壓<90mmHg[i]。在中醫方面，高血壓病的病因病機一般認為高血壓病因多系先天稟賦常復因后天身活起居失宜（如飲食節、情志失調、勞傷腎虧）引起陰陽失衡而發病。高血壓病涉及損害的臟器主要是肝腎及心肌病，與沖任腎氣腎衰及脾有密切關系，而臟腑氣血陰陽失調是高血壓病的主要發病機制。例如：肝陽上亢型系陰虛陽盛，或氣郁化火，肝陽上亢昕致，故用天麻鉤藤飲平肝泄熱，滋陰潛陽，柔肝熄風；肝腎陰虛型多由肝腎陰虛、陰不斂陽，肝陽偏亢所致，故用六味地黃丸滋補肝腎，加知母、鱉甲等滋陰平肝潛陽；氣滯血瘀型乃肝氣郁結，氣滯血瘀所致，故用柴胡疏肝散加活血化瘀藥收功；痰濁內阻證屬痰濕困中，脾失健運，氣機受阻，肺失宣發，清陽不升，濁陰獨居于上，故用二陳湯燥濕健脾，以絕生痰之源，以利貯痰之器；風痰上擾型多因肝火內盛，煉液成痰，風痰上擾所致，故用羚羊角粉清熱鎮驚，平肝熄風，石決明、代赫石等平肝潛陽。病程日久，易損腎陽，可酌加肉桂、制附子等對證治療。

在西醫方面，高血壓的病因目前認為是與各種因素有關，如遺傳因素，多種后天因素包括血壓調節機制失代償，腎素-血管緊張素-醛固酮系統（RAAS）及精神神經系統調節失常，鈉潴留，血管內皮功能受損，胰島素抵抗及缺少運動、肥胖、吸煙、過量飲酒、低鈣、低鎂、低鉀等。高血壓病可分為原發性高血壓和繼發性高血壓。目前降壓藥物主要有五大類，即：利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑(ARB)及鈣離子拮抗劑。臨床使用中，根據病人的具體情況使用適宜的降壓藥物。預防腦卒中，ARB優于β受體阻滯劑，長效鈣拮抗劑優于利尿劑及受體阻滯劑；預防腎衰，利尿劑有利于緩解癥狀，ACEI和ARB有利于改善預后,延緩糖尿病和非糖尿病腎病的腎功能不全;ACEI和ARB優于其他類：改善左心室肥厚，ARB或ACEI優于β受體阻滯劑；延緩糖尿病和非糖尿病腎病的腎功能不全，ACEI或ARB優于其他類；延緩動脈粥樣硬化，長效鈣拮抗劑優于利尿劑或β受體阻滯劑。單一藥物效果不佳時，往往采用聯合用藥。

作為高血壓治療的理念，謝忠良老師認為降壓是一個很重要的目標，但是不能僅僅局限于降壓，而更重要的在降壓的同時要預防靶器官的損害，從而最終延長患者的生命，提高生存質量。所謂靶器官是指人體重要的心臟、腎、腦等等器官。中醫好西醫作為兩套醫學體系，西藥在降低血壓方面比較迅速、可靠，但是中藥改善癥狀比較靈活，而且比較理想。再一點，經過長期的觀察、實踐，通過剛才提到的的氣血、臟腹、陰陽的平衡，中藥這些方面調節好的基礎上為西藥發揮更大的作用創造了條件。中西醫結合治療高血壓重要的目的之一，就是從兩者不同的理念上、不同的醫療體系中取長補短、優勢互補，達到一個“減副增效”的作用，實現副作用相對減除，治療效果更佳。關于“減副增效”的作用可以舉一個例子。常用的鈣拮抗劑最常用的是硝苯地平，好多患者長期服用以后往往出現浮腫，這種情況下，中醫西藥的選擇上可以根據中醫講的不同人的體質類型進行辯證，進而根據這種癥型的中醫情況來選擇中藥跟硝苯地平配合使用，這樣可以達到好的效果。

在臨床學習過程中，謝老師曾經治療過的病案如下：病案1：梁××，男，45歲。2013年4月1日初診。自訴頭暈脹痛已7年，每因勞累或情緒波動而加重。長期口服卡托普利，一次12.5mg,一日兩次，硝苯地緩釋片一次10mg，一日一次：去年以來，偶有心悸、耳鳴，素嗜煙酒，宿有咳嗽。診見：舌紅無苔，左寸盛尺弱，余部沉牢，血壓168／102mmHg。投以百合、生地、菊花、草決明、夏枯草、白芍各12克，桑寄生9克。3劑后頭暈大減，血壓下降為148／88mmHg，再以白薇、龍牡出入其間，20劑后頭暈頭脹悉除，血壓穩定在128～135／88～90mmHg，終止治療。病案2：

總之中藥和西藥在治療高血壓病方面各有所長。西藥的優勢是：(1)降壓作用較強，均能有效地控制血壓；(2)對某些器官受損有逆轉作用如血管緊張素轉換酶抑制劑對心肌肥厚有減輕的作用；(3)對高血壓病急癥西藥降壓藥如硝普鈉、酚妥拉明等作用迅速。其不足之處是：(1)副作用相對較大，如影響水、電解質代謝影響血脂、血糖代謝，有的藥物長期使用還可影響性功能；(2)降壓過程中血壓波動大，特別是早期或老年人高血壓；(3)癥狀改善作用不如中藥。中醫中藥降壓有以下優勢：(1)改善癥狀效果明顯，能有效地提高患者的生活質量；(2)降壓作用緩和，穩定血壓效果好，對早期老年輕度高血壓以及較嚴重高血壓配合治療，均可防止或緩和血壓的較大波動。(3)中藥副作用少，與西藥合用能減量減毒增效。(4)研究已發現中藥在對某些靶器官損害的逆轉以及并發癥的防治方面有一定作用。在實現高血壓治療目標的過程中，西藥在是降壓的主力軍；防治并發癥，中西藥需攜手合作。在先用中藥時，除依據中藥的性味歸經之外，還要結合其藥理作用，例如，根據現代藥理研究，丹參、鉤藤、淫羊藿、山楂、益母草、川芎、澤瀉、葛根等中藥均具有降壓作用，它們還分別兼有鎮靜、利尿、降血糖、降血脂、抑制血小板凝聚、強心、擴張冠狀血管和腦血管、增加冠脈血流量和腦血流量、降低心肌耗氧量、增加氧供應以及抗心律失常等作用，可在不影響中醫辨證施治的前題下，根據患者病情需要，分別選用。在高血壓病臨床中，必須始終注意中西醫結合治療的方法，正確處理好辨病與辯證、宏觀辯證與微觀辯證、中藥與西藥以及藥物治療和非藥物治療的關系，確保中西醫結合治療高血壓病的優勢。總之，在高血壓的藥物治療中，無論西藥或中藥都存在一定的缺陷，西藥雖然起效快，但不良反應大；中藥藥性溫和，起效較慢。中西醫結合用藥能產生協同作用，增加臨床療效，可延緩原發性高血壓出現靶器官損害及發展，減少其并發癥的發生，改善患者的生活質量，但中藥湯劑有煎煮費時、不易攜帶服用的問題，應予以研究改進。

參 考 文 獻 略

第二篇：中醫師承教育管理辦法

中醫院

中醫藥師承教育管理辦法

通過繼承工作，使繼承人在整理、繼承老中醫藥專家的學術經驗和技術專長的基礎上，發展、創新中醫藥學術，培養造就一批熱愛中醫藥事業、中醫理論深厚、中醫藥技術精湛、品德優良、醫德高尚的高層次中醫藥繼承創新型人才。

一、遴選條件

（一）指導老師：指導老師必須同時具備下列條件：

1、受聘（或返聘）擔任主治醫師以上、主管藥師以上專業技術職務的老中醫藥專家。

2、從事中醫藥專業技術工作累計滿25年。

3、有豐富、獨到的學術經驗和技術專長，是本專業的學科帶頭人或專科專病的知名專家，醫德高尚，在群眾中享有盛譽，得到同行公認。

4、身體健康，能夠堅持臨床或專業實踐，原則上不擔任行政職務，能夠保證繼承工作教學計劃和帶教任務的完成。

（二）繼承人：繼承人必須同時具備下列條件：

1、年齡45歲以下，愛崗敬業，品學兼優，有志于繼承、研究和發展老中醫藥專家學術經驗。

2、在本院從事中醫藥工作3年以上，受聘擔任臨床醫師、藥師等專業技術職務滿1年以上。

3、具有專科及以上學歷，少數取得中專學歷，從事中醫藥工作滿10年的中青年業務骨干，也可作為繼承人的遴選對象。

4、與指導老師所從事的專業基本對口。

二、繼承教學要求

（一）繼承學習時間：三年。

（四）繼承工作的考核分為平時考核和結業考核。

1、平時考核由指導老師和帶教科室負責進行。主要考核繼承人的平時學習情況、跟師臨床實踐和獨立臨床實踐時間。

2、結業考核由相應職能科室（醫務科、藥劑科）負責。考核以原始材料為依據，按照考核表的規定的內容和要求，逐項檢查考核。

四、待遇和獎勵

（一）指導老師和繼承人在繼承教學期間的工資及其他福利待遇均由單位發給。

（二）對成績優異繼承人和有突出貢獻指導老師給予表彰。

二○一○年十一月

第三篇：中醫師承教育總結

2012中醫師承教育總結

xx醫院為進一步發揮中醫師承教育的學術主導作用，傳承他們的學術經驗，培養造就中青年中醫藥人才，醫院于2012年10月全面總結了中醫藥師承教育工作2012年所取得的成效，系統地指導繼承人繼承指導老師的學術思想、臨床經驗或技術專長，更好的完成學習心得、臨床體會和經驗整理等相關師承教育工作，并對今后的工作提出了更高的要求。

一、師承教育基本情況。醫院共有4名指導老師，其中市級1名，縣級2名，鄉級1名；繼承人10名，本院7名，外院3名。

二、論文發表及科研情況

指導老師發表國家級論文2篇，學生單獨發表國家級論文1篇，學生跟師合作發表論文1篇，師徒合作科研立項1項。

三、監督考核

一年來，我院師承工作通過跟師帶教、臨床實踐、定期講課、典型醫案講評、示范診療教學等多種形式的師承活動，特別是在指導老師高尚醫德和高超醫技的指導熏陶下，繼承人的中醫理論及臨床診療水平均得到不同程度的提高。據統計，繼承人收集整理講義21篇；月記102篇；讀書筆記26余萬字；跟師學習522.5天；獨立實踐3054天。醫院師承教育考核小組對照每位跟師人員協議書任務內容的考核指標認真查閱資料，考核結果10名繼承人均按要求完成了本階段學習內容，通過合格率100%。

四、經驗及體會

以上初步成績的取得，歸納為四點體會，一是制訂行之有效的師承管理目標和規章制度；二是在醫院的大力支持下，建設了中醫館，配備了現代化的教學設施，為師承工作提供良好的物質條件；三是搭建了中醫學習的良好氛圍，為繼承人提供高水平的學習研究條件；四是注重師承工作的過程管理，強化質量監控。

第四篇：中醫師承教育的模式

中醫師承教育的模式

定義

1.教育模式

教學模式是指人們對教育進行有效實踐而采取的一種教育策略的集合體系，其主要特點是體現出一定的程式。是建立在一定的教學理論或教學思想基礎上，為實現特定的教學目的，將教學的諸要素特定的方式組合成具有相對穩定且簡明的教學結構理論框架，并具有可操作性程序的教學模型。教育模式是教學理論的具體化，又是教學經驗的一種系統的概括。它既可直接從豐富的教學實踐經驗中概括而形成，也可Ｗ在一定的理論指導下提出一種假設，經過多次實驗后形成。教學模式，簡潔地說就是在一定教學理論指導下，Ｗ簡化形式表示的關于教學活動的基本程序或框架。教育模式包含著一定的教學思想Ｗ及在此教學思想指導下的課程設汁、教學原則、師生活動結構、方式、手段等。在一種教育模式中可Ｗ集中多種教學方 法。教育模式通常包含五個要素：理論依據、教學目標、操作程序、實現條件、教學ｉ平價。這五個因素之間有規律的聯系著就是教育模式的結構。教育模式具有指向性、操作性、完 整性、穩定性和靈活性。2.師承教育

＂師承＂一詞，《現代漢語詞典》的解釋是：①效法某人或某個流派并繼承其傳統。②師徒相傳的系統。新版《辭海》則解釋為：一脈相承的師法。如：學無師承。并援引了例句：黃庭堅《次韻秦觀過陳無己書院觀鄙句之作》＂我學少師承，坎井可窺底。＂此外，《后漢書？儒林傳序》；＂若師資所承，宜標名為證者，乃著么云。＂王間運《曾孝子碑 文》：＂少無師承，能自得師，信道執德，秉志不回。＂所有領域的知識傳承，概莫能外，皆可謂＂師徒相授＂。具體到知識授受的雙方的角色，無論是官學還是私學，從未超越＂師＂ 與＂徒＂的規范，所不同的是，在于官學或者院校式教育中的師徒授受關系，不僅超越了 血親關系，而且可極端到老師和學生互不認識的地步。師承關鍵在于＂精神傳承＂，得先師＂真傳＂、續圣哲＂余脈＂。師生之間的感睛更勝過血肉親情，徒弟學到了師傅的真傳、精髓就叫做師承。

3.中醫師承教育模式

中醫師承教育《黃帝內經》中岐伯、黃帝師生問答為肇始。是一種師承家傳為主要形式，跟師臨證、口傳也授、理論與實際密切配合、注重臨床實踐為主要特點的傳。

政府主導的現代中醫師承教育模式的形成與發展 １．１９５６－１９６６年師帶徒運動

師帶徒的形式與內容

１９５６年４月１６日，衛生部發出了《關于開展中醫帶徒弟工作的指示》，對中醫帶徒弟的師資、學習對象、帶徒方式、學習要求、時間安排、帶徒經費等都做了具體指示。根據中央衛生部的要求，結合各地的實際情況，主要有三種帶徒形式：

一是個體帶徒。這一形式主要集中在農村地區或邊遠地區，在個人帶徒方面，主要是個體間的傳承。教學計劃更多的是考慮到學徒的自身特點，量身定做，因徒而異。也正因為此，學徒在臨床上通過老師的親炙口授，大多能繼承到老師的獨到經驗。二是有衛生所或聯合診所集體帶徒。送種形式的帶教重在發揮集體優勢，一般由丑生所或診所指定理論水平高的人負責講授理論課，其他醫師按自己所長配合進行專科理論授 課、輔導及臨床帶教。

三是衛生行政部口組織的中醫學徒班。中醫學徒班主要招收初、高中畢業的青年，采取半天上課半天跟診的方式帶教，或者先集中學習理論，然后分派到醫院跟師臨證，利用３－４年的時間完成學習。而中醫學徒訓練班其實是將己進入跟老師臨證學階段的中醫學徒組織起來，集休溫課。學徒期一般為３至日年，中醫學徒還有本專科之分。學習內容除必修四大經典外，老師擅長什么就教什么，集體授課，分散從師。

2．２０世紀９０年代至今的高級師承繼續教育

高級師承繼續教育的形式及內容 第一，為全國名老中醫配備繼承人。

為搶救老中醫藥專家們寶貴的學術經驗，１９９０年，國家在充分肯定中醫藥師承教育的 歷史貢獻的同時，國家人事部、衛生部、國家中醫藥管理局作出采取緊急措施做好老中醫 藥專家學術經驗繼承工作的決定，出臺了一系列政策，遵選有豐富學術經驗和技術專長的 老中醫專家為指導老師，選配優秀的中青年業務骨干為他們的學術繼承人，召開拜師大會，采取師承方式進行培養，出師時間為３年。自１９９０年第一批始，１９９５年、２００３年、２００８年，又先后開展了第二批、第王批、第四批全國老中醫藥專家工作經驗繼承工作。內容是為全國名老中醫配備精選的高級徒弟，教學方式采用師帶徒模式。這些名家帶徒，不講課，直接上臨床。在一對一傳授之外，還舉辦講習班、研修班，請知名專家做學術報告，姐織名老中醫藥專家介紹學術經驗，讓學術繼承人不僅學習指導老師的經驗，博采各家之長。

第二，實施中醫臨床優秀人才研修項目。２００４年，國家中醫藥管理局開始實施＂中醫臨床優秀人才研修項目＂。該項目是目前 最高層次的高級師承繼續教育項目。對學員的資質要求非常高。必須具備的條件是：本科 以上學歷、從事臨床工作１５年以上、年齡在日50歲以下、具有主任醫師職稱。學員皆是各醫療單位的業務骨于，有博±和碩±畢業生，還有一部分是第二、Ｈ批老中醫藥學術經驗 的繼承人。本著高起點、高要求、個性化培養的目標，第一次明確提出＂讀經典、做臨床、跟名師＂的要求。中醫臨床優秀人才研修項目對學員的具體要求是在3年培訓期間，必須 用若干時間鉆研經典著作，包括精讀四大經典著作、泛讀六部其它經典著作。還嚴格要求 求學員進行大量的臨床實踐，并規定了具體指標。最后，加上名師講課Ｗ及學習教材，學 員的理論功底將更加扎實，診治水平也將大幅提升。第三，中醫院等中醫醫療機構自辦師承教育。在國家中醫藥管理局的號召下，各省市中管局或中醫部口，也相繼開展實施高級師帶徒繼續教育。但由于各種復雜因素的存在，基層中醫醫療機構人才短缺。為保持中醫自身

特色和優勢，構建中醫人才梯隊，越來越多的中醫醫療機構開辦師承教育。針對繼承人具 體情況，采取不同的培養帶教方式，在跟師的情況下，按照＂學基礎，讀經典，隨臨床＂ 的思路，從基礎知識抓起，從強化基礎理論著手，循序漸進，跟師學專業，跟師悟精華，著重在技能，著重在創新。使中醫醫院真正成為集當地中醫名家、中醫技術、中醫文化、中醫傳承等匯聚的搖籃。如廣東省中醫院在２００１年率先恢復＂師帶徒＂，挑選中青年骨干拜該院名老中醫為師，同時，多方聘請３０位全國名老中醫為廣東省中醫院帶徒。不僅 如此，還規定一批徒弟出師后，馬上讓他們接著帶一批比自身年輕的徒弟，形成連環的＂集 體帶、帶集體＂的傳棒代模式。這種自己動手培養人才，開風氣之先，緩解了名老中醫資源緊缺的現狀，是打破中醫人才單一由中醫院校教育培養的重大舉措。

小結：無論是１９５６年的師帶徒運動，還是１９９０年后又提倡的高級師承繼續教育，都是在院校教育以外的，衛生行業部口基于中醫教育特殊性，在教育體制外進行的一種繼續教育性質的教育模式，是對高等中醫藥院校教育的一種補充，而非現代中醫教育的主體，這種師承教育方式在每個歷史階段都不相同，具有時代特點。3.當代的院校教育模式與師承教育創新融合

政府辦學，院校教育逐漸成為中醫藥教育的主體。現代高等中醫藥院校教育的創建，是中醫藥教育的一大進步，培養目標、教材建設、師資培養、教學基地建設等方面的不斷完善，基本實現了中醫藥人才培養的規模化、標準化和教育管理的規范化、制度化，較好地完成了與現代教育制度的接軌，推動著中醫藥教育事業不斷進步。但是目前高等中醫藥院校教育中也出現了一些問題，主要表現在教材與課堂不能完成整地反應中醫學的內涵。在中醫的知識體系中，除去一部分可被整理能被傳授的結構性知識外，還存在大量在具體的情境中形成的絨默知識，這些知識與具體的情境直接相連，很難條理化、明晰化，無法用文字、語言清晰的表達，難以通過講授知識的形式傳授。因此各大高校試點各種師承班，嘗試改變上述的問題。

高等中醫藥院校試點各種師承班，其創新做法在于，經過一定的程序，從低年級的本科生中遵選出優秀學生，從學校遙選具有豐富臨床經驗的教師或從臨床醫院具有正高職稱的專家中遽選導師。在學生與導師之間確立師徒關系，讓學員利用周末或者非正常上課時間，跟從導師從事中醫藥臨床學習，協助導師進行中醫辯證之望聞問切，學習抄寫處方，與此同時，學校相應制定專口的教學計劃，進行一系列的改革實驗，突出中醫的早臨床、勤臨床、理論聯系實際的指導思想。[1]

師承教育與院校教育各有優缺點，只有將兩種方式結合起來，才能培養出符合公眾健康需要的中醫師。因此我們建議：

中醫師承教育應與臨床教育相結合

這里所說的臨床教育，包括臨床實習、住院醫師培訓、臨床型研究生培養等不同環節。如前所述，院校教育階段不適合開展師承教育，師承教育應該與臨床教育相結合。這樣既能保持院校教育的優勢，又能發揮師承教育的優勢。僅接受過院校教育而未經過師承教育的中醫師，或僅接受過師承教育而未接受過院校教育的中醫師，都只是半成品。只有經過院校教育、師承教育2個階段，才能取得中醫行醫資格。繼續教育與師承教育結合

醫生在執業過程中，必須持續學習以更新知識與技能，才能保持行醫的資格，這是全世界的普遍做法。比如美國的中醫師必須2年注冊1次，而獲得注冊資格的前提條件就是修滿繼續教育學分。2007年，中華人民共和國衛生部關于印發《醫師定期考核管理辦法》的通知，對醫師進行每 2 年 1 次的考核。建議將師承教育納入中醫師考核范圍，以促進中醫師持續通過師承教育提高臨床水平。師承教育應普及化

為保證中醫師水平的全面提高，應從“師”和“徒”個方面去促進師承教育的普及化。一方面應規定每位中醫師都必須接受師承教育的培訓，作為其取得或者保持執業資格的必要條件；另一方面，在師承導師的選擇上，應放寬標準，讓符合條件的中醫師都加入到帶徒的行列。師承教育應制度化

必須建立嚴格的師承教育制度，對跟師周期、學習內容、學習模式、考核標準等做出明確規定，并與醫師注冊制度相結合。師承教育可以有多種形式

傳統的師承教育多采用“一帶一”或“一帶幾”的模式，效率低且學徒只能學到一位導師知識技能如今，醫療組織的形態已經不同于以往，匯聚了大量高水平中醫師的現代化中醫院成為中醫臨床學習的基地。在這樣的條件下，師承的模式也不必拘泥于傳統。例如，有些機構已經開始探索“集體帶、帶集體”的新模式，倡導“名師共同帶徒、弟子集體跟師”。這樣不僅可以提高帶徒效率，而且有利于學生博采眾長。[2]

References:

[1].移敏, 中醫師承教育路徑和模式的創新研究, 2014, 南京中醫藥大學.第 89頁.[2].武鋒, 論中醫師承教育與院校教育相結合的模式.中醫教育, 2014.33(3): 第17-19頁.校對報告

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第五篇：中醫師承總結

中醫師承總結

當今世界科技已成為第一生產力，科技競爭成為各國之間競爭的最主要成分，而科技競爭的成敗關鍵在于人才。中醫要在競爭中與時俱進，最具決定性的因素同樣在于人才。我院在XXX院長數年來，清楚的認識到中醫人才培養的重要性與迫切性，不斷探索中醫人才培養新思路，不斷創新中醫人才培養模式，在思想上重視，組織上保證，督管上嚴肅。營造中醫氛圍，在學習中強化；推動中醫進步，在實踐中深化。采取多種多樣師承模式，堅持傳承和發展中醫，努力培養一批中醫后繼人才。

一、開展層次分明的師承培養模式

1、對不同的中醫學術流派，有針對的進行相應的學術繼承和發展研究，力爭全面繼承，重點突破，繁榮中醫學術。從相關專業科室選撥德才兼備的中青年骨干醫師，以學術繼承人的身份學習中醫。以學術繼承人為骨干，以所在臨床科室為依托，開展名老中醫學術思想經驗的繼承工作，并進行中醫相關學術經驗的研究。人才梯隊合理，專兼職人員分工合作，傳承名老中醫的學術經驗。目的是使專科中青年骨干醫師的中醫學術基礎進一步鞏固，方向進一步明確，水平進一步提高，臨床經驗進一步豐富。并以此帶動全院中醫師承的學習熱潮，對推動中醫學術的繁榮昌盛起到積極作用。

2、根據市衛生局制定的規劃要求，實施全市優秀左右兩側研修項目和老中醫藥專家學術經驗思想的繼承工作，我院積極響應，率先開展優秀中醫臨床人才研修項目和老中醫的學術經驗繼承工作。職能部門專人管理，每年對學術經驗的傳授人和繼承人進行相關考核，確保老中醫的學術經驗真正的得以傳承。

3、開展優秀中青年中醫臨床老中醫藥專家學術經驗繼承，在全省選撥中青年臨床骨干進行重點培養，我院共有1人入選該項目學習。我院根據省中醫藥局對于中醫師承教育工作的實施辦法，結合我院的具體情況，制訂了一系列規章制度。加強對學院的跟師情況進行月查崗考勤，并進行季度考核和考核，鼓勵學員積極參加各種中醫理論培訓班及網上學習等等。我院該項工作高質量的實施，對我市的優秀中青年中醫臨床人才的培養起到一個帶頭示范的作用。

4、培養院優秀中醫臨床重點人才和青苗人才，通過全院范圍公開考評，擇優錄取青年中醫作為培養對象，通過有計劃，有組織的系統培訓教育考核，最終選取優秀人員作為院內優秀中醫臨床人才培養對象。借此營造中醫學術氛圍，推動中醫學術進步，使中醫事業后繼有人，薪火相傳。為確保方案實施，在院長領導下，院內成立考評專家組，成員由院內中醫及中西醫結合專家組成，院長任考評組組長。主要針對本院中熱愛中醫事業并具有較好的專業基礎和較高的悟性，有志于為中醫的繼承與發展作出貢獻的中醫醫師。考評分筆試和面試兩部分。筆試包括醫古文，中醫診斷學與中醫基礎理論，中藥學，方劑學內容為主的基礎部分和以中醫經典經文在本專業臨床實踐中的應用體會，診法心得，遣方

用藥心得，病案分析為主的臨床應用。面試內容包括語言表達能力，溝通技巧，文字功底，對中國傳統文化的了解與認識，對中醫傳統古籍的涉獵程度及心得。

二、開展師承培養模式的思路與探索

1、提高認識、培養人才

人才是醫院生存和發展的中堅力量，在醫院各項工作中，人才培養始終是重中之重，上述各項工作的實施，給醫院培養高水平的人才提供了一個平臺。一方面使名老中醫專家的學術思想和經驗后繼有人，年輕的中醫力量迅速成長壯大起來；另一方面通過繼承人員的帶動作用，起到傳承的作用，讓老中醫專家的學術思想經驗得以發揚光大。最終，中醫藥的本質將會被傳續。

2、領導重視，強化組織

醫院領導從中醫藥事業發展和醫院自身人才隊伍建設的高度，深刻認識到加強中醫傳承和發展，中醫后繼人才培養的意義和重要性，加強各項工作的組織領導，由分管院長全面負責，職能部門具體執行，互相協作，指定專人管理，組織繼承人員認真學習，統一思想，明確目標。

3、管理有力，互相促進

（1）嚴格管理過程：根據上級主管部門有關工作規定和醫院領導加強臨床專業人才隊伍建設的要求，醫院辦公室，醫務科等職能部門定期進行過程管理，對培養人員和繼承人員進行了專項檢查，重點了解培養和繼承工作的執行情況和實施過程中存在的具

體問題，對該項工作實施以來的效果進行階段性評估，從而督促專項人員認真自覺地完成既定計劃；同時，也為職能部門完善管理制度，提供管理效率提供整改依據。

（2）合理使用經費：經費支持是完成各項工作的重要保障。依據相關規定，醫院建立了各項工作的專項經費使用和審核登記制度，切實做到加強管理，專款專用，分配，經費由財務科統一管理。經費管理一方面保證了培養對象學習的經費的使用，另一方面也約束了培養對象在學習期間從事和繼承工作無關的其他開支，同時醫院主管部門的管理職能也得到了充分發揮。（3）認真督促實施：任何實踐活動都必須在一定的制度和計劃下才能更加有效的進行。正是在我院領導高度重視支持下，各職能部門提供嚴密的組織保障，有效的制度保證和監管措施，我院開展的多樣保持中醫中姓本質的工作才能取得顯著的成績。我院根據上級部門要求，組織制定各種工相應的制度規定及計劃等。

4、總結經驗，不斷完善

我院開展多樣的中醫傳承實踐來保持中醫藥的繼承與發展，取得了一定成績，見到了成效，但過程管理仍需進一步的規范，工作流程有待進一步完善，因此，通過不斷的總結，來獲得寶貴的經驗，發現尚存的問題。這樣才能促進我院中醫傳承工作的不斷前進，從而為推動中醫人才隊伍的建設，促進中醫藥事業的發展做出貢獻。

吳麗芳 新洲人民醫院 2015年11月26日