第一篇：醫(yī)患關(guān)系問卷調(diào)查報(bào)告

醫(yī)患關(guān)系問卷調(diào)查報(bào)告

一、調(diào)查背景

在社會(huì)進(jìn)步、市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展和醫(yī)療服務(wù)觀念變更的形勢下，醫(yī)療技術(shù)飛速發(fā)展，醫(yī)療條件不斷改善，醫(yī)療設(shè)備屢次更新，醫(yī)院想方設(shè)法創(chuàng)造舒適的就醫(yī)環(huán)境，但是在現(xiàn)實(shí)中，醫(yī)患關(guān)系還是存在很多不和諧的因素。有些地方，醫(yī)患之間甚至是極度的不信任關(guān)系，甚至于有時(shí)候水火不容，互為敵對(duì)。醫(yī)學(xué)生剛進(jìn)大學(xué)時(shí)候，老師就給他們灌輸這樣的思想：在病人面前要注意保護(hù)好自己，不要多管閑事，不要說錯(cuò)話，提防病人抓住把柄云云。而病人在診療過程中，一旦發(fā)生自身利益受損，也會(huì)極度敏感和激動(dòng)，拼命擦亮眼睛來尋找醫(yī)生的過失。

中國消費(fèi)者協(xié)會(huì)統(tǒng)計(jì)表明： 2013年6~7月，中華醫(yī)院管理學(xué)會(huì)對(duì)全國270家各級(jí)醫(yī)院進(jìn)行相關(guān)調(diào)查：全國三級(jí)甲等醫(yī)院每年發(fā)生醫(yī)療糾紛一般在20~30例；二級(jí)醫(yī)院每年發(fā)生醫(yī)療糾紛一般在5例左右；而賠償?shù)臄?shù)額三級(jí)甲等醫(yī)院一年一般在100萬元左右。全國有73.33％的醫(yī)院出現(xiàn)過患者及其家屬暴力毆打、威脅、辱罵醫(yī)務(wù)人員的現(xiàn)象；76.67％的醫(yī)院發(fā)生過患者及其家屬診療結(jié)束后拒絕出院，不繳納住院費(fèi)用的情況。更為嚴(yán)重的是，福建、湖南、江西等地還接二連三地發(fā)生過患者殺醫(yī)生的惡性事件。

醫(yī)患暴力沖突惡性事件頻頻發(fā)生，引起了社會(huì)各界的憂慮。近年來，醫(yī)患關(guān)系卻日趨緊張，醫(yī)患矛盾也有激化趨勢。因此，通過問卷調(diào)查的形式在一定程度上發(fā)現(xiàn)并確定導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張的危險(xiǎn)因素，并根據(jù)數(shù)據(jù)提出相應(yīng)的解決辦法就顯得極為重要，迫在眉睫。

二、問卷內(nèi)容

一、由于受調(diào)查形式以及調(diào)查對(duì)象的限制，本次調(diào)查的內(nèi)容主要有以下兩個(gè)方面，一，醫(yī)方和患方對(duì)于“知情同意書”的了解程度；二，在一些特殊情況下醫(yī)患雙方對(duì)“知情同意書”所持有的態(tài)度有何異同。涉及的問題主要有以下幾個(gè)： 1.在簽署“知情同意書”時(shí)，在患者不了解“知情同意書”具體內(nèi)容的時(shí)候，醫(yī)方是否完全耐心地告知患者有關(guān)知情同意書的具體內(nèi)容，并且患方在了解“知情同意書”的具體內(nèi)容后是否充分執(zhí)行。

2.患者對(duì)手術(shù)簽字的認(rèn)識(shí)，以及所持有的態(tài)度。當(dāng)患者一方拒絕簽字時(shí)，醫(yī)方應(yīng)如何處理。

3.患方在意識(shí)清醒或者昏迷等一些狀態(tài)下有無醫(yī)療決策的權(quán)利，以及在不同的情況下的權(quán)利是否相同。

4.在緊急情況下，如患者面臨生命危險(xiǎn)，醫(yī)方可否在還未征得或無法征得患方同意的情況下全權(quán)決定（權(quán)斷）強(qiáng)制治療。

二、本次調(diào)查問卷分為兩部分，一部分針對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，另一部分針對(duì)醫(yī)生進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查的主要題目為： 醫(yī)方版：

1.性別、文化程度、所在科室、目前職稱 2.您認(rèn)為目前的醫(yī)患關(guān)系怎樣？ 3.您作出上述判斷的主要依據(jù)是什么？ 4.您認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系緊張的責(zé)任主要在于什么？ 5.您認(rèn)為引起醫(yī)患關(guān)系緊張主要是哪方面的問題？ 6.您認(rèn)為和諧的醫(yī)患關(guān)系模式是什么樣的？

7.在您行醫(yī)過程中，您認(rèn)為自己對(duì)患者做到了真正的知情同意嗎？ 8.您認(rèn)為醫(yī)生應(yīng)該以何種方式實(shí)施知情同意？ 9.從醫(yī)生的角度來看，醫(yī)療知情同意的作用如何？ 10.在您看來，一下哪些人有權(quán)簽署知情同意書？

11.情景假設(shè)：一名22歲的急性淋巴細(xì)胞白血病患者，精神正常，因?yàn)閾?dān)心藥物副作用拒絕接受化療，其父母迫切希望拯救孩子的生命，要求化療。這種情形下您該怎么選擇? 12.對(duì)待丈夫拒簽，制妻子李麗云死亡事件，您如何看待？

13.針對(duì)“醫(yī)生行善原則與實(shí)際情況之間有沖突”這一情況，您認(rèn)為是否有必要通過立法，在一旦出現(xiàn)意外時(shí)免去當(dāng)事醫(yī)生的部分責(zé)任，以保障醫(yī)生的相關(guān)權(quán)益？

14.有一女病人因?qū)m外孕引起左側(cè)輸卵管破裂和腹腔大出血，術(shù)中發(fā)現(xiàn)右側(cè)輸卵管有嚴(yán)重的慢性炎癥，考慮到患者若避孕失敗，可能再次發(fā)生宮外孕，屆時(shí)可能會(huì)有生命危險(xiǎn)，于是準(zhǔn)備將右側(cè)輸卵管也結(jié)扎。醫(yī)生當(dāng)即征求了患者丈夫的意見，遭到患者丈夫拒絕。在此情景下，您認(rèn)為醫(yī)生應(yīng)當(dāng)怎么做

15.現(xiàn)在友誼中環(huán)送至醫(yī)院，情況相當(dāng)緊急必須馬上開刀，但病人家屬尚未到場簽署之情同意書，假如您是以為醫(yī)生，您是否要求立即開刀？

16.作為醫(yī)護(hù)人員，您認(rèn)為知情同意書需要如何修改，才能更好的促使醫(yī)患雙方互相信任？ 患方版：

1.您是否聽說過知情同意書？

2.您作為病人或家屬是否簽署過知情同意書？ 3.您認(rèn)為知情同意書的簽署主要的意義是什么？

4.您在簽署知情同意書前，是否理解所簽署文件的具體內(nèi)容？ 5.如果需要醫(yī)療決策（如手術(shù)），您希望怎樣與醫(yī)生溝通并解決？ 6.作為家屬時(shí)，如果患者意識(shí)不清醒你是否愿意簽署知情同意書？

7.在特殊的情況下（如麻醉中或者危急情況下）您認(rèn)為是否應(yīng)該將決定權(quán)交給家？

8.如果患者在意識(shí)清醒時(shí)，由家屬同意進(jìn)行重大醫(yī)療決策后出現(xiàn)不良并發(fā)癥甚至危及生命時(shí)，您的接受程度？

9.如果患者在意識(shí)不清醒時(shí)，由家屬同意進(jìn)行重大醫(yī)療決策后出現(xiàn) 不良并發(fā)癥甚至危及生命時(shí)，您的接受程度？

10.您覺得受委托人知情同意能否完全代替患者知情同意？

11.您認(rèn)為在有創(chuàng)檢查方面（如胸穿，腎穿），家屬是否可以代表病人意愿？ 12.您認(rèn)為在放棄搶救，放棄治療方面，家屬是否可以代表病人意愿？ 13.如果您的家屬有診出重大疾病（如癌癥）可能，您會(huì)向他（她）隱瞞病情嗎？

14.您認(rèn)為造成目前醫(yī)患關(guān)系緊張的主要原因是？ 15.談到醫(yī)護(hù)人員時(shí)，你最容易聯(lián)想到的詞是什么？ 16.您認(rèn)為下面的哪些途徑有可能改善當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系

17.您認(rèn)為當(dāng)患者意愿與家屬意愿發(fā)生沖突時(shí)，該尊重誰的意愿？ 18.在以往就醫(yī)療過程中，您是否為醫(yī)患關(guān)系困擾過？

19.您在以往的就醫(yī)過程中與醫(yī)護(hù)人員的關(guān)系，整體來說如何？

20.您看到知情同意書中“醫(yī)院概不負(fù)責(zé)”或“醫(yī)院不承擔(dān)任何責(zé)任” 的時(shí)候，您覺得這主要的作用是？

三、調(diào)查結(jié)果 本次調(diào)查問卷收回的有效問卷為：醫(yī)方版28份;患方版39份。具體結(jié)果為：

一、醫(yī)方版

1.男性和女性的比例為2.5：1；

2.所有人中本科學(xué)歷比例為73%，碩士所占比例為18%，博士所占比例為3%； 3.調(diào)查對(duì)象大部分為初級(jí)職稱和中級(jí)職稱，僅有個(gè)別為副高級(jí)和正高級(jí)職稱醫(yī)生；

4.對(duì)于目前的醫(yī)患關(guān)系，58%的醫(yī)生認(rèn)為比較和諧，25%的醫(yī)生認(rèn)為目前的一環(huán)關(guān)系非常緊張；80%以上的人作出判斷的依據(jù)主要為自己從醫(yī)多年的切身感受，也有小部分從媒體報(bào)告中得知；

5.大部分醫(yī)生認(rèn)為醫(yī)患關(guān)系緊張的主要因素為社會(huì)因素和體制因素，這部分醫(yī)生占總?cè)藬?shù)的90%以上；

6.基本所有醫(yī)生認(rèn)為和諧的醫(yī)患關(guān)系模式是“相互信任-理解-幫助型”關(guān)系； 7.調(diào)查顯示，醫(yī)生認(rèn)為的最佳的實(shí)施知情同意的方式為口頭告知和書面告知； 8.從醫(yī)生的角度看，全部醫(yī)生都認(rèn)為知情同意書非常重要；

9.在情景假設(shè)中，由于簽署知情同意書導(dǎo)致的事件，36%的醫(yī)生認(rèn)為最根本的原因在于法律制度的不完善，29%的人認(rèn)為是由于醫(yī)患關(guān)系緊張所致；

二、患方版：

1.調(diào)查對(duì)象中50%對(duì)于“知情同意書”不太了解，40%對(duì)于“知情同意書”比較了解，其中有62%簽署過“知情同意書”；

2.患者或家屬中有76%的人認(rèn)為“知情同意書”主要意義在于讓患者了解病情； 3.在遇到醫(yī)療決策時(shí)，80%以上的人認(rèn)為應(yīng)該由患者和家屬共同與醫(yī)生進(jìn)行溝通； 4.作為家屬，調(diào)查對(duì)象中有60%的人愿意簽署“知情同意書”，另外一些人持不確定態(tài)度；

5.如果在醫(yī)療決策后出現(xiàn)重大的不良并發(fā)癥時(shí)，有75%的人愿意部分接受，但仍有20%的人認(rèn)為完全不能接受；

6.調(diào)查對(duì)象中61%認(rèn)為主要由于從醫(yī)人員的素質(zhì)低下、自身修養(yǎng)缺乏所致；36的人認(rèn)為是由于社會(huì)環(huán)境所致的從醫(yī)人員的人文價(jià)值取向的偏差所致；僅有極個(gè)別人認(rèn)為是由于醫(yī)務(wù)人員的工資低、風(fēng)險(xiǎn)高、責(zé)任大導(dǎo)致；

7.在談到醫(yī)務(wù)人員時(shí)，患者或家屬首先想到的依次為專業(yè)、大處方、忙碌、紅包、冷漠；

8.對(duì)于“知情同意書”上的部分內(nèi)容如“醫(yī)院概不負(fù)責(zé)”，有55%的人認(rèn)為是遠(yuǎn)方推卸責(zé)任，僅有少部分人認(rèn)為是威客手術(shù)更好的進(jìn)行；

9.調(diào)查顯示，調(diào)查對(duì)象在就醫(yī)過程中整體認(rèn)為還好，所有問題都能夠得到解決，這部分人占60%，另外，約20%認(rèn)為一般；

四、綜合分析

目前我國社會(huì)和經(jīng)濟(jì)正處于飛速發(fā)展的階段，國民的素質(zhì)則相對(duì)低下。社會(huì)的飛速發(fā)展不可避免會(huì)犧牲一些人的利益，導(dǎo)致貧富懸殊加大，社會(huì)矛盾激化，而醫(yī)患關(guān)系的惡化只是這個(gè)社會(huì)大背景的一個(gè)縮影而已。事實(shí)上，惡化的不只是醫(yī)患關(guān)系，警民關(guān)系、師生關(guān)系等各種社會(huì)關(guān)系皆是如此，并衍生出了如仇富、仇官、仇醫(yī)、仇警等類似的畸形心理，人與人之間的誠信正在逐漸消失怠盡。顯而易見，醫(yī)患關(guān)系的惡化不是一朝一夕形成的，這種關(guān)系的改變是因?yàn)槭艿酵饨绺鞣N因素的影響。在這些不利的影響下，醫(yī)生和患者的態(tài)度經(jīng)歷著潛移默化的改變。通過調(diào)查問卷，現(xiàn)對(duì)一些因素的簡單分析如下：

一、客觀因素 1.信息不對(duì)稱。本次調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，對(duì)于“知情同意書”的的了解，醫(yī)生和患者的信息存在這嚴(yán)重的不對(duì)稱性，信息不對(duì)稱指信息在相互對(duì)應(yīng)的經(jīng)濟(jì)個(gè)體之間呈不均勻、不對(duì)稱的分布狀態(tài)，即有些人對(duì)關(guān)于某些事情的信息比另外一些人掌握得多一些。醫(yī)患信息的不對(duì)稱，在現(xiàn)實(shí)生活中顯得尤為突出。醫(yī)方有著專業(yè)的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，而患方對(duì)醫(yī)療知識(shí)知之甚少或一知半解，在醫(yī)生沒有做好告之義務(wù)，而治療又沒有達(dá)到預(yù)期效果時(shí)，患者便會(huì)產(chǎn)生敵對(duì)情緒。2.法律的缺位。醫(yī)院暴力事件的頻發(fā)反映了法律的缺位，到底是“無法可依”還是“有法不依”，這值得人們深思。3.醫(yī)療體制不健全。高風(fēng)險(xiǎn)，低收入，使部分醫(yī)務(wù)工作者工作重心發(fā)生偏移，淡化了對(duì)病人的服務(wù)質(zhì)量。醫(yī)藥市場的混亂，醫(yī)院管理的松懈，使部分醫(yī)務(wù)工作者收受商業(yè)賄賂，影響了醫(yī)務(wù)人員的形象。商業(yè)賄賂為醫(yī)務(wù)人員追求經(jīng)濟(jì)高效益起了推波助瀾的作用，使得醫(yī)學(xué)技術(shù)的生命倫理價(jià)值發(fā)生畸變，醫(yī)務(wù)工作失去人文關(guān)懷的道義方向，醫(yī)患關(guān)系的情感距離拉大。

4.社會(huì)輿論的偏激報(bào)道。具有中國特色的社會(huì)主義特點(diǎn)的新聞信息媒體系統(tǒng)，是社會(huì)主義精神文明的重要組成部分，是社會(huì)主義先進(jìn)文化的重要組成部分，起著非常重要的輿論導(dǎo)向作用，然而部分媒體為了吸引大眾眼球，獲取暴利，有悖于職業(yè)操守，違背事實(shí)，對(duì)“醫(yī)患糾紛”進(jìn)行片面報(bào)道，對(duì)醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)行片面指責(zé)，媒體的炒作和錯(cuò)誤的引導(dǎo)，將患者與醫(yī)務(wù)人員置于對(duì)立位置，使得醫(yī)患矛盾進(jìn)一步加深，醫(yī)患關(guān)系進(jìn)一步惡化。

5.政府和醫(yī)院對(duì)醫(yī)鬧的縱容。出現(xiàn)醫(yī)療糾紛后，患者及家屬往往不訴諸于正常救濟(jì)渠道，而是采取干擾醫(yī)院醫(yī)療秩序的手段以求獲取金錢上的賠償。而政府由于片面地追求“和諧社會(huì)”而向醫(yī)院施壓，結(jié)果往往醫(yī)院賠錢了事，這導(dǎo)致了“大鬧大解決，小鬧小解決，不鬧不解決”這種奇怪現(xiàn)象的出現(xiàn)。

二、患方因素 1.心態(tài)不正。雖然在醫(yī)務(wù)活動(dòng)中難免會(huì)存在一些諸如過度檢查、開“大處方”，甚至有收受紅包、回扣等行業(yè)不正之風(fēng)的存在，敗壞了醫(yī)務(wù)人員的形象，但是我們不得不承認(rèn)，絕大多數(shù)醫(yī)生還是醫(yī)術(shù)醫(yī)德都很好，很敬業(yè)的。然而，不少患者會(huì)缺乏感恩之心，會(huì)自動(dòng)忽略醫(yī)生的好，甚至錯(cuò)誤地認(rèn)為，自己去醫(yī)院花了錢就是要醫(yī)生為自己服務(wù)的，倘若醫(yī)生在行醫(yī)過程中有任何一丁點(diǎn)的不到位的地方，就會(huì)把醫(yī)生，醫(yī)院作為自己的出氣筒，發(fā)泄種種怨氣。

2.維權(quán)過度。如果我們觀察一下，不難發(fā)現(xiàn)，經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)的醫(yī)療糾紛遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于貧困地區(qū)，這是因?yàn)榻?jīng)濟(jì)的發(fā)展使得社會(huì)越來越開明，人們也越來越重視并渴望維護(hù)自己的權(quán)益。改革開放幾十年的飛速發(fā)展，使得人們從以前的唯唯諾諾變成現(xiàn)在的“不相信甚至主動(dòng)干預(yù)醫(yī)生的診療過程”。但醫(yī)學(xué)畢竟是一門復(fù)雜的科學(xué)，醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)也是各門學(xué)科中周期較長的，你很難奢望一個(gè)由患者主導(dǎo)的疾病診治過程成功率會(huì)有多高，而一旦治療出現(xiàn)了問題，患者及家屬會(huì)一致將矛頭重新對(duì)準(zhǔn)醫(yī)生。

3.少數(shù)患者及家屬極度缺乏素質(zhì)。患方敲詐、辱罵、毆打醫(yī)務(wù)人員，圍攻醫(yī)院，有甚者故意將醫(yī)務(wù)人員致殘、致死……一幕幕暴力惡性事件在全國頻頻“上演”，性質(zhì)極其惡劣。遇到這類人，你是毫無辦法，只能淚往肚里流了。

三、院方因素

1、社會(huì)地位。醫(yī)生在西方國家和律師一樣都是社會(huì)地位較高的職業(yè)，但在中國，醫(yī)生的社會(huì)地位和社會(huì)尊重感僅僅存在于想象中。現(xiàn)實(shí)中，病人對(duì)醫(yī)生的尊重似乎只在手術(shù)前，一旦手術(shù)出了問題，患者及家屬（除了一些老實(shí)人）經(jīng)常就會(huì)翻臉不認(rèn)人，醫(yī)生也就成了敲詐和打、罵的對(duì)象，特別是在醫(yī)鬧猖獗的今天。而醫(yī)院為了息事寧人，不管誰對(duì)誰錯(cuò)，往往都是賠錢了事。我們的地方政府似乎也是鼓勵(lì)這樣作的，因?yàn)閷?duì)于領(lǐng)導(dǎo)來說，重要的是任期內(nèi)“和諧”，誰對(duì)誰錯(cuò)無關(guān)緊要，導(dǎo)致“不和諧”的根源有沒有消除也無所謂。

2、醫(yī)生素質(zhì)。由于片面追求金錢，對(duì)患者不負(fù)責(zé)任，導(dǎo)致不良后果的發(fā)生。所謂“一顆老鼠屎，壞了一鍋粥”，就是這樣的。醫(yī)務(wù)人員部分缺乏人文素養(yǎng)，沒有換位思考 在高風(fēng)險(xiǎn)、高壓力的工作環(huán)境中，部分醫(yī)務(wù)人員對(duì)工作失去了熱情，他們對(duì)工作消極，對(duì)病患態(tài)度冷淡，語言生硬，沒有耐心，缺乏換位思考，面對(duì)忍受疾病折磨的患者，沒有將心比心，而是熟視無睹，司空見慣。

3、職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)生是高風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)，手術(shù)并發(fā)癥對(duì)于醫(yī)生來說是家常便飯，再高水平的醫(yī)生也不能避免，關(guān)鍵在于并發(fā)癥的嚴(yán)重性以及能否補(bǔ)救。雖然對(duì)于專業(yè)人士來說，手術(shù)的并發(fā)癥的出現(xiàn)多半是由手術(shù)本身決定的（不可排除少數(shù)是由醫(yī)護(hù)人員的失職造成），是不可預(yù)測的，只能通過經(jīng)驗(yàn)總結(jié)在一定范圍內(nèi)減少和防止，不能完全消除，但對(duì)于患者來說，手術(shù)出現(xiàn)問題，必然與醫(yī)生的失職和責(zé)任缺失是劃等號(hào)的。甚至許多患者簡單的認(rèn)為，他們失去健康是醫(yī)生導(dǎo)致的，這導(dǎo)致最近幾年患者殺醫(yī)生的案例與日俱增（對(duì)此，我真的想說，你失去健康是疾病導(dǎo)致的，醫(yī)生只是沒治好的你病，僅此而已）。而例行的調(diào)查必然也會(huì)發(fā)現(xiàn)醫(yī)護(hù)人員診療過程中犯下的錯(cuò)誤（包括病歷書寫中的小錯(cuò)誤，這導(dǎo)致年輕醫(yī)生在病歷資料等文字工作中所花的時(shí)間遠(yuǎn)大于花在提高醫(yī)學(xué)水平上的時(shí)間），這是必然的，因?yàn)楹芏嗍虑槿绻环旁诹朔糯箸R下，都會(huì)發(fā)現(xiàn)其漏洞百出的。但就是這些錯(cuò)誤就可以決定醫(yī)生在法院的敗訴，僅管這種錯(cuò)誤可能和手術(shù)的失敗并沒有直接的關(guān)系，僅管醫(yī)生可能真的人很好而且盡職盡責(zé)，但誰又能說得清呢。在十多年以前，如果醫(yī)生碰到了危重病人，僅管可能只有1%治愈的希望，但醫(yī)生真的會(huì)付出100%的努力，而現(xiàn)在呢，醫(yī)生更多想的是，我如果這樣作了，可能會(huì)有99%的機(jī)會(huì)進(jìn)法院成為被告，還是推掉算了。

4、工作壓力。醫(yī)生是個(gè)相對(duì)較辛苦的職業(yè)。中國的醫(yī)生越是節(jié)假日，可能越忙，即便是真的休息，早上也要來查房，對(duì)于外科醫(yī)生，作息時(shí)間更是沒規(guī)律。當(dāng)然這是對(duì)于較大醫(yī)院較重點(diǎn)的科室來說的，小醫(yī)院或冷門科室可能病人很少，則不在討論之列。而對(duì)于一些著名的省級(jí)大醫(yī)院的醫(yī)生來說，更是長年沒有休息的，除了醫(yī)療工作，他們還有申請(qǐng)課題、寫論文、搞科研、教學(xué)任務(wù)、職稱晉升、開學(xué)術(shù)會(huì)議、寫書、翻譯文章等，可能唯一可以放松的時(shí)間就是借開學(xué)術(shù)會(huì)議的時(shí)間出去玩玩。

5、醫(yī)療活動(dòng)中將病人“物化”，治療機(jī)械。隨著科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，醫(yī)療器械如雨后春筍般出現(xiàn)，這無疑帶動(dòng)了醫(yī)學(xué)的發(fā)展，在一定程度上減少了病人的痛苦，然而，部分醫(yī)療工作者在診治過程中，注重儀器檢查，沒有耐心傾聽病人的主訴，治療機(jī)械，治療過程像流水線一樣“呆板”，沒有“因人而異”，對(duì)癥下藥。儀器是醫(yī)療活動(dòng)的輔助手段，有著重要的醫(yī)學(xué)價(jià)值，而絕非起決定性作用。

五、解決辦法 1．合理的制度設(shè)計(jì)

（1）加大財(cái)政投入，制訂衛(wèi)生基本法，確立我國衛(wèi)生基本原則和基本制度、工作方針、政策，強(qiáng)化政府職責(zé)，確保衛(wèi)生投人有法律上的保障。

（2）建立醫(yī)療保險(xiǎn)制度，解除醫(yī)患雙方后顧之憂；加快發(fā)展多渠道、多元化醫(yī)療保障機(jī)制，緩解患者在自主選擇醫(yī)療方案時(shí)的經(jīng)濟(jì)壓力。

（3）規(guī)范醫(yī)院運(yùn)行機(jī)制，針對(duì)各類醫(yī)院特點(diǎn)，因院施策。如針對(duì)綜合性全科醫(yī)院，要加大扶持力度，幫助其做強(qiáng)做大；針對(duì)具有專科優(yōu)勢的民營或股份制醫(yī)院，要因勢利導(dǎo)，幫助其找準(zhǔn)自己的功能定位，建成具有一定優(yōu)勢的專科醫(yī)院。

（4）進(jìn)一步開放醫(yī)療市場，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)權(quán)多元化，發(fā)展醫(yī)療機(jī)構(gòu)多樣化，滿足不同人群醫(yī)療需求。

（5）建立市場準(zhǔn)入準(zhǔn)出機(jī)制，科學(xué)合理的定期考核，包括醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、合理用藥、規(guī)范收費(fèi)、行風(fēng)建設(shè)等，實(shí)行優(yōu)勝劣汰。只有在改革中進(jìn)行整體制度設(shè)計(jì)，互相推動(dòng)，共同完善，才能確保醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)與社會(huì)效益的和諧發(fā)展；只有理順體制深層次問題，有了政策導(dǎo)向，實(shí)際管理才具有可操作性。

（6）建立有效的績效考核制度，不僅能鞏固醫(yī)院道德體系，亦能調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員積極性和創(chuàng)造力。其目的是克服薪酬大鍋飯和論資排輩的弊端，程序、方法及標(biāo)準(zhǔn)不但要反映崗位特點(diǎn)、個(gè)人技術(shù)勞動(dòng)復(fù)雜程度、承擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)程度和工作量大小，還要有機(jī)結(jié)合員工的晉升、聘任、培訓(xùn)、教育和薪酬分配。2．患者“后醫(yī)療管理”

“后醫(yī)療管理”，狹義上指患者離開醫(yī)院之后用藥或治療階段的管理；廣義上指患者從離開醫(yī)院到重新返回醫(yī)院階段的管理。主要內(nèi)容包括：患者血壓、心率、飲食、用藥、休息、運(yùn)動(dòng)及各種體征監(jiān)測，在院期間的滿意度調(diào)查，健康教育與康復(fù)指導(dǎo)。主要功能包括：通過專業(yè)軟件，制定疾病專項(xiàng)隨訪內(nèi)容，匯總，進(jìn)行患者病情跟蹤、治療提示、溫馨問候等，隨后自動(dòng)反饋信息予以統(tǒng)計(jì)；通過遠(yuǎn)程或移動(dòng)醫(yī)療和呼救系統(tǒng)完成對(duì)門診病人和出院患者的隨訪覆蓋，全面觀察疾病的發(fā)生和轉(zhuǎn)移，制定個(gè)性化醫(yī)療方案，提高危重癥搶救成功率。3．醫(yī)院道德體系的構(gòu)建（1）構(gòu)建以人道主義為內(nèi)核的醫(yī)院文化建設(shè)：從人性化的服務(wù)、醫(yī)院的環(huán)境設(shè)施和服務(wù)模式的生物、社會(huì)、心理的多層次滿足等，來建設(shè)以病人為中心的醫(yī)院文化氛圍，使其成為全體醫(yī)護(hù)人員的共識(shí)。

（2）道德建設(shè)的制度化：①建立投訴中心，被投訴事件一經(jīng)查實(shí)，全院通報(bào)，并嚴(yán)厲處罰責(zé)任人和責(zé)任科室。②成立專、兼職的監(jiān)控機(jī)構(gòu)，主動(dòng)邀請(qǐng)衛(wèi)生主管部門、醫(yī)學(xué)會(huì)、消委會(huì)和群眾共同督策。③建立信息公開制度。通過傳播媒介，將醫(yī)院的管理理念、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、疾病介紹、技術(shù)推廣等廣泛傳播，使公眾了解醫(yī)院，端正就醫(yī)觀，與醫(yī)護(hù)人員“和平共處”。

（3）加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督：醫(yī)院為利益和聲譽(yù)計(jì)，出現(xiàn)問題后，逃避患者和輿論監(jiān)督；廣大患者缺乏醫(yī)學(xué)和法律知識(shí)，難以監(jiān)督。因此，加強(qiáng)群眾法律意識(shí)、輿論督導(dǎo)和行政監(jiān)督十分必要，包括制定《公共衛(wèi)生監(jiān)督法》。有力的社會(huì)監(jiān)督，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)增強(qiáng)社會(huì)責(zé)任感，加強(qiáng)內(nèi)部規(guī)范化管理，從而有效防范醫(yī)療事故的發(fā)生、積極緩和惡化的醫(yī)患關(guān)系。3．醫(yī)護(hù)人員的情商培養(yǎng)

醫(yī)院可開展文藝活動(dòng)，如歌詠比賽、插花比賽、時(shí)裝表演、才藝表演等，提供不同年齡員工自我展示的機(jī)會(huì)，以提高自信心。另外，院方可邀相關(guān)專家來院講學(xué)，進(jìn)行“色彩學(xué)”、“形體訓(xùn)練”、“美容技巧”、“語言與藝術(shù)”等專題講座，為他們文化素養(yǎng)的提高搭建平臺(tái)。這，不僅有助于他們情商的培養(yǎng)、情緒的調(diào)控，也有助于對(duì)醫(yī)患關(guān)系的深入理解。前提是，改變當(dāng)前醫(yī)護(hù)人員的超負(fù)荷工作狀態(tài)。4．醫(yī)院合法權(quán)利的保護(hù)

首先，醫(yī)生應(yīng)具有法律意識(shí)。醫(yī)生與病人是在進(jìn)行“職業(yè)性談話”，解釋病情都要負(fù)責(zé)任，一開口，就得準(zhǔn)備被錄音；寫下的一切，都得準(zhǔn)備有一天會(huì)成為物證，被送上法庭，醫(yī)生應(yīng)該有把握到那時(shí)也能無懈可擊地站住腳。因此，他雖然仍應(yīng)保持態(tài)度和藹、語氣柔和。但內(nèi)心應(yīng)充分懂得它的嚴(yán)肅性。醫(yī)生解釋病情切忌主觀片面，既要講清情況，讓病人和家屬心中有數(shù)，又要為自己留有余地。千萬不能因措詞不當(dāng)而引起誤會(huì)，成為隱伏著的醫(yī)患糾紛的根源。第二，在醫(yī)療實(shí)踐中，醫(yī)生要和患者講明什么是可以承諾，什么是不可以承諾的，并要白紙黑字。當(dāng)然，雙方都要簽字，若患者不具備完全民事行為能力，應(yīng)由其法定代理人簽字，使產(chǎn)生法律效力，保護(hù)醫(yī)生的合法權(quán)力。第三，若有患者罔置法律，醫(yī)院應(yīng)直接和派出所聯(lián)系。第四，定期舉辦法律知識(shí)講座，增強(qiáng)醫(yī)院法律保護(hù)意識(shí)。雖然致使醫(yī)患關(guān)系惡化的原因是多方面的，但最根本的原因，還是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的供給機(jī)制和分配機(jī)制引起的。醫(yī)療機(jī)構(gòu)自負(fù)盈虧，不多賺錢就沒有發(fā)展的資金，醫(yī)務(wù)人員的工資、福利就沒有保障。如果從機(jī)制上就鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員最大限度地從患者衣兜里掏錢，就只能迫使原本可以不用的醫(yī)療設(shè)備器械增加使用率，可以不用的高價(jià)藥品也要多用，可以不住院的患者變成要住院的，可以住五天醫(yī)院的患者卻要住上十天半月，如此等等被不合理機(jī)制扭曲的服務(wù)方式花樣百出，醫(yī)患關(guān)系怎么能好？

改善醫(yī)患關(guān)系，關(guān)鍵在于醫(yī)務(wù)人員是“以人為本”，還是“以錢為本”；醫(yī)療機(jī)構(gòu)到底是“以人為本”，還是“以錢為本”。這全在于政府對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)制度和機(jī)制上的保障。正如鄧小平同志曾經(jīng)指出的那樣：“制度好可以使壞人無法任意橫行，制度不好可以使好人無法充分做好事，甚至?xí)呦蚍疵妗?/p>

所以，即將出臺(tái)的醫(yī)改方案，必須改變公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的供給機(jī)制和分配機(jī)制。加大政府投入，確保醫(yī)療機(jī)構(gòu)的事業(yè)發(fā)展和醫(yī)務(wù)人員的基本工資福利，控制醫(yī)療機(jī)構(gòu)的獎(jiǎng)金分配額度。對(duì)醫(yī)務(wù)人員的考核要以工作任務(wù)和質(zhì)量為標(biāo)準(zhǔn)。只有從管理體制和機(jī)制上下足工夫，醫(yī)患關(guān)系才能得到有效改善，醫(yī)改才有可能邁出成功的一步。

5．社會(huì)工作的介入

作為一門科學(xué)和專業(yè)的綜合性服務(wù)活動(dòng)，社會(huì)工作強(qiáng)調(diào)以弱勢群體為服務(wù)對(duì)象，以解決社會(huì)問題為直接目標(biāo)。在對(duì)醫(yī)療糾紛問題的介入中，社會(huì)工作是秉著助人自助的基本原則，以患方的需要為基礎(chǔ)，運(yùn)用個(gè)案、團(tuán)體和社區(qū)三大專業(yè)方法，協(xié)助患方正確看待醫(yī)療方面各種問題、及時(shí)將患方的需求反饋給醫(yī)方，以促進(jìn)技術(shù)、設(shè)施與服務(wù)的改善與提高。“個(gè)案”是針對(duì)患者及其家屬提供直接服務(wù)，目的是協(xié)助患方解決問題，逐步增強(qiáng)社會(huì)生活的適應(yīng)能力；“團(tuán)體”是把不同患者或家屬組成互助團(tuán)體，交流經(jīng)驗(yàn)；而“社區(qū)”則是積極開發(fā)社區(qū)資源，協(xié)助醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員樹立良好社會(huì)聲譽(yù)。它的作用：

（1）調(diào)查患者及其家屬需求，及時(shí)反饋醫(yī)生，以應(yīng)對(duì)患者多樣化需求，使醫(yī)療單位認(rèn)識(shí)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的重要性。

（2）配合醫(yī)護(hù)人員深入了解、研究患者心理變化和情緒狀態(tài)，予以適時(shí)調(diào)整，提供針對(duì)性服務(wù)。

（3）提供道德哲學(xué)和醫(yī)學(xué)職業(yè)道德教育，使醫(yī)護(hù)人員樹立良好醫(yī)風(fēng)，與病人建立平等與信任的關(guān)系。

（4）為患者及其家屬提供情感支持，使其認(rèn)識(shí)到醫(yī)療工作的風(fēng)險(xiǎn)度，配合醫(yī)療工作和服務(wù)。

（5）給予患者及其家屬一定的人文關(guān)懷，緩解因疾病而帶來的心理壓力。從社會(huì)心理學(xué)角度，它彌補(bǔ)了傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的不足，有效預(yù)防了醫(yī)療糾紛的發(fā)生。6.加強(qiáng)精神文明建設(shè)

倡導(dǎo)和諧社會(huì)講究的是誠實(shí)守信，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系提倡的是相互信任，也是醫(yī)院創(chuàng)建精神文明建設(shè)的關(guān)鍵。其中，誠信的理念是精神文明建設(shè)的靈魂。然而，我們看到，由于誠信的缺失導(dǎo)致醫(yī)患的矛盾，導(dǎo)致人與人之間的相互不信任。患者到醫(yī)院看病害怕是否會(huì)多收費(fèi)，對(duì)檢查和治療抱有不信任的心態(tài)；而醫(yī)務(wù)人員也總感到病人是否是存心在挑剔。大家都抱怨社會(huì)環(huán)境不好，人的素質(zhì)沒有提高，但歸根結(jié)底是人與人之間缺乏誠信和信任的基礎(chǔ)。同時(shí)，醫(yī)院的精神文明建設(shè)也遇到了誠信的挑戰(zhàn)，因此，以“誠心”換“誠信”是醫(yī)務(wù)工作者必須要做到的一點(diǎn)，也可看出，醫(yī)患之間的信任在誠信教育中的重要意義。維護(hù)正常醫(yī)療秩序，是建設(shè)平安中國、健康中國的重要內(nèi)容。實(shí)踐證明，人民調(diào)解在妥善化解醫(yī)療糾紛方面發(fā)揮了重要作用，已成為醫(yī)療糾紛第三方調(diào)解的主要模式。要堅(jiān)持“預(yù)防為主、標(biāo)本兼治、打防并舉、健全機(jī)制”原則，強(qiáng)化多部門協(xié)作聯(lián)動(dòng)，形成工作合力，總結(jié)推廣各地好經(jīng)驗(yàn)，加強(qiáng)人民調(diào)解機(jī)制建設(shè)，探索建立符合國情的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制，切實(shí)維護(hù)正常醫(yī)療秩序，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

綜上所述，政府、媒體等各級(jí)組織要以對(duì)黨和人民高度負(fù)責(zé)的精神，會(huì)同各級(jí)衛(wèi)生工作部門，依靠群眾、源頭預(yù)防、依法治理、綜合施策，完善調(diào)解聯(lián)動(dòng)工作體系，預(yù)防和化解醫(yī)療糾紛；充分運(yùn)用法律武器，依法堅(jiān)決打擊暴力襲醫(yī)犯罪行為；進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)群眾的法制宣傳教育，引導(dǎo)群眾以理性合法形式表達(dá)利益訴求、解決利益糾紛、維護(hù)合法權(quán)益，只有這樣，我們的正常醫(yī)療秩序才能得以維持、和諧醫(yī)患關(guān)系才有可能得以建立、平安中國的中國夢才有可能得以實(shí)現(xiàn)！

第二篇：醫(yī)患關(guān)系調(diào)查報(bào)告

醫(yī)患關(guān)系調(diào)查報(bào)告

羅朝亮

調(diào)查時(shí)間：2008年9月10日-2008 年9月25日 調(diào)查地點(diǎn)：遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院

調(diào)查目的：了解醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生的原因和怎樣建立和諧醫(yī)患關(guān)系 調(diào)查對(duì)象：醫(yī)護(hù)人員 患者及家屬 調(diào)查方式：問卷調(diào)查 口頭調(diào)查

在這次的社會(huì)實(shí)踐調(diào)查報(bào)告中，我采取問卷調(diào)查和口頭訪問的方式對(duì)遵義醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院進(jìn)行了醫(yī)患關(guān)系的實(shí)地調(diào)查。分別對(duì)醫(yī)護(hù)人員和患者及家屬進(jìn)行了調(diào)查（醫(yī)患關(guān)系問卷調(diào)查50份）。

“醫(yī)患關(guān)系”本是指醫(yī)生，醫(yī)務(wù)人員以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)等與疾病患者和患者家屬之間的關(guān)系，這是一個(gè)中性詞。但是醫(yī)與患存在怎樣的關(guān)系才能有利于醫(yī)學(xué)和社會(huì)的發(fā)展的呢？大家都知道“和諧”這個(gè)詞在當(dāng)今世界出現(xiàn)的頻率是越來越高了，自然的和諧，人與人之間的和諧，社會(huì)的和諧，校園的和諧等等的和諧，那么說到醫(yī)患關(guān)系，我想我們也應(yīng)該用“和諧”這個(gè)詞來形容，那么什么樣的醫(yī)患關(guān)系是和諧的醫(yī)患關(guān)系呢？

可是，盡管近年來醫(yī)院總體服務(wù)質(zhì)量上升，就醫(yī)環(huán)境、設(shè)備及醫(yī)技水平等改善提高，但醫(yī)患間的“信任度”卻越來越低。服務(wù)態(tài)度欠佳，缺少溝通理解等，被諸多患者和醫(yī)護(hù)人員列為影響醫(yī)患關(guān)系的負(fù)面因素。

一、問卷調(diào)查

在我針對(duì)醫(yī)護(hù)人員和患者兩套不同的調(diào)查問卷中，有一些題目是共同的，那就是關(guān)于造成醫(yī)患關(guān)系緊張的原因。在“您認(rèn)為是什么原因造成醫(yī)患關(guān)系緊張”這道調(diào)查題上，醫(yī)者和患者的回答略有不同：

現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)教育制度缺乏人文教育，導(dǎo)致從醫(yī)人員素質(zhì)降低、自身修養(yǎng)欠缺

醫(yī)護(hù)人員：40%

患

者：46% 醫(yī)務(wù)工作者工資低、風(fēng)險(xiǎn)高、責(zé)任大，導(dǎo)致心理失衡

醫(yī)護(hù)人員：58%

患

者：10% 患者對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)一知半解

醫(yī)護(hù)人員：70%

患

者：30%

社會(huì)環(huán)境的改變導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員價(jià)值取向的偏差

醫(yī)護(hù)人員：56%

患

者：30%

投訴渠道不暢通導(dǎo)致惡性事件發(fā)生

醫(yī)護(hù)人員：32%

患

者：20% 首先有58%的醫(yī)護(hù)人員看來，目前醫(yī)務(wù)工作者工資低而風(fēng)險(xiǎn)較大，需要擔(dān)的責(zé)任也大，導(dǎo)致了一部分人心理失衡，成為造成醫(yī)患關(guān)系緊張的首要原因，而在30%的患者及其家屬們看來，隨著社會(huì)環(huán)境的改變，一部分醫(yī)務(wù)人員的價(jià)值取向慢慢偏差才是造成醫(yī)患關(guān)系緊張的首要原因。

其次，有70%的醫(yī)務(wù)工作者認(rèn)為造成醫(yī)患關(guān)系緊張的原因是由于患者對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的一知半解。但對(duì)這一點(diǎn)，只有30％的患者認(rèn)同這一點(diǎn)，而10%患者認(rèn)為目前醫(yī)務(wù)工作者工資低而風(fēng)險(xiǎn)較大，需要擔(dān)的責(zé)任也大，導(dǎo)致了一部分人心理失衡，成為造成醫(yī)患關(guān)系緊張的次要原因。有46%的患者認(rèn)為現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)教育制度缺乏人文教育，導(dǎo)致從醫(yī)人員素質(zhì)降低、自身修養(yǎng)欠缺是造成醫(yī)患關(guān)系緊張的原因，而只有40%認(rèn)可這一點(diǎn)。對(duì)于投訴渠道不暢通導(dǎo)致惡性事件發(fā)生的問題，患者有20%對(duì)此表示認(rèn)同，而醫(yī)務(wù)工作者則有32%支持這個(gè)觀點(diǎn)。

在醫(yī)院看來，醫(yī)生一直是負(fù)重前行。在某種程度上，比之其承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任，醫(yī)生得到的經(jīng)濟(jì)收益和社會(huì)地位是不對(duì)等的。

二、口頭訪問調(diào)查

（一）醫(yī)護(hù)人員

首先醫(yī)護(hù)人員對(duì)執(zhí)業(yè)環(huán)境，認(rèn)為目前執(zhí)業(yè)環(huán)境一般的占回答醫(yī)務(wù)工作者的55％，認(rèn)為很差的占37％，認(rèn)為惡劣的占總參與人數(shù)的6％，而認(rèn)為目前醫(yī)師執(zhí)業(yè)環(huán)境很好的只占了總參與人數(shù)的2％。由此可見，目前絕大部分醫(yī)務(wù)工作者對(duì)自己的工作環(huán)境是非常不滿意的。

對(duì)于患者的投訴原因，認(rèn)為是醫(yī)療質(zhì)量的占28%，認(rèn)為是服務(wù)態(tài)度的占41%，認(rèn)為患者在無理取鬧的占了醫(yī)護(hù)卷總參與人數(shù)的28%，認(rèn)為是候診時(shí)間引發(fā)患者投訴的只占2%。

在醫(yī)務(wù)人員與患者關(guān)系的問題上，有50%認(rèn)為二者僅限于醫(yī)療的供與求關(guān)系，有23%的人認(rèn)為彼此之間如同朋友，和睦相處，有18%的人認(rèn)覺得說不清楚，而有9%認(rèn)為他們之間存在利害關(guān)系，病人影響醫(yī)務(wù)人員的生計(jì)。

至于如何重新樹立醫(yī)務(wù)工作者在公眾心中的形象，有40%的醫(yī)務(wù)工作者希望社會(huì)各界站在公正的角度來看醫(yī)務(wù)人員，22%的人希望大家都能調(diào)整心態(tài)，理解“人人為我，我為人人”原則，13%的人希望患者多了解一些醫(yī)學(xué)基本常識(shí)，掃除各種溝通障礙，12%的人希望醫(yī)院加強(qiáng)管理，改善醫(yī)務(wù)人員的工作環(huán)境，8%的人希望醫(yī)務(wù)人員提高業(yè)務(wù)水平，加強(qiáng)工作能力，有5%選擇了其他。由此看來，大部分醫(yī)務(wù)工作者依舊是希望社會(huì)各界，以及民眾們對(duì)從事醫(yī)療行業(yè)的人們更多一些理解。

隨著醫(yī)療糾紛的顯著增多，醫(yī)患矛盾也不斷激化并呈現(xiàn)暴力化傾向。在一篇名為《亟待改善醫(yī)院執(zhí)業(yè)和發(fā)展環(huán)境》的文章中列舉了導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境越來越差的幾大因素：

1、醫(yī)患糾紛觸目驚心

根據(jù)2004年中國醫(yī)師協(xié)會(huì)對(duì)114家醫(yī)院進(jìn)行的調(diào)查顯示，2000年至2003年間，每家醫(yī)院平均發(fā)生醫(yī)療糾紛66起，發(fā)生打砸事件5件，打傷醫(yī)師5人，平均每起醫(yī)療糾紛賠付金額10.81萬元。盡管醫(yī)療設(shè)施越來越完善，醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學(xué)水平和學(xué)歷都越來越高，但醫(yī)患糾紛事故依然存在，并且逐年升級(jí)，以至于開始上演一場場醫(yī)患之間的“武打劇”。

2、醫(yī)務(wù)人員人身沒有保障 根據(jù)中國醫(yī)師協(xié)會(huì)調(diào)查，很多醫(yī)生對(duì)自己的執(zhí)業(yè)環(huán)境感到不安，有的甚至恐懼。從北京協(xié)和醫(yī)院王任直教授被患者家屬圍攻毆打，到四川華西醫(yī)科大學(xué)附一院耳鼻喉科主治醫(yī)師王凱被患者用菜刀砍傷致殘，以及湖南中醫(yī)學(xué)院著名血液病專家王萬林教授被其所救治的患者連捅46刀，不幸身亡，各地醫(yī)生所受的人身侵害可謂事件愈演愈烈。

3、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)危及醫(yī)院生存

醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)已成為醫(yī)院頭號(hào)危機(jī)。現(xiàn)在醫(yī)院院長們普遍有“三怕”：一怕要命、二怕鬧事、三怕賠錢。醫(yī)院和醫(yī)生普遍感到的壓力，使得他們在遇到危、急、重癥患者時(shí)畏首畏尾，嚴(yán)重影響了及時(shí)有效的救治。

由以上可以看出，醫(yī)療糾紛始終是影響醫(yī)患之間關(guān)系的主導(dǎo)因素，而由醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的后果已經(jīng)嚴(yán)重影響了醫(yī)生的人身安全，甚至生命安全。也因此，大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員都感受到了極大的精神壓力，并嚴(yán)重影響醫(yī)療工作的正常秩序。

（二）患者及家屬

說起在就醫(yī)過程中與醫(yī)務(wù)人員的關(guān)系，有45%的人認(rèn)為關(guān)系一般，33%認(rèn)為跟醫(yī)務(wù)人員的關(guān)系比較好，而非常融洽的占2％，有14%的人則認(rèn)為比較差，5%則在就醫(yī)過程中跟醫(yī)務(wù)人員相處得非常糟糕。整體看來大部分患者在就醫(yī)過程中與醫(yī)生相處的還算較好，并沒有發(fā)生過大的糾紛甚至沖突。

在對(duì)醫(yī)院的選擇上，有18%的人以價(jià)格是否公道為優(yōu)先選擇條件，而有37%的人選擇了醫(yī)療技術(shù)領(lǐng)先這一項(xiàng)，有11%的人選擇了交通方便或者離家近，有25%則以服務(wù)態(tài)度佳，口碑良好為先決條件，37%選擇大型設(shè)備完善，資金雄厚，僅僅只有1%選擇了聽信廣告宣傳。大部分人在就醫(yī)的時(shí)候，還是會(huì)選擇醫(yī)療技術(shù)好，設(shè)備完善，資金雄厚的大醫(yī)院，而這也許就是一些大型醫(yī)院醫(yī)患糾紛頻發(fā)的原因之一吧。

當(dāng)患者遇到醫(yī)療糾紛時(shí)，有27%的人選擇面對(duì)面投訴醫(yī)護(hù)人員，有17%會(huì)向醫(yī)院設(shè)立的舉報(bào)電話進(jìn)行投訴，有5%選擇往醫(yī)院公設(shè)的意見箱投信，有12%的人通過第三公正方投訴，有38%的人只會(huì)向家人或者朋友傾訴，而不會(huì)采取一般的投訴手段。調(diào)查看出，大部分的患者已經(jīng)學(xué)會(huì)使用自己掌握的方式，對(duì)自己受到的不公平待遇采取合理合法的手段進(jìn)行投訴，但依舊有1/3左右的人面對(duì)自己的遭遇而只向家人或朋友訴說，不采取投訴手段。在就醫(yī)的過程中，有15%人曾經(jīng)受到過醫(yī)務(wù)人員的惡劣服務(wù)態(tài)度，有35%難以與醫(yī)務(wù)人員的溝通，有21%當(dāng)遭遇到醫(yī)患糾紛時(shí)苦于無處投訴，9%遇到醫(yī)患糾紛問題能夠得到解決，而有20%沒有遇到過醫(yī)患糾紛問題。

至于如何重新樹立醫(yī)務(wù)工作者在公眾心中的形象，有13%希望醫(yī)務(wù)人員能學(xué)學(xué)心理學(xué)，理解患者心理，38%的人希望大家都能調(diào)整心態(tài)，理解“人人為我，我為人人”原則，8%的人希望能夠讓自己多了解一些醫(yī)學(xué)基本常識(shí)，掃除各種溝通障礙，18 %的人希望醫(yī)院加強(qiáng)管理，改善醫(yī)務(wù)人員的工作環(huán)境，20%的人希望醫(yī)務(wù)人員提高業(yè)務(wù)水平，加強(qiáng)工作能力，有5%選擇了其他。

三、調(diào)查總結(jié)

一直以來，醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)務(wù)工作者和患者共同關(guān)心的敏感話題。醫(yī)療糾紛頻繁發(fā)生，且影響范圍越來越大，日益緊張的醫(yī)患關(guān)系引起了廣泛關(guān)注，醫(yī)療糾紛問題不僅僅是一個(gè)單純的醫(yī)療問題，已經(jīng)演變?yōu)橐粋€(gè)社會(huì)問題。對(duì)于患者來說，醫(yī)療資源分布的不合理，患者享受醫(yī)療服務(wù)的公平性差，醫(yī)療保障不到位等原因，使原本就患有疾病的患者們心中充滿了怨氣。對(duì)患者而言，看病本身就是一件相當(dāng)痛苦的事，在承受病痛的折磨的同時(shí)同樣要承受現(xiàn)今的醫(yī)患關(guān)系，他們不僅僅希望得到的是身體上的健康更需要的是心理上的安慰。創(chuàng)造和諧的醫(yī)患關(guān)系，要靠醫(yī)患雙方的共同努力，“以人為本，以和為貴”，醫(yī)護(hù)人員能站在患者的角度上，多為患者著想，多一些耐心，多一些溝通；患者也應(yīng)對(duì)當(dāng)前的醫(yī)療環(huán)境審時(shí)度勢，少一些高要求，少一些煩躁，少一些怨氣。

現(xiàn)在各行各業(yè)都在宣揚(yáng)“以人為本”，但在醫(yī)療環(huán)境來說，真正要做到以病人為中心，站在患者的角度上，多為患者著想，多一些耐心，加強(qiáng)醫(yī)患雙方的溝通。創(chuàng)造和諧的醫(yī)患關(guān)系，要靠醫(yī)患雙方的共同努力，醫(yī)務(wù)人員肯付出更多一些，收效就會(huì)更好一些。

貴州省廣播電視大學(xué)遵義分校

調(diào)查者：羅朝亮 2008年10月9日

第三篇：醫(yī)患關(guān)系 調(diào)查報(bào)告

醫(yī)患關(guān)系調(diào)查報(bào)告

09秋行政管理班 學(xué)號(hào)：0932001454291 姓名：俞小容

一、對(duì)醫(yī)患關(guān)系調(diào)查的目的和意義

醫(yī)療衛(wèi)生與我們每個(gè)人的生活息息相關(guān)。近年來，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，醫(yī)患矛盾有激化趨勢。中國醫(yī)師協(xié)會(huì)最近一次統(tǒng)計(jì)的“醫(yī)患關(guān)系調(diào)研報(bào)告”顯示，74.29%的醫(yī)師認(rèn)為自己的合法權(quán)益不能得到保護(hù)；認(rèn)為當(dāng)前醫(yī)師執(zhí)業(yè)環(huán)境“較差”和“極為惡劣”的分別達(dá)到47.35%和13.28%。近3年來，平均每家醫(yī)院發(fā)生醫(yī)療糾紛66起，發(fā)生患者打砸醫(yī)院事件5.42起，打傷醫(yī)師5人；單起醫(yī)療糾紛最高賠付額達(dá)300萬元，平均每起賠付額為10.81萬元。全國范圍內(nèi)醫(yī)療糾紛數(shù)量明顯上升，但和醫(yī)療事故并不成比例。這反映技術(shù)問題不是主要原因，而是有深刻的社會(huì)根源。建立良好醫(yī)患關(guān)系是保證醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及消除醫(yī)患矛盾的基礎(chǔ)，它不但成為社會(huì)高度關(guān)注的熱點(diǎn)問題，也是醫(yī)療改革無法回避的問題，更是影響社會(huì)和諧公平的問題。

二、醫(yī)患關(guān)系調(diào)查的方式

通過對(duì)醫(yī)院門診和住院病人及其家屬以及醫(yī)務(wù)人員的問卷調(diào)查，并通過網(wǎng)絡(luò)博客問卷方式，針對(duì)醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)狀存在的矛盾和問題,進(jìn)行探究分析,客觀地提出影響醫(yī)患關(guān)系的各種因素。

三、醫(yī)患關(guān)系調(diào)查的實(shí)際狀況——三大頑癥激化了醫(yī)患矛盾

（一）收受藥品回扣、收受病人錢物、開單提成是醫(yī)患關(guān)系激化的根本原因所在。

中國正處于社會(huì)轉(zhuǎn)型過程中，衍生了一些不正之風(fēng)，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)同樣無法幸免，特別是近年來醫(yī)療服務(wù)中滋生的收受藥品回扣、收受病人錢物、開單提成等問題，嚴(yán)重?fù)p害了人民群眾的利益，成為社會(huì)關(guān)注的熱點(diǎn)。

收受藥品回扣、開單提成等問題的存在，直接導(dǎo)致一些醫(yī)生開大處方，亂開藥、亂檢查進(jìn)而亂收費(fèi)。這些案例三天兩頭出現(xiàn)在各種媒體上。如今，打個(gè)噴嚏患個(gè)感冒開上千元的藥已不是什么新鮮事，這是典型的亂開藥。

收受病人錢物，即所謂的收紅包問題，一般發(fā)生在手術(shù)前。很多醫(yī)務(wù)人員明確表示：的確不應(yīng)該收，但社會(huì)大環(huán)境就是如此，辦什么事不需要送個(gè)禮？更何況做手術(shù)是人命關(guān)天的大事，患者送了紅包心里也會(huì)踏實(shí)一點(diǎn)。患者送紅包，在

日本，很多病人看完病后，會(huì)恭恭敬敬給醫(yī)生遞上一個(gè)''紅包''，以表謝意，這紅包僅表示一個(gè)心意。而國內(nèi)的''紅包''已經(jīng)變味了，患者有花錢買安心的考慮，有些醫(yī)生甚至?xí)凳净颊咚图t包，那已經(jīng)不能叫紅包，而應(yīng)該叫“黑包”了。“

（二）醫(yī)療糾紛是醫(yī)患關(guān)系不和諧的火藥桶。

近年來，我國醫(yī)療糾紛呈快速上升之勢，醫(yī)療糾紛投訴已成為投訴熱點(diǎn)之一。據(jù)中國消協(xié)的資料統(tǒng)計(jì)，衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，目前，全國每年發(fā)生的醫(yī)療糾紛逾百萬起，平均每年每家醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療糾紛的數(shù)量在40起左右。尤其近兩年來，醫(yī)療糾紛發(fā)生率明顯上升，增長幅度超過100%。而一旦遇到事故或”事故“，醫(yī)患雙方或”刀兵相見“，最后醫(yī)院”私了“了事；或醫(yī)療鑒定，但鑒定不利于患者的，多數(shù)患者仍會(huì)采取”鬧“的形式，少有通過法律途徑解決糾紛的。總而言之，不管是事故還是”事故“，多是患者”傷人“，醫(yī)者（醫(yī)院和醫(yī)生）”傷錢“，很難和平解決。

目前的醫(yī)患關(guān)系，談起來很澀，也很痛苦。醫(yī)生就是''救死扶傷、全心全意為人民服務(wù)''的形象，在老百姓心目中，就是''白衣天使''，就是''神''啊！但最近２０年來，我國的醫(yī)療水平提升很快，與國外的差距從１０－２０年縮短到２－３年，但醫(yī)患矛盾卻日趨激烈。這與我國的法制建設(shè)、老百姓的維權(quán)意識(shí)增強(qiáng)有很大的關(guān)系。以前看病出現(xiàn)糾紛和矛盾，患者不知道該怎么辦，不知道該找誰申訴，現(xiàn)在大多數(shù)患者已經(jīng)知道該如何維護(hù)自己的權(quán)益，這是社會(huì)的進(jìn)步。但仍有很多患者不愿通過法律途徑來解決糾紛，認(rèn)為官官相互，患者討不到公平，于是就''鬧''。目前很多糾紛是通過''鬧''來解決的，有的患者鬧起來沒完沒了，甚至發(fā)生危害醫(yī)護(hù)人員安全的事情。這不是個(gè)別現(xiàn)象，各家醫(yī)院都有。

醫(yī)患矛盾激化離不開社會(huì)大氣候。近幾年來，少部分人的心理發(fā)生嚴(yán)重扭曲，感覺醫(yī)院是塊”唐僧肉“，所以有”想要富，告大夫“說法的出現(xiàn)。而醫(yī)院和醫(yī)生長期委曲求全，”私了“之風(fēng)盛行，不管有無過錯(cuò)，都想花錢買平安、買安穩(wěn)，更助長了這股風(fēng)氣的流行。很多媒體將醫(yī)院和醫(yī)生進(jìn)行”妖魔化“的片面宣傳，近幾年來，媒體關(guān)于醫(yī)院、醫(yī)生的負(fù)面報(bào)道連篇累牘，長期積累下來，已經(jīng)把醫(yī)生等同于貪官惡吏，把醫(yī)生丑化成”披著白大褂的狼“。”非典時(shí)期，醫(yī)生個(gè)個(gè)成了英雄，怎么非典一過，醫(yī)生有成了狼了呢？醫(yī)生還是醫(yī)生啊！我們還是勤勤懇懇地在工作啊“"

（三）誠信缺失是對(duì)醫(yī)患關(guān)系的致命一擊

出現(xiàn)醫(yī)患糾紛后，往往是患者責(zé)怪醫(yī)者，醫(yī)者埋怨患者，醫(yī)患關(guān)系間已經(jīng)出現(xiàn)了嚴(yán)重的信任危機(jī)。

一些醫(yī)生反映，現(xiàn)在不少患者就診時(shí)，不愿意提供以前的病歷。”可能要考考這些醫(yī)生，看看醫(yī)生懂不懂，有沒有水平，診斷得對(duì)不對(duì)。更有甚者，一些患者看病時(shí)隨身攜帶錄音機(jī)，就診過程中還帶著錄像機(jī)，防范醫(yī)生的心態(tài)可見一斑。從這些事情上可以看出，患者現(xiàn)在是多么不信任醫(yī)生“！

醫(yī)生又何嘗敢信任患者呢？很多醫(yī)生表示，”舉證倒置“的做法逼迫醫(yī)生要給患者做更多的檢查，以免出現(xiàn)糾紛后醫(yī)生陷入困境，這也是為什么患者的檢查項(xiàng)目越來越多的一個(gè)主要原因。很多醫(yī)生對(duì)一些有點(diǎn)風(fēng)險(xiǎn)的手術(shù)，寧可不做，就怕萬一手術(shù)失敗帶來的糾紛。更何況不少醫(yī)生認(rèn)為，即使手術(shù)成功的，一些并發(fā)癥也會(huì)成為患者鬧糾紛的借口。長期從事醫(yī)患關(guān)系研究的南京醫(yī)科大學(xué)教授冷明祥說，醫(yī)患互不信任后，醫(yī)患關(guān)系只會(huì)進(jìn)一步惡化。

由于醫(yī)患雙方正逐漸失去對(duì)對(duì)方的信任，已經(jīng)影響到雙方的利益。在醫(yī)患矛盾沒有激化前，醫(yī)生的主觀愿望就是為病人看好病，一些疑難雜癥也會(huì)想方設(shè)法去創(chuàng)新、去嘗試，會(huì)努力去搏一把，現(xiàn)在還有多少醫(yī)生愿意去搏一把呢？還有哪個(gè)醫(yī)生能放開手腳去診治呢？其實(shí)在醫(yī)務(wù)界，絕大多數(shù)醫(yī)生是值得信任的。如果患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員越信任，醫(yī)務(wù)工作者會(huì)感到責(zé)任越大，壓力越大，越會(huì)想方設(shè)法去為患者服務(wù)”。

媒體失實(shí)報(bào)道加劇了雙方的猜疑，現(xiàn)在不少媒體和記者，普遍存在“打盡天下抱不平”的俠氣。發(fā)揮輿論監(jiān)督、揭示社會(huì)陰暗面，本無可厚非，只是在對(duì)待醫(yī)患糾紛、醫(yī)患矛盾的報(bào)道處理上，的確有待商榷。社會(huì)上目前對(duì)醫(yī)院工作的評(píng)價(jià)，并沒有考慮到醫(yī)療服務(wù)的特殊性（高科技、高風(fēng)險(xiǎn)），而僅當(dāng)一般的服務(wù)來理解，這樣一來，所有走進(jìn)醫(yī)院的人只能康復(fù)不能死亡，這是做不到的。正是這樣的大環(huán)境，輿論也是“一邊倒”，矛頭多數(shù)指向醫(yī)院。我們并不反對(duì)輿論對(duì)醫(yī)院的監(jiān)督，但關(guān)于醫(yī)患糾紛的報(bào)道一定要在了解真實(shí)情況的前提下，而不能只聽一面之詞、甚至帶著觀點(diǎn)來報(bào)道，媒體更不能做為法官來評(píng)判醫(yī)患矛盾。很多失實(shí)的報(bào)道放大了醫(yī)患之間的矛盾，輿論導(dǎo)向很不好。

四、醫(yī)患關(guān)系調(diào)查分析——醫(yī)患關(guān)系不和諧的根本原因在于現(xiàn)有社會(huì)醫(yī)療體

制的不健全和地方主管部門對(duì)現(xiàn)行法律法規(guī)的執(zhí)行不力

（一）“以藥養(yǎng)醫(yī)”是目前我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀，也是醫(yī)療機(jī)構(gòu)所背負(fù)的最大“罪名”。

南京醫(yī)科大學(xué)的一項(xiàng)調(diào)查表明，有近３０％的醫(yī)生認(rèn)為自己的付出與報(bào)酬不相符。差不多同一時(shí)期北京市醫(yī)師協(xié)會(huì)對(duì)近２０００名醫(yī)生中的調(diào)查表明，７２％的醫(yī)生認(rèn)為自己的付出與報(bào)酬不相符，５７％的醫(yī)生認(rèn)為待遇太低。而一項(xiàng)來自中國醫(yī)師協(xié)會(huì)的調(diào)查顯示，８０％多的醫(yī)護(hù)人員認(rèn)為自己的付出與報(bào)酬不相符。

這是一種特殊形式的''腦體倒掛''！目前我國病人總體醫(yī)療費(fèi)用中，醫(yī)院所收的醫(yī)護(hù)人員的勞動(dòng)費(fèi)用其實(shí)很少，在總費(fèi)用中所占的比例極小，大約只有５％－１０％，而這些費(fèi)用也并非全部付給醫(yī)護(hù)人員。“就連前任衛(wèi)生部部長也承認(rèn)，大多數(shù)醫(yī)療技術(shù)服務(wù)項(xiàng)目收費(fèi)價(jià)格較低，無法補(bǔ)償醫(yī)療服務(wù)中的成本消耗，醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能從藥品銷售、大型醫(yī)療設(shè)備檢查和開展新特項(xiàng)目中得到補(bǔ)償，致使醫(yī)療行為扭曲。

近年來各地紛紛出臺(tái)關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、糾正不正之風(fēng)的通知，并沒有涉及調(diào)整醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)問題。”目前來看，要想提高醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)，很難！江蘇的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)已經(jīng)多年沒有改變了，目前收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)的確很低，對(duì)醫(yī)院也確實(shí)不公平。醫(yī)務(wù)人員的勞務(wù)不值錢，收費(fèi)結(jié)構(gòu)扭曲后就引發(fā)了一些不正之風(fēng)。醫(yī)院的現(xiàn)狀就是''以藥養(yǎng)醫(yī)''，要解決這個(gè)問題只有提高服務(wù)收費(fèi)，但很難。國家要考慮盡量避免出現(xiàn)＇兩頭翹＇的現(xiàn)象，如果藥費(fèi)還沒降下去，診療費(fèi)又上來了，患者更是吃不消“。

醫(yī)改把醫(yī)患雙方推向了市場，在市場經(jīng)濟(jì)條件下，國家將醫(yī)院推向市場，實(shí)行差額補(bǔ)貼政策，醫(yī)院必須依靠增加醫(yī)療收入來彌補(bǔ)國家財(cái)政對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償?shù)牟蛔恪ａt(yī)院有了經(jīng)營性質(zhì)，在保證社會(huì)效益的同時(shí)，必須強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)效益，這必然帶來醫(yī)患間的利益矛盾和沖突。

醫(yī)療體制改革后各方利益重新分配和調(diào)整，客觀上形成了醫(yī)保、醫(yī)藥、醫(yī)療”三駕分頭拉車“的尷尬局面，而”三駕分頭拉車“把矛盾集中到了醫(yī)院。醫(yī)、藥、保各方都從自身利益考慮，對(duì)新一輪醫(yī)療體制改革抱有過高期望。醫(yī)保希望尋求確保收支平衡的穩(wěn)定運(yùn)作環(huán)境；醫(yī)藥希望形成價(jià)廉質(zhì)優(yōu)的藥品銷售市場；醫(yī)療希

望通過改革達(dá)到以較低的費(fèi)用獲得較高醫(yī)療質(zhì)量的目的。

由于對(duì)市場經(jīng)濟(jì)條件下醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的特殊性缺乏分析研究，有關(guān)部門和文件作出的醫(yī)、藥、保三方聯(lián)動(dòng)改革的設(shè)想，在具體操作和協(xié)調(diào)上尚欠完善和周全，顯得主次不清，疏堵失當(dāng)；三方在衛(wèi)生體制改革上普遍持觀望態(tài)度，碰到與自身利益相關(guān)的改革難點(diǎn)和關(guān)口常常躊躇不前，尚未形成主動(dòng)實(shí)施改革的環(huán)境條件和氛圍；三方聯(lián)結(jié)點(diǎn)是醫(yī)院，醫(yī)療體制改革的重點(diǎn)也是醫(yī)院，醫(yī)患矛盾和利益沖突也是潛埋和爆發(fā)在醫(yī)療服務(wù)過程中。

可以這么說，”三駕分頭拉車“把矛盾全部集中到了醫(yī)院。而醫(yī)院至今仍沒有擺脫背靠計(jì)劃經(jīng)濟(jì)，面對(duì)市場經(jīng)濟(jì)，在歷史上的福利性和現(xiàn)實(shí)中的經(jīng)營性形成的夾縫中生存的窘境。因此，僅靠醫(yī)院的努力，無法從根本上解決人民群眾”看病難和看病貴“的頑癥，無法緩解醫(yī)患矛盾。

（二）我國公民基本醫(yī)療保障權(quán)還沒有提升到人權(quán)保障權(quán)的高度來認(rèn)識(shí)和對(duì)待。

基本醫(yī)療首先不是個(gè)市場的概念，而是公民個(gè)人生存權(quán)的重要組成部分，基本醫(yī)療不能市場化；一旦將基本醫(yī)療市場化后，其保障體系肯定要受到嚴(yán)重沖擊。

目前國家對(duì)醫(yī)院的投入，平均只占醫(yī)院需要的１０％，還有９０％要靠醫(yī)院自己來掙，醫(yī)院和醫(yī)務(wù)人員不得不接受在醫(yī)療市場競爭中自己養(yǎng)活自己的事實(shí)。在國家對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)總投入沒有明顯增加的情況下，”以藥養(yǎng)醫(yī)“成為無奈的選擇，付費(fèi)就醫(yī)的壓力降臨到患者頭上，導(dǎo)致醫(yī)療費(fèi)用明顯上漲。

政府在衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)上的投入不足，經(jīng)費(fèi)在國家財(cái)政支出所占比例遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于發(fā)達(dá)國家和世界平均水平，2007年我國政府預(yù)算支出占衛(wèi)生總費(fèi)用的比重為20.3 %，世界平均水平是61.8%，發(fā)達(dá)國家達(dá)到73%。社會(huì)法制不健全，目前維護(hù)患者和醫(yī)生權(quán)利義務(wù)和在醫(yī)療事故鑒定和處理辦法上長期缺少權(quán)威性法律法規(guī)社會(huì)衛(wèi)生保障制度的不健全、不完善和醫(yī)療衛(wèi)生行政管理體制和社會(huì)調(diào)節(jié)機(jī)制相對(duì)落后也是政府方面原因一個(gè)體現(xiàn)。

很多專家表示，國家應(yīng)該加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入，更多的醫(yī)療費(fèi)應(yīng)該由國家財(cái)政來埋單，這樣才能避免醫(yī)患雙方在費(fèi)用上發(fā)生過多的糾纏，減少醫(yī)患矛盾，這也是中央提倡”以人為本“的一個(gè)體現(xiàn)。從我國目前社會(huì)保障體系看，不管什么單位，個(gè)人的負(fù)擔(dān)是越來越重，這種改革傾向值得反思。相對(duì)于我國經(jīng)濟(jì)越

來越發(fā)達(dá)的情況下，個(gè)人應(yīng)該在基本醫(yī)療、基本教育和住房的負(fù)擔(dān)越來越輕，而不是越來越重。目前國人在”三條線“上的壓力卻越來越大，這是不正常的。

（三）現(xiàn)在不少衛(wèi)生法律法規(guī)總體質(zhì)量并不高，地方主管部門操作執(zhí)行不力。衛(wèi)生部門有關(guān)文件中明確表示：在藥品采購和使用中收受回扣屬接受商業(yè)賄賂的違法行為；在醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)中收受病人錢物，屬背離行業(yè)宗旨和執(zhí)業(yè)準(zhǔn)則的違規(guī)違紀(jì)行為；開單提成是法人的違規(guī)違紀(jì)行為。既然三大頑癥都屬于違規(guī)違紀(jì)違法行為，有關(guān)部門為什么不嚴(yán)查嚴(yán)打？為什么不努力去給廣大患者一個(gè)說法呢？

目前，江蘇省衛(wèi)生廳發(fā)文有《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、糾正不正之風(fēng)的通知》，明確提出要向這三大頑癥”開刀“，以“規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為、糾正不正之風(fēng)”，但也只能表明行政部門在進(jìn)一步加大整治力度，努力使整治效果更好，但無法說能實(shí)現(xiàn)江蘇近幾年做了很多工作，但只能說會(huì)“有效遏制”這些情況的蔓延而已，的確離老百姓的要求還有很大差距。

不少專家建議，為有效鈍化醫(yī)患矛盾，我國的衛(wèi)生法學(xué)理論界也應(yīng)扎扎實(shí)實(shí)做好衛(wèi)生法學(xué)的基礎(chǔ)理論研究，為建設(shè)一個(gè)科學(xué)系統(tǒng)的、切實(shí)可操作的衛(wèi)生法律法規(guī)提供參照。他們認(rèn)為，現(xiàn)在不少衛(wèi)生法律法規(guī)總體質(zhì)量并不高，前后不銜接、左右不均衡，地方主管部門也難操作。尤其是當(dāng)前的《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，”講得那么高，弄起來亂糟糟"，到今天也無法貫徹下去；２００２年頒布的《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》中實(shí)行醫(yī)療侵權(quán)糾紛舉證倒置，更是讓醫(yī)務(wù)人員無所適從，無形中也加大了患者的負(fù)擔(dān)，增加了患者對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的不信任。

專家呼吁，要繼續(xù)加大衛(wèi)生立法的力度，逐步完善衛(wèi)生法律體系，積極探索并初步建立與全面建設(shè)小康社會(huì)相適應(yīng)的衛(wèi)生立法和執(zhí)法體制，全面維護(hù)公民的健康權(quán)益，并以此更好地平衡和調(diào)空醫(yī)患利益關(guān)系。

第四篇：醫(yī)患關(guān)系調(diào)查報(bào)告

開篇：醫(yī)患關(guān)系緣何緊張？

“醫(yī)患關(guān)系”這個(gè)詞，本是指醫(yī)生，醫(yī)務(wù)人員以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)等與疾病患者和患者家屬之間的關(guān)系，是一個(gè)中性詞。著名醫(yī)史學(xué)家西格里斯曾經(jīng)說過：“每一個(gè)醫(yī)學(xué)行動(dòng)始終涉及兩類兩事人：醫(yī)師和病員，或者更廣泛地說，醫(yī)學(xué)團(tuán)體的社會(huì)，醫(yī)學(xué)無非是這兩群人之間多方面的關(guān)系”。這段話很簡明地說清楚了醫(yī)與患的關(guān)系。

可是，盡管近年來醫(yī)院總體服務(wù)質(zhì)量上升，就醫(yī)環(huán)境、設(shè)備及醫(yī)技水平等改善提高，但醫(yī)患間的“信任度”卻越來越低。服務(wù)態(tài)度欠佳，缺少溝通理解等，被諸多患者和醫(yī)護(hù)人員列為影響醫(yī)患關(guān)系的負(fù)面因素。以至于現(xiàn)在當(dāng)人們提到“醫(yī)患關(guān)系”這個(gè)詞，都會(huì)劃為略帶貶義的詞。

在我們針對(duì)醫(yī)護(hù)人員和患者兩套不同的調(diào)查問卷中，有一道共同題目是共同的，那就是關(guān)于造成醫(yī)患關(guān)系緊張的原因。在“您認(rèn)為是什么原因造成醫(yī)患關(guān)系緊張”這道調(diào)查題上，醫(yī)者和患者的回答略有不同：

醫(yī)務(wù)工作者工資低、風(fēng)險(xiǎn)高、責(zé)任大，導(dǎo)致心理失衡

醫(yī)護(hù)人員：44.64%

患者：23.86%

社會(huì)環(huán)境的改變導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員價(jià)值取向的偏差

醫(yī)護(hù)人員：27 16.07%

患者：44.31%

現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)教育制度缺乏人文教育，導(dǎo)致從醫(yī)人員素質(zhì)降低、自身修養(yǎng)欠缺

醫(yī)護(hù)人員：7.14%

患者：18.18%

患者對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)一知半解

醫(yī)護(hù)人員：32.14%

患者：5.68%

投訴渠道不暢通導(dǎo)致惡性事件發(fā)生

醫(yī)護(hù)人員：0%

患者：7.97%

在44.64%的醫(yī)護(hù)人員看來，目前醫(yī)務(wù)工作者工資低而風(fēng)險(xiǎn)較大，需要擔(dān)的責(zé)任也大，導(dǎo)致了一部分人心理失衡，成為造成醫(yī)患關(guān)系緊張的首要原因，而在44.31%的患者及其家屬們看來，隨著社會(huì)環(huán)境的改變，一部分醫(yī)務(wù)人員的價(jià)值取向慢慢偏差才是造成醫(yī)患關(guān)系緊張的首要原因。

其次，有32.14%的醫(yī)務(wù)工作者認(rèn)為造成醫(yī)患關(guān)系緊張的原因是由于患者對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的一知一解。但對(duì)一這一點(diǎn)，只有5.68％的患者認(rèn)同這一點(diǎn)，而23.86%患者認(rèn)為目前醫(yī)務(wù)工作者工資低而風(fēng)險(xiǎn)較大，需要擔(dān)的責(zé)任也大，導(dǎo)致了一部分人心理失衡，成為造成醫(yī)患關(guān)系緊張的次要原因。有18.18%的患者認(rèn)為現(xiàn)行的醫(yī)學(xué)教育制度缺乏人文教育，導(dǎo)致從醫(yī)人員素質(zhì)降低、自身修養(yǎng)欠缺是造成醫(yī)患關(guān)

系緊張的原因，而只有7.14%認(rèn)可這一點(diǎn)。對(duì)于投訴渠道不暢通導(dǎo)致惡性事件發(fā)生的問題，患者有7.97%對(duì)此表示認(rèn)同，而醫(yī)務(wù)工作者則沒有人支持這個(gè)觀點(diǎn)。

就患者而言，我們的醫(yī)療保障制度從公費(fèi)醫(yī)療到醫(yī)藥費(fèi)承包，再到醫(yī)療保險(xiǎn)，盡管在逐步適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)要求，但由于醫(yī)院之間缺乏競爭，個(gè)人在承擔(dān)更多的醫(yī)療成本的時(shí)候，并沒有得到更好的服務(wù)。更重要的是，醫(yī)院和患者之間的不平等關(guān)系并沒有得到多大改善。

從醫(yī)院的角度而言，市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展并沒有因此改善醫(yī)院的投入體制。一份統(tǒng)計(jì)資料表明，美國醫(yī)療投入占國內(nèi)生產(chǎn)總值的14.7%，約為1萬億美元，等于中國國內(nèi)生產(chǎn)總值。中國的醫(yī)療投入占國內(nèi)生產(chǎn)總值的4.3%。中國國家衛(wèi)生投入占世界衛(wèi)生投入的1%，卻服務(wù)了占世界總數(shù)22%的人口。中國國有醫(yī)院目前的主要經(jīng)濟(jì)來源是國家撥款，外加以藥養(yǎng)醫(yī)，醫(yī)生的技術(shù)勞動(dòng)成本很低。

在醫(yī)院看來，醫(yī)生一直是負(fù)重前行。在某種程度上，比之其承擔(dān)的社會(huì)責(zé)任，醫(yī)生得到的經(jīng)濟(jì)收益和社會(huì)地位是不對(duì)等的。

醫(yī)護(hù)篇

首先是關(guān)于執(zhí)業(yè)環(huán)境，認(rèn)為目前執(zhí)業(yè)環(huán)境一般的占回答問卷醫(yī)務(wù)工作者的50％，認(rèn)為很差的占3

7.5％，認(rèn)為惡劣的占總參與人數(shù)的10.71％，而認(rèn)為目前醫(yī)師執(zhí)業(yè)環(huán)境很好的只占了總參與人數(shù)的1.78％。由此可見，目前絕大部分醫(yī)務(wù)工作者對(duì)自己的工作環(huán)境是非常不滿意的。

而對(duì)于“您所在的醫(yī)院發(fā)生過的醫(yī)療糾紛大概年均多少次？”這個(gè)問題，有69.64%的人選擇了50次以下，有23.21%選擇50次-100次，3.57%選擇在100次以上，3.58%的人選擇“數(shù)不清”。有50％的人認(rèn)為醫(yī)療事故的發(fā)生率與醫(yī)患糾紛有關(guān)系，但并不成正比，有25％的人認(rèn)為二者成正比關(guān)系，1

9.64%的人認(rèn)為二者關(guān)系不大，而有5.36%的人認(rèn)為二者完全沒有關(guān)系。在以往的一份調(diào)研中發(fā)現(xiàn),只有10%左右的醫(yī)療民事案件是由醫(yī)療事故引起的。那究竟是什么原因?qū)е铝爽F(xiàn)在醫(yī)患糾紛事件層出不窮呢？

關(guān)于自己所在的醫(yī)院是否設(shè)有病人投訴管理機(jī)構(gòu)或者相關(guān)部門這個(gè)問題，有94％以上的醫(yī)務(wù)人員所在的醫(yī)院都已經(jīng)設(shè)立了接受病人投訴的相關(guān)管理部門，只有5.36%的問卷參與者說自己所在的醫(yī)院沒有這樣的部門。但雖然大部分醫(yī)院有設(shè)立相關(guān)的醫(yī)療投訴機(jī)構(gòu)，只有32.14%的人認(rèn)可自己醫(yī)院的投訴部門管理比較專業(yè)和完善，有高達(dá)50％的人認(rèn)為自己醫(yī)院的投訴部門管理并不完善，更有1

2.5%的人承認(rèn)自己醫(yī)院設(shè)立的醫(yī)療投訴機(jī)構(gòu)形同虛設(shè)。而關(guān)于是否需要重視患者投訴的問題上，有6

4.28%的醫(yī)務(wù)人員都認(rèn)為應(yīng)該非常重視患者的投訴，19.64%人認(rèn)為應(yīng)該重視，但沒必要花過多的時(shí)間去處理，10.71％的醫(yī)務(wù)人員認(rèn)為沒必要過多理會(huì)患者的投訴，認(rèn)為“好多患者都是無理取鬧”，有5.37%的人回避了這個(gè)問題，認(rèn)為“這個(gè)問題不好說”。設(shè)立投訴部門，是患者與醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行溝通的最重要的機(jī)構(gòu)，然后在大部門的醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，這個(gè)部門并沒有受到重視，甚至形同虛設(shè)，有的醫(yī)務(wù)工作人員也不重視這個(gè)環(huán)節(jié)，難怪我們的患者總是覺得“投訴無門”，當(dāng)他們不能通過正當(dāng)?shù)氖侄尉S護(hù)自己權(quán)利的時(shí)候，或許無可奈何才會(huì)通過一些其他的不那么“正規(guī)”甚至有傷害性的手段來維護(hù)自己的權(quán)利吧。

對(duì)于患者的投訴原因，認(rèn)為是醫(yī)療質(zhì)量的占28.57%，認(rèn)為是服務(wù)態(tài)度的占41.07%，認(rèn)為患者在無理取鬧的占了醫(yī)護(hù)卷總參與人數(shù)的28.57%，認(rèn)為是候診時(shí)間引發(fā)患者投訴的只占1.78%。在醫(yī)務(wù)人員與患者關(guān)系的問題上，有50%認(rèn)為二者僅限于醫(yī)療的供與求關(guān)系，有23.23%的人認(rèn)為彼此之間如同朋友，和睦相處，有17.85%的人認(rèn)覺得說不清楚，而有8.92%認(rèn)為他們之間存在利害關(guān)系，病人影響醫(yī)務(wù)人員的生計(jì)。

有53.57%的醫(yī)務(wù)人員覺得受到患者的精神壓力，害怕患者對(duì)醫(yī)務(wù)人員的不理解，有28.57%的人害怕患者對(duì)自己進(jìn)行投訴，12.5%的人擔(dān)心發(fā)生醫(yī)療事故給患者帶來痛苦，只有5.36％的人認(rèn)為沒有受到來自患者的精神壓力。95％以上的醫(yī)務(wù)人員都受到來自患者的或多或少的精神壓力，由于醫(yī)患關(guān)系緊張,打砸醫(yī)院毆打醫(yī)生事件時(shí)有發(fā)生,醫(yī)生在執(zhí)業(yè)中缺乏安全感,直接影響了其工作的積極性和創(chuàng)造性。據(jù)暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院傷害控制中心的一項(xiàng)調(diào)查,被調(diào)查的31所醫(yī)院的7228名醫(yī)務(wù)人員,有65%遭受過不同程度的心理和身體暴力。這也許是大部分醫(yī)生感覺受到患者的精神壓力的原因吧。

至于如何重新樹立醫(yī)務(wù)工作者在公眾心中的形象，有40%的醫(yī)務(wù)工作者希望社會(huì)各界站在公正的角度來看醫(yī)務(wù)人員，22.35%的人希望大家都能調(diào)整心態(tài)，理解“人人為我，我為人人”原則，12.94%的人希望患者多了解一些醫(yī)學(xué)基本常識(shí)，掃除各種溝通障礙，11.76%的人希望醫(yī)院加強(qiáng)管理，改善醫(yī)務(wù)人員的工作環(huán)境，8.23%的人希望醫(yī)務(wù)人員提高業(yè)務(wù)水平，加強(qiáng)工作能力，有4.72%選擇了其他。由此看來，大部分醫(yī)務(wù)工作者依舊是希望社會(huì)各界，以及民眾們對(duì)從事醫(yī)療行業(yè)的人們更多一些理解。

隨著醫(yī)療糾紛的顯著增多，醫(yī)患矛盾也不斷激化并呈現(xiàn)暴力化傾向。在一篇名為《亟待改善醫(yī)院執(zhí)業(yè)和發(fā)展環(huán)境》的文章中列舉了導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境越來越差的幾大因素：

醫(yī)患糾紛觸目驚心

據(jù)2004年中國醫(yī)師協(xié)會(huì)對(duì)114家醫(yī)院進(jìn)行的調(diào)查顯示，2000年至2003年間，每家醫(yī)院平均發(fā)生醫(yī)療糾紛66起，發(fā)生打砸事件5.42件，打傷醫(yī)師5人，平均每起醫(yī)療糾紛賠付金額10.81萬元。盡管醫(yī)療設(shè)施越來越完善，醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學(xué)水平和學(xué)歷都越來越高，但醫(yī)患糾紛事故依然存在，并且逐年升級(jí)，以至于開始上演一場場醫(yī)患之間的“武打劇”。

醫(yī)務(wù)人員人身沒有保障

據(jù)中國醫(yī)師協(xié)會(huì)調(diào)查，很多醫(yī)生對(duì)自己的執(zhí)業(yè)環(huán)境感到不安，有的甚至恐懼。從北京協(xié)和醫(yī)院王任直教授被患者家屬圍攻毆打，到四川華西醫(yī)科大學(xué)附一院耳鼻喉科主治醫(yī)師王凱被患者用菜刀砍傷致殘，以及湖南中醫(yī)學(xué)院著名血液病專家王萬林教授被其所救治的患者連捅46刀，不幸身亡，各地醫(yī)生所受的人身侵害可謂事件愈演愈烈。

醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)危及醫(yī)院生存

醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)已成為醫(yī)院頭號(hào)危機(jī)。現(xiàn)在醫(yī)院院長們普遍有“三怕”：一怕要命、二怕鬧事、三怕賠錢。醫(yī)院和醫(yī)生普遍感到的壓力，使得他們在遇到危、急、重癥患者時(shí)畏首畏尾，嚴(yán)重影響了及時(shí)有效的救治。

由以上可以看出，醫(yī)療糾紛始終是影響醫(yī)患之間關(guān)系的主導(dǎo)因素，而由醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的后果已經(jīng)嚴(yán)重影響了醫(yī)生的人身安全，甚至生命安全。也因此，大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員都感受到了極大的精神壓力，并嚴(yán)重影響醫(yī)療工作的正常秩序。

患者篇：

說起在就醫(yī)過程中與醫(yī)務(wù)人員的關(guān)系，有45.45%的人認(rèn)為關(guān)系一般，32.95%認(rèn)為跟醫(yī)務(wù)人員的關(guān)系比較好，而非常融洽的占2.27％，有13.63%的人則認(rèn)為比較差，5.7%則在就醫(yī)過程中跟醫(yī)務(wù)人員相處得非常糟糕。整體看來大部分患者在就醫(yī)過程中與醫(yī)生相處的還算較好，并沒有發(fā)生過大的糾紛甚至沖突。

在對(duì)醫(yī)院的選擇上，有18.7%的人以價(jià)格是否公道為優(yōu)先選擇條件，而有37.41%的人選擇了醫(yī)療技術(shù)領(lǐng)先這一項(xiàng)，有10.79%的人選擇了交通方便或者離家近，有25.17%則以服務(wù)態(tài)度佳，口碑良好為先決條件，37.19%選擇大型設(shè)備完善，資金雄厚，僅僅只有0.74%選擇了聽信廣告宣傳。大部分人在就醫(yī)的時(shí)候，還是會(huì)選擇醫(yī)療技術(shù)好，設(shè)備完善，資金雄厚的大醫(yī)院，而這也許就是一些大型醫(yī)院醫(yī)患糾紛頻發(fā)的原因之一吧。

就醫(yī)時(shí)，醫(yī)護(hù)人員讓無法忍受的是什么這個(gè)問題上，有13.63%的人認(rèn)為醫(yī)生在工作時(shí)使用的醫(yī)學(xué)專業(yè)術(shù)語太專業(yè)，不樂意與患者或家屬溝通，有27.27%認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員態(tài)度惡劣讓人難以接受，有2

2.72%人選擇了就診手續(xù)太繁雜，醫(yī)護(hù)人員不細(xì)心引導(dǎo)，有29.54%的人認(rèn)為醫(yī)護(hù)水平太差，延誤患者治療讓人難以接受，而6.81%人則討厭醫(yī)務(wù)人員索要紅包，利欲熏心。大部分患者依舊比較重視就醫(yī)時(shí)接受的服務(wù)，包括醫(yī)務(wù)人員的態(tài)度等，當(dāng)我們患病就醫(yī)時(shí)，希望得到的是一個(gè)溫暖的環(huán)境和體貼的照顧。

當(dāng)患者遇到醫(yī)療糾紛時(shí)，有27.27%的人選擇面對(duì)面投訴醫(yī)護(hù)人員，有17.04%會(huì)向醫(yī)院設(shè)立的舉報(bào)電話進(jìn)行投訴，有4.54%選擇往醫(yī)院公設(shè)的意見箱投信，有12.5%的人通過第三公正方投訴，有38.63%的人只會(huì)向家人或者朋友傾訴，而不會(huì)采取一般的投訴手段。調(diào)查看出，大部分的患者已經(jīng)學(xué)會(huì)使用自己掌握的方式，對(duì)自己受到的不公平待遇采取合理合法的手段進(jìn)行投訴，但依舊有1/3左右的人面對(duì)自己的遭遇而只向家人或朋友訴說，不采取投訴手段。

在就醫(yī)的過程中，有15.9%人曾經(jīng)受到過醫(yī)務(wù)人員的惡劣服務(wù)態(tài)度，有35.22%難以與醫(yī)務(wù)人員的溝通，有19.31%當(dāng)遭遇到醫(yī)患糾紛時(shí)苦于無處投訴，9.09%遇到醫(yī)患糾紛問題能夠得到解決，而有20.48%沒有遇到過醫(yī)患糾紛問題。

而涉及到患者自己與醫(yī)務(wù)人員的關(guān)系時(shí)，有高達(dá)71.59%的人認(rèn)為他們之間僅限于醫(yī)療的供與求關(guān)系，6.81%認(rèn)為彼此之間存在利害關(guān)系，會(huì)考慮向醫(yī)務(wù)人員塞紅包以求得更好的服務(wù)和治療，只有

9.1％認(rèn)為彼此之間是朋友關(guān)系，能夠和睦相處，另外有12.5%的人認(rèn)為這個(gè)問題說不清楚。在大多數(shù)患者心里，依舊把醫(yī)務(wù)人員放在了了彼此不相干，只存在供求關(guān)系的地位上，能夠真正跟醫(yī)務(wù)人員和睦相處的僅僅是少數(shù)不到10％的人。

至于如何重新樹立醫(yī)務(wù)工作者在公眾心中的形象，有13.63%希望醫(yī)務(wù)人員能學(xué)學(xué)心理學(xué)，理解患者心理，38.63%的人希望大家都能調(diào)整心態(tài)，理解“人人為我，我為人人”原則，7.57%的人希望能夠讓自己多了解一些醫(yī)學(xué)基本常識(shí)，掃除各種溝通障礙，18.18%的人希望醫(yī)院加強(qiáng)管理，改善醫(yī)務(wù)人員的工作環(huán)境，19.69%的人希望醫(yī)務(wù)人員提高業(yè)務(wù)水平，加強(qiáng)工作能力，有4.72%選擇了其他。

一直以來，醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)務(wù)工作者和患者共同關(guān)心的敏感話題。醫(yī)療糾紛頻繁發(fā)生，且影響范圍越來越大，日益緊張的醫(yī)患關(guān)系引起了廣泛關(guān)注，醫(yī)療糾紛問題不僅僅是一個(gè)單純的醫(yī)療問題，已經(jīng)演變?yōu)橐粋€(gè)社會(huì)問題。對(duì)于患者來說，醫(yī)療資源分布的不合理，患者享受醫(yī)療服務(wù)的公平性差，醫(yī)療保障不到位等原因，使原本就患有疾病的患者們心中充滿了怨氣。

現(xiàn)在各行各業(yè)都在宣揚(yáng)“以人為本”，但在醫(yī)療環(huán)境來說，真正要做到以病人為中心，站在患者的角度上，多為患者著想，多一些耐心，加強(qiáng)醫(yī)患雙方的溝通。

創(chuàng)造和諧的醫(yī)患關(guān)系，要靠醫(yī)患雙方的共同努力，醫(yī)務(wù)人員肯付出更得一些，收效就會(huì)更好一些。

第五篇：醫(yī)患關(guān)系調(diào)查報(bào)告

關(guān)于醫(yī)患關(guān)系的調(diào)查報(bào)告

調(diào)查時(shí)間：2012年8月1日-2012年8月20日

調(diào)查地點(diǎn)：上海市各大醫(yī)院

調(diào)查目的：了解醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生的原因和怎樣建立和諧醫(yī)患關(guān)系

調(diào)查對(duì)象：醫(yī)護(hù)人員患者及家屬

調(diào)查方式：口頭調(diào)查

在這次的社會(huì)實(shí)踐調(diào)查報(bào)告中，我采取口頭訪問的方式對(duì)上海市幾個(gè)大醫(yī)院進(jìn)行了醫(yī)患關(guān)系的實(shí)地調(diào)查。分別對(duì)醫(yī)護(hù)人員和患者及家屬進(jìn)行了調(diào)查。

“醫(yī)患關(guān)系”本是指醫(yī)生，醫(yī)務(wù)人員以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)等與疾病患者和患者家屬之間的關(guān)系，這是一個(gè)中性詞。但是醫(yī)與患存在怎樣的關(guān)系才能有利于醫(yī)學(xué)和社會(huì)的發(fā)展的呢？大家都知道“和諧”這個(gè)詞在當(dāng)今世界出現(xiàn)的頻率是越來越高了，自然的和諧，人與人之間的和諧，社會(huì)的和諧，校園的和諧等等的和諧，那么說到醫(yī)患關(guān)系，我想我們也應(yīng)該用“和諧”這個(gè)詞來形容，那么什么樣的醫(yī)患關(guān)系是和諧的醫(yī)患關(guān)系呢？

可是，盡管近年來醫(yī)院總體服務(wù)質(zhì)量上升，就醫(yī)環(huán)境、設(shè)備及醫(yī)技水平等改善提高，但醫(yī)患間的“信任度”卻越來越低。服務(wù)態(tài)度欠佳，缺少溝通理解等，被諸多患者和醫(yī)護(hù)人員列為影響醫(yī)患關(guān)系的負(fù)面因素。

醫(yī)患糾紛的特點(diǎn)：

1、醫(yī)患糾紛的數(shù)量有逐年增加的趨勢；

2、患者醫(yī)療索賠金額逐年增加；

3、采取醫(yī)學(xué)鑒定或者司法途徑解決糾紛的比例明顯上升；

4、醫(yī)鬧分子介入，出現(xiàn)暴力事件；

5、處理難度越來越難；

6、醫(yī)療糾紛醫(yī)患雙方受到損失。

不良醫(yī)患關(guān)系產(chǎn)生的原因：

1、政府資金不足：醫(yī)院的資金投入不足，導(dǎo)致醫(yī)院過度市場化。

2、醫(yī)療資源配置不合理。

3、醫(yī)院缺乏統(tǒng)一管理制度。

4、服務(wù)質(zhì)量的問題：患者在醫(yī)院里治療，醫(yī)務(wù)人員服務(wù)態(tài)度的好壞直接關(guān)系到醫(yī)療效果。

5、對(duì)醫(yī)院過高要求：現(xiàn)在患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求和期望值越來越高，有時(shí)已經(jīng)超出了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所能達(dá)到的水平。

口頭訪問調(diào)查

（一）醫(yī)護(hù)人員

首先醫(yī)護(hù)人員對(duì)執(zhí)業(yè)環(huán)境，認(rèn)為目前執(zhí)業(yè)環(huán)境一般的占回答醫(yī)務(wù)工作者的54％，認(rèn)為很差的占38％，認(rèn)為惡劣的占總參與人數(shù)的6％，而認(rèn)為目前醫(yī)師執(zhí)業(yè)環(huán)境很好的只占了總參與人數(shù)的2％。由此可見，目前絕大部分醫(yī)務(wù)工作者對(duì)自己的工作環(huán)境是非常不滿意的。

在醫(yī)務(wù)人員與患者關(guān)系的問題上，有一半的人認(rèn)為二者僅限于醫(yī)療的供與求關(guān)系，有20%的人認(rèn)為彼此之間如同朋友，和睦相處，有少部分的的人認(rèn)覺得說不清楚，而有極少的人認(rèn)為他們之間存在利害關(guān)系，病人影響醫(yī)務(wù)人員的生計(jì)。

至于如何重新樹立醫(yī)務(wù)工作者在公眾心中的形象，有的醫(yī)務(wù)工作者希望社會(huì)各界站在公正的角度來看醫(yī)務(wù)人員，有的人希望大家都能調(diào)整心態(tài)，理解“人人為我，我為人人”原則，有的人希望患者多了解一些醫(yī)學(xué)基本常識(shí)，掃除各種溝通障礙，有的人希望醫(yī)院加強(qiáng)管理，改善醫(yī)務(wù)人員的工作環(huán)境，有的人希望醫(yī)務(wù)人員提高業(yè)務(wù)水平，加強(qiáng)工作能力，有少部分的人選擇了其他。由此看來，大部分醫(yī)務(wù)工作者依舊是希望社會(huì)各界，以及民眾們對(duì)從事醫(yī)療行業(yè)的人們更多一些理解。

隨著醫(yī)療糾紛的顯著增多，醫(yī)患矛盾也不斷激化并呈現(xiàn)暴力化傾向。究竟是什么導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員執(zhí)業(yè)環(huán)境越來越差？

1、醫(yī)患糾紛觸目驚心

根據(jù)2004年中國醫(yī)師協(xié)會(huì)對(duì)114家醫(yī)院進(jìn)行的調(diào)查顯示，2000年至2003年間，每家醫(yī)院平均發(fā)生醫(yī)療糾紛66起，發(fā)生打砸事件5件，打傷醫(yī)師5人，平均每起醫(yī)療糾紛賠付金額10.81萬元。盡管醫(yī)療設(shè)施越來越完善，醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)學(xué)水平和學(xué)歷都越來越高，但醫(yī)患糾紛事故依然存在，并且逐年升級(jí)，以至于開始上演一場場

醫(yī)患之間的“武打劇”。

2、醫(yī)務(wù)人員人身沒有保障

根據(jù)中國醫(yī)師協(xié)會(huì)調(diào)查，很多醫(yī)生對(duì)自己的執(zhí)業(yè)環(huán)境感到不安，有的甚至恐懼。從北京協(xié)和醫(yī)院王任直教授被患者家屬圍攻毆打，到四川華西醫(yī)科大學(xué)附一院耳鼻喉科主治醫(yī)師王凱被患者用菜刀砍傷致殘，以及湖南中醫(yī)學(xué)院著名血液病專家王萬林教授被其所救治的患者連捅46刀，不幸身亡，各地醫(yī)生所受的人身侵害可謂事件愈演愈烈。

3、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)危及醫(yī)院生存

醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)已成為醫(yī)院頭號(hào)危機(jī)。現(xiàn)在醫(yī)院院長們普遍有“三怕”：一怕要命、二怕鬧事、三怕賠錢。醫(yī)院和醫(yī)生普遍感到的壓力，使得他們在遇到危、急、重癥患者時(shí)畏首畏尾，嚴(yán)重影響了及時(shí)有效的救治。

由以上可以看出，醫(yī)療糾紛始終是影響醫(yī)患之間關(guān)系的主導(dǎo)因素，而由醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的后果已經(jīng)嚴(yán)重影響了醫(yī)生的人身安全，甚至生命安全。也因此，大多數(shù)醫(yī)務(wù)人員都感受到了極大的精神壓力，并嚴(yán)重影響醫(yī)療工作的正常秩序。

（二）患者及家屬

說起在就醫(yī)過程中與醫(yī)務(wù)人員的關(guān)系，有45%的人認(rèn)為關(guān)系一般，33%認(rèn)為跟醫(yī)務(wù)人員的關(guān)系比較好，而非常融洽的占2％，有14%的人則認(rèn)為比較差，5%則在就醫(yī)過程中跟醫(yī)務(wù)人員相處得非常糟糕。整體看來大部分患者在就醫(yī)過程中與醫(yī)生相處的還算較好，并沒有發(fā)生過大的糾紛甚至沖突。

在對(duì)醫(yī)院的選擇上，有18%的人以價(jià)格是否公道為優(yōu)先選擇條件，而有37%的人選擇了醫(yī)療技術(shù)領(lǐng)先這一項(xiàng)，有11%的人選擇了交通方便或者離家近，有25%則以服務(wù)態(tài)度佳，口碑良好為先決條件，37%選擇大型設(shè)備完善，資金雄厚，僅僅只有1%選擇了聽信廣告宣傳。大部分人在就醫(yī)的時(shí)候，還是會(huì)選擇醫(yī)療技術(shù)好，設(shè)備完善，資金雄厚的大醫(yī)院，而這也許就是一些大型醫(yī)院醫(yī)患糾紛頻發(fā)的原因之一吧。

當(dāng)患者遇到醫(yī)療糾紛時(shí)，有27%的人選擇面對(duì)面投訴醫(yī)護(hù)人員，有17%會(huì)向醫(yī)院設(shè)立的舉報(bào)電話進(jìn)行投訴，有5%選擇往醫(yī)院公設(shè)的意見箱投信，有12%的人通過第三公正方投訴，有38%的人只會(huì)向家人或者朋友傾訴，而不會(huì)采取一般的投訴手段。調(diào)查看出，大部分的患者已經(jīng)學(xué)會(huì)使用自己掌握的方式，對(duì)自己受到的不公

平待遇采取合理合法的手段進(jìn)行投訴，但依舊有1/3左右的人面對(duì)自己的遭遇而只向家人或朋友訴說，不采取投訴手段。

在就醫(yī)的過程中，有15%人曾經(jīng)受到過醫(yī)務(wù)人員的惡劣服務(wù)態(tài)度，有35%難以與醫(yī)務(wù)人員的溝通，有21%當(dāng)遭遇到醫(yī)患糾紛時(shí)苦于無處投訴，9%遇到醫(yī)患糾紛問題能夠得到解決，而有20%沒有遇到過醫(yī)患糾紛問題。

至于如何重新樹立醫(yī)務(wù)工作者在公眾心中的形象，有13%希望醫(yī)務(wù)人員能學(xué)學(xué)心理學(xué)，理解患者心理，38%的人希望大家都能調(diào)整心態(tài)，理解“人人為我，我為人人”原則，8%的人希望能夠讓自己多了解一些醫(yī)學(xué)基本常識(shí)，掃除各種溝通障礙，18 %的人希望醫(yī)院加強(qiáng)管理，改善醫(yī)務(wù)人員的工作環(huán)境，20%的人希望醫(yī)務(wù)人員提高業(yè)務(wù)水平，加強(qiáng)工作能力，有5%選擇了其他。

調(diào)查總結(jié)

一直以來，醫(yī)患關(guān)系是醫(yī)務(wù)工作者和患者共同關(guān)心的敏感話題。醫(yī)療糾紛頻繁發(fā)生，且影響范圍越來越大，日益緊張的醫(yī)患關(guān)系引起了廣泛關(guān)注，醫(yī)療糾紛問題不僅僅是一個(gè)單純的醫(yī)療問題，已經(jīng)演變?yōu)橐粋€(gè)社會(huì)問題。對(duì)于患者來說，醫(yī)療資源分布的不合理，患者享受醫(yī)療服務(wù)的公平性差，醫(yī)療保障不到位等原因，使原本就患有疾病的患者們心中充滿了怨氣。對(duì)患者而言，看病本身就是一件相當(dāng)痛苦的事，在承受病痛的折磨的同時(shí)同樣要承受現(xiàn)今的醫(yī)患關(guān)系，他們不僅僅希望得到的是身體上的健康更需要的是心理上的安慰。創(chuàng)造和諧的醫(yī)患關(guān)系，要靠醫(yī)患雙方的共同努力，“以人為本，以和為貴”，醫(yī)護(hù)人員能站在患者的角度上，多為患者著想，多一些耐心，多一些溝通；患者也應(yīng)對(duì)當(dāng)前的醫(yī)療環(huán)境審時(shí)度勢，少一些高要求，少一些煩躁，少一些怨氣。

現(xiàn)在各行各業(yè)都在宣揚(yáng)“以人為本”，但在醫(yī)療環(huán)境來說，真正要做到以病人為中心，站在患者的角度上，多為患者著想，多一些耐心，加強(qiáng)醫(yī)患雙方的溝通。創(chuàng)造和諧的醫(yī)患關(guān)系，要靠醫(yī)患雙方的共同努力，醫(yī)務(wù)人員肯付出更多一些，收效就會(huì)更好一些。

安徽審計(jì)職業(yè)學(xué)院

調(diào)查者：夏莉娜

2012年8月30日