第一篇：醫療質量安全心得體會

醫療安全與質量，醫療活動之根本

醫學檢驗科學習張博士課件討論匯總

2015年3月2-3日質控辦請到了張新博博士為全院職工進行《醫療質量、安全、溝通與醫療缺陷管理》培訓，對醫療現狀、醫療需求與醫患關系、醫療服務與醫療整體路徑管理、人文醫療等理念有了更加深刻的認識，張博士通過詼諧的語言、大量詳實的案例解析了醫療缺陷與風險管理的要素，給了我們防范風險理清了思路。結合我科實際工作情況，經大家討論，應從以下幾個方面抓起：

一、通過融入人文醫療和個性化醫療理念，改進醫療質量和缺陷管理。

哪里有抱怨，哪里就有機遇——在新醫改的形式下，由于患者對醫療服務期望值過高，產生的醫療費用與實際的醫療結果差異較大，加上社會習俗和公眾媒體的報導，使我們當前的醫患關系表現出類型多樣、數量逐年遞增，導致醫患糾紛的重大事件頻發。我們要從事件中得到警示，充分評析醫療缺陷與風險；要從患者和社會抱怨中改進管理，通過導入人文醫療的理念，對患者提供個性化醫療服務，讓患者體會到醫患雙方并不是對立的矛盾體。實行醫療標準化和缺陷管理，實現從粗放式醫療到精細化醫療過渡，改進醫療質量，提高醫療安全與患者滿意度。

二、加強科室標準化管理。

嚴格按照《醫療機構臨床實驗室管理辦法》等一系列法律、法規、行業標準，重新修訂我們的操作程序文件和各級各類人員崗位職責。

三、進一步密切與臨床各科的聯系，為臨床提供人性化服務，從“以標本為中心”轉向“以患者為中心”，做好臨床醫生的“眼睛”，協助臨床進行疾病診斷和鑒別診斷，要幫助臨床醫生正確判斷疾病進展和療效觀察，構建和諧的醫醫、醫患關系。建立完善隨訪和包科室服務體系。

四、多種形式、多種渠道培養科室人員養成職業化技能，建立數據管理和咨詢團隊。

科室負責人要做好“導師”職責，通過主動學習和被動教育的標準化管理和基礎型的標準化技能培訓，完成年輕一代醫務人員的技能培養規劃，為其畢業五年內的早期行為定格，從而提高與完善個體與團隊技能，做好科室后備隊伍的技能養成，建立起數據管理和咨詢團隊。提升科室人員形象語言技術，制定出本科室標準化服務用語。

五、醫務人員必需掌握基本的法律知識與技能。

醫務人員在醫療執業活動中必需要有法律意識，掌握基本的《侵權責任法》和《醫療事故處理條例》，要了解醫患關系中的權利義務，要懂得法律規定的證據種類，要知道在醫療過錯中應當承擔的法律責任，在實際工作中才能做到嚴格執行各項規章制度，不泄露患者隱私，不出虛假檢驗報告單，不做任何違背醫療活動的行為。

六、加強醫患溝通，學會醫患溝通技術。

現代醫療不是簡單的患者受益等于患者滿意。隨著患者文化程度的提高，患方在醫療活動中的情感需求與信息需求是我們溝通的要點。醫方負有告知患者和溝通的義務，要充分理解患者對溝通告知的需求，醫患告知與患方抱怨、醫療轉型與患者地位和需求、醫療安全對告知的需求、患者心理人格認知和管理技術等是非常重要的醫療技術。通過這次培訓，使全科人員掌握一些常見糾紛處理的方法、措施與技巧，以提高醫療安全，降低醫患糾紛發生的可能性。

總之，風險管理與控制是我們工作的一部分，要對醫療措施的合理性進行評價，定期定量討論病例與醫療處置流程，提高注意力與反應敏感力，防控各種風險，提高醫療質量。我們會將張新博博士講課內容認真學習，融會貫通，盡可能多的運用到日常工作中。

醫學檢驗科 2015年3月10日

第二篇：關于醫療安全質量的心得體會

關于醫療安全質量的心得體會

我院舉辦“醫療安全大討論”活動，主要針對醫院的安全隱患問題以及如何提高醫療服務質量展開深入討論。大家踴躍發言, 結合日常工作，交流心得體會,針對我院可能存在的不足提出了很多意見和建議, 同時大家表示應從我們身邊每件小事做起，從自己做起，愛崗敬業，樹立醫療安全意識，確保病人的安全，杜絕一切醫療安全事故的發生。

隨著社會和時代的不斷發展，人民生活水平的不斷提高，人民群眾對醫療服務的要求也隨之提高，這就要求醫務人員要有好的服務態度。醫生對病人要有強烈的責任感，真正為病人著想，誠心實意地為病人服務，在為患者提供高新精湛技術服務的同時，還必須努力保證醫療服務的安全性，盡量減少差錯和事故，提供安全放心的醫療服務。

大家一致認為：醫療安全直接影響到社會與經濟效益，是醫院各項工作順利開展的有效保障。醫療事故會不僅增加醫療成本和經濟負擔，有時還導致醫療事故引發糾紛，影響醫院的社會信譽和形象。作為醫療服務單位，在為患者提供科學、準確、精湛的醫療服務的同時，更應該為患者提供優質的、全方位的人性化服務，真正做到從患者的角度出發，及時提供患者所需，并給予患者心理撫慰。在服務中還要注意加強醫患溝通，注意交流方式、方法，從細節入手，提升服務質量。本次活動的開展對杜絕醫療差錯發生，確保患者醫療安全，更新醫務工作者的服務理念，提高醫療服務質量，構建和諧、文明醫

院起到促進作用。

第三篇：醫療質量和醫療安全

貴定縣中醫院

關于開展“醫療質量安全優質服務年”活動

實 施 方 案

醫療質量和醫療安全是醫療衛生工作永恒的主題，是醫院的生命線，為了加強醫院管理，促進內涵建設，優化醫院服務，提高醫療質量，保障醫療安全，不斷滿足人民群眾多層次的醫療需求，結合衛生部創優質醫院和建“百姓放心醫院”、“平安醫院”、“三好一滿意”活動。經院長辦公會研究決定，將在2016年7月1日起，開展“醫療質量安全年”活動，對醫療質量和醫療安全進行集中整治，重點提高。

一、指導思想

深入貫徹落實醫藥衛生體制改革工作要求，以科學發展觀為指導，認真學習和貫徹總書記系列重要講話精神。堅持“標本兼治、重在治本”的原則，按照“突出重點、集中治理、健全機制、持續改進”的工作思路，將醫療質量、行業作風、安全管理和抗菌藥物臨床應用專項整治活動作為“醫療質量安全年”活動的重點內容，統一安排，統一實施，圍繞突出問題和關鍵環節集中治理，務求實效。完善醫療管理長效工作機制，提高服務水平，保障患者合法權益和醫療安全，實現為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療服務的醫改目標。

二、活動目標

開展“醫療質量安全優質服務年”活動的重點是：

（一）、加強醫療質量、醫療安全管理，完成核心制度的落實，織組臨床科室重點學習十三項核心制度并得到落實《首診醫師負責制》、《三級醫師查房制度》、《疑難病例討論制度》、《會診制度》、《危重病人討論制度》、《死

亡病例討論制度》、《術前病例討論制度》、《查對制度》、《病歷書寫規范及病歷管理制度》、《交接班制度》、《處方管理制度》、《手術申報管理制度》、《醫療、護理質量安全管理的獎懲辦法》、《醫療事故處理條例》等規章制度。

（二）、提高服務質量和服務水平，醫務人員要樹立以病人為中心的思想，進一步增強服務意識，轉變服務作風加強醫患溝通，完善溝通內容，改進溝通方式，注重溝通效果，努力構造和諧的醫患關系，有效防范醫療糾紛。患者入院、出院、術前、術后病情發生變化，使用麻醉藥品、貴重藥品都有與病人進行溝通，要詳細記錄溝通內容并簽字，溝通要避免走過場而流于形式。

（三）、加強制度建設，很抓行業作風和醫療隱患的整改。醫院針對各科室排查薄弱環節，消除安全隱患，認真落實《醫療、護理質量安全管理的獎懲辦法》。各科室針對本科室存在的問題要組織討論，同時制度出整改措施。對近年來發生的醫療安全事件要認真剖析原因，及時糾正工作中違反醫療衛生管理法規和診療規范常規的執業行為。打造一支高素質的醫療衛生人才隊伍。

（四）、規范臨床醫生的診療行為，加強抗菌藥物合理使用管理等。通過開展專項整治活動，進一步提高安全意識，加強醫療質量、組織紀律建設提高服務質量和抗菌藥物臨床合理應用水平。進一步規范醫務人員的診療行為，增強依法執業意識，嚴格合理用藥；針對醫療質量、組織紀律、醫德醫風等存在的突出問題，采取標本兼治的措施加以規范；建立長效工作機制，促進醫院各項工作的持續改進。

三、領導小組 組 長：包 震

副組長：黃澤萍、夏 泉

成 員：王 陽、陸鳳梅、高建平、王興剛、羅彩霞、陳堯芳、羅 俊、馬明忠、陳建堂、韋定源、彭德才、余煥章、林樹梅、萬永豪、陳艷陽、王仁英、宋澤兵、羅毅

四、督導組

組 長：黃澤萍、夏 泉 副組長：王興剛、陳堯芳、成員：王陽、陸鳳梅、羅彩霞、唐幫瞿、陳建堂

五、活動時間

2016年07月01日—2017年06月30日

六、活動安排

（一）加強學習，提高安全意識

1．學習《中華人民共和國執業醫師法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》、《醫療事故處罰條例》、《患者安全目標》、《處方管理辦法》等。

2．學習十五項醫療核心制度。3．學習醫改相關文件精神。

4．學習院內的各項規章制度，特別是醫務人員醫德規范、服務承諾、執業精神及如何防范醫患糾紛等。

5．解讀衛生部修訂的最新版《病歷書寫基本規范》。

（二）加強督查，提高責任意識

各科室要提高安全意識，明確工作責任，設立醫療質量控制小組，做到自己主動查找不足，檢查核心制度落實情況，制定適合本科室的整改措施，積極改進，防范醫療糾紛。醫院要組織質量督查，突出重點、集中整治，加強醫療安全隱患排查及醫療質量環節控制。

1.每月對住院病歷、門診病歷及處方檢查一次，內容包括病歷書寫的及時性、病歷書寫質量、三級醫師查房記錄、臨床抗菌藥物合理使用情況及處方書寫是否規范、用藥是否合理等。

2、開展院長進病房工作機制。

（1）、每月安排院長參加臨床科室晨會至少一次，了解科室管理和發展情況，聽取科室訴求，幫助解決臨床科室醫療工作中存在的困難。

（2）、每月安排一次由分管院領導主持的業務大查房。了解科室業務開展情況，督促和指導科室醫療業務工作。

（三）整改提高，保障醫療安全

通過醫療質量安全年活動，進一步提高醫療質量和服務水平，保障醫療安全，認真總結活動中存在的問題，為促進醫院醫療質量持續改進，以及創建“百姓放心醫院”、“平安醫院”和“三好一滿意”醫院打下堅實基礎。

七、工作要求

（一）提高認識、明確責任

加強醫療質量管理，促進臨床合理使用抗菌藥物，是公立醫院改革工作的重要內容之一，是實現為人民群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務醫改目標的重要措施。各科室要切實從維護人民群眾健康權益的角度出發，提高對本次活動重要性的認識，明確責任，保障活動順利開展。

（二）突出重點、集中整治

各科室要結合本科醫療質量管理的實際情況，認真分析存在的突出問題和重點環節，通過學習培訓、制度落實、規范管理、集中整治，確保活動取得實效。

（三）認真總結、持續改進

加強醫療質量管理，保障醫療安全是一項長期的工作任務，需要不斷完善管理制度和工作機制，改進工作方法。各科室要在整治活動中，認真總結工作中的經驗和不足，進一步完善制度和工作機制，規范管理，促進醫院管理水平的持續改進。

貴定縣中醫院

2016年6月27日

第四篇：加強醫療質量和醫療安全管理工作的心得體會

加強醫療質量和醫療安全管理工作的心得體會

近期我省發生了幾起典型醫患事件，暴露出部分醫院管理松懈，醫務人員醫療安全意識淡漠，存在較多醫療安全隱患，嚴重損害了人民群眾的健康權益，在社會上造成嚴重不良影響，同時也損害了醫療行業的整體形象，“教訓是深刻的”。各級衛生行政部門和醫療機構引起高度重視，立即采取行動，查找工作中的安全隱患，堅決遏制醫療安全事件的抬頭趨勢，切實保護人民群眾的健康權益。我院經過開展大討論、大排查、和全面整改，有效的促進了醫務人員思想意識的提高，進一步轉變觀念，事無巨細，以提高醫療質量和醫療安全為目標，牢固樹立全心全意為人民健康服務的思想。結合“三好一滿意”、“醫療質量萬里行”，活動，衛生院要求管理人員要加強監管力度，切實做好檢查工作，嚴格責任追究制，加強投訴管理，努力將矛盾糾紛化解在萌芽狀態，增進醫患互信。對發生的醫療安全事件必須采取有效措施，并做好上報工作。作為副院長，我認為醫療安全管理工作必須認真培訓、落實制度，加強監管。強化“三基三嚴”培訓考核，通過醫療安全的學習使醫務人員的責任心得到加強，平時嚴格執行診療規范和其他醫療操作規程，落實核心制度，也要加強其他各項制度的落實與考核，牢固樹立醫療安全責任意識，避 免醫療安全事件的發生。我認為要繼續抓好以下幾方面的工作：

一、是健全醫療安全管理制度，要制訂質量保證和持續改進方案，開展醫療質量和安全評價，不斷提高醫療安全管理水平。

二、是加強“三基三嚴”培訓。當前醫療水平有了很大提高，但部分醫務人員存在片面注重高精尖醫療技術，“三基三嚴”基礎訓練有所滑坡，各地要盡快采取措施，強化對醫務人員的“三基三嚴”培訓，夯實基本功。要切實樹立“以病人為中心”的核心價值觀，加強醫德醫風建設，以高度的責任心和專業精神為病人認真看病、熱情服務。

三、是抓好質量管理的重點環節。要進一步加強基礎醫療質量管理，狠抓醫療服務過程中重點環節、重點區域、重點人員的管理；加強質量檢查和考核，制訂并落實考核方案和獎懲辦法；加強對首診負責制、三級醫師查房制度、疑難病例討論制度、術前討論制度和查對制度等核心制度的落實和檢查；嚴格處方權授予的標準和程序。

四、是加強醫患溝通。要注重對患者的人文關懷，健全醫患溝通制度，完善醫患溝通內容，提高醫務人員的醫患溝通水平；醫務人員應及時向患者及其家屬說明患者病情、預后、診療方案、疾病風險等內容，認真、細致地做好解釋工作，把對病人的尊重、理解和關懷體現在醫療服務全過程，努力構建和諧醫患關系。

五、是落實醫院感染管理措施。要進一步提高認識，重點加強對院感重點部門、重點環節的監控、管理和檢查，針對發現的問題采取積極有效的干預措施；加強對醫務人員的培訓，提高院感管理措施的依從性；嚴格執行消毒隔離制度，遵守無菌操作規程，最大限度地減少醫院感染的發生。

六、是加強藥品和醫療器械臨床應用管理。要進一步健全藥事管理制度和藥事管理組織，完善處方點評制度，規范臨床應用行為，推動藥物的臨床合理應用；要加強對藥品和醫療器械臨床應用的監管，加強不良事件等安全信息監測，做好藥品和醫療器械不良事件的報告和處置工作。

七、是建立醫療安全事件報告機制和應急處置機制。加強醫療安全信息化建設，建立使用便捷、實時監管的醫療管理信息系統，建立并落實醫療安全事件報告制度，提高預測預警和分析報告能力。同時要做好醫療安全事件的應急處置預案，一旦發生醫療安全事件，立即啟動處置預案，積極有效應對，盡可能消除醫療安全事件的不良影響。

八、是建立醫療安全責任追究機制。領導管理小組要切實履行醫療服務監管職責，加大監管力度，對發生嚴重醫療不良事件的科室和醫務人員要敢于打破情面，依法對相關責任人進行嚴肅處理。

第五篇：醫療質量安全工作匯報

西安市結核病胸部腫瘤醫院

醫療質量安全工作匯報

各位領導、各位專家：

大家好！

2010年以來，我院為了進一步提高醫療質量，保障醫療安全，深入貫徹衛生部2010年醫院管理年活動和醫療質量萬里行活動有關要求，進一步規范醫療行為，提高醫療質量和服務水平，結合醫院“三甲”等級評審認真部署安排，以醫療質量安全持續改進為主線，嚴格落實各項管理制度，使醫院的管理水平、醫療質量和服務水平有了較大的提高。針對本次醫療質量安全綜合檢查的內容，我院積極做好自查工作，現將具體情況匯報如下：

（一）加強病案管理

1、病案是醫療、教學和科研的重要資料，也是醫療保險、法律的重要依據。我院領導一向極其重視病案管理工作，由一名副院長分管病案工作。今年我院完善原有的病案管理機構并成立病案質量管理委員會，病案質量管理委員會的主任委員由主管副院長擔任，副主任委員由質控科科長及副科長擔任,各臨床醫技科主任及門診部主任擔任委員。病案質量管理委員會承擔著制定醫院病案管理制度和管理辦法，調查研究病案質量管理中存在的問題，提出改進方法和具體措施，對結果進行效果評價，定期召開委員會議，分析病案質量。

2、醫院設有病案室和病案閱覽室。病案室配備計算機管理系統。應用計算機對ICD-10編碼進行疾病與手術分類管理，建立快捷的查詢系統。目前我院病案管理組人員8人，其中副高以上職稱2人。病案室根據現代化病案管理的需要，設計了新的科學化管理工作流程。共分成三個專業組：⑴回收、歸檔組，⑵質控組，⑶編碼組，負責病案各個流程工作。每個組的工作人員在進行自己工作的同時對上一個環節的工作進行質檢。由主任醫師和主管護師各一名負責終末病歷書寫質量控制。做到病案質控有記錄，質控量不低于出院病人的30%，甲級病案率≥90%；24小時出院病歷回收率100%；住院病案提取正確率100%；病案借閱歸還率100%。

3、醫院有健全的病案管理工作制度，包括病案室工作制度及崗位職責；病案管理制度；病案管理流程；病案入出庫登記制度；病案借閱制度；病歷書寫規范及病案書寫質量獎懲辦法。實行院科兩級病案書寫質量管理。質控科定期對病歷書寫進行質量抽查，每月進行科室病歷質量交叉檢查并進行結果反饋。科室質控小組每月進行病歷書寫質量抽查并有記錄，每月定期召開質量控制分析會，對病歷中存在問題進行總結分析，制定整改措施。

（二）手術分級管理

為確保手術安全，提高手術質量，我院以等級評審為契機，進一步完善了各項手術相關制度。對照《陜西省醫療機構質量考核標準的要求》修訂了手術分級制度，明確了各級醫師手術范圍，使我院手術分級更趨合理及規范。同時我院新制訂了手術資格準入制

度，成立西安市結核病胸部腫瘤醫院手術技能評審小組，實行準入和淘汰制，對手術醫師實行動態管理。為了保證手術部位的正確，防止“開錯刀”的發生，醫院進一步制訂了手術部位確認標識制度與規范、手術安全核查制度及手術安全核查表，通過以上制度的執行，進一步加強了手術安全，確保了手術質量和醫療安全。

（三）加強醫院感染管理，落實各項防控措施

醫院感染科與各科室簽訂了醫院感染管理目標責任書，結合醫院實際統一編印了《醫院感染管理制度匯編》及《科室醫院感染管理手冊》，提高了可操作性，并將其落實到日常診療工作中。每月進行現場督導檢查、監測、分析，加強對重點部門、重點部位感染控制監管，每月下發工作通報、季度下發簡報，通報醫院感染管理工作狀況。為保證診療安全，2008年6月成立專門的內鏡清洗消毒室，配備了一體化內鏡清洗消毒設備，對全院使用的纖維支氣管內鏡實行統一管理，集中清洗、消毒／滅菌；去年“兩室”達標驗收后，繼續落實整改措施，加強了細節、環節管理，強化責任意識，持續質量改進，確保清洗、消毒／滅菌質量。強化了控感知識培訓，提高醫務人員院感知識知曉率，對醫務人員進行分類、分層次的培訓教育，1-10月舉辦全員性專題講座10次，醫院感染知識理論測試4次。1-10月各項醫院感染監測控制標準均達標。

（四）醫學影像科室

嚴格按照醫院診療科目執業，人員配制符合相關要求，專業人員資質符合規定，X線檢查24小時開放。建立了安全管理制度；崗

位職責與質量控制報告相關制度；醫學影像檢查相關制度。防護制度與用品齊全，就醫環境布局流程合理，制定了相關就診流程方便患者就診。

（五）醫療器械臨床合理使用

我院目前擁有萬元以上的醫療器械112臺，50萬元以上的醫療器械設備13臺，主要有美國GE數字減影血管造影機（C型臂）、德國西門子螺旋CT、美國LOGIQ5彩色多普勒B超、北京島津Flexavision醫用X線攝像診斷系統、奧林帕斯纖維支氣管鏡及其成像系統、全自動血氣分析儀、電子胸腔鏡、全自動快速細菌檢測儀、流式細胞儀、熒光支氣管鏡、肺功能儀等先進設備。

為了進一步加強醫院醫療設備管理，我院成立了醫療器械管理委員會，并制定了工作職責。科室不定期組織人員學習醫療器械監督管理條例及器械管理制度，建立了設備購進制度、驗收制度、管理使用制度、維修保養制度及設備應急調配制度等。針對臨床使用設備出現不良反應的情況，及時上報西安市食品藥品監督局器械管理處。目前我院正在用的125臺設備，有7臺正在積極維修，2臺待修。

（六）院務公開

通過這次院內自查，發現了一些存在問題，如某些制度還不夠健全及完善。病案室面積、辦公設備配備及計算機管理系統尚未達標。人員配備相對不足。醫務人員手衛生依從性較差，病區無專用的處置室，護理用物消毒措施落實不到位，如體溫計、霧化管道消

毒處置有欠規范，治療車物品放置分區不清等。我們將對存在問題積極進行整改。同時對于此次檢查中各位專家提出的問題我們將認真聽取，逐一整改落實。緊緊圍繞“醫療質量”、“醫療安全”、“醫療服務”等核心內容，不斷改進和提高，為人民群眾提供更加安全、有效的醫療服務。

謝謝大家！

2010-11-21

西安市結核病胸部腫瘤醫院