第一篇：醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通學(xué)習(xí)心得

醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通學(xué)習(xí)心得

通過醫(yī)院舉辦的“醫(yī)學(xué)人文與醫(yī)患溝通”培訓(xùn)學(xué)習(xí)，我收獲良多，作為一名工作在窗口的年輕后勤人員，深感到懂得醫(yī)患溝通技巧與方法在工作中的重要性。本次主講人李老師的演說幽默風(fēng)趣不失內(nèi)涵，給我有幾點觸動。

一、工作中保持積極性，提高主動意識，化被動服務(wù)為主動服務(wù)

院城東新區(qū)自開診至今將至兩載，隨著新區(qū)就診量持續(xù)增漲，在面臨新老院區(qū)同時運營、人員緊張的情況下對我們是一種考驗，如何一如既往做好服務(wù)工作，維護(hù)我院的良好形象對每一個一院人提出了更高要求，在這種情況下，適時轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，強(qiáng)化服務(wù)意識，提高服務(wù)水平顯得尤為重要。窗口每天出現(xiàn)各式各樣的面孔和表情，但在我們工作人員眼中只有一種，就是急需求助的面孔，在窗口的工作人員每天要保持春風(fēng)拂面的姿態(tài)和昂揚的精神風(fēng)貌，不厭其煩的將一句話重復(fù)千百次，因為在患者的眼里我們代表了醫(yī)院的形象。很多患者由于對醫(yī)保知識的缺乏不知所問不知所然，主動一步向前詢問，亮出我們的熱忱往往使得問題順利而行，繁忙之中我們多回答一個問題，多一句語言，多一個傳遞的眼神，都會給病人了去一些困惑，增加一絲心中的慰藉。常常從患者口中流露的贊譽(yù)和豎起的拇指會讓我們心中揚起一絲波瀾，更加堅定我們的服務(wù)信念和責(zé)任擔(dān)當(dāng)。

二、醫(yī)患中善于換位思考，學(xué)會運用溝通技巧 每遇到患者帶著他們關(guān)心的問題來窗口咨詢，在傾聽分析他們的問題之后，力所能及給予他們以回答及幫助，不能立即解決的會先緩解和安撫對方的情緒，積極尋求解決之道并及時與患者保持聯(lián)系。遇到不能解決的問題也不能回避，盡最大努力幫助對方聯(lián)系相關(guān)部門及相關(guān)聯(lián)系人。讓每一個患者來到醫(yī)院感到自己身邊充滿可信可靠之人，對患者對醫(yī)院都是莫大的收獲。

在院領(lǐng)導(dǎo)的堅強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，一院人團(tuán)結(jié)奮發(fā)勇于挑戰(zhàn)的熱情迅速迸發(fā)，開業(yè)至今我院的服務(wù)已深得周邊老百姓的認(rèn)可，相信會越來越好！

第二篇：醫(yī)患溝通與人文關(guān)懷

醫(yī)患溝通與人文關(guān)懷

doctor-patient communication

and Humanistic care 第一章

醫(yī)患溝通概論doctor-patient communication

第一節(jié)

醫(yī)患溝通概論

導(dǎo)致患者和醫(yī)生不良情緒反應(yīng)的原因？------醫(yī)患溝通不當(dāng)

60分單選，10分填空，明解一共四個共10分。

一、溝通的概念

溝通是人們之間最常見的活動之一，是指人們之間進(jìn)行信息及思想的傳播。溝通常常牽涉了幾個方面：信息發(fā)送者，信息接收者，信息內(nèi)容，表示信息的方式，傳達(dá)的渠道。溝通的核心是交換和分享信息、思想與情感的過程。溝通的對象:1 他人

自我

溝通的內(nèi)容: 知（感覺、知覺、思維…）

情

(情緒、情感、態(tài)度…)意（意志）

溝通的形式：單向溝通

雙向溝通

多重溝通

溝通的形式:1 言語溝通

非言語溝通：表情、語氣、語調(diào)、人際距離、身段姿勢等。非言語溝通更能表達(dá)個體真實心理活動

人際溝通的要素：發(fā)出者；信息；渠道；接受者；反饋；環(huán)境 人際溝通的功能：

1、促進(jìn)人的成長。

2、滿足心理需要。

3、學(xué)習(xí)（傳遞信息，增加個人知識經(jīng)驗）。

4、發(fā)展人際關(guān)系（形成社會支持）

5、形成良好的氛圍

6、提升工作效率和生活幸福度

是一種工作技能

人際溝通的基本原則：

1、尊重原則：自我尊重、尊重他人

2、誠信原則：可靠？不可靠？

3、明確性原則：方式、內(nèi)容

4、理性原則：情緒化？

5、互動原則：反饋

6、連續(xù)性原則：過去？背景？

影響人際溝通的因素：

1、鄰近性；

2、交往頻率 ；

3、相似性；

4、互補(bǔ)行為；

5、容貌和儀表；

6、能力；

7、人格特征；

8、真誠。

醫(yī)患溝通的目的：推動醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要

完善醫(yī)療過程 醫(yī)患互惠雙贏 醫(yī)患互惠雙贏

醫(yī)患溝通的機(jī)理：

1、促進(jìn)診斷的機(jī)理

2、提高治療效果的機(jī)理

3、融洽醫(yī)患關(guān)系機(jī)理

4、實現(xiàn)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的機(jī)理

身心相連： 科學(xué)研究一再證實，人類的心理和身體有著不可分的互動關(guān)系 融洽醫(yī)患關(guān)系機(jī)理：

1、形成共同認(rèn)知

2、促進(jìn)心理相容

3、建立良好情感

4、增進(jìn)互相尊重

5、提高雙方利益

醫(yī)患溝通障礙的原因：

1、思想觀念的差異：如:公益性、福利性與醫(yī)院市場經(jīng)濟(jì)沖突

2、知識結(jié)構(gòu)的差異

如:醫(yī)療信息不對稱

3、利益調(diào)整 的差異

如:知識經(jīng)濟(jì)、行業(yè)分配不平衡—對立情緒

4、權(quán)利分配的差異

如:家長式醫(yī)療制度、被動醫(yī)療

醫(yī)患溝通障礙按程度和后果分類：

1、醫(yī)患誤解

2、醫(yī)患分歧

3、醫(yī)患矛盾

4、醫(yī)患糾紛

5、醫(yī)患沖突

醫(yī)療糾紛原因分析: 硬失誤：技術(shù)失誤、技術(shù)不當(dāng)

軟失誤：溝通不當(dāng) 醫(yī)患溝通的建立方法:(一)確立醫(yī)學(xué)與人文融通理念

1、醫(yī)療服務(wù)是科技與人文的行為

2、醫(yī)患溝通是基本醫(yī)療活動形式

3、“醫(yī)患一體”是醫(yī)患溝通的認(rèn)識內(nèi)核:人人皆患者，人人皆醫(yī)生 ４、醫(yī)療風(fēng)險需要醫(yī)患雙方共擔(dān)(二)完善醫(yī)患合作機(jī)制與法規(guī)

1、將醫(yī)患溝通列為醫(yī)療核心制度

2、優(yōu)化患方參與診療機(jī)制

3、實施患方醫(yī)學(xué)與健康知識教育

4、推動與完善醫(yī)療法律法規(guī)

(三)改革醫(yī)學(xué)教育內(nèi)容與方式

1、改進(jìn)院校醫(yī)學(xué)教育

2、改善繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育

二、溝通的分類

1、自我溝通：

是指信息在自身內(nèi)的傳遞。包括思想、情感和看待自己

自我溝通特點:自我為中心

自我溝通方式:自己對自己說

自我溝通作用:自我教育、自我調(diào)節(jié)、自我成長方式

無效的自我溝通，是心理疾病重要原因。

2、人際溝通：

個人與個人之間信息的傳遞。

人際溝通特點：至少發(fā)生在兩人及兩個人以上的溝通，有傳遞、有反饋，有互動。

人際溝通對人具有很強(qiáng)影響力，甚至沖擊力。如，聽君一席話，勝讀十年書、茅塞頓開、豁然開朗。

醫(yī)患關(guān)系是特殊人際溝通類型。

3、組織溝通

溝通在組織范圍內(nèi)進(jìn)行的信息傳遞活動。

4、大眾傳播

指職業(yè)傳播者通過媒體將信息傳遞給大眾的活動。

三、醫(yī)患溝通概念及醫(yī)患溝通的含義

（一）醫(yī)患溝通概念

（1）狹義概念:“醫(yī)生”與“患者”之間的人際溝通。

（2）廣義概念:指以醫(yī)生為主的群體(醫(yī)療者一方)與以患者為中心的群體(就患者一方)所建立的相互關(guān)系。

（二）醫(yī)患溝通含義或內(nèi)容是什么？

1、狹義溝通： 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)務(wù)人員在日常診療過程中，與患者和及家屬就疾病、診療、健康及相關(guān)因素如費用、服務(wù)進(jìn)行溝通。

2、廣義溝通：是指各類醫(yī)務(wù)工作者、衛(wèi)生管理人員主要圍繞醫(yī)療衛(wèi)生和健康服務(wù)的法律、法規(guī)、道德 規(guī)范等，以非診療服務(wù)方式與社會 各界進(jìn)行的溝通交流等，如制定醫(yī)療衛(wèi)生政策等。

（三）醫(yī)患溝通和醫(yī)患關(guān)系特點：

1、技術(shù)關(guān)系：對患者病史的采集、診斷的確立、制定治療方案等需要具有很強(qiáng)的專業(yè)性。

2、非技術(shù)關(guān)系：醫(yī)患之間彼此的接納、相互信任、在一起交流愉悅的情感關(guān)系，涉及醫(yī)患雙方性格特點、態(tài)度、交流方式等。

醫(yī)患關(guān)系中技術(shù)和非技術(shù)兩個方面是良好醫(yī)患溝通和醫(yī)患關(guān)系兩個面，缺一不可。

（四）醫(yī)患溝通學(xué)的含義

醫(yī)患溝通學(xué)是一門新的學(xué)科，但至今沒有形成獨立的學(xué)科。

一般而言，醫(yī)患溝通學(xué)是研究醫(yī)患溝通過程中溝通行為，以及影響醫(yī)患關(guān)系的因素，同時，探索如何通過醫(yī)患雙方溝通來提高醫(yī)療質(zhì)量、改善醫(yī)患關(guān)系，提升現(xiàn)代醫(yī)學(xué)診治水平和維護(hù)患者健康的一門學(xué)科。

醫(yī)患溝通學(xué)主要涉及學(xué)科：醫(yī)學(xué)、社會學(xué)、心理學(xué)等學(xué)科為指導(dǎo)交叉學(xué)科。

第三節(jié)

醫(yī)患溝通在醫(yī)學(xué)教育和臨床實踐中的意義

一、醫(yī)患溝通在醫(yī)學(xué)教育中的意義

（一）加強(qiáng)醫(yī)學(xué)教育中人文課程比重，適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)需要

疾病病因變化： 生活方式成為致病重要病因

疾病譜的變化： 與社會心理因素有關(guān)心身疾病比例升高

危及人類死亡疾病變化：

2008年報道28萬人死于自殺，心理因素成為對疾病影響重要因素。

此外，醫(yī)學(xué)具有生物科學(xué)性、實踐性、經(jīng)驗性、人文性的特點，決定了醫(yī)學(xué)教育知識豐富性特點。醫(yī)學(xué)教育應(yīng)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生關(guān)心是什么人得了病，而不是人的了什么病。

（二）提高醫(yī)學(xué)生醫(yī)患溝通能力，培養(yǎng)適應(yīng)臨床實際需要高層次人才

醫(yī)患溝通能力已被列為臨床醫(yī)生七大基本臨床技能中一項重要指標(biāo)，理念的培養(yǎng)十分必要，會引導(dǎo)醫(yī)學(xué)生主動實踐，良好的醫(yī)患溝通能力是需要理論學(xué)習(xí)與實踐訓(xùn)練才能形成更好的技能。

理念------行動------技能

二、醫(yī)患溝通在臨床實踐中的意義

（一）醫(yī)患溝通內(nèi)涵，不限于傷病信息：個人價值觀、情緒、經(jīng)濟(jì)利益和法律法規(guī)、文化習(xí)俗等，社會心理因素不僅可以致病，還可以治病。如疑癥。

（二）癥狀和治療過程是動態(tài)變化過程：有效的醫(yī)患溝通能讓醫(yī)生及時掌握準(zhǔn)確病情變化信息為醫(yī)生修正診斷并調(diào)整治療方案提供依據(jù)，以獲得良好的療效；

（三）增進(jìn)醫(yī)患感情，利于醫(yī)患聯(lián)盟建立，使醫(yī)療措施實施更順暢；

（四）增加醫(yī)患互信，化解醫(yī)患矛盾，減少醫(yī)療糾紛和醫(yī)患沖突；

（五）醫(yī)學(xué)是運動和變化發(fā)展的，醫(yī)患溝通獲得到的以及從患者隨訪中獲得的疾病信息反饋是推動醫(yī)學(xué)發(fā)展最重要動力源泉之一。

第二章

醫(yī)患溝通倫理學(xué)基礎(chǔ)(ethics)

第一節(jié)

倫理學(xué)相關(guān)知識

一、倫理與道德的基本含義

（一）倫理的基本含義

1、倫理（ethics）的概念

西方：是指習(xí)俗、習(xí)慣、傳統(tǒng)等

中國：倫： 是指類、輩、關(guān)系、次序，即人與人的關(guān)系。理： 道理、原理、規(guī)則 倫理：人與人、人與社會相互關(guān)系中應(yīng)遵循的原理和準(zhǔn)則

2、倫理的實質(zhì)

一，是指人與人、人與社會之間關(guān)系的事實；二，是指在這種關(guān)系中應(yīng)當(dāng)遵循的行為準(zhǔn)則。

（二）道德的基本含義

1，道德（morality）的定義：西方：習(xí)俗，道德風(fēng)俗

中國：道：是指事物發(fā)展變化的規(guī)律；德：是指對“道”認(rèn)識之后，按照它的規(guī)則把人與人之間的關(guān)系處理得當(dāng)，即依規(guī)律行事，而且遵循很好。

2、道德的實質(zhì):一，是指人應(yīng)該遵循的行為規(guī)范，二，是由行為規(guī)范內(nèi)化而形成的品德

（三）倫理和道德的區(qū)別

相同：對個體行為的規(guī)范

不同：倫理：是人們對行為應(yīng)對怎樣的理由的說明；

道德：是對人們行為應(yīng)對怎樣的境界的表達(dá)；

（四）醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的概念

1、倫理學(xué)（ethics）：是研究道德現(xiàn)象的科學(xué)

2、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)（medical ethics）是運用倫理學(xué)的理論、方法研究醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中人與人人與社會、人與自然關(guān)系的道德問題的一門科學(xué)。

3、醫(yī)德：即醫(yī)生職業(yè)道德是指醫(yī)務(wù)人員自身道德品質(zhì)和調(diào)節(jié)醫(yī)務(wù)人員與病人他人、集體及社會之間關(guān)系的行為總和。

一、醫(yī)患關(guān)系的倫理特征

1、人格的平等性

2、目標(biāo)的一致性

3、地位的不對稱性

二、醫(yī)患溝通中的基本道德規(guī)范

1、舉止端莊:衣著整潔、舉止大方、沉穩(wěn)、樂觀、積極自信、幽默

2、尊重患者：對患者：尊重生命、人格、醫(yī)療權(quán)、知情同意權(quán)利、隱私權(quán)、監(jiān)督權(quán)等

對醫(yī)生： 尊重醫(yī)務(wù)人員的勞動

3、謹(jǐn)言慎微：禮貌性言語、解釋、安慰性言語、鼓勵性語言、保護(hù)性語言、肢體語言；

4、廉潔奉公：不以醫(yī)謀私、不索要或暗示送禮、不收紅包

5、一絲不茍：工作嚴(yán)肅認(rèn)真、技術(shù)操作準(zhǔn)確無誤

三、醫(yī)患溝通中的倫理原則

（一）不傷害原則

1、不傷害原則的定義：是指醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療行為，其動機(jī)與結(jié)果均應(yīng)該避免對患者的身心傷害。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)遵循的基本原則

2、不傷害原則的臨床運用

（1）醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該保持個人的技術(shù)能力（2）執(zhí)行醫(yī)療上的必要處置（3）一權(quán)衡利益的原則為基礎(chǔ)

（4）權(quán)衡治療方案，選擇風(fēng)險小，優(yōu)點多治療方案

（二）行善原則

1、行善原則的含義：是指執(zhí)行對患者有益的（應(yīng)該的）、不對患者有害（不應(yīng)該）的醫(yī)療處置。

2、行善原則在臨床實現(xiàn)的條件

（1）為患者提供有正面效果的醫(yī)療處置

（2）以患者最佳利益為衡量標(biāo)準(zhǔn)，做到利益最大化（3）以行善原則作為采取或不采取行動的基本

（三）尊重原則

1、尊重原則的含義：是指醫(yī)務(wù)人員尊重患者及其作出的決定。

第四章

醫(yī)患溝通常用技巧

一、言語溝通技巧

言語溝通的定義、類型、特點-------了解

言語溝通:是指以語詞符號為載體實現(xiàn)的溝通，主要包括口頭溝通、書面溝通和電子溝通等。言語溝通醫(yī)療作用：

致病

治病 言語溝通類型 面對面交流 書面 網(wǎng)絡(luò)

言語溝通的影響因素-------了解 儀表與姿勢

儀表，是一個人的外表，主要包括容貌、服飾、姿態(tài)三個方面。良好的儀表儀容

★有利于維護(hù)自尊；

★體現(xiàn)著對他人的尊重；

★有利于人與人之間的溝通與交往

言語溝通中說的技術(shù)：----掌握

1、提問技術(shù)

蘇格拉底式問話（問題交流）探索性提問（驗證其正確性）好奇而不帶評判 尊重而真誠

盡量使用開放性提問

避免審問、挑戰(zhàn)、和威脅性

問診與溝通：開放與封閉技巧結(jié)合-----放與收

例如:進(jìn)一步澄清:

為什么這樣說？

這是什么意思？

你能給我舉個例子嗎？

你是如何知道的？

2、解釋技術(shù)

解釋通常是醫(yī)生運用自己所學(xué)的醫(yī)學(xué)知識將患者的病情、癥狀、疑惑等解釋清楚，使患者從一個新的全面的系統(tǒng)的科學(xué)的角度來重新面對病情，提高認(rèn)識，促進(jìn)康復(fù)。

解釋技術(shù)的有效運用影響因素:

1、醫(yī)生的知識水平（理論與經(jīng)驗儲備）

2、解釋需要因人而異

3、簡潔、通俗、少用專業(yè)術(shù)語

4、不能強(qiáng)迫患者接受

5、醫(yī)患信任度

溫嶺殺醫(yī)案件： 慘劇發(fā)生原因？

其中之一原因：醫(yī)學(xué)教育和醫(yī)生

醫(yī)學(xué)知識結(jié)構(gòu)缺陷或儲備不夠

3、指導(dǎo)技術(shù)

指醫(yī)生運用自己的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識直接指示患者做某事、吃某物以及一些健康方面的注意事項。指導(dǎo)是醫(yī)生對患者影響最為直接和明顯的一種技巧。

指導(dǎo)技術(shù)的有效運用影響因素

1、醫(yī)生的知識水平

2、醫(yī)患信任度

3、指導(dǎo)需要因人而異

（主動—被動型模式；引導(dǎo)—合作型模式；共同參與型模式；主動--抗拒模式或不接受）

4、討價還價技術(shù)（談判進(jìn)退技術(shù)）

引導(dǎo) 探索 簡潔 明確

因人而異

二、非言語溝通技巧

非言語溝通 ：是指以人體言語作為載體，即通過人的目光、表情、動作和空間的距離等來進(jìn)行人與人之間的信息交流。非言語溝通特性：

多樣性：目光、面部表情、手勢、姿勢、步態(tài)、音調(diào)、反應(yīng)時間 ２、意義性

當(dāng)言語與非言語信息不一致時？

３、無意識性

４、差異性

性別，文化。。非言語溝通的類型和技巧： 1姿勢2儀表3動作與行為

言語溝通中聽的技術(shù)----掌握

1、目光接觸，位置靠近（1M內(nèi)）

2、關(guān)注：給患者一個你愿意聽他敘述感覺

3、不要隨意打斷患者的敘

4、傾聽過程中反饋：簡單回應(yīng)（點頭、嗯）確認(rèn)、澄清、鼓勵、釋義、情感反應(yīng)、歸納總結(jié)

確認(rèn)

對于溝通中聽清楚的或沒有聽清楚的，需要向患者確認(rèn)，以確保信息傳遞的正確性。“你是說你每次吃完飯都會胃痛？”

澄清

對容易產(chǎn)生歧義的地方，要及時地與對方溝通，以便充分了解患者的真實意思。

比如：判斷性的詞：大、小、一些、許多、很少、經(jīng)常 鼓勵

患者由于各種各樣的擔(dān)憂和顧慮，在醫(yī)生面前顯得比較沉默或說話吞吞吐吐，醫(yī)生應(yīng)該盡量鼓勵患者表達(dá)出他的真實想法或憂慮。

釋義

是對對方信息內(nèi)容的再解釋，著重于對對方言談內(nèi)容的反饋。

例:觀察患者的反應(yīng)，我看到你。。

我聽到你講。。我的理解是。。

體會在患者信息中存在著怎樣的情境、事件、人物和思想，然后，用自己的語言進(jìn)行反饋。

傾聽的誤區(qū)和解決方法： 1 急于下結(jié)論 輕視患者，忽視患者表達(dá) 3 干擾，轉(zhuǎn)移患者的話題 4 作道德或正確性的批判

儀表和姿勢：

儀表，是一個人的外表，主要包括容貌、服飾、姿態(tài)三個方面。良好的儀表儀容

★有利于維護(hù)自尊；

★體現(xiàn)著對他人的尊重；

★有利于人與人之間的溝通與交往 人際距離

美國社會心理學(xué)家 霍爾

1、公眾距離：360厘米——760厘米，它屬于人；

2、社交距離：120厘米——360厘米，如職場交往；

3、個人距離：44厘米——120厘米，朋友或事間接觸的空間距離；

4、親密距離，0——44厘米，如父母與子女、夫妻、戀人。

小結(jié)：聽的技巧： 給患者一個你愿意聽他敘述的感覺 2 不要隨意打斷患者的敘述 傾聽過程需要反饋（確認(rèn)，澄清，鼓勵，釋義，情感反應(yīng)，歸納總結(jié)）

體態(tài)、語音、語調(diào)

1、重視第一印象

2、注意恰當(dāng)體態(tài)、姿勢、面部表情、目光接觸

３、利用語言的非言語信息

４、學(xué)會解讀患者的非言語行為 態(tài)度和行為技巧 認(rèn)識自己-------了解

態(tài)度在溝通中的影響作用-------了解 共情的表述----掌握

積極關(guān)注的溝通技巧----掌握 反饋的技巧-------掌握

影響醫(yī)患溝通的患方因素-------了解

態(tài)度特征：既往有的，穩(wěn)定認(rèn)知，情感和行為綜合表現(xiàn)。氣質(zhì)類型：抑郁質(zhì)、膽汁質(zhì)、粘液質(zhì)、多血質(zhì) 語言中的態(tài)度 1.運用得體的稱呼語 2 通俗易懂的表達(dá) 3 講究語言交流技巧

1）傾聽

2）開放交流

3）樂觀語境 4杜絕傷害性預(yù)言 5 多用 親切平緩語氣 6不評價他人診療工作

7、注意作用醫(yī)療各環(huán)節(jié)正確溝通的常用語和“忌語”

8、注意醫(yī)患談話的程序（有始有終）傾聽中良好的態(tài)度（姿勢）S(SIT)

－－坐要面對別人 O(OPEN)

－－姿勢要自然開放 L(LEAN)

－－身體微微前傾 E(EYES)

－－目光接觸 R(RELAX)

－－放松

非言語中的態(tài)度： 1 儀表舉止 2 目光與表情 3 身體姿勢 4 距離和方向 語音 語調(diào) 語氣肢體接觸

書面語言中的態(tài)度 1 格式規(guī)范 語言清晰，簡潔，易懂

3內(nèi)容客觀，無欺騙，無規(guī)避責(zé)任 4字跡清晰，無涂改 5簽字先后順序 6保存完整

如何培養(yǎng)良好的態(tài)度 1.建立治療聯(lián)盟 2.共情 3.積極關(guān)注 4.有效反饋

一、建立治療聯(lián)盟

1、醫(yī)生和病人建立的一種合作關(guān)系— 明確與強(qiáng)調(diào)雙方共同的責(zé)任，而不是單方的努力

2、理解、接納、尊重、真誠是建立聯(lián)盟的基礎(chǔ)

尊重

（1）承諾：你愿意并樂意與病人一起工作

（2）了解：共情的詢問并聆聽（３）非判斷性的態(tài)度（４）親切

（5）保密

真誠（沒有虛假和做作）（1）非言語性的支持行為

（2）角色，過分強(qiáng)調(diào)自己角色的權(quán)威性（3）醫(yī)生的言語、行動及情緒一致性

（4）自然地表達(dá)而不是刻意或做作的表現(xiàn)

（5）開放的態(tài)度，分享及自然地流露情感

3、客觀：對改變的可能性提供現(xiàn)實性依據(jù)

對達(dá)不到治療目標(biāo)耐心解釋與說明

4、識別并表揚病人的進(jìn)步

5、與病人的家庭建立良好的關(guān)系

6、治療過程信息及時反饋

二、共 情

是指醫(yī)生體驗患者的情感，在情感上理解患者，這是一種特殊的知覺---準(zhǔn)確感知患者言語表達(dá)或言語未能表達(dá)內(nèi)在情感，并能反饋患者。共情的重要體現(xiàn)

1、醫(yī)生能設(shè)身處地理解患者，從而更準(zhǔn)確地把握材料。

2、患者會感到自己被關(guān)注和尊重、被理解和接納，從而會更愿意與醫(yī)生配合 共情的水平

水平一：無信息，無情感

水平二：有信息，無情感

水平三：有信息，有情感，無指導(dǎo)

水平四：有信息，有情感，有指導(dǎo) 共情行為特征

１、表現(xiàn)有想去理解患者的意愿：詢問與傾聽

２、討論患者認(rèn)為重要的事情

３、用言語反饋來轉(zhuǎn)述患者的感受

４、用言語反饋來連接和補(bǔ)充來訪者內(nèi)隱的信息

謹(jǐn)慎共情＝一致性謬誤

共情的技術(shù) １、自我驗證：

當(dāng)醫(yī)生不太肯定自己是否與患者達(dá)到共情，可以使用嘗試性或探索的語氣來表達(dá)，請患者檢驗并做出修正。

2、因人而異，適時適度

訴說作為傾訴VS訴說作為提供資料為目的 情緒反應(yīng)強(qiáng)烈VS情緒穩(wěn)定的患者

表達(dá)比較雜亂VS表達(dá)清楚的患者

尋求理解愿望VS愿望平平的患者

3、表達(dá)共情要善于使用軀體語言

4、表達(dá)共情要善于把握角色

第三只眼

5、表達(dá)共情應(yīng)考慮到求助者的特點和文化背景

三、積極關(guān)注

避免悲觀 避免盲目樂觀

四、有效反饋：是對對方信息內(nèi)容的再解釋，著重于對對方言談內(nèi)容的反饋。反饋

１、在腦中重復(fù)或者回憶患者的信息，即他告訴了我些什么。

２、體會在患者的信息中存在著怎樣的情境、事件、人物和思想。３、患者信息中的情緒情感。４、選擇恰當(dāng)?shù)恼Z句。

５、用自己的語言進(jìn)行反饋。６、觀察求助者的反應(yīng)。小結(jié)：

1、言語溝通技巧

提問技術(shù)、解釋技術(shù)、指導(dǎo)技術(shù)

2、非言語溝通技巧

傾聽技術(shù)、培養(yǎng)良好儀表儀態(tài)

3、態(tài)度與行為溝通技巧

培養(yǎng)良好溝通態(tài)度，建立治療聯(lián)盟

有效醫(yī)患溝通：

是醫(yī)患溝通技能綜合掌握與運用，是醫(yī)生人文素質(zhì)綜合體現(xiàn)

第五次課：

特殊狀況下的醫(yī)患溝通

醫(yī)療糾紛和敏感問題的醫(yī)患溝通：

一、醫(yī)患糾紛的溝通：

醫(yī)患雙方對醫(yī)療后果及其原因的認(rèn)定存在分歧從而引發(fā)爭議的事件（狹義）

患方認(rèn)為在診療護(hù)理過程中患者權(quán)益（身體權(quán)、生命權(quán)、健康權(quán)、知情權(quán)、名譽(yù)權(quán)、隱私權(quán)、處分權(quán)等）受到侵害，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生政部門或司法機(jī)關(guān)追求責(zé)任重賠償損失的時間（廣義）

（一）以引發(fā)糾紛的原因分類： 1.醫(yī)源性糾紛：醫(yī)療過失；服務(wù)缺陷 2.非醫(yī)源性糾紛：無過錯損害糾紛；患方自身因素；患方不良動機(jī)；其他時間引發(fā)

（二）以引發(fā)糾紛事件的性質(zhì)分類：1.醫(yī)療事故糾紛2.非醫(yī)療事故糾紛

（三）以引發(fā)糾紛事件的性質(zhì)分類：1.醫(yī)療事故糾紛2.非醫(yī)療事故糾紛 醫(yī)患糾紛的處理程序：

（一）處理的途徑：1.協(xié)商2.調(diào)解3.民事訴訟

（二）處理的程序：1.及時報告2.調(diào)差分析3.保存證據(jù)4.向患方告知處理意見5.處理相關(guān)責(zé)任人6.結(jié)案報告 醫(yī)患糾紛的溝通：

（一）醫(yī)院內(nèi)部溝通：1.統(tǒng)一意見2.協(xié)調(diào)配合

（二）醫(yī)患溝通態(tài)度技巧：1.沉著冷靜，積極面對2.尊重患方，取得信任3.謹(jǐn)慎解釋，科學(xué)引導(dǎo)

（三）與衛(wèi)生行政部門的溝通

（四）與司法機(jī)關(guān)的溝通

（五）與公安機(jī)關(guān)溝通

（六）與媒體部門溝通

（七）與社會其他部門的溝通

女，25歲，因妊娠39周入院，次日凌晨自然分娩一女嬰，因臍帶過長繞頸3周，經(jīng)搶救好轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)入兒科。治愈后家屬拒絕孩子出院，認(rèn)為是醫(yī)務(wù)人員過失導(dǎo)致嬰兒窒息，放棄孩子。（問題：1.屬于哪類醫(yī)療糾紛：非醫(yī)療糾紛損害2.如何處理：1.尊重、理解、接納、共情患方2.謹(jǐn)慎解釋，科學(xué)引導(dǎo)）

二、敏感問題的溝通

敏感問題：指涉及個人（或單位）的隱私的問題，它們或者與個人的利益有關(guān)，或者涉及道德或法律

敏感問題的分類：1.涉及患者私生活和隱私的問題2.對患者來說不幸的消息（死亡，潛在的嚴(yán)重疾病，性傳播疾病）敏感問題的溝通的內(nèi)容：1.溝通什么2.與誰溝通3.怎樣溝通

敏感問題的注意事項：1。男女患者溝通有別2.溝通實施人員3.溝通環(huán)境4.溝通時機(jī)5.溝通方式6.溝通內(nèi)容

第六次課：

一、危重疑難病例的溝通

危重疑難病的定義：指臨床上那些病情危重、在診斷和治療過程中有困難的病例。

危重疑難病的特征：1.重；2.急；3.快（面對這樣的情況，能溝通嗎？又如何溝通呢？）

危重疑難病中的溝通：1.保證病例資料的完整性；2.重視醫(yī)療過程中的各個環(huán)節(jié):(1)不能夸大病情，加重心理負(fù)擔(dān)（2）不能把話說得太滿（3）掌握謊言與實話平衡（4）及時溝通

二、臨終關(guān)懷的溝通

臨終關(guān)懷的概念：是指受過專業(yè)訓(xùn)練的工作人員通過運用心理支持和慰藉的方法以及安寧療護(hù)等手段，最大限度地減少臨終患者及其親屬的生理痛苦及心理負(fù)擔(dān)的社會衛(wèi)生服務(wù)模式，它涵蓋了所有的生理、心理、社會、精神的需要，一直持續(xù)到喪傷階段。

臨終關(guān)懷的基本理念：1.尊重生命2.關(guān)注護(hù)理而非治療3.注重生命質(zhì)量4.尊重死亡5.協(xié)助患者安靜地、有尊嚴(yán)地死去 臨終患者及親屬的特征：

（一）臨終患者的特征：1.病情特征：垂危，瀕死2.心理行為和性格特征：臨終心理五階段說（否認(rèn)期、憤怒期、討價還價期、抑郁消沉期、接受期）

（二）臨終親屬的特征：1.情緒和感覺：震驚、愧疚與自責(zé)、急躁，易轉(zhuǎn)移情緒到醫(yī)護(hù)人員身上2.認(rèn)知方面：易斤斤計較，較真，抓把柄3.經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，面對嚴(yán)酷的現(xiàn)實問題4.行為方面：失眠、過度操勞 臨終關(guān)懷的溝通：

（一）與臨終患者的溝通：1.死亡溝通：坦誠，接納，維護(hù)尊嚴(yán)2.生命回顧：肯定自我，減少遺憾，及時化解3.詮釋人生：重新認(rèn)識。坦然面對，滿足需求，了卻心愿4.合理運用溝通技巧

（二）與臨終患者親屬的溝通：1.提供支持2.滿足其角色需要：陪護(hù)角色，孝順角色，關(guān)懷角色，護(hù)理角色3.創(chuàng)傷心理護(hù)理4.合理運用溝通技巧

第七次課：

醫(yī)患溝通與人文關(guān)懷研討課

----德國一種有效溝通模式（CST）

（一）中西方文化背景

1、在西方國家，尊重自主權(quán)的倫理原則：98%的患者希望知道他們的診斷；

2、在中國，仁愛的倫理原則

大多數(shù)中國家庭要求醫(yī)生不要向患者透露診

斷和預(yù)后，癌癥患者可能會絕望并出現(xiàn)自殺行為；醫(yī)生首先告知患者家屬，然后由家屬決定是否告知患者；

3、中國人思想正在轉(zhuǎn)變：在中國，越來越多患者希望得到充分的告知，被告知的權(quán)利在法律中有明確規(guī)定；

國務(wù)院令：在醫(yī)療活動中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和人員應(yīng)當(dāng)如實地告知病人的病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險等，并應(yīng)及時回答他們的問題。

4、西方醫(yī)療中溝通地位：成為臨床中心任務(wù)；

5、中國醫(yī)生的兩難處境:一方面，要尊重患者的自主權(quán).另一方面，他們需要考慮家庭對仁慈的考慮 德國經(jīng)驗：溝通技巧訓(xùn)練（CST）可以解決這一困境，并且可能特定的情形下提供個別化的解決方案。

（二）腫瘤學(xué)中的醫(yī)患溝通技巧訓(xùn)練

1、有效溝通的作用

（1）建立醫(yī)患互信，提供患者治療依從性（2）提高對患者心理支持（3）提高患者滿意度

（4）提升臨床醫(yī)生滿意度，降低職業(yè)相關(guān)壓力水平

2、癌癥的診斷患者常見反應(yīng)

震驚 懷疑

不確定

死亡的威脅

為什么是我？ 釋然

羞愧

內(nèi)疚感

（三）德國CST溝通技術(shù)介紹

1、設(shè)置：

談話靠近患者就坐，視線與患者平行

注意你的軀體語言

保持目光接觸

盡可能于當(dāng)前：給予患者全面的關(guān)注 2.患者的知覺：

了解患者對處境和所需信息的理解

確保談話是恰當(dāng)?shù)模宏P(guān)于地點、時間

總結(jié)以前和目前的治療

讓患者適應(yīng)信息

考慮患者還需要哪些信息

3、提供需要信息及知識

通過先給予一個警示信號宣布壞消息：“我非常抱歉，但是我今天不得不告訴你一些壞消息。。”事前了解，根據(jù)患者的風(fēng)格進(jìn)行調(diào)整溝通方式如：清楚而直接的語言。

4、用共情來回應(yīng)

給予時間并聚焦于情感，采用NURSE模式

N-命名情感

U-理解患者的處境

R-尊重患者的處理方式

S-支持患者：提供心理和社會資源

E-發(fā)現(xiàn)患者的需求，你目前最需要什么幫助？

5、小結(jié)：

做總結(jié)

確認(rèn)理解

邀請?zhí)釂柌⒊浞值幕卮疬@些提問

四、中國對溝通技巧訓(xùn)練(CST)的評估報告：

1、工作坊之前-之后：自評自我感覺能力提升，均數(shù)之上；

2、內(nèi)科醫(yī)生溝通障礙：

時間不夠

對患者來說信息太復(fù)雜

信息太有壓力

3、參加者的書面反饋

“中西方文化存在差異，但兩種文化在一些重要方面是相同的：對患者處境的全面理解、支持、信任，以及可以給與患者希望的東西”

“關(guān)注患者及其家人的情緒波動非常重要”

“應(yīng)當(dāng)記住從患者角度考慮，使用患者可以理解的語言”

五、結(jié)論：

在中國，CST在接受度以及勝任感方面得到了很高的等級評價.在亞洲文化中，家庭決定的原則應(yīng)當(dāng)適當(dāng)?shù)恼J(rèn)可。內(nèi)科醫(yī)生和護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)在公開癌癥信息和患者及其家人需求之間找到平衡點。

第三篇：2017醫(yī)師定期考核人文醫(yī)學(xué)醫(yī)患溝通

醫(yī)患溝通

1.在與患者交談中，要善于從患者的話語中辨別

A、A話中有話

B、B可能的假話

C、C可能說東實西

D、D只說了一半的話

標(biāo)準(zhǔn)答案：abcd 回答正確

2.在與患者交談中，出現(xiàn)哪種情況要考慮患者話中可能有弦外之意或在說假話

A、A對方說話時總在逃避眼神接觸

B、B當(dāng)對方談話的語氣或動作突然改變時

C、C突然加快語速

D、D對方下意識地掩嘴或遮住臉上其他部分 標(biāo)準(zhǔn)答案：abcd 回答正確

3.在醫(yī)患溝通中患者隱瞞病情可能因為以下哪些原因

A、A害怕被評價

B、B否認(rèn)自己的病情

C、C可能聽起來被嘲笑

D、D害怕醫(yī)生的地位

標(biāo)準(zhǔn)答案：abcd 回答正確

4.在同病人交談時，你應(yīng)當(dāng)選擇那一種方式?

A、A兩手叉腰站在床旁與病人交流。

B、B適時用關(guān)切的目光與病人交流。

C、C只管低頭記錄，不看對方一眼。

D、D玩弄手中的筆。標(biāo)準(zhǔn)答案：b 回答正確

5.在告知壞消息的醫(yī)患溝通技能中，醫(yī)生所面對的困難不包括

A、A 缺乏溝通的技巧

B、B患者的憤怒

C、C 商談時間過長

D、D 不知道如何回應(yīng)患者痛苦的情感 標(biāo)準(zhǔn)答案：c 回答正確

6.在告知壞消息的后期，主要的溝通技能為

A、A傳遞醫(yī)生的難處/悲傷

B、B幫助病人和家屬尋求親屬支持體系和精神文化支持系統(tǒng)

C、C給予病人或家屬安慰和希望

D、D安排隨訪

標(biāo)準(zhǔn)答案：cd 回答正確

7.在病史采集的早期，主要的溝通技能為

A、A問候：非語言性與語言性

B、B建立伙伴關(guān)系

C、C輔助病人講述

D、D核對信息

標(biāo)準(zhǔn)答案：a 回答正確

8.在病史采集的后期，醫(yī)患溝通的重點為哪項

A、A詢問患者看醫(yī)生的原因

B、B建立伙伴關(guān)系

C、C 核對信息

D、D 澄清患者的主訴 標(biāo)準(zhǔn)答案：bc 回答正確

9.遇到棘手患者時，下列哪些行為可以選擇

A、A對于表現(xiàn)極端焦慮或富有侵犯性的患者，應(yīng)考慮是否需要心理治療及藥物緩解

B、B在應(yīng)對棘手患者時，醫(yī)生應(yīng)該能夠堅守住底線，不能無原則讓步

C、C醫(yī)生感到一個人難解決時，因?qū)で笸禄蜥t(yī)院的幫助

D、D為了不影響醫(yī)院整體工作，準(zhǔn)備與患者及家屬協(xié)商私下解決，答應(yīng)對方要求 標(biāo)準(zhǔn)答案：abc 回答正確

10.遇到棘手患者難以應(yīng)付時，可以選擇哪些方式舒緩自己

A、A重新審視自己，反省自己，升華自己

B、B找些朋友暢飲，一醉解千愁。

C、C向領(lǐng)導(dǎo)或心理醫(yī)師求助

D、D向同事或好友傾訴自己的郁悶心情 標(biāo)準(zhǔn)答案：acd 回答正確

11.與患者交談時醫(yī)生應(yīng)該采取何種身體姿態(tài)?

A、A抱胸于臂

B、B上身后仰

C、C身體前傾

D、D左顧右盼

標(biāo)準(zhǔn)答案：c 回答正確

12.與患者共同制訂治療計劃，正確的做法是

A、A醫(yī)生把一個確定的治療方案給患者介紹

B、B醫(yī)生應(yīng)為患者提供盡可能多的方案供患者及其家屬選擇；

C、C在制訂方案之前，醫(yī)生應(yīng)先了解患者對疾病如何治療的觀點；

D、D醫(yī)生適當(dāng)與患者分享自己的思維過程、想法和所面臨的困境，讓患者理解醫(yī)生建議背后所依據(jù)的原理

標(biāo)準(zhǔn)答案：bcd 回答正確

13.與病人的非語言溝通技巧中，下列哪一項是要注意避免：

A、A不自主地?fù)项^

B、B頻繁地變換身體姿勢

C、C面部冷峻

D、D說話語調(diào)高亢

標(biāo)準(zhǔn)答案：abcd 回答正確

14.以下哪種做法有利于建立良好的醫(yī)患互信關(guān)系

A、A注意第一次接觸病人所產(chǎn)生的第一印象

B、B嚴(yán)肅冷峻、不茍言笑

C、C全面詳細(xì)了解病人的私生活情況

D、D坦誠、認(rèn)真、細(xì)致、周到的服務(wù)精神 標(biāo)準(zhǔn)答案：ad 回答正確

15.以下哪項不是開放性發(fā)問

A、A.您有什么不舒服？

B、B.除此之外，還有哪些不適？

C、C.最高體溫是多少？

D、D.您是不是有糖尿病？ 標(biāo)準(zhǔn)答案：cd 回答正確

16.以下哪個程序是正確的病史采集的程序

A、A問候病人、封閉式提問、追問不清楚之點、記錄病史；

B、B自我介紹、開放式提問、僅聽對自己有用的話語、打斷患者的嘮叨話；

C、C問候病人、自我介紹、開放式提問、主動傾聽；

D、D問候病人、自我介紹、開放式提問、邊查體邊聽病人訴說病史。標(biāo)準(zhǔn)答案：c 回答正確

17.醫(yī)院病人太多，可又要做好醫(yī)患溝通，這之間的關(guān)系應(yīng)該怎樣處理?

A、A 顧不了那么多

B、B 溝通太費時間。

C、C先看病要緊。

D、D掌握良好溝通技能才能節(jié)省時間，提高療效。標(biāo)準(zhǔn)答案：d 回答正確

18.醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展趨向是

A、生物醫(yī)學(xué)模式

B、心理醫(yī)學(xué)模式

C、社會醫(yī)學(xué)模式

D、生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式 標(biāo)準(zhǔn)答案：d 回答正確

19.醫(yī)生在向病人或家屬傳遞了壞消息后，應(yīng)如何應(yīng)對患者或家屬對壞消息的反應(yīng)

A、A表示同情和遺憾

B、B安慰患者和/或家屬

C、C盡力提供可能的幫助以減少痛苦或悲哀

D、D趕緊離開，讓病人和家屬自己處理 標(biāo)準(zhǔn)答案：abc 回答正確

20.醫(yī)生在聽患者訴說時，下列哪項做法不妥

A、A因患者說不到要點子上而經(jīng)常打斷其話語

B、B患者剛說完一個癥狀，馬上追問其特點及伴隨情況等，以免遺漏

C、C根據(jù)談話的情景給予對方恰當(dāng)?shù)拿娌勘砬榛貞?yīng)。

D、D邊聽邊干自己的事，以免浪費時間 標(biāo)準(zhǔn)答案：abd 回答正確

21.醫(yī)患溝通中那些方面是應(yīng)該避免的?

A、A講話過分簡單、程序化，比如：病情危重，可能人財兩空，可能有后遺癥

B、B過分夸大病情使病人及家屬喪失信心；

C、C不考慮疾病的復(fù)雜性、嚴(yán)重性，對病情的描述輕描淡寫，大包大攬，使病人及家屬對醫(yī)護(hù)人員的期望值過高；

D、D病情的描述過于詳細(xì)、過分專業(yè)化，使病人及家屬無法理解； 標(biāo)準(zhǔn)答案：abcd 回答正確

22.醫(yī)患溝通的目的及意義

A、A正確診斷疾病

B、B有效治療疾病

C、C融洽醫(yī)患關(guān)系

D、D妥善解決醫(yī)患糾紛 標(biāo)準(zhǔn)答案：abcd 回答正確

23.一位父親由于醫(yī)院不能提供其兒子需要移植的器官而與醫(yī)生發(fā)生沖突，屬于哪種沖突?

A、資源沖突

B、事實沖突

C、關(guān)系沖突

D、心理方面的沖突

標(biāo)準(zhǔn)答案：a 回答正確

24.要想正確地運用言語表達(dá)技能，以下哪項是應(yīng)當(dāng)做到的 A、A 誠實地表達(dá)自己的想法和意見。

B、B 懷有堅決說服對方的心態(tài)。

C、C 帶著家長式的心態(tài)進(jìn)行談話

D、D 正確地認(rèn)識與接受自我 標(biāo)準(zhǔn)答案：ad 回答正確

25.下面哪種傾聽方式屬于主動傾聽

A、A依據(jù)已有的知識經(jīng)驗主動地從對方話語中尋找所需信息

B、B對不同的意見不必太過認(rèn)真的傾聽

C、C傾聽中不隨意打斷對方談話

D、D 傾聽中給以適當(dāng)?shù)幕貞?yīng)和眼神關(guān)注 標(biāo)準(zhǔn)答案：acd 回答正確

26.下面哪些是正確的告知壞消息方法

A、A直截了當(dāng)?shù)恼f出來

B、B提供前兆并表達(dá)悲傷

C、C不說明病情診斷

D、D讓患者及家屬自己決定 標(biāo)準(zhǔn)答案：b 回答正確

27.下面哪項做法可能影響正確的傾聽 ：

A、A站在公正的立場上傾聽

B、B傾聽前心里已經(jīng)有譜

C、C站在科學(xué)的立場上傾聽

D、D站在患者的立場上傾聽 標(biāo)準(zhǔn)答案：b 回答正確

28.下面哪項方式是容易被患者所接受的病情解釋

A、A盡可能多的向病人介紹國內(nèi)外這個領(lǐng)域的專業(yè)知識、發(fā)生發(fā)展及未來趨勢

B、B從病理、病生到解剖和臨床，完整地給病人講解疾病的來龍去脈

C、C根據(jù)病人的接受能力，簡單扼要、通俗易懂地講解病情

D、D只針對疾病本身講解，不考慮人文因素 標(biāo)準(zhǔn)答案：c 回答正確

29.下列哪些問題是為了解病人的想法

A、A你手術(shù)后感覺怎么樣？

B、B你對這個病理報告怎么看？

C、C你的胸痛是鈍痛還是銳痛？

D、D你認(rèn)為在這三個治療方案中哪個更適合你？ 標(biāo)準(zhǔn)答案：abd 回答正確

30.下列關(guān)于醫(yī)患溝通的說法哪項是正確的A、A溝通能力與生俱來，不用費勁學(xué)習(xí)和練習(xí)

B、B只要掌握精良的技術(shù)，溝通能力欠缺些不礙大事

C、C診療時間很短，難以進(jìn)行良好的醫(yī)患溝通

D、D醫(yī)患溝通能力可以通過練習(xí)得到提升 標(biāo)準(zhǔn)答案：d 回答正確

31.下列關(guān)于醫(yī)患溝通的說法哪項是正確的A、A 溝通能力完全由性格決定

B、B 隨著工作經(jīng)驗的積累，溝通能力也會不斷提高

C、C 醫(yī)生很忙，沒有時間進(jìn)行溝通

D、D 溝通能力是可以通過學(xué)習(xí)獲得的 標(biāo)準(zhǔn)答案：d 回答正確

32.為有效治療疾病，醫(yī)生主要靠以下什么手段

A、A手術(shù)、放療、物理治療、心理治療

B、B藥物、手術(shù)、放療、心理治療

C、C語言、藥物、手術(shù)

D、D藥物、手術(shù)、心理治療、中醫(yī) 標(biāo)準(zhǔn)答案：c 回答正確

33.如何應(yīng)對“棘手病人”?

A、A這是眾多病人當(dāng)中的一類，心里不排斥。

B、B有充分的思想準(zhǔn)備，對他們多花些時間和精力。

C、C充分的溝通、建立信任關(guān)系。

D、D對這類病人有時可以做些原則性讓步。標(biāo)準(zhǔn)答案：abc 回答正確

34.哪些是棘手病人的特點

A、A.人際關(guān)系有障礙的病人

B、B.喜歡挑戰(zhàn)醫(yī)生的病人

C、C.缺少社會支持的病人

D、D.患有絕癥的病人

標(biāo)準(zhǔn)答案：abcd 回答正確

35.哪些非言語信號會讓病人感到親切

A、A關(guān)注的神情。

B、B滔滔不絕的話語。

C、C親切的目光。

D、D細(xì)致而有序的查體。標(biāo)準(zhǔn)答案：acd 回答正確

36.患者因急性心肌梗死在急診室搶救，生命垂危，生還機(jī)會渺茫，此時你應(yīng)如何向家屬告知壞消息

A、A先搶救病人要緊，等病人去世后再告知家屬。

B、B向家屬提供前兆并表示我們正在盡全力搶救

C、C搶救間隙多次與家屬溝通搶救情況，逐漸告知病人可能挽救不過來的信息

D、D先告知家屬病情垂危，爭求家屬同意后再進(jìn)行搶救。標(biāo)準(zhǔn)答案：bc 回答正確

37.患者抱怨醫(yī)生不愿意聽他說話，對他不太理睬，屬于哪種沖突?

A、資源沖突

B、事實沖突

C、關(guān)系沖突

D、心理方面的沖突

標(biāo)準(zhǔn)答案：c 回答正確

38.妨礙醫(yī)患溝通的因素不包括

A、A醫(yī)生沒有解釋清楚

B、B患者的情緒化

C、C商談時間過長

D、D醫(yī)生沒有核實患者的理解 標(biāo)準(zhǔn)答案：c 回答正確

39.當(dāng)你得知你的病人結(jié)腸活檢結(jié)果是結(jié)腸癌后，你如何向病人或家屬溝通

A、A盡快地安排正式約見

B、B要“一點點”地給予信息

C、C解讀患者的非語言線索并做出回應(yīng)

D、D沒有任何情緒流露 標(biāo)準(zhǔn)答案：abc 回答正確

40.當(dāng)患者痛苦時以下哪種身體接觸有利于表達(dá)安慰?

A、輕輕握手

B、適當(dāng)?shù)膿崦?/p>

C、擁抱

D、遠(yuǎn)離患者

標(biāo)準(zhǔn)答案：abc 回答正確

41.不屬于患醫(yī)患溝通的基本技能是

A、讓病人主動表達(dá)

B、用說理方式

C、采用開放式交流

D、用非語言交流

標(biāo)準(zhǔn)答案：b 回答正確

42.什么樣的病人才是“棘手病人”?

A、A想知道更多的病人

B、B文化程度低下的病人

C、C希望同醫(yī)生展開討論的人

D、D人際關(guān)系有障礙的病人。標(biāo)準(zhǔn)答案：d 回答正確

43.肢體語言包括以下哪一項

A、A 面部表情與目光接觸

B、B 音調(diào)音色

C、C 身體的直接接觸

D、D 肢體動作與姿勢

標(biāo)準(zhǔn)答案：acd 回答正確

44.正確的打招呼，會讓病人有下列哪些感受

A、A覺得自己受到尊重

B、B覺得你有禮貌

C、C覺得你可信任

D、D覺得自己的病有希望得到滿意的治療 標(biāo)準(zhǔn)答案：ab 回答正確

45.在同病人交談時，你應(yīng)當(dāng)選擇那一種方式?

A、A始終看著病人。

B、B適時與病人目光接觸。

C、C低著頭記錄。

D、D看著窗外。

標(biāo)準(zhǔn)答案：b 回答正確

46.以下哪項是醫(yī)生中對于醫(yī)患溝通正確理解的觀念

A、A醫(yī)生與患者溝通不良主要是醫(yī)生缺乏足夠的時間。

B、B溝通能力是先天的，靠后天學(xué)習(xí)不易改變。

C、C醫(yī)患溝通是一門藝術(shù)，需要提高個人綜合素質(zhì)與能力。

D、D個人的溝通能力會隨著臨床經(jīng)驗的積累自然提高。標(biāo)準(zhǔn)答案：c 回答正確

47.以下哪個不是生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的描述

A、A人體是非機(jī)器的，醫(yī)療也是非修理機(jī)器，醫(yī)療是醫(yī)患互動的過程

B、B醫(yī)療過程中考慮人的心理和社會因素對疾病診斷和治療的影響

C、C生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式是醫(yī)學(xué)模式發(fā)展的必然；

D、D現(xiàn)代醫(yī)學(xué)就是把病人看作是有問題的機(jī)器，進(jìn)行物理的修理； 標(biāo)準(zhǔn)答案：d 回答正確

48.醫(yī)患溝通技能主要有以下哪些作用：

A、A建立良好的醫(yī)患關(guān)系。

B、B化解醫(yī)療糾紛。

C、C向病人及家屬解釋病情。

D、D提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。標(biāo)準(zhǔn)答案：abcd 回答正確

49.下面哪種能力不屬于醫(yī)患溝通能力模型

A、A.談判與化解沖突的能力

B、B.主動傾聽能力

C、C.口頭表達(dá)能力

D、D.組織管理能力

標(biāo)準(zhǔn)答案：d 回答正確

50.下面哪些因素是造成棘手病人的原因

A、A常患有頑疾或絕癥

B、B人際關(guān)系障礙；

C、C缺少社會支持，有自暴自棄傾向

D、D長期患有嚴(yán)重心理社會障礙 標(biāo)準(zhǔn)答案：abcd 回答正確

51.有些非言語信號會讓病人感到不滿意，例如

A、A微笑

B、B斜視

C、C點頭

D、D身體前傾

標(biāo)準(zhǔn)答案：b 回答正確

52.下面哪項是正確的傾聽技巧

A、A保持安靜的環(huán)境和心態(tài)

B、B展開積極討論

C、C用語言適當(dāng)回應(yīng)

D、D避免與患者直接爭論 標(biāo)準(zhǔn)答案：abcd 回答正確

53.下列哪種做法對化解沖突不利

A、A控制好自己的情緒

B、B 立刻指出對方的問題

C、C)探究式的問話

D、D)為對方消氣

標(biāo)準(zhǔn)答案：b 回答正確

54.在傾聽患者訴說就診的不適感覺時，下列哪項不妥

A、A保持安靜

B、B不時以“哦”、“嗯”或簡單重復(fù)患者談話中的幾個字來回應(yīng)

C、C當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者對某些感受的描述缺乏科學(xué)性時，立即打斷。

D、D不斷表示尊重與理解 標(biāo)準(zhǔn)答案：c 回答正確

55.下面哪些不屬于棘手病人的行為與心理表現(xiàn)

A、A有自暴自棄傾向

B、B少言寡語

C、C喜歡對醫(yī)生發(fā)號施令

D、D對治療效果過高期望 標(biāo)準(zhǔn)答案：b 回答正確

56.“三功能模型”，醫(yī)患溝通技能主要包括以下那項內(nèi)容?

A、A 用來建立良好的醫(yī)患關(guān)系。

B、B用來與病人溝通以了解病情。

C、C就病人的病況對病人進(jìn)行解釋。

D、D直接與家屬建立緊密關(guān)系 標(biāo)準(zhǔn)答案：abc 回答正確

57.與病人的非語言溝通技巧中，下列哪一項是最直接也最常用的A、A目光凝視

B、B肢體動作、身體姿勢及直接的身體接觸

C、C面部表情

D、D與病人之間的空間距離與位置 標(biāo)準(zhǔn)答案：c 回答正確

58.以下哪種方式為開放式提問

A、A你的頭痛是在左側(cè)還是在右側(cè)？

B、B哪些情況會使你的頭痛加重或減輕

C、C早晨醒來時會有頭痛嗎？

D、D跟我談?wù)勀愕念^痛吧 標(biāo)準(zhǔn)答案：d 回答正確

第四篇：人文醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)心得

人文醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)心得

人文醫(yī)學(xué)，是一門醫(yī)學(xué)和人文學(xué)的交叉學(xué)科。正如其名，是研究醫(yī)學(xué)與人文關(guān)系及從人文觀念角度出發(fā)對各種醫(yī)學(xué)現(xiàn)象，事件進(jìn)行思考，總結(jié)的學(xué)科。自文明創(chuàng)始以來，人類對于生命，健康的思考從未停止過，因此有關(guān)于醫(yī)學(xué)人文的思想言論自古即有，但較早時期醫(yī)學(xué)人文只是醫(yī)學(xué)的一個分支，一般是由長期或曾經(jīng)從事醫(yī)學(xué)工作人員自主思考總結(jié)得出的一些結(jié)論或心得，醫(yī)學(xué)人文長期處于無正式定義階段。

近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展及矛盾的層出不窮，人類對于醫(yī)學(xué)其人文性的思考越來越多，對于生命的思考也越來越深刻，這為人文醫(yī)學(xué)的誕生提供了十分重要的理論基礎(chǔ)；隨著醫(yī)學(xué)工作者整體綜合素質(zhì)的不斷提高，醫(yī)學(xué)工作者對于工作的思考與總結(jié)也日益增多，其質(zhì)量也日益提高，這為又人文醫(yī)學(xué)的誕生提供了很重要的學(xué)術(shù)基礎(chǔ)。

這次人文學(xué)習(xí)中，我學(xué)習(xí)到了很多種溝通的技巧。擁有好的溝通技巧好可以很好的從病人及家屬的角度看待問題。避免了雙方的誤解及溝通不到位所導(dǎo)致的糾紛矛盾。知道了從一個整體上去理解生命、理解健康、理解醫(yī)學(xué)、懂得綜合考慮病情、風(fēng)險以及長期的生命質(zhì)量，真正對患者負(fù)責(zé)，而并非只是看到一個疾病本身。在培訓(xùn)中有諸多的溝通技巧給我印象最深刻得是“共情”技術(shù)。“共情”技術(shù)很好的體現(xiàn)了“醫(yī)生盡力進(jìn)入患者的世界以患者的角度看待疾病”。當(dāng)你面對一個患者能夠站在的患者的立場去思考就能很好的把握患者的想法和感受，并且以患者的角度看待疾病。當(dāng)你把握了患者的想法感受后再溝通起來自然是水到渠成的。

醫(yī)生是一種神圣的職業(yè),生死攸關(guān),責(zé)任重大。醫(yī)生給病人治病除了看病還應(yīng)認(rèn)真考慮心理因素和社會因素對病人的健康和疾病的影響,為病人提供從生理—心理——社會這樣一個模式的服務(wù)。建立良好的醫(yī)患關(guān)系，首先要將心比心，用一顆博愛之心，一種換位思考的思維去體驗病人的心理。患者知道你明白他，尊重他，知道他要的是什么，那他會覺得你開給他的藥就是他需要的，那患者對醫(yī)囑的依存性會大大提高，那治療效果也就是你想要的。良好的溝通讓病人知道你是懂他們的，他們因此會以提高對醫(yī)囑的依從性回報你，提高治療效果和病人對醫(yī)生的滿意度。

本次的學(xué)習(xí)已經(jīng)過了一段時間了，但是相信在以后的工作中，這次學(xué)習(xí)的內(nèi)容一定會有很多可以用到的，只有把理論只是用到實踐中，那才是學(xué)習(xí)的真諦。

第五篇：人文醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)心得（推薦）

人文醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)心得

本校這次組織的人文醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)班總共上了兩個周末的課，但因為一些原因，我報名較遲，所以只上了兩天的課。雖然如此，但通過這兩天的學(xué)習(xí)，對我的啟示卻非常大。

人文醫(yī)學(xué)，是一門醫(yī)學(xué)和人文學(xué)的交叉學(xué)科。正如其名，是研究醫(yī)學(xué)與人文關(guān)系及從人文觀念角度出發(fā)對各種醫(yī)學(xué)現(xiàn)象，事件進(jìn)行思考，總結(jié)的學(xué)科。自文明創(chuàng)始以來，人類對于生命，健康的思考從未停止過，因此有關(guān)于醫(yī)學(xué)人文的思想言論自古即有，但較早時期醫(yī)學(xué)人文只是醫(yī)學(xué)的一個分支，一般是由長期或曾經(jīng)從事醫(yī)學(xué)工作人員自主思考總結(jié)得出的一些結(jié)論或心得，醫(yī)學(xué)人文長期處于無正式定義階段。

近年來，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展及矛盾的層出不窮，人類對于醫(yī)學(xué)其人文性的思考越來越多，對于生命的思考也越來越深刻，這為人文醫(yī)學(xué)的誕生提供了十分重要的理論基礎(chǔ)；隨著醫(yī)學(xué)工作者整體綜合素質(zhì)的不斷提高，醫(yī)學(xué)工作者對于工作的思考與總結(jié)也日益增多，其質(zhì)量也日益提高，這為又人文醫(yī)學(xué)的誕生提供了很重要的學(xué)術(shù)基礎(chǔ)。

在這次的培訓(xùn)采用的是小組教學(xué)模式，讓老師和學(xué)生在輕松地氛圍下吸收知識的同時也親身體驗溝通的技巧，體驗到團(tuán)隊的合作力量特別是老師特別設(shè)置的游戲及分組討論等讓小組里的成員以最快的速度融入進(jìn)去提高了大家的參與的積極性。在學(xué)習(xí)模塊中我覺得最困難的就是病情告知。這是個很有挑戰(zhàn)性的事情，特別是壞消息的告知比如癌癥、死亡等等。此時不僅要考慮到怎么治療而且要考慮到病人的感受及心理承受能力等各個方面。

這次人文培訓(xùn)中，我學(xué)習(xí)到了很多種溝通的技巧。擁有好的溝通技巧好可以很好的從病人及家屬的角度看待問題。避免了雙方的誤解及溝通不到位所導(dǎo)致的糾紛矛盾。知道了從一個整體上去理解生命、理解健康、理解醫(yī)學(xué)、懂得綜合考慮病情、風(fēng)險以及長期的生命質(zhì)量，真正對患者負(fù)責(zé)，而并非只是看到一個疾病本身。在培訓(xùn)中有諸多的溝通技巧給我印象最深刻得是“共情”技術(shù)。“共情”技術(shù)很好的體現(xiàn)了“醫(yī)生盡力進(jìn)入患者的世界以患者的角度看待疾病”。當(dāng)你面對一個患者能夠站在的患者的立場去思考就能很好的把握患者的想法和感受，并且以患者的角度看待疾病。當(dāng)你把握了患者的想法感受后再溝通起來自然是水到渠成的。

醫(yī)生是一種神圣的職業(yè),生死攸關(guān),責(zé)任重大。醫(yī)生給病人治病除了看病還應(yīng)認(rèn)真考慮心理因素和社會因素對病人的健康和疾病的影響,為病人提供從生理—心理——社會這樣一個模式的服務(wù)。建立良好的醫(yī)患關(guān)系，首先要將心比心，用一顆博愛之心，一種換位思考的思維去體驗病人的心理。患者知道你明白他，尊重他，知道他要的是什么，那他會覺得你開給他的藥就是他需要的，那患者對醫(yī)囑的依存性會大大提高，那治療效果也就是你想要的。良好的溝通讓病人知道你是懂他們的，他們因此會以提高對醫(yī)囑的依從性回報你，提高治療效果和病人對醫(yī)生的滿意度。

本次的培訓(xùn)已結(jié)束一段時間了，接下來的工作就是準(zhǔn)備人文醫(yī)師資格的考試。現(xiàn)在我們拿到的這個證，只不過是初級的，只有理論沒有實踐，但是相信在畢業(yè)后的工作中，這次學(xué)習(xí)的內(nèi)容一定會有很多可以用到的，只有把理論只是用到實踐中，那才是學(xué)習(xí)的真諦。