第一篇：中醫婦科總結

中醫婦科總結

氣虛證脾氣虛證：——補中益氣湯或歸脾湯。治法：補脾益氣，攝血調經。腎氣虛證：——固陰煎或歸腎丸。治法：補益腎氣，固沖調經。月經先期陽盛血熱證：——清經散。治法：清熱涼血調經。

血熱證陰虛血熱證：——兩地湯。治法：養陰清熱調經。肝郁血熱證：——丹梔逍遙散。治法：疏肝清熱，涼血調經。腎虛證：——當歸地黃飲。治法：補腎養血調經。血虛證：——大補元煎。治法：補血益氣調經。月經后期血寒證虛寒證：——溫經湯（《金匱要略》）或艾附暖宮丸。治法：扶陽祛寒調經。實寒證：——溫經湯（《婦人大全良方》）。治法：溫經散寒調經。氣滯證：——烏藥湯。治法：理氣行滯調經。

月經先后無定期肝郁證：——逍遙散。治法：疏肝理氣調經。腎虛證：——固陰煎。治法：補腎調經。

肝郁腎虛證：——定經湯。治法：補腎疏肝調經。氣虛證：——舉元煎或安沖湯。治法：補氣攝血固沖。

月經過多血熱證：——保陰煎加地榆、茜草。治法：清熱涼血，固沖止血。血瘀證：——失笑散加益母草、三

七、茜草。治法：活血化瘀止血。腎虛證：——歸腎丸或當歸地黃飲。治法：補腎益精，養血調經。月經過少血虛證：——滋血湯或小營煎。治法：養血益氣調經。血瘀證：——桃紅四物湯或通瘀煎。治法：活血化瘀調經。

痰濕證：——蒼附導痰丸或二陳加芎歸湯。治法：化痰燥濕調經。

氣虛證：——舉元煎加阿膠、炒艾葉、烏賊骨。治法：補氣攝血，固沖調經。

經期延長虛熱證：——兩地湯合二至丸、四烏賊骨一蘆茹丸或固經丸。治法：養陰清熱止血。

血瘀證：——桃紅四物湯合失笑散加味。治法：活血祛瘀止血。

腎陰虛證：——兩地湯合二至丸或加減一陰煎。治法：滋腎養陰，固沖止血。

經間期出血濕熱證：——清肝止淋湯去阿膠、紅棗，加小薊、茯苓。治法：清利濕熱，固沖止血。

血瘀證：——逐瘀止血湯。治法：化瘀止血。1.出血期辨證論治（塞流、澄源為主）

脾虛證：——固本止崩湯或固沖湯。治法：補氣攝血，固沖止崩。

腎氣虛證：——加減蓯蓉菟絲子丸加黨參、黃芪、阿膠。治法：補腎益氣，固沖止血。

腎虛證腎陽虛證：——右歸丸加黨參、黃芪、田七。治法：溫腎益氣，固沖止血。崩漏

腎陰虛證：——左歸丸合二至丸或滋陰固氣湯。治法：滋腎益陰，固沖止血。血熱證虛熱證：——上下相資湯。治法：養陰清熱，固沖止血。

實熱證：——清熱固經湯。治法：清熱涼血，固沖止血。

（4）血瘀證：——逐瘀止血湯或將軍斬關湯。治法：活血化瘀，固沖止血。

2.止血后治療 崩漏止血后治療是治愈崩漏的關鍵。但臨證中個體化治療要求較高。對青春期患者，有兩

種治療目標：一是調整月經周期，并建立排卵功能以防復發；二是調整月經周期，不強調有排卵。氣血虛弱證：——人參養榮湯。治法：益氣養血調經。

腎氣虧損證：——加減蓯蓉菟絲子丸加淫羊藿、紫河車。治法：補腎益氣，調理沖任。閉經陰虛血燥證：——加減一陰煎加丹參、黃精、女貞子、制香附。治法：養陰清熱調經。氣滯血瘀證：——血府逐瘀湯或膈下逐瘀湯。治法：理氣活血，祛瘀通經。

痰濕阻滯證：——四君子湯合蒼附導痰丸加當歸、川芎。

治法：健脾燥濕化痰，活血調經。

氣滯血瘀證：——膈下逐瘀湯或痛經方。

治法：理氣行滯，化瘀止痛。寒凝血瘀證：——少腹逐瘀湯或溫經散寒湯。

治法：溫經散寒，化瘀止痛。

痛經濕熱瘀阻證：——清熱調血湯加車前子、苡仁、敗醬草或銀甲丸。治法：清熱除濕，化瘀止痛。

氣血虛弱證：——圣愈湯或黃芪建中湯或養血和血湯。治法：益氣養血，調經止痛。

腎氣虧損證：——益腎調經湯或調肝湯。治法：補腎益精，養血止痛。經行乳房脹痛肝氣郁結證：——逍遙散加麥芽、青皮、雞內金。治法：疏肝理氣，和胃通絡。肝腎虧虛證：——貫煎或滋水清肝飲加麥芽、雞內金。治法：滋腎養肝，和胃通絡。肝火證：——羚角鉤藤湯。治法：清熱平肝息風。經行頭痛血瘀證：——通竅活血湯。治法：化瘀通絡。血虛證：——八珍湯加首烏、蔓荊子。治法：養血益氣。風寒證：——荊穗四物湯。治法：解表散寒，和血調經。經行感冒風熱證：——桑菊飲。治法：疏風清熱，和血調經。邪入少陽證：——小柴胡湯。

治法：和解表里。

經行身痛血虛證：——當歸補血湯加白芍、雞血藤、丹參、玉竹。治法：養血益氣，柔筋止痛。

血瘀證：——趁痛散。治法：活血通絡，益氣散寒止痛。

經行泄瀉脾虛證：——參苓白術散。治法：健脾滲濕，理氣調經。腎虛證：——健固湯合四神丸。治法：溫陽補腎，健脾止瀉。

經行浮腫脾腎陽虛證：——腎氣丸合苓桂術甘湯。治法：溫腎化氣，健脾利水。氣滯血瘀證：——八物湯加澤瀉、益母草。治法：理氣行滯，養血調經。經行吐衄肝經郁火證：——清肝引經湯。治法：清肝調經。

肺腎陰虛證：——順經湯加牛膝或加味麥門冬湯。治法：滋陰養肺。

腎陰虛證：——左歸丸合二至丸加制首烏、龜甲。治法：滋養腎陰，佐以潛陽。絕經前后諸證腎陽虛證：——主方：右歸丸加減。治法：溫腎扶陽。

腎陰陽俱虛證：——二仙湯合二至丸加菟絲子、何首烏、龍骨、牡蠣。治法：陰陽雙補。

脾虛肝郁證：——安老湯。治法：健脾調肝，安沖止血。

腎陰虛證：——知柏地黃丸加阿膠、龜甲。治法：滋陰清熱，安沖止血。

經斷復來濕熱下注證：——易黃湯加黃芩、茯苓、澤瀉、側柏葉、大小薊。治法：清熱利濕，止血涼血。

濕毒瘀結證：——萆薢滲濕湯合桂枝茯苓丸去滑石，加黃芪、三七。治法：利濕解毒，化瘀散結。

脾虛證：——完帶湯。治法：健脾益氣，升陽除濕。

腎陽虛證：——內補丸。治法：溫腎培元，固澀止帶。帶下過多

陰虛夾濕證：——知柏地黃湯。治法：滋腎益陰，清熱利濕。

濕熱下注證：——止帶方。治法：清利濕熱，佐以解毒殺蟲。

熱毒蘊結證：——五味消毒飲加土茯苓、敗醬草、魚腥草、薏苡仁。治法：清熱解毒。

帶下過少肝腎虧損證：——左歸丸加知母、肉蓯蓉、紫河車、麥冬。治法：滋補肝腎，養精益血。

血枯瘀阻證：——小營煎加丹參、桃仁、牛膝。治法：補血益精，活血化瘀。妊娠惡阻 脾胃虛弱證：——香砂六君子湯。治法：健脾和胃，降逆止嘔。

肝胃不和證：——橘皮竹茹湯或蘇葉黃連湯加姜半夏、枇杷葉、竹茹、烏梅。治法：清肝和胃，降逆止嘔。

血虛證：——當歸芍藥散。治法：養血安胎止痛。氣滯證：——逍遙散。治法：疏肝解郁，養血安胎。

妊娠腹痛虛寒證：——膠艾湯。治法：暖宮止痛，養血安胎。

血瘀證：——桂枝茯苓丸合壽胎丸。治法：養血活血，補腎安胎。

未破損期：——宮外孕Ⅱ號方加蜈蚣、全蝎、紫草。治法：活血化瘀、消癥殺胚。休克型：——生脈散和宮外孕I號方。治法：益氣固脫，活血祛瘀。

異位妊娠.已破損期不穩定型：——宮外孕I號方加黨參、黃芪。治法：活血化瘀，佐以益氣。

包塊型：——宮外孕Ⅱ號方。治法：活血祛瘀消癥。

腎虛證：——壽胎丸加黨參、白術或安奠二天湯或滋腎育胎丸。治法：補腎健脾，益氣安胎。胎漏、胎動不安血熱證：——保陰煎或清熱安胎飲或當歸散。治法：清熱涼血，養血安胎。氣血虛弱證：——胎元飲。治法：補氣養血，固腎安胎。

血瘀證：——桂枝茯苓丸合壽胎丸加減。治法：活血消癥，補腎安胎。墮胎、小產

凡妊娠l2周內，胚胎自然殞墮者，稱為“墮胎”。

妊娠l2～28周內，胎兒已成形而自然殞墮者，稱“小產”，亦稱“半產”。懷孕一月不知其已受孕而殞墮者，稱為“暗產”。

二、治療原則：本病的治療原則以益母下胎為主。

腎氣不足：——補腎固沖丸或安奠二天湯。治法：補腎健脾，調理沖任。腎虛證腎陽虧虛：——腎氣丸去澤瀉，加菟絲子、杜仲、白術。治法：溫補腎陽，固沖安胎。滑胎腎精虧虛：——育陰湯治法：補腎填精，固腎安胎。氣血虛弱證：——泰山磐石散。治法：益氣養血，固沖安胎。血瘀證：——桂枝茯苓丸合壽胎丸。治法：祛瘀消癥，固沖安胎。

脾虛證：——白術散加砂仁或健脾利水湯。治法：健脾利水。子腫 腎虛證：——真武湯或腎氣丸。治法：補腎溫陽，化氣行水。

氣滯證：——天仙藤散或正氣天香散。治法：理氣行滯，除濕消腫。

陰虛津虧證：——知柏地黃丸。治法：滋陰清熱，潤燥通淋。

妊娠小便淋痛

.心火偏亢證：——導赤散加玄參、麥冬。治法：清心瀉火，潤燥通淋。

濕熱下注證：——加味五苓散。治法：清熱利濕，潤燥通淋。妊娠小便不通（定義）

妊娠期間，小便不通，甚至小腹脹急疼痛，心煩不得臥，稱“妊娠小便不通”，古稱“轉胞”或“胞轉”。

感染邪毒證：——五味消毒飲合失笑散加減或解毒活血湯加減。治法：清熱解毒，涼血化瘀。

外感證：——荊穗四物湯加防風、蘇葉或參蘇飲。治法：養血祛風，疏解表邪。產后發熱血瘀證：——生化湯加味或桃紅消瘀湯。治法：活血化瘀，和營退熱。血虛證：——補中益氣湯加地骨皮。治法：補血益氣，和營退熱。

氣血兩虛證：——腸寧湯或內補當歸建中湯或當歸生姜羊肉湯。治法：補血益氣，緩急止痛。

產后腹痛瘀滯子宮證：——生化湯加益母草或散結定疼湯或補血定痛湯。治法：活血化瘀，溫經止痛。

血虛證：——黃芪桂枝五物湯加當歸、秦艽、丹參、雞血藤。治法：養血益氣，溫經通絡。風寒證：——獨活寄生湯或趁痛散、防風湯。治法：養血祛風，散寒除濕。產后身痛血瘀證：——身痛逐瘀湯或生化湯加味。治法：養血活血，化瘀祛濕。腎虛證：——養榮壯腎湯加秦艽、熟地。治法：補腎養血，強腰壯骨。氣虛證：——補中益氣湯加艾葉、阿膠、益母草。治法：補氣攝血固沖。

產后惡露不絕血瘀證：——生化湯加益母草、炒蒲黃。治法：活血化瘀止血。

血熱證：——保陰煎加益母草、七葉一枝花、貫眾。治法：養陰清熱止血。

氣血虛弱證：——通乳丹。治法：補氣養血，佐以通乳。

缺乳肝郁氣滯證：——下乳涌泉散。治法：疏肝解郁，通絡下乳。痰濁阻滯證：——蒼附導痰丸合漏蘆散。治法：健脾化痰通乳。

氣滯血瘀證：——主方：香棱丸或大黃蟲丸。治法：行氣活血，化瘀消癥。

痰濕瘀結證：——主方：蒼附導痰丸合桂枝茯苓丸。治法：化痰除濕，活血消癥。癥瘕濕熱瘀阻證：——主方：大黃牡丹湯加木通、茯苓。治法：清熱利濕，化瘀消癥。腎虛血瘀證：——主方：補腎祛瘀方或益腎調經湯。治法：補腎活血，消癥散結。

急性盆腔炎熱毒熾盛證：——五味消毒飲合大黃牡丹湯。治法：清熱解毒，利濕排膿。濕熱瘀結證：——仙方活命飲加薏苡仁、冬瓜仁 治法：清熱利濕，化瘀止痛。盆腔炎濕熱瘀結證：——銀甲丸或當歸芍藥散加丹參、毛冬青、忍冬藤、田七片。

治法：清熱利濕，化瘀止痛。

慢性盆腔炎氣滯血瘀證：——膈下逐瘀湯。治法：活血化瘀，理氣止痛。

寒濕凝滯證：——少腹逐瘀湯。治法：祛寒除濕，活血化瘀。

氣虛血瘀證：——理沖湯。治法：益氣健脾，化瘀散結。腎氣虛證：——毓麟珠。治法：補腎益氣，溫養沖任。

腎虛證腎陽虛證：——溫胞飲或右歸丸。治法：溫腎暖宮，調補沖任。

腎陰虛證：——養精種玉湯。治法：滋腎養血，調補沖任。

不孕癥 肝氣郁結證：——開郁種玉湯或百靈調肝湯。治法：疏肝解郁，理血調經。

瘀滯胞宮證：——少腹逐瘀湯或膈下逐瘀湯。治法：逐瘀蕩胞，調經助孕。

痰濕內阻證：——蒼附導痰丸。治法：燥濕化痰，行滯調經。肝經濕熱證：——龍膽瀉肝湯或萆薢滲濕湯，外用蛇床子散。治法：清熱利濕，殺蟲止癢。陰癢 肝腎陰虛證：——知柏地黃湯加當歸、梔子、白鮮皮。治法：滋陰補腎，清肝止癢。

外治法盆浴 蛇床子30g，百部30g，苦參30g，徐長卿l5g，黃柏20g，荊芥（或薄荷）20g（后下）。亦

可選用市售潔爾陰、潔身純等中藥制劑。

熱毒證：——龍膽瀉肝湯。治法：清熱利濕，解毒消瘡。

陰瘡寒濕證：——陽和湯或托里消毒散。治法：溫經散寒，除濕消瘡。子宮脫垂

Ⅰ度：子宮頸下垂到坐骨棘以下，但不超越陰道口。

Ⅱ度：輕者，宮頸已脫出陰道口；重者，宮頸及部分宮體已脫出陰道口。

Ⅲ度：宮頸及宮體全部脫出至陰道口外。

子宮脫垂氣虛證：——補中益氣湯加金櫻子、杜仲、續斷。治法：補中益氣，升陽舉陷。腎虛證：——大補元煎加黃芪

治法：補腎固脫，益氣升提。

第二篇：中醫婦科總結

三、產后腹痛

1）血虛：補血益氣－腸寧湯

2）血瘀：活血祛瘀、散寒止痛－生化湯加益母草

四、產后身痛

1）血虛：黃芪桂枝五物湯

2）風寒：獨活寄生湯

3）血瘀：身痛逐瘀湯合生化湯

4)腎虛: 養榮壯腎湯+秦艽、熟地

五、產后惡露不絕

1）氣虛：補中益氣湯加艾葉、阿膠、益母草

2）血熱：保陰煎

3）血瘀：生化湯

缺乳

氣血虛弱: 通乳散(參芪歸麥通吉梗)

肝郁氣滯: 下乳涌泉散

痰濕阻滯: 蒼附導痰丸合漏蘆散

婦科雜病

一、癥瘕

氣滯血瘀：香棱丸或大黃庶蟲丸

痰濕瘀結：蒼附導痰湯合桂枝茯苓丸

濕熱瘀阻: 大黃牡丹湯+木通、茯苓

腎虛血瘀: 補腎祛瘀方或益腎調經湯

急性盆腔炎

熱毒熾盛: 五味消毒飲合大黃牡丹湯

濕熱瘀結: 仙方活命飲+苡仁、冬瓜仁

慢性盆腔炎

濕熱瘀結: 銀甲丸或當歸芍藥散+丹參、冬青、忍冬藤、田七片 氣滯血瘀: 膈下逐瘀湯

寒濕瘀結: 少腹逐瘀湯

氣虛血瘀: 理沖湯

二、不孕癥

1）腎虛：

腎氣虛證：補腎益氣、填精益髓－毓麟珠

腎陽虛證：溫腎助陽、化濕固精－溫胞飲或右歸丸

腎陰虛證：滋腎養血、調補沖任－養精種玉湯

2）肝氣郁結：百靈調肝湯或開郁種玉湯

3）瘀滯胞宮: 少腹/膈下逐瘀湯

4）痰濕內阻：蒼附導痰丸

三、陰癢

1）肝腎陰虛：知柏地黃丸加當歸、梔子、白蘚皮

2）肝經濕熱：龍膽瀉肝湯或萆薢滲濕湯，外用蛇床子散

四、陰瘡

熱毒: 龍膽瀉肝湯

寒濕: 陽和湯/托里消毒散

五、子宮脫垂

氣虛: 補中益氣湯+金櫻、杜仲、續斷 腎虛: 大補元煎+黃芪

第三篇：中醫婦科重點 大總結

第一章

1、“帶下醫”是最早的婦產科醫生，扁鵲

2、《黃帝內經》記載了首張婦科藥方：四烏賊骨—

茹丸。

3、中醫專科的分化始于漢代，設太醫令；唐代設太醫署；宋代設太醫局。

4、臨產六字要訣：睡、忍痛、慢臨盆。

第二章

1、月經，是子宮定期出血的生理現象。

月經病: 凡月經的周期、經期或經量異常，或伴隨月經周期或絕經前后出現一系列癥狀的病癥，統稱為月經病。

2、《素問·上古天真論》“女子七歲，腎氣盛，齒更發長；二七而天葵至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子；三七，腎氣平均，故真牙生而長極；四七，筋骨堅，發長極，身體盛壯；五七，陽明脈衰，面始焦，發始墮；六七，三陽脈衰于上，面始焦，發始白；七七任脈虛，太沖脈衰少，天葵竭，地道不通，故形壞而無子也。”

3、月經的生理現象：

（1）初潮

一般13~14歲之間，可早至11~12歲，也可遲至16歲。

（2）周期

月經有明顯的節律。兩次月經第一天的間隔時間為一個月經周期。一般為28~30天。

（3）經量、經色、經質

一般經期第2~3天經量最多，總量約為30~80ml，經色黯紅，初時較淺，量多時經色加深，將凈時漸淡。經質稀稠適中，不凝固，無血塊，無臭氣。

(4)絕經

以停經一年以上的最后一次月經位標志。45~55，也可早至40晚至57歲。

4、天葵：天葵源于先天，屬陰精，具有促進人體生長、發育和生殖的作用。

5、沖任二脈：沖脈、任脈與督脈皆起于胞中，一源而三歧，屬奇經。

6、妊娠五個月可用聽診器聽到胎心音，胎動120~160次/分，胎心率多為150~160次/分。

7、預產期的計算是以末次月經第一天的日期為基數，月數加9（或減3），日數加7（陰歷則加14），前后14天分娩屬正常。

8、影響分娩的因素：產力、產道、胎兒和產婦的精神心理因素。

9、分娩結束后，產婦的全身臟腑、氣血與胞宮逐漸恢復到正常未孕狀態的一段時期稱為產褥期，一般需要6周。

10、分娩后，子宮內的淤血濁液經陰道排除，稱為惡露。

第三章

1、婦科疾病的常見病因中以寒、熱、濕邪較為常見。

2、臟腑功能失調，以腎、肝、脾的病機與婦科疾病的關系較為密切。

第七章

1、月經不調是指月經周期、經期或經量異常的一類病癥，包括月經先期、月經后期、月經先后無定期、經期延長、月經過多、月經過少6個病癥。（了解各個病的診斷要點）

2、崩漏：崩漏是指經血非時暴下不止，或淋漓不盡，前者為“崩中”，后者為“漏下”，由于崩與漏二者相互轉化，故統稱崩漏。是月經周期、經期、經量嚴重紊亂的月經病。

診斷要點：

（1）病史

（2）癥狀

（3）檢查

治療原則：量多勢急－－“治標”，塞流，即止血；

量少勢緩－－“治本”，澄源，即正本清源；

血止以后－－復舊，即固本善后，調理恢復，以恢復沖任氣血蓄溢之周期和胞宮定期藏瀉之規律。

3、女子年滿16周歲月經尚未來潮，或已經建立起月經周期規律后又停止6個月以上，或根據自身月經周期計算停經3周期以上者，稱為閉經。（原發性閉經/繼發性閉經）

4、痛經

診斷要點、辨證要點

5、絕經前后諸證：女性在絕經期前后，伴隨月經紊亂或絕經出現如烘熱汗出、煩躁易怒、潮熱面紅、眩暈耳鳴、心悸失眠、腰酸背、面浮肢腫、皮膚蟻行樣感、情志不寧等癥狀。（烘熱汗出是最典型的癥狀）

第八章

1、帶下病：帶下量明顯增多或減少，色、質、氣味異常，或伴全身或局部癥狀者，稱為帶下病。

2、帶下病的病因病機，主要是任帶二脈損傷，以致帶脈失約或失養。濕邪所傷，任脈不固、帶脈失約，則帶下過多；若精虧血少，任帶二脈失養，則帶下過少。

3、常見陰道炎診斷要點p123

第九章

1、妊娠病的治療原則：治病與安胎并舉

2、異位妊娠：凡孕卵在子宮體腔以外著床發育。包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠、宮頸妊娠及殘角子妊娠；其中最常見的類型是輸卵管壺腹部妊娠。

3、胎漏：妊娠期間陰道少量流血，時作時止，或淋瀝不斷，而無腰酸腹痛、小腹墜脹者。

4、胎動不安：妊娠期間僅有腰酸、腹痛或小腹墜脹，或伴有少量陰道流血者。

此外，還要求胎漏、胎動不安的辯證論治，其中特別是腎虛證的壽胎丸。

第十章

1、產后“三病”指產后病痙、郁冒、大便難

2、產后“三審”即先審小腹痛與不痛，以辯有無惡露停滯；次審大便通與不痛，以驗津液之盛衰；再審乳汁行與不行及飲食多少，以察胃氣之強弱。

3、產后發熱要求了解它的辨證分型：比如哪些表現是哪個分型的

4、產后血瘀的代表方：生化湯及代表藥物

第十一章

1、子宮肌瘤可分為黏膜下、漿膜下或肌壁間肌瘤，可采取中醫特色療法

2、不孕癥：女子與配偶同居1年，性生活正常，未避孕而未孕者；或曾有過妊娠，未避孕而又1年未再受孕者 第十二章

1、子宮約重50g，長7-8，寬4-5，厚2-3cm，成年期宮體與宮頸長度之比為2:1，嬰兒期1:2，老年期1:1

2、成熟卵巢的體積約為4*3*1cm，重約5-6g

第十三章

1、卵巢的主要功能：排卵（生殖功能）和分泌性激素（內分泌功能）

2、掌握雌激素與孕激素的作用

第十六章 巴氏分級法P316

第十七章 避孕成功率最高的宮內節孕器

第四篇：中醫婦科總結 2013考試總結

胞官：是女性特有的內生殖器官的概稱，包括解剖學所指的子宮、輸卵管和卵巢。胞宮的功能涵蓋內生殖器官的功能，受腎、天癸主宰，以“出納精氣”而通腦髓、聯五臟、主 司子宮．使子宮正常行使其功能。身體無病而定期兩個月來潮一次者，稱為并月；三個月一潮者，稱為“居經”或“季經”；—年一行者稱為“避年”；還有終生不潮而卻能受孕者，稱為“暗經”；受孕初期仍能按月經周期有少量出血而無損于胎兒者，稱為“激經”，又稱“盛胎”或“垢胎”，均是個別的特殊生理現象，若無不適，不影響生育，可不作病論。天癸，男女皆有，是腎精腎氣充盛到一定程度時體內出現的具有促進人體生長、發育和牛殖的一種精微物質。大癸來源于先天腎氣，靠后天水谷精氣的滋養而逐漸趨于成熟，此后又隨腎氣的虛衰而竭止。見紅：接近分娩發動或分娩已發動時，陰道有少量血性分泌物和黏液。如果血量多則應考慮有否異常情況。分娩結束后，產婦逐漸恢復到孕前狀態，約需要6—8周，此期稱為“產褥期”，又稱“產后”。產后一周稱“新產后”，產后一月稱“小滿月”，產后百日稱“大滿月”，即所謂“彌月為期”，“百日為度”。陣痛：從有規律的宮縮開始至產門開全(子宮頸口完全擴張)的腹部陣發性疼痛，稱陣痛 惡阻：妊娠早期出現惡心嘔吐，頭暈倦怠，甚至食入即吐者，稱惡阻，或子病，阻病，病兒 妊娠腹痛：妊娠期，因胞脈阻滯或失養者，稱為妊娠腹痛，亦名胞阻 異位妊娠：凡孕卵在子宮體腔以外的部位著床發育，稱之，俗稱宮外孕 滑胎：凡墮胎或小產連續發生3次或3次以上者．稱為“滑胎”，亦稱“數墮胎”、“屢孕屢墮”。本病以連續性、自然性和應期而下為特點。胎漏：妊娠期間，陰道有少量出血，時出時止，或淋瀝不斷，而無腰酸、腹痛、小腹下墜 者，稱為“胎漏”，亦稱“胞漏”或“漏胎”胎動不安：妊娠期間出現腰酸、腹痛、小腹下墜者，或伴有少量陰道出血者，稱為“胎動不安”。胎元：奸娠是胚胎、胎兒在母體子宮內生長發育和成熟的過程。母胎必須相互適應，中醫把母、胎之間微妙關系以“胎元”來涵蓋。胎元包括胎氣、胎兒、胎盤三個方面的含義。《簡明中區辭典》解釋胎氣為“胎兒在母體內所受精氣”。產后腹痛：產婦在產褥期內，發生與分娩或產褥有關的小腹疼痛，稱為產后腹痛。其中因瘀血引起者，稱“兒枕痛”。木病以新產后多見。不孕癥：凡婚后未避孕、有正常性生活、同居2年而未受孕者，稱為。避孕藥副反應：類早孕反應、閉經、過敏反應、月經不調、突破性出血 月經病治療規律：治療月經病又要順應和掌握規律：一是順應月經周期中陰陽轉化和氣血盈虧變化規律，經期血室正開，宜和血調氣，或引血歸經，過寒過熱、大辛大散之品均宜慎用或禁用，以免滯血或動血；經后血海空虛，宜調補，即經后勿濫攻；經前血海充盈，宜疏導，即經前勿濫補，二是順應不問年齡階段論治的規律，不同年齡的婦女有不同的生理病理特點，治療的側重點也不盡相同，青春期重治腎，生育期中年重治肝，更年期或老年重治脾：三是掌握虛實補瀉規律，月經病縱然復雜。總分虛實兩大類論治，治療虛證月經病多以補腎扶脾養血為主，治療實證月經病多以疏肝行氣活血為主。崩漏急癥處理：崩漏屬血證、急證：根據‘總則治其標，緩則治其本”的原則，暴崩之際，急當“寒流”止崩，以防厥脫，視病情反條件可選擇下法： 1．補氣攝血止崩暴崩下血補氣攝血止崩最常用。獨參湯或麗參注射液：高麗參10g，水煎服；或麗參注射液10ml，加入50％葡萄糖液40ml，靜脈推注2．溫陽止崩若出現陰損及陽，虛陽妄動，血無氣護時，癥見血崩如注，動則大下，臥不減勢，神志昏沉，頭仰則暈，四肢汛冷，脈芤或脈微欲絕，血壓下降。病情已陷入陰竭陽亡危象，急需中西醫結合槍救。中藥宜回陽救逆，溫陽止崩，急投參附湯，亦可選參附注射液或六味回陽湯。3．滋陰固氣止崩使氣固陰復血止。急目合口開、唇舌淡白、脈微欲絕等癥狀，此為陰用生脈注射液或參麥注射液20ml加人5％葡萄糖血暴亡，氣隨血脫之危候。當急以益氣回陽固脫液250ml靜脈點滴。煎劑方選生脈二至止血湯。之法，給予獨參湯或參附湯，并在配合輸血、補4．祛瘀止崩使瘀怯血止，用于瘀阻血海，子宮瀉液、抗休克等急救措施的情況下盡快清除官腔內而不藏，下血如注，可用三七粉、云南白藥等沖容物。服。5針灸止血艾灸百會穴、大敦穴(雙)、隱白穴產后發熱診斷

1、病史妊娠晚期不節房事，或(雙)。6．西藥或手術止血輸液、輸血補充血容量產程不順(難產或滯產)，接生不慎，產創護理不以抗休克或激素止血。潔；或產后失血過多；或產后不禁房事；或當風

感寒；或冒暑受熱；或有情志不遂史。

2、臨床表 崩漏補腎法調補：月經病的治療原則重在治本以現產褥期內，尤以新產后出現以發熱為主，表現調經。對生育期患者的復舊目標，主要調整腎—為持續發熱，或突然寒戰高熱，或發熱惡寒，或天癸—沖任—胞宮軸，以達到調整月經周期或同乍寒乍熱，或低熱纏綿等癥狀。若產后24小時之時建立排卵功能。常采用以補腎為主的中藥周期后至10天內出現體溫≥38。C，大多數情況下表療法：分別按經后期滋腎養血，促進卵泡生長發示有產褥感染，除發熱之外，常伴有惡露異常和育，經間期補腎活血促排卵，經前期補腎陰陽和小腹疼痛，尤其是惡露異常。3．檢查(1)婦科檢補腎疏肝以維持黃體功能，行經期活血化瘀通經，查：軟產道損傷，局部見紅腫化膿‘，盆腔呈炎進行序貫治療，一般連用三個月經周期，可望恢性改變，惡露穢臭(2)輔助檢查：血常規檢查見復或建立正常的月經周期，有的可建立或恢復排白細胞總數及中性粒細胞升高，宮腔分泌物或血卵功能，有生育要求者達到經調子嗣而病愈。培養可找到致病菌。B超檢查見盆腔有液性暗區，提示有炎癥或膿腫。彩色多普勒、cT、、磁共振內異癥診斷：

1、盆腔疼痛包括痛經、非經期腹等能對感染形成的包塊、膿腫及靜脈血栓作山定痛及性交痛，80%患者合并盆腔疼痛

2、不孕 位和定性。產后發熱診斷的關鍵是早期診斷，以40-50%患者合并不孕

3、盆腔包塊約17-44%患排除感染邪毒證，因此證最急最重．危及生命。者合并有盆腔包塊

4、盆腔檢查雙側宮骶韌帶、急癥處理感染邪毒所致的產后發熱，是產科危急子宮直腸窩或后穹隆觸痛結節

5、血CA125升高重癥，治療不當或延誤治療可使病情進一步發展，多見于嚴重的內異癥、盆腔有嚴重明顯反應、盆邪毒內傳，熱入營血，或熱陷心包，其則發展至腔深部浸潤合并巧克力囊腫破裂或子宮腺肌病。

6、熱深厥脫危重之候。此時，應參照產褥感染”，積影像學檢查超聲波對巧克力囊腫的診斷有價值，極進行中西醫救治。1．支持療法加強營養，糾典型的巧克力囊腫的超聲波影像為無回聲區內有正水、電解質平衡紊亂，病情嚴重者或貧血者，密集光點。

7、腹腔鏡檢查是診斷的金標準，腹腔多次少量輸血或輸血漿。2．熱入營血高熱不退，鏡下內異癥的病灶形態多為紫藍色結節或巧克力心煩汗出，斑疹隱隱，舌紅絳，苔黃燥，脈弦細囊腫。數。治宜解毒清營，涼血養陰。清營湯加味或用經斷前后諸癥的診斷：

1、病史

45—55歲的婦清開關注射液，每日20-40ml加入5％葡萄糖注女，出現月經紊亂或停閉；或40歲前卵巢功能早射液或生理鹽水內靜脈滴注，以清熱解毒、醒神衰；或有手術切除雙側卵巢及其他因素損傷雙側開竅。3．熱入心包高熱不退，神昏譫語，甚則卵巢功能病史。2．臨床表現月經紊亂或停閉，隨昏迷、面色蒼白，四肢厥冷，脈微而數：治宜涼之出現烘熱汁出、潮熱面紅、心悸失眠、腰背酸血托毒，清心開竅。清營湯送服安宮牛黃丸或紫楚、面浮肢腫、皮膚蟻行樣感、情志不寧等癥狀。雪丹：或醒腦靜注射掖，肌內注射，每次2—4ml，3．檢查(1)婦科檢查：子宮大小尚正常或偏小。每日1—2次，或每次20ml稀釋于10%葡萄糖(2)輔助檢查：血查激素E2、LH、FSH等，典型200mI或生理鹽水100ml內．靜脈點滴 4．熱深者呈現二高(高FSH、LH)一低(低E2)的內分泌改厥脫冷汗淋瀝，四肢厥冷，脈微欲絕等亡陽證候，變。絕經后E2水平周期性變化消失。急當回陽救逆，方用獨參湯、生脈散或參附湯。或用參附注射液肌內注射，每次2—4ml，每日經斷復來診斷：

1、病史有早婚、多產或情志所1-2次，或每次10—20ml稀釋于5％或10％葡萄傷史，注意詢問既往月經情況，絕經年齡，絕經糖注射液20ml內，靜脈推注，以回陽救逆，益后有無白帶增多及有無異臭味，有無性交出血史氣固脫。此時病情復雜，勢急癥重，必須根據病或癥瘕病史。2．臨床表現自然絕經1年后發生陰情，配合西醫治療，給予足夠的抗生素，或皮質道出血，出血量多少不一，持續時間長短不定，激素，糾正電解質紊亂．抗休克，及時處理傷口。部分患者白帶增多，呈血性或膿血樣，有臭味，若有盆腔膿腫，切開引流。當病情穩定后，應檢或伴有下腹痛，下腹部包塊，低熱等。如出血反查原因，及時處理。復發作，或經久不止，或伴腹脹，消瘦等要注意產后病因病機：產后病的病因病機可歸納為四個惡性病變。3．檢查(1)婦科檢查：注意陰道出血方面：一是亡血傷津，二是元氣受損，三是瘀血及分泌物情況，子宮頸、宮體、附件、包塊及疼內阻，‘四是外感六淫或飲食房勞所傷。痛情況，注意腹股溝以及其他淺表淋巴結是否腫 大等(2)輔助檢查：可行宮頸刮片細胞檢查，結果 提示：巴氏I—Ⅱ級多為炎癥。三到五級常見于 宮頸癌：若血清E2水平升高多提示卵巢有分泌 性激素腫瘤。血中紅細胞沉降率明顯增高，堿性 磷酸酶、乳酸脫氫酶或轉氨酶、CA125檢測升高

多見于惡性腫瘤。

妊娠病的診斷：首先要明確妊娠診斷。根據停經

史，早孕反應，脈滑等臨床表現，結合輔助檢查 如妊娠試驗、基礎體溫、B超等判斷是否妊娠。妊娠病的診斷，自始至終要注意胎元未隕與已隕 的鑒別，注意胎兒的發育情況和母體的健康狀況，必要時要注意排除畸胎等。治療原則：以胎元的 正常與否為前提。胎元正常者，宜治病與安胎并 舉，安胎之法，以補腎健脾、調理氣血為主。補

腎為固胎之本，健脾為益血之源，理氣以通調氣

機，理血以養血為主或佐以清熱，使脾腎健旺，氣血和調，本固血充，則胎可安。若胎元不正，胎墮難留或胎死不下，或孕婦有病不宜繼續妊娠 者，則宜從速下胎以益母。用藥原則：凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗氣、散氣以及一切有毒藥 品，應慎用或禁用。如果病情確實需要，亦可適

當選用，如妊娠惡阻也可適當選用降氣藥物。

墮胎、小產不全急癥處理若墮胎、小產不全者，見有陰道大量出血不止、腹痛加劇、面色蒼白、呼吸短促、甚或神志昏迷、四肢厥冷、大汗淋瀝、產后發熱診斷：1病史妖娠晚期不節房事，或產

程不順，接生不慎，產創護理不潔；或產后失血過多；或嚴后不禁房事；或當風感寒；或冒暑受熱；或有情志不遂史。2臨床表現產褥期內，尤以新產后出現以發熱為主，表現為持續發熱，或突然寒戰高熱，或發熱惡寒，或乍寒乍熱，或低熱纏綿等癥狀。若產后24小時之后至10大內出現體溫≥38℃，大多數情況下表示有產褥感染。除發熱之外，常伴有惡露異常和小腹疼痛，尤其是惡露異常。3檢查：（1）婦科檢查：軟產道損傷，局部可見紅腫化膿。盆腔呈炎性改變，惡露穢臭。（2）輔助檢查：血常規檢查見白細胞總數及中性粒細胞升高。官腔分泌物或血培養可找到致病菌。B超檢查見盆腔有液性暗區，提示有炎癥或膿腫。c彩色多普勒、CT、磁共振等檢測，能對感染形成的包塊、膿腫及靜脈血栓作山定位和定性。產后發熱診斷的關鍵是早期診斷，以排除感染邪毒證，因此證最急最重．危及生命。

產后發熱急癥處理：感染邪毒所致的產后發熱，是產科危急重癥，若治療不當或延誤治療可使病情進一步發展，應參照“產褥感染”，積極進行中西醫救治。1支持療法加強營養，糾正水、電解質平衡紊亂，病情嚴重者或貧血者，多次少量輸血或輸血漿。2熱入營血高熱不退，心煩汗出，斑疹隱隱，舌紅絳，苔黃燥，脈弦細數。治宜解毒清營，涼血養陰。清營湯(《溫病條辨》)加昧。或用清開靈注射液，每口20—40mL，加入5％葡萄糖注射液或生理鹽水內靜脈滴注，以清熱解毒、醒神開竅。3熱入心包高熱不退，神昏譫語，甚則昏迷、面包蒼白，四肢厥冷，脈微而數。治宜涼血托毒，清心開竅。清營湯送服安宮牛黃丸或紫雪丹。或醒腦靜注射液，肌內注射，每次2—41mL。4熱深屈脫急當回陽救逆，方用獨參湯、生脈散或參附湯。或用參附注射液肌內注射，每次2—4 mL，每日1~2次，或每次10~20 mL稀釋于5％或10％葡萄糖注射液20mL內，靜脈椎注，以回陽救逆，益氣固脫。必須根據病情，配合西醫治療，給予足夠的抗生素，或皮質激素，糾正電解質紊亂，抗休克，及時處理傷口。若有盆腔膿腫，切開引流。當病情穩定后，應檢查原因，及時處理。

急性盆腔炎診斷：1病史近期有經行、產后、婦產科手術、房室不潔等發病因素。2臨床表現呈急性病容，輾轉不安，面部潮紅，高熱不退，小腹部疼痛難忍，赤白帶下或惡露量多，甚至如膿血，亦可伴有腹脹、腹瀉、尿頻、尿急等癥狀3檢查(1)婦科檢查：下腹部肌緊張、壓痛、反跳痛；陰道充血，膿血性分泌物量多；宮頸充血，宮體觸壓痛拒按，宮體兩側壓痛明顯，甚至觸及包塊；盆腔形成膿腫，位置較低者則后穹隆飽滿，有波動感。(2)輔助檢查：血常規檢查見白細胞升高，中性粒細胞更明顯。陰道、宮腔分泌物或血培養可見致病菌。后穹隆穿刺可吸出膿液。B超檢查可見盆腔內有炎性滲出液或腫塊。

慢性盆腔炎診斷：1病史既往有急件盆腔炎、陰道炎、節育及婦科手術感染史，或不潔性生活史。2臨床表現下腹部疼病，痛連腰骶，可伴有低熱起伏，易疲勞，勞則復發，帶下增多，月經不調，甚至不孕。3檢查婦檢子宮觸壓痛，活動受限，宮體一側或兩側附件增厚，壓痛，甚至觸及炎性腫塊。盆腔B超、子宮輸卯管造影及腹腔鏡檢查有助于診斷。

不孕癥診斷：診斷：通過男女雙方全面檢查找出原因，是不孕癥的診治關鍵。1詢問病史結婚年齡、丈大健康狀況、性生活情況、月經史、既往史(有無結核、闌尾炎手術、甲狀腺病等)、家族史、既往生育史。對繼發不孕者尤須問清有無感染病史。2體格檢查注意第二性征的發育，內外生殖器的發育，有無畸形、炎癥、包塊及溢乳3不孕癥特殊檢查(1)卵巢功能檢查了解卵巢有無排卵及黃體功能狀態(2)輸卵管通暢試驗常用輸卵管通液術、子宮輸卵管碘液(或碘水)造影及B超下輸卵管過氧化氫等顯影技術（3）免疫因索檢查如抗精子抗體、抗內膜抗體（4）子宮腔鏡檢查懷疑有宮腔或宮內膜病變時，可做宮腔鏡檢查或作官腔粘連分離(5)腹腔鏡檢查上述撿交均未見異常，或輸卯管造影有粘連等，可做腹腔鏡檢查。可發現術前未發現的病變，如子宮內膜異位癥等。

必要時剖腹探查。(6)當懷疑垂體病變時，如催

乳素反復升高，或伴有乳頭溢乳，應作頭顱CT、MRI檢查，排除垂體病變引起的不孕。

陰道細胞學診斷標準巴氏土級分類法： I級：正常，為正常的陰道涂片。Ⅱ級：炎癥，細胞核普遍增大，淡染或有雙核。有時炎癥改變較重，染色質較多者要復查。III級：可疑癌，主要改變在胞核，核增大，核形不規則或有雙核，核深染，核與胞漿比例改變不大，稱為核異質。IV級：高度可疑癌，細胞具有惡性改變，核大深染，核型不規則，胞漿少，唯在涂片中癌數量較少。V級；癌，具有典型惡性細胞的特征日量多

子宮內膜的周期性變化：1．增生期行經時功能層子甘內膜剝脫。隨月經血排出僅留下基底層，在解激素影響下，內膜很快修復，逐漸生長變厚，細胞增生。增生期又分早中晚三期。(1)增生早朗：內膜的增生與修復在月經期即已開始約在月經周期的5-7天內膜較薄，約1-2mm。(2)增生中期：約在月經周期的第8-10日，此期特征是間質水腫明顯增長，呈彎曲形；腺上皮皮細胞表現增生活躍，細胞柱狀，有分裂相。(3)增生晚期：約在月經周期的第11-14口。此期內服增厚至3-5mm，表面高低不平，波浪形。

2、分泌期為月經周期的后半期。排卵后．卵巢內形成黃體，分泌雌激素，孕激素。能使子宮內膜繼續增厚．腺體增大。分泌期也分早中晚三期。(1)分泌早期：約在月經周期的第15—19日，腺上皮細胞開始出現含糖元的核下空泡，間質水腫，螺旋小動脈繼續增生，(2)分泌中期；約在月經周期的第20—23日，內膜較前更厚并呈鋸齒狀。腺體內的分泌上皮細胞頂端胞膜破碎．細胞內的糖元溢人腺體，稱為頂漿分泌。(3)分泌晚期：約在月經周期的第24—28日。此期為月經來潮前朗。子宮內膜厚達10mm，并呈海綿狀

3、月經期約在月經周期的第1—4日：體內雌孕激素水平更低，內膜功能層螺旋小動脈持續痙攣，血流減少，組織變性，細胞壁破裂形成血腫，促使組織壞死剝脫，變性、壞死脫落的內膜與血液相混而從陰道排出，形成月經血。

胎漏、胎動不安：導致胎漏、胎動不安的主要病機是沖任損傷、胎元不固。胎漏、胎動不安的辨證要點是陰道下血、腰酸、腹痛、下墜四大癥狀的性質、輕重程度及全身脈證，以辨其虛、熱、被及轉歸。

1、腎虛證：補腎健脾，益氣安胎。壽胎丸（菟絲子、桑寄生、續斷、阿膠）加黨參白術或滋腎育胎丸。

2、血熱證：清熱涼血，養血安胎。保陰煎或當歸散（歸芍芩白術川芎）

3、氣血虛弱證：補氣養血，固沖安胎。胎元飲（人參白術炙甘草歸芍熟地杜仲陳皮）

4、血瘀證：活血化瘀，補腎安胎。桂枝茯苓丸合壽胎丸（桂枝茯苓芍藥丹皮桃仁菟絲子、桑寄生、續斷、阿膠）帶下病：帶下過多是指帶下量明顯增多，色、質、氣味異常，或伴有局部及全身癥狀者。主要病機是濕邪傷及任帶二脈，使任脈不鬧，帶脈失約，濕邪是導致本病主要原因，脾腎肝三臟是產生內濕之因，外濕多因久居濕地，或涉水淋雨，或不潔性交等，以致感受濕邪。

辨證要點主要是根據帶下的量、色、質、氣味的異常。一般，帶下色淡、質稀者為虛寒；色黃、質稠、穢臭者為實熱，臨癥時，結合全身癥狀、舌脈、病史等進行分析，本病治療以除濕為主。1．脾虛證：健脾益氣，升陽除濕。完帶湯

2、腎陽虛證：溫腎培元，固澀止帶。內補丸(鹿茸肉蓯蓉菟絲子潼蒺藜肉桂制附子黃氏桑螵蛸白蒺藜紫菀茸)

3、濕熱下注證：清利濕熱，佐以解毒殺蟲。止帶方（豬苓茯苓車前子澤瀉茵陳赤芍丹皮黃柏梔子牛膝）

4、陰虛夾濕證：滋腎益陰，清熱利濕。知柏地黃湯（知柏地黃山茱萸山藥澤瀉丹皮茯苓）熱毒蘊結證：清熱解毒。五味消毒飲

第五篇：中醫婦科考試總結

婦科

月經病：以月經的周期、經期、經量異常為主癥，或伴有月經周期，或于經斷前后出現明顯癥狀為特征的疾病。

病因病機：寒熱時邪侵襲、情志因素、房事所傷、飲食失宜、勞倦過度和體質因素。診斷：多以四診收集的臨床表現為依據，以主要癥狀而命名。

辯證：著重月經的量、色、期、質的異常及伴隨月經周期或經斷前后出現明顯不適的癥狀，同時結合全身癥候，運用四診八綱辯其臟腑、氣血、經絡的寒熱虛實。治療原則:

1.重在治本2.急則治其標，緩則治其本 月經先期

定義：月經周期7天以上，甚至10余日一行，連續兩個周期以上者，稱為“月經先期”。病因病機：1.氣虛 a脾氣虛b腎氣虛

2.血熱a 陽盛血熱b陰虛血熱c肝郁血熱 辨證論治：1.氣虛證

脾氣虛---補脾益氣，攝血調經---補中益氣湯 腎氣虛---補益腎氣，固沖調經---固陰煎

2.血熱證

陽盛血熱---清熱涼血調經---清經散 陰虛血熱---養陰清熱調經---兩地湯

肝郁血熱---疏肝清熱，涼血調經---丹梔逍遙散

預防與調攝：1.節飲食2.調情志3.適勞逸4.節房事和節制生育

月經后期：月經周期延后7天以上，甚至3-5個月一行者，稱為“月經后期”。病因病機：腎虛、血虛、血寒（虛寒、實寒）、氣滯 辨證論治：1.腎虛證---補腎養血調經---當歸地黃飲

2.血虛證---補血益氣調經---大補元煎

3.血寒證

虛寒證---扶陽祛寒調經---溫經湯《金匱要略》 實寒證---溫經散寒調經---溫經湯《婦人大全良方》

4.氣滯證---理氣行滯調經---烏藥湯

月經先后無定期：月經周期時或提前或延后7天以上，連續3個周期以上者，稱為“月經先后無定期”。

病因病機：肝郁腎虛

辨證論治：肝郁證---疏肝理氣調經---逍遙散 腎虛證---補腎調經---固陰煎

月經過多：月經量較正常明顯增多，而周期基本正常者。病因病機：氣虛血虛血瘀

辯證論治：氣虛證---補氣攝血固沖---舉元煎

血熱證---清熱涼血，固沖止血---保陰煎加地榆、茜草、馬齒莧 血瘀證---活血化瘀止血---失笑散加益母草、三

七、茜草

月經過少：月經周期正常，月經量明顯減少，或行徑時間不足2天，甚或點滴即凈者。病因病機：腎虛、血虛、血瘀、痰濕

辯證論治：腎虛證---補腎益精，養血調經---歸腎丸 血虛證---養血益氣調經---滋血湯 血瘀證---活血化瘀調經---桃紅四物湯 痰濕證---化痰燥濕調經---蒼附導痰丸

月經延長：月經周期基本正常，行徑時間超過7天以上，甚或淋漓半月方凈者。病因病機：氣虛血熱血瘀

辨證論治：氣虛證---補氣攝血，固沖調經---舉元煎 血熱證

虛熱證---養陰清熱止血---兩地湯合二至丸 濕熱證---清熱祛濕，化瘀止血---固經丸

血瘀證---活血祛瘀止血---桃紅四物湯合失笑散

經間期出血：兩次月經中間，即氤氳之時，出現周期性的少量陰道出血者。病因病機：腎陰虛濕熱血瘀

辨證論治：腎陰虛---滋腎養陰，固沖止血---兩地湯合二至丸

濕熱證---清利濕熱，固沖止血---清肝止淋湯去阿膠、紅棗、加小薊、茯苓 血瘀證---化瘀止血---逐淤止血湯

崩漏：月經的周期、經期、經量發生嚴重失常的病癥，是指經血非時暴下不止或淋漓不盡，前者謂之崩中，后者謂之漏下。

治崩三法：初用止血以塞其流，中用清熱涼血以澄其源，末用補血以還其舊。病因病機：脾虛腎虛血熱血瘀 辯證論治：

1)出血期辯證論治

出血期以塞流、澄源為主。

脾虛證---補氣攝血，固沖止崩---固本止崩 腎虛證

腎氣虛證---補腎益氣，固沖止血---加減蓯蓉菟絲子丸加黨參、黃芪、阿膠 腎陽虛證---溫腎益氣，固沖止血---右歸丸加黨參、黃芪、三七 陰虛證---滋腎益陰，固沖止血---左歸丸合二至丸或滋陰固氣湯 血熱證

虛熱證---養陰清熱，固沖止血---上下相滋湯 實熱證---清熱涼血，固沖止血---清熱固經湯

血瘀證---活血化瘀，固沖止血---逐淤止血湯或將軍斬關湯 止血后治療

止血后復舊為主，結合澄源

閉經：女子年逾16周歲，月經尚未來潮，或月經周期已建立后又中斷6個月以上或月經停閉超過了3個月經周期者，稱閉經。

病因病機：氣血虛弱腎氣虧虛陰虛血燥氣滯血瘀痰濕阻滯 辯證論治：

氣血虛弱---益氣養血調經---人參養榮湯

腎氣虧損---補腎益氣，調經沖任---加減蓯蓉菟絲子加淫羊藿、紫河車 陰虛血燥---養陰清熱調經---加減一陰煎加丹參、黃精、女貞子、制附子 氣滯血瘀---理氣活血，祛瘀通經---血府逐淤湯

痰濕阻滯---健脾燥濕化痰，活血調經---四君子湯合蒼附導痰丸

痛經：婦女正值經期或經行前后，出現周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚或劇痛暈厥者，成為痛經，有稱“經行腹痛”。病因病機：不通則痛，不容則痛 氣滯血瘀寒凝血瘀濕熱瘀阻氣血虛弱腎氣虧虛

辯證論治：經期重在調血止痛以治標，平時辯證求因而治本 氣滯血瘀證---理氣行滯，化瘀止痛---膈下逐瘀湯

寒凝血瘀證---溫經散寒，化瘀止痛---少腹逐瘀湯/溫經散寒湯

濕熱瘀阻證---清熱除濕，化瘀止痛---清熱調血湯加車前子、薏苡仁、敗醬草 氣血虛弱證---益氣養血，調經止血---圣愈湯

腎氣虧損證---補腎益精，養血止痛---益腎調經湯/調肝湯

月經前后諸癥：指每于行經前后或行經期間，周期性出現明顯不適的全身或局部癥狀者，以經前2-7天和經期多見。

1）經行乳房脹痛：沒于行經前后，或正值經期，出現乳房作漲，或乳頭漲癢疼痛，甚至不能觸衣者。

病因病機：根據部位時間與肝、脾、腎關系密切 肝氣郁結肝腎虧虛

辯證論治：肝氣郁結證---疏肝理氣，和胃通絡---逍遙散加麥芽、青皮、雞內金 肝腎虧虛證---滋腎養肝，和胃通絡---一貫煎加麥芽、雞內金

2）經行頭痛：每遇經期或行徑前后，出現頭痛為主要癥狀，經后輒止者。病因病機：肝火血瘀血虛

辯證論治：治法以調理氣血，通經活絡為主 肝火證---清熱平肝熄風---羚角鉤藤湯 血瘀證---化瘀通絡---通竅活血湯

血虛證---養血益氣---八珍湯加首烏、蔓荊子

3）經行感冒：每值經行前后或正值經期，出現感冒癥狀，經后逐漸緩解者。病因病機：風寒風熱邪入少陽

辯證論治：風寒證---解表散寒，和血調經---荊穗四物湯 風熱證---疏風清熱，和血調經---桑菊飲加當歸、川芎

邪入少陽---和解表里---小柴胡湯

4）經行發熱：每值經行前后或正值經期，出現以發熱為主癥者。病因病機：肝腎陰虛血氣虛弱瘀熱壅阻 辯證論治：調氣血，和營衛

肝腎陰虛---滋養肝腎，育陰清熱---蒿芩地丹四物湯 血氣虛弱---補益血氣，甘溫除熱---補中益氣湯 瘀熱壅阻---化瘀清熱---血府逐瘀湯加丹皮

經行身痛：每值經行前后或正值經期，出現以身體疼痛為主證者。病因病機：血虛血瘀

辯證論治：血虛---養血益氣，柔筋止痛---當歸補血湯加白芍、雞血藤、丹參、玉竹 血瘀---活血通絡，益氣散寒止痛---趁痛散

6）經行口糜：每值經行前后或正值經期，口唇糜爛，如期反復發作，經后漸愈者。病因病機：陰虛火旺胃熱薰蒸

辯證論治：陰虛火旺---滋陰降火、佐以活血化瘀---知柏地黃湯加蒲黃、田七 胃熱薰蒸---清胃泄熱---涼膈散

經行泄瀉：每值經行前后或正值經期，大便溏薄，甚或水瀉，日解數次，經靜自止者。病因病機：脾虛腎虛

辯證論治：脾虛---健脾滲濕，理氣調經---參苓白術散 腎虛---溫陽補腎，健脾止瀉---健固湯合四神丸

8）經行浮腫：每逢經行前后，或正值經期，頭面四肢浮腫者。病因病機：脾腎氣虛氣滯血瘀

辯證論治：脾腎陽虛---溫腎化氣，健脾利水---腎氣丸合苓桂術甘湯 氣滯血瘀---理氣行滯，養血調經---八珍湯加澤瀉、益母草

經行風疹塊：每值經行前后或正值經期，周身皮膚突起紅疹，或起風團，瘙癢異常，經凈漸退著。

病因病機：血虛風熱

辯證論治：血虛---養血祛風---當歸飲子 風熱---疏風清熱---消風散

經行吐衄：每值經行前后或正值經期，出現周期性的吐血或衄血者。病因病機：肝經郁火肺腎陰虛

辯證論治：肝經郁火---清肝調經---清肝引經湯 肺腎陰虛---滋陰養肺---順經湯加牛膝

經行情志異常：每值經行前后或正值經期，出現煩躁易怒，悲傷啼哭，或情志抑郁，喃喃自語，或徹夜不眠，甚或狂躁不安，經后復如常人者。病因病機：肝氣郁結痰火上擾

辯證論治：肝氣郁結---疏肝解郁，養血調經---逍遙散

痰火上擾---清熱化痰，寧心安神---生鐵落飲加郁金、川連翹

絕經前后諸癥：婦女在絕經前后，圍繞月經紊亂或絕經出現明顯不適癥候如烘熱汗出、煩躁易怒、潮熱面紅、眩暈耳鳴，心悸失眠、腰背酸痛、面浮肢腫、情志不寧等。病因病機：腎陰虛腎陽虛腎陰陽俱虛

辯證論治：腎陰虛---滋養腎陰，佐以潛陽---左歸丸合二至丸加制首烏、龜甲 腎陽虛---溫腎扶陽---右歸丸加減

腎陰陽俱虛---陰陽雙補---二仙湯合二至丸加菟絲子、何首烏、龍骨、牡蠣 經斷復來：絕經期婦女月經停止1年或1年以上，又再次出現子宮出血。病因病機：脾虛肝郁腎陰虛濕熱下注濕毒瘀結 脾虛肝郁---健脾調肝，安沖止血---安老湯

腎陰虛---滋陰清熱，安沖止血---知柏地黃丸加阿膠、龜甲

濕熱下注---清熱利濕，涼血止血---易黃湯加黃芩、茯苓、澤瀉、側柏葉、大小薊 濕毒瘀結---利濕解毒，化瘀散結---萆薢滲濕湯合桂枝茯苓丸去滑石加黃芪、三七

絕經婦女骨質疏松癥：絕經后短期內婦女由于雌激素水平急劇下降，導致骨吸收亢進，全身骨量減少，骨骼脆性增加，極易發生骨折的一種與絕經有關的代謝性骨病，屬原發性骨質疏松，受累者多為絕經后3-4年，可延至70歲婦女。病因病機：腎精虧虛陰虛內熱陰陽兩虛脾腎兩虛 辯證論治；腎精虧虛---補腎填精益髓---左歸丸 陰虛內熱---滋陰清熱，補腎強筋---知柏地黃丸

陰陽兩虛---補腎壯陽，益髓健骨---二仙湯加菟絲子、五味子、肉蓯蓉、杜仲、茯苓 脾腎兩虛---益腎健脾---大補元煎