第一篇：中醫婦科學學習要點總結

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中醫婦科學學習要點總結

中醫婦科在臨床有很好的療效，尤其在調經、保胎等方面有非常明顯的特式，因而擁有大量的病人。作為學生，今天學習《中醫婦科學》，是為了認識婦女的生理病理特點、掌握診療規律，將來進入臨床為保障婦女健康而服務。

我們都有體會，學習醫學要記憶的東西特別多，很多內容是必須死記硬背的，但是，在學習過程中如果掌握了一定的方法，也可以幫助我們提高學習效率。下面，醫學教育網將從幾個方面來談一談：

一、緒言部分

緒言部分一方面是幫助我們了解中醫婦科學的定義和范圍，另一方面是幫助我們了解中醫婦產科學的發展概況。

在這一部分，主要是了解各個朝代時期有代表性的醫家、醫著及在婦科方面的學術特點。例如：漢代張仲景著有金要略》一書，其中有“婦人妊娠”、“婦人產后”和 “婦人雜病”三篇，醫|學教育網搜集整理代表方為“膠艾湯”“溫經場”、“栓技校苔丸”等。晉代王叔和著有《脈經》一書，提出了各種特殊的月經現，“居經”、“避年”、“激經”等，補充了婦科學的內容。又如金元四大家之一的劉完京在素病機氣宜保命集。婦人胎產論》中提出：“婦人童幼天癸末行之間，皆屆少陰；天癸既行，皆照陰論之；天癸已絕，乃屑太明經也。”這是后世治少女著重腎經，中年婦女著重肝經，絕經婦女著重脾經論治的根據。

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此外，還要記住那些在中醫婦科發展史上具有開創意義的內容。例：“四鳥壩骨一蔭藥丸”出自《內經》，是第一張婦科用方劑。《金僵要略》中提出用“狼湯”和“蛇床子散”外治的方法治婦科病，開創了婦科沖洗和陰道納藥的先河。又如《經效產》一書為現存最早的產科專著。

零握月經的生理是重點這里包括二個方面的內容。

第一指月經的生理現象。即何謂初期？何謂絕經？月經有正常的周期、經期、經量、經色和經質，即們平時所說的“期、量、色、質”，它們都包括了哪些具體內容。婦女的生理特點是經、孕、乳，而其中月經生理是最基礎的內容

第二方面是月經產生的機理。要了解月經產生的機，就必須了解天癸、臟腑、血氣、經絡、子宮與月經的關系。其中首先耍弄明白天癸與月經的關。何謂天癸？天癸的來源、成熟直至竭止是怎么一回事？天癸的功能是什么？它對女性的生理有一些什么重要作用？其次是要掌握臟腑與月經的關系，尤以腎、肝、脾為主。這部分內容可與中醫基礎里學過的腎、肝、脾的功能結合起來加以理解。最后要了解子宮的功能是行月經與孕育兒，屬奇恒之府，為何稱為“奇恒之腑”呢？

二、各論部分

中醫婦科學是后朗臨床課，所以學習主要內容還是在各論中所講述的具體疾病。這部分內容中要注意以下幾個方面：

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（一）掌握病名義。例如何謂月經先期？何謂胎漏、胎動不安？何謂不孕癥？等等。每一個病名的含義都要記住，要搞f昆了。

（二）病因病機部分先要記住本病臨床常見證型有幾種，哪些屬實證，哪些屬虛證。體的病因病機變化可以結合中醫基礎和中醫內科的內容來幫助理解和記憶。但要注意必須緊密系女性的生殖解剖特點和生理特點。

（三）主要證候。可將主要證候分為二部分來學習。前一部為婦科的專業內容，例如氣虛型的月經先期為“月經周期提前，經量增多，色淡，質稀，”這證候必須死記硬背，醫|學教育網搜集整理而另一部分為氣虛型的表現證候，如“小臆空墜，納少使館，??”等，可以結合已學過的知識加以理解記億即可。

（四）關于方劑。在婦科教學中，同學們反應最多的就方劑記不住。在中醫婦科學中，講到的方劑可分為二大類。第一類方劑是在以往的“方劑學”中醫內科或其他臨床課中出現過的；而另一類則是在中醫婦科學中第一次出現的方劑。對第一方劑，因為是一些經方名方，我們經常可以看到、接觸到，在婦科學中再次出現，應視作復習遍。而對第二類方劑，是婦科的專科用方，是婦科臨床上的代表方，具有比較肯定N5陷床療。這些方劑，同學們只能花時間，花功夫去背誦，無其他捷徑可走。這類方劑主要出自于婦科名專著，如《傅青主女科》中的“清經散”、“兩地湯”、“完葦場”、“生化湯”、“固本止湯”、“調肝湯”、“通乳丹”等等。此外，象《醫林改錯》

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中的“血府逐癌湯”、“少膠逐湯”、“服下逐癌湯”，等也是婦科的常用方劑。

另外還有一些亦是婦科常用方劑如“止帶”“壽胎丸”、“城朋珠”、“胎元飲”、“保陰煎”等等。上述所講，是本人從事婦科教學多的一些體會，寫出來供同學們參考，希望能對學習《中醫婦科學》有所幫助。

第二篇：中醫婦科總結

三、產后腹痛

1）血虛：補血益氣－腸寧湯

2）血瘀：活血祛瘀、散寒止痛－生化湯加益母草

四、產后身痛

1）血虛：黃芪桂枝五物湯

2）風寒：獨活寄生湯

3）血瘀：身痛逐瘀湯合生化湯

4)腎虛: 養榮壯腎湯+秦艽、熟地

五、產后惡露不絕

1）氣虛：補中益氣湯加艾葉、阿膠、益母草

2）血熱：保陰煎

3）血瘀：生化湯

缺乳

氣血虛弱: 通乳散(參芪歸麥通吉梗)

肝郁氣滯: 下乳涌泉散

痰濕阻滯: 蒼附導痰丸合漏蘆散

婦科雜病

一、癥瘕

氣滯血瘀：香棱丸或大黃庶蟲丸

痰濕瘀結：蒼附導痰湯合桂枝茯苓丸

濕熱瘀阻: 大黃牡丹湯+木通、茯苓

腎虛血瘀: 補腎祛瘀方或益腎調經湯

急性盆腔炎

熱毒熾盛: 五味消毒飲合大黃牡丹湯

濕熱瘀結: 仙方活命飲+苡仁、冬瓜仁

慢性盆腔炎

濕熱瘀結: 銀甲丸或當歸芍藥散+丹參、冬青、忍冬藤、田七片 氣滯血瘀: 膈下逐瘀湯

寒濕瘀結: 少腹逐瘀湯

氣虛血瘀: 理沖湯

二、不孕癥

1）腎虛：

腎氣虛證：補腎益氣、填精益髓－毓麟珠

腎陽虛證：溫腎助陽、化濕固精－溫胞飲或右歸丸

腎陰虛證：滋腎養血、調補沖任－養精種玉湯

2）肝氣郁結：百靈調肝湯或開郁種玉湯

3）瘀滯胞宮: 少腹/膈下逐瘀湯

4）痰濕內阻：蒼附導痰丸

三、陰癢

1）肝腎陰虛：知柏地黃丸加當歸、梔子、白蘚皮

2）肝經濕熱：龍膽瀉肝湯或萆薢滲濕湯，外用蛇床子散

四、陰瘡

熱毒: 龍膽瀉肝湯

寒濕: 陽和湯/托里消毒散

五、子宮脫垂

氣虛: 補中益氣湯+金櫻、杜仲、續斷 腎虛: 大補元煎+黃芪

第三篇：中醫婦科重點 大總結

第一章

1、“帶下醫”是最早的婦產科醫生，扁鵲

2、《黃帝內經》記載了首張婦科藥方：四烏賊骨—

茹丸。

3、中醫專科的分化始于漢代，設太醫令；唐代設太醫署；宋代設太醫局。

4、臨產六字要訣：睡、忍痛、慢臨盆。

第二章

1、月經，是子宮定期出血的生理現象。

月經病: 凡月經的周期、經期或經量異常，或伴隨月經周期或絕經前后出現一系列癥狀的病癥，統稱為月經病。

2、《素問·上古天真論》“女子七歲，腎氣盛，齒更發長；二七而天葵至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，故有子；三七，腎氣平均，故真牙生而長極；四七，筋骨堅，發長極，身體盛壯；五七，陽明脈衰，面始焦，發始墮；六七，三陽脈衰于上，面始焦，發始白；七七任脈虛，太沖脈衰少，天葵竭，地道不通，故形壞而無子也。”

3、月經的生理現象：

（1）初潮

一般13~14歲之間，可早至11~12歲，也可遲至16歲。

（2）周期

月經有明顯的節律。兩次月經第一天的間隔時間為一個月經周期。一般為28~30天。

（3）經量、經色、經質

一般經期第2~3天經量最多，總量約為30~80ml，經色黯紅，初時較淺，量多時經色加深，將凈時漸淡。經質稀稠適中，不凝固，無血塊，無臭氣。

(4)絕經

以停經一年以上的最后一次月經位標志。45~55，也可早至40晚至57歲。

4、天葵：天葵源于先天，屬陰精，具有促進人體生長、發育和生殖的作用。

5、沖任二脈：沖脈、任脈與督脈皆起于胞中，一源而三歧，屬奇經。

6、妊娠五個月可用聽診器聽到胎心音，胎動120~160次/分，胎心率多為150~160次/分。

7、預產期的計算是以末次月經第一天的日期為基數，月數加9（或減3），日數加7（陰歷則加14），前后14天分娩屬正常。

8、影響分娩的因素：產力、產道、胎兒和產婦的精神心理因素。

9、分娩結束后，產婦的全身臟腑、氣血與胞宮逐漸恢復到正常未孕狀態的一段時期稱為產褥期，一般需要6周。

10、分娩后，子宮內的淤血濁液經陰道排除，稱為惡露。

第三章

1、婦科疾病的常見病因中以寒、熱、濕邪較為常見。

2、臟腑功能失調，以腎、肝、脾的病機與婦科疾病的關系較為密切。

第七章

1、月經不調是指月經周期、經期或經量異常的一類病癥，包括月經先期、月經后期、月經先后無定期、經期延長、月經過多、月經過少6個病癥。（了解各個病的診斷要點）

2、崩漏：崩漏是指經血非時暴下不止，或淋漓不盡，前者為“崩中”，后者為“漏下”，由于崩與漏二者相互轉化，故統稱崩漏。是月經周期、經期、經量嚴重紊亂的月經病。

診斷要點：

（1）病史

（2）癥狀

（3）檢查

治療原則：量多勢急－－“治標”，塞流，即止血；

量少勢緩－－“治本”，澄源，即正本清源；

血止以后－－復舊，即固本善后，調理恢復，以恢復沖任氣血蓄溢之周期和胞宮定期藏瀉之規律。

3、女子年滿16周歲月經尚未來潮，或已經建立起月經周期規律后又停止6個月以上，或根據自身月經周期計算停經3周期以上者，稱為閉經。（原發性閉經/繼發性閉經）

4、痛經

診斷要點、辨證要點

5、絕經前后諸證：女性在絕經期前后，伴隨月經紊亂或絕經出現如烘熱汗出、煩躁易怒、潮熱面紅、眩暈耳鳴、心悸失眠、腰酸背、面浮肢腫、皮膚蟻行樣感、情志不寧等癥狀。（烘熱汗出是最典型的癥狀）

第八章

1、帶下病：帶下量明顯增多或減少，色、質、氣味異常，或伴全身或局部癥狀者，稱為帶下病。

2、帶下病的病因病機，主要是任帶二脈損傷，以致帶脈失約或失養。濕邪所傷，任脈不固、帶脈失約，則帶下過多；若精虧血少，任帶二脈失養，則帶下過少。

3、常見陰道炎診斷要點p123

第九章

1、妊娠病的治療原則：治病與安胎并舉

2、異位妊娠：凡孕卵在子宮體腔以外著床發育。包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠、宮頸妊娠及殘角子妊娠；其中最常見的類型是輸卵管壺腹部妊娠。

3、胎漏：妊娠期間陰道少量流血，時作時止，或淋瀝不斷，而無腰酸腹痛、小腹墜脹者。

4、胎動不安：妊娠期間僅有腰酸、腹痛或小腹墜脹，或伴有少量陰道流血者。

此外，還要求胎漏、胎動不安的辯證論治，其中特別是腎虛證的壽胎丸。

第十章

1、產后“三病”指產后病痙、郁冒、大便難

2、產后“三審”即先審小腹痛與不痛，以辯有無惡露停滯；次審大便通與不痛，以驗津液之盛衰；再審乳汁行與不行及飲食多少，以察胃氣之強弱。

3、產后發熱要求了解它的辨證分型：比如哪些表現是哪個分型的

4、產后血瘀的代表方：生化湯及代表藥物

第十一章

1、子宮肌瘤可分為黏膜下、漿膜下或肌壁間肌瘤，可采取中醫特色療法

2、不孕癥：女子與配偶同居1年，性生活正常，未避孕而未孕者；或曾有過妊娠，未避孕而又1年未再受孕者 第十二章

1、子宮約重50g，長7-8，寬4-5，厚2-3cm，成年期宮體與宮頸長度之比為2:1，嬰兒期1:2，老年期1:1

2、成熟卵巢的體積約為4*3*1cm，重約5-6g

第十三章

1、卵巢的主要功能：排卵（生殖功能）和分泌性激素（內分泌功能）

2、掌握雌激素與孕激素的作用

第十六章 巴氏分級法P316

第十七章 避孕成功率最高的宮內節孕器

第四篇：中醫婦科總結

中醫婦科總結

氣虛證脾氣虛證：——補中益氣湯或歸脾湯。治法：補脾益氣，攝血調經。腎氣虛證：——固陰煎或歸腎丸。治法：補益腎氣，固沖調經。月經先期陽盛血熱證：——清經散。治法：清熱涼血調經。

血熱證陰虛血熱證：——兩地湯。治法：養陰清熱調經。肝郁血熱證：——丹梔逍遙散。治法：疏肝清熱，涼血調經。腎虛證：——當歸地黃飲。治法：補腎養血調經。血虛證：——大補元煎。治法：補血益氣調經。月經后期血寒證虛寒證：——溫經湯（《金匱要略》）或艾附暖宮丸。治法：扶陽祛寒調經。實寒證：——溫經湯（《婦人大全良方》）。治法：溫經散寒調經。氣滯證：——烏藥湯。治法：理氣行滯調經。

月經先后無定期肝郁證：——逍遙散。治法：疏肝理氣調經。腎虛證：——固陰煎。治法：補腎調經。

肝郁腎虛證：——定經湯。治法：補腎疏肝調經。氣虛證：——舉元煎或安沖湯。治法：補氣攝血固沖。

月經過多血熱證：——保陰煎加地榆、茜草。治法：清熱涼血，固沖止血。血瘀證：——失笑散加益母草、三

七、茜草。治法：活血化瘀止血。腎虛證：——歸腎丸或當歸地黃飲。治法：補腎益精，養血調經。月經過少血虛證：——滋血湯或小營煎。治法：養血益氣調經。血瘀證：——桃紅四物湯或通瘀煎。治法：活血化瘀調經。

痰濕證：——蒼附導痰丸或二陳加芎歸湯。治法：化痰燥濕調經。

氣虛證：——舉元煎加阿膠、炒艾葉、烏賊骨。治法：補氣攝血，固沖調經。

經期延長虛熱證：——兩地湯合二至丸、四烏賊骨一蘆茹丸或固經丸。治法：養陰清熱止血。

血瘀證：——桃紅四物湯合失笑散加味。治法：活血祛瘀止血。

腎陰虛證：——兩地湯合二至丸或加減一陰煎。治法：滋腎養陰，固沖止血。

經間期出血濕熱證：——清肝止淋湯去阿膠、紅棗，加小薊、茯苓。治法：清利濕熱，固沖止血。

血瘀證：——逐瘀止血湯。治法：化瘀止血。1.出血期辨證論治（塞流、澄源為主）

脾虛證：——固本止崩湯或固沖湯。治法：補氣攝血，固沖止崩。

腎氣虛證：——加減蓯蓉菟絲子丸加黨參、黃芪、阿膠。治法：補腎益氣，固沖止血。

腎虛證腎陽虛證：——右歸丸加黨參、黃芪、田七。治法：溫腎益氣，固沖止血。崩漏

腎陰虛證：——左歸丸合二至丸或滋陰固氣湯。治法：滋腎益陰，固沖止血。血熱證虛熱證：——上下相資湯。治法：養陰清熱，固沖止血。

實熱證：——清熱固經湯。治法：清熱涼血，固沖止血。

（4）血瘀證：——逐瘀止血湯或將軍斬關湯。治法：活血化瘀，固沖止血。

2.止血后治療 崩漏止血后治療是治愈崩漏的關鍵。但臨證中個體化治療要求較高。對青春期患者，有兩

種治療目標：一是調整月經周期，并建立排卵功能以防復發；二是調整月經周期，不強調有排卵。氣血虛弱證：——人參養榮湯。治法：益氣養血調經。

腎氣虧損證：——加減蓯蓉菟絲子丸加淫羊藿、紫河車。治法：補腎益氣，調理沖任。閉經陰虛血燥證：——加減一陰煎加丹參、黃精、女貞子、制香附。治法：養陰清熱調經。氣滯血瘀證：——血府逐瘀湯或膈下逐瘀湯。治法：理氣活血，祛瘀通經。

痰濕阻滯證：——四君子湯合蒼附導痰丸加當歸、川芎。

治法：健脾燥濕化痰，活血調經。

氣滯血瘀證：——膈下逐瘀湯或痛經方。

治法：理氣行滯，化瘀止痛。寒凝血瘀證：——少腹逐瘀湯或溫經散寒湯。

治法：溫經散寒，化瘀止痛。

痛經濕熱瘀阻證：——清熱調血湯加車前子、苡仁、敗醬草或銀甲丸。治法：清熱除濕，化瘀止痛。

氣血虛弱證：——圣愈湯或黃芪建中湯或養血和血湯。治法：益氣養血，調經止痛。

腎氣虧損證：——益腎調經湯或調肝湯。治法：補腎益精，養血止痛。經行乳房脹痛肝氣郁結證：——逍遙散加麥芽、青皮、雞內金。治法：疏肝理氣，和胃通絡。肝腎虧虛證：——貫煎或滋水清肝飲加麥芽、雞內金。治法：滋腎養肝，和胃通絡。肝火證：——羚角鉤藤湯。治法：清熱平肝息風。經行頭痛血瘀證：——通竅活血湯。治法：化瘀通絡。血虛證：——八珍湯加首烏、蔓荊子。治法：養血益氣。風寒證：——荊穗四物湯。治法：解表散寒，和血調經。經行感冒風熱證：——桑菊飲。治法：疏風清熱，和血調經。邪入少陽證：——小柴胡湯。

治法：和解表里。

經行身痛血虛證：——當歸補血湯加白芍、雞血藤、丹參、玉竹。治法：養血益氣，柔筋止痛。

血瘀證：——趁痛散。治法：活血通絡，益氣散寒止痛。

經行泄瀉脾虛證：——參苓白術散。治法：健脾滲濕，理氣調經。腎虛證：——健固湯合四神丸。治法：溫陽補腎，健脾止瀉。

經行浮腫脾腎陽虛證：——腎氣丸合苓桂術甘湯。治法：溫腎化氣，健脾利水。氣滯血瘀證：——八物湯加澤瀉、益母草。治法：理氣行滯，養血調經。經行吐衄肝經郁火證：——清肝引經湯。治法：清肝調經。

肺腎陰虛證：——順經湯加牛膝或加味麥門冬湯。治法：滋陰養肺。

腎陰虛證：——左歸丸合二至丸加制首烏、龜甲。治法：滋養腎陰，佐以潛陽。絕經前后諸證腎陽虛證：——主方：右歸丸加減。治法：溫腎扶陽。

腎陰陽俱虛證：——二仙湯合二至丸加菟絲子、何首烏、龍骨、牡蠣。治法：陰陽雙補。

脾虛肝郁證：——安老湯。治法：健脾調肝，安沖止血。

腎陰虛證：——知柏地黃丸加阿膠、龜甲。治法：滋陰清熱，安沖止血。

經斷復來濕熱下注證：——易黃湯加黃芩、茯苓、澤瀉、側柏葉、大小薊。治法：清熱利濕，止血涼血。

濕毒瘀結證：——萆薢滲濕湯合桂枝茯苓丸去滑石，加黃芪、三七。治法：利濕解毒，化瘀散結。

脾虛證：——完帶湯。治法：健脾益氣，升陽除濕。

腎陽虛證：——內補丸。治法：溫腎培元，固澀止帶。帶下過多

陰虛夾濕證：——知柏地黃湯。治法：滋腎益陰，清熱利濕。

濕熱下注證：——止帶方。治法：清利濕熱，佐以解毒殺蟲。

熱毒蘊結證：——五味消毒飲加土茯苓、敗醬草、魚腥草、薏苡仁。治法：清熱解毒。

帶下過少肝腎虧損證：——左歸丸加知母、肉蓯蓉、紫河車、麥冬。治法：滋補肝腎，養精益血。

血枯瘀阻證：——小營煎加丹參、桃仁、牛膝。治法：補血益精，活血化瘀。妊娠惡阻 脾胃虛弱證：——香砂六君子湯。治法：健脾和胃，降逆止嘔。

肝胃不和證：——橘皮竹茹湯或蘇葉黃連湯加姜半夏、枇杷葉、竹茹、烏梅。治法：清肝和胃，降逆止嘔。

血虛證：——當歸芍藥散。治法：養血安胎止痛。氣滯證：——逍遙散。治法：疏肝解郁，養血安胎。

妊娠腹痛虛寒證：——膠艾湯。治法：暖宮止痛，養血安胎。

血瘀證：——桂枝茯苓丸合壽胎丸。治法：養血活血，補腎安胎。

未破損期：——宮外孕Ⅱ號方加蜈蚣、全蝎、紫草。治法：活血化瘀、消癥殺胚。休克型：——生脈散和宮外孕I號方。治法：益氣固脫，活血祛瘀。

異位妊娠.已破損期不穩定型：——宮外孕I號方加黨參、黃芪。治法：活血化瘀，佐以益氣。

包塊型：——宮外孕Ⅱ號方。治法：活血祛瘀消癥。

腎虛證：——壽胎丸加黨參、白術或安奠二天湯或滋腎育胎丸。治法：補腎健脾，益氣安胎。胎漏、胎動不安血熱證：——保陰煎或清熱安胎飲或當歸散。治法：清熱涼血，養血安胎。氣血虛弱證：——胎元飲。治法：補氣養血，固腎安胎。

血瘀證：——桂枝茯苓丸合壽胎丸加減。治法：活血消癥，補腎安胎。墮胎、小產

凡妊娠l2周內，胚胎自然殞墮者，稱為“墮胎”。

妊娠l2～28周內，胎兒已成形而自然殞墮者，稱“小產”，亦稱“半產”。懷孕一月不知其已受孕而殞墮者，稱為“暗產”。

二、治療原則：本病的治療原則以益母下胎為主。

腎氣不足：——補腎固沖丸或安奠二天湯。治法：補腎健脾，調理沖任。腎虛證腎陽虧虛：——腎氣丸去澤瀉，加菟絲子、杜仲、白術。治法：溫補腎陽，固沖安胎。滑胎腎精虧虛：——育陰湯治法：補腎填精，固腎安胎。氣血虛弱證：——泰山磐石散。治法：益氣養血，固沖安胎。血瘀證：——桂枝茯苓丸合壽胎丸。治法：祛瘀消癥，固沖安胎。

脾虛證：——白術散加砂仁或健脾利水湯。治法：健脾利水。子腫 腎虛證：——真武湯或腎氣丸。治法：補腎溫陽，化氣行水。

氣滯證：——天仙藤散或正氣天香散。治法：理氣行滯，除濕消腫。

陰虛津虧證：——知柏地黃丸。治法：滋陰清熱，潤燥通淋。

妊娠小便淋痛

.心火偏亢證：——導赤散加玄參、麥冬。治法：清心瀉火，潤燥通淋。

濕熱下注證：——加味五苓散。治法：清熱利濕，潤燥通淋。妊娠小便不通（定義）

妊娠期間，小便不通，甚至小腹脹急疼痛，心煩不得臥，稱“妊娠小便不通”，古稱“轉胞”或“胞轉”。

感染邪毒證：——五味消毒飲合失笑散加減或解毒活血湯加減。治法：清熱解毒，涼血化瘀。

外感證：——荊穗四物湯加防風、蘇葉或參蘇飲。治法：養血祛風，疏解表邪。產后發熱血瘀證：——生化湯加味或桃紅消瘀湯。治法：活血化瘀，和營退熱。血虛證：——補中益氣湯加地骨皮。治法：補血益氣，和營退熱。

氣血兩虛證：——腸寧湯或內補當歸建中湯或當歸生姜羊肉湯。治法：補血益氣，緩急止痛。

產后腹痛瘀滯子宮證：——生化湯加益母草或散結定疼湯或補血定痛湯。治法：活血化瘀，溫經止痛。

血虛證：——黃芪桂枝五物湯加當歸、秦艽、丹參、雞血藤。治法：養血益氣，溫經通絡。風寒證：——獨活寄生湯或趁痛散、防風湯。治法：養血祛風，散寒除濕。產后身痛血瘀證：——身痛逐瘀湯或生化湯加味。治法：養血活血，化瘀祛濕。腎虛證：——養榮壯腎湯加秦艽、熟地。治法：補腎養血，強腰壯骨。氣虛證：——補中益氣湯加艾葉、阿膠、益母草。治法：補氣攝血固沖。

產后惡露不絕血瘀證：——生化湯加益母草、炒蒲黃。治法：活血化瘀止血。

血熱證：——保陰煎加益母草、七葉一枝花、貫眾。治法：養陰清熱止血。

氣血虛弱證：——通乳丹。治法：補氣養血，佐以通乳。

缺乳肝郁氣滯證：——下乳涌泉散。治法：疏肝解郁，通絡下乳。痰濁阻滯證：——蒼附導痰丸合漏蘆散。治法：健脾化痰通乳。

氣滯血瘀證：——主方：香棱丸或大黃蟲丸。治法：行氣活血，化瘀消癥。

痰濕瘀結證：——主方：蒼附導痰丸合桂枝茯苓丸。治法：化痰除濕，活血消癥。癥瘕濕熱瘀阻證：——主方：大黃牡丹湯加木通、茯苓。治法：清熱利濕，化瘀消癥。腎虛血瘀證：——主方：補腎祛瘀方或益腎調經湯。治法：補腎活血，消癥散結。

急性盆腔炎熱毒熾盛證：——五味消毒飲合大黃牡丹湯。治法：清熱解毒，利濕排膿。濕熱瘀結證：——仙方活命飲加薏苡仁、冬瓜仁 治法：清熱利濕，化瘀止痛。盆腔炎濕熱瘀結證：——銀甲丸或當歸芍藥散加丹參、毛冬青、忍冬藤、田七片。

治法：清熱利濕，化瘀止痛。

慢性盆腔炎氣滯血瘀證：——膈下逐瘀湯。治法：活血化瘀，理氣止痛。

寒濕凝滯證：——少腹逐瘀湯。治法：祛寒除濕，活血化瘀。

氣虛血瘀證：——理沖湯。治法：益氣健脾，化瘀散結。腎氣虛證：——毓麟珠。治法：補腎益氣，溫養沖任。

腎虛證腎陽虛證：——溫胞飲或右歸丸。治法：溫腎暖宮，調補沖任。

腎陰虛證：——養精種玉湯。治法：滋腎養血，調補沖任。

不孕癥 肝氣郁結證：——開郁種玉湯或百靈調肝湯。治法：疏肝解郁，理血調經。

瘀滯胞宮證：——少腹逐瘀湯或膈下逐瘀湯。治法：逐瘀蕩胞，調經助孕。

痰濕內阻證：——蒼附導痰丸。治法：燥濕化痰，行滯調經。肝經濕熱證：——龍膽瀉肝湯或萆薢滲濕湯，外用蛇床子散。治法：清熱利濕，殺蟲止癢。陰癢 肝腎陰虛證：——知柏地黃湯加當歸、梔子、白鮮皮。治法：滋陰補腎，清肝止癢。

外治法盆浴 蛇床子30g，百部30g，苦參30g，徐長卿l5g，黃柏20g，荊芥（或薄荷）20g（后下）。亦

可選用市售潔爾陰、潔身純等中藥制劑。

熱毒證：——龍膽瀉肝湯。治法：清熱利濕，解毒消瘡。

陰瘡寒濕證：——陽和湯或托里消毒散。治法：溫經散寒，除濕消瘡。子宮脫垂

Ⅰ度：子宮頸下垂到坐骨棘以下，但不超越陰道口。

Ⅱ度：輕者，宮頸已脫出陰道口；重者，宮頸及部分宮體已脫出陰道口。

Ⅲ度：宮頸及宮體全部脫出至陰道口外。

子宮脫垂氣虛證：——補中益氣湯加金櫻子、杜仲、續斷。治法：補中益氣，升陽舉陷。腎虛證：——大補元煎加黃芪

治法：補腎固脫，益氣升提。

第五篇：中醫婦科總結 2013考試總結

胞官：是女性特有的內生殖器官的概稱，包括解剖學所指的子宮、輸卵管和卵巢。胞宮的功能涵蓋內生殖器官的功能，受腎、天癸主宰，以“出納精氣”而通腦髓、聯五臟、主 司子宮．使子宮正常行使其功能。身體無病而定期兩個月來潮一次者，稱為并月；三個月一潮者，稱為“居經”或“季經”；—年一行者稱為“避年”；還有終生不潮而卻能受孕者，稱為“暗經”；受孕初期仍能按月經周期有少量出血而無損于胎兒者，稱為“激經”，又稱“盛胎”或“垢胎”，均是個別的特殊生理現象，若無不適，不影響生育，可不作病論。天癸，男女皆有，是腎精腎氣充盛到一定程度時體內出現的具有促進人體生長、發育和牛殖的一種精微物質。大癸來源于先天腎氣，靠后天水谷精氣的滋養而逐漸趨于成熟，此后又隨腎氣的虛衰而竭止。見紅：接近分娩發動或分娩已發動時，陰道有少量血性分泌物和黏液。如果血量多則應考慮有否異常情況。分娩結束后，產婦逐漸恢復到孕前狀態，約需要6—8周，此期稱為“產褥期”，又稱“產后”。產后一周稱“新產后”，產后一月稱“小滿月”，產后百日稱“大滿月”，即所謂“彌月為期”，“百日為度”。陣痛：從有規律的宮縮開始至產門開全(子宮頸口完全擴張)的腹部陣發性疼痛，稱陣痛 惡阻：妊娠早期出現惡心嘔吐，頭暈倦怠，甚至食入即吐者，稱惡阻，或子病，阻病，病兒 妊娠腹痛：妊娠期，因胞脈阻滯或失養者，稱為妊娠腹痛，亦名胞阻 異位妊娠：凡孕卵在子宮體腔以外的部位著床發育，稱之，俗稱宮外孕 滑胎：凡墮胎或小產連續發生3次或3次以上者．稱為“滑胎”，亦稱“數墮胎”、“屢孕屢墮”。本病以連續性、自然性和應期而下為特點。胎漏：妊娠期間，陰道有少量出血，時出時止，或淋瀝不斷，而無腰酸、腹痛、小腹下墜 者，稱為“胎漏”，亦稱“胞漏”或“漏胎”胎動不安：妊娠期間出現腰酸、腹痛、小腹下墜者，或伴有少量陰道出血者，稱為“胎動不安”。胎元：奸娠是胚胎、胎兒在母體子宮內生長發育和成熟的過程。母胎必須相互適應，中醫把母、胎之間微妙關系以“胎元”來涵蓋。胎元包括胎氣、胎兒、胎盤三個方面的含義。《簡明中區辭典》解釋胎氣為“胎兒在母體內所受精氣”。產后腹痛：產婦在產褥期內，發生與分娩或產褥有關的小腹疼痛，稱為產后腹痛。其中因瘀血引起者，稱“兒枕痛”。木病以新產后多見。不孕癥：凡婚后未避孕、有正常性生活、同居2年而未受孕者，稱為。避孕藥副反應：類早孕反應、閉經、過敏反應、月經不調、突破性出血 月經病治療規律：治療月經病又要順應和掌握規律：一是順應月經周期中陰陽轉化和氣血盈虧變化規律，經期血室正開，宜和血調氣，或引血歸經，過寒過熱、大辛大散之品均宜慎用或禁用，以免滯血或動血；經后血海空虛，宜調補，即經后勿濫攻；經前血海充盈，宜疏導，即經前勿濫補，二是順應不問年齡階段論治的規律，不同年齡的婦女有不同的生理病理特點，治療的側重點也不盡相同，青春期重治腎，生育期中年重治肝，更年期或老年重治脾：三是掌握虛實補瀉規律，月經病縱然復雜。總分虛實兩大類論治，治療虛證月經病多以補腎扶脾養血為主，治療實證月經病多以疏肝行氣活血為主。崩漏急癥處理：崩漏屬血證、急證：根據‘總則治其標，緩則治其本”的原則，暴崩之際，急當“寒流”止崩，以防厥脫，視病情反條件可選擇下法： 1．補氣攝血止崩暴崩下血補氣攝血止崩最常用。獨參湯或麗參注射液：高麗參10g，水煎服；或麗參注射液10ml，加入50％葡萄糖液40ml，靜脈推注2．溫陽止崩若出現陰損及陽，虛陽妄動，血無氣護時，癥見血崩如注，動則大下，臥不減勢，神志昏沉，頭仰則暈，四肢汛冷，脈芤或脈微欲絕，血壓下降。病情已陷入陰竭陽亡危象，急需中西醫結合槍救。中藥宜回陽救逆，溫陽止崩，急投參附湯，亦可選參附注射液或六味回陽湯。3．滋陰固氣止崩使氣固陰復血止。急目合口開、唇舌淡白、脈微欲絕等癥狀，此為陰用生脈注射液或參麥注射液20ml加人5％葡萄糖血暴亡，氣隨血脫之危候。當急以益氣回陽固脫液250ml靜脈點滴。煎劑方選生脈二至止血湯。之法，給予獨參湯或參附湯，并在配合輸血、補4．祛瘀止崩使瘀怯血止，用于瘀阻血海，子宮瀉液、抗休克等急救措施的情況下盡快清除官腔內而不藏，下血如注，可用三七粉、云南白藥等沖容物。服。5針灸止血艾灸百會穴、大敦穴(雙)、隱白穴產后發熱診斷

1、病史妊娠晚期不節房事，或(雙)。6．西藥或手術止血輸液、輸血補充血容量產程不順(難產或滯產)，接生不慎，產創護理不以抗休克或激素止血。潔；或產后失血過多；或產后不禁房事；或當風

感寒；或冒暑受熱；或有情志不遂史。

2、臨床表 崩漏補腎法調補：月經病的治療原則重在治本以現產褥期內，尤以新產后出現以發熱為主，表現調經。對生育期患者的復舊目標，主要調整腎—為持續發熱，或突然寒戰高熱，或發熱惡寒，或天癸—沖任—胞宮軸，以達到調整月經周期或同乍寒乍熱，或低熱纏綿等癥狀。若產后24小時之時建立排卵功能。常采用以補腎為主的中藥周期后至10天內出現體溫≥38。C，大多數情況下表療法：分別按經后期滋腎養血，促進卵泡生長發示有產褥感染，除發熱之外，常伴有惡露異常和育，經間期補腎活血促排卵，經前期補腎陰陽和小腹疼痛，尤其是惡露異常。3．檢查(1)婦科檢補腎疏肝以維持黃體功能，行經期活血化瘀通經，查：軟產道損傷，局部見紅腫化膿‘，盆腔呈炎進行序貫治療，一般連用三個月經周期，可望恢性改變，惡露穢臭(2)輔助檢查：血常規檢查見復或建立正常的月經周期，有的可建立或恢復排白細胞總數及中性粒細胞升高，宮腔分泌物或血卵功能，有生育要求者達到經調子嗣而病愈。培養可找到致病菌。B超檢查見盆腔有液性暗區，提示有炎癥或膿腫。彩色多普勒、cT、、磁共振內異癥診斷：

1、盆腔疼痛包括痛經、非經期腹等能對感染形成的包塊、膿腫及靜脈血栓作山定痛及性交痛，80%患者合并盆腔疼痛

2、不孕 位和定性。產后發熱診斷的關鍵是早期診斷，以40-50%患者合并不孕

3、盆腔包塊約17-44%患排除感染邪毒證，因此證最急最重．危及生命。者合并有盆腔包塊

4、盆腔檢查雙側宮骶韌帶、急癥處理感染邪毒所致的產后發熱，是產科危急子宮直腸窩或后穹隆觸痛結節

5、血CA125升高重癥，治療不當或延誤治療可使病情進一步發展，多見于嚴重的內異癥、盆腔有嚴重明顯反應、盆邪毒內傳，熱入營血，或熱陷心包，其則發展至腔深部浸潤合并巧克力囊腫破裂或子宮腺肌病。

6、熱深厥脫危重之候。此時，應參照產褥感染”，積影像學檢查超聲波對巧克力囊腫的診斷有價值，極進行中西醫救治。1．支持療法加強營養，糾典型的巧克力囊腫的超聲波影像為無回聲區內有正水、電解質平衡紊亂，病情嚴重者或貧血者，密集光點。

7、腹腔鏡檢查是診斷的金標準，腹腔多次少量輸血或輸血漿。2．熱入營血高熱不退，鏡下內異癥的病灶形態多為紫藍色結節或巧克力心煩汗出，斑疹隱隱，舌紅絳，苔黃燥，脈弦細囊腫。數。治宜解毒清營，涼血養陰。清營湯加味或用經斷前后諸癥的診斷：

1、病史

45—55歲的婦清開關注射液，每日20-40ml加入5％葡萄糖注女，出現月經紊亂或停閉；或40歲前卵巢功能早射液或生理鹽水內靜脈滴注，以清熱解毒、醒神衰；或有手術切除雙側卵巢及其他因素損傷雙側開竅。3．熱入心包高熱不退，神昏譫語，甚則卵巢功能病史。2．臨床表現月經紊亂或停閉，隨昏迷、面色蒼白，四肢厥冷，脈微而數：治宜涼之出現烘熱汁出、潮熱面紅、心悸失眠、腰背酸血托毒，清心開竅。清營湯送服安宮牛黃丸或紫楚、面浮肢腫、皮膚蟻行樣感、情志不寧等癥狀。雪丹：或醒腦靜注射掖，肌內注射，每次2—4ml，3．檢查(1)婦科檢查：子宮大小尚正常或偏小。每日1—2次，或每次20ml稀釋于10%葡萄糖(2)輔助檢查：血查激素E2、LH、FSH等，典型200mI或生理鹽水100ml內．靜脈點滴 4．熱深者呈現二高(高FSH、LH)一低(低E2)的內分泌改厥脫冷汗淋瀝，四肢厥冷，脈微欲絕等亡陽證候，變。絕經后E2水平周期性變化消失。急當回陽救逆，方用獨參湯、生脈散或參附湯。或用參附注射液肌內注射，每次2—4ml，每日經斷復來診斷：

1、病史有早婚、多產或情志所1-2次，或每次10—20ml稀釋于5％或10％葡萄傷史，注意詢問既往月經情況，絕經年齡，絕經糖注射液20ml內，靜脈推注，以回陽救逆，益后有無白帶增多及有無異臭味，有無性交出血史氣固脫。此時病情復雜，勢急癥重，必須根據病或癥瘕病史。2．臨床表現自然絕經1年后發生陰情，配合西醫治療，給予足夠的抗生素，或皮質道出血，出血量多少不一，持續時間長短不定，激素，糾正電解質紊亂．抗休克，及時處理傷口。部分患者白帶增多，呈血性或膿血樣，有臭味，若有盆腔膿腫，切開引流。當病情穩定后，應檢或伴有下腹痛，下腹部包塊，低熱等。如出血反查原因，及時處理。復發作，或經久不止，或伴腹脹，消瘦等要注意產后病因病機：產后病的病因病機可歸納為四個惡性病變。3．檢查(1)婦科檢查：注意陰道出血方面：一是亡血傷津，二是元氣受損，三是瘀血及分泌物情況，子宮頸、宮體、附件、包塊及疼內阻，‘四是外感六淫或飲食房勞所傷。痛情況，注意腹股溝以及其他淺表淋巴結是否腫 大等(2)輔助檢查：可行宮頸刮片細胞檢查，結果 提示：巴氏I—Ⅱ級多為炎癥。三到五級常見于 宮頸癌：若血清E2水平升高多提示卵巢有分泌 性激素腫瘤。血中紅細胞沉降率明顯增高，堿性 磷酸酶、乳酸脫氫酶或轉氨酶、CA125檢測升高

多見于惡性腫瘤。

妊娠病的診斷：首先要明確妊娠診斷。根據停經

史，早孕反應，脈滑等臨床表現，結合輔助檢查 如妊娠試驗、基礎體溫、B超等判斷是否妊娠。妊娠病的診斷，自始至終要注意胎元未隕與已隕 的鑒別，注意胎兒的發育情況和母體的健康狀況，必要時要注意排除畸胎等。治療原則：以胎元的 正常與否為前提。胎元正常者，宜治病與安胎并 舉，安胎之法，以補腎健脾、調理氣血為主。補

腎為固胎之本，健脾為益血之源，理氣以通調氣

機，理血以養血為主或佐以清熱，使脾腎健旺，氣血和調，本固血充，則胎可安。若胎元不正，胎墮難留或胎死不下，或孕婦有病不宜繼續妊娠 者，則宜從速下胎以益母。用藥原則：凡峻下、滑利、祛瘀、破血、耗氣、散氣以及一切有毒藥 品，應慎用或禁用。如果病情確實需要，亦可適

當選用，如妊娠惡阻也可適當選用降氣藥物。

墮胎、小產不全急癥處理若墮胎、小產不全者，見有陰道大量出血不止、腹痛加劇、面色蒼白、呼吸短促、甚或神志昏迷、四肢厥冷、大汗淋瀝、產后發熱診斷：1病史妖娠晚期不節房事，或產

程不順，接生不慎，產創護理不潔；或產后失血過多；或嚴后不禁房事；或當風感寒；或冒暑受熱；或有情志不遂史。2臨床表現產褥期內，尤以新產后出現以發熱為主，表現為持續發熱，或突然寒戰高熱，或發熱惡寒，或乍寒乍熱，或低熱纏綿等癥狀。若產后24小時之后至10大內出現體溫≥38℃，大多數情況下表示有產褥感染。除發熱之外，常伴有惡露異常和小腹疼痛，尤其是惡露異常。3檢查：（1）婦科檢查：軟產道損傷，局部可見紅腫化膿。盆腔呈炎性改變，惡露穢臭。（2）輔助檢查：血常規檢查見白細胞總數及中性粒細胞升高。官腔分泌物或血培養可找到致病菌。B超檢查見盆腔有液性暗區，提示有炎癥或膿腫。c彩色多普勒、CT、磁共振等檢測，能對感染形成的包塊、膿腫及靜脈血栓作山定位和定性。產后發熱診斷的關鍵是早期診斷，以排除感染邪毒證，因此證最急最重．危及生命。

產后發熱急癥處理：感染邪毒所致的產后發熱，是產科危急重癥，若治療不當或延誤治療可使病情進一步發展，應參照“產褥感染”，積極進行中西醫救治。1支持療法加強營養，糾正水、電解質平衡紊亂，病情嚴重者或貧血者，多次少量輸血或輸血漿。2熱入營血高熱不退，心煩汗出，斑疹隱隱，舌紅絳，苔黃燥，脈弦細數。治宜解毒清營，涼血養陰。清營湯(《溫病條辨》)加昧。或用清開靈注射液，每口20—40mL，加入5％葡萄糖注射液或生理鹽水內靜脈滴注，以清熱解毒、醒神開竅。3熱入心包高熱不退，神昏譫語，甚則昏迷、面包蒼白，四肢厥冷，脈微而數。治宜涼血托毒，清心開竅。清營湯送服安宮牛黃丸或紫雪丹。或醒腦靜注射液，肌內注射，每次2—41mL。4熱深屈脫急當回陽救逆，方用獨參湯、生脈散或參附湯。或用參附注射液肌內注射，每次2—4 mL，每日1~2次，或每次10~20 mL稀釋于5％或10％葡萄糖注射液20mL內，靜脈椎注，以回陽救逆，益氣固脫。必須根據病情，配合西醫治療，給予足夠的抗生素，或皮質激素，糾正電解質紊亂，抗休克，及時處理傷口。若有盆腔膿腫，切開引流。當病情穩定后，應檢查原因，及時處理。

急性盆腔炎診斷：1病史近期有經行、產后、婦產科手術、房室不潔等發病因素。2臨床表現呈急性病容，輾轉不安，面部潮紅，高熱不退，小腹部疼痛難忍，赤白帶下或惡露量多，甚至如膿血，亦可伴有腹脹、腹瀉、尿頻、尿急等癥狀3檢查(1)婦科檢查：下腹部肌緊張、壓痛、反跳痛；陰道充血，膿血性分泌物量多；宮頸充血，宮體觸壓痛拒按，宮體兩側壓痛明顯，甚至觸及包塊；盆腔形成膿腫，位置較低者則后穹隆飽滿，有波動感。(2)輔助檢查：血常規檢查見白細胞升高，中性粒細胞更明顯。陰道、宮腔分泌物或血培養可見致病菌。后穹隆穿刺可吸出膿液。B超檢查可見盆腔內有炎性滲出液或腫塊。

慢性盆腔炎診斷：1病史既往有急件盆腔炎、陰道炎、節育及婦科手術感染史，或不潔性生活史。2臨床表現下腹部疼病，痛連腰骶，可伴有低熱起伏，易疲勞，勞則復發，帶下增多，月經不調，甚至不孕。3檢查婦檢子宮觸壓痛，活動受限，宮體一側或兩側附件增厚，壓痛，甚至觸及炎性腫塊。盆腔B超、子宮輸卯管造影及腹腔鏡檢查有助于診斷。

不孕癥診斷：診斷：通過男女雙方全面檢查找出原因，是不孕癥的診治關鍵。1詢問病史結婚年齡、丈大健康狀況、性生活情況、月經史、既往史(有無結核、闌尾炎手術、甲狀腺病等)、家族史、既往生育史。對繼發不孕者尤須問清有無感染病史。2體格檢查注意第二性征的發育，內外生殖器的發育，有無畸形、炎癥、包塊及溢乳3不孕癥特殊檢查(1)卵巢功能檢查了解卵巢有無排卵及黃體功能狀態(2)輸卵管通暢試驗常用輸卵管通液術、子宮輸卵管碘液(或碘水)造影及B超下輸卵管過氧化氫等顯影技術（3）免疫因索檢查如抗精子抗體、抗內膜抗體（4）子宮腔鏡檢查懷疑有宮腔或宮內膜病變時，可做宮腔鏡檢查或作官腔粘連分離(5)腹腔鏡檢查上述撿交均未見異常，或輸卯管造影有粘連等，可做腹腔鏡檢查。可發現術前未發現的病變，如子宮內膜異位癥等。

必要時剖腹探查。(6)當懷疑垂體病變時，如催

乳素反復升高，或伴有乳頭溢乳，應作頭顱CT、MRI檢查，排除垂體病變引起的不孕。

陰道細胞學診斷標準巴氏土級分類法： I級：正常，為正常的陰道涂片。Ⅱ級：炎癥，細胞核普遍增大，淡染或有雙核。有時炎癥改變較重，染色質較多者要復查。III級：可疑癌，主要改變在胞核，核增大，核形不規則或有雙核，核深染，核與胞漿比例改變不大，稱為核異質。IV級：高度可疑癌，細胞具有惡性改變，核大深染，核型不規則，胞漿少，唯在涂片中癌數量較少。V級；癌，具有典型惡性細胞的特征日量多

子宮內膜的周期性變化：1．增生期行經時功能層子甘內膜剝脫。隨月經血排出僅留下基底層，在解激素影響下，內膜很快修復，逐漸生長變厚，細胞增生。增生期又分早中晚三期。(1)增生早朗：內膜的增生與修復在月經期即已開始約在月經周期的5-7天內膜較薄，約1-2mm。(2)增生中期：約在月經周期的第8-10日，此期特征是間質水腫明顯增長，呈彎曲形；腺上皮皮細胞表現增生活躍，細胞柱狀，有分裂相。(3)增生晚期：約在月經周期的第11-14口。此期內服增厚至3-5mm，表面高低不平，波浪形。

2、分泌期為月經周期的后半期。排卵后．卵巢內形成黃體，分泌雌激素，孕激素。能使子宮內膜繼續增厚．腺體增大。分泌期也分早中晚三期。(1)分泌早期：約在月經周期的第15—19日，腺上皮細胞開始出現含糖元的核下空泡，間質水腫，螺旋小動脈繼續增生，(2)分泌中期；約在月經周期的第20—23日，內膜較前更厚并呈鋸齒狀。腺體內的分泌上皮細胞頂端胞膜破碎．細胞內的糖元溢人腺體，稱為頂漿分泌。(3)分泌晚期：約在月經周期的第24—28日。此期為月經來潮前朗。子宮內膜厚達10mm，并呈海綿狀

3、月經期約在月經周期的第1—4日：體內雌孕激素水平更低，內膜功能層螺旋小動脈持續痙攣，血流減少，組織變性，細胞壁破裂形成血腫，促使組織壞死剝脫，變性、壞死脫落的內膜與血液相混而從陰道排出，形成月經血。

胎漏、胎動不安：導致胎漏、胎動不安的主要病機是沖任損傷、胎元不固。胎漏、胎動不安的辨證要點是陰道下血、腰酸、腹痛、下墜四大癥狀的性質、輕重程度及全身脈證，以辨其虛、熱、被及轉歸。

1、腎虛證：補腎健脾，益氣安胎。壽胎丸（菟絲子、桑寄生、續斷、阿膠）加黨參白術或滋腎育胎丸。

2、血熱證：清熱涼血，養血安胎。保陰煎或當歸散（歸芍芩白術川芎）

3、氣血虛弱證：補氣養血，固沖安胎。胎元飲（人參白術炙甘草歸芍熟地杜仲陳皮）

4、血瘀證：活血化瘀，補腎安胎。桂枝茯苓丸合壽胎丸（桂枝茯苓芍藥丹皮桃仁菟絲子、桑寄生、續斷、阿膠）帶下病：帶下過多是指帶下量明顯增多，色、質、氣味異常，或伴有局部及全身癥狀者。主要病機是濕邪傷及任帶二脈，使任脈不鬧，帶脈失約，濕邪是導致本病主要原因，脾腎肝三臟是產生內濕之因，外濕多因久居濕地，或涉水淋雨，或不潔性交等，以致感受濕邪。

辨證要點主要是根據帶下的量、色、質、氣味的異常。一般，帶下色淡、質稀者為虛寒；色黃、質稠、穢臭者為實熱，臨癥時，結合全身癥狀、舌脈、病史等進行分析，本病治療以除濕為主。1．脾虛證：健脾益氣，升陽除濕。完帶湯

2、腎陽虛證：溫腎培元，固澀止帶。內補丸(鹿茸肉蓯蓉菟絲子潼蒺藜肉桂制附子黃氏桑螵蛸白蒺藜紫菀茸)

3、濕熱下注證：清利濕熱，佐以解毒殺蟲。止帶方（豬苓茯苓車前子澤瀉茵陳赤芍丹皮黃柏梔子牛膝）

4、陰虛夾濕證：滋腎益陰，清熱利濕。知柏地黃湯（知柏地黃山茱萸山藥澤瀉丹皮茯苓）熱毒蘊結證：清熱解毒。五味消毒飲