第一篇：隨訪艾滋病患者經驗交流

隨訪艾滋病患者經驗交流

在一個非常的時期，我很被動的接受了這項既熟悉又陌生的隨訪工作，熟悉的是這個病已經家喻戶曉，陌生的是面對如此繁多的隨訪工作表格我一頭霧水，非常茫然，從來沒參加過培訓的我匆匆上陣了。在短時間內，我完成了的隨訪任務，在疾控反饋下來的結果較前階段工作有了非常大的進步，這也給足了我繼續努力做好這項工作的信心。通過疾控艾滋病科各位老師的指導，我們關上街道辦事處的艾滋病隨訪工作較以前的各項指標率有所提高，不存在有啥經驗，在坐得都是老師，大家相互學習。現總結我在隨訪工作中的幾點心得體會：

1、加強學習關于艾滋病相關的知識

要取得患者的信任首先要用大量的知識武裝自己。與患者交流他們更多關心的是疾病的發生發展過程，他目前到那個階段？有啥反應？等千奇百怪的問題，你要站在醫生的角度給他解釋他們才會信任你，因為他們只知道的艾滋病是絕癥且不可告人，所以生活在惶惶不可終日的矛盾中。在整個社會尚對這種病恐慌的情況下，他（她）們承受著來自各方面的壓力，要融入這個社會，就必須對自己的病嚴格保密，一旦泄露那將比疾病發作還致命。通過我們的合理的解釋，讓他們正確對待疾病，加上心理疏導使他們不在頹廢，樹立 良好的心態面對人生，在這真正體現了知識改變命運的論斷。

2、把政府上給患者的關愛深入延續落到實處

每次的隨訪我的心靈都會被一些人一些事所震撼，有殘缺不全的家庭面臨窘境；有襁褓中嗷嗷待哺的沒做阻斷的嬰兒；有被機會性感染纏身而連醫藥費都無法負擔的無奈者；有因病被男朋友無情拋棄還帶著孩子的未婚女；有不堪抗病毒治療反應的自殺者......我們的能力是有限的，在我們力所能及的情況下我們救助了些生活困難的人，協調相關的部門為他們開啟辦理低保的綠色通道，他們非常感謝我們為他（她）們所做的一切，沒有華麗的言表只有兩個字“謝謝”及滿眼眶的熱淚。我用自己的實際行動贏得了患者的信賴。

3、用心去對待每一位患者消除歧視

在隨訪過程中一句具有親和力的日常交流語氣;一個充滿陽光的微笑;一個給力的握手；一個親拍肩頭的舉動；足以讓這些特殊人群在你面前敞露心扉，在你面前放下刺猬般的戒備心里，和你坦誠交流，有家庭、情感倫理、甚至感染途徑他（她）們都回娓娓道來，他（她）們需要有人傾訴，有人傾聽，因為他（她）們也壓抑了太久，他們沒有傾訴的對象，我們無形中成了他（她）們忠實聽眾，每次看著他（她）們神情凝重、心情忐忑而來，經過交流面帶滿意微笑離開的時候，我覺得我所做只是在關愛政策上的釋義；只是把社會 上對他們的關愛傳遞給他（她）們，卻能他（她）們自信滿滿，樹立生活下去的勇氣，所以我覺得他（她）們的奢求確實很少，因為他（她）們的生命是有限的，能在他（她）們活著的時候讓他（她）們感覺到這個大家庭沒拋棄放棄他（她）們，讓他（她）們和我們生活在同一藍天下同呼吸共命運，是他（她）們最幸福的事。

3、隨訪工作中存在的問題

（1）單陽家庭配偶的檢測動員：引起家庭矛盾（2）首診醫師對患者首次接觸患者提供的信息要準確

總之，艾滋病是一種危害性極大的疾病，一旦發病，目前尚沒有特效治療藥物，因此，當前工作的主要任務就是最大限度的減少艾滋病的傳播。所以，對于艾滋病防治知識的普及工作尤為重要，另外，對于艾滋病患者，應該從藥物治療、臨床護理以及心理護理三個方面一起進行，最大限度地做好艾滋病患者的治療工作，讓每一位艾滋病患者能夠感受到關愛和溫暖是我們每一位隨訪工作者義不容辭的責任，而不是漠視和逃避。

謝謝！

第二篇：艾滋病患者綜合管理模式

艾滋病患者綜合管理模式

探索少數民族農村貧困地區艾滋病病毒感染者/艾滋病患者的綜合管理模式。方法

2009年在中國-默沙東艾滋病項目的支持下，選擇布拖縣九都鄉作為試點，開展對艾滋病病毒感染者/艾滋病患者的綜合防治工作，采取重心下沉，關口前移，屬地化管理，全面落實政府主導、目標考核管理、分級分類管理責任制，經過摸索、總結經驗后，在全縣30個鄉鎮全面鋪開。結果

艾滋病病毒感染者/艾滋病患者的流調率2009年93.3%，2010年的91.6%，均較高；艾滋病病毒感染者/患者的隨訪干預比例從2009年的45.34%上升到2010年的90.67%；艾滋病病毒感染者/艾滋病患者CD4檢測比例從2009年的15.14%上升到2010年的37.75%；新報告HIV/AIDS配偶HIV檢測率從2009年的37.16%上升到2010年的68.9%，既往HIV/AIDS的非HIV陽性配偶的HIV檢測率從2009年的21.43%上升到2010年的92.53%。結論

在少數民族農村地區開展重心下沉，關口前移，屬地化管理，全面落實政府主導、目標考核管理責任制，可以有效管理傳染源，減少新發感染的發生。

艾滋病作為一種慢性傳染性疾病，對其傳染源（即艾滋病病毒感染者/艾滋病患者）的隨訪管理,是控制艾滋病病毒(HIV)進一步傳播的重要措施。截至2010年10月底，我國累計報告艾滋病病毒感染者和患者37萬例，據2007年全國疫情估計,到2007年,估計現存艾滋病病毒感染者/艾滋病患者70萬(55萬～85萬)人[1]。其中大部分的艾滋病病毒感染者/艾滋病患者分布在農村,因此，探索如何對農村地區（特別是少數民族地區）的艾滋病病毒感染者/艾滋病患者進行管理非常重要[2]。布拖縣自1995年6月發現首例HIV感染者以來，截至2010-12-31，累計報告7154例HIV/AIDS，（其中艾滋病患者971例），死亡723例。從年齡看以15-34歲年齡組為主，占76.55%（5477/7154），35-45歲18.2%（1302/7154），15歲以下2.2%（158/7154），45歲以上3.03%（217/7154）；其中男性5656例，占79.06%，女性1498例，占20.94%，男女性別比為3.8：1。

艾滋病感染傳播途徑注射毒品傳播占54.1%（3870/7154），異性傳播占23.7%（1694/7154），性接觸+注射毒品占15.6%（1116/7154），母嬰傳播占1.6%（113/7154），異性傳播、家庭配偶間相互傳播、母嬰傳播相繼發現并迅速增加，形成由過去單一的靜脈吸毒傳播發展到三個傳播途徑并存并重的態勢，并且出現了艾滋家庭，疫情形勢極為嚴峻。

通過建立綜合管理體系、宣傳教育體系、監測檢測體系、預防干預體系、抗病毒治療體系、關懷救助體系等艾滋病綜合防治體系，充分利用黨委、政府在艾滋病防治工作中的主導地位，將艾滋病防治工作切實落到實處，總結出了適合我國少數民族農村地區的以衛生三級網絡為平臺，政府行政為推力，全面落實目標考核管理的艾滋病病毒感染者/艾滋病患者綜合管理工作模式。1 材料與方法

1.1 材料

分析資料來源于《全國艾滋病綜合防治數據信息系統》和《布拖縣艾滋病綜合防治工作方案》，利用2009年及2010年布拖縣累計報告現存活的艾滋病病毒感染者和患者網絡直報定時數據以及HIV單方陽性的艾滋病病毒感染者/艾滋病患者配偶的檢測數據。1.2 方法

1.2.1建章立制，突出黨委政府的防艾主導地位

建立“一把手責任制”、“聯絡員制”、“包點聯系責任制”、定期督導考核制”、“工作例會制”。

1.2.2建立健全工作體系

建立宣傳教育體系、綜合管理體系、監測檢測體系、預防干預體系、抗病毒治療體系、關懷救助體系。1.2.3衛生部門分級分類管理

1.2.3.1分級管理

一級管理由縣疾控中心、縣人民醫院抗病毒治療中心、美沙酮維持治療中心采取分片包干、責任到人，對鄉鎮衛生院（二級）進行管理。二級管理由鄉鎮衛生院負責本轄區目標人群的信息收集、資料整理與上報。三級管理由村衛生員對目標人群采取“人盯人”的工作機制。

1.2.3.2分類管理

①HIV感染者的管理：縣疾控中心按月分發“未隨訪人員名單”，由村衛生員協助鄉鎮衛生院完成隨訪工作，及時將發病的HIV感染者訂正為艾滋病患者[3]。由村衛生員協助鄉鎮衛生院完成CD4細胞檢測、配偶檢測、子女檢測等工作。②艾滋病患者的管理：由縣人民醫院抗病毒治療中心負責對艾滋病患者的機會性感染治療和抗病毒治療。按照《艾滋病抗病毒治療管理手冊》，由村衛生員協助鄉鎮衛生院完成目標人群的隨訪工作，并填寫《個案隨訪表》，完成目標人群的CD4細胞、病毒載量等檢測工作。艾滋病患者服用抗病毒藥物的督導工作，由村衛生員和家屬共同負責，鄉鎮衛生院負責患者服藥記錄和服藥依從性教育工作。③HIV單陽配偶的管理：HIV單陽配偶的隨訪，由村衛生員協助鄉鎮衛生院開展隨訪，填寫《個案隨訪表》，鄉鎮衛生院審核后上報縣疾控中心開展網絡直報。HIV單陽配偶每6個月做一次HIV抗體檢測。對需要做檢測的目標人群，三級責任人協助二級管理機構通知檢測對象到鄉鎮衛生院進行檢測。2 結果

2.1領導重視，局面有力

在縣委、縣政府高度重視，將艾滋病防治工作擺到了重要的議事日程，作為涉及民生、民意的重大工程來加以落實，提出“艾滋病防治事關經濟發展、社會穩定和民族興亡”的重要論斷，形成了“政府主導、部門各負其責、全社會共同參與”的有力局面。

2.2管理制度化，落實得保障

①建立了“鄉鎮艾滋病防治領導小組”，并由“一把手”擔任組長，組織、協調本鄉鎮艾滋病防治工作的開展。②縣、鄉、村、組、戶層層簽訂目標責任書，各鄉鎮黨委政府與包村干部、衛生院院長、學校校長、村委會負責人等簽訂目標責任書。③實行“鄉包村、村包組、組包戶”的分級管理責任制。④各鄉鎮安排落實艾滋病防治聯絡員，具體負責艾滋病防治工作的信息撰寫報送。⑤實行了縣“四大家”主要領導包片區，縣級各部門包鄉以及鄉包村、村包組、組包戶的工作模式，組建“艾防工作隊”。解決防艾工作中遇到的問題和困難等，將艾滋病防治工作形成上下的共同責任。⑥成立了以縣人大主任、縣政協主席為組長，紀委、組織部、宣傳部等為成員的防艾督導檢查考核組，負責組織開展對鄉鎮一年一次的督導考核。⑦鄉鎮黨委、政府每月召開一次艾滋病防治會議，總結上月工作，部署下一階段的任務。⑧通過開展年終考核，對工作不力，甚至造成不良影響的鄉鎮“一把手”，在全縣范圍實行通報批評，提出補救措施，對提出整改不到位的進行相關行政處分，直至撤銷職務。⑨突出了黨委、政府在艾滋病防治工作中的主導位置，改變了以往艾滋病防治工作衛生部門一肩挑、實施難、落實難的局面。2.3工作規范化，程序流程化

縣艾工委為各醫療單位制作了常規檢測服務流程圖、抗病毒治療流程圖、抗病毒治療“人盯人”流程圖、HIV/AIDS隨訪管理流程圖、HIV/AIDS隨訪管理網絡組織示意圖等，改變了以往工作程序、流程不規范的現象。

2.4關懷支持動真情，促和諧保穩定

①為感染者/患者及家屬發放了新農合醫療服務補助，將確認的有困難的艾滋病感染者/患者納入農村低保予以救助；②成立了30個HIV/AIDS互助小組；③在30個鄉鎮建立了一個艾滋病感染者關懷服務中心，為艾滋病感染者建立完整的家庭檔案，定期開展追蹤隨訪，對感染者的陰性配偶開展定期檢測和干預；④在“12.1”艾滋病宣傳日對艾滋病感染者及其患者開展關愛、慰問活動；⑤開展艾滋病感染者“機會性感染”免費治療，懷孕的艾滋病感染者婦女“零付費”住院分娩[4]。2.5綜合管理指標得提升 2.5.1 艾滋病病毒感染者/艾滋病患者流調率

2010年新報告艾滋病病毒感染者/艾滋病患者的流調率與2009年相比，流調率均較高，超過國家規定75%的指標要求（表1）。

2.5.3艾滋病病毒感染者/艾滋病患者CD4檢測比例

2010年未接受抗病毒治療的艾滋病病毒感染者/艾滋病患者CD4檢測與2009年相比，上升了22.61%。詳見表3。

2.5.3 單陽配偶檢測率

2010年新報告HIV陽性感染者的陰性配偶HIV抗體檢測比例從2009年的37.16%上升到2010年的68.9%，既往HIV陽性感染者的陰性配偶HIV抗體檢測比例從2009年的21.43%上升到2010年的92.53%（表4，表5）。3 討論

HIV感染者可以存活數年或數十年，對艾滋病病毒感染者/艾滋病患者的隨訪管理是艾滋病防治工作中的重點內容之一，難度也非常大。布拖縣通過近二年對艾滋病病毒感染者/艾滋病患者采取政府主導，建章立制，建立健全防治工作體系，分級分類管理的綜合防治模式,通過縣、鄉、村三級衛生防護網為基礎，政府行政為推力，開展對艾滋病病毒感染者/艾滋病患者的隨訪干預、CD4檢測、宣傳教育和關懷支持的綜合管理工作，充分利用政府、行政資源,保證了各項工作在政府主導下穩中有序地進行，各項艾滋病病毒感染者/艾滋病患者隨訪管理的工作指標均達到了較高水平。通過落實“九項防艾制度”,各級、各部門的政治責任感和使命感得到進一步的加強，工作積極性和主動性得到進一步的提升；同時，工作效率亦得到進一步的提高。因此,在艾滋病病毒感染人數較多的少數民族農村地區,開展對艾滋病病毒感染者/艾滋病患者的政府主導，建章立制，目標考核，分級分類管理是一種切實可行的有效的防治模式。

通過重心下沉，關口前移，屬地化管理模式的推行，為以農村地區為基礎的艾滋病病毒感染者/艾滋病患者隨訪管理方式提供了可靠經驗。由于布拖縣艾滋病病毒感染者/艾滋病患者較多，并且這些艾滋病病毒感染者/艾滋病患者需要終生管理，對該人群進行政府主導，分級分類管理工作具有長期性、艱巨性和復雜性。一方面, 部分鄉鎮領導對艾滋病防治工作重視不夠，工作未落到實處，需加強培訓和督導，把艾滋病防治工作作為重要的考核內容來加以督促；另一方面，鄉村醫務人員文化程度低、技術力量薄弱,需要不斷加強業務培訓與指導；第三方面,感染者流動性大，給隨訪管理帶來諸多難題；第四方面，對感染者和患者的心理咨詢、關懷支持、生產自助自救力度還需加強。

第三篇：“關愛艾滋病患者”公益廣告

1、防治愛滋病，你我同參與。

2、有了愛的滋潤，他們將多一份與病魔抗爭的勇氣。

3、他們懼怕病魔，可更怕冷漠。

4、相互關愛，共享生命。

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第四篇：“關愛艾滋病患者”公益廣告

1、防治愛滋病，你我同參與。

2、有了愛的滋潤，他們將多一份與病魔抗爭的勇氣。

3、他們懼怕病魔，可更怕冷漠。

4、相互關愛，共享生命。

5、“艾”與被愛，連著紅絲帶。

第五篇：糖尿病患者隨訪管理工作制度

重點人群隨訪管理工作制度

1.責任醫生在首次隨訪時，應記錄重點人群管理類別和其他危險因素情況，并填寫重點人群隨訪記錄表，根據臨床情況，為重點人群制定個體化隨訪管理方案。

2.根據重點人群病情，對重點人群分別實行常規管理或強化管理。3.責任醫生在隨訪時，應監重點人群的血糖、血壓，以及各種危險因素和臨床情況的改變，并觀察療效，認真填寫隨訪記錄表，責任醫生同時要讓患者了解自己的病情，包括血糖、危險因素及同時存在的臨床情況，了解控制血糖、血壓監測的重要性，了解終生堅持治療的必要性和經濟效益。

4.要為新診斷的，以及轉來的重點對象制定或調整個體化治療方案。5.提醒重點對象隨訪時間：每次隨訪日期前一天通知，并提醒重點對象注意事項。

老年人健康保健知識

老年人是各種慢性病的高發人群，要做好老年人的預防和保健，要注意養成良好飲食習慣，勞逸結合，多參加運動，還要學習舒緩情緒，多與人交流。

老年人健康保健常識四條總結：

一、合理安排飲食、少吃動物脂肪和膽固醇含量高的食物，如豬油、牛油、奶油、蛋黃、動物內臟等。對膽固醇具有降低作用的如：豆類及其制品，木耳、香菇、海帶、紫菜、洋蔥、大蒜等，具有抗動脈粥樣硬化作用，可以常吃。、多吃新鮮蔬菜和水果，它們含有豐富的維生素、鉀、鈣、纖維素等。、節制飯量，適當吃些粗糧，少吃甜食，控制體量。

4、限制食鹽的攝及量。每人每天攝入食鹽不超過 5 克，即一個三口之家每月用鹽不超過 500 克。

二、參加體力活動

堅 持適度的體力勞動和體育鍛煉。老年人需要經常活動,才能保持健康，延年益壽。運動既要貴在堅持,但也要防止過度, 根據自身條件以適度為宜。適當的體力活 動因增加熱量消耗而減輕體重，因增加高密度脂蛋白而降低膽固醇和血壓，從而阻止動脈粥樣硬化的形成。

三、修身不忘養性

一系列調查表明，精神緊張者冠心病發病率明顯增高，應盡量減少精神緊張，保持樂觀的心情。與人為善，避免急躁情緒，更不要發脾氣，愛發牢騷和愛發怒的人容易得心臟病。

四、消除危險因素、高血脂，除注意合理的飲食調節外，還應在醫生的指導下，服用療效肯定和副用作小的降脂藥物。、高血壓，對血壓高于 23.9/14.0 千帕（180/105 毫米汞柱）者，宜先通過改變一些不良的生活方式，達到控制血壓的目的。如減少進 食量，適當增加活動量，保持理想的體重，限制食鹽攝入量，少吃脂肪等。經過上述非藥物治療 3 ～ 6 個月后，若血壓仍保持在 21.3/12.6 千 帕（160/95 毫米汞柱）以上，或者患者已出現心腦、腎功能損害，或者存在其他心腦血管病的危險因素，應立即開始藥物治療。、吸煙，吸煙是導致動脈粥樣硬化和冠心病的一大罪魁禍首。戒除吸煙的不良嗜好，對于防治冠心病有著積極的作用。

只要能做好以上幾點，保護好心臟，定能使您長壽，快樂，生活得更加如意。