第一篇:醫(yī)院感染管理核心制度培訓(xùn)總結(jié)
核心制度培訓(xùn)總結(jié)
我院重視核心制度建設(shè)和培訓(xùn),根據(jù)上級衛(wèi)生部門的要求我院制定18項(xiàng)核心制定,為了讓醫(yī)務(wù)人員對核心制定有所了解和掌握,4月20日在醫(yī)院會議室,對醫(yī)務(wù)人員者進(jìn)行了系統(tǒng)全面的培訓(xùn),要求人人掌握,人人熟悉,人人遵守,給各臨床醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)了醫(yī)院崗位相關(guān)制度、核心制度,主要講解了18項(xiàng)核心制度里的護(hù)理質(zhì)量管理制度、病房管理制度、查對制度、護(hù)理查房制度等。
并間接地圍繞醫(yī)院醫(yī)療廢物管理制度制度、基礎(chǔ)知識、院內(nèi)感染的控制、預(yù)防、醫(yī)療廢物及醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露等方面進(jìn)行培訓(xùn),尤其強(qiáng)調(diào)對各項(xiàng)操作中如何預(yù)防醫(yī)院感染的細(xì)節(jié),帶動了大家投入到醫(yī)院感染的控制監(jiān)測和預(yù)防、醫(yī)院感染爆發(fā)的處理流程、合理分類醫(yī)療廢物的相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)。在這培訓(xùn)的過程中,讓大家明確了在醫(yī)療護(hù)理工作中不僅要做好自身的預(yù)防措施,而且還要加強(qiáng)醫(yī)院環(huán)境的預(yù)防措施。掌握了如何分辨醫(yī)療廢物及處理的原則,能及時處理醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)療廢物,不向外隨意流失,加強(qiáng)防范措施,又能強(qiáng)化了無菌觀念、無菌技術(shù)操作的重要性,它不僅可以避免醫(yī)源性感染的發(fā)生,也是一種自我保護(hù)的措施.促使護(hù)士、醫(yī)生自覺遵守?zé)o菌操作的原則。
為了讓大家更好的掌握,各臨床科室繼續(xù)組織學(xué)習(xí),科主任以績效考核的形式,考核到日常工作中。
第二篇:醫(yī)院感染管理核心制度全文
醫(yī) 院 感 染 管 理 核 心 制 度
目
錄
一、醫(yī)院感染管理責(zé)任制度···································1
二、醫(yī)院感染培訓(xùn)制度······································2
三、重點(diǎn)部門醫(yī)院感染管理制度
1、手術(shù)室的醫(yī)院感染管理制度····························3
2、消毒供應(yīng)中心醫(yī)院感染管理制度···············4
3、內(nèi)窺鏡室醫(yī)院感染管理制度····························6
4、口腔科醫(yī)院感染管理制度······························8
5、血透室醫(yī)院感染管理制度······················9
6、重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)院感染管理制度·························10
7、新生兒病房室醫(yī)院感染管理制度·······················11
8、產(chǎn)房醫(yī)院感染管理制度······························13
9、母嬰同室醫(yī)院感染管理制度··························14
10、門診、急診醫(yī)院感染管理制度······················15
11、病房醫(yī)院感染管理制度····························16
12、治療室、處理室、換藥室、注射室醫(yī)院感染管理制度····17
13、感染性病房醫(yī)院感染管理制度······················18
14、感染性疾病門診醫(yī)院感染管理制度··················19
15、檢驗(yàn)科醫(yī)院感染管理制度··························20
四、重點(diǎn)部位醫(yī)院感染管理制度
1、控制呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎制度·························21
2、控制手術(shù)部位感染規(guī)章制度·························22
3、控制泌尿道感染管理制度····························24
4、控制導(dǎo)管相關(guān)性血流感染管理制度····················25
五、醫(yī)院感染病例監(jiān)測、報(bào)告與控制制度···················26
六、醫(yī)院感染暴發(fā)醫(yī)院突發(fā)事件的監(jiān)測、上報(bào)和控制制度········27
七、抗菌藥物合理應(yīng)用管理制度······················28
八、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)及消毒滅菌效果監(jiān)測與質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)制度········29
九、消毒隔離制度·········································30
十、消毒藥械管理制度······································32 十一、一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度······················33
十二、手衛(wèi)生管理制度······································34
十三、生物安全管理制度·································35
十四、醫(yī)療廢物管理制度·································36
十五、醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)制度······················37
十六、醫(yī)院感染質(zhì)量控制與考評制度······················38
十七、多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度····················39
醫(yī)院感染管理責(zé)任制度
1、責(zé)任追究制
2、醫(yī)院院長作為醫(yī)療安全和醫(yī)療質(zhì)量的第一責(zé)任人,也是醫(yī)院感染管理的第一責(zé)任人,應(yīng)切實(shí)履行職責(zé),嚴(yán)防醫(yī)院感染暴發(fā)。
3、分管院長是醫(yī)院感染管理的直接責(zé)任人,負(fù)責(zé)組織、協(xié)調(diào)監(jiān)督有關(guān)醫(yī)院感染管理各項(xiàng)規(guī)章制度的落實(shí),將其納入醫(yī)院質(zhì)量管理的核心內(nèi)容和科室綜合目標(biāo)考評之中,常抓不懈,持續(xù)改進(jìn)本單位醫(yī)院感染管理工作。
醫(yī)院感染管理培訓(xùn)制度
1、感染管理科必須制定對本單位工作人員的培訓(xùn)計(jì)劃和考核制度。
2、對全體工作人員進(jìn)行醫(yī)院感染相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)院感染管理相關(guān)工作規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)、專業(yè)技術(shù)知識的培訓(xùn)與考核。
3、加強(qiáng)連續(xù)教育和管理,醫(yī)務(wù)人員參加預(yù)防和控制醫(yī)院感染相關(guān)知識的連續(xù)教育課程,學(xué)術(shù)活動每年不少于6學(xué)時,勤人員每年不少于3學(xué)時,醫(yī)院感染管理專職人員每年應(yīng)接受培訓(xùn)的時間不少于15學(xué)時,醫(yī)院感染管理委員會成員應(yīng)不少于4學(xué)時。
4、醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須對新上崗、進(jìn)修人員、實(shí)習(xí)生等進(jìn)行崗前培訓(xùn),時間不得少于3學(xué)時,考核合格后方可上崗。
5、醫(yī)院感染委員會成員、專職人員每年至少接受一次省級以上專業(yè)知識培訓(xùn)。
手術(shù)室的醫(yī)院感染管理制度
1、布局合理,符合功能流程和潔污分開的原則:消毒滅菌區(qū)、生活辦公區(qū)與手術(shù)區(qū),嚴(yán)格分開。污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)劃分明確,有實(shí)際屏障、專用通道,區(qū)域間標(biāo)志明確;
2、手術(shù)間天花板、墻壁、地面無裂隙、表面光滑,無暴露管道等,室內(nèi)設(shè)備簡潔,以滿足手術(shù)需要為準(zhǔn)。
3、手術(shù)室內(nèi)應(yīng)設(shè)無菌手術(shù)間、一般手術(shù)間、隔離手術(shù)間;每一手術(shù)間限置一張手術(shù)臺,在實(shí)施器官移植或骨髓移植等手術(shù),需要在一級特別凈化手術(shù)室,達(dá)到100級凈化下進(jìn)行。
4、凈化手術(shù)間內(nèi)空氣凈化采用層流凈化技術(shù),并達(dá)到《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》(GB50333-2002)中的標(biāo)準(zhǔn)。定期更換合格的空氣過濾器,空氣應(yīng)經(jīng)過過濾、再循環(huán)和保鮮。
5、手術(shù)室內(nèi)環(huán)境應(yīng)保持清潔、衛(wèi)生、無塵、無污染,嚴(yán)格限制進(jìn)入手術(shù)間的人員數(shù),手術(shù)間的門應(yīng)及時關(guān)閉。
6、醫(yī)務(wù)人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌技術(shù)操作規(guī)程,實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)性預(yù)防,進(jìn)入手術(shù)室更換手術(shù)室專用工作衣、鞋帽、口罩,穿好無菌手術(shù)衣的醫(yī)務(wù)人員限制在無菌區(qū)域活動。
7、手術(shù)室必須通過有效的醫(yī)院感染監(jiān)測,空氣質(zhì)量控制和環(huán)境清潔管理,以確保手術(shù)者的醫(yī)療安全。
8、手術(shù)室應(yīng)當(dāng)與臨床科室等有關(guān)部門共同實(shí)施患者手術(shù)部位感染的預(yù)防措施,包括正確的準(zhǔn)備皮膚,有效控制血糖,合理使用抗菌藥物以及預(yù)防手術(shù)患者在手術(shù)過程中發(fā)生的低溫等。
9、使用后器械進(jìn)行初步處理,放專用密閉箱待供應(yīng)室回收。
10、手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)過程中必須穿防護(hù)用品,以保障醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)安全。
消毒供應(yīng)中心的醫(yī)院感染管理制度
1、CSSD必須實(shí)行集中管理模式,對醫(yī)院所有重復(fù)使用的診療器械、物品統(tǒng)一由供應(yīng)室處理和供應(yīng);
2、醫(yī)院對外來器械的使用應(yīng)建立管理制度,其清洗、消毒及滅菌由供應(yīng)室統(tǒng)一處置;
3、消毒供應(yīng)中心工作人員定時到使用科室收集使用后的器械、物品。回收來使用的器械、物品應(yīng)使用封閉式的回收車或者收集箱,按照規(guī)定的路線封閉運(yùn)送;
4、收回的污染器械、物品應(yīng)及時進(jìn)行清點(diǎn)、核查和記錄,盡快進(jìn)行去污處理,避免在使用科室清點(diǎn)、核查污染的器械物品,以減少交叉污染機(jī)率;
5、周圍環(huán)境清潔、無污染源、相對獨(dú)立;不宜建在地下或半地下,通風(fēng)采光良好;
6、內(nèi)部布局合理,分辦公區(qū)和工作區(qū)。工作區(qū)域分去污染區(qū)、檢查包裝區(qū)、無菌物品存放區(qū),三區(qū)劃分清楚,各區(qū)標(biāo)志醒目,區(qū)域間有實(shí)際屏障。實(shí)現(xiàn)由污到潔的工作流程,不得潔污交叉或物品回流;
7、天花板、墻壁、地面等應(yīng)光滑、耐清洗,避免異物脫落。包裝間、無菌物品存放間安裝空氣凈化裝置,每天工作結(jié)束對空氣、物體表面等消毒2次,空氣應(yīng)達(dá)Ⅱ類環(huán)境標(biāo)準(zhǔn);
8、專業(yè)技術(shù)人員和消毒員應(yīng)持證上崗。嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范和工作標(biāo)準(zhǔn),具備器械清洗消毒及個人防護(hù)等相關(guān)知識,接受相關(guān)的醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn);
9、工作人員進(jìn)行器械清洗操作時,加強(qiáng)自身防護(hù),嚴(yán)格遵守標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則,戴口罩、帽子,穿防滲透圍裙和袖套;
10、使用中消毒液保持有效濃度,根據(jù)其性能定期監(jiān)測并有記錄,定期對消毒滅菌效果進(jìn)行監(jiān)測;
11、認(rèn)真執(zhí)行檢查制度,各種無菌包應(yīng)包裝完整,注明名稱、滅菌有效日期。責(zé)任人,發(fā)放前必須認(rèn)真檢查,過期重新滅菌;
12、嚴(yán)格區(qū)分滅菌與未滅菌物品,定點(diǎn)放置,下收下送車輛潔污分開,每日清洗消毒,分區(qū)干燥存放;
13、特殊污染器械(炭疽、破傷風(fēng)、氣性壞疽等)應(yīng)單獨(dú)包裝,并有明顯標(biāo)記,先高水平消毒后再清洗;朊毒體感染病人用后的器械按照《消毒技術(shù)規(guī)范》要求進(jìn)行處置;
14、對購進(jìn)的原材料、消毒洗滌劑、試劑、設(shè)備、一次性使用無菌醫(yī)療用品等進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督,杜絕不合格產(chǎn)品進(jìn)入消毒供應(yīng)室。一次性使用無菌醫(yī)療用品,拆除外包裝后,方可移入無菌物品存放間;
15、對消毒劑的濃度、常水和精洗用水的質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測對自身工作環(huán)境的潔凈程度和清洗、組裝、滅菌等環(huán)節(jié)的工作質(zhì)量有監(jiān)控措施;對滅菌后成品的包裝。外觀及內(nèi)在質(zhì)量有檢測措施;
16、建立質(zhì)量控制過程的記錄制度,記錄應(yīng)易于識別和追溯。滅菌質(zhì)量記錄保留的期限應(yīng)大于3年;
17、使用后的一次性無菌物品等醫(yī)療廢物不得進(jìn)入消毒供應(yīng)中心進(jìn)行回收和轉(zhuǎn)運(yùn)處理:
18、配備流動水、洗手液等洗手設(shè)施,每一項(xiàng)操作前后應(yīng)洗手或手消毒。
內(nèi)窺鏡室醫(yī)院感染管理制度
1、設(shè)立病人候診室(區(qū))、診療室、清洗消毒室、內(nèi)鏡貯藏室等。內(nèi)鏡的清洗消毒應(yīng)當(dāng)與內(nèi)鏡的診療工作分開進(jìn)行,清洗消毒室應(yīng)當(dāng)保證通風(fēng)良好;
2、不同部位內(nèi)鏡的診療工作應(yīng)當(dāng)分室進(jìn)行、其清潔消毒工作應(yīng)當(dāng)分槽進(jìn)行;滅菌內(nèi)鏡的診療應(yīng)在達(dá)到手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)的區(qū)域內(nèi)進(jìn)行,并按照手術(shù)區(qū)域的要求進(jìn)行管理;
3、根據(jù)工作需要,配備相應(yīng)內(nèi)鏡及清洗消毒設(shè)備。內(nèi)鏡及附件數(shù)量應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院規(guī)模和接診病人數(shù)量相適應(yīng)。使用的消毒劑、自動清洗消毒器械或者其他清洗消毒設(shè)施必須符合衛(wèi)生部《消毒管理辦法》的規(guī)定,一次性使用醫(yī)療用品不得重復(fù)使用;
4、醫(yī)務(wù)人員應(yīng)持證上崗,嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范,具備內(nèi)鏡清洗消毒方面的知識,接受相關(guān)的醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn);
5、凡進(jìn)入人體無菌組織、器官或者經(jīng)外科切口進(jìn)入無菌腔隙的內(nèi)鏡及附件,如腹腔鏡、關(guān)節(jié)鏡、腦室鏡、膀胱鏡、宮腔鏡和進(jìn)入破損皮膚、黏膜的內(nèi)鏡附件,如活檢鉗、高頻電刀等必須滅菌;
6、凡進(jìn)入人體消化、呼吸道等與黏膜接觸的內(nèi)鏡及其附件,如喉鏡、氣管鏡、支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、乙狀結(jié)腸鏡、直腸鏡等,應(yīng)當(dāng)達(dá)到高水平消毒;彎盤一人一用一消毒;
7、滅菌后的附件應(yīng)當(dāng)按無菌物品儲存要求進(jìn)廳儲存,儲柜內(nèi)表面或者鏡房墻壁內(nèi)表面應(yīng)光滑、無縫隙、便于清潔,每周清潔消毒一次。
8、每日診療工作開始前,必須對當(dāng)日擬使用的消毒類內(nèi)鏡進(jìn)行再次消毒;每日診療工作結(jié)束,必須對吸引瓶、吸引管、清洗槽、酶洗槽、沖洗槽、工作臺面、地面用消毒液擦拭并進(jìn)行空氣消毒;
9、采用化學(xué)消毒劑浸泡滅菌的內(nèi)鏡,使用的必須用無菌水徹底沖洗,去除殘肖沏消毒劑;
10、內(nèi)窺鏡戊二醛消毒劑必須做到每日監(jiān)測一次和每天使用前必須監(jiān)測并記錄。每月對滅菌物品進(jìn)行檢測,每季度對消毒效果、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)進(jìn)行監(jiān)測。
11、工作人員清洗消毒內(nèi)鏡時,應(yīng)加強(qiáng)個人防護(hù),穿戴專用工作服、防滲透圍裙或外衣、口罩、帽子、手套等;
12、注水瓶及連接管采用高水平以上無腐蝕性化學(xué)消毒劑浸泡消毒,消毒后用無菌水徹底沖凈殘留消毒液,干燥備用。注水瓶內(nèi)的用水應(yīng)為無菌水,每天更換。
13、內(nèi)鏡清洗消毒應(yīng)有登記,登記內(nèi)容規(guī)范。禁止使用非流動水對內(nèi)鏡進(jìn)行清洗;
14、嚴(yán)格按《醫(yī)療廢物管理辦法》規(guī)范醫(yī)療廢物管理,醫(yī)療廢物交接有登記;
15、配備流動水、皂液等洗手設(shè)施,檢查或治療每一位病人前后應(yīng)洗手或手消毒。
血透室醫(yī)院感染管理制度
1、對透析用水和透析液必須每月進(jìn)行一次細(xì)菌培養(yǎng),每三個月必須對透析液和透析用水進(jìn)行一次內(nèi)毒素的檢測,如存在嚴(yán)重隱患,應(yīng)當(dāng)立即停止收治患者,并將在院患者轉(zhuǎn)出。
2、新入血液透析患者要嚴(yán)格詢問病史,進(jìn)行乙肝、丙肝及艾滋病等感染相關(guān)檢查,對于HbsAg、HbsAb及HbcAb均陰性患者應(yīng)給予乙肝疫苗的接種,對于HCV抗體陽性的患者應(yīng)進(jìn)一步行HCV—RMA及肝功能指標(biāo)的檢測,每半年對透析患者進(jìn)行上述感染指標(biāo)復(fù)查,慢性乙肝感染患者每年進(jìn)行上述指標(biāo)的復(fù)查。
3、血液透析室各區(qū)域劃分明確,保持空氣清新,地面物體表面保持清潔,遇污染時及時消毒,清潔區(qū)每日進(jìn)行有效的空氣消毒,每季度進(jìn)行空氣物體表面消毒劑和醫(yī)務(wù)人員手檢測。
4、醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行診療操作時,應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)范,標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和手衛(wèi)生規(guī)范及配備手衛(wèi)生設(shè)施。
5、工作人員每年至少接受一次健康體檢,必要時接種疫苗。
6、每次透析結(jié)束應(yīng)更換床單、被單,對透析治療區(qū)內(nèi)所有物品表面及地面進(jìn)行清潔消毒。
7、按照設(shè)備要求三個月對反滲機(jī)和供水管路進(jìn)行消毒和沖洗,每次消毒沖洗后測定管路中消毒液的殘留量,確定在安全范圍內(nèi)。
8、透析機(jī)使用后進(jìn)行有效的水路消毒。
9、透析管路預(yù)沖后必須2小時內(nèi)使用,否則要重新預(yù)沖,隔離使用需要重新消毒,重新使用消毒的物品應(yīng)在消毒有效期內(nèi)使用,超出期限的應(yīng)當(dāng)根據(jù)物品特性重新消毒或作為廢物處理。
10、濃縮透析液在規(guī)定的有效期內(nèi)使用,肝素、促紅細(xì)胞生成素等藥物現(xiàn)用現(xiàn)配。
11、嚴(yán)格執(zhí)行一次性使用用品的規(guī)章制度。
12、醫(yī)療廢物管理應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及有關(guān)規(guī)定分類和處理,透析用水應(yīng)排入醫(yī)院的污水系統(tǒng)。
重癥醫(yī)學(xué)科醫(yī)院感染管理制度
1`、嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范及對特殊感染患者的隔離,嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)防、控制呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎,血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染,留置導(dǎo)尿管所致感染的各項(xiàng)措施,加強(qiáng)耐藥菌感染管理,對感染及其高危因素實(shí)行監(jiān)控。
2、重癥醫(yī)學(xué)科的整體布局應(yīng)該使放置病床的醫(yī)療區(qū)域、醫(yī)療輔助用房的區(qū)域,污物處理區(qū)域和醫(yī)務(wù)人員輔助用房區(qū)域等有相對的獨(dú)立性,以減少彼此之間的干擾和控制醫(yī)院感染。
3、重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)具備良好的通風(fēng)、采風(fēng)條件,醫(yī)療區(qū)域內(nèi)的溫度應(yīng)維持在(24±1.5)℃左右,具備足夠的非接觸性洗手設(shè)施和手部消毒裝置,單間每床一套,開放式病床至少每二床一套。
4、對感染患者應(yīng)當(dāng)依據(jù)其傳染途徑實(shí)施相應(yīng)的隔離措施,對經(jīng)空氣感染的患者應(yīng)當(dāng)安置負(fù)壓病房進(jìn)行隔離治療。
5、重癥醫(yī)學(xué)科要有合理的包括人員流動和物流在內(nèi)的醫(yī)療流向,條件允許的話可以設(shè)置不同的進(jìn)出通道。
6、重癥醫(yī)學(xué)科應(yīng)當(dāng)限制非醫(yī)務(wù)人員的探訪,確需探訪的應(yīng)穿隔離衣,并遵循相關(guān)醫(yī)院感染預(yù)防控制的規(guī)定。
7、重癥醫(yī)學(xué)科的建筑應(yīng)該滿足提供醫(yī)護(hù)人員便利觀察條件,在必要時盡快接觸病人的通道,裝飾必須遵循不產(chǎn)塵、不積塵、耐腐蝕、防潮、防霉、防靜電,容易清潔和符合防火要求的原則。
新生兒病房(室)醫(yī)院感染管理制度
1、新生兒病室應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格限制非工作人員進(jìn)入,患感染性疾病者嚴(yán)禁入室。
通過有效的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測,包括新生兒病室空氣生物監(jiān)測、醫(yī)護(hù)人員手和物體表面消毒劑的監(jiān)測和醫(yī)療設(shè)備消毒滅菌等措施,減少發(fā)生感染的危險(xiǎn)。
新生兒病室應(yīng)當(dāng)保持空氣清新與流通,每日通風(fēng)不少于2次,每次15-30分鐘,有條件者可使用空氣凈化設(shè)施、設(shè)備。
新生兒病室工作人員進(jìn)入工作區(qū)要換(室內(nèi))工作服、工作鞋。
2、新生兒病房按照規(guī)定建立新生兒病室醫(yī)院感染監(jiān)控和報(bào)告制度,開展必要的環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測和新生兒醫(yī)院感染目標(biāo)監(jiān)測。
針對監(jiān)測結(jié)果,應(yīng)當(dāng)進(jìn)行分析并進(jìn)行整改。存在嚴(yán)重醫(yī)院感染隱患時,應(yīng)當(dāng)立即停止接收新患兒,并將在院患兒轉(zhuǎn)出。
3、病室使用器械、器具及物品,應(yīng)遵循的原則:
(1)手術(shù)使用的醫(yī)療器械、器具及物品必須達(dá)到滅菌標(biāo)準(zhǔn);(2)一次性使用的醫(yī)療器械、器具應(yīng)當(dāng)符合國家有關(guān)規(guī)定,不得重復(fù)使用;
(3)呼吸機(jī)溫化瓶、氧氣濕化瓶、吸痰瓶應(yīng)當(dāng)每日更換清洗消毒,呼吸機(jī)管路消毒按照有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
(4)藍(lán)光箱和暖箱應(yīng)當(dāng)每日清潔并更換濕經(jīng)液,一人用后一消毒。同一患兒長期連續(xù)使用暖箱和藍(lán)光箱時,就當(dāng)每周消毒一次,用后終末消毒。
(5)接觸患兒皮膚、粘膜的器械、器具及物品應(yīng)當(dāng)一人一用一消毒。如霧化吸入器、面罩、氧氣管、體溫表、吸痰管、浴巾、浴墊等。
(6)患兒使用后的奶嘴用清水清洗干凈,高溫或微波消毒;奶瓶由配奶室統(tǒng)一回收清洗,高溫或高壓消毒;盛放奶瓶的容器每日必須清潔消毒,保存奶制品的冰箱要定期清潔與消毒。
(7)新生兒使用的被服、衣物等應(yīng)當(dāng)保持清潔,每日至少更換一次,污染后及時更換,患兒出院后床單要進(jìn)行終末消毒。
4、病室應(yīng)當(dāng)根據(jù)相關(guān)規(guī)定建立消毒清潔制度,并按照制度對地面和物體表面進(jìn)行清潔或消毒。
醫(yī)務(wù)人員在診療過程中應(yīng)當(dāng)實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,并嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范和無菌操作技術(shù)。
發(fā)現(xiàn)特殊或不明原因感染患兒,要按照傳染病管理有關(guān)規(guī)定實(shí)施單間隔離、專人護(hù)理,并采取相應(yīng)消毒措施。所用物品優(yōu)先選擇一次性物品,非一次性物品必須專人專用專消毒,不得交叉使用,醫(yī)務(wù)人員在接觸患兒前后均應(yīng)認(rèn)真實(shí)施手衛(wèi)生。診療和護(hù)理操作應(yīng)當(dāng)以先早產(chǎn)兒后足月兒,先非感染性患兒后感染性患兒的原則進(jìn)行。接觸血液、體液、分泌物、排泄物等操作時應(yīng)當(dāng)戴手套,操作結(jié)束后應(yīng)當(dāng)脫掉手套并洗手。
新生兒病室的醫(yī)療廢棄物管理應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》及有關(guān)規(guī)定進(jìn)行分類、處理。
感染病例監(jiān)測、報(bào)告與控制制度
一、感染病例監(jiān)測制度:
(1)醫(yī)師必須做到凡住院患者由床位醫(yī)師負(fù)責(zé)填寫醫(yī)院感染病例調(diào)查表。
(2)醫(yī)師必須掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn),實(shí)施前瞻性醫(yī)院感染監(jiān)控,持續(xù)性對住院病人實(shí)行監(jiān)控,在全面綜合性監(jiān)測的基礎(chǔ)上開展目標(biāo)性監(jiān)測。
二、感染病例報(bào)告制度:
(1)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例時,必須做好病例登記,并于24小時內(nèi)填寫 “醫(yī)院感染病例報(bào)告卡”上報(bào)醫(yī)院感染管理部門。
(2)當(dāng)出現(xiàn)醫(yī)院感染流行趨勢時,必須立即報(bào)告。
(3)屬于法定傳染病的按《傳染病防治法》規(guī)定上報(bào)。
三、感染病例控制制度:
(1)必須嚴(yán)格執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防,執(zhí)行消毒隔離,無菌技術(shù)操作規(guī)程等規(guī)章制度。
(2)必須嚴(yán)格執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》和本省《實(shí)施(抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則)管理辦法》等相關(guān)規(guī)定,做到正確合理使用抗菌藥物。
(3)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例時,必須及時留送標(biāo)本進(jìn)行病原學(xué)檢查及藥敏試驗(yàn),并積極救治患者。
(4)必須做好相關(guān)消毒隔離工作。
(5)必須遵循手衛(wèi)生管理。
(6)必須加強(qiáng)全體醫(yī)務(wù)人員職業(yè)衛(wèi)生防護(hù)。
(7)必須做好病人、陪客及探視人員的管理工作。
(8)全院全體成員必須積極參加預(yù)防和控制醫(yī)院感染知識培訓(xùn)。
消毒隔離制度
l、醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則,凡進(jìn)入人體組織、無菌器官的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到滅菌水平,接觸皮膚、黏膜的醫(yī)療器械、器具和物品必須達(dá)到消毒水平。
2、各種用于注射、穿刺、采血等有創(chuàng)操作的醫(yī)療器具必須一用一滅菌,用過的醫(yī)療器材和物品應(yīng)先污染、徹底清洗干凈再消毒或滅菌。
3、根據(jù)物品的性能,用物理或者化學(xué)方法進(jìn)行消毒滅菌時應(yīng)做到:(1)耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法,手術(shù)器具及物品,各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸氣滅菌:油、粉、高等首選干熱滅菌,不耐熱物品如各種導(dǎo)管、精密儀器、人工移植等可選用化學(xué)滅菌法,如環(huán)氧乙烷滅菌等。
(2)消毒首選物理方法,不能用物理方法消毒方可選用化學(xué)方法。
(3)化學(xué)滅菌或消毒應(yīng)根據(jù)不同情況分別選擇滅菌、高效、中效、低效、消毒劑,使用前必須了解消毒劑的性能、作用,使用方法影響滅菌或消毒效果的因素等,配置時注意有效濃度,并按規(guī)定定期進(jìn)行生物和化學(xué)監(jiān)測,理換滅菌劑時,必須對用于浸泡滅菌物品的容器進(jìn)行滅菌處理。
(4)連續(xù)使用的氧化濕化瓶、霧化器、呼吸機(jī)的管道、早產(chǎn)兒暖箱的濕化器等器材,必須每日消毒,用畢終末消毒,干燥保存。濕化液應(yīng)用滅菌水。
(5)使用甲醛消毒、滅菌必須在甲醛消毒滅菌箱中進(jìn)行,不可用自然揮發(fā)法,也不能用于無菌物品的保存,消毒滅菌箱必須有良好的甲醛定量加入和氣化裝置,必須有可靠的密閉性能,消毒滅菌過程中不得有甲醛氣體漏出,甲醛有致癌作用,不宜用于室內(nèi)空氣消毒。
(6)環(huán)氧乙烷氣體殺菌力強(qiáng),不損害滅菌物品且穿盤力很強(qiáng),多數(shù)不宜用一般方法滅的物品中電子儀器、光學(xué)儀器、醫(yī)療器械、內(nèi)鏡、透析器、書籍、皮毛、塑料制品、木制品、陶瓷和一次性使用的診療用品等均可用環(huán)氧乙烷滅菌器內(nèi)進(jìn)行。
(7)戊二醛適用于不耐熱的醫(yī)療器械和精密儀器等消毒與滅菌,使用浸治法進(jìn)行消毒或滅菌處理時,要求將清洗,晾干待處理的醫(yī)療器械及物品浸沒于裝有戊二醛的容器中加蓋,滅菌處理浸泡10小時,無菌操作取出,用無菌水沖洗干凈,并無菌擦干后使用,消毒處理一般10—45分鐘,取出后用無菌水沖洗干凈并擦干,使用過程中應(yīng)加強(qiáng)戊二醛濃度檢測,室內(nèi)須通風(fēng)。
4、醫(yī)務(wù)人員遵循無菌技術(shù)操作的基本原則,熟練掌握無菌持物鉗、無菌容器、無菌包的使用或戴無菌手套、取用無菌深液等基本操作技能,并保證無菌操作技術(shù)效果。
5、隔離制度
(1)嚴(yán)格傳染病人和普通病人分開放置。(2)感染病人與非感染病人分區(qū)/室安置。(3)感染病人與高度易感病人分別安置。(4)同種病原體感染病人可同位一室。:(5)可疑感染病人必須單間隔離。
(6)根據(jù)疫病種類,病人病情,傳染病病期分別安置病人。(7)成人與嬰幼兒感染病人分別放置。
(8)隔離室病人所產(chǎn)生廢物均視為感染性廢物按《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等規(guī)定進(jìn)行處理。
醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露防護(hù)制度
1、結(jié)合我院職業(yè)暴露的性質(zhì)與特點(diǎn),制定醫(yī)務(wù)人員職業(yè)性防護(hù)的具體措施:提供有針對性、必要的防護(hù)用品,保障醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全。
2、對醫(yī)院職工進(jìn)行全員職業(yè)暴露與防護(hù)知識的培訓(xùn)。’
3、醫(yī)院應(yīng)為職業(yè)暴露傷害的醫(yī)務(wù)人員提供相關(guān)健康檢查和預(yù)防性治療費(fèi)用。
4、感染病科、血透室、新生兒病房、輸血科、檢驗(yàn)科等高危部門的醫(yī)護(hù)人員以及從事醫(yī)療廢物處置人員應(yīng)每年接受一次健康體檢,重點(diǎn)檢查乙肝、丙肝、艾茲病等血液傳播性疾病相關(guān)指標(biāo),并進(jìn)行乙肝疫苗接種。
5、醫(yī)務(wù)人員工作中應(yīng)遵循標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則,做好自我防護(hù)當(dāng)出現(xiàn)職業(yè)暴露傷害時,應(yīng)遵循暴露后的處理原則,按要求進(jìn)行報(bào)告登記評估,預(yù)防性治療和定期隨訪。
第三篇:醫(yī)院感染管理核心制度
醫(yī)院感染管理核心制度
1.醫(yī)院感染流行暴發(fā)報(bào)告與控制制度
2.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生制度
3.多重耐藥菌感染的預(yù)防與控制制度
4.非結(jié)核分枝桿菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度
5.醫(yī)院消毒制度
6.醫(yī)院隔離制度
7.醫(yī)院感染管理知識培訓(xùn)制度
8.職業(yè)暴露報(bào)告及處置制度
9.醫(yī)院感染監(jiān)測制度
10.消毒藥械和一次性醫(yī)療器械、器具的管理制度
11.醫(yī)療廢物管理制度
12.重點(diǎn)部位醫(yī)院感染預(yù)防與控制制度
13.重點(diǎn)部門醫(yī)院感染管理
第四篇:醫(yī)院感染管理核心制度試題
醫(yī)院感染管理核心制度試題
科室
姓名
分?jǐn)?shù)
一、單選題
1.科室醫(yī)療廢物管理第一責(zé)任人是。
A.科主任
B.護(hù)士長
C.感控醫(yī)生
D.感控護(hù)士 2.衛(wèi)生部和國家環(huán)境保護(hù)總局將醫(yī)療廢物分為
類。A.3
B.4
C.5
D.6 3.下列對醫(yī)療廢物專用包裝袋理解正確的是。
A只要是袋袋,在使用過程中專門用于醫(yī)療廢物收集、處理的即可。B黃色塑料袋,只要是黃色塑料袋就可以了。C黃色塑料袋,貼有醫(yī)療廢物相關(guān)標(biāo)識即可使用。
D黃色塑料袋,其顏色、質(zhì)地、標(biāo)識等應(yīng)符合國家有關(guān)規(guī)定。4.下面醫(yī)療廢物衛(wèi)生管理中正確的提法是
。A使用過的注射器、輸液器應(yīng)當(dāng)毀型處理 B使用過的注射器、輸液器不需要?dú)汀⑾咎幚?C使用過的一次性醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)消毒后歸入感染性廢物 D使用過的一次性無菌醫(yī)療器械應(yīng)當(dāng)單獨(dú)包裝、交接。
5.被病人體液污染過的一次性尿布屬于哪種醫(yī)療廢物?按
處理。A.感染性廢物
B.病理性廢物
C.損傷性廢物 D.化學(xué)性廢物 6黃色為
傳播的隔離。
A.接觸
B.空氣
C.飛沫
D.嚴(yán)密隔離 7.多重耐藥菌患者采取的隔離措施是
加上。
A、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 空氣傳播
B.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 飛沫傳播 C.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 接觸傳播
D.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 嚴(yán)密隔離
8.近距離接觸經(jīng)空氣傳播或飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時應(yīng)戴哪種口罩?()A.紗布口罩 B.一次性醫(yī)用口罩 C.外科口罩
D醫(yī)用防護(hù)口罩
9.當(dāng)手沒有明顯污染時,用
去除手部污染。
肥皂
B.清水
C.液體皂液
D.含酒精的手消毒劑
10、衛(wèi)生手消毒后監(jiān)測的細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)小于
B A、5cfu/cm2 B、10 cfu/cm2 C、15 cfu/cm2
D、20 cfu/cm2 11.有關(guān)醫(yī)院感染爆發(fā)院內(nèi)報(bào)告時限和程序哪項(xiàng)是正確的。A A、經(jīng)治醫(yī)生填寫感染病例報(bào)告卡,加注“緊急報(bào)告”字樣。B、公休日和其它特殊情況可延緩報(bào)告。C、2小時內(nèi)報(bào)卡同時電話報(bào)告感染管理科。
D、5例以上醫(yī)院感染爆發(fā)和疑似爆發(fā)要24小時內(nèi)報(bào)告衛(wèi)生局。12.根據(jù)臨床科室醫(yī)院感染病監(jiān)測、報(bào)告制度,臨床科室應(yīng)該做到:A A、各臨床科室必須對住院病人開展醫(yī)院感染病例監(jiān)測。B、入院24小時后發(fā)生的感染考慮醫(yī)院感染。C、醫(yī)院感染病例診斷不必填寫在病志首頁 D、疑為醫(yī)院感染病人,轉(zhuǎn)科后標(biāo)本報(bào)告陽性,由轉(zhuǎn)入科室經(jīng)治醫(yī)生填寫報(bào)告卡。
13、進(jìn)行診療護(hù)理操作時,可能發(fā)生血液、分泌物噴濺時執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施包括哪些防護(hù)用品的使用 A、口罩、帽子
B、口罩、帽子、手套
C、口罩帽子、手套、防護(hù)面罩
D、口罩、帽子、手套、防護(hù)面罩、隔離衣 14.按照消毒隔離制度一下那種病人不需要隔離 A、綠膿桿菌感染病人 B、厭氧菌感染病人
C、嚴(yán)重感染的手術(shù)病人 D大腸桿菌感染病人。
15.在醫(yī)療診治活動中進(jìn)入人體組織、無菌器官、血液的醫(yī)療用品,必須選用什么處理方法?(B)
A.消毒方法;B.滅菌方法;C.一般消毒;D.清潔處理。
16、置于無菌儲槽中的棉球、紗布一經(jīng)打開,使用時間最長不得超過多少小時?(D)A、2小時
B、4小時
C、8小時
D、24小時
17、啟封抽吸的各種溶酶超過多少小時不得使用,最好采用小包裝?(C)A、4小時
B、8小時
C、24小時
D、12小時
18、無菌包如被浸濕應(yīng)該
A.曬干后用
B.烤干后用
C.立即用完 D.24小時內(nèi)用完
E.重新滅菌
19、植入性醫(yī)療器械管理科室注意事項(xiàng)那一項(xiàng)不正確。A、外請醫(yī)生做手術(shù)時可以由醫(yī)生自帶。B、手術(shù)前簽字向家屬交代風(fēng)險(xiǎn)
C、手術(shù)后填寫植入醫(yī)療器械使用登記表
D、未經(jīng)滅菌的植入性醫(yī)療器械由科室交給供應(yīng)室滅菌。
20.《消毒管理制度》中規(guī)定,醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入治療室、處置室、換藥室、注射室內(nèi)的要求是(C)
A.不必衣帽整潔,既可執(zhí)行技術(shù)操作
B.應(yīng)衣帽整潔,既可執(zhí)行技術(shù)操作
C.應(yīng)衣帽整潔,嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程
D.不必衣帽整潔,只要嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程既可
21、醫(yī)務(wù)人員參加預(yù)防、控制醫(yī)院感染相關(guān)知識的繼續(xù)教育課程和學(xué)術(shù)交流活動每年不少于多少學(xué)時?(B)A.15學(xué)時
B.6學(xué)時 C.3學(xué)時
D.9學(xué)時
22.《醫(yī)院感染培訓(xùn)制度》中規(guī)定,對新上崗人員、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)生進(jìn)行醫(yī)院感染知識的崗前培訓(xùn)時間不得少于多少學(xué)時?(C)
A.1學(xué)時
B.2學(xué)時 C.3學(xué)時 D.4學(xué)時
23..《醫(yī)院感染監(jiān)測制度》中規(guī)定,接觸粘膜的醫(yī)療用品衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)是(B)
A.細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤10cfu/g或100cm2并不得檢出致病性微生物
B.細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤20cfu/g或100cm2并不得檢出致病性微生物
C.細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤30cfu/g或100cm2并不得檢出致病性微生物
D.細(xì)菌菌落總數(shù)應(yīng)≤40cfu/g或100cm2并不得檢出致病性微生物
24.《醫(yī)院感染監(jiān)測制度》中規(guī)定的Ⅱ類環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)為(C)
A.≤100cfu/m3,≤5cfu/cm2≤5cfu/cm2 B.≤150cfu/m3≤5cfu/cm2≤5cfu/cm2
C.≤200cfu/m3,≤5cfu/cm2≤5cfu/cm2 D.≤250cfu/m3≤5cfu/cm2≤5cfu/cm2
25、使用中的消毒劑需要每天監(jiān)測濃度的是()a 過氧化氫 b 含氯消毒劑濃 c戊二醛 d酒精
26、醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須嚴(yán)格掌握氟喹諾酮類藥物的臨床應(yīng)用指征,除()外,不得作為其他系統(tǒng)醫(yī)院感染的經(jīng)驗(yàn)性治療用藥。
a 泌尿系感染 b 腸道感染
c 神經(jīng)系感染
d呼吸系感染 27對主要目標(biāo)菌耐藥率超過40%的抗菌藥物醫(yī)生慎重經(jīng)驗(yàn)用藥。a 30%
b 40%
c50%
d75% 28.根據(jù)2008年抗菌藥物監(jiān)測情況,以下藥物作為“特殊使用”類別管理。A、頭孢吡肟
B、萬古霉素
C、亞胺培南西司他丁鈉
D、環(huán)丙沙星 29下列哪種病原體或多重耐藥菌不需要嚴(yán)格進(jìn)行接觸隔離? A MRSA; B VRE; C 艱難梭菌; D 大腸埃希菌
30、減少免疫功能低下者發(fā)生醫(yī)院感染的措施不正確的是()E A.盡量減少侵入性操作 B.大量應(yīng)用廣譜抗菌藥物預(yù)防感染 C.積極發(fā)現(xiàn)和治療局部病灶和潛在性性
D.采取保護(hù)性隔離措施,切斷感染途徑
E.采用選擇性脫污措施,減少內(nèi)源性感染
31.按照我院一次性無菌物品管理要求科室領(lǐng)用一次性無菌物品要注意的事項(xiàng)包括 A、小包裝的必須放在無菌柜。,B、中包裝的必須放在無菌柜。C、過期的重新消毒后可以使用。
D、一次無菌醫(yī)療用品使用后放入感染性廢物袋中,無需特殊標(biāo)記。
二、多選題
1.感染性廢物包括:()ABCDE A、廢棄的血液血清
B、隔離傳染病病人或疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾 C、各種廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本
D、病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液 E、被病人血液、體液、排泄物污染的物品
2.包裝物或者容器的外表面不得沾有任何醫(yī)療廢物,一旦被污染,應(yīng)當(dāng)對被污染處進(jìn)行(A、B)A、清潔處理
B、必要時加一層包裝 C、用清水沖洗
D、不需處理
E、以上都是
F、以上都不是
3.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是醫(yī)院所有患者和醫(yī)務(wù)人員采取的一組預(yù)防感染措施。包括ABCD A.手衛(wèi)生
B.個人防護(hù)用品的使用
C.安全注射
D.穿戴PPE正確處理患者環(huán)境中污染的物品與醫(yī)療器械
4、手消毒指征(ABCD):
A、進(jìn)入和離開隔離病房、穿脫隔離衣前后;B、接觸特殊感染病原體后;C、接觸血液、體液和被污染的物品后; D、接觸消毒物品后。
5、必須進(jìn)行衛(wèi)生手消毒的情況有:AB A、接觸患者的血液、體液和分泌物后
B、處理傳染病患者的污物后 C、進(jìn)行無菌操作前
D、摘手套后 6.衛(wèi)生手消毒方法正確的是 ABD A、取適量的速干手消毒劑于掌心。
B、按六部洗手法揉搓.C、消毒劑完全覆蓋手部皮膚即可。
D、直至手部干燥才算手消毒完成。7.醫(yī)院感染爆發(fā)責(zé)任追究包括:ABCD A、經(jīng)治醫(yī)生為醫(yī)院感染爆發(fā)院內(nèi)責(zé)任報(bào)告人。B、科主任為爆發(fā)報(bào)告管理第一責(zé)任人。C、報(bào)告不及時扣科護(hù)士長及感控醫(yī)生50元。
D、授意瞞報(bào)、謊報(bào)醫(yī)院感染爆發(fā)的扣除個人當(dāng)月獎金,并記入個人檔案。8根據(jù)病例監(jiān)測、報(bào)告制度,需要立即報(bào)告感染管理科的是下列哪種情形?ABC 同一病區(qū)發(fā)現(xiàn)3例及以上相同感染病例。3例及以上相同部位感染病例。
確診為傳染病鼠疫、霍亂和按甲類傳染病管理的乙類傳染病。D、2 例以上同源性醫(yī)院感染病例.9.我院醫(yī)院感染管理要求和2010年我院績效考核標(biāo)準(zhǔn)對科室感控小組人員要求:ABC A、科室感控小組成員由四人組成。
B、每個人職責(zé)明確
C、在病房工作
D、可以由1名醫(yī)生3名護(hù)士組成 10.下列哪些方法可以達(dá)到滅菌(ACDE)
A.壓力蒸汽滅菌;
B.洗必泰浸泡;
C.環(huán)氧乙烷氣體;
D.2%戊二醛浸泡浸泡10小時;
E.低溫等離子滅菌器
三、判斷題
1.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染,不屬于醫(yī)院感染。()2.同種病原體感染病人可同住一室。
(√)3.廢棄的體溫表、血壓計(jì)屬于生活垃圾。
(×)
4.臨床使用一次性使用醫(yī)療用品前,應(yīng)檢查小包裝有無破損、過期失效、產(chǎn)品有無不潔或霉變等
(√)
5..抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間,超過2小時后不得使用
(√)6.當(dāng)醫(yī)務(wù)人員被艾滋病病毒污染的銳器刺傷后,應(yīng)當(dāng)立即向近心端局 部擠壓傷口,以減少傷口污染。(×)
7.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的概念是認(rèn)定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性,須進(jìn)行隔離,不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜,接觸上述物質(zhì)者,必須采取防護(hù)措施。()
8..MRSA是耐萬古霉素金黃色葡萄球菌。
9.一般護(hù)理工作不需要戴口罩
醫(yī)院感染管理核心制度試題B
科室
姓名
分?jǐn)?shù)
一、單選題
1.《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療廢物管理的規(guī)定》規(guī)定醫(yī)療廢物在科室存放時間不得超過
小時。A.12
B.24
C.36
D.48
2.我院醫(yī)療廢物監(jiān)控部門是。
A.醫(yī)務(wù)科
B.預(yù)防與感染管理科
C.行管科
D.護(hù)理部
3醫(yī)療廢物的登記資料至少保存
年。A.2
B.3
C.4
D.1
4.下面醫(yī)療廢物衛(wèi)生管理中正確的提法是
。A使用過的注射器、輸液器應(yīng)當(dāng)毀型處理 B使用過的注射器、輸液器不需要?dú)汀⑾咎幚?C使用過的一次性醫(yī)療廢物應(yīng)當(dāng)消毒后歸入感染性廢物 D使用過的一次性無菌醫(yī)療器械應(yīng)當(dāng)單獨(dú)包裝、交接。
5.盛裝的醫(yī)療廢物達(dá)到包裝物或者容器的多少時,應(yīng)當(dāng)使用有效的封口方式。(C)A.1/2
B.2/3 C.3/4
D.4/5
6.隔離的實(shí)施應(yīng)遵循
和基于疾病傳播途徑的預(yù)防的原則。A.血液體液隔離
B.嚴(yán)密隔離
C.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防
D.普遍預(yù)防
7.接觸經(jīng)空氣傳播或近距離飛沫傳播的呼吸道傳染病患者時,應(yīng)戴
口罩。A.棉紗
B.一次性外科
C.紙
D.醫(yī)用防護(hù)
8、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防針對體內(nèi)物質(zhì)的隔離預(yù)防不包括(C)A.血液 B.體液 C.汗液 D.排泄物
E.分泌物
9.乙肝、丙肝、HIV職業(yè)暴露后的現(xiàn)場應(yīng)急處理原則是(E)A.用肥皂液和流動的清水清潔被污染局部
B.污染眼部等粘膜時應(yīng)用大量生理鹽水反復(fù)對粘膜進(jìn)行沖洗
C.存在傷口時應(yīng)輕柔擠壓傷處,盡可能擠出損傷處血液,再用肥皂液和流動的清水沖洗傷口 D.用75%的酒精或0.5%的碘伏對傷口局部進(jìn)行消毒,包扎處理 E.以上都對
10.《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》中規(guī)定的醫(yī)護(hù)人員標(biāo)準(zhǔn)洗手的時間要求是(C)
A.不少于5~10秒鐘
B.不少于10~15秒鐘
C.不少于15秒鐘
D.不少于20~25秒鐘 11.醫(yī)院感染爆發(fā)處置工作原則下列哪項(xiàng)不正確?
A、先調(diào)查,后控制。B、統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo),分級負(fù)責(zé),責(zé)任到人。C、快速反應(yīng),協(xié)同作戰(zhàn)。D、以人為本,減少危害。
12.對留置導(dǎo)尿患者,SOP要求的注意事項(xiàng)不正確的是(C)
A、導(dǎo)尿管與集尿袋的接口不要輕易打開; B、保持尿道口清潔日常用肥皂和水保持清潔即可; C、疑似導(dǎo)尿管梗阻,可以用生理鹽水沖洗;D、疑似尿路感染需要抗生素治療前,先更換導(dǎo)尿管。
13.科室醫(yī)院感染管理小組應(yīng)該由(B)人組成? A、3人 B、4人 C、5
D、6
14、各種治療、護(hù)理及換藥操作次序應(yīng)為(A)
A、清潔傷口-感染傷口-隔離傷口
B、感染傷口-隔離傷口-清潔傷口
C、清潔傷口-隔離傷口-感染傷口
D、隔離傷口-感染傷口-清潔傷口
15.到較遠(yuǎn)的地方夾取無菌物品時,持物鉗的使用應(yīng):B
A 右手持持物鉗,用左手遮蓋
B 持物鉗與容器一同搬移,就地使用
C 手持持物鉗快速行走至目的地
D 手持持物鉗,小心被污染
E 持物鉗前端應(yīng)始終朝下,防止污染
16、醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對便攜式血糖檢測儀采血筆的使用管理,可重復(fù)使用的采血筆(A)。
A 一名患者專人專用
B 用于多名患者
C采血裝置消毒后復(fù)用
D患者無異議即可復(fù)用
17、根據(jù)我院外來器械管理規(guī)定下列那一項(xiàng)是正確的?A A、外來器械使用前應(yīng)將有關(guān)證件送器械科審核。
B、外來器械使用前由科室清洗,供應(yīng)室消毒滅菌并有交接簽字。C、滅菌后外來器械由手術(shù)科室?guī)胧中g(shù)室使用。D、可重復(fù)使用外來器械由使用科室保存。
18、《醫(yī)院感染培訓(xùn)制度》中規(guī)定,醫(yī)院感染管理知識的培訓(xùn)應(yīng)包括以下哪些人員(D)
A.各級管理人員 B.醫(yī)護(hù)人員
C.工勤人員
D.各級管理人員、醫(yī)務(wù)人員、工勤人員
19.《醫(yī)院感染監(jiān)測制度》中規(guī)定的使用中的紫外燈管照射強(qiáng)度不得低于多少(A)
A.70μW/cm2 B.80μW/cm2 C.90μW/cm2 D.100μW/cm2
20.《醫(yī)院感染監(jiān)測制度》中規(guī)定的I類環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)分別為(B)
A.≤5cfu/m3.≤5cfu/cm2.≤5cfu/cm2 B.≤10cfu/m3.≤5cfu/cm2.≤5cfu/cm2 C.≤15cfu/m3.≤5cfu/cm2.≤5cfu/cm2 D.≤20cfu/m3.≤5cfu/cm2.≤5cfu/cm2
21.《醫(yī)院感染監(jiān)測制度》中規(guī)定的Ⅲ類環(huán)境空氣、物體表面、醫(yī)護(hù)人員手細(xì)菌菌落總數(shù)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)為(C)
A.≤300cfu/m3≤5cfu/cm2≤5cfu/cm2
B.≤400cfu/m3≤5cfu/cm2≤5cfu/cm2
C.≤500cfu/m3≤10cfu/cm2≤10cfu/cm2 D.≤600cfu/m3≤10cfu/cm2≤10cfu/cm2 22.手術(shù)預(yù)防用藥的最佳時機(jī)是()C A術(shù)前3小時
B術(shù)中麻醉時 C術(shù)前30分鐘-2小時
D術(shù)后30分鐘-2小時
23.對細(xì)菌耐藥率超過的()抗菌藥物,應(yīng)該暫停該類抗菌藥物的臨床應(yīng)用,根據(jù)細(xì)菌耐藥監(jiān)測結(jié)果再決定是否恢復(fù)臨床應(yīng)用。
A、30%
B、40%
C、50%
D、75%
24、對主要目標(biāo)菌耐藥率超過()抗菌藥物,應(yīng)參照藥敏試驗(yàn)結(jié)果選用。A、30%
B、40%
C、50%
D、75%
25.喹諾酮類抗菌藥物使用注意事項(xiàng)不包括()
A、經(jīng)驗(yàn)性治療可用于腸道感染;
B、經(jīng)驗(yàn)性治療可用于社區(qū)呼吸道感染和泌尿系感染; C、預(yù)防性使用需要科主任查房記錄同意; D、有病原結(jié)果的感染治療不受限制。
26.關(guān)于一次性衛(wèi)生用品下列哪項(xiàng)不正確? B A、分為普通級、消毒級、抗菌三級。B、衛(wèi)生紙屬于一次性衛(wèi)生用品。
C、特殊部位使用的衛(wèi)生用品,其消毒級別應(yīng)大于使用部位衛(wèi)生級別。D、一次性衛(wèi)生用品應(yīng)與滅菌物品分開存放,并防止二次污染。
27.無菌操作前需要做哪些準(zhǔn)備?
A、先戴帽子、口罩;
B、拿無菌包前洗手并將手擦干;
C、注意環(huán)境和空氣清潔; D、以上都需要。
28.按照醫(yī)院規(guī)定,臨床科室要嚴(yán)格執(zhí)行抗菌藥物分級管理制度,使用抗菌藥物注意事項(xiàng)除外()
A、分非限制使用、限制使用、特殊使用3級。
B、第四代頭孢屬于限制使用。
C、特殊使用需要醫(yī)院指定專家會診。
D、緊急情況處方量不超過1日量。29.按照無菌操作制度以下哪一項(xiàng)不正確?
A、無菌操作時要明確無菌區(qū)和有菌區(qū)。
B、無菌操作必須戴無菌手套。
C、夾取無菌物品必須使用無菌持物鉗。
D、紗布取出后沒用完不能再放入無菌桶內(nèi)。
30、被HBV陽性病人血液、體液污染的銳器刺傷,應(yīng)在()小時內(nèi)注射乙肝免疫高價(jià)球蛋白, 同時進(jìn)行血液乙肝標(biāo)志物檢查:C A、6小時;
B、12小時;
C、24小時; D、48小時。
二、多選題
1.盛裝醫(yī)療廢物的每個包裝物、容器外表面應(yīng)當(dāng)有警示標(biāo)志,在每個包裝物、容器上應(yīng)當(dāng)系中文標(biāo)簽,標(biāo)簽的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括:()ABCE A、醫(yī)療廢物生產(chǎn)單位 B、醫(yī)療廢物生產(chǎn)日期
C、醫(yī)療廢物類別 D醫(yī)療廢物重量
E、需要的特別說明
2.個人防護(hù)用品包括()
A.口罩
B.帽子
C.防護(hù)衣
D.眼罩
E.手套
3.手衛(wèi)生包括
()
A.洗手
B.衛(wèi)生手消毒
C.外科手消毒
D.消毒劑泡手
4、關(guān)于手衛(wèi)生設(shè)施的配備正確的是:多選 ABC
()
A、水池應(yīng)方便醫(yī)務(wù)人員使用,重點(diǎn)部門應(yīng)當(dāng)采用非手觸式水龍頭開關(guān)。B、使用抗菌皂液洗手; C、干手物品或者設(shè)施應(yīng)當(dāng)避免造成二次污染。D、科室內(nèi)可以設(shè)公用擦手毛巾方便醫(yī)務(wù)人員
5、必須流動水洗手的情況有()ABC A、當(dāng)手部有血液或其它體液等肉眼可見的污染時。B、接觸被傳染性致病微生物污染的物品后。C、直接為傳染病患者進(jìn)行檢查、治療、護(hù)理后。D、接觸患者周圍環(huán)境和物品后。
6.醫(yī)院感染爆發(fā)和疑似爆發(fā)為同一科室,短時間內(nèi),A、3例以上發(fā)生相同的感染綜合癥;
B、3例以上發(fā)生同一系統(tǒng)疾病; C、3例以上感染某一病原體;
D、3例以上同一年齡組病人發(fā)生感染
7.醫(yī)院感染爆發(fā)應(yīng)急處置包括:ABCD A、對感染病人積極實(shí)施醫(yī)療救治,必要時進(jìn)行隔離。B、對易感病人實(shí)施保護(hù)措施,甚至?xí)和=邮苄虏∪恕、積極查找病原體,按傳播途徑消毒隔離。
D、及時總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)制定防范措施。
8.對醫(yī)院感染病例應(yīng)該做到以下哪一項(xiàng):ABC A、經(jīng)治醫(yī)生進(jìn)行臨床診斷。
B、經(jīng)治醫(yī)生填寫《醫(yī)院感染病例信息卡》48小時內(nèi)上報(bào) C、可疑醫(yī)院感染病例要及時進(jìn)行病原學(xué)檢測。D、可疑醫(yī)院感染病例的診斷依靠病原學(xué)
9.中度危險(xiǎn)性物品,應(yīng)選用的消毒處理方法(AB)
A.中效消毒處理;
B.高效消毒處理;
C.低效消毒處理;
D.清潔處理;
E.干燥處理。
10.下列哪些措施是預(yù)防醫(yī)院感染的主要措施(A、B、C、D)A、認(rèn)真洗手 B、合理使用抗生素 C、嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作 D、消毒隔離 E、禁止院內(nèi)吸煙
三、判斷題
1.無明確潛伏期的感染,規(guī)定入院48小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染;有明確潛伏期的感染,自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。()
2.一次性使用的醫(yī)療器械、器具重新消毒后可重復(fù)使用
(×)
3.醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行侵入性操作時應(yīng)戴無菌手套,戴手套前應(yīng)當(dāng)洗手,摘手套后不必洗手。
(×)
4.保護(hù)性隔離措施:是指為預(yù)防高度易感病人受到來自其他病人、醫(yī)務(wù)人員、探視者及病區(qū)環(huán)境中各種致病微生物的感染,而采取的隔離措施。(√)
5.無菌物品開包后,有效使用期限為20小時。
(×)
6.醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收治的傳染病病人或者疑似傳染病病人產(chǎn)生的生活垃圾,按照醫(yī)療廢物進(jìn)行管理和處置。(√)
7.少量醫(yī)療廢棄物可先放入小容器中,滿后倒入大的醫(yī)療廢物袋內(nèi)。8.消毒因子大多對人是有害的,因此,在進(jìn)行消毒時工作人員一定要有自我保 護(hù)的意識和采取自我保護(hù)的措施,以防止人體傷害。
(是)9.標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是對患有感染性疾病的病人采取的一系列基本預(yù)防措施。
10.手套可以有效阻隔病原體傳播,戴手套操作可以不用洗手。
第五篇:醫(yī)院感染管理培訓(xùn)制度
醫(yī)院感染管理培訓(xùn)制度
1、醫(yī)院要認(rèn)真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實(shí)施細(xì)則》及《消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定。
2、建立健全醫(yī)院感染監(jiān)控組織,配備專(兼)職人員,并認(rèn)真履行職責(zé)。
3、醫(yī)院要制定醫(yī)院感染監(jiān)控方案、對策、措施、效果評價(jià)和登記報(bào)告制度,并作為醫(yī)院評審的重要條件,定期或不定期進(jìn)行核查。
4、對醫(yī)務(wù)人員的消毒、隔離技術(shù)操作進(jìn)行定期考核與評價(jià)。
5、建立醫(yī)院感染控制的在職教育制度,定期對醫(yī)院職工進(jìn)行預(yù)防醫(yī)院感染的宣傳教育。
6、醫(yī)院須建立特殊區(qū)域(如手術(shù)室、消毒供應(yīng)室、產(chǎn)房、嬰兒室、新生兒病房、治療室等)保潔、消毒或無菌的監(jiān)控制度和措施,定期檢查。
7、建立合理使用抗菌藥物的管理辦法。醫(yī)院感染管理培訓(xùn)制度(一)目的
1、有效地預(yù)防醫(yī)院感染,保障患者和醫(yī)護(hù)人員健康。
2、提高醫(yī)護(hù)人員預(yù)防意識。
3、更新有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的知識。(二)培訓(xùn)人員
1、全院醫(yī)護(hù)人員,重點(diǎn)為全院監(jiān)測醫(yī)生、護(hù)士。
2、新畢業(yè)大學(xué)生、中專生及其他人員的崗前培訓(xùn)。(三)培訓(xùn)時間
1、監(jiān)測員每年l~2次。
2、醫(yī)護(hù)人員及其他人員每年1次。
3、遇有新知識、新問題隨時進(jìn)行培訓(xùn)。(四)培訓(xùn)內(nèi)容
1、有關(guān)衛(wèi)生部門的法規(guī)、制度。
2、醫(yī)院消毒隔離制度及醫(yī)院感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
3、醫(yī)院感染與抗菌藥物的合理應(yīng)用。
4、微生物與醫(yī)院感染。
5、有關(guān)的新業(yè)務(wù)、新知識。
6、正確洗手、采樣方法和注意事項(xiàng)。
7、預(yù)防醫(yī)院感染的重要性。
8、監(jiān)測中的問題與注意事項(xiàng)。
9、參加各種學(xué)會和疾病控制中心舉辦的業(yè)務(wù)培訓(xùn)的內(nèi)容。
10、醫(yī)療廢棄物的處理。