第一篇：神經內科2016年總結2017年計劃

神經內科2016年工作總結

轉眼2016年即將結束，回首這一年的工作，在院領導及護理部的正確指引下，科主任的正確領導下，順利完成2016年工作，現總結如下：

一、平時的工作按照三級醫院標準及要求落實和執行，在每次院長大查房中表現較好，對存在的不足及時改進和完善。

二、加強優質護理的服務內涵提供更多的生活幫助，如為病人修剪指甲，剃胡須，擦身，按摩偏癱肢體進行關節被動運動，需要幫助的患者打開水，喂藥喂飯，大小便護理等，打造服務品牌，采用多種形式進行健康教育，如墻報、書面指導、護士示教、放示教光碟、電話回訪（對癲癇的患者，多次電話回訪，提高規律用藥的依從性；對功能鍛煉的患者多次電話回訪，給予指導及對鍛煉中存在的問題給予答疑解惑，及時給予鼓勵，增強信心，提高患者的生存質量），提高健康教育水平，全年滿意度調查均大于90%，2016年11月制定科室優質護理服務新舉措，學習培訓，督促護士全面落實，滿意度提高顯著，全年共收到患者書面表揚信16篇，其中一篇由患者家屬直接轉交給王董事長，并給予大會提名表揚。

三、加強護士的在職培訓、分層培訓、繼續教育、鼓勵護士學歷教育，提高護士綜合素質，院內ICU培訓學習，科室3位年輕護士已完成，通過學習，明顯提高了年輕護士的業務水平。全科有12名護士，1名入職時是本科學歷，其余11名護士均進行本科學歷教育，其中3人已取得本科學歷。科室彈性排班，保證她們學習的時間。高度重視護理部每一次考試，對科室理論薄弱的年輕護士，護士長一對一幫扶帶教，在2016年上半年，全院三基考試中，取得均分93分，全院第一的好成績。

四、加強重點時段、重點人群的管理、危重病人的管理，護理安全管理、分析不良事件原因、提出防范措施、人人重視、每季度進行不良事件警示教育，在2016年不良事件發生率明顯下降、跌倒/墜床發生率0.1%，身份識別執行正確率100%，燙傷、壓瘡、管道滑脫0發生率，定期進行應急預案演練（本年度完成猝死、跌倒、輸血、火災的應急預案演練），提高護士實戰經驗，醫護配合默契，全年未發生醫患糾紛。科室狠抓護理質量及安全，全面落實各項核心制度，護士長提醒督查，增強護士的執行力，在百日護理安全競賽中，獲大內組第4名。

五、加強醫德醫風建設、科室團隊建設。神經內科2016年到目前共收治病人987余人次，出院980余人次，收治危重患者1900余人次，搶救危重患者30余人次，護理各種管道90余人次等等,完成業務收入667萬，收治的患者絕大部分是高齡、基礎病多、病情復雜、醫療風險大、壓力大、生活自理能力差病情變化快的患者、工作量大、護理量大、經常托班加班、全科醫務人員任勞任怨、不計較個人得失、團結協助、積極向上、不抱怨、圓滿完成全年各項任務指標。全科醫護人員醫德高尚，科室全年共拒收紅包約7000千余元，錦旗4面，書面表揚16篇，全科醫護關系相處融洽，全體醫護人員支持科主任護士長工作，核心制度落實到位，尤其查對制度、身份識別制度，全年未發生大的護理差錯，未發生護理投訴。

六、定期對護士進行溝通能力及技巧的培訓，學習人文知識及患者的心理，要求護士經常換位思考，如果我是患者我想得到護士怎樣的服務，要求護士根據患者接受的能力進行個體化溝通，要求護士講話的語速放慢、語調要平和、語言通俗易懂不用醫學術語、根據患者的年齡采用合適的稱呼，讓患者感到親切感，拉近護患距離，認真落實首迎負責制，注意首應效應，絕不推諉搪塞病人。

七、院感的消毒隔離工作執行到位，消毒劑每日監測有效濃度，紫外線每日消毒治療室庫房，每半年進行紫外線強度監測均合格，每季度對使用中的消毒劑及手培養均合格，多重耐藥菌的管理規范，未發生院感暴發，強化醫務人員、清潔工、實習生、患者、患者家屬、陪護人員及護工手衛生意識、提高手衛生的依從性、依從性大于60%。

八、每月召開實習生座談會聽取意見及建議、進一步完善帶教計劃（內容包括基礎知識、專科知識、基礎操作、專科操作、核心制度等），嚴格帶教、嚴格要求、提高帶教老師的帶教水平，每一批實習結束評選優秀帶教老師，與帶教老師的考核掛鉤，提高了老師帶教積極性。每月按時完成實習生帶教計劃，未發生因實習生而導致的護理不良事件及投訴，同學在老師的言傳身教下，對患者服務態度好，多次受到患者的表揚，其中實習生張艷萍受到患者書面表揚。

九、科室的每一個成員都有節約意識，包括及時關燈、節約紙張、無常流水、常明燈、節能降耗，嚴格控制耗材，全年行政耗材及衛生耗材在業務收入增長的基礎上，略有上升，合理收費，不多收，不亂收，提供每日清單，及時催費，無出院欠費，配合醫院醫保政策調整，醫保控制較好，減輕了醫院醫保壓力。

十、積極開展科研，發表論文1篇。

十一、存在不足：科研意識薄弱、創新意識不強、學習主動性欠佳。

十二、2016年各項目標完成如下：

1、護理技術操作合格率95%。

2、基礎護理合格率90%。

3、危重病人、一級護理合格率90%。

4、護理文書書寫合格率95%。

5、急救物品完好率100%。

6、消毒隔離合格率達100%.7、護理人員三基考試合格率達95%以上。

8、優質護理滿意度達到90%以上。

神經內科2016年12月

2017年工作計劃

2017年是醫院關鍵年，迎接大型醫院巡查。科室一切工作都要按三級醫院的要求及標準去執行與落實，特制定2017年工作計劃如下：

一、按照三級醫院標準及要求完善各項資料，加強護士三級醫院應掌握的應知應會的學習及各項操作的培訓，科內工作按三級醫院的標準及要求去執行，爭取在2017年大型醫院巡查中取得好成績，為醫院爭光。

二、加強專科護理人才的培養，科室人員充足的情況下，繼續每月派一名護士到院內重癥醫學科進行輪訓學習，派科室骨干到外院進行短期專業對口培訓，提高護士的業務水平。繼續鼓勵護士進行本科學歷的學習，爭取2018年科室全體護士均取得本科學歷。科室彈性排班，繼續給予學習時間的保證，通過不斷學習，提高護士綜合素質。

三、繼續加強優質護理的服務內涵提供延伸服務（對臥床偏癱的病人到患者家進行家訪及護理指導），特殊的病人進行定期電話隨訪（如首發癲癇的患者，服抗癲癇藥依從性差，定期回訪是否規律服藥）。為患者提供更多的生活幫助，增加便民服務設施，打造服務品牌，采用多種形式進行健康教育（如對需進行功能鍛煉的患者新增播放示教光碟的方式，讓患者更好的掌握功能鍛煉的方法，對失語理解能力正常識字的患者，使用題板寫字進行有效的溝通等），提高健康教育水平。

四、全面落實科室新制定的優質護理服務新舉措 落實禮儀護理

1.接聽電話：喂，您好，這里是神經內科，請問您找誰。2.使用親情稱呼。3.操作失誤有道歉。

4.接待新病人：主動站立迎接，要求護士微笑上崗，為患者拿行李，護送至病室，帶領患者及家屬熟悉病區環境。規范工作流程注意細節護理

1.規范患者入院、出院流程及患者身份識別流程（詳見附表）2.大輸液開始分單雙號，均等患者等候輸液的時間，提高滿意度。制定健康教育路徑

1.制定腦梗死健康教育路徑，排健康教育班次。

2.不定期召開公休座談會，把長期臥床，生活不能自理的患者家屬集中到一起，進行護理技巧培訓，為延續護理做準備。3.對危重患者及時開展心理護理，包括患者及家屬，緩解緊張、焦慮、恐懼的心理，介紹預后成功病例，增強信心。對滿意度調查中存在的問題積極整改 1.責任護加強巡視，主動更換液體。

2.加強護士理論及技能的培訓，提高技能水平，提高滿意度。3.科室配有兩輛輪椅、打氣筒、便民箱方便患者使用，提高滿意度。

4.出入院流程張貼墻上，專人接收患者咨詢，提高滿意度。5.針對老年患者反應理解力差，要求護士溝通時放慢語速，語言通俗易懂。

6.調動護士積極性：對患者及家屬口頭及書面表揚的護士，給予績效獎勵，有投訴的調查屬實，給予考核，獎懲分明，提高護士積極性。落實電話回訪

1.特殊患者多次回訪，每位出院患者落實出院指導，留科室電話號碼，隨時答疑解惑。2.100%電話回訪。

五、每月進行優質護理滿意度調查，評出最滿意的護士，給予激勵提高護士的積極性，其中口頭表揚及滿意度提名獎勵20元，書面表揚信獎勵100元。每月評選護士之星，給予績效獎勵50元。每月召開公休座談會，認真聽取患者意見及建議，及時給予反饋及整改，提高滿意度。

六、繼續加強護士院科兩級的規范化培訓、繼續教育、每月進行科內護理查房及業務學習一次，要求護士認真聽講，做好筆記，護士長檢查，提高護士綜合素質。

六、加強重點時段、重點人群的管理、危重病人的管理，護理安全管理及時發現安全隱患（科內建立QQ群把不安全因素及時反饋給大家，引起高度重視，減少或杜絕不良事件的發生），每季度進行不良事件警示教育，爭取管路滑脫發生例數≤0.09%，有傷害的跌倒/墜床發生率≤0.2%，高危患者跌倒/墜床發生率≤0.3%，身份識別執行正確率100%，燙傷及壓瘡為0發生，科內建立考核制度，督查護士對臥床患者班班嚴格交接皮膚情況。

七、定期進行應急預案演練，提高護士遇到突發情況的應變能力，鍛煉心理素質，提高搶救水平。

八、加強醫德醫風建設、科室團隊建設，堅決抵制商業賄賂。

九、定期學習護士條例，提高護士的法律意識，繼續加強護士溝通能力及技巧的培訓。

十、嚴格執行院感各項核心制度，每周一早交班后常規進行院感相關知識的學習，尤其加強多重耐藥菌的管理避免院感暴發，進一步強化醫務人員手衛生意識、提高手衛生的依從性，手衛生耗材領用充足。

十一、每月召開實習生座談會聽取意見及建議，并進行教學查房，嚴格帶教、嚴格要求，做到放手不放眼，同學的失誤與帶教老師績效掛鉤，增強帶教老師的責任感，每月評選優秀帶教老師與考核掛鉤，提高帶教老師的積極性及帶教水平。

十二、節能降耗，嚴格控制耗材，合理收費，不多收，不亂收，提供每日清單，及時催費，杜絕自費患者出院欠費，加強員工節約意識教育。

十三、月有計劃，周有安排，日有重點。

十四、科室成員人人參與質控，每周開展質控小組活動。

十五、根據醫院醫保政策，控制醫保費用。

十六、做好科室儀器、設備管理，2017年科室申購一床降溫毯及一臺微電腦輸液泵，對科室所有儀器設備充分利用，不閑置，做到利益最大化。

十七、與營養師合作，做好危重患者的營養管理。

十八、積極開展科研，發表論文1-2篇。2017年制定各項目標如下：

1、護理技術操作合格率100%。

2、基礎護理合格率90%。

3、危重病人、一級護理合格率90%。

4、護理文書書寫合格率95%。

5、急救物品完好率100%。

6、消毒隔離合格率達100%.7、護理人員三級考試合格率達100%。

8、優質護理滿意度達到90%以上。

神經內科2016年12月

第二篇：神經內科總結

1.失語的類型及表現：

（1）運動性失語，又稱Broca失語或運動性失語：患者不能講話，自發言語減少，或只能說一兩個簡單字且不流利，常用詞不當，但對別人的言語能理解，對自己的用錯詞也知道。對文字能理解，但讀出來有困難和差錯，不能流暢的朗詩、唱歌，這種患者常伴有以右上肢為重的輕度偏癱，并有情緒抑郁，常沉默。

（2）感覺性失語：又稱聽感受性失語或wernick失語：患者不能理解別人和自己的言語，盡管患者的言語流利，但因用詞錯誤或零亂，且缺乏邏輯，讓人難以理解。

（3）失寫(agraphia)：患者無手部肌肉癱瘓，但因書寫能力喪失，不能書寫或寫出的句子存在詞語、語義和語法方面的錯誤，抄寫能力仍保存。

（4）失讀：患者盡管無失明，但對視覺符號的認識喪失，因此不識別詞句、圖畫的含義。

（5）命名性失語：又稱遺忘性失語，由優勢側顳中回后部病變引起。患者稱呼物品的名稱和人名的能力喪失，但能敘述某物是如何使用的。別人提示名稱時他能辨別是否正確。

（6）全失語癥：由額葉、顳葉同時有病變時引起的，對言語的表達和理解兩方面均有障礙。

（7）傳導性失語（conduction aphasia）：復述不能進行的言語。言語的表達和理解是可能的。責任病灶在優勢大腦半球島葉皮質下，為顳葉和額葉的語言中樞連接纖維損害。

2.意識障礙分類：

（1）嗜睡(somnolence)：是意識障礙的早期表現，主要受意識清晰度水平的降低，動作減少。患者持續的處于睡眠狀態，能被喚醒，醒后能基本正確的交談，尚能配合檢查，刺激停止后又入睡。

（2）昏睡(sopor)：意識清晰度水平明顯降低，較重的痛覺或言語刺激方可喚醒，能做簡短、模糊且不完全的答話，當外界刺激停止后立即進入熟睡。

（3）淺昏迷：意識喪失，對強烈刺激，如壓迫框上緣，可有痛苦表情及躲避反應。無言語應對，可有較少意識的自發動作。角膜反射、瞳孔反射、咳嗽反射及吞咽反射存在，生命體征無明顯改變。

（4）深昏迷：自發動作完全消失，對外界刺激均無反應。角膜反射、瞳孔反射及腱反射等均消失，巴氏征反應持續陽性或跖反射消失，生命體征也常有改變。

3.真假球麻痹的鑒別：

病變部位不同：

真性球麻痹：腦干病變累及第Ⅸ、Ⅹ腦神經核，損傷支配咽喉部肌肉的神經引起嗆咳、吞咽困難、聲音嘶啞表現。

假性球麻痹：雙側皮質腦干束病變，使顱神經失去錐體束的支配引起嗆咳、吞咽困難表現。

不同點：咽反射是否存在共同點：聲音嘶啞、飲水嗆咳、吞咽困難

不同點

假性球麻痹

真性球麻痹

病損部位

雙側皮質延髓束

Ⅸ、Ⅹ腦神經

咽部感覺

喪失

消失

咽反射

存在消失

強哭強笑

有

無

下頜反射

常有

多無

掌亥反射

常有

多無

4.腦干的各種綜合癥

(1)格斯特曼綜合癥Gerstmann syndrome: 有四主癥，計算不能（失算），手指失認，左右側認識不能，書寫不能。見于左側頂葉角回皮質損害。

(2)延延髓背外側綜合癥Wallenberg syndrome:常由小腦后下動脈關閉所致。臨床表現1）真性球麻痹，表現為吞咽困難，構音障礙，同側軟腭麻痹及咽反射消失。2）同側面部痛溫度覺喪失而觸覺存在，對側軀體痛，溫度覺減退或喪失，3）病灶側共濟失調4）Horner綜合征5）眩暈惡心嘔吐及眼震6）呃逆，上述癥狀可全部或部分出現。

(3)延髓內側綜合征也稱延髓旁正中綜合征Dejerine syndrome：患者出現舌下神經交叉癱，表現1）病灶側舌肌麻痹及肌肉萎縮，2）對側肢體中樞性癱瘓。是由延髓下腹側病變引起。

(4)腦橋腹下部綜合癥也叫腦橋外側部綜合癥或腦橋前下部綜合癥Millard-Gubler syndrome：表現為1）病變側展神經麻痹及周圍性面癱2）對側中樞性偏癱3）亦可出現對側偏身感覺障礙。病變位于基底部，展神經，面神經，錐體束，脊髓丘腦束和內側丘系受損。

(5)大腦腳綜合征Weber syndrome：表現為1）病灶側動眼神經麻痹2）病灶對側中樞性偏癱。主要損害大腦腳底，影響了動眼神經和錐體束

(6)腦橋中部基底綜合征Foville syndrome：病變側展神經麻痹和對側偏癱，常伴有雙眼向病變側協同水平運動障礙。

(7)基底動脈尖綜合征top of basilar syndrome,TBS：基底動脈尖端分出兩對動脈，即大腦腳后動脈和小腦上動脈，供血區域包括中腦，丘腦，小腦上部，顳葉內側和枕葉。臨床表現為眼球運動障礙，瞳孔異常，覺醒和行為障礙，可伴有記憶力喪失，對側偏盲或皮質盲，少數患者可出現大腦腳幻覺。

5.小腦損害臨床表現：

1）小腦蚯部損害：軀干共濟失調，即平衡障礙。表現為站立不穩、步幅加寬、左右搖擺、步態蹣跚，骨稱醉酒樣步態，但肢體共濟失調及眼震很輕或不明顯。

2）小腦半球損害：一側半球病變時表現為同側肢體共濟失調，即指鼻試驗及膝脛實驗不穩準、辨距不良、輪替動作差等。同時伴肌張力減低、腱反射減弱或消失，有時出現鐘擺樣腱反射。小腦半球病變常出現水平性眼震及小腦性語言（構音不清或暴發性語言）。

6.內囊損害臨床表現：出現三偏綜合征，表現為病變對側偏癱、偏身感覺障礙及偏盲。

7.腦葉損害臨床表現：

(1)額葉：

1）精神障礙、癡呆和人格改變2）額葉性共濟失調3）語言及書寫障礙4）共同偏視5）癱瘓

6）強握或摸索反射7）foster-kennedy綜合征。

(2)頂葉：

1）皮層感覺障礙2）體象障礙3）格斯曼特綜合征4）失用癥5）象限盲6）失讀癥。

(3)顳葉：

1）感覺性失語2）命名性失語3）顳葉癲癇4）精神及記憶障礙5）視野改變。

(4)枕葉：

1）視野改變：偏盲和皮質盲2）視幻覺3）視覺失認4）視覺變行。

(5)島葉：與內臟感覺和運動有關。

(6)邊緣葉：損害時可出現情緒及記憶障礙、行為異常、幻覺、反應遲鈍等精神障礙及內臟活動障礙。

8.常見的各種步態：

(1)痙攣性偏癱步態：常見于急性腦血管病后遺癥。

(2)痙攣性截癱樣步態（剪刀樣步態）：見于先天性痙攣性截癱及雙側錐體束損害的患者。

(3)共濟失調步態：見于脊髓癆。

(4)慌張步態：見于震顫麻痹。

(5)跨閾步態：主要見于腓總神經麻痹。

(6)搖擺步態：見于肌營養不良。

(7)癔癥步態：似欲跌倒而罕有跌倒自傷者。

9.上下運動神經元癱瘓的鑒別（不考簡答）

體征中樞性癱瘓周圍性癱瘓

癱瘓分布整肢為主肌群為主

肌張力增高降低

腱反射增強減弱/消失

病理反射有無

肌萎縮無/輕度廢用性明顯

肌顫無可有

肌電圖神經傳導速度正常神經傳導速度異常

無失神經電位有失神經電位

10.角膜反射通路

角膜→三叉神經眼支→三叉神經半月神經節→三叉神經感覺主核→兩側面神經核→面神經→眼輪匝肌(出現閉眼反應)。角膜反射是由三叉神經的眼神經與面神經共同完成的。當三叉神經第1支（眼神經）或面神經損害時，均可出現角膜反射消失。

11.周圍性面癱與中樞性面癱的鑒別（不考簡答）

特征周圍型面神經麻痹中樞性面神經麻痹

面癱程度重輕

癥狀表現面部表情肌癱瘓使表情動作喪失病灶對側下部面部表情肌癱瘓（鼻唇溝變淺和口角下垂），額支無損（兩側中樞支配），皺額、皺眉和閉眼動作無障礙；病灶對側面部隨意動作喪失而哭、笑等動作仍保存；常伴有同側偏癱和中樞性舌下神經癱。恢復速度緩慢較快

常見病因面神經炎腦血管疾病及腦部腫瘤

12.脊髓定位體表標志:

(1)乳頭水平為T4節段。

(2)劍突水平為T6節段。

(3)肋緣水平為T8節段。

(4)平臍水平為T10水平。

(5)腹股溝為T12水平。

13.腦血管病變常見的危險因素

高血壓(最重要)、糖尿病、高血脂癥、心臟病、短暫性腦缺血發作（TIA)、頸動脈狹窄、腦血管疾病史、腦血管疾病史、吸煙、酗酒、肥胖。

14.腦前后循環供血范圍

腦動脈系統包括——頸內動脈系統（前循環）和椎-基底動脈系統（后循環）

前循環:頸內動脈主要供應眼部和大腦半球前3/5部分（額葉、顳葉、頂葉和基底節）；大腦中動脈皮支主要供應大腦半球背側面的前2/3，包括額葉、頂葉、顳葉和島葉，深穿支供應內囊膝部和后肢前2/

3、殼核、蒼白球及尾狀核。

椎-基底動脈系統（后循環）：主要供應大腦半球后2/5部分、丘腦、腦干和小腦的血液。

15.Brown-Sequard Syndrom脊髓半切綜合征

表現為脊髓病變平面以下同側肢體癱瘓和深感覺障礙，對側痛，溫度覺障礙，而兩側觸覺均保留，稱為脊髓半切綜合征。

16.急性脊髓炎的臨床表現和治療（簡答）

臨床表現：急性起病，病前多有感染史，常先有雙下肢麻木或背痛或束帶感，數小時至數日內出現損害平面以下肌無力或截癱、感覺缺失，以及膀胱、直腸括約肌功能障礙。胸髓（T3-5）最常受累。

1）運動障礙：主要表現為病變節段以下的上運動神經元性麻痹。但在急性起病者，早期可為一過性弛緩性癱瘓，稱為脊髓休克。數日至數周后逐漸出現腱反射亢進，肌張力增高及病理反射等典型體征。病變節段相應的肌肉表現為下運動神經元性麻痹，但大多無典型體征。運動障礙大多對稱，也可累及一側，或雙側病情程度不一。若病變部位較高，可出現呼吸肌麻痹、吞咽困難等。

2）感覺障礙：病變節段以下感覺減退或喪失。深淺感覺均有不同程度受累，但雙側嚴重程度不一定對稱。若僅一側脊髓受累，則表現為病變水平以下對側肢體痛、溫覺缺失，同側深感覺缺失。于感覺正常與感覺缺失的交界區常有一痛覺過敏區。

3）植物神經功能障礙：急性期多有尿潴留或便秘，脊髓休克期過者逐漸出現尿失禁，部分病例最終成為自主性膀胱。隨損害節段的不同，可出現其他植物神經功能障礙，如Horner綜合征、血管舒縮異常、汗液分泌及營養障礙以及內臟功能異常等。

治療：糖皮質激素、大劑量免疫球蛋白

17.脊髓壓迫癥（spinal cord compression）：是由于椎管內占位性病變等引起脊髓及其血管受壓所產生的臨床綜合征。臨床特征為逐漸進展的脊髓運動、感覺、自主神經功能損害和椎管阻塞的表現。（名解）

18.三叉神經痛（trigeminal neuralgia）：指三叉神經分布區反復發作的短暫性劇痛。（名解）三叉神經分為上頜支，下頜支和眼支。三叉神經痛常自一側上頜支或下頜支開始，隨病程進展影響其他分支。眼支起病少見。

特發性神經麻痹（idiopathic facial palsy）又稱Bell麻痹或面神經炎，為面神經管中的面神經非特異性炎癥引起的周圍性面肌癱瘓。（名解）

面神經炎時面神經損傷定位及表現：

1）莖乳孔處面神經受損：僅表現同側周圍性面癱

2）面神經管內鼓索神經近端的面神經受損：除面神經麻痹外，還有同側舌前2/3味覺喪失，唾液減少

3）鐙骨肌神經近端面神經受損：除面神經麻痹外，還有同側舌前2/3味覺喪失和重聽（聽

覺過敏）

4）膝狀神經節病變：除面神經麻痹、同側舌前2/3味覺喪失和重聽（聽覺過敏）外，還有患側乳突部疼痛，耳廓和外耳道感覺減退，外耳道或鼓膜出現皰疹，見于帶狀皰疹病毒引起的膝狀神經節炎——Hunt綜合征。

19.TIA(Transient Ischemic Attack)短暫性腦缺血發作：由顱內血管病變引起的腦或視網膜一過性或短暫性局灶性缺血發作，導致供血區局限性神經系統功能缺損癥狀。每次發作持時10-15分鐘，多在1h內，24h內癥狀完全恢復不遺留后遺癥狀，常反復發作。

TIA的表現：

(1)ICA（頸內動脈）系統：

偏癱、偏身感覺障礙、偏盲、眼動脈交叉癱（同側單眼一過性黑朦，對側偏癱及感覺障礙）、Horner征交叉癱（病變側Horner征，對側偏癱）、失語（優勢半球受累）

(2)VBA（椎-基底動脈）系統：

常見：眩暈、惡心、嘔吐、平衡障礙

特征性癥狀:跌倒發作（腦干網狀結構缺血）：突然雙下肢無力倒地，可隨即自行站起，過程中意識清楚

短暫性全球遺忘癥（TGA）：一過性記憶力喪失，伴時間空間定向障礙。持時數分鐘-數小時。雙眼視力障礙（雙側大腦后動脈矩狀支缺血致枕葉視皮層受累）

其他（腦干及小腦缺血）：吞咽困難、構音不清、共濟失調、復視、交叉性癱瘓、交叉性感覺異常。

20.腦出血的好發部位、常見表現、檢查、治則見病例分析

21.腦囊蟲病分型及臨表：

(1)癲癇型：癥狀性癲癇。（強直-陣攣性發作最多，亦可出現癲癇持續狀態）

(2)腦膜炎型：腦膜刺激征、嗜酸粒增高等。

(3)顱內壓增高型：頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。

(4)精神障礙性：精神異常、智能低下。嚴重者可有幻覺和妄想，可誤診為精神病。

(5)腦室型：可寄生于第三第四腦室，引起阻塞性腦積水。以第四腦室更常見，出現布隆征（Brun sign）發作—眩暈、嘔吐、意識障礙、跌倒，為囊蟲在四腦室產生活瓣作用，導致腦壓突然增高所致。

(6)脊髓型：可在頸胸段出現硬膜外的損害。

22.帕金森病（PD）特征表現：

靜止性震顫、強直（齒輪樣或鉛管樣）、運動遲緩、姿勢步態異常

23多發性硬化Multiple Sclerosis

定義：是一種以中樞神經系統白質脫髓鞘病變為特點的自身免疫性疾病。多在成年早期發病，女性稍多于男性。臨床上呈反復發作與緩解，每況愈下的病程，常同時侵犯中樞神經系統多個部位的白質。

24.格林-巴利綜合征Guillain-Barrresyndrome,GBS也叫急性炎癥性脫髓鞘性多發性神經病(acute inflammatory demyelinating polyneuropathy,AIDP)：是一組急性或亞急性發病，病理改變為周圍神經炎癥性脫髓鞘，臨床表現為四肢對稱性、遲緩性癱瘓的自身免疫疾病。GBS臨床表現：

（1）多數病人病前1－4周有上呼吸道或消化道感染癥狀，少數有疫苗接種史。

（2）首發癥狀常為四肢對稱性無力，可自遠端向近端發展或相反，亦可遠、近端同時受累，并可累及軀干，嚴重病例可因累及肋間肌及膈肌而致呼吸麻痹。

（3）癱瘓為弛緩性，腱反射減弱或消失，病例反射為陰性。早期肌肉萎縮不明顯，嚴重者

可因繼發性軸突變性而出現肌肉萎縮。

（4）可有肢體遠端感覺異常和（或）手套襪套型感覺減退。

（5）腦神經損害以雙側面癱多見，尤其在成年人；延髓麻痹以兒童多見。

（6）自主神經癥狀有多汗、皮膚潮紅、手足腫脹。嚴重病例可有心動過速、直立性低血壓。括約肌功能多無影響。

特殊分型--Fisher綜合征，也叫Miller-Fisher綜合征：表現為眼外肌麻痹，共濟失調及腱反射消失三聯征。伴腦脊液蛋白-細胞分離。

25.運動神經元病分型：可分為肌萎縮側索硬化型，進行性脊髓性肌萎縮型，遺傳性進行性近端脊肌萎縮型，進行性延髓麻痹型，原發性側索硬化型有四主癥

26.癲癇持續狀態(epileptic status)

概念：癲癇連續多次發作，發作間期意識未能恢復，或一次癲癇發作持續30分鐘以上。治療原則：

一般處理：呼吸道通暢，吸氧，監護。

控制發作：首選安定靜注，其它—苯妥英鈉，異戊巴比妥鈉，利多卡因等。維持治療：苯巴比妥肌注

27.單純皰疹病毒性腦炎herpes simplex virus encephalitis, HSE

機制：HSV為一種嗜神經DNA病毒，分為Ⅰ型和Ⅱ型，HSVⅠ型引起HSE約占90％左右，HSVⅡ型感染多見于新生兒、產婦等。HSV引起口腔、呼吸道感染，病毒沿三叉神經分支經軸索逆行至三叉神經節，經嗅球和嗅束侵入腦葉，或口腔感染后病毒經三叉神經入腦而引起腦炎（逆行感染）。HSVⅠ型潛伏在三叉神經節，HSVⅡ在骶神經節。

診斷：（1）起病急，病情重，發熱等感染征象突出。（2）口唇、皮膚黏膜皰疹。（3）腦實質損害：精神癥狀、癲癇、意識障礙。（4）腦脊液常規生化：病毒感染特點。（5）腦電圖彌漫性異常（顳、額區為主）。（6）頭顱CT或MRI發現額顳葉病灶。（7）特異性抗病毒藥物治療有效。（8）血及腦脊液病毒學及免疫學檢查陽性結果。

治療：1.治療原則：不可逆腦損傷前及早防治。

2.藥物治療（1）病因治療：抗病毒化學藥物治療阿昔洛韋

（2）免疫治療：干擾素，轉移因子，腎上腺皮質激素。

3.全身支持治療

4.對癥治療

第三篇：神經內科帶教計劃

神經內一病區新入職、N0級護士培訓計劃

培訓目標

1、理論目標（1）了解感神經內科各系統的結構和生理功能，神經內科護理學的范疇及發展。（2）熟悉腦卒中，蛛網膜下腔出血，癲癇，肌炎，腦炎等科室的常見病、多發病的臨床表現、診斷處理原則。

（3）掌握等科室的常見病的護理診斷、護理措施及健康指導。掌握神經內科常見急危重病人搶救中的配合。

（4）掌握病房管理標準,熟悉我科室各班護理職責及工作流程。掌握給藥制度、患者身份識別制度、查對制度、搶救制度、交接班制度等核心制度,掌握病房突發情況應急預案。

2、專科技能目標

（1）熟練掌握神經內科常用護理技能，包括灌腸、深靜脈置管的護理、會陰沖洗、DSA患者手術術前準備、術后護理觀察。

（2）熟悉肌肉活檢術前準備、術中配合及術后觀察。能熟練掌握吸氧、吸痰技術，輸液泵、心電監護儀、簡易呼吸器的使用，徒手心肺復蘇技術，掌握相關理論，有效配合急危重癥搶救。

（3）具備職業防護知識，職業暴露后能正確處理及上報。

3、態度目標

貫徹優質護理服務理念,以刻苦勤奮、嚴謹求實的態度學習；嚴格遵守各種護理制度和操作規程。操作時做到輕、準、快、精益求精；體現高度的責任心、嚴謹的慎獨作風、無私的奉獻精神；保護病人隱私、平等相待、熱情體貼、竭誠服務。培訓方法

上崗前接受護理部規范化崗前培訓，掌握各項常用基礎護理操作，掌握核心制度。教學老師日常工作評估，了解其薄弱環節，有針對性制定培訓計劃。

實行教學查房。護士長選擇病例，責任護士復述病例，有針對性進行指導。充分利用晨會、交接班使其明晰患者的護理要點。

講座安排:針對神經內科專業的特殊性和護士專業能力現狀有計劃的安排學術講座,一般講課每周一次。每月第一周為急救知識培訓，第二周專科知識講座，第三周護理查房、病例分析討論，第四周針對患者滿意度調查表中不足之處給予討論分析，特殊情況由護士長安排時間。要求以護士為主體，以教學老師為主導，氣氛輕松，不拘形式，解決臨床實際問題，提高護士理論水平。

考核：每季度進行技術操作考核一次，結合科內的學習內容進行理論考試一次。要求操作考試成績大于90分，理論考試成績大于80分。考試形式多樣化:可現場答辯,筆試,病案分析,分組討論等.不斷評估征求護士意見，確保培訓效果。神經內科一病區N1級護士培訓計劃

1、理論目標

（1）了解神經內科各系統的結構和生理功能，神經內科護理學的范疇及發展。（2）熟悉腦卒中，蛛網膜下腔出血，癲癇，肌炎，腦炎等科室的常見病、多發病的臨床表現、診斷處理原則。

（3）掌握腦卒中，蛛網膜下腔出血，癲癇，肌炎，腦炎等科室的常見病的護理診斷、護理措施及健康指導。掌握神經科常見危急癥病人搶救中的配合。

（4）掌握病房管理標準,熟悉我科室各班護理職責及工作流程。掌握給藥制度、患者身份識別制度、查對制度、搶救制度、交接班制度等核心制度,掌握病房突發情況應急預案。

（5）具備職業防護知識，熟悉醫院感染相關知識。

2、技能目標

（1）熟練掌握神經內科常用護理技能，包括灌腸、深靜脈置管的護理、會陰沖洗、DSA患者手術術前準備、術后護理觀察。

（2）熟悉肌肉活檢療術前準備、術中配合及術后觀察。能熟練掌握吸氧、吸痰技術，輸液泵、心電監護儀、簡易呼吸器的使用，徒手心肺復蘇技術，掌握相關理論，有效配合急危重癥搶救。

（3）具備職業防護知識，職業暴露后能正確處理及上報。

（4）具備一定的教學能力，能夠對實習護生制定個性化的帶教計劃，完成帶教工作。

3、態度目標

貫徹優質護理服務理念,以刻苦勤奮、嚴謹求實的態度學習；嚴格遵守各種護理制度和操作規程。操作時做到輕、準、快、精益求精；體現高度的責任心、嚴謹的慎獨作風、無私的奉獻精神；保護病人隱私、平等相待、熱情體貼、竭誠服務，對于突發情況能夠給予積極溝通、處理。培訓安排

掌握各項常用基礎護理操作，掌握核心制度。教學老師日常工作評估，了解其薄弱環節，有針對性制定培訓計劃。

實行教學查房。護士長選擇病例，責任護士復述病例，有針對性進行指導。充分利用晨會、交接班使其明晰患者的護理要點。

講座安排:針對神經內科專業的特殊性和護士專業能力現狀有計劃的安排學術講座,一般講課每周一次。每月第一周為急救知識培訓，第二周專科知識講座，第三周護理查房、病例分析討論，第四周針對患者滿意度調查表中不足之處給予討論分析，特殊情況由護士長安排時間。要求以護士為主體，以教學老師為主導，氣氛輕松，不拘形式，解決臨床實際問題，提高護士理論水平。

考核：每季度進行技術操作考核一次，結合科內的學習內容進行理論考試一次。要求操作考試成績大于90分，理論考試成績大于80分。考試形式多樣化:可現場答辯,筆試,病案分析,分組討論等。不斷評估征求護士意見，確保培訓效果。神經內科一病區N2級護士培訓計劃

1、理論目標

（1）了解神經內科各系統的結構和生理功能，神經內科護理學的范疇及發展。（2）熟悉腦卒中，蛛網膜下腔出血，癲癇，肌炎，腦炎等科室的常見病、多發病的臨床表現、診斷處理原則。

（3）掌握腦卒中，蛛網膜下腔出血，癲癇，肌炎，腦炎等科室的常見病的護理診斷、護理措施及健康指導。掌握感染科常見急診病病人搶救中的配合。

（4）掌握病房管理標準,優質護理分級護理服務標準。掌握給藥制度、患者身份識別制度、查對制度、搶救制度、交接班制度等核心制度,掌握病房突發情況應急預案。

（5）熟練掌握病房管理標準,優質護理分級護理服務標準。（6）了解護理科研基礎。

2、技能目標

（1）掌握神經內科常用護理技能，能夠正確觀察各種疾病患者病情。（2）熟悉神經內科急癥處理原則及護理要點。能熟練運用輸液泵、心電監護儀，簡易呼吸器，有效參與急危重癥搶救，護理文書書寫規范。

（3）具備一定的教學能力，能夠對實習護生制定個性化的帶教計劃，完成帶教工作。

（4）能在指導下完成護理論文書寫，參加學術交流。

3、態度目標

貫徹優質護理服務理念, 以刻苦勤奮、嚴謹求實的態度學習；嚴格遵守各種護理制度和操作規程。操作時做到輕、準、快、精益求精；體現高度的責任心、嚴謹的慎獨作風、無私的奉獻精神；保護病人隱私、平等相待、熱情體貼、竭誠服務。培訓安排

教學老師日常工作評估，了解其薄弱環節，有針對性制定培訓計劃。

實行教學查房。護士長選擇病例，責任護士復述病例，有針對性進行指導。充分利用晨會、交接班使其明晰患者的護理要點。

講座安排:針對神經內科專業的特殊性和護士專業能力現狀有計劃的安排學術講座,一般講課每周一次。每月第一周為急救知識培訓，第二周專科知識講座，第三周護理查房、病例分析討論，第四周針對患者滿意度調查表中不足之處給予討論分析，特殊情況由護士長安排時間。要求以護士為主體，以教學老師為主導，氣氛輕松，不拘形式，解決臨床實際問題，提高護士理論水平。

考核：每季度進行技術操作考核一次，結合科內的學習內容進行理論考試一次。要求操作考試成績大于90分，理論考試成績大于80分。考試形式多樣化:可現場答辯,筆試,病案分析,分組討論等。不斷評估征求護士意見，確保培訓效果。神經內科一病區N3級護士培訓計劃

培訓目標

1、理論目標

（1）了解神經內科各系統的結構和生理功能，神經內科護理學的范疇及發展。（2）熟悉神經內科的常見病、多發病的病因、臨床表現、實驗室檢查、診斷處理原則.（3）掌握神經內科常見病、多發病的護理評估、護理診斷、護理措施及健康指導。掌握本科急癥的癥狀及處理，配合醫生實施搶救。

（4）掌握病房管理標準,優質護理分級護理服務標準，協助護士長做好病房管理。

2、技能目標

（1）熟練掌握神經內科常用護理技能，并正確指導低年資護士、進修、實習護士。

（2）熟悉DSA的術前準備、術中配合及術后觀察。能熟練運用熟練掌握各類儀器的使用及管理要點，參與并指導急危重癥搶救。

（3）參加優質護理病房的責任護士工作、晨間護理質量、午間護理質量質控。能夠正確上報護理不良事件。

(4)完成臨床教學工作,總結臨床經驗,書寫護理論文每年一篇,力爭發表。

3、態度目標

貫徹優質護理服務理念, 以刻苦勤奮、嚴謹求實的態度學習；嚴格遵守各種護理制度和操作規程。操作時做到輕、準、快、精益求精；體現高度的責任心、嚴謹的慎獨作風、無私的奉獻精神；尊重病人、平等相待、熱情體貼、竭誠服務。培訓安排

教學老師日常工作評估，了解其薄弱環節，有針對性制定培訓計劃。

實行教學查房。護士長選擇病例，責任護士復述病例，有針對性進行指導。充分利用晨會、交接班使其明晰患者的護理要點。

講座安排:神經內科專業的特殊性和護士專業能力現狀有計劃的安排學術講座,一般講課每周一次。每月第一周為急救知識培訓，第二周專科知識講座，第三周護理查房、病例分析討論，第四周針對患者滿意度調查表中不足之處給予討論分析，特殊情況由護士長安排時間。要求以護士為主體，以教學老師為主導，氣氛輕松，不拘形式，解決臨床實際問題，提高護士理論水平。

考核：每季度進行技術操作考核一次，結合科內的學習內容進行理論考試一次。要求操作考試成績大于90分，理論考試成績大于80分。考試形式多樣化:可現場答辯,筆試,病案分析,分組討論等。不斷評估征求護士意見，確保培訓效果。神經內科一病區N4級護士培訓計劃

1、理論目標

（1）熟練掌神經內科各系統的結構和生理功能，了解神經內科科護理學的新進展。

（2）熟練掌握神經內科的常見病、多發病的病因、發病機制、臨床表現、實驗室檢查、診斷處理原則.（3）掌握神經內科常見病、多發病的護理評估、護理診斷、護理措施及健康指導。掌握本科常見病護理常規，能夠運用護理程序，規范地寫出護理病歷，對病人實施身心整體護理，協助和指導病人進行自我保健。

（4）掌握疑難患者的個體特殊性，了解評判性思維和循證護理方法；掌握病房管理標準,病歷質控標準，優質護理分級護理服務標準。

2、技能目標（1）熟練掌握神經內科專科護理各項技能，能夠正確評估、觀察各種患者病情。（2）熟練掌握各類儀器的使用及管理要點，參與并指導急危重癥搶救。

（3）具備教學能力，能夠制定個性化的帶教計劃，具備指導低年資護士及進修實習護生的能力，每年完成臨床講課或教學查房不少于3次。

（4）協助護士長做好病房管理及各項質控工作。能夠完成護理會診。(5)能夠進行教學查房,熟悉護理論文的書寫要求。撰寫并發表護理論文每年一篇。

3、態度目標

貫徹優質護理服務理念, 以刻苦勤奮、嚴謹求實的態度學習；嚴格遵守各種護理制度和操作規程。操作時做到輕、準、快、精益求精；體現高度的責任心、嚴謹的慎獨作風、無私的奉獻精神；保護病人隱私、平等相待、熱情體貼、竭誠服務。培訓安排

日常工作評估，了解其薄弱環節，有針對性制定培訓計劃。

實行教學查房。教學老師選擇病例，責任護士溫習病例，有針對性進行指導。針對本病區現狀，高年資護師要求參加每周三醫生的新業務新技術學習，以拓寬專業知識的縱深度；參加護理部、學部及病區組織的新業務新技術學習。

講座安排:針對神經內科科室專業的特殊性和護士專業能力現狀有計劃的安排學術講座,一般講課每周一次。每月第一周為急救知識培訓，第二周專科知識講座，第三周護理查房、病例分析討論，第四周針對患者滿意度調查表中不足之處給予討論分析，特殊情況由護士長安排時間。要求以護士為主體，以教學老師為主導，氣氛輕松，不拘形式，解決臨床實際問題，提高護士理論水平。

考核：每半年進行技術操作考核一次，結合科內的學習內容進行理論考試一次。要求操作考試成績大于95分，理論考試成績大于85分。考試形式多樣化:可現場答辯,筆試,病案分析,分組討論等.不斷評估征求護士意見，確保培訓效果。

第四篇：神經內科帶教計劃

神經內科二病區實習生帶教計劃

護生實習是將學校學到的理論知識在臨床帶教老師的指導下運用到實踐中去的過程，也是實現護生過渡到護士的關鍵。我科是醫院神經內科及腫瘤科兩個專科合并的重點大科，病人多、周轉快，而且大都是老年病人。特別是神經內科病人具有危、急、重的特點，隨時都面臨著搶救、死亡。所以，因本科特殊的工作性質要求護理人員必須具備良好的職業道德、心理素質、熟練的操作技能和廣泛的學科知識，更要求眼明心快、手腳靈活、應變能力強。因此，護生帶教工作必須綜合本科室的特點來進行，使護生通過實習，將理論與臨床實踐緊密聯系起來，為今后勝任臨床護理工作打下牢固的基礎，以適應臨床的需求。現結合護生實習大綱制定本科帶教計劃。帶教要求：

1.實習時間：二到四周

2.安排臨床經驗豐富護士或以上職稱護理人員實行跟班制“一對一”帶教。3.帶教老師了解護生學習工作情況，因才施教更好的使學生學到知識。4.帶教老師以身作則、言傳身教，樹立良好榜樣 5.嚴格管理，做到放手不放眼，出克錢嚴格考核并記錄。

6.構建新型師生和諧關系，在教學中有意識的培養師生感情，減少隔閡。7.以學生為中心，了解學生需求、學習興趣、學習心理變化，給予關心照顧。8.對帶教生保持友好，不因個人喜好有所遠近，不應成績好壞有區別或歧視。9.信任帶教生，增強其自信心，在生活上、思想上了解學生。帶教目標：

1.熟悉本科室環境、布局，了解本科室的各項規章制度、各班人員職責 2.掌握心電監護、微量注射泵、生物安全柜、化療泵，血糖儀的使用方法 3.了解各類降顱壓藥物、抗血小板聚集藥、腦血管擴張藥、神經細胞活化劑、抗癲癇藥、抗帕金斯藥、抗腫瘤藥物等的使用方法和注意事項

4.熟悉神經內科、腫瘤科科常見病、多發病的護理常規、健康宣教 5.了解神經內科、腫瘤科常見急癥臨床癥狀；加強搶救能力的培訓 6.強調嚴格“三查、七對”制度及無菌操作原則，樹立嚴格的無菌觀念。帶教計劃：

第一周，熟悉病區環境，熟悉工作流程，盡快實現護生角色的轉換。1.入科教育：(1)介紹本科環境設施；（包括床位號順序、病房結構、傳呼系統、常見物品、搶救藥品的放置、消防設施）(2)制度；(3)人員；(4)工作流程；(5)本科常見病種及護理常規；(6)人文關懷護理理念及服務態度的重要性；(7)安全護理；(8)紀律；(9)教學目標、教學計劃及臨床帶教路徑表，出科考試要求；(10)思想教育。每一條具體細化：如服務態度方式：微笑服務、尊稱制。人員包括醫生、護士、保潔員，強調團隊精神的重要性。

2、掌握晨晚間護理的目的，能準確進行T、P、R、BP的測量和繪制。3.組織學習醫院規章制度、護士職責、護士禮儀與行為規范、醫院感染知識，使護生充分認識自己所承擔的職業道德責任，培養護理工作的熱情。

第二周，了解各班次護士的工作職責及各種規章制度，常見疾病護理措施，加強安全知識和法律知識的學習。

1、由帶教老師指導學生熟悉本科常見病、多發病的臨床表現和專科護理技術；掌握本科常見病的入院宣教；了解各類降顱壓藥物、抗血小板聚集藥、腦血管擴張藥、神經細胞活化劑、抗癲癇藥、抗帕金斯藥，抗腫瘤化療藥物等的使用方法和注意事項；熟悉神經腫瘤內科常見急癥臨床癥狀。

2.組織學習《執業護士法》、《醫療事故處理條例》等法律、法規，增強護生的法律意識、風險意識、安全意識。使之懂法、知法、守法。充分認識到護理行為時刻都受到法律的制約，應嚴格按操作規程辦事，加強自我防護知識學習，確保自身安全及他人安全。

3、強化基礎護理的培訓，并能夠獨立完成各項內容。包括：靜脈輸液、肌肉注射、皮內注射、吸氧等，使學生在這些基礎的操作中養成嚴謹和慎獨的作風。并嚴格“三查七對”制度及“無菌操作”原則。

第三周，強化基礎護理操作技能，掌握疾病的常規護理及技能操作和護患溝通技巧。

1.操作能力的培養：根據大綱要求制定實習生切實可行的教學計劃，并注重個性化教學，實行一對一帶教。帶教老師首先讓護生從理論上熟悉操作程序，再通過實踐掌握。第一遍操作由帶教老師邊示范邊講解，第二遍開始由護生獨立操作。老師幫助完成。操作完畢進行講評，指出問題所在，再讓護生強化訓練。

2.注重三基訓練基礎理論、基礎知識、基礎技能的訓練貫穿整個臨床護理教學的全過程。通過護理操作示教和床邊指導對護生進行操作訓練，鼓勵護生多

問，不斷完善護生的知識體系，鍛煉其解決問題的能力，樹立強烈的責任心。

3.建立良好的護患關系：在護理教學查房中要注重培養護生的溝通技巧和口頭表達能力。要求護生在工作中要充分體現對患者的人文關懷，鼓勵護生主動與患者及其家屬交談，在做各種檢查、飲食、用藥、治療、護理操作等前詳細告知目的及注意事項，從患者人院宣教到出院指導，利用一切可能的機會對患者進行宣教，以提高護患溝通的能力。

第四周，加強理論知識學習，培養護生獨立思考能力及創新思維，指導護生運用護理程序，因人施教。

1.加強理論知識學習護理部定期組織業務學習，以掌握新知識、新理論。結合各專科工作實際情況，帶教老師每周組織護生進行科內知識小講課1次，使護生了解掌握專科知識，能夠理論與實際相聯系，指導臨床實踐；同時結合本專業發展現狀，舉行“新技術、新知識、新理論”講座，讓學生了解護理發展的新動態，激發學生的學習熱情。

2.在工作中穿插講解疾病知識，開展護理病歷書寫和臨床病歷討論工作，督導護生在工作中自己制訂計劃，并應用于實踐，用此檢驗計劃的合理、條理性，培養其今后獨立工作時的能力。

3.堅持教學查房教學查房：科室每月1次以上護理教學查房，護士長和(或)帶教老師結合典型病例或某個問題、某種疾病、某種現象深入淺出地講理論、談實踐，以啟發學生的臨床思維，培養學生思考分析問題的能力。通過每一次的教學查房，使學生掌握某一疾病的治療及護理要點，達到教學大綱要求。

4.每周為實習生舉行小講座一次，內容為護理前沿的新技術、新業務、新動向及本科室的專業特色，使實習生能掌握一定的專業新知識。

5.出科考核：將考核內容進行了量化，要求實習生每完成一個科的實習都要由帶教老師根據教學目標對學生進行專科理論、專科技能和基礎護理技能的出科考試，并根據考試成績及平時表現、醫德醫風、勞動紀律等作出實習鑒定，填寫好考核記錄。按優秀、良好、及格和不及格四級記分。

第五篇：神經內科2008上半年總結專題

2008上半工作總結

回顧上半年的工作，收治新病人為250人次，出院人229次。輸液6337人次。搶救病人12人次，危重病人313人次。工休座談會6次，電話回訪215人次。中醫護理操作4771人次，業務收入644萬余元。

而這些是在我們人員嚴重缺編的情況下完成的。認真執行醫保政策，嚴格按護理操作規程工作。因為科室的擴張使護理人員工作壓力及強度都達到了一個新的高度。每一個護士都練就了風風火火而又耐心十足的工作態度。雖然她們都很年輕但是她們都很努力，得到了患者和醫生肯定。認真執行醫院的各項政策，堅持醫病人為中心，以醫療質量為核心。把安全醫療放在首位，進行換位思考提高服務滿意度。認真做好反商業賄賂的宣傳和執行工作。

一．安全至上，穩中發展

科室在在人員嚴重缺編情況下，強調安全醫療的基礎上，努力提高業務量及業務水平。把“多聽病人說幾句，多給病人講幾句”。作為我們的工作指南，提高我們的服務水平。制定了科室安全防范措施及應急預案，提高護理人員的安全防范能力及處理糾紛的水平。

二．加強培訓，提高業務

我科護理人員年資低工作經驗少，存在著很多不足。為了加快提高業務水平，每月進行業務學習1－2次，疾病查房1－2次，每周進行基礎知識的晨間提問2次。操作考核一次。每季度卷面考試一次。進行六項中醫護理操作練習考核。對科室成員進行定期的交流，及時發現護士的思想動態，幫助護士確立正確的職業觀，進行實例講解，提高各種突發情況的處理能力，經過努力低年護士能解決常規問題。要求低護士下夜班后幫責任護士輸液后下班，這樣一來，既提高了低年資護士的操作水平，也解決了一部分的護理力量。

三．以病人為中心，優化服務

尊重每一位患者，真正從患者的角度出發滿足每一位患者的合理需求。以持續質量改進方法進行病房管理，加強了醫患之間，醫護之間的溝通。提高了醫療質量，減少了不安全因素。

四．重視教學，加強實習生的管理 在護理部的領導下，我科護理帶教工作形成了完整的帶教體制。使我科護理人員的帶教能力明顯提高，受到了實習生的好評。

當然我們還有很多不足之處：1.護理人員專科護理技術知識有待提高，基礎知識不夠扎實。護理人員很年輕，工作不夠穩定。2.工作中常規性錯誤反復出現。3.服務意識不夠主動。4。護士的工作熱忱不夠，護理人員的人才梯隊不健全。希望在今后的工作中能夠明確目標，真正把護理作為一份事業來做。工作著并快樂著。真正成為病人的守護天使。

十病區 俞銀華 年7月18日

2008