第一篇:9月20日學習《中華人民共和國檢查法》心得
學習《中華人民共和國監察法》心得體會
近日,通過集中學習《監察法》,對監察機關的基本定位、監察范圍、監察職責、監察權限、監察程序等基本內容進行了精心研讀,進一步加深了理解和把握。進一步增強了對基層黨風廉政建設和反腐敗工作重要性的認識,更新了思想觀念,在政治理論、黨性修養和綜合能力上得到了全面提高。
黨的十八大以來,全面從嚴治黨取得了顯著成效,反腐斗爭已呈壓倒性態勢,更得到了全國廣大黨員群眾的堅決擁護,但是全面從嚴治黨仍任重道遠,全面從嚴治黨永遠在路上,中央提出要在堅持中深化,在深化中堅持,堅定不移把全面從嚴治黨引向深入,向縱深和基層發展,以黨風政風帶動民風社風的好轉。因此,我們必須準確把握當前的形勢和任務,牢記使命,強化責任,自覺與中央高度一致,在全面從嚴治黨堅守職責定位,帶頭執行黨章黨規黨紀,堅持知行合一,內化于心,外化于行。
面對黨風廉政建設和反腐敗工作的新形式、新任務、新要求,我們作為安全監督檢查工作人員打鐵還需自身硬,要不斷豐富自身理論知識,認真學習領會安監精神,熟練掌握各項規定制度,用理論武裝好頭腦,用理論來指導好實踐工作,不斷提高業務水平和駕馭工作的能力。同時,切實加強自身品德修養,樹立正確的人生觀、價值觀,從嚴要求自己,做到自醒、自警、自律。清白做人,廉潔公道做事。勿以善小而不為勿以惡小而為之,抵得住誘惑,經得住考驗。
不僅如此,在培訓中心趙老師用實際案例來告誡我們不能利用工作職能來方便自己。要認清自己工作的職責,對自己的工作負責。要加強日常工作中的檢查,認真細致,檢查到位;要加強工作檢查的記錄,工作留痕;要加強檢查工作中問題的移交、移送,確保已發現的問題切實處理;工作要依法、合規、按程序。
總之,在今后的工作中樹立正確的人生觀、價值觀,在思想上、言行上與組織保持高度一致,做政治上的明白人。堅決執行中央各項方針政策和決定,認真履行職責,維護監察法的權威,做個尊紀守法的高素質工作人員。實現新時代,新社會晴空萬里,山清水秀。
第二篇:學習《中華人民共和國民法典》心得.
4篇學習《中華人民共和國民法典》心得
民法典正式頒布經進入倒計時狀態。這在我國的民事司法體
系中具有里程碑的意義。那么,民法典的頒布會給婚姻家事領域會
帶來什么樣的影響呢?
本部民法典頒布生效以后,訴訟離婚的難度將會進一步增加,法官判離會更加審慎,訴訟周期會變得更長。其中冷靜期的設置,意在讓雙方強化經營的意識,更加冷靜理智的對待婚姻當中的矛盾。
筆者提醒大家,遇到婚姻中的小“病”小“傷”不要輕易棄療,要
雙方配合、耐心修復婚姻系統的防火墻。
“百年修得同船渡,千年修得共枕眠”,婚姻是一場兩人共同
成長彼此扶持的旅程,不在于配置多豪華,路線多奇幻,關鍵在互
相配合、一致行動、在取經的路上共同戰斗,最終斬妖除魔、修成正果。
在這個過程中可能會誤解彼此的方向,看不慷對方的信號,經
歷各種心傷。別怕,這些坎坷都將見證你破繭成蝶的成長。當你看
到一路走來自己的成長、對方的成長,你們婚姻之樹由青青幼苗變
得果實累累,一切的痛苦都是值得的。
時過境遷,生活變化反映社會發展,生活進步得益于科技發展,民法典為中國創新創造保障開路。民法典也是市場經濟基本法,伴
隨著民法典的不斷完善,“集中力量辦大事”的中國制度優越性不
斷顯現,“中國名片“在世界范圍的影響力越來越強,中國車、中
國橋、中國路等“中國奇
跡”,向全世界展示了中國式的發展。
改革開放40多年來,中國人民用勤勞和汗水創造了
“中國力量”
“中國精神”
“中國效率”,一躍而上成為世界第二大經濟體,成果來之不易,其中和諧安定、科學規范、風清氣正的社會環境是關
鍵,是社會主義法治建設不斷完善的體現,為中國創新創造提供了
不斷成長壯大的優渥環境?!靶∶鳌钡某砷L記錄中國法治改革歷程,彰顯“中國之治”的力量,一部民法典,一生守護的人民情懷!
學習《中華人民共和國民法典》心得
5月28日,I?三屆全國人大三次會議表決通過了《中華人民共
和國民法典》,中國民法典就此誕生。中國人民終于擁有了一部真
正屬于自己的民法典,終于實現了新中國幾代人的夙愿。民法典中的“民”字代表著“人民至上”,我們不僅要細細體會和思考背后的含義,更要時時去領悟和踐行其中的真諦。
《民法典》充分體現了人民的意志和意愿。因為它完全來自于
人民的生活和實踐。無論是在生活中遇到的高空拋物、房屋價值想
“提前變現”,還是在消費中遇到的“套路貸”“校園貸”
“高利
貸”;無論是在出行中遇到的霸座、老人倒在地上不敢扶,還是游走
在網絡中的Q幣、網絡游戲裝備。等等,《民法典》都一一給了解
答,豐富地展示了與人民相關的點點滴滴。
《民法典》充分體現了人民的意志和意愿。因為它完全來自于
人民的生活和實踐。無論是在生活中遇到的高空拋物、房屋價值想
“提前變現”,還是在消費中遇到的“套路貸”“校園貸”
“高利
貸”;無論是在出行中遇到的霸座、老人倒在地上不敢扶,還是游走
在網絡中的Q幣、網絡游戲裝備。等等,《民法典》都一一給了解
答,豐富地展示了與人民相關的點點滴滴。
值得注意的是,民法典是具有生命力的,它堅持問題導向。而
問題的提出和解決,自然是問政于民、問需于民、問計于民,了解
民情、集中民智,民法典更好地體現人民的要求、人民的利益、人
民的意忐,能夠真正用來解決和調節現實生活中群眾迫切需要解決的各種矛盾和問題,回應社會關切。
學習《中華人民共和國民法典》心得
建立健全完備的民事法律規范體系,以良好民法保障民事善治,是新時期繼續全面推進依法治國的重要基礎。全面總結我國的民事
立法和司法的實踐經驗,將相關民事法律規范編纂成一部綜合性法
典,對于以法治方式推進國家…小編為您整理了《黨員學習民法典
心得體會》,供您學習參考使用。
建立健全完備的民事法律規范體系,以良好民法保障民事善治,是新時期繼續全面推進依法治國的重要基礎。全面總結我國的民事
立法和司法的實踐經驗,將相關民事法律規范編纂成一部綜合性法
典,對于以法治方式推進國家治理體系和治理能力現代化,更好地
發揮法治固根本、穩預期、利長遠的保障作用,具有卜分重要的意
義。
討論、審議《中華人民共和國民法典(草案)》,是今年全國兩
會的重頭戲。經過一代代民法學者接力奔跑,新中國第一部以法典
命名的法律即將誕生,開創了我國法典編纂立法的先河,我國將告
別“散裝”民法時代,迎來新的民法典時代。
先哲有言:在民法慈母般的眼里,每一個人就是整個國家。民
法是市民法、權利法,也是市場經濟的基本法,是調整平等民事主
體之間人身關系和財產關系的法律規范的總和,民法典就是要將這
個“總和”,盡可能囊括到一部成體系的法典之中。民法典是社會
生活的百科全書,最基本的職能是對權利的確認和保護,一個人從
搖籃到墳墓,一生各階段的權利,都可以在民法典中找到答案;
自然人、法人和非法人組織,所有民事主體的法律行為,都可
以在民法典中找到遵循。
回顧人類文明史,編纂民法典是具有重要標志意義的法治建設
工程,是一個國家、一個民族走向繁榮強盛的標志。我國民事法律
制度伴隨新時期改革開放和社會主義現代化建設而形成并不斷發展
完善,是中國特色社會主義法律制度的重要組成部分。編纂一部具
右中國特色、體現時代特點、反映人民意愿的民法典,不僅能充分
彰顯中國特色社會主義法律制度成果和制度自信,促進和保障中國
特色社會主義事業不斷發展,也能為人類法治文明發展進步貢獻中
國智慧和中國方案。
我國民法典是一部“新法”,對現有民事法律進行梳理、整合、完善,使之更加全面完整,更具系統性、協調性。我國有物權法、合同法、婚姻
法、繼承法、侵權責任法,右2017年通過的民法總則,以及仍在繼續適用的民法通則等,單行法律數量多,內容龐雜,有的存在抵稽之處。如今,這些法律的主要內容以及司法實踐中形成的相關司法解釋,共同匯聚成了這部共1260條、10萬余字的民法
典。經過整理、編訂之后,在劃定好的總則編、物權編、合同編、人格權編、婚姻家庭編、繼承編、侵權責任編等7個“樓層”里,民事法律各歸其位,類型清晰、秩序井然。
民法典對眾多民事法律關系進行的“確認”,將在保障公民人
身權、財產權、人格權等方面發揮重要作用。比如,在民法典新增
內容里,用益物權中增加的居住權可能是影響最大者之一。老人把
房子過戶給子女或“以房養老”賣給他人,夫妻離婚一方沒有產權
又無房居住等等,都可以要求設立居住權。合同編中,w
w
w.850
500.c
o
m、基于此次疫情增加了國家訂貨合同制度,還增加了
4種
典型合同;
此前并沒有單行法律作為基礎的人格權,更是獨立成編了,具
有鮮明的時代性。
黨的I?八屆四中全會做出全面推進依法治國重大決定以來,我國建設中國特色社會主義法治體系、建設社會主義法治國家持續取
得積極進展。建立健全完備的民事法律規范體系,以良好民法保障
民事善治,是新時期繼續全面推進依法治國的重要基礎。全面總結
我國的民事立法和司法的實踐經驗,對現行民事單行法律進行系統
編訂纂修,將相關民事法律規范編纂成一部綜合性法典,對于以法
治方式推進國家治理體系和治理能力現代化,更好地發揮法治固根
本、穩預期、利長遠的保障作用,具有I?分重要的意義。
我國民法典編纂充分體現了民主立法、科學立法和依法立法,充分回應了
“中國之問”和“時代之問”一一中國特色社會主義進
入新時代之后,我國社會主要矛盾轉化為人民日益增長的美好生活
需要和不平衡不充分的發展之間的矛盾。民法典反映了我國全面推
進依法治國的重要成果,為實現人民日益增長的美好生活需要提供
了堅實可年的法治保障一民法典開啟了全面依法治國新時代,也
開啟了我們經濟社會高質量發展的新征程。
學習《中華人民共和國民法典》心得
編纂民法典是對現行的民事法律規范進行編訂纂修,從而打通
民事法律體系“血脈經絡”,實現對法律條文的“深加工”
民
法典的一大亮點,就是將“人格權”單獨成編,彰顯了
21世紀信息
社會背景下人格權保護的…小編為您整理了《法律工作者學習民法
典心得體會》,供您學習參考使用。
編纂民法典是對現行的民事法律規范進行編訂纂修,從而打通
民事法律體系“血脈經絡”,實現對法律條文的“深加工”
民法典的一大亮點,就是將“人格權”單獨成編,彰顯了
21世
紀信息社會背景下人格權保護的特殊價值
法與時轉則治,治與世宜則有?功。法律的生長、完善,離不開
其所處歷史和文化的滋養
未滿8歲的孩子,偷偷用父母銀行賬戶給網絡主播打賞10萬元,這錢能退么?在小區被高空拋物砸傷,如果找不到扔東西的人,該找
誰賠償?租的房子還沒到期,房東卻把房子賣了,要求租戶搬走,該
怎么辦?在十三屆企國人大三次會議表決通過的《中華人民共和國民
法典》中,這些問題都能找到相應法律依據。7編加附則、84章、1260款條文、超10萬字內容,這部被譽為“社會生活的百科全書”的法典,必將深刻影響我們生活的方方面面。
民事法律制度有多重要?很多人町能不曾想到,新中國成立后通
過的第一部法律,不是憲法、刑法,而是民事領域的婚姻法。社會
秩序的建立,人民權利的保障,都有賴于對基本民事法律關系的調
整和規范。特別是改革開放以來,社會主義市場經濟的發展對民事
法律制度提出了更高要求。只有進一步明確市場主體間的權利義務
關系,充分保障公民民事權利,買賣、交易等才能順利進行。在此
背景下,民法通則、擔保法、合同法等相繼出臺,我國民事法律制
度日趨完善。
既然民事法律制度2較為完善,為什么還要把與民事相關的法
律編纂成一部法典?原來,民事法律調整的主體多、涵蓋領域廣、關
系復雜,相應的法律條文數量也很龐大,其中還有不協調、不一致
甚至相沖突的地方。因此,編纂民法典就不是簡單的法律匯編,而
是對現行的民事法律規范進行編訂纂修,從而打通民事法律體系
“血脈經絡”,實現對法律條文的“深加工”
o對12經不適應現實
情況的規定進行修改完善,對經濟社會生活中出現的新情況、新問
題作出右針
對性的新規定……經過系統編纂,民法典將發揮“1+1>2”的效果。
法與時轉則治,治與世宜則有功。經濟社會在不斷發展,生活
方式在不斷變化,社會關系在不斷調整,調節社會關系的民法也需
要與時俱進。今天中國的民法典可以說是21世紀互聯網、高科技時
代民法典的代表。民法典的一大亮點,就是將“人格權”單獨成編,不僅彌補了傳統大陸法系“重物輕人”的體系缺陷,同時彰顯了
世紀信息社會背景下人格權保護的特殊價值。如何應對煩不勝煩的騷擾電話?遇到攝像頭偷拍該怎么處理?AI換臉、偽造他人聲音算不
算侵權?這些只有生活在這個時代才有可能遇到的問題,都能在這部
民法典中找到答案。由此而言,這部權威、嚴謹的民法典,又何嘗
不是一部信息時代的“生活指南”?
法律的生長、完善,離不開其所處歷史和文化的滋養。民法典
中新設置的“離婚冷靜期”,引發不少關注和討論,這樣的“制度
設計”本身就彰顯著中國傳統文化中倡導夫妻和諧、珍視家庭價值的文化觀念。此外,民法典還專門引入“優良家風”的表述,同時
在商事交易與夫妻關系的平衡中更加凸顯了維護家庭和睦的價值取
向。類似規定從中國優秀傳統文化中汲取養分,不僅體現著“中國
特色”,對于世界民事領域的立法也是值得珍視的寶貴財富和經驗。
法律的生命在于實施。未來,民法典的實施將是我國法治建設
領域中的一件大事,這不僅體現在立法、司法、執法等環節和程序
中,也需要每一位公民、每一個民事法律主體參與其中,尊重法律、敬畏規則。只要我們共同努力,這部具有中國特色、體現時代特點、反映人民意愿的法典就一定能發揮最大效用,法治中國建設必能再
上新臺階。
第三篇:肘部檢查法(范文)
肘部檢查法
(一)望診
1.畸形正常人體上臂的縱軸與前臂的縱軸相交,在肘部形成一個外翻角,稱為攜帶角,男性5一10°,女性10一15°。
(1)肘外翻:因肘部骨骼先天性發育異常,肱骨遠端骨折復位不良或損傷了肱骨遠端骨骺,在生長發育中逐漸形成畸形,肘部攜帶角超過15°,即為肘外翻畸形。
(2)肘內翻:因肱骨髁上骨折復位不良形成發育型畸形,或創傷中損傷了肱骨遠端骨骺造成生長發育障礙,引起肘部攜帶角變小、消失甚至出現向內翻的角度,即為肘內翻畸形。
(3)肘部其他畸形:肱骨髁上骨折復位不良可造成肘部后突畸形,肘關節結核可形成竹節樣畸形;肘關節類風濕性關節炎可形成梭形畸形;大骨節病可形成肘關節粗大畸形等。
2.腫脹須認真區分是關節內還是關節外,是全關節還是局限性腫脹。對腫脹性質也必須仔細分析是外傷性還是化膿性,是風濕性、結核性、還是腫瘤。
(1)局部腫脹:可因肘部某一部位骨折或局部軟組織挫傷,引起局部腫脹。
(2)肘關節內腫脹:肘關節內有積液時,肘關節腫脹,表明有炎癥存在。
(3)肘關節外腫脹:肘部彌漫性腫脹,超出關節界線部位,提示肘部骨折或嚴重擠壓傷。
3.瘢痕肘部因創傷造成皮膚缺損、潰爛、燒傷等,可產生皮膚瘢痕。
(二)運動檢查
肘關節的運動包括四種:屈肘、伸肘、前臂旋后、前臂旋前。屆伸運動主要由肱尺關節和肱橈關節完成。旋和旋后運動主要是上、下尺橈關節的聯合活動。
1.屈肘運動肘關節屈伸運動以肘關節伸直位為0°計算卜檢查時患者取坐位或站立位。囑患者肘關節完全伸直后再屈肘,正??蛇_140°。
2.伸肘運動患者體位與檢查屈肘運動相同。檢查時囑患者作最大限度的屈肘,然后再伸直,正常為0~5°,有的人(多為女性)可過伸10°。
3.旋后運動患者取坐位或站立位,前臂置中立位,屈肘90°,兩上臂緊靠胸壁側面,兩手半握拳,拇指向上,囑患者前臂作旋后動作,正??蛇_90°。兩側對比檢查。
4.旋前運動患者體位及雙上肢放置位同檢查旋后運動,然后囑患者作旋前動作,正??蛇_80~90°。兩側對比檢查。
(三)觸診
1.骨觸診通過骨觸診了解肘部骨結構有無變化,檢查時注意有否壓痛、骨擦音等情況。
對肘部的骨性突起依次觸診,包括肱骨內上髁、尺骨鷹嘴及肱骨外上髁,檢查其骨輪廓有無改變,有無壓痛、異?;顒拥取?/p>
將肘關節屈曲90°,檢查肱骨外上髁、內上髁和尺骨鷹嘴三點連線構成的等腰三角形(肘后三角)有無變化。當肘關節伸直時三點是否在一條直線上。
2.軟組織觸診肘部軟組織觸診分四個區:內、外、后、前側。
檢查肘關節內側時,肘關節作屈伸活動,觸診尺神經位置有無變動。檢查旋前圓肌、橈側腕屈肌、掌長肌、尺側腕屈肌起點的附著部有無壓痛,將肘部外翻,檢查肘關節內側副韌帶有無觸痛,沿肱骨內上髁向上檢查髁上嵴處是否有淋巴結腫大。
檢查肘關節后側尺骨鷹嘴滑液囊有無增厚。觸診肱三頭肌有無觸痛或缺損。
檢查肘關節外側,橈側腕長、短伸肌有無壓痛,當伸腕抗阻力試驗時肱骨外上髁處有無疼痛加劇。檢查肘部外側副韌帶有無壓痛。觸診環狀韌帶時,結合前臂旋后、旋前,檢查局部是否有觸痛及松弛,以判斷環狀韌帶是否有損傷。
檢查肘關節的前側,觸診前外側緣的肱橈肌、前內側緣的旋前圓肌及通過肘窩的肱二頭肌腱、肱動脈、正中神經。
將前臂旋后,屈曲肘關節,略加阻力,觸診肱二頭肌,了解肌張力,注意有無觸痛.于肱二頭肌腱內側觸診肱動脈搏動。在肱動脈的內側可觸及圓索狀的正中神經,檢查有無觸痛及瘢痕壓迫。
(四)特殊檢查
1.腕伸肌緊張試驗檢查時一手握住患者肘部,屈肘90°,前臂旋前位,掌心向下半握拳,另一手握住手背部使之被動屈腕,然后于患者手背部施加阻力,囑患者伸腕,此時肱骨外上髁處發生疼痛則為陽性,表明有肱骨外上髁炎。
2.肘關節側副韌帶穩定性試驗醫者一手握住患者肘部的后面,另一手握住腕部,讓患者伸直肘關節,一手握患者腕部并使前臂內收,握肘部的手推肘關節向外,在肘關節外側產生內翻應力,前臂有內收活動,表明有外側副韌帶斷裂。若握患者腕部的手使前臂外展,握肘部的手拉肘關節向內,在肘關節內側產生外翻應力,若前臂有外展活動,表明有內側副韌帶斷裂。作以上試驗時,若出現肘關節外側或內側疼痛,未發現前臂內收或外展活動,雖然肘外、內側副韌帶未達到斷裂的程度,也要考慮該部的韌帶損傷。
3.叩診試驗又稱替尼(Tine)征。本試驗是用來檢查神經內有無神經瘤的一種方法。
當輕叩到神經結節處時,會產生向遠端放射痛,提示有神經瘤存在。
肘部檢查法
(一)望診
1.畸形:攜帶角
⑴肘內翻;⑵肘外翻;⑶其他畸形
2.腫脹
3.瘢痕
(二)運動檢查
(三)觸診
1.骨觸診:肘后三角
2.軟組織觸診:⑴尺神經;⑵肱骨內上髁;⑶鷹嘴滑液囊;⑷網球肘;⑸環狀韌帶;⑹肘關節前面;⑺肱二頭??;⑻肱動脈
(四)特殊檢查
1.腕伸肌緊張試驗:醫者一手握患者肘部,屈肘90°,前臂旋前位,掌心向下半握拳,另一手握住手背使被動屈腕,然后于患者手背施加阻力,囑患者伸腕,此時于肱骨外上髁處發生疼痛則為陽性,提示肱骨外上髁炎。
2.肘關節側副韌帶穩定試驗
3.叩診試驗(Tinel征):用于檢查神經內有無神經瘤的一種方法。輕叩神經結節處,若產生向遠端放射痛,甚至由前臂達手的神經分布區,則為陽性,提示神經瘤。
肘部檢查法
(一)望診
1.畸形正常人體上臂的縱軸與前臂的縱軸相交,在肘部形成一個外翻角,稱為攜帶角,男性5一10°,女性10一15°。
(1)肘外翻:因肘部骨骼先天性發育異常,肱骨遠端骨折復位不良或損傷了肱骨遠端骨骺,在生長發育中逐漸形成畸形,肘部攜帶角超過15°,即為肘外翻畸形。
(2)肘內翻:因肱骨髁上骨折復位不良形成發育型畸形,或創傷中損傷了肱骨遠端骨骺造成生長發育障礙,引起肘部攜帶角變小、消失甚至出現向內翻的角度,即為肘內翻畸形。
(3)肘部其他畸形:肱骨髁上骨折復位不良可造成肘部后突畸形,肘關節結核可形成竹節樣畸形;肘關節類風濕性關節炎可形成梭形畸形;大骨節病可形成肘關節粗大畸形等。
2.腫脹須認真區分是關節內還是關節外,是全關節還是局限性腫脹。對腫脹性質也必須仔細分析是外傷性還是化膿性,是風濕性、結核性、還是腫瘤。
(1)局部腫脹:可因肘部某一部位骨折或局部軟組織挫傷,引起局部腫脹。
(2)肘關節內腫脹:肘關節內有積液時,肘關節腫脹,表明有炎癥存在。
(3)肘關節外腫脹:肘部彌漫性腫脹,超出關節界線部位,提示肘部骨折或嚴重擠壓傷。
3.瘢痕肘部因創傷造成皮膚缺損、潰爛、燒傷等,可產生皮膚瘢痕。
(二)運動檢查
肘關節的運動包括四種:屈肘、伸肘、前臂旋后、前臂旋前。屆伸運動主要由肱尺關節和肱橈關節完成。旋和旋后運動主要是上、下尺橈關節的聯合活動。
1.屈肘運動肘關節屈伸運動以肘關節伸直位為0°計算卜檢查時患者取坐位或站立位。囑患者肘關節完全伸直后再屈肘,正??蛇_140°。
2.伸肘運動患者體位與檢查屈肘運動相同。檢查時囑患者作最大限度的屈肘,然后再伸直,正常為0~5°,有的人(多為女性)可過伸10°。
3.旋后運動患者取坐位或站立位,前臂置中立位,屈肘90°,兩上臂緊靠胸壁側面,兩手半
握拳,拇指向上,囑患者前臂作旋后動作,正常可達90°。兩側對比檢查。
4.旋前運動患者體位及雙上肢放置位同檢查旋后運動,然后囑患者作旋前動作,正??蛇_80~90°。兩側對比檢查。
(三)觸診
1.骨觸診通過骨觸診了解肘部骨結構有無變化,檢查時注意有否壓痛、骨擦音等情況。對肘部的骨性突起依次觸診,包括肱骨內上髁、尺骨鷹嘴及肱骨外上髁,檢查其骨輪廓有無改變,有無壓痛、異?;顒拥?。
將肘關節屈曲90°,檢查肱骨外上髁、內上髁和尺骨鷹嘴三點連線構成的等腰三角形(肘后三角)有無變化。當肘關節伸直時三點是否在一條直線上。
2.軟組織觸診肘部軟組織觸診分四個區:內、外、后、前側。
檢查肘關節內側時,肘關節作屈伸活動,觸診尺神經位置有無變動。檢查旋前圓肌、橈側腕屈肌、掌長肌、尺側腕屈肌起點的附著部有無壓痛,將肘部外翻,檢查肘關節內側副韌帶有無觸痛,沿肱骨內上髁向上檢查髁上嵴處是否有淋巴結腫大。
檢查肘關節后側尺骨鷹嘴滑液囊有無增厚。觸診肱三頭肌有無觸痛或缺損。
檢查肘關節外側,橈側腕長、短伸肌有無壓痛,當伸腕抗阻力試驗時肱骨外上髁處有無疼痛加劇。檢查肘部外側副韌帶有無壓痛。觸診環狀韌帶時,結合前臂旋后、旋前,檢查局部是否有觸痛及松弛,以判斷環狀韌帶是否有損傷。
檢查肘關節的前側,觸診前外側緣的肱橈肌、前內側緣的旋前圓肌及通過肘窩的肱二頭肌腱、肱動脈、正中神經。
將前臂旋后,屈曲肘關節,略加阻力,觸診肱二頭肌,了解肌張力,注意有無觸痛.于肱二頭肌腱內側觸診肱動脈搏動。在肱動脈的內側可觸及圓索狀的正中神經,檢查有無觸痛及瘢痕壓迫。
(四)特殊檢查
1.腕伸肌緊張試驗檢查時一手握住患者肘部,屈肘90°,前臂旋前位,掌心向下半握拳,另一手握住手背部使之被動屈腕,然后于患者手背部施加阻力,囑患者伸腕,此時肱骨外上髁處發生疼痛則為陽性,表明有肱骨外上髁炎。
2.肘關節側副韌帶穩定性試驗醫者一手握住患者肘部的后面,另一手握住腕部,讓患者伸直肘關節,一手握患者腕部并使前臂內收,握肘部的手推肘關節向外,在肘關節外側產生內翻應力,前臂有內收活動,表明有外側副韌帶斷裂。若握患者腕部的手使前臂外展,握肘部的手拉肘關節向內,在肘關節內側產生外翻應力,若前臂有外展活動,表明有內側副韌帶斷裂。作以上試驗時,若出現肘關節外側或內側疼痛,未發現前臂內收或外展活動,雖然肘外、內側副韌帶未達到斷裂的程度,也要考慮該部的韌帶損傷。
3.叩診試驗又稱替尼(Tine)征。本試驗是用來檢查神經內有無神經瘤的一種方法。當輕叩到神經結節處時,會產生向遠端放射痛,提示有神經瘤存在。
肘部檢查
肘關節是由肱骨下端、橈骨頭和尺骨鷹嘴組成,分別組成肱尺關節、肱橈關節和上尺橈關節。由于肘關節處肌肉較少,活動范圍較肩關節小,因此發生在此處的疾病較肩關節易于診斷。
(一)望診
1.畸形 檢查時注意局部有無畸形,外觀輪廓如何?肘后骨性結構(Hüeter線及三角)有無改變。肘部畸形常見的有:
(1)肘外翻
(2)肘內翻
(3)肘反張:肘關節向后過伸超過100即為肘反張。多數是由于肱骨髁上骨折復位不佳,沒有保證正常的前傾角所致。
(4)靴形肘:當肘關節發生后脫位時,屈曲900位,肘關節呈靴形,故得此名,有時也見于肱骨髁上骨折。
(5)礦工肘:尺骨鷹嘴突部局限性隆起,猶如半個乒乓球扣在肘部,實為尺骨鷹嘴滑囊炎,因礦工多發生此病而得此名。
(6)肘關節輪廓改變:
①肘前凹陷消失:可見于外傷性腫脹和橈骨頭脫位。
②肘關節骨性輪廓增大:骨突明顯,肌肉萎縮,則是大骨節病的表現。
③肘部各類骨折都有其不同的局部輪廓的改變。
2.腫脹 對于肘關節腫脹應區別是關節腫脹,還是軟組織腫脹,是局部腫脹還是全關節腫脹。另外還要根據具體情況區分是外傷性腫脹,還是炎癥性、腫瘤性腫脹等。
(1)關節腫脹:表現為尺骨鷹嘴兩側正常凹消失或豐滿,因為此處的滑膜腔最為表淺,況且肘后皮膚寬松,故最易發生腫脹;積液量較多時,則肱橈關節出現腫脹;積液量多時肘關節常處于半屈曲姿勢,因為此姿勢下關節的容量最大。較持久的關節積液,應鑒別是結核性或類風濕性。
(2)軟組織腫脹:肘部彌漫性腫脹,不符合肘關節界限,即屬于軟組織腫脹。在急性損傷中,嚴重的軟組織腫脹,提示有骨折和骨折移位,如肱骨髁上骨折,尺骨鷹嘴骨折等。
(3)局部腫脹:有時局部腫脹不明顯而被忽視。在肘關節外翻損傷時,橈骨頭與肱骨外髁頂撞,引起肱橈關節局部腫脹,需要仔細檢查才能發現。尺骨冠突骨折時,肘前部也有輕微的腫脹。肱骨內上髁撕脫骨折,常伴有肘關節內側關節囊破裂,局部血腫較大,易被發現。尺骨鷹嘴骨折亦表現有局部血腫。
(二)運動檢查
肘關節的運動檢查主要檢查其屈伸、旋轉如教材所述。
(三)觸診
1.皮膚溫度。
2.肱橈關節:注意兩者的關系,觸診時,一手握住患者的前臂作向前及向后的旋轉動作,另一手觸摸橈骨頭的位置。
3.觸診肘后三點關系。
4.壓痛點:一般由病變引起的壓痛范圍常較廣泛,而損傷所引起的壓痛范圍比較局限而固定。肘部常見壓痛點:
(1)肱骨外上髁處,常見于肱骨外上髁炎(即網球肘)。
(2)肱骨內上髁處,常見于肱骨內上髁炎(即高爾夫球肘)。
(3)肘外側副韌帶處,常見于肘外側副韌帶損傷等。
(4)尺神經溝處,多見于遲發性尺神經炎、復發性尺神經脫位等。
5.腫塊:如有腫塊應注意腫塊的部位,硬度和活動度。鷹嘴突部位囊腫,多為鷹嘴滑囊炎,肘后部有溜圓的腫塊多為游離體;肘前部肌肉內形成大小不一的硬塊,可能是骨化性肌炎。
(四)特殊檢查
除腕伸肌緊張試驗(Cozen)、肘關節側副韌帶穩定性試驗和替尼(Tinel)征外還有以下方法:
1.髁干角 正常肱骨長軸與內外上髁連線成直角(B.O.Mapkc氏髁上線)。如髁上骨折移位或先天性畸形時,此髁干角改變,成銳角或鈍角。
2.伸肘試驗 患者取坐位或站位,手掌放在頭頂上,然后主動伸肘,若不能主動伸肘,可能為肘關節后脫位、鷹嘴骨折、橈骨頭半脫位等。若患者不能主動伸肘,或伸肘時因臂叢神經牽拉出現疼痛,稱拜克爾(Bikbles)征陽性??赡転楸蹍采窠浹谆蚰X膜炎,原因是伸肘時對
臂叢神經有明顯的牽拉作用。
3.密勒(Mill)征 囑患者將肘關節伸直,腕部屈曲,同時將前臂旋前,如果出現肱骨外上髁部疼痛即為陽性,對診斷肱骨外上髁炎有意義。
4.屈肌緊張試驗 讓患者握住檢查者的手指,強力伸腕握拳,檢查者手指與患者握力作對抗,如出現內上髁部疼痛即為陽性,多見于肱骨內上髁炎。
第四篇:勞動檢查法
【法規名稱】 勞動檢查法 【頒布部門】
【頒布時間】 2002-05-29 【效力屬性】 已修正 【正
文】
勞動檢查法
第 1 條
為實施勞動檢查,貫徹勞動法令之執行、維護勞雇雙方權益、安定社會、發展經濟,特制定本法。
第 2 條
本法所稱主管機關:在中央為行政院勞工委員會;在直轄市為直轄市政府;在縣(市)為縣(市)政府。
第 3 條
本法用詞定義如左:
一勞動檢查機構:謂中央或直轄市主管機關或有關機關為辦理勞動檢查業務所設置之專責檢查機構。
二代行檢查機構:謂由中央主管機關指定為辦理危險性機械或設備檢查之行政機關、學術機構、公營事業機構或非營利法人。
三勞動檢查員:謂領有勞動檢查證執行勞動檢查職務之人員。
四代行檢查員:謂領有代行檢查證執行代行檢查職務之人員。
第 4 條
勞動檢查事項范圍如左:
一依本法規定應執行檢查之事實。
二勞動基準法令規定之事項。
三勞工安全衛生法令規定之事項。
四其他依勞動法令應辦理之事項。
第 5 條
勞動檢查由中央主管機關設勞動檢查機構或授權直轄市主管機關或有關機關專設勞動檢查機構辦理之。勞動檢查機構認有必要時,得會同縣(市)
主管機關檢查。
前項授權之勞動檢查,應依本法有關規定辦理,并受中央主管機關之指揮監督。
勞動檢查機構之組織、員額設置基準,依受檢查事業單位之數量、地區特性,由中央主管機關擬訂,報請行政院核定之。
第 6 條
中央主管機關應參酌我國勞動條件現況、安全衛生條件、職業災害嚴重率及傷害頻率之情況,于開始前六個月公告并宣導勞動檢查方針,其內容為:
一優先受檢查事業單位之選擇原則。
二監督檢查重點。
三檢查及處理原則。
四其他必要事項。
勞動檢查機構應于前項檢查方針公告后三個月內,擬定勞動監督檢查計劃,報請中央主管機關核備后實施。
第 7 條
勞動檢查機構應建立事業單位有關勞動檢查之資料,必要時得請求有關機關或團體提供。
對于前項之請求,除其他法律有特別規定者外,有關機關或團體不得拒絕。
第 8 條
勞動檢查員之任用,除適用公務人員有關法令之規定外,其遴用標準由中主管機關定之。
第 9 條
勞動檢查員應接受專業訓練。
前項訓練辦法,由中央主管機關定之。
第 10 條
勞動檢查員由勞動檢查機構依其專長及任務之特性指派,執行第四條所定之職務。
第 11 條
勞動檢查員不得有左列行為:
一為變更、隱匿或捏造事實之陳報。
二泄漏受檢查事業單位有關生產技術、設備及經營財務等秘密;離職后亦同。
三處理秘密申訴案件,泄漏其申訴來源。
四與受檢查事業單位發生不當財務關系。
勞動檢查員有違法或失職情事者,任何人得根據事實予以舉發。
第 12 條
勞動檢查員與受檢查事業單位有利害關系者,應自行回避,不得執行職務;其辦法,由中央主管機關定之。
第 13 條
勞動檢查員執行職務,除左列事項外,不得事先通知事業單位:
一第二十六條規定之審查或檢查。
二危險性機械或設備檢查。
三職業災害檢查。
四其他經勞動檢查機構或主管機關核準者。
第 14 條
勞動檢查員為檢查職務,得隨時進入事業單位,雇主、雇主代理人、勞工及其他有關人員均不得無故拒絕、規避或妨礙。
前項事業單位有關人員之拒絕、規避或妨礙,非警察協助不足以排除時,勞動檢查員得要求警察人員協助。
第 15 條
勞動檢查員執行職務時,得就勞動檢查范圍,對事業單位之雇主、有關部門主管人員、工會代表及其他有關人員為左列行為:
一詢問有關人員,必要時并得制作談話紀錄或錄音。
二通知有關人員提出必要報告、紀錄、工資清冊及有關文件或作必要之說明。
三檢查事業單位依法應備置之文件資料、物品等,必要時并得影印資料、拍攝照片、錄影或測量等。
四封存或于掣給收據后抽取物料、樣品、器材、工具,必憑檢驗。
勞動檢查員依前項所為之行為,事業單位或有關人員不得拒絕、規避或妨礙。
勞動檢查員依第一項第三款所為之錄影、拍攝之照片等,事業單位認為有必要時,得向勞動檢查機構申請檢視或復制。
對于前項事業單位之請求,勞動檢查機構不得拒絕。
第 16 條
勞動檢查員對違反勞動法律規定之犯罪嫌疑者,必要時,得聲請檢察官簽發搜索票,就其相關物件、處所執行搜索、扣押。
第 17 條
中央主管機關對于危險性機械或設備之檢查,除由勞動檢查機構派勞動檢查員實施外,必要時亦得指定代行檢查機構派代行檢查員實施。
第 18 條
代行檢查機構之資格條件與所負責任、考評及獎勵辦法,暨代行檢查員之資格、訓練,由中央主管機關定之。
第 19 條
代行檢查業務為非營利性質,其收費標準之計算,以收支平衡為原則,由代行檢查機構就其代行檢查所需經費列計標準,報請中央主管機關核定之。
第 20 條
代行檢查機構擬變更代行檢查業務時,應檢附擬增減之機械或設備種類、檢查類別、區域等資料,向中央主管機關申請核準。
第 21 條
第十一條 及第十二條之規定,于代行檢查員適用之。
第 22 條
勞動檢查員進入事業單位進行檢查時,應主動出示勞動檢查證,并告知雇主及工會。事業單位對未持勞動檢查證者,得拒絕檢查。
勞動檢查員于實施檢查后應作紀錄,告知事業單位違反法規事項及提供雇主、勞工遵守勞動法令之意見。
第一項之勞動檢查證,由中央主管機關制發之。
第 23 條
勞動檢查員實施勞動檢查認有必要時,得報請所屬勞動檢查機構核準后,邀請相關主管機關、學術機構、相關團體或專家、醫師陪同前往鑒定,事業單位不得拒絕。
第十一條 第一項第二款及第十二條之規定,于前項陪同人員適用之。
第 24 條
勞動檢查機構辦理職業災害檢查、鑒定、分析等事項,得由中央主管機關所屬勞工安全衛生研究所或其他學術、研究機構提供必要之技術協助。
第 25 條
勞動檢查員對于事業單位之檢查結果,應報由所屬勞動檢查機構依法處理;其有違反勞動法令規定事項者,勞動檢查機構并應于十日內以書面通知事業單位立即改正或限期改善,并副知直轄市、縣(市)主管機關督促改善。對公營事業單位檢查之結果,應另副知其目的事業主管機關督促其改善。
事業單位對前項檢查結果,應于違規場所顯明易見處公告七日以上。
第 26 條
左列危險性工作場所,非經勞動檢查機構審查或檢查合格,事業單位不得使勞工在該場所作業:
一從事石油裂解之石化工業之工作場所。
二農藥制造工作場所。
三爆竹煙火工廠及火藥類制造工作場所。
四設置高壓氣體類壓力容器或蒸汽鍋爐,其壓力或容量達中央主管機關規定者之工作場所。
五制造、處置、使用危險物、有害物之數量達中央主管機關規定數量之工作場所。
六中央主管機關會商目的事業主管機關指定之營造工程之工作場所。
七其他中央主管機關指定之工作場所。
前項工作場所應審查或檢查之事項,由中央主管機關定之。
第 27 條
勞動檢查機構對事業單位工作場所發生重大職業災害時,應立即指派勞動檢查員前往實施檢查,調查職業災害原因及責任;其發現非立即停工不足以避免職業災害擴大者,應就發生災害場所以書面通知事業單位部分或全部停工。
第 28 條
勞動檢查機構指派勞動檢查員對各事業單位工作場所實施安全衛生檢查時,發現勞工有立即發生危險之虞,得就該場所以書面通知事業單位逕予先行停工。
前項有立即發生危險之虞之情事,由中央主管機關定之。
第 29 條
勞動檢查員對事業單位未依勞動檢查機構通知限期改善事項辦理,而有發生職業災害之虞時,應陳報所屬勞動檢查機構;勞動檢查機構于認有必要時,得以書面通知事業單位部分或全部停止。
第 30 條
經依第二十七條至第二十九條規定通知停工之事業單位,得于停工之原因消滅后,向勞動檢查機構申請復工。
第 31 條
代行檢查員進入事業單位實施檢查時,應主動出示代行檢查證,并告知雇主指派人員在場。
代行檢查員于實施危險性機械或設備之檢查后,合格者,應即于原合格證上簽署,注明有效期限;不合格者,應告知事業單位不合格事項,并陳報所屬代行檢查機構函請勞動檢查機構依法處理。
前項不合格之危險性機械或設備,非經檢查合格,不得使用。
第一項之代行檢查證,由中央主管機關制發之。
第 32 條
事業單位應于顯明而易見之場所公告左列事項:
一受理勞工申訴之機構或人員。
二勞工得申訴之范圍。
三勞工申訴書格式。
四申訴程序。
前項公告書,由中央主管機關定之。
第 33 條
勞動檢查機構于受理勞工申訴后,應盡速就其申訴內容派勞動檢查員實施檢查,并應于十四日內將檢查結果通知申訴人。
勞工向工會申訴之案件,由工會依申訴內容查證后,提出書面改善建議送事業單位,并副知申訴人及勞動檢查機構。
事業單位拒絕前項之改善建議時,工會得向勞動檢查機構申請實施檢查。
第 34 條
有左列情形之一者,處三年以下有期徒刑、拘役或科或并科新臺幣十五萬元以下罰金:
一違反第二十六條規定,使勞工在未經審查或檢查合格之工作場所作業者。
二違反第二十七條至第二十九條停工通知者。
法人之代表人、法人或自然人之代理人、受雇人或其他從業人員,因執行業務犯前項之罪者,除處罰其行為人外,對該法人或自然人亦科以前項之罰金。
第 35 條
事業單位或行為人有左列情形之一者,處新臺幣三萬元以上十五萬元以下罰鍰:
一違反第十四條第一項規定者。
二違反第十五條第二項規定者。
第 36 條
有左列情形之一者,處新臺幣三萬元以上六萬元以下罰鍰:
一事業單位違反第二十五條第二項或第三十二條第一項規定者。
二有關團體違反第七條第二項規定者。
第 37 條
依本法所處之罰鍰,經通知而逾期不繳納者,移送法院強制執行。
第 38 條
本法修正施行前已依法令設立之屬第二十六條所定危險性工作場所,應于中央主管機關指定期限內,申請該管勞動檢查機構審查或檢查;逾期不辦理或審查、檢查不合格,而仍使勞工在該場所作業者,依第三十四條規定處罰。
第 39 條
本法施行細則,由中央主管機關定之。
第 40 條
本法自公布日施行。
第五篇:神經內科檢查法
??魄闆r
1一般情況:神清語明,步入病房,記憶力、理解力、定向力未見異常,計算力良好(障礙),查體合作,對答切題。
2腦神經檢查(12對):嗅覺正常存在,兩眼視力、視野正常,兩眼底未窺入,雙瞳孔等圓,對光反射靈敏,雙眼球各方向動度好,無復視力及眼震。面部痛覺對稱存在,咀嚼對稱有力,張口下頜不偏,下頜反射陰性,掌頜反射陰性,額紋兩側對稱好,鼻唇溝無變淺,示齒口角無偏斜,雙耳聽力正常,任內實驗:氣導>骨導,韋伯實驗居中。雙側軟腭上提動度好,咽反射對稱存在,轉頭、聳肩對稱有力,伸舌居中。
3運動:無肌萎縮,肌力5級,肌張力正常。
4共濟:共濟運動佳:指鼻試驗和輪替試驗穩準,跟膝脛試驗穩準,5感覺:雙側肢體痛覺、運動覺、位置覺及音叉震動覺對稱正常。
6反射;四肢腱反射正常、對稱:(上肢:橈反射、肱二頭肌反射、肱三頭肌反射正常、對稱;下肢:膝反射、跟腱反射正常、對稱),腹壁反射正常(上、中、下腹壁反射正常)、提睪反射正常。
7病理反射:Hoffmann征(-),Rosslime's征(-),Babinskis征(-),chaddick'征(-).Gordon's征(-),Oppenheim's征(-)。
8腦膜刺激征:頸軟無抵抗??耸险?-)。布氏征(-)。