第一篇：一個(gè)醫(yī)生的感想

滿紙荒唐言，一把辛酸淚——一個(gè)醫(yī)生的感想

無(wú)論您是醫(yī)生還是普通百姓，無(wú)論您是路過(guò)還是看了標(biāo)題進(jìn)來(lái)的，先說(shuō)聲謝謝了。既然進(jìn)來(lái)了，就看完它吧。

我從大學(xué)時(shí)代開(kāi)始關(guān)注天涯論壇，到現(xiàn)在也有近10年了，但一直沒(méi)有發(fā)表過(guò)任何文字，無(wú)論發(fā)帖還是回帖。直到最近我在很多板塊里都看到了罵醫(yī)生的帖子，所以也就陸續(xù)回了幾個(gè)帖。

先說(shuō)說(shuō)我自己的情況吧，我是廣東人，珠三角那里的，在上世紀(jì)末我讀高三時(shí)讓家里人逼著填下了學(xué)醫(yī)的志愿，此前我一直不喜歡醫(yī)生這個(gè)職業(yè)，第一，聽(tīng)說(shuō)要背很多很多的很厚很厚的書(shū)。第二，要解剖尸體。第三，跟很多人一樣，覺(jué)得醫(yī)生不是好人。但是家人為什么逼著我去讀呢？第一，親戚里邊沒(méi)有一個(gè)是做醫(yī)生的，畢業(yè)后當(dāng)了醫(yī)生有個(gè)三長(zhǎng)兩短好照應(yīng)。第二，為了那不見(jiàn)得人又人人都知道的灰色收入。實(shí)在拗不過(guò)我就填了口腔醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)。

結(jié)果也真的考上了一所著名的醫(yī)學(xué)院校。就讀期間很慶幸沒(méi)有考進(jìn)臨床專(zhuān)業(yè)。為什么？讀過(guò)大學(xué)的都知道大學(xué)基本上是頹廢的地方。但是，偏偏學(xué)醫(yī)的就不是！特別是臨床系的。就算是剛開(kāi)學(xué)的時(shí)候每個(gè)人都是背著滿滿的一書(shū)包書(shū)去夜修的，自發(fā)的，沒(méi)有人督促你去。到了臨近期中考期末考時(shí)，晚上他們會(huì)爬回鎖了門(mén)的課室繼續(xù)通宵看書(shū)。因?yàn)樗麄兊膸熜謳熃銜?huì)告訴他們不把每學(xué)期將近10本，每本從400頁(yè)到999頁(yè)不等厚度的書(shū)可以熟練地從后面往前面背出來(lái)就只有一條路—補(bǔ)考！（附近有醫(yī)學(xué)院的朋友可以晚上去看看，情況都是差不多的。）也慶幸我人面廣，眼睛分辨力高，每次考試基本都可以抄到附近的（醫(yī)學(xué)本科一般讀5年，雖然我是口腔系，但是前面3年學(xué)的東西跟臨床是一樣的，后面兩年才不同。然后考試時(shí)同臨床的學(xué)生混著一起考的）。這才順利的畢了業(yè)。還有一個(gè)幸運(yùn)的地方，碰巧那年非典剛過(guò)，我所在城市出了個(gè)優(yōu)惠政策，沒(méi)花錢(qián)就搞了個(gè)工作，當(dāng)然，醫(yī)院的。

工作之后我發(fā)現(xiàn)我父母錯(cuò)了！第一，除非是看牙我能自己來(lái)之外，其他還是要找人，先老老實(shí)實(shí)掛個(gè)號(hào)，當(dāng)然，知道哪個(gè)醫(yī)生比較好就掛他的。然后帶著父母過(guò)去陪兩句笑，把病歷掛號(hào)放在他桌面的一堆病歷的最后面，不敢插隊(duì)，這個(gè)城市的人不好惹的，弄不好吃老拳，老老實(shí)實(shí)排著。第二，傳說(shuō)中的黑錢(qián)沒(méi)有光顧過(guò)我。

那取而代之的是什么呢？

第一，每天下班頭暈暈，有興趣的朋友沒(méi)事干時(shí)把頭低下10分鐘，再抬起來(lái)1分鐘；再低下去10分鐘，再抬起來(lái)1分鐘??難受不？這就是口腔科醫(yī)生的工作狀態(tài)，上午4小時(shí)，下午3小時(shí)。看過(guò)口腔科的朋友知道口腔科門(mén)口排隊(duì)是什么狀況的吧。黑壓壓一大片人等著。不讓停號(hào)的，換句話說(shuō)來(lái)了多少個(gè)你都要看完。特別是周末，一天要看20-30個(gè)病人，到最后基本就是誤以為自己是內(nèi)科醫(yī)生了，十分鐘打發(fā)一個(gè)。沒(méi)錯(cuò)，是打發(fā)！

第二，有時(shí)候周末親戚約我們?nèi)胰ネ妫詈笾挥形野职郑瑡寢專(zhuān)€有我女兒去。我呢？上班！我老婆呢？休息啊，不過(guò)要先去查房，查到11點(diǎn)可以走了，這天是算休息的，雖然工作了3小時(shí)，不能算上班！對(duì)！我老婆也是醫(yī)生，一個(gè)一樣選錯(cuò)行業(yè)，一樣沒(méi)有見(jiàn)過(guò)黑錢(qián)，一樣勞動(dòng)法不保護(hù)的人。

第三，初中同學(xué)結(jié)婚，去了。“xx，你在哪上班？”“失業(yè)。。”不敢說(shuō)是醫(yī)生，他們會(huì)認(rèn)為你收入很高，還會(huì)覺(jué)得你灰色收入很高。我的收入？工作近十年，主治醫(yī)師，工資4000，獎(jiǎng)金2000——3000。不要說(shuō)什么房補(bǔ)，那4000里面包括房補(bǔ)，交通部，獨(dú)生子女費(fèi)。。。。名目很多，20個(gè)項(xiàng)目。

第四，1，接一個(gè)病人，進(jìn)來(lái)的時(shí)候笑嘻嘻的，跟我?guī)У锶タ床〉奈业谋砬橐粯印Ｒ环瑱z查告訴他要怎樣怎樣，費(fèi)用要多少多少，他說(shuō)“沒(méi)問(wèn)題！弄！”弄好了呢？開(kāi)個(gè)單，“去把費(fèi)交交唄，大叔。”“這么貴？？？？？？？？？”“。。大叔。。剛才說(shuō)了的哦。。”“我沒(méi)有聽(tīng)到！！！！！”然后罵罵咧咧的去交了，我只能賠笑。

2，來(lái)一個(gè)病人，衛(wèi)生局的一個(gè)什么人帶進(jìn)來(lái)，看掛號(hào)時(shí)間，5分鐘之前的，外面，30—40個(gè)人等著。

3，一個(gè)月前，護(hù)士說(shuō)：“今天你值班，有一個(gè)下頜脫臼的，還沒(méi)掛號(hào)。”跟她說(shuō)先帶進(jìn)來(lái)吧！幫他復(fù)位后開(kāi)了個(gè)單，讓他順便去掛號(hào)。直到今天也沒(méi)看到他的背影，不知道下巴還會(huì)脫臼不。

4，一天上午，電話響，1398797xxxx，接，“xx醫(yī)生，我一會(huì)過(guò)來(lái)復(fù)診，一個(gè)星期了。”“好，可以。”人來(lái)了，牙補(bǔ)好了，準(zhǔn)備開(kāi)個(gè)單，“上個(gè)廁所，我老婆在那。”一看，一個(gè)孕婦挺著個(gè)大肚子對(duì)我笑，我也對(duì)著她笑，不能讓孕婦排隊(duì)。就等著。10分鐘后，孕婦不見(jiàn)了，上廁所的也不見(jiàn)了，打電話1398797xxxx，“寧波的用戶已關(guān)機(jī)。。”您撥？寧波？下午再打，“您撥的用戶已關(guān)機(jī)。。”哦！您撥！第二天，1398797xxxx，通了！！“喂，江小武嗎？xx醫(yī)院。。”“嗯？我不認(rèn)識(shí)你啊！你沒(méi)打錯(cuò)吧？我沒(méi)看過(guò)牙啊”

5，“好了，先生，牙治好了，也補(bǔ)好了，沒(méi)事的話一周后就可以做個(gè)牙套的了。”“好的，你之前說(shuō)過(guò)了，不做容易裂開(kāi)嘛！”一周未見(jiàn)，一月未見(jiàn)。。。。一年后，“你看你弄的牙，什么都沒(méi)吃，昨天裂開(kāi)了！我要去告你，你要賠償。。。。。。。。。。。。”帶了3個(gè)壯漢來(lái)！后來(lái)主任來(lái)解釋?zhuān)掳鄷r(shí)，主任說(shuō)：“從后樓梯走吧，他們幾個(gè)在前門(mén)。”

。。。

好像文不對(duì)題，是吧。前面是鋪墊，進(jìn)入正題。

先說(shuō)中國(guó)的公立醫(yī)院體制吧！公立醫(yī)院是指政府舉辦的納入財(cái)政預(yù)算管理的醫(yī)院，也就是國(guó)營(yíng)醫(yī)院、國(guó)家出錢(qián)辦的醫(yī)院。就是說(shuō)中國(guó)的公立醫(yī)院房子都是政府蓋的，儀器都是政府買(mǎi)的。然后呢？差額撥款給醫(yī)院，什么是差額撥款？一部分非營(yíng)利性機(jī)構(gòu)（如醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)）屬于差額撥款類(lèi)型，差額撥款單位的人員費(fèi)用由國(guó)家財(cái)政撥款，其他費(fèi)用自籌。這些單位的人員工資構(gòu)成中固定部分為60%，非固定部分為40%。按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定，差額撥款單位要根據(jù)經(jīng)費(fèi)自主程度，實(shí)行工資總額包干或其他符合自身特點(diǎn)的管理辦法，促使其逐步減少國(guó)家財(cái)政撥款，向經(jīng)費(fèi)自收自支過(guò)渡。我們看看非營(yíng)利性醫(yī)院的定義：全民、集體性質(zhì)的界定為非營(yíng)利性，經(jīng)營(yíng)收入不能用于個(gè)人收益，只能用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展和公益事業(yè)。什么意思？第一，醫(yī)院是事業(yè)單位，醫(yī)護(hù)人員是職員不是公務(wù)員，可能很多人以前都認(rèn)為醫(yī)生護(hù)士是公務(wù)員，現(xiàn)在知道了吧。第二，醫(yī)生的工資不全部是財(cái)政給的，也就是說(shuō)有一部分是要靠醫(yī)院自己掙的。（這里本來(lái)就很矛盾，非營(yíng)利性醫(yī)院經(jīng)營(yíng)收入不能用于個(gè)人收益，但又要補(bǔ)貼人員工資。誰(shuí)能告訴我這是怎么回事？）一部分就通過(guò)手術(shù)費(fèi)或治療費(fèi)收取，制訂了《非盈利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)收費(fèi)項(xiàng)目》。另外一部分呢就通過(guò)藥品招標(biāo)到醫(yī)院后加成一定比例賣(mài)給病人，這就是以藥養(yǎng)醫(yī)的來(lái)源！（以藥養(yǎng)醫(yī)是以藥品的高利潤(rùn)拉動(dòng)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益，維持醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。）就是說(shuō)醫(yī)院所有的收費(fèi)項(xiàng)目及藥品價(jià)格是由主管部門(mén)確定的，醫(yī)院沒(méi)有權(quán)利私自調(diào)整價(jià)格。

好，定位定好了之后就開(kāi)始干活吧！因?yàn)闀?huì)有多少病人來(lái)看病沒(méi)有人知道，然后每個(gè)人看的病又不一樣，不可能預(yù)先制定每個(gè)病人都交一樣的錢(qián)，這樣會(huì)出現(xiàn)什么問(wèn)題呢？錢(qián)收的多了，多了？發(fā)了吧。這就是早期醫(yī)院醫(yī)生收入比同期的公務(wù)員和教師高的原因。

然后呢?有關(guān)部門(mén)看到了。嗯，醫(yī)院挺來(lái)錢(qián)的嘛!不能讓他們這么搞！就整了個(gè)收支兩條線了。（收支兩條線是指政府對(duì)行政事業(yè)性收費(fèi)、罰沒(méi)收入等財(cái)政非稅收入的一種管理方式，即有關(guān)部門(mén)取得的非稅收入與發(fā)生的支出脫鉤，收入上繳國(guó)庫(kù)或財(cái)政專(zhuān)戶，支出由財(cái)政根據(jù)各單位履行職能的需要按標(biāo)準(zhǔn)核定的資金管理模式。）從此，醫(yī)院的盈利部分變成了財(cái)政收入。然后醫(yī)生的賬面收入就由主管部門(mén)說(shuō)了算，這個(gè)時(shí)期的醫(yī)生待遇開(kāi)始被公務(wù)員拋離。

我們來(lái)看看《我國(guó)各類(lèi)醫(yī)務(wù)人員工資收入大調(diào)查》。這是05年財(cái)經(jīng)雜志做的一份調(diào)查，有人說(shuō)6年前的東西有參考價(jià)值嗎？有！這6年里醫(yī)護(hù)人員收入沒(méi)有多大的提高，頂多不超過(guò)10%!而這6年里公務(wù)員，教師等全額撥款的編制都提了幾次工資。

說(shuō)到收入就肯定有人會(huì)說(shuō)到醫(yī)生收回扣收了。如果我跟你們說(shuō)醫(yī)院沒(méi)有回扣那么我這篇文章就沒(méi)有意義。回扣，有！但不是每個(gè)醫(yī)生都有，也不是每個(gè)藥都有，也不是每個(gè)開(kāi)了藥的醫(yī)生都有。先來(lái)了解藥的流通。剛好天涯雜談?dòng)幸黄段宜赖尼t(yī)藥流通領(lǐng)域內(nèi)的黑幕》，大家可以看看，有一點(diǎn)要說(shuō)的是，幾塊錢(qián)的藥變成幾十塊，中間的蛋糕是很多人吃的，而大頭主要在中間環(huán)節(jié)。也就是醫(yī)生收的不是最多的，有關(guān)部門(mén)才是大黑戶，藥監(jiān)局憑什么給你的藥批文？醫(yī)保局憑什么讓你的藥進(jìn)醫(yī)保？衛(wèi)生局憑什么讓你的藥中標(biāo)？藥房主任憑什么讓你的藥進(jìn)藥房？只是因?yàn)樗帍尼t(yī)生手上開(kāi)出，病人有直接接觸醫(yī)生，所以特別受指責(zé)。這也是為什么連天下百姓盡知有回扣而有關(guān)部門(mén)裝聾作啞的原因之一，有之一就有之二，另一個(gè)原因是有人幫他們發(fā)工資給醫(yī)生，他們的支出預(yù)算又可以少一筆，少一筆支出意味著什么？換句話說(shuō)，黑錢(qián)基本都到了有關(guān)部門(mén)手上，拿回扣的醫(yī)生只是把本來(lái)該拿的工資變成了不該拿的黑錢(qián)！當(dāng)然，有些真的心黑的醫(yī)生拿到的回扣就不是補(bǔ)貼收入那么簡(jiǎn)單了。再說(shuō)一下醫(yī)生對(duì)回扣的真實(shí)態(tài)度。大部分的醫(yī)生都不會(huì)為了多拿回扣而多開(kāi)藥，只是對(duì)癥開(kāi)的藥剛好是有回扣的。然后醫(yī)藥代表把錢(qián)給醫(yī)生，醫(yī)生就收了。確實(shí)是有那么的一些醫(yī)生昧著良心開(kāi)一些并不該用的藥。然后我補(bǔ)充說(shuō)明一下，不是貴的藥就一定有回扣的，進(jìn)口藥一般都沒(méi)有，雖然大家覺(jué)得進(jìn)口藥都挺貴，但是進(jìn)口藥人家是花了很多錢(qián)很多時(shí)間去研發(fā)的，只有賣(mài)這個(gè)價(jià)才有得賺。國(guó)產(chǎn)藥很多都是翻版過(guò)來(lái)，頂多加一兩個(gè)無(wú)關(guān)痛癢的成分就成了新藥。

順便說(shuō)說(shuō)藥品的問(wèn)題，現(xiàn)在大家知道藥為什么那么貴了。大家應(yīng)該經(jīng)常會(huì)在報(bào)紙看到106種國(guó)產(chǎn)藥物降價(jià)之類(lèi)的新聞（因?yàn)檫M(jìn)口藥就要值那個(gè)價(jià)，所以不會(huì)有降價(jià)的，除非過(guò)了專(zhuān)利期），然后全民歡呼，之后呢？藥不見(jiàn)了。不久之后會(huì)出現(xiàn)一個(gè)名字類(lèi)似藥效相同的新藥。大家上網(wǎng)找找國(guó)內(nèi)每年有多少種新藥面世，一千多種！美國(guó)呢？每年也就十幾種。知道鄭筱萸的發(fā)財(cái)途徑了吧。兩會(huì)期間鐘南山院士批評(píng)過(guò)國(guó)內(nèi)藥品招標(biāo)的弊端，原則是價(jià)低者得。：（原話：“現(xiàn)在一些所謂藥品招標(biāo)辦的專(zhuān)家根本不懂行，對(duì)藥品不了解，就是哪個(gè)便宜用哪個(gè)，這是非常危險(xiǎn)的事情。”）低到什么程度？藥品價(jià)格比原材料還便宜。打個(gè)比方，瘦肉10塊錢(qián)一斤，然后午餐肉8塊錢(qián)一斤，他跟你們說(shuō)他的午餐肉是純豬肉做的，你信不？鐘南山認(rèn)為，藥品進(jìn)行招標(biāo)是對(duì)的，關(guān)鍵要看怎樣招標(biāo)。第一是要找真正懂行的人來(lái)把關(guān)；第二是盡量減少中間環(huán)節(jié)，因?yàn)橹虚g環(huán)節(jié)越多，患者要支付的價(jià)格就越高；第三是對(duì)我國(guó)大量重復(fù)建設(shè)的制藥廠進(jìn)行大力度的整頓。“制藥廠里魚(yú)龍混雜，有些企業(yè)是通過(guò)各種各樣的關(guān)系達(dá)了標(biāo)，這必須要進(jìn)行大的整頓。”這就是兩會(huì)代表醫(yī)藥界里少有的敢說(shuō)真話的人，可惜這樣的人太少，起不了多大的作用。

再跟大家說(shuō)一個(gè)文字游戲：兩個(gè)藥，調(diào)整價(jià)格前是A2元，B50元。調(diào)整后是A1元，B60元。可以給出這樣的結(jié)論：“我們這次藥價(jià)調(diào)整啊，讓很多人受益，雖然有升有降，但是降價(jià)的降幅高達(dá)50%，提價(jià)的只提了20%。”但是實(shí)際上如果你同時(shí)買(mǎi)了這兩個(gè)藥你要多掏9塊錢(qián)。

有人說(shuō)醫(yī)生不講良心拼命掙黑錢(qián)，也有人說(shuō)醫(yī)生不講道德有病人也不看。這怎么理解呢？很矛盾的，難道一半的醫(yī)生拼命掙黑錢(qián)，另一半的醫(yī)生有病人也不看嗎？

那我說(shuō)說(shuō)我對(duì)醫(yī)生工作的親身體會(huì)吧。（我在珠三角工作，我的很多同學(xué)也在周邊城市工作，所以說(shuō)的情況主要是這個(gè)地區(qū)的，因?yàn)楸容^了解，內(nèi)地或者北方地區(qū)的可能有不同）

一．工作強(qiáng)度大。我上面說(shuō)了口腔科醫(yī)生門(mén)診工作的模式，低頭十分鐘，抬頭一分鐘，每天循環(huán)七個(gè)小時(shí)。病房的呢，混到主任級(jí)別的還好，查完房指導(dǎo)一下治療就可以輕松一下，當(dāng)然，如果那天要出門(mén)診那也要看下去看病人。外科的還要去做手術(shù)。低級(jí)別的醫(yī)生就累了，跟主任查完房后就要開(kāi)一大堆的醫(yī)囑，檢驗(yàn)單，寫(xiě)病程記錄，收病人。如果輪到值班就要在科室從早上八點(diǎn)呆到第二天八點(diǎn)，之后交班，然后查房，寫(xiě)記錄，一般都到了中午時(shí)分了，這天叫下夜班。接下來(lái)的那天就休息日，就算是休息你也必須過(guò)來(lái)查房，然后寫(xiě)完病程記錄一般也要個(gè)2-3小時(shí)，雖然工作了2-3小時(shí)，但是這天是算休息的。急診科的醫(yī)生不用說(shuō)大家都知道是什么狀況了。只要是醫(yī)生就沒(méi)有所謂的周末，也沒(méi)有所謂的節(jié)日。滑稽的是這樣高強(qiáng)度的工作下來(lái)常常會(huì)算出欠假的。然后有很多醫(yī)院的工作天數(shù)是五天班制的。現(xiàn)在的醫(yī)院很多都是有任務(wù)量的，一般都是衛(wèi)生局下達(dá)，每年都要比去年多完成一定的百分點(diǎn)。美其名曰為更多的患者服務(wù)。在醫(yī)療價(jià)格不變的情況下要比前一年完成更多業(yè)務(wù)量只有兩條路，第一，單個(gè)病人平均收費(fèi)比去年多，第二，看比去年同期更多的人次。大家放心，一般的醫(yī)院都只會(huì)選第二條路。本來(lái)中國(guó)的醫(yī)患比例就低，日常工作量就超負(fù)荷（像我工作的醫(yī)院是不讓停號(hào)的，來(lái)了都必須看完），增加業(yè)務(wù)量那就更超負(fù)荷了。具體一點(diǎn)，像口腔科，本來(lái)去年30分鐘補(bǔ)一顆牙，今年必須25分鐘完成了，試問(wèn)這如何保證醫(yī)療質(zhì)量呢？！有人會(huì)問(wèn)那為什么不請(qǐng)多點(diǎn)醫(yī)生呢？這里要擴(kuò)展一下話題，醫(yī)院和學(xué)校一樣是事業(yè)單位，有專(zhuān)門(mén)的編制。人員分正式的和聘用的，而人事權(quán)不在院長(zhǎng)手里，要招人必須經(jīng)過(guò)衛(wèi)生局招，無(wú)論你醫(yī)院打報(bào)告缺多少人都沒(méi)有用，上面沒(méi)有指標(biāo)一個(gè)都招不了，就算是聘用的也一樣。而且上面的部門(mén)只講究面子工程，很多時(shí)候都招一些高職稱(chēng)高學(xué)歷的醫(yī)生回來(lái)，而他們這種資格是不需要值班的，所以很多臨床科室都是兩三個(gè)年輕醫(yī)生養(yǎng)著一群主任。

二．精神壓力大。每天對(duì)著的是疾病。癥狀又不會(huì)是跟教科書(shū)上面說(shuō)的一樣容易診斷，而且有個(gè)體差異導(dǎo)致病程不一，用藥效果不同。這就會(huì)導(dǎo)致每個(gè)病人的確診，用藥，藥效，恢復(fù)時(shí)間不一。然后大家都知道自己或家人生病的時(shí)候，都會(huì)比較緊張和煩躁，病人去醫(yī)院看病不像去逛街那樣心情舒暢，一般都是愁眉苦臉的，如果病人或家屬再埋怨幾句，那就是很大的壓力了。病程是可以瞬息萬(wàn)變的，經(jīng)常會(huì)一個(gè)生命體征良好的病人突然出現(xiàn)危急情況那就要馬上搶救了。所以工作時(shí)不能有絲毫的松懈，要時(shí)刻繃緊神經(jīng)，要隨時(shí)應(yīng)付突發(fā)事件。

三．風(fēng)險(xiǎn)責(zé)任大。現(xiàn)在很多修電器的被叫做電器醫(yī)生，修電器跟治病是一回事嗎？1.如果你家里的冰箱或電視壞了，你會(huì)怎樣？先停止使用，再找人修，這期間機(jī)器不會(huì)繼續(xù)損壞。人呢？不可能把病人冷凍起來(lái)讓他暫停呼吸心跳再帶到醫(yī)院吧，在求醫(yī)甚至治療期間病情都是再加重的。2.如果電器壞的厲害，維修人員會(huì)跟你說(shuō)買(mǎi)個(gè)新的吧，這沒(méi)用了。人呢？就算是重病甚至呼吸心跳停止還要繼續(xù)搶救。3.電器不知道哪里壞了可以打開(kāi)來(lái)慢慢找。人呢？不能說(shuō)把肚子打開(kāi)來(lái)看看吧。4.電器折騰完了不僅沒(méi)有修好還整爛了，師傅說(shuō)：“不收你錢(qián)吧，不干？那賠你一個(gè)新的吧。”人呢？去哪里弄個(gè)新的來(lái)。5.電器拆了再裝上還有問(wèn)題，就再拆再裝。人呢？很多像手術(shù)等治療都是不可逆的，做了就不能回頭的。

四．人身無(wú)保障。這個(gè)問(wèn)題應(yīng)該是這些年才比較突出，但是愈演愈烈。現(xiàn)代人都比較講權(quán)利。排隊(duì)看病等久了要抓分診護(hù)士罵，敢頂嘴就打。打針一次沒(méi)打中就一巴掌過(guò)去。搶救不過(guò)來(lái)就拖家?guī)Э谠裔t(yī)院。覺(jué)得多收費(fèi)了就用刀子捅??有人可能會(huì)覺(jué)得這是小概率事件，錯(cuò)！但凡急診的護(hù)士肯定被病人或家屬打過(guò)！只要是醫(yī)生或護(hù)士都會(huì)給辱罵過(guò)，看好，是辱罵，帶三字經(jīng)的！而且被病人或家屬罵是不能還口的，雖然沒(méi)有過(guò)錯(cuò)。你到政府部門(mén)辱罵工作人員試試看會(huì)有什么后果，警察絕對(duì)5分鐘趕到。但在醫(yī)院你被人辱罵打電話報(bào)警，警察絕對(duì)不會(huì)來(lái)。就算被打了，只要沒(méi)受傷，警察來(lái)了頂多就讓道歉，不道謙還沒(méi)法子。打到受傷呢？只能算你倒霉。打人者一個(gè)借口當(dāng)時(shí)情緒失控，賠點(diǎn)醫(yī)療費(fèi)了事。醫(yī)護(hù)人員不受《勞動(dòng)法》保護(hù)，也不受《民法》保護(hù)。誰(shuí)叫你干這行，活該！還有一種是醫(yī)院最害怕的人----醫(yī)鬧。醫(yī)鬧的出現(xiàn)也是有原因的，早期有一些病人，在治療之后覺(jué)得不理想或加重，就覺(jué)得醫(yī)院有醫(yī)療事故，就三番五次找院方交涉，而院方由于自知理虧或?yàn)榱讼⑹聦幦吮苊怏@動(dòng)主管部門(mén)就私下賠償。漸漸的，越來(lái)越多的病人或家屬就開(kāi)始仿效了，一旦成功了就可以獲得巨額的賠償，失敗了也沒(méi)有多大的損失。近年來(lái)更出現(xiàn)了專(zhuān)業(yè)的醫(yī)鬧（醫(yī)鬧是指受雇于醫(yī)療糾紛的患者方，與患者家屬一起，采取在醫(yī)院設(shè)靈堂、打砸財(cái)物、設(shè)置障礙阻擋患者就醫(yī)，或者毆打醫(yī)務(wù)人員、跟隨醫(yī)務(wù)人員，或者在診室、醫(yī)師辦公室、領(lǐng)導(dǎo)辦公室內(nèi)滯留等等，以嚴(yán)重妨礙醫(yī)療秩序、擴(kuò)大事態(tài)、給醫(yī)院造成負(fù)面影響的形式給醫(yī)院施加壓力，從中牟利，并以此作為謀生的手段的人）。這些醫(yī)鬧會(huì)持之以恒地騷擾醫(yī)護(hù)人員，就算報(bào)警也沒(méi)用，醫(yī)院本來(lái)就是人來(lái)人往的，況且他們也沒(méi)有打砸搶燒。為什么不打官司呢，因?yàn)榈谝怀杀靖撸诙偎愕汀＃ㄈ绻娴拇蚬偎镜脑掅t(yī)生反而不怕，但主管部門(mén)就比較緊張了）有句話：想致富做手術(shù)，做完手術(shù)告大夫。

五．職業(yè)病。

1.失眠。有資料顯示失眠的前五種職業(yè)分別是醫(yī)生、記者、教師、軟件研發(fā)員、警察。

2.院內(nèi)感染。由于長(zhǎng)期近距離接觸病人，容易受疾病傳染。譬如口腔科醫(yī)生的乙肝感染率要比正常人高3-5倍。其中最可怕的是手術(shù)醫(yī)生手術(shù)過(guò)程中傷口接觸污染物品或病人血液。

3.結(jié)石。工作時(shí)間不敢喝水：由于大醫(yī)院門(mén)診量大，醫(yī)生們根本沒(méi)有時(shí)間去廁所(有時(shí)醫(yī)生去廁所會(huì)遭到不知情患者的投訴)。不僅在門(mén)診，在手術(shù)室、ICU(重癥監(jiān)護(hù)室)的醫(yī)生、護(hù)士都面臨同樣的難題。在這些需要無(wú)菌操作的空間里，醫(yī)務(wù)人員每去一次洗手間都意味著要脫衣、穿衣、消毒等一系列程序，喝水、上廁所都成了奢侈。而腎結(jié)石是與飲水量有著密切關(guān)系的疾病，因此醫(yī)務(wù)人員中高發(fā)。

4.手術(shù)醫(yī)生得頸椎病：由于經(jīng)常做手術(shù)，一連幾個(gè)小時(shí)保持低頭、彎腰的姿勢(shì)，外科醫(yī)生很容易出現(xiàn)肌肉勞損，繼而加重為頸椎、腰椎疾病。雖然醫(yī)生經(jīng)常告訴病人，每工作一小時(shí)就停下來(lái)活動(dòng)幾分鐘，但自己卻無(wú)法做到。一臺(tái)手術(shù)幾個(gè)小時(shí)，甚至十幾個(gè)小時(shí)，常常一口氣干到底再休息，中途不吃飯、不喝水。許多外科醫(yī)生除了頸椎腰椎病外，普遍還有胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等疾病，這與手術(shù)中精神高度緊張有密切關(guān)系。

5.長(zhǎng)時(shí)間站立致下肢靜脈曲張：靜脈曲張，這種常見(jiàn)于重體力勞動(dòng)者的疾病，也是手術(shù)醫(yī)生護(hù)士的職業(yè)病。在手術(shù)室中，醫(yī)生和護(hù)士常常要接臺(tái)做幾臺(tái)手術(shù)，一站就是十幾個(gè)小時(shí)。

6.精神壓力大：對(duì)醫(yī)務(wù)人員健康最大的威脅是精神的困擾。除了工作本身的壓力外，醫(yī)患矛盾緊張這一特殊的社會(huì)環(huán)境，給醫(yī)生增加了額外的精神壓力。不少年長(zhǎng)的醫(yī)生都有失眠的困擾。女性的更年期提前，男性性功能下降，而精神方面的問(wèn)題都是早衰的表現(xiàn)。醫(yī)生在八小時(shí)之外：“回到家精神仍然很緊張狀態(tài)。回想一下自己今天的手術(shù)有無(wú)失誤，寫(xiě)手術(shù)記錄時(shí)有無(wú)疏漏，唯恐一句話不小心就惹上官司。晚上10點(diǎn)后聽(tīng)到電話響，就會(huì)非常緊張。無(wú)論多辛苦，面對(duì)病人和其家屬時(shí)仍然必須笑臉相迎，怕被投訴。”

7.接觸放射線致癌：放射科的醫(yī)生，因?yàn)楣ぷ麝P(guān)系患上了放射性皮膚癌。這樣的案例已是屢有報(bào)道，患者中包括已故的全國(guó)著名骨傷科專(zhuān)家。

8.職業(yè)環(huán)境造就潔癖：醫(yī)療上強(qiáng)調(diào)消毒隔離，因此醫(yī)務(wù)人員中患潔癖者不在少數(shù)。在潔癖方面，外科比內(nèi)科嚴(yán)重，外科護(hù)士比醫(yī)生嚴(yán)重，手術(shù)室護(hù)士又比外科護(hù)士嚴(yán)重。

六．報(bào)酬與付出不對(duì)等（很多人又要站出來(lái)說(shuō)灰色收入了，還是那句話，那是少部分人才有的利益）。首先明白一點(diǎn)，醫(yī)生收入分為工資和績(jī)效工資。工資，就是財(cái)政給你的那部分。績(jī)效工資，其實(shí)就是獎(jiǎng)金。為什么改名叫績(jī)效工資呢？這就是某些部門(mén)又要做婊子又要立牌坊的杰作。當(dāng)初為了鼓勵(lì)醫(yī)生的積極性創(chuàng)造性地搞了個(gè)差額補(bǔ)貼制度，讓醫(yī)生自己掙沒(méi)有給夠的工資。后來(lái)，全社會(huì)嘩然，說(shuō)醫(yī)生靠病人掙錢(qián)，就發(fā)個(gè)文件改名績(jī)效工資，說(shuō)跟什么醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，病人滿意度掛鉤而已（請(qǐng)問(wèn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，病人滿意度拿秤秤得出來(lái)嗎？）。自從有了收支兩條線后，醫(yī)院的盈利歸了上面，上面再酌情支出一部分給下面發(fā)獎(jiǎng)金。說(shuō)說(shuō)我這里的情況吧。我，珠三角發(fā)達(dá)地區(qū)的一個(gè)工作了近10年的口腔科醫(yī)生，本科，中級(jí)職稱(chēng)，工資4000元！績(jī)效工資呢？2000-3000元。加起來(lái)6000-7000元（別再跟我說(shuō)灰色收入！你來(lái)補(bǔ)個(gè)牙還捎個(gè)紅包只能說(shuō)你家是開(kāi)煤礦的！）。珠三角的朋友們憑心而論，6000-7000的月收入在珠三角算高嗎？好的月嫂都5000了！醫(yī)生讀了多少年書(shū)啊！殯儀館的15000！兩個(gè)救活人的不夠一個(gè)伺候死人的。（當(dāng)然，有的醫(yī)院院長(zhǎng)膽大的就會(huì)給下面的人發(fā)多很多）更可憐的是醫(yī)院里面的臨聘醫(yī)生，跟我同級(jí)別的1500工資，獎(jiǎng)金一樣。想想看，醫(yī)生拿著3500-4500的月收入，這就是尊重知識(shí)？這就是尊重人才？最離譜的是康復(fù)科之類(lèi)的低收入科室獎(jiǎng)金只有可憐的幾百塊（在醫(yī)院幫病人做理療還不夠外面的洗腳工收入高，諷刺！）。給個(gè)資料（中新社北京3月8日電：中國(guó)將完善公立醫(yī)院人事和收入分配制度，做到多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬，提高臨床一線護(hù)士和醫(yī)師的工資待遇水平，以充分調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性。這是國(guó)家衛(wèi)生部相關(guān)負(fù)責(zé)人今天解讀國(guó)務(wù)院《2011年公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作安排》時(shí)發(fā)布的信息。）看到?jīng)]有，連國(guó)家都承認(rèn)醫(yī)護(hù)人員收入低！！！

七．要一直學(xué)習(xí)，考試。有誰(shuí)能告訴我除了醫(yī)護(hù)人員還有哪個(gè)行業(yè)的從業(yè)員有“學(xué)分卡”這破玩意？醫(yī)療領(lǐng)域是一日千里的，去年的常規(guī)化治療到了今年可能就不使用了，今天補(bǔ)牙的材料去年可能還沒(méi)有，去年的診斷標(biāo)準(zhǔn)今年可能也不適用了??不要說(shuō)年輕的，就算是臨近退休的甚至返聘的醫(yī)生都不得不去聽(tīng)一些課程，自費(fèi)的，偶爾醫(yī)院幫你報(bào)一點(diǎn)。不要以為醫(yī)生出去進(jìn)修跟公務(wù)員出國(guó)考察一樣，出去進(jìn)修就是貼錢(qián)給人家讓人家給活你干，寄人籬下。醫(yī)生一路晉升要考執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試，住院醫(yī)師規(guī)范化考試，主治醫(yī)師職稱(chēng)考試，副高級(jí)職稱(chēng)考試，高級(jí)職稱(chēng)考試。。。還有什么專(zhuān)業(yè)英語(yǔ)考試，職稱(chēng)英語(yǔ)考試，計(jì)算機(jī)能力測(cè)試，普通話水平測(cè)試。。。每年還有三基考試，心肺復(fù)蘇考試。。。

八．替有關(guān)部門(mén)背黑鍋。病人或家屬不了解醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)模式，認(rèn)為非營(yíng)利性同等與公益性，片面的認(rèn)為是醫(yī)生或醫(yī)院多收費(fèi)，亂收費(fèi)，從而把怒火發(fā)泄在醫(yī)生身上。社保部門(mén)為了防止騙保的發(fā)生讓醫(yī)生查對(duì)身份，如果社保局發(fā)現(xiàn)有人使用了非本人社保卡的就要處罰醫(yī)生和醫(yī)院，試問(wèn)哪一條法律賦予了醫(yī)生查對(duì)身份證的權(quán)力？（更變態(tài)的是現(xiàn)在很多地方的社保局還請(qǐng)人回來(lái)釣魚(yú)執(zhí)法）

同時(shí)一些相關(guān)部門(mén)又在做什么呢？

一．脫離實(shí)際，肆意宣傳。對(duì)外大力宣傳公立醫(yī)院的非營(yíng)利性，忽略了自負(fù)盈虧的一面。轉(zhuǎn)移了病人的視線。

二．醫(yī)療資源分配不均勻。每年說(shuō)投入了多少經(jīng)費(fèi)，但是受益較多的是官員領(lǐng)導(dǎo)。所有的醫(yī)院都設(shè)有干部保健辦及高干病區(qū)，領(lǐng)導(dǎo)及其家屬看病不需要排隊(duì)，取藥專(zhuān)人處理。（這里的所謂領(lǐng)導(dǎo)包括街道辦主任！）

三．醫(yī)院后勤行政結(jié)構(gòu)臃腫，臨床科室大量缺人。待遇不看工種，只看身份，聘用醫(yī)生收入不及后勤倉(cāng)庫(kù)送手套的正式員工。（當(dāng)然，很多事業(yè)單位也是如此）

四．小事下壓，大事亂推。如果有病人投訴到主管部門(mén)，不論理由成不成立，主管部門(mén)一般都是責(zé)難醫(yī)院；要是有病人告醫(yī)院，不論醫(yī)院有無(wú)過(guò)錯(cuò)，主管部門(mén)都會(huì)盡力幫醫(yī)院推脫責(zé)任。

看完上面的文字后準(zhǔn)備高考的學(xué)生還有人想當(dāng)醫(yī)生不？以前很多醫(yī)生都會(huì)讓他們的子女學(xué)醫(yī)，但是，現(xiàn)在可以大膽地說(shuō)95%的醫(yī)生拒絕讓他們的子女從醫(yī)！為什么？參考上面的幾條。以前，各大醫(yī)學(xué)院校的招生分?jǐn)?shù)線雖然比不上清華北大，但起碼在重點(diǎn)本科線上，就算一般的醫(yī)學(xué)院校都在普通本科線上。現(xiàn)在招生分?jǐn)?shù)線明顯降了個(gè)等級(jí)。

以上就是我所認(rèn)知的公立醫(yī)療狀況，那會(huì)帶來(lái)什么后果呢？

一．過(guò)度治療。由于缺乏一個(gè)很好的醫(yī)療鑒定或投訴機(jī)制，在許多糾紛上不會(huì)站在醫(yī)生的正當(dāng)權(quán)力或利益上。所以面對(duì)一些強(qiáng)勢(shì)的病人或家屬，害怕如果采取保守治療的話效果不理想，病人就會(huì)找麻煩，為了保險(xiǎn)起見(jiàn)而采取的辦法。比如中國(guó)的剖腹產(chǎn)比例高達(dá)50%，穩(wěn)居世界第一，而世界衛(wèi)生組織建議的是15%。為什么？首先，順產(chǎn)的話風(fēng)險(xiǎn)要比剖腹產(chǎn)高，萬(wàn)一出了事故病人或家屬就會(huì)指責(zé)或攻擊醫(yī)院。另外，衛(wèi)生主管部門(mén)不切實(shí)際的強(qiáng)調(diào)降低圍產(chǎn)死亡率，只要有難產(chǎn)事件發(fā)生就會(huì)發(fā)難醫(yī)院。

二．抗生素濫用，耐藥性增加。一是為了確保療效，而是為了增加“收入”。還有一種情況是病人意識(shí)不足，說(shuō)白了政府宣傳不到位。很多時(shí)候病人拔了牙要求開(kāi)抗生素，我告訴他們拔得比較順利不需要吃藥，他們反而會(huì)說(shuō)看不起他們，嫌他們窮！這樣的后果是什么？毀了國(guó)人的身體！

三．看病難，看病貴。這句話大家應(yīng)該耳熟能詳了，媒體和官方整天喊著要解決的問(wèn)題，但是說(shuō)具體點(diǎn)是“普通百姓看病難，看病貴”。政府投入不足，醫(yī)療資源不平等是造成這個(gè)問(wèn)題的主要原因，但是很遺憾，政府部門(mén)沒(méi)有真正的意識(shí)到這個(gè)問(wèn)題，只想著調(diào)整醫(yī)院的運(yùn)作模式。比如說(shuō)調(diào)整部分醫(yī)生的工作時(shí)間，門(mén)診的一些醫(yī)生該上夜診，出發(fā)點(diǎn)是好，但是效果呢？一個(gè)醫(yī)生夜晚看的病人數(shù)絕對(duì)會(huì)比在白天看得少，看得效率低！整合下來(lái)反而有更多的人看不上病。不去解決一些特權(quán)人群優(yōu)先看病的腐敗行為，讓許多百姓先來(lái)后到。空著高干病區(qū)不收普通病人，浪費(fèi)資源。不擴(kuò)大醫(yī)護(hù)人員數(shù)量，讓病人等2小時(shí)，看5分鐘。

四．病人就診無(wú)尊嚴(yán)，醫(yī)生看病壓力大。因?yàn)獒t(yī)患比例太低導(dǎo)致病人要排很久的隊(duì)，醫(yī)生要應(yīng)付龐大的就診隊(duì)伍。

五．醫(yī)患敵對(duì)。病人視醫(yī)生如豺狼，醫(yī)生視病人如仇敵。病人不信任醫(yī)生，時(shí)刻提防，醫(yī)生不敢看病人，戰(zhàn)戰(zhàn)兢兢。

六．醫(yī)生流失，醫(yī)學(xué)生生源不濟(jì)，醫(yī)生整體水平下降。大量的醫(yī)生脫離臨床轉(zhuǎn)去后勤或者干脆離開(kāi)醫(yī)療行業(yè)。醫(yī)生這個(gè)職業(yè)吸引力不足，醫(yī)學(xué)院不能招到高分段的的生源只能取而求次，考高分的不一定比考低分的聰明，但是總體一定比低分的努力，而學(xué)醫(yī)最需要的就是刻苦。事實(shí)表明近幾年的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生的基礎(chǔ)理論不夠扎實(shí)，實(shí)踐能力有待提高。另外，大部分的醫(yī)學(xué)畢業(yè)生都后悔選擇醫(yī)學(xué)。

導(dǎo)致這種局面醫(yī)生有責(zé)任，病人也有責(zé)任。但是！最根本的原原因是這種不合理的醫(yī)療體制！這才是罪魁禍?zhǔn)住?/p>

可以這么說(shuō)，這樣的醫(yī)療體制，這樣的醫(yī)療環(huán)境下，受害的不僅僅是病人，醫(yī)生也是一個(gè)受害者。得利者？醫(yī)托算一個(gè)，鄭筱萸之流算一個(gè)。

所以，這個(gè)醫(yī)療體制需要改革，也的確在進(jìn)行著改革。但是，很可惜，似乎所有的方案沒(méi)有一個(gè)是切合實(shí)際的。這次的醫(yī)改出現(xiàn)一個(gè)兩頭熱中間冷的現(xiàn)象，也就是有關(guān)部門(mén)鑼鼓喧天，老百姓興高采烈，醫(yī)生嗤之以鼻。為什么？因?yàn)樗嗅t(yī)生都看得出這次的所謂醫(yī)改只是主管部門(mén)畫(huà)出來(lái)的一個(gè)餅--看得見(jiàn)，摸不著，不頂用。

一．拋開(kāi)了作為醫(yī)療活動(dòng)的兩個(gè)參與者醫(yī)生和百姓，只是一群專(zhuān)家和有關(guān)負(fù)責(zé)人圍著一張桌子進(jìn)行一場(chǎng)興高采烈的商討活動(dòng)。沒(méi)有切實(shí)的了解醫(yī)生和百姓的真實(shí)愿望。注定了是一個(gè)不切實(shí)際的改革。

二．沒(méi)有從最核心的醫(yī)療制度下手。沒(méi)有改變公立醫(yī)院差額撥款的自負(fù)盈虧的性質(zhì)，沒(méi)有改變醫(yī)院以藥養(yǎng)醫(yī)的錯(cuò)誤制度。就像一個(gè)壞了的橘子長(zhǎng)了霉，而你就只是把它的表皮清洗干凈，看起來(lái)很好但里面還是壞的。

三．沒(méi)有觸及醫(yī)療行業(yè)里面的腐敗角落。這些人獲得的黑色利益還將會(huì)由千千萬(wàn)萬(wàn)的百姓買(mǎi)單。

那么，要如何才能做到一個(gè)成功的醫(yī)改呢？鄙人以為：

一．建立起真正意義上的公立醫(yī)院。一般保證50-100萬(wàn)個(gè)居民就擁有一所這樣的醫(yī)院，在財(cái)政上是可以支持的。這種醫(yī)院必須做到真正的免費(fèi)，看病不用錢(qián)，住院不用錢(qián)，手術(shù)不用錢(qián)，但是需要排號(hào)和長(zhǎng)時(shí)間的等待。任何公民都有資格申請(qǐng)預(yù)約排號(hào)，根據(jù)不同癥狀進(jìn)入不同科室的輪號(hào)系統(tǒng)，由獨(dú)立的具有公信力的機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)輪診，避免插隊(duì)。治療時(shí)只提供該病種的基礎(chǔ)治療，住院病人到了病情改善或穩(wěn)定后由院方通知出院。每天不同科室的門(mén)診人次以科室醫(yī)生的實(shí)際允許看診人次決定，提前通知輪診病人，逾期作廢。因?yàn)槊赓M(fèi)所以候診人數(shù)必定很多，等待時(shí)間有可能要數(shù)天甚至數(shù)星期，但是可以讓貧困居民得到足夠的醫(yī)療。

二．開(kāi)放醫(yī)療市場(chǎng)，允許不同性質(zhì)的資本，不論是國(guó)有、集體還是私人、外商投資進(jìn)入醫(yī)療領(lǐng)域，形成大小規(guī)模各異，價(jià)格層次有序的醫(yī)療市場(chǎng)體系。以各單位投資資金，設(shè)備，基礎(chǔ)建設(shè)為依據(jù)設(shè)定不同的市場(chǎng)定位和收費(fèi)價(jià)格。

三．完善居民醫(yī)療保障體系，推進(jìn)全民醫(yī)保，根據(jù)不同病種不同等級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)確定報(bào)銷(xiāo)比例。如價(jià)格較貴的外資醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例要比價(jià)格較便宜的國(guó)有醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)比例低。讓所有公民都能享受醫(yī)療福利，但又能根據(jù)自己的經(jīng)濟(jì)情況選擇不同的醫(yī)療服務(wù)。

四．建立基本藥物制度，理順?biāo)幬飶淖?cè)到生產(chǎn)再到銷(xiāo)售的過(guò)程，杜絕藥品產(chǎn)業(yè)鏈上的腐敗，減低醫(yī)藥公司的運(yùn)營(yíng)成本，控制盈利水平，實(shí)行透明的藥品器械招標(biāo)制度。根本上解決回扣問(wèn)題。

五．建立完善公正的醫(yī)療監(jiān)督體系，政府的作用是為這個(gè)行業(yè)制訂規(guī)則，進(jìn)行管理和監(jiān)督，防止醫(yī)療活動(dòng)中的不法行為。設(shè)立獨(dú)立公信的醫(yī)療鑒定體系，保障醫(yī)生或患者的合法利益。

六．改善醫(yī)護(hù)人員的薪酬福利，鼓勵(lì)醫(yī)護(hù)人員的積極性，高薪養(yǎng)廉。

七．對(duì)于一些最基本的預(yù)防措施，如接種疫苗和一年一度的身體檢查等，應(yīng)完全由地方財(cái)政支出，問(wèn)題早發(fā)現(xiàn)早解決。

八．允許國(guó)內(nèi)外的慈善機(jī)構(gòu)充分參與醫(yī)療建設(shè)和對(duì)病患者進(jìn)行援助救濟(jì)。

九．人人享有平等的醫(yī)療服務(wù)，取消機(jī)關(guān)單位領(lǐng)導(dǎo)干部等職位性的醫(yī)療特權(quán)。但一些特殊群體應(yīng)該特殊對(duì)待（長(zhǎng)者，孕婦，特殘，對(duì)國(guó)家特殊貢獻(xiàn)等）。

由于鄙人見(jiàn)識(shí)有限可能某些看法有失偏頗，但起碼大部分是事實(shí)。寫(xiě)這些文字的意思是為了發(fā)泄心中之感受，同時(shí)也想告訴不在醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的看眾們真實(shí)的醫(yī)生心態(tài)及其所處之惡劣環(huán)境，以及普通病人所受的不公之根源。

鄙人在此也希望大家可以說(shuō)說(shuō)自己的看法，包括醫(yī)護(hù)人員和普通百姓，特別是醫(yī)生們的感受。為什么在雜談板塊里發(fā)表就是為了讓更多的群眾看到我們作為醫(yī)生的處境，雖然對(duì)我們的工作環(huán)境不會(huì)有幫助但起碼可以讓更多的人理解我們。當(dāng)然，來(lái)罵街的大可不必留下只言片字。

時(shí)間倉(cāng)促，未作修改。文筆水平有限，語(yǔ)句不通請(qǐng)諒解。最后謝謝大家進(jìn)來(lái)瀏覽。

第二篇：醫(yī)生工作感想

我于2008年畢業(yè)于甘肅中醫(yī)學(xué)院，鑒于現(xiàn)實(shí)的就業(yè)壓力以及我對(duì)基層工作的憧憬,報(bào)名參加了醫(yī)療衛(wèi)生大學(xué)生到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作考試,經(jīng)過(guò)層層選拔,很幸運(yùn)地獲得了到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的機(jī)會(huì)，經(jīng)組織安排，來(lái)到總寨衛(wèi)生院，正式成為一名鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生，開(kāi)始了全新的基層醫(yī)療生活……是省、市、區(qū)領(lǐng)導(dǎo)高瞻遠(yuǎn)矚的重大決策,給我提供了一個(gè)新的天地和廣闊空間,并詳細(xì)安排和部署了我們的生活和工作情況!時(shí)間飛逝,轉(zhuǎn)眼我已經(jīng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作近一年,在這短短的近一年時(shí)間里,讓我對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生的現(xiàn)狀認(rèn)識(shí)更加深刻,使我在學(xué)習(xí)中成長(zhǎng),在成長(zhǎng)中學(xué)習(xí),感悟到很多以前沒(méi)有的東西,愿與大家共同分享。

初到總寨衛(wèi)生院，感覺(jué)與現(xiàn)實(shí)有很大的差別，盡管衛(wèi)生院的條件和設(shè)施在所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中是比較好的，但看到陳舊的醫(yī)療設(shè)施、擁擠的診療環(huán)境……我真的有灰心的打算，我怎么到這地方來(lái)了，這里能給病人看病嗎？怎么和我以前實(shí)習(xí)過(guò)的醫(yī)院有這么大的區(qū)別呢？不過(guò)我轉(zhuǎn)念一想，我的家鄉(xiāng)就是在這么個(gè)窮山溝里，父母把我養(yǎng)大為的是什么，還不是為了能在他們身邊養(yǎng)老送終和發(fā)展自己你的家鄉(xiāng)。面對(duì)這些我并沒(méi)有恢心，來(lái)自農(nóng)村的我依然堅(jiān)定信念，時(shí)刻告誡自己不是來(lái)享受生活的，而是來(lái)服務(wù)農(nóng)村的。所以我不能挑剔和埋怨，我應(yīng)該努力去適應(yīng)院方環(huán)境，在新的生活環(huán)境中去鍛煉自己。在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和同事們的關(guān)心下，我的全新的工作和生活開(kāi)始了……

我所服務(wù)的鎮(zhèn)總面積平方公里,人口 人,轄 村，這 個(gè)村分別是、、、、。在醫(yī)院老同志 的指導(dǎo)下，我很快熟悉了醫(yī)院的各項(xiàng)工作,盡快的地進(jìn)入了工作角色。雖然條件比較艱苦，但對(duì)于農(nóng)村出身的我，不僅深深感受到這份工作的充實(shí)和榮譽(yù)，更學(xué)習(xí)到很多做人的道理，相信這也將是我成長(zhǎng)道路上不可或缺的人生經(jīng)驗(yàn)。醫(yī)院里對(duì)我們這些新來(lái)的年輕人非常照顧,不但在工作上給予了我很多幫助,而且在生活中也給我提供了很多方便。

明確自己的工作職責(zé),給自己定好位。在思想上我堅(jiān)持擁護(hù)黨的路線、方針、政策，認(rèn)真學(xué)習(xí)馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論及?三個(gè)代表?的重要思想，認(rèn)真學(xué)習(xí)，與時(shí)俱進(jìn)，始終把學(xué)習(xí)放在第一位，始終堅(jiān)持全心全意為人民服務(wù)，積極參加院內(nèi)組織的政治業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，努力提高自己的思想政治素質(zhì)。

在工作中，我始終把學(xué)習(xí)放在首位，積極參加醫(yī)院的各種培訓(xùn)班，新業(yè)務(wù)講座，不斷充實(shí)新業(yè)務(wù)知識(shí)，以高標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)要求適應(yīng)醫(yī)院環(huán)境。并虛心向上級(jí)醫(yī)師請(qǐng)教，充實(shí)自己的臨床知識(shí)，對(duì)常見(jiàn)病能做出正確的診斷與治療。醫(yī)學(xué)就是這樣，活到老學(xué)到老，更要注重醫(yī)學(xué)知識(shí)的更新及與實(shí)踐的結(jié)合。就這樣，我邊學(xué)習(xí)邊跟從上級(jí)醫(yī)師值班，慢慢地我也開(kāi)始單獨(dú)值班了，對(duì)病人能做出相應(yīng)的處理。有一次半夜我值班，一陣急促的敲門(mén)聲把我從睡夢(mèng)中喚醒，我匆匆穿好衣服來(lái)到診斷室。原來(lái)是一個(gè)婦女喝農(nóng)藥了，一股大蒜臭味，可以判斷是有機(jī)磷中毒，我迅速安裝好洗胃機(jī)，并給予大量阿托品肌注，上級(jí)醫(yī)師也來(lái)到診斷室，在他們的幫助下我給病人洗了胃，開(kāi)了藥，并給予輸液治療。一周后，病人病情平穩(wěn)并逐漸康復(fù)，頓感生活的微笑。

真正接觸臨床后，感想諸多，時(shí)常有各種各樣的思考在腦子里面回想。我不知道那些感覺(jué)、那些思路要在我心里停留多長(zhǎng)時(shí)間，也不知道這些思路留在心里面是好還是壞。自打有了那樣一些經(jīng)歷之后，整個(gè)人都有所變化，現(xiàn)在仿佛還在變化著。這次的發(fā)言稿，猶豫了很長(zhǎng)時(shí)間不能下筆。腦子里面的東西從來(lái)沒(méi)有像現(xiàn)在這樣多，但是難以將它們定位。如果下面說(shuō)得太亂，還希望大家見(jiàn)諒。工作中，我第一次全面接觸到了如何書(shū)寫(xiě)患者病歷。

病歷的書(shū)寫(xiě)要體現(xiàn)以下幾個(gè)部分：

1患者的一般情況。姓名，年齡，職業(yè)，籍貫，住所等等。2主訴情況。即患者家屬提供的有關(guān)患者的情況。3患者的現(xiàn)病史。患者提供的有關(guān)自己的現(xiàn)在患病情況。4患者的既往史。患者或家屬提供的有關(guān)患者以前患病的情況。患者是否有器質(zhì)性腦外傷，還要特別考慮患者是否有酒精依賴。

5患者個(gè)人史。包含有順產(chǎn)與否，父母性格，生活環(huán)境，工作情況，學(xué)習(xí)情況，煙酒史，婚姻戀愛(ài)史，家族史等等。

6精神科檢查。意識(shí)障礙檢查，感知覺(jué)障礙檢查，思維活動(dòng)障礙檢查，注意力障礙檢查，記憶力障礙檢查，智力活動(dòng)障礙檢查，有無(wú)自制力檢查，情緒情感活動(dòng)障礙檢查，意志行為活動(dòng)障礙檢查等等。

7量表測(cè)評(píng)，B超檢驗(yàn)報(bào)告，X光檢驗(yàn)報(bào)告等等。

病歷對(duì)我們醫(yī)師來(lái)講格外重要。它是醫(yī)師確診的主體思路，換句話說(shuō)就是你醫(yī)師的思路落實(shí)到哪一步，才能給眼前的個(gè)案定性的問(wèn)題。病歷的嚴(yán)謹(jǐn)與否能體現(xiàn)一個(gè)醫(yī)院，一個(gè)醫(yī)師醫(yī)術(shù)水平的高低。也

嚴(yán)重關(guān)系到確診的準(zhǔn)確性，直接涉及患者的就診與治療，干系重大。

在教科書(shū)上，只是簡(jiǎn)單談到要了解求助者的一般情況，軀體癥狀，心理癥狀，家庭支持系統(tǒng)結(jié)構(gòu)，要輔助量表測(cè)評(píng)。但是。書(shū)本上介紹的并不能完全適應(yīng)復(fù)雜的病情，我感覺(jué)到要特別強(qiáng)調(diào)以下幾點(diǎn)。

1要凸現(xiàn)既往史。既往病史和生活部分問(wèn)得要細(xì)，在家族史里，要問(wèn)父母兩系三代內(nèi)成員近親婚配情況。

2要注意神經(jīng)系統(tǒng)的檢查。

3還有就是病歷報(bào)告上面有B超檢驗(yàn)報(bào)告，X光、檢驗(yàn)報(bào)告。以上幾點(diǎn)是教科書(shū)上沒(méi)有的部分或者沒(méi)有強(qiáng)調(diào)的部分，而那些部分在臨床實(shí)踐中非常重要。查房時(shí)據(jù)患者陳述，?在入院的時(shí)間內(nèi)，感到病情有所控制，是……吃對(duì)了藥了……?

這就是讓我感觸頗深的小小的?病歷報(bào)告?。

自己對(duì)能夠體現(xiàn)?責(zé)任?的亮點(diǎn)格外關(guān)注。?病歷報(bào)告?有感，就是這么體驗(yàn)出來(lái)的，通過(guò)學(xué)習(xí)，我感覺(jué)作為一名醫(yī)務(wù)工作者在日常工作中要注重以下幾點(diǎn)：

第一，要注意個(gè)人形象。這個(gè)問(wèn)題似乎從來(lái)都沒(méi)有在入科教育中提到過(guò)，不過(guò)，相信很多局外人，包括醫(yī)學(xué)生印象中的醫(yī)生都應(yīng)該是如江口洋介般玉樹(shù)臨風(fēng)的——雖然，實(shí)際情況可能讓你大跌眼鏡。跨進(jìn)病房那一天起，你就成了一個(gè)準(zhǔn)醫(yī)生了。盡管醫(yī)生在中國(guó)的地位并不高，盡管整個(gè)病房誰(shuí)都想支使你，但是，咱不能自己把自己給看扁了，更何況，沒(méi)有病人會(huì)一開(kāi)始就充分信任一個(gè)邋邋遢遢、白大衣皺巴巴的醫(yī)生。所以，請(qǐng)注意你的形象，從頭到腳，從外到里，干凈

整齊，清爽精神。

第二，請(qǐng)不要遲到。這是個(gè)通病，有很多人都是踩著點(diǎn)沖進(jìn)病房的，現(xiàn)在雖不要求早到，但底線是不要遲到。

第三，口袋里的東西。白大衣口袋里首先要放個(gè)小本子。那上面密密麻麻寫(xiě)滿了東西，有醫(yī)囑、綜合癥、藥名和用法等等，那上面寫(xiě)滿了你的快樂(lè)、傷心、欽佩和懷疑。其次有聽(tīng)診器和鋼筆。再次多半有手機(jī)，建議查房的時(shí)候放到震動(dòng)或者關(guān)機(jī)。否則查房查得正起勁的時(shí)候容易被你的鈴聲打斷思路！

第四，在管住院病人時(shí)最好先把相關(guān)疾病的書(shū)本內(nèi)容復(fù)習(xí)一下。記得在實(shí)習(xí)的時(shí)候，一個(gè)小組的同學(xué)也可以經(jīng)常交流一下大家的心得體會(huì)，這不失為一個(gè)偷懶的好辦法。因?yàn)橐粋€(gè)組里一般總有個(gè)把強(qiáng)人的。記得在呼吸科實(shí)習(xí)的時(shí)候，俺們那絕頂聰明的組長(zhǎng)就總結(jié)了一個(gè)關(guān)于咯血病人的臨時(shí)醫(yī)囑的口訣。?咯血待查原因多，收治入院查清楚。三大常規(guī)血尿糞，B超胸片心電圖。肝腎功能電解質(zhì)，血糖血脂血黏度。結(jié)核抗體PPD，胸部CT加增強(qiáng)。纖支鏡再加活檢，實(shí)在不行開(kāi)胸查。?（具體字句記不清了，比這個(gè)還精彩）

臨床的近一年來(lái)，我接觸過(guò)的住院醫(yī)生、護(hù)士，他們職務(wù)雖不一樣，但對(duì)工作的執(zhí)著和熱誠(chéng)，對(duì)病人負(fù)責(zé)的態(tài)度卻是一樣的且持之以恒的。與他們相比，我們相差甚遠(yuǎn)。我們對(duì)工作遠(yuǎn)沒(méi)他們那么執(zhí)著和熱誠(chéng)，那么精益求精。我們剛到醫(yī)院工作的兩個(gè)月興致高昂，什么事都搶著干，每天去得早走得晚，漸漸地，有些新同事就堅(jiān)持不住，開(kāi)始遲到了。而我，雖然從不遲到，但也不像以前去那么早，工作熱情

也沒(méi)以前高了。想著剛?cè)ド习嗄菚?huì)兒，只要聽(tīng)說(shuō)哪個(gè)病人有異常體征，不管那病人是不是我管床的，我都會(huì)去看，去摸，去聽(tīng)。可現(xiàn)在，除了我管床的病人外，其他的病人我都不怎么關(guān)心了。是自己都知道，不用看了嗎？應(yīng)該不是。往往是自己以為知道了，其實(shí)還不知道。醫(yī)學(xué)博大精深，千變?nèi)f化，同樣一種疾病在不同病人身上的表現(xiàn)往往不盡相同，這就需要我們多接觸病人，多思考，多總結(jié)。在與病人的接觸中我們往往可以獲得對(duì)疾病診斷極有幫助的臨床資料。在這方面，我還做得不夠，今后我應(yīng)與病人多接觸，對(duì)工作保持激情。

我這人最大的缺點(diǎn)就是不夠自信。我對(duì)于自己的能力總是懷疑，不敢主動(dòng)爭(zhēng)取承擔(dān)某項(xiàng)任務(wù)，一般只是認(rèn)真完成領(lǐng)導(dǎo)分配的任務(wù)，這使得我做事很被動(dòng)，失去了許多提高鍛煉的機(jī)會(huì)。在現(xiàn)在這個(gè)競(jìng)爭(zhēng)如此激烈的社會(huì)里，不善于推銷(xiāo)自己的人常常會(huì)失掉許多很好的機(jī)會(huì)，不利于自身水平的提高。工作中，有許多動(dòng)手的機(jī)會(huì)都要靠自己爭(zhēng)取，因此今后我應(yīng)更加自信，更加主動(dòng)。

近一年來(lái)，對(duì)醫(yī)院和科室的整個(gè)運(yùn)作都有了一定的了解。現(xiàn)在我一邊學(xué)習(xí)基本的臨床操作，比如清創(chuàng)，縫合、換藥，拆線等，一邊向經(jīng)驗(yàn)多的老同志學(xué)習(xí)疾病的治療和常用藥物的使用。第一次管床真的是沒(méi)有什么經(jīng)驗(yàn)，連輸液計(jì)劃都不會(huì)開(kāi)，病人說(shuō)他一直拉肚子，我知道該給點(diǎn)收斂劑了，但是具體用什么藥，用法劑量都不知道，一切都得問(wèn)，一點(diǎn)點(diǎn)學(xué)，一點(diǎn)點(diǎn)積累。以前的診斷學(xué)和內(nèi)科學(xué)是基礎(chǔ)，不過(guò)和臨床還是有些脫節(jié)。比如抗生素的使用，書(shū)本和實(shí)踐真的差別非常大，而且不同的醫(yī)生有不同的習(xí)慣和經(jīng)驗(yàn)，在沒(méi)有確切的病原學(xué)證據(jù)

之前，都是經(jīng)驗(yàn)用藥的。藥物最基本的藥理機(jī)制都在藥理課上學(xué)過(guò)的，不過(guò)因?yàn)橐恢睕](méi)有自己用過(guò)藥所以以前花了很多時(shí)間背記的東西，現(xiàn)在幾乎都還給老師了。不過(guò)，我想，如果經(jīng)常用，應(yīng)該很容易記住。呵呵，反正我對(duì)自己喋喋不休的提問(wèn)從來(lái)不會(huì)覺(jué)得慚愧，同事們也非常樂(lè)意給我解答。幫忙加班多寫(xiě)個(gè)病歷，晚一點(diǎn)回去也不要緊，反正年輕嘛，多跑跑腿就當(dāng)時(shí)鍛煉身體了。他們除了在臨床的技能上面指導(dǎo)我，還教會(huì)我很多他們自己在實(shí)習(xí)中總結(jié)出來(lái)的經(jīng)驗(yàn)，讓我少走了不少?gòu)澛贰?/p>

工作中，我還學(xué)會(huì)了處理各種的人際關(guān)系。科室里面，醫(yī)生和護(hù)士的關(guān)系，醫(yī)生和醫(yī)生之間的關(guān)系，醫(yī)生和病人及家屬的關(guān)系，下級(jí)醫(yī)生和上級(jí)醫(yī)生的關(guān)系……最大的體會(huì)就是低調(diào)——?jiǎng)e把自己看得太了不起。‘三人行，必有我?guī)煛霞?jí)醫(yī)生當(dāng)然不用說(shuō)，護(hù)士老師也相當(dāng)棒。今天又有一個(gè)閉式引流，我去給水封瓶裝生理鹽水。鉗子很不好使，那個(gè)金屬的蓋子怎么也打不開(kāi)，護(hù)士老師上來(lái)幾下就開(kāi)了，真是帥呆了；病人也非常值得尊敬，需要我們的關(guān)心，大家互相尊重互相信任，才能戰(zhàn)勝我們共同的敵人——疾病。

?有一種生活你不曾經(jīng)歷過(guò)，你就不知道其中的艱辛；有一種艱辛你不曾體會(huì)過(guò)就不知道其中的快樂(lè)；有一種快樂(lè)你不曾擁有過(guò)你就不知道其中的純粹，?這就是對(duì)醫(yī)護(hù)工作者生活的真實(shí)寫(xiě)照。

一年來(lái)，作為一名普通的基層醫(yī)務(wù)工作者，在單位領(lǐng)導(dǎo)的言傳身教、精心培養(yǎng)下，在同事的支持幫助、密切配、同事的認(rèn)可下，我學(xué)到了很多知識(shí)，提高了思想認(rèn)識(shí)，提高了工作能力，也得到了領(lǐng)導(dǎo)和

同事們的一致好評(píng)。基層工作的經(jīng)歷對(duì)自己的鍛煉確是一生受用的。這種經(jīng)歷也是一生難以忘懷的。回顧過(guò)去這近一年的工作，其間有辛苦也有歡樂(lè)。但在收獲面前，困難已經(jīng)變得很渺小。我仍會(huì)帶著年輕人那份熱情，在今后的日子里繼續(xù)做好自己的工作，努力創(chuàng)造出更好的成績(jī)！我將繼續(xù)正確面對(duì)工作，深入群眾、勤勤懇懇、任勞任怨，切實(shí)在基層增長(zhǎng)才干、磨練意志、豐富閱歷，為實(shí)現(xiàn)自我的人生觀、價(jià)值關(guān)，促進(jìn)個(gè)人成長(zhǎng)添磚加瓦。

第三篇：一個(gè)醫(yī)生的辭職信

辭 職 信

尊敬的各位院領(lǐng)導(dǎo)：

我很遺憾自己在這個(gè)時(shí)候向醫(yī)院正式提出辭職申請(qǐng)，懷著十分沉重的心情寫(xiě)下這封辭呈。

回首至1998年參加工作的這15年以來(lái)，在各屆領(lǐng)導(dǎo)關(guān)懷和溫暖下，在這里將我所學(xué)有了用武之地；在這里我真正理解了醫(yī)務(wù)工作者的圣神；在這里我結(jié)識(shí)了很多開(kāi)明的領(lǐng)導(dǎo)和友善的同事；在這里我完成了我人生中最大的兩件事——結(jié)婚、生子。總之，在這里我收獲了很多很多！

然而，現(xiàn)實(shí)是殘酷的。也曾想不為五斗米折腰；更曾想知足者常樂(lè)；但每當(dāng)我面對(duì)老父母、妻兒時(shí)又不得不讓我回到現(xiàn)實(shí)。為人子、為人夫、為人父，他們需求什么，他們的需求在哪里能實(shí)現(xiàn)，而青春正逝的我又還能做些什么，我的人生在哪兒能出彩。這一連串的問(wèn)號(hào)一直讓我困惑與無(wú)奈，讓我無(wú)法安心工作，我必須要重新定位我的人生。因此讓我萌發(fā)了辭職的念頭，尤其近段時(shí)間工作中發(fā)生的一些事更加堅(jiān)定了這個(gè)念頭。

本著對(duì)自己、對(duì)家庭的負(fù)責(zé)的態(tài)度，經(jīng)再三考慮，我鄭重的向醫(yī)院提出辭職。希望我的辭職能得到院領(lǐng)導(dǎo)的理解，同時(shí)也希望我的辭職能讓院領(lǐng)導(dǎo)把輔助科室的待遇與地位有所提高。

離開(kāi)工作生活15載的醫(yī)院；離開(kāi)這些曾經(jīng)同甘共苦的同事，很舍不得。舍不得領(lǐng)導(dǎo)們的淳淳教誨；舍不得同事間的真誠(chéng)和友善。在此衷心的向各位領(lǐng)導(dǎo)及同仁道聲珍重！此致

敬禮！

辭職人：

2013年月日

第四篇：一個(gè)醫(yī)生的講義

本文由翰牛充棟貢獻(xiàn)

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呼吸道感染是嬰幼兒時(shí)期最常見(jiàn)的疾病，也是兒科門(mén)診比例最大的病 種。按照解剖部位來(lái)分，呼吸道感染可分為上呼吸道感染、支氣管炎、支氣管肺炎。上呼吸道包括了鼻、咽部和喉部。感染的發(fā)展多數(shù)按照由 淺及深的規(guī)律，一般先是感染鼻咽喉，如果沒(méi)有控制好，就會(huì)發(fā)展到支 氣管，再?zèng)]有控制好，就會(huì)發(fā)展到肺泡鼻、咽、喉— 支氣管 — 肺泡 在這里有幾個(gè)常見(jiàn)的名詞需要解釋一下。

感冒：老百姓通常所說(shuō)的感冒是指流鼻涕、打噴嚏和咳嗽的一組綜合癥群，其實(shí)在醫(yī)學(xué)上是沒(méi)有“感冒”這樣一個(gè)術(shù)語(yǔ)的。“感冒”只是一 個(gè)通俗的說(shuō)法。我對(duì)照了一下，我認(rèn)為，感冒實(shí)際就是 “上呼吸道感染”，尤其以急性鼻炎（流涕和噴嚏）為主要癥狀。一般臨床醫(yī)生會(huì)建議給寶

寶查血常規(guī)如果寶寶的白細(xì)胞升高，而且中性粒細(xì)胞比例高，說(shuō)明是細(xì) 菌感染細(xì)菌感染就要用抗菌素，例如阿莫西林、頭孢克洛、力欣奇等。如果白細(xì)胞不高（降低）淋巴細(xì)胞升高，說(shuō)明是病毒感染。病毒感染，淋巴細(xì)胞升高 如果白細(xì)胞不高（降低）淋巴細(xì)胞升高，說(shuō)明是病毒感染。，就要用抗病毒的藥物，例如新博林、抗病毒口服液、魚(yú)腥草口服液等。這是門(mén)診醫(yī)生判斷感染性質(zhì)的簡(jiǎn)單方法。有時(shí)細(xì)菌和病毒是混合一起感 染的，這樣血常規(guī)就沒(méi)有辦法分辨清楚了。這種情況只有靠醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn) 判斷了。一般情況下，如果寶寶發(fā)燒超過(guò) 2 天，或者并發(fā)咳嗽，通常認(rèn) 一般情況下，情況下 或者并發(fā)咳嗽，為有混合感染，這是多數(shù)醫(yī)生會(huì)給寶寶用點(diǎn)抗菌素。為有混合感染，這是多數(shù)醫(yī)生會(huì)給寶寶用點(diǎn)抗菌素。

孩子一發(fā)燒，家長(zhǎng)就最緊張了。發(fā)燒多數(shù)是反復(fù)發(fā)作的，因此，家庭 護(hù)理顯得相當(dāng)重要。寶寶發(fā)燒時(shí)，首先要用物理方法降溫，如果體溫超

過(guò) 38.5 oC，才選用藥物降溫。在使用藥物降溫的同時(shí)，也要配合物理 oC，才選用藥物降溫。

降溫。以下是我列舉的各種家庭常用的物理降溫方法：

1． 多喝溫開(kāi)水、青菜水和水果汁。給寶寶多喝水，補(bǔ)充體液，這是最 多喝溫開(kāi)水、青菜水和水果汁。基本的降溫方法，而且非常有效實(shí)用，適合于所有發(fā)燒的寶寶。不要給 寶寶喝冷的水，因?yàn)閷殞毎l(fā)燒時(shí)經(jīng)常伴隨有胃腸道癥狀和咳嗽，喝冷水 會(huì)加重這些伴隨癥狀。要給寶寶喝溫水。溫水擦浴，即用溫水毛巾擦拭全身。2． 溫水擦浴，即用溫水毛巾擦拭全身 這是一種很好的降溫方法，也適合所有發(fā)燒的寶寶。水的溫度 32～34 oC 比較適宜，每次擦拭的時(shí)間 10 分鐘以上。擦拭的重點(diǎn)部位在皮膚皺褶 的地方，例如頸部、腋下、肘部、腹股溝處等 溫水浴： 4oC，分鐘。3． 溫水浴：水溫約比病兒體溫低 3～4oC，每次 5～10 分鐘。很多家長(zhǎng)認(rèn)為寶寶發(fā)燒就不能洗澡，其實(shí)，恰恰相反，給寶寶洗個(gè)溫水 澡，可以幫寶寶降溫。溫水浴適合所有發(fā)燒的寶寶。4． 低溫室法 將病兒置于室溫約為 24 度的環(huán)境中，使體溫緩慢下降。為使其皮膚與 外界空氣接觸，以利降溫，需少穿衣服。有條件者，可采用空調(diào)降低室 溫。這種方法適用于 1 個(gè)月以下的小嬰兒，特別是夏天，只要把嬰兒的 衣服敞開(kāi)，放在陰涼的地方，他的體溫就會(huì)慢慢下降。如果寶寶發(fā)燒時(shí) 伴隨有畏寒、寒戰(zhàn)，就不能使用低溫室法。5． 退熱貼

退熱貼是近幾年的新產(chǎn)品，很流行，其實(shí)退熱效果一般，并不像廣告夸 大的效果。在寶寶的額頭貼上一貼，寶寶的頭部會(huì)舒服一點(diǎn)，家長(zhǎng)的心 也會(huì)舒服一些。應(yīng)該是有益無(wú)害吧。

6． 冰敷 這種方法的利弊目前還有很多爭(zhēng)議。我認(rèn)為冰敷弊大于利，因?yàn)楸罂?能會(huì)引起寶寶皮膚的毛細(xì)血管收縮，阻礙散熱，體溫會(huì)更高，特別是伴 隨有畏寒、寒戰(zhàn)，更不能用冰

敷。7． 酒精擦浴 嬰兒的皮膚很薄，酒精滲透性很強(qiáng)，可能通過(guò)皮膚吸收入血的。而且酒 精擦浴也會(huì)刺激皮膚，引起毛細(xì)血管收縮，阻礙散熱，體溫會(huì)更高。這 種方法已經(jīng)被摒棄了 如果經(jīng)過(guò)物理降溫處理，寶寶的體溫還是超過(guò) 38.5 oC，此時(shí)就要選用 藥物退燒。冰敷、酒精擦拭已經(jīng)被屏棄，肌注退燒針會(huì)損傷臀大肌，影響臀大肌的 發(fā)育，很多醫(yī)生也不太主張。因此無(wú)論家庭還是醫(yī)院，口服退燒藥都是 最好的降溫法。傳統(tǒng)的退燒藥有阿司匹林片劑口服、安乃近滴劑滴鼻，還有各式各樣的 退熱栓，這些已經(jīng)基本被淘汰。特別在廣東，以上傳統(tǒng)退燒藥在沒(méi)有醫(yī) 生指導(dǎo)下使用，是非常危險(xiǎn)的，往往造成非常嚴(yán)重的后果，甚至是死亡。有誰(shuí)知道什么是“蠶豆病”嗎？ 蠶豆病就是“G6PD 酶缺陷癥”，是一種家族遺傳病，在廣東人中間很常 見(jiàn)。一般情況下，蠶豆病的孩子跟正常人沒(méi)有分別，但如果進(jìn)食蠶豆，或使用阿司匹林，安乃近等退燒藥、或磺胺類(lèi)抗菌素，會(huì)引起全身血紅 細(xì)胞溶解，這是一種兒科常見(jiàn)的急癥，可以造成很?chē)?yán)重的后果，死亡率 很高。祖籍是廣東的人中，蠶豆病的發(fā)生率很高。因此廣東人使用退燒 藥一定要十分小心，要選用安全高效的退燒藥

高效安全的退燒藥有美林（布洛分）混懸液，每瓶 100 毫升 美林（布洛分）混懸滴劑，每瓶 15 毫升泰諾林口服溶液，每瓶 100 毫 升泰諾林混懸滴劑，每瓶 15 毫升美林和泰諾林退燒效果很好，退燒過(guò) 程比較溫和，口服美林后 20 分鐘開(kāi)始起效，一小時(shí)達(dá)到高峰，退燒作 用持續(xù) 4 小時(shí)，而且橙汁味，口感好。而且這兩種藥對(duì)于蠶豆病的孩子，都是安全的，不會(huì)引起溶血，可以放心使用。是口服退燒藥的首選。兩 個(gè)月以內(nèi)的寶寶不需要任何藥物退燒法，只要給寶寶多喝點(diǎn)水，少穿衣 服，用溫水給寶寶抹身，寶寶的體溫很快就會(huì)降下來(lái)。我個(gè)人比較喜歡美林退熱口服液。尤其是 100 毫升裝的美林混懸液，效 果很好，而且非常安全，完全可以在沒(méi)有醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。用量是每 次每公斤體重 0.4 毫升，最多可以用到每次每公斤體重 0.5 毫升。比如 你的寶寶 10 公斤，每次吃 4 毫升，4 小時(shí)后可以重復(fù)使用。百服寧退熱 口服滴劑和泰若退熱口服滴劑用法完全一樣，可以按照說(shuō)明書(shū)的量服 用，都很安全。還有一些中藥的退燒藥，例如羚羊角，退燒作用緩和，如果高燒，可能效果不是很快，可以配合使用。還有保嬰丹，退燒效 果也是比較緩和，但是，如果在高燒的情況下，配合使用保嬰丹，可以 預(yù)防高燒引起抽搐。所以，寶寶高燒時(shí)，最好配合保嬰丹一起使用。寶寶高燒時(shí) 最好配合保嬰丹一起使用。寶寶高燒

小兒感冒的主要癥狀有發(fā)熱、流鼻涕、鼻塞、咳嗽，有時(shí)可伴有嘔吐 和輕度腹瀉。尤其周歲以內(nèi)的患兒全身癥狀重，多為高熱、不吃奶，甚 至還有抽風(fēng)等。看到這種情況，家長(zhǎng)一定十分著急。那么，該怎樣給患 兒合理用藥呢?以下幾點(diǎn)，供使用時(shí)參考：(1)不要急于退熱。不急于給小兒退熱有幾方面的原因： ①體溫 37.5～38℃為低熱，38～39℃為中熱，39℃以上為高熱。低 熱或中熱有利于小兒成長(zhǎng)發(fā)育。發(fā)熱是身體對(duì)病毒或細(xì)菌入侵所產(chǎn)生的 一種反應(yīng)。這種反應(yīng)有利于殲滅入侵的病毒和細(xì)菌，從而有利于小兒的 正常成長(zhǎng)發(fā)育。②不到高熱不用藥。體溫達(dá)到 38.5 度以上就必須用藥，而且刻不 容緩。高熱持續(xù)過(guò)久，可使身體的許多重要功能失調(diào)；由于氧氣和營(yíng)養(yǎng) 素消耗大而加重心臟血管的負(fù)擔(dān)； 大腦興奮過(guò)度而導(dǎo)致高熱驚厥或過(guò)度 抑制而引起昏睡；消化功能紊亂；抵抗力減弱，合并肺炎等。③傳統(tǒng)的退熱藥副作用大，無(wú)論是撲熱息痛、復(fù)方阿司匹林(APC)，都離不開(kāi)由阿司匹林、咖啡因、非那西汀來(lái)合成。這些退熱藥都有較大 的副作用：刺激胃粘膜，破壞食欲，使胃潰瘍加重甚至出血，引起胃腸 長(zhǎng)期少量出血并由此而導(dǎo)致缺鐵性貧血；引發(fā)血液疾病；損害肝臟和腎 臟；嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)者，表現(xiàn)為剝脫性皮炎合并肝腎中毒而致死。理用藥：小兒感冒不要隨便使用抗菌素，應(yīng)選用一些抗病毒藥物，因感 冒是由病毒所引起。小兒常用抗感冒病毒的藥物有： ①小兒新感冒沖劑是新型的抗感冒藥 小兒新感冒沖劑是新型的抗感冒藥，既可減輕癥狀，又含有抗病 小兒新感冒沖劑是新型的抗感冒藥

毒成分——金剛烷胺，可直接針對(duì)感冒病毒起抑制殺滅作用，按說(shuō)明書(shū) 服用。②板藍(lán)根沖劑，每次半袋，每日 3 次，白開(kāi)水沖服。③新博林顆粒：新型的抗病毒口服藥。按說(shuō)

明書(shū)服用 ④抗病毒口服液，每次半瓶，每日 3 次。(4)應(yīng)用抗病毒藥、退熱藥、抗菌素時(shí)，應(yīng)注意以下幾點(diǎn)： ①劑量不宜過(guò)大，服用時(shí)間不應(yīng)太久。②多喝溫開(kāi)水，促進(jìn)藥物的吸收與排泄。③含有抗病毒成分的抗感冒藥宜早期使用，一般在感冒的第一天開(kāi)始，連續(xù)足量使用 3 天后，無(wú)論效果如何，都應(yīng)該停藥，這樣效果最好，副 作用最小。抗感染（分為抗病毒藥和抗菌素）抗病毒：利巴韋林（新博林）、好娃娃感冒沖劑（含有金剛烷胺，有抗 病毒作用），阿昔洛韋和更昔洛韋，中藥或中成藥，例如抗病毒口服液、魚(yú)腥草口服液、羚羊角口服液等等，抗病毒的中成藥多不勝數(shù)，作用溫 和，沒(méi)有明顯的副作用。抗菌素：用于兒科的抗菌素不外乎 4 類(lèi)，最常用的是青霉素類(lèi)和頭孢 類(lèi)，還有大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)和克林霉素。常用的抗菌素種類(lèi)舉例青霉素類(lèi)：阿 莫西林、羥芐青霉素，其中最常用的是阿莫西林和以阿莫西林為主要成 分的復(fù)合制劑，例如阿莫西林克拉維酸鉀復(fù)合制劑。青霉素類(lèi)抗菌素的 特點(diǎn)是副作用少，抗菌作用中等，但是容易引起過(guò)敏，如果對(duì)青霉素和 頭孢類(lèi)過(guò)敏者禁用，有過(guò)敏體質(zhì)者慎用。頭孢類(lèi)： 這一類(lèi)藥物越來(lái)越多，應(yīng)用也越來(lái)越廣。主要用頭孢克洛（商品名：希刻勞），頭孢克肟（商 品名：世福素），頭孢拉定、頭孢羥氨芐（商品名：力欣奇），還有很多，不同廠家不同劑型不同商品名，數(shù)不清。但是只要一看藥物說(shuō)明書(shū)，藥 物的主要成分都是以頭孢開(kāi)頭的，頭孢×××，頭孢類(lèi)抗菌素的抗菌力 很強(qiáng)，抗菌普廣，新型的頭孢類(lèi)抗菌素副作用也很小，很安全的。大環(huán) 內(nèi)酯類(lèi)抗菌素：例如羅紅霉素、阿奇霉素、克拉霉素，這一類(lèi)抗菌素抗 菌力強(qiáng)，耐藥性少，但是副作用大，特別是胃腸道的副作用大，所以不 能作為常規(guī)首選的抗菌素，一般用于青霉素或頭孢霉素過(guò)敏者、支原體 感染、病程長(zhǎng)（超過(guò) 2 周）、其他抗菌素治療效果不明顯這幾種情況。克林霉素：這類(lèi)抗菌素抗菌力中等，抗菌普窄，一般很少用到這一類(lèi)藥 物。只在以下幾種情況下會(huì)用到：對(duì)青霉素或頭孢霉素過(guò)敏者、其他抗 菌素治療效果不明顯這幾種情況。再談?wù)勈裁磿r(shí)候應(yīng)該使用抗菌素和如何避免抗菌素濫用的問(wèn)題： 一般情 況下，感染初期多數(shù)以病毒感染為主的，這個(gè)時(shí)候只需要用抗病毒的藥 物就可以了。時(shí)間異常，就會(huì)合并細(xì)菌感染。但是也有一開(kāi)始感染就是 細(xì)菌感染的。所以我認(rèn)為以下幾種情況需要用抗菌素'明確的細(xì)菌感染 的指征:血常規(guī)化驗(yàn)提示細(xì)菌感染，如白細(xì)胞和中性粒細(xì)胞明顯升高咽 血常規(guī)化驗(yàn)提示細(xì)菌感染，血常規(guī)化驗(yàn)提示細(xì)菌感染 喉或扁桃體可見(jiàn)膿點(diǎn)' 喉或扁桃體可見(jiàn)膿點(diǎn)'發(fā)燒或咳嗽超過(guò) 2 天。這種情況估計(jì)是有合并細(xì) 菌感染的，即使沒(méi)有細(xì)菌感染，也應(yīng)該用抗菌素預(yù)防細(xì)菌感染。這一條 是我個(gè)人的臨床經(jīng)驗(yàn)，也說(shuō)不出什么道理。至于什么時(shí)候打針，什么時(shí) 候口服，那就沒(méi)有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)了，只能是看病的時(shí)候，由主診的醫(yī)生根 據(jù)寶寶的病情、醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)和良心做決定了。但是有一點(diǎn)，盡量不要肌 但是有一點(diǎn)，但是有一點(diǎn)肉注射，寧可經(jīng)脈注射，也不要肌肉注射。肉注射，寧可經(jīng)脈注射，也不要肌肉注射。除非有些藥物一點(diǎn)要肌肉注 射的。射的。如何預(yù)防上呼吸道感染，上面的內(nèi)容已經(jīng)講了，最快速有效的就是口 服免疫增強(qiáng)劑。常用的免疫增強(qiáng)劑有牛初乳，初乳含有豐富的免疫物質(zhì)，例如各種免疫球蛋白和溶菌酶，對(duì)增強(qiáng)寶寶的胃腸道和呼吸道抵抗力有 很大的幫助因?yàn)榕３跞槭悄概偵Ｗ星?7 天的初乳，這個(gè)時(shí)候牛體內(nèi) 有一定量的雌激素，乳汁也含有很微量的雌激素，所以初乳中含有雌激 素是初乳本身含有的的，并不是加工過(guò)程中添加的。雖然牛初乳含有雌 激素，但是，雌激素的量是很微的，不會(huì)影響寶寶的性發(fā)育的，這一點(diǎn) 家長(zhǎng)完全不用擔(dān)心的。尤其是 3 歲以下的嬰幼兒，性發(fā)育完全沒(méi)有啟動(dòng)，可以放心使用牛初乳。推薦兩種牛初乳： 金箍棒的可乳素和培芝牛初乳，質(zhì)量好，含量比較純 3 歲以上的兒童，吃牛初乳時(shí)要注意，不要連續(xù)吃 牛初乳超過(guò) 6 個(gè)月。服用牛初乳增強(qiáng)寶寶的體質(zhì)，最好按照療程來(lái)使用。一般 3 個(gè)月為一個(gè)療程，服用一個(gè)療程后，應(yīng)該停 2 個(gè)月，然后才能開(kāi) 始第二個(gè)療程。脾轉(zhuǎn)移因子，可以增強(qiáng)呼吸道的抵抗能力，尤其適合咳 嗽反復(fù)發(fā)作或咳嗽遷延不愈。維生素 C，增強(qiáng)上呼吸道的抵抗能力。很 多水果都含有豐富的維生素 C，力度伸泡騰片是是一種高濃度的維

生素 C。泛福舒：是 8 種細(xì)菌成分的提取物，對(duì)提高身體的免疫能力很有幫 助。有一種說(shuō)法，就說(shuō)泛福舒只能預(yù)防細(xì)菌感染，但是，我認(rèn)為，泛福 舒不僅對(duì)細(xì)菌感染有很強(qiáng)的防御能力

第五篇：醫(yī)生入職感想

入職感想

尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)，各位同事：

大家好！我叫***，非常榮幸加入**醫(yī)院這個(gè)溫暖的大家庭。新入職的我們迎來(lái)了為期一周的崗前培訓(xùn)。這次培訓(xùn)使我們了解院史、熟悉各項(xiàng)規(guī)章制度及行風(fēng)建設(shè)，傳達(dá)了相關(guān)醫(yī)療信息及醫(yī)療相關(guān)的法律法規(guī)等，內(nèi)容豐富，涉及范圍廣。

在這短暫的培訓(xùn)過(guò)程中，我們切身感受到醫(yī)院優(yōu)秀的文化，感受到了醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)我們的關(guān)懷、重視和期望。

1、對(duì)醫(yī)院的了解

**醫(yī)院，始建于*年，百年滄桑，經(jīng)幾代人努力拼搏，已發(fā)展成為長(zhǎng)江中下游贛、鄂、皖毗鄰地區(qū)一所集婦幼保健、醫(yī)療、康復(fù)、科研、教學(xué)為一體的三級(jí)甲等婦幼保健院。現(xiàn)在，醫(yī)院正處在蓬勃的發(fā)展當(dāng)中，為我們這些新員工提供了一個(gè)非常好的發(fā)展平臺(tái)，給了我們充分施展自己能力的機(jī)會(huì)。醫(yī)院良好的發(fā)展，使我們對(duì)未來(lái)充滿信心，自己也有了努力的方向、奮斗的目標(biāo)，也激勵(lì)著我在以后的生活中更加嚴(yán)格的要求自己，努力提高自身的技能，使自己更快的成長(zhǎng)起來(lái)。

2、心態(tài)的轉(zhuǎn)變

作為新員工，我們周?chē)沫h(huán)境一切都是新的，很多人都會(huì)感到無(wú)所適從。針對(duì)這個(gè)情況，此次培訓(xùn)為我們提供醫(yī)院人文環(huán)境、規(guī)章制度，以及如何提高醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)素養(yǎng)等課程，各位領(lǐng)導(dǎo)親自授課，交流心得，傳授經(jīng)驗(yàn)。我們應(yīng)該調(diào)整好自己的心態(tài)，認(rèn)同并積極地融入到醫(yī)院的工作中。不要怕吃苦，要積極主動(dòng)地磨練自己。因?yàn)樵谑聵I(yè)的道路上，態(tài)度決定成效。

3、自我的認(rèn)識(shí)

如何規(guī)劃自己的職業(yè)生涯，這是培訓(xùn)期間我們一直思考的問(wèn)題。我們了解自己想做什么，能做什么時(shí)，才能更好地走好人生的每一步。選擇了醫(yī)學(xué)院，選擇了醫(yī)院，就選擇了醫(yī)生這個(gè)既光榮又艱辛的職業(yè)。“既然選擇了遠(yuǎn)方，便只有風(fēng)雨兼程的前進(jìn)”。不斷地學(xué)習(xí)，不斷地成長(zhǎng)，是醫(yī)務(wù)工作者職業(yè)生涯的寫(xiě)照。職業(yè)生涯一定要規(guī)劃好，分時(shí)段地定下目標(biāo)，奮斗并收獲著。我必須相信自己，勤于學(xué)習(xí)，實(shí)踐中思考，思考中學(xué)習(xí)。我對(duì)自己的新的崗位有了一個(gè)全面的理解，對(duì)自己也有了一個(gè)全新的認(rèn)識(shí)。

4、必要的技能

在理論聯(lián)系實(shí)踐的過(guò)程中，我們肯定會(huì)遇到一些問(wèn)題，這就要求我們有一定的溝通能力與技巧。不僅要有良好的與患者溝通的能力，在講究團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神的醫(yī)院中，各科室、部門(mén)之間相互協(xié)作也非常重要。怎樣跟上級(jí)、同事和患者溝通好，正是需要我們?cè)谌粘９ぷ髦腥ニ伎肌W(xué)習(xí)。

緊湊的培訓(xùn)圓滿結(jié)束了，在這里，我要感謝醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)和同事，感謝一起學(xué)習(xí)的新同事，更要感謝為這次培訓(xùn)所付出心血的組織者和工作人員。人生的新路程已經(jīng)開(kāi)始，我已開(kāi)始啟程。我將以飽滿的熱情，高昂的斗志投入到即將到來(lái)的工作中。