第一篇：醫學檢驗技能競賽總結

醫學檢驗專業技能競賽總結

為了實現“以服務為宗旨，以就業為導向，以崗位需求為標準”的目標，更好地激發學生的學習興趣，提高學生的技術能力，使學生將知識學習、技能訓練、職業道德與職業意識有機地結合，學校在校園文化藝術技能節中安排了醫學檢驗專業技能競賽。比賽經相關教師和參賽學生的共同努力，已順利完成各項工作，于5月12日落下帷幕。為積累經驗，吸取教訓，現將比賽的有關工作總結如下：

一、比賽基本情況和特點

本次醫學檢驗技能競賽是對我校醫學檢驗專業學生動手操作能力的又一次檢閱，是我校醫學檢驗專業師生奮發向上、銳意進取的一次展示。

選手與指導教師以飽滿的熱情、昂揚的斗志、積極向上的良好精神風貌和過硬的技術素養參加了本次比賽。本次參賽組織嚴密，準備充分。項目為細菌革蘭染色，共13人參加最后的比賽，通過評委公開、公平、公正的評分，評出一等獎1人，二等獎2人，三等獎3人。

二、精心組織指導，確保培訓質量

精心組織參賽培訓工作，統一部署，統一安排。比賽培訓分為三個階段，各階段組織嚴密、準備充分，確保了培訓質量。

1、選拔階段：4月1日至4月14日為選手的選拔階段。主要任務是班級同學報名參賽，班主任通過平時表現和實訓成績推薦15名左右選手。

2、常規培訓階段：4月15日至4月28日為常規培訓階段。主要任務是在平時實驗課的基礎上提高學生綜合技能水平。專業課教師在此階段按照學生實驗課中實際操作的表現確定參賽選手12名。

3、強化培訓階段：4月29日至5月11日為強化培訓階段。主要任務是通過教師針對比賽技術文件，有目的、有方向的進行培訓，實戰演練，并側重對選手心理素質及隨機應變能力等方面進行指導培訓。

三、認真輔導，無私奉獻

本次比賽由醫學檢驗專業教師擔任培訓指導教師。指導教師除了完成正常的教學任務外，其余精力幾乎全部投入到比賽的輔導和培訓之中。指導老師從競賽項目培訓計劃的制定與實施、資料的收集與整理到參賽選手的培訓輔導與答疑解難等方面付出了大量心血。在實驗室犧牲休息時間指導學生有序、規范操作。

四、參賽收獲和體會

1、以技能競賽為手段，實現教育教學目標。

2、以技能競賽為契機，實現提高教師教學能力的目的。

3、以技能競賽為主導，實現激發學生學習興趣，提升學生職業能力的目的。

4、以技能為本位，提高學生就業能力；由少到多，積累技能。

第二篇：醫學檢驗實習總結.

醫學檢驗實習總結

自2009年12月22日到xx醫科大學附屬醫院實習以來，實感時間之匆匆，不經意間就到了畢業的時候，六個月的實習生產，鍛煉了我許多，面對走向社會，自己對自己有了更深的了解，自己有信心走向社會。

在大學三年半的理論學習中，深知自己的學習方法有問題，算不上一名合格的學生；自達去年年底走向實習點后，在帶教老師的悉心指點下，自己一步一個腳印，尊敬同事，刻苦鉆研，在不斷的操作中逐漸對理論有了跟深刻的認識，雖然和優秀的畢業生相比，自己還有一定的差距，但和過去比比，確實進步了好多，逐漸熱愛上了醫學，更加喜歡上了醫學檢驗這門學科。

附屬醫院是一所三級甲等醫院，醫學實驗中心除擁有國內先進的檢驗儀器外，更有一直團結向上，嚴謹求實的科研隊伍。在日新月異的科技水平面前，更需要一種永不滿足的求知精神。醫學實驗中心是醫技科室，它在醫院中占有舉足輕重的地位。醫學實驗是疾病診斷的偵察兵，準確的實驗無疑是醫療的保障，這就要求實驗人員有嚴謹的態度，科學的作風。

醫學檢驗人員不僅僅是一名技師，他應更向臨床檢驗醫師方向發展，承擔起報告單的解釋，參與臨床醫生的查房，向醫師提供必要的治療建議，成功地醫治好病人。

醫學實驗中心工作任務繁重，責任大，人員少，無疑實習生有跟多的機會接觸實際操作。自2008年12月22日下實習點后，前前后后共輪轉了十三個臨床實驗室，切切實實體會到了檢驗人員的責任，工作的壓力。

醫學檢驗學的發展與自然科學的發展息息相關。隨著科學技術的不斷發展，醫學檢驗學的內容也逐步深化和拓展，是醫學檢驗學由單一學科發展成為一個擁有臨床檢驗基礎，臨床血液學檢驗，臨床微生物學檢驗，臨床免疫學檢驗，臨床生物化學檢驗，分子診斷學等眾多亞學科的科學。其檢驗技術也日新月異，從定性到定量檢驗，從手工檢驗到自動化分析，從常量標本一次檢驗一個項目到微量標本一次檢驗多個項目，從有創傷檢查到某些無創傷檢查等。目前醫學檢驗學已經成為發展最為迅速，應用高精尖技術最為集中的學科之一，并與其他學科一樣成為臨床醫學中不可缺少的一個分支或學科。

醫學檢驗是一門涉及多專業，多學科的邊緣性學科，是基礎醫學與臨床醫學的橋梁學科，也是臨床醫學在診斷，治療，判斷愈后和預防等方面的實用性學科。現代醫學檢驗學包含了檢驗技術和檢驗項目在臨床上的應用兩方面的內容。其基本任務是運用物理學，化學，生物學，免疫學，自動化檢驗等技術，對人體的血液，體液，排泄物，分泌物和脫落細胞等標本進行實驗室檢查，以獲得病原體，病理變化和臟器功能狀態等資料，為疾病診斷，治療，觀察病情，判斷預后提供依據，并結合病史資料，體格檢查和其他各種輔助診斷資料，進行綜合分析，以達到明確診斷，及時治療和制定預防措施的目的。

醫學檢驗學是技術性很強的學科，除了掌握基本理論和基本知識外，必需熟練掌握各種檢驗技術，做到技術熟練，操作規范，這樣才能為診斷和鑒別診斷疾病提供準確可靠的資料。理論聯系實際，除了掌握基礎醫學和臨床檢驗技能外，應對疾病的發生，發展有充分的了解，卻是掌握檢驗結果在診斷與鑒別診斷中的應用，并運用循證檢驗醫學的觀點篩選檢驗項目，為臨床醫師當好參謀，為病人減輕負擔，變被動檢驗為主動檢驗。并不斷采納具有最佳臨床價值的金標準檢驗項目和檢驗方法，為臨床提供更為有效的信息。由于機體反應不盡相同，疾病的病理生理變化又十分復雜，不斷變化。同時，檢驗方法本身也存在靈敏度和特異度等差異，其檢驗結果也有一定的局限性，這樣可造成不同疾病出現相同檢驗結果或相同疾病出現不同的檢驗結果的現象，對分析病情和診斷疾病造成一定困難。因此，分析檢驗結果時必需結合臨床表現和其他資料，只有綜合分析才能做出符合臨床實際的合理解釋。

醫學檢驗學所進行的工作是一項細致，嚴肅的工作，無論在進行臨床檢驗，還是進行科學研究，都必須由良好的職業道德和工作熱情，力求細致認真，一絲不茍，規范行事，為臨床診斷和科學研究提供有效準確的檢驗結果和資料，決不能因一時的疏忽大意，差錯，造成病人永久的痛苦或死亡。

作為合格的檢驗技師，應能自如地面對不斷變化的機遇與挑戰，不僅要了解和掌握醫學檢2驗學的技術和方法，還要掌握其臨床應用價值，為臨床提供咨詢服務，并積極參與臨床討論，與臨床醫師一起選擇檢驗項目，評價檢驗的價值，共同提高醫學檢驗水平。所以，我們必須積極地投生到我國醫學檢驗的改革和發展中去，認真學習，努力鉆研，不斷進步，為我國醫學檢驗學的發展和進步而貢獻力量。

第三篇：醫學檢驗實習總結

醫學檢驗實習總結

醫學檢驗實習總結1

醫學生涯三年，塑造了一個健康，充滿自信的我，自信來自實力，但同時也要認識到眼下社會變革迅速，對人才的要求也越來越高，社會是不斷變化，發展的，要用發展的眼光看問題，自己還有很多的缺點和不足，要適應社會的發展得不斷提高思想認識，完善自己，改正缺點。作為一名醫學專業的學生，所受的社會壓力將比其他行業更加沉重，要學會學習，學會創新，學會適應社會的發展要求。就如檢驗在線那樣，只有專業才能更好的服務于他人。

時光飛逝，一轉眼，我在四川省第四人民醫院檢驗科一年的實習即將結束，回顧自己在實習階段所經歷的點點滴滴，心里面百感交集。原本迷茫與無知，現如今滿載而歸，第一次被人喚作醫生時的.欣喜，第一次學會操作儀器以及獨立進行各種檢驗工作時的快樂，還有實習醫院領導老師們無私的關心及教導仍歷歷在目，至今仍讓我為之感動。現在，我即將要離開這個第一次工作的地方，心里有許許多多的不舍，但是，離開是為了能夠在更多的`地方更好的發揮自己的社會價值，我相信這第一次的實習經歷會讓我銘記一生。

實習是一件很具意義的事情，在實習中能夠學到書本上沒有的知識，增加社會實踐能力，我們必須在實踐中來檢驗自己所學的知識，盡管有時候會認為，書本上的知識根本用不上，但是，具備了知識也就等于具備了學習的能力，所以，我想實習的目的不是為了畢業證，而是為了獲取知識，獲取工作技能，換句話說，在學校學習是為了能夠適應社會的需要，通過學習保證能夠完成將來的工作，為社會作出貢獻，然而走出大學這個象牙塔步入社會，必然會有很大的落差，特別是醫學這一相對而言特殊的行業，理論與實踐的差距實在是太大。因此，能夠以以這一年的實習來作為緩沖，對我而言是一件幸事，通過實習工作了解到工作的實際需要，使得學習的目的性更明確，得到的效果也必然更好。

實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對檢驗技能操作的培養和鍛煉，同時也是就業崗前的最佳訓練。盡管這段時間不是很長，但對每個人都很重要。剛進入檢驗科，總有一種茫然的感覺，對于檢驗工作處于比較陌生的狀態，也對如何適應這樣的新環境感到迷茫。慶幸的是，檢驗科的帶教老師們耐心的講解，讓我很快地熟悉了工作流程，老師們傳授的經驗，也讓我對于檢驗這一專業有了更加深入的認識，我了解到許許多多在學校無法學到的更加具體的檢驗知識。

醫學檢驗實習總結2

今年寒假，我報名參加了xx檢驗科的見習活動，雖然只有短短的4天時間，但這次的見習對我們每個人都很重要，我們非常珍惜這段時間、珍惜每一天的鍛煉和自我提高的機會、珍惜與老師們這段難得的師徒之情。

我和xx、還有一位研究生被分到了生化教研室見習，帶教老師都是平時給我們上課的老師，因此一點也不陌生、感覺很親切。

4天的見習，老師給我們的任務是學習dna的提取、pcr擴增、限制性內切酶酶切與結果鑒定。雖然這些原理理論課上都學過，但是這次的臨床見習是對理論學習階段的鞏固與加強、也是對臨床技能操作的培養和鍛煉。在實驗室里，我們看到了很多平時課上不會去操作的儀器（pcr擴增儀、微量的紫外分光光度計、振蕩器、低溫離心機等等），也動手學會了如何操作它們；在平時的實驗課上，我們電泳用的凝膠都是老師給我們事先配置好的，這次見習，讓我們學會了如何配置不同濃度的凝膠；此外，平時的實驗課因為學生多、條件有限，很多知識、方法我們都是走馬觀花的看看、做做，而這次見習，讓我們仔仔細細的體會了 dna提取、酶切、鑒定的每一個步驟，鞏固了以前學過的知識、也接觸到了許多新知識。總之，此次見習培養了我們專業興趣，對我們的學習產生促進作用。

除此之外，見習還鍛煉了我們克服困難的`能力，也讓我們看到了老師和研究員的艱辛與認真。由于我們操作的不熟練，實驗過程中難免會出錯，或是加錯劑量、或是加錯試劑，這樣就得重新做，這時候急躁和遺憾感一擁而上，但是老師們依然耐心、仔細的一遍遍的教我們，告訴我們搞科研做實驗需要一顆仔細、認真的心，要有耐心、不能氣餒。

4天的見習還提高了我們的交流能力，使我們與老師增進了感情，消除了拘束感，彼此之間能像朋友一樣的交流；同時，見習也讓我們結交了很多好朋友，在工作中增進了友情。

在這段短暫的見習時間里，我們的收獲很多很多，真的是受益匪淺。而這些收獲將為我們今后工作和學習打下良好的基礎，讓我們樹立了良好的職業意識、培養了專業興趣、強化了操作技能、提高了社會適應能力。

總之，在感謝各位老師培養我們點點滴滴收獲的同時，我們將以更積極主動的工作態度、更扎實牢固的操作技能、更豐富的理論知識，提高臨床工作能力，對醫學事業盡心盡責。

醫學檢驗實習總結3

自2xxx年5月參加實習以來，一轉眼，我在四川大學華西第四醫院檢驗科十個月的實習生活即將結束，回顧自己在實習階段所經歷的點點滴滴，心里面百感交集。原本迷茫與無知，現如今滿載而歸，第一次被人喚作醫生時的欣喜，第一次學會操作儀器以及獨立進行各種檢驗工作時的快樂，還有實習醫院領導老師們無私的關心及教導仍歷歷在目，至今仍讓我為之感動。現在，我即將要離開這個第一次工作的地方，心里有許許多多的不舍，但是，離開是為了能夠在更多的地方更好的發揮自己的社會價值，我相信這第一次的實習經歷會讓我銘記一生。

在實習期間，我拓寬了視野，增長了見識，而更多的是希望自己在工作中積累各方面的經驗，為將來自己獨立中作做準備。在實習中能夠學到書本上沒有的知識，增加社會實踐能力，在實踐中來檢驗自己所學的知識，盡管有時候會認為，書本上的知識根本用不上，但是，具備了知識也就等于具備了學習的能力，所以，我想實習的目的不是為了畢業證，而是為了獲取知識，獲取工作技能，換句話說，在學校學習是為了能夠適應社會的需要，通過學習保證能夠完成將來的工作，為社會作出貢獻，然而走出大學這個象牙塔步入社會，必然會有很大的落差，特別是醫學這一相對而言特殊的行業，理論與實踐的差距實在是太大。因此，能夠以以這一年的實習來作為緩沖，對我而言是一件幸事，通過實習工作了解到工作的實際需要，使得學習的目的性更明確，得到的效果也必然更好。

記得剛剛去實習的'時候，只能傻傻地站在那里看著老師忙來忙去，連個忙都幫不上，不過在老師的教導下我們漸漸學會使用各種儀器，熟悉整個操作流程，后來就基本上就自己開始找事情干，遇到不懂的再向老師請教，一天天就這么過來，我們也在一天天的工作中慢慢積累知識。 在采血室、生化室、臨檢室、輸血科、免疫室、微生物室6個科室的輪轉實習過程中，遇到了很多和藹和嚴厲的老師，在他們的諄諄教導下我不斷進步，可以說這次實習把原來課本上的很多知識都運用到了實際操作中，但也學到了很多書本上學不到的知識，同時也加深了在在實際工作中需要注意的細節：質控管理、SOP文件制作、抽血質量、血涂片制備及染色、微生物培養及鑒定、ELISA加樣、各種全自動儀器的操作等等。在幫助老師做實驗的同時，老師也會給我們講解知識點，在學習到新知識的同時也鞏固了原來學過的內容，還有的老師會抽空給我們講解各種儀器的工作原理，讓我們對各種儀器有一個初步的了解和認識。在對各個科室的了解之后我們進一步的強化、熟練各個科室所學習的技能，在實習過程中遇到不懂的東西，在通過自己查資料和咨詢老師都迎刃而解。

檢驗是一門需要十分的認真和仔細的專業，盡管在未進入醫院之前也有所了解，但是真正進入科室后，感觸又更深了。相對于醫院其它科室而言，檢驗科不是一個大科室，但它有著不可或缺的作用，檢驗科工作人員就像是臨床醫生的眼睛，責任重大，我們所得到的每一個結果都與病人能否得到及時的治療息息相關。在實習的過程中，我謹記著認真、仔細四字，對于每一個經手的標本都做到了按照規定流程細致處理，不出差錯。因為我知道，這不僅是為將來養成良好的工作習慣奠定基礎，更是對病人的負責。因為有了這一年的檢驗科實習經驗，我們才更全面而深刻的了解了認真仔細對于檢驗這份工作的重要性。

在這段短暫的實習時間里，我獲益匪淺，實習期間的收獲將為我們今后工作和學習打下良好的基礎。無法用言語簡單準確和清晰的地概括我此刻的感受，有感激，也有不舍，感謝四川大學華西第四醫院領導以及檢驗科的老師們對我的關心和教導，我將以更積極主動的工作態度，更扎實牢固的操作技能，更豐富深厚的理論知識，走上將來的工作崗位！

醫學檢驗實習總結4

我步入神圣醫學學府的時刻，謹莊嚴宣誓：我志愿獻身醫學，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫德，尊師守紀，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發展。我決心竭盡全力，除人類之病痛，助健康之完美，維護醫術的圣潔和榮譽，救死扶傷，不辭艱辛，執著追求，為祖國的醫藥衛生事業的發展和人類的身心健康奮斗終生。”

帶著一份希冀和一份茫然步入了區醫院檢驗科進行學習。盡管我僅在這里度過了短短的兩個星期的時間，但也正是這短短的兩個星期使我對自己所學的專業有了更加全面的了解，對以后進一步的專業知識的學習奠定了更堅實的基礎，同時也為今后的就業做了良好的鋪墊。見習，是一種磨練，是對自己感受醫院環境，了解醫院事務的一種鞏固理論知識的社會實踐活動，更是對自己醫生夢想的前期準備。

首先，醫院做了相關介紹和有關的規定，及其在院的個人形象，服務態度。在其中感受到了醫院的輝煌成就也及嚴密程度。即此，暗暗的為自己鼓勁，不求做到最好，只求做到更好。

醫學重之于細心與責任。剛開始只感覺自己很礙手礙腳，不知道能幫上什么，但這只是在短暫的時間里，在主任和老師的幫助下有了很大的進步。其中，明白了許多試劑試管的用途和檢驗某種成分的方法。值得慶幸的是對血液的檢驗有了更大的明知，在血液臨檢，看著自動做剖析的流式細胞儀，讓我對之后的專業知識有了提前的了解。而在體液臨檢，老師經常會讓我來看看樣本。而這些來自不同人的、或陽性或陰性的體液樣本才是我今后所要面對的。對于如何采集標本，采集標本的注意事項，如何收集標本，如何分離，如何進行檢測都有了大體的'了解。之后我學習了如何進行靜脈采血。在靜脈采血中的一卻注意事項，如何做到快速準確的取血。以此，應做到幾點：選明顯的血管，扎帶，部位消毒，30度角進針，回血后另一頭連接試管，解帶，拔出針，用棉簽輕壓。隨之脫掉試管帽放在儀器下將會自動進行分析，最后只用打印出結果就可以了。形式雖簡單，要有效力和熟練，就必須多練，取得質量觸就成果。

感受這醫學的嚴密，從而陶冶自己的嚴謹。將病人的疼痛看作自己的疼痛，用心去體會病人的茫然與不知所措，只要你及時伸出一雙溫暖的手，病人就能感受來自你手心的力量，也許他們就會獲取一份戰勝病魔的決心與信心，疾病不攻自破。病人手中一張張的報告，看似簡單，其實這是經過一位位教師的質控、實驗、檢測、檢查、復核，這一步步慎重操作得出的，每一步都馬虎不得。固然在外人看來檢驗人員每天都做著相同的工作，但是當不測或者特殊病癥呈現時，才發現日復一日的積聚是有意義的，這就是為什么檢驗人員不只僅請求對專業學問牢記在心，也更需求大量的實踐操作經歷。

認識到醫學學習永無止境，能夠認真學習。有同情心地體察體諒他人，有責任感：正義感及負責盡職的態度，有誠實地勇于面對及承認挫折，有虛心的態度以病人為良師，人外有人，有服務心的為人群謀福利的奉獻精神，坦然開闊的胸襟。這樣我們才能真正做到：再次走進病房，少了一份陌生，多了一份親切；少了一份負擔，多了一份安慰；少了一份擔心，多了一份真誠。

此次見習，固然只要短短的兩個星期，可是卻使我理解了很多關于檢驗科工作的狀況，認識了很多教師。醫學是一門典型的實踐科學，作為一名醫學生，若想要在今后的工作中取得一定的成績，就必須積極地向老師和前輩們學習，不懂就問。見習并不僅僅是跟著看看，而積極也并不是總跟在帶教老師的后面，還得主動爭取動手操作的機會，不要害怕做錯，膽怯只會令我們止步不前。

關于這個專業和本人的將來又有了一些新的認識，愈加明白了未來的目的。其實我對于專業的醫學知識還只是略懂皮毛，但是在這次見習中我最大的收獲就是對于醫院里檢驗科的模式流程的了解，以及對于醫患關系及醫患之間互動的更深一步的理解。通過這次見習讓我了解了許多，學習了許多，一定會對我今后的學習工作起到很大的幫助。

醫學檢驗實習總結5

醫學生涯三年,塑造了一個健康,充滿自信的我,自信來自實力,但同時也要認識到眼下社會變革迅速,對人才的要求也越來越高,社會是不斷變化,發展的,要用發展的眼光看問題,自己還有很多的缺點和不足,要適應社會的發展得不斷提高思想認識,完善自己,改正缺點.作為一名醫學專業的學生,所受的社會壓力將比其他行業更加沉重,要學會學習,學會創新,學會適應社會的發展要求.就如檢驗在線那樣，只有專業才能更好的服務于他人。

時光飛逝，一轉眼，我在四川省第四人民醫院檢驗科一年的實習即將結束，回顧自己在實習階段所經歷的點點滴滴，心里面百感交集。原本迷茫與無知，現如今滿載而歸，第一次被人喚作醫生時的欣喜，第一次學會操作儀器以及獨立進行各種檢驗工作時的快樂，還有實習醫院領導老師們無私的'關心及教導仍歷歷在目，至今仍讓我為之感動。現在，我即將要離開這個第一次工作的地方，心里有許許多多的不舍，但是，離開是為了能夠在更多的地方更好的發揮自己的社會價值，我相信這第一次的實習經歷會讓我銘記一生。

實習是一件很具意義的事情，在實習中能夠學到書本上沒有的知識，增加社會實踐能力，我們必須在實踐中來檢驗自己所學的知識，盡管有時候會認為，書本上的知識根本用不上，但是，具備了知識也就等于具備了學習的能力，所以，我想實習的目的不是為了畢業證，而是為了獲取知識，獲取工作技能，換句話說，在學校學習是為了能夠適應社會的需要，通過學習保證能夠完成將來的工作，為社會作出貢獻，然而走出大學這個象牙塔步入社會，必然會有很大的落差，特別是醫學這一相對而言特殊的行業，理論與實踐的差距實在是太大。因此，能夠以以這一年的實習來作為緩沖，對我而言是一件幸事，通過實習工作了解到工作的實際需要，使得學習的目的性更明確，得到的效果也必然更好。

實習是對理論學習階段的鞏固與加強，也是對檢驗技能操作的培養和鍛煉，同時也是就業崗前的最佳訓練。盡管這段時間不是很長，但對每個人都很重要。剛進入檢驗科，總有一種茫然的感覺，對于檢驗工作處于比較陌生的狀態，也對如何適應這樣的新環境感到迷茫。慶幸的是，檢驗科的帶教老師們耐心的講解，讓我很快地熟悉了工作流程，老師們傳授的經驗，也讓我對于檢驗這一專業有了更加深入的認識，我了解到許許多多在學校無法學到的更加具體的檢驗知識。

醫學檢驗實習總結6

20xx年暑假，本小組(第二批生化科實踐小組)于X醫院檢驗科實踐，為期兩周的實踐雖然很短暫，但學到的東西卻很多。

記得去實踐的第一天，懵懵懂懂的我們傻傻地站在那里看著老師忙來忙去，連個忙都幫不上。不過在老師的教導下我們漸漸學會使用各種儀器，熟悉整個操作流程……第二天我們基本上就自己開始找事情干，遇到不懂的再向老師請教，一天天就這么過來，我們也在一天天的工作中慢慢積累知識。

我們在免疫ⅰ、免疫ⅱ、臨床生化、臨床檢驗(血常規、尿常規)、脫落細胞各科室輪轉實習的過程中，遇到了很多和藹和嚴厲的老師，他們的諄諄教導使我們不斷進步，可以說這次實踐把原來課本上的很多知識都運用到了實際操作中，但也學到了很多書本上學不到的知識，比如說很多操作需要注意細節：24h尿的取樣、elisa加樣、操作血細胞分析儀……在幫助老師做實驗的同時，有些老師經常會給我們提出一些問題(雖然有時候回答不上來)，然后老師會給我們講解知識點，在學習到新知識的同時也鞏固了原來學過的內容，還有的老師會抽空給我們講解各種儀器的工作原理，讓我們對各種儀器有一個初步的`了解和認識。

本次實踐能夠成功落下帷幕，首先要感謝系領導和輔導員陳瑞明老師、應雅韻老師，是他們努力為我們爭取到了這次難得的機會，然后要感謝檢驗科彭奕冰老師的熱情接待，最后要感謝在外面實踐過程中熱情教導的老師，他們有毛客自老師、支立明老師、陸秋涯老師、陸怡德老師、孟俊老師、石厚榮老師、王劍彪老師、金葉老師、溫麗蓉老師、袁勤老師，葉挺軍老師、皎皎老師。

總之，這次實踐受益匪淺，在充實了暑假生活的同時學到了很多知識。

以上就是關于醫學檢驗實習報告小結的全部內容，希望可以對大家有所幫助!

醫學檢驗實習總結7

不知不覺在152中心醫院的實習生活已經結束了，在醫院實習期間我學到了許多課本上不知道的事情。

剛到血庫實習，剛到的時候什么都不懂。我的印象中血庫好像就只有交叉配血。 其實不然剛開始我學會了血型的正反定鑒定，能夠自主地鑒定血型，并且能自主進行冰凍血漿和滅活冰漿的配置和鑒定。尤其是對Rh陰性血型的判斷更是要更加小心謹慎，如果判定為Rh陰性血型要進行正反定的初步判定然后要用微柱凝膠的試驗確診，每一步都必不可少。后來慢慢老師讓我接觸了懸浮紅細胞的的交叉配血的操作，這是很重要的一步，要知道配好血直接就上臨床給病人輸血了。

剛開始的時候老師還是比較不放心的，看著我做。慢慢地我能自主地進行交叉配血。從樣本血樣的采集到離心再到聚凝胺試驗試劑的添加，每一步都是很關鍵，最后的最重要的就是現象的觀察。有些凝集是很容易觀察到的，但是我也遇到了一些特殊的情況，像 緡錢狀凝集其實這只是血清在室溫和37度中，使紅細胞出來了緡錢狀的假凝集，常見于巨球蛋白血癥、MM、霍奇病等免疫系統紊亂病。鏡下可以看到細胞的聚集和真正的凝集相去甚遠。如果交叉配血真的出現陽性，應該分析出現的原因如受血者血清中可能存在未檢明的抗體、蒸餾水中的離子感染等原因最讓我印象深刻的一次是溫抗體的干擾，讓我們師徒三人硬是忙了一個上午，因為比較少見。

還有就是最不起眼的陽性率最低但是又很重要的不規則抗體的篩選也是輸血工作中不可缺少的一步。操作起來最困難的還是直接和游離抗體的鑒別，即新生兒溶血病抗體的檢，產前篩查中的倍比稀釋一定不要搞錯試管的編號。畢竟是十來個試管就為了一個血清的稀釋。最后的結果的觀察一定要觀察完全沒有凝集的前一個倍數孔。這個才是要報告的結果。還有就是產后的篩查包括吸收、放散和游離抗體的篩查。當然這些只是我在血庫的基本操作方面的體會。在實際的檢驗工作中，老師更是教會我了許多檢驗上的基本原則和道理，真是讓我受益匪淺啊。在這里我真的要謝謝郭老師和王老師。

然后就去了 門診的臨檢，說實話我一直不想去門診的臨檢實習，最重要的原因就是我怕給小孩子去末梢血。因為醫院的各種的原因8歲以下的小孩子只才末梢血做常規而不采靜脈血。首先是那些患者是小孩，我挺不忍心的，其次是現在的小孩都挺金貴的，你一個弄不好就惹來家長的一陣責罵。但是該面對還是得面對。同時我也覺得在門診臨檢采血就是對我最大的.挑戰。剛開始的兩天老師讓我

上手我都說下次吧。后來我知道早晚的上手，實踐過程中我遇到很多了很多問題其中有自己的原因也有病人的原因，因為采血的都是幾歲的小孩子他們不會很好配合你。宋老師告訴我，在采血的過程中一定要要用自己的手固定好小孩子的虎口的部位這樣就好多了，我慢慢的就學會了固定小孩子的手，但是有時候不敢下手怕扎的太狠把小孩子弄疼，很多次勉強擠出點血，做出來的結果收到了很大的影響。又是宋老師她告訴你下不去手，不是對病人的仁慈恰恰是不負責啊，因為你下不去手孩子還要在受罪。的確老師說的真是金玉良言，一針見血啊。于是我慢慢地敢下手了，但是我發現了有時候你扎過后小孩子的手會流很多血。都流到我的手上了。于是我在研究其他老師的方法，我發現下針一定要快準狠，才能采到理想的標本。就是這樣在不斷的實踐中我漸漸地掌握了末梢采血的方法。血常規的檢查我遇到了很多白細胞很低很低的患者，有的是知道有的是不知道，我知道他們一定是得了血液病，也讓我對生命的脆弱有了很深的感觸。

有一次一個家屬就在門口守著，她的家人剛做過治療希望結果能好點，但是還是令人失望，最后我給她化驗單的時候她兩眼泛淚光，說了句謝謝就走了。真是讓我的好心酸啊。 還有就是一些比較特殊的血象如缺鐵性貧血片顯示小細胞低色素貧血，MCV80fl，MCH27pg，MCHC30g mcv=100fl）血象往往呈現全血細胞減少。中性粒細胞及血小板均可減少，但比貧血的程度為輕。都是比較經典的貧血的血象。尿液常規和沉渣的檢驗學習中，最難忘的就是鏡下的觀察，這是對紅白細胞的基本形態的識別，和檢驗結果的報告的依據。還有一些比較特殊的如真菌、粘液絲和上皮的觀察都很重要。對于腎病和泌尿系統疾病的患者以及蛋白質、白細胞、紅細胞、亞硝酸鈉中任一陽性的患者無論結果怎樣都要做鏡檢。然后就是大便常規的檢查，由于大便中的雜質較多，如未消化的食物殘渣以及細菌等因此在鏡檢的中一定要準確區分。對于大便中的輪狀病毒的檢驗要注意在季節交替的時候注意病毒檢驗陽性率比較高的原因。還有比較特殊也是比較少見的寄生蟲的檢驗，在實習過程中，遇到了鉤蟲卵，由于該寄生蟲的蟲卵比較少見，我們科室的老師都進行了學習。

接著就去了血凝室，在該科室我先是學會了血凝檢驗的基本操作，然后系統地學習了血凝檢驗中遇到的各種問題。最讓我印象深刻的就是D—二聚體的檢驗當儀器的結果大于3000時，一定要根據反映的曲線就行相應倍數的稀釋。

醫學檢驗實習總結8

時光飛逝，一轉眼，我在市立醫院檢驗科一年的實習即將結束，回顧自己在實習階段所經歷的的點點滴滴，心里面百感交集，。現在，我即將離開第一次工作的地方，心中有許多的不舍。但是，離開是為了能夠在更多的地方更好的發揮自己的社會價值，我相信這次的實習經歷會讓我銘記一生的。

實習是件很有意義的事情，在實習的過程中能夠學到書本上沒有的知識，增加社會實踐能力，讓我們在實踐中檢驗自己所學到的知識，不斷的學習新知識，新技能。在學校里學習是為了能夠適應社會的需要，通過學習保證能夠完成將來的工作，為社會做出貢獻。記得去實踐的第一天，懵懵懂懂的我們傻傻地站在那里看著老師忙來忙去，連個忙都幫不上。不過在老師的教導下我們漸漸學會使用各種儀器，熟悉整個操作流程……第二天我們基本上就自己開始找事情干，遇到不懂的'再向老師請教，一天天就這么過來，我們也在一天天的工作中慢慢積累知識。在免疫、臨床生化、臨床檢驗（血常規、尿常規）、細胞室、化學發光室各科室輪轉實習的過程中，遇到了很多和藹和嚴厲的老師，他們的諄諄教導使我們不斷進步，可以說這次實踐把原來課本上的很多知識都運用到了實際操作中，但也學到了很多書本上學不到的知識，比如說很多操作需要注意細節：24h尿的取樣、ELISA加樣、操作血細胞分析儀……在幫助老師做實驗的同時，有些老師經常會給我們提出一些問題（雖然有時候回答不上來），然后老師會給我們講解知識點，在學習到新知識的同時也鞏固了原來學過的內容，還有的老師會抽空給我們講解各種儀器的工作原理，讓我們對各種儀器有一個初步的了解和認識。在對各個科室的了解之后我們進一步的強化、熟練各個科室所學習的技能，認真的書寫并記錄每一張化驗單，在實習過程中遇到不懂的東西，在通過自己查資料和咨詢老師都迎刃而解。

實習期間，我拓寬了視野，增長了見識，，而更多的是希望自己在工作中積累各方面的經驗，為將來自己就業之路做準備。千淘萬漉雖辛苦，但也要摩拳擦掌，做好投身社會大熔爐的準備。從實習工作中的細微之處發現人生中的光芒。光輝與夢想是每個人所追求的港灣，而這個旅程卻包含了多少風浪，與暗礁。實習，僅僅是我們所邁出的第一步，實習中細枝末節地感動影響著我們一生，而實習中的成功的經驗與失敗的教訓卻如同啟明星，為我們今后的工作照亮了前方正確的道路。磕磕碰碰本來就是人生勇敢的抬頭，海浪過后，烏云散去，才是美麗的彩虹。

感謝學校和醫院給我這樣一個鍛煉的機會，也謝謝指導老師和師傅的傾囊相受，這次實習帶給我們的不僅僅是經驗，它還培養了我們吃苦耐勞的精神和嚴謹認真的作風，是你們給了我這樣一個機會并在旁邊敲打著我督促著我向社會，向真正的工作崗位，向成功邁步！

醫學檢驗實習總結9

我是醫學檢驗專業的一名應屆畢業生，多年的學習生活，鑄就了我勤奮誠實，堅忍不拔，積極熱情的性格，培養了我拼搏向上的精神，提高了自我判斷、策劃、協調等多方面能力，為今后的工作打下了良好的基矗。

在老師們的嚴格要求及個人的努力下，注重專業知識的學習，同時努力培養素質和提高能力，積極參加并組織院校的多項大型活動，從而積累了豐富的工作經驗，也很好的培養了自己的交際能力。經過兩年多專業課程的學習和一年的臨床實踐，已具備了較為扎實的專業基礎知識和臨床經驗，整體素質有了很大的有提高。我銳意進取樂于助人的作風和表現贏得了領導、老師和同學們的信任和贊譽。在實習期間提高了獨立完成工作的能力，樹立嚴謹、踏實的工作態度，以細心、耐心、責任心對待標本，因此獲得主任的高度好評，也使我對未來更加充滿信心。

除了努力學習各門課程之外，同時很注重加強自身的社會工作能力，積極參加院、系組織的各項活動。在校期間，我曾任學生工作的多項職務。在工作中提高了我的組織協調能力和領導才能，并且培養了為人處事之道。因我在學生工作中上下運籌得當，所以深受老師的好評，得到了同學們的'愛待與支持。

過去的已成為過去，未來需要我自已親手去創造。我熱愛檢驗事業，殷切期盼能夠在您的領導下為這一光榮事業添磚加瓦，并在工作中不斷學習、進步。相信我！我會盡心盡責，盡我所能，讓貴醫院滿意，讓患者滿我來自河北邢臺的一個農村家庭，大學生活和實習經歷鍛煉了我良好的動手能力、分析解決問題能力和與同學們的溝通能力。在校期間，我勤奮努力，贏得老師們的好評。

目前，我在北京西苑醫院（三級甲等）實習，我熟練掌握了各種儀器的操作，如全自動生化分析儀日立7600、全自動酶標儀、化學發光儀I20xx、血液培養儀BD BACTEC9050及細菌培養與鑒定儀BD Phoebix100等大型儀器及血尿便，腦脊液，胸腹水等的常規鏡檢。在此期間，我勤學好問，得到各科室老師及主任的好評。我相信，如果能在貴院工作我會更加努力，用自己的能力為醫院的建設增添一份力量，一定不會讓各位老師領導失望。

醫學檢驗實習總結10

關于今年寒假的社會實踐活動，我們去了XX第九人民醫院檢驗科。想著終于有機會進檢驗科，能夠從中了解本人所學的專業，心中便充滿了期待。由于初次接觸檢驗科的工作，心中既興奮又緊張。教師講解的每一個操作要點、注意事項，我們都會牢記在心。

帶著一份希冀和一份茫然步入了醫院檢驗科進行了三個小時的學習。盡管我們僅在這里度過了短短的三個小時的時間，但也正是這短短的三個小時使我對自己所學的專業有了更加全面的了解，對以后進一步的專業知識的學習奠定了更堅實的基礎，同時也為今后的就業做了良好的鋪墊。見習，是一種磨練，是對自己感受醫院環境，了解醫院事務的一種鞏固理論知識的社會實踐活動，更是對自己醫生夢想的前期準備。

短短三個小時親身體驗了三個科室——生化，免疫，臨檢的繁忙，發現了原來工作和學習是大相徑庭的。

首先是生化，這里的操作工作基本都是流水線，在這里，不只要對專業學問充分控制，還要對檢驗儀用具有一定的知曉，由于不知道什么時候儀器就會出毛病，這個時候還需求懂得如何處理機器問題。提到檢驗的結果問題，就不得不說儲存血液標本了。這是為了便當病人或者醫生對報告有所疑問時，來重新檢驗時用的。不只是為了對病人負責，也是醫護人員的一個義務。

第二個科室就是免疫，與生化不同的是，免疫需求的是大量的手工操作。由于很多是微量實驗，就會差之毫厘，失之千里。教師也不敢隨便讓我們來操作。很多時候就是做一些簡單的操作，在教師的旁邊聽一些實驗的解說。有了這種直觀的學習辦法，使我們在課堂上的單純的圖文變得詳細、形象起來。

第三個科室便是臨檢了，其實也是分為血液和體液的。在血液臨檢，看著自動做剖析的流式細胞儀，再回想教師課堂上所解說的內容，又有了更深的了解。而在體液臨檢，教師經常會讓我們來看看樣本。而這些來自不同人的、或陽性或陰性的樣本才是我們今后所要面對的。

對于如何采集標本，采集標本的注意事項，如何收集標本，如何分離，如何進行檢測都有了大體的了解。之后我們學習了如何進行靜脈采血。在靜脈采血中的一卻注意事項，如何做到快速準確的取血。

都說如今的醫患關系慌張，在這里見習時，也有幸聽老師回答過病人的問題。與患者打交道的是需求耐煩，多說一個您好，或許就會拉近醫生與患者的間隔，少了一份猜疑，多了一份信任。建立和諧的醫患關系，首先要做到將心比心。用一顆博愛之心，一種換位思考的思維去想象病人的`疼與痛，矛盾與徘徊，將病人的疼痛看作自己的疼痛看作自己的疼痛，用心去體會病人的茫然與不知所措，只要你及時伸出一雙溫暖的手，病人就能感受來自你手心的力量，也許他們就會獲取一份戰勝病魔的決心與信心，疾病不攻自破，。盡管我們很少直接接觸患者，但是，作為醫生，難免與病人接觸，若我們能夠給患者及其家屬一抹微笑，那如同在寒冷的冬天給他們一縷陽光，那溫暖不言而喻。這樣我們才能真正做到：再次走進病房，少了一份陌生，多了一份親切；少了一份負擔，多了一份安慰；少了一份擔心，多了一份真誠。

曾經有人說，檢驗科的工作三個月就能夠輕松上手，很簡單。但是，真正來到這里，聽教師講解后，就會發現檢驗工作并不是想象中那么的簡單。就仿佛病人手中一張張的報告，看似簡單，其實這是經過一位位教師的質控、實驗、檢測、檢查、復核，這一步步慎重操作得出的，每一步都馬虎不得。固然在外人看來檢驗人員每天都做著相同的工作，但是當不測或者特殊病癥呈現時，才發現日復一日的積聚是有意義的，這就是為什么檢驗人員不只僅請求對專業學問牢記在心，也更需求大量的實踐操作經歷。

此次見習，固然只要短短的三個小時，可是卻使我理解了很多關于檢驗科工作的狀況，認識了很多教師。醫學是一門典型的實踐科學，作為一名醫學生，若想要在今后的工作中取得一定的成績，就必須積極地向老師和前輩們學習，不懂就問。見習并不僅僅是跟著看看，而積極也并不是總跟在帶教老師的后面，還得主動爭取動手操作的機會，不要害怕做錯，膽怯只會令我們止步不前。關于這個專業和本人的將來又有了一些新的認識，愈加明白了未來的目的。

其實我對于專業的醫學知識還只是略懂皮毛，但是在這次社會實踐中我最大的收獲就是對于醫院里檢驗科的模式流程的了解，以及對于醫患關系及醫患之間互動的更深一步的理解。通過這次見習讓我了解了許多，學習了許多，一定會對我今后的學習工作起到很大的幫助。

總之，這次見習收獲頗豐。真的十分感激學校和醫院的教師們給了我們這么好的一個時機讓我們對本人所學的專業有了充沛的認識。

醫學檢驗實習總結11

帶著一份希冀和一份茫然步入了區醫院檢驗科進行學習。盡管我僅在這里度過了短短的兩個星期的時間，但也正是這短短的兩個星期使我對自己所學的專業有了更加全面的了解，對以后進一步的專業知識的學習奠定了更堅實的基礎，同時也為今后的就業做了良好的鋪墊。見習，是一種磨練，是對自己感受醫院環境，了解醫院事務的一種鞏固理論知識的社會實踐活動，更是對自己醫生夢想的前期準備。

首先，醫院做了相關介紹和有關的規定，及其在院的個人形象，服務態度。在其中感受到了醫院的輝煌成就也及嚴密程度。即此，暗暗的為自己鼓勁，不求做到較好，只求做到更好。

醫學重之于細心與責任。剛開始只感覺自己很礙手礙腳，不知道能幫上什么，但這只是在短暫的時間里，在主任和老師的幫助下有了很大的'進步。其中，明白了許多試劑的用途和檢驗某種成分的方法。值得慶幸的是對血液的檢驗有了更大的明知，在血液臨檢，看著自動做剖析的流式細胞儀，讓我對之后的專業知識有了提前的了解。而在體液臨檢，老師經常會讓我來看看樣本。而這些來自不同人的、或陽性或陰性的體液樣本才是我今后所要面對的。對于如何采集標本，采集標本的注意事項，如何收集標本，如何分離，如何進行檢測都有了大體的了解。之后我學習了如何進行靜脈采血。在靜脈采血中的一卻注意事項，如何做到快速準確的取血。以此，應做到幾點：選明顯的血管，扎帶，部位消毒，30度角進針，回血后另一頭連接，解帶，拔出針，用棉輕壓。隨之脫掉帽放在儀器下將會自動進行分析，較后只用打印出結果就可以了。形式雖簡單，要有效力和熟練，就必須多練，取得質量觸就成果。

感受這醫學的嚴密，從而陶冶自己的嚴謹。將病人的疼痛看作自己的疼痛，用心去體會病人的茫然與不知所措，只要你及時伸出一雙溫暖的手，病人就能感受來自你手心的力量，也許他們就會獲取一份戰勝病魔的決心與信心，疾病不攻自破。病人手中一張張的報告，看似簡單，其實這是經過一位位教師的質控、實驗、檢測、檢查、復核，這一步步慎重操作得出的，每一步都馬虎不得。固然在外人看來檢驗人員每天都做著相同的工作，但是當不測或者特殊病癥呈現時，才發現日復一日的積聚是有意義的，這就是為什么檢驗人員不只僅請求對專業學問牢記在心，也更需求大量的實踐操作經歷。

認識到醫學學習永無止境，能夠認真學習。有同情心地體察體諒他人，有責任感：正義感及負責盡職的態度，有誠實地勇于面對及承認挫折，有虛心的態度以病人為良師，人外有人，有服務心的為人群謀福利的奉獻精神，坦然開闊的胸襟。這樣我們才能真正做到：再次走進病房，少了一份陌生，多了一份親切；少了一份負擔，多了一份安慰；少了一份擔心，多了一份真誠。

此次見習，固然只要短短的兩個星期，可是卻使我理解了很多關于檢驗科工作的狀況，認識了很多教師。醫學是一門典型的實踐科學，作為一名醫學生，若想要在今后的工作中取得一定的成績，就必須積極地向老師和前輩們學習，不懂就問。見習并不僅僅是跟著看看，而積極也并不是總跟在帶教老師的后面，還得主動爭取動手操作的機會，不要害怕做錯，膽怯只會令我們止步不前。

關于這個專業中國論文聯盟和本人的將來又有了一些新的認識，愈加明白了未來的目的。其實我對于專業的醫學知識還只是略懂皮毛，但是在這次見習中我較大的收獲就是對于醫院里檢驗科的模式流程的了解，以及對于醫患關系及醫患之間互動的更深一步的理解。通過這次見習讓我了解了許多，學習了許多，一定會對我今后的學習工作起到很大的幫助。

第四篇：醫學檢驗實習總結

神圣醫學學府的時刻，謹莊嚴宣誓：我志愿獻身醫學，熱愛祖國，忠于人民，恪守醫德，尊師守紀，刻苦鉆研，孜孜不倦，精益求精，全面發展。我決心竭盡全力，除人類之病痛，助健康之完美，維護醫術的圣潔和榮譽，救死扶傷，不辭艱辛，執著追求，為祖國的醫藥衛生事業的發展和人類的身心健康奮斗終生。”

帶著一份希冀和一份茫然步入了區醫院檢驗科進行學習。盡管我僅在這里度過了短短的兩個星期的時間，但也正是這短短的兩個星期使我對自己所學的專業有了更加全面的了解，對以后進一步的專業知識的學習奠定了更堅實的基礎，同時也為今后的就業做了良好的鋪墊。見習，是一種磨練，是對自己感受醫院環境，了解醫院事務的一種鞏固理論知識的社會實踐活動，更是對自己醫生夢想的前期準備。

首先，醫院做了相關介紹和有關的規定，及其在院的個人形象，服務態度。在其中感受到了醫院的輝煌成就也及嚴密程度。即此，暗暗的為自己鼓勁，不求做到最好，只求做到更好。

醫學重之于細心與責任。剛開始只感覺自己很礙手礙腳，不知道能幫上什么，但這只是在短暫的時間里，在主任和老師的幫助下有了很大的進步。其中，明白了許多試劑試管的用途和檢驗某種成分的方法。值得慶幸的是對血液的檢驗有了更大的明知，在血液臨檢，看著自動做剖析的流式細胞儀，讓我對之后的專業知識有了提前的了解。而在體液臨檢，老師經常會讓我來看看樣本。而這些來自不同人的、或陽性或陰性的體液樣本才是我今后所要面對的。對于如何采集標本，采集標本的注意事項，如何收集標本，如何分離，如何進行檢測都有了大體的了解。之后我學習了如何進行靜脈采血。在靜脈采血中的一卻注意事項，如何做到快速準確的取血。以此，應做到幾點：選明顯的血管，扎帶，部位消毒，30度角進針，回血后另一頭連接試管，解帶，拔出針，用棉簽輕壓。隨之脫掉試管帽放在儀器下將會自動進行分析，最后只用打印出結果就可以了。形式雖簡單，要有效力和熟練，就必須多練，取得質量觸就成果。

第五篇：醫學檢驗材料

2012年醫學檢驗考試生化檢驗輔導：膽道疾病的臨床意義

正常時肝細胞內ALT、AST的一部分可通過肝細胞膜到肝竇狀隙而進入血液，一部分通過溶酶體分泌進入毛細膽管排人小腸，故當各種原因引起膽道梗阻時，后部分酶反流入血，可致ALT中度升高，梗阻緩解后l～2周即可恢復正常。

2012年醫學檢驗知識講解：精液檢查的要求

如果取精液檢查，應在檢查前5天內不排精。一般收集精液，可以用自慰取得，用避孕套通過性交時收集也可以。精液取到后應盛放在干燥、清潔的瓶內，并立即送檢。

精液是體液的一種。因此，很多性病可以通過精液傳染給對方。艾滋病病人的精液含有艾滋病的病毒，因此可以通過性交傳染給對方。肛交是一種危險的性行為，因為肛門附近的組織比較容易受傷害，如果有傷口破裂，那么帶有艾滋病病毒的精液就可以通過傷口傳染給被肛交的一方。這也是為什么同性戀的男性比較容易得艾滋病的原因。只要有體液的交流，異性戀的性行為也是可以傳播性病的。

醫生為了鑒定男性生育能力，常囑男方作精液檢查，正常精液顏色為灰白色或乳白色。如節欲時間長者，可呈淡黃色，若出現鮮紅色。暗紅色，則提示患者有炎癥或生殖道損傷。每次排精量為2～6毫升，常受排精次數與頻率的影響。新鮮精液呈稠厚膠凍狀，1小時之內應液化為稀薄的液體，用一根小玻璃棒插入精液中再提起，所形成的精液絲長度一般不超過2厘米，否則視為異常。精液呈弱堿性，PH值為7.2～7.8.正常精子數應超過2000萬/毫升。排精后1小時內活動精》=50%.世界衛生組織推薦精子活動力分為四級：0級：不活動；1級：精子原地擺動；2級：有中等的前向運動；3級：前向運動活躍，快速直線運動。正常的精子活動力為2～3級的精子》=40%～50%.精子形態：畸形精子小于50%.分析男性生育能力不能單從精液的一項指標定論，應對精子數量、活力、活動率、液化時間、畸形率等多方面進行綜合能力分析。

2012年醫學檢驗知識講解：精液常規檢查

精液由精子和精漿組成，其中精子占10%，其余為精漿。它除了含有水、果糖、蛋白質和脂肪外，還含有多種酶類和無機鹽。精液中含有鋅元素。

精子由睪丸產生。精漿由前列腺、精囊腺和尿道球腺分泌產生。精漿里含有果糖和蛋白質，是精子的營養物質。另外，精漿中還含有前列腺素和一些酶類物質。正常的精液呈乳白色、淡黃色或者無色，每毫升為精液中的精子數一般在6千萬至2億個。有活動能力的精子占總數的60%以上。畸形精子應總數的10%以下。在室溫下精子活動力持續3－4小時。

精液是堿性，女性生殖器內部則為酸性。因此，精液進入女性內部，就會被中和。

有生育力的正常男性一次射精最為2-6毫升，平均3.5ml.一次射精量與射精頻度呈負相關。若禁欲5-7天射精量仍少于2毫升，視為精液減少；若不射精，稱為無精液癥（aspermia）。精漿是精子活動的介質，并可中和陰道的酸性分泌物，以免影響精子活力。精液量減少（精漿不足）不利于精通過陰道進入子宮和輸卵管，影響受精。若一次射精量超過8毫升，精子被稀釋，也不利于生育。此可因垂體前葉促性腺素的分泌功能亢進，使雄激素的水平升高所致亦可見于禁欲時間過長者。

精液內含有一種可與青霉素相媲美的抗菌物質———精液胞漿素。專家們指出，精液胞漿素是一種具有獨特功能的蛋白質，此物質一旦進入細胞內部，就可以阻止核糖核酸的合成，從而殺死細菌。從實驗室培養中觀察到，精液胞漿素能殺死葡萄球茵、鏈球菌等多種致病菌。

精液呈灰白色，自行液化后為半透明的乳白色，久未射精者可略顯淺黃色。凡精液呈鮮紅、淡紅、暗紅或醬油色并含有大量紅細胞者稱為血精，可能由于前列腺和精非特異性炎癥、生殖系結核、腫瘤或結石所致黃色或棕色膿性精液見于前列腺炎和精囊炎。對于普通的健康男性，如果沒有不潔的性行為，或者性病，精液是什么顏色，形狀，根本是無關緊要的。男性疾病不是從表面研究精液，就可以診斷出來的。精液中的精子和女性的卵子結合，用來繁衍后代，這就是精液的唯一的功能。因此，如果吞食了精液，是絕對不可能導致女人懷孕的。對于單身男性來說，如果連對象也沒有，根本就沒有必要擔心自己的精液問題，完全就是庸人自擾。如果結婚一年以后，女方仍然沒有懷孕，那時才是應該看醫生，找出不孕的原因。

有些男性，受到一些封建迷信的宣傳，所以對于自己的精液特別重視。古人因為愚昧無知，所以有“一滴精，十滴血”，“精盡人亡”之類的錯誤說法。這是完全沒有科學根據的。古代太監，因為睪丸被割掉，連一個精子都沒有。有些太監還很長壽。現代科學研究，證明精液根本就不是所謂男性的精華所在。精液也絕對不是什么美容佳品。

2012年醫學檢驗考試生化檢驗基礎輔導：m-AST的意義

m-AST可協助判斷肝實質損害的嚴重程度。

當急性肝炎病變嚴重累及線粒體時，AST/ALT比值升高，此時應注意是否發展為慢性肝炎。肝硬化時可達2.0.在Reye綜合征、妊娠脂肪肝、心肌梗死、做導管肝動脈栓塞術后，m-AST也可升高

2012年醫學檢驗考試臨檢基礎輔導：腎前性少尿

腎前性少尿：由于各種原因造成腎血流量不足，腎小球濾過率減低所致；如①腎缺血：各種原因引起的休克、過敏、失血過多、心力衰竭、腎動脈栓塞、腫瘤壓迫等。②血液濃縮：嚴重腹瀉、嘔吐、大面積燒傷、高熱等。③血容量減低：重癥肝病、低蛋白血癥引起全身水腫。④應激狀態：嚴重創傷、感染（如敗血癥）等。

2012年醫學檢驗考試臨檢基礎輔導：病理性多尿

1）內分泌疾病：如尿崩癥，指抗利尿激素（ADH）嚴重分泌不足或缺乏（中樞性尿崩癥），或腎臟對ADH不敏感或靈敏度減低（腎源性尿崩癥），患者24h尿量可多達5～15L，尿比密常為1.005以下，尿滲透壓在50～200mmol/L之間。多尿還見于甲狀腺功能亢進、原發性醛固酮增多癥等。

2）代謝性疾病：如糖尿病（DM）引起的多尿，主要機制是滲透性利尿所致，患者尿比密、尿滲透壓均增高。

3）腎臟性疾病：如慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、慢性腎功能衰竭早期、腎小管酸中毒Ⅰ型、急性腎功能衰竭多尿期、失鉀性腎病等。腎小管破壞致腎濃縮功能逐漸減退均可引起多尿。腎性多尿常具有晝夜尿量的比例失常、夜尿量增多的特點，即晝夜間尿量比《2：1.2012年醫學檢驗考試生化檢驗輔導：其他疾病的臨床意義

ALT廣泛存在于各組織中，機體器官有實質性損害時，ALT均可增高。如急性心肌梗死、右心功能不全、多發性肌炎、肌營養不良、急性腎盂腎炎、大葉性肺炎、支氣管炎、傳染性單核細胞增多癥、潰瘍性結腸炎、細菌性或阿米巴性肝膿瘍等疾病、瘧疾、血吸蟲病，外傷、手術等均可造成血清ALT和AST增高。

某些化學藥物如異菸肼、氯丙嗪、利福平、環磷酰胺和某些抗生素等也可引起血清ALT增高，所以ALT單項增高，需要結合病情綜合分析。

2012年醫學檢驗知識講解：血清學試驗的應用

血清學試驗在醫學和獸醫學領域已廣泛應用，可直接或間接從傳染病、寄生蟲病、腫瘤、自身免疫病和變態反應性疾病的感染組織、血清、體液中檢出相應的抗原或抗體，從而作出確切診斷。對傳染病來說，幾乎沒有不能用血清學試驗確診的疾病。實驗室只要備有各種診斷試劑盒和相應的設備，即可對多種疾病作出確切診斷。在動物疫病的群體檢疫、疫苗免疫效果監測和流行病學調查中，也已廣泛應用了血清學試驗以檢測抗原或抗體。血清學試驗還廣泛應用于生物活性物質的超微定量、物種及微生物鑒定和分型等方面。此外，血清學試驗也用于基因分離，克隆篩選，表達產物的定性、定量分析和純化等，已經成為現代分子生物學研究的重要手段。

2012年醫學檢驗考試血液檢驗輔導：嗜酸性粒細胞的計數

嗜酸性粒細胞起源于骨髓內CFU-s。經過單向嗜酸性祖細胞（CFU-EO）階段，在有關生成素誘導下逐步分化，成熟為嗜酸性粒細胞，在正常人外周血中少見，僅為0.5-5%.嗜酸性粒細胞有微弱的吞噬作用，但基本是無殺菌力，它的主要作用是抑制嗜石破天驚生粒細胞和肥大細胞合成與釋放其活性物質，吞噬其釋出顆粒，并分泌組胺酶發破壞組胺，從而起到限制過敏反應的作用。此外，實驗癥明它還參加與對嚅蟲的免疫反應。嗜酸性粒細胞的趨化因子至少有六大來源：

①從肥大細胞或嗜堿性粒細胞而來的組胺（histamine）； ②由補體而來的C3AC5A、C567，其中以C5a最為重要； ③從致敏淋巴細胞而來的嗜酸性細胞趨化因子； ④從寄生蟲而來的嗜酸性粒細胞趨化因子；

⑤從某些細菌而的嗜酸性粒細胞趨化因子（如乙型溶血性鏈球菌等）； ⑥從腫瘤細胞而來的嗜酸性粒細胞趨化因子。以上務因素均可引起的嗜酸性粒細胞增多。由于嗜酸性粒細胞在外周血中百分率很低，故經白細胞總數和嗜酸性粒細胞百分率換算而來的絕對值誤差較大，因此，在臨床上需在了解嗜酸性粒細胞的變化時，應采用直接計數法。

2012年醫學檢驗知識講解：血清學試驗的概念

抗原抗體反應是指抗原與相應的抗體之間發生的特異性結合反應。它既可以發生在體內，也可以發生在體外。在體內發生的抗原抗體反應是體液免疫應答的效應作用。體外的抗原抗體結合反應主要用于檢測抗原或抗體，用于免疫學診斷。因抗體主要存在于血清中，所以將體外發生的抗原抗體結合反應稱為血清學反應或血清學試驗。血清學試驗具有高度的特異性，廣泛應用于微生物的鑒定、傳染病及寄生蟲病的診斷和監測。

2012年醫學檢驗考試臨檢基礎知識輔導：尿紅細胞形態分析的臨床意義

1.畸形紅細胞標準

Birech報告畸形紅細胞分類 紅細胞大小不等，形態異常多樣，歸為以下7種［6］：①酵母菌樣紅細胞：在紅細胞外膜有小泡突出或細胞呈霉菌孢子樣改變。②炸面包卷樣紅細胞：紅細胞膜呈明顯的內外兩圈、四周肥厚、形似炸面包卷。③古錢樣紅細胞：形似中國古錢幣。④膜缺損紅細胞：紅細胞膜不完整，部分血紅蛋白（Hb）丟失。⑤大紅細胞：細胞體增大，中心淡，無雙盤凹陷感。⑥小紅細胞：胞體小，外膜增厚，折光增強。⑦手鐲樣紅細胞：胞體較大，呈明顯內外兩層膜改變。

黃鋒先等關于畸形紅細胞分類 ①面包圈樣紅細胞。②古錢樣紅細胞。③紅細胞膜呈顆粒樣、串珠樣。④紅細胞大小不等，大者為正常的1～2倍，小者為其1/2，顏色變淺。⑤殘碎紅細胞。⑥芽孢樣紅細胞。⑦棘狀樣紅細胞。⑧其他形狀，如細胞膜破裂成各種形狀，馬蹄形、月牙型等。其他如紅細胞呈鋸齒型、固縮型、大小一致的均稱均一型。

2.均一型紅細胞標準

紅細胞大小一致，變化均一，圖相在兩種以內，多數為正常及桑椹樣紅細胞，部分可出現影子紅細胞。此型多屬于非腎小球性血尿。

3.混合型紅細胞標準

根據畸形和均一型紅細胞所占比例的不同，可分為畸形為主的混合型紅細胞血尿（畸形紅細胞》50%）和以均一型紅細胞為主的混合型紅細胞血尿（均一型紅細胞所占》50%）兩種。

4.判定界限

畸形紅細胞占80%以上為腎小球性血尿；畸形紅細胞《20%，均一型紅細胞》80%以上為非腎小球性血尿；畸形紅細胞》20%、《80%，為混合型血尿。

5.畸形紅細胞形態變化與腎小球性血尿

畸形紅細胞各種變化形狀分為7～8種。腎小球性血尿，絕大多數為畸形紅細胞，占80%以上；非腎小球性血尿絕大多數為均一型紅細胞，占80%以上；以及以畸形紅細胞為主（》50%）的混合型和以均一型紅細胞為主（》50%）的混合型。以上畸形紅細胞、均一型紅細胞和混合型紅細胞3型結果均有趨向性，不存在可逆行，當然結合臨床癥狀觀察更為客觀。

畸形紅細胞的形成：一般認為，紅細胞通過腎小球基底膜時受損和經腎小球毛細血管壁漏出時受擠壓而變形，同時還與尿滲透壓、pH等因素有關。因此來自腎臟的紅細胞，除外形發生圖相變化外，其體積的大小也有顯著性差異。采用顯微鏡觀察檢查尿內紅細胞形態的變化，對診斷腎小球疾病引起的血尿和鑒別診斷是有一定價值和臨床意義的。棘形、靶形紅細胞的出現更具有臨床診斷價值。

2012年醫學檢驗考試質量管理與控制輔導：如何制定允許總誤差

（1）Tonks于1963年從理論上研究此問題，提出根據參考值與參考值范圍而設定，其公式是：

允許總誤差（%）=（1/4）［（參考值上界-參考值下界）/參考值均值］100%

（2）目前國際上常推薦根據生物學變異制定不精密度標準。生物學變異或稱生理變異（CVB），包括個體內變異（CVI）和個體間變異（CVG），也就是所說的生理波動。生物學變異可用來導出臨床實驗室檢測項目的不精密度、不準確度和總誤差的分析質量。體內和個體間變異分量表達為變異系數（分別為CVI和CVG）

2012醫學檢驗考試質量管理與控制輔導：準確度的總誤差概念

測定結果與真值的差異是隨機誤差（BE）和系統誤差（SE）的總和，即總誤差（TE）。也可用TE=1.96s+Bias表示（95%允許誤差限）。所選用的檢測方法的總誤差必須在臨床可接受的水平范圍內（也就是允許總誤差，TEa）。

2012年醫學檢驗考試臨檢基礎輔導：精液的精子活動率檢測

【正常參考值】正常精子活力一般在Ⅲ級（活動較好，有中速運動，但波形運動的較多）以上，射精后1小時內有Ⅲ級以上活動能力的精于應》0.60.【臨床意義】如果0級（死精子，無活動能力，加溫后仍不活動）和Ⅰ級（活動不良，精子原地旋轉、擺動或抖動，運動遲緩）精子在0.40以上，常為男性不育癥的重要原因之一。

2012年醫學檢驗考試臨床檢驗技師綜合輔導：酶的作用機理

一、酶作用在于降低反應活化能

在任何化學反應中，反應物分子必須超過一定的能閾，成為活化的狀態，才能發生變化，形成產物。這種提高低能分子達到活化狀態的能量，稱為活化能。催化劑的作用，主要是降低反應所需的活化能，以致相同的能量能使更多的分子活化，從而加速反應的進行。

酶能顯著地降低活化能，故能表現為高度的催化效率。例如前述的H2O2酶的例子，可以顯著地看出，酶能降低反應活化能，使反應速度增高千百萬倍以上。

二、中間復合物學說

目前一般認為，酶催化某一反應時，首先在酶的活性中心與底物結合生成酶－底物復合物，此復合物再進行分解而釋放出酶，同時生成一種或數種產物，此過程可用下式表示： ES的形成，改變了原來反應的途徑，可使底物的活化能大大降低，從而使反應加速。

三、酶作用高效率的機理

詳細機制仍不太清楚，主要有下列四種因素： 1.趨近效應和定向效應

酶可以將它的底物結合在它的活性部位由于化學反應速度與反應物濃度成正比，若在反應系統的某一局部區域，底物濃度增高，則反應速度也隨之提高，此外，酶與底物間的靠近具有一定的取向，這樣反應物分子才被作用，大大增加了ES復合物進入活化狀態的機率。2.張力作用

底物的結合可誘導酶分子構象發生變化，比底物大得多的酶分子的三、四級結構的變化，也可對底物產生張力作用，使底物扭曲，促進ES進入活性狀態。

3.酸堿催化作用

酶的活性中心具有某些氨基酸殘基的R基團，這些基團往往是良好的質子供體或受體，在水溶液中這些廣義的酸性基團或廣義的堿性基團對許多化學反應是有力的催化劑。

4.共價催化作用

某些酶能與底物形成極不穩定的、共價結合的ES復合物，這些復合物比無酶存在時更容易進行化學反應。

例如：無酶催化的反應 RX+H2O→ROH+Hx 慢 有酶存在時 RX+E桹H→ROH+EX快 EX+H2O→E桹H+HX快

2012年醫學檢驗考試臨床檢驗技師綜合輔導：蛋白質的變性

天然蛋白質的嚴密結構在某些物理或化學因素作用下，其特定的空間結構被破壞，從而導致理化性質改變和生物學活性的喪失，如酶失去催化活力，激素喪失活性稱之為蛋白質的變性作用。變性蛋白質只有空間構象的破壞，一般認為蛋白質變性本質是次級鍵，二硫鍵的破壞，并不涉及一級結構的變化。

變性蛋白質和天然蛋白質最明顯的區別是溶解度降低，同時蛋白質的粘度增加，結晶性破壞，生物學活性喪失，易被蛋白酶分解。

引起蛋白質變性的原因可分為物理和化學因素兩類。物理因素可以是加熱、加壓、脫水、攪拌、振蕩、紫外線照射、超聲波的作用等；化學因素有強酸、強堿、尿素、重金屬鹽、十二烷基磺酸鈉（SDS）等。在臨床醫學上，變性因素常被應用于消毒及滅菌。反之，注意防止蛋白質變性就能有效地保存蛋白質制劑。

變性并非是不可逆的變化，當變性程度較輕時，如去除變性因素，有的蛋白質仍能恢復或部分恢復其原來的構象及功能，變性的可逆變化稱為復性。例如，前述的核糖核酸酶中四對二硫鍵及其氫鍵。在β巰基乙醇和8M尿素作用下，發生變性，失去生物學活性，變性后如經過透析去除尿素，β-巰基乙醇，并設法使疏基氧化成二硫鍵，酶蛋白又可恢復其原來的構象，生物學活性也幾乎全部恢復，此稱變性核糖核酸酶的復性。許多蛋白質變性時被破壞嚴重，不能恢復，稱為不可逆性變性。

2012年醫學檢驗考試血液檢驗輔導：異型淋巴細胞

在傳染性單核增多癥、病毒性肺肝炎、流行性出血熱等病毒感染或過敏原則刺激下，可使淋巴細胞增生，并出現某些形態學變化，稱為異型淋巴細胞。Downey將其按形態特征分為三型：

1型（空泡型）：最多見。胞體比正常淋巴細胞稍大，多為圓形、橢圓形或不規則形。核圓形、腎形或分葉狀、常偏位。染色質粗糙，呈粗網狀或小塊狀，排列不規則。胞質豐富，染深藍色，含空泡或呈泡沫狀。Ⅱ型（幼稚型）：胞體較大，核圓形或卵圓形。染色質細致呈網狀排列，可見1～2個至發生母細胞化的結果。

Ⅲ型（不規則型）：胞體較大，外形常不規則，可有多數足。核形狀及結構與1型相同或更不殊途同歸，染色質較粗糙致密。胞質量豐富，染色淡藍或灰藍色，有透明感，邊緣處著色較深藍色。可有少數空泡。

2012年醫學檢驗考試生化檢驗輔導：胎兒血型的預測

羊水中存在ABH（O）血型物質，故可在妊娠期預測胎兒的血型，以便對母體胎兒血型不合者進行圍生期監護、治療和對新生兒的作好搶救準備。

一、ABH分泌型血型的預測

本試驗是根據羊中分泌的血型物質可將相應抗血清中抗體中和原理設計的。將羊水與0.2毫升最適稀釋度的抗A抗B抗H血清0.2毫升分別混勻，馮分作用10min后，便血型物質將抗體中和完全，再于各管加入相對應的2%標準A型，B型，O型紅細胞懸液各0.2ml，充分混勻。置室溫30min，低速離心1分鐘觀察有無凝集。

本試驗最關鍵的部分是要選擇好抗血清的最適稀釋度。即選擇抗血清與2%標準紅細胞懸液恰能產生4+凝集的最高稀釋度，這樣才能在加入羊水后將相應抗體中和掉不再出現4+凝集。通常是將抗血清0.2ml用生理鹽水做1：1-1：256倍比稀釋后，將2%A，B，O型標準紅細胞加入0.2ml混勻，置室溫1小時后觀察結果，以出現4+凝塊的最高稀釋度定為最適稀釋度。實驗中要注意控制溫度，以免由于抗血清中冷凝集素未被完全吸收而造成結果判斷錯誤。

二、ABH（O）血型酶的測定

羊水ABH血型物質的測定，無法預測非分泌型胎兒的血型。已知由A基因產生的N-乙酰氨基半乳糖轉移酶能將N-乙酰氨基半乳聯接在H物質末端的半乳糖上，形成A血型物質，B基因產生的D-半乳糖轉移酶將D-半乳糖聯接在H物質末端的半乳糖上，形成B血型物質。當有糖供體、二價錳離子與O型紅細胞共同孵育時，羊水中的轉移酶可在紅細胞膜上合億A或B物質，利用血型測定的方法可檢測埋分泌型胎兒的血型。這時有嚴重ABO同種免疫史的孕婦非分泌型的胎兒血型鑒定提供了可能，也為在位于ABO基因部位的遺傳性疾病的產前診斷提供了可能，而可不必考慮胎兒是否為分泌型。

2012年醫學檢驗考試臨檢基礎知識輔導：精液的男性生育力指數測定

【計算公式】

I=M（N×V）/（A×106）式中I為男性生育力指數；M為活動精子百分率；N為每毫升的精子數；V為精子運動的速度；A為畸形精子的百分率。【正常參考值】

正常人生育力指數》1.【臨床意義】

1.生育指數為0，表明完全無生育能力。

2.生育指數為0-1之間，表明有不同程度的生育障礙。

2012年醫學檢驗考試血液檢驗復習輔導：HIV-抗體常見檢測方法

目前作為診斷手段使用的檢測主要包括抗HIV病毒抗體檢測、病毒培養、核酸檢測和抗原檢測。其中對病毒抗體的檢測是最常規使用的方法，這不但是由于這類檢測特異性、敏感性較高，方法相對簡便、成熟，更重要的原因是HIV抗體在病毒感染后除早期短暫的“窗口期”外的整個生命期間長期穩定地存在并可被檢測到。

在一些特殊情況下，當抗體檢測無法滿足HIV感染診斷的需要時，病毒分離及測定、核酸檢測、抗原檢測可作為輔助手段使用，這包括對非典型血清學反應樣品的診斷、HIV感染的窗口期診斷、新生兒早期診斷和對特殊樣品的診斷。

2012年醫學檢驗考試血液檢驗復習輔導：HIV-抗體確認實驗

免疫印跡試驗（WB）、條帶免疫試驗（LIATEKHIVⅢ）、放射免疫沉淀試驗（RIPA）及免疫熒光試驗（IFA）。國內常用的確認試驗方法是WB.（一）免疫印跡實驗（WB）

免疫印跡實驗是廣泛用于許多傳染病診斷的實驗方法，就HIV的病原學診斷而言，它是首選的用以確認HIV抗體的確認實驗方法，WB的檢測結果常常被作為鑒別其他檢驗方法優劣的“金標準”。

確認試驗流程：

有HIV-1/2混合型和單一的HIV-1或HIV-2型。先用HIV-1/2混合型試劑進行檢測，如果呈陰性反應，則報告HIV抗體陰性；如果呈陽性反應，則報告HIV-1抗體陽性；如果不滿足陽性標準，則判為HIV抗體檢測結果不確定。如果出現HIV-2型的特異性指示條帶，需用HIV-2型免疫印跡試劑再做HIV-2的抗體確認試驗，呈陰性反應，報告HIV-2抗體陰性；呈陽性反應則報告HIV-2抗體血清學陽性，并將樣品送國家參比實驗室進行核酸序列分析，WB的敏感性一般不低于初篩實驗，但它的特異性很高，這主要是基于HIV不同抗原組分的分離以及濃縮和純化，能夠檢測針對不同抗原成分的抗體，因而能夠用WB方法鑒別初篩實驗的準確性。從WB確認試驗結果看出，初篩試驗盡管選擇質量較好的試劑，如第三代ELISA，仍會有假陽性出現，必須通過確認試驗才能得出準確結果。

（二）免疫熒光實驗（IFA）

IFA法經濟、簡便、快速，曾被FDA推薦用于WB不確定樣品的診斷。但需要昂貴的熒光顯微鏡，需要受過良好訓練的技術人員、觀察和解釋結果易受主觀因素的影響，結果不宜長期保存，IFA不宜在一般的實驗室開展和應用。

2012年醫學檢驗考試臨檢基礎知識輔導：重視血常規的復檢工作

目前血細胞分析儀己經普及到縣醫院或衛生院，這對提高血細胞常規的準確性和重復性，減輕工作人員勞動強度起促進作用。但是我們應該認識到血細胞分析儀還是一個過篩工具，至今最先進的全自動血細胞分析儀還不能完全取代人工檢查，仍然有部分標本需要復檢。據我所知有的醫院有了血細胞分析儀，把人工操作的工具、試劑全丟棄，基本上不再復檢了。有的單位即使復檢，也沒有復檢標準，隨心所欲，其復檢率只有百分之幾，這顯然是不負責任的。現就此問題談談個人看法。

一、為什么要復檢？考試用書 血細胞分析儀測定原理雖有不同，但它的各種項目的閾值是人設定的，而且是固定的，可是病人血細胞變化是千姿百態，有部分細胞難以識別或認錯干擾其它細胞計數，如有核紅細胞可影響白細胞計數；細胞碎片、血小板聚集可影響血小板計數等。尤其是白細胞形態學分類與血細胞分析儀的白細胞分類有本質上的不同，三分群僅僅是根據細胞大小來分而己，即使先進的五分類也與形態學也有很大差異，又如中性粒細胞毒性病變、變異淋巴細胞、瘧原蟲等臨床需要的指標無法顯示；有的幼稚細胞、有核紅細胞也不能區分；各參數之間有時還存在互相干擾。總之，血細胞分析儀的結果僅僅是屬于過篩而己，不能完全代替人工鏡檢。

根據1987年我赴日本考察時，日本對三分群儀器白細胞分類是不收費的，而且每一例仍然需要涂片染色，在顯微鏡下重新分類后才能報告。1989年Coulter公司制定了復檢標準，調查了11個床位及性質不同的醫療單位，它們均使用該公司的三分群血細胞分析儀，根據該公司的復檢標準，其復檢率為15%～60%，平均為40%，使手工分類減少40～85%，平均減少了60%，也就是說用節省下來的時間好好為40%需要分類的病人服務。

最近日本名古屋大學醫學部附屬醫院報告，他們用SysmexXE-2100（五分類）儀器的總復檢率為32.3%.再次證明當前最先進血細胞分析儀也不能完全替代人工檢查。

由于沒有復檢而產生的漏檢白血病、異常淋巴細胞、瘧原蟲，還有EDTA依賴性血小板假性降低等己引起的醫療糾紛，應該引起我們深思。

二、復檢內涵尚待統一

有人認為“復檢”就是要在鏡下重新進行白細胞分類計數而己，這是偏面的。復檢內涵應包據：

1、對血細胞分析儀測定的全部結果進行評估，必要時包括原標本重查，或重新用人工復查等。因此血常規手工操作不能丟；

2012年醫學檢驗考試臨檢基礎知識輔導：精液檢查的具備條件

受檢者，經歷一段經常排精過程后，禁房事5－7天（上次排精到取標本間隔時間至少不得少于100小時）；備大口有蓋清潔干燥容器一個，以手淫方式獲取精液，一次全部射入容器，蓋上蓋，記錄標本離體時間；貼身保溫，30分鐘內送到化驗室，并向檢驗員提供標本取出時間。精液常規觀察：精液總容量（毫升），精子活動情況，精子密度（個/毫升），精液液化時間（標本取出到精液液化的時間），不動精子（個/高倍視野）等。見不動精子，須染色方可區分：不活動的精子、死精子、未成熟精子等。

找不到精子必須離心后檢驗，仍然找不到精子；方可報告無精。經三次取樣化驗，結果仍然找不到精子方可確認無精子癥。

2012年醫學檢驗考試免疫檢驗輔導：血漿的鑒別方法

血漿是血液的液體成分，血細胞懸濁于其中。人體含有2750-3300毫升血漿，約占血液總體積的55%.血漿的絕大部分是水（體積的90%），其中溶解的物質主要是血漿蛋白，還包括葡萄糖、無機鹽離子、激素以及二氧化碳。血漿的主要功能是運載血細胞，同時也是運輸分泌產物的主要媒介。

將新鮮血液離心，使血細胞沉降，上層淡黃色清液即是血漿。血漿與血清的區別是血清中不含纖維蛋白原等凝血因子。2012年醫學檢驗考試免疫檢驗輔導：血漿的主要作用

提供基本營養物質：氨基酸、維生素、無機物、脂類物質、核酸衍生物等，是細胞生長必須的物質。

提供激素和各種生長因子：胰島素、腎上腺皮質激素（氫化可的松、地塞米松）、類固醇激素（雌二醇、睪酮、孕酮）等。生長因子如成纖維細胞生長因子、表皮生長因子、血小板生長因子等。

提供結合蛋白：結合蛋白作用是攜帶重要地低分子量物質，如白蛋白攜帶維生素、脂肪、以及激素等，轉鐵蛋白攜帶鐵。結合蛋白在細胞代謝過程中起重要作用。提供促接觸和伸展因子使細胞貼壁免受機械損傷。對培養中的細胞起到某些保護作用：有一些細胞，如內皮細胞、骨髓樣細胞可以釋放蛋白酶，血清中含有抗蛋白酶成分，起到中和作用。這種作用是偶然發現的，現在則有目的的使用血清來終止胰蛋白酶的消化作用。因為胰蛋白酶已經被廣泛用于貼壁細胞的消化傳代。血清蛋白形成了血清的粘度，可以保護細胞免受機械損傷，特別是在懸浮培養攪拌時，粘度起到重要作用。血清還含有一些微量元素和離子，他們在代謝解毒中起重要作用，如SeO3，硒等。

2012年醫學檢驗考試生化檢驗輔導：離心技術的工具

離心機（centrifuge）是實施離心技術的裝置。離心機的種類很多，按照使用目的，可兩類，即制備型離心機和分析型離心機。前者主要用于分離生物材料，每次分離樣品的容量比較大，后者則主要用于研究純品大分子物質，包括某些顆粒體如核蛋白體等物質的性質，每次分析的樣品容量很小，根據待測物質在離心場中的行為（可用離心機中的光學系統連續地監測），能推斷其純度、形狀和相對分子質量等性質。兩類離心機由于用途不同，故其主要結構也有差異。通常所使用的離心機根據轉子轉速大小的不同可分為普通離心機、高速離心機和超速離心機三類

2012年醫學檢驗考試生化檢驗輔導：離心技術的概況

離心技術是利用物體高速旋轉時產生強大的離心力，使置于旋轉體中的懸浮顆粒發生沉降或漂浮，從而使某些顆粒達到濃縮或與其他顆粒分離之目的。這里的懸浮顆粒往往是指制成懸浮狀態的細胞、細胞器、病毒和生物大分子等。離心機轉子高速旋轉時，當懸浮顆粒密度大于周圍介質密度時，顆粒離開軸心方向移動，發生沉降；如果顆粒密度低于周圍介質的密度時，則顆粒朝向軸心方向移動而發生漂浮。常用的離心機有多種類型，一般低速離心機的最高轉速不超過6000rpm，高速離心機在25000rpm以下，超速離心機的最高速度達30000rpm以上。

根據離心原理，可設計多種離心方法，常見下列三大類型：

1.差速離心法。通過逐步增加相對離心力，使一個非均相混合液內形狀不同的大小顆粒分步沉淀。

2.密度梯度離心法。離心前，離心管內先裝入分離介質（如蔗糖、甘油等），使形成連續的或不連續的密度梯度介質，然后加入樣品進行離心，具體又可分為：

1）速度區帶離心法。離心前，離心管內先裝入蔗糖、甘油、CsCl、Percoll等密度梯度介質，待分離樣品鋪在梯度液的頂部，離心管底部或梯度層中間，同梯度液一起離心，利用各顆粒在梯度液中沉降速度或漂浮速度的不同，使具有不同沉降速度的顆粒處于不同密度的梯度層內，達到彼此分離的目的。本法可分離各種細胞、病毒、染色體、脂蛋白、DNA和RNA等生物樣品。

2）預制梯度等密度離心法。要求在離心前預先配制管底濃而管頂稀的密度梯度介質，常用介質有蔗糖、CsCl、Cs2SO4等，待分離樣品一般鋪在梯度液頂上，如需挾在梯度液中間或管底部，則需調節樣品液密度。離心后，不同密度的樣品顆粒到達與自身密度相等的梯度層，即達到等密度的位置而獲得分離。

3）自成梯度等密度離心法。某些密度介質經過離心后會自成梯度，例Percoll，可迅速形成梯度，CsCl、Cs2SO4和三碘甲酰葡萄糖胺經長時間離心后也可產生穩定的梯度。需要離心分離的樣品可和梯度介質先均勻混合，離心開始后，梯度介質由于離心力的作用逐漸形成管底濃而管頂稀的密度梯度，與此同時，可以帶動原來混合的樣品顆粒也發生重新分布，到達與其自身密度相等的梯度層里，即達到等密度的位置而獲得分離。

3.沉降平衡離心法。根據被分離物質的浮力密度差別進行分離，所用的介質起始密度約等于被分離物質的密度，介質在離心過程中形成密度梯度，被分離物質沉降或上浮到達與之密度相等的介質區域中停留并形成區帶。

2012年醫學檢驗考試生化檢驗輔導：離心技術的概況

離心技術是利用物體高速旋轉時產生強大的離心力，使置于旋轉體中的懸浮顆粒發生沉降或漂浮，從而使某些顆粒達到濃縮或與其他顆粒分離之目的。這里的懸浮顆粒往往是指制成懸浮狀態的細胞、細胞器、病毒和生物大分子等。離心機轉子高速旋轉時，當懸浮顆粒密度大于周圍介質密度時，顆粒離開軸心方向移動，發生沉降；如果顆粒密度低于周圍介質的密度時，則顆粒朝向軸心方向移動而發生漂浮。常用的離心機有多種類型，一般低速離心機的最高轉速不超過6000rpm，高速離心機在25000rpm以下，超速離心機的最高速度達30000rpm以上。

根據離心原理，可設計多種離心方法，常見下列三大類型：

1.差速離心法。通過逐步增加相對離心力，使一個非均相混合液內形狀不同的大小顆粒分步沉淀。

2.密度梯度離心法。離心前，離心管內先裝入分離介質（如蔗糖、甘油等），使形成連續的或不連續的密度梯度介質，然后加入樣品進行離心，具體又可分為：

1）速度區帶離心法。離心前，離心管內先裝入蔗糖、甘油、CsCl、Percoll等密度梯度介質，待分離樣品鋪在梯度液的頂部，離心管底部或梯度層中間，同梯度液一起離心，利用各顆粒在梯度液中沉降速度或漂浮速度的不同，使具有不同沉降速度的顆粒處于不同密度的梯度層內，達到彼此分離的目的。本法可分離各種細胞、病毒、染色體、脂蛋白、DNA和RNA等生物樣品。

2）預制梯度等密度離心法。要求在離心前預先配制管底濃而管頂稀的密度梯度介質，常用介質有蔗糖、CsCl、Cs2SO4等，待分離樣品一般鋪在梯度液頂上，如需挾在梯度液中間或管底部，則需調節樣品液密度。離心后，不同密度的樣品顆粒到達與自身密度相等的梯度層，即達到等密度的位置而獲得分離。

3）自成梯度等密度離心法。某些密度介質經過離心后會自成梯度，例Percoll，可迅速形成梯度，CsCl、Cs2SO4和三碘甲酰葡萄糖胺經長時間離心后也可產生穩定的梯度。需要離心分離的樣品可和梯度介質先均勻混合，離心開始后，梯度介質由于離心力的作用逐漸形成管底濃而管頂稀的密度梯度，與此同時，可以帶動原來混合的樣品顆粒也發生重新分布，到達與其自身密度相等的梯度層里，即達到等密度的位置而獲得分離。

3.沉降平衡離心法。根據被分離物質的浮力密度差別進行分離，所用的介質起始密度約等于被分離物質的密度，介質在離心過程中形成密度梯度，被分離物質沉降或上浮到達與之密度相等的介質區域中停留并形成區帶。

2012年醫學檢驗考試生化檢驗輔導：動脈血氣標本采集方法

一、抗凝劑的配制

首先推薦使用市場上有售的專用采血針，愿意自己配制抗凝采血針的用戶，可以用0.9%NS50ml+肝素鈉針劑2支（12500U）配制成肝素稀釋液備用，并做好無菌儲藏。每抽血氣前，用2ml注射器抽取肝素稀釋液2ml，完全濕潤整個針管后棄去肝素液，殘留在針頭及針管頭部死腔內的肝素液即可起到抗凝作用。抗凝劑少了會使血液凝集，堵塞血氣分析儀的流路系統，抗凝劑多了會影響血氣和離子的檢測結果，大劑量的抗凝劑會嚴重使離子鈣偏低，誤導臨床。

二、采血方法的選擇

成人：用肝素化的玻璃注射器或一次性注射器穿刺，采血部位首選橈動脈，次選股動脈

小兒：

1、首選用顳淺動脈或頭皮小動脈，嚴格消毒后，用肝素化的5號頭皮針連接2ml注射器，待動脈血流至注射器乳頭時，立即用小止血鉗分別夾住頭皮針塑料軟管首尾兩端（約0.5ml血），然后拔出針頭立即混勻送檢。

2、用肝素化的注射器穿刺，采血部位首選小兒橈動脈，小嬰兒可用顳淺動脈取血，取完血一定要密封。

3、因技術條件限制，不能反復動脈穿刺時，早產兒與小嬰兒可在足后跟用肝素化毛細管采取動脈化毛細血管的血亦可。動脈化毛細血管采血，用不超過42～45℃的濕巾熱敷采血部位皮膚5～15分鐘，使血液增加，血流加速，達到動脈化，然后穿刺，穿刺要深，使血流快速自動流出，棄去第一滴血，不能擠壓，用肝素化的毛細管吸取（建議采用廠家配套提供的專用毛細管），吸滿后一定要密封，混勻后立即送檢。未充分動脈化的毛細管血的PO2偏低，對PH、PCO2和HCO3—的測定結果影響不明顯。

三、采血后處理

采血后針尖或毛細吸血管兩端立即用橡皮帽或橡皮泥封住，防止空氣氣泡進入，并立即充分混勻達到抗凝目的，并立即送檢，從采血到送檢不宜超過20分鐘，以免血細胞代謝耗氧，使PO2和PH值下降PCO2升高。若不能立即測定，應將血氣標本保存在2～8℃容器內，但即使這樣待測時間也不宜超過2小時。

2012年醫學檢驗考試生化檢驗輔導：VC影響血糖尿糖檢測

解放軍總醫院檢驗中心主任叢玉隆指出，維生素c（vc）可以還原尿糖檢測試劑中的酶，會導致尿糖檢測的結果失真，對于糖尿病患者來說，服用維生素要謹慎。

第一次遇到尿糖檢測失真是在1984年，叢玉隆還是醫院檢驗科的檢驗員。一天晚上急診科一患者化驗的結果是血糖8毫克。急診醫生一看檢驗報告馬上產生疑問：怎么會是8毫克？人的正常血糖最低是80毫克，如果真是8毫克，那這個人早就死了。于是檢驗科再次對病人的血樣化驗，結果還是8毫克，叢玉隆仔細檢查了檢驗程序和檢驗設備，都沒發現問題，但檢驗結果確實與病人實際病情不符。叢玉隆再仔細檢查后，發現在抽取病人血樣時，患者正輸著vc，結果終于弄明白了，原來是患者血樣中含有的大量vc還原了檢驗試劑中的酶，干擾了病人的血糖檢驗結果。

vc的影響到底有多大？叢玉隆再次做了試驗，一組人一天吃3片vc（每片100毫克），第二天檢測結果是每毫升尿含vc30毫克。一組人一天吃6片vc，第二天尿含vc90毫克。一組人一天吃了9片vc，第二天尿含vc是300毫克。叢玉隆說，假如一個糖尿病人，沒吃vc以前的尿糖是2個加號，吃了9片vc后，就可能是1個加號，甚至會出現陰性結果。

叢玉隆進行的另一個實驗證實，給健康人靜脈推注vc2000毫克，然后在不同時間段取尿，30分鐘后尿含vc600多毫克、1小時500多毫克、5小時后含幾十毫克（正常值），說明靜脈使用大劑量vc對糖尿病人的尿糖檢查干擾更大。試驗也證明5個小時以后，使用vc的病人每毫升尿含vc幾十毫克，已經屬于正常值，不再干擾檢驗結果。

2012年醫學檢驗考試生化檢驗輔導：血磷測定的參考值

參考值：血清磷：0.81～1.45mmol/L

2012年醫學檢驗考試生化檢驗輔導：血磷的測定方法

血清無機磷的測定方法一般有磷鉬酸法、染料法和酶法。

磷鉬酸法是血清中無機磷與鉬酸鹽結合形成磷鉬酸化合物，再用還原劑將其還原成鉬藍進行比色測定。

染料法如孔雀綠直接顯色測定法。雖非常敏感，但影響因素多，顯色不穩定，重復性也較差，不能用于常規檢驗。

酶法是一個偶聯反應，參與反應的酶有糖原磷酸化酶、葡萄糖磷酸變位酶及葡萄糖6-磷酸脫氫酶，反應中使NADP+還原成NADPH，形成NADPH在340nm波長下測定其吸光度，該方法不受有機磷酸酯的干擾。

2012年醫學檢驗考試生化檢驗輔導：火焰分光光度法的儀器

原始的火焰光度計由霧化器、火焰燃燒嘴、濾光片和光電池檢測器組成。現代的火焰分光光度計的基本框圖（見圖）示意出：試樣溶液經霧化后噴入火焰，溶劑在火焰中蒸發，鹽粒熔融，轉化為蒸氣，離解成原子（部分電離），再由火焰高溫激發發光，發射的光經切光器調制，并由單色器（通常是光柵）分光，選擇待測波長譜線，經光電轉換和電信號放大后檢出。反射鏡起聚光作用。

火焰光度法常用的火焰是在大氣恒壓下經化學反應而燃燒的。不同的燃料氣體和助燃氣組分，及其配比，稱助/燃比，決定該化學火焰能達到的最高溫度和化學作用性質（見表）。這是火焰光度法應用中要選擇的關鍵條件。

2012年醫學檢驗考試生化檢驗輔導：火焰分光光度法的簡史

1859年R.W.本生利用本生燈進行焰色反應，就是火焰分光光度法的起源，用此法發現了許多新元素。1928年瑞典植物生理學家H.G.龍德加德用火焰光譜法研究植物新陳代謝作用中微量元素的定量變化，并使用了參考元素技術。由于當時使用照相方法記錄譜線，致使準確定量分析工作較為繁瑣。1935年制成第一臺火焰光譜光電直讀光度計，以及后來W.吉爾伯特制作的直接注入式燃燒器的使用，使得火焰光度法應用范圍進一步擴大。

2012年醫學檢驗考試生化檢驗輔導：火焰分光光度法的應用

火焰分光光度法主要用于堿金屬和堿土金屬元素的定量分析。方法簡單迅速，組分影響較小，取樣量小，用一份溶液即可進行多種元素分析，每毫升10微克濃度的鈉溶液也可測定。此法不僅可作為一個光化學分析方法獨立使用，而且可作為一個有特色的光檢測器，與氣相色譜儀聯用，或作為一種試樣原子化裝置，用于原子吸收光譜法中。

2012年醫學檢驗考試血液檢驗復習輔導：骨髓標本的采集選擇

骨髓標本的采集選擇

骨髓標本大部分采用穿刺法吸取。骨髓穿刺部位選擇一般要從以下幾個方面考慮：①骨髓腔中紅骨髓豐富；②穿刺部位應淺表、易定位；③應避開重要臟器。臨床上常用的穿刺部位包括胸骨、棘突、髂骨、脛骨等處。髂骨后上棘此處骨皮質薄，骨髓腔大，進針容易，骨髓液豐富，被血液稀釋的可能性小，故為臨床上首選的穿刺部位。

2012年醫學檢驗考試血液檢驗復習輔導：骨髓涂片的檢查

骨髓涂片的檢查

（1）普通光鏡低倍鏡檢驗：判斷骨髓增生程度；估計巨核細胞系統增生情況；觀察涂片邊緣、尾部、骨髓小粒周圍，有無體積較大或成堆分布的異常細胞。

（2）油鏡：選擇滿意的片膜段，觀察200～500個細胞，按細胞的種類、發育階段分別計算，并計算它們各自的百分率；仔細觀察各系統的增生程度和各階段細胞數量和質量的變化。

2012年醫學檢驗考試血液檢驗復習輔導：骨髓象的分析與報告

骨髓象的分析與報告

包括骨髓有核細胞增生程度、粒細胞與有核紅細胞比例、粒系統細胞改變、紅系統細胞改變、巨核系統細胞改變、淋巴系統細胞改變、單核系統細胞改變和其他血細胞改變。

2012年醫學檢驗考試綜合知識輔導：均相酶免疫測定

均相酶免疫測定：屬于競爭結合分析方法。

①酶增強免疫測定技術（EMIT）：了解其基本原理，反應后酶活力大小與標本中的半抗原量呈一定的比例，從酶活力的測定結果就可推算出標本中半抗原的量。

②克隆酶供體免疫分析：DNA重組技術可分別合成某種功能酶（如β-D半乳糖苷酶）分子的兩個片段，大片段稱為酶受體（EA），小分子稱作酶供體（ED），兩者單獨均無酶活性，一定條件下結合形成四聚體方具酶活性。

2012年醫學檢驗考試綜合知識輔導：異相酶免疫測定

異相酶免疫測定：又分為液相和固相酶免疫測定。

①液相酶免疫測定：其測定靈敏度與放射免疫方法相近，近年有取代放射免疫方法的趨勢。②固相酶免疫測定：如常用的酶聯免疫吸附試驗（ELISA）

2012年醫學檢驗考試生化檢驗輔導：肝硬化的臨床意義

肝硬化代償期患者血清ALT可輕度增高或正常，失代償期ALT可持續升高。膽汁淤積性肝硬化ALT活性較高可與黃疸平行，AST升高不及ALT顯著。肝硬化病變累及線粒體時，多數AST升高程度超過ALT。

2012年醫學檢驗基礎知識輔導：尿的方法學評價

尿色和透明度判斷，受主觀因素影響。尿透明度還易受某些鹽類結晶的影響。臨床應用僅作參考

2012年醫學檢驗基礎知識輔導：尿的質量控制

1.使用新鮮尿尿放置時間過長，鹽類結晶析出、尿膽原轉變為尿膽素、細菌增殖和腐敗、尿素分解，均可使尿顏色加深、混濁度增高。2.防止污染。

2012年醫學檢驗基礎知識輔導：尿的生理性變化

（1）代謝產物：生理性影響尿顏色主要是尿色素、尿膽素（URB）、尿膽原（URO）等。

（2）飲水及尿量：大量飲水、尿量多則尿色淡；尿色深見于尿量少、飲水少或運動、出汗、水分丟失。

（3）藥物的影響：如服用核黃素、呋喃唑酮、痢特靈、黃連素、牛黃、阿的平使尿呈黃色或深黃色；番瀉葉、山道年等使尿呈橙色或橙黃色；酚紅、番瀉葉、蘆薈、氨基匹林、磺胺藥等使尿呈紅色或紅褐色。

（4）鹽類結晶及酸堿度：生理性尿混濁的主要原因是含有較多的鹽類，常見有：①尿酸鹽結晶：在濃縮的酸性尿遇冷時，可有淡紅色結晶析出。②磷酸鹽或碳酸鹽結晶：尿呈堿性或中性時，可析出灰白色結晶。

2012年醫學檢驗免疫檢驗考試輔導：腫瘤壞死因子的生物效應

腫瘤壞死因子的生物效應：TNF對多種腫瘤細胞均有殺傷或抑制作用，敏感性因腫瘤細胞類型而異；TNF呈劑量依賴性地抑制病毒介導的細胞病變的發展，對RNA病毒和DNA病毒均有抑制作用；TNF能夠增強T細胞產生以IL-2為主的淋巴因子，提高IL-2R的表達水平，促進T細胞增殖；還能促進B細胞增殖、分化和產生抗體；TNF有中性粒細胞和單核細胞趨化作用，并使之活化和脫顆粒，釋放炎癥介質；TNF可刺激成骨細胞內的堿性磷酸酶活性，誘導成骨細胞吸收骨質、使軟骨細胞進行軟骨更新，抑制軟骨形成。

2012年醫學檢驗免疫檢驗考試輔導：腫瘤壞死因子的應用研究

腫瘤壞死因子的應用研究：由于TNF的抗腫瘤和免疫調節功能，TNF療法的研究已被許多國家開展。動物實驗和臨床經驗表明，TNF對某些腫瘤具有明顯的抑制作用，但副作用大，建立合理的用藥方案及治療措施，可望降低用量，減輕副作用，達到最佳治療效果。

2012年醫學檢驗血液檢驗輔導：紅細胞鐮變試驗

（1）原理：在低氧分壓條件下，HbS轉變為還原狀態后溶解度降低，從而聚合成短棒狀凝膠使紅細胞變形，呈鐮刀狀。

結果：陰性，無鐮變細胞。

（2）臨床意義：陽性見于鐮狀細胞貧血（HbS病），HbBart、HbI病可見少量鐮狀細胞。

2012年醫學檢驗知識輔導：埃希菌屬的常規檢驗項目

CDC將大腸埃希氏菌O157：H7列為常規檢測項目

EHEC的血清型》50種，最具代表性的是O157：H7.在北美許多地區，O157：H7占腸道分離病原菌的第二或第三位，是從血便中分離到的最常見的病原菌，分離率占血便的40%，6、7、8三個月O157：H7感染的發生率最高。且0157是4歲以下兒童急性腎功衰的主要病原菌，所以CDC提出應將大腸埃希氏菌0157：H7列為常規檢測項目。

2012年醫學檢驗知識輔導：埃希菌屬的腸道感染

埃希菌屬的腸道感染：致病性大腸埃希菌有下列五個病原群。（1）腸產毒型大腸埃希菌（ETEC）：引起霍亂樣腸毒素腹瀉（水瀉）。（2）腸致病型大腸埃希菌（EPEC）：主要引起嬰兒腹瀉。（3）腸侵襲型大腸埃希菌（EIEC）：可侵入結腸黏膜上皮，引起志賀樣腹瀉（粘液膿血便）。（4）腸出血型大腸埃希菌（EHEC）：又稱產志賀樣毒素（VT）大腸埃希菌（SLTEC或UTEC），其中O157：H7可引起出血性大腸炎和溶血性尿毒綜合征（HUS）。臨床特征為嚴重的腹痛、痙攣，反復出血性腹瀉，伴發熱、嘔吐等。嚴重者可發展為急性腎衰竭。（5）腸粘附（集聚）型大腸埃希菌（EAggEC）：也是新近報道的一種能引起腹瀉的大腸埃希菌。

2012年醫學檢驗臨床檢驗技師考試綜合輔導資料：埃希菌屬的概念

埃希菌屬包括5個種，即大腸埃希菌、蟑螂埃希菌、弗格森埃希菌、赫爾曼埃希菌和傷口埃希菌。臨床最常見的是大腸埃希菌。

大腸埃希菌俗稱大腸桿菌，大多數菌株是人類和動物腸道正常菌群。

2012年醫學檢驗臨床檢驗技師考試綜合輔導資料：腸桿菌科的鑒定

（1）初步鑒定：原則是：①確定腸桿菌科的細菌，應采用葡萄糖氧化-發酵試驗及氧化酶試驗與弧菌科和非發酵菌加以鑒別；②腸桿菌科細菌的分群，多采用苯丙氨酸脫氨酶和葡萄糖酸鹽試驗，將腸桿菌科的細菌分為苯丙氨酸脫氨酶陽性、葡萄糖酸鹽利用試驗陽性和兩者均為陰性反應三個類群；③選擇生化反應進行屬種鑒別。

將選擇培養基或鑒別培養基上的可疑菌落分別接種克氏雙糖鐵瓊脂（KIA）和尿素-靛基質-動力（MIU）復合培養基管中，并根據其六項反應結果，將細菌初步定屬。

（2）最后鑒定：腸桿菌科各屬細菌的最后鑒定是根據生化反應的結果定屬、種，或再用診斷血清做凝集反應才能作出最后判斷。

2012年醫學檢驗免疫檢驗考試輔導：細胞因子的類型

細胞因子分類按其作用大致可分為免疫調節因子和免疫調控因子兩大類。主要的細胞因子有：白細胞介素、干擾素、生長因子、趨化因子家族、腫瘤壞死因子、集落刺激因子、轉化因子家族以及其他細胞因子等。

2012年醫學檢驗免疫檢驗考試輔導：細胞因子共同特性

（1）化學性質大都為糖蛋白。

（2）細胞因子可以旁分泌、自分泌或內分泌的方式發揮作用。

（3）一種細胞可產生多種細胞因子，不同類型的細胞可產生一種或幾種相同的細胞因子。

2012年醫學檢驗血液檢驗復習指導：血象特點

血液檢驗復習指導血象：血紅蛋白、紅細胞均減少，以血紅蛋白減少更為明顯。輕度貧血時紅細胞形態無明顯異常，中度以上貧血時紅細胞體積減小，中心淡染區擴大，嚴重時紅細胞可呈環狀，并有嗜多色性紅細胞及點彩紅細胞增多。網織紅細胞輕度增多或正常。白細胞計數及分類一般正常。血小板計數一般正常。

2012年醫學檢驗免疫檢驗考試輔導：單向擴散試驗

單向擴散試驗：瓊脂內混入抗體，待測抗原從局部向瓊脂內自由擴散，如抗原和相應抗體結合，則形成沉淀環。

1、試管法：將一定量的抗體混入0.7%瓊脂糖溶液中，注入小試管內，上層加抗原溶液使待測抗原在凝膠中自由擴散，在抗原抗體比例恰當位置形成沉淀環。

2、平板法：是將抗體或抗血清混入0.9%瓊脂糖內，未凝固前傾注成平板，然后在上打孔，將抗原加入孔中，放37℃讓其自由擴散，24～48h后可見孔周圍出現沉淀環，測定環的直徑或面積計算標本中待測抗原的濃度。有兩種計算方法：l）Mancini曲線：適用大分子抗原的和長時間擴散（》48h）的結果，沉淀環直徑的平方與抗原濃度呈線性關系c/d2=k.（其中c為抗原濃度 d為沉淀環直徑 k為常數）

3、單向擴散試驗檢測時的注意點：

（1）抗血清必須特異性強、效價高、親和力強，在良好條件下保存。（2）每次測定都必須作標準曲線。

（3）每次測定時必須用質控血清作質控。

（4）注意雙環現象（出現了兩種抗原性相同成分）。

（5）應用單克隆抗體測量多態性抗原時，測定值偏低；用多克隆抗體測量單克隆病時，測定值偏高

2012年醫學檢驗免疫檢驗考試輔導：雙向擴散試驗

雙向擴散試驗：在瓊脂內抗原和抗體各自向對方擴散，在最恰當的比例處形成抗原抗體沉淀線，根據沉淀線的位置、形狀以及對比關系，可對抗原或抗體作出定性分析。雙向擴散試驗也分為試管法和平板法。

1、試管法：在含有抗原的溶液和含有抗體瓊脂中間，加一層普通瓊脂，讓下層抗體和上層抗原向中間自由擴散，在抗原、抗體濃度最適時形成沉淀線。

2、平板法：

是在瓊脂板上相距3～5mm打一對孔，或者梅花孔、雙排孔、三角孔等。在相應孔中加入抗原或抗體，待其自由擴散后，抗原、抗體形成可見的沉淀線。根據沉淀線的位置可作如下分析：①抗原、抗體是否存在及其相對含量。一般沉淀線靠近抗原孔，提示抗體量大，沉淀線靠近抗體孔，提示抗原量大。

②抗原、抗體相對分子量的分析；抗原或抗體在瓊脂內自由擴散，其速度受分子量影響。分子量小者，擴散快，反之較慢。由于慢者擴散圈小，局部濃度較大，形成沉淀線彎向分子量大的一方。如若兩者分子量相等，則形成直線。

③抗原性質的分析，受檢的抗原性質可能完全相同、部分相同、完全不同，沉淀弧可分別出現完全融合、部分融合、不融合三種情況；

④抗體效價的滴定。抗體效價是抗原、抗體經過自由擴散形成沉淀線，出現沉淀線的最高抗體稀釋度為該抗體的效價。

2012年醫學檢驗血液檢驗復習指導：酸化甘油溶血試驗

（1）原理：當甘油存在于低滲溶液氯化鈉磷酸緩沖液時，可阻止其中的水快速進入紅細胞內，使溶血過程緩慢。但甘油與膜脂質又有親和性，可使膜脂質減少。當紅細胞膜蛋白及膜脂質有缺陷時，它們在pH6.85甘油緩沖液中比正常紅細胞溶解速度快，導致紅細胞懸液的吸光度降至50%的時間（AGLT50）明顯縮短。

參考值：AGLT50大于l800s（30min）

（2）臨床意義：減少見于遺傳性球形細胞增多癥（25～150s）、腎功能衰竭、慢性白血病、自身免疫性溶貧和妊娠婦女。

2012年醫學檢驗血液檢驗復習指導：紅細胞膜的結構與功能

1.紅細胞膜的組成與結構：紅細胞膜含脂類40%，蛋白質50%，碳水化合物10%.膜的主要蛋白有主體蛋白和外周蛋白。后者包括收縮蛋白、肌動蛋白、錨蛋白和區帶（4.1～4.5）等，即骨架系統，起支架作用，對維持紅細胞的形狀、穩定性和變形性有重要作用。膜的主要脂類為磷脂和膽固醇，起屏障和保持內環境穩定性作用。

2.紅細胞膜的功能：屏障作用和可變性；半透性；免疫性；受體特性：激素類受體、遞質類受體、丙種球蛋白受體、病毒受體、EP0受體和鐵蛋白受體等。

3.影響紅細胞膜穩定的因索：紅細胞能量代謝紊亂；紅細胞膜有遺傳性缺陷；酶缺陷。

2012年醫學檢驗血液檢驗輔導：血紅蛋白病的定義與分類

血紅蛋白病的定義與分類：血紅蛋白病是一組由于生成血紅蛋白的珠蛋白肽鏈（α、β、γ、δ）的結構異常或合成肽鏈速率的改變，而引起血紅蛋白功能異常所致的疾病。血紅蛋白病多為遺傳性，如：因控制遺傳的珠蛋白基因發生突變所致的結構性血紅蛋白病；因指導珠蛋白合成速率的遺傳基因缺陷所致的珠蛋白生成障礙性貧血或稱海洋性貧血。另外，也可見獲得性血紅蛋白病。通常是由接觸或誤服化學藥物所致。

常見的結構性血紅蛋白病是因合成的珠蛋白的氨基酸序列改變而引起血紅蛋白功能或理、化性質異常的疾病，如：引起血紅蛋白異常聚合的HbS病；不穩定血紅蛋白癥、高鐵血紅蛋白血癥等。常見的珠蛋白生成障礙性貧血為α或β珠蛋白生成障礙性貧血。也有多種基因異常導致的血紅蛋白病，如HbE、Hb Constant Spring、Hb Lepore等。

2012年醫學檢驗臨床檢驗技師輔導：溶血空斑形成試驗

溶血空斑形成試驗：經典的溶血斑試驗用于檢測實驗動物抗體形成細胞的功能，其原理是將綿羊紅細胞（SRBC）免疫小鼠，4天后取出脾細胞，加入SRBC及補體，混合在溫熱的瓊脂溶液中，澆在平皿內或玻片上，使成一蒲層，置37℃溫育。由于脾細胞內的抗體生成細胞可釋放抗SRBC抗體，使其周圍的SRBC致敏，在補體參與下導致SRBC溶血，形成一個肉眼可見的圓形透明溶血區而成為溶血空斑（plaque）。

每一個空斑表示一個抗體形成細胞，空斑大小表示抗體生成細胞產生抗體的多少。這種直接法所測的細胞為IgM生成細胞，其他類型Ig由于溶血效應較低，不能直接檢測，可用間接檢測法，即在小鼠脾細胞和SRBC混合時，再加抗鼠Ig抗體（如兔抗鼠Ig），使抗體生成細胞所產生的IgG或IgA與抗Ig抗體結合成復合物，此時能活化補體導致溶血，稱間接空斑試驗。但是上述直接和間接空斑形成試驗都只能檢測抗紅細胞抗體的產生細胞，而且需要事先免疫，難以檢測人類的抗體產生情況。如果用一定方法將SRBC用其它抗原包被，則可檢查與該抗原相應的抗體產生細胞，這種非紅細胞抗體溶血空斑試驗稱為空斑形成試驗，它的應用范圍較大。

現在常用的為SPA-SRBC溶血空斑試驗。SBA能與人及多數哺乳動物IgG的Fc段呈非特異性結合，利用這一特征，首先將SPA包被SRBC，然后進行溶血空斑測定，可提高敏感度和應用范圍。在該測試系統中，加入抗人Ig抗體，可與受檢細胞產生的免疫球蛋白結合形成復合物，復合物上的Fc段可與連接在SRBC上的SPA結合，同時激活補體，使SRBC溶解形成空斑。此法可用于檢測人類外周血中的IgG產生細胞，與抗體的特異性無關。用抗IgA、IgG或IgM抗體包被SRBC，可測定相應免疫球蛋白的產生細胞，這種試驗稱為反相空斑形成試驗。

2012年醫學檢驗臨床檢驗技師輔導：淋巴細胞分離

1.純淋巴細胞群的采集：利用單核細胞在37℃和Ca2+存在時，能主動粘附在玻璃、塑料、尼龍毛、棉花纖維或葡聚糖凝膠的特性，從單個核細胞懸液中除去單核細胞，從而獲得純淋巴細胞群。主要的方法有：①粘附貼壁法；②吸附柱過濾法；③磁鐵吸引法。

2.淋巴細胞亞群的分離原則：根據相應細胞的特性和不同的標志加以選擇性純化。根據細胞的特性和標志選擇純化所需細胞的方法是陽性選擇法，而選擇性去除不要的細胞，僅留下所需的細胞為陰性選擇。常用的方法包括：①E花環沉降法；②尼龍毛柱分離法；③親和板結合分離法；④磁性微球分離法及熒光激活細胞分離儀分離法。

2012年醫學檢驗生化檢驗輔導：鋅的生理功能

（1）鋅可以作為多種酶的功能成分或激活劑；

（2）促進生長發育，促進核酸及蛋白質的生物合成；（3）增強免疫及吞噬細胞的功能；（4）有抗氧化、抗衰老、抗癌的作用。

2012年醫學檢驗生化檢驗輔導：鋅的吸收排泄

鋅在小腸上皮細胞內吸收，運送至肝和全身。從糞便、尿、汗、頭發、及乳汁排泄。可以測定血鋅或發鋅判斷體內含鋅情況。

2012年醫學檢驗生化檢驗輔導：鋅的含量分布

鋅是體內含量僅次于鐵的微量元素。鋅在在正常成人體內含量為2～2.5g，男性略高于女性，視網膜、前列腺、胰腺濃度最高；肌肉內儲鋅占全身鋅的62%，骨占28%。血鋅：80%存在于紅細胞，約18%的鋅分布于血漿。

2012年醫學檢驗技師臨檢基礎知識講解：輸血傳播性疾病的概述

常見的有：乙型、丙型肝炎，艾滋病，巨細胞病毒感染，梅毒，瘧疾，弓形體病等。獻血者有EB病毒感染，黑熱病、絲蟲病、回歸熱感染時，均有可能通過輸血傳播。此外，如血液被細菌污染，可使受血者由此引起菌血癥，嚴重者可致敗血癥。在由輸血引起的疾病中，以肝炎和艾滋病危害性最大。

2012年醫學檢驗技師臨檢基礎知識講解：常見輸血的不良反應

1.免疫性

溶血反應、非溶血性發熱反應、過敏反應、蕁麻疹、非心源性肺水腫、移植物抗宿主病、輸血后紫癜、對紅細胞、白細胞、血小板或血漿蛋白的同種（異體）免疫等。

2.非免疫性

高熱（有休克）、充血性心力衰竭、理化性溶血、空氣栓塞、出血傾向、枸櫞酸鈉中毒、鉀中毒、血液酸化、高血氨、含鐵血黃素沉著癥、血栓性靜脈炎、疾病傳播（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒、瘧疾，巨細胞病毒感染等）。

2012醫學檢驗臨床檢驗技師輔導：淋病奈瑟菌的臨床意義

臨床意義：淋病奈瑟菌是常見的性傳播疾病淋病的病原菌，主要通過性接觸直接侵襲感染泌尿生殖道，口咽部及肛門直腸的黏膜。如單純性淋病、盆腔炎、淋菌型結膜炎。

2012年醫學檢驗臨床檢驗技師輔導：淋病奈瑟菌的生物學特性

（1）形態與染色：本菌的形態與腦膜炎奈瑟菌很相似。在膿汁標本中，此菌通常位于中性粒細胞內，而在慢性淋病時常位于細胞外。從患者體內新分離的菌株可有莢膜和菌毛，經人工培養后，呈卵圓形或球形，排列不規則。無芽胞和鞭毛。

（2）培養特性：營養要求較高，須在含有血液、血清或多種氨基酸和無機鹽類物質的培養基上生長良好。國內常用血液瓊脂、巧克力瓊脂、EPV瓊脂等培養基。初次分離時，須置5%～10à2條件下才能生長。

（3）生化反應：可發酵葡萄糖、產酸，但不酵解麥芽糖（常借此與腦膜炎奈瑟菌相鑒別）。氧化酶和觸酶試驗均陽性。主要有三種抗原：菌毛蛋白抗原、脂多糖抗原和外膜蛋白抗原。對外界抵抗力極低。

2012年臨床醫學檢驗技師免疫檢驗考試輔導：淋巴細胞保存與活力的測定

1.淋巴細胞的保存技術

（1）短期保存技術：將分離的細胞用適量含10%～20%滅活小牛血清的Hanks、Tc-199、RPMIl640或其他培養液稀釋重懸。短期保存可置于4℃保存。

（2）長期保存技術：液氮深低溫（-196℃）環境保存細胞，加入二甲亞砜作為保護劑。

2.活力測定：最簡便常用的為臺盼藍染色法。臺盼藍又稱錐藍，是一種陰離子型染料，這種染料不能透過活細胞正常完整的細胞膜，故活細胞不著色，但死亡細胞的細胞膜通透性增加，可使染料通過細胞膜進入細胞內，使死細胞著色呈藍色，通過死亡細胞與活細胞的百分比可反映細胞活力。

2012年臨床醫學檢驗技師生化檢驗輔導：治療藥物監測

治療藥物監測（TDM）是指應用一定的分析技術測定體液中藥物的濃度，以藥代動力學理論為基礎和電子計算機為計算工具，研究藥物在體內的過程，使臨床給藥個體化，科學化、合理化。

無論是藥物的治療作用還是不良反應，從本質上說都是通過藥物和靶位受體間的相互作用而產生的。當藥物在體內達到分布平衡后，雖然血液和靶位的藥物濃度往往并不相等，但血藥濃度與藥物效應間存在相關性。故檢測相對易采集的血藥濃度，替代心、腦、腎等難以取樣的靶位藥物濃度的可行性基礎

2012年醫學檢驗技師輔導：水與鈉的代謝紊亂

水與鈉的代謝紊亂：等滲性缺水，低滲性缺水，高滲性缺水，水過多。

一、等滲性缺水

又稱急性缺水或混合性缺水，是外科病人最易發生的。水和鈉成比例的喪失，血清鈉仍在正常的沲圍，細胞外液滲透壓也保持正常。

（—）病因：常見的有：①消化液的急性喪失如大量嘔吐和腸瘺等；②體液喪失在感染區或軟組織內如腹腔內或腹膜后感染、腸梗阻和燒傷等。

（二）臨床表現：少尿、畏食、惡心、乏力、舌干燥、眼窩下陷、皮膚干燥、松弛，但不口渴。當喪失體液達體重的5%（相當于喪失細胞外液20%）時，出現血容量不足癥狀；當喪失體液達體重的6%～7%時，可出現嚴重休克，當體液的喪失主要是胃液時，可伴發代謝性堿中毒征象。

（三）診斷：主要依據病史和臨床表現進行診斷。實驗室檢查有血液濃縮表現，尿比重增高，但血Na+和Cl-濃度仍在正常范圍內。

（四）治療 在積極治療原發病的同時，應給予等滲鹽水，并注意補充血容量（包括晶體和膠體）糾正體克。可根據臨床表現估計補液量，也可根據血細胞比容（hct，正常值：男0.48，女0.42）來計箅。

補液量（l）=hct上升值/hct正常值×體重（kg）×0.2

二、低滲性缺水

（一）病因：①胃腸道消化液持續喪失，②大創面慢性滲液；③腎排鈉過多。

（二）臨床表現：常見癥狀若頭暈、視光模糊、軟弱無力、脈納速，甚至神志不清，肌痙攣性疼痛、腱反射減弱、昏迷等。

1、輕度缺鈉：乏力、頭暈、手足麻木、口渴不明顯。

2、中度缺鈉：除上述癥狀外，尚有惡心、嘔吐、脈細速、血壓不穩或下降、淺靜脈萎陷。

3、重度缺鈉：病人神志不清、肌痙攣性抽搐、腱反射減弱或消失，出現木僵，甚至昏迷。常發生休克。

（三）診斷：①依據病史及表現；②尿Na+和Cl-下明顯減少；③血清鈉低于135mmol/L；④紅細胞計數、血紅蛋白、血細胞比容、血非蛋白氮和尿素氮均有增高；⑤尿比重常在1.010以下。

（四）治療：①積極處理病因；②采用含鹽溶液或高滲鹽水靜脈輸注。

三、高滲性缺水

（-）病因：①攝人水不足，如食管癌吞咽困難，病危病人給水不足等；②水分喪失過多，如高熱大汗、燒傷暴露療法、糖尿病昏迷等。

（二）臨床表現

1、輕度缺水 除口渴外，無其他癥狀，缺水量為體重的2%～4%.2、中度缺水 極度口渴、乏力、尿少、尿比重高；唇干舌燥、皮膚彈性差、眼窩下陷，常出現煩躁。缺水量為體重的4%～6%.3、重度缺水 除上述癥狀外，出現躁狂、幻覺、譫妄、甚至昏迷。缺水量超過體重的6%.（三）診斷：①依據病史及表現；②尿比重增高；③血清鈉在150mmol/l以上；④紅細胞計數、血紅蛋白、血細胞比容輕度增高。

（四）治療：①盡早去除病因；②補充水分，不能經口補充者，可以經靜脈滴注5%葡萄糖溶液或0.45%氯化鈉溶液；③因血液濃縮，體內總鈉量仍有減少，故補水的同時應適當的補充鈉鹽；④尿量達40ml/h后應補充鉀鹽；⑤經補液后酸中毒仍未能完全糾正者，應給碳酸氫鈉。

四、水過多（—）臨床表現

1、急性水中毒：腦細胞腫脹或腦組織水腫致以顱內壓增高，引起各種神經精神癥狀：頭暈、失語、精神錯亂、定向力失常、嗜睡、躁動、驚厥、譫妄、甚至昏迷。有時可發生腦疝。

2、慢性水中毒：軟弱乏力、惡心、嘔吐、嗜睡等，但往往被原有疾病所掩蓋。病人體重明顯增加，皮膚蒼白而濕潤。有時唾液及淚液增多，一般無凹陷性水腫。

（二）診斷：紅細胞計數、血紅蛋白、血細胞比容和血漿蛋白量均降低；血漿滲透壓降低。

（三）治療：預防重于治療。對容易發生抗利尿激素增多的疼痛、失血、休克、創傷和大手術者以及急性腎功能不全和慢性心功能不全的病人，應嚴格限制人水量。對水中毒病人，應立即停止水分的攝人；程度嚴重者，除禁水外，用利尿劑，一般用滲透性利尿劑（甘露醇或山梨醇）靜脈快速滴注，也可靜脈注射袢利尿劑（速尿和利尿酸），尚可靜脈滴注5%氯化鈉溶液。

醫學檢驗臨床檢驗技師輔導：鐵染色與代謝的檢查特點

鐵染色顯示細胞外鐵增多，鐵粒幼細胞百分數增加、鐵顆粒增多變粗；如幼紅細胞鐵顆粒在6個以上（正常少于4個），圍繞并靠近核排列成環狀或半環稱此為環形鐵粒幼細胞，占幼紅細胞15%以上，為本病特征和重要診斷依據。

醫學檢驗臨床檢驗技師輔導：T細胞表面標志檢測

1.特異性抗原檢測：用單克隆抗體檢測T細胞表面抗原的方法有兩大類：一類是用標記抗體染色，如免疫熒光法、酶免疫法、ABC法及免疫金銀染色法；另一類用抗體致敏的紅細胞作花環試驗。

2.特異性受體的檢測原理：T細胞表面有特異性綿羊紅細胞（E）受體，當人的T細胞與綿羊紅細胞懸液按一定比例混合后，置4℃至少2小時或過夜，T細胞表面的E受體可與綿羊紅細胞結合形成玫瑰花樣的花環，稱為活性E（Ea）花環。檢測Ea花環形成細胞可反映受檢者的細胞免疫水平。

3.T細胞亞群檢測：見第二十二章流式細胞儀分析技術。

醫學檢驗臨床檢驗技師輔導：B細胞表面標志檢測

B細胞具有多種特異性抗原和受體，據此建立了相應的檢測方法，一般用以研究B細胞各分化發育階段的特性，也可藉以鑒定和計數各階段B細胞在人外周血和淋巴樣組織的分布以及疾病時的變化動態，為臨床提供診治相關疾病的有用信息。

1.B細胞表面抗原的檢測：B細胞表面有CD19、CD20、CD21、CD22和CD29等分化抗原，其中有些系全部B細胞所共有，而有些僅活化B細胞所特有，據此可用相應的CD系列單克隆抗體，通過間接熒光免疫法、酶免疫組化或ABC法加以檢測。

2.SmIg的檢測：大多采用間接熒光免疫法或包括ABC法在內的酶免疫組化法，關鍵是選用高效價、高特異性和高親和力的熒光或酶標記的多價抗人Ig抗體，也可分別用各種類型的Ig，即IgM、IgG、IgA、IgE等抗血清，檢測帶有各種類型Ig的B細胞，在人外周血中以帶有SmIgM的細胞數為最多。B細胞經熒光標記的抗Ig抗體染色，細胞膜表面呈現的熒光著色可有不同的形式，開始均勻分布呈環狀，其后集中在某些部位呈斑點狀，然后又可集在一個部位呈帽狀，最后可被吞飲入胞漿直至熒光消失。這一現象是由于淋巴細胞膜由雙層類脂組成，上嵌有蛋白分子，在體溫條件下，膜呈半液體狀，而鑲嵌物能在其中移動。當SmIg抗體發生結合時，由于抗血清為雙價，使SmIg出現交聯現象，這種抗原與抗體結合物可連成斑點和帽狀，時間過長，帽狀結合物可脫落或被吞飲而消失，因此染色后，觀察時間不能超過30min，或在染色時加疊氮鈉防止帽狀物形成或被吞飲。

2012年醫學檢驗技師輔導：水與鈉的代謝紊亂

一、等滲性缺水

又稱急性缺水或混合性缺水，是外科病人最易發生的。水和鈉成比例的喪失，血清鈉仍在正常的沲圍，細胞外液滲透壓也保持正常。

（—）病因：常見的有：①消化液的急性喪失如大量嘔吐和腸瘺等；②體液喪失在感染區或軟組織內如腹腔內或腹膜后感染、腸梗阻和燒傷等。

（二）臨床表現：少尿、畏食、惡心、乏力、舌干燥、眼窩下陷、皮膚干燥、松弛，但不口渴。當喪失體液達體重的5%（相當于喪失細胞外液20%）時，出現血容量不足癥狀；當喪失體液達體重的6%～7%時，可出現嚴重休克，當體液的喪失主要是胃液時，可伴發代謝性堿中毒征象。

（三）診斷：主要依據病史和臨床表現進行診斷。實驗室檢查有血液濃縮表現，尿比重增高，但血Na+和Cl-濃度仍在正常范圍內。

（四）治療 在積極治療原發病的同時，應給予等滲鹽水，并注意補充血容量（包括晶體和膠體）糾正體克。可根據臨床表現估計補液量，也可根據血細胞比容（hct，正常值：男0.48，女0.42）來計箅。

補液量（l）=hct上升值/hct正常值×體重（kg）×0.2

二、低滲性缺水

（一）病因：①胃腸道消化液持續喪失，②大創面慢性滲液；③腎排鈉過多。

（二）臨床表現：常見癥狀若頭暈、視光模糊、軟弱無力、脈納速，甚至神志不清，肌痙攣性疼痛、腱反射減弱、昏迷等。

1、輕度缺鈉：乏力、頭暈、手足麻木、口渴不明顯。

2、中度缺鈉：除上述癥狀外，尚有惡心、嘔吐、脈細速、血壓不穩或下降、淺靜脈萎陷。

3、重度缺鈉：病人神志不清、肌痙攣性抽搐、腱反射減弱或消失，出現木僵，甚至昏迷。常發生休克。

（三）診斷：①依據病史及表現；②尿Na+和Cl-下明顯減少；③血清鈉低于135mmol/L；④紅細胞計數、血紅蛋白、血細胞比容、血非蛋白氮和尿素氮均有增高；⑤尿比重常在1.010以下。

（四）治療：①積極處理病因；②采用含鹽溶液或高滲鹽水靜脈輸注。

三、高滲性缺水

（-）病因：①攝人水不足，如食管癌吞咽困難，病危病人給水不足等；②水分喪失過多，如高熱大汗、燒傷暴露療法、糖尿病昏迷等。

（二）臨床表現

1、輕度缺水 除口渴外，無其他癥狀，缺水量為體重的2%～4%.2、中度缺水 極度口渴、乏力、尿少、尿比重高；唇干舌燥、皮膚彈性差、眼窩下陷，常出現煩躁。缺水量為體重的4%～6%.3、重度缺水 除上述癥狀外，出現躁狂、幻覺、譫妄、甚至昏迷。缺水量超過體重的6%.（三）診斷：①依據病史及表現；②尿比重增高；③血清鈉在150mmol/l以上；④紅細胞計數、血紅蛋白、血細胞比容輕度增高。

（四）治療：①盡早去除病因；②補充水分，不能經口補充者，可以經靜脈滴注5%葡萄糖溶液或0.45%氯化鈉溶液；③因血液濃縮，體內總鈉量仍有減少，故補水的同時應適當的補充鈉鹽；④尿量達40ml/h后應補充鉀鹽；⑤經補液后酸中毒仍未能完全糾正者，應給碳酸氫鈉。

四、水過多（—）臨床表現

1、急性水中毒：腦細胞腫脹或腦組織水腫致以顱內壓增高，引起各種神經精神癥狀：頭暈、失語、精神錯亂、定向力失常、嗜睡、躁動、驚厥、譫妄、甚至昏迷。有時可發生腦疝。

2、慢性水中毒：軟弱乏力、惡心、嘔吐、嗜睡等，但往往被原有疾病所掩蓋。病人體重明顯增加，皮膚蒼白而濕潤。有時唾液及淚液增多，一般無凹陷性水腫。

（二）診斷：紅細胞計數、血紅蛋白、血細胞比容和血漿蛋白量均降低；血漿滲透壓降低。

（三）治療：預防重于治療。對容易發生抗利尿激素增多的疼痛、失血、休克、創傷和大手術者以及急性腎功能不全和慢性心功能不全的病人，應嚴格限制人水量。對水中毒病人，應立即停止水分的攝人；程度嚴重者，除禁水外，用利尿劑，一般用滲透性利尿劑（甘露醇或山梨醇）靜脈快速滴注，也可靜脈注射袢利尿劑（速尿和利尿酸），尚可靜脈滴注5%氯化鈉溶液。

2012年醫學檢驗技師輔導：再生障礙性貧血診斷

（1）概念：是由多種原因致造血干細胞減少或功能異常，從而引起紅細胞、中性粒細胞、血小板減少的一種獲得性疾病。表現為貧血、感染和出血。與造血干細胞受損、造血微環境損傷及免疫介導有關。

（2）血象與骨髓象特點：呈正細胞正色素性貧血，可有小細胞增多。網織紅細胞極低，血小板計數早期減少。骨髓各穿刺部位大多增生不良，白細胞常低于2×109/L，粒細胞顯著減少，多為淋巴細胞，骨髓巨核細胞減少。骨髓活檢對再障的診斷具有十分重要價值。

（3）再生障礙性貧血的診斷標準：①全血細胞減少，網織紅細胞絕對值減少；②一般無肝、脾腫大；③骨髓至少1個部位增生減低或重度減低，骨髓小粒非造血細胞增多；④能引起全血細胞減少的其他疾病，如陣發性睡眠性血紅蛋白尿癥、骨髓增生異常綜合征中的難治性貧血等；⑤一般抗貧血藥物治療無效??

2012年醫學檢驗技師輔導：膽堿酯酶肝病的檢測意義

人體組織中有兩種膽堿酯酶，一種是分布在紅細胞和神經組織中的乙酰膽堿酯酶（又稱真性膽堿酯酶）；另一種是廣泛分布于血漿及許多非神經組織中的假性膽堿酯酶（非特異性膽堿酯酶），我們一般稱假性膽堿酯酶（CHE）。CHE是一種生物酶，具有降解膽堿酯并在自主神經系統和肌肉運動系統中起神經傳遞的功能，它存在于血清、肝、大腦、腎、腸及胰中，對其檢測常被用于有機磷中毒患者的輔助診斷。由于CHE是由肝臟生成后分泌入血的，所以它還能反映肝實質細胞損害的程度。因此，膽堿酯酶是一項具有重要臨床意義的的肝功能檢測指標。

1、急性肝炎 此組患者的ALT均》200U/L，血清CHE降低者有17例，占的比例是65%，比有關文獻報道的比例高，我們可以將CHE的測定作為一項急性肝炎有價值的輔助酶學指標。

2、肝硬化 此組患者肝臟的功能性細胞減少，使蛋白質合成降低，故其CHE均降低。值得注意的是部分肝硬化病例的ALT等一般肝功能指征不高或無明顯異常，而CHE明顯降低，提示CHE對肝硬化的診斷和病情觀察是一項有特色的指征之一。

3、肝癌 本組患者的CHE明顯降低，其下降幅度與肝細胞損害程度呈正相關，而ALT的升高與肝組織病理無固定關系。

4、大三陽與小三陽 臨床上大、小三陽患者區別在于病毒的復制不同。大三陽患者血清中能同時檢測出HBsAg、HBeAg、抗HBC，提示急慢性的HBV感染，而且有病毒復制；小三陽患者血清中能檢測出HBsAg、抗HBe、抗HBC，提示HBV在肝細胞內復制極低或停止。CHE在大三陽組的32例中有4例降低，約占13%，在小三陽組的38例中只有2例降低，因此，我們認為臨床上區別大、小三陽患者，不能預示其肝臟功能改變的程度。

CHE在肝臟受損時活力下降，是肝臟病變后唯一下降的酶，特別是蛋白質合成受損時的肝病，其降低幅度與血清白蛋白大致平行。因此，CHE在肝病的診斷及治療中是一項很有價值的檢測指標。

2011年醫學檢驗輔導之血象與骨髓象特點

血象與骨髓象特點是檢驗技師要求掌握的內容，醫學教育網搜集整理相關內容供大家參考。①血象：為正細胞低色素性貧血，血片上細胞呈兩種紅細胞并存的“雙形性”，這是本病的特征之一。點彩紅細胞可增多。獲得性原發性者可出現中性粒細胞顆粒減少、Pelger樣核異常和少量幼稚粒細胞。

②骨髓象：紅細胞系明顯增生，以中幼紅細胞為主，有的細胞呈巨幼樣改變、雙核或核固縮，胞漿常缺少血紅蛋白或有空泡。

收集細菌培養標本首先應注意無菌的原則，其次還應注意：

（1）細菌培養標本應在抗生素治療前收集，并及時送檢。

（2）血培養成人抽血5～10ml，兒童3～5ml，注入規定培養瓶。

（3）尿標本收集前應清潔外陰部，留中段尿2～3ml于無菌小瓶中。

（4）胸腹水、膿、分泌物應收集于無菌小瓶或無菌試管內。

（5）厭氧培養的標本應避免與氧接觸，并及時送檢。

1.血象：血液呈暗紫色，紅細胞數增多（[7.0～10.0）×1012/L]，血紅蛋白增高（180g～240g/L），紅細胞比容增高（0.54～0.80），網織紅細胞百分率不增多。紅細胞形態正常，可輕度大小不均，嗜多色和嗜堿點彩紅細胞增多，偶見有核紅細胞。白細胞數增高（12～15）×109/L，少數患者可達50×109/L.分類以中性粒細胞為主，核左移，嗜酸及嗜堿性粒細胞稍多，血片可見中幼粒及晚幼粒細胞。血小板增高，可達（400～500）×109/L.中性粒細胞堿性磷酸酶增高。

2.骨髓象：偶有“干抽”現象，髓液為深紅色，有核細胞增生明顯活躍，三系均增生，以紅系增生為顯著。巨核細胞增多，可成堆出現。各系各階段比值及形態大致正常。骨髓鐵減少或消失。

全血容量增加（為正常的150%～300%），紅細胞容量增加（>32ml/kg），血液比重增加（1.075～1.080），全血粘度增加（比正常高5～6倍）。血清維生素B12增高（>900μg/ml），血沉減慢，動脈血氧飽和度正常，血清鐵正常或減低，未飽和鐵結合力正常或增高。