第一篇：膿毒癥心得體會

膿毒癥即是由感染所致的全身炎癥反應綜合征（SIRS），膿毒性休克是指在嚴重膿毒癥基礎上給予足量液體復蘇后仍無法糾正的持續低血壓狀態，即微循環功能障礙未能糾正，伴或不伴組織灌注不良的表現，如酸中毒，意識障礙等，它是嚴重膿毒癥的一種特殊類型。膿毒性休克屬于分布性休克，微循環功能障礙和心臟功能受抑制是循環系統損害的重要組成部分1.血管內皮損傷時毛細血管通透性增高，血管內液體分布到血管外間隙，造成有效循環量下降2.血管內皮損傷部位血小板，炎性細胞聚集及有效循環血容量下降后血液濃縮，血液淤滯造成微循環內血栓形成3.血管內皮損傷時內皮素與輸血管因子兩者間平衡失調造成血管張力改變4.膿毒性休克時心臟功能均受到抑制，膿毒性休克分為高排低阻與低排高阻兩個階段，首先休克發生時，循環血量迅速下降，引起代償性微動脈收縮，心臟代償性做功增加以提高心輸出量，此時微動脈對舒血管物質，收縮血管物質及內皮介導的收縮反應降低，即是高排低阻階段；微循環功能障礙時酸性物質堆積，造成代謝性酸中毒以及氧氣在血液和組織細胞間的彌散距離增加，效率降低，造成組織缺氧，心肌細胞缺氧，酸中毒與心肌細胞缺氧可造成心肌收縮力下降，心臟功能受抑制，隨著病程發展，心臟收縮功能進入失代償期，心臟收縮功能進一步下降，心排量減少，并且微循環內血栓形成，即進入低排高阻階段。其中血管內皮損傷后內皮細胞活化異常是膿毒性休克時循環功能障礙的重要因素。血管內皮損傷時血管通透性增加內皮細胞（EC）屏障功能喪失是膿毒性休克時微循環的核心特征，此時內皮細胞活化異常，循環內皮細胞（ECs）增加，此外大量炎癥介質釋放是EC屏障功能喪失的重要因素，其中腫瘤壞死因子增加EC的通透性。炎癥介質與內皮細胞相互作用可誘導機體呈促凝血的特征，造成微循環血栓形成。大量炎癥介質釋放，如腫瘤壞死因子，氧自由基等可誘導內皮細胞凋亡，內皮細胞通過產生舒血管因子一氧化氮（NO），前列環素（PGI2），收縮血管因子血栓素A2，內皮素（ET）和血小板活化因子（PAF）調節小動脈張力并調控血壓。膿毒癥時舒血管因子與縮血管因子平衡失調造成血管張力異常，其中NO與ET產生增多，且血漿ET水平與膿毒癥組織損傷程度成正比，PGI2生成減少。

綜上所述微循環功能障礙的重要因素是血管內皮損傷，血管內皮損傷后內皮細胞活化異常，大量炎癥介質釋放造成內皮細胞通透性增加，EC屏障功能喪失，炎癥介質還可以使內皮細胞凋亡，與EC共同作用造成微循環血栓形成，EC產生的舒血管因子與縮血管因子平衡失調造成血管張力異常，以上因素共同造成微循環內有效循環血容量減少，在此基礎上合并心臟收縮功能下降造成膿毒癥時休克發生。

休克的本質是微循環功能障礙。休克時組織缺血缺氧，無氧糖酵解發生，機體產生乳酸，因此可通過監測動脈血乳酸了解休克程度，判斷預后。在輕微細菌感染時降鈣素原（PCT）4h開始升高，8-24h達高峰，較C反應蛋白更為敏感，SIRS時PCT升高更為明顯，PCT水平可判斷膿毒癥程度及預后。因此，膿毒性休克時監測血乳酸與PCT有指導治療作用及判斷病情預后。對于膿毒癥性休克治療除病因治療和給予足量的液體復蘇，還應阻斷血管內皮損傷因素，清除炎癥介質，抑制EC與白細胞之間的相互作用，降低血管內皮通透性恢復血管內皮屏障功能，防治微循環血栓，清除氧自由基，穩定線粒體功能，拮抗內皮細胞凋亡及增強心肌收縮力。針對以血管內皮為靶向的治療是關鍵，烏司他汀，血必凈等藥物有清除炎癥介質，減輕SIRS作用，糖皮質激素激素可能有抑制炎癥介質釋放作用，對改善伴隨膿毒血癥發生的免疫失調的瀑布反應有益，膿毒癥患者相對腎上腺皮質功能不全的發生率高達50%～70%。針對該情況，應用應激劑量的糖皮質激素可能是合理的，并得到研究的證實，能夠減少升壓藥的使用，病死率降低10%。而對那些腎上腺功能正常的病人卻不能提高其存活率經足夠的液體復蘇治療仍需升壓藥來維持血壓的感染性休克病人，推薦靜脈使用中小劑量的糖皮質激素，氫化可的松200～300 mg/d，療程一般5～7天。，糖皮質激素還有有穩定細胞膜與線粒體功能的作用。維生素C可通過清除氧自由基與逆轉膿毒癥時微循環氧化反應從而達到拮抗EC凋亡目的。在增強心肌收縮力治療時血管活性藥

物可提高有效循環血量，改善高排低阻的現象，首選藥物為多巴酚丁胺與去甲腎上腺素。和曾今使用的多巴胺相比較，多巴胺可興奮β受體引起心率增快或心律失常，其正性肌力作用增加了心肌耗氧，而去甲腎上腺素對心率幾乎無影響，不會增加心肌耗氧，還可增加門靜脈血流與改善組織氧供，進而改善了臟器的微循環。在此基礎上還可以運用鈣離子增敏劑，該藥在增強心肌收縮力的同時不增加心肌細胞內的鈣離子濃度，心率和心肌耗氧，還可以增加胃腸道血流，提高肌酐清除率增加尿量，降低血乳酸水平。膿毒性休克治療最初6小時為搶救的“黃金時間”，在1-2小時內使用強效廣譜抗菌藥物。早期6小時應達到的治療目標1.CVP達8-12mmHg2.尿量達0.5ml/kg*h3.中心靜脈血氧飽和度（ScVO2）或混合靜脈血氧飽和度（SvO2）70%以上，外周靜脈血氧飽和度93%以上4.平均動脈壓65-75mmHg。若復蘇后CVP達到8-12mmHg，但ScVO2未達70%，需給予輸入濃縮紅細胞使紅細胞壓級提高至30%以上。

第二篇：世界膿毒癥日系列活動總結

世界膿毒癥日系列活動總結

2018年9 月13 日是世界第七個膿毒癥日，我科室醫護人員積極籌備、舉辦了以“抗擊膿毒癥——挽救生命”為主題的系列活動。上午09:00重癥醫學科醫護人員在醫院門診大廳、第三住院樓、外科大樓設三個義診臺，為群眾解疑答惑并分發宣傳手冊；14:30在信息樓三樓，徐珊玲醫生進行了《膿毒癥從1.0到3.0》的講座及解疑答惑。通過此次活動，讓公眾及醫務人員對“膿毒癥的前生今世”有了全方面的了解，使膿毒癥的相關知識得到了有效的傳播。

本次活動，重癥醫學科共有15名醫護人員參加，其中醫生6人，護士9人,15名醫護人員中黨員9人，團員6人，1人接受高新區新聞采訪。此次活動總共發出宣傳手冊535份，有效記錄人數329人，咨詢人數119人，參加講座人數達129人。

第三篇：持續靜脈血濾治療膿毒癥相關性心衰臨床療效

持續靜脈血濾治療膿毒癥相關性心衰臨床療效

[摘要] 目的 探討連續性靜脈血濾（CVVH）在膿毒血癥相關心衰患者中的療效與安全性。方法 選取2010年3月―2013年3月該院重癥醫學科發生膿毒血癥出現心衰的住院患者25例為研究組，所有患者均采用CVVH治療模式，觀察其血濾前后心功能及各項臨床指標的變化，并與單純應用藥物治療重癥感染致心衰患者16例（對照組）作對比。比較兩組患者治療前后心臟功能的變化。結果 研究組患者病死率低于對照組，研究組患者經持續靜脈血濾治療后心功能及感染癥狀等均明顯改善（P<0.05），而對照組則變化不明顯，甚至病情加重，差異有統計學意義。結論 CVVH能夠顯著改善膿毒癥相關性心衰患者心功能，療效確切，無明顯不良反應。

[關鍵詞] 膿毒癥；心衰；血濾；急性生理與慢性健康評分Ⅱ

[中圖分類號] R655；R816.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2015）01（c）-0003-03

[Abstract] Objective To investigate the efficacy and safety of continuous venovenous hemofiltration（CVVH）therapy in the treatment of heart failure associated with sepsis.Methods Twenty-five hospitalized patients with sepsis complicated by heart failure in the ICU of our hospital from March 2010 to March 2013 were selected as the study group，and all of them were given CVVH treatment.The cardiac function and various clinical indexes of the study group before and after hemofiltration were observed.Sixteen patients with heart failure due to severe infection were selected as the control group and treated only by drugs.And the cardiac function before and after treatment was compared between the two groups.Results Compared with the control group，the patients in the study group had lower mortality.The cardiac function and symptoms of infection of the patients in the study group after CVVH treatment improved significantly（P<0.05），while those of the patients in the control group did not change significantly，or even worse.The differences between the two groups were statistically significant.Conclusion CVVH can remarkably improve the heart function of patients with heart failure associated with sepsis，and the effect is exact without significant side effects.[Key words] Sepsis； Heart failure； Hemofiltration； APACHE-II

膿毒癥是臨床常見的危重癥，常合并心臟功能抑制[1]，并可導致多臟器功能衰竭。除了傳統的治療手段，應用CVVH治療膿毒血癥相關心衰的療效逐漸獲得肯定，不僅具有可用于床旁治療的優勢，而且能降低膿毒血癥患者的炎癥反應、調節免疫狀態及維持血液動力學穩定、控制病情進展。該院2010年3月―2013年3月間應用CVVH治療膿毒癥相關性心衰取得了很好的效果，現報道如下。資料與方法

1.1 一般資料

選取大連市友誼醫院重癥醫學科收治的膿毒血癥致心衰患者41例，心衰診斷標準按照2009 ACC/AHA成人慢性心力衰竭診斷治療指南執行。所有患者均給予常規藥物治療，隨機分組，25例同時行CVVH（治療組），16例未行CVVH（對照組）。治療組男16例，女9例，年齡39～80歲，平均59.5歲。對照組男11例，女5例，年齡36～82歲，平均60.2歲。原發病重癥肺炎27例，重癥胰腺炎3例，膽道感染6例，泌尿系感染5例。兩組患者性別、年齡、原發疾病及治療前APACHE-II評分[（19.01±2.8）分 vs（18.98±3.1）分]，差異無統計學意義。

1.2 治療方法

所有患者給予抗炎、增加心肌收縮力、利尿、擴血管、抗凝、平穩血糖、免疫調理等藥物治療。治療組25例在藥物治療基礎上加用CVVH治療，（采用德國費森尤斯multifiltrate急性透析和體外血液治療機），血液通路建立均采用頸內靜脈穿刺插入雙腔血液透析靜脈導管并留置。肝素鈉注射液抗凝（首劑15～25 U/kg，追加5～15 U/kg?h維持，下機前30 min停用），血流量80～200 mL/min，血濾時間24～36 h，超濾量每次1～3 L，血濾2～3次/周。治療時間平均24 h，連續治療2周，動態監測患者的心率（HR）、呼吸（RR）、血氣分析（SPO2）、心功能指標與治療前后相關血生化指標，以判斷患者治療前后病情的變化。

1.3 統計方法

采用SPSS 16.0統計軟件對數據進行分析，所有計量資料用均數±標準差（x±s）表示，組內及組間比較均使用t檢驗。結果

實驗組死亡4例（4/25），對照組死亡4例（4/16）。治療前兩組的APACHE-II評分及心功能差異無統計學意義，經過CVVH治療1周后，兩組APACHE-II評分均有降低，治療組降低更為明顯，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。經治療后，兩組患者心率、呼吸、末梢血氧飽和度（SPO2）及心功能等物理檢查結果均改善明顯，治療組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。討論

膿毒癥是指由局部或者全身感染引起的全身炎性反應綜合征，隨著人類壽命的延長、生命支持技術的進步等，其發病率日趨增高。膿毒癥可致全身多臟器功能障礙，甚至膿毒性休克，死亡率較高[2]，其中心功能障礙是最嚴重的并發癥之一，常合并多臟器功能衰竭，具有很高的發病率及死亡率[3]。

腎臟替代治療能連續、緩慢、等滲地清除體內水和溶質，減輕或緩解全身性炎癥反應，改善各臟器的功能。CVVH是腎臟替代治療中非常重要的一種方式。近年，陸續有關于CVVH在膿毒性休克患者中成功應用的報道。持續靜脈血濾既能明顯減少膿毒性休克液體及血管活性藥物的用量，清除患者液體負荷、改善心臟功能。其治療膿毒癥相關心衰，就是在不造成容量缺失、電解質紊亂的情況下，清除血液中的各種炎癥介質，重建失代償性心力衰竭患者正常的液體容量，阻斷房室重構的病理過程，有效減低患者的死亡率。

該組研究中，經過持續靜脈血濾，患者的心率、呼吸得到明顯改善，心臟超聲及血流動力學監測結果明顯改善，且改善程度明顯優于常規治療組，進一步證實了CVVH治療膿毒癥相關性心衰的優勢。實驗組死亡4例，對照組死亡4例，分別為16%與25.0%，均高于國內文獻報道死亡率[4-5]。分析原因，多例患者入住重癥監護病房時已經出現嚴重心衰現象，并出現多臟器功能衰竭，病情進展迅速，療效差。目前，血液濾過在最終改善難治性心力衰竭預后方面是否具有優勢仍有爭議[6]。有文獻報道，在出現嚴重難治性腎臟功能衰竭后行CVVH治療，如果采用高流量濾過，可進一步加重心功能的衰竭，造成心腎血流動力學的惡性循環[7]。

因此，改善血流動力學就成為膿毒性休克救治成功的關鍵之一[8]。該研究中，實驗組2例死亡患者具有肺源性心臟病病史，心功能儲備差，雖經CVVH治療但仍未取得滿意療效，提示心臟基礎情況仍是決定血濾后轉歸的重要預后指標[9]。與文獻報道治療前患者的疾病嚴重程度是決定預后的重要因素基本一致[10]。雖然該研究對象大多是血流動力學不穩定的膿毒血癥患者，APACHE-II評分在治療前異常增高，但CVVH治療后患者的血流動力學指標趨于穩定，沒有因CVVH出現心臟功能急劇降低的現象，并且顯著改善患者心率，表明CVVH治療膿毒癥所致心衰具有良好的血流動力學穩定性，其安全性也得到了進一步證實，這與文獻[11]報道的一致。由于CVP在嚴重膿毒癥患者病理條件下不適合作為有效血容量評估的指標[12]，因此該研究未將這一項目作為重要的研究指標。

該研究僅是一個單中心的回顧性研究，由于膿毒血癥患者往往伴隨其它各種合并癥，難以進行大樣本的隨機對照干預研究，有一定的局限性。從該組病人的治療過程觀察，在應用藥物治療的基礎上，持續靜脈血濾能在短期內顯著改善膿毒癥性心衰患者的臨床癥狀，是很好的輔助治療方法。

[參考文獻]

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第四篇：“工作中毒癥”襲擊上班族.docx

如何做個快樂的上班族？

似乎寫字樓白領的工作是這樣的：朝九晚五，四季恒溫，一個格子間，一個顯示器，一大堆文件，做不完的事情。在這其中，你心情如何，會不會厭倦？面對一個快捷的消費社會，時刻準備著，接受變化，發現興趣，不墨守成規，不固步自封，人才能夠跟上時代的步伐，在新的興趣里創造一個全新的自我，從中享受到創造的快樂。

工作中你快樂嗎？

在工作中你快樂嗎？問一問自己下列所述的各項哪些為“是”。

你覺得自己像是池塘中的鴨子般優游自在。因為你的工作自然而然地展現了你的天分及個性。

你的工作極適合你，因此，你常常覺得工作是游戲。

你對于自己的工作感到自豪，也很以與他人分享你的工作內容為樂。

由于你的工作表現極佳，因此在工作崗位上備受重視。

你工作時無需佯裝成他人。

你所從事的職務，能使你最大限度地發揮你的創造力。

你的工作環境能夠使你竭盡心力地付出。

你經常衷心期盼去上班。

你的工作使你最重要的價值觀有所回報；它讓你實現了你的目標，達到了個人的成長、成就、收入及生活的穩定等。

你所付出的努力幫助你完成對你具有重大意義的事；你不會虛度光陰，做一些不是自己真正在意的事。

你喜歡和與你共享的伙伴為伍。

你是致勝團隊中的一員；總是以把工作完成為榮。

上班的一整天時間令你感到活力充沛、神采飛揚，而非精力耗盡。

倘若你的回答大部分為“是”，則表示你的成績還不錯。你未回答“是”的部分，就是你需要改進的事項。若是答案欄的空白不少，則表示你選錯了職業生涯。

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帶著感激去生活

全球第一互聯網防毒公司“趨勢科技”的創始人張明正和陳怡蓁夫婦，給人的印象是無比快樂，讀他們夫婦寫的《＠趨勢》一書讓人有這樣清晰的感覺。

有人問起陳怡蓁：“你們總是這么快樂嗎？不管是順利還是不順利的時候。”

陳怡蓁說：“如果我感冒了，那么我會想，幸好我沒有發燒。這樣一來，感冒時的頭痛鼻塞，好像就減輕了很多，感冒好像也就好得快。不信？你可以試試這么想，會有效果的。”這話說得有點像美國人常講的一句話：“帶著感激去生活”。

說起《＠趨勢》書中他們夫婦想告訴人們什么，陳怡蓁說：“我想應該是：人生的快樂來自一種夢想。年輕人的夢想不妨偉大一點，比如做軟件行業，一定要想到‘全球’。但是，實現夢想卻非要腳踏實地不可，否則夢想的快樂永遠是空的。我們的快樂也是在工作中一點點積累起來的。”

不快樂，寧可不做

回憶起自己創業12年以來的路程，最深刻的體會是什么，陳怡蓁的回答是不假思索的：“工作著是快樂的。或者反過來說，做一件工作一定要得到快樂，否則就不要做。中國有一句話叫做：一物降一物。有了計算機、互聯網卻蹦出了病毒，有了病毒，就蹦出一幫對付病毒的人；然后是更高級的病毒，更高級的防病毒系統??你不覺得這很好玩嗎？起初我們進入病毒領域好像也是為了好玩。當然也許就因為我們介入得早，所以我們今天發展得好一點??

我們在工作中找快樂，因為我們不愿意成為工作的奴隸，而要做工作的主人。快樂應該是生活著的人們的‘大趨勢’。”中國女人講究笑不露齒，而在陳怡蓁的笑臉上，你看到的是痛痛快快咧開的嘴，坦坦然然露出的牙。她給人的快樂感受是從里到外的。

不僅自己樂，還要讓與他們接觸的人一起樂，據說這是張氏夫婦及他們的公司的一貫作風。據稱，張明正夫婦到北京的第一天就在一家中間布置成籃球場的酒吧辦了一個PARTY，張明正給大家的致辭是一個“變”錢的小魔術，陳怡蓁的致辭則是把老公“變”出來的錢收回自己的口袋。兩人配合得很默契。

心情愉快效率高

愉快的工作常會給人帶來歡樂。不稱心的工作能影響我們的個人生活，當我們回家后，幾乎不可能把不愉快的事情丟到腦后。

專家研究表明，如果一個人得到“適當的工作安排”，換句話說，如果一個人的需求與工作相符，這個人很可能會對工作滿意，會全身心投入工作。如此一來，這個人將不會常常稱病告假，不會動輒辭職不干，而工作質量也會更高。總之，這對每個人???雇員、雇主、管理人員都有好處。對個人，它意味著有一個快樂的工作。對公司，則意味著更高的利潤。

進一步研究還發現，即使是收入可觀、前程遠大或者穩定可靠的工作，如果不能滿足員工其他方面的精神需求，也同樣不能提高工作效率。因此，專家們的結論是，能滿足一個人動機需求的工作可能就是帶來快網址：www.tmdps.cn 第 2 頁，共 3 頁

樂的工作。

我愛，我有

現在在一間大公司做首席商務代表的安珍3年前剛從大學畢業就被一家外國商社錄用為秘書，然而專修經濟管理的她并未覺得自己大材小用，更沒有鄙視這個煩瑣的工作。無論做什么，安珍一貫的座右銘是：我愛，我有。對此她自豪地說，對一份工作首先要熱愛，才能培養對它的興趣。

秘書工作看似煩瑣，細細品味，真的不乏創造的快樂：理解老板的敏感，接打電話的技巧，傳達信息的準確，整理文件的快捷，安排會談的合理，發現問題的及時和解決問題的靈活，有時還需要調節氣氛的輕松甚至轉危為安的幽默。這一切太需要一個洋溢著興趣的人，安珍印證了羅素的箴言，人對興趣的友善，無不來自于愛的情感。

愉快工作法則

生活在紛繁都市里的白領，常常忙得迷失了自我。其實，你不必為此擔憂不已，只需堅持做幾個改變，就完全可以重新找回樂趣。

凡事講求秩序：有秩序的生活會使你每天頭腦清醒，心情舒暢。

千萬不要小看家庭生活：一個從容的早晨，一頓豐富的早餐也許就決定了你一天的心情和工作效率。

運動必不可少。

尋找工作樂趣：一定要弄清楚自己最想要的到底是什么？金錢、富有變換的生活、挑戰的刺激還是不斷超越自我？然后想想現在的工作能不能給你提供這些物質條件或精神上的感受。如果兩者相去甚遠，你就應該考慮變換一下工作了。

注重心理調節：不要為打翻的牛奶哭泣。工作中，誰都會遇到令人不偷快的事，與其讓這些無可挽回的事實破壞你的情緒，毀壞你的生活，倒不如讓自己對這些事情坦然接受，并加以適應。

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第五篇：2014.4.23工作中毒癥的心理咨詢

工作中毒癥的心理咨詢

52歲的朱先生一直是單位骨干，同事的榜樣，加班加點是常事，他也從中得到心理滿足。但現在孩子上大學了，成天不著家，妻子有一幫自己的朋友，他也插不上邊。所以只要不工作的時候，他就渾身不自在，連看電視都不安心。以前朱先生一直為自己“工作狂”的稱號沾沾自喜，這兩年越來越覺得不對勁：一遇長假要放下工作，他就覺得無所事事，寂寞難耐。國慶節前一周，他就開始焦慮不安了。

清源心理：“工作中毒癥”，也將工作成癮綜合癥。在這一概念最早與1971年由奧茨提出。他認為，該癥就像酒精成癮者一樣，患者在工作上占用了太多時間和精力，甚至工作成癮或成工作狂。工作中毒者是指那些在工作中付出了高強度的工作，他們認為工作的驅動是來自自己內部的壓力，其實他們常常并不是很喜歡這份工作，并沒有真正的工作熱情。以前，患上“工作中毒癥”的“工作狂”，在一些單位領導特別是企業老板看來，“工作狂”的忘我工作為本單位或本企業帶來了巨大的效益，而且為同事們樹立了好的榜樣，故多數“工作狂”往往被評選為先進典型，成了骨干或紅人。但有心理專家指出，“工作狂”屬一種心理變態，它在各單位的低、中級管理人員中尤為常見。他們往往并不熱愛自己的工作，一般很難從工作中得到快樂，而只是拼命地工作以求某種心理解脫。此外，他們在工作中還常常強迫自己力求完美，一旦出現問題或差錯便羞愧難當、焦慮萬分，卻又將他人的援助拒之門外。而對工作有熱情者則十分熱愛自己的工作，從工作中能獲得巨大樂趣，出現失誤時既不會怨天尤人，也不會懊悔不已，相反會聰明的修正目標或改正錯誤，同時也注意與同事、上司協調配合，因而人際關系相對融洽。實踐證明，盡管前者的工作量要比后者大得多，但工作效率和工作質量都明顯不如后者。現代社會工作的壓力給從業者帶來了巨大的負面影響。有結果顯示，超過25%的人正承受著中毒癥所帶來的對生活和身心的痛苦。

心理咨詢師建議“工作狂”，若發現自己出現“工作中毒癥”，就要注意為自己解毒：有意識地減輕工作壓力并強迫自己減少工作量;培養一些與工作不搭界的業余愛好，豐富業余生活;在心情不好的時候，要學會向家人或朋友傾訴。按時做運動，鍛煉身體。

以上是清源心理為您帶來的有關工作中毒癥的介紹，如果您還有工作、壓力等方面的困惑，可以聯系清源心理，將有多位經驗豐富的咨詢師為您提供幫助。