第一篇：耳鼻喉學習心得

耳鼻喉學習心得

通過兩個月的耳鼻咽喉頭頸外科學的學習，我對這門學科有了初步的認識，它作為外科的二級學科，又具有自己獨有的特點。耳鼻咽喉及頭頸區域的器官位于顱頜深處，腔洞狹小曲折，難以直接觀察，所以與之相關的檢查設備的發展在學科進步中起到重要作用，讓我認識到科技的發展對醫學推動的巨大作用。

耳鼻咽喉是人體重中之重的器官，承擔者聽、嗅、說的重要工作，但由于與外界相通，又十分脆弱，容易受到外界的侵襲，如果不加以重視，很容易發展成難以控制的疾病，從而對感官造成極大的損害，導致患者的生活質量大幅下降。所以疾病的早期規范全面的治療和預防是尤為重要的。

如常見的咽部疾病扁桃體炎，如果急性扁桃體炎反復發作或者病因長期未得到清楚演變成為慢性扁桃體炎就很容易形成“病灶”，發生變態反應，產生多種并發癥，如風濕性關節炎、風濕熱、心臟病、腎炎等。就如同老百姓常說的小病不治，大病難治，耳鼻咽喉部的很多疾病都是如此。急性鼻炎反復發作或未徹底治療遷延成慢性炎癥，從而時時影響自己的生活，鼻塞雖是小毛病但間隙性加重卻也讓生活變得惱人。所以疾病最重要的是預防，其次是治療，最不好的是放任自流，延誤時機。

所以我們作為醫學生，健康宣教是我們義不容辭的責任。幫助公眾正確認識疾病和治療措施，提高公眾的醫學素養，不僅是對他人的幫助，更是為我們創造良好行醫環境的舉措。比如說很多人得了扁桃體炎后，由于聽說切除扁桃體后就不會再發炎，就想給自己的孩子切除，這樣自己的小孩就可以免于急性扁桃體炎時的疼痛吞咽困難等諸多病痛。殊不知扁桃體作為一個免疫器官，對我們的健康有著重要作用，特別是對于免疫力相對較低的兒童，任意切除不僅僅是失去局部的免疫反應，免于局部的病痛，嚴重會出現免疫監視障礙。所以絕不是可以因為現在技術發展了就可以隨意切除的一個部分。我們要做的，就是盡量讓公眾多得到一些正確的就醫理念，避免一些不良媒體或個人的片面觀點造成的誤區，引起不必要的遺憾或悲劇。

學醫之路，如臨深淵，如履薄冰。雖然這門學科我所學淺薄，但還是希望用我有限的知識幫助到我身邊的人，同時繼續深入的學習，學無止境。最后感謝耳鼻咽喉科的各位老師的辛勤教導，希望未來能有機會對這個科室有更深入的了解和體會。

第二篇：耳鼻喉考試必備

鼻：外鼻（皮膚骨軟骨）、鼻腔、鼻竇

竇口鼻道復合體OMC：以篩隱窩為中心的解剖結構，包括中鼻甲、鉤突、篩泡、半月裂、額竇、前組篩竇、上頜竇的自然開口

易出血區Little area：鼻中隔最前下部的粘膜內A血管匯集成叢，是鼻出血的好發部位 鼻竇4對：上頜竇、篩竇、額竇、蝶竇。前組鼻竇（上頜、前組篩竇、額）開口于中鼻道。后組鼻竇（后組篩、蝶）開口：上鼻道、蝶篩隱窩

慢性單純性鼻炎和肥厚性鼻炎鑒別：①閉塞：間隙性、交替性/持續性②鼻涕：略多、粘液性/不多、粘液性黏膿性、不易擤出③嗅覺：減退不明顯/可有④閉塞性鼻音：無/有⑤頭痛頭昏：可有/常有⑥咽干咽痛：可有/常有⑦耳鳴耳閉塞感：無/可有⑧下鼻甲形態：粘膜腫脹、暗紅色、表面光滑/粘膜肥厚、暗紅色、表面不平、鼻甲骨大⑨下鼻甲彈性：柔軟、有彈性/硬、不彈性

10、麻黃堿反應：明顯/小或無

11、手術：非手術/手術

化膿性鼻竇炎癥狀：閉塞、多膿涕、頭痛 鼻息肉：鼻腔和鼻竇粘膜常見慢疾，以極度水腫鼻粘膜在中鼻道形成單發或多發息肉為特 慢性鼻竇炎：多因急性鼻竇炎反復發作未徹底治愈而遷延所致，可單側單竇發病，雙側多竇發病極常見

鼻竇粘液囊腫：鼻囊腫中最常見。多發于篩竇、額竇。上頜竇少見，原發于蝶竇罕見

惡性腫瘤臨表：早期僅單側閉塞、鼻出血。后有鼻面麻木、頭痛、鼻出血、嗅覺減。惡性黑色素瘤有黑色粘稠鼻涕。診斷：40以上，單側進行性鼻塞伴血性鼻涕，長期鼻竇炎，頭痛、鼻出血。治療：手術切除為主，術前、術后放療或化療為輔綜合治療，鼻側切開或唇下正中切口。

竇口鼻道復合體：中鼻甲、中鼻道和附屬區域的解剖結構的生理異常和病理改變為關鍵，該區域稱為…

嗅溝：位于中鼻甲游離緣水平以上鼻甲與鼻中隔之間的間隙

顳骨（鱗、鼓、乳突、巖、頸突）骨折分類：縱行、橫行骨折。

惡性肉芽腫：多始于鼻部逐漸侵蝕面部中線，以進行性壞死潰瘍為特征的少見的肉芽腫性疾病。診斷：①原發鼻部、面中部進行性肉芽性潰瘍②局部破壞嚴重，全身情況好③頸部或下頜下淋巴一般不重大④實驗室白細胞少、血沉加快、免疫球蛋白水平偏高，血清補體高、細菌真菌病毒培養無特殊發現

鼻內鏡手術并發癥：①顱內：顱內血腫、氣腦、腦脊液鼻漏、腦膜膨出、腦實質損傷②框及框并發癥：視力障礙、框內血腫氣腫、眼球運動障礙、淚道損傷③鼻內：術腔粘連閉塞、竇口閉鎖、出血、全身

鼻炎血管纖維瘤病理：起源枕骨底部、蝶骨體、翼突內側骨膜。瘤體由膠原纖維和多核成纖維細胞組成網狀基質。臨表：①出血：陣發性鼻腔口腔出血，常為患者首診主訴②鼻塞：腫瘤堵塞后鼻孔并侵入鼻腔，引起一側或雙側閉塞，伴有流涕嗅覺減③其他：臨近骨質壓迫吸收、相應器官功能障礙

鼻咽癌病因：①遺傳：鼻咽癌患者有種族及家族聚集現象②EB病毒③環境。臨表：①鼻：早期回縮涕中帶血，瘤增大堵塞后鼻孔，引起鼻塞，先單側后雙側②耳：壓迫阻塞咽鼓管咽口，該側耳鳴、耳閉塞感、聽力下降③頸部淋巴結腫④腦神經癥狀：偏頭痛面部麻木，復視，上瞼下垂⑤遠處轉移：常見骨肺肝 咽:

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征OSAHS：睡眠時上呼吸道反復發生塌陷阻塞引起的呼吸暫停和通氣不足，伴有打鼾、睡眠結構紊亂、頻繁發生血氧飽和度下降、白天嗜睡等病征。呼吸暫停：睡眠中呼吸氣流消失≥10秒。低通氣：睡中呼吸氣流強度比基礎水平低50%以上，伴A血氧飽和度下降≥4%或微覺醒。病因：①上氣道解剖結構異常導致氣道不同程度狹窄②上氣道擴張肌肌張力異常③呼吸中樞調節功能異常。臨表：①睡眠打鼾②白天嗜睡

聲門：聲帶張開時，出現一個等腰三角形的裂隙，空氣由此進出，為喉最狹處。環杓后肌，喉返神經。

聲門裂：聲帶張開時，出現等腰三角形裂隙。空氣由此進出，喉最狹窄處

咽：（自上而下鼻咽、口咽、喉咽）是呼吸道和消化道上端共同通道，上寬下窄、前后扁平略稱漏斗形

咽狹：上界為縣雍垂，軟腭游離像；兩側為腭舌弓，腭咽弓；下界為舌背

咽隱窩：咽口上方有一隆起部分稱咽鼓管圓枕，其上后方與咽后壁之間有一處凹陷 咽后隙：位于椎前筋膜與頰咽筋膜之間 咽旁隙：咽外側壁和翼內筋膜間

咽淋巴環：咽扁桃體、咽鼓管扁桃體、腭扁桃體、咽側索、咽后壁淋巴濾泡、舌扁桃體構成內環。外環：內環淋巴流向頸部淋巴結，后者又相互交通自成一環

咽叢：舌咽、迷走、交感N干的頸上N節 急咽炎：咽粘膜、粘膜下組織的急性炎癥，多累積咽部淋巴組織。病因：病毒、細菌感染，環境。病理：咽粘膜充血，血管擴張及漿液滲出，淋巴細胞浸潤，粘膜腫脹增厚，淋巴濾泡腫大。病因：①急性咽炎反復發作②各鼻病及呼吸道慢性炎癥③煙酒過度、粉塵有害氣體，辛辣食物 喉:

慢性扁桃體炎：多由急性扁桃體炎反復發作或因扁桃體隱窩引流不暢，窩內細菌感染、病毒滋生感染演化為慢性炎癥。病理：增生型、纖維型、隱窩型。檢查：扁桃體大小不定，可見瘢痕凹凸不平

扁桃體切除適應癥：①反復急性炎癥發作或多次并發發聲功能②過度肥大，妨礙吞咽、呼吸、發聲③慢性扁桃體炎成為引起其他臟器病變的病灶，或與相鄰器官的病變有關聯④白喉帶菌者，保守治療無效⑤各種扁桃體良性腫瘤。禁忌癥：①急性炎癥時②造血系統疾病及凝血機制障礙③嚴重全身性疾病④脊髓灰質炎和流感等呼吸道傳染病流行季節或流行地區⑤婦女月經期前、月經期、妊娠期⑥患者親屬中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病發病率高

腺樣體增生：腺樣體增生肥大且引起相應癥狀者。病因：鼻咽部及比鄰部位或腺樣體自身的炎癥反應刺激，使腺體發生病理性增生。臨表：①局部：耳鼻咽喉癥狀②全身：慢性中毒，反射性N癥狀

扁桃體周膿腫：發生在扁桃體間隙內的化膿性炎癥。病因理：繼發于急性扁桃體炎，尤其是慢性扁桃體急性發作者。致病菌：金球菌 喉：上喉咽下氣管。軟骨、肌肉、韌帶、纖維結締組織、粘膜

喉腔：喉入口，由會厭游離緣、兩側艄會厭皺襞和杓區以及杓間區構成；其下界是環狀軟骨下緣。

急性會厭炎：危及生命嚴重感染，引起喉阻塞窒息死亡

急性喉炎：喉粘膜的急性卡他性炎癥，好發冬春

喉癌病因：吸煙、飲酒、空氣感染、病毒感染、癌前期病變、性激素及其受體。病理：鱗狀細胞癌占全部喉癌93~99%

喉阻塞/吸氣性呼吸困難臨表：①吸氣性呼吸困難②吸氣性喉喘鳴③吸氣性軟組織凹陷④聲嘶⑤發紺。檢查/特征：①一度：安靜時無呼吸困難，活動時有②二度：安靜輕度呼吸難，活動加重，不影響睡眠進食，無明顯缺氧③明顯吸氣性呼吸困難，喉鳴音重，三凹征、缺氧、煩躁、不能入睡④呼吸極度困難，嚴重缺氧，嘴唇蒼白或發紺、血壓下降、大小便失禁，昏迷、心力衰竭直至死亡。治療：迅速解除呼吸困難，以免造成心衰①一度：積極明確病因治療，由炎癥引起用足量抗生素②炎癥引起用足量有效抗生素；有異物盡早取，不能去病因可氣管切開③炎癥引起喉阻塞時間短，密切觀察下積極藥物治療，若為腫瘤要盡早氣管切開④立即氣管切開：環甲膜切開術，或先插管再切開

氣管插管適應癥：①急性喉阻塞②需吸取下呼吸道潴留分泌物。并發癥：引起咽喉粘膜損傷、水腫、肉芽形成氣管切開適應癥：①喉阻塞：炎癥腫瘤外傷引起阻塞，呼吸困難，病因不能很快解除②下呼吸道分泌物潴留阻塞：中毒顱腦損傷、顱腦腫瘤昏迷，N系統病變③預防性氣管切開：為進行全麻，防血流入下呼吸道④取氣管異物：鏡下鉗取未成功，再取有窒息危險⑤頸外損傷伴有咽喉損傷。并發癥：皮下氣腫、縱膈氣腫、氣胸、出血、拔管困難、氣管食管瘺

氣管異物體征：拍擊音、哮鳴音、撞擊感 食管：①第1狹窄：食管入口，環咽肌收縮引起，最狹處②第4胸椎平面，主A壓迫食管左側壁所致③5胸椎，左主支氣管壓迫④10胸，食管穿過橫隔 耳

聲音入耳：①空氣：外耳道-鼓膜-聽骨鏈機械振動-鐙骨足板振動-前庭窗-內耳淋巴②骨：顱骨-骨迷路-內耳淋巴-螺旋器-聽N-大腦皮層聽覺中樞

光錐：在鼓膜臍部向前下達估摸邊緣有一三角形的反光區

分泌性中耳炎：傳導性耳聾和鼓室積液為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病。病因：①咽鼓管功能障礙：機械性阻塞、功能障礙②中耳局部感染③變態反應。臨表：聽力減退、耳痛、耳鳴、耳悶。檢查：①鼓膜：急性者松弛部或完全鼓膜充血，內陷②鼓氣耳鏡檢查鼓膜活動受限③聽力檢測：音叉實驗及純音閾測試結果示傳導性耳聾④CT：中耳系統氣腔不同程度密度增高。治療：首選非手術治療3月。原則：病因治療改善中耳通氣引流和清除中耳積液A非手術：①抗生素：急性期根據病情嚴重程度選用適合②保持鼻腔及咽鼓管流暢③促纖毛運動及排泄功能④糖皮質激素類藥物B手術：①咽鼓管吹張②鼓膜穿刺抽液③鼓膜切開④鼓室置管術⑤長期不愈行單純乳突鑿開術⑥積極治療鼻咽或鼻腔疾病

急膿中耳炎感染途徑：咽鼓管、鼓膜外傷、穿刺、置管、血行感染

慢性化膿性中耳炎：急性中耳炎化膿炎癥病程超過6~8周，病變侵及中耳粘膜、骨膜、深達骨質，造成不可逆損傷，常合并在慢性乳突炎。鼓室積液：分泌性中耳炎鼓膜見一弧形液平面，頭位變動仍保持與地面平行

梅尼埃病：以膜迷路積水為基本病理基礎，反復發作性眩暈、聽覺障礙、耳鳴、耳脹滿感為特征的特發性內爾疾病。臨表：眩暈耳鳴耳聾頭腦脹滿感。頸

頸前三角：下頜下三角、頦下三角、頸動脈三角、肌三角。頸后三角：鎖骨上三角、枕三角鼻：外鼻（皮膚骨軟骨）、鼻腔、鼻竇

竇口鼻道復合體OMC：以篩隱窩為中心的解剖結構，包括中鼻甲、鉤突、篩泡、半月裂、額竇、前組篩竇、上頜竇的自然開口

易出血區Little area：鼻中隔最前下部的粘膜內A血管匯集成叢，是鼻出血的好發部位 鼻竇4對：上頜竇、篩竇、額竇、蝶竇。前組鼻竇（上頜、前組篩竇、額）開口于中鼻道。后組鼻竇（后組篩、蝶）開口：上鼻道、蝶篩隱窩

慢性單純性鼻炎和肥厚性鼻炎鑒別：①閉塞：間隙性、交替性/持續性②鼻涕：略多、粘液性/不多、粘液性黏膿性、不易擤出③嗅覺：減退不明顯/可有④閉塞性鼻音：無/有⑤頭痛頭昏：可有/常有⑥咽干咽痛：可有/常有⑦耳鳴耳閉塞感：無/可有⑧下鼻甲形態：粘膜腫脹、暗紅色、表面光滑/粘膜肥厚、暗紅色、表面不平、鼻甲骨大⑨下鼻甲彈性：柔軟、有彈性/硬、不彈性

10、麻黃堿反應：明顯/小或無

11、手術：非手術/手術

化膿性鼻竇炎癥狀：閉塞、多膿涕、頭痛 鼻息肉：鼻腔和鼻竇粘膜常見慢疾，以極度水腫鼻粘膜在中鼻道形成單發或多發息肉為特 慢性鼻竇炎：多因急性鼻竇炎反復發作未徹底治愈而遷延所致，可單側單竇發病，雙側多竇發病極常見

鼻竇粘液囊腫：鼻囊腫中最常見。多發于篩竇、額竇。上頜竇少見，原發于蝶竇罕見

惡性腫瘤臨表：早期僅單側閉塞、鼻出血。后有鼻面麻木、頭痛、鼻出血、嗅覺減。惡性黑色素瘤有黑色粘稠鼻涕。診斷：40以上，單側進行性鼻塞伴血性鼻涕，長期鼻竇炎，頭痛、鼻出血。治療：手術切除為主，術前、術后放療或化療為輔綜合治療，鼻側切開或唇下正中切口。

竇口鼻道復合體：中鼻甲、中鼻道和附屬區域的解剖結構的生理異常和病理改變為關鍵，該區域稱為…

嗅溝：位于中鼻甲游離緣水平以上鼻甲與鼻中隔之間的間隙

顳骨（鱗、鼓、乳突、巖、頸突）骨折分類：縱行、橫行骨折。

惡性肉芽腫：多始于鼻部逐漸侵蝕面部中線，以進行性壞死潰瘍為特征的少見的肉芽腫性疾病。診斷：①原發鼻部、面中部進行性肉芽性潰瘍②局部破壞嚴重，全身情況好③頸部或下頜下淋巴一般不重大④實驗室白細胞少、血沉加快、免疫球蛋白水平偏高，血清補體高、細菌真菌病毒培養無特殊發現

鼻內鏡手術并發癥：①顱內：顱內血腫、氣腦、腦脊液鼻漏、腦膜膨出、腦實質損傷②框及框并發癥：視力障礙、框內血腫氣腫、眼球運動障礙、淚道損傷③鼻內：術腔粘連閉塞、竇口閉鎖、出血、全身

鼻炎血管纖維瘤病理：起源枕骨底部、蝶骨體、翼突內側骨膜。瘤體由膠原纖維和多核成纖維細胞組成網狀基質。臨表：①出血：陣發性鼻腔口腔出血，常為患者首診主訴②鼻塞：腫瘤堵塞后鼻孔并侵入鼻腔，引起一側或雙側閉塞，伴有流涕嗅覺減③其他：臨近骨質壓迫吸收、相應器官功能障礙

鼻咽癌病因：①遺傳：鼻咽癌患者有種族及家族聚集現象②EB病毒③環境。臨表：①鼻：早期回縮涕中帶血，瘤增大堵塞后鼻孔，引起鼻塞，先單側后雙側②耳：壓迫阻塞咽鼓管咽口，該側耳鳴、耳閉塞感、聽力下降③頸部淋巴結腫④腦神經癥狀：偏頭痛面部麻木，復視，上瞼下垂⑤遠處轉移：常見骨肺肝 咽:

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征OSAHS：睡眠時上呼吸道反復發生塌陷阻塞引起的呼吸暫停和通氣不足，伴有打鼾、睡眠結構紊亂、頻繁發生血氧飽和度下降、白天嗜睡等病征。呼吸暫停：睡眠中呼吸氣流消失≥10秒。低通

氣：睡中呼吸氣流強度比基礎水平低50%以上，伴A血氧飽和度下降≥4%或微覺醒。病因：①上氣道解剖結構異常導致氣道不同程度狹窄②上氣道擴張肌肌張力異常③呼吸中樞調節功能異常。臨表：①睡眠打鼾②白天嗜睡

聲門：聲帶張開時，出現一個等腰三角形的裂隙，空氣由此進出，為喉最狹處。環杓后肌，喉返神經。

聲門裂：聲帶張開時，出現等腰三角形裂隙。空氣由此進出，喉最狹窄處

咽：（自上而下鼻咽、口咽、喉咽）是呼吸道和消化道上端共同通道，上寬下窄、前后扁平略稱漏斗形

咽狹：上界為縣雍垂，軟腭游離像；兩側為腭舌弓，腭咽弓；下界為舌背

咽隱窩：咽口上方有一隆起部分稱咽鼓管圓枕，其上后方與咽后壁之間有一處凹陷

咽后隙：位于椎前筋膜與頰咽筋膜之間 咽旁隙：咽外側壁和翼內筋膜間

咽淋巴環：咽扁桃體、咽鼓管扁桃體、腭扁桃體、咽側索、咽后壁淋巴濾泡、舌扁桃體構成內環。外環：內環淋巴流向頸部淋巴結，后者又相互交通自成一環

咽叢：舌咽、迷走、交感N干的頸上N節 急咽炎：咽粘膜、粘膜下組織的急性炎癥，多累積咽部淋巴組織。病因：病毒、細菌感染，環境。病理：咽粘膜充血，血管擴張及漿液滲出，淋巴細胞浸潤，粘膜腫脹增厚，淋巴濾泡腫大。病因：①急性咽炎反復發作②各鼻病及呼吸道慢性炎癥③煙酒過度、粉塵有害氣體，辛辣食物 喉:

慢性扁桃體炎：多由急性扁桃體炎反復發作或因扁桃體隱窩引流不暢，窩內細菌感染、病毒滋生感染演化為慢性炎癥。病理：增生型、纖維型、隱窩型。檢查：扁桃體大小不定，可見瘢痕凹凸不平

扁桃體切除適應癥：①反復急性炎癥發作或多次并發發聲功能②過度肥大，妨礙吞咽、呼吸、發聲③慢性扁桃體炎成為引起其他臟器病變的病灶，或與相鄰器官的病變有關聯④白喉帶菌者，保守治療無效⑤各種扁桃體良性腫瘤。禁忌癥：①急性炎癥時②造血系統疾病及凝血機制障礙③嚴重全身性疾病④脊髓灰質炎和流感等呼吸道傳染病流行季節或流行地區⑤婦女月經期前、月經期、妊娠期⑥患者親屬中免疫球蛋白缺乏或自身免疫病發病率高

腺樣體增生：腺樣體增生肥大且引起相應癥狀者。病因：鼻咽部及比鄰部位或腺樣體自身的炎癥反應刺激，使腺體發生病理性增生。臨表：①局部：耳鼻咽喉癥狀②全身：慢性中毒，反射性N癥狀

扁桃體周膿腫：發生在扁桃體間隙內的化膿性炎癥。病因理：繼發于急性扁桃體炎，尤其是慢性扁桃體急性發作者。致病菌：金球菌 喉：上喉咽下氣管。軟骨、肌肉、韌帶、纖維結締組織、粘膜

喉腔：喉入口，由會厭游離緣、兩側艄會厭皺襞和杓區以及杓間區構成；其下界是環狀軟骨下緣。

急性會厭炎：危及生命嚴重感染，引起喉阻塞窒息死亡

急性喉炎：喉粘膜的急性卡他性炎癥，好發冬春

喉癌病因：吸煙、飲酒、空氣感染、病毒感染、癌前期病變、性激素及其受體。病理：鱗狀細胞癌占全部喉癌93~99%

喉阻塞/吸氣性呼吸困難臨表：①吸氣性呼吸困難②吸氣性喉喘鳴③吸氣性軟組織凹陷④聲嘶⑤發紺。檢查/特征：①一度：安靜時無呼吸困難，活動時有②二度：安靜輕度呼吸難，活動加重，不影響睡眠進食，無明顯缺氧③明顯吸氣性呼吸困難，喉鳴音重，三凹征、缺氧、煩躁、不能入睡④呼吸極度困難，嚴重缺氧，嘴唇蒼白或發紺、血壓下降、大小便失禁，昏迷、心力衰竭直至死亡。治療：迅速解除呼吸困難，以免造成心衰①一度：積極明確病因治療，由炎癥引起用足量抗生素②炎癥引起用足量有效抗生素；有異物盡早取，不能去病因可

氣管切開③炎癥引起喉阻塞時間短，密切觀察下積極藥物治療，若為腫瘤要盡早氣管切開④立即氣管切開：環甲膜切開術，或先插管再切開

氣管插管適應癥：①急性喉阻塞②需吸取下呼吸道潴留分泌物。并發癥：引起咽喉粘膜損傷、水腫、肉芽形成氣管切開適應癥：①喉阻塞：炎癥腫瘤外傷引起阻塞，呼吸困難，病因不能很快解除②下呼吸道分泌物潴留阻塞：中毒顱腦損傷、顱腦腫瘤昏迷，N系統病變③預防性氣管切開：為進行全麻，防血流入下呼吸道④取氣管異物：鏡下鉗取未成功，再取有窒息危險⑤頸外損傷伴有咽喉損傷。并發癥：皮下氣腫、縱膈氣腫、氣胸、出血、拔管困難、氣管食管瘺 氣管異物體征：拍擊音、哮鳴音、撞擊感 食管：①第1狹窄：食管入口，環咽肌收縮引起，最狹處②第4胸椎平面，主A壓迫食管左側壁所致③5胸椎，左主支氣管壓迫④10胸，食管穿過橫隔 耳

聲音入耳：①空氣：外耳道-鼓膜-聽骨鏈機械振動-鐙骨足板振動-前庭窗-內耳淋巴②骨：顱骨-骨迷路-內耳淋巴-螺旋器-聽N-大腦皮層聽覺中樞

光錐：在鼓膜臍部向前下達估摸邊緣有一三角形的反光區

分泌性中耳炎：傳導性耳聾和鼓室積液為主要特征的中耳非化膿性炎性疾病。病因：①咽鼓管功能障礙：機械性阻塞、功能障礙②中耳局部感染③變態反應。臨表：聽力減退、耳痛、耳鳴、耳悶。檢查：①鼓膜：急性者松弛部或完全鼓膜充血，內陷②鼓氣耳鏡檢查鼓膜活動受限③聽力檢測：音叉實驗及純音閾測試結果示傳導性耳聾④CT：中耳系統氣腔不同程度密度增高。治療：首選非手術治療3月。原則：病因治療改善中耳通氣引流和清除中耳積液A非手術：①抗生素：急性期根據病情嚴重程度選用適合②保持鼻腔及咽鼓管流暢③促纖毛運動及排泄功能④糖皮質激素類藥物B手術：①咽鼓管吹張②鼓膜穿刺抽液③鼓膜切開④鼓室置管術⑤長期不愈行單純乳突鑿開術⑥積極治療鼻咽或鼻腔疾病

急膿中耳炎感染途徑：咽鼓管、鼓膜外傷、穿刺、置管、血行感染

慢性化膿性中耳炎：急性中耳炎化膿炎癥病程超過6~8周，病變侵及中耳粘膜、骨膜、深達骨質，造成不可逆損傷，常合并在慢性乳突炎。鼓室積液：分泌性中耳炎鼓膜見一弧形液平面，頭位變動仍保持與地面平行

梅尼埃病：以膜迷路積水為基本病理基礎，反復發作性眩暈、聽覺障礙、耳鳴、耳脹滿感為特征的特發性內爾疾病。臨表：眩暈耳鳴耳聾頭腦脹滿感。頸

頸前三角：下頜下三角、頦下三角、頸動脈三角、肌三角。頸后三角：鎖骨上三角、枕三角

第三篇：耳鼻喉-英文單詞

耳科詞匯

耳鼻喉科 Otolaryngology [,??t?l?r??'g?l?d??] 額鏡 Head mirror 耳的解剖 Anatomy [?'n?t?m?] of ear 顳骨 temporal ['temp?r?l] bone 外耳 external ear 中耳 middle ear 內耳 inner ear 耳蝸 cochlea ['k?kl??] 蝸神經 cochlea nerve 耳蝸植入 Cochlea implant

先天性耳前瘺管 Congenital preauricular fistula 耳廓假性囊腫 Pseudocyst of auricle 耳硬化癥 Otosclerosis 耳聲發射 Otoaustic emission 耳蝸電圖 Electrocochleogram 耳鳴 Tinnitus 耳聾 Deafness 先天性 congenital 感音神經性 sensorineural 傳導性 conductive 遺傳性 genetic 噪聲性 noise-induced 耳毒性 ototoxic 突發性 sudden 老年性 prebyacousis 感染性 infective 自身免疫性 autoimmune F 分泌性中耳炎 Secretory otitis media G Gelle’s 試驗 Gelle’s test 鼓膜切開術 Myringgotomy 鼓室成形術 Tympanoplasty H 喉科學 Laryngology 喉的軟骨 Laryngeal cartilage 喉的韌帶 Laryngeal ligament 喉肌 Laryngeal muscle 喉彈性圓錐 Elastic cone of larynx 喉間隙 Laryngeal space 喉腔 Laryngeal cavity 喉癌 Laryngeal carcinoma 喉惡性腫瘤 Malignant tumor of larynx 喉咽部惡性腫瘤 Malignant tumor of laryngopharynx 喉蹼 Laryngeal webs 喉喘鳴 Laryngeal stridor 喉痙攣 Laryngeal spasm 喉阻塞 Laryngeal obstruction 喉異物 Foreign body of larynx 喉炎 Laryngitis 喉全切除術 Total laryngectomy 喉部分切除術 Partial laryngectomy 喉返神經麻痹 Recurrent laryngeal nerve paralysis 喉感覺障礙 Laryngeal paresthesia 海綿竇血栓性靜脈炎 Thrombophlebitis of the cavernous 后鼻孔 Choanae, posterior nares 后鼻孔閉鎖 Choanal atresia 呼吸道異物 Foreign body of airway 壺腹 Ampulla 環甲膜切開術 Coniotomy 會厭軟骨 Epiglottic cartilage 急性會厭炎 Acute epiglottitis J 急性喉氣管支氣管炎 Acute laryngotracheobronchitis 嵴頂結石癥 Canalithiasis 甲狀舌囊腫 Thyroglossal Cyst 頸淋巴結清掃術 Neck dissection 頸外動脈結扎術 Ligation of external carotid artery 頸靜脈球體瘤 Glomus jugular tumor 莖突 Styloid process 頸部腫塊 Neck masses K 客觀測聽法 Objective audiometry 口咽癌 Oropharyngeal carcinoma 眶尖綜合癥 Orbital apex syndrome L 梨狀窩 Pyriform sinus 良性陣發性位置性眩暈 benign paroxysmal positional vertigo 顱底外科 Surgery of skull-base 螺旋器 Spiral organ M 迷路炎 Labyrinthitis 迷路瘺管 Labyrinthine fistula 迷路窗膜破裂 membranous ruptures of labyrinthine window 迷路切除術 Labyrinthectomy 面神經 facial nerve 面癱 Facial nerve paralysis 面神經減壓術 Facial nerve decompression 面神經畸形 Facial nerve anomalies N 腦脊液漏 Cerebrospinal leaks 腦膜腦膨出 Encephalomeningocele 內淋巴囊手術 Endolymphatic sac surgery平衡試驗 Equilibrium test平穩跟蹤試驗 smooth pursuit test Q 氣管科學 Bronchology 氣管鏡 tracheoscopy 氣管異物 foreign bodies of trachlea 氣管內插管 Endotracheal intubation 氣管切開術 Tracheotomy 前庭水管 Vestibular aqueduct 前庭生理 Vestibular physiology 前庭眼反射 Vestibulo-ocular reflex 前庭性眼振 Vestibular nystagmus 前庭代償 Vestibular compensation 前庭習服 Vestibular rehabilitation 前庭功能檢查 Vestibular functional test 前庭誘發電位 Vestibular evoked potential 前庭性眩暈 Vestibular vertigo 前庭神經元炎 Vestibular neuronitis 前庭神經切斷術 Vestibular neuroctomy 橋小腦角 Cerebellopontine angle 球后視神經炎 Retrobulbar R 任克間歇 Reinke’s space

乳突根治術 Radical mastoidectomy 乳突炎 Mastoiditis 隱蔽性 Masked S 鰓源性瘺管及囊腫 Branchial fistula and cyst 掃視試驗 Saccade test 篩前神經 Anterior ethmoid nerve 篩前動脈 Anterior ethmoid artery 上頜竇囊腫 Cyst of maxillary sinus 上頜竇根治術 Caldwell-Luc’s operation

上頜動脈結扎術 Internal maxillary artery ligation 上頜竇穿刺 Puncture of maxillary sinus 聲帶息肉 Polyp of vocal cord 聲帶小結 vocal nodes 聲門上癌 Supraglottic carcinoma 聲門癌 Glottic carcinoma 聲門下癌 Subglottic carcinoma 神經電圖檢查 Electroneurography 神經興奮性試驗 Nerve excitability 食管科學 Esophagology 食管異物 foreign body 嗓音疾病 Voice disorder T 聽骨鏈 Ossicular chain 聽覺皮層 Auditory cortex 聽覺反射通道 Auditory central pathway 聽覺生理 Physiology of audiology 聽功能 Audiologic function 音叉試驗 tuning fork tests 純音測聽 pure tone audiometry 聲導抗測聽 acoustic immitance measurement 電反應測聽 electric response audiometry 耳聲發射 otoacoustic emission 聽神經瘤 Acoustic neuroma 吞咽困難 Dysphagia W 外耳道閉鎖Atresia of external acoustic meatus 外耳道膽脂瘤 Cholesteatoma of external acoustic meatus 外耳道耵聹栓塞 Impact cerumen 外淋巴漏 Perilymph fistula 萎縮性鼻炎 Atrophic rhinitis 位置性試驗 Positional test 位置性眩暈 Positional vertigo 蝸神經 Cochlear nerve 蝸后性聾 Retrocochlear deafness X 眩暈外科治療 Surgical treatment of vertigo 內淋巴囊手術 endolymphatic sac surgery 迷路切除術 labyrinthectomy 旋轉試驗 Rotation test 吸氣性呼吸困難 Inspiratory dyspnea 先天性膽脂瘤 Congenital cholesteatoma 先天性聾 Congenital deafness 先天性耳前瘺管 Congenital preauricular fistula 纖維支氣管鏡 Fibrobronchoscope 纖維食道鏡 Fibrolaryngoscope 顯微喉鏡 Microlaryngoscope 腺樣體炎 Adenoiditis 腺樣體切除術 Adenoidectomy 嗅神經 Olfactory functional test 嗅覺檢查法 Olfactory functional test 懸雍垂腭咽成形術 Uvulopalatopharyngoplasty 血管運動性鼻炎 Vasomotor rhinitis習服療法 Retraining therapy Y 牙源性上頜竇炎 odontogenic maxillary sinusitis 咽鼓管 Pharyngotympanic tube or Eustachian tube 咽隱窩 Pharyngeal recess 咽炎 Pharyngitis 咽旁間隙 Parapharyngeal space 言語疾病 Speech disorder 巖部炎 Petrositis 巖尖綜合征Orbital apex syndrome 眼震電圖 Eletronystagmograpy 乙狀竇血栓性靜脈炎 Sigmoid sinus thrombophlebitis Z 砧骨 Incus 中耳 Middle ear 中鼻甲 Middle turbinate 中鼻道 Middle meatus 助聽器 Hearing aid 姿勢描記法 Posturography 自描聽力計測聽法 Bekesy audiometry 自發性眼震 Spontaneous nystagmus 自身免疫性內耳病 Autoimmune inner ear disease 阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征 Obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome 真菌病 Mycosis 中耳炎 Otitis media 慢性 chronic 單純性 simple 肉芽性 granulomatous 膽脂瘤 cholesteatoma 并發癥 complication

第四篇：耳鼻喉知識點

1、鼻由外鼻、鼻腔和鼻竇三部分購成。

2、外鼻支架由軟骨（鼻外側軟骨、鼻中隔軟骨、大翼軟骨）和骨（鼻骨、額骨鼻部、上頜骨額突）構成。

3、鼻骨（上）與上頜骨額突（外）及鱷骨突起（下）共同形成梨狀孔。

4、鼻前庭：前界前鼻孔，后界鼻內孔（鼻閾），皮膚覆蓋，其特征為長鼻毛并富含皮脂腺、汗腺，故易發生癤腫，且疼痛明顯。

5、固有鼻腔：起自內鼻孔，止于后鼻孔。有內、外、頂、底四壁。

6、固有鼻腔外側壁由上頜骨、淚骨、下鼻甲、篩骨迷路、腭骨垂直板及蝶骨翼突構成（主要為篩竇、上頜竇之內側壁）。有上、中、下鼻甲及鼻道。

7、下鼻甲及下鼻道：下鼻甲后端距離咽鼓管咽口僅1-1.5cm，病理狀態下（如下鼻甲腫脹及肥大）可直接影響咽鼓管的開放功能。下鼻道其頂端有鼻淚管的開口。下鼻道外側壁前段近下鼻甲附著處（上頜竇內側壁的一部分），股指較薄，是上頜竇穿刺沖洗的最佳進針位置。上頜竇穿刺沖洗麻醉時間為10-15分鐘。

8、中鼻甲和中鼻道：中鼻甲為篩竇內側壁的標志，可分為前部和后部兩部分。中鼻甲基板將篩竇分為前組篩竇和后組篩竇。中鼻甲常見的變異包括中鼻甲氣化和中鼻甲反向彎曲。開口于中鼻道的鼻竇有：額竇、前組篩竇、上頜竇。

9、上鼻甲和上鼻道：三個鼻甲中最小的一個，屬于篩骨結構，有時僅為一條粘膜皺襞。后組篩竇和蝶竇開口于上鼻道。

10、鼻腔血管：①動脈：頸內動脈—眼動脈—篩前動脈、篩后動脈；頸外動脈—蝶腭動脈、眶下動脈、腭大動脈。②靜脈：鼻腔前、后、下部匯入頸內、外靜脈。上部可經眼靜脈入海綿竇、經篩靜脈入顱。中隔前下克氏叢，下鼻道后外吳氏鼻-鼻咽叢。利特爾區（鼻中隔前下部）是臨床上鼻出血最常見的部位。

11、鼻腔的淋巴：①前1/3—耳前、腮腺、下頜下淋巴結。②后2/3—咽后、頸上深淋巴結。

12、鼻腔的神經：①嗅神經：分布于嗅區，嗅細胞中樞突匯集成嗅絲穿篩孔達嗅球。② 感覺神經：眼神經（三叉神經Ⅰ支）、上頜神經（三叉神經Ⅱ支）。③植物神經：巖深神經、巖淺大神經翼管神經（鼻粘膜血管的舒縮及腺體分泌）。

13、鼻竇左右成對，共四對，分別是：上頜竇、篩竇、額竇和蝶竇。

14、鼻的生理 ：

1、呼吸：鼻阻力，鼻周期；過濾、清潔作用；溫度調節作用；濕潤作用。

2、嗅覺：起識別、報警、增進食欲，影響情緒等作用；

3、共鳴；

4、反射。

15、一定鼻阻力是維持正常通氣的前提條件；鼻周期的生理意義是促使睡眠時反復翻身，有助于解除疲勞。

16、鼻腔的反射功能：鼻肺反射、噴嚏反射。

17、鼻出血大多數出血可自止或將鼻翼捏緊后停止。鼻出血部位多在鼻中隔前下方的易出血區（利特爾動脈叢或克氏靜脈叢），兒童、青少年的鼻出血多數或幾乎全部發生在該部位。中老年者的鼻出血多發生在鼻腔后段鼻-鼻咽靜脈叢（吳氏鼻-鼻咽靜脈叢）出血，亦可為鼻中隔后部動脈(90%來自于蝶腭動脈)出血，該部位的鼻出血多數兇猛，不易止血。

18、變應性鼻炎以鼻癢、噴嚏、鼻分泌物亢進、鼻粘膜腫脹為特征，分常年性和季節性兩型，后者又稱“花粉癥”。變應性鼻炎發病機制為特異型個體在致敏原作用下所產生的以鼻粘膜病變為主的Ⅰ型變態反應。

19、變應性鼻炎變應原分為：吸入性、食入性、接觸性變應原三種。

20、變應性鼻炎的并發癥有:變應性鼻竇炎、支氣管哮喘、分泌性中耳炎等。

21、鼻息肉為鼻腔、鼻竇粘膜常見慢性疾病，以極度水腫的粘膜在中鼻道形成單發或多發息肉為臨床特征。

22、鼻息肉臨床癥狀為:鼻塞：雙側發病多見,持續性進行加重，重者閉塞性鼻音，打鼾;鼻溢液;嗅覺功能障礙;耳鳴、聽力減退;繼發鼻竇癥狀.23、阿司匹林耐受不良三聯癥(Widal三聯癥)：鼻息肉、阿司匹林耐受不良、支氣管哮喘。

24、鼻息肉的并發癥：支氣管哮喘；鼻竇炎；分泌性中耳炎。

25、鼻竇炎的發病率依次為上頜竇、篩竇、額竇、蝶竇。生活與工作環境不潔是誘發急性鼻竇炎的常見原因。

26、急性鼻竇炎致病菌多為肺炎球菌、溶血性鏈球菌、葡萄球菌，卡他球菌；其病理分為：卡他期、化膿期、并發癥期三期。頭痛或局部疼痛是急性鼻竇炎最常見的癥狀。

27、慢性化膿性鼻竇炎的臨床變現：全身癥狀：常見為精神不振、疲倦、頭昏、記憶力減退、注意力不集中等。局部癥狀：（1）多涕：粘膿或膿性，為主要癥狀之一；（2）鼻塞：輕重不等，是慢性鼻竇炎的另一主要癥狀；（3）頭痛：(4)嗅覺減退或消失。(5)視力障礙。

28、咽上起顱底，下至第 6 頸椎，長約12cm。咽以軟腭平面、會厭上緣平面為界，自上而下分為鼻咽、口咽、喉咽三部分。

29、咽壁從內至外有四層：黏膜層、纖維層、肌層、外膜層。

30、咽淋巴內環的構成：咽扁桃體、咽鼓管扁桃體、腭扁桃體、咽側索、咽后壁淋巴濾泡、舌扁桃體。咽淋巴外環的構成：咽后淋巴結、下頜角淋巴結、頜下淋巴結、頦下淋巴結。咽部的淋巴均流入頸深淋巴結。

31、扁桃體的血管：均來自頸外動脈，5支：腭降動脈、腭升動脈、面動脈扁桃體支、咽升動脈、舌背動脈。靜脈則經咽靜脈叢及舌靜脈匯入頸內靜脈

32、扁桃體的神經由咽叢、三叉神經第二支以及舌咽神經分支支配。

33、咽的吞咽功能分為三期：口腔期、咽腔期、食管期。

34、急性咽炎并發癥：中耳炎、鼻竇炎、呼吸道的急性炎癥、急性腎炎、風濕熱、敗血癥。

35、慢性咽炎病理分為：慢性單純性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎縮性咽炎與干燥性咽炎。

36、急性扁桃體炎為扁桃體的急性非特異性炎癥，常伴有不同程度的咽粘膜和淋巴組織炎癥，多發于兒童及青少年,在春秋兩季氣溫變化時最易發病,乙型溶血性鏈球菌為主要致病菌。

37、急性扁桃體炎病理類型分三類:急性卡他性扁桃體炎、急性濾泡性扁桃體炎、急性隱窩性扁桃體炎。臨床上常將急性扁桃體炎分為2類：卡他性和化膿性。

38、急性扁桃體局部并發癥：扁桃體周膿腫、急性中耳炎、急性鼻炎及鼻竇炎、急性喉炎、急淋巴結炎、咽旁膿腫等。

39、急性扁桃體炎全身并發癥：急性風濕熱、急性關節炎、急性骨髓炎、心肌炎及急性腎炎等。

40、慢性扁桃體炎鏈球菌和葡萄球菌為主要致病菌。其病理分三型：增生型、纖維型、隱窩型。病人有反復急性扁桃體炎發作史為本病診斷的主要依據。

41、鼻咽癌是我國高發惡性腫瘤之一，廣東、廣西、湖南、福建、江西為世界鼻咽癌高發區；男性發病率為女性的2～3倍，40 ～ 50歲為高發年齡組。目前認為與遺傳、病毒及環境因素等有關。

42、鼻咽癌多發生于鼻咽部咽隱窩及頂后壁，病灶呈結節型、潰瘍型和粘膜下浸潤型多種型態。98%屬低分化鱗癌。

43、鼻咽癌分類：鱗狀細胞癌、腺癌、泡狀核細胞癌和未分化癌等。

44、鼻咽癌頸淋巴結腫大為首發癥狀者占60%，轉移常出現在頸深部上群淋巴結，始為單側，繼為雙側。

45、喉其上端是會厭上緣，下端為環狀軟骨下緣;成人的位置相當于第3－5頸椎平面。由軟骨、肌肉、韌帶、纖維組織及粘膜構成的錐形管腔狀器官。

46、軟骨構成喉的支架，單個軟骨為甲狀軟骨、環狀軟骨和會厭軟骨，成對的軟骨有杓狀軟骨、小角軟骨、楔狀軟骨，共計9塊。

47、甲狀軟骨是喉部最大的軟骨，和環狀軟骨共同構成喉支架的主要部分。

48、環狀軟骨形狀如環，是喉氣管中唯一完整的環形軟骨，可保持喉氣管的通暢。

49、喉部的肌肉分為喉內肌和喉外肌。喉外肌的作用：使喉體上升或下降，同時使喉固定，并對吞咽、發音起輔助作用。喉內肌起止點均在喉部，其作用：(1)使聲門張開：主要為環杓后肌，使聲帶緊張。環杓后肌為喉內肌中唯一的外展肌。(2)使聲門關閉：有環杓側肌和杓肌。(3)使聲帶緊張和松馳：有環甲肌和甲杓肌。(4)使會厭活動：主要有杓會厭肌、甲狀會厭肌。

50、喉腔上界為喉入口，它由會厭游離緣、兩側杓狀會厭襞和杓區以及杓間區構成；其下界是環狀軟骨下緣。以聲帶為界可將喉腔分為聲門上區、聲門區和聲門下區。聲門下區粘膜下組織疏松，炎癥時易水腫，導致喉梗阻。

51、聲門旁間隙其前外界是甲狀軟骨，內下界是彈性圓錐，后界為梨狀窩粘膜。

52、喉的神經支配：喉上N：內支—聲門上感覺；外支— 支配環甲肌。喉返N：支配喉內肌（除環甲肌外）；左側徑路較右側長

53、喉的生理學：呼吸功能、發聲功能、保護功能、屏氣功能。

54、小兒急性喉炎好發于6個月-3歲的兒童。多繼發于上呼吸道感染、流感和麻疹等急性傳染病后。開始時聲音嘶啞不重，隨著病情加重，聲音嘶啞也逐漸加重。并可出現典型的“空空”樣（犬吠樣）咳嗽。

55、喉阻塞的病因：炎癥、外傷、水腫、異物、腫瘤、畸形、聲帶癱瘓。

56、喉阻塞的臨床表現：

1、吸氣期呼吸困難，是喉阻塞的主要癥狀

2、吸氣期喉嗚

3、吸氣期軟組織凹陷（三凹征、兒童四凹征）

4、聲嘶

5、缺氧、紫紺及心力衰竭

57、氣管切開術中的安全三角區：胸骨上窩為頂，兩側胸鎖乳突肌前緣為邊、環狀軟骨下緣水平為底。切開部位為2-3環或3-4軟骨環。

58、喉癌是原發于喉部的惡性腫瘤，可引起聲音改變和堵塞氣道，并向頸部和全身轉移。好發年齡：65～69歲，男＞女約8：1。地區：歐美多見、我國北方比南方多

59、喉癌病理：鱗狀細胞癌占90%，腺癌占2%，未分化癌及肉瘤少見。喉癌分為聲門上型、聲門型、聲門下型、聲門旁型。腫物形態有：菜花狀、結節狀、潰瘍狀、包塊狀。

60、喉癌聲門上型：約占30%。癌細胞分化差、發展快、轉移早。喉痛、吞咽困難出現，聲嘶出現較晚，晚期痰中帶血甚至呼吸困難。

61、喉癌聲門型：多見 ,約占60%，分化較好，發展較慢，轉移晚。聲嘶出現早，易堵塞聲門致呼吸困難和喉鳴。

62、喉癌聲門下型：約占6%。位置 隱蔽。早期可無癥狀。以后咳嗽、血痰、呼吸困難。

63、喉癌的擴散轉移：直接擴散：浸潤；淋巴轉移：頸淋巴結腫大；血行轉移：遠處、至全身，發生于晚期。

64、顳骨分為5部分：鱗部、鼓部、乳突部、巖部和莖突。耳分外耳、中耳及內耳三部，其中外耳道骨部、中耳、內耳和內聽道均包藏在顳骨內。

65、外耳包括：耳廓、外耳道。外耳是大部分傳輸聲音的通道，但沒有感覺聲音的功能。

66、外耳道：長約2.5～3.5cm，外1/3軟骨部，內2/3骨部，止于鼓膜。外耳道有兩處較狹窄：一是骨部與軟骨部交界處，一是骨性外耳道距鼓膜約0.5cm處較窄，稱峽部。峽部易嵌頓異物。

67、外耳道臨床特點：（1）有豐富皮脂腺和毛囊，易感染成癤腫至劇痛，牽拉耳廓時更痛。（2）有耵聹腺，分泌旺者致耵聹栓塞。（3）峽部易嵌頓異物。

68、中耳包括：鼓室、咽鼓管、鼓竇和乳突。中耳是個換能器，將來自鼓膜的聲能轉化成機械能，送到卵圓窗。

69、鼓室分六個壁：外壁：鼓膜（分三層：上皮層、纖維層、粘膜層。）；內壁：內耳的外壁；前壁：頸動脈壁；后壁：乳突壁；上壁：鼓室蓋；下壁：頸靜脈壁。

70、鼓室內容：（1）聽骨：錘骨、砧骨、鐙骨；（2）鼓室肌肉：鼓膜張肌、鐙骨肌。

71、咽鼓管成人平均長3.5cm。咽口位于鼻咽側壁，鼓口位于鼓室前壁。成人該管長、窄，小兒該管短、平、寬。

72、乳突按氣房發育情況分四型：氣化型、扳障型、硬化型、混合型。

73、內耳：又稱迷路。按解剖和功能分：前庭、半規管、耳蝸。按組織學分：骨迷路、膜迷路。內耳將振動的聲波轉變為神經脈沖。

74、螺旋器（柯替氏器）（位于耳蝸）是聽覺感受器。球囊斑、橢圓囊斑（兩者位于前庭）、壺腹嵴（位于半規管）是位覺感受器。

75、人能感受的聲波頻率在20～20000 Hz范圍。對1000～3000 Hz的聲波最敏感。鼓膜表面的聲壓傳到鐙骨足板時可增強17倍。錘骨柄的振動幅度比其前后鼓膜的振動幅度要小，但強度大，聲壓可提高1倍。聲波經過鼓膜、聽骨鏈到達鐙骨足板時可提高22.1倍，相當于聲壓級27dB。當鼓膜大穿孔及聽骨鏈中斷時，聽力可損失30dB。

76、聲音傳入內耳途徑：空氣傳導、骨傳導。

77、維持身體平衡的三系統：前庭、視覺、本體感覺。

78、半規管：感受人體或頭部旋轉運動的刺激，司動態平衡。球囊及橢圓囊：感受直線加速度，司靜態平衡。

79、急性化膿性中耳炎分四期：充血期、滲出期、化膿期、炎癥消散恢復期。

80、慢性化膿性中耳炎臨床特點：反復耳流膿、鼓膜穿孔、聽力下降。按病理及臨床表現分三型：單純型、骨瘍型、膽脂瘤型。

81、慢性化膿性中耳炎治療原則：消除病因，通暢引流，控制感染、清除病灶，重建聽力。

82、耳源性顱內外并發癥中耳炎發生率：膽脂瘤型＞骨瘍型＞急性中耳乳突炎＞單純型。

83、耳源性顱內外并發癥感染途徑：1.通過破壞及缺損骨質；2.經解剖通道或未閉骨縫擴散；3.血行途徑。

84、耳后骨膜下膿腫：乳突膿液經過破壞的乳突骨皮質流出，在耳后的骨膜下形成的膿腫。如穿破骨膜和皮膚，則形成耳后瘺管。

85、耳源性頸部膿腫：貝佐爾德(bezold)膿腫、頸深部膿腫(Mouret膿腫)、咽后間隙膿腫。

86、迷路炎的臨床特點為出現劇烈眩暈及聽力損害。按病變范圍和病理變化分為三類：局限性迷路炎（亦稱迷路瘺管）、漿液性迷路炎、化膿性迷路炎。

第五篇：耳鼻喉總結

1.乳突是顳骨的一部分。

2.壓耳屏及拉耳廓疼痛這一典型的癥狀見于外耳道癤。3.中鼻甲是篩骨的一部分。

4.急性額竇炎典型的頭痛時間是起床后開始，下午減輕。5.變態反應性鼻炎在發作期鼻腔粘膜常表現為蒼白水腫。6.單側性突眼、涕血，應首先考慮可能為鼻竇腫瘤。

7.前后鼻孔填塞術必須注意后鼻孔紗球固定的理由是防止紗球下墜引起窒息。8.慢性單純性鼻炎與慢性肥厚性鼻炎臨床上主要的鑒別點是對血管收縮劑的反應。9.會大厭谷位于舌根與會厭之間。

10.急性扁桃體炎小常見的并發癥有扁桃體周圍膿腫。11.喉部最狹窄處為聲門。

12.喉阻塞一般可以分為四度，其主要的依據為呼吸困難程度。13.聲門上型癌早期的常見癥狀為咽異物感。14.下列喉部腫物中最常見的是聲帶息肉。

15.甲狀腺手術后一側聲帶固定，松弛狀呈弓形是由于?? 16.鼻出血最常見的部位是鼻中隔前下區。

17.急性扁桃體炎并發扁桃體周圍炎時，炎癥擴展的途徑是經扁桃體上隱窩。18.因喉部或鄰近組織的病變，影響喉部通道，引起的呼吸困難稱為喉阻塞。19.正常鼓膜最明顯的標志是錘骨短突。

20.慢性中耳炎有膽脂瘤的鼓膜穿孔常們于緊張部后上邊緣或松弛部。21.一側面部麻木伴持續性頭痛或上列牙痛應首先考慮上頜竇囊腫。

22.關于咽的解剖，以下說法錯誤的是咽上起自軟腭，下達第6頸椎平面為一長約12cm的肌膜管。

23.小兒“空空”樣咳嗽，伴吸氣性呼吸困難最可能為 急性聲門下喉炎。24.耳道圓形異物的正確取除方法是，自異物背側鉤出。25.不屬于外耳道癤的癥狀是眩暈。

26.感受正負角加速度刺激的感受器是半規管壺腹嵴。27.咽鼓管的鼓室端開口在鼓室前壁。

28.咽鼓管隆突后上方的咽隱窩是鼻咽癌的好發部位。29.會厭軟骨粘膜下組織最松弛處是會厭舌面。30.前組鼻竇引流至中鼻道。

31.篩竇囊腫或腫瘤等病變侵犯眼眶后引起的眼球移位是眼球向外前移位。（下或上移位）32.上頜竇穿刺的最佳位置是下鼻道，下鼻甲前端1-1.5cm。33.咽的上界為盧底。

34.聲波經過鼓膜，聽骨鏈達到鐙骨底板時所提高的聲強級相當于27dB。35.關于氣管、支氣管異物，以下哪種是錯誤的？“守株待兔”法是錯誤的。36.氣管切開術時切開氣管的合適部位一般在2-4環。37.蝶篩隱窩中，蝶竇對鼻竇開口。

38.成人短期內單側扁桃體進行性腫大應首先考慮扁桃體腫瘤。

39.外耳道癤成熟形成膿腫時，切開的方式是縱行皮膚切開（與外耳道縱軸平行）。40.聲音傳入內耳的途徑是 外耳

鼓膜

聽骨鏈

前庭窗。41.嗅溝（嗅裂）位于上、中鼻甲與鼻中隔之間。42.損傷后最易引起喉狹窄的軟骨是環狀骨。43.鼻癤最嚴重的并發癥是海綿竇血栓性靜脈炎。44.急性篩竇炎典型的壓痛部位是內眥部。45.鼻咽癌侵犯顱內，經常破裂孔。

46.屢發急性扁桃體炎并出現并發癥時，目前常用的有效治療方法為，炎癥消退后手術治療。47.咽后壁膿腫在直接喉鏡下穿刺切開的體位是低頭位后你仰。

48.患者，40歲，數月來有低熱、易疲勞、咽喉痛，喉鏡檢查，見會厭腫脹，表面有潰瘍，應首先考慮為喉結核。

49.鼓膜由外向里分三層 鱗狀上皮層、纖維層、粘膜層。50.Meniere病的病理表現主要為內耳膜迷路積水。51.外耳道和鼓膜表面血皰開成可能是大皰性鼓膜炎。

52.EB病毒血清IgA檢測成為頭頸部惡性腫瘤診斷有價值的腫瘤是鼻咽癌。53.聽小骨的排列自外向內是 錘骨、砧骨、鐙骨。

54.說法錯誤的是檢查鼻中隔發現有偏曲即應考慮手術矯正。55.引起普通感冒的主要病毒是：鼻病毒。

56.關于急性鼻炎，概念錯誤的是急性鼻炎應用抗生素是治療常規。57.慢性單純性鼻炎的主要癥狀是雙側交替性或間歇性鼻塞。58.單側性流清水樣鼻涕先應考慮的疾病是??

59.急性鼻竇炎時，頭痛有一定的時間性原因是竇口位置與體位引流的關系。60.藥液替換法治療慢性多發性鼻竇炎的主要目的是使藥物進入鼻竇發揮作用。61.上頜竇穿刺術并發空氣栓塞時應采取的適宜體位是低頭左側臥位。62.額竇與篩竇炎引起者居首，說法正確的是耳源性腦腫比鼻源性的多見。63.上額竇穿刺術，不適用于急性上額竇炎。64.鼻腔異物的治療方法是鉗取或鉤出異物。65.關于慢性上頜竇炎的治療，不適宜的是鼻側切開手術。66.鼻翼和面頰部交界處稱鼻唇溝。67.鼻閾是指鼻前庭最狹窄處。

68.鼻腔上鼻甲內側面和其相對應的鼻中隔部分。69.鼻癤治療中錯誤的做法是早期切開引流。

70.因上頜竇炎癥行上頜竇根治術后，鼻內仍多膿涕，臭??切口長期不愈合，考慮可能為竇內有異物。

71.中鼻甲水平以上鼻頂部嚴重出血，填塞未止，首先考慮結扎的動脈是篩動脈。72.上頜骨骨髓炎多發于嬰幼兒。

73.鼻咽部淋巴先匯入咽后淋巴結，然后再注入頸上深淋巴結。74.扁桃體的神經主要來自舌咽神經。75.扁桃體的血供來自頸外動脈。76.扁桃體的生理功能為免疫功能。

77.急性扁桃體炎的病原微生物咽的生理功能以下哪些是錯誤的“發聲功能”。78.Vincent咽峽炎的致病菌是梭形桿菌和螺旋體。

79.屢發急性扁桃體炎，目前常用的有門有效治療方法是手術治療。80.鼻咽閉鎖手術治療的主要目的是改善鼻腔呼吸功能。81.涎腺最常見的良性腫瘤是混合瘤。

82.鼻部丹毒最常見的致病菌是乙型溶血性鏈球感染引起。（變形桿菌）83.擬診鼻石硬結病，首先檢查方法是活組織檢查。84.鼻淚管開口于下鼻道。

85.鼻粘膜分泌的粘液中含有溶菌酶。86.正常人鼻粘膜表面的PH值拉近于酸性。

87.鼻中隔偏曲引起頭痛的主要原因是偏曲部位壓迫鼻甲。88.算中隔穿孔最覺的部位在鼻中隔前下方。89.急性上頜竇炎典型的面部壓痛點位于尖牙窩。

90.鼻癤是指鼻部鼻前庭或鼻尖部皮脂腺或毛囊的急性化膿炎癥。91.1%普魯卡因不適宜鼻腔表面麻醉的原因是穿透力弱。

92.鼻外傷合并腦脊液鼻漏（大都可以通過保守治療而愈）時比較合適的治療為保守治療無效時盡早手術。

93.鼻白喉診斷的依據是分泌物涂片及細菌培養。

94.腦脊液鼻漏臨床最簡便的識別方法是低頭、壓迫頸內靜脈法。95.出血壞死性上頜竇炎的主要治療方法是上頜竇根治術。96.鼻源性硬腦膜外膿腫常繼發于急性額竇炎。

97.急性鼻竇炎并發眼眶蜂窩組織炎的主要診斷依據是眼球突出、固定、眼瞼及球結膜高度水腫。

98.變態反應性鼻炎是抗原與IgE抗體結合引起I型變態反應。99.引起變態反應性鼻炎的主要遞質是組胺。

100.變態反應性鼻炎最簡易的診斷依據是癥狀與體征（鼻癢，陣發性噴嚏及鼻塞）101.鼻和鼻竇最常見的惡性腫瘤是鱗狀細胞癌。102.鼻竇惡性腫瘤最常發生于上頜竇。

103.一側面部麻木伴持續性頭痛或上列牙痛應首先考慮上頜竇癌。104.萎縮性鼻炎容易引起鼻出血。

105.前后鼻孔堵塞術必須用抗生素預防感染，從耳毒性考慮下不宜選用慶大霉素。106.鼻癤禁忌掠奪的主要原因是靜脈無瓣膜、回流到海綿竇。

判定扁桃體周膿腫形成的標準是 發病4—5天、局部腫脹隆起、張口困難，穿刺*膿。兒童訴單側性流膿涕且伴惡臭者，應首先考慮鼻腔異物。

鼓膜外傷的治療原則：保持外耳道干燥，預防感染，禁用外耳道沖洗或滴藥。具有鼻中隔偏曲手術適應癥的三個癥狀是 鼻塞，鼻出血，頭痛。梅尼埃病的病理表現主要為 膜迷路積水。喉軟骨中最大的是 甲狀軟骨。

聲帶小結最常發生的部位是 雙側聲帶前中1/3交界處。感受正負角加速度揧的感受器是半規管壺腹嵴。

鼻骨骨折后適宜行復位術的兩個時間段為外傷后2-3*h內和膿腫清退后。

急性化膿性中耳炎感染途徑有，咽鼓管途徑，外耳道鼓膜途徑，血行感染，其中以咽鼓管途徑最為常見。

耳廓化膿性軟骨膜炎常見的致病菌為綠膿桿菌，其次為金黃色茫葡萄球菌。咽部借硬腭和舌骨延線的分隔，將其分為三部分。腺樣體又稱咽扁桃體，其居正中之溝最深，又稱咽囊。

慢性扁桃體炎常見的并發癥有 風濕性關節炎，風濕熱，心臟病，腎炎。環狀軟骨是喉部唯一呈完整環形的軟骨，病變或外傷時常造成喉狹窄。中耳由 鼓室，咽鼓管，鼓竇，乳突四部分組成。

人體平衡主要依靠 前庭，視覺，本體感覺3個系統的相互協調來完成的。其中以前庭系統最為重要。

骨迷路由致密的骨質構成，包括前庭，骨半規管和耳蝸。分泌性中耳炎的臨床表現為，聽力減退，耳痛，耳鳴。

慢性化膿性中耳炎常見致病菌多為 變形桿菌，綠膿桿菌，大腸桿菌，金黃色葡萄球菌。梅尼埃病的臨床表現 眩暈，耳鳴，耳聾，耳脹滿感。

前組鼻竇包括，上頜竇，前組篩竇，額竇，后組鼻竇包括后組篩竇，蝶竇。急性鼻炎是由病毒感染引起鼻粘膜急性發炎癥性疾病，俗稱傷風，感冒。

即使是正常的鼻中隔也很少完全居中和平直，只有當鼻中隔向一側或兩側偏曲或局部有突起引起鼻腔功能障礙或明顯癥狀。

在鼻竇惡性腫瘤尤以上頜竇腫瘤最為多見，蝶竇腫瘤則屬罕見。喉腔內部則于聲帶的分隔，可分成聲門上區，聲門區，聲門下區部分。喉麻痹是指支配喉肌的運動神經受損引起聲帶運動障礙。切開氣管，在氣管第3-4環切開管，切勿切斷第1環和5環。

食管異物最常見于食管入口，其次為中段第二狹窄處，發生于下段少見。鼻出血的局部病因包括外傷，炎癥，腫瘤，鼻中隔疾病和鼻腔異物。

變應性鼻炎的主要臨床表現：鼻癢，陣發性噴嚏，大量水樣鼻涕，鼻塞和嗅覺減退。前組鼻竇包括上頜竇，前組篩竇和額竇，后組鼻包括后組鼻竇和蝶竇。

常見四種耳源性顱內并發癥有 硬腦膜外膿腫，化膿性腦膜炎，乙狀竇血栓性炎，耳源性腦膿腫。

咽鼓管是連接鼓室和鼻咽部的通道，其主要功能是維持中耳內外壓力平衡，引流作用，防聲作用，防止逆行感染。

急性炎癥時，一般不施行手術，宜在炎癥消失后2-3周后進行。有造血系統疾病及有凝血機制障礙者。嚴重全身性疾病（如活動性結核、風心病等）

在脊髓灰質炎及流感等呼吸道傳染疾病流行季節及地區，以及其它傳染性疾病流行時。婦女月經期前和月經期、妊娠期。

病人***中免疫球蛋白缺乏或自身免疫疾病發生率高，白細胞計數低時。

扁桃體手術切除適應：

慢性扁桃體炎反復急性發作，或多次并發扁桃體周膿腫。扁桃體過度肥大，妨礙吞咽，呼吸及發聲功能。

慢性扁桃體已成為引起其它臟器病變的病灶或與鄰近器官的疾病有關聯。白喉帶菌者，經保守治療無效的。各種扁桃體良性腫瘤。對惡性腫瘤要慎重。

氣管切開的手術適應征？

喉阻塞（3-4度）；下呼吸道分泌物阻塞；某些手術的前置手術，如頜面部、口腔、咽喉部手術為防止血液流入下呼吸道或術后局部腫脹阻礙呼吸。

鼻出血原因？

局部因素：鼻竇外傷及****性損傷；炎癥；鼻中隔病變；腫瘤。

全身病因：急性發熱性傳染病；心血管疾病；血液病；營養障礙；肝腎慢性病、風濕熱；中毒；遺傳性出血性毛細血管擴張癥；內分泌失調。

鼻咽癌的臨床癥狀有哪些？

涕中尤其是**涕中帶血；或反復發作的分泌性中耳炎；一側下頜角處無痛性淋巴腫大；單側鼻腔進行性阻塞；劇烈頭痛；顱神經癥狀；遠處轉移。

簡述美尼爾氏病 的主要病理表現，臨床表現？

病理變化：膜迷路積水使橢圓中及半規管壺腹膨脹；螺旋**聽主cell和支持cell神經纖維和神經**退行性變，血管**萎病；內淋巴中上變消**cell退變；

臨床表現：眩暈，耳鳴，耳聾，耳悶脹感。

鼻面部靜脈回流的臨床意義？

外鼻的V主要經內眥V和面V匯入頸內V，但內眥V又可經眼上、下V與海綿竇相通，此外，面部V無瓣膜，血液可雙回流動，幫鼻面部皮膚感染可造成致使的海綿竇血栓性V關。

試述喉阻塞的臨床表現？

一變：安靜時無呼吸困難，活動時有輕度吸氣性呼吸困難，稍有吸氣性喉喘鳴及呼氣性胸部軟組織凹陷。

二變：安靜時也有呼吸困難??，活動時加重，無缺氧癥狀，脈搏正常。

三變：呼吸困難明顯，喉喘鳴聲較響，軟組織凹陷顯著，出現缺氧癥狀，如煩躁不安，脈搏加快。

四變：呼吸極度困難，坐臥不安，出冷汗，發**，心律不齊，脈搏**速，大小便失禁，應即時搶救，否則窒息而死（環甲膜切開）。

慢性化膿性中耳炎的臨床分型及各型的治療原則？

答案為表格1治療原則；2耳漏及分泌物性質；3聽力；4鼓膜及鼓室；5乳突X線或**滑CT。

一般無并發癥的：1非手術治療；2單純性，間歇性，粘液，膿性，不臭；3輕度傳導性耳聾；4***部中央性穿孔，鼓室粘膜充血，增厚；5無骨質破壞。

各種并發癥：1肉芽，息肉刮除術，局部調藥，無效者手術；2骨瘍型；持續性粘稠膿，有臭味；3輕度耳聾；4**部大，穿孔或松弛部穿孔，鼓室有肉芽或息肉；5邊緣模糊不清透光區，中耳軟組織陰影，輕度骨質破壞。

一系列顱內外并發癥：1手術治療；2膽脂瘤型，長期流膿，有特殊惡臭；3較重傳導性耳聾，可伴有混合性耳聾；4鼓膜松弛部或***部后上方有邊緣性穿孔，鼓室內有**渣樣物質；5中耳骨質破壞，邊緣濃密，***。

常見的耳源性顱內、外并發癥有哪些？

顱內并發癥：硬腦膜外膿腫化腦，乙狀竇血栓性V關、腦膿腫硬膜下***。顱外并發癥：耳后骨膜下膿腫，頸部及左下**膿腫、迷路炎，周圍性面癱。

可引起喉麻痹的病因有哪些？

中樞性：見于假性球麻痹，腦出血，腦腫瘤，外傷；

周圍性：外傷：盧底骨折、甲狀腺手術、頸部外傷；腫瘤：鼻咽癌、甲狀腺腫瘤、惡性淋巴瘤、神經源性腫瘤；炎癥：白喉、流感、梅毒、急性風濕熱；中毒*****

小兒急性喉炎的治療原則？

及早使用足量抗生素控制感染、糖**質激素減輕和消除喉粘膜腫脹；重度喉阻塞、藥物治療無效，及時行氣管切開術；支持療法、補充液體、維持水電解質平衡。

分泌性中耳炎的治療原則？

清除中耳積液，改善中耳通氣，引流及病因治療。

常見耳毒性藥物有哪些？

1氨基糖苷類抗生素：鏈霉素、慶大、卡那霉素、新霉素、安布霉素；2多肽類抗生素：如萬大霉素；3抗腫瘤藥：***芥，***；4利尿劑：呋塞米；5水揚**；6抗癥劑；7中毒。

喉阻塞的處理原則？

處理原則：對急性喉阻塞病人，須爭分奪秒，因地制宜，迅速解除呼吸困難，以免造成窒息或心力衰竭，然后根據其病因及呼吸困難的程度，采用或手術治療。

耳聾的分類？

以性質分為：器質性，功能性

部位：傳導性；感音N性；混合性；感音性又分為中樞性，感音性，N性。

名詞解釋：

Little’s 區 ：鼻腭A、篩前A、篩后A、上唇A和腭大A在鼻中隔前下部的粘膜下交互吻合，形成動脈叢，稱為利時爾動脈叢，是臨床上鼻出血最常見部位。此區稱為Little’s 區。

嗅裂：以中鼻甲前部下方游離緣水平為界，其上方鼻甲與鼻中隔之間的間隙為嗅溝或嗅裂。

咽淋巴環：咽部有豐富的淋巴組織，有些聚成團塊呈壞狀排列稱為??

喉阻塞：即喉梗阻，因喉部或其鄰近組織病變，喉部通道阻塞而引起的呼吸困難。分泌性中耳炎：鼓室積液及聽力下降為主要特征的中耳非化膿性炎癥性疾病。總鼻道：在中鼻甲前部下方游離緣水平以下，鼻甲與鼻中隔之間的不規則腔隙。OSAHS:即阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，一般是指上氣道塌陷堵塞引起的呼吸暫停和低通氣不足，具體指成人于7小時的夜間睡眠時間內，至少有30次呼吸暫停，每次呼吸暫行時間至少10秒以上。

感音神經性聾：內耳聽力***，血管儀，螺旋N節，聽N或聽覺中樞的器質性病變均可阻礙聲音的感受與分析或影響聲音信息的傳遞，由此引起的聽力減退或聽力喪失。

鎖骨上三角：位于胸突肌后緣、肩胛舌骨肌下腹與鎖骨之間。