第一篇：關(guān)于醫(yī)療安全質(zhì)量的心得體會(huì)

關(guān)于醫(yī)療安全質(zhì)量的心得體會(huì)

我院舉辦“醫(yī)療安全大討論”活動(dòng)，主要針對(duì)醫(yī)院的安全隱患問題以及如何提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量展開深入討論。大家踴躍發(fā)言, 結(jié)合日常工作，交流心得體會(huì),針對(duì)我院可能存在的不足提出了很多意見和建議, 同時(shí)大家表示應(yīng)從我們身邊每件小事做起，從自己做起，愛崗敬業(yè)，樹立醫(yī)療安全意識(shí)，確保病人的安全，杜絕一切醫(yī)療安全事故的發(fā)生。

隨著社會(huì)和時(shí)代的不斷發(fā)展，人民生活水平的不斷提高，人民群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求也隨之提高，這就要求醫(yī)務(wù)人員要有好的服務(wù)態(tài)度。醫(yī)生對(duì)病人要有強(qiáng)烈的責(zé)任感，真正為病人著想，誠(chéng)心實(shí)意地為病人服務(wù)，在為患者提供高新精湛技術(shù)服務(wù)的同時(shí)，還必須努力保證醫(yī)療服務(wù)的安全性，盡量減少差錯(cuò)和事故，提供安全放心的醫(yī)療服務(wù)。

大家一致認(rèn)為：醫(yī)療安全直接影響到社會(huì)與經(jīng)濟(jì)效益，是醫(yī)院各項(xiàng)工作順利開展的有效保障。醫(yī)療事故會(huì)不僅增加醫(yī)療成本和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，有時(shí)還導(dǎo)致醫(yī)療事故引發(fā)糾紛，影響醫(yī)院的社會(huì)信譽(yù)和形象。作為醫(yī)療服務(wù)單位，在為患者提供科學(xué)、準(zhǔn)確、精湛的醫(yī)療服務(wù)的同時(shí)，更應(yīng)該為患者提供優(yōu)質(zhì)的、全方位的人性化服務(wù)，真正做到從患者的角度出發(fā)，及時(shí)提供患者所需，并給予患者心理?yè)嵛俊Ｔ诜?wù)中還要注意加強(qiáng)醫(yī)患溝通，注意交流方式、方法，從細(xì)節(jié)入手，提升服務(wù)質(zhì)量。本次活動(dòng)的開展對(duì)杜絕醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生，確保患者醫(yī)療安全，更新醫(yī)務(wù)工作者的服務(wù)理念，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建和諧、文明醫(yī)

院起到促進(jìn)作用。

第二篇：醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全

貴定縣中醫(yī)院

關(guān)于開展“醫(yī)療質(zhì)量安全優(yōu)質(zhì)服務(wù)年”活動(dòng)

實(shí) 施 方 案

醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全是醫(yī)療衛(wèi)生工作永恒的主題，是醫(yī)院的生命線，為了加強(qiáng)醫(yī)院管理，促進(jìn)內(nèi)涵建設(shè)，優(yōu)化醫(yī)院服務(wù)，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，不斷滿足人民群眾多層次的醫(yī)療需求，結(jié)合衛(wèi)生部創(chuàng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)院和建“百姓放心醫(yī)院”、“平安醫(yī)院”、“三好一滿意”活動(dòng)。經(jīng)院長(zhǎng)辦公會(huì)研究決定，將在2016年7月1日起，開展“醫(yī)療質(zhì)量安全年”活動(dòng)，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全進(jìn)行集中整治，重點(diǎn)提高。

一、指導(dǎo)思想

深入貫徹落實(shí)醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要求，以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)，認(rèn)真學(xué)習(xí)和貫徹總書記系列重要講話精神。堅(jiān)持“標(biāo)本兼治、重在治本”的原則，按照“突出重點(diǎn)、集中治理、健全機(jī)制、持續(xù)改進(jìn)”的工作思路，將醫(yī)療質(zhì)量、行業(yè)作風(fēng)、安全管理和抗菌藥物臨床應(yīng)用專項(xiàng)整治活動(dòng)作為“醫(yī)療質(zhì)量安全年”活動(dòng)的重點(diǎn)內(nèi)容，統(tǒng)一安排，統(tǒng)一實(shí)施，圍繞突出問題和關(guān)鍵環(huán)節(jié)集中治理，務(wù)求實(shí)效。完善醫(yī)療管理長(zhǎng)效工作機(jī)制，提高服務(wù)水平，保障患者合法權(quán)益和醫(yī)療安全，實(shí)現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)改目標(biāo)。

二、活動(dòng)目標(biāo)

開展“醫(yī)療質(zhì)量安全優(yōu)質(zhì)服務(wù)年”活動(dòng)的重點(diǎn)是：

（一）、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全管理，完成核心制度的落實(shí)，織組臨床科室重點(diǎn)學(xué)習(xí)十三項(xiàng)核心制度并得到落實(shí)《首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制》、《三級(jí)醫(yī)師查房制度》、《疑難病例討論制度》、《會(huì)診制度》、《危重病人討論制度》、《死

亡病例討論制度》、《術(shù)前病例討論制度》、《查對(duì)制度》、《病歷書寫規(guī)范及病歷管理制度》、《交接班制度》、《處方管理制度》、《手術(shù)申報(bào)管理制度》、《醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量安全管理的獎(jiǎng)懲辦法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等規(guī)章制度。

（二）、提高服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平，醫(yī)務(wù)人員要樹立以病人為中心的思想，進(jìn)一步增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，轉(zhuǎn)變服務(wù)作風(fēng)加強(qiáng)醫(yī)患溝通，完善溝通內(nèi)容，改進(jìn)溝通方式，注重溝通效果，努力構(gòu)造和諧的醫(yī)患關(guān)系，有效防范醫(yī)療糾紛。患者入院、出院、術(shù)前、術(shù)后病情發(fā)生變化，使用麻醉藥品、貴重藥品都有與病人進(jìn)行溝通，要詳細(xì)記錄溝通內(nèi)容并簽字，溝通要避免走過場(chǎng)而流于形式。

（三）、加強(qiáng)制度建設(shè)，很抓行業(yè)作風(fēng)和醫(yī)療隱患的整改。醫(yī)院針對(duì)各科室排查薄弱環(huán)節(jié)，消除安全隱患，認(rèn)真落實(shí)《醫(yī)療、護(hù)理質(zhì)量安全管理的獎(jiǎng)懲辦法》。各科室針對(duì)本科室存在的問題要組織討論，同時(shí)制度出整改措施。對(duì)近年來發(fā)生的醫(yī)療安全事件要認(rèn)真剖析原因，及時(shí)糾正工作中違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法規(guī)和診療規(guī)范常規(guī)的執(zhí)業(yè)行為。打造一支高素質(zhì)的醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍。

（四）、規(guī)范臨床醫(yī)生的診療行為，加強(qiáng)抗菌藥物合理使用管理等。通過開展專項(xiàng)整治活動(dòng)，進(jìn)一步提高安全意識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量、組織紀(jì)律建設(shè)提高服務(wù)質(zhì)量和抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平。進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的診療行為，增強(qiáng)依法執(zhí)業(yè)意識(shí)，嚴(yán)格合理用藥；針對(duì)醫(yī)療質(zhì)量、組織紀(jì)律、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等存在的突出問題，采取標(biāo)本兼治的措施加以規(guī)范；建立長(zhǎng)效工作機(jī)制，促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作的持續(xù)改進(jìn)。

三、領(lǐng)導(dǎo)小組 組 長(zhǎng)：包 震

副組長(zhǎng)：黃澤萍、夏 泉

成 員：王 陽(yáng)、陸鳳梅、高建平、王興剛、羅彩霞、陳堯芳、羅 俊、馬明忠、陳建堂、韋定源、彭德才、余煥章、林樹梅、萬(wàn)永豪、陳艷陽(yáng)、王仁英、宋澤兵、羅毅

四、督導(dǎo)組

組 長(zhǎng)：黃澤萍、夏 泉 副組長(zhǎng)：王興剛、陳堯芳、成員：王陽(yáng)、陸鳳梅、羅彩霞、唐幫瞿、陳建堂

五、活動(dòng)時(shí)間

2016年07月01日—2017年06月30日

六、活動(dòng)安排

（一）加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高安全意識(shí)

1．學(xué)習(xí)《中華人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處罰條例》、《患者安全目標(biāo)》、《處方管理辦法》等。

2．學(xué)習(xí)十五項(xiàng)醫(yī)療核心制度。3．學(xué)習(xí)醫(yī)改相關(guān)文件精神。

4．學(xué)習(xí)院內(nèi)的各項(xiàng)規(guī)章制度，特別是醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范、服務(wù)承諾、執(zhí)業(yè)精神及如何防范醫(yī)患糾紛等。

5．解讀衛(wèi)生部修訂的最新版《病歷書寫基本規(guī)范》。

（二）加強(qiáng)督查，提高責(zé)任意識(shí)

各科室要提高安全意識(shí)，明確工作責(zé)任，設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量控制小組，做到自己主動(dòng)查找不足，檢查核心制度落實(shí)情況，制定適合本科室的整改措施，積極改進(jìn)，防范醫(yī)療糾紛。醫(yī)院要組織質(zhì)量督查，突出重點(diǎn)、集中整治，加強(qiáng)醫(yī)療安全隱患排查及醫(yī)療質(zhì)量環(huán)節(jié)控制。

1.每月對(duì)住院病歷、門診病歷及處方檢查一次，內(nèi)容包括病歷書寫的及時(shí)性、病歷書寫質(zhì)量、三級(jí)醫(yī)師查房記錄、臨床抗菌藥物合理使用情況及處方書寫是否規(guī)范、用藥是否合理等。

2、開展院長(zhǎng)進(jìn)病房工作機(jī)制。

（1）、每月安排院長(zhǎng)參加臨床科室晨會(huì)至少一次，了解科室管理和發(fā)展情況，聽取科室訴求，幫助解決臨床科室醫(yī)療工作中存在的困難。

（2）、每月安排一次由分管院領(lǐng)導(dǎo)主持的業(yè)務(wù)大查房。了解科室業(yè)務(wù)開展情況，督促和指導(dǎo)科室醫(yī)療業(yè)務(wù)工作。

（三）整改提高，保障醫(yī)療安全

通過醫(yī)療質(zhì)量安全年活動(dòng)，進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，保障醫(yī)療安全，認(rèn)真總結(jié)活動(dòng)中存在的問題，為促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，以及創(chuàng)建“百姓放心醫(yī)院”、“平安醫(yī)院”和“三好一滿意”醫(yī)院打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

七、工作要求

（一）提高認(rèn)識(shí)、明確責(zé)任

加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，促進(jìn)臨床合理使用抗菌藥物，是公立醫(yī)院改革工作的重要內(nèi)容之一，是實(shí)現(xiàn)為人民群眾提供安全、有效、方便、價(jià)廉的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)醫(yī)改目標(biāo)的重要措施。各科室要切實(shí)從維護(hù)人民群眾健康權(quán)益的角度出發(fā)，提高對(duì)本次活動(dòng)重要性的認(rèn)識(shí)，明確責(zé)任，保障活動(dòng)順利開展。

（二）突出重點(diǎn)、集中整治

各科室要結(jié)合本科醫(yī)療質(zhì)量管理的實(shí)際情況，認(rèn)真分析存在的突出問題和重點(diǎn)環(huán)節(jié)，通過學(xué)習(xí)培訓(xùn)、制度落實(shí)、規(guī)范管理、集中整治，確保活動(dòng)取得實(shí)效。

（三）認(rèn)真總結(jié)、持續(xù)改進(jìn)

加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量管理，保障醫(yī)療安全是一項(xiàng)長(zhǎng)期的工作任務(wù)，需要不斷完善管理制度和工作機(jī)制，改進(jìn)工作方法。各科室要在整治活動(dòng)中，認(rèn)真總結(jié)工作中的經(jīng)驗(yàn)和不足，進(jìn)一步完善制度和工作機(jī)制，規(guī)范管理，促進(jìn)醫(yī)院管理水平的持續(xù)改進(jìn)。

貴定縣中醫(yī)院

2016年6月27日

第三篇：加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理工作的心得體會(huì)

加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理工作的心得體會(huì)

近期我省發(fā)生了幾起典型醫(yī)患事件，暴露出部分醫(yī)院管理松懈，醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療安全意識(shí)淡漠，存在較多醫(yī)療安全隱患，嚴(yán)重?fù)p害了人民群眾的健康權(quán)益，在社會(huì)上造成嚴(yán)重不良影響，同時(shí)也損害了醫(yī)療行業(yè)的整體形象，“教訓(xùn)是深刻的”。各級(jí)衛(wèi)生行政部門和醫(yī)療機(jī)構(gòu)引起高度重視，立即采取行動(dòng)，查找工作中的安全隱患，堅(jiān)決遏制醫(yī)療安全事件的抬頭趨勢(shì)，切實(shí)保護(hù)人民群眾的健康權(quán)益。我院經(jīng)過開展大討論、大排查、和全面整改，有效的促進(jìn)了醫(yī)務(wù)人員思想意識(shí)的提高，進(jìn)一步轉(zhuǎn)變觀念，事無(wú)巨細(xì)，以提高醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全為目標(biāo)，牢固樹立全心全意為人民健康服務(wù)的思想。結(jié)合“三好一滿意”、“醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行”，活動(dòng)，衛(wèi)生院要求管理人員要加強(qiáng)監(jiān)管力度，切實(shí)做好檢查工作，嚴(yán)格責(zé)任追究制，加強(qiáng)投訴管理，努力將矛盾糾紛化解在萌芽狀態(tài)，增進(jìn)醫(yī)患互信。對(duì)發(fā)生的醫(yī)療安全事件必須采取有效措施，并做好上報(bào)工作。作為副院長(zhǎng)，我認(rèn)為醫(yī)療安全管理工作必須認(rèn)真培訓(xùn)、落實(shí)制度，加強(qiáng)監(jiān)管。強(qiáng)化“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)考核，通過醫(yī)療安全的學(xué)習(xí)使醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任心得到加強(qiáng)，平時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行診療規(guī)范和其他醫(yī)療操作規(guī)程，落實(shí)核心制度，也要加強(qiáng)其他各項(xiàng)制度的落實(shí)與考核，牢固樹立醫(yī)療安全責(zé)任意識(shí)，避 免醫(yī)療安全事件的發(fā)生。我認(rèn)為要繼續(xù)抓好以下幾方面的工作：

一、是健全醫(yī)療安全管理制度，要制訂質(zhì)量保證和持續(xù)改進(jìn)方案，開展醫(yī)療質(zhì)量和安全評(píng)價(jià)，不斷提高醫(yī)療安全管理水平。

二、是加強(qiáng)“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)。當(dāng)前醫(yī)療水平有了很大提高，但部分醫(yī)務(wù)人員存在片面注重高精尖醫(yī)療技術(shù)，“三基三嚴(yán)”基礎(chǔ)訓(xùn)練有所滑坡，各地要盡快采取措施，強(qiáng)化對(duì)醫(yī)務(wù)人員的“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，夯實(shí)基本功。要切實(shí)樹立“以病人為中心”的核心價(jià)值觀，加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，以高度的責(zé)任心和專業(yè)精神為病人認(rèn)真看病、熱情服務(wù)。

三、是抓好質(zhì)量管理的重點(diǎn)環(huán)節(jié)。要進(jìn)一步加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)療質(zhì)量管理，狠抓醫(yī)療服務(wù)過程中重點(diǎn)環(huán)節(jié)、重點(diǎn)區(qū)域、重點(diǎn)人員的管理；加強(qiáng)質(zhì)量檢查和考核，制訂并落實(shí)考核方案和獎(jiǎng)懲辦法；加強(qiáng)對(duì)首診負(fù)責(zé)制、三級(jí)醫(yī)師查房制度、疑難病例討論制度、術(shù)前討論制度和查對(duì)制度等核心制度的落實(shí)和檢查；嚴(yán)格處方權(quán)授予的標(biāo)準(zhǔn)和程序。

四、是加強(qiáng)醫(yī)患溝通。要注重對(duì)患者的人文關(guān)懷，健全醫(yī)患溝通制度，完善醫(yī)患溝通內(nèi)容，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)患溝通水平；醫(yī)務(wù)人員應(yīng)及時(shí)向患者及其家屬說明患者病情、預(yù)后、診療方案、疾病風(fēng)險(xiǎn)等內(nèi)容，認(rèn)真、細(xì)致地做好解釋工作，把對(duì)病人的尊重、理解和關(guān)懷體現(xiàn)在醫(yī)療服務(wù)全過程，努力構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

五、是落實(shí)醫(yī)院感染管理措施。要進(jìn)一步提高認(rèn)識(shí)，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)院感重點(diǎn)部門、重點(diǎn)環(huán)節(jié)的監(jiān)控、管理和檢查，針對(duì)發(fā)現(xiàn)的問題采取積極有效的干預(yù)措施；加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的培訓(xùn)，提高院感管理措施的依從性；嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，遵守?zé)o菌操作規(guī)程，最大限度地減少醫(yī)院感染的發(fā)生。

六、是加強(qiáng)藥品和醫(yī)療器械臨床應(yīng)用管理。要進(jìn)一步健全藥事管理制度和藥事管理組織，完善處方點(diǎn)評(píng)制度，規(guī)范臨床應(yīng)用行為，推動(dòng)藥物的臨床合理應(yīng)用；要加強(qiáng)對(duì)藥品和醫(yī)療器械臨床應(yīng)用的監(jiān)管，加強(qiáng)不良事件等安全信息監(jiān)測(cè)，做好藥品和醫(yī)療器械不良事件的報(bào)告和處置工作。

七、是建立醫(yī)療安全事件報(bào)告機(jī)制和應(yīng)急處置機(jī)制。加強(qiáng)醫(yī)療安全信息化建設(shè)，建立使用便捷、實(shí)時(shí)監(jiān)管的醫(yī)療管理信息系統(tǒng)，建立并落實(shí)醫(yī)療安全事件報(bào)告制度，提高預(yù)測(cè)預(yù)警和分析報(bào)告能力。同時(shí)要做好醫(yī)療安全事件的應(yīng)急處置預(yù)案，一旦發(fā)生醫(yī)療安全事件，立即啟動(dòng)處置預(yù)案，積極有效應(yīng)對(duì)，盡可能消除醫(yī)療安全事件的不良影響。

八、是建立醫(yī)療安全責(zé)任追究機(jī)制。領(lǐng)導(dǎo)管理小組要切實(shí)履行醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管職責(zé)，加大監(jiān)管力度，對(duì)發(fā)生嚴(yán)重醫(yī)療不良事件的科室和醫(yī)務(wù)人員要敢于打破情面，依法對(duì)相關(guān)責(zé)任人進(jìn)行嚴(yán)肅處理。

第四篇：醫(yī)療質(zhì)量安全心得體會(huì)

醫(yī)療安全與質(zhì)量，醫(yī)療活動(dòng)之根本

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科學(xué)習(xí)張博士課件討論匯總

2015年3月2-3日質(zhì)控辦請(qǐng)到了張新博博士為全院職工進(jìn)行《醫(yī)療質(zhì)量、安全、溝通與醫(yī)療缺陷管理》培訓(xùn)，對(duì)醫(yī)療現(xiàn)狀、醫(yī)療需求與醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)療整體路徑管理、人文醫(yī)療等理念有了更加深刻的認(rèn)識(shí)，張博士通過詼諧的語(yǔ)言、大量詳實(shí)的案例解析了醫(yī)療缺陷與風(fēng)險(xiǎn)管理的要素，給了我們防范風(fēng)險(xiǎn)理清了思路。結(jié)合我科實(shí)際工作情況，經(jīng)大家討論，應(yīng)從以下幾個(gè)方面抓起：

一、通過融入人文醫(yī)療和個(gè)性化醫(yī)療理念，改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量和缺陷管理。

哪里有抱怨，哪里就有機(jī)遇——在新醫(yī)改的形式下，由于患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)期望值過高，產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用與實(shí)際的醫(yī)療結(jié)果差異較大，加上社會(huì)習(xí)俗和公眾媒體的報(bào)導(dǎo)，使我們當(dāng)前的醫(yī)患關(guān)系表現(xiàn)出類型多樣、數(shù)量逐年遞增，導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的重大事件頻發(fā)。我們要從事件中得到警示，充分評(píng)析醫(yī)療缺陷與風(fēng)險(xiǎn)；要從患者和社會(huì)抱怨中改進(jìn)管理，通過導(dǎo)入人文醫(yī)療的理念，對(duì)患者提供個(gè)性化醫(yī)療服務(wù)，讓患者體會(huì)到醫(yī)患雙方并不是對(duì)立的矛盾體。實(shí)行醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)化和缺陷管理，實(shí)現(xiàn)從粗放式醫(yī)療到精細(xì)化醫(yī)療過渡，改進(jìn)醫(yī)療質(zhì)量，提高醫(yī)療安全與患者滿意度。

二、加強(qiáng)科室標(biāo)準(zhǔn)化管理。

嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實(shí)驗(yàn)室管理辦法》等一系列法律、法規(guī)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，重新修訂我們的操作程序文件和各級(jí)各類人員崗位職責(zé)。

三、進(jìn)一步密切與臨床各科的聯(lián)系，為臨床提供人性化服務(wù)，從“以標(biāo)本為中心”轉(zhuǎn)向“以患者為中心”，做好臨床醫(yī)生的“眼睛”，協(xié)助臨床進(jìn)行疾病診斷和鑒別診斷，要幫助臨床醫(yī)生正確判斷疾病進(jìn)展和療效觀察，構(gòu)建和諧的醫(yī)醫(yī)、醫(yī)患關(guān)系。建立完善隨訪和包科室服務(wù)體系。

四、多種形式、多種渠道培養(yǎng)科室人員養(yǎng)成職業(yè)化技能，建立數(shù)據(jù)管理和咨詢團(tuán)隊(duì)。

科室負(fù)責(zé)人要做好“導(dǎo)師”職責(zé)，通過主動(dòng)學(xué)習(xí)和被動(dòng)教育的標(biāo)準(zhǔn)化管理和基礎(chǔ)型的標(biāo)準(zhǔn)化技能培訓(xùn)，完成年輕一代醫(yī)務(wù)人員的技能培養(yǎng)規(guī)劃，為其畢業(yè)五年內(nèi)的早期行為定格，從而提高與完善個(gè)體與團(tuán)隊(duì)技能，做好科室后備隊(duì)伍的技能養(yǎng)成，建立起數(shù)據(jù)管理和咨詢團(tuán)隊(duì)。提升科室人員形象語(yǔ)言技術(shù)，制定出本科室標(biāo)準(zhǔn)化服務(wù)用語(yǔ)。

五、醫(yī)務(wù)人員必需掌握基本的法律知識(shí)與技能。

醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動(dòng)中必需要有法律意識(shí)，掌握基本的《侵權(quán)責(zé)任法》和《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》，要了解醫(yī)患關(guān)系中的權(quán)利義務(wù)，要懂得法律規(guī)定的證據(jù)種類，要知道在醫(yī)療過錯(cuò)中應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的法律責(zé)任，在實(shí)際工作中才能做到嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，不泄露患者隱私，不出虛假檢驗(yàn)報(bào)告單，不做任何違背醫(yī)療活動(dòng)的行為。

六、加強(qiáng)醫(yī)患溝通，學(xué)會(huì)醫(yī)患溝通技術(shù)。

現(xiàn)代醫(yī)療不是簡(jiǎn)單的患者受益等于患者滿意。隨著患者文化程度的提高，患方在醫(yī)療活動(dòng)中的情感需求與信息需求是我們溝通的要點(diǎn)。醫(yī)方負(fù)有告知患者和溝通的義務(wù)，要充分理解患者對(duì)溝通告知的需求，醫(yī)患告知與患方抱怨、醫(yī)療轉(zhuǎn)型與患者地位和需求、醫(yī)療安全對(duì)告知的需求、患者心理人格認(rèn)知和管理技術(shù)等是非常重要的醫(yī)療技術(shù)。通過這次培訓(xùn)，使全科人員掌握一些常見糾紛處理的方法、措施與技巧，以提高醫(yī)療安全，降低醫(yī)患糾紛發(fā)生的可能性。

總之，風(fēng)險(xiǎn)管理與控制是我們工作的一部分，要對(duì)醫(yī)療措施的合理性進(jìn)行評(píng)價(jià)，定期定量討論病例與醫(yī)療處置流程，提高注意力與反應(yīng)敏感力，防控各種風(fēng)險(xiǎn)，提高醫(yī)療質(zhì)量。我們會(huì)將張新博博士講課內(nèi)容認(rèn)真學(xué)習(xí)，融會(huì)貫通，盡可能多的運(yùn)用到日常工作中。

醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科 2015年3月10日

第五篇：醫(yī)療質(zhì)量安全工作匯報(bào)

西安市結(jié)核病胸部腫瘤醫(yī)院

醫(yī)療質(zhì)量安全工作匯報(bào)

各位領(lǐng)導(dǎo)、各位專家：

大家好！

2010年以來，我院為了進(jìn)一步提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，深入貫徹衛(wèi)生部2010年醫(yī)院管理年活動(dòng)和醫(yī)療質(zhì)量萬(wàn)里行活動(dòng)有關(guān)要求，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療行為，提高醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，結(jié)合醫(yī)院“三甲”等級(jí)評(píng)審認(rèn)真部署安排，以醫(yī)療質(zhì)量安全持續(xù)改進(jìn)為主線，嚴(yán)格落實(shí)各項(xiàng)管理制度，使醫(yī)院的管理水平、醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平有了較大的提高。針對(duì)本次醫(yī)療質(zhì)量安全綜合檢查的內(nèi)容，我院積極做好自查工作，現(xiàn)將具體情況匯報(bào)如下：

（一）加強(qiáng)病案管理

1、病案是醫(yī)療、教學(xué)和科研的重要資料，也是醫(yī)療保險(xiǎn)、法律的重要依據(jù)。我院領(lǐng)導(dǎo)一向極其重視病案管理工作，由一名副院長(zhǎng)分管病案工作。今年我院完善原有的病案管理機(jī)構(gòu)并成立病案質(zhì)量管理委員會(huì)，病案質(zhì)量管理委員會(huì)的主任委員由主管副院長(zhǎng)擔(dān)任，副主任委員由質(zhì)控科科長(zhǎng)及副科長(zhǎng)擔(dān)任,各臨床醫(yī)技科主任及門診部主任擔(dān)任委員。病案質(zhì)量管理委員會(huì)承擔(dān)著制定醫(yī)院病案管理制度和管理辦法，調(diào)查研究病案質(zhì)量管理中存在的問題，提出改進(jìn)方法和具體措施，對(duì)結(jié)果進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，定期召開委員會(huì)議，分析病案質(zhì)量。

2、醫(yī)院設(shè)有病案室和病案閱覽室。病案室配備計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)。應(yīng)用計(jì)算機(jī)對(duì)ICD-10編碼進(jìn)行疾病與手術(shù)分類管理，建立快捷的查詢系統(tǒng)。目前我院病案管理組人員8人，其中副高以上職稱2人。病案室根據(jù)現(xiàn)代化病案管理的需要，設(shè)計(jì)了新的科學(xué)化管理工作流程。共分成三個(gè)專業(yè)組：⑴回收、歸檔組，⑵質(zhì)控組，⑶編碼組，負(fù)責(zé)病案各個(gè)流程工作。每個(gè)組的工作人員在進(jìn)行自己工作的同時(shí)對(duì)上一個(gè)環(huán)節(jié)的工作進(jìn)行質(zhì)檢。由主任醫(yī)師和主管護(hù)師各一名負(fù)責(zé)終末病歷書寫質(zhì)量控制。做到病案質(zhì)控有記錄，質(zhì)控量不低于出院病人的30%，甲級(jí)病案率≥90%；24小時(shí)出院病歷回收率100%；住院病案提取正確率100%；病案借閱歸還率100%。

3、醫(yī)院有健全的病案管理工作制度，包括病案室工作制度及崗位職責(zé)；病案管理制度；病案管理流程；病案入出庫(kù)登記制度；病案借閱制度；病歷書寫規(guī)范及病案書寫質(zhì)量獎(jiǎng)懲辦法。實(shí)行院科兩級(jí)病案書寫質(zhì)量管理。質(zhì)控科定期對(duì)病歷書寫進(jìn)行質(zhì)量抽查，每月進(jìn)行科室病歷質(zhì)量交叉檢查并進(jìn)行結(jié)果反饋。科室質(zhì)控小組每月進(jìn)行病歷書寫質(zhì)量抽查并有記錄，每月定期召開質(zhì)量控制分析會(huì)，對(duì)病歷中存在問題進(jìn)行總結(jié)分析，制定整改措施。

（二）手術(shù)分級(jí)管理

為確保手術(shù)安全，提高手術(shù)質(zhì)量，我院以等級(jí)評(píng)審為契機(jī)，進(jìn)一步完善了各項(xiàng)手術(shù)相關(guān)制度。對(duì)照《陜西省醫(yī)療機(jī)構(gòu)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)的要求》修訂了手術(shù)分級(jí)制度，明確了各級(jí)醫(yī)師手術(shù)范圍，使我院手術(shù)分級(jí)更趨合理及規(guī)范。同時(shí)我院新制訂了手術(shù)資格準(zhǔn)入制

度，成立西安市結(jié)核病胸部腫瘤醫(yī)院手術(shù)技能評(píng)審小組，實(shí)行準(zhǔn)入和淘汰制，對(duì)手術(shù)醫(yī)師實(shí)行動(dòng)態(tài)管理。為了保證手術(shù)部位的正確，防止“開錯(cuò)刀”的發(fā)生，醫(yī)院進(jìn)一步制訂了手術(shù)部位確認(rèn)標(biāo)識(shí)制度與規(guī)范、手術(shù)安全核查制度及手術(shù)安全核查表，通過以上制度的執(zhí)行，進(jìn)一步加強(qiáng)了手術(shù)安全，確保了手術(shù)質(zhì)量和醫(yī)療安全。

（三）加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，落實(shí)各項(xiàng)防控措施

醫(yī)院感染科與各科室簽訂了醫(yī)院感染管理目標(biāo)責(zé)任書，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際統(tǒng)一編印了《醫(yī)院感染管理制度匯編》及《科室醫(yī)院感染管理手冊(cè)》，提高了可操作性，并將其落實(shí)到日常診療工作中。每月進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)檢查、監(jiān)測(cè)、分析，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)部位感染控制監(jiān)管，每月下發(fā)工作通報(bào)、季度下發(fā)簡(jiǎn)報(bào)，通報(bào)醫(yī)院感染管理工作狀況。為保證診療安全，2008年6月成立專門的內(nèi)鏡清洗消毒室，配備了一體化內(nèi)鏡清洗消毒設(shè)備，對(duì)全院使用的纖維支氣管內(nèi)鏡實(shí)行統(tǒng)一管理，集中清洗、消毒／滅菌；去年“兩室”達(dá)標(biāo)驗(yàn)收后，繼續(xù)落實(shí)整改措施，加強(qiáng)了細(xì)節(jié)、環(huán)節(jié)管理，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，確保清洗、消毒／滅菌質(zhì)量。強(qiáng)化了控感知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員院感知識(shí)知曉率，對(duì)醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行分類、分層次的培訓(xùn)教育，1-10月舉辦全員性專題講座10次，醫(yī)院感染知識(shí)理論測(cè)試4次。1-10月各項(xiàng)醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)控制標(biāo)準(zhǔn)均達(dá)標(biāo)。

（四）醫(yī)學(xué)影像科室

嚴(yán)格按照醫(yī)院診療科目執(zhí)業(yè)，人員配制符合相關(guān)要求，專業(yè)人員資質(zhì)符合規(guī)定，X線檢查24小時(shí)開放。建立了安全管理制度；崗

位職責(zé)與質(zhì)量控制報(bào)告相關(guān)制度；醫(yī)學(xué)影像檢查相關(guān)制度。防護(hù)制度與用品齊全，就醫(yī)環(huán)境布局流程合理，制定了相關(guān)就診流程方便患者就診。

（五）醫(yī)療器械臨床合理使用

我院目前擁有萬(wàn)元以上的醫(yī)療器械112臺(tái)，50萬(wàn)元以上的醫(yī)療器械設(shè)備13臺(tái)，主要有美國(guó)GE數(shù)字減影血管造影機(jī)（C型臂）、德國(guó)西門子螺旋CT、美國(guó)LOGIQ5彩色多普勒B超、北京島津Flexavision醫(yī)用X線攝像診斷系統(tǒng)、奧林帕斯纖維支氣管鏡及其成像系統(tǒng)、全自動(dòng)血?dú)夥治鰞x、電子胸腔鏡、全自動(dòng)快速細(xì)菌檢測(cè)儀、流式細(xì)胞儀、熒光支氣管鏡、肺功能儀等先進(jìn)設(shè)備。

為了進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備管理，我院成立了醫(yī)療器械管理委員會(huì)，并制定了工作職責(zé)。科室不定期組織人員學(xué)習(xí)醫(yī)療器械監(jiān)督管理?xiàng)l例及器械管理制度，建立了設(shè)備購(gòu)進(jìn)制度、驗(yàn)收制度、管理使用制度、維修保養(yǎng)制度及設(shè)備應(yīng)急調(diào)配制度等。針對(duì)臨床使用設(shè)備出現(xiàn)不良反應(yīng)的情況，及時(shí)上報(bào)西安市食品藥品監(jiān)督局器械管理處。目前我院正在用的125臺(tái)設(shè)備，有7臺(tái)正在積極維修，2臺(tái)待修。

（六）院務(wù)公開

通過這次院內(nèi)自查，發(fā)現(xiàn)了一些存在問題，如某些制度還不夠健全及完善。病案室面積、辦公設(shè)備配備及計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)尚未達(dá)標(biāo)。人員配備相對(duì)不足。醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性較差，病區(qū)無(wú)專用的處置室，護(hù)理用物消毒措施落實(shí)不到位，如體溫計(jì)、霧化管道消

毒處置有欠規(guī)范，治療車物品放置分區(qū)不清等。我們將對(duì)存在問題積極進(jìn)行整改。同時(shí)對(duì)于此次檢查中各位專家提出的問題我們將認(rèn)真聽取，逐一整改落實(shí)。緊緊圍繞“醫(yī)療質(zhì)量”、“醫(yī)療安全”、“醫(yī)療服務(wù)”等核心內(nèi)容，不斷改進(jìn)和提高，為人民群眾提供更加安全、有效的醫(yī)療服務(wù)。

謝謝大家！

2010-11-21

西安市結(jié)核病胸部腫瘤醫(yī)院