第一篇：初級護士規范化培訓試卷二

規培試卷二

一、名詞解釋 1．間歇熱

2.滅菌

3．貧血

4.甲亢

5.蛋白尿

二、判斷題

1.治療貧血的首要原則是積極尋找和祛除病因。（）

2.維生素B12缺乏引起的貧血是大細胞高色素性貧血。（）3.急性白血病約50%的患者以出血為早期表現。（）4.急性白血病以發熱為首發癥狀。（）

5.急性白血病高熱患者物理降溫首選乙醇擦拭。（）6.慢性粒細胞白細胞慢性期脾大為最突出的體征。（）

7.診斷未明的急性劇烈腹痛，不可隨意使用鎮痛藥，以免掩蓋癥 狀，延誤病情。（）

8.DU疼痛多在餐后3?4小時出現，進食后緩解，即疼痛-進食-緩解，稱空腹痛。午夜疼痛稱“午夜痛”。（）

9．發生房顫、室顫是心臟驟停電除顫的適應證。（）

10．高血壓診斷標準，即收縮壓﹥140mmHg和（或）舒張壓﹥90mmHg 即診斷為高血壓。（）

11．急性腎小球腎炎患者急性期癥狀比較明顯者需臥床休息4?6周，癥狀減輕后方可逐步增加活動量。（）

12．急進性腎小球腎炎的病理特點為腎小球囊腔內廣泛新月體形成，故又稱為新月體腎小球腎炎。（）

13．慢性腎小球腎炎尿蛋白定量多為1?3g／d。（）

14．發現患者在走廊、廁所等病房以外的環境發生猝死時，應迅速作 出正確判斷，立即將患者移至病床上進行搶救。（）

15.輸液過程中出現藥物外滲時，應及時用50%硫酸鎂濕熱敷。（）

三、單項選擇題

1.支原體肺炎的治療應首選（）。

A．廣譜抗生素 B．頭孢菌素類 C．大環內酯類 D．喹諾酮類 2.不符合心源性水腫的初始臨床表現是（）。A．水腫從眼瞼開始 B．水腫呈凹陷性

C．水腫部位易發生潰爛 D．體循環淤血易發生水腫

3.短絀脈的測試為二人同時進行，一人用聽診器聽心率，一人測脈搏。（）。A．心率以紅圈“○”表示，脈搏以紅點“● ”表示。B．脈搏以紅圈“○”表示，心率以紅點“● ”表示。

C．心率以紅圈“○”表示，脈搏以紅點“● ”表示，并以紅線分別將“○”與

“● ”連接。

D．脈搏以紅圈“○”表示，心率以紅點“● ”表示，并以紅線分別將“○”與“● ”連接。

4.大夜班護士每（）小時總結一次出入量。A．8小時 B．12小時 C．24小時 D．一周

5.當發生醫療糾紛需封存病歷時，應于醫患雙方在場的情況下封存或啟封，封存的病歷可以是復印件，由（）保管。A．患者 B．醫護人員 C．患者和醫護人員 D．醫療機構負責醫療服務質量監控的部門 6.護士執業注冊每幾年注冊一次？（）A．2年 B．3年 C．4年 D．5年

7.《醫院感染管理規范》中規定的使用中的紫外燈管照射強度不得 低于（）。

A．70 μW/cm2 B．80 μW/cm2 C．90 μ/cm2 D．100μ/cm2 8.I類環境空氣、物體表面、醫護人員手細菌菌落總數衛生標準分別 為（）。

A．≤5cfu/m3, ≤5cfu/cm2, ≤5cfu/cm2 B．≤10cfu/m3, ≤ 5cfu/cm2, ≤5cfu/cm2 C．≤15cfu/m3, ≤ 5cfu/cm2, ≤ 5cfu/cm2 D．≤ 20cfu/m3, ≤ 5cfu/cm2, ≤ 5cfu/cm2 9.禁用高蛋白飲食的患者是（）。

A．腎病綜合征 B．貧血 C．肺結核 D．肝昏迷 10.下列哪項屬于醫院治療飲食？（）

A． 低脂肪飲食 B． 軟質飲食 C． 半流質飲食 D． 流質飲食 11.食用低鹽飲食的患者，每日食用食鹽量不應超過（）。A．0.5g B．1g C．2g D． 3g 12.普通飲食的適用范圍是（）。

A． 無發熱和無消化道疾患者 B． 消化不良、術后恢復期階段

C． 發熱、體弱、消化道疾患 D． 病情嚴重、吞咽困難、口腔疾患 13.麻疹的并發癥主要為（）。A．肺炎 B．腎炎 C．腦炎 D．腸炎 14.關于水痘,下面哪項是錯誤的？（）A．冬春季節多見 B．傳染性很強

C．水痘患者是唯一的傳染源 D．潛伏期多為3周 15.關于水痘的治療，下面哪項是錯誤的？（）A．急性期應臥床休息

B．重癥水痘可早期使用腎上腺皮質激素 C．避免抓傷而繼發細菌感染

D．因腦炎出現腦水腫者應脫水治療

四、多項選擇題

1.循環系統疾病引起胸痛的原因包括（）。A．心絞痛 B．心肌梗死

C．急性主動脈夾層 D．急性心包炎

E．心血管神經癥

2.下列屬于冠心病危險因素的是（）。

A．高血壓 B．血脂異常 C．吸煙 D．糖尿病 E．肥胖

3.護士在應用硝酸甘油過程中正確的護理措施是（）。A．在靜滴過程中應注意滴速并密切觀察血壓

B．口服給藥時應指導患者飯后溫水吞服，以減輕胃腸道反應 C．如患者服用后疼痛在3?5分鐘仍不緩解可再服1片 D．告知患者藥物見光易分解，應放在棕色瓶內保存 E．口服制劑應每半年更換1次，以確保療效 4.腎病綜合征的“三高一低”特征包括（）。

A．大量蛋白尿 B．低蛋白血癥 C．高血壓 D．高脂血癥 E．高度水腫

5.腎病綜合征常見的并發癥是（）。A．繼發感染 B．靜脈血栓形成 C．急性腎衰竭 D．尿毒癥 E．高血鉀

6.腎病綜合征一般治療原則是（）。A．臥床休息 B．低鹽、優質蛋白飲食

C．利尿劑的應用 D．血漿及清蛋白制劑的應用 E．防止感染灶

7.急性腎衰竭患者需嚴密觀察的內容包括（）。A．神志 B．生命體征 C．尿量 D．腎功能 E．血電解質

8.急性腎衰竭少尿期電解質紊亂有（）。

A．高鉀血癥 B．低鈣血癥 C．低鈉血癥 D．低氯血癥 E．高磷血癥

9.尿毒癥期可出現哪些電解質紊亂？（）A．高血鈣 B．高血鉀 C．低血鈉 D．低血磷 10.血液患者死亡的主要原因是（）。A．顱內出血 B．發熱 C．敗血癥 D．貧血 E．全身衰竭、五、簡答題

1.急性上呼吸道感染可以分為那幾型？

2.簡述大咯血窒息的搶救措施。

3.簡述洋地黃中毒的臨床表現和處理措施。

第二篇：護士規范化培訓試卷一

規培試卷一

一、名詞解釋 1.壓瘡

2．稽留熱

3．消毒

4．高血壓危象

5．糖尿病

6．腦梗死

二、判斷題

1．南丁格爾就讀的護士學校是 1936年德國牧師傅立德創辦的。（）

2．19世紀中葉，南丁格爾開辟了科學的護理事業，被尊為現代護理學的創始人。（）

3．職業道德信念要有發自內心的履行“救死扶傷，實行革命人道主義”的真誠信念和道德責任感。（）

4．用挪動法搬運患者時，應使平車頭端與床尾呈鈍角。（）5．單人搬運法適用于患兒及病情許可、體重較輕者。（）

6．急癥患者入院后，護士應等到醫生到位后，遵醫囑進行處理。（）7．患者的清潔、舒適與安全護理，能促進人體新陳代謝、預防感

8．纖毛具有清除呼吸道內分泌物和異物的功能，是氣道重要的防御機制之一。（）

9．胸部叩擊應安排在餐后30分鐘或餐前2小時完成。（）10．體位引流適用于肺膿腫等有大量痰液排出不暢時。（）

11.每天保證足夠的水分可保證呼吸道黏膜的濕潤和病變黏膜的修復，有利于痰液稀釋。（）

12.急性上呼吸道感染患者每年皆可發病，但冬春季多發。（）13.普通感冒起病較急，以鼻咽部卡他癥狀為主。（）14.慢性阻塞性肺氣腫患者的肺組織損害是可逆的。（）

15.治療缺鐵性貧血時，在血紅蛋白完全正常后，患者仍需繼續服用鐵劑3?6個月，目的是補足體內貯存鐵。（）

三、單項選擇題

1．南丁格爾創建的世界上第一所正式護士學校是在（）。A．1858年 B．1865年 C．1860年 D．1836年

2．中國護理界的群眾性學術團體最早名稱為（）。A．中華護士會 B．中國護士會 C．中華護士學會 D．中華護理學會

3．我國的第一所護士學校開辦于（）。

A．1907年 B．1888年 C．1860 年 D．1900年 4．厭氧菌感染痰中有（）。

A．腥味 B．臭味 C．惡臭味 D．膿臭味 E．無味 5．咳鐵銹色痰常見于（）。

A．肺炎球菌肺炎 B．阿米巴肺膿腫 C．支氣管和肺部感染 D．梗死出血

6．胸部叩擊時，叩擊力量應適中，每次叩擊時間為（）。

A．5?10分鐘 B．15?20分鐘 C．10?20分鐘 D．10?15分鐘 E．15?30分鐘 7.急性上呼吸道感染有多少是由病毒引起的？（）A．60%?75% B．60%?70% C．60%?80% D．70%?80% E．20%?30% 8.普通感冒癥狀以下列哪項為主？（）A．咽癢 B．咽干 C．流清水樣鼻涕 D．鼻咽部卡他癥狀 E．咽喉腫痛

9.患者李太太，醫囑為今晨在硬膜外麻醉下行子宮切除術，術前準備 做留置導尿，護士在操作時，應為患者安置的體位是（）。A．右側臥位 B．頭低腳高位 C．俯臥位 D．屈膝仰臥位 5．為減輕患者痛苦，以下哪種描述是錯誤的？（）A．肢體蜷曲可減輕腹痛 B．端坐位可減輕呼吸困難

C．俯臥位可減輕臀部傷口疼痛 D．中凹臥位可減輕肺部瘀血 10.半坐臥位時，床頭支架的角度應成（）。

A．10°?15° B．15°?25° C．30°?35° D．30°?50° 11.缺乏維生素A可引起的疾病有（）。

A．壞血病 B．夜盲癥 C．腳氣病 D．口角炎

12.李先生，35歲，體溫38℃，口腔糜爛，疼痛難忍，根據李先生的 病情、你應給予哪種飲食？（）

A．軟食 B．半流質飲食 C． 流質飲食 D．高熱量飲食

13.服用洋地黃制劑的患者（成人），心率每分鐘少于多少次時不可使用（A．30 次／分鐘 B．40次／分鐘 C．50次／分鐘 D．60 次／分鐘 14.護士發藥時，下列哪項做法不符合要求？（）A．服鐵劑藥后需漱口 B．危重患者及小兒應喂服

C．服洋地黃前需測心率 D．遇患者有疑問時，應說服其服藥 15.劇毒藥及麻醉藥的最主要保管原則是（）。A．藥名用中、外文對照 B．裝密封瓶中保存 C．應加鎖并認真交班 D． 于陰涼處存放

四、多項選擇題

1.晨、晚間護理包括下列內容（）。

A． 體格檢查 B． 執行醫囑 C． 觀察病情 D． 心理護理 E．衛生宣教

2.壓瘡發生的原因包括（）。

A．剪切力作用 B．皮膚經常受潮濕刺激 C．翻身間隔時間＜2小時 D．營養不良 E．石膏固定時襯墊過緊

3.會陰部清潔護理適合以下哪些患者？（）A．對于有泌尿生殖系統感染 B．大小便失禁）。

C．會陰部分泌物過多

D．有留置尿管、產后及各種會陰部術后的患者 E．以上均是

4.對呼吸道等特殊傳染病患者或者疑似患者，醫療機構應當依法采 取（）。

A．隔離 B．控制傳播

C．對患者的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫學觀察 D．其他必要的預防措施 E．對糞便進行無害化處理

5.乙型肝炎的傳播途徑有（）。A．醫源性傳播 B．性接觸傳播

C．母嬰垂直傳播 D．經媒介生物傳播 E．一般接觸傳播

6.醫務人員實施診療護理操作時，有可能接觸多重耐藥菌感染患者或者定植 患者的哪些部位時，應當使用手套，必要時使用隔離衣？（）A．潰爛面 B．血液和體液 C．分泌物 D．傷口 E．正常皮膚

7.不耐高溫醫療器械的滅菌方法有（）。A．等離子低溫滅菌 B．低溫甲醛蒸汽滅菌

C．環氧乙烷滅菌 D．壓力蒸汽滅菌 E．干熱滅菌法 8.醫院普通飲食的原則為（）。

A．營養素要平衡 B．易消化，無刺激性 C．少食多餐 D．少吃油煎食物 E．食物要易于咀嚼

9.下列哪些屬試驗飲食？（）A．要素飲食 B．忌碘飲食

C．膽囊造影飲食 D．高蛋白飲食 E．低鹽飲食

10.醫院的基本飲食包括（）。A．高熱量飲食 B．高蛋白飲食 C．軟質飲食 D．低脂肪飲食 E．流質飲食

五、簡答題

1.壓瘡有哪些分期？

2.簡述壓瘡的預防措施

3.手消毒的指征是什么？

第三篇：初級護士規范化培訓教材第四冊

基礎護理習題

二、判斷題

1．南丁格爾就讀的護士學校是 1936年德國牧師傅立德創辦的。（）

2．19世紀中葉，南丁格爾開辟了科學的護理事業，被尊為現代護理學的創始人。（）3．職業道德信念要有發自內心的履行“救死扶傷，實行革命人道主義”的真誠信念和道德責任感。（）

4．用挪動法搬運患者時，應使平車頭端與床尾呈鈍角。（）5．單人搬運法適用于患兒及病情許可、體重較輕者。（）

6．急癥患者入院后，護士應等到醫生到位后，遵醫囑進行處理。（）

7．患者的清潔、舒適與安全護理，能促進人體新陳代謝、預防感染、減少并發癥的發生（）8．為昏迷患者做口腔護理時，應該用生理鹽水為患者漱口。（）9．腎功能不全者應攝入植物性蛋白，忌用動物性蛋白。（）10．肝昏迷患者應以植物蛋白為主。（）

11．肝膽胰病患者每日脂肪量攝入應少于50g。（）12．水腫較重的心臟病患者除限制鈉鹽攝入外，還須控制攝入食物中自然存在的含鈉量。（）13．正常情況下，一般成人每次尿量200?400ml，24小時尿量l000?2000ml，平均1500ml左右。（）

14．為慢性菌痢患者保留灌腸時應取右側臥位；阿米巴痢疾患者應取左側臥位。（）

15．為肝性腦病患者解除便秘時宜用肥皂水灌腸； 充血性心力衰竭患者或鈉水潴留患者禁用生理鹽水灌腸。（）

16．為患者清潔灌腸時每次灌腸的溶液量約500ml，液面距肛門高度不超過40cm。（）17．當患者不慎咬破體溫計吞下水銀時，首先應及時清除玻璃碎屑，以免損傷唇、舌、口腔、食管、胃腸道黏膜，再口服大量牛奶或蛋清。（）

18．洪脈是心包填塞的重要體征之一，主要是由于左心室搏出量減少之故。（）19．吸氣性呼吸困難常見于喉頭水腫、氣管異物等氣管阻塞患者。（）20．呼氣性呼吸困難多見于支氣管哮喘、阻塞性肺氣腫患者。（）21．為患者測量血壓時，聽診器應放在肘窩內側處摸到肱動脈搏動 點，將聽診器胸件緊貼肱動脈處，緊塞在袖帶內。（）

22．為患者靜脈注射時應選擇粗直、彈性好、不易滑動的靜脈。（）

23．動脈穿刺時，術者左手食指和中指固定動脈，右手持注射器，在兩指間垂直或與動脈走向呈40°刺入動脈，見有鮮紅色回血，右手固定穿刺針的方向及深度，左手以最快的速度注射藥液或采血。（）

24．破傷風抗毒素過敏試驗陽性者，不可再行破傷風抗毒素注射。（）25．臨床常用晶體溶液有葡萄糖溶液、等滲電解質溶液、右旋糖酐溶液等。（）

26．血液制品常用5%或10%白蛋白和血漿蛋白等。能提高膠體滲透壓，擴充血容量，補充蛋白質和抗體，有助于組織修復和提高機體免疫力。（）27．輸液微粒污染是指在輸液過程中，將輸液微粒帶入人體，對人體造成嚴重危害的過程（）28．在短時間內輸入大量庫存血時，為避免患者出現出血傾向，每輸入庫存血3?5個單位，應補充１個單位新鮮血液。（）

29．冰袋、冰囊多用于降溫、減少出血及局部止痛。（）

30．冷可使皮膚血管收縮，減少局部血流，使細胞代謝增強，同時也降低了細菌的活力，從而抑制了炎癥擴散。（）

31．溫熱的刺激能提高痛覺神經的興奮性，改善血循環，減輕炎性水腫及組織缺氧，從而可緩解疼痛。（）32．采集血標本時，為減少患者痛苦，應在輸液、輸血的針頭處抽取血標本。（）33．為化驗準確，腹瀉患者應取膿、血、黏液等異常部分大便標本。（）

34．使用簡易呼吸氣囊輔助呼吸連接氧氣時，氧流量應開至8?10L/min，以增加供氧濃度。（）

35．使用簡易呼吸氣囊輔助呼吸時，應選擇合適的皮囊尺寸，每次潮氣量一般10?20ml/kg；每次通氣時間約1秒，用力均勻，不可過快過猛。（）

36．急性肺水腫、心力衰竭的患者常取端坐位以減輕呼吸困難。（）37．患有胸膜炎或胸腔積液的患者，喜歡保持健側臥位的睡姿，以減輕疼痛又利于呼吸。（）38．對一些特殊藥物如利尿劑、強心劑、抗心律失常藥、血管擴張劑、胰島素、抗凝劑等，在使用前應對患者情況有全面了解，并熟悉各有關藥物的藥理學知識。（）39．休克患者皮膚常干燥、四肢發冷、面色潮紅。（）

40．醫學上一般將死亡分為三期，即瀕死期、臨床死亡期及生物學死亡期。（）41．近年來，一般均以大腦皮層死亡作為腦死亡的標準。（）42．臨終關懷是以醫學人道主義為出發點，以提高人的生命質量為服務宗旨的醫學人道主義精神和生物、心理、社會醫學模式的具體體現。（）43．灌腸1次后大便1次，應在當日大便次數欄內寫1/E，大便2次2/E，無大便寫0/E。1 1/E表示自行排便1次灌腸后又排便1次。（）44．醫生開具臨時醫囑于臨時醫囑單后，護士執行后應于臨時醫囑單上注明執行時間并簽全名。（）

45．護士需要填寫或書寫的護理文書包括體溫單、醫囑單、病程記錄中的手術清點記錄和病重（病危）患者護理記錄及護理日夜交接班報告。（）

46．患者或家屬不得隨意翻閱病歷，不得擅自將病歷帶出病區，如因醫療活動等需要帶出病區時，可以讓家屬帶出。（）

47．臨時醫囑單內容包括醫囑時間、臨時醫囑內容、醫師簽名、執行時間、執行者簽名、停止日期和時間等。（）

48．病歷書寫過程中出現錯字時，應當用雙線劃在錯字上，保留原記錄清楚、可辨，并注明修改時間，修改人簽名。不得采用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。（）49．通過護士執業資格考試的人員，能獨立承擔護理工作。（）

50．未經護士執業注冊的人員必須在有執業資格的護士指導下從事臨床護理工作。（）51．交接班時如發現問題，應由交班者負責，交接班后如因交接班不清，發生差錯事故或物品遺失，應由接班者負責。（）

52．患者輸血完畢，應保留血袋12小時，以備必要時檢驗。（）53．護理不良事件登記本應由護士長填寫，及時登記護理不良事件發生的原因、經過及后果。（）

54．輸液過程中患者出現肺水腫時，應立即置患者于端坐位，雙下肢下垂。（）

55．發現患者在走廊、廁所等病房以外的環境發生猝死時，應迅速作出正確判斷，立即將患者移至病床上進行搶救。（）

56．輸液過程中出現藥物外滲時，應及時用50%硫酸鎂濕熱敷。（）

57．發現患者引流管部分脫出，應固定引流管于有效位置，嚴格消毒引流管脫出段后及時送入體腔。（）

58． 鼻飼患者每次鼻飼量不超過200ml，間隔時間大于2小時。（）59．鼻飼管插入長度一般為前額發際至胸骨劍突處或由鼻尖經耳垂至胸骨劍突處距離，一般成人為45?55cm。（）

60．護士在執業活動中，緊急情況下為搶救垂危患者生命，應當先行實施必要的緊急救護。（）

三、單項選擇題

1．南丁格爾創建的世界上第一所正式護士學校是在（）。A．1858年 B．1865年 C．1860年 D．1836年 2．中國護理界的群眾性學術團體最早名稱為（）。A．中華護士會 B．中國護士會 C．中華護士學會 D．中華護理學會 3．我國的第一所護士學校開辦于（）。A．1907年 B．1888年 C．1860 年 D．1900年

4． 兩人法搬運患者時應注意（）。

A．一人托患者的頸部和背部，另一人托住患者的臀部和腘窩 B．一個托患者的頸肩部和腰部，另一人托住患者的臀部和腘窩 C．一人托患者的頸肩部，另一人托住患者的臀部和腘窩 D．一人托患者的頸肩部和腰部，另一人托住患者的臀部

5．某患者腰椎骨折住院，現要去拍攝X光片，應采用何種方法搬運患者（）。A．一人搬運法 B． 兩人搬運法 C． 三人搬運法 D．四人搬運法 6．挪動法搬運患者時，平車恰當的位置是（）。A．平車頭端與床頭平齊 B．平車頭端與床尾呈銳角 C．平車頭端與床尾呈鈍角 D．平車頭端與床頭呈銳角 7． 下列哪項不屬于患者入病區后的初步護理（）。A． 準備床單位 B． 實施衛生處置 C． 迎接新患者 D． 通知醫生診視患者

8．患者口腔輕度感染有口臭時，宜選漱口液（）。A．生理鹽水 B．0.1%醋酸溶液

C．1%?4%碳酸氫鈉溶液 D．0.02%呋喃西林溶液 9．患者口腔有綠膿桿菌感染時，宜選漱口液（）。A．生理鹽水 B．0.1%醋酸溶液

C．1%?3%過氧化氫溶液 D．2%?3%硼酸溶液

10．下列漱口溶液中，可用于酸中毒、真菌感染的是（）。A．復方硼酸溶液 B．1%?5%過氧化氫溶液 C．0.1%醋酸溶液 D．1%?4%碳酸氫鈉溶液

11．患者李太太，醫囑為今晨在硬膜外麻醉下行子宮切除術，術前準備做留置導尿，護士在操作時，應為患者安置的體位是（）。

A．右側臥位 B．頭低腳高位 C．俯臥位 D．屈膝仰臥位 12．為減輕患者痛苦，以下哪種描述是錯誤的？（）A．肢體蜷曲可減輕腹痛 B．端坐位可減輕呼吸困難

C．俯臥位可減輕臀部傷口疼痛 D．中凹臥位可減輕肺部瘀血 13．半坐臥位時，床頭支架的角度應成（）。A．10°?15° B．15°?25° C．30°?35° D．30°?50° 14．腰穿后6小時內去枕平臥的目的是（）。A．預防腦壓增高 B．有利于腦部血液循環 C．防止腦缺血 D．預防腦壓下降 7 15．心包積液、呼吸極度困難患者應給予（）。

A．半坐臥位 B．端坐位 C．頭高腳低位 D．仰臥位 16．腹腔感染術后應取半坐臥位其目的是（）。

A．借重力使膈肌上升 B．有利于腹腔引流，使炎癥局限 C．防止嘔吐 D．使傷口張力增加

17．炎性浸潤期褥瘡出現大水皰，正確的處理是（）。A．涂厚層滑石粉包扎 B．剪去表皮無菌紗布包扎

C．抽出水皰內液體消毒包扎 D．用1∶5000呋喃西林清潔創面 18．患者林先生，男，45 歲，因外傷致截癱兩月，患者一般狀況 差，骶尾部有一創面，面積2.5cm×5cm，創面較深，有膿液流 出。創面周圍有黑色壞死組織，你認為應（）。A．用生理鹽水沖洗并敷蓋新鮮蛋膜 B．用50%酒精按摩創面及周圍皮膚 C．涂厚層滑石粉后用無菌紗布包扎

D．剪去壞死組織，用3%過氧化氫沖洗，抗感染治療

19．李老先生臥床多日，臀部紅、腫、硬結，有水泡及上皮剝落，有 時有滲液，患者訴疼痛，你判斷是（）。A．壓瘡瘀血紅潤期 B．壓瘡炎性浸潤期 C．壓瘡潰瘍期 D．局部皮膚感染 20．禁用高蛋白飲食的患者是（）。

A．腎病綜合征 B．貧血 C．肺結核 D．肝昏迷 21．下列哪項屬于醫院治療飲食？（）

A． 低脂肪飲食 B． 軟質飲食 C． 半流質飲食 D． 流質飲食 22．食用低鹽飲食的患者，每日食用食鹽量不應超過（）。A．0.5g B．1g C．2g D． 3g 23．普通飲食的適用范圍是（）。

A． 無發熱和無消化道疾患者 B． 消化不良、術后恢復期階段 C． 發熱、體弱、消化道疾患 D． 病情嚴重、吞咽困難、口腔疾患 24．大手術后的患者宜采用的飲食是（）。A． 高熱量、低蛋白 B． 高蛋白、高維生素 C． 高維生素，低蛋白 D． 高脂肪、高蛋白

25．進低蛋白飲食的成人，每日飲食中蛋白質攝入量（）。A． 不超過20g B．不超過40g C． 不超過50g D．不超過60g 26．低蛋白飲食的適用范圍是（）。A．甲狀腺功能亢進、高熱患者 B．長期消耗性疾病患者 C．肝昏迷患者

D．肝膽疾患、高脂血癥患者飲食

27．缺乏維生素A可引起的疾病有（）。

A．壞血病 B．夜盲癥 C．腳氣病 D．口角炎

28．李先生，35歲，體溫38℃，口腔糜爛，疼痛難忍，根據李先生的 病情、你應給予哪種飲食？（）

A．軟食 B．半流質飲食 C． 流質飲食 D．高熱量飲食 29．王先生，男，45 歲，患甲狀腺機能亢進，需行131I治療，你如何進行衛生指導？（）A．治療中忌食綠色蔬菜B．治療前2個月禁食海帶、紫菜類食物

C．治療前1個月食用高纖維素飲食D．告知患者治療當日不用碘酒消毒 30．溶血反應時患者排出醬油色尿，因為尿中含有（）。A．膽紅素 B．淋巴液 C．血紅蛋白 D．紅細胞

31．患者李某，男，47歲，診斷為尿毒癥，給予留置導尿12小時后引流出尿液75ml，請估計該患者的排尿狀況是（）。

A．正常 B．少尿 C．尿閉 D．排尿困難 32．解除術后尿潴留不宜首先應用（）。

A．導尿 B．針刺C．流水聲刺激條件反射 D．下腹部熱敷 33．手術后12小時患者排尿仍困難時應（）。A．導尿 B．給利尿劑

C．熱水袋敷下腹部 D．安置合適的體位 34．產生尿潴留原因，下列哪項錯誤？（）

A．尿道阻塞 B．前列腺肥大C．尿道狹窄 D．膀胱括約肌功能損害 35．解除尿潴留的措施中錯誤的一項是（）。

A．讓患者聽流水聲 B．輕輕按摩下腹部C．導尿術 D．口服氫氯噻嗪 36．少尿是指24小時尿量少于（）。A．50ml B．100ml C．200ml D． 400ml 37．膀胱刺激征的表現（）。

A．尿頻、尿急、尿多 B．尿多、尿急、尿痛C．尿頻、尿急、尿痛 D．尿急、腰痛、尿頻 38．為解除非尿路阻塞引起的尿潴留，用溫水沖洗會陰部的目的是（）。A．分散注意力，減輕緊張心理 B．利用條件反射促進排尿 C．清潔會陰部，防止尿路感染 D．使患者感覺舒適

39．患者馬某，男，44 歲，因“血尿待查”入院。B超提示尿道結石。主訴下腹部脹痛難忍，排尿困難。護士應采取（）。

A．耐心鼓勵患者自行排尿 B．立即與醫生聯系，給予對癥處理 C．輕輕按摩、熱敷下腹部 D．立即導尿

40．行大量不保留灌腸時，肛管插入直腸內（）。A．5?10cm B．7?10cm C．15?20cm D．10?15cm 41．大量不保留灌腸時，灌腸筒內液面距肛門（）。

A． 50?60cm B． 60?70cm C． 40?60cm D． 45?55cm 42．排便性質異常的描述哪項是錯誤的？（）

A．上消化道出血為柏油樣便 B．膽道完全阻塞時糞便呈淡醬色 C．黏液血便常見于痢疾 D．排便后有鮮血滴出者多為痔瘡出血 43．關于體溫，下列敘述錯誤的是（）。

A．成人在24小時內其體溫一般在凌晨4?6時最高。B．女性體溫較男性體溫略高。C．女性排卵至經期前和妊娠早期體溫輕度升高。D．新生兒體溫易受環境因素的影響。44．李某，入院7天，體溫均在39.5?40.0℃，其熱型是（）。A． 間歇熱 B． 弛張熱 C． 波浪熱 D． 稽留熱 45．體溫上升期患者的表現為（）。

A． 畏寒、皮膚潮紅、無汗 B． 畏寒、皮膚蒼白、無汗 C． 畏寒、皮膚蒼白、出汗 D． 畏寒、皮膚潮濕、出汗 46．不宜測腋溫的患者是（）。A．昏迷 B．熱坐浴 C．極度瘦弱 D． 呼吸困難 47．不宜測肛溫的患者是（）。

A． 精神異常 B． 昏迷 C． 小兒 D． 腹瀉 48．口腔溫度的正常范圍是（）。

A．35.8?36.3℃ B．36.3?37.2℃ C．36.8?37.7℃ D．37.3?38.2℃

49．體溫多在39℃以上，24小時內體溫波動幅度可超過2℃，這種熱型稱為（）。A．間歇熱 B．稽留熱 C．弛張熱 D．不規則熱 50．關于脈搏，下列描述錯誤的是（）。

A．幼兒比成人快 B．同齡男性比女性快C．老年人比較慢 D．情緒激動時增快 51．測量脈搏的首選部位是（）。A．顳動脈 B．橈動脈 C．肱動脈 D．足背動脈 52．單位時間內脈率少于心率，多見于（）。A．顱內壓增高 B．高熱 C．洋地黃中毒 D．心房纖顫

53．失血性休克患者的脈搏特征是（）。A．間歇脈 B．絲脈 C．奇脈 D．洪脈 54．可使血壓測得值偏低的因素是（）。

A．患者情緒激動 B．在寒冷環境中測量C．袖帶過松 D．所測肢體位置高于心臟水平55．屬于節律性異常的呼吸是（）。

A．呼吸過速 B．深度呼吸 C．潮式呼吸 D．蟬鳴樣呼吸

56．當危重患者呼吸微弱，不易觀察時，測量呼吸頻率的方法是（）。A．仔細聽呼吸音響并計數B．手置患者鼻孔前，以感覺氣流通過并計數 C．手按胸腹部，根據胸腹部起伏次數計算呼吸頻率 D．置少許棉絮于患者鼻孔前計數其被吹動次數 57． 執行給藥原則中，哪項是最重要的？（）

A．遵醫囑給藥 B．給藥中要經常觀察療效C．給藥時間要準確 D．注意用藥不良反應 58．服磺胺藥物需多飲水的目的是（）。

A．避免損害造血系統 B．減輕服藥引起的惡心 C．避免尿中析出結晶 D．避免影響血液酸堿度 59．服用洋地黃制劑的患者（成人），心率每分鐘少于多少次時不可使用（）。A．30 次／分鐘 B．40次／分鐘 C．50次／分鐘 D．60 次／分鐘 60．護士發藥時，下列哪項做法不符合要求？（）A．服鐵劑藥后需漱口 B．危重患者及小兒應喂服

C．服洋地黃前需測心率 D．遇患者有疑問時，應說服其服藥 61．劇毒藥及麻醉藥的最主要保管原則是（）。

A．藥名用中、外文對照 B．裝密封瓶中保存C．應加鎖并認真交班 D． 于陰涼處存放 62．應避免與牙齒接觸的藥物是（）。

A．止咳合劑 B．棕色合劑 C．1％稀鹽酸 D．碳酸氫鈉 63．嬰兒接種卡介苗正確的部位及方法（）。

A．前臂掌側下段，皮內注射 B．三角肌下緣，皮內注射 C．三角肌下緣，皮下注射 D．三角肌，肌肉注射 64．臀大肌注射的聯線定位法正確的一項是（）。

A．髂嵴和尾骨連線的外上1/3處B．髂嵴和尾骨連線的下1/3 處

C．髂前上棘和尾骨連線的中1/3 處D．髂前上棘和尾骨連線的外上1/3處 65．為2歲以下嬰幼兒作肌肉注射的不恰當做法是（）。A．宜選用臀大肌B．注射時固定肢體，以防斷針

C．切勿把針梗全部刺入D．需長期注射者，注射部位應交替更換 66．為某患者靜脈推注高滲葡萄糖時有阻力，但無腫脹，抽之有回血，用局部熱敷無效應考慮是（）。

A．針頭滑出血管外 B．針頭部分阻塞

C．針頭斜面緊貼血管壁 D．針頭斜面一部分穿透下面血管壁 67．股靜脈的穿刺部位在（）。

A．股動脈內側 B．股動脈外側 C．股神經內側 D．股神經外側 68．兩歲以下的嬰幼兒肌肉注射時最好選用（）。

A．臀大肌 B．股外側肌 C．臀中、小肌 D．前臂外側 69．下列哪項不符合無痛注射法？（）A．分散患者的注意力B．使肌肉松弛

C．注射時做到“二快一慢”D．先注射刺激性強的藥物，后注射刺激性弱的藥物 70．有關皮內注射的論述，哪項是錯誤的？（）

A．部位是前臂掌側 B．消毒忌用碘酊C．進針角度為5° D．只用于藥物過敏試驗 71．各種注射的定位法哪項是對的？（）

A．臀大肌注射法→髂嵴和尾骨連線的外上1/3B．皮內（ID）→前臂掌側上段

C．皮下（H）→肩峰下2?3 橫指的三角肌處D．臀中肌注射法→髂前上棘外側三橫指處 72．在青霉素過敏性休克的臨床表現中，不符的是（）。

A．呼吸道阻塞癥狀 B．循環衰竭癥狀C．發熱、關節疼痛癥狀 D．中樞神經系統癥狀 73．青霉素過敏性休克在搶救時首先采取的措施是（）。A．立即通知醫生搶救B．靜脈注射0.1％鹽酸腎上腺素

C．立即停藥，平臥，皮下注射0.1％鹽酸腎上腺素D．立即吸氧，行胸外心臟按壓 74．關于青霉素使用時的注意點，哪項是錯誤的？（）

A．先做皮試，陰性者方可注射B．注射時應備鹽酸腎上腺素 C．停用一周需再用時，要重做皮試D．確為陽性，要做陽性標記

75．青霉素過敏性休克，以下哪些臨床表現不是因循環衰竭而引起？（）A．幻覺、譫妄 B．血壓下降C．脈搏細弱 D．面色蒼白、出冷汗

76．輸液發生肺水腫時，濕化瓶內加入50%酒精濕化吸氧，其作用中錯誤的是（）。A．降低泡沫表面張力 B．促進泡沫破裂消散

C．改善肺部氣體交換 D．降低吸入氣體中的細菌密度 77．靜脈輸液發生空氣栓塞致死者，其栓塞部位常在（）。

A． 肺靜脈入口 B． 上腔靜脈入口C． 下腔靜脈入口 D． 肺動脈入口 78．患者大量輸入庫存血后容易出現（）。A．低血鉀 B．低血鈣 C．低血磷 D．高血鈉

79． 靜脈輸液部位的選擇，下列哪一項是錯誤的？（）

A．長期輸液的患者應從遠端小靜脈開始B．應盡可能選用患側肢體的靜脈 C．避開關節處的靜脈D．搶救時應選用近心端的大血管 80．在糾正水、電解質失衡時常選用的溶液是（）。

A．10％葡萄糖溶液 B．中分子右旋糖酐C．低分子右旋糖酐 D．復方氯化鈉溶液 81．與溶血反應所致急性腎功能衰竭臨床表現不符的是（）。A．少尿或無尿 B．尿內有膿細胞C．酸中毒 D．高血鉀癥 82．輸液發生空氣栓塞時患者應采取（）。

A．左側臥位并頭低足高位 B．右側臥位并頭高足低位C．去枕平臥位 D．俯臥位 83． 因靜脈痙攣導致輸液滴速不暢的常用處理方法是（）。

A．減慢滴速 B．抬高輸液瓶C．調整肢體位置 D．在注射的局部熱敷 84．可用于供給患者水分和熱量的溶液是（）。

A．5％?10％葡萄糖注射液 B．0.9％氯化鈉C．各種代血漿 D．0.4 ％碳酸氫鈉 85．靜脈輸液目的的描述有錯誤的項目是（）。

A． 糾正水電解質失調，維持酸堿平衡B． 補充營養，維持熱量

C． 輸入藥物，治療疾病D． 輸入脫水劑，降低血液滲透壓，減輕腦水腫 86．輸液時，液體滴入不暢，局部腫脹，檢查無回血，此時應（）。

A． 改變針頭方向 B． 用注射器推注C． 提高輸液瓶位置 D． 更換針頭重新穿刺 87．輸液引起急性循環負荷過重的特征性癥狀是（）。A．咳嗽、呼吸困難B．發紺、煩躁不安

C．咳嗽、氣促、胸悶、咳泡沫樣血性痰D．心慌、惡心、嘔吐 88．輸液引起的發熱反應常見的原因是（）。

A．輸入液體過多 B．輸入速度過快C．輸入致熱物質 D．輸入液體過涼 89．不能接受輸血的患者是（）。

A．嚴重感染 B．過敏體質 C．急性肺水腫 D．白血病 90．輸血操作過程中下列哪種做法不妥？（）

A．每次只能為一名患者采血標本行交叉配血B．取血時發現血漿變紅紫色，不可將血拿回 C．輸血時必須經兩人核對無誤方可輸入

D．為防止大量輸血反應，血內可加10ml葡萄糖酸鈣 91．輸血的準備工作哪項是錯誤的？（）

A．做血型鑒定及交叉配血試驗B．需由兩人核對姓名、血型及交叉配血結果 C．輸血前先輸少量生理鹽水D．冬季庫血可加溫以免寒冷刺激 92．輸血前后采用靜脈點滴輸入的溶液應是（）。

A．5％葡萄糖溶液 B．5％葡萄糖鹽水C．0.9％氯化鈉 D．復方氯化鈉溶液 93．在搶救溶血反應時為增加血紅蛋白在尿中溶解度，減少沉積，避 免腎小管阻塞，可用的藥物是（）。

A．枸櫞酸鈉 B．氯化鈉 C．碳酸鈉 D．碳酸氫鈉 94．下列哪項不是熱療的禁忌證？（）

A．面部三角區感染時 B．未確診的急性腹膜炎C．軟組織損傷24小時 D．慢性關節炎 95． 下列哪項適用于熱坐浴？（）

A．會陰傷口炎癥 B．陰道出血C．急性盆腔炎 D．月經量過多 96．軟組織損傷48小時內局部應采用的處理方法是（）。

A．熱療法 B．冷療法C．冷、熱療法交替使用 D．應用止血劑 97．鼻周圍三角區感染化膿忌用熱敷的主要原因是（）。

A．加重疼痛 B．加重局部出血C．掩蓋病情，難以確診 D．可導致顱內感染 98．以下哪項不是熱療的目的？（）

A．解除疼痛 B．制止炎癥擴散或化膿C．促進炎癥消散或局限 D．減輕深部組織充血 99．對于影響熱療效果因素的闡述，以下哪種是錯誤的？（）A．干熱穿透力弱，熱效應低 B．個體對熱的耐受力不同 C．熱效應與用熱面積成正比 D．熱效應與熱敷時間成正比 100．小兒、昏迷及感覺遲鈍的患者，用熱水袋的水溫應為（）。A．40℃ B．45℃ C．50℃ D． 55℃

101．下列哪項不屬于標本采集的原則？（）

A．正確采集 B．充分準備 C．嚴格查對 D．定時送檢

102．患者陳某，女，50歲，外傷后昏迷伴尿路感染，醫囑尿培養＋ 藥敏試驗，留取尿標本的方法是（）。

A．導尿術 B．留取中段尿C．囑患者留晨尿 D．收集24小時尿 103．若同時抽取不同種類的血標本，正確的采集順序是（）。

A．抗凝管→血培養瓶→干燥試管B．血培養瓶→抗凝管→干燥試管 C．血培養瓶→干燥試管→抗凝管D．干燥試管→抗凝管→血培養瓶 104．采集12 小時尿標本時，下列哪項不正確？（）

A．應備帶蓋廣口瓶 B．容器應放陰涼處C．應加防腐劑 D．取早晨 7時至晚上 7時的尿 105．常規痰標本采集，不包括（）。

A．晨起漱口后采集 B．用力咳出氣管深處痰液 C．盛于清潔容器內 D．留置24小時送檢 106．留中段尿下列哪項是正確的？（）

A．尿量不宜太多，3ml即可 B．尿量不宜太少，需留取10ml C．女性患者一定要取坐位 D．尿內勿混有消毒液 107． 角膜反射消失見于（）。

A．意識模糊 B．昏睡 C．嗜睡 D．深昏迷

108． 對正常瞳孔的描述，下列哪項不符？（）

A．兩側瞳孔等大等圓 B．在自然光線下其直徑為2?5mm C．對光反應靈敏 D．在自然光線下其直徑>5mm 109．下列哪項不屬于深昏迷的臨床表現？（）A．對外界刺激無反應

B．壓迫眶上神經可出現痛苦表情 C．全身肌肉松弛

D．呼吸不規則，血壓下降

110．病情觀察的方法中，下列哪項是錯誤的？（）A．結合日常工作隨時進行觀察 B．經常巡視患者主動觀察

C．重點觀察對象，有目的地重點觀察

D．為患者做青霉素皮試15?20 分鐘后，要立即前去觀察 111．雙側瞳孔散大見于（）。A．氯丙嗪類中毒 B．嗎啡中毒 C．有機磷農藥中毒 D．阿托品中毒 112．意識正常者不應（）。

A．語言清楚 B．思維合理、表達明確

C．對時間、地點、人物判斷記憶清楚。D．嗜睡 基礎護理習題

初級護士規范化培訓教材 18 113．破傷風患者面部表情特點為（）。

A．恐懼表情 B．淡漠表情 C．眉頭緊皺 D．苦笑面容 114．心源性水腫可表現為（）。

A．下肢及全身水腫 B．晨起眼瞼水腫 C． 晨起顏面水腫 D．無水腫 115．臨床死亡期的特征是（）。

A．循環衰竭 B．心跳停止 C．肌張力喪失 D．神志不清 116．目前，醫學界逐漸開始以哪項作為死亡的診斷依據？（）A．呼吸停止 B．心跳停止 C．各種反射消失 D．腦死亡 117．瀕死患者的臨床表現是（）。A．呼吸停止 B．心跳停止

C．各種反射消失 D．呼吸功能減退

118．對瀕死期循環衰竭臨床表現的描述，哪項是錯誤的？（）A．皮膚蒼白 B．心音低而無力 C．四肢冰冷 D．脈搏呈洪脈 119．對瀕死期患者臨床表現的描述哪項是錯誤的？（）A．意識不清或有譫妄 B．潮式呼吸或點頭樣呼吸 C．血壓下降，脈搏細弱 D．胃腸蠕動增快而腹脹 120．瀕死期患者最后消失的感覺常是（）。A．視覺 B．聽覺 C．味覺 D．嗅覺 121．需要為瀕死患者所做的護理是（）。A．撤去各種治療性管道 B．勸其家屬離開病室 C．將身體孔道堵塞

D．滿足患者的心理需要，繼續進行治療

122．患者王某，男，54歲，患胰腺癌廣泛轉移，病情日趨惡化，患 者心情不好，對醫務人員工作不滿，常對其陪伴親屬發脾氣。你 認為該患者的心理反應處于何階段？（）A．憂郁期 B．憤怒期 C．協議期 D．否認期 123．臨床上進行尸體護理的依據是（）。19 A．呼吸停止 B．各種反射消失

C．心跳停止 D．醫生作出死亡診斷后 124．住院期間體溫單排列在病歷（）。A．最前面 B．最后面 C．中間 D．第2頁

125．第一次手術4天又做第二次手術即寫（）連續寫至末次手術的 第14天。

A．4(0)，1/5，2/6，3/7，? B．0(2), 1/5，2/6，3/7，? C．0/4，1/5，2/6，3/7，? D．4(2)，1/5，2/6，3/7，?

126．短絀脈的測試為二人同時進行，一人用聽診器聽心率，一人測 脈搏。（）。

A．心率以紅圈“○”表示，脈搏以紅點“● ”表示。B．脈搏以紅圈“○”表示，心率以紅點“● ”表示。

C．心率以紅圈“○”表示，脈搏以紅點“● ”表示，并以紅線 分別將“○”與“● ”連接。

D．脈搏以紅圈“○”表示，心率以紅點“● ”表示，并以紅線 分別將“○”與“● ”連接。

127．大夜班護士每（）小時總結一次出入量。A．8小時 B．12小時 C．24小時 D．一周

128．當發生醫療糾紛需封存病歷時，應于醫患雙方在場的情況下封 存或啟封，封存的病歷可以是復印件，由（）保管。A．患者 B．醫護人員

C．患者和醫護人員

D．醫療機構負責醫療服務質量監控的部門 129．護士執業注冊每幾年注冊一次？（）A．2年 B．3年 C．4年 D．5年

130．造成患者中度殘疾、器官組織損傷導致嚴重功能障礙的屬于幾 級事故？（）

A．一級 B．二級 C．三級 D．四級 基礎護理習題

初級護士規范化培訓教材 20 131．病房交接班記錄必須按規定妥善保管多長時間？（）A．半年 B．一年 C．二年 D．三年

132．在搶救結束后 幾小時內，應據實、準確地記錄搶救過程？（）A．1小時 B．3小時 C．6小時 D．8小時 133．當發現患者誤吸時，應（）。

A．立即置患者平臥位，頭低足高，叩拍其背部 B．立即置患者俯臥位，頭低足高，叩拍其背部 C．立即置患者平臥位，頭高足低，叩拍其背部 D．立即置患者俯臥位，頭高足低，叩拍其背部 134．輸液過程中出現空氣栓塞時應立即（）。

A．置患者右側臥位，頭低足高 B．置患者左側臥位，頭高足低 C．置患者右側臥位，頭高足低 D．置患者左側臥位，頭低足高 135．護士在執業活動中發現患者病情危急未立即通知醫師，情節嚴 重的，應暫停其執業活動多長時間？（）A．6個月以上1年以下 B．6個月以上 C．1年以下 D．1年

136．護士被吊銷執業證書的，自執業證書被吊銷之日起幾年內不得申 請執業注冊？（）

A．1年 B．2年 C．3年 D．5年

四、多項選擇題

1．南丁格爾對護理事業的貢獻有（）。A．創立了世界上第一所正式的護士學校

B．帶領護理人員在克里米亞戰爭中作出了突出貢獻 C．提出了護理的科學概念 D．設立了南丁格爾獎章

E．撰寫了第一部護理專著《護理札記》 2．基礎護理工作包括的內容有（）。A．對患者的生活護理 21 B．病情變化觀察 C．滿足患者治療需要 D．基本護理技術操作 E．健康教育 3．扶助患者上下輪椅，為確保患者安全，應做到（）。A．囑患者手抓扶手，靠前坐 B．行進中患者不可前傾身體 C．翻下踏腳板，靠后坐

D．護士站輪椅前，固定輪椅 E．下坡減慢速度，防滑坡

4．搬運患者過程中，應做到（）。A．注意安全、舒適、保暖，動作輕穩 B．患者頭部應臥于平車大輪端

C．護士應跟在患者頭側便于觀察病情變化

D．多人搬運時，動作要協調一致，上坡時患者頭在前，下坡時頭 在后，以免患者頭低垂而不適，給患者以安全感 E．為爭取時間，車速宜快

5．在進行口腔護理時需要觀察評估患者口腔（）。A．有無口臭或特殊氣味 B．舌苔變化 C．黏膜有無出血、潰瘍 D．有無義齒 E．口角有無干裂

6．口腔護理常用于哪些患者？（）

A．高熱 B．昏迷 C．禁食 D．口腔疾患 E．雙下肢癱瘓

7．為患者做口腔護理時應注意的是（）。

A．動作要輕，防止碰傷黏膜 B．昏迷患者應夾緊棉球 C．如有活動義齒應先取下 D．昏迷患者用生理鹽水漱口 E．傳染患者應注意隔離 8．床上擦浴的目的是（）。基礎護理習題

初級護士規范化培訓教材 22 A．使患者舒適 B．促進血液循環 C．增進皮膚排泄功能 D．觀察病情 E．使皮膚美觀

9．晨、晚間護理包括下列內容（）。

A． 體格檢查 B． 執行醫囑 C． 觀察病情 D． 心理護理 E．衛生宣教

10．壓瘡發生的原因包括（）。

A．剪切力作用 B．皮膚經常受潮濕刺激 C．翻身間隔時間＜2小時 D．營養不良 E．石膏固定時襯墊過緊

11．會陰部清潔護理適合以下哪些患者？（）A．對于有泌尿生殖系統感染 B．大小便失禁

C．會陰部分泌物過多

D．有留置尿管、產后及各種會陰部術后的患者 E．以上均是 12．醫院普通飲食的原則為（）。

A．營養素要平衡 B．易消化，無刺激性 C．少食多餐 D．少吃油煎食物 E．食物要易于咀嚼

13．下列哪些屬試驗飲食？（）A．要素飲食 B．忌碘飲食

C．膽囊造影飲食 D．高蛋白飲食 E．低鹽飲食

14．醫院的基本飲食包括（）。A．高熱量飲食 B．高蛋白飲食 C．軟質飲食 D．低脂肪飲食 E．流質飲食

15．潛血試驗飲食在試驗前3 天應禁食（）。23 A．豆制品、大白菜 B．肝類、血類食物 C．大量綠色蔬菜 D．含鐵的食物及藥物 E．馬鈴薯、豆制品

16．流質飲食不宜長期單獨使用是因為（）。A．總熱量太低 B．每次量太少 C．其營養不足 D．次數太少 E．不能滿足生理需要

17．大量不保留灌腸常用的溶液為（）。A．1%?2%鹽水 B．等滲鹽水

C．0.1%?0.2%肥皂水 D．10%?20%肥皂水 E．等滲糖鹽水

18．大量不保留灌腸的禁忌證有（）。

A．肝昏迷 B．妊娠期 C．中暑 D．急腹癥 E．消化道出血者

19．大量不保留灌腸的目的包括（）。A．軟化和清除糞便 B．減輕腹脹 C．孕婦解除便秘 D．初步清潔腸道 E．高熱降溫

20． 在檢查體溫計時，描述正確的是（）。A．所有體溫計的汞柱甩至35℃以下 B．同時放入40℃溫水中 C．3分鐘后取出檢查

D．汞柱有裂隙的體溫計不能再使用

E．讀數相差0.4℃以上的體溫計不能再使用 21．關于血壓，下列敘述錯誤的是（）。A．中年以前，女性血壓比男性高 B．傍晚時血壓較清晨低 C．右臂血壓低于左臂

D．運動、恐懼時血壓升高 基礎護理習題 初級護士規范化培訓教材 24 E．下肢血壓一般比上肢血壓低 22．蟬鳴樣呼吸常見于（）。

A．支氣管哮喘 B．慢性阻塞性肺氣腫 C．大量胸腔積液 D．喉頭水腫、痙攣 E．喉頭異物

23．下列陳述正確的是（）。

A．正常情況下，右臂比左臂血壓高 B．正常情況下，下肢比上肢血壓低 C．臥位時血壓比立位時高

D．一般人在晚餐后的血壓值最低 E．劇烈疼痛可使血壓下降

24．下列哪種情況可導致血壓測量值偏高？（）

A．袖帶過緊 B．肢體位置過高 C．袖帶太窄 D．袖帶過寬 E．肢體位置過低

25．藥物在保管時，藥瓶的標簽上應標明（）。A．濃度 B．劑量 C．名稱 D．不良反應 E．禁忌證

26．容易氧化和遇光變質藥物保存時應（）。A．遠離明火處 B．裝入有色瓶中 C．放陰涼處 D．應放在冰箱內 E．加蓋密封

27．應放入冰箱內保存的藥物有（）。A．地塞米松 B．破傷風抗毒素 C．胎盤球蛋白 D．疫苗 E．氫化可的松

28．分發藥物時應做到（）。A．發給患者后離開 B．仔細查對患者與藥物 C．向患者解釋用藥方法 25 D．患者不在，查對正確放床頭柜上 E．危重患者幫助服藥

29．過敏性休克出現中樞神經系統癥狀的表現是（）。A． 胸悶、氣促 B．頭暈、眼花

C．脈搏細弱，血壓下降 D．意識喪失 E．面部及四肢麻木

30．做過敏試驗前應詢問的內容是（）。

A．用藥史 B．過敏史 C．現病史 D．家族過敏史 E．生活史

31．搶救過敏性休克時，使用腎上腺素的目的是（）。A．升高血壓 B．收縮血管，減低其通透性

C．興奮心肌，增加心輸出量 D．松弛支氣管平滑肌 E．脫敏

32．發生藥物過敏性休克時，患者表現胸悶，氣促伴瀕危感是由于以 下哪些原因引起？（）

A．腦缺氧 B．循環衰竭 C．喉頭水腫 D．心力衰竭 E．肺水腫

33．肌肉注射部位應選擇（）。A．肌肉較肥厚 B．遠離大神經

C．遠離大血管 D．皮膚無發炎、化膿、硬結 E．無皮膚病處

34．補液通常遵循的原則是（）。

A．先晶后膠 B．先鹽后糖 C．寧酸勿堿 D．寧少勿多 E．見尿補鉀

35． 利尿脫水劑有（）。A．甘露醇 B．白蛋白注射液 C．山梨醇 D．50％葡萄糖 E．0.9％氯化鈉

36．靜脈輸入脫水劑的目的是（）。基礎護理習題

初級護士規范化培訓教材 26 A．減少尿量 B．減輕腦水腫

C．減輕組織水腫 D． 降低顱內壓 E．糾正脫水

37．輸入液體速度宜慢的患者有（）。

A．年老體弱 B．嬰幼兒 C．發熱 D．心肺疾患 E．嚴重脫水

38．熱應用的目的是（）。

A．促進炎癥的消散或局限 B．解除疼痛 C．減輕深部組織充血 D．抑制細菌的生長 E．保溫

39．應用熱水袋時，護理人員必須做到（）。

A．嚴格執行交接班制度 B．與患者皮膚保持一定的距離

C．觀察皮膚的變化，防止燙傷 D．發現皮膚潮紅可局部涂凡士林 E．經常巡視，檢查皮膚情況 40．禁用熱療的疾病是（）。A．各種臟器內出血 B．腰肌勞損 C．急腹癥未確診前 D．急性外踝扭傷 E．皮膚濕疹、細菌性結膜炎

41．高熱患者降溫時如在足底用冷會引起（）。A．反射性末梢血管收縮影響散熱 B．反射性末梢血管擴張心率加快 C．發生局部腫脹疼痛

D．導致微循環障礙組織壞死 E．一過性冠狀動脈收縮 42．觀察瞳孔時應注意瞳孔的（）。

A．顏色 B．形狀 C．大小 D．對稱情況 E．對光反應

43．單側瞳孔擴大，固定，提示患者發生（）。A．顱內壓增高 B．同側硬腦膜下血腫 27 C．阿托品中毒 D．鉤回疝 E．呼吸性酸中毒

44．觀察病情應貫穿在以下哪些護理活動中？（）A．注射前三查七對 B．晨晚間護理中

C．定時測量生命體征 D．與患者和家屬的交談 E．床頭交接班上

45．搶救器械和藥品管理應做到（）。A．定數量 B．定點安置

C．定專人管理 D．定期消毒滅菌 E．定期檢查維修 46．心臟三聯指（）。

A．鹽酸利多卡因 B．硫酸阿托品 C．鹽酸腎上腺素 D．毛花甙丙 E．多巴胺

47．呼吸二聯指（）。

A．多巴胺 B．呋塞米 C．毛花甙丙 D．尼可剎米 E．洛貝林

48． 對危重患者的護理包括（）。

A．危重患者的病情監測 B．保持呼吸道通暢 C．加強臨床基礎護理 D．危重患者的心理護理 E．做好專科護理

49．尸體護理時，需將尸體放平，頭下墊一軟枕，其目的是（）。A．保持良好姿勢 B．避免頭面部充血發紫 C．防止胃內容物流出 D．防止下頜骨脫位 E．便于進行尸體護理操作 50．臨床死亡期的特征是（）。

A．神志不清 B．呼吸停止 C．循環衰竭 D．心跳停止 E．反射性反應消失

51．瀕死患者的臨床表現是（）。基礎護理習題

初級護士規范化培訓教材 28 A．循環衰竭 B．肌張力喪失

C．呼吸衰竭 D．各種深淺反射漸漸消失 E．神志不清

52．對瀕死患者的護理應做到（）。

A．滿足患者的心理需要 B．嚴密觀察病情 C．保持室內空氣新鮮 D．保持環境安靜 E．通知家屬和工作單位

53．對瀕死患者的心理護理，應做到（）。A．理解患者的心理需求

B．對患者攻擊行為應無聲地接受 C．盡量滿足患者的意愿

D．對患者否認期的言行應給予矯正 E．語言親切，照顧要周到

54．對死者家屬的解釋與護理包括（）。A．說明患者的病情及搶救過程 B．對患者遺物的整理與移交 C．態度真誠，表現同情、理解

D．找一合適地方讓其發泄心中的悲痛 E．尸體護理時，請家屬在旁以便安慰

55．在體溫單40?42℃之間的相應格內用紅色筆縱式填寫（）。A．入院 B．轉入 C．手術 D．出院 E．死亡

56． 當日手術患者哪個時間點應各加試1次？（）A．7：00 B．11：00 C．15：00 D．19：00 E．23：00 57．出量包括下列哪幾項內容？（）

A．尿量 B．嘔吐量 C．大便 D．各種引流量 E．以上均是 58．危重患者記錄內容，應記錄患者的（）內容。A．出入量 B．生命體征 C．病情動態 D．護理措施 E．治療效果

59． 患者有權復印病歷資料，包括（）。29 A． 體溫單 B．醫囑單 C．檢驗報告單 D．上級醫師查房記錄 E．護理記錄 60．下列哪些屬于護理事故？（）

A．護理不當發生Ⅲ度壓瘡造成嚴重不良后果 B．躁動患者墜床造成嚴重不良后果 C．未及時送驗重要標本影響檢查結果者 D．發放未消毒物品造成嚴重感染

E． 手術患者紗布遺留于體腔造成嚴重不良后果者 61．屬于嚴重護理差錯的是（）。

A．未按規定做過敏試驗即用藥，但未產生嚴重后果者。

B．重危患者因護理不當發生墜床，致使患者發生輕度受傷者。C．術前備皮刮破皮膚，影響手術按時進行者。D．護理不周發生嬰兒臀部輕度糜爛者。E．輸錯血但未造成不良后果者

62．下列哪些情況屬于一般護理差錯？（）A．錯抄醫囑，但未執行

B．給患兒治療后未立即放置床檔被及時發現 C．術前應禁食患者誤給飲食，影響手術按時進行 D．錯用標本試管或采集量不夠而重新采取者。E．已滅菌器械使用時發現有污物或血漬者 63．制定《中華人民共和國護士管理條例》的目的是（）。A．維護護士的合法權益 B．規范護理行為

C．促進護理事業發展 D．保障醫療安全和人體健康 E．以上均是

64．申請護士執業注冊，應當具備下列哪些條件？（）A．具有完全民事行為能力。

B．完成國務院教育主管部門和國務院衛生主管部門規定的普通 全日制3年以上的護理、助產專業課程學習，包括完成8個月 以上護理臨床實習，并取得相應學歷證書。基礎護理習題

初級護士規范化培訓教材 30 C．通過國務院衛生主管部門組織的護士執業資格考試。D．符合國務院衛生主管部門規定的健康標準。E．以上均是

五、簡答題

1．簡述基礎護理學的基本任務是什么？ 2．簡述執業護士行為規范。3．壓瘡有哪些分期？ 4．簡述壓瘡的預防措施

5．簡述醫院常見的不安全因素跌倒的防范措施？

6．簡述心肺疾患所引起的呼吸困難患者應取何種臥位,為什么？ 7． 低蛋白飲食適用于哪些患者？ 8． 簡述醫院的飲食種類有哪些？ 9．如何護理尿潴留患者？ 10．簡述灌腸的注意事項？

11．為什么第一次導尿排出量不應超過1000ml ？ 12． 血壓測量的注意事項。

13． 脈搏短絀的患者脈搏測量方法。14． 簡述異常呼吸的護理要點。

15．患者田某，男，32歲，持續高熱2 周，體溫40℃左右，日差不超 過1℃。脈搏108 次／分，呼吸26次／分，患者神志清，面色潮 紅，口唇干裂，精神不振，食欲差。請問該患者的體溫屬哪種熱 型？應采取哪些護理措施？

16．如何觀察青霉素過敏試驗陽性結果？ 17．青霉素過敏性休克有哪些臨床表現？ 18．簡述過敏性休克的急救措施。19．簡述注射原則。

20．心內科某慢性心衰的患者在輸液時突然出現呼吸困難，咳粉紅色 泡沫痰，神情緊張，聽診兩肺布滿濕啰音，你認為該患者發生了 31 哪種輸液反應？什么原因可引起此種反應的發生？應如何處理？ 21．輸血的注意事項是什么？

22．哪些患者進行熱療時，需加倍小心，防止燙傷？ 23．冷療的禁忌證有哪些？ 24．闡述標本采集的原則。

25．闡述采集血標本的注意事項。26．簡述鼻飼操作注意事項。27．簡述意識障礙分類及特點。

28．觀察患者的病情應從哪幾個方面進行？ 29．簡述心跳、呼吸驟停的表現。30．簡述心肺復蘇的步驟及注意事項。31．如何做好對臨終患者的護理？

32．試述臨終患者心理反應的五個分期的主要臨床表現及護理措施。33．簡述交接班制度的要求。34．簡述護理風險防范措施。

35．簡述患者發生墜床或跌倒的應急預案。參考答案

一、名詞解釋

1．舒適：是指個體身心處于輕松自在、滿意、無焦慮、無疼痛的健 康、安寧狀態時的一種自我感覺。

2．壓瘡：是身體局部組織長期受壓、血液循環障礙、局部組織持續 缺血缺氧、營養缺乏，致使皮膚失去正常功能而引起的組織破損 和壞死。

3．導尿術：是在嚴格無菌操作下，用導尿管經尿道插入膀胱引流尿 液的方法。

4．灌腸法：是將一定量的液體由肛門經直腸灌入結腸，以達到清潔 腸道、通便排氣或經腸道供給藥物治療疾病的方法。基礎護理習題

初級護士規范化培訓教材 32 5．間歇脈：在一系列正常均勻的脈搏中，出現一次提前而較弱的搏 動，其后有一較正常延長的間歇（即代償性間歇），稱間歇脈。6．稽留熱：體溫持續在39?40℃，保持數天或數周，日差不超過 1℃。常見于大葉性肺炎、傷寒、副傷寒等。

7．弛張熱：體溫在39℃以上，24小時內溫差達1℃以上，最低體溫仍 超過正常。常見于風濕熱、敗血癥、肝膿腫等。

8．間歇熱：發熱期與無熱期交替出現，發熱時體溫驟然升高達39℃ 以上，持續數小時或更長，然后下降至正常或正常以下，經過一 個間歇，體溫再次升高，并反復發作。常見于瘧疾、腎盂腎炎、淋巴瘤等。

9．不規則熱：體溫在一日內變化無規則，持續時間不定。常見于流 行性感冒、癌性發熱等。

10．脈搏短絀：在單位時間內，脈率少于心率，稱為脈搏短絀。11． 冷療法：是指用比人體溫度低的物體（固體、液體、氣體），使皮膚的溫度降低，以達到治療的目的。

12．熱療法：是指用高于人體溫度的物體（固體、液體、氣體）作用 于局部或全身的皮膚、黏膜而產生效應的一種治療方法。13．心肺復蘇：是對由于外傷、疾病、中毒、意外、低溫、淹溺和電 擊等各種原因，導致呼吸、心跳停止，必須緊急采取重建和促進 心臟、呼吸有效功能恢復的一系列措施。

14．基本生命支持技術：又稱為現場急救，是心肺復蘇中的初始急救 技術，是專業或非專業人員進行徒手搶救，分為判斷技能和支持 技術兩個方面，分為三個階段：開放氣道、人工呼吸和胸外心臟 按壓。

15．病情觀察：是指對患者的病史和現狀進行全面系統評估，對病情 作出綜合判斷的過程，是醫務人員臨床工作的重要內容。

16．病重（病危）患者護理記錄：是指護士根據醫囑和病情對病重（病危）患者住院期間護理過程的客觀記錄。

17． 醫囑：是指醫師在醫療活動中下達的醫學指令。醫囑單分為長 33 期醫囑單和臨時醫囑單。

18．手術清點記錄：是指巡回護士對手術患者術中所用血液、器械、敷料等的記錄，應當在手術結束后即時完成。

19．分級護理：指患者在住院期間，醫護人員根據患者病情和生活自 理能力，確定并實施不同級別的護理。

20．護理安全：指在護理活動過程中，既要保證患者的人身安全不因 護理失誤或過失而受到危害，又要避免因發生事故和醫源性糾紛 而造成醫院及當事人的風險。

21．護理風險：指患者在接受醫療護理過程中，由于風險因素直接或 間接的影響導致可能發生的一切不安全事件。

22、護理差錯：指在護理工作中，因責任心不強，工作粗疏，不嚴格 執行規章制度或違反技術操作規程等原因，給患者造成精神及肉 體的痛苦或影響了護理工作的正常進行，但未造成嚴重后果和構 成事故者。

23．護理缺點：指在護理工作中，雖然有某一環節的錯誤，但被發現 后得到及時糾正，未發生在患者身上，未給患者造成任何不良影 響者。

24．護理不良事件：護理不良事件是指護理和治療預期結果之外所發 生的非正常事件，包括護理差錯及事故、嚴重護理并發癥（非難 免壓瘡等）、嚴重輸血及輸液反應、特殊感染、跌倒、墜床、管 路滑脫、意外事件（燙傷、自殺、走失等）等情況。

25．鼻飼法：是將導管經鼻腔插入胃內，從管內灌注流質食物、藥物 及水分的方法。

26．胃腸外營養：是按照患者的需要，通過周圍靜脈或中心靜脈輸入 患者所需的全部能量及營養素，包括氨基酸、脂肪、各種維生 素、電解質和微量元素的一種營養支持方法。

二、判斷題 1．√ 2．√ 3．√ 4．× 5．√ 6．× 7．√ 8．×

基礎護理習題

初級護士規范化培訓教材 34 9．× 10．√ 11．× 12．√ 13．√ 14．× 15．× 16．√ 17．√ 18．× 19．√ 20．√ 21．× 22．√ 23．√ 24．× 25．× 26．√ 27．√ 28．√ 29．√ 30．× 31．× 32．× 33．√ 34．√ 35．× 36．√ 37．× 38．√ 39．× 40．√ 41．× 42． √ 43．√ 44．√ 45．√ 46．× 47．× 48．√ 49．× 50．√ 51．√ 52．× 53．× 54．√ 55．× 56．× 57．× 58．√ 59．√ 60．√

三、單項選擇題 1．C 2．A 3．B 4．B 5．D 6．A 7．B 8．D 9．B 10．D 11．D 12．D 13．D 14．D 15．B 16．B 17．C 18．D 19．B 20．D 21．A 22．C 23．A 24．B 25．B 26．C 27．B 28．C 29．B 30．C 31．B 32．A 33．A 34．D 35．D 36．D 37．C 38．B 39．B 40．B 41．C 42．B 43．A 44．D 45．B 46．C 47．D 48．B 49．C 50．B 51．B 52．D 53．B 54．D 55．C 56．D 57．A 58．C 59． D 60．D 61．C 62．C 63．B 64．D 65．A 66．C 67．A 68．C 69．D 70．D 71．D 72．C 73．C 74． C 75．A 76．D 77．D 78．B 79．B 80．D 81．B 82．A 83．D 84．A 85．D 86．D 87．C 88．C 89．C 90．D 91．D 92．C 93．D 94．D 95．A 96．B 97．D 98．B 99．D 100．C 101．D 102．A 103．B 104．D 105．D 106．D 107．D 108．D 109．B 110．D 111．D 112．D 113．D 114．A 115．B 116．D 117．D 118．D 119．D 120．B 121．D 122．B 123．D 124．A 125．D 126．C 127．C 128．D 129．D 130．B 131．B 132．C 133．B 134．D 135．A 136．B

四、多項選擇題 1．ABCE 2．ABCDE 3．BCE 4．ABCD 5．ABCDE 6．ABCD 7．ABCE 8．ABCD 9．CDE 10．ABDE 35 11．ABCDE 12．ABD 13．BC 14．CE 15．BCD 16．ACE 17．BC 18．BDE 19．ABDE 20．ABCD 21．ABCE 22．DE 23．AE 24．CE 25．ABＣ 26．BCE 27．BCD 28．BCE 29．BDE 30．ABD 31．ABCD 32．CE 33．ABCDE 34．ABCDE 35．ACD 36．BCD 37．ABD 38．ABCE 39．ABCDE 40．ACDE 41．AE 42．BCDE 43．BD 44．BCDE 45．ABCDE 46．ABC 47．DE 48．ABCDE 49．BC 50．BDE 51．ABCDE 52．ABCDE 53．ABCE 54．ABCD 55．ABCDE 56．AD 57．ABCDE 58．ABCDE 59．ABCE 60．ABDE 61．ABE 62．C DE 63．ABCDE 64．ABCDE 基礎護理習題

五、簡答題

1．簡述基礎護理學的基本任務是什么？

答：基礎護理學的基本任務就是以培養護理專業學生良好的職業道 德和職業情感為核心，使他們樹立整體護理的觀念，掌握基礎護 理學中的基本理論知識和基本操作技能，并將所學的知識和技能 靈活地運用于臨床護理實踐，履行護理人員“促進健康、預防疾 病、恢復健康和減輕痛苦”的重要職責。2．簡述執業護士行為規范。

答：①熱愛護理事業，具有強烈的事業心和責任感，嚴格遵守《護士 管理辦法》等衛生管理法規規章。②以患者為中心，關愛患者，細心護理，優質服務。尊重患者的信仰和習慣，對患者一視同 仁，維護患者的合法權益。主動向患者宣傳衛生保健科普知識，對患者進行健康教育，幫助患者樹立戰勝疾病的信心。③以質量 為核心，嚴格執行護理工作制度和技術操作規范，認真執行醫 囑，細致觀察病情，認真負責，精益求精，做到基礎護理到位，專科護理達標，全面提升護理質量，努力實現護理質量零差錯。④嚴格“三基三嚴”訓練，刻苦學習，苦練技術，更新護理知 初級護士規范化培訓教材 36 3．壓瘡有哪些分期？ 答：據壓瘡的發展過程、輕重程度不同可分三期：（1）瘀血紅潤期：局部皮膚出現紅、腫、熱、痛。

（2）炎性浸潤期：受壓皮膚表面呈紫紅色，皮下產生硬結，可出 現水皰。水皰破裂露出潮濕、紅潤的創面，患者有痛感。

（3）淺度潰瘍期：真皮水泡擴大、破潰，創面有黃色滲液，感 染、有膿液覆蓋，淺層組織壞死，潰瘍形成，疼痛感加重。

（4）壞死潰瘍期：壞死組織侵入真皮下層和肌肉層，感染向周圍及 深部擴展，可深達骨骼，壞死組織發黑，膿性分泌物增多，有臭味。4．簡述壓瘡的預防措施。

答：控制壓瘡發生的關鍵是預防，護理措施的落實即可避免壓瘡的發 生。做到“六勤”，即勤觀察、勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整 理、勤更換。交接班時嚴格細致地交接局部皮膚情況及護理措施 落實情況。

（1）避免局部組織長期受壓，做到：①經常更換體位 使骨骼突出 部位交替地減輕壓迫。應鼓勵和協助長期臥床的患者經常更換臥 位，每2小時翻身一次，必要時每小時翻身一次。②保護骨隆突處 和支持身體空隙。患者體位安置妥當后，可在身體空隙處墊軟枕 或海綿墊，酌情在骨隆突處和易受壓部位墊橡膠氣圈、棉圈、水 袋，以避免局部受壓。③正確使用石膏、繃帶及夾板固定，使用 石膏、夾板或其他矯形器具者，襯墊應松緊適度，仔細觀察局部 狀況及指（趾）甲顏色、溫度的變化，認真聽取患者的反應，適 當調節松緊。④避免摩擦力和剪切力的作用。患者平臥位時，若 需抬高床頭，一般不應高于30°。如需半臥位時，為防止身體下 滑移動，可屈髖30°，在腘窩下墊軟枕。

識，做到理論基礎扎實，技術操作嫻熟，努力實現護理技術零缺 陷。⑤弘揚南丁格爾精神，加強職業道德修養，廉潔從業，誠信 護理，努力實現護理服務零投訴。⑥儀表端莊，舉止穩重，語言 文明，熱情耐心。37（2）保護患者皮膚，避免局部理化因素刺激。

（3）促進局部血液循環 經常進行溫水擦浴，促進血液循環，改 善局部營養狀況，增強皮膚抵抗力。

（4）改善營養狀況，供給合理的營養和水分。

（5）健康教育 通過健康教育使患者與家屬了解活動及各項預防 措施的意義，使患者與家屬掌握預防壓瘡的知識和技能，積極參 與防壓瘡的護理活動。

5．簡述醫院常見的不安全因素跌倒的防范措施。

答：防范措施如下：①煩躁不安、神志不清、年老虛弱、嬰幼兒、及偏癱患者易發生墜床等意外，應根據患者情況適當加以保護，如使用床檔或其他保護用具限制其肢體活動。②對于因疾病而致 肢體無力的患者，移動取放物體時以失去平衡而跌倒，應將患者 常用物品放于方便拿取處。③為防止患者行走時跌倒，地面應保 持清潔干燥、無障礙。④長期臥床初下地活動時予以協助，必要 時可輔以器具，以維持身體平衡。⑤病室的走廊、浴室、廁所應 設置扶手，供患者步態不穩時扶持。⑥浴室、廁所應設置呼叫系 統，以便患者需要時呼叫。

6．簡述心肺疾患所引起的呼吸困難患者應取何種臥位，為什么？ 答：應取半坐臥位。由于重力作用，部分血液滯留在下肢和盆腔臟器 內，可使靜脈回流量減少，從而減輕肺部瘀血和心臟負擔；半坐 臥位可使膈肌位置下降，有利于呼吸肌的活動，能增加肺活量，有利于氣體交換，改善呼吸困難。7． 低蛋白飲食適用于哪些患者？

答：低蛋白飲食適用于限制蛋白質攝入者，如急性腎炎、尿毒癥、肝 性昏迷等患者。

8．簡述醫院的飲食種類有哪些？

答：通常可分三大類，即基本飲食、治療飲食和試驗飲食。9．如何護理尿潴留患者？

答：①心理護理：安慰患者，消除其焦慮和緊張情緒。②提供隱蔽的 基礎護理習題

初級護士規范化培訓教材 38 排尿環境：關閉門窗，用屏風遮擋，讓無關人員回避保護患者隱 私。③調整體位和姿勢：尊重患者習慣，酌情扶臥床患者坐起排 尿，對絕對臥床休息或某些手術者，應提早訓練床上排尿。④熱 敷、按摩下腹部，以放松肌肉，促進排尿。⑤利用條件反射誘導 排尿：如讓患者聽流水聲、溫水沖洗會陰部。⑥根據醫囑使用藥 物。⑦經上述處理無效時，可根據醫囑采取導尿術。10．簡述灌腸的注意事項。

答：①掌握灌腸的溫度、濃度、流速、壓力和液量，如為傷寒患 者灌腸，溶液不得超過500ml，壓力要低（液面距肛門不超過 30cm）；降溫灌腸應保留30分鐘后排出，排便后30分鐘測體 溫，并記錄。②灌腸過程中注意觀察患者反映，若出現面色蒼 白、出冷汗、劇烈腹痛、脈速、心慌、氣急等，立即停止灌腸并 通知醫生進行處理。③禁忌證：急腹癥、消化道出血、妊娠、嚴 重心血管疾病等不宜灌腸。④操作時盡量少暴露患者肢體，保護 患者自尊心，并防止受涼。⑤肝性腦病患者禁用肥皂水灌腸；充 血性心力衰竭患者或鈉水潴留患者禁用生理鹽水灌腸。11．為什么第一次導尿排出量不應超過1000ml ？

答：因大量放尿可導致腹腔內壓力驟降，造成大量血液滯留于腹腔血 管內，使有效循環血量驟減，血壓下降產生虛脫，亦可因膀胱內 壓突然降低，引起膀胱黏膜急劇充血而發生血尿。12．血壓測量的注意事項。

答：①定期檢測血壓計。測血壓前，注意血壓計玻璃管有無裂損、水 銀有無漏出；加壓氣球有無漏氣等。②對需要密切觀察血壓者，做到四定，即定時間、定體位、定部位、定血壓計。有助于血壓 的對照。③發現血壓聽不清或異常，應重新測量。并待水銀柱降 至“0”點，松開袖帶稍等片刻后重新測量。13． 脈搏短絀的患者脈搏測量方法。答：脈搏短絀的患者，應由兩人同時測量，一人聽心率，另一人測 脈率，兩人同時開始，由聽心率者發出“起”、“停”口令，測 39 1分鐘。以分數式記錄。記錄方法為心率／脈率，如心率為100次，脈率為76次則寫成100／76次／分。14．簡述異常呼吸的護理要點。

答：①保持室內安靜、舒適，空氣流通，溫、濕度適宜，調整體 位，有利于患者放松和休息。②根據醫囑給藥，酌情給予氧氣吸 入，必要時可用呼吸機輔助呼吸。③加強病情觀察，觀察呼吸的 頻率、節律、深度、聲音有無異常；有無咳嗽、咳痰、咯血、發 紺、呼吸困難及胸痛等表現；觀察藥物治療效果及不良反應。④合理膳食，補充營養及水分，選擇營養豐富、易于消化吸收的 食物，避免過飽及產氣過多的食物，以免膈肌上升影響呼吸。⑤有針對性地做好患者的心理護理，消除其恐懼與不安。⑥健康 教育，教育患者戒煙限酒，減少對呼吸道黏膜的刺激；培養良好的 生活方式；教會患者呼吸訓練的方法，如縮唇呼吸、腹式呼吸等。15．患者田某，男，32歲，持續高熱2 周，體溫40℃左右，日差不超 過1℃。脈搏108 次／分，呼吸26次／分，患者神志清，面色潮 紅，口唇干裂，精神不振，食欲差。請問該患者的體溫屬哪種熱 型？應采取哪些護理措施？

答：患者體溫熱型屬稽留熱。應采取的護理措施是：

①應密切觀察患者體溫，每4小時測量體溫一次，并密切觀察患者 的面色、脈搏、呼吸、血壓并做好記錄，如有異常立即與醫生聯 系。②及時降溫，熱度高達或超過40℃，且持續不退應及時采用 降溫措施，如可用冰袋冷敷頭部，體溫超過39.5℃時，可用酒精 拭浴或溫水浴，拭浴后30分鐘，再測體溫以觀察體溫變化。③補 充營養和水分，應給予營養豐富易消化的流質或半流質飲食，鼓 勵患者多飲水，可遵醫囑靜脈輸液，輸液時應加強觀察，防止輸 液反應。④做好口腔護理，飯后、睡前協助患者漱口，預防并發 癥，促進患者舒適。⑤作好皮膚護理，及時清洗皮膚，如體溫下 降，出汗較多應揩干汗液和更換衣服防止受涼。⑥由于患者發熱 體力消耗較大，應囑患者臥床休息，幫助安置舒適體位，調整好 基礎護理習題

初級護士規范化培訓教材 40 室內溫、濕度，光線，保持安靜的環境。⑦作好心理護理，患者 發熱2周，精神差，心理負擔重，除采取以上各項措施外，應注意 安慰患者，認真傾聽患者傾訴，耐心解釋，消除焦慮不安情緒，減 輕心理和身體的痛苦，滿足身心的需要 16．如何觀察青霉素過敏試驗陽性結果？

答：青霉素過敏試驗陽性結果為：局部皮丘隆起，并出現紅暈硬塊，直徑大于1cm，或紅暈周圍有偽足、癢感為陽性。嚴重時可出現 過敏性休克。

17．青霉素過敏性休克有哪些臨床表現？ 答：過敏性休克一般在皮膚試驗或注射藥物過程中呈閃電式地出現，有的發生于用藥后數秒鐘或數分鐘以內或半小時后，也有極少數 患者發生于連續用藥的過程中，其臨床表現常綜合出現，主要有 以下幾方面：①呼吸道阻塞癥狀：由于喉頭水腫、肺氣腫所引起 胸悶、氣促伴瀕危感。②循環衰竭癥狀：面色蒼白，冷汗、發 紺，脈細弱，血壓下降，煩躁不安。③中樞神經系統癥狀：頭暈 眼花，面及四肢麻木，煩躁不安，意識喪失，抽搐，大小便失 禁。④皮膚過敏癥狀：瘙癢、蕁麻疹及其他皮疹。18．簡述過敏性休克的急救措施。

答：①立即停藥，就地搶救，使患者平臥，注意保暖，報告醫生。②首選腎上腺素：立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5?1ml，病 兒酌減，如癥狀不緩解，可每隔半小時皮下或靜脈注射0.5ml，直至脫離危險期。③糾正缺氧改善呼吸：給予氧氣吸入，當呼吸 受抑制時，應立即進行口對口呼吸，并肌肉注射尼可剎米或洛貝 林等呼吸興奮劑。喉頭水腫影響呼吸時，應立即準備氣管插管或 配合施行氣管切開術。④ 根據醫囑給予地塞米松5?10mg靜脈注 射或用氫化可的松200?400 mg加5％或10％葡萄糖液500ml靜脈 滴注；根據病情給予升壓藥物，如多巴胺、間羥胺等；患者心跳 驟停，立即行胸外心臟按壓。⑤糾正酸中毒和抗組織胺類藥物，按醫囑應用。⑥密切觀察患者神志、體溫、脈搏、呼吸、血壓、41 尿量及其他臨床變化。19．簡述注射原則。

答：注射原則是注射給藥的總則，執行護士必須嚴格遵守。①嚴格遵 守無菌操作原則。②嚴格執行查對制度。③嚴格執行消毒隔離制 度。④選擇合適的注射器和針頭。⑤選擇合適的注射部位。⑥現 配現用注射藥液。⑦注射前排盡空氣。⑧注藥前檢查回血。⑨掌 握合適的進針角度和深度。⑩應用減輕患者疼痛的注射技術。

20．心內科某慢性心衰的患者在輸液時突然出現呼吸困難，咳粉紅色 泡沫痰，神情緊張，聽診兩肺布滿濕啰音，你認為該患者發生了 哪種輸液反應？什么原因可引起此種反應的發生？應如何處理？ 答：（1）發生了循環負荷過重反應。

（2）輸液速度過快，短時間內輸入過多液體使循環血容量急劇增 加,使心臟負擔過重,而引起急性肺水腫。

（3）處理：①當出現上述癥狀時，應立即停止輸液并迅速通知醫 生，進行緊急處理。如果病情允許，可協助患者取端坐位，兩腿 下垂，以減少靜脈回流，減輕心臟負擔。同時安慰患者以減輕其 緊張心理。②給予高流量氧氣吸入，一般氧流量為6?8L/min，以提高肺泡內壓力，減少肺泡內毛細血管滲出液的產生。同時，并將濕化瓶內加入20％?30％的乙醇溶液，以降低肺泡內泡沫表 面的張力，使泡沫破裂消散，從而改善肺部氣體交換，減輕缺氧 癥狀。③遵醫囑給予鎮靜藥、平喘、強心、利尿和擴血管藥物，以穩定患者緊張情緒，擴張周圍血管，加速液體排出，減少回心 血量，減輕心臟負荷。④必要時進行四肢輪扎。每5?10分鐘輪 流放松一個肢體上的止血帶，可有效地減少回心血量。待癥狀緩 解后，逐漸解除止血帶。21．輸血的注意事項是什么？ 答：（1）在取血和輸血過程中，嚴格執行無菌操作及查對制度。在輸 血前，一定要由兩名護士根據需要查對的項目再次進行查對，避 免差錯事故的發生。基礎護理習題

初級護士規范化培訓教材 42（2）輸血前后及兩袋血之間需要滴注少量生理鹽水，以防發生不 良反應。

（3）冷藏血液不能加溫，以免血漿蛋白凝固變性而引起反應。（4）血液中不能加入其他藥品，如鈣劑、酸性或堿性藥品、高滲 或低滲溶液，以防止血液凝集或溶解。

（5）嚴格掌握輸血速度，開始宜慢，每分鐘15滴，觀察15分鐘 后若患者無不適，再根據病情調節滴速，一般成人每分鐘40?60 滴，兒童15?20滴／分，大量失血患者速度稍快，嚴重貧血、心 臟病患者應謹慎，并注意觀察病情變化。

（6）在輸血過程中，一定要加強巡視，嚴密觀察有無輸血反應征 象，一旦發生輸血反應，須立即停止輸血，報告醫生，及時處 理，并保留余血以備檢查、分析原因。

（7）輸血完畢，應將輸完的血袋送回輸血科保留24小時，以備必 要時檢驗。

22．哪些患者進行熱療時，需加倍小心，防止燙傷？

答：對昏迷、癱瘓、循環不良、感覺遲鈍或麻痹及嬰幼兒等患者進行 熱療，應加倍小心，防止燙傷。23．冷療的禁忌證有哪些？

答：大片組織受損、局部血液循環不良、感染性休克、微循環明顯障 礙、皮膚顏色青紫、慢性炎癥或深部有化膿病灶時忌冷。忌冷的 部位有枕后、耳廓、陰囊、心前區、腹部、足底部。24．闡述標本采集的原則。答：（1）采集任何標本前，都應先填寫檢驗單，選擇適當的標本容 器，在容器外面貼上標簽，標明科別、床號、姓名、性別、住院 號、檢驗目的及送驗日期等。

（2）采集標本前、后及送驗前均應仔細逐項核對檢驗單，以防 發生差錯，并應向患者說明檢驗項目的有關事宜。以消除顧慮，取得配合。

（3）凡采集細菌培養標本，須放入無菌容器內，事先檢查容器 43 有無裂縫，瓶塞是否干燥，培養基是否足夠，有無混濁，變質 等。采集時應嚴格執行無菌操作，不可混入防腐劑、消毒劑及其 他藥物，以免影響檢驗結果。培養標本應在患者使用抗菌藥物之 前采集，如已用藥，應在檢驗單上注明。

（4）采集各項標本均應按照規定要求做到：及時采集，標本要 新鮮，量要準確，按時送驗，不應放置過久，以免影響檢驗結 果，特殊標本要注明采集時間。

（5）必須掌握正確的采集方法，如做妊娠試驗要留晨尿。因晨 尿內絨毛膜促性腺激素的含量高，容易獲得陽性結果。25．闡述采集血標本的注意事項。答：（1）根據不同的檢驗目的，計算所需的采血量，選擇試管。

（2）需空腹抽血時，應事先通知患者，避免因進食而影響檢驗結果。（3）采集血標本應嚴格執行無菌技術操作，嚴禁在輸液、輸血的 針頭或皮管內抽取血標本，應在對側肢體采血。

（4）如同時抽取幾個項目的血標本，一般應先注入血培養瓶，其 次注入抗凝管，最后注入干燥試管，動作要準確迅速。

（5）采集血培養標本時，應防污染。除嚴格執行無菌操作技術 外，抽血前應檢查培養基是否符合培養要求，瓶塞是否干燥，培 養液不宜太少。

26．簡述鼻飼操作注意事項。答：（1）插管時動作輕柔，避免損傷食道黏膜，尤其是通過食管3個狹 窄部位（環狀軟骨水平處，平氣管分叉處，食道通過膈肌處）時。（2）插入胃管10?15cm（咽喉部）時，若為清醒患者，囑咐其做 吞咽動作；若為昏迷患者，則用左手將其頭部托起，使下頜靠近胸骨柄，以利插管。

（3）插入胃管過程中如果患者出現嗆咳、呼吸困難、發紺等，表 明其胃管誤入氣管，應立即拔除胃管。

（4）每次鼻飼前應證實胃管在胃內通暢，并用少量溫水沖管后再 進行喂食，鼻飼完畢后再次注入少量溫開水，以防鼻飼液凝結。基礎護理習題

初級護士規范化培訓教材 44（5）鼻飼液溫度應保持在38?40℃，避免過冷或過熱；新鮮果汁 與奶液要分別注入，防止產生凝塊；藥片應研碎溶解后注入。（6）長期鼻飼者應每日進行口腔護理2次，并定期更換胃管，普 通胃管每周更換一次，硅膠胃管每月更換一次。

（7）食管靜脈曲張、食管梗阻的患者禁忌使用鼻飼法。27．簡述意識障礙分類及特點。

答：意識狀態是大腦功能活動的綜合表現，是對環境的知覺狀態。反 映疾病對大腦的影響程度，是病情嚴重與否的表現之一。臨床上 將意識障礙依輕重程度分為：

（1）嗜睡：是最輕度的意識障礙。患者處于持續睡眠狀態，但能 被言語或輕度刺激喚醒，醒后能正確答話及配合體格檢查，但刺 激停止后又復入睡。

（2）意識模糊：其程度較嗜睡深，表現為對自己和周圍環境漠不 關心，答話簡短遲鈍，思維和語言不連貫，表情淡漠。對時間、地點、人物的定向力完全或部分發生障礙。

（3）昏睡：是中度意識障礙，患者處于深睡狀態，需強烈刺激或 反復高聲呼喚才能覺醒，壓迫眶上神經、搖動身體等強刺激可被 喚醒。醒后缺乏表情，答話含糊不清，答非所問，很快入睡。（4）昏迷：是最嚴重的意識障礙，按其程度可分為：①淺昏迷： 意識大部分喪失，無自主運動，對周圍事物及聲光刺激均無反 應，但對強烈的刺激如壓迫眶上切跡可出現痛苦表情及躲避反 射。角膜、瞳孔、吞咽、咳嗽等反射均存在。呼吸、血壓、脈搏 等一般無明顯改變。可有二便潴留或失禁。②深昏迷：意識完全 喪失，對任何強烈刺激均無反應，四肢肌肉松弛，深淺反射均消 失，偶有病理反射亢進及病理反射出現。呼吸不規則，有暫停或嘆 息樣呼吸，血壓下降。大小便失禁或潴留。28．觀察患者的病情應從哪幾個方面進行？ 答：（1）一般情況的觀察：①發育與體型；②面容與表情；③姿勢 與體位；④皮膚與黏膜色澤及變化情況；⑤飲食與睡眠。45（2）生命體征的觀察。（3）意識狀態的觀察。（4）瞳孔的觀察。（5）藥物應用的觀察。（6）心理狀態的觀察。

29．簡述心跳、呼吸驟停的表現。答：（1）臨床表現：①突然意識喪失，大聲呼叫無反應。②大動脈 搏動消失，一般首選觸摸頸動脈判斷，其次為股動脈。③心尖搏 動及心音消失，血壓測不到。④呼吸停止：應在患者呼吸道保持 通暢的情況下判斷。⑤急性蒼白或發紺，一般以口唇和指甲最明 顯。⑥瞳孔散大、固定。⑦大小便失禁。

（2）心電圖表現：①室顫。②心室停頓。③電機械分離。30．簡述心肺復蘇的步驟及注意事項。答：心肺復蘇的步驟：

（1）判斷：檢查患者，判斷意識及大動脈搏動情況。（2）立即呼救：立即呼救，求助他人幫助，并實施搶救。

（3）擺放體位：使患者仰臥于硬板床或地上，如是臥于軟床上的 患者，其肩背下需墊心臟按壓板，去枕，頭后仰。

（4）胸外心臟按壓： ①搶救者站或跪于患者一側。②定位：一手 沿肋骨緣上移至胸骨下切跡處，胸骨切跡上兩指即按壓部位（即 胸骨中、下1/3交界處）。③按壓方法：兩手掌根重疊、手指不觸及 胸壁、手臂與胸骨垂直。④術者雙肩在患者正上方，肘關節伸直內 收，以身體重量垂直向下按壓。⑤按壓時觀察面色，用力均勻、平穩、有規律，至少100次／分，使胸骨下陷至少5cm。⑥按壓與 放松要比例適當(1∶1)，放松時手掌不離開胸壁，使胸廓充分回 彈。⑦每次按壓前都要重新定位。

（5）打開氣道：①清除口、鼻分泌物，檢查并取下活動義齒。②用仰頭抬頦法打開氣道（一手小魚際壓住患者前額，一手食指 中指抬起下頦）。基礎護理習題

初級護士規范化培訓教材 46（6）人工呼吸：①術者雙唇包裹患者口唇，形成封閉腔，拇指 食指捏緊雙側鼻孔。②向患者口內吹氣，使胸廓隆起，潮氣量為 500?600ml。③吹畢，立即離開口部，松開捏鼻孔的手，側轉換 氣，視患者胸部下降后再重新吹氣（然后進行按壓）周而復始5個 循環。④心臟按壓與人工呼吸的比例為30∶2。

（7）按壓有效標志：①能捫及大動脈搏動；②上肢收縮壓

＞60mmHg；③ 面色、口唇、甲床、皮膚等色澤轉紅潤；④自主 呼吸恢復。

心肺復蘇的注意事項：

（1）患者應仰臥，搶救應爭分奪秒，盡可能在15?30s內進行，避免搬動而延誤時機。

（2）及時清除口咽分泌物、異物，保證氣道通暢。

（3）按壓部位要準確，用力要合適，防止胸骨、肋骨壓折。（4）胸外心臟按壓與人工呼吸同時進行，吹氣應在放松按壓的間 歇期，在肺充氣時不可按壓，以免損傷肺部。在未恢復有效的自 主心律前，不宜中斷按壓。

（5）對于嚴重胸廓畸形、廣泛性肋骨骨折、血氣胸、心包填塞、心臟外傷等，應立即進行胸內心臟按壓。31．如何做好對臨終患者的護理？ 答：為了做好對臨終患者的護理應當：

（1）當發現患者出現瀕死征象，立即報告醫生，將患者移至搶救 室，若患者在大病室，應用屏風遮擋。

（2）了解患者心理反應，有針對性做好心理護理，加強巡視，消 除患者的孤寂感，增加安全感。

（3）嚴密觀察病情，密切配合搶救工作，認真執行一切搶救措施。（4）進行各種護理時，應嚴肅鎮靜，加強臨床護理，包括口腔護 理、皮膚護理，保持床鋪及衣服的清潔干燥，注意保暖。促進患 者舒適，幫助患者解除疼痛。

（5）保持室內空氣新鮮，環境安靜。47（6）通知家屬和工作單位，允許家人陪伴，使家人及患者都獲得 安慰，安慰患者家屬不可在病房中大聲啼哭，以免影響其他患者。32．試述臨終患者心理反應的五個分期的主要臨床表現及護理措施。答：臨終患者心理反應的五個分期的主要臨床表現和護理措施是：（1）否認期：患者尚沒有接受自己疾病嚴重性的思想準備，以此 極力否認、拒絕接受事實。否認是患者為了暫時逃避現實的壓力所 采取的心理應對方法，護士應多與患者坦誠溝通，尊重其反應，不 要急于揭穿其防御心理；與患者交往中要采取理解、同情的態度，認真傾聽其感受；對患者家屬給予支持，使之理解患者的行為。（2）憤怒期：患者已知病情和預后，表現為生氣與激怒。護士應該 明白憤怒是患者心理調試的反應，為患者提供表達憤怒的機會，以宣 泄其感情；為患者提供及時、有效的護理，盡量滿足其合理要求。（3）協議期：患者承認自己已患不治之癥的事實，對自己的病 情抱有希望，能配合治療和護理。護士應主動關心患者，鼓勵其 說出內心的感受，并給予指導，讓患者配合用藥以減輕痛苦。（4）憂郁期：患者表現出悲傷、失落、情緒低落，甚至輕生的念 頭。應允許患者有憂傷、哭泣和表達失落的機會，盡可能滿足患 者的各種要求，鼓勵家屬陪伴，并加強安全保護。

（5）接受期：患者已能面對死亡，表現出平靜與接納。護士應允 許患者冷靜、安靜和獨處，為患者提供一個安靜、舒適的環境。不 必強求有護患的互動行為，多陪伴患者，不斷地給予適當的支持。33．簡述交接班制度的要求。答：（1）值班人員必須堅守崗位，履行職責，保證各項治療護理工 作準確及時地進行。

（2）每班必須按時交接班，接班者提前15分鐘進入科室，清點物 品及藥品，閱讀交班報告和危重患者護理記錄，在接班者未到之 前，交班者不得離開崗位。

（3）值班者必須在交班前按標準完成本班的各項工作，處理好用 過的物品，遇有特殊情況，必須作詳細交代，與接班者共同完成 基礎護理習題

初級護士規范化培訓教材 48 后方可離去。

（4）日班為夜班做好用物準備，如消毒敷料、試管、標本瓶、注 射器、常備器械、被服、藥品等，以便夜班工作。

（5）交接班中如發現病情、治療、器械、物品交接不清，應立即 查問，接班時如發現問題，應由交班者負責，接班后如因交接班 不清，發生差錯事故或物品遺失，應由接班者負責。

（6）交接班時應進行口頭、床邊及書面交接，病情交接是交接班 的重點，尤其是危重患者。要求交班者應講清、寫清，接班者應 聽清、問清、看清。

（7）各班必須客觀、真實、準確、及時、完整地書寫各項護理記 錄及交班報告。

34．簡述護理風險防范措施。答：（1）對護理人員應進行護理安全教育，樹立愛崗敬業精神，對 工作應具有強烈的事業心和責任感。

（2）樹立“以人為本，滿意服務”的服務理念，用真心、真情為 患者服務。

（3）工作中應嚴格遵守勞動紀律，堅守崗位，不隨意脫崗；維護 全局，搞好醫護配合，加強護患溝通。

（4）認真執行各項規章制度和技術操作規程，各項護理操作均應 認真進行“三查七對”，嚴格執行無菌技術操作規范。

（5）給予多種藥物時應注意藥物配伍禁忌，患者用藥期間密切觀 察藥物不良反應。

（6）進行各項護理操作前均需履行告知程序，對新技術、新業 務、創傷性操作等需履行簽字手續。

（7）按護理級別及時巡視病房，嚴密觀察病情變化，按要求及時 做好各項記錄。

（8）不斷更新專業知識，熟練掌握高新儀器的使用，努力提高專 業技術水平。

（9）病房各類藥品放置有序，及時核查，確保患者用藥安全。49（10）護理用具、搶救儀器要定期檢查，保證處于備用狀態，護理 人員要熟悉放置位置，并熟練掌握各種儀器的使用方法。

（11）按規定認真交接班，對新、年老體弱、手術、特殊檢查及突 然發生病情變化等患者要認真做好床頭交接班。

（12）按有關規定使用一次性醫療物品，并定期檢查，防止過 期、包裝破損、潮濕、污染等現象發生。

（13）按規定處理醫用垃圾，防止再次污染及交叉感染而給患者 帶來傷害。

（14）住院期間要保證患者安全，防止各種意外發生。

（15）如出現護理差錯或護理投訴按規定及時上報科室領導及護 理部，不得隱瞞，并保存好病歷。

35．簡述患者發生墜床或跌倒的應急預案。答：（1）患者不慎發生墜床或跌倒后，護士應立即趕到現場。同時通 知醫生。

（2）初步評估患者的意識、受傷情況、測量生命體征，必要時進 行緊急搶救措施。

（3）協助醫生檢查患者，遵醫囑進行正確處理。（4）如病情允許，將患者移至床上進行救治。（5）遵醫囑進行必要的檢查和治療。

（6）向上級領導匯報（夜間通知院總值班）。（7）協助醫生通知患者家屬。

（8）加強巡視，密切觀察患者病情變化，出現異常變化及時向醫 生匯報。

（9）認真記錄患者墜床或跌倒的經過及搶救過程。（10）認真做好交接班。基礎護理習題 50 臨床常見癥狀的觀察與護理習題

一、名詞解釋

1．呼吸困難 2．食管返流 3．腹瀉 4．高血糖 5．壓瘡

二、判斷題

1．嗜睡表現為思維和語言不連貫，對時間、地點、人物的定向力完 全或部分發生障礙，可有錯覺、幻覺、躁動不安、譫語或精神錯 亂。（）

2．疼痛只是一種生理反應，與情感體驗無關。（）

3．疼痛與患者的心理因素、情緒相關，緊張、焦慮、害怕、恐懼會 加劇疼痛。（）

4．患者嘔吐時應提供安靜、舒適的環境，仰臥位，讓患者深呼吸。（）5．高血壓患者每日測量血壓1?2次，測量前靜息30分鐘，每

次 測 量 須 在 固 定 條 件 下 進 行，如 測 出 血 壓 過 高（收 縮 壓 ≥180mmHg）、過低（舒張壓＜60mmHg），上升、下降幅度過 大（≥40mmHg），應告知醫師。（）

6．治療糖尿病時，當血糖恢復正常后應停用藥物，以減輕藥物副作 用。（）

三、單項選擇題

1．意識障礙的護理要點正確的是：（）。

A．評估意識障礙的程度，嚴密監測生命體征變化。昏迷初期應每 隔2?4小時觀察一次T、P、R、BP、瞳孔、意識狀態。

B．取平臥位，對躁動不安者須加用床檔，必要時應用約束帶適當 限制肢體活動，以防墜床。51 C．防止損傷，如熱水袋燙傷、舌咬傷及異物誤入氣管內。意識障 礙患者使用熱水袋需加強監護。

D． 維持適當的肢體活動，保持肢體功能位，定時、定量、循序漸 進地給予患者被動運動，按摩癱瘓肢體，每日2?3次，每次15?30 分鐘，預防足下垂和肌肉萎縮。

2．疼痛的治療原則包括：去除病因、消除和緩解疼痛和（）。A．藥物治療 B．物理治療

C．心理治療 D．控制因疼痛引起的各種不良反應 3．嘔吐后的處理，應立即（）。

A．將口腔、鼻腔內的嘔吐物清理干凈，協助患者用生理鹽水或溫 水漱口

B．讓患者休息 C．關心體貼患者 D．喂患者清淡的飲食 4．Ⅱ期壓瘡的特點是（）。

A．此期皮膚完整，在骨隆突處皮膚出現壓之不褪色的局限性紅斑 B．發紅的部位有疼痛

C．判斷的標準為壓力解除15?30分鐘后，發紅皮膚仍不能恢復正常 D．表皮和（或）真皮缺失，臨床表現為粉紅色擦傷、完整的或開 放、破裂的充血性水泡或表淺潰瘍。

四、多項選擇題

1． 高熱的健康指導包括（）。

A．向患者講解發生高熱的病因、危險性、初步處理及預防方法 B．說明正常體溫的范圍，指導測量體溫的正確方法 C．為家屬提供患者高熱時的家庭護理指導

D．合理安排休息和活動，患者發熱時代謝增快，進食少，消耗 大，應臥床休息。及時更換衣物，注意保暖 E．以上都不對

2．呼吸困難分為5種類型（）。

A．肺源性呼吸困難 B．心源性呼吸困難 臨床常見癥狀的觀察與護理習題 初級護士規范化培訓教材 52 C．中毒性呼吸困難 D神經精神性呼吸困難 E．血源性呼吸困難

3．嘔吐患者的護理評估包括（）。A．嘔吐發生的時間與次數

B．嘔吐物的性質、氣味、顏色及量 C．嘔吐物的臨床表現及伴隨癥狀 D．嘔吐與進食的關系

E．患者的認知程度與心理、社會反應 4．腹瀉的護理要點（）。

A．保持情緒穩定，注意合理休息

B．對于急性發作、全身癥狀明顯的患者應臥床安靜休息，注意腹 部保暖

C．給予腹部壓迫、按摩和腹壓增高等機械性刺激

D．按醫囑給予易消化、纖維素含量少的流食、半流食或軟飯，宜 少食多餐，鼓勵多飲水，病情需要時可飲用含鉀、含鈉的飲料 E．腹痛時可按醫囑給予解痙藥物或作腹部熱敷，并觀察用藥反應 5．高血壓急癥的護理包括（）。

A．絕對臥床休息，半臥位，少搬動患者，改變體位時要緩慢 B．避免一切不良刺激和不必要的活動，并安定情緒

C．吸氧4?5L/min，保持呼吸道通暢，分泌物較多且患者自凈能 力降低時，應用吸引器吸出

D．立即建立靜脈通路，應用硝普鈉靜脈滴注時要避光，注意滴速，嚴密觀察血壓變化，如有血管過度擴張現象，應立即停止滴注；使 用甘露醇時應快速靜脈滴注；靜脈滴注降壓藥過程中每5?10min測 血壓一次

E．囑患者避免屏氣、用力呼氣或用力排便 6．糖尿病的急性并發癥有（）。

A．糖尿病酮癥酸中毒 B．高滲性非酮癥糖尿病昏迷 C．感染 D． 低血糖 53 E．以上都包括

7．糖尿病酮癥酸中毒和高滲性非酮癥糖尿病昏迷的治療，主要是（）。A．補液 B．胰島素治療

C．糾正電解質及酸堿平衡失調 D． 防止誘因和處理并發癥 E．以上都不是

8．Ⅰ期、Ⅱ期壓瘡處理方法主要包括（）。A．運用減壓裝置有效緩解組織受壓

B．局部用2%碘伏消毒創周皮膚，0.9%生理鹽水清潔創面，然后 根據創面情況，選用減壓及促進上皮化的合適敷料固定 C．加強全身營養

D．物理干預，如紅外線照射、氧療等

E．積極治療原發病，如穩定脊柱骨折、控制糖尿病血糖等

五、簡答題

1．簡答疼痛的護理要點。2．簡述糖尿病酮癥酸中毒的機理和臨床表現。

3．簡述高滲性非酮癥糖尿病昏迷的發病機理及臨床表現。4．簡述使用胰島素的注意事項。5．簡述壓瘡的護理要點。參考答案

一、名詞解釋

1．呼吸困難：是指患者主觀感到空氣不足、呼吸費力，客觀上表現 為呼吸運動用力，嚴重時可出現張口呼吸、鼻翼扇動、端坐呼 吸，甚至發紺，輔助呼吸肌參與活動，并伴有呼吸頻率、深度與 節律的改變。

2．食管返流：是指在無惡心及腹肌、膈肌收縮的狀況下，胃內容物 經食管從口中吐出。

3．腹瀉：是指排便次數增多，且糞便量、水分增加，糞便變稀，并 臨床常見癥狀的觀察與護理習題 初級護士規范化培訓教材 54 可含有異常成分，是由于腸黏膜分泌增多、腸蠕動加速和（或）吸收障礙所致。

4．高血糖：各種原因造成的胰島素相對或絕對缺乏以及不同程度的 胰島素抵抗，使體內糖類、脂肪、蛋白質代謝紊亂所導致的血糖 超過正常值均稱為高血糖。

5．壓瘡：是皮膚或皮下組織由于壓力、摩擦力或剪切力而導致的皮 膚、肌肉和皮下組織的局限性損傷，常發生在骨隆突處。

二、判斷題 1．× 2．× 3．√ 4．× 5．√ 6．×

三、單項選擇題 1．D 2．D 3．A 4．D

四、多項選擇題 1．ABCD 2．ABCDE 3．ABCDE 4．ABDE 5．ABCDE 6．ABC 7．ABCD 8．ABCDE

五、簡答題

1．簡答疼痛的護理要點。答：（1）建立相互信任的護患關系，認同和接受患者陳述的疼痛感 受及反應，以傾聽、陪伴、觸摸等給予精神支持。

（2）觀察疼痛的特征:包括疼痛的部位、方式、程度、性質、發 作時間、持續時間及緩解方式等。

（3）減少疼痛刺激：安靜的環境與柔和的光線，舒適的體位，正 確的移動，減少刺激。

（4）指導患者及其家屬有關減輕疼痛的方法：轉移或分散患者注 意力，如看書、聽音樂等，家屬支持方面多溝通和支持。

（5）采用預見性護理：可預期的疼痛，發生前先進行緩解疼痛方 法。如手術后患者深呼吸、咳嗽或下床活動時，可按壓傷口，以 防牽拉引起傷口疼痛。55（6）患者感到疼痛時應盡早實施去除或緩解疼痛的措施，如按 醫囑給予止痛藥等。

（7）觀察止痛藥物的副作用，尤其應注意長期應用止痛藥后副 作用的發生。

（8）如出現突發性劇痛，應密切觀察，及時向醫生報告并協助處理。2．簡述糖尿病酮癥酸中毒的機理和臨床表現。答：糖尿病酮癥酸中毒（DKA）：糖尿病代謝紊亂加重時，脂肪動 員和分解加速，產生大量酮體，這些酮體均為較強的有機酸，若 血酮繼續升高，超過機體的處理能力時，便發生代謝性酸中毒。早期表現為疲乏軟弱、四肢無力、極度口渴、多飲多尿。當酸中 毒出現時則表現為食欲減退、惡心、嘔吐，常伴有頭痛、嗜睡、煩躁、呼吸深快有爛蘋果味（丙酮味）。病情進一步發展出現嚴 重失水、尿量減少、皮膚干燥、彈性差、眼球下陷、脈細速、血 壓下降。晚期各種反射遲鈍甚至消失、昏迷。也有少數患者表現 為腹痛等急腹癥的表現。血糖多為16.7?33.3mmol/L，有時可達 55.5mmol/L。

3．簡述高滲性非酮癥糖尿病昏迷的發病機理及臨床表現

答：高滲性非酮癥糖尿病昏迷：簡稱高滲性昏迷，多見于50?70歲的 老年人，約2/3發熱的患者于發病前無糖尿病史或僅為輕癥。常見 誘因有感染、急性胃腸炎、胰腺炎、腦血管意外、嚴重腎病、靜 脈內高營養、不合理限制水分，以及某些藥物如糖皮質激素、免 疫抑制藥、噻嗪類利尿藥等。起病時先有多飲，但多食不明顯或 反而食欲減退，失水隨病程進展逐漸加重，出現神經精神癥狀，表現為嗜睡、偏盲、偏癱等，最后陷入昏迷，實驗室檢查尿糖強 陽性，血糖一般為33.3?66.6mmol/L。4．簡述使用胰島素的注意事項。答：使用胰島素的注意事項：

（1）胰島素應冷藏保存，注射前20分鐘左右將胰島素提前從冰箱 中取出，以免長期注射過冷的藥物使局部肌肉萎縮。臨床常見癥狀的觀察與護理習題 初級護士規范化培訓教材 56（2）普通胰島素應于進餐前30分鐘皮下注射，長效胰島素在進餐 前1小時皮下注射。注射胰島素后務必按時進餐以防止低血糖的發 生。

（3）使用混合胰島素時，應先抽取普通胰島素，再抽中、長效胰 島素，然后混勻，切不可逆行操作，以免將長效胰島素混入短效 胰島素內，影響其速效性。

（4）經常更換注射部位，以防形成局部硬結和脂肪萎縮。

（5）注意觀察胰島素不良反應，如低血糖反應、過敏反應、皮下 脂肪萎縮或增生等。

5．簡述壓瘡的護理要點。答：（1）預防壓瘡的產生。防止局部受壓、避免剪切力和摩擦力、避免局部皮膚受刺激、促進局部血液循環、改善機體營養狀況。（2）促進壓瘡的愈合。各期壓瘡均應避免局部組織受到壓力、摩 擦力和剪切力的損傷，采用局部處理、物理干預和加強全身營養 來促進壓瘡愈合。

1）全身及局部使用減壓設備：減壓設備包括減壓裝置和減壓敷 料，它不僅用于預防壓瘡，也用于治療壓瘡。

2）水皰的處理：未破潰的小水皰，應盡量減少局部受摩擦，讓 其自行吸收。大水皰則應在無菌條件下，用注射器穿刺抽吸皰內 滲液后，覆蓋無菌敷料。

3）破潰創面的處理：2%碘伏消毒創周皮膚，0.9%生理鹽水清潔 創面，然后根據創面的情況，選用減壓、促進上皮化的合適敷料 固定。但不主張用甲紫，以免促使感染向深部組織發展。

4）Ⅲ期和Ⅳ期的壓瘡的處理原則為清潔創面，去除壞死組織和 促進肉芽組織生長。57 醫院感染管理習題

一、名詞解釋

1．醫院感染 2．醫院感染暴發 3．消毒 4．滅菌 5．手衛生 6．洗手

7．衛生手消毒 8．標準預防 9．隔離 10．醫療廢物

二、判斷題（正確的在括號內打“√”號，錯誤的打“×”號，并寫出正確答案）

1．衛生部為加強醫療廢物的安全管理 , 防治疾病傳播 , 保護環境 , 保 障人體健康制定的條例是《醫療廢物管理條例》。（）

2． 含氯消毒劑和過氧乙酸可以用化學消毒劑濃度試紙快速測定有效 含量。（）

3．戊二醛應對皮膚黏膜有刺激性 , 使用時應防止濺入眼內或吸入體 內。（）

4．醫院感染暴發：是指在某醫院、某科室的住院患者中，短時間 內，突然發生了一例醫院感染病例的現象。（）5．消毒員在進行壓力蒸汽滅菌時，將難以滅菌的大包放在下層，較 易滅菌的小包放在上層。（）6．無菌包的有效期為：注：（清潔、干燥、溫度低于24℃、相對濕 度低于70%。）棉布或硬質容器的有效期10?14天。醫用皺紋紙 的有效期3個月。紙塑包裝的有效期6個月。（）

7．保護性隔離措施：是指為預防高度易感患者受到來自其他患者、醫務人員、探視者及病區環境中各種致病微生物的感染，而采取 的隔離措施。（）

初級護士規范化培訓教材 58 8．壓力蒸汽滅菌器生物監測使用的指示菌是嗜熱脂肪桿菌芽孢。（）9．為防針刺傷，錯誤的做法是將針套套回針頭，以防扎傷別人。（）10．被朊毒體、氣性壞疽及突發原因不明的傳染病病原體污染的診療 器械、器具和物品，使用者應雙層封閉包裝并標明感染性疾病名 稱，由CSSD單獨回收處理。（）

三、單項選擇題

1．責任疫情報告人發現甲類傳染病和乙類傳染病中的艾滋病、肺炭疽 的患者、病原攜帶者和疑似傳染病患者的報告時限 為多少 ?（）A．城鎮于4小時內 , 農村于8小時內 B．城鎮于6小時內 , 農村于12小時內 C．城鎮于2小時內 , 農村于4小時內 D．城鎮于5小時內 , 農村于10小時內 2．《醫院感染管理規范》中規定 , 進入人體無菌組織、器官或接觸破 損皮膚、黏膜的醫療用品必須達到何種消毒水平。（）A． 清潔

B． 中效消毒 C． 高效消毒 D． 滅菌 3．《醫院感染管理規范》中規定 , 患者衣服、床單、被套、枕套每周 更換的次數是（）。A．1 次 B．2 次

C．1?2 次 D．3?4 次 4．《醫院感染管理規范》中規定的使用中的紫外燈管照射強度不得 低于（）。

A．70 μW/cm2 B．80 μW/cm2 C．90 μ/cm2 D．100μ/cm2 5．I類環境空氣、物體表面、醫護人員手細菌菌落總數衛生標準分別 為（）。

A．≤5cfu/m3, ≤5cfu/cm2, ≤5cfu/cm2 B．≤10cfu/m3, ≤ 5cfu/cm2, ≤5cfu/cm2 C．≤15cfu/m3, ≤ 5cfu/cm2, ≤ 5cfu/cm2 D．≤ 20cfu/m3, ≤ 5cfu/cm2, ≤ 5cfu/cm2 59 6．普通手術室監測空氣細菌菌落總數時，采用直徑90mm培養皿在空 氣中暴露時間為（）。A．15min B．5min C．30min D．10 min 7．醫療廢物暫時貯存的時間不得超過幾天？（）A．不得超過 1 天 B．不得超過 2 天 C．不得超過半天 D．不得超過 3 天

8．手消毒效果應達到的要求：衛生手消毒監測的細菌數應（）A ≤10cfu/cm2 B ≤5cfu/cm2 C ≤15cfu/cm2 D ≤8cfu/cm2 9．以下哪種病原體污染的器械不屬于特殊感染的器械？（）A．朊毒體 B．軍團菌

C．氣性壞疽 D．突發原因不明的傳染病病原體

10．艾滋病病毒不可以通過下列哪種方式傳播？（）A．共用針頭或注射器 B．性接觸 C．日常生活接觸 D．母嬰傳播

四、多項選擇題 1．《傳染病防治法》規定 , 醫療保健機構、衛生防疫機構發現 哪些 傳染病時 , 應予以隔離治療？（）A．甲類傳染病患者和病原攜帶者 B．流行性出血熱 C．狂犬病患者

D．乙類傳染病中的艾滋病患者、炭疽中的肺炭疽患者 E．流行性腦脊髓膜炎。

2．對呼吸道等特殊傳染病患者或者疑似患者，醫療機構應當依法采 取（）。

A．隔離 B．控制傳播

C．對患者的陪同人員和其他密切接觸人員采取醫學觀察 D．其他必要的預防措施 E．對糞便進行無害化處理 醫院感染管理習題

初級護士規范化培訓教材 60 3．泌尿道置管后的處置正確的是（）。

A．妥善固定尿管，避免打折、彎曲，保證集尿袋高度低于膀胱水平，避免接觸地面，防止逆行感染

B．保持尿液引流裝置密閉、通暢和完整，活動或搬運時夾閉引流 管，防止尿液逆流

C．應當使用個人專用的收集容器及時清空集尿袋中尿液。清空集 尿袋中尿液時，要遵循無菌操作原則，避免集尿袋的出口觸碰到 收集容器

D．留取小量尿標本進行微生物病原學檢測時，應當消毒導尿管 后，使用無菌注射器抽取標本送檢。留取大量尿標本時（此法不 能用于普通細菌和真菌學檢查），可以從集尿袋中采集，避免打 開導尿管和集尿袋的接口

E．常規使用含消毒劑或抗菌藥物的溶液進行膀胱沖洗或灌注以預 防尿路感染

4．導管相關血流感染置管后的處置不正確的是（）。A．導管不宜常規更換，特別是不應當為預防感染而定期更換中心 靜脈導管和動脈導管。

B．應當定期更換置管穿刺點覆蓋的敷料。更換間隔時間為：無菌 紗布為1次/2天，無菌透明敷料為1?2次/周，如果紗布或敷料出現 潮濕、松動、可見污染時應當立即更換

C．醫務人員僅在接觸置管穿刺點或更換敷料后，應當嚴格執行手 衛生規范

D．保持導管連接端口的清潔，注射藥物前，應當用75%酒精或含 碘消毒劑進行消毒，消毒后即刻注射藥物。如有血跡等污染時，應當立即更換

E．緊急狀態下的置管，若不能保證有效的無菌原則，應當在48小時 內盡快拔除導管，更換穿刺部位后重新進行置管，并做相應處理 5．下列哪些情況不屬于切口淺部組織感染？（）

A．針眼處膿點（僅限于縫線通過處的輕微炎癥和少許分泌物）61 B．外科醫師開放的切口淺層組織

C．外陰切開術或包皮環切術部位或肛門周圍手術部位感染 D．從切口淺部組織的液體或者組織中培養出病原體 E．感染的燒傷創面，及溶痂的Ⅱ、Ⅲ度燒傷創面

6．醫療機構預防外科手術部位感染的管理要求包括哪些？（）A．醫療機構應當制定并完善外科手術部位感染預防與控制相關規 章制度和工作規范，并嚴格落實

B．醫療機構要加強對臨床醫師、護士、醫院感染管理專業人員的 培訓，掌握外科手術部位感染預防工作要點

C．醫療機構應當開展外科手術部位感染的目標性監測，采取有效 措施逐步降低感染率

D．嚴格按照抗菌藥物合理使用有關規定，正確、合理使用抗菌藥物 E．評估患者發生手術部位感染的危險因素，做好各項防控工作 7．對乙類傳染病中的哪些病種疾病需要采取甲類傳染病的預防，控 制措施？（）

A．傳染性非典型肺炎 B．艾滋病 C．炭疽中的肺炭疽 D．病毒性肝炎 E．人感染高致病性禽流感

8．乙型肝炎的傳播途徑有（）。A．醫源性傳播 B．性接觸傳播

C．母嬰垂直傳播 D．經媒介生物傳播 E．一般接觸傳播

9．醫務人員實施診療護理操作時，有可能接觸多重耐藥菌感染患者或者 定植 患者的哪些部位時，應當使用手套，必要時使用隔離衣？（）A．潰爛面 B．血液和體液 C．分泌物 D．傷口 E．正常皮膚

10．不耐高溫醫療器械的滅菌方法有（）。A．等離子低溫滅菌 B．低溫甲醛蒸汽滅菌 C．環氧乙烷滅菌 D．壓力蒸汽滅菌 醫院感染管理習題

初級護士規范化培訓教材 62 E．干熱滅菌法

五、簡答題

1．手消毒的指征是什么？ 2．簡述銳器傷的預防？

3．簡述無菌操作中的無菌觀念？ 參考答案

一、名詞解釋

1．醫院感染：指住院患者在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發 生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染，但不包括入院前已 開始或者入院時已處于潛伏期的感染。醫院工作人員在醫院內獲 得的感染也屬醫院感染。

2．醫院感染暴發：是指在醫療機構或其科室的患者中，短時間內發 生3例以上同種同源感染病例的現象。

3．消毒：指用化學、物理、生物的方法殺滅或者消除環境中的病原 微生物。

4．滅菌：殺滅或者消除傳播媒介上的一切微生物，包括致病微生物 和非致病微生物，也包括細菌芽孢和真菌孢子。

5．手衛生：為醫務人員洗手、衛生手消毒和外科手消毒的總稱。6．洗手：醫務人員用肥皂（皂液）和流動水洗手，去除手部皮膚污 垢、碎屑和部分致病菌的過程。

7．衛生手消毒：醫務人員用速干手消毒劑揉搓雙手，以減少手部暫 居菌的過程。

8．標準預防：針對醫院所有患者和醫務人員采取的一組預防感染措 施。包括手衛生，根據預期可能暴露選用手套、隔離衣、口罩、護目鏡或防護面屏，以及安全注射。也包括穿戴合適的防護用品 處理患者環境中污染的物品與醫療器械。

標準預防基于患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、完整皮 63 膚和黏膜均可能含有感染性因子的原則。

9．隔離：采用各種方法、技術，防止病原體從患者及攜帶者傳播給 他人的措施。

10．醫療廢物：醫療衛生機構在醫療、預防、保健以及其他相關活動 中產生的具有直接或者間接感染性、毒性以及其危害性的廢物。

二、判斷題（正確的在括內打“√”號，錯誤的打“×”號，并 寫出正確答案）1．√ 2．√ 3．√

4．× 正確答案：醫院感染暴發 ： 是指在某醫院、某科室的住院患 者中 , 短時間內 , 突然發生了3例醫院感染病例的現象。

5．× 正確答案：消毒員在進行壓力蒸汽滅菌時 , 將難于滅菌的大包 放在上層 , 較易滅菌的小包放在下層。6．√ 7．√ 8．√ 9．√ 10．√

三、單項選擇題

1．B 2．D 3．C 4．A 5．B 6．A 7．B 8．A 9．B 10．C

四、多項選擇題 1．AD 2．ABCDE 3．ABCD 4．CD 5．ACE 6．ABCDE 7．ACE 8．ABC 9．ABCDE 10．ABC

五、簡答題

1．手消毒的指征是什么？

答：①接觸每例病例之后；②接觸感染的傷口和血液、體液、排泄物 和分泌物之后；③離開隔離病房、ICU等污染區域脫掉防護用品 后；④接觸被病毒污染的物品之后。2．簡述銳器傷的預防。答：（1）如不慎被銳器所傷 , 應立即采取相應的保護措施 , 清創對創 面進行嚴格消毒處理 ,并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。

（2）被 HBV 陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷 , 應在 24 小時 醫院感染管理習題

初級護士規范化培訓教材 64 內注射乙肝高價免疫球蛋白 , 同時進行血液乙肝標志物檢查 , 陽性

者皮下注射乙肝疫苗 10μg、5 μg、5 μg(按 0、1 個月、6 個 月間隔)。

3．簡述無菌操作中的無菌觀念。

答：①進行無菌操作時，操作者身體應與無菌區保持一定距離。②取 放無菌物品時，應面向無菌區。③取用無菌物品時應使用無菌持 物鉗。④手臂應保持在腰部或治療臺面以上，不可跨越無菌區，手不可接觸無菌物品。⑤非無菌物品應遠離無菌區；無菌物品一 經取出”即使未用，也不可放回無菌容器內。⑥避免面對無菌區 談笑、咳嗽、打噴嚏。⑦如無菌物品疑有污染或已被污染，應予 更換并重新滅菌。65 內科系統習題

一、名詞解釋 1．呼吸困難

2．急性上呼吸道感染 3．慢性阻塞性肺氣腫 4．呼吸衰竭

5．急性呼吸窘迫綜合征 6．心源性呼吸困難 7．心悸 8．心力衰竭 9．心律失常 10．二聯律 11．心臟驟停 12．高血壓危象

13．上消化道出血 14．消化性潰瘍 15．蛋白尿 16．肉眼血尿

17．慢性腎小球腎炎 18．急性腎小球腎炎 19．腎病綜合征 20．尿路感染 21．無癥狀性菌尿 22．急性腎衰竭 23．慢性腎衰竭 24．貧血

25．缺鐵性貧血 26．再生障礙性貧血 27．巨幼細胞貧血 28．出血性疾病 29．系統性紅斑狼瘡 30．意識障礙 31．腦梗死 32．甲亢 33．糖尿病

34．蛛網膜下腔出血

二、判斷題

1．纖毛具有清除呼吸道內分泌物和異物的功能，是氣道重要的防御 機制之一。（）

2．胸部叩擊應安排在餐后30分鐘或餐前2小時完成。（）3．體位引流適用于肺膿腫等有大量痰液排出不暢時。（）

4．每天保證足夠的水分可保證呼吸道黏膜的濕潤和病變黏膜的修 復，有利于痰液稀釋。（）

5．急性上呼吸道感染患者每年皆可發病，但冬春季多發。（）6．普通感冒起病較急，以鼻咽部卡他癥狀為主。（）7．慢性阻塞性肺氣腫患者的肺組織損害是可逆的。（）初級護士規范化培訓教材 66 8． COPD患者長期進行家庭氧療可提高患者生活質量及生存時間。（）9． 呼吸興奮劑必須在保持氣道通暢的前提下使用。（）

10．缺氧對呼吸的影響是雙向的，既有興奮作用又有抑制作用。（）11．為高度水腫患者進行肌肉注射時應采取淺部注射的方法。（）12．心源性水腫最常見的原因是左心衰竭。（）13．呼吸困難是左心功能不全的典型表現。（）14．心力衰竭按發展速度可分為急性心衰和慢性心衰，以急性居多。（）15．患者發生心衰時24小時輸液量應控制在1000ml以內為宜。（）16．洋地黃中毒的首要措施是立即停用洋地黃制劑。（）

17．房顫心律的特點是聽診第一心音強弱不等，心律極不規則，脈搏 短絀（）

18．正常心電圖的竇性P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF導聯倒置，aVR導聯直立，P-R間期0.12?0.21秒。（）

19．心電圖檢查是判斷心律失常類型及監測心律失常病情變化最重要 的手段。（）

20．最常見的心臟驟停的原因為室性快速性心律失常。（）

21．心臟驟停后，及時進行有效的胸外心臟按壓是心肺復蘇成功最重 要的決定性因素。（）

22．發生房顫、室顫是心臟驟停電除顫的適應證。（）

23．高血壓診斷標準，即收縮壓>140mmHg和（或）舒張壓>90mmHg 即診斷為高血壓。（）

24．急性腎小球腎炎患者急性期癥狀比較明顯者需臥床休息4?6周，癥狀減輕后方可逐步增加活動量。（）

25．急進性腎小球腎炎的病理特點為腎小球囊腔內廣泛新月體形成，故又稱為新月體腎小球腎炎。（）

26．慢性腎小球腎炎尿蛋白定量多為1?3g／d。（）

27．腎病綜合征患者應臥床休息至水腫消退，但長期臥床會增加血栓 形成的機會，故應保持適度的床上及床旁活動。（）

28．腎病綜合征患者容易發生感染，一般主張常規使用抗生素預防感 67 染。（）

29．血行感染是腎盂腎炎的主要感染途徑。（）

30．急性腎盂腎炎必須待尿培養和藥敏報告后，才可選擇有效抗菌藥 物進行治療。（）

31．急性腎衰竭少尿期最常見的水、電解質、酸堿平衡失調是高鉀血 癥和代謝性酸中毒。（）

32．貧血、皮膚瘙癢是慢性腎衰竭患者最早期的表現。（）33．貧血是尿毒癥必有的癥狀，系小細胞低色素性貧血。（）34．感染是慢性腎衰竭主要死因之一。（）35．正常成人的血細胞主要來自骨髓。（）

36．常見的導致機體出血的原因包括血小板減少、凝血因子缺乏和紅 細胞破壞過多。（）

37．血液病的常見癥狀包括貧血、出血、感染。（）38．成人缺鐵性貧血最常見的原因是鐵吸收不良。（）39．紅細胞被破壞是巨幼細胞性貧血的原因。（）

40．治療缺鐵性貧血時，在血紅蛋白完全正常后，患者仍需繼續服用 鐵劑3?6個月，目的是補足體內貯存鐵。（）41．治療貧血的首要原則是積極尋找和祛除病因。（）42．維生素B12缺乏引起的貧血是大細胞高色素性貧血。（）43．急性白血病約50%的患者以出血為早期表現。（）44．急性白血病以發熱為首發癥狀。（）

45．急性白血病高熱患者物理降溫首選乙醇擦拭。（）46．慢性粒細胞白細胞慢性期脾大為最突出的體征。（）

47．診斷未明的急性劇烈腹痛，不可隨意使用鎮痛藥，以免掩蓋癥 狀，延誤病情。（）

48．DU疼痛多在餐后3?4小時出現，進食后緩解，即疼痛-進食-緩 解，稱空腹痛。午夜疼痛稱“午夜痛”。（）

49．GU疼痛常在餐后0.5?2小時出現，至下次餐前自行消失，即進 食-疼痛-緩解。（）內科系統習題

初級護士規范化培訓教材 68 50．硫糖鋁餐前1小時服用，能與多酶片同用。（）

51．H2受體拮抗劑：餐中或餐后服用，同抗酸藥服用時應間隔1小時 以上。（）

52．僵硬：指肌張力增高引起的肌肉僵硬、活動受限或不能活動的一 組綜合征。（）

53．肌力2級指肢體可抬離床面，但不能抵抗阻力。（）54．肢體肌力可分為1?5級，共5級。（）55．腦出血最易發生在內囊部位。（）

56．老年患者血糖一般控制在空腹不超過7.8mol/L，餐后不超過 11.1mol/L即可。

三、單項選擇題

1．呼吸系統主要包括（）。

A．呼吸道和肺 B．上呼吸道和下呼吸道 C．呼吸道和胸膜 D．上呼吸道和胸膜 2．厭氧菌感染痰中有（）。

A．腥味 B．臭味 C．惡臭味 D．膿臭味 E．無味

3．咳鐵銹色痰常見于（）。

A．肺炎球菌肺炎 B．阿米巴肺膿腫 C．支氣管和肺部感染 D．梗死出血

4．胸部叩擊時，叩擊力量應適中，每次叩擊時間為（）。

A．5?10分鐘 B．15?20分鐘 C．10?20分鐘 D．10?15分鐘 E．15?30分鐘

5． 急性上呼吸道感染有多少是由病毒引起的？（）

A．60%?75% B．60%?70% C．60%?80% D．70%?80% E．20%?30% 6． 普通感冒癥狀以下列哪項為主？（）A．咽癢 B．咽干 C．流清水樣鼻涕 69 D．鼻咽部卡他癥狀 E．咽喉腫痛

7． 急性氣管-支氣管炎患者細菌感染較重時，白細胞和以下哪種細胞 計數增高？（）A．嗜酸性粒細胞 B．嗜堿性粒細胞 C．中性粒細胞 D．淋巴細胞 E．肥大細胞

8． 慢性阻塞性肺疾病（COPD）的標志性癥狀為（）。A．咳嗽 B．咳痰 C．胸悶 D．氣短或呼吸困難

9．COPD患者進行長期家庭氧療，每天吸氧應達（）。A．6小時 B．10小時 C．12小時 D．15小時 10．關于COPD的健康教育，下列錯誤的是（）。

A．嚴重低氧血癥者應進行家庭氧療 B．高熱量易消化飲食 C．避免吸煙和刺激性氣體吸入 D．可進行步行、慢跑 E．堅持進行腹式呼吸

11．進行腹式呼吸時，下列哪項是錯誤的（）。A．協助患者平臥

B．一手放于前胸部，一手放于腹部 C．呼氣時腹部鼓起，吸氣時腹部下陷 D．每日訓練3?4次 E．每次10?15分鐘

12．COPD患者吸氣和呼氣的時間比應為（）。A．1∶2 B．1∶3 C．1∶4 D．1∶2或1∶3 E．1∶5 13．Ⅱ型呼吸衰竭的患者吸氧濃度應為（）。

A．36%?40% B．41%?45% C．25%?35% D．51%?60% E．60%以上

14．呼吸衰竭患者應禁用何種藥物？（）

A．鎮靜藥 B．糖皮質激素 C．氨茶堿 D．利尿藥 E．脫水藥 內科系統習題

初級護士規范化培訓教材 70 15．呼吸衰竭應用呼吸興奮劑的指征是（）。A．呼吸深快 B．呼吸道通暢且呼吸表淺 C．痰液黏稠且不易咳出 D．患者煩躁不安 E．出現潮式呼吸時

16．治療ARDS首要原則和基礎是（）。A．氧療 B．積極治療原發病

C．機械通氣 D．液體管理、營養支持

17．體位引流的禁忌證不包括下列哪項？（）

A．呼吸困難 B．肺膿腫 C．發紺 D．嚴重心血管疾病 18．呼氣性呼吸困難常見于（）A．氣管異物 B．喉頭水腫

C．慢性阻塞性肺氣腫 D．氣管腫瘤

19．急性皰疹性咽峽炎多由何種病毒引起？（）A．柯薩奇病毒 B．鼻病毒 C．腺病毒 D．埃可病毒 20．支原體肺炎的治療應首選（）。A．廣譜抗生素 B．頭孢菌素類 C．大環內酯類 D．喹諾酮類 21．不符合心源性水腫的初始臨床表現是（）。A．水腫從眼瞼開始 B．水腫呈凹陷性

C．水腫部位易發生潰爛 D．體循環淤血易發生水腫 22．正常人心臟的起搏點是（）。

A．房室束 B．房室交界區 C．結間束 D．竇房結 23．嚴重左心功能不全時，患者常取（）。

A．側臥位 B．端坐位 C．仰臥位 D．頭高腳低位 24．呼吸困難的患者一般輸液速度為（）。A．10?20滴／分鐘 B．20?30滴／分鐘 C．40?50滴／分鐘 D．70?80滴／分鐘 25．心源性水腫患者應常取何種飲食？（）A．高鹽低蛋白飲食 B．低鹽高蛋白飲食 C．低鹽低蛋白飲食 D．高鹽高蛋白飲食 71 26．右心衰竭最不可能出現的是（）。

A．頸靜脈怒張 B．腹水 C．奇脈 D．肝大 27．導致肺水腫的最直接原因是（）。A．肺動脈壓力增高 B．右心室壓力增高 C．肺靜脈壓升高 D．左心室舒張末壓升高

28．急性左心衰的治療，下列哪些是最主要的？（）A．強心利尿擴血管藥 B．吸氧 C．平喘 D．服用氯化鉀

29．一位長期接受治療的心力衰竭患者，出現乏力、腹脹、心悸等癥狀，心率120次／分，心電圖見明顯U波，正確的處理措施是（）。A．大量使用利尿劑 B．立即停用洋地黃 C．靜脈滴注碳酸氫鈉 D．補充氯化鉀

30．心電圖示寬大畸形的QRS波群，其前無P波，代償間歇完全，心 電圖診斷為（）。

A．AVB B．竇緩 C．房早 D．室早

31．治療室顫，下列哪項措施最有效？（）A．CPR B．PCI C．電除顫 D．靜推利多卡因 32．竇性P波在哪一導聯倒置是正常情況（）。A．Ⅰ B．Ⅱ C．Ⅲ D．aVR 33．室性前期收縮最主要的心電圖特征是（）。

A．QRS波群較P波提前出現 B．QRS波群前后無相關P波 C．QRS波形態寬大畸形 D．T波與QRS波群主波方向相反 34．最危急的心律失常是（）。A．心室顫動 B．心房顫動

C．室上性心動過速 D．室性心動過速 35．建立人工通氣的最好方法是（）。A．口對口人工呼吸 B．氣管切開 C．氣管內插管 D．無創呼吸機的使用 內科系統習題 初級護士規范化培訓教材 72 36．心肺復蘇基礎生命支持的內容包括（）。A．保持呼吸通暢、恢復循環、腦復蘇 B．人工呼吸、恢復循環、藥物治療 C．氣管插管、人工呼吸、電除顫 D．開放氣道、人工呼吸、恢復循環

37．室顫時單相波形電除顫的合適能量選擇是（）。A．50J B．100J C．100?150J D．200?360J 38．治療心室顫動最有效的措施是（）。A．靜脈注射溴卡胺 B．胸外心臟按壓 C．非同步電復律 D．靜脈注射利多卡因 39．動脈粥樣硬化最重要的危險因素是（）。A．高血壓 B．血脂代謝異常 C．年齡 D．性別

40．心臟驟停后心肺復蘇成功最重要的決定因素是（）。A．建立靜脈通路的時間 B．進行胸外心臟按壓的時間 C．人工呼吸的時間 D．電除顫開始的時間 41．心絞痛發作時最重要的緩解方法是（）。A．臥床休息 B．立即含服硝酸甘油 C．心理護理 D．吸氧

42．心肌梗死最早出現的最突出的癥狀是（）。

A．胃腸道癥狀 B．胸痛 C．心律失常 D．心源性休克 43．急性心肌梗死早期最常見的致死原因是（）。A．室性心律失常 B．心源性休克 C．急性心力衰竭 D．心臟破裂

44．急性心肌梗死時緩解疼痛最有效的藥物為（）。A．地西泮 B．硝酸甘油

C．嗎啡 D．異山梨酯（消心痛）

45．急性心肌梗死護理措施中錯誤的是（）。A．按危重患者護理常規護理 B．監測生命體征

C．給予清淡易消化食物 D．排便困難時，囑患者用力排便 73 46．下列應用硝普鈉的注意事項不當的敘述是（）。A．快速靜滴，將血壓迅速調至正常 B．避光輸入 C．現配現用 D．長期應用易出現氰化物中毒

47．為預防高血壓的發生，WHO建議每人每天食鹽攝入量不超過（）。A．12g B．10g C．8g D．6g 48．產生腎源性水腫的主要機制為（）。A．腎小球濾過率下降 B．腎小管重吸收增加

C．大量蛋白尿致血漿蛋白過低 D．繼發性醛固酮增多 49． 產生腎病綜合征性水腫的主要機制為（）。A．腎小球濾過率下降 B．腎小管重吸收增加

C．大量蛋白尿致血漿蛋白過低 D．繼發性醛固酮增多 50．膀胱刺激癥狀是指（）。

第四篇：護士服務態度規范化培訓

護士服務態度規范化培訓

1.工作上的“心”(責任心)到位，即捧著一顆心來，在班用 心去做，不夾私心離班，這樣專“心”

之致，就能做好護理工作。平等意識 護士工作如何才能適應、迎合并受到病人的支持，確立平等意識是其關鍵，即護士對待 病人采用平等的觀念，護士 不能有居高臨下之感。在病房里護士是相對固定的，病人是流動的，選擇住院的權力在病人 手里，若把護士比作主人，那么病人就可比作客人。護士與病人彼此之間的關系就應該是“主 便客勤”。主人怎樣接待客人，方便客人呢?首先要尊重病人，重視對方的存在，象招待客人 一樣熱情地招待每一位病人，力爭使病人感覺到主人待客熱情、隨和，服務周到。做到這些，主要體現在護士的服務態度上，護士應該做到“說話輕，走路輕，操作輕”，護士的工作對 象是一個活生生的生命，平等意識也應包含對生命的尊重。病人在生理上與健康人有區別，但在人格上與健康人是一樣的、平等的。朋友意識 以朋友的態度待病人，不是護理工作上的庸俗哲學，而是處理好護士與病人之間關系的 高層次溝通，我們日常護理工作能夠做到，卻沒有引起足夠的重視，很少有護士能真正做到 待病人如朋友，也很少有人能真正領悟到護理工作中的“朋友意識”的價值所在，即使是領悟 到其中的意義，也因與“不能增分文酬金”而棄之。我們認為，護理工作中的朋友意識不是可 有可無的，它是高質量護理的不可忽略的一環，有了這種意識并在這個意識驅使下工作，不 僅工作效果好，使病人放心，還能做好“令人頭痛”的病人的思想工作。這是現代整體護理的 內在要求，是新形勢下護士應備的素質，因為人是有感情的動物，朋友意識就是感情的凝煉、升華。親人意識 在朋友意識的基礎上，護士與病人之間的關系再升華，就會形成親情感，彼此都會萌發 出親人意識。這種親人意識是護士與病人工作關系上溝通的最高層次。護士與病人沒有血緣 關系，但如果護士把病人看作是自己的親人結果會怎樣呢?護士在思想上樹立親人意識，把 年紀大的病人看作是自己的長輩，把年齡與自己相仿的病人看作自己的兄弟姐妹，把年齡幼 小病人看作自己的孩子，護理時感覺就不同，操作中每一具體細小的動作都會考慮到是否對 病人有利，對操作技能的要求就會更高。

5、實行問責制，根據不同的服務細節打分，對于得分低的護士將強教育；

6、建立健全爭優創先辦法，對于連續表現好的護士在給與提升待遇或精神嘉獎；

7.加強宣傳教育及培訓，提高護士隊伍的整體素質。

第一講 職業形象規范

1、形象與職業規范

2、病患者眼中的醫護形象

3、職業形象在醫患溝通中的作用

4、首問負責制在醫院中的運用

第二講 醫護儀容儀表禮儀

1、清潔儀容

2、美化儀容

3、儀容原則與禁忌

4、制服著裝規范

5、佩飾禮儀

6、儀表規范與禁忌

第三講 醫護儀態禮儀

1、醫護人員基本三姿訓練

2、手勢在工作中的運用及禁忌

3、引領、鞠躬等儀態的規范與禁忌

4、微笑、眼神在工作中的運用及禁忌

5、醫護場合儀態規范及禁忌

第五篇：護士規范化儀表培訓

護士規范化儀表培訓

培訓內容：

儀表、行為舉止培訓 主要訓練護理人員的標準姿態，包括站、坐、行、蹲、持物、拾物、推車等姿態，突出對臨床護理操作時的姿態做規范性示教和練習。做到立姿挺拔，坐姿優雅，走姿瀟灑，蹲姿協調，持物自然，推車平穩。

常用禮節、禮儀培訓 對常用正位、側位的點頭禮、欠身禮的訓練；對提臂式、橫擺式常用禮儀手勢的訓練，做到規范有效。

社交禮儀培訓 包括相遇問候，接電話禮儀，待客（來訪者，患者及家屬）禮儀，以及指路禮儀，要求一人一次指路到位，全院職工都要熱情地為來院人員提供幫助。4 文明用語規范性培訓 當我們得到他人幫助時，說聲“謝謝”；為患者治療、護理、檢查時，說聲“請”；得到患者配合時，說聲“謝謝合作”；當工作中不慎出現疏漏或辦事不周時，說聲“對不起，請原諒”；當患者及家屬向我們表示感謝時，說聲“不客氣，這是我們應該做的”。

護士儀表服飾要求：

儀表是情感傳遞的基本部位。所以，護士儀表對病人有強大的影響。濃妝艷抹、不修邊幅、倦怠冷漠，這不僅影響自身的形象，也會讓病人產生不信任感。

護士工作時應著淡妝、自然、明快、精神煥發、貼近生活的淡妝，這將給病人以美的感受，增進他們對你的親近與信任。

護士還應學會熱情友好的微笑，護士的微笑是愛心的體現，它能給病人創造出一種愉悅的、可信賴的氛圍。

1、微笑服務：主動與他人打招呼，并露出你甜美的微笑，（客戶服務標準第一條：遇見客人時先微笑，然后禮貌地打個招呼）

2、微笑從身邊做起，如見到同事、上司、包括非本科室的員工，微笑并主動打招呼，管理人員主動問候員工。

3、微笑要發自內心，親切自然。

4、調整自己的心態：微笑是不需要回報的；微笑是可以傳染的。

5、在整個團隊中創造良好的工作氛圍。

服飾要莊重得體。這既體現了護士職業特征，又展示了護士特有的氣質和形象。護士的服裝應以裙裝為主，整潔莊重、大方合體、衣裝約過膝5公分，內衣不可外露，醫.學教育網搜集整理不配戴耳環、手鐲、戒指等手飾，鞋子統一為白色，軟底坡跟鞋，襪子為膚色長襪，襪口不露出裙裝底邊。

工作時頭戴燕式帽，燕式帽是護士工作的標志，端莊大方，襯托出護士善良圣潔、充滿自信的形象。要保持燕式帽的潔白、挺括、無皺折。戴帽時應先整理頭發，頭發不宜過高、過多和過長，耳邊頭發一律梳理到耳后，長發用發網向上網住，使發不垂肩，帽冠底邊距前額發際2～5公分。用發夾在帽后方固定，帽翼兩側禁用發夾，以保持兩翼外展似燕子飛翔的形象（莊重嚴謹，不止標識了職責范圍，而且增添病人心理上的安全氛圍）。