第一篇：2011年度中醫院院感科工作總結報告

2011年度浙江省中醫院院感科工作總結報告

2011年對于院感科來說是難忘的一年。第一，人員的新老交替，兩名新員工入職。今年是完成任務交接、工作磨合、平穩過渡的關鍵一年。第二，我院以優異的成績順利通過三級甲等醫院評審，院感科的工作也得到了評審專家的一致認可。今年是充滿挑戰、催人奮進的一年。第三、我院迎來80周年華誕，全院上下無不歡欣鼓舞。今年是承前啟后、繼往開來的一年。

我科根據浙江省中醫院2011年全年工作部署安排，在院領導的正確領導和大力支持下，在相關臨床和職能部門的積極配合下，今年院感科緊緊圍繞“精誠仁和”的院訓精神，以病人為中心，堅持常規工作不放松，堅持改革創新無終點，采用多種形式，開展了以下一些工作，現簡要總結如下。

一、加強組織領導，完善管理制度

（一）加強組織領導，確保醫院感染管理工作順利開展

認真貫徹落實《醫院感染管理辦法》，隨人員更新調整醫院感染管理委員會成員。完善醫院感染管理組織三級體系，三級體系由醫院感染管理委員會、醫院感染管理科和臨床科室醫院感染管理質控小組組成。院感科受分管院長直接領導，制定各階層工作制度，各司其職。落實三級會議制度，包括①醫院感染管理委員會會議，針對醫院實際情況以及存在的問題制定切實可行的管理方案；②臨床科室醫院感染管理質控小組會議，討論相關方案的實施方法，信息反饋及相關感控知識培訓；③醫院感染管理科周例會，布置本周工作任務并總結上周工作完成情況。

（二）完善管理制度，促進各項工作有效落實

以三甲等級醫院評審為契機，院感科對原有制度進行不斷改進和完善，于2011年2月修訂完成《浙江省中醫院醫院感染管理制度（第二版）》，并下發每個臨床科室供全院醫務人員參閱。本《制度》包含全部涉及院感的規章制度，包括消毒隔離制度，職業暴露防護制度，重點部門、重點科室管理制度，醫療廢棄物管理制度，抗菌藥物臨床使用規范和突發事件的應急預案等制度。我科定期檢查制度落實情況，充分發揮制度的制約作用，使各項工作落到實處。

二、醫療安全警鐘長鳴，堅持常規工作不放松

（一）加強日常監測力度，提高數據分析準確性 1 醫院感染發生率監測

（1）上半年：1～6月份采用前瞻性監測 1～6月份出院患者共16759 例，院內感染701 例，感染率為4.18%，與去年相比（去年共監測出院病人27987例，醫院感染發生率為4.68%）差異有統計學意義，P﹤ 0.05。

（2）下半年：11月份開展橫斷面調查

按照衛生部《醫院感染管理辦法》、《醫院感染管理監測規范》及浙江省醫院感染管理質控中心的要求，我科于11月30日在全院范圍內開展了醫院感染現患率調查，目前數據正在錄入和統計過程中。2 目標性監測

（1）ICU導管相關性感染監測

1～10月，ICU患者日醫院感染（例次）發病率為22.74‰，其中與尿道插管相關 的泌尿道感染發病率（CRSUTI）為3.07‰，與動靜脈插管相關的血液感染發病率為(CRBSI)13.17‰，與呼吸機相關的肺部感染發病率(VAP)為26.20‰。2011年CRSUTI為 2.15‰, CRBSI為13.60‰，VAP為30.41‰。因導管相關性血流感染發病率和呼吸機相關的肺部感染發病率仍較高，將和ICU商討了預防措施，進行持續質量改進。（2）Ⅰ類切口感染率監測

1～10月共監測Ⅰ類切口手術215例，發生手術切口部位感染一例，Ⅰ類切口感染率為0.47%。消毒滅菌效果及環境衛生學監測

根據《醫院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》等有關規范要求，加強對各臨床科室的消毒隔離、感染監控工作。每周對壓力蒸汽滅菌器進行生物監測，每月對手術室、口腔科和內鏡室等重點科室的空氣、物體表面、無菌物品、滅菌劑等進行監測，每季度對重點科室醫務人員手以及消毒物品和消毒劑進行監測。共取樣2000份，合格率100%。4 不斷完善消毒隔離措施

與護理部、后勤保障部合作，在等級醫院評審前對針灸科、口腔科、血透室、重癥監護室、發熱門診和腸道門診等重點部門和科室的消毒隔離措施進行整改（如針灸科施行消毒棉球一部位一用，取消目前碘酒瓶不經消毒，反復利用，建議領取一次性復合碘溶液（50ml)等措施）成效顯著，并在后續實際操作中得到不斷改進。在等級醫院自查和專家的檢查中發現，主要存在問題的是內腔和器械的清洗、消毒。為此，6月份開始我科組織相關醫護人員成立了內鏡和器械的清洗和消毒小組，每季度檢查、培訓，進行持續質量改進。7月中旬，邀請我院消化內鏡中心護士長朱亞紅對相關醫護人員開展題為《內鏡清洗消毒規范化操作流程》的培訓講座。

（二）加強醫療廢棄物管理，杜絕交叉感染

我科今年不斷完善醫療廢棄物處置的各項規章制度，明確各類人員職責，落實責任制。加強醫療廢物管理并常規督查，發現問題及時整改并反饋。并對工勤人員進行培訓，使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發。

針對2011年11月1日由省衛生廳組織的醫院依法執業檢查中存在的①從事醫療廢棄物專職人員未體檢或培訓；②醫療廢棄物收集的流程、交接制度欠缺等問題，我科迅速采取如下整改措施：健全相關的管理文件；加強對收集醫療廢棄物工人的個人防護，提供所需的防護工具；督促其參加體檢，建立健康檔案；建立醫療廢棄物的交接登記本，做到護士、工人交接時有量的描述和雙簽名，每月按時上交院感科存檔備查；每月有信息科或供應室上報科室領用的輸液器、注射器、引流袋等相關物品的明細表，做到進出平衡。

（三）加強職業暴露管理，為個人防護保駕護航

制定醫務人員職業防護制度并有相關措施，基本措施包括：手部衛生、標準預防、著裝防護等等；在日常醫療活動中，根據各科室工作特點提供相應的防護用品，如口罩、帽子、手套、護目鏡、防護面罩、防水圍裙、隔離衣、防護服等，以保證醫務人員的職業安全。10月份，我科根據8-9月我院護理實習生頻發針刺傷這一情況進行了專項調查，查明原因并制定了解決方案。一般我院針刺傷的發生頻率在 ≤1.5例/月，而8-9月針刺傷發生頻率為 5例/月，增加了3倍多。經調查發現存在以下原因：①病區拔針患者多，來不及跑到處置間將針頭剪掉，于是順手回套；②工作幾年以上的護士已有自己的回套經驗，一般操作熟練,很少發生針刺傷，新來的實習生由于不熟練,于是頻發針刺傷現象，將問題暴露。為節約從病房到處置間來回跑動時間，在后勤保障部門配合下，在治療車上新增了一個10L的醫療垃圾桶和小型利器盒。此治療車10月底在22病區試用，要求所有收回的針頭在走廊的治療車上及時處理，不準回插，不準滯留。目前據22病區護士長反應，改造后的治療車

操作方便，使用情況良好，無一針刺傷事故。我科將在近期選擇外科病區進行試用，若亦反應良好，此治療車從明年起在全院推廣使用。

（四）加強建筑衛生學監管，保證重點部門合理布局

5月中旬我院消毒供應室進行改造，消毒、滅菌物品統一送至浙大醫學院附屬第一醫院消毒供應中心進行消毒、滅菌。配合基建部門，在人流室、輸血科、門診手術室、血管造影（DSA）室的改建過程中對建筑流程提出感控方面意見和建議，并進行監督。門診樓改建后統一安裝了紫外線燈管。在日常督查過程中發現病區治療室天花板霉斑問題，及時報告總務科備案。

三、院感控制任重道遠，堅持改革創新無終點

（一）開展“手衛生宣傳月”活動，院感控制行勝于言

為貫徹落實《醫務人員手衛生規范》，我科于2011年2月至3月在全院開展了以“感染控制，?手?當其沖”為主題的手衛生宣傳月活動，評出了3個集體獎項和6個“手衛生之星”。本次活動內容主要包括手衛生宣傳月啟動儀式、手衛生專題講座、現場培訓考核、暗訪、手衛生形象代言人照片展示等。在活動啟動儀式上，醫院院長呂賓率領醫院黨政領導班子和全體中層干部鄭重地在“我承諾，在診療過程中遵守手衛生規范”承諾書上簽字。通過宣傳月活動，逐漸使“手衛生”成為醫務人員的一種自覺行為，從而斷提高手衛生依從性，減少醫院感染的發生，保障醫療質量和醫療安全。

（二）開展感染病例演講比賽，感染無處不在，感控就無處不在

8月份，在80周年院慶之際，為進一步加強我院抗生素臨床應用規范管理，促進抗菌藥物合理使用，有效控制細菌耐藥，我科組織了以“抗生素的應用——正確而及時”為主題的感染病例演講比賽。

開展感染病例演講比賽在我院實屬首次，本次比賽得到了院領導和各科室的大力支持。全院共有32位初、中級醫師報名參加本次比賽。本次比賽賽程分為初賽，半決賽和決賽。8月15日至19日進行了初賽，共分五組，32位選手中有17為選手進入了半決賽。9月5日至6日進行了半決賽，共分兩組，經過激烈角逐，共有7位優勝者進入了最后的決賽。決賽于9月26日在多功能廳隆重舉行。

通過本次比賽，不但有利于在全院范圍內形成良好的學術氛圍，不斷提高醫療質量，而且通過這種比賽的形式可以加強團隊合作，提高團隊凝聚力和競爭力。呂院長對本次比賽給予了高度肯定。他指出，本次感染病例演講比賽調動了全院所有科室的參與熱情，對在全院普及合理使用抗菌藥物相關知識和形成抗生素規范管理制度具有積極地推進作用。

（三）開展抗菌藥物專項整治，臨床使用初顯成效

為認真貫徹《衛生部辦公廳關于做好全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動的通知》，進一步落實我院《2011年浙江省中醫院抗菌藥物臨床應用專項整治活動實施方案》（浙中院字〔2011〕96號）文件精神，加強我院抗菌藥物管理，促進抗菌藥物合理使用，我科制定了《關于抗菌藥物臨床應用專項整治的考核方案（草案）》，成立抗菌藥物臨床應用評價考核小組成員，明確獎罰措施，切實保證抗生素專項整治有效有序進行。1 清潔、清潔-污染手術切口圍術期抗菌藥物預防使用監測

為了解我院圍術期預防應用抗菌藥物現狀，開展骨科、乳腺、婦科、甲狀腺、腹外疝手術圍手術期預防應用抗菌藥物調查，為抗菌藥物合理使用提供了依據。2011年清潔、清潔-污染手術切口圍手術期抗菌藥物預防用藥使用率為100%，品規選擇合格率25.4%，用藥時機合理率84.3%，術后用藥療程≤24h的占10.9%，≤48h的占25%，≤72h的占45%。9月份經過檢測數據反饋，加強專業培訓后，圍術期用藥品規選擇正確率有所升高，9月前品規選擇正確率僅為16.5%，10月份的監測數據顯示品規選擇合格率為35.4%，差異具有統計學意義。培訓及專題講座

10月26日，我科邀請ICU江榮林主任、大外科李寧主任分別進行題為《抗菌藥物臨床應用原則》和《圍術期抗菌藥物使用規范》的培訓講座，全院各醫療組均派人參加了培訓。11月16日下午，1正值我院八十周年慶典之際，醫院第三屆仁和學術月活動也掀起了高潮，上海交通大學附屬瑞金醫院倪語星教授分別受邀來院開展題為《細菌耐藥與抗菌藥物專項整治》學術講座。這對提高我院醫生感控知識，掌握最近抗菌藥物規范使用信息很有幫助，并對我院進一步深入開展抗菌藥物專項整治具有重要意義。

（四）創新宣教模式，加強宣教力度

今年的培訓涉及以下幾方面內容：①抗菌藥物臨床使用規范培訓，包括每月一次藥師查房和仁和學術月系列講座；②手衛生宣教，深入科室，共講課25次，參與率達95%；③微生物標本送檢宣教，深入科室，共講課20次；④住院醫師規范化培訓，培訓內容涉及微生物樣本的采集和結果的分析、醫院感染診斷標準、手衛生、個人防護、抗生素合理使用、耐藥菌的管理等；⑤醫院感染預防和控制培訓，授課對象一次為全體科主任、護士長，另一次為全體工勤人員。

培訓成果：①抗菌藥物的臨床應用更加規范（見上頁）；②手衛生依從性有所提高，（手衛生耗材消耗量正在統計中）；③微生物標本送檢率提高，尤其是血標本送檢率升高，2011（1-9月份）年血標本占總標本數的14.0%，比2010年（12.3%）增高13.8個百分點（P＜0.01）；④住院醫師培訓內容很受歡迎。今年的宣教特色： 1 宣教形式轉變

本著服務臨床的理念，為有效配合臨床工作安排，節約臨床醫生和護士的培訓時間，我科創新宣教方式，深入各科室內部，以小講課形式，利用早會或午休時間進行宣教。這種深入科室的講課方式不僅靈活多變，有效提高培訓效率，而且可以掌握培訓的主動權，實時了解臨床實際需求。2 宣教對象轉移

今年我科將宣教對象從傳統的醫生和護士轉移到規范化培訓的住院醫師、目標科室（如ICU）、保潔工人和家政保姆等。宣教對象的轉移，代表著我科的宣教向多元化發展，不斷滿足實際工作需要。同時也顯示出醫院感染無處不在，醫院感染控制不是一人能完成的事，它涉及到醫院內活動的每一人，每一物，只有人人都做好才能有效控制醫院感染的發生。3 宣教媒介多樣

圖文結合：制作手衛生宣傳易拉寶三張、抗菌藥物使用規范易拉寶四張，各病區張貼“手衛生形象大使”照片。制作各類通知、喜報海報，加強宣傳力度。音頻結合：在手衛生宣教過程中播放手衛生舞蹈視頻，強大的視覺效果給人留下深刻印象，達到事半功倍的效果，牢記“拯救生命，從清潔雙手做起”。口袋書卡：編發《微生物標本運輸和送檢》、《抗菌藥物臨床使用規范》口袋書和“圍手術期抗菌藥物預防使用規范”口袋卡，便于醫生攜帶，方便隨時參閱，受到臨床科室的一致好評。4 宣教注重實效

加大與臨床科室溝通，及時反饋培訓、檢查結果，給出整改意見，再督查再反饋，如此循環，不斷將工作做細做實，有效保護每次宣教成果。深入臨床科室分發通知，確保人員落實，提高重視程度。

浙江省中醫院醫院感染管理科

第二篇：2011感科工作總結報告

2011感科工作總結報告

2011年對于院感科來說是難忘的一年。第一，人員的新老交替，兩名新員工入職。今年是完成任務交接、工作磨合、平穩過渡的關鍵一年。第二、今年是承前啟后、繼往開來的一年。2011年全年工作部署安排，在院領導的正確領導和大力支持下，在相關臨床和職能部門的積極配合下，今年院感科緊緊圍繞“精誠仁和”的院訓精神，以病人為中心，堅持常規工作不放松，堅持改革創新無終點，采用多種形式，開展了以下一些工作，現簡要總結如下

一、加強組織領導，完善管理制度

（一）加強組織領導，確保醫院感染管理工作順利開展

認真貫徹落實《醫院感染管理辦法》，隨人員更新調整醫院感染管理委員會成員。完善醫院感染管理組織三級體系，三級體系由醫院感染管理委員會、醫院感染管理科和臨床科室醫院感染管理質控小組組成。院感科受分管院長直接領導，制定各階層工作制度，各司其職。落實三級會議制度，包括①醫院感染管理委員會會議，針對醫院實際情況以及存在的問題制定切實可行的管理方案；②臨床科室醫院感染管理質控小組會議，討論相關方案的實施方法，信息反饋及相關感控知識培訓；③醫院感染管理科周例會，布置本周工作任務并總結上周工作完成情況。

（二）完善管理制度，促進各項工作有效落實

全部涉及院感的規章制度，包括消毒隔離制度，職業暴露防護制度，重點部門、重點科室管理制度，醫療廢棄物管理制度，抗菌藥物臨床使用規范和突發事件的應急預案等制度。我科定期檢查制度落實情況，充分發揮制度的制約作用，使各項工作落到實處。

二、醫療安全警鐘長鳴，堅持常規工作不放松

（一）加強日常監測力度，提高數據分析準確性醫院感染發生率監測

（1）上半年：1～6月份采用前瞻性監測

（2）下半年：11月份開展橫斷面調查

按照衛生部《醫院感染管理辦法》、《醫院感染管理監測規范》及浙江省醫院感染管理質控中心的要求，我科于11月30日在全院范圍內開展了醫院感染現患率調查，目前數據正在錄入和統計過程中。

2消毒滅菌效果及環境衛生學監測

根據《醫院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》等有關規范要求，加強對各臨床科室的消毒隔離、感染監控工作。每周對壓力蒸汽滅菌器進行生物監測，每月對手術室、口腔科和內鏡室等重點科室的空氣、物體表面、無菌物品、滅菌劑等進行監測，每季度對重點科室醫務人員手以及消毒物品和消毒劑進行監測。共取樣20份，合格率100%。

3不斷完善消毒隔離措施

與護理部、后勤保障部合作，在等級醫院評審前對針灸科、發熱門診和腸道門診等重點部門和科室的消毒隔離措施進行整改（如針灸科施行消毒棉球一部位一用，取消目前碘酒瓶不經消毒，反復利用，建議領取一次性復合碘溶液（50ml)等措施）成效顯著，并在后續實際操作中得到不斷改進。在等級醫院自查和專家的檢查中發現，主要存在問題的是內腔和器械的清洗、消毒。為此，6月份開始我科組織相關醫護人員成立了內鏡和器械的清洗和消毒小組，每季度檢查、培訓，進行持續質量改進。

（二）加強醫療廢棄物管理，杜絕交叉感染

我科今年不斷完善醫療廢棄物處置的各項規章制度，明確各類人員職責，落實責任制。加強醫療廢物管理并常規督查，發現問題及時整改并反饋。并對工勤人員進行培訓，使我院醫療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規范管理，嚴防因醫療廢物管理不善引起感染暴發。

（三）加強職業暴露管理，為個人防護保駕護航

制定醫務人員職業防護制度并有相關措施，基本措施包括：手部衛生、標準預防、著裝防護等等；在日常醫療活動中，根據各科室工作特點提供相應的防護用品，如口罩、帽子、手套、護目鏡、防護面罩、防水圍裙、隔離衣、防護服等，以保證醫務人員的職業安全。

（四）加強建筑衛生學監管，保證重點部門合理布局

三、院感控制任重道遠，堅持改革創新無終點

開展“手衛生宣傳月”活動，院感控制行勝于言

為貫徹落實《醫務人員手衛生規范》，我科于2011年2月至3月在全院開展了以“感染控制，‘手’當其沖”為主題的手衛生宣傳月活動，通過宣傳月活動，逐漸使“手衛生”成為醫務人員的一種自覺行為，從而斷提高手衛生依從性，減少醫院感染的發生，保障醫療質量和醫療安全。

今年的宣教特色：宣教形式轉變

本著服務臨床的理念，為有效配合臨床工作安排，節約臨床醫生和護士的培訓時間，我科創新宣教方式，深入各科室內部，以小講課形式，利用早會或午休時間進行宣教。這種深入科室的講課方式不僅靈活多變，有效提高培訓效率，而且可以掌握培訓的主動權，實時了解臨床實際需求。宣教對象轉移

今年我科將宣教對象從傳統的醫生和護士轉移到規范化培訓的住院醫師、目標科室（保潔工人和家政保姆等。宣教對象的轉移，代表著我科的宣教向多元化發展，不斷滿足實際工作需要。同時也顯示出醫院感染無處不在，醫院感染控制不是一人能完成的事，它涉及到醫院內活動的每一人，每一物，只有人人都做好才能有效控制醫院感染的發生。宣教媒介多樣

圖文結合：制作手衛生宣傳易拉寶三張、抗菌藥物使用規范易拉寶四張，各病區張貼“手衛生形象大使”照片。制作各類通知、喜報海報，加強宣傳力度。音頻結合：在手衛生宣教過程中播放手衛生舞蹈視頻，強大的視覺效果給人留下深刻印象，達到事半功倍的效果，牢記“拯救生命，從清潔雙手做起”。4 宣教注重實效

加大與臨床科室溝通，及時反饋培訓、檢查結果，給出整改意見，再督查再反饋，如此循環，不斷將工作做細做實，有效保護每次宣教成果。深入臨床科室分發通知，確保人員落實，提高重視程度。

第三篇：2013中醫院黨支部工作總結報告

XX年是建黨90周年的喜慶之年，是創先爭優活動深化之年，也是醫院圍繞“改革創新、夯實基礎、上等創優”扎實開展醫院工作的關鍵之年。機關二黨支部圍繞完成總支工作任務，積極發揮支部戰斗堡壘作用和支部黨員的先鋒模范作用，推動支部工作取得了新進展。現將支部XX年工作總結如下。

一、持續加強支部自身建設

1、創建學習型黨支部。年初制定計劃，通過支部組織學習、一名黨員一堂課、黨員自學等方式推進學習型黨支部建設，內容包括黨史知識，xx屆六中全會關于推動社會主義文化大發展大繁榮的決定，開展了三次“一名黨員一堂課”活動，不斷提高黨員理論素養。

2、完善并及時更新支部工作臺帳。確保支部每次活動有通訊、有照片，同時將活動情況公布在博客上，擴大公開范圍，接受群眾監督。

3、繼續加強對支部黨員的考核。考核為評先評優提供依據，發揮黨員的主觀能動性，促進黨員當好表率。

二、扎實做好“三結對”工作

1、做好支部結對工作。4月29日，機關二支部與急診支部簽訂共建協議，共享資源，如互邀參加“一名黨員一堂課”，共同組織赴泖港田黃村慶祝建黨90周年活動等，共同促進支部黨建工作水平的提升，并增進職能部門與臨床科室之間的了解。

2、做好新老黨員結對工作。按照總支的要求，機關二支部新老黨員結成對子，互幫互助，如黨員顧紅與程加偉結對，幫助做好支部建設工作。新老黨員結對組建的黨員志愿者工作室，積極開展志愿服務，并利用休息時間共開展了包括為90歲以上行動不便的退休職工配藥，為各類義診活動、院內活動如紅歌比賽等提供保障服務近30次。

3、做好黨員群眾結對工作。根據人員變動，及時更新黨員群眾結對，堅持每月上交結對登記表，通過如元旦當日送電暖寶，組織新春聯誼會、第二家庭活動，定期參加羽毛球活動，邀請參加黨課、紅歌比賽大合唱比賽等，與群眾先交流，再交心，密切與群眾的聯系，保證了責任區工作的順利開展。

三、積極配合、參加總支的各項活動

1、落實后備干部培養工作。支持本支部后備干部楊亞州參加各類培訓及掛職鍛煉；其他后備干部到職能部門掛職鍛煉時，認真帶教，如黨政事務部制定了后備干部職鍛煉培訓項目，使掛職的后備干部來有所學，學有所用。

2、組織全體黨員積極參加慶祝建黨九十周年活動。如全部黨員參加了上海基層黨建網黨史知識競賽、松江基層黨建網黨史知識競賽、醫院黨史知識考試；劉卉同志所在參賽隊獲區衛生系統黨史競賽第一名，并代表衛生系統在區競賽中獲三等獎；支委帶頭，編輯發送祝福短信6例；撰寫建黨九十周年征文9篇；7月5日下班后支部黨員到電影院一同觀看了《建黨偉業》；邀請責任區群眾共同參加醫院紅歌大合唱排練和比賽并獲三等獎。

3、認真組織黨員申報院黨總支衛生局黨委思想政治工作研討會課題，今年共有五篇論文。

四、不斷探索開展特色工作

1、率先建立并完善支部博客。機關二支部積極探索黨建信息化，在4月10日率先開通博客，并于5月27日在總支召開的思研會上作了支部博客交流。目前機關二支部共發表博文79篇，積分達196分，訪問量4000余次，日均19次，初步搭建了黨員、群眾交流和學習以及支部對外宣傳展示的平臺。

2、加強合作，展示支部黨員風采。一是與院內民主管理組織合作。6月18日，機關二支部與院環境管理委員會開展聯合禁煙宣傳活動，支部黨員與環委會委員同時開展了戒煙咨詢、院內勸阻吸煙、發放禁煙手冊、清除煙蒂等活動，受到了病人的歡迎。二是與院外黨組織合作。支部牽頭和與泖港鎮田黃村村委會聯系，和共建的急診支部在6月12日一起，趕赴田黃村共慶建黨九十周年。在田黃村，急診支部黨員開展義診咨詢，機關二支部黨員則做好義診保障、現場服務工作，如散發專家門診安排表，宣傳介紹電話預約；義診結束后，黨員鄒波還為三方黨員上黨課，隨后的黨員共同唱紅歌更將活動推向了高潮。

3、結對幫扶困難大學生。在泖港鎮田黃村村委會的幫助下，經過實地了解和篩選，結對了一名在云南大學讀大三的學生，支部內討論并下發募捐倡議書號召黨員捐款3000元，用于幫助該大學生；總支委員顧紅、支部書記程加偉還定期與該同學聯系，對其在思想上、生活上給予幫助。目前該學生已成為學校入黨積極分子，支部將繼續完善結對幫扶機制，幫助其順利畢業。

XX年，在全體黨員的共同努力下，支部工作取得了新進展。2012年，支部將繼續在黨總支的領導下，圍繞醫院發展大局，深化創先爭優活動，為醫院的建設和發展貢獻智慧和力量。

第四篇：院感科工作管理辦法

院感科工作管理辦法

第一條 為加強醫院感染管理，有效預防和控制醫院感染，提高醫療質量，保證醫療安全，根據《醫院感染管理辦法》、《醫院感染管理考核辦法》和《績效考核管理辦法》制定本辦法。

第二條 醫院感染管理是各職能科室、臨床科室及全體醫務人員針對診療活動中存在的醫院感染、醫源性感染及相關的危險因素進行的預防、診斷和控制活動。

第三條 各臨床、醫技科室應當嚴格按照本辦法的規定實施醫院感染管理工作。

第四條 院感科負責全院醫院感染管理的監督管理工作。各科室主任、護士長負責本科室醫院感染管理的監督管理工作。

第五條 各臨床、醫技科室應當建立醫院感染管理責任制，制定并落實醫院感染管理的規章制度和工作規范，嚴格執行相關技術操作規范和工作標準，有效預防和控制醫院感染，防止傳染病病原體、耐藥菌、條件致病菌及其他病原微生物的傳播。

第六條 醫院設醫院感染管理委員會和獨立的醫院感染管理部門。

第七條 醫院感染管理委員會由醫院感染管理部門、醫教科、護理部、臨床科室、消毒供應室、手術室、檢驗科、藥劑科、醫學裝備部、總務科及其他相關科室負責人組成，主任委員有主管院長擔任。

醫院感染管理委員會的職責：

（一）認真貫徹醫院感染管理方面的法律法規及技術規范、標準，制定本醫院預防和控制醫院感染的規章制度、醫院感染診斷標準并監督實施；

（二）根據預防醫院感染和衛生學要求，對本醫院的建筑設計、重點科室建設的基本標準、基本設施和工作流程進行審查并提出意見；

（三）研究并確定本醫院的醫院感染管理工作計劃，并對計劃的實施進行考核和評價；

（四）研究并確定本醫院的醫院感染重點部門、重點環節、重點流程、危險因素以及采取的干預措施，明確各有關部門、人員在預防和控制醫院感染工作中的責任；

（五）研究并制定本醫院發生醫院感染暴發及出現不明原因傳染性疾病或者特殊病原體感染病例等事件時的控制預案；

（六）建立會議制度。定期研究、協調和解決有關醫院感染管理方面的問題。

（七）根據本醫院病原體特點和耐藥現狀，配合藥事管理委員會提出合理使用抗菌藥物的指導意見；

（八）其他有關醫院感染管理的重要事宜。

第八條 醫院感染管理部門、分管部門及醫院感染管理專（兼）職人員具體負責醫院感染管理預防與控制方面的管理和業務工作。主要職責見科室人員職責。

第九條 醫院應當按照有關醫院感染管理的規章制度和技術規范，加強與醫院感染的預防與控制工作。

第十條 醫院應當按照《消毒管理辦法》，嚴格執行醫院器械、器具的消毒工作技術規范，并達到以下要求：

（一）進入人體組織、無菌器官的醫療器械、器具和物品必須達到滅菌水平；

（二）接觸皮膚、黏膜的醫療器械、器具和物品必須達到消毒水平；

（三）各種用于注射、穿刺、采血等有創操作的醫療器具必須一用一滅菌。醫院使用的消毒藥械、一次性醫療器械和器具應當符合國家相關規定。一次性使用的醫療器械、器具不得重復使用，第十一條 醫院應當制定具體措施，保證醫務人員的手衛生、診療環境條件、無菌操作技術和職業衛生防護工作符合規定要求，對醫院感染的危險因素進行控制。

第十二條 醫院應當嚴格執行隔離技術規范，根據病原體傳播途徑采取相應的隔離措施。

第十三條 醫院應當制定醫務人員職業衛生防護工作的具體措施，提供必要的防護用品，保障醫務人員的職業健康。

第十四條 醫院應當按照《抗菌藥物臨床應用指導原則》，加強抗菌藥物臨床使用和耐藥菌監測管理。

第十五條 各臨床科室應當按照醫院感染診斷標準及時診斷醫院感染病例，建立有效的醫院感染監測制度，分析醫院感染的危險因素，并針對導致醫院感染的危險因素，實施預防與控制措施。

及時發現醫院感染病例和醫院感染的暴發，分析感染源、感染途徑，采取有效的處理和控制措施，積極救治患者。

第十六條 醫院經調查證實發生以下情形時，應當于12小時內向聞喜縣衛生局和聞喜縣疾病預防控制機構報告。

（一）5例以上疑似醫院感染暴發；

（二）3例以上醫院感染暴發；

第十七條 醫院發生醫院感染屬于法定傳染病的，應當按照《中華人民共和國傳染病防治法》和《國家突發公共衛生事件應急預案》的規定進行報告和處理。

第十八條 醫院應當重視醫院感染管理的學科建設，建立專業人才培養制度，充分發揮醫院感染專業技術人員在預防和控制醫院感染工作中的作用。

第十九條 院感科制定對本機構工作人員的培訓計劃，對全體工作人員進行醫院感染相關法律法規、醫院感染管理相關工作規范和標準、專業技術知識的培訓。

第二十條 醫務人員應當掌握與本職工作相關的醫院感染預防與控制方面的知識、落實醫院感染管理規章制度、工作規范和要求。工勤人員應掌握有關預防和控制醫院感染的基礎衛生學和消毒隔離知識，并在工作中正確運用。

第二十一條 院感科按照相關法律法規和本辦法的規定，對各臨床、醫技科室進行監督檢查。

第二十二條 院感科對醫院各科室檢查的主要內容是：

（一）醫院感染管理的規章制度及落實情況；

（二）針對醫院感染危險因素的各項工作制度和控制措施；

（三）消毒滅菌與隔離、醫療廢物管理及醫務人員職業衛生防護工作狀況；

（四）醫院感染病例和醫院感染暴發的監測工作情況；

（五）現場檢查。

第二十三條 院感科在檢查中發現科室存在醫院感染隱患時，應當責令限期整改或者暫時關閉相關科室或者暫停相關診療項目。

第二十四條 院感科對科室的檢查、調查取證等工作，應當予以配合，不得拒絕和阻礙，不得提供虛假材料。

第五篇：中醫院實習總結報告[定稿]

2013年石家莊中醫院實習報告總結

轉眼間，實習結束了，在中醫院學到好多有用的東西。對餐飲的經營以及工作的流程都有了清晰直觀的認識。

一、結構組成中醫院餐廳有以下幾個部分組成：倉庫、毛菜間、素切配間、冷藏間、肉切配間、小灶、大灶、主食間、洗消間、前廳售賣以及配送通道。

倉庫：儲存采購來的物品；

毛菜間：粗加工各種蔬菜；

素切配間：對蔬菜進行清洗整理以及切配；

冷藏間：儲藏各種肉食產品；

肉切配間：對肉類食品進行清洗以及切配；

小灶：主要是對醫院的領導或接待客戶加工食品；

大灶：平時食品加工的主要場所；

主食間：饅頭、包子以及各種主食的生產場所；

洗消間：餐具等物品的清洗和消毒；

前廳售賣：給前來醫院吃飯的人銷售飯菜，主要人群為病人家屬以及醫院員工。配送通道：主要針對病房飯菜的整理以及輸送。

二、工作內容及感悟

在中醫院實習的工作內容主要是蔬菜的粗加工、素切配間的切配加工、主食間的面點加工、前廳售賣食品。

蔬菜的粗加工：對蔬菜進行摘菜，將爛掉的、壞掉的菜葉切除，蟲子注意清理，將蔬菜不能食用的部分切除，然后將摘好的菜分類整理拜訪整齊，其中要注意垃圾的清理。感悟：工作要仔細認真，尤其是對蟲子的清理，蟲子的顏色一般都是青色，稍微不注意就會漏掉一些。處理辣椒和洋蔥的時候要注意眼睛的保護。

素切配間的切配加工：首先了解明白蔬菜的用處，需要做什么食品；然后分析需要把菜切成什么形狀（塊、丁、片、絲、末）和需要多少；最后開始進行徹底清洗以及切配。感悟：分析菜的用途非常重要，只有知道用處才能決定菜的形狀。菜切成塊和丁的時候要用斜刀，這樣加工的時候有利于蔬菜受熱的均勻；切成片的時候要看保存時間，如果需要保存，那么就不能太薄，如果即時使用，就可以切的適當薄點。徹底清洗的時候要確保菜的死角里面的泥土的處理。切配的時候，下刀要又直又穩，保證切出來的菜厚度一樣，大小一致，在烹飪的時候才能使菜受熱一樣。

主食間的面點加工：做包子（和面、搟皮，做餡，包包子以及蒸箱的使用）、捏饅頭、做面條、蒸米飯。餐具的整理與擺放有自己單獨的地方，工具上都有自己特有的標記。

感悟：做包子搟皮的時候要做到中間厚兩邊薄，這樣的包的時候才好操作。搟皮要掌握好皮的大小，形狀要盡量圓。饅頭要掌握好大小，一般一斤面7個饅頭或者11個包子。蒸米飯的時候，米和水的比例是1:1.5到1:2之間。工具要在使用之后及時清洗并且擺放到指定的位置。

前廳售賣食品：素菜6到7元，半葷10到12元；面條6元一份；米飯兩元一滿碗；饅頭5毛一個；素包子1元一個，肉包子1.5元一個。

感悟：開始售賣之前要把主食和菜按照規定放好，打菜的時候要注意量的多少。一般一勺就是半份菜。要帶上口罩。給顧客賣飯的時候，說話聲音不能太小，要注意自己的態度，人多的時候，操作上要能及時到位。在人少的時候可以適當的準備下次賣飯需要用到的東西，例如食品袋子的整理。

三、對整個實習的感悟

1、中醫院勞務合同談的人數為46人，不過實際人數不到46人，這樣能省出一部分費用。配的人數大概是經理1人，副經理1人，質檢1人，會計1人，廚師長1人，粗加工2人，素切配4人，葷切配1人，小灶1人，大灶6人，面點6人，洗消2人，服務員4人，送餐5人。人數上的精簡，能保證費用利用的最大化，省出一部分勞務費。

2、合理控制員工工資，利用獎懲制度使員工的工資無法每月都達到100%，在員工的工資方面又能省出一部分費用。

3、物料的合理運用，不能隨便浪費東西，例如雞蛋破殼的要第一時間使用，切菜的時候要爭取少仍東西；剩下的能再次使用的要及時保存，但是剩菜會全部扔掉，一切都是在保證衛生的前提下進行。

4、衛生安全的掌控，質檢的監督作用。質檢員會適時的對全餐廳后廚進行檢查，確保衛生安全、東西的整理、以及人員的監督。后廚禁止玩手機，禁止餐飲工作人員帶首飾，禁止穿工作服進衛生間，進入后廚必須佩帶帽子，防止頭發什么的掉落。所有后廚工具要做到即時使用即時清洗。

5、存在的問題。餐飲方面的員工不好招，現在年輕人學餐飲的不多，導致員工老齡化比較嚴重，員工年紀都偏大。服務員的服務態度不是特別端正，經常發生和顧客爭吵的情況。