第一篇：兒科“三病”工作自查報告

兒科“三病”工作自查報告

根據(jù)市衛(wèi)生和計劃生育委員會轉發(fā)省衛(wèi)生計生委《關于進一步加強預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作的緊急通知》的文件精神，本科于2017年4月22日再次組織全科人員進行《預防艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播工作實施方案》的學習，并對本科工作進行了自查。自查結果如下：

1、本科2015.1.1-至今共收治梅毒產(chǎn)婦所生新生兒2名，其中一名正在隨訪中，另一名因家屬所留電話號碼無法聯(lián)系到患兒家屬失防。無艾滋產(chǎn)婦所生新生兒。對乙肝感染母親新生兒無統(tǒng)計。

2、對本院婦產(chǎn)科梅毒感染產(chǎn)婦、艾滋感染產(chǎn)婦、乙肝感染產(chǎn)婦所生新生兒未轉入本科住院新生兒未予隨訪。

3、對本院婦產(chǎn)科梅毒感染產(chǎn)婦、艾滋感染產(chǎn)婦、乙肝感染產(chǎn)婦所生新生兒母嬰阻斷情況無記錄。針對以上問題進行以下整改：

1、對本科以后收治的新生兒家屬電話號碼在住院期間進行核實，并告知家屬若更換電話號碼需通知隨訪人員。實行首診負責制。

2、對本院婦產(chǎn)科梅毒感染產(chǎn)婦所生新生兒未轉入本科住院新生兒隨訪工作未進行，今后納入我科隨訪。艾滋感染產(chǎn)婦、乙肝感染產(chǎn)婦所生新生兒在新生兒出院記錄上記錄并告知轉綜合醫(yī)院進行隨訪。

3、對本院婦產(chǎn)科梅毒感染產(chǎn)婦、艾滋感染產(chǎn)婦、乙肝感染產(chǎn)婦所生新生兒母嬰阻斷情況在新生兒查房記錄上給予記錄。

陳玲 2017.4.24

第二篇：病厲兒科

龍津鎮(zhèn)衛(wèi)生院

出院記錄

姓名：性別：年齡：歲科室：床號：住院號：入院日期：2011--出院日期：住院天

入院情況（簡單病史、體格檢查及主要輔助檢查）：

患兒2周前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽，始為單聲咳，后轉為陳發(fā)性連聲咳，無畏寒，無流涕，無發(fā)熱，無惡心、嘔吐。給予口服阿莫西林及肺力咳合劑治療，效果不佳，近幾天來咳嗽加重，咳粘痰而入我院就診，門診查胸片示肺部感染；擬“肺部感染”收入住院

入院診斷：肺部感染

診療經(jīng)過（包括手術日期和手術名稱）：

入院后予按兒內(nèi)科常規(guī)護理，清淡飲食；給予頭孢替唑鈉抗感染，氨 索化痰，喜炎平，利巴韋林抗病毒及對癥、支持治療；完善入院相關檢查。痊愈出院，給予出院。

出院診斷：肺部感染

出院時情況：

患兒無咳嗽，不發(fā)熱，飲食、睡眠尚可，二便正常。查體：體溫度，精神好，咽無充血水腫，扁桃體不腫大，雙肺呼吸音清，未聞及羅音。心腹未及明顯異常體征。

出院醫(yī)囑：

1、繼續(xù)口服藥物鞏固治療：肺力咳合劑：5ml，po, Tid.。頭孢洛咀嚼片0.125g, po Tid2、清淡飲食。

3、病情變化，隨診。

主治醫(yī)師：

20--：

入院記錄

姓名：性別：年齡：歲科室：床號：住院號：

姓名：出生地：

性別：民族：

年齡：入院時間：--：婚姻：記錄日期：--：

職業(yè)：病史陳述者：

工作單位：住址：安義縣

主訴：

現(xiàn)病史：患兒2周前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽，始為單聲咳，后轉為陳發(fā)性連聲咳，無畏寒，無流涕，無發(fā)熱，無惡心、嘔吐。給予口服阿莫西林及肺力咳合劑治療，效果不佳，近幾天來咳嗽加重，咳粘痰而入我院就診，門診查胸片示肺部感染；擬“肺部感染”收入住院。發(fā)病以來，患者神志清醒，精神疲乏，飲食差，睡眠差，大小便正常。

既往史：平素體健，否認“肝炎”“結核”等傳染病史，無外傷史，無手術史，無輸血

史，無藥物過敏史。

個人史：患兒系第胎，第產(chǎn)，足月順產(chǎn)，出生體重克。出生時Apgar評分10分，無窒息及搶救史。4個月添加輔食，6個月萌牙，周歲會走，3歲讀幼兒園，智力發(fā)育周同齡人，預防接種按時進行。

婚姻史：未婚未育。

家族史：父母體健，家族中無相關疾病記載，否認家族中有傳染病及遺傳病史。

體溫：脈搏：呼吸：體重：千克

發(fā)育正常，營養(yǎng)良好，神志清楚，精神欠佳，急性病容，呼吸平穩(wěn)，步入病房。全身皮膚皮膚、粘膜正常無黃染，未見皮下出血點，未見皮疹及皮下結節(jié)。皮膚有彈性，未見明顯水腫，全身淺表淋巴結無腫大及壓痛。頭部大小正常無畸形，五官端正。眼瞼無浮腫、下垂及閉合不全，鞏膜無黃染，結膜充血、水腫，雙側瞳孔等大等圓，對光反射靈敏。耳廓正常無畸形，外耳道通暢，無異常分泌。鼻外形正常無畸形，無鼻翼煽動，鼻腔通暢，無異常分泌物及出血，各鼻竇區(qū)無壓痛。口腔無異味，口唇無紫紺，口腔粘膜無潰瘍，咽部充血，扁桃體無腫大，無充血、水腫。頸軟無抵抗，頸靜脈無怒張，頸動脈無異常搏動，氣管居中，甲狀腺無腫大，未觸及明顯震顫，未入包塊。胸廓對稱無畸形，肋間隙無增寬或變窄，雙側呼吸運動等度，語顫兩側對稱，無增強或減弱，未觸及胸膜磨擦感。兩肺叩診清音，兩肺聽診呼吸音粗糙，兩肺可聞及濕性羅音，未聞及胸膜磨擦音。心前區(qū)無隆起，心尖搏動正常，心尖搏動不彌散，搏動點位于左側第四肋間左乳線外1.0cm，心未觸及震顫及心包磨擦感。叩心臟相對濁音界無擴大及偏移。心率次/分，律齊，心音無強弱不等，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音，無額外心音，未聞及心包磨擦音。無異常周圍血管征。腹部平坦，腹壁靜脈不明顯，未見腸形及蠕動波，觸全腹柔軟，無壓痛、反跳痛，全腹未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，膽囊未觸及明顯異常，墨菲氏征陰性。叩全腹呈鼓音，移動性濁音陰性，肝區(qū)及雙側腎區(qū)叩擊痛陰性。腸鳴音次/分，未聞及振水音及血管雜音。肛門及生殖器無明顯異常。脊柱正常無畸形，生理彎曲存在，棘突無叩擊痛，活動自如。四肢無畸形，雙下肢無明顯水腫，四肢關節(jié)無紅腫、疼痛，活動自如。肱二關肌反射、肱三頭肌反射及跟腱反射等生理反射存在，格氏征、布氏征等病理反射陰性。

入院記錄

姓名：性別：年齡：歲科室：床號：住院號：輔助檢查：血常規(guī)：

出院診斷：入院診斷：

肺部感染

醫(yī)師簽名：醫(yī)師簽名：

年月日分

龍津鎮(zhèn)衛(wèi)生院

姓名：住院號：科室：床號：

年月日時首次病程記錄

患者，歲月，因“咳嗽2周”于--：入院。

患兒2周前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽，始為單聲咳，后轉為陳發(fā)性連聲咳，無畏寒，無流

涕，無發(fā)熱，無惡心、嘔吐。給予口服阿莫西林及肺力咳合劑治療，效果不佳，近幾天來咳嗽加重，咳粘痰而入我院就診，門診查胸片示肺部感染；擬“肺部感染”收入住院。既往史無藥物過敏史。無吸煙史，無飲酒史。

入院查體：體溫：脈搏：呼吸：體重：千克。發(fā)育正常，營養(yǎng)良好，神志清楚，精神欠佳，急性病容，呼吸平穩(wěn)，步入病房。全身皮膚皮膚、粘膜正常無黃染，未見皮下出血點，未見皮疹及皮下結節(jié)。皮膚有彈性，未見明顯水腫，全身淺表淋巴結無腫大及壓痛。頭顱大小正常無畸形，五官端正。雙眼瞼無浮腫、下垂及閉合不全，鞏膜無黃染，結膜充血、水腫，雙側瞳孔等大等圓，對光反射靈敏。耳廓正常無畸形，外耳道通暢，無異常分泌。鼻外形正常無畸形，無鼻翼煽動，鼻腔通暢，無異常分泌物及出血，各鼻竇區(qū)無壓痛。口腔無異味，口唇無紫紺，口腔粘膜無潰瘍，咽部充血，扁桃體無腫大，無充血、水腫。頸軟無抵抗，頸靜脈無怒張，頸動脈無異常搏動，氣管居中，甲狀腺無腫大，未觸及明顯震顫，未入包塊。胸廓對稱無畸形，肋間隙無增寬或變窄，雙側呼吸運動等度，語顫兩側對稱，無增強或減弱，未觸及胸膜磨擦感。兩肺叩診清音，兩肺聽診呼吸音粗糙，兩肺可聞及濕性羅音，未聞及胸膜磨擦音。心率次/分，律齊，心音無強弱不等，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音，無額外心音，未聞及心包磨擦音。腹部平坦，腹壁靜脈不明顯，未見腸形及蠕動波，觸全腹柔軟，無壓痛、反跳痛，全腹未觸及包塊，肝脾肋下未觸及，膽囊未觸及明顯異常，墨菲氏征陰性。叩全腹呈鼓音，移動性濁音陰性，肝區(qū)及雙側腎區(qū)叩擊痛陰性。腸鳴次/分。肛門及生殖器無明顯異常。脊柱及因肢無畸形，生理彎曲存在，棘突無叩擊痛，活動自如。四肢無畸形，雙下肢無明顯水腫，活動自如。生理反射存在，格氏征、布氏征等病理反射陰性。

輔助檢查：血常規(guī)：

初步診斷：

診斷依據(jù)：

1、患者男，歲月；

2、患兒2周前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽，始為單聲咳，后轉為陳發(fā)性連聲咳，無惡心、嘔

吐，近幾天來咳嗽加重，咳粘痰而入我院就診。

3、查體：體溫：；神志清楚，急性病容，咽部未見充血水腫，扁桃體不腫大，兩肺聽診呼吸音粗，可聞及濕性羅音。

龍津鎮(zhèn)衛(wèi)生院

姓名：住院號：科室：床號：

4、輔助檢查：血常規(guī)：；

鑒別診斷：

診療計劃：

1、按兒科常規(guī)護理，清淡飲食；

2、給予頭孢替唑鈉抗感染，氨 索化痰，喜炎平，利巴韋林抗病毒及對癥、支持治療。

3、完善入院相關檢查。

主治醫(yī)師：

年月日時分科主任余小平查房記錄

患兒咳嗽2周，始為單聲咳，后轉為陳發(fā)性連聲咳，無惡心、嘔吐；給予口服阿莫西

林及肺力咳合劑治療，效果不佳，近幾天來咳嗽加重，咳粘痰而入我院就診，門診查胸片示

肺部感染；擬“肺部感染”收入住院。查體：體溫，扁桃體不腫大，兩肺呼吸音粗，可聞及濕性羅音；檢查結果：胸片示：肺部感染；血常規(guī)：。診斷：。診斷依據(jù)：患者，歲月；患兒2周前無明顯誘因出現(xiàn)咳嗽，如

為單聲咳，后轉為陣發(fā)性連續(xù)性咳嗽，無惡心嘔吐，近幾天來咳嗽加重，咳粘痰而入我院就

診；查體：體溫：；神志清楚，急性病容，咽部未見充血水腫，扁桃體不腫大，兩肺聽

診呼吸音粗，可聞及濕性羅音；輔助檢查：血常規(guī)：；胸片示

。鑒別診斷：：患兒以咳嗽為主，伴或不伴發(fā)熱，查體肺部多無

陽性體征或可及不固定羅音，胸片檢查可鑒別。診療計劃：

1、按兒內(nèi)科常規(guī)護理；

2、予氨索化痰針化痰，頭孢替唑鈉針抗感染，喜炎平針清熱解毒，利巴韋林針抗病毒及對癥、支持

治療；

3、完善入院相關檢查。囑注意休息，多喝開水，保持空氣流通。患兒入院后仍咳嗽，咳痰。查體：體溫，兩肺呼吸音粗，可聞及少許濕性羅音。神經(jīng)系統(tǒng)無異常。建議繼

續(xù)同前治療。繼觀。

主治醫(yī)師簽名：

年月日時分

今天患兒咳嗽好轉，飲食可，精神狀態(tài)良好。查體：體溫：，神志清楚，兩肺呼吸音粗，兩側仍可聞及少許濕性羅音，神經(jīng)系統(tǒng)無異常。輔助檢查：尿常規(guī)正常。建設繼續(xù)同前治療。繼觀。

主治醫(yī)師：年月日時分

患兒咳嗽好轉，飲食可，精神狀態(tài)良好。查體：體溫：，神志清楚，兩肺呼吸音粗，兩側未聞及濕性羅音，神經(jīng)系統(tǒng)無異常。建設繼續(xù)同前治療。繼觀。

主治醫(yī)師：

年月日時分

患兒不咳嗽，飲食可，精神狀態(tài)良好。查體：體溫：，神志清楚，兩肺呼吸音清，兩側未聞及羅音，神經(jīng)系統(tǒng)無異常。痊愈出院；囑清淡飲食，不適隨診。

主治醫(yī)師：

第三篇：兒科護士自查報告

兒科護士自查報告

大家晚上好！

我是，現(xiàn)年歲，自從年護士節(jié)來到鎮(zhèn)衛(wèi)生院報到，從鎮(zhèn)衛(wèi)生院到后來與區(qū)醫(yī)院合并成為現(xiàn)在的六大中心衛(wèi)生院之一中心衛(wèi)生院，作為一名臨床護士，其間經(jīng)歷了整整8年，而我，也從當初的護士成為年的內(nèi)兒科護士長再到現(xiàn)在的兒科護士長，其中，有自己的努力與成績，同樣也認識到自己諸多的不足：如管理水平欠缺，目標不明確，缺乏主人翁精神，未起到很好的帶頭作用等等，導致科內(nèi)護士普遍工作懶散，態(tài)度不嚴謹，積極性不高，服務態(tài)度沒有改善，護理質(zhì)量未提升，患者滿意度較一般。如周院長所言，一個科室就好比一個家庭，科主任就是這個家庭中的當家人，那護士長就是家里的管家，而作為一個科室的護士長，我知道自己沒有盡到一個管家的職責，所以，從今天開始，從現(xiàn)在開始，我將以一個兒科護士長的身份嚴格要求自己，帶領全科護理人員不斷進步!

我的具體目標和主要的措施及方法是：

1.以病人為中心，提高病人滿意度

xx年年全國護理工作會議1月27日—28日在江蘇南京召開，這是建國以來第三次召開的全國性護理會議，衛(wèi)生部副部長主持會議并對今年的護理工作進行了總體部署。

xx年年全國護理工作的總體要求是：服務改革大局，務實基礎護理，改善護理服務，樹立行業(yè)新風，促進醫(yī)患和諧，提高患者滿意程度。

由此可見，改善護理服務是護理工作的重中之重，而讓病人滿意是醫(yī)院工作的核心，病人滿意度提高，實質(zhì)上是建立病人與醫(yī)院的誠信關系，只有病人滿意才能使?jié)M意的病人成為醫(yī)院的忠實顧客。醫(yī)院擁有忠實顧客越多，并通過他們的口碑傳播，可以提升醫(yī)院形象，擴大醫(yī)院的知名度，影響其他病人，隨之而來的是患者的復診率和就診率的提高，醫(yī)院的市場份額才能穩(wěn)定，怎樣提高病人的滿意度？關鍵在于能否提供高超的醫(yī)療技術和優(yōu)質(zhì)的服務。

首先，要給病人人文關懷，一切從病人的需要去思考問題，建立關心人，尊重人的理念。

其次，以熱情，親切，溫暖的話語，理解同情病人的痛苦，是病人感到親切自然，用住院須知的形式，介紹醫(yī)院的環(huán)境，各項規(guī)章制度及病人應有的權利和義務，加強與病人的溝通，通俗易懂地解釋疾病的發(fā)生發(fā)展，詳細介紹各種檢查的目的，醫(yī)囑用藥的注意事項，及時評估護理效果，讓病人參與到治療護理中來，消除緊張焦慮情緒，產(chǎn)生一種安全感，滿意感。

再次，從病人的一日清單入手，將收費項目和標準作詳細的說明，使病人能夠明明白白消費。

只要堅持以病人為中心，以病人的滿意為核心，以病人的需求為目標，提供優(yōu)質(zhì)的個性服務，醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益才能獲得雙豐收。

加強護理管理，提高護理質(zhì)量

提高護理質(zhì)量的關鍵是人力資源的管理和護理質(zhì)量的控制。

（1）

落實各項規(guī)章制度，明確各班職責，善于用制度和標準管人，做到常督促，勤落實。這里強調(diào)一點：雖然監(jiān)管是必要的，但主要還是要靠大家自覺自律，培養(yǎng)良好的慎獨能力與職業(yè)修養(yǎng)。

（2)建立量化的護理質(zhì)量考核標準和護士評價標準，用數(shù)據(jù)說話，通過考評可以了解護理中存在的薄弱環(huán)節(jié)掌握各級護理人員狀況，有的放矢的進行相關知識和技能培訓，做到“人盡其才，才盡其用”，最大限度的發(fā)揮護理人員的作用，全面提升護理人員的整體素質(zhì)。任何一位護理人員，要想在工作中立足并不斷提高，就必須做到：重專業(yè)，輕基礎；重護理，輕治療。這12個字很容易誤導，作為一名護理人員，怎么權衡其中的“輕，重”？要用20個字來理解：把基礎做實，把專業(yè)做精.

第四篇：慢病自查報告

XXXXXX院慢病自查報告

根據(jù)上級有關醫(yī)療改革文件精神以及區(qū)衛(wèi)生局要求，我院于近日對轄區(qū)內(nèi)社區(qū)居民建康檔案基民并管理工作進行了自查，現(xiàn)將自查情況報告如下：

一、居民健康檔案建檔、慢病隨訪情況

我院從2010年開始為轄區(qū)居民建立健康檔案，截止2011年底共完成 50514 份，在此基礎上篩查出高血壓3134名，糖尿病908名，按規(guī)定建立了個人信息管理，與此同時抽出專人深入社區(qū)進行了隨訪。隨訪率達到30%。

二、慢性病隨訪存在的問題： 1、2011年我轄區(qū)棚戶區(qū)改造全面鋪開，社區(qū)居民大面積搬遷，慢病人員大量分散各地，入戶隨訪不到。

2、建檔初期保留的一些聯(lián)系方式（固定電話.手機）也因為棚戶區(qū)改造，而無法聯(lián)系。

3、建檔時有些未留聯(lián)系方式或未留真實信息。

4、有些社區(qū)人員對隨訪工作不配合.抵觸（主要是一些精神病患者家屬）。

基于以上原因是造成我院慢性病隨訪率低，一些具體管理無法落實到位的主要原因。

第五篇：“節(jié)日病”自查報告[范文]

根據(jù)豫聯(lián)通紀委[2011]16號《關于開展2011年中秋、國慶期間加強廉政建設防止“節(jié)日病” 專項檢查工作的通知》要求，結合我公司自身部門的工作特點和實際工作情況，積極開展自查自糾。現(xiàn)就我公司自查情況報告如下：

二、領導干部廉潔自律方面突出突出問題專項治理情況

（一）公務車專項治理情況：

制定了嚴格的公務用車制度且嚴格按制度執(zhí)行，不存在公車私用現(xiàn)象。

（二）開展“小金庫”專項治理工作：

我單位無帳外帳和小金庫以及以個人名義私存公款等違反財經(jīng)紀律的行為。財務報銷嚴格按照財務制度執(zhí)行，無坐支行為；做到津貼補助工作規(guī)范化，收入、支出全部納入本單位財務部門法定帳目統(tǒng)一核算。

（三）鞏固厲行節(jié)約工作情況：

我局提倡“從小事做起，從點滴做起，厲行節(jié)約，反對鋪張浪費”，從源頭上治理腐敗現(xiàn)象的滋生，做到節(jié)約辦公、文明辦公，科學辦公。但實際工作中一是節(jié)能方面做的不夠，不能做到隨手關燈、電腦以及空調(diào)溫度設置過低現(xiàn)象。二是存在吃請和偶爾超標準接待現(xiàn)象，雖然也是工作需要，但嚴格來講也是違反規(guī)定的。三是辦公用品存在浪費現(xiàn)象，如復印紙張只使用一面，不定稿就打印出來等。

（四）“節(jié)日病”治理情況：

我局為嚴把“廉關”，采取三項有效措施，積極開展“節(jié)日病”專項治理活動，著力營造“廉節(jié)”氛圍。一是及時召開整治“節(jié)日病” 專題會議，公布舉報電話，加強責任追究，保證治理工作落實到位。二是嚴肅廉政紀律。三是開展警示教育。通過宣傳教育，早打預防針，常念緊箍咒，做到警鐘長鳴，不斷增強干部廉潔自律意識和拒腐防變能力。

（五）無領導干部私自從事營利性活動情況。

（六）無領導干部違規(guī)收受禮金、現(xiàn)金、有價證卷問題。

（七）無領導干部違規(guī)多占和買賣住房以及違規(guī)參與經(jīng)濟適用房、廉租房等保障性住房的買賣情況。

（八）無領導干部利用職權委托理財或獲取內(nèi)幕信息謀取不正當利益等相關情況。