第一篇：18年勞動保障局醫療保險工作總結

2018年勞動保障局醫療保險工作總

結

年勞動保障局醫療保險工作總結2007-12-07 21:12:53第1文秘網第1公文網2006年勞動保障局醫療保險工作總結2006年勞動保障局醫療保險工作總結(2)文章標題：2006年勞動保障局醫療保險工作總結

一年來在縣委、縣政府的領導下，在市醫療保障部門的正確指導與幫助下，在局領導班子的高度重視與大力支持下，全所同志緊緊圍繞我局年初制定的繼續實施八四四工程和具體工作目標的要求，以學、轉、促活動為契機，以服務于廣大的參保患者為宗旨，團結協作共同努力，我縣的醫療保險工作健康平穩的運行，現就一年來的工作總結如

下：

一、轉變工作作風、樹立服務觀念

醫療保險工作的宗旨就是服務于廣大的參?；颊?，為廣大的參保人員服務，不應成為一句空洞的口號，在具體工作中需要有一支敬業、奉獻、廉潔、高效、樂于為參?；颊叻眨瑹釔坩t療保險事業的工作人員，因此，根據縣委要求，按照我局開展學、轉、促活動的實施方案精神，全所同志積極參加每次局里安排的集體學習活動，通過學習，結合醫療保險工作的實際，在思想觀念，工作作風，工作方法上力爭實現三個轉變，樹立三個觀念，即轉變思想觀念，樹立大局觀念，識大體、顧大局，緊跟時代步伐。醫療保險工作的目的就是要切實讓廣大的參保患者有病及時得到治療，發生的醫療費用按照政策規定及時的得到報銷，通過工作人員的辛勤工作，讓廣大參保人員滿意，促進我縣社會穩定；轉變工作作風，樹立服務觀念。醫療保險工作的宗旨是：服務于廣大的參

?；颊?，因此，我們以為參?；颊叻諡橹行?，把如何為參?；颊咛峁﹥炠|服務貫穿于工作的始終，工作中堅持公平、公正、公開的原則，客觀公正，耐心細致，經常加班加點是很平常的事了，有時為了工作加班到深夜兩、三點鐘；轉變工作方法，樹立責任觀念，醫療保險改革是一項全新的工作，沒有成功的經驗可直接借鑒，而且直接關系到廣大參保患者的切身利益，因此，我們在認真學習政策理論的同時，努力學習業務知識以便能熟練掌握醫療保險工作的有關政策，提高業務水平，以對事業對參保人員負責的精神，本著既救人治病又讓參?；颊叩睦孀畲蠡瑫r，又不浪費醫療保險基金，節醫療費用開支，努力使醫療保險基金的風險損失降為零。

二、突出經營意識，認真做好醫療保險基金的收繳和管理工作。

在基金收繳工作中，我們堅持應收盡收，減少流失的原則。征繳工作確定工資基數是關鍵，征繳醫療保險費是難

點。因此，我們首先把參保單位上報的參保人員基本情況，特別是月工資基數進行認真核對，要求參保單位把本人簽字的工資表報上來，經我們審核確定后，參保單位再按政策規定比例繳納醫療保險費，有的單位為了少繳納費用，借口找出各種理由不如實上報工資基數，但我們很耐心，他們跟我們磨，我們不厭其煩地講政策，講原則，我們認為，既然領導和同志們信任我們，讓我們從事醫療保險工作，我們就應盡職盡責，克服各種困難，如果造成基金損失是我們的責任。由于參保單位特別是非縣財政撥款的企事業單位，經濟實力參差不齊，有的單位繳納一個月或一個季度以后，遲遲不再續繳，針對這種情況，我們一是不怕丟面子，不怕磨破嘴，積極追繳直到單位繳納了費用為止；二是不定期召開催繳醫療保險費會議，要求欠費單位主要負責人和會計參加，組織他們一起學習《社會保險費征繳暫行條例》并以事實說明醫療保險改革給單位和參保

職工帶來的諸多益處，通過我們耐心細致的工作，經濟效益較差的單位也能克服困難，想辦法繳納了應繳的醫療保險費。到××年底，參保單位××個，占應參保單位的*，參保職工××人，占應參保人數的*.*，其中在職××人，退休××人，超額完成覆蓋人數××人的目標。共收繳基本醫療保險金××萬元，其中單位繳費××.*萬元，個人繳費××.*萬元，共收繳大病統籌基金*.*萬元，其中單位繳納*.*萬元，個人繳納*.*萬元。

三、穩步擴面，解決困難企業的醫療保障問題。

讓廣大職工都能參加醫療保險，使他們能夠病有所醫，享受醫療保險待遇，是醫療保險工作十分重要的任務，是最為實在有效的為廣大職工辦實事，辦好事。為此，自去年以來，我們狠抓擴面工作，參保單位從年初的××家擴展到××家，參保人員由××人擴大到××人，覆蓋單位和人數均達到應覆蓋的*以上。在工作中我們本著處理好醫療保險擴面工作

中當前利益與長遠利益，局部利益與全局利益，職工利益與企業利益的關系，首先把經濟利益好有能力繳費的單位收進來，這樣可以增加基金規模，提高醫療保險基金抵御風險的能力。其次，在擴面工作中，為了解決有些經濟效益差的企業，難以解決單位職工醫療費用的困難，主動深入到企業，傾聽企業及職工有什么苦處，有什么想法，有什么疑問，對他們提出的問題詳細解答，歡迎他們參加醫療保險。如縣社系統共有職工××人，其中在職人員××人，退休人員××人，退休人員與在職職工的比例為*：*.*，并且職工工資基數很低，一半以上人員工資在我縣平均工資的*以下，并且縣社企業經濟形勢逐年走下坡路，在職參保人員逐年減少，而退休人員逐年增加，面對這種情況

2006年勞動保障局醫療保險工作總結

第二篇：勞動保障局醫療保險工作情況匯報

勞動保障局醫療保險工作情況匯報

尊敬的主任、各位副主任、各位委員：在市委、政府的正確領導下，在市人大、政協的支持和監督下，在上級業務部門的具體指導下，我市醫療保險工作緊緊圍繞構建和諧社會和服務醴陵經濟發展這個大局，通過廣大勞動和社會保障系統工作人員高效務實的工作，保險覆蓋范圍不斷擴大，制度運行基本平穩，基金收支平衡，造就了一支精干的醫保專業隊伍，參保人員基本醫療

需求得到保障，醫療服務競爭機制基本形成，得到了上級主管部門的充分認可和社會各界的高度評價。下面我從三個方面向各位領導作個匯報，請予審議，不妥之處，請大家批評指正。

一、基本情況我市城鎮職工基本醫療保險自

2003年7月啟動以來，本著全面實行、穩步推進模式和規范運作原則，嚴格執行國家政策和上級有關文件精神，基金運行比較平穩，保持了收支平衡、略有節余的良好勢頭。醫療保險啟動初期，操作上主要是將機關事業單位，中央、省、市駐醴單位，自收自支單位中的大部分單位納入保險范圍。經過連續三年擴面，除部分鄉鎮衛生院外，已覆蓋到市內所有機關事業單位，目前參保單位為387戶，參保人數達28971人。三年多來，基本醫療保險基金應征6442萬元，實際征收到位6300萬元，征繳率為98。啟動基本醫療保險至今，已累計為6036人次住院報銷醫藥費2112萬元，年平均住院率，個人帳戶支出1500萬元，特殊門診報賬支出225萬元，歷年累計統籌基金滾存結余1191萬元。離休人員及二乙以上革命傷殘軍人（這一項目單列），實行醫療統籌結算辦法，由定點醫院歸口管理（醴勞字[2006]2號文件）。我市現有離休人員和二乙以上革命傷殘軍人

563人。2006年起調整為按8000元/人收取醫療統籌金，全年應收基金萬元，從上半年運行情況來看，估計全年需支出530萬元左右，因此離休醫療統籌金存在一定資金缺口，但相對去年來說，虧損要少一些，可基本上達到預期目的。

二、主要做法醫療保險屬于社會保險，因此有別于商業保險。為使這一涉及面廣、政策性強的工作得以順利開展和穩步推進，我市2003年10月成立專門的工作機構，工作上以強化基金征繳，加強基金管理，提升服務質量為手段，確保了基金的征繳有力、使用得當和安全運行。

（一）強化基金征繳，確保應保盡保、應收盡收。2003年7月，市人民政府制訂并發布了城鎮職工醫療保險試行辦法和實施細則，明確了醫療保險的范圍，按照屬地管理原則，要求駐市所有用人單位參加醫保。從執行以來的總體情況看，基本做到了按文件規定應保盡保。基金征繳主要由參保單位依照《社會保險費征繳暫行條例》的規定，委托參保

單位開戶銀行代扣，或直接向醫保經辦機構繳納，通過強有力的監管和及時催繳，征繳率一直處于較高水平。

1、嚴格實行目標考核。近年來，政府每年都將醫保工作列入重要議事日程，從政策上扶持，工作上指導，思想上把“吃藥”放在與“吃飯”同等重要的地位。首先是堅持目標責任管理不動搖。在精心制定具體實施方案和考核辦法、確定工作目標、分解工作任務、簽訂工作責任書的基礎上，建立了“一把手”抓、抓“一把手”的工作機制，將其納入對市直各單位和鄉鎮街道領導班子績效考核的主要內容。多次召開業務培訓、業務工作會議和推進工作會議，分析形勢，研究問題，指出解決的辦法和措施。其次，工商、稅務、勞動保障等部門加大了聯合執法力度，在擴面工作上統一認識，協調一致，形成合力，對不愿參保的企業加大行政干預力度，責令限期參保，同時在評先、創優、稅收優惠等方面進行直接掛鉤。對未完成任務的單位實行一票否決。由

于目標責任明確，措施到位，每年都超額完成了上級下達的目標任務。

2、切實加強政策宣傳。醫保工作在我市起步相對較晚，為了營造良好的輿論氛圍，使政策廣泛深入人心，我市從四個方面加強政策宣傳力度。一是在電視臺開辟了宣傳專欄，對醫療保險政策進行了為期兩個月的系列宣傳報道；二是結合勞動保障的維權執法積極開展“宣傳周”、“宣傳月”等活動進行集中宣傳，累計發放各類宣傳資料18000多份；三是充分利用會議、簡報、座談、接待、街頭咨詢等方式，向參保人員進行重點宣傳；四是組織定點醫院、定點藥店人員，上街設立宣傳咨詢臺、宣傳欄、發放資料、免費義診等形式，向市民進行廣泛宣傳。

3、不斷加大征繳力度。“以收定支，略有節余；上月預繳，下月支付”是醫保基金的運作原則，如果基金不能及時足額征繳到位，保支付將成為一句空話。對于醫療保險的征繳，國家實行強制征繳辦法。我市也建立了政府牽頭、人大督辦、部

門配合的三級聯動基金征繳機制。對不啟動醫療保險的財政撥款單位，實行會計核算中心不予報銷醫療費用，對不扣繳的單位對單位主要負責人按規定進行處罰，對有錢不繳和欠費嚴重的單位，一經查實，財政部門只發給80％的工資，扣除20％的工資用于補繳保險費。對其他企事業單位，要求工商、稅務、公安等部門辦理有關證照年檢時，必須查驗繳納保險費憑證；審計部門對重點欠12全文查看

第三篇：2006勞動保障局醫療保險工作情況匯報

尊敬的主任、各位副主任、各位委員：

在市委、政府的正確領導下，在市人大、政協的支持和監督下，在上級業務部門的具體指導下，我市醫療保險工作緊緊圍繞構建和諧社會和服務醴陵經濟發展這個大局，通過廣大勞動和社會保障系統工作人員高效務實的工作，保險覆蓋范圍不斷擴大，制度運行基本平穩，基金收支平衡，造就了一支精干的醫保專業隊伍，參保人員基本醫療需求得到保障，醫療服務競爭機制基本形成，得到了上級主管部門的充分認可和社會各界的高度評價。下面我從三個方面向各位領導作個匯報，請予審議，不妥之處，請大家批評指正。

一、基本情況

我市城鎮職工基本醫療保險自2003年7月啟動以來，本著全面實行、穩步推進模式和規范運作原則，嚴格執行國家政策和上級有關文件精神，基金運行比較平穩，保持了收支平衡、略有節余的良好勢頭。醫療保險啟動初期，操作上主要是將機關事業單位，中央、省、市駐醴單位，自收自支單位中的大部分單位納入保險范圍。經過連續三年擴面，除部分鄉鎮衛生院外，已覆蓋到市內所有機關事業單位，目前參保單位為387戶，參保人數達28971人。三年多來，基本醫療保險基金應征6442萬元，實際征收到位6300萬元，征繳率為98%。啟動基本醫療保險至今，已累計為6036人次住院報銷醫藥費2112萬元，年平均住院率10.5%，個人帳戶支出1500萬元，特殊門診報賬支出225萬元，歷年累計統籌基金滾存結余1191萬元。離休人員及二乙以上革命傷殘軍人（這一項目單列），實行醫療統籌結算辦法，由定點醫院歸口管理（醴勞字[2006]2號文件）。我市現有離休人員和二乙以上革命傷殘軍人563人。2006年起調整為按8000元/人收取醫療統籌金，全年應收基金450.4萬元，從上半年運行情況來看，估計全年需支出530萬元左右，因此離休醫療統籌金存在一定資金缺口，但相對去年來說，虧損要少一些，可基本上達到預期目的。

二、主要做法

醫療保險屬于社會保險，因此有別于商業保險。為使這一涉及面廣、政策性強的工作得以順利開展和穩步推進，我市2003年10月成立專門的工作機構，工作上以強化基金征繳，加強基金管理，提升服務質量為手段，確保了基金的征繳有力、使用得當和安全運行。

（一）強化基金征繳，確保應保盡保、應收盡收。

2003年7月，市人民政府制訂并發布了城鎮職工醫療保險試行辦法和實施細則，明確了醫療保險的范圍，按照屬地管理原則，要求駐市所有用人單位參加醫保。從執行以來的總體情況看，基本做到了按文件規定應保盡保。基金征繳主要由參保單位依照《社會保險費征繳暫行條例》的規定，委托參保單位開戶銀行代扣，或直接向醫保經辦機構繳納，通過強有力的監管和及時催繳，征繳率一直處于較高水平。

1、嚴格實行目標考核。近年來，政府每年都將醫保工作列入重要議事日程，從政策上扶持，工作上指導，思想上把“吃藥”放在與“吃飯”同等重要的地位。首先是堅持目標責任管理不動搖。在精心制定具體實施方案和考核辦法、確定工作目標、分解工作任務、簽訂工作責任書的基礎上，建立了“一把手”抓、抓“一把手”的工作機制，將其納入對市直各單位和鄉鎮街道領導班子績效考核的主要內容。多次召開業務培訓、業務工作會議和推進工作會議，分析形勢，研究問題，指出解決的辦法和措施。其次，工商、稅務、勞動保障等部門加大了聯合執法力度，在擴面工作上統一認識，協調一致，形成合力，對不愿參保的企業加大行政干預力度，責令限期參保，同時在評先、創優、稅收優惠等方面進行直接掛鉤。對未完成任務的單位實行一票否決。由于目標責任明確，措施到位，每年都超額完成了上級下達的目標任務。

2、切實加強政策宣傳。醫保工作在我市起步相對較晚，為了營造良好的輿論氛圍，使政策廣泛深入人心，我市從四個方面加強政策宣傳力度。一是在電視臺開辟了宣傳專欄，對醫療保險政策進行了為期兩個月的系列宣傳報道；二是結合勞動保障的維權執法積極開展“宣傳周”、“宣傳月”等活動進行集中宣傳，累計發放各類宣傳資料18000多份；三是充分利用會議、簡報、座談、接待、街頭咨詢等方式，向參保人員進行重點宣傳；四是組織定點醫院、定點藥店人員，上街設立宣傳咨詢臺、宣傳欄、發放資料、免費義診等形式，向市民進行廣泛宣傳。

3、不斷加大征繳力度?！耙允斩ㄖ?，略有節余；上月預繳，下月支付”是醫?；鸬倪\作原則，如果基金不能及時足額征繳到位，保支付將成為一句空話。對于醫療保險的征繳，國家實行強制征繳辦法。我市也建立了政府牽頭、人大督辦、部門配合的三級聯動基金征繳機制。對不啟動醫療保險的財政撥款單位，實行會計核算中心不予報銷醫療費用，對不扣繳的單位對單位主要負責人按規定進行處罰，對有錢不繳和欠費嚴重的單位，一經查實，財政部門只發給80％的工資，扣除20％的工資用于補繳保險費。對其他企事業單位，要求工商、稅務、公安等部門辦理有關證照年檢時，必須查驗繳納保險費憑證；審計部門對重點欠繳單位實行專項審計、銀行優先扣繳保險費等。同時，為解決企業參保和基金征繳問題，市醫保經辦機構深入企業，通過與企業負責人對話、宣講政策和法律法規，使企業認識到參保符合企業發展的長遠利益，從而增強了參保的主動性。

（二）強化基金監管，確保實事辦實、好事辦好。

為參保人提供服務的定點醫療服務機構，是聯系參保人員和保險經辦機關的紐帶，也是保險基金的流出通道和保險基金收支平衡的閥門，因此，“兩定”管理也是醫保經辦機構工作的重點和難點。目前，我市已有8家醫院和24家定點藥店獲得定點資質。為確保醫療保險按照政策執行到位，市醫保經辦機構專門配備了兩名醫藥專業技術人員，專門負責對定點醫院、定點藥店進行檢查，并重點抓好了保險經辦機構的管理。

1、嚴把“三關”，加強對定點醫院的管理。在基金使用過程中，支付給定點醫院的資金占基金支付總額的絕大部分，因此，對定點醫院的監管自然是監管工作的重中之重。我市的主要做法是全程監管，把好三關。

一是把好住院病人關，杜絕冒名住院。一方面，在定點醫療機構中推廣試行基本醫療保險診療常規，及時抽查住院病歷、門診處方、發票、購藥明細單等，加強對輕病住院、掛床住院、過度檢查、不合理治療和違規用藥等現象的管理力度。另一方面，對參保人住院，市醫保經辦機構明確要求定點醫院醫?？啤⒆o士站工作人員，對病人住院情況進行逐一核查，如發現有冒名頂替住院現象，必須及時報告，否則將對醫院予以重罰，直至取消其定點資格。到目前為止，尚未發現冒名頂替住院情況，也未接到有關投訴。

二是把好住院病種關，防止基金流失。市醫療保險經辦機構嚴格執行《株洲市基本醫療保險住院病種目錄》，并要求定點醫院把住初審關，確?；鹗褂玫卯敳涣魇АＭㄟ^稽查，到目前為止，共有31例醫保住院病人，不屬醫保經辦機構支付醫療費用范圍，防止了基金不應有的流失。如2005年2月27日，自來水公司女職工張某，在去公司上零點班時不慎跌倒，當即感到腹部、右胸及右肩疼痛，家人將其抱回家后出現嘔吐，隨即送湘東醫院門診就診，門診以“腹部外傷”收住醫院，入院后次日行上腹部CT檢查，確診為肝挫裂傷、腹部閉合性損傷。這是一起明顯的工傷事故，而該單位也沒有開展工傷保險，醫保經辦機構隨即做出不予報銷醫保費用的處理決定。

三是把好“三大目錄”執行關，嚴防基金浪費。對定點醫院“三大目錄”的執行情況，市醫保經辦機構采取定期或不定期的形式進行重點稽查，兩名專職醫審人員，每天都要深入醫院檢查一次?；閮热葜饕怯袩o小病大養、掛床住院；是否落實一日清單制度情況；醫生用藥是否遵循安全、經濟、有效原則，病人出院帶藥是否超標；醫生是否把好特檢、特治和轉診轉院初審關?；榉绞匠扇≈苯釉儐柌∪嘶蚣覍佟嵉夭榭?、檢查在架病歷、調閱歸檔病歷外，還充分利用網絡系統對住院病人醫療費用進行適時、動態監控，嚴格審核。三年多來共稽查5000多人次，共拒付不合理費用45萬元。2005年4月，在對中醫院進行一次突擊稽查時，查出不合理費用（包括藥品使用不合理、診斷、檢查無醫囑記錄等）4萬多元，當即對此予以拒付。此外，今年還組織市醫保局、財政局和衛生局等部門，每月對各定點醫院進行一次集中審核，保障了醫?；鸷侠怼⒄ＶС?。

2、堅持“三個到位”，加強對定點藥店的管理。

對醫保定點藥店的管理，我市推出了綠牌準入、黃牌約束、紅牌退出的管理機制，從審批、管理、考核等方面實行全方位審查監督，收到了比較好的效果。

一是堅持審批到位，嚴格實行準入制度。在充分考慮合理布局、服務質量、服務水平等因素和進行總量控制的基礎上，實行嚴格的市場競爭準入制度，由市醫保經辦機構會同財政、工商、衛生、藥監、物價、質監等部門進行綜合審查，確定定點單位。同時放開了定點藥店的競爭門檻，讓民營平價藥店躋身定點范圍，目前，我市24家獲得定點藥店資質的單位有民營藥店22家。民營平價藥店的參與，既降低了藥價，節約了醫?；?，也減輕了參?；颊叩呢摀?，還有效打擊了醫藥行業的不正之風。

二是堅持管理到位，嚴格規范售藥行為。醫保經辦機構從加強對醫保定點服務機構的管理入手，對定點藥店提出指標管理要求，要求必須嚴格執行《定點藥店規范管理標準》和《基本醫療保險藥品目錄》兩個規范性文件，24家定點藥店都建立了健全的藥品質量保證制度，基本醫療保險目錄藥品配備率都在80％以上，銷售處方藥品基本上都嚴格按照審方、配方、復核程序配藥，從而很好地控制了參保人員的個人負擔率。通過檢查，到目前為止，定點藥店操作流程規范，服務質量不斷提高，也沒有發現以藥換物、以藥換藥現象。

三是堅持考核到位，嚴格執行目標管理。本著合理性、可操作性原則，我市在醫保啟動初就制訂了《定點藥店目標考核細則》，對管理職責、藥品質量、銷售服務等方面作出了相應的要求。幾年來，通過建立日常檢查和專項考核相結合的考核機制和實行資格年審制度，確保了管理目標的實現。日常檢查主要從檢查藥店的售藥處方入手，注重合理用藥、合理售藥和合理收費，重點查看藥品質量、執業藥師是否在崗、處方是否留有存根和服務態度等；專項考核主要是每季末進行例行檢查，對藥價和經營的合理性進行監管，對服務水平、服務質量等方面進行綜合測評，結果與年末考核掛鉤，作為是否續簽協議的重要依據。

3、突出“三化”，加強對經辦人員的管理。

培養一支政治強、素質高、作風硬的隊伍是加強醫保經辦機構效能建設的必然要求，也是不斷推動醫保事業發展，確保基金管理規范的前提和根本保證。為提高隊伍素質和工作效率，市醫保機構以爭創“三優服務窗口”為載體，以落實“三化”為突破口，在廣大工作人員中開展講政治大局、講集體榮譽、樹整體形象活動，引導他們過好權力關、利益關、榮譽關，不斷提高了工作人員的整體素質和服務水平。

工作制度化，做到有章可循。近年來，醫保經辦機構出臺實施了內控制度。內控制度包括績效考核制度、股室崗位責

任制、醫保審核和結算管理制度、責任追究制、醫保審批管理制度以及定點醫院、定點藥店、特殊門診、轉診轉院、異地擇醫、特檢特治的審批管理制度、醫療保險辦事程序等十三項。通過建立健全規章制度，規范業務流程，強化權力制約，確保了各項工作有章可循，穩步推進。

辦事公開化，接受群眾監督。在工作過程中，經辦機構把所有的政策法規和辦事程序公布上墻，極大地方便了廣大參保人員，也有利于廣大群眾和參保人進行監督。還積極推行首問責任制，要求所有工作人員對參保人的咨詢，做到有問必答、有問能答，回答準確、易懂。在工作臺還設立了意見簿和局長信箱，積極采納有益建議，誠懇接受監督，及時改進工作。在去年年終社會滿意度測評時，勞動保障工作群眾滿意率位居全市首位。

服務人性化，提高服務水平。醫保日常工作主要是為參保人服務，經辦機構始終堅持“一切為了參保人”的工作理念，把提供優質服務貫穿于工作的始終，不斷改善服務態度，提倡微笑服務，使用文明用語，做到禮貌待人，開展了創三優文明服務示范窗口活動和“一個黨員、一面旗幟”活動，做到了以參保人為中心，以高標準的辦事效率和全方位的優質服務為核心，最終達到參保人、參保單位和社會三方面滿意。2005年，包括醫保在內的保險服務窗口，被評為全省“三優服務示范窗口”。

（三）強化政策到位，確保政策兌現、待遇落實。

為切實減輕參保人員住院醫療個人負擔，提高參保人員待遇，我市多次調整醫療保險政策，提高報銷比例，2004年下發了《醴勞字[2004]02號》文件，降低了住院的起付標準費，提高了床位費的支付標準；緊接著又先后下發了《醴勞字[2004]37號》、《醴勞社字[2005]12號》、《醴勞社字[2006]5號》和《醴勞社字[2006]19號》四個文件，一是對特殊門診的起付線予以了降低；二是推出了單病種實行費用包干的結算，已有160多人受益；三是降低了住院起付標準和市外轉診轉院、異地擇醫先行自付比例；四是提高特殊門診、住院報銷比例。并將基本醫療保險統籌基金最高支付限額由最初的2.5萬元提高到6萬元。1萬元段以上在職、退休報銷比例均為95%。通過這些政策的調整，住院報銷比例總體上達到了73%（費用越高者越受益）。

為體現以人為本，關愛參保者的宗旨，真正使基金發揮應有作用，市醫保經辦機構還認真審核參保住院對象應享受費用的兌付，有效防止了錯漏情況的發生。2005年2月17日，石亭鎮聯校教師郭某在自家板梯間摔倒，致左股骨骨折，被送湘東醫院住院治療，家屬持相關證件到該院醫保科錄入微機時，該院告之外傷所致骨折一般不屬于醫保報銷范圍，如確屬疾病所致，需醫保經辦機構確認。接到醫?？茍蟾婧螅涋k機構醫審人員調閱了病人住院病歷和詢問病者，發現既往有眩暈癥、失眠、貧血癥狀，3月30日上午（當時病人已出院），醫審人員與執法大隊人員一同前往聯校、學校調查核實，確定無第三方責任，根據有關文件，作出予以報銷決定，有力維護了參保人的正當權益。

三、存在的問題和今后的打算

醫療保險制度改革已經進入一個新的時期，改革的目標也更加明朗：一是要體現社會公平，使更多的人能夠參保并享受到相應的保障；二是要使制度運行更加穩健和可持續發展；三是要使保險社會化管理服務體系能夠得到不斷完善；四是要讓制度更具開放性、兼容性。我市醫療保險工作在充分肯定成績的同時，也面臨四大突出矛盾。

一是傳統產業不優制約了保險擴面。我市陶瓷花炮兩大傳統產業都屬于勞動密集型產業，科技含量不高，而勞動力成本相對較高，絕大多數企業利潤空間相對較小，假如按照政策全部強制納入保險，勢必給企業造成極大壓力，部分企業可能根本無法承受，將面臨無法正常運轉。如不能有效改變這種局面，保險擴面將很難逾越這道門檻，至少會造成擴面步履放慢。

二是財政資金不足限制了政策落實。根據株洲市政府[2000]82號文件《株洲市國家公務員醫療補助暫行規定》，我市在實行基本醫療保險的同時，要建立公務員醫療補助資金及實行五年的過渡性醫保個人帳戶的補助，這兩項資金市財政每年需安排預算1760萬元—1990萬元（按人平5%-7%補助，每年鋪一個月的個人帳戶資金1000元/人）。但由于我市財政資金有限，預算沒有作出安排，因此，我市公務員上述兩項補助均未享受。為解決改制企業職工基本醫療保險，我市已制定了改制企業職工醫療統籌辦法（試行）草案，初步估算這一塊財政又要每年注入資金700萬元左右。同時國家勞動和社會保障部早就提出了將城市居民納入醫保范圍，省內不少縣市已經開始執行，我市一旦執行起來，最關鍵的也還是財政資金能否做到足額到位。

三是基礎配置不齊束縛了管理到位。我市醫保經辦機構人員力量單薄，目前只有8個人，在株洲市五個縣市中，人數是最少的。而要承擔繁重的業務工作，其中涉及資金幾千萬、參保人群5萬多的數據，每月應付幾百人的結算，同時還要對醫院結算審核，催收基金，幾乎每一個工作人員都要承擔多項工作。如果城市居民醫療保險開展起來，又是幾萬到上十萬的人員參保，其工作量可想而知的。特別是工傷保險工作，面對全市近千家企業，上十萬參保人員，又缺乏必備的交通等工具，如一旦工傷事故發生就必須及時趕到現場，因此，對工傷保險實行單列，增設專門機構，增加人員編制已勢在必行，刻不容緩。

四是醫療體制缺位削弱了作用發揮。醫療機構公益職能淡化，趨利行為嚴重，唯利是圖，“看病貴”就如高房價、上學貴一樣，年年講、

第四篇：XX勞動保障局醫療保險工作情況匯報

尊敬的主任、各位副主任、各位委員：

在市委、政府的正確領導下，在市人大、政協的支持和監督下，在上級業務部門的具體指導下，我市醫療保險工作緊緊圍繞構建和諧社會和服務醴陵經濟發展這個大局，通過廣大勞動和社會保障系統工作人員高效務實的工作，保險覆蓋范圍不斷擴大，制度運行基本平穩，基金收支平衡，造就了一支精干的醫保專業隊伍，參保人員基本醫療需求得到保障，醫療服務競爭機制基本形成，得到了上級主管部門的充分認可和社會各界的高度評價，XX勞動保障局醫療保險工作情況匯報。下面我從三個方面向各位領導作個匯報，請予審議，不妥之處，請大家批評指正。

一、基本情況

我市城鎮職工基本醫療保險自XX年7月啟動以來，本著全面實行、穩步推進模式和規范運作原則，嚴格執行國家政策和上級有關文件精神，基金運行比較平穩，保持了收支平衡、略有節余的良好勢頭。醫療保險啟動初期，操作上主要是將機關事業單位，中央、省、市駐醴單位，自收自支單位中的大部分單位納入保險范圍。經過連續三年擴面，除部分鄉鎮衛生院外，已覆蓋到市內所有機關事業單位，目前參保單位為387戶，參保人數達28971人。三年多來，基本醫療保險基金應征6442萬元，實際征收到位6300萬元，征繳率為98%。啟動基本醫療保險至今，已累計為6036人次住院報銷醫藥費2112萬元，年平均住院率10.5%，個人帳戶支出1500萬元，特殊門診報賬支出225萬元，歷年累計統籌基金滾存結余1191萬元。離休人員及二乙以上革命傷殘軍人（這一項目單列），實行醫療統籌結算辦法，由定點醫院歸口管理（醴勞字2號文件）。我市現有離休人員和二乙以上革命傷殘軍人563人。XX年起調整為按8000元/人收取醫療統籌金，全年應收基金450.4萬元，從上半年運行情況來看，估計全年需支出530萬元左右，因此離休醫療統籌金存在一定資金缺口，但相對去年來說，虧損要少一些，可基本上達到預期目的。

二、主要做法

醫療保險屬于社會保險，因此有別于商業保險。為使這一涉及面廣、政策性強的工作得以順利開展和穩步推進，我市XX年10月成立專門的工作機構，工作上以強化基金征繳，加強基金管理，提升服務質量為手段，確保了基金的征繳有力、使用得當和安全運行。

（一）強化基金征繳，確保應保盡保、應收盡收。

XX年7月，市人民政府制訂并發布了城鎮職工醫療保險試行辦法和實施細則，明確了醫療保險的范圍，按照屬地管理原則，要求駐市所有用人單位參加醫保。從執行以來的總體情況看，基本做到了按文件規定應保盡保。基金征繳主要由參保單位依照《社會保險費征繳暫行條例》的規定，委托參保單位開戶銀行代扣，或直接向醫保經辦機構繳納，通過強有力的監管和及時催繳，征繳率一直處于較高水平。

1、嚴格實行目標考核。近年來，政府每年都將醫保工作列入重要議事日程，從政策上扶持，工作上指導，思想上把“吃藥”放在與“吃飯”同等重要的地位。首先是堅持目標責任管理不動搖。在精心制定具體實施方案和考核辦法、確定工作目標、分解工作任務、簽訂工作責任書的基礎上，建立了“一把手”抓、抓“一把手”的工作機制，將其納入對市直各單位和鄉鎮街道領導班子績效考核的主要內容。多次召開業務培訓、業務工作會議和推進工作會議，分析形勢，研究問題，指出解決的辦法和措施。其次，工商、稅務、勞動保障等部門加大了聯合執法力度，在擴面工作上統一認識，協調一致，形成合力，對不愿參保的企業加大行政干預力度，責令限期參保，同時在評先、創優、稅收優惠等方面進行直接掛鉤。對未完成任務的單位實行一票否決。由于目標責任明確，措施到位，每年都超額完成了上級下達的目標任務。

2、切實加強政策宣傳。醫保工作在我市起步相對較晚，為了營造良好的輿論氛圍，使政策廣泛深入人心，我市從四個方面加強政策宣傳力度。一是在電視臺開辟了宣傳專欄，對醫療保險政策進行了為期兩個月的系列宣傳報道；二是結合勞動保障的維權執法積極開展“宣傳周”、“宣傳月”等活動進行集中宣傳，累計發放各類宣傳資料18000多份；三是充分利用會議、簡報、座談、接待、街頭咨詢等方式，向參保人員進行重點宣傳；四是組織定點醫院、定點藥店人員，上街設立宣傳咨詢臺、宣傳欄、發放資料、免費義診等形式，向市民進行廣泛宣傳。

3、不斷加大征繳力度?！耙允斩ㄖ?，略有節余；上月預繳，下月支付”是醫保基金的運作原則，如果基金不能及時足額征繳到位，保支付將成為一句空話。對于醫療保險的征繳，國家實行強制征繳辦法。我市也建立了政府牽頭、人大督辦、部門配合的三級聯動基金征繳機制。對不啟動醫療保險的財政撥款單位，實行會計核算中心不予報銷醫療費用，對不扣繳的單位對單位主要負責人按規定進行處罰，對有錢不繳和欠費嚴重的單位，一經查實，財政部門只發給80％的工資，扣除20％的工資用于補繳保險費。對其他企事業單位，要求工商、稅務、公安等部門辦理有關證照年檢時，必須查驗繳納保險費憑證；審計部門對重點欠繳單位實行專項審計、銀行優先扣繳保險費等。同時，為解決企業參保和基金征繳問題，市醫保經辦機構深入企業，通過與企業負責人對話、宣講政策和法律法規，使企業認識到參保符合企業發展的長遠利益，從而增強了參保的主動性。共4頁,當前第1頁1234

（二）強化基金監管，確保實事辦實、好事辦好。

為參保人提供服務的定點醫療服務機構，是聯系參保人員和保險經辦機關的紐帶，也是保險基金的流出通道和保險基金收支平衡的閥門，因此，“兩定”管理也是醫保經辦機構工作的重點和難點。目前，我市已有8家醫院和24家定點藥店獲得定點資質。為確保醫療保險按照政策執行到位，市醫保經辦機構專門配備了兩名醫藥專業技術人員，專門負責對定點醫院、定點藥店進行檢查，并重點抓好了保險經辦機構的管理。

1、嚴把“三關”，加強對定點醫院的管理。在基金使用過程中，支付給定點醫院的資金占基金支付總額的絕大部分，因此，對定點醫院的監管自然是監管工作的重中之重。我市的主要做法是全程監管，把好三關。

一是把好住院病人關，杜絕冒名住院。一方面，在定點醫療機構中推廣試行基本醫療保險診療常規，及時抽查住院病歷、門診處方、發票、購藥明細單等，加強對輕病住院、掛床住院、過度檢查、不合理治療和違規用藥等現象的管理力度。另一方面，對參保人住院，市醫保經辦機構明確

要求定點醫院醫?？?、護士站工作人員，對病人住院情況進行逐一核查，如發現有冒名頂替住院現象，必須及時報告，否則將對醫院予以重罰，直至取消其定點資格。到目前為止，尚未發現冒名頂替住院情況，也未接到有關投訴。

二是把好住院病種關，防止基金流失。市醫療保險經辦機構嚴格執行《株洲市基本醫療保險住院病種目錄》，并要求定點醫院把住初審關，確保基金使用得當不流失。通過稽查，到目前為止，共有31例醫保住院，不屬醫保經辦機構支付醫療費用范圍，防止了基金不應有的流失，工作匯報《XX勞動保障局醫療保險工作情況匯報》。如XX年2月27日，自來水公司女職工張某，在去公司上零點班時不慎跌倒，當即感到腹部、右胸及右肩疼痛，家人將其抱回家后出現嘔吐，隨即送湘東醫院門診就診，門診以“腹部外傷”收住醫院，入院后次日行上腹部CT檢查，確診為肝挫裂傷、腹部閉合性損傷。這是一起明顯的工傷事故，而該單位也沒有開展工傷保險，醫保經辦機構隨即做出不予報銷醫保費用的處理決定。

三是把好“三大目錄”執行關，嚴防基金浪費。對定點醫院“三大目錄”的執行情況，市醫保經辦機構采取定期或不定期的形式進行重點稽查，兩名專職醫審人員，每天都要深入醫院檢查一次。稽查內容主要是有無小病大養、掛床住院；是否落實一日清單制度情況；醫生用藥是否遵循安全、經濟、有效原則，病人出院帶藥是否超標；醫生是否把好特檢、特治和轉診轉院初審關?；榉绞匠扇≈苯釉儐柌∪嘶蚣覍?、實地查看、檢查在架病歷、調閱歸檔病歷外，還充分利用網絡系統對住院病人醫療費用進行適時、動態監控，嚴格審核。三年多來共稽查5000多人次，共拒付不合理費用45萬元。XX年4月，在對中醫院進行一次突擊稽查時，查出不合理費用（包括藥品使用不合理、診斷、檢查無醫囑記錄等）4萬多元，當即對此予以拒付。此外，今年還組織市醫保局、財政局和衛生局等部門，每月對各定點醫院進行一次集中審核，保障了醫保基金合理、正常支出。

2、堅持“三個到位”，加強對定點藥店的管理。

對醫保定點藥店的管理，我市推出了綠牌準入、黃牌約束、紅牌退出的管理機制，從審批、管理、考核等方面實行全方位審查監督，收到了比較好的效果。

一是堅持審批到位，嚴格實行準入制度。在充分考慮合理布局、服務質量、服務水平等因素和進行總量控制的基礎上，實行嚴格的市場競爭準入制度，由市醫保經辦機構會同財政、工商、衛生、藥監、物價、質監等部門進行綜合審查，確定定點單位。同時放開了定點藥店的競爭門檻，讓民營平價藥店躋身定點范圍，目前，我市24家獲得定點藥店資質的單位有民營藥店22家。民營平價藥店的參與，既降低了藥價，節約了醫保基金，也減輕了參?；颊叩呢摀?，還有效打擊了醫藥行業的不正之風。

二是堅持管理到位，嚴格規范售藥行為。醫保經辦機構從加強對醫保定點服務機構的管理入手，對定點藥店提出指標管理要求，要求必須嚴格執行《定點藥店規范管理標準》和《基本醫療保險藥品目錄》兩個規范性文件，24家定點藥店都建立了健全的藥品質量保證制度，基本醫療保險目錄藥品配備率都在80％以上，銷售處方藥品基本上都嚴格按照審方、配方、復核程序配藥，從而很好地控制了參保人員的個人負擔率。通過檢查，到目前為止，定點藥店操作流程規范，服務質量不斷提高，也沒有發現以藥換物、以藥換藥現象。

三是堅持考核到位，嚴格執行目標管理。本著合理性、可操作性原則，我市在醫保啟動初就制訂了《定點藥店目標考核細則》，對管理職責、藥品質量、銷售服務等方面作出了相應的要求。幾年來，通過建立日常檢查和專項考核相結合的考核機制和實行資格年審制度，確保了管理目標的實現。日常檢查主要從檢查藥店的售藥處方入手，注重合理用藥、合理售藥和合理收費，重點查看藥品質量、執業藥師是否在崗、處方是否留有存根和服務態度等；專項考核主要是每季末進行例行檢查，對藥價和經營的合理性進行監管，對服務水平、服務質量等方面進行綜合測評，結果與年末考核掛鉤，作為是否續簽協議的重要依據。共4頁,當前第2頁1234

3、突出“三化”，加強對經辦人員的管理。

培養一支政治強、素質高、作風硬的隊伍是加強醫保經辦機構效能建設的必然要求，也是不斷推動醫保事業發展，確?；鸸芾硪幏兜那疤岷透颈ＷC。為提高隊伍素質和工作效率，市醫保機構以爭創“三優服務窗口”為載體，以落實“三化”為突破口，在廣大工作人員中開展講政治大局、講集體榮譽、樹整體形象活動，引導他們過好權力關、利益關、榮譽關，不斷提高了工作人員的整體素質和服務水平。

工作制度化，做到有章可循。近年來，醫保經辦機構出臺實施了內控制度。內控制度包括績效考核制度、股室崗位責任制、醫保審核和結算管理制度、責任追究制、醫保審批管理制度以及定點醫院、定點藥店、特殊門診、轉診轉院、異地擇醫、特檢特治的審批管理制度、醫療保險辦事程序等十三項。通過建立健全規章制度，規范業務流程，強化權力制約，確保了各項工作有章可循，穩步推進。

辦事公開化，接受群眾監督。在工作過程中，經辦機構把所有的政策法規和辦事程序公布上墻，極大地方便了廣大參保人員，也有利于廣大群眾和參保人進行監督。還積極推行首問責任制，要求所有工作人員對參保人的咨詢，做到有問必答、有問能答，回答準確、易懂。在工作臺還設立了意見簿和局長信箱，積極采納有益建議，誠懇接受監督，及時改進工作。在去年年終社會滿意度測評時，勞動保障工作群眾滿意率位居全市首位。

服務人性化，提高服務水平。醫保日常工作主要是為參保人服務，經辦機構始終堅持“一切為了參保人”的工作理念，把提供優質服務貫穿于工作的始終，不斷改善服務態度，提倡微笑服務，使用文明用語，做到禮貌待人，開展了創三優文明服務示范窗口活動和“一個黨員、一面旗幟”活動，做到了以參保人為中心，以高標準的辦事效率和全方位的優質服務為核心，最終達到參保人、參保單位和社會三方面滿意。XX年，包括醫保在內的保險服務窗口，被評為全省“三優服務示范窗口”。

（三）強化政策到位，確保政策兌現、待遇落實。

為切實減輕參保人員住院醫療個人負擔，提高參保人員待遇，我市多次調整醫療保險政策，提高報銷比例，XX年下發了《醴勞字02號》文件，降低了住院的起付標準費，提高了床位費的支付標準；緊接著又先

后下發了《醴勞字37號》、《醴勞社字12號》、《醴勞社字5號》和《醴勞社字19號》四個文件，一是對特殊門診的起付線予以了降低；二是推出了單病種實行費用包干的結算，已有160多人受益；三是降低了住院起付標準和市外轉診轉院、異地擇醫先行自付比例；四是提高特殊門診、住院報銷比例。并將基本醫療保險統籌基金最高支付限額由最初的2.5萬元提高到6萬元。1萬元段以上在職、退休報銷比例均為95%。通過這些政策的調整，住院報銷比例總體上達到了73%（費用越高者越受益）。

為體現以人為本，關愛參保者的宗旨，真正使基金發揮應有作用，市醫保經辦機構還認真審核參保住院對象應享受費用的兌付，有效防止了錯漏情況的發生。XX年2月17日，石亭鎮聯校教師郭某在自家板梯間摔倒，致左股骨骨折，被送湘東醫院住院治療，家屬持相關證件到該院醫?？其浫胛C時，該院告之外傷所致骨折一般不屬于醫保報銷范圍，如確屬疾病所致，需醫保經辦機構確認。接到醫?？茍蟾婧螅涋k機構醫審人員調閱了病人住院病歷和詢問病者，發現既往有眩暈癥、失眠、貧血癥狀，3月30日上午（當時病人已出院），醫審人員與執法大隊人員一同前往聯校、學校調查核實，確定無第三方責任，根據有關文件，作出予以報銷決定，有力維護了參保人的正當權益。

三、存在的問題和今后的打算

醫療保險制度改革已經進入一個新的時期，改革的目標也更加明朗：一是要體現社會公平，使更多的人能夠參保并享受到相應的保障；二是要使制度運行更加穩健和可持續發展；三是要使保險社會化管理服務體系能夠得到不斷完善；四是要讓制度更具開放性、兼容性。我市醫療保險工作在充分肯定成績的同時，也面臨四大突出矛盾。

一是傳統產業不優制約了保險擴面。我市陶瓷花炮兩大傳統產業都屬于勞動密集型產業，科技含量不高，而勞動力成本相對較高，絕大多數企業利潤空間相對較小，假如按照政策全部強制納入保險，勢必給企業造成極大壓力，部分企業可能根本無法承受，將面臨無法正常運轉。如不能有效改變這種局面，保險擴面將很難逾越這道門檻，至少會造成擴面步履放慢。

二是財政資金不足限制了政策落實。根據株洲市政府82號文件《株洲市國家公務員醫療補助暫行規定》，我市在實行基本醫療保險的同時，要建立公務員醫療補助資金及實行五年的過渡性醫保個人帳戶的補助，這兩項資金市財政每年需安排預算1760萬元—1990萬元（按人平5%-7%補助，每年鋪一個月的個人帳戶資金1000元/人）。但由于我市財政資金有限，預算沒有作出安排，因此，我市公務員上述兩項補助均未享受。為解決改制企業職工基本醫療保險，我市已制定了改制企業職工醫療統籌辦法（試行）草案，初步估算這一塊財政又要每年注入資金700萬元左右。同時國家勞動和社會保障部早就提出了將城市居民納入醫保范圍，省內不少縣市已經開始執行，我市一旦執行起來，最關鍵的也還是財政資金能否做到足額到位。共4頁,當前第3頁1234

三是基礎配置不齊束縛了管理到位。我市醫保經辦機構人員力量單薄，目前只有8個人，在株洲市五個縣市中，人數是最少的。而要承擔繁重的業務工作，其中涉及資金幾千萬、參保人群5萬多的數據，每月應付幾百人的結算，同時還要對醫院結算審核，催收基金，幾乎每一個工作人員都要承擔多項工作。如果城市居民醫療保險開展起來，又是幾萬到上十萬的人員參保，其工作量可想而知的。特別是工傷保險工作，面對全市近千家企業，上十萬參保人員，又缺乏必備的交通等工具，如一旦工傷事故發生就必須及時趕到現場，因此，對工傷保險實行單列，增設專門機構，增加人員編制已勢在必行，刻不容緩。

四是醫療體制缺位削弱了作用發揮。醫療機構公益職能淡化，趨利行為嚴重，唯利是圖，“看病貴”就如高房價、上學貴一樣，年年講、年年漲。定點醫院、定點藥店往往從自身的經濟利益出發，在醫療檢查、用藥、收費方面，存在著諸多的不規范行為，藥品價格虛高仍然存在，不正之風未能及時糾正，極大地抬高了醫療成本。如頭孢曲松鈉注射劑進價每瓶5.7元，銷價每瓶卻高達38.1元，進銷差率達568％。參保職工也希望醫療費用少自付、多報銷。幾方面因素共同作用，導致醫藥費用增長過快，醫?；鹭摀又?，無形中削弱了基金作用的合理和高效發揮。

醫保工作任務光榮而又艱巨，為努力實現我市醫保制度的穩健運行和可持續發展，今后還要進一步理清思路、完善政策、加強領導、強化措施，爭取取得新的更大的成績.

共4頁,當前第4頁1234

第五篇：勞動保障局XX年上半年工作總結

（一）全力擴大就業再就業。

今年以來，全局積極實施“創業帶動就業”戰略，統籌抓好城鄉就業再就業工作，在增加就業總量的同時，更加注重提高就業質量，確保了全市就業局勢的基本穩定。1-6月，全市新增城鎮就業1.5萬人，完成全年任務的60％（其中下崗失業人員再就業1.08萬人，占全年目標的71.8％）；城鎮登記失業率3.55％，控制在4％的目標以內；全市新增轉移農村勞動力47822人，完成全年目標的79.7%（其中勞務輸出10876人，占全年目標的108.7%）；培訓農村勞動力1.96萬人，占全年目標的65.2%。

1、勞動力市場促進就業的主渠道作用有效發揮。1-6月市勞動力市場共舉辦就業招聘會48次，其中專項招聘會13次，進場單位1930家，提供就業崗位31510個（次）。配合市先進性教育活動領導小組舉辦了“黨員進萬家”大型就業招聘會，提供就業崗位3500多個，當場達成就業意向380多人。今年以來，市勞動力市場還推出系列便民利民措施，如報名登記表從5元下調至2元；對下崗失業職工、轉業軍人、應屆大中專畢業生等來市場求職實行免費服務。

2、創建“充分就業街道、社區”活動穩步推進。今年以來，社區就業工作依托勞動保障平臺，開展了“進千家門、知千家情、解千家難、暖千家心”活動，并對“雙失業雙下崗家庭”和“4050人員”情況進行了全面調查。目前市區雙失業雙下崗家庭有1675戶3301人，“4050”人員3677人。各街道、社區勞動保障平臺通過走訪轄區單位找崗位、舉辦就業招聘引崗位、發展服務實體創崗位和上門服務送崗位等舉措，使907名下崗失業人員實現了再就業，占1296名迫切需要就業人員總數的70%。

3、再就業培訓和創業培訓效果明顯。今年繼續大力開展“訂單式”、“定向式”培訓，先后為XX船廠、誠信空調、“天潤發”超市、上海華聯超市等單位定向開辦鉗工、空調安裝維修工、理貨員等多個專業培訓班，培訓學員200余名，培訓后就業率明顯提高。深入開展創業培訓，今年以來，共有1190名下崗失業人員參加創業培訓，有三分之一的學員實現自主創業。

4、解困企業和人數下降幅度明顯。1-6月，市直共發放解困金2342萬元，同比減少319萬元?，F有解困企業34戶，同比減少了10戶?，F有保障人數3748人（其中定補人員2518名，協保人員1230名），同比減少了1768人。與此同時，1-6月解困資金調劑用于促進再就業補貼達693萬元，同比增加41萬元。

5、小額擔保貸款政策取得新突破。再就業優惠政策落實力度不斷加大，1-6月，全市發放《再就業優惠證》5522份，為符合條件的71名下崗失業人員發放創業小額貸款96萬元。在全省率先出臺了《XX市下崗失業人員小額擔保貸款管理暫行辦法》和《XX市創建擔保貸款信用社區試點工作實施方案》，在擴大貸款規模的同時（全市設立了XX萬元的擔保貸款基金），進一步降低了貸款門檻。目前正通過開展創建“信用社區”試點工作，進一步擴大聲勢和影響，使更多的下崗失業人員能借助擔保貸款實現自主創業。

（二）力推社會保險全覆蓋。

為實現社保基金持續收支平衡目標，全局自加壓力，勇挑重擔，主動向政府獻計獻策，高標準完成擴面和稽查任務。截至6月末，市直養老保險參保繳費人數162701人，比上年末凈增2019人，核定繳費基數10.2億元，完成期成指標的45.4%，基金總收入28447萬元，支出29488萬元，收支缺口1041萬元；全市基本醫療保險參保51.6萬人，城鎮職工參保率達97.1%。市區共征繳各類醫保基金2.199億元，完成序時進度的105%；全市失業保險參保職工達39.4萬人，征繳失業保險基金5379萬元，完成全年目標的61.8%，清欠失業保險基金497萬元，完成全年目標的82%。

1、社會保險出臺新政策。為保障大齡斷保人員的社會保險權益，我局和財政局出臺了《關于對部分企業中斷養老保險繳費的大齡人員補繳養老保險費實行一次性補貼的辦法》，對符合補繳條件的對象，按四個檔次分別給予補繳總額10％—30％的社會保險費補貼，僅此一項，預計全年市財政將補貼資金1000多萬元。為切實維護外來民工的社會保障權益，我局首次以政策形式明確規定，用人單位使用民工都必須參加城鎮企業職工基本養老保險和工傷保險。近期，又提請市政府出臺《關于對未依法參加社會保險的單位征收社會保險統籌費的試行辦法》，從7月1日起，對市區未參保的各類用人單位，按未參保職工工資總額的10%征收社會保險統籌費。醫保政策更加體現以人為本，調整了市區合作醫療保險醫療費用補償支付標準，對合作醫療保險參保人員住院費在300元以上的部分，每段報銷比例在原來的基礎上再提高10%；調整抗排斥藥品費自付規定，取消對腎透析病人使用抗排異藥品需先自費20%的規定，改為全部按基本醫療保險規定報銷；在部分定點醫院開設慢性病方便門診，實行專病特約定點醫療制度，逐步緩解參保群眾反映較多的醫保“小處方”問題。

2、擴面督查效果明顯。為完成市政府下達的社保基金持續收支平衡目標，今年以來，我局把擴大參保覆蓋面、做大社保繳費基數作為當前工作的重中之重。集中了勞動監察、社保、就業、醫保等部門的力量，大力開展社會保險擴面督查。特別是借助全市社保擴面征繳大會之勢，抽調30名骨干力量，組成12個擴面督查小組，對市區8個街道、4個開發區進行“地毯式”檢查。僅開展督查的三周內，就新擴面1739人。加強繳費基數審核，嚴格基數申報程序，對按最低繳費下限申報的企業實行核準制度。繼續開展專項稽查。從5月10日起，由市勞動保障牽頭，財政、地稅、審計、監察等部門聯手，組成10個稽查工作組，對市直450家結算正常的參保企業和兩區重點企業抽查的辦法，開展“拉網式”、“重點式”稽查。截止6月末，共稽查企業337戶，發現少報、瞞報繳費工資基數1467萬元，應補繳508萬元，已追繳到帳88萬元。

3、退休人員社會化管理服務得到加強。上半年，養老金繼續實現100%社會化發放，企業離退休人員檔案數據庫基礎設施建設全面啟動。認真做好企業離退休人員生存狀況年檢工作，從4月份起，在市商業銀行各網點發布《通告》，把年檢的內容和要求公示，杜絕冒領養老金現象發生。工傷保險實施順利。認真貫徹落實國務院《工傷保險條例》，做好參保單位行業劃分工作和工傷保險基準費率測算工作。工傷保險定期待遇實行社會化發放，通過與代發銀行合作，按時足額發放傷殘撫恤金，方便參保職工。按

照省廳有關文件要求，對享受工傷保險待遇的費用進行調整，保障了勞動者的合法權益。

（三）切實維護職工合法權益。

1、持續加大監察維權力度。為促進勞動關系和諧，全局繼續深入開展勞動保障信用等級評定活動，并會同市總工會全力推進“和諧勞動關系企業”創建活動。1-6月市直勞動監察機構共受理投訴舉報746起1113人次，監察檢查用人單位390戶，立案113起，督促用人單位補簽勞動合同2903份，補發拖欠克扣工資115.6萬元。上半年共查處了六起非法使用童工案件，涉及童工25人，尤其是頂住壓力，嚴肅查處了丁卯開發區某公司使用14名童工的特大案件，切實維護了未成年人的合法權益。

2、勞動仲裁以制度規范促效率提高。先后推出了困難群眾維權“綠色通道”、休息日仲裁庭等措施，并對加強立案和案件管轄分別發文進行規范。1-6月，市直正式立案受理勞動爭議案件152起，同比增長28%，已結案143起，涉及經濟標的273萬元。注重勞動爭議調解工作，創新調解方法，上半年案外調解處理勞動爭議案件205起，已結案165起，結案數同比增長35%。加強爭議預防，嚴把合同鑒證關，1-6月市直鑒證勞動合同5.5萬份，同比增長8%，糾正無效合同（條款）1008份，消除了大量爭議隱患，維護了企業和職工雙方的合法權益。

3、堅持以人為本，全力服務國企改制。目前，市直已改制的152家企業中，有146家完成了補償金測算、公示和審核工作。從已檢查驗收的113家企業情況看，應進行經濟補償金量化的職工有25621人，已簽訂量化協議的職工25112名，占應量化職工總數的98％以上。近期，對市委、市政府作出的“焦山片區6戶企業社保費用掛帳處理”決定，及時制定完善了掛帳處理的操作程序，主動與有關部門協商，推動了我市企業改制破產工作的順利開展，得到了市委、市政府領導的充分肯定。

（四）多措并舉加快技能人才培養。

以高技能人才的培養為龍頭，我局進一步落實了《XX市高級技能人才評選獎勵辦法》，提請政府召開了“XX市高技能人才表彰大會”，對22名省、市級有突出貢獻技師和29名技術能手發放了9萬元的政府津貼和獎勵。在省勞動保障廳批設的20家“高技能人才培訓示范基地”中，我市索普集團、江蘇交通高級技工學校榜上有名，為我市高技能人才培養奠定了基礎。上半年新培養技師302名，同比增長27.8%，共完成各類培訓2.14萬人，在崗技術職工培訓面達45％。參加職業技能鑒定人數達7750份人次，核發職業資格證書7049份，完成全年目標的58.8%。積極爭取經費，加快技工學校的發展。一是爭取到了200萬元重點項目資金，專項用于教學設備設施的投入；二是正在積極爭取XX萬元的“青年農民就業培訓”專項世行貸款，幫助技工學校改善辦學條件，提升學校層次。

（五）勞動保障各項工作全面推進。

圍繞提高企業職工收入，新近公布了企業工資指導線和696個工種的勞動力市場工資指導價位，為開展工資集體協商提供了依據。法制宣傳教育成效明顯，“五《條例》一辦法”得到有效宣傳貫徹，“四五”普法工作得到市檢查驗收組的高度評價。勞動保障宣傳開辟了新陣地，與市廣播電臺聯合開辦了“勞動保障之聲”，進一步加深了群眾對勞動保障政策的了解。信訪處理實現了專人值班，人員力量得到補充，工作程序進一步規范，多起老大難、重復信訪案件得到妥善處理。文明創建工作緊抓不放，局機關、就業中心、市高級技校均順利通過市級文明機關、文明單位驗收，今天上午順利通過了創建省級文明行業檢查驗收組的初查。市高級技校招生工作有序進行，就業質量明顯提高，XX屆畢業生介紹就業率達96%。勞動保障事業持續發展，“12333”咨詢服務系統已完成方案制定，機房建設已進入施工階段，九月份有望正式開通。勞動保障網站運行近一年來，收到群眾咨詢投訴意見150余條，均按時限要求進行了答復，得到群眾的好評。勞動保障信息宣傳渠道拓寬，政務信息、新聞媒體、互聯網、局內部雜志和簡報等均成為擴大宣傳的有效載體。

在充分肯定成績的同時，我們也要清醒地認識到，當前勞動保障工作面臨的新情況、新問題、新矛盾依然不少，主要表現在：就業壓力雖然有所緩解，但勞動力供求矛盾和結構性矛盾短期內不會根本改變，困難群體的就業難度仍然很大；社會保險擴面工作難度增大，