第一篇：醫院陽光用藥工程總結

********醫院陽光用藥工程總結

2014年為進一步加強藥品使用管理效能，規范醫務人員合理用藥，更好地維護患者就醫的社會權益，對處方內容、治療費用和藥品種類等重要信息適時監管，提高醫師合理用藥的自覺性，保障人民群眾用藥的安全性、有效性、經濟性，提高醫療質量，最大限度降低藥品費用，提升患者和社會對我院醫療服務的滿意度。本院根據《關于進一步深化醫療服務陽光用藥工程建設的建議》和《**市衛生系統醫療服務“陽關用藥工程”實施方案》文件精神，結合“醫療質量萬里行”、“創先爭優”、“三好一滿意”、“抗菌藥物臨床應用專項整治”活動，積極推進“陽光用藥”，打造“陽光平臺”。現總結如下：

一、主要指標完成情況

1、藥品收入占業務收入比：39.77%；人均住院費用4350.59元；人均住院藥費1478.67元；人均門診費用144.59元；人均門診藥費72.13元；國家基本藥物占處方用藥比為19.08%；抗菌藥物使用率為27.92%。

2、抗菌藥物品種和規格：全院共有抗菌藥物35種48個規格，三代及四代頭孢菌數類口服劑型4個品規，注射劑型7個品規，氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑1個品規，注射劑型2個品規，抗真菌類藥物4個品規。

3、Ⅰ類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例 Ⅰ類切口手術病例（含介入手術），預防使用抗菌藥物比例70.1%，其中有預防用藥指征病例為50%左右。

4、Ⅰ類切口手術患者預防使用抗菌藥物時間

Ⅰ類切口手術預防用藥時間大大縮短，基本在48小時以內，個別手術預防用藥時機延長至72小時。

二、主要措施

（一）、建立陽光用藥工作機構，加強組織領導。

為確保陽光用藥工作的順利開展，年初出臺《陽光用藥實施方案》，與各科室簽訂責任狀，通過職工大會、院務會、院周會、橫幅及宣傳專欄等手段加大宣傳力度，層層發動，營造良好的氛圍。并成立陽光用藥管理領導小組，明確尤志富院長為醫院陽光用藥第一責任人，業務院長具體抓，各科室主任為科室第一責任人，并成立職能科室負責人和臨床科室主任為成員的“陽光用藥”監控小組，成員涵蓋紀檢監察、醫務科、藥械科、財務科、臨床醫學、臨床檢驗學、信息科等部門人員，負責對專項工作的組織領導和監督工作，具體負責陽光用藥情況進行檢查、評價、分析，并進行通報，對存在問題提出整改措施。

（二）、建立健全了陽光用藥相關規章制度。

為規范醫院陽光用藥各項工作的開展，本院在制定《醫院處方點評管理制度》、《抗菌藥物分級管理制度》的基礎上，明確陽光用藥監測指標，出臺《抗菌藥物臨床應用監督管理規定》、《抗菌藥物臨床應用檢查辦法》，確定各科室年度醫療工作目標任務數及各項控制指標數，成立藥事管理委員會及藥品采購監督委員會，對陽光用藥的基本內容、組織機構與職責、陽光用藥的具體實施、監督管理與獎懲措施、違規“統方”等進行了明確地規定，為陽光用藥工作的有效開展提供了制度保障。

（三）、進一步完善醫院電子信息平臺，進行陽光用藥電子監察系統。

利用計算機系統對單品種用藥總量前十位進行排序、藥品用量動態監測與超常月預警制度、科室臨床用藥情況月通報制度、合理用藥評價通報制度。每月根據監察數據進行獎罰，并按時將陽光用藥信息報送**衛生局，同時由本院主要領導牽頭，聯合紀檢監察、醫務處、信息科、藥事科等對醫院信息系統進行了改造和完善，對全院各科室的臨床用藥情況進行了實時動態監控，及時掌握用藥動態信息。

（四）、按照《陽光用藥管理制度》要求，全面落實陽光用藥各項工作。

醫院召開動員會，組織醫務人員認真學習陽光用藥的相關規定，加強對陽光用藥制度的宣傳和培訓，強化醫務人員陽光用藥的自覺性。組織處方點評專家組進行處方點評，對門診藥房處方隨機抽樣實施全面點評，定期公布處方點評結果，通報不合理處方。對不合理處方和臨床用藥方面存在的問題進行匯總和綜合分析評價，提出了質量改進建議，并向醫院藥事管理委員會報告，發現對可能造成患者損害的，及時采取措施，防止損害發生。(五）、從嚴管理，規范合理用藥。

本院對不合理用藥現象采取“零容忍”的態度，重點加大金額處方篩查，對活血化瘀中成藥、質子泵抑制劑、抗菌藥物等不合理使用的情況進行重點檢查，一旦發現即堅決嚴厲批評教育，對存在濫用的藥品停止采購，對一些視醫院規章制度不顧，不切實際濫用藥物的醫生，采取批評、教育等措施，堅決查處，發現一個，處理一個。對于發現問題的醫生，專家組和監控小組將對其所用藥物進行甄別，在必要情況下請處方醫師進行解釋，若解釋不合理，則按處方管理相關規定處理。同時，將規范用藥情況納入科室考核和醫師定期考核指標體系，與醫德考評掛勾，與個人年度考核、評先、評優、晉升、職稱評聘掛鉤，達到互相監督和自我約束的目的，促進醫務人員廉潔從業。紀律監察部門認真監督檢查職能，統一受理醫療服務中亂收費、不合理收費、不合理用藥、不合理檢查的投訴舉報，及時解決并做好記錄，落實投訴反饋制度，做到及時整改，形成長效機制，接受媒體、群眾對醫療服務“陽光用藥”的監督。

（六）、規范采購，保證質量

我院全部藥物均通過**省藥械采購平臺實施網上藥品采購，采購品種必須從省中標目錄中選擇，制定出臺《藥品確標實施方案》、《采購備案制度》、嚴格按照要求開展藥品確標工作，并將確標結果予以公示，建立采購備案制度，從嚴控制備案采購藥品的品種和數量且嚴格執行中標藥品采購價格。臨床藥師和藥品調劑人員能主動告知患者的用法和注意事項，及時解答患者對藥品價格的疑慮問題并提供合理用藥的相關知識，充分利用電子顯示屏、公示專欄等載體公示藥品的價格信息，方便患者咨詢，為住院病人提供詳細的藥品等費用清單，定期通過醫療質量通訊、電子顯示屏向社會公示陽光用藥相關指標，使患者和群眾了解到相關醫院合理用藥的真實信息。

啟動陽光用藥建設以來，通過全院醫生共同努力，我院藥品收入占業務收入比維持在較低水平，抗菌藥物的臨床應用也日趨合理，但部分指標離專項整治活動的要求還有較大差距，在下階段的工作中醫院將進一步落實和完善各項制度，將再接再厲讓我院藥物使用更規范、更合合理，做到真心實意為病人服務的崇高思想。為廣大病者提供優質服務，為加快醫院總體規劃發展美好前景，共同努力。

2014年12月23日

第二篇：陽光用藥自查總結

陽光用藥自查報告

根據廣東省衛生廳、廣東省人民政府糾風辦《關于印發〈廣東省醫療機構陽光用藥制度實施意見﹙試行〉〉》粵衛【2010】123號及《關于進一步加強我省醫療機構陽光用藥制度建設的通知》（粵衛辦【2011】26號文件精神，我院自從2011年開展陽光用藥建設以來，制定了《陽光用藥制度》，成立了監控小組，通過自查自糾，取得了一定成效，現將自查情況總結報告如下：

一、主要指標完成情況

1、藥品收入占業務收入比：；人均住院費用 元；人均住院藥費元；人均門診費用元；人均門診藥費元；國家基本藥物占處方用藥：%；抗菌藥物使用率為。

2、抗菌藥物品種和規格：全院共有抗菌藥物種個規格，三代及四代頭孢菌數類口服劑型個品規，注射劑型個品規，氟喹諾酮類抗菌藥物口服劑個品規，注射劑型個品規，抗真菌類藥物個品規

3、Ⅰ類切口手術患者預防使用抗菌藥物比例

Ⅰ類切口手術病例（含介入手術），預防使用抗菌藥物比例70.1%，其中有預防用藥指征病例為50%左右。

4、Ⅰ類切口手術患者預防使用抗菌藥物時間

Ⅰ類切口手術預防用藥時間大大縮短，基本在48小時以內，個別手術預防用藥時機延長至72小時。

二、主要措施

（一）、成立陽光用藥監控小組

（二）、結合本單位實際制訂陽光用藥監督管理實施細則；每月將本單位上月陽光用藥信息報送同級衛生行政主管部門；定期對本單位陽光用藥情況進行檢查評價分析，并進行通報和公示，對存在問題提出整改措施。在未建立陽光用藥網絡監督平臺前，陽光用藥監控小組每月應將監控情況以書面方式在院內通報。定期開展單品種用藥金額、醫師用藥、科室用藥監控，處方點評等工作；定期開展臨床用藥情況檢查，并將檢查情況進行公示。公示的主要內容包括：

1、單品種用藥金額監控公示內容：使用金額排在前10位的藥品規格、單價、使用數量、總金額、生產廠家或經銷商，每月內部公示一次。

2、臨床用藥監控公示內容：國家基本藥物目錄品種使用金額比例，醫院藥品收入比例，科室藥品收入比例，抗菌藥物用藥金額占全院總用藥金額的比例，門診和住院病人抗菌藥物使用率，注射劑使用率，每張處方平均金額、平均用藥品種數，單張處方金額排序前10名處方明細等，每月內部公示一次。

3、處方點評方法及公示內容：處方點評方法按照衛生部頒布的《醫院處方點評管理規范（試行）》進行。根據處方點評的結果，對不合理處方（包括不規范處方、用藥不適宜處方及超常處方）進行內部公示。

4、重點加強大金額處方篩查，對抗菌藥物（品種、分級、用量等）、輔助用藥、能量補充用藥等不合理使用或存在明顯配伍禁忌的處方，進行重點檢查。

5、陽光用藥監控小組每季度應對使用金額排在前列的藥品，抽取相應病歷進行分析評價，對嚴重不合理用藥的科室和醫生進行通報；同時將規范用藥情況納入醫德考評內容，與個人考核、評先、評優、晉升、職稱評聘掛鉤。必要時由紀檢監察部門進行誡勉談話。

（三）、完善制度，嚴格抗菌藥物管理。我院已下發《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《揭西縣婦幼保健院陽光用藥制度》、《醫院處方點評管理規范》等指導性文件，對不同管理級別的抗菌藥物處方權限進行嚴格限定，加強抗菌藥物的管理。并根據今年抗菌藥物采購目錄（31個品種）進行了部分調整。

1、加強培訓，提高認識。今年以來，我院組織全院醫師和藥師進行了二期抗菌藥物知識培訓，共計多人參加，第一期是抗菌藥物管理知識培訓，內容為：“解讀抗菌藥物臨床應用專項整治活動方案”、“抗菌藥物臨床應用基礎”；第二期是組織收看衛生部“全國抗菌藥物臨床應用管理遠程視頻培訓”。

2、清理抗菌藥物品種，保障用藥安全。

我院對抗菌藥物品種進行了討論，清退存在安全隱患、療效不確定、耐藥嚴重、性價比差抗菌藥物品種，嚴格控制抗菌藥物購用品規數量不超過種。

啟動陽光用藥建設以來，通過全院醫生共同努力，我院藥品收入占業務收入比維持在較低水平，抗菌藥物的臨床應用也日趨合理，但部分指標離專項整治活動的要求還有較大差距，在下階段的工作中將再接再厲讓我院藥物使用更規范、更合理。

第三篇：衛生院陽光用藥總結

衛生院陽光用藥總結

我院認真貫徹落實上級文件精神，嚴格按照《醫療機構藥品集中采購工作規范》、《藥品集中采購監督管理辦法》、《進一步規范醫療機構藥品集中采購工作的意見》，結合我院實際情況，現將我院采購情況自查報告匯報如下：

一、加強領導，增強依法采購的自覺性。建立了依法采購領導機制，采購藥品由分管領導與相關科室負責實施，并規定按政府采購要求進行采購，明確誰分管誰負責。院領導及采購人員認真學習相關制度規定，做到知法、懂法、用法，掌握政府采購的相關規定。積極參加政府舉辦的學習培訓班，將學習要求列入工作目標考核。做到不規避政府采購。凡是納入集中采購的目錄堅決執行集中采購，每一采購項目，有采購計劃，做到無違規行為。

二、加強監管，從源頭上防止腐敗。醫院成立了采購監督領導小組，對審定醫院用藥目錄進行審核、審查。審查藥品采購計劃，監督、檢查藥品的采購和供應情況。研究預防藥源性疾病的方法和治療措施，確保用藥安全、有效；及時研究、處理用藥過程中出現的重大問題。組織評價新老藥品的臨床療效和質量價格比，提出淘汰品種意見。對醫院合理用藥情況進行考核，并提出改進意見。同時，醫院財務對整個采購活動實行財務監管，防止財務漏洞。

三、采購情況。我院于 月 日起全面實施藥品零差價制度，此項工作開展以來，在規范臨床用藥，改變醫療機構以藥補醫運行機制，降低群眾醫藥費用負擔等方面產生了積極的影響，收到了良好的社會效應，得到廣大群眾的認可。在藥品的購進情況我院采取“藥品陽光采購”模式進行集中招標、采購，并統一配送，以保證藥品質量和真正低價。醫院所有藥品均在廣西藥品采購網目錄范圍內采購，無任何超過采購目錄范圍內采購。

四、高度重視藥事管理工作。我院從維護患者健康權益和構建和諧衛生的高度，進一步統一思想，切實提高對加強藥物合理使用管理重要性和必要性的認識，嚴格遵守醫療管理的各類法律法規，從健全管理組織、執行規章制度、落實各類措施、加強監督檢查、堅持依法處置等方面，切實加強臨床藥事管理工作，提高臨床用藥水平。

五、加強我院合理用藥管理。我院嚴格按照《中華人民共和國藥品管理法》的相關要求加強藥品臨床使用管理，規范醫務人員用藥行為，特別要規范藥品適應癥和給藥途徑管理，加強藥品臨床試驗、研究的管理，確保醫療安全。我院醫務人員從上海市第一人民醫院的阿伐斯汀不良反應事件中吸取教訓，以此為鑒。我院至今未發現不合理用藥現象。

六、履行組織管理職責。我院加強對合理用藥管理的組織領導，制定實施辦法，加強指導考評，促進用藥規范。建立合理用藥監測領導小組，發揮醫院藥事管理委員會的職責作用，推進合理用藥。建立健全抗菌藥物臨床應用情況監測，并細化對藥品使用的動態監控，促進因病施治，合理用藥，努力減輕患者的經濟負擔。

雖然我們取得了一定的效果，但是，由于醫院工作的特殊性，存在特殊情況特殊處置等問題。醫院將進一步落實和完善各項制度，力爭使醫院采購行為更加規范。解決群眾看病難看病貴的問題，做到真心實意為病人服務的崇高思想。為廣大病者提供優質服務，為加快醫院總體規劃發展美好前景，共同努力。

第四篇：醫院陽光用藥工作總結

*********醫院陽光用藥工作總結

我院是一所以革命先烈**烈士英名命名的縣級綜合醫院，擔負著海豐縣及周邊地區群眾的醫療、預防、保健工作，承擔各種突發公共衛生事件的緊急搶救任務。醫院現開放病床750張，年門診量50萬人次，年出院病人約2萬人次，年手術量約6000人次。在陽光用藥的工作上，我院按照《廣東省醫療機構陽光用藥制度建設評價標準》的要求，積極推行和落實陽光用藥監管制度，加強藥品使用管理效能，努力提高醫務人員合理用藥的自覺性，防止商業賄賂的行為，不斷加強用藥監督，保障用藥的安全性、有效性、經濟性，提高醫療質量的目的。現就我院的陽光用藥工作總結如下：

一、建立健全制度建設

在認真學習和充分體會《廣東省醫療機構陽光用藥制度實施意見（試行）》精神的基礎上，制定了《*********醫院陽光用藥監督管理實施細則》，把陽光用藥的制度建設作為主要工作，定目標、定任務、抓落實。其次，我院還根據《廣東省醫療機構基本用藥供應目錄管理指南》的要求，經藥事管理與藥物治療學委員會研究同意后，制定并印發了《*********醫院基本用藥供應目錄遴選管理辦法》、《*********醫院藥品增補與新藥引進管理辦法》、《*********醫院藥品臨時采購管理辦法》、《*********醫院基本用藥品種替換管理辦法》和《*********醫院基本用藥供應目錄品種淘汰管理辦法》等管理規定。

二、切實執行藥品陽光采購制度

我院嚴格按照《藥品集中采購監督管理辦法》、《醫療機構藥品集中采購工作規范》和《廣東省醫療機構藥品陽光采購醫療機構藥品遴選實施辦法》、《廣東省醫療機構基本用藥供應目錄管理指南》等規定組織醫院藥品的遴選工作：

藥品遴選工作開始前，院藥事管理與藥物治療學委員會召開專門會議，對臨床用藥和供應情況進行回顧總結，并就有關遴選工作進行討論部署，按規定對藥品遴選專家庫進行及時充實或調整（如有退休或調離人員時）。

遴選工作開始后，縣糾風辦、監察局、縣衛生局均派出人員會同醫院藥品遴選監督小組在現場進行全程監督。首先遴選監督小組從藥品遴選專家庫中隨機抽出遴出專家并通知其在半小時內到達遴選現場。

遴選專家根據醫院臨床實際用藥的需求從廣東省的入圍品種目錄中遴選我院的藥品供應目錄。每位專家均在每一頁目錄中簽名，實行實名制。

遴選結束后，醫院抽調人員對遴選結果進行統計匯總，根據遴選情況確定我院采購目錄，全程均有藥品遴選監督小組現場監督。

藥品品規和經銷商遴選結果在院內進行公示，保證各方面做到公正、公開、公平。

其次，我院采購的品種全部通過廣東省醫藥采購服務平臺進行網上采購，確保采購的藥品質量合格、價格合理；同時也加強對藥品的驗收管理，對不符合要求的藥品堅決拒收，確保不合格藥品不流入醫院，不用于患者。

對新藥引進堅持公開、公平、公正的原則，嚴格按程序進行辦理，經醫院藥事管理與藥物治療學委員會討論后交遴選專家投票確定。

三、加強抗菌藥物臨床應用管理

按省市有關抗菌藥物臨床應用專項整治活動的文件精神，我院制定了《*********醫院抗菌藥物臨床應用專項整治活動實施方案》，清退了一批抗菌藥物，保留的抗菌藥物有32種53個品規。加強對臨床醫生進行抗菌藥物臨床應用的管理和專業知識面的全員培訓，并進行考核。其次，我院還嚴格執行抗菌藥物分級管理，從嚴控制、管理抗菌藥物的使用。

四、加強陽光用藥工作監管

我院建立健全組織，加強領導，確保陽光用藥監管工作的順利開展，成立陽光用藥監控小組，負責對陽光用藥工作的組織領導和監督工作，組織制訂陽光用藥監督管理實施細則，定期對陽光用藥情況進行檢查評價分析，并進行通報和公示，對存在問題提出整改措施。具體做好以下幾點：

（一）建立健全陽光用藥相關規章制度。制定了《*********醫院陽光用藥監督管理實施細則》、《處方管理辦法實施細則》、《抗菌藥物臨床應用實施細則》和《處方點評工作方案》，進一步明確規定陽光用藥的具體實施、監督管理與獎懲措施，為陽光用藥的監管工作提供了有效的制度保障。

（二）建立臨床藥師制度，協助臨床合理用藥。藥劑科成立了臨床藥學辦公室，建立臨床藥師工作制度，由3位本科畢業的并具有一定工作經驗的藥師定期深入臨床科室參加查房，查看病人的病程記錄、檢驗結果、用藥等情況，結合病人的臨床癥狀、檢驗和檢查數據對用藥的合理性進行分析和審查，最大限度地減少不合理用藥，提高治療質量。

（三）完善處方點評，加強內部監督。為規范處方點評工作，我院制作了《*********醫院醫囑點評個案分析表》、《門診處方點評表》，按我院《處方點評工作方案》每月抽取各病區的住院病歷和門診處方進行了處方點評，并將點評結果與各自的績效掛交，對超常處方的，進行約談，填寫反饋表。

（四）加強用藥情況公示，根據省衛生廳要求，我院開辟陽光用藥公示欄，加強對醫務人員用藥行為的公示，接受全院醫務人員、社會人士的監督，公示的主要內容包括：

1、每月全院各臨床科室和各臨床醫生的藥品比例，并對用藥比例前10名的臨床醫生的用藥情況進行合理性分析，對存在嚴重不合理用藥的情況，將由院長、業務副院長、監察股股長等領導對其進行誡勉談話。

2、每月公布銷售前十位的藥品的規格、單價、使用數量、總金額、生產廠家或經銷商。

3、加強對大金額處方篩查，對抗菌藥物（品種、用量等）、營養輔助用藥等不合理使用或存在明顯配伍禁忌的處方，進行重點檢查與公示。

4、加強處方點評結果的公示：根據處方點評的結果，對不合理處方（包括不規范處方、用藥不適宜處方及超常處方）進行公示。

五、目前存在問題

目前我院電子信息系統正在建設中，所以合理用藥管理、陽光用藥電子監察系統尚未上線使用。因此，我院在陽光用藥監管某些方面仍未能達標，預警不夠及時。其次，臨床藥學工作因開展得較晚，質量仍亟待提高。

*********醫院 二○一二年九月十五日

第五篇：醫院合理用藥總結

醫務科合理用藥總結

為加強我院藥物臨床應用管理，建立統一、規范的藥物臨床使用管理機制，推進臨床合理用藥，保障醫療質量和醫療安全，加強并持續開展我院合理用藥監測工作，推進合理檢查、合理治療、合理用藥。在醫院領導的大力支持下，緊緊圍繞2016年的工作思路和工作目標，按照2016年的工作計劃，醫務科在開展臨床合理用藥監測和抗菌藥物專項整治工作，逐步實現安全、有效、經濟的臨床合理用藥目標。具體從如下幾個方面開展工作：開展臨床合理用藥監測;抗菌藥物專項整治.我院根據國家衛生計生委辦公廳《關于進一步開展全國抗菌藥物臨床應用專項整治活動的通知》的要求，開展抗菌藥物專項整治活動，現將活動總結如下。

（一）明確抗菌藥物臨床應用管理責任制,我院成立抗菌藥物使用專項整治工作領導小組，重點對我院抗菌藥物臨床使用及管理方面進行規范，各臨床科室主任為抗菌藥物臨床應用管理第一責任人，與醫院分別簽訂抗菌藥物合理應用責任狀，將抗菌藥物臨床應用管理作為醫療質量和醫院管理的重要內容納入工作安排。經過抗菌藥物培訓和考試合格者，授予抗菌藥物處方使用權限，把抗菌藥物合理應用情況作為科室主任綜合目標考核以及晉升、評先評優的重要指標。

（二）制定科室抗菌藥物目標值

（三）嚴格落實抗菌藥物分級管理制度 根據本院抗菌藥物分級管理目錄，明確我院抗菌藥物分級管理目錄，對不同管理級別的抗菌藥物處方權進行嚴格限定，明確各級醫師使用抗菌藥物的處方權限；采取有效措施，保證分級管理制度的落實，杜絕醫師違規越級處方的現象。(四)加大檢查力度與醫院質控分數結合，落實懲罰

2016.1.5