資料一：

把握新階段 貫徹新理念 構建新格局

奮力譜寫醫院高質量新發展出彩篇章

——2021年1月30日在鄭州市中心醫院第四屆四次職工代表大會上

鄭州市中心醫院院長 連鴻凱

各位代表、同志們：

現在，我代表醫院向大會報告工作，請予審議，并請各位列席會議的同志提出意見。

一、2020年工作回顧及“十三五”工作成就

2020年，面對突如其來的新冠肺炎疫情的嚴重沖擊，醫院主動求變、攻堅克難，把握新發展階段形勢要求，貫徹新發展理念，一手抓疫情防控，全力以赴把疫情管住了，圓滿實現“零差錯、零感染”既定目標；一手抓醫療業務，千方百計把發展穩住了，核心指標逐季回升，增速由負轉正，提質增效的高質量發展態勢進一步增強。

2020年，受新冠肺炎疫情影響，醫院服務總量雖有下降，但核心指標實現提升。診療人次260.5萬，同比下降18.29%；其中，門診人次189.8萬，同比下降15.56%；急診人次26.6萬，同比下降21.65%；出院人次12.97萬，同比下降11.78%。在診療人次和出院人次下降的情況下，手術量5.2萬臺，同比降幅較小，下降4.28%；四級手術1.36萬臺，同比增長4.59%，四級手術占比16.97%，同比增長19.84%；微創手術6110例，同比增長2.78%，微創手術占比18.41%，同比增長5.2%；單日手術量突破300臺，中心手術室手術量連續過百臺；介入手術單日突破50臺，全年達11021臺；日間手術全年首次破萬例達10180例，同比增長8.83%；腸鏡1.25萬例，同比增長1.8%。CMI值0.98，同比增長6.52%；RW≥2病例數8548例，同比增長19.97%；醫療服務收入24.01%，同比增長4.21%；平均住院日9.1天，同比下降0.1天。醫院在“2019屆省單醫院100強”排行榜中位列第13，在“2020中國綜合醫院手術量排行榜”、“2020中國綜合醫院門急診量排行榜”中分別位列第99和第67位，在“2019年河南省三甲醫院患者就醫體驗排行榜”67家三級甲等醫院中榮登榜首。

一年來，主要完成以下工作：

（一）擔當使命，新冠肺炎疫情防控工作有力有效

一是快速反應，精準應對，新冠肺炎疫情防控取得重大戰略成果。以高度的政治站位和使命擔當落實落細上級各項部署，成立5個督查組、5個高級別專家組、2個臨時黨支部，出臺文件120余項，改造院區面積約7400㎡，構建起橫到邊、豎到底的防控責任體系和全員、全院、全程的嚴密疫情防控網絡。集團內，院本部、新鄭分院和高新院區分別作為鄭州市后備定點救治醫院、新鄭市定點救治醫院、高新區唯一三級醫院，有力承擔區域內疫情防控任務。院本部發熱患者日最高接診量300余人，集團發熱患者接診量占全市發熱患者接診量的1/10、全省發熱患者接診量的1/100，確診患者15人，占鄭州市確診患者的1/10，隔離病房解除隔離767人次，核酸檢測11萬余例，實現“防控救治零差錯、醫務人員零感染、院內傳播零發生”。同時，樹牢一盤棋意識，5批次抽調41名骨干援鄂、援岐伯山、援疆等，以生命赴使命，為全局疫情防控作出了應有貢獻。疫情防控工作榮獲“河南省抗擊新冠肺炎疫情先進集體”、“鄭州市抗擊新冠肺炎疫情先進集體”、“2020全國醫院新冠肺炎疫情防治最具奉獻精神團隊”等榮譽稱號。我院作為隊長和主力隊員單位的中國援贊比亞第21批醫療隊第一時間投身當地疫情防控工作，榮獲贊比亞抗疫特別貢獻獎，被中國駐贊比亞大使館授予“抗疫先進集體”榮譽稱號。

二是扎實做好常態化疫情防控，以大戰大考為契機，公共衛生應急救治能力顯著提升。適應疫情形勢變化，在做好常態化防控前提下，有序推動業務復蘇。以疫情大考為契機提升公共衛生應急救治能力，各臨床科室分專業制定應急處置手冊，集團內打造一體化疫情防控體系。院本部克服各種限制條件，完成全負壓系統感染性疾病科改建，以規范合理的流程布局邁入公共衛生應急處置能力新階段；高新院區發熱門診及留觀病房的建成，彌補了高新區新冠疫情防控救治體系短板；康復醫院僅用10天完成發熱哨點建設，作為行業建筑模板在中原區推廣。

（二）管理變革，全面筑牢高質量發展根基

一是謀一時更謀長遠，圓滿通過三級甲等醫院復核評審，夯實質量安全根基。以時代責任感和歷史使命感主動變革、自我規范，時隔24年啟動并圓滿通過三甲復審工作。以重構、重建、重塑制度、職責、流程為抓手，以凝聚人心、凝練學科、凝鑄人文為目標，學規范、立標準、建體系，成立全面質量管理辦公室和27個專業管理委員會，修訂完善446項院級制度、585項崗位職責、50余項應急預案、273個臨床路徑，梳理制定52個專業診療指南和技術操作規范，首次統一593項質控監控指標體系，構建了質量安全的管理根基；廣培訓、強落實、嚴督導，以持續改進精髓嚴抓一級質控落實，督導二級質控開展，強化三級質控職責，疑難病例討論等核心制度落實和“心中有三甲、目標是三甲、行動是三甲”發展氛圍深入人心，全院“大質控”理念得到樹立，全面筑牢了管理及運轉體系這個高質量發展的“第一推動力”。

二是事前預防，運營風險管理全面強化，建院以來首次構建系統化內控體系。著力固根基、補短板、強弱項，把內控建設作為“一把手”工程和醫院規范化管理的重點工程專項推進，聚焦重點領域、關鍵薄弱環節多措并舉，梳理內控制度211份，理清部門管理邊界，明確崗位職責318個，繪制風險地圖，優化業務流程96個，查找內控缺陷61項，初步形成“以風險為導向，以制度、流程為保障，以監管評價為指引”的內控體系管理架構，彌補了建院66年來內控體系的缺失。

三是績效改革，搭建以知識價值為導向的績效考評體系，發揮杠桿作用助推效率內涵雙提升。轉變導向，圍繞國家三級公立醫院績效考核和醫保支付方式改革，全市首家引入RBRVS+DRG績效管理模式，從勞動強度、技術含量和風險角度評價醫務人員績效。初步建立以工作量評價為基礎，以質量控制為重點，以綜合評價為手段，以知識價值為導向的績效工資分配體系，徹底改變了績效工資與工作量收入直接掛鉤的核算方式，發揮績效杠桿作用，推動醫務人員知識價值實現和三級醫院功能定位落實，助推醫院高質量發展。

四是多維度推進，現代醫院管理系統化提升。以三甲復審為契機強管理、優服務，以章程和院務工作規則為統領，現代醫院制度體系不斷健全。引入專班機制變革行政多部門協作。信息化院務公開助力醫療服務提質增效，受到尹弘省長和戴柏華副省長批示肯定。在衛生健康行業率先開展信用體系建設，加強職工、供應商和合作銀行信用管理，“誠信醫院”建設在全國誠信醫療健康論壇作經驗分享。健全保密制度，強化保密責任，保密工作受到《鄭州保密工作》專刊推介。服務保障品質化，榮獲國家級節約型示范單位、“兩品一械”監測工作醫療機構先進單位等榮譽稱號。

（三）鑄煉硬核，急危重癥救治水平進一步提升

一是技術能力不斷突破。創新驅動，多學科融合，孕育催生了顱內外血管聯合搭橋術、卵圓孔未閉封堵術、盆底功能障礙性疾病診療等一批特色技術，成為新的增長點。成立卵圓孔未閉診療中心，卵圓孔未閉封堵術由年開展個位數提升至138例，同比增長106%，數量居省內第三。獲批鄭州市盆底功能障礙性疾病診療中心。品牌特色技術影響力持續增強，單孔胸腔鏡手術、腔鏡甲狀腺手術、代謝減重手術量全省第一。單孔胸腔鏡手術開展237例，其中我院獨立開展171例，同比增長39%；腔鏡甲狀腺手術量219例，同比增長17.11%；代謝減重手術量482例，位居全國第三，同比增長59.6%。腔鏡技術應用范圍進一步擴大，開展腔鏡手術6109臺，同比增長2.76%，重點科室腔鏡手術率90%以上。3D打印虛擬現實技術開展1210例，同比增長7.27%。ECMO技術上機31例，同比增長19.23%，并成功運用于嚴重創傷患者救治。

二是急危重癥救治快速通道提質增效，獲全國醫院質量管理案例獎卓越獎。5G助力，“黃金一小時急救圈”持續深化，急危重癥轉診2363人次，同比增長6.25%。三大中心精細化升級，七大快速通道加快推進。創傷救治中心以申報國家創傷區域醫療中心為契機，對標建設，高新院區創新“實體病房＋創傷救治多學科固定團隊＋創傷救治多學科專科團隊”聯合救治模式，嚴重創傷病種覆蓋率91.41%，并發癥覆蓋率94.74%，關鍵技術清單覆蓋率94.51%，成為河南省及鄭州市創傷質控中心，2020年接診嚴重創傷患者283例，學科帶頭人榮獲中國創傷救治聯盟2020年度突出貢獻獎，河南省創傷聯盟成員單位達41家，聯盟成員數量全國第三，初步建立起省內創傷三級救治體系。胸痛中心連續3年榮獲全國質控獎項，2020年上半年質控指標排名全國第一，開展介入手術560例（不含造影），同比增長22.5%。卒中中心蟬聯“五星高級卒中中心”，中國腦卒中靜脈溶栓技術培訓基地、動脈取栓技術培訓基地的獲批具有代表醫院技術進步的標志性意義，年溶栓率27.3%，機械取栓378例，同比增長80%。牽頭成立中國心衰中心聯盟河南省心衰中心聯盟，成為全國14家之一也是河南唯一一家心衰中心示范基地。氣促、中毒、異物、出血等七大快速通道有序運行，接診24110人次，通過中國暈厥中心建設單位認證，通過第一批急性上消化道出血救治快速通道評估。急危重癥救治快速通道受到國家衛生健康委醫院管理研究中心充分肯定。

（四）落實醫改，可持續發展能力顯著增強

建立以三級公立醫院績效考核指標體系和DRG為導向的質量評析體系，病案首頁質量顯著提高，主要診斷編碼正確率99%，主要手術編碼正確率98.5%，CMI、RW≥2病例數等DRG核心指標明顯提升。在國家三級公立醫院績效考核首次發布的2018年考核結果中排名第418。以首份“成績單”為提升導向，從醫療質量、運行效率、可持續發展能力、滿意度4個維度優化改進，醫院高質量發展態勢進一步增強。

一是為民服務的公益初心更加彰顯。落實健康扶貧要求，深化對盧氏縣人民醫院、盧氏縣城關鎮衛生院對口幫扶，組織醫療隊伍深入登封市10個貧困村舉行健康扶貧巡回義診活動10次。持續開展慈善救助、民生實事、無償獻血等公益活動，榮獲“最具影響力慈善項目”、“最具公信力社會公益組織”等榮譽稱號，慈善救助1200余人，救助金額850余萬，68名職工累計獻血23600毫升。

二是安全風險指標持續降低。Ⅰ類切口感染率降低至0.02%，遠低于≤1.5%的國家要求標準。低風險組死亡率持續為0。醫院感染發病率0.53%，同比下降14.52%，成為河南第2家、2020年唯一一家獲批中國手術部位感染預防示范基地的醫療機構。抗菌藥物使用強度逐步降低至39.46DDDs，低于40DDDs的國家標準。連續兩年麻醉相關死亡率為0，優于行業1/5000死亡率。貫徹落實國家基本藥物制度及國家集采藥品政策要求，第一批集采藥品年度指標完成率100%。

三是精細化運營管理得到加強。成立多個專班管控運營指標。完善全面預算管理體系，提高資源配置效益。建立數據同源、流程規范、信息準確的成本核算體系加強成本控制，疫情影響下醫院仍實現高效率運轉，醫療盈余率0.54%，萬元收入能耗支出持續降低，達到0.012噸標煤/萬元，人員經費占比持續升高，達到37.19%，有效體現醫務人員勞務價值。多維度管理，醫療服務收入占比逐步提高，達到24.01%。控制醫療費用不合理增長，藥占比31.36%，同比下降9.29%，門診次均費用212.61元，遠低于全國三級公立醫院1-10月份平均值的373.3元，住院次均費用16793.42元，增幅2.28%，遠低于全國三級公立醫院1-10月份的8.6%增幅。醫院業務發展與經濟管理相融合，精細化運營管理顯著加強。

四是人才隊伍實現突破。引進博士11人，超過醫院原有博士總量。6人獲批省市學術技術帶頭人。新引進知名專家團隊1個，總數達到13個，孟化教授團隊作為省政府10個高端人才項目之一簽約引進，李簡教授團隊開展單孔胸腔鏡下肺癌、肺結節、肺段切除等一系列高難度手術，引領我院單孔胸腔鏡手術不斷突破。推進專科醫師培養，4人被著名醫院專科醫師培養基地錄取。7人入選鄭州市醫學重點（培育）學科后備人才國內培養計劃，124名衛生專技青年骨干外出進修，人才后備實力不斷增強。

五是科研工作碩果累累。創新平臺建設，迭代升級成立鄭州大學先進醫學研究中心代謝性疾病研究中心，標志著我院與鄭州大學在創新醫學學科研究體系和高層次人才培養體系的深度融合，為我院引進高端人才、提升科研創新能力提供重大契機。周宏灝院士工作站獲評河南省年度優秀院士工作站。成立鄭州市多囊卵巢綜合征內分泌代謝與免疫重點實驗室，市級實驗室達到5個。獲批各級科研立項30項、科研獎勵10項。以第一作者發表省級以上論文488篇，其中SCI論文43篇、中華核心論文7篇、北大中文核心論文35篇，單篇影響因子最高12.121，首次以第一作者在Nature子刊發表研究成果，ESI收錄論文被引用次數年度增幅84%，3篇成為高被引論文，婁永利主任論文總被引次數高達223次。

六是教學培訓工作邁上新臺階。開創性成為鄭州大學內科學碩士專業學位授權點，進一步完善了我院醫學教育體系，為醫院高水平“雙師型”人才隊伍建設搭建了平臺，對學科建設、人才儲備和下一步申報更多專業學位授權點具有重大意義。9名教師在各級各校講課比賽獲獎，36名教師被評為“教學質量考核優秀教師”，繼續教育工作被評為年度市直事業單位繼續教育工作優秀單位。以提升急危重癥快速救治技能為目的成立生命支持學院，促進急診、重癥、麻醉學科技術融合和技能提升，開展5期培訓，培訓醫師57人。作為河南省造口傷口專科護士培訓基地，兩批次培養省內外造口傷口專科護士35名，擴大了護理專科學術影響力。以專科聯盟為抓手，發揮對基層醫院培訓指導作用。持續強化嚴重創傷救治技術、腔鏡基本技能、生命支持技術、3D打印虛擬現實技術等專項技能培訓，助力醫院核心技能提升，培訓醫師4500余人次。

（五）踐行新模式，“簡便廉驗”醫療服務進一步優化

一是ERAS深化優質護理內涵，助力品牌醫院建設。專科護士建立標準化操作流程，落實規范化管理路徑，實現從被動到主動再到主導的根本性轉變。醫護協同，患者手術時長、術中出血量、平均住院日、次均費用明顯降低。髖關節置換術平均住院日由2019年的22.5日降低到11日，次均費用下降44.24%，胰十二指腸切除術后拔管時間由211.2h提前至146.4h，首次下床時間由106h提前至19h。專科護理引領護理學科發展，獲批河南省康復護理專科護士培訓基地，成為我院第二個省級專科護士培訓基地，為ERAS精細化管理奠定人才培養基礎。

二是疼痛虛擬病房（VPU）模式開創全國先河。踐行“無痛是患者的權利”理念創新管理模式，組建急性鎮痛管理小組（APS），建立虛擬急性疼痛醫療護理單元（VPU），實施一體化、精細化鎮痛管理，提升患者就醫舒適度。疼痛虛擬病房信息管理系統發明專利申請已獲受理，VPU案例在改善醫療服務行動全國擂臺賽中榮獲銀獎，VPU模式在省內外多家醫院推廣。

三是日間服務再創佳績。精細化管理，日間術式拓展至36個專業、391種術式，遠高于國家制定的120種術式。日間單日手術破50例，全年達10180例。應邀參與國家日間手術標準制定，建立省內首個日間手術標準化質控體系，全省首家推行日間手術簡化病歷。探索日間治療、日間化療與日間手術的融合發展模式，日間治療11余萬例，成立日間化療管理中心，日間化療穩步開展。

四是“指尖上的醫療服務”更加舒心。河南第6家、2019年唯一一家通過國家電子病例五級評審，并在全省會議作經驗分享。適應疫情新常態，大力發展“互聯網+醫療健康”。建設互聯網醫院，開通復診患者視頻問診及“視頻問診-送藥到家”藥品配送服務，1.5萬人次足不出戶實現尋醫問藥。多渠道宣傳推廣預約診療，H+工作站新增門診、出院患者復診預約功能，門診患者平均預約診療率63.9%，同比增長0.3%，預約后平均等待時間21.5分鐘，較2019年降低0.2分鐘。診間支付26.84萬筆，居全省第一。微信服務號關注量39.75萬人，同比增長71%。新增家庭醫保賬戶共享進一步提升患者改革獲得感。

五是多學科診療模式持續深化。圍繞專病組建MDT。建立疾病陽性值預警機制，通過多學科融合，聚焦“疑難病例、四級手術”，以強扶弱，協同發展。新成立脊柱轉移癌MDT、肩關節疾病MDT，MDT總數達10個。開設MDT門診2個。

六是住院服務中心搭建“門診—住院”便捷服務通道。組建住院服務中心最大程度解決患者住院當天各項常規檢查，術前檢查平均等待時間由27小時縮短至4小時，實現患者“當日入院、次日手術”，進一步提升患者就醫體驗。

七是商保服務始終走在全國前列。繼與平安保險開啟全國首家商保直賠服務后，與合眾人壽建立直賠服務，進一步深化“醫保直補+商保直賠”有機結合服務典范，年度商保直賠3533人次，直賠金額1754.14萬元。

（六）黨建引領，牢牢把握高質量發展方向

一是夯實黨建基礎，黨風廉政建設進一步強化。以高度的政治站位圓滿完成中國援贊比亞第21批醫療隊任務，醫療隊榮獲贊比亞國家五一勞動獎、贊比亞國家特別貢獻獎等榮譽。修訂完善黨委會議事規則，健全黨的議事決策和落實情況反饋機制形成閉環管理。運用“互聯網+”打造黨建線上線下“雙陣地”。制定中層干部高質量發展實績考核辦法，用好高質量發展政績考核指揮棒。圍繞以人民為中心開展“一支部一品牌”建設，推動黨建與業務雙融合，著力構建責任、制度、內控、行風、信用管理、保密、優質服務保障等七大體系，形成管黨治黨長效機制。以黨建先進做法為依托，全市衛健系統基層黨組織規范化建設觀摩會在我院召開。

二是十大卓越文化凝聚共識。認真落實意識形態工作責任制。以“十大卓越文化”和科室使命愿景價值觀凝聚共識，進一步營造了“科室有生氣、專家有名氣、職工有士氣”的良好發展環境。做有影響力的健康管理者，宣傳矩陣強化自媒體品牌建設，開通抖音、快手APP，微信公眾號粉絲量達13.4萬，最高閱讀量6.6萬人次，榮獲“2020年度健康新媒體十強”全國第二名等。

各位代表！2020年，我們走在正確的道路上，依靠全院上下戮力同心的奮力拼搏，在復雜局面下破浪前行，歷經艱難，收獲堅毅，共享來之不易的成果。在太多刻骨銘心的片段里，銘刻下我們卓越文化的烙印，標注下我們難以忘懷的集體記憶。我們在疫情大戰中踐行初心使命，在大考中交出合格答卷；我們擔負使命，以三甲第一推動力助力醫院行穩致遠；我們搶抓機遇，鑄煉醫學高峰，創傷救治中心通過國家創傷醫學中心專家現場評審，進入國家創傷區域醫療中心候選方陣；我們緊緊把握21世紀加速康復外科和精準外科兩個主力方向，實現ERAS、腔鏡等的再精進和智能機器人的引入突破；我們推進手術室改造和導管室擴建，新增手術間6個、導管室2個，投用數字一體化手術室，為外科騰飛插上翅膀；我們見證國家書寫脫貧奇跡，也無比榮幸貢獻了“健康脫貧”的點點微光……

各位代表，2020年是尤為難忘的一年，也是“十三五”規劃收官之年。

過去五年，面對多重外部挑戰和艱巨繁重的改革發展任務，醫院主動融入、積極服務出彩中原和鄭州國家中心城市建設，在市衛生健康委的正確領導下，以務實重干開拓新局，以改革創新促發展提升，先后圍繞“質量安全”、“學科深化”、“品牌提升”、“管理強化”、“持續管理變革”工作主題，超額完成“十三五”目標，干成了一批打基礎利長遠的大事，解決了一批補短板破瓶頸的難事，實現了一系列具有標志性意義的突破，醫院發展取得了令人鼓舞的歷史性成就，形成了持續向好的穩固發展態勢，開創了醫院歷史上最好發展時期！

五年來，醫療服務能力實現重大跨越，歷史性躋身省內前三，站穩河南省醫療服務第一方陣。從集團式發展、六項保障措施，到急危重癥一體化救治體系打造、腔鏡培育、創傷救治中心建設，再到日間手術、低感染率醫院建設、ERAS推進等等，醫院始終著眼社會需求、行業進步方向，在培育壯大新動能中，形成增量發展。診療人次從2015年的185.2萬人次，提升至2020年的260.5萬人次，實現翻番；出院人數從8.2萬人次提升至12.9萬人次，同比增長57.3%；手術量從2.6萬臺提升至5.2萬臺，同比增長100%，其中Ⅳ級手術從3156臺增長到13594臺，增長率330.7%；平均住院日由2015年的10.7天下降至2020年的9.1天，蟬聯河南省域醫院30強排行榜第3，在2019屆全國省單醫院100強排名第13。

五年來，“簡便廉驗”精準發展定位穩固樹立，醫競爭優勢和比較優勢大幅增強。牢固樹立前瞻性思維、全局理念、系統觀念，以人民健康為中心，搶抓先機建設胸痛中心、卒中中心、創傷救治中心，成功打造了以三大中心為引領的急危重癥救治快速通道品牌，敏捷滿足急危重癥患者剛性需求，門診日間診療滿足患者新發疾病的產品化服務需求，住院加速康復（ERAS）提升患者就醫體驗，減輕負擔，慢病全病程一站式管理，以“簡便廉驗”精準發展定位走出了一條差異化發展的突圍之路。

五年來，成功建設了醫療集團，蹚出了“一院多區、特色突出、相互支撐、共謀發展”的現代化集團式發展模式。2016年國內較早成立醫療集團，通過“重建、融并、協作托管”等多種模式，逐步構建了一院六區的集團化發展格局。集團內堅持差異化定位、一體化管理，充分凸顯“1+1>2”的整合聚能效應。院本部高速發展的同時，高新院區以“小綜合、大專科”為定位，創傷救治中心形成區域影響力，昏迷促醒中心患者遍布全國11個省份，斷肢再植技術領先全省，院區診療人次達到55萬余人次，比2015年翻一番，出院人次由2015年的1.4萬提升至2.2萬人，增長57.14%，手術量由2015年的5751臺提升至9446臺，增長64.25%。康復分院圍繞打造三級康復專科醫院和區域康復中心發展目標，不斷完善康復亞專業體系，發展精準康復技術，建成省內首家園藝康復醫院，成功獲批河南省康復醫學重點學科，是河南省重點中醫專科建設單位、鄭州市中醫重點（特色）專科建設單位、中國康復醫學會吞咽障礙專科培訓基地、鄭州市衛生健康委員會中醫康復人才培訓基地，收住院人次較2015年增加83.7%。豫欣分院作為鄭州市較早獨立劃分的老年醫學專科，在老年認知障礙、代謝疾病、多臟器功能障礙、創面修復等4個亞專業方面齊頭并進，推行以“醫”為主的“醫養結合—醫護一體—全無陪服務”模式，形成急性期患者ACE管理、亞急性期及慢病患者中長期照護、終末期患者安寧療護及呼吸循環支持等三種疾病管理模式，基本涵蓋了老年期整個醫療過程，成為鄭州市重點培育學科、鄭州市“醫養結合”試點單位。文化宮路院區從打造女性全周期醫學中心到鎖定盆底功能障礙性疾病診療，適應時代發展刷新定位，迎來新的廣闊空間，獲批成為鄭州市盆底功能障礙性疾病診療中心。新鄭分院以“體系化、系統化、品牌化、智能化”的縣市級示范醫院為發展目標，開診兩年多來，被認證為中國胸痛中心，通過二級甲等醫院驗收及胸痛中心河南省三級醫院質控中心驗收、創傷中心、卒中中心河南省二級醫院質控中心驗收，成為河南省、鄭州市現代醫院管理制度試點單位。醫療集團特色鮮明、相互支撐的發展經驗多次在省市會議做經驗分享。

五年來，以人才為第一資源，引培并重，聚才匯智，高質量的人才支撐顯著增強。人才工作頂層設計和制度安排不斷強化。高端人才力量顯著增加，引進博士15人（含院內獲得博士學位1人），柔性引進高端人才17人、知名專家團隊13個。以碩士學歷為重點，聚力校招，招聘專業技術人才1381人，2020年碩博占比37%，較2015年提升6個百分點。從可持續發展戰略高度先行一步推進專科醫師培養，16名優秀年輕醫師至全國高水平專科醫師規范化培訓基地接受培訓。以專科護士培養推進優質護理，專科護士占比29%，成為河南省造口傷口和康復護理專科護士培訓基地。每年投資1000萬實施“十百千人才培養工程”。支持職工繼續教育全面提升技能和素養，2017年以來為16為職工報銷學費20.6萬元。鼓勵職工進修學習，570余名青年業務骨干外出學習專項技術、先進技術，部分技術已成為我院核心技術和新的業務增長點。41人入選參加市衛生健康委北大訪問學者項目，為學科后備帶頭人培養及區域醫療中心建設賦能。

五年來，創新驅動，發揚工匠精神，與世界先進水平同步，培育打造了一大批標志性技術，核心競爭力顯著增強。在創傷救治中心、胸痛中心、卒中中心建設引領下，掌握了體外膜肺氧合（ECMO）、腹主動脈球囊阻斷、主動脈球囊反搏、亞低溫顱腦保護、上消化道大出血內鏡下止血、急危重癥床旁超聲技術、臍動靜脈聯合置管等一批疑難復雜技術。凝練亞專業方向，成立并成功建設CNICU、高血壓科、胃腸疝和腹壁代謝外科、血管外科病區、神經脊椎外科、甲狀腺外科、口腔頜面外科病區、核醫學科、放射治療科、神經介入腫瘤綜合介入、椎間孔鏡病區、胰腺炎病區、日間化療病區、代謝減重病區、關節與運動損傷病區等33個專病病區，培育打造了腔鏡甲狀腺手術、代謝減重手術、椎間孔鏡手術、關節鏡技術、陰式手術、呼吸內鏡、消化內鏡、脊髓空洞診療等一批品牌特色技術。牢牢把握精準醫療時代脈搏，大力推進腔鏡、內鏡、介入技術，腔鏡技術成為外科“標配”技能，是河南兩家中國醫師協會腹腔鏡外科醫師培訓基地之一，內鏡例數由2015年1.5萬余例提升至2020年的3.5萬余例，同比增長133%，達到省內領先水平，介入手術量由2015年底的3748例提升至11021例，增長194%。建設河南首家3D打印精準醫學實驗室，3D打印虛擬現實技術應用于12個科室，三維重建術前設計技術居省內領先水平。技術能力推動醫療服務供給側對患者需求側的適配性大大提升。

五年來，凝練學科方向，搭建科研平臺，規范化精細化管理，學科建設取得歷史性突破，科教工作向著研究型大學附屬醫院揚帆起航。獲批26個省市重點（培育）學科（專科），其中康復醫學、重癥醫學、皮膚病學、心血管病學為河南省重點學科，產科學、耳鼻咽喉科學、普通外科學(乳腺外科)、呼吸病學、內分泌學、急診醫學為河南省醫學重點培育學科，骨外科學、婦科學、麻醉藥理學、消化病學為鄭州市醫學重點學科，神經病學、口腔頜面外科學、心臟康復、老年醫學、實驗診斷學、肝膽胰外科學、生殖內分泌與遺傳醫學、超聲診斷學、口腔修復學科為鄭州市醫學重點培育學科，中醫康復科獲批第五批河南省重點中醫專科，中醫老年病專科、康復科獲批第四批鄭州市中醫重點(特色)專科。河南省創傷醫學中心是河南省市屬醫院唯一省級醫學中心，成為醫院學科建設的歷史性跨越。實施學科攀登計劃，消化病學、呼吸與危重癥醫學等專業申報省級區域醫療中心。建設鄭州市創傷救治中心、鄭州市肺結節診療中心、鄭州市危重孕產婦救治中心、鄭州市盆底功能障礙性疾病診療中心等4個市級診療中心。全過程管理，推進科研平臺建設，穩步提升科研能力助力醫院創新發展，省市重點實驗室達到9個，20個GCP臨床專業成為國家級藥物臨床試驗機構，鄭州大學先進醫學研究中心代謝性疾病研究中心建設成為醫院科研突破的新起點。榮獲省部級科技進步獎3項、發明專利1項、實用新型專利267項，發表SCI論文178篇，影響因子最高28.8，醫學會、醫師協會省級以上分會擔任委員以上職務205人次，學術影響力明顯提升。成為鄭州大學內科學專業碩士學位授權點，院校教育、畢后教育、繼續教育全周期醫學教育體系逐步建立，承擔鄭州大學、新鄉醫學院、新鄉醫學院三全學院等高等院校本科全過程教學和17所院校臨床實踐教學任務，我院承擔教學任務的鄭州大學實習生考研過線率連續3年100%，新鄉醫學院全過程學生考研過線率從2018年的52.8%提升至2020年的72.5%。住院醫師規范化培訓基地學員結業合格率92.35%，高于全省85.7%合格率水平，榮獲河南省住院醫師規范化培訓示范基地。

五年來，以目標導向、底線思維強化管理變革，自我迭代，現代醫院管理水平大蝶變，管理規范化科學化水平大提升。連續兩年圍繞“管理強化年”及“持續管理變革年”工作主題，設立風險控制部、審計科、全面質量管理辦公室，推進質量安全體系、內控體系、績效體系、保密體系、信用體系、行風體系建設，系統化提升現代醫院管理水平。堅持目標導向、問題導向，引入OKR、6S、清單管理、品管圈等現代管理工具為高質量發展賦能。實施“最多跑（打）一次”，開展提升服務保障能力系列行動，服務保障向著品質化方向提升。強化發展的支撐體系，緊跟前沿拓展醫療服務新模式，適應數字化方向提升醫院智慧化水平，優化院區環境、引進高端設備等升級硬件基礎，醫院現代化水平持續提升，榮獲中國醫院最佳管理團隊獎。

五年來，黨建引領、文化鑄魂，塑造卓越文化凝聚最大發展共識，改革發展的動力源泉更加強勁。建設示范基層黨支部，全面落實管黨治黨責任。實施文化提升工程，以建院65周年為契機，確定院慶日，提升廣大職工歸屬感，凝練塑造醫院“十大卓越文化”，成為全院上下共同的價值取向和精神指引，并對“十三五”十大成就進行了初步總結，進一步凝聚了奮進力量。加強行風建設，提升群眾滿意度，榮獲“河南省群眾滿意醫院”榮譽稱號。全院職工爭做自媒體時代有影響力的健康傳播者，醫院微信公眾號2018年、2019年連續榮獲中國醫師協會健康傳播委員會健康新媒體十強第二名。模范帶動，涌現出全國“白求恩式好醫生”連鴻凱、王雅莉、李學民，全省醫德醫風模范吳慧麗、劉寒松，河南最美護士丁妙文等一批先進典型，劉楚浩、王德震、楚亞斌等19人被授予省、市五一勞動獎章。

五年間，醫院的良好發展獲得了多方認可，榮獲“全國百姓放心示范醫院”、“改善醫療服務示范醫院”、“中國醫療機構最佳雇主銳意進取獎”、“全國人文愛心醫院”、“全國最佳志愿服務組織”、“無償獻血促進獎”、“河南省文明單位”、“河南省醫院創新管理先進單位”、“鄭州市深化醫藥衛生體制改革工作突出貢獻獎”等榮譽和獎項，得到了各級領導的充分肯定，謝伏瞻、馬懿、徐立毅等先后蒞臨視察指導。

各位代表！過去五年是擔當我們這一代人的使命、抒寫屬于我們的榮光的五年；是以實干篤定前行、用智慧和汗水耕耘收獲的五年；是在變局中思考，在思考中破局，以“立”求“破”，不斷汲取前行力量的五年！

回顧五年的工作，我們深切體會到，發展成就的取得，最根本在于習近平新時代中國特色社會主義思想的科學指引，是省衛生健康委科學指導和市衛生健康委正確領導的結果，是廣大患者支持信賴和社會各界關懷厚愛的結果，更是全院上下搶抓機遇、勠力同心、攻堅克難結出的碩果！時間見證奮斗者永不停歇的腳步，“每個人都了不起”匯聚起發展的磅礴偉力——我們臨床團隊發揮主力軍作用的創新突破，我們麻醉團隊每一年的自我超越，我們醫技部門24小時盡最大努力的付出，我們管理團隊向著品質化保障的持續提升……每一位中心醫院人用汗水澆灌出的醫院發展和個人成長的每一顆果實，都值得我們高度的自我認同和感動。在此，我代表醫院，向愛院如家的全體中心醫院人表示崇高的敬意和衷心的感謝！大家辛苦了！

肯定成績的同時，我們還應看到，外部的多重限制條件是我們面臨的嚴峻挑戰；內部來看，我們的技術還不夠強，綜合實力距離優秀名院還有較大距離，學科特色還不夠突出，科研和人才短板尚未得到根本性改變。奮進“十四五”，我們要直面困難和不足，認真加以解決。

二、“十四五”時期醫院發展主要目標任務

當前，醫院的良好發展態勢和基本面沒有改變，但在內外部因多重因素疊加影響下，已經進入新發展階段，開啟了轉折期高質量發展新征程，走到了由規模大院到技術強院刷新迭代和實現更大發展的重要關口，站上了不進則退、和全國醫院同一賽道、可以為健康鄭州、出彩河南作出更大貢獻的新起點。

在這一歷史方位下，“十四五”時期（2021-2025年）是醫院乘勢而上、刷新升級的窗口期，是加快建成優質醫院、全國價值醫療典范醫院、研究型大學附屬醫院的關鍵期。新發展階段整體上危與機并存。戰略疊加的機遇期、蓄勢躍升的突破期、動能轉換的攻堅期、壓力挑戰的凸顯期等階段性特征明顯。開啟“十四五”新征程，必須以舍我其誰的使命感和時不我待的緊迫感，增強危機意識，在危機中育先機，于變局中開新局，以更大力度鍛長板補短板、通堵點接斷點、增動能強勢能，準確把握新發展階段，貫徹新發展理念，構建新發展格局，全力推動高質量的新發展。

“十四五”時期，醫院發展的指導思想是：高舉習近平新時代中國特色社會主義思想偉大旗幟，深入貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中、五中全會精神，落實新時期衛生健康工作方針，把全力保障人民群眾生命安全和身體健康作為工作的出發點和落腳點，把握新發展階段，堅定不移貫徹新發展理念，堅持穩中求進工作總基調，落實健康中國戰略、國家醫改政策以及省市工作部署，以建設優質醫院、全國價值醫療典范醫院、研究型大學附屬醫院為發展目標，錨定三級公立醫院績效考核A+序列，以高質量發展為主題，以深化供給側結構性改革為主線，以改革創新為動力，統籌發展和安全，踐行“三個轉變”，堅持數量、質量、結構、效益并重，全面增強技術、學科科研等核心競爭力，深化“簡便廉驗”差異化競爭優勢，著力優化服務、提升管理，持續營造學的氛圍、嚴的氛圍、干的氛圍，以黨建高質量推動發展高質量，在健康鄭州、健康中原建設中奮勇爭先、走在前列，為人民群眾提供高品質價值醫療，譜寫新時代高質量新發展的出彩篇章。

“十四五”時期，醫院發展的總體目標是：鞏固強化良好發展態勢，順利實現以“三個轉變、三個提高”為核心的高質量發展，省內第三生態位進一步鞏固，為健康中原新增長極培育貢獻更大力量，在優質醫院、全國價值醫療典范醫院、研究型大學附屬醫院建設上形成實質性突破，邁入國家三級公立醫院績效考核A+序列，形成醫院新階段的新發展格局。

一是核心指標實現質和量雙提升。以關鍵技術為突破口，出院患者手術、微創手術年均增長10%，到2025年出院患者手術占比達到44.10%，微創手術占比達到29.65%；四級手術年均增長20%，到2025年微創手術占比達到42.23%；藥占比和醫務性收入以年均7%的速度調整，到2025年分別達到21.82%和33.68%，醫院病種及收入結構顯著優化，三級醫院功能定位更加凸顯。

二是醫院識別度顯著增強。急危重癥救治快速通道成為國家典范，日間手術量進入國家前十，ERAS試點成為示范，慢病管理走在全國前列，“簡便廉驗”的差異化競爭優勢進一步增強。創新驅動，發揚工匠精神，學科、專科、專病在全國爭取更多單項排名及獎項。建成2-4個省級醫學中心或區域醫療中心。進入復旦大學醫院管理研究所中國醫院及專科聲譽排行榜。以技術、學科科研為核心，服務、管理、文化等多位一體的綜合競爭力持續增強，全國顯示度和區域影響力大幅躍升。

三是人才科研短板得到彌補。人才第一資源全面強化，人才儲備充盈，梯隊合理。以鄭州大學先進醫學研究中心建設為契機，科研創新能力實質性突破，力爭實現國家重點學科、國家重點實驗室零突破，向著研究型大學附屬醫院轉型提升。

四是現代醫院管理制度完全確立。形成與高質量發展相匹配的權責清晰、管理科學、治理完善、運行高效、監督有力的現代醫院管理體系，醫院管理規范化、精細化、科學化水平走在全國前列。

實現“十四五”發展目標，要堅持戰略思維、全局思維、創新思維、系統思維、底線思維，圍繞三級公立醫院績效考核和醫保支付方式改革，構建齊頭并進工作格局。要堅持公益性導向，以黨的建設為統領，全面從嚴治黨，落實意識形態責任制，構建出彩中心醫院人新文化，以最大共識凝聚最強動力；深化三甲第一推動力，持續把好質量安全關，實現關鍵指標閉環管理；擁抱新一輪科技變革浪潮，技術水平與世界先進水平同步；圍繞國家區域醫療中心、省醫學中心、省區域醫療中心、縣域醫療中心四級聯動格局，整合資源，打造區域醫療服務高地；拓展醫療服務新模式新業態，提升患者改革獲得感；加強醫院運營管理和風險防控，進一步促進提質增效；提升公共衛生防控救治能力，構筑保護群眾健康和生命安全的有力屏障；統籌做好對口支援、慈善公益等活動，推動各項工作更具品質、更有成長力、更上水平的高質量發展。

“十四五”期間，要重點做好以下6個方面工作：

（一）建設全國城市醫療集團典范

一是重塑集團構架，完善分工協作模式，推動區域內網格化管理。按照《醫療聯合體管理辦法》，將醫聯體市區內的成員單位納入城市醫療集團建設范疇，重點吸納由政府舉辦的公立社區衛生服務中心，形成“金字塔”式區域醫療服務合理結構。區分直屬層、緊密層、松散層，建立完善分工協作與利益共享機制，對區域內居民實行網格化管理，發揮牽頭醫院引領作用，提供一體化、連續性醫療衛生服務，打造城市醫療集團發展新樣板。

以中牟二院為樣板，打造5-10個與二級醫院的合作典范，建立深度融合的“三級+二級”合作模式，探索科室托管、人才共享、延伸病房、中心醫院專家診室等，形成緊密型轉診和服務關系，持續提升醫療集團輻射力和服務能力。

二是直屬層集團成員高質量發展邁上新臺階。高新院區著力打造成國內知名，區域第一的國家區域創傷中心，嚴重創傷患者年均遞增20%，建成省域內創傷救治體系，圍繞“一小時急救圈”建立20家聯系密切的創傷救治聯盟單位，嚴重創傷轉至我院數量逐年遞增30%。康復分院圍繞精準康復拓展業務，發展兒童視力康復、認知及脊髓損傷康復，推動高壓氧康復治療技術。建立淋巴水腫康復診療中心，打造特色品牌;建設國家級手功能康復培訓基地，爭創國家級重點專科;依托互聯網醫院充分發揮康復技術聯盟作用，打造輻射中原地區的規范化區域康復中心。豫欣分院打造省內領先的ACE病房、老年譫妄管理單元、老年營養綜合管理單元、慢病促健單元，成為河南省重點學科和鄭州市民首選的老年病專科醫院。文化宮路院區依托盆底中心、婦康中心、產前診斷中心共同發展，預防、診斷、康復、手術四位一體“一站式”服務，創建國家級盆底功能障礙性疾病診療中心。新鄭分院以“六大臨床中心”建設為重點，抓好健康管理和急危重癥救治，以“六大醫輔中心”建設構建資源共享平臺，推進緊密型醫共體建設，提高突發公共衛生應急防控能力，打造縣域醫療中心，力爭5年內通過三級甲等醫院評審。高新雙湖院區以國際化、現代化先進模式建成投用，以區域急救中心、腫瘤中心、醫學影像中心、醫學檢驗中心、傳染病防治中心、科教中心、國際醫學中心為重點，發展高水平現代臨床醫學中心。

三是以“一小時急救圈”構建區域急救協同網絡。“一小時急救圈”范圍內，采取平診支持，主抓急危重癥救治的合作模式。以馬寨、溝趙衛生院為樣板，5年內新拓展2-3家急救站開展合作，布局城市多個方位的急救協同網。合作縣域醫共體牽頭醫院，以新密、滎陽、新鄭、中牟4個地區為中心，輻射周邊二級醫院和鄉鎮衛生院，打造4-6家標準化急救站，樹立區域急救標桿醫院，構建聯動網絡，提高急救輻射力。

（二）以填補技術空白為著力點，不斷突破技術瓶頸，推動技術能力質的飛越

技術進步是醫院發展的永恒主題，技術創新是醫療的立身之本。要深化對技術本質的認知，依托醫院多維度的技術支撐平臺，不斷突破，實現技術的跨越式進步。

一是強化關鍵技術培育，著力填補技術空白。實施“揭榜掛帥”，培育一批與我院高質量新發展相匹配的關鍵技術，推動四級手術占比逐年遞增，填補技術空白，不斷縮小與省級部級醫院技術能力和專科水平差距。結合需求方與供給側的資源有效匹配，深度分析，找到新發展階段中安身立命的“獨門絕技”，實現關鍵技術不斷突破。

二是擦亮品牌技術識別度，爭創單項技術省內第一。通過MDT協作、專家團隊引進、人才培養等，多措并舉，保障人力、物資、設備設施等資源供給，為臨床醫師在各專業領域深耕細作保駕護航，助推品牌技術發展。

三是細化特色技術顆粒度，聚焦復雜疑難危重病例。深化腔鏡、3D打印虛擬現實技術、顯微技術等，提高復雜疑難手術占比，體現三級甲等醫院水平與價值。以達芬奇機器人應用和人工智能發展為契機，發展高精尖技術，科學匹配人力，嚴格技術準入，提升精準外科水平。

四是以特色診療中心建設為載體，推動技術突破。爭創國家區域醫療中心和省區域醫療中心，創建鄭州市危重新生兒中心、出血中心、生殖醫學中心、胎盤疾病診治中心等，力爭市級中心達到10個。以創建診療中心為契機，對標建設，提升技術競爭力。

（三）以差異化優勢學科突破為目標，建設研究型大學附屬醫院

一是以鄭州大學先進醫學研究中心代謝性疾病研究中心建設為引領，促進科研創新跨越式發展。充分利用鄭州大學創新平臺、人才延攬平臺，保障研究中心良性運轉，明確研究方向，與醫院優勢發展學科相契合，推動臨床優勢轉化為科研產出，發展自主創新關鍵技術，以解決醫院重點發展學科臨床問題為導向開展科研創新工作，促進科研創新能力跨越式提升。依托研究中心建設，力爭獲得國家級項目2-4項，省級及以上科研立項20-30項，省級及以上科研獎勵3-5項，年發表SCI論文100-300篇、北大中文核心期刊論文100-500篇，爭創國家級科研創新平臺。

二是以創建國家創傷區域醫療中心、省級區域醫療中心為抓手，實現差異化優勢學科突破。鞏固現有學科建設成果，同時確保圍繞嚴重創傷救治的急診醫學、麻醉學、創傷醫學、重癥醫學、康復醫學等學科在下一輪省市重點學科建設周期獲批建設。培育消化病學、呼吸與危重癥病學、代謝外科學、脊髓空洞專病等學科和專科形成區域高峰。力爭皮膚病學、代謝病學、急診醫學等學科進入中國醫院科技量值排行榜，神經內科、心血管內科、急診科、重癥醫學科、麻醉與圍術期醫學科、皮膚科等學科進入復旦大學醫院管理研究所華中區專科聲譽排行榜。

三是深化教學體系建設，創建區域醫學人才培養示范基地。進一步提升大學理論教學、實踐教學能力。完善高層次醫學人才培養體系、培養平臺建設，力爭增加碩士專業學位授權點2-4個，培養博士生導師2-5名，年招錄碩士研究生50人。深化住院醫師規范化培訓內涵，年招錄住培學員120人。圍繞優勢學科申報國家級、省級專項技能專修、單修平臺，創建區域醫學人才培養示范基地，每年為區域醫療機構培養專業技術人才500人，在區域內形成圍繞我院若干個學科高峰的專業人才輸出地。

（四）多維度人才引培，打造學科發展人才高地

以“人才是第一資源”為導向，堅持培養和引進并重，全方位強化人才隊伍建設和管理，為高新雙湖院區投用做好人才儲備，造就一流人才匯聚之地、培養之地和事業發展之地、價值實現之地，為醫院高質量發展提供強有力人才支撐。

一是加強人才引進。秉持“不為所有，但為所用”原則，加大高層次人才引進，引進鄭州市高層次人才分類中D類人才1-2名，引進《河南省高層次人才認定和支持辦法》中C類人才1-2名，高端人才數量達到515人，博士達到50人，知名專家團隊達到20個。健全人才管理、服務、考核機制。

三是深化現有人才培養。結合關鍵技術“揭榜掛帥”方案，多渠道、多方式培養臨床技術骨干，5年選派約50名年輕醫師前往全國高水平專培基地進行專科醫師培訓，選派500名專業技術骨干前往國家級醫學中心進修專項技術，充分利用“黃河人才計劃”政策選派優秀青年骨干赴國外、國內研修訪學和導師制培養。以鄭州大學先進醫學研究中心建設為契機，加大專職科研人才引進，落實專職科研崗工作職責，依托平臺培養高素質有能力的高層次醫學人才。力爭“十四五”末期實現中原學者0突破，新增省級學術帶頭人5-6人，新增省級副主任委員以上職務20余人。

（五）現代醫院管理體系支撐，治理能力現代化高質量邁進

堅持黨對醫院的全面領導。對標《三級醫院等級評審標準（2020年版）》持續改進，以優異成績通過新一輪三級醫院等級評審。堅持目標導向、問題導向，促發展、防風險，形成與高質量發展相匹配的成熟的運營管理體系、風險控制體系、績效管理體系、信用管理體系和高品質的服務保障體系等。健全現代醫院制度建設，以“良法”保障“善治”，現代醫院管理試點形成示范，維護公益性、調動積極性、保障可持續的公立醫院運行新機制和決策、執行、監督相互協調、相互制衡、相互促進的治理機制得到確立。

（六）出彩新文化賦能，凝心聚力助力構建發展新局面

進一步打造特色鮮明、內涵豐富的文化名院。將“十大卓越文化”、科室使命愿景價值觀融入醫院發展、職工行為方方面面，推動醫院文化出彩出新。推動建立不忘初心、牢記使命的制度，多措并舉打造學習型醫院。落實意識形態責任制，管好各類思想文化陣地。發揮先進典型帶動作用，深化精神文明建設工作。持續擴大全媒體矩陣影響力，倡導職工做好價值管理，以“功成不必在我”的精神境界和“功成必定有我”的歷史擔當，爭做出彩中心醫院人，在醫院高質量發展、創新性引領中作出積極貢獻。

各位代表！醫院“十四五”規劃是今后五年這一關鍵轉折期醫院發展的宏偉藍圖和全院上下同心奮斗的行動綱領。希望各位代表引領全院職工，貫徹落實規劃部署，“一張藍圖繪到底”，立足本職崗位奮進新征程，建功新時代！

三、2021年重點工作

2021年是“十四五”開局起步之年，也是醫院在新的發展階段轉折刷新，實現高質量新發展的關鍵之年。今年1月份，醫院保持高速高質增長，充分展示良好發展的蓬勃態勢和基本面。我們要堅定信念、乘勢而上，邁好“十四五”的第一步，見到新氣象。

今年工作的整體思路是：以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導，以“高質量新發展年”為工作主題，準確把握新發展階段——以提升四級手術為核心，引領醫院發展內涵的轉折刷新；貫徹新發展理念——以疑難病例討論為抓手，增強發展新動能；構建新發展格局——“筑高原 建高地”，創建國家區域醫療中心-省醫學中心-省區域醫療中心，全力推動高質量新發展。

今年工作的總體目標是：服務總量穩步提升，核心指標顯著優化，學科科研水平打開新局面，醫療服務更加優化。力爭診療人次增長30%，達到338.7萬人次；出院人次增長28%，達到16.6萬人次；出院患者手術、微創手術增長10%，分別達到5.7萬臺、6721臺，出院患者手術占比達到30.12%，微創手術占比達到20.25%；四級手術增長20%，四級手術量達到16313臺，四級手術占比達到20.36%；藥占比下降7%，降低至29.16%；醫療服務收入占比提升7%，提升至25.69%。

做好今年的工作，要始終堅持黨的全面領導，落實意識形態責任制，以高質量黨建統領高質量發展，以高質量發展促進高質量黨建。要繼續深化疫情防控和業務發展“兩手抓、兩手硬”，毫不松懈落實疫情防控責任。要進一步強化創新在高質量發展全局中的核心地位，營造更有利于創新創造的制度環境、激勵機制、文化氛圍等，調動一切創新要素，激發更多創新活力，推動技術創新、業態創新、服務模式創新、管理創新，培育增強新動能。要深入貫徹落實醫改精神，進一步“調空間、騰結構、促轉型”。要堅持公益性，做好對口支援和社區衛生服務、慢性病一站式管理等工作。

實現今年的發展目標，要重點做好以下10方面工作：

（一）貫徹新發展理念，文化引領，價值管理，全方位落實國家三級公立醫院績效考核

持續深化十大卓越文化，在醫院發展新階段、新理念、新格局引領下，賦予醫院優秀文化新的時代內涵和現代表達形式，匯聚出彩中心醫院新文化。倡導每名職工以價值管理為導向，練內功、強本領，重視、用好自媒體和我院互聯網醫院平臺，成為身邊人高度信賴的健康管理專家，暢通就醫渠道，促進社會資源與醫療資源的雙向轉化，彰顯個人社會價值，為醫療健康預防保健康復需求群體精準保駕護航，形成“爭做出彩中心醫院人”的文化自覺、行為自覺、價值自覺，以個人出彩推動醫院出彩，與醫院共創共榮共享。

在卓越文化引領下，聚焦戰略目標，對標三級公立醫院績效考核和鄭州大學績效考核核心指標優化調整，刷新升級發展方式，推動“三個轉變、三個提高”，體現長期價值。

（二）實施以關鍵技術為突破點的能力提升工程，發展四級手術，填補技術空白，推動醫院高質量新發展

重點扶持四級手術、空白技術的開展，優先支持急救技術、危重癥搶救技術、外科標準化治療技術、姑息性治療技術、功能改善類技術、預防性治療技術、滿足高層次生活需求技術，在專項授權、績效激勵、疾病篩查、MDT建立、外出進修、引進專家團隊、設立專項經費、慈善救助等9個方面給予支持。關鍵技術參照《國家三級公立醫院績效考核四級手術目錄（2019版）》《內鏡診療技術臨床應用管理規范（2019年版）》《國家區域醫療中心設置標準》《國家臨床重點專科評分標準》《三級綜合醫院醫療服務能力指南》等標準，對標行業先進，找差距，定措施，通過專病研究、專項技術培育，打造一批特色專科與品牌技術，爭創國家臨床重點專科。通過“揭榜掛帥”，對關鍵技術進行分批次申報、評選及支持，推動開展，助力醫院年度核心指標目標實現。

（三）疑難病例討論形成品質，提高疑難復雜疾病診治能力

將疑難病例討論作為推動醫院發展的新抓手。醫院層面明確疑難病例討論頂層設計，各科室建立本科室疑難病例識別標準和疑難疾病目錄，各診療組每周進行一次疑難病例討論。通過疑難病例討論，明確疾病的亞型分類、診斷與鑒別診斷、治療方式、常見并發癥與預防措施和最佳治療方案。通過科主任、大科系統、醫務科的分層級管理，促進醫療能力和技術水平提升，保證“同一個疾病同一個診療方案”，孕育、發掘新的疾病診療方式，帶動年輕醫師成長。

（四）應用達芬奇機器人等新技術提高精準外科水平

貫徹《人工智能輔助治療技術管理規范（2017版）》文件要求，分專業、分批次制定人員培訓計劃，本年度組織30名醫護人員培訓學習。對開展機器人手術醫師進行準入、授權管理。精細化跟臺管理，統計平均術前準備時間、平均手術時間、重大并發癥發生率、手術中轉率、術中設備不良事件發生率、術中及術后死亡率、出血量、手術成功率等指標數據，以數據為導向進一步提升精準醫療質量與效率。開展機器人設備應用質量的控制管理、設備不良事件發生率的指標持續監測、機器人設備綜合利用率的分析工作等，建立健全達芬奇機器人手術后隨訪制度和病例信息數據庫，發揮醫療技術臨床應用管理委員會職能，強化質控和規范管理。力爭達芬奇機器人年手術量達到400臺。以達芬奇機器人等新技術應用為契機，推動精準外科水平和手術效率邁上新臺階。

（五）全方位強化河南省創傷醫學中心

以創建國家創傷區域醫療中心為目標，聯合鄭州大學第一附屬醫院建設創傷救治體系完善、救治水平先進、學科帶頭人有影響力、科研能力突出、質控指標優秀、能滿足重大突發事件要求的創傷醫學中心，提高區域嚴重創傷患者救治成功率，降低死亡率、致殘率，力爭年度創傷患者接診量增長15%，嚴重創傷患者增長25%。

作為河南省創傷醫學中心，繼續依托中國創傷救治聯盟河南省創傷救治聯盟，完成17個省轄市創傷救治中心建設布局，在現有41家縣域創傷救治中心建設基礎上，拓展10-20家縣域創傷救治中心建設工作。升級“白金十分鐘、黃金一小時”急救圈，與市級、縣級創傷救治中心建立遠程會診系統，與鄭州大學第一附屬醫院聯合組建一支50-100人的重大災難事件應急救援隊伍，提升河南省整體創傷救治水平。

發揮河南省創傷救治醫療質量控制中心職能，聯合鄭州大學第一附屬醫院完善河南省創傷救治體系，優化河南省創傷救治流程，制定創傷質控工作長期規劃、年度計劃、督導方案、培訓方案，制定本專業質控標準、質控措施、質控制度，年度至少開展1次本專業質控督導考核，至少開展2次專題培訓。指導下級質控中心、質控人員和醫療機構開展質控工作。同時，作為鄭州市創傷救治醫療質量控制中心，指導市屬醫療機構做好創傷患者救治工作，在河南省創傷救治中起示范引領作用。

利用我院中國創傷規范化培訓基地優勢，與鄭州大學第一附屬醫院聯合制定培訓方案，編寫培訓教材，培訓師資隊伍，對基層醫院開展創傷救治標準化培訓。

加強與國家創傷醫學中心姜保國團隊的深度合作及國外知名創傷救治中心、創傷研究機構的緊密合作，加強與國外知名創傷救治中心及創傷研究機構的緊密合作。針對創傷救治的薄弱和重點環節，選拔5-10名優秀骨干到國家創傷醫學中心或國外知名創傷救治中心進修學習。對標國家創傷區域醫療中心設置標準，應用先進醫學中心平臺，聚焦創傷臨床醫學研究，在核心期刊、SCI、重點項目、科研獎項等方面實現新突破。

完善河南省創傷患者數據庫建設，與中國創傷救治聯盟緊密合作，充分應用紫云系統優勢，加強創傷患者數據信息管理和應用，為政府行政部門相關決策提供數據依據。

（六）建設鄭州大學先進醫學研究中心代謝性疾病研究中心，全力推動科研工作突破

落實《鄭州大學先進醫學（臨床）研究中心鄭州中心醫院代謝性疾病分中心建設實施方案》，完善組織架構、管理制度、運行機制建設。代謝性疾病研究中心建立相對獨立的學術委員會和管理委員會，實行委員會領導下的中心主任負責制，在學術、人事和財務等方面相對獨立運行。加快推進場地、設備、人才等準備工作，力爭代謝性疾病研究中心2021年7月1日正式投入使用。

鎖定中長期目標，推進代謝性疾病研究中心各項工作。以鄭州大學一流學科建設為引領，依托鄭州大學醫學學科資源，以代謝性疾病研究中心平臺建設為載體，匯聚高端人才隊伍，提升科研能力水平，推動科研成果轉化，助推醫院優勢學科建設，為醫院健康可持續發展賦能。

（七）推進區域醫療中心和重點專科、特色專科學科建設

以關鍵技術為突破點，聚焦疑難病例、四級手術，強力提升臨床專科服務能力，以中心建設帶動國家臨床重點專科建設，爭創1-2個國家臨床重點專科。

“筑高原 建高地”，成立工作專班，積極創建國家區域醫療中心-省醫學中心-省區域醫療中心。以區域醫療中心創建工作為契機，推動專科學科群齊頭并進，強力提升創傷外科、消化內科、呼吸與危重癥醫學科、普通外科、神經外科、骨科、泌尿外科、胸外科、心臟外科、血管外科、急診科、重癥醫學科、麻醉與圍術期醫學科等專業區域影響力與輻射力。

通過完善創新人才培養機制、多學科協同發展機制、臨床科學研究規范運行機制，借助鄭州大學先進醫學中心平臺優勢，促進學科建設邁向新階段。

強力推進代謝減重、腔鏡甲狀腺、盆底功能障礙性疾病診療等特色學科專科建設。代謝減重科打造河南省乃至國內知名的代謝病中心，錨定單項手術全國第一名目標，力爭代謝減重手術達到1000臺；建立肥胖、糖尿病外科診療咨詢、預約及會診平臺，為患者制定個體化、一站式診療方案；籌備成立河南省代謝減重聯盟等，多措并舉提升行業影響力；建立病例資料數據庫，以鄭州大學先進醫學分中心為契機，深入開展代謝病基礎及臨床研究。甲狀腺外科繼續鞏固腔鏡甲狀腺技術省內領先優勢，通過引進機器人甲狀腺手術等新技術新業務，培養“網紅醫師”擴大品牌傳播效果，籌辦國家級甲狀腺專業會議，發揮河南省健康科技學會甲狀腺乳腺腔鏡專業委員會主委單位優勢舉辦各層級學術會議和技能培訓等，推動專科發展進入全國前列。盆底功能障礙性疾病診療中心明確盆底中心核心技術清單，以打造國家級盆底中心為目標，圍繞婦科、泌尿外科、肛腸外科、生殖整復、男科等專業，樹立日間手術品牌，引進新技術新項目和知名專家團隊等，實現手術量翻一番。

（八）強化護理主導的ERAS和疼痛虛擬病房品牌，打造舒適化醫療

ERAS工作增強品牌輻射力。以四級手術提升為支點，集團內全面推行并擴大ERAS臨床路徑入組病種。建立加速康復外科全鏈條質控評價體系，提高各相關學科協作診療能力，促進協同科室學科建設。總結實踐經驗，在循證醫學的基礎上編制包含血栓、營養、康復等方面的加速康復外科實踐手冊。繼續發揮加速康復外科試點醫院示范引領作用，通過舉辦學術講座等，提升業界內學術地位，增強我院ERAS品牌輻射力。

打造鎮痛診療管理全國品牌。關注急性疼痛管理的時間節點，入院即利用VPU信息系統監測患者鎮痛效果。實現術后鎮痛到術前的全程干預、麻醉醫師從病房查房到門診坐診的全面轉換、急性疼痛到慢性疼痛的全面管理，進一步提升患者舒適度。利用國內鎮痛模式領先優勢，推廣虛擬病房（VPU）開展經驗，帶動全省疼痛虛擬病房建設與發展，提高區域疼痛管理能力和水平，強化ERAS品牌，助推醫院整體發展。

（九）通過網絡醫學管理讓患者享受智慧服務，全流程無縫銜接線上通道，一鍵啟動精準對應的醫療資源

運用互聯網技術，落實國家“互聯網+醫療健康”政策精神，繼在線問診、在線支付、藥品配送等在線診療服務持續優化的基礎上，建設獨具特色的互聯網醫院急救通道“時速寶”。依托96595綜合服務平臺，以“急詢”、“熱點”、“綠道”、“紀實”、“醫典”等5大版塊為突破，急救通道致力于激活醫院資源，實現流程最優，打造急危重癥患者一鍵救治新模式，在患者享受智慧服務的同時，為臨床科室搭建提質增效的平臺，實現更精準的醫療服務管理體系。

深化醫聯體合作，圍繞“黃金一小時”救治理念實現資源技術與患者的最佳匹配，打通轉診綠色通道，提升急危重癥患者轉診率。開展急危重癥救治技術、互聯網醫院、一鍵式服務等主題宣傳，開拓并鞏固高黏性患者群體，在人群中形成“急救就選中心醫院”的價值連接，拓展急診急救覆蓋面。

為廣大職工做好服務，上線互聯網醫院預約住院模塊，打通患者住院中間環節，為特殊需求資源提供全流程住院管理。利用96595綜合服務平臺工單流轉閉環模式，以結果為導向，對關鍵人、關鍵事、關鍵節點進行評價，一鍵實現特殊需求資源“住院不找人”。

主動為急危重癥患者提供免費轉運服務，對于符合條件的醫保患者主動辦理轉診，符合貧困救助條件的患者優先給予救助，解除后顧之憂，實現多方價值。

（十）高標準推進高新雙湖院區建設，實現年度實質性開工

高新雙湖院區承載著醫院的未來，已獲政府大力支持。本年度完成項目手續辦理、施工圖紙繪制、工程量清單及控制價的編制、施工單位招標等工作，第四季度實現實質性開工建設，開啟醫院升級版發展的新征程。

各位代表！新發展階段的新藍圖已經繪就，任務艱巨繁重，使命重大光榮！讓我們高舉習近平新時代中國特色社會主義偉大旗幟，增強“四個意識”，堅定“四個自信”，做到“兩個維護”，以戰略定力和必勝信心，搶抓機遇、迎接挑戰，擔當使命、善作善成，爭當奮進者，成為實干家，跑出加速度，奮力譜寫醫院高質量新發展出彩篇章！

數說“十三五”

序號 指 標 2015年 2016年 2017年 2018年 2019年 2020年 釋 義 診療人次

(萬人次)185.22 215.10 237.83 274.32 318.81 260.51 診療人次指醫療衛生機構進行治療的總人次數的統稱，是衡量醫療服務工作效能的重要指標。門診人次

(萬人次)121.65 141.69 156.12 187.31 224.83 189.85 門診人次指在醫療機構的門診接受診療的人次數。急診人次

(萬人次)17.12 21.64 25.45 27.98 33.95 26.60 急診人次指在醫療機構的急診接受診療的人次數。出院人次(人次)82,455 96,240 109,008 127,143 147,030 129,710 出院人次指考核年度內所有住院后出院的人數，包括醫囑離院、醫囑轉其他醫療機構、非醫囑離院、死亡及其他人數。平均住院日(天)10.7 10.3 10.2 9.8 9.2 9.1 平均住院日指“出院者占用總床日數”與“出院人數”之比，反映年度住院患者平均住院時長。手術例數(臺)25,522 35,066 40,731 47,186 54,285 51,961 出院患者手術人數，總數為手術和介入治療人數累加之和。四級手術(臺)3,156 4,423 6,065 9,346 12,998 13,594 為出院患者四級手術人數，四級手術指風險高、過程復雜、難度大的手術。微創手術(臺)2,224 2,198 2,930 4,649 5,945 6,110 為出院患者微創手術人數，微創手術指出院患者在手術室內，麻醉狀態下的內科和外科腔鏡手術、血管內和實質臟器的介入治療，并且納入《三級公立醫院績效考核微創手術目錄（2019版）》的手術。日間手術（臺）—— —— 451 4,235 8,409 10,180 日間手術指在日間手術室或住院部手術室內、麻醉狀態下完成的手術（含介入治療），指按照診療計劃患者在1日（24小時）內入、出院完成手術或介入治療，如因病情需要延長住院的特殊病例，住院時間不超過48小時。內鏡例數（臺）14,955 17,909 21,992 27,774 37,325 35,273 內鏡例數為胃鏡、腸鏡和氣管鏡例數之和。

胃鏡 10,627 12,797 15,191 18,539 23,809 21,728

腸鏡 3,818 4,705 6,095 8,199 12,237 12,459

氣管鏡 510 407 706 1,036 1,279 1,086 出院患者手術占比(%)19.56 18.08 18.71 22.52 24.47 27.38 出院患者四級手術比例(%)12.45 11.57 12.6 12.97 14.16 16.97 出院患者微創手術占比(%)14.32 13.13 14.85 17.03 17.5 18.41 日間手術占擇期手術比例(%)—— —— 1.69 20.03 32.06 33.55 日間手術釋義同前，擇期手術為可以選擇適當時機實施的手術，通常為去掉急診手術的其他所有手術。醫療服務收入占醫療收入比例(%)19.27 19.92 20.84 22.85 23.04 24.01 醫療服務收入包括掛號收入、床位收入、診察收入、治療收入、手術收入、護理收入等。不包括藥品、耗材（即衛生材料）、檢查檢驗收入。CMI值 —— —— 0.81 0.84 0.92 0.98 CMI即病例組合指數，體現醫療服務的整體技術難度，指標值越大表示收治的疾病疑難復雜程度越高。RW≥2病例數 —— —— 3,978 5,795 7,125 8,548 RW≥2病例數為醫院疑難程度較高的DRG病組的入組病例數。DRG組數 —— —— 700 729 730 719 DRG組數指統計時間段內入組病例覆蓋的DRGs組數，體現醫療服務的廣度。總權重 —— —— 87,178 104,765 133,064 125,131 總權重指統計時間段內，醫療服務的“產出量”，即收治各DRG病組入組病例的權重之和。低風險組病例死亡率(%)—— —— 0.02 0.04 0 0 低風險組病例指運用DRGs分組器測算產生死亡風險較低的病例。I類切口手術部位感染率(%)—— —— 0.47 0.56 0.09 0.02 I類切口手術部位感染指無菌手術切口發生切口化膿的情況。人員支出占業務支出比重(%)28.09 31.36 30.84 32.84 35.89 37.19 年度人員經費占醫療活動費用的比例。門診次均費用增幅(%)—— 7.64 6.64 3.59 1.88 15.57 門診患者次均醫藥費用是指門急診患者平均每次就診的醫藥費用,其增幅是衡量患者費用負擔水平及其增長情況。住院次均費用增幅(%)—— 8.23 13.59 6.18 7.68 2.28 出院患者次均醫藥費用是指出院患者平均每次住院的醫藥費用，其增幅是衡量患者費用負擔水平及其增長情況。抗菌藥物使用強度（DDDs）38.99 39.41 48.29 46.61 40.62 39.46 住院患者在院期間抗菌藥物應用的平均日劑量。門診患者平均預約診療率(%)—— 58.00% 60.03% 61.10% 63.70% 63.89% 年度門診患者預約診療人次數占總診療人次數的比例。門診患者預約后平均等待時間（分鐘）—— 28分鐘 26分鐘 25分鐘 21.7分鐘 21.5分鐘 門診患者按預約時間到達醫院后至進入診室前的等待時間。

1.診療人次(萬人次)

2.門診人次(萬人次)

3.急診人次(萬人次)

4.出院人次(人次)

5.平均住院日(天)

6.手術例數(臺)

7.四級手術(臺)

8.微創手術(臺)

9.日間手術（臺）

10.內鏡例數（臺）

11.出院患者手術占比(%)

12.出院患者四級手術比例(%)

13.出院患者微創手術占比(%)

14.日間手術占擇期手術比例(%)

15.醫療服務收入占醫療收入比例(%)

16.CMI值

17.RW≥2病例數

18.DRG組數

19.總權重

20.低風險組病例死亡率(%)

21.I類切口手術部位感染率(%)

22.人員支出占業務支出比重(%)

23.門診次均費用增幅(%)

24.住院次均費用增幅(%)

25.抗菌藥物使用強度（DDDs）

26.門診患者平均預約診療率(%)

27.門診患者預約后平均等待時間(分鐘)

注：11.12.13.14.15.20.21.22.23.24.25指標為三級公立醫院績效考核取數口徑。

“十四五”核心指標目標值

序號 指 標 2020年 增長率 2021年 2022年 2023年 2024年 2025年 手術人數 51961 10% 57157 62873 69160 76076 83684 微創手術量 6110 10% 6721 7393 8132 8946 9840 四級手術量 13594 20% 16313 19575 23490 28189 33826 手術占比 27.38% 10% 30.12% 33.13% 36.44% 40.09% 44.10% 微創手術占比 18.41% 10% 20.25% 22.28% 24.50% 26.95% 29.65% 四級手術占比 16.97% 20% 20.36% 24.44% 29.32% 35.19% 42.23% 藥占比 31.36%-7% 29.16% 27.12% 25.22% 23.46% 21.82% 醫療服務收入占比 24.01% 7% 25.69% 27.49% 29.41% 31.47% 33.68%

2021年醫院工作報告部分詞語解釋

1.四級手術

指風險高、過程復雜、難度大的手術。參照國家衛生健康委員會《三級公立醫院績效考核四級手術目錄（2019版）》（2038個四級手術）。

【來源】1.《醫療機構手術分級管理辦法（試行）》(衛辦醫政發〔2012〕94號)；2.《醫療質量安全核心制度要點釋義》

2.微創手術

指出院患者在手術室內，麻醉狀態下的內科和外科腔鏡手術、血管內和實質臟器的介入治療，具有創傷小、疼痛輕、恢復快的特點。參照國家衛生健康委員會《三級公立醫院績效考核微創手術目錄（2019版）》（831個微創手術）。

【來源】《國家三級公立醫院績效考核操作手冊（2020修訂版）》

3.RW≥2病例

RW為DRG相對權重，是對每一個DRG依據其資源消耗程度所給予的權值，反映該DRG組的資源消耗相對于其他疾病的程度。通常將RW≥2的病例作為疑難病例。

【來源】1.《國家醫療保障疾病診斷相關分組(CHS-DRG)分組與付費技術規范》；2.河南省病案質控中心《河南省三級醫院基于DRGs系統績效分析報告（2018年上半年）》。

4.CMI

即病例組合指數，代表收治的所有住院病例的例均權重。收治病例中技術難度大、資源消耗多的病例比例高，CMI值就越大。

【來源】劉婉如,張樂輝,仇葉龍,鄧小虹,白玲,郭默寧.病例組合指數在醫院績效評價中的調整方法與應用[J].中華醫院管理雜志,2015,31(11):843-845

5.省單醫院

指潛在上榜頂級醫院的位于省會城市、計劃單列市和直轄市的綜合醫院，含醫學院校附屬綜合醫院。不含中醫醫院、專科醫院和部隊醫院。（2020年，頂級醫院榜單中，河南僅鄭州大學第一附屬醫院及河南省人民醫院上榜）

【來源】廣州艾力彼醫院管理研究中心《醫院藍皮書》：中國醫院競爭力報告（2019-2020）

6.技術

技術的第一層含義：技術是實現人的目的的一種手段。從這個視角來看，技術是單數，可以是一種方法，也可以是一個過程，或者是一個裝置（如腔鏡下甲狀腺切除術）。技術的第二層含義：技術是實踐和元器件的集成。從這個視角來看，技術是復數，是技術集合或是技術工具箱（如腔鏡技術）。第三層含義：技術是人類所有過去和現存技術的總和（如微創技術）。

技術發展有兩種選擇路徑：一是重新域定，即重新確定使用哪套技術工具箱和對應的規范（如新發展理念下的“減肥”——代謝減重手術：技術+流程+價值管理）；二是標準工程，是對現有技術帶來的標準問題提供標準解決方案，并隨著經驗累積產生微小進步，這些微小進步聚集在一起被反復使用，促使技術隨著時間變化和進步，即由微小進步的聚集所帶來的緩慢創新，對知識深度理解和認識的過程。

【來源】布萊恩·阿瑟.技術的本質[M].杭州：浙江人民出版社，2014

7.疑難病例討論

（1）疑難病例討論

疑難病闡釋：“疑”“難”字義：《康熙字典》中，“疑”為“不定也”，“難”為“不易行”。蓋疑者為疑惑、疑似，即指疾病在診斷上疑惑多歧，難以認定；難者認定；難者為不易也，即指疾病診斷最已明確，但在治療上缺少有效的方法，需另辟蹊徑。

疑難病：包括難診病和難治病兩方面的內容。疑難病作為一個相對概念涵蓋了中醫、西醫、中西醫結合臨床各個學科。不同的醫學發展時期，疑難病的病譜是不盡相同的。

傳統醫學：或病因不明、或病因不清，或治法不精、或無特效之方或無必驗之藥或理法方藥存在疑惑難解問題的一類疾病。就疑難病的疑難程度而言，有疑而不難，難而不疑，亦疑亦難之不同。

現代醫學：是指難診難治的疾病。嚴格意義上講，是指某個時段發病機制尚不完全清楚，診斷缺乏特異性，或診斷雖明確，而缺乏針對性治療方法或一般治療未能取得滿意效果的一類疾病或疾病發展的某個階段。罕少見疾病也應屬于疑難病之列。

【來源】經國家醫學繼續教育委員會批準，由全國疑難病學術研討會籌備組舉辦的全國疑難病癥診療思路與方法研討會(第五屆全國疑難病學術研討會）專題報告《疑難病的概念、研究方法及重點》

疑難病：一是指沒有明確診斷或診療方案難以確定、疾病在應有明確療效的周期內未能達到預期療效、非計劃再次住院和非計劃再次手術或出現可能危及生命或造成器官嚴重損害的并發癥的疾病。

【來源】國家衛生健康委員會《醫療質量安全核心制度要點釋義》

二是凡是大多數醫務人員對診治都感到相當困難的疾病,均可稱之為疑難病。對于少數因醫生經驗不足、診斷設備差而未能診斷出的疾病不能稱為疑難病。對于高水平的專家和診斷儀器先進的單位能診斷的疾病而絕大多數醫生和醫療單位仍不能進行正確診治的疾病,仍應稱為疑難病。

【來源】王正國.疑難病探討[J].疑難病雜志,2003,(1)

疑難病例討論:指為盡早明確診斷或完善診療方案，對診斷或治療存在疑難問題的病例進行的討論。

【來源】國家衛生健康委員會《醫療質量安全核心制度要點釋義》

（2）疑難病例討論相關名詞

指南：原意為指向南方,引申為指導等含義，為人們提供指導性資料或情況的東西。

臨床指南：指與臨床疾病的診斷和治療有關的指南,是規范臨床各種活動的依據。

【來源】王吉耀.制定臨床實踐指南評價的“中國標準”.中華醫學雜志,2018,98(20):1542-1543

臨床實踐指南：是以系統評價為依據，經過專家討論后由專家學會經過嚴格評價和篩選后制定，具有權威性和實踐意義的臨床指導意見。1990年，美國醫學科學院首次定義了臨床實踐指南；針對特定的臨床情況、系統制訂的、幫助醫務人員和患者作出恰當處理決定的指導性建議。

【來源】王吉耀，何耀.《循證醫學》[M].人民衛生出版社

權威論著：權威為在某一領域中具有崇高地位和影響力的人或團體。論著即“議論性著作”，為帶有論述性質的著作。論述即對某種事物或現象分析討論并加以說明。

【來源】辭海

共識：有關的重要利益相關方對實質性問題沒有堅持反對意見，同時按照程序考慮了有關各方的觀點并且協調了所有爭議。達成共識代表普遍同意，但并不意味著全體共識專家一致同意。

【來源】國際標準化組織（ISO）

專家共識：指多個學科專家代表組成團隊,針對具體臨床問題的診療方案達成共識,其在指南制定過程中發揮重要作用。

【來源】王吉耀.制定臨床實踐指南評價的“中國標準”.中華醫學雜志,2018,98(20):1542-1543

共識作為一種醫療指導文件，現階段在臨床實踐中仍然發揮著獨特的作用，特別是在突發緊急公共衛生事件中，新出現的藥品、器械等尚無確定的研究證據但又需要盡快指導臨床實踐，或者面臨有關倫理、公平性等健康相關問題但不適合制訂指南的領域。

【來源】陳耀龍,羅旭飛,王吉耀,劉曉清,商洪才,楊克虎.如何區分臨床實踐指南與專家共識[J].協和醫學雜志,2019,10(04):403-408

8.RBRVS+DRG績效管理

（1）RBRVS：全稱為Resource-Based Relative Value Scale，中文名稱是“以資源為基礎的相對價值比率”。是指以資源消耗為基礎，以相對價值為尺度，來支付醫師費的方法。即以醫師在具體的服務項目中的資源投入或消耗為基礎，為每一個服務項目建立一個對應的系數，這個系數的值稱為相對價值單位(RVU,Relative Value Unit)，通常稱為“點數”。

【來源】馬麗平.《現代醫院管理實務》[M].中國商務出版社，2016

（2）DRG：疾病診斷相關組（Diagnosis Related Groups, DRG)是用于衡量醫療服務質量效率以及進行醫保支付的一個重要工具。DRG實質上是一種病例組合分類方案，即根據年齡、疾病診斷、合并癥、并發癥、治療方式、病癥嚴重程度及轉歸和資源消耗等因素，將患者分入若干診斷組進行管理的體系。

【來源】國家醫療保障局印發《關于印發疾病診斷相關分組（DRG）付費國家試點技術規范和分組方案的通知》（醫保辦發〔2019〕36號）附件2《國家醫療保障疾病診斷相關分組（CHS-DRG）分組與付費技術規范》

（3）RBRVS+DRG：基于 RBRVS 方法與 DRG 方法的績效管理模式有助于完善醫院績效薪酬體系，為建立科學的薪酬管理體系提供理論依據。RBRVS方法在兼顧不同科室的情況下，對醫療資源消耗、醫療服務質量、醫療服務數量等核心指標進行均衡的分析評價和計算配比，能夠多維度的建立科學公平的績效評價體系。DRG方法兼顧了衡量醫療資源的消耗和反映疾病的復雜性與嚴重性，從不同的方面體現不同科室發展的狀況。兩種方法提供的各項指標數據，有助于提高醫院薪酬管理體系的科學性、綜合性和公平性，為宏觀的醫療決策提供理論依據。

RBRVS 方法與 DRG 方法的應用是順應公立醫院改革和現代醫院精細化管理的必然要求。原有的全成本獎金核算等績效激勵方式已不能滿足醫院衡量服務風險、實行精細化成本管理，以及對醫療服務人員激勵的需求。為更好衡量醫務人員的勞動價值和提高醫務人員積極性，有必要引入 RBRVS 和DRG方法并廣泛的進行應用，提高績效管理的整體質量。

【參考來源】《管理論壇》2019年第25期（總第241期）

9.“一小時急救圈”

即以三級醫院為核心，一小時內實現確定性救治為目標，圍繞“黃金一小時”的救治理念，即最佳時間窗內實現資源技術與患者的匹配，為基層急危重癥患者實施同質化救治。

【參考來源】王得坤，謝鋼.院前急救管理與應急預案[M].北京人民衛生出版社，2009,2

10.高端人才

從傳統的職稱角度講，高級職稱的擁有者自然就是高級人才；從一線工人的角度看，高級技術工人就是高級人才；從行業的角度看，持有國際性職業資格證書或成為國際性專業協會成員的人也能算高級人才；從職位的角度看，具有總監及以上職位的人也是高級人才。

【參考來源】2017年11月20日 河南省人才工作領導小組印發的《河南省高層次人才認定和支持辦法》的通知（豫人才〔2017〕5號）

11.影響因子

指的是某一期刊的文章在特定年份或時期被引用的頻率，是衡量學術期刊影響力的一個重要指標。影響因子在發展的過程中形成了兩個指標：復合影響因子和綜合影響因子。

復合影響因子是以期刊綜合統計源文獻、博碩士學位論文統計源文獻、會議論文統計源文獻為復合統計源文獻計算。

綜合影響因子主要是指文、理科綜合，是以科技類期刊及人文社會科學類期刊綜合統計源文獻計算。

這兩者都是按被評價期刊前兩年發表的可被引文獻在統計年的被引用總次數與該期刊在前兩年內發表的可被引文獻總量之比。

【來源】美國科學情報研究所（Institute for Scientific Information，ISI）

12.ERAS

加速康復外科(Enhanced Recovery After Surgery,ERAS)是指在術前、術中及術后應用各種已證實有效的方法以減少疼痛、手術應激及并發癥，實現患者早活動、早下床、早康復，從而提供更優質的醫療效果,提升患者就醫感受。

【來源】黎介壽,江志偉,秦環龍.《加速康復外科學》[M].北京：人民衛生出版社，2018:3

13.疼痛虛擬病房

疼痛虛擬病房（Pain Virtual Ward）是指醫院依托電子病歷系統成立虛擬疼痛醫療單元，各臨床科室設1-2名疼痛專科醫生和護士，評估出有疼痛的患者進入該虛擬單元，隨后，急性疼痛服務管理小組（Acute Pain Service,APS）麻醉醫師和麻醉護士通過電子病歷系統，遠程實時監控全院所有疼痛患者，進而實現虛擬病房管理。由此建立完善的疼痛監控系統，將疼痛監控由“虛”至實。

【參考來源】葉霞,寧寧,呂娟,等.無痛病房的建立以及管理進展[J].華西醫學,2011,26(9):1437-1439

14.多學科診療模式（MDT）

多學科診療（Multi-disciplinary Team，MDT）模式指三個或三個以上不同專科醫生聚集在一起，針對某一種或某一系統疾病的病例面對面進行討論交流，在循證醫學指導下綜合各專科意見，明確診斷或為患者制定出科學、規范、連續、個性化的最佳診療方案。

【來源】國家衛生健康委員會《關于開展腫瘤多學科診療試點工作方案的通知（2018-2020年）》

15.住院服務中心

在傳統出入院服務的基礎上，將住院服務向“入院前”和“出院后”進行雙向延伸。建立門診與住院的無縫銜接，包括預約住院、入院辦理、醫技預約、預約出院等多項職能，為患者提供全過程、集約化醫療服務，使臨床科室、醫技科室、患者三方信息統一管理、互聯互通，實現“四縮短一減少”，即：縮短入科辦理時間，縮短醫囑開具時間，縮短檢查預約時間，縮短術前檢查等待時間，減少患者折返，提升就醫感受。

【綜合來源】1.《關于加強三級公立醫院績效考核工作的意見》（國辦發〔2019〕4號）；2.《進一步改善醫療服務行動計劃（2018-2020年）》（國衛醫發〔2017〕3號）；3.《2020年全市醫改工作要點》（鄭醫改辦函〔2020〕8號）

16.精準外科

是一種以準確決策和精確干預為特征的新型外科范式。核心理念和科學內涵是立足于手術安全性、治療有效性、干預微創化和合理效費比四個維度的交集上，給予恰當的干預，獲取病灶清除、臟器保護和損傷控制三個外科要素的最大公約數，從而實現外科實踐最優化和患者獲益最大化的終極目標。這種稱之為“精準外科”。

【來源】楊世忠,馮曉彬,董家鴻.精準外科理念指導下的肝癌外科治療[J].精準醫學雜志,2018,33(03):189-192+196

17.窗口期

是解決問題、加快發展的最佳時間節點，既是機遇期，也是攻堅期，對于一個國家、一個民族的興旺發展，至關重要。“窗口期”不是主觀隨意的，是有規律可循的，要去客觀認識、前瞻思考、系統把握。

【來源】陳文浩.黨員領導干部要有強烈的“窗口期”意識[J].紅旗文稿.2017，15

18.“三個轉變、三個提高”

第一個轉變，從發展方式上，要改變公立醫院由傳統的、粗放式、規模式的發展走向內涵建設為主，來提高質量。第二個轉變，從發展的內涵上、管理上，過去是一種粗放式的經營管理，要走向內涵式的、集約性的、高效的管理，主要是通過信息化的手段來提高效率。第三個轉變，從資源配置方面，要改革過去重點配置硬件，逐漸轉向投向人力資源發展，來提高人的積極性，提高廣大醫務人員的待遇。圍繞這“三個轉變、三個提高”，推動公立醫院高質量發展。

【來源】2020年7月28日，國新辦深化醫藥衛生體制改革下半年重點工作任務國務院政策例行吹風會國家衛生健康委員會體制改革司時任司長梁萬年

19.醫學中心

（1）國家醫學中心：在疑難危重癥診斷與治療、高層次醫學人才培養、高水平基礎醫學研究與臨床研究成果轉化，解決重大公共衛生問題、醫院管理等方面代表全國頂尖水平，具備國際競爭力，能有力發揮牽頭作用，引領全國醫學技術發展方向，為國家政策制定提供支持，會同國家區域醫療中心帶動全國醫療、預防和保健服務水平提升。主要開展全國疑難危重癥的診斷與治療，示范、推廣適宜有效的高水平診療技術，輻射和引領國家醫學發展和醫療服務能力提升；培養臨床技術骨干和學科帶頭人；整合現有資源建立全國主要疾病信息庫，進行年度情況分析，預測疾病發病和死亡、危險因素流行和發展趨勢，有針對性的組織開展全國多中心、大樣本的臨床研究，及時將國內外臨床科研成果轉化為臨床應用；協助國家衛生計生委制定疑難危重癥的診療規劃，編制疾病診療指南、技術規范和有關標準；整合資源，推動開展疾病預防保健服務，牽頭構建疾病防治網絡，推動疾病防治及醫療保健技術交流與合作；承擔突發公共事件的醫療衛生應急救援；認真落實醫改任務，積極參與公立醫院綜合改革。

（2）國家區域醫療中心：在疑難危重癥診斷與治療、醫學人才培養、臨床研究、疾病防控、醫院管理等方面代表區域頂尖水平。協同國家醫學中心帶動區域醫療、預防和保健服務水平提升，努力實現區域間醫療服務同質化。主要負責區域內疑難危重癥的診斷與治療，示范、推廣適宜有效的診療技術，輻射和引領區域內醫學發展和醫療服務能力提升；培養骨干人才和學科帶頭人：引領本區域內主要疾病的臨床研究，及時做好研究成果的臨床應用轉化；整合現有資源，推動開展疾病預防保健服務，在區域內牽頭構建醫療服務和疾病防治網絡；與國家醫學中心協同，加強學術交流和區域協作，完善我國醫療服務體系，提高區域醫療服務水平；承擔突發公共事件的醫療衛生應急救援；認真落實醫改任務，積極參與公立醫院綜合改革。

（3）省級區域醫療中心：在醫療、科研、教學、人才培養、信息化等方面達到省內先進水平、具有國內影響力和競爭力的醫療機構，配合國家區域醫療中心發揮牽頭作用，引領區域醫學技術發展，帶動縣域醫療中心提升醫療服務能力。開展省內疑難危重癥的診斷與治療，示范、推廣適宜有效的高水平診療技術，輻射和引領醫學發展和醫療服務能力提升；培養臨床技術骨干和學科帶頭人；整合現有資源建立主要疾病信息庫，有針對性地組織開展全省多中心、大樣本的臨床研究，及時將國內外臨床科研成果轉化為臨床應用；運用“互聯網+醫療健康”、人工智能、大數據等先進技術，推動優質醫療資源集團化發展；承擔突發公共事件的醫療衛生應急救援；認真落實醫改任務，積極參與公立醫院綜合改革。

【來源】1.國家衛生健康委員會（原國家衛生計生委）印發《“十三五”國家醫學中心及國家區域醫療中心設置規劃》；2.河南省衛生健康委員會《省級區域醫療中心建設方案》

20.價值管理

又稱基于價值的管理（Value Based Management，VBM），是一種基于價值的企業管理方法。是指在企業中廣泛地被引入管理行為，依據組織的遠景，設定符合遠景與企業文化的若干價值信念，并具體落實到員工的日常工作上。

【來源】百度百科

21.診療組

由診療組組長帶領若干名主管醫師和經治醫師組成一個診療組，全面負責并實施患者的接診、住院、診療操作（包括手術等）及出院隨訪等工作。診療組長全面負責本組醫療事務；主管醫師是醫療組長主要助手；經治醫師負責觀察患者、匯報病情、書寫病歷等具體事宜。

【來源】1.四川大學華西醫院《醫療組長負責制診療模式的探索與實踐》（2018年5月）；2.《從Attending制到病人選擇醫生制的改革實踐》[J].中國醫院管理,2001,021(002):13；3.主診醫師負責制實施過程中的問題思考[J].中國醫療管理科學,2016,6(06):31-34

22.互聯網醫院

是指實體醫療機構自行或者與第三方機構合作搭建信息平臺，使用在本機構和其他醫療機構注冊的醫師開展互聯網診療活動;或第三方機構依托實體醫療機構獨立設置互聯網醫院開展互聯網診療活動。

【來源】2018年7月17日 國家衛生健康委員會和國家中醫藥管理局印發的《互聯網醫院管理辦法（試行）》(國衛醫發〔2018〕25號)