第一篇：醫院醫保工作人員工作總結

醫院醫保收費人員工作總結

時光轉瞬即逝，緊張充實的一年已經過去了。在這一年里，我在這里工作著、學習著，在實踐中不斷磨練自己的工作能力，使我的業務水平得到很大的提高。這與領導的幫助和大家的支持是密不可分的，在這里我深表感謝！作為收費員這個崗位，每天就是對著不同的面孔，面帶微笑的坐在電腦前機械地重復著一收一付的簡單的操作，不需要很高的技術含量，也不必像其它科室的醫生要承擔性命之托的巨大壓力，這或許也是大家眼中的收費工作吧。其實收費員的工作不只是收好錢，保證準確無誤就可以了，收費員不僅代表著醫院的形象，同時也要時刻維護醫院的形象，一個好的收費員會在最短的時間內讓病人得到如沐春風的服務，對收費滿意，我也為自己明確了新的工作方向和目標：盡量的減少我院的拒付，同時更多的掌握醫保政策。為了實現這個方向和目標，我也做了小小的規劃，爭取在工作中多積累、學習中多思考，發現問題多反饋。、新的醫療保險制度給我院的發展帶來了前所未有的機遇和挑戰，讓我們全體職工全身心的投入到工作中去，12年我要更加努力工作：

1、進一步提高服務水平，減少差錯，保證服務質量，讓病人得到滿意，病人的滿意就是對我的工作最好的褒獎；

2、認真的學習醫保知識，掌握醫保政策，按照院內要求配合醫 保辦做好實時刷卡工作的準備工作；

3、嚴格遵守門診收費住院收費的各項制度，保證錢證對齊；加強與各個科室的溝通協作，最大限度的利用現有院內資源，服務病人，為醫院的發展貢獻自己的微薄之力。

最后，我要再次感謝院領導和各位同事在工作和生活中給予我的信任支持和關心幫助，這是對我工作最大的可定和鼓舞，我真誠的表示感謝！在以后工作中的不足之處，懇請領導和同事們給與指正，您的批評與指正是我前進的動力，在此我祝愿我們的醫院成為衛生醫療系統中的一個旗幟。篇二：醫院醫療保險工作總結

測魚鎮中心衛生院醫院

2011年醫療保險工作總結

井陘縣醫療保險醫療保險管理局： 2011年，我院根據醫療保險醫療保險管理局職工家屬基本醫療保險定點醫療機構服務協議的規定,認真開展工作，作出了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫療保險醫療定點醫療機構服務質量監督考核內容，總結如下：

一、醫療保險組織管理：

設有醫保政策宣傳欄，意見箱，導醫圖及醫保政策主要內容。公布了常用藥品及診療項目價格，按時參加醫保培訓，有特殊材料、職工家屬轉診轉院審批記錄。

二、醫療保險政策執行情況： 2011年1-11月份，我院共接收 職工住院病人760余人次，藥品總費用基本控制在住院總費用的46％左右，合理檢查，合理用藥，基本達到了要求，嚴格控制出院帶藥量，嚴格控制慢性病用藥及檢查項目。對門診慢性病處方每月檢查，及時糾正不合理用藥。通過加強管理，使醫療費用的增長得到控制，科室及醫保部門及時認真解答醫保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。住院處統一保管ic卡，病區統一保管醫保手冊；實行三級核對患者金額身份制度，嚴格核對ic卡及醫保手冊，嚴防冒名頂替現象發生，一年來沒有發現違規情況的發生。

三、醫療服務管理：

有門診慢性病專用處方，病歷和結算單，藥品使用統一名稱。

嚴格按協議規定存放處方及病歷，病歷歸檔保存，門診處方由要放按照醫保 要求妥善保管。

對達到出院條件的病人及時辦理出院手續，并實行了住院費用一日清單制。

對超出醫保范圍藥品及項目，由家屬或病人簽字同意方可使用。

四、醫療收費與結算：

嚴格執行物價政策，無超標準收費，分解收費和重復收費現象。今年11月份，醫院按照社保處的要求，及時更新2011年醫保基本用藥數據庫及診療項目價格，保證了臨床記賬、結算的順利進行。

五、醫保信息系統使用及維護情況：

信息科及保健站按要求每天做了數據備份、傳輸和防病毒工作。一年來，系統運行安全，未發現病毒及錯帳、亂帳情況的發生，診療項目數據庫及時維護、對照。網絡系統管理到位，沒有數據丟失，造成損失情況的發生。

但也有不足之處，如有的醫務人員對病歷書寫的重要性認識不足：對病情變化的用藥情況記錄不及時；有的對醫技科室反饋的檢查單不認真核對、分析，由造成病歷記載不完善現象；有些醫生對慢性病用藥范圍的標準掌握不清楚，偶爾有模棱兩可的現象。這些是我們認識到的不足之處，今后會針對不足之處認真學習、嚴格管理、及時請教，以促使我院的醫療保險工作愈來愈規范。

測魚鎮中心衛生院

20011年12月05日篇三：醫院醫療保險工作總結匯報 2011年醫療保險工作匯報

鐵路局醫療保險中心： 2011年，我院在醫保中心的領導下，根據《xxx鐵路局醫療保險定點醫療機構醫療服務協議書》與《城鎮職工基本醫療保險管理暫行規定》的規定，認真開展工作，落實了一系列的醫保監管措施，規范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫療質量，改善了服務態度、條件和環境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫療保險定點醫療機構服務質量監督考核的服務內容，做總結如下：

一、建立醫療保險組織

有健全的醫保管理組織。有一名業務院長分管醫保工作，有專門的醫保服務機構，醫院設有一名專門的醫保聯絡員。

制作標準的患者就醫流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫。將制作的就醫流程圖擺放于醫院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫流程。

建立和完善了醫保病人、醫保網絡管理等制度，并根據考核管理細則定期考核。設有醫保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢電話，定期發放醫保政策宣傳單2000余份。科室及醫保部門及時認真解答醫保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格，及時公布藥品及醫療服務調價信息。組織全院專門的醫保知識培訓2次，有記錄、有考試。

二、執行醫療保險政策情況 2011年6-11月份，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人 人次，支付鐵路統籌基金xxxx萬元，門診刷卡費用xxx萬元。藥品總費用基本控制在住院總費用的40％左右，在合理檢查，合理用藥方面上基本達到了要求，嚴格控制出院帶藥量，在今年8 月份醫保中心領導給我院進行了醫保工作指導，根據指出的問題和不足我院立即采取措施整改。

加強了門診及住院病人的管理，嚴格控制藥物的不合理應用，對違反醫保規定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫保扣款，這些損失就從當月獎金中扣除，對一些有多次犯規行為者進行嚴肅處理，直至停止處方權，每次醫保檢查結果均由醫院質控辦下發通報，罰款由財務科落實到科室或責任人。ct、彩超等大型檢查嚴格審查適應癥，檢查陽性率達60%以上。

三、醫療服務管理工作

有醫保專用處方，病歷和結算單，藥品使用統一名稱。

嚴格按協議規定存放處方及病歷，病歷及時歸檔保存，門診處方按照醫保要求妥善保管。

對達到出院條件的病人及時辦理出院手續，并實行了住院費用一日清單制。

對超出醫保范圍藥品及診療項目，由家屬或病人簽字同意方可使用。醫保科發揮良好的溝通橋梁作用。在醫、患雙方政策理解上發生沖突時，醫保科根據相關政策和規定站在公正的立場上當好裁判，以實事求是的態度作好雙方的溝通解釋，對臨床醫務人員重點是政策的宣講，對參保人員重點是專業知識的解釋，使雙方達到統一的認識，切實維護了參保人的利益。

醫保科將醫保有關政策、法規，醫保藥品適應癥以及自費藥品目錄匯編成冊，下發全院醫護人員并深入科室進行醫保政策法規的培訓，強化醫護人員對醫保政策的理解與實施，掌握醫保藥品適應癥。通過培訓、宣傳工作，使全院醫護人員對醫保政策有較多的了解，為臨床貫徹、實施好醫保政策奠定基礎。通過對護士長、醫保聯絡員的強化培訓，使其在臨床工作中能嚴格掌握政策、認真執行規定、準確核查費用，隨時按醫保要求提醒、監督、規范醫生的治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費用的發生。與醫務科、護理部通力協作要求各科室各種報告單的數量應與醫囑、結算清單三者統一，避免多收或漏收費用；嚴格掌握適應癥用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標準，完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結果的分析；嚴格掌握自費項目的使用，自費協議書簽署內容應明確、具體；與財務科密切合作，保障參保人員入院身份確認、出院結算準確無誤等。做到了一查病人，核實是否有假冒現象；二查病情，核實是否符合入院指征；三查病歷，核實是否有編造；四查處方，核實用藥是否規范；五查清單，核實收費是否標準；六查賬目，核實報銷是否合理。半年來沒有違規、違紀現象發生。

四、醫療收費與結算工作

嚴格執行物價政策，無超標準收費，分解收費和重復收費現象。今年10月份，及時更新了2010年醫保基本用藥數據庫及診療項目價

格，保證了臨床記賬、結算的順利進行。

五、醫保信息系統使用及維護情況

按要求每天做了數據備份、傳輸和防病毒工作。半年來，系統運行安全，未發現病毒感染及錯帳、亂帳情況的發生，診療項目數據庫及時維護、對照。網絡系統管理到位，沒有數據丟失，造成損失情況的發生。

工作中存在的不足之處：如有的醫務人員對病歷書寫的重要性認識不足：對病情變化的用藥情況記錄不及時；有的對醫技科室反饋的檢查單不認真核對、分析，造成病歷記載不完善現象；有些醫生對慢性病用藥范圍的標準掌握不清楚，偶爾有模棱兩可的現象。對參保人群宣傳不夠，部分參保人員對我院診療工作開展情況不盡了解。這些是我們認識到的不足之處，今后會針對不足之處認真學習、嚴格管理、及時向醫保中心請教，以促使我院的醫療保險工作愈來愈規范。

六、明年工作的打算和設想

1、加大醫保工作考核力度。增加一名專職人員，配合醫院質控部門考評醫療保險服務工作（服務態度、醫療質量、費用控制等）。

2、加強醫保政策和醫保知識的學習、宣傳和教育。

3、進一步規范和提高醫療文書的書寫質量，做到合理檢查、合理用藥。每季度召開醫院醫保工作協調會，總結分析和整改近期工作中存在的問題，把各項政策、措施落到實處。

4、申請每年外派2-3名工作人員到鐵路局管理先進的醫院學習和提高。篇四：2012年醫院醫保科工作總結 2013醫院醫保工作總結 2011年在我院領導重視下，按照醫保中心的工作精神，我院認真開展各項工作，經過全院醫務人員的共同努力，我院的醫保工作取得了一定的成績，現將我院醫保工作總結如下：

一、領導重視，宣傳力度大

為規范診療行為，保障醫保管理持續發展，院領導高度重視，統一思想，明確目標，加強了組織領導。建立了由“一把手”負總責的醫院醫保管理工作領導小組。業務院長具體抓的醫保工作。各臨床科室科主任為第一責任人，負責本科醫保工作管理，重點負責本科醫保制度具體實施。

為使廣大職工對醫保政策及制度有較深的了解和掌握，我們進行了廣泛的宣傳學習活動，召開全院職工會議，講解醫保政策，利用會議形式加深大家對醫保工作的認識。舉辦醫保知識培訓、發放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫保日常工作的運作能力。

二、措施得力，規章制度嚴

為使醫保病人“清清楚楚就醫，明明白白消費”，我院印發了醫保病人住院須知，使參保病人一目了然。配置了電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾，接受群從監督。全面推行住院病人費用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬簽字，對醫保帳目實行公開制度，自覺接受監督。使住院病人明明白白消費。醫保管理工作領導小組制定了醫保管理制度和處罰條例，每季度召開醫院醫保管理工作領導小組會議，總結分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落

到實處。為進一步強化責任，規范醫療服務行為，從入院登記、住院治療、出院三個環節規范醫保服務行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關責任人。醫院職工開展以文明禮貌,優質服務,受到病人好評.為將醫保工作抓緊抓實，醫院結合工作實際，我院制訂了醫療保險服務的管理規章制度，定期考評醫療保險服務態度、醫療質量、費用控制等計劃，并定期進行考評，制定改進措施。加強病房管理，經常巡視病房，進行病床邊即訪政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現象，查有無冒名頂替的現象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人一律不予收住。加強對科室收費及醫務人員的診療行為進行監督管理，督促檢查，及時嚴肅處理，并予以通報和曝光。今年我院未出現差錯事故，全院無違紀違規現象。

三、改善服務態度，提高醫療質量。

醫療保險制度給我院的發展帶來了前所未有的機遇和挑戰，正因為對于醫保工作有了一個正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。

我院分管院長不定期在晨會上及時傳達新政策和反饋醫保中心的有關醫療質量和違規通報內容，了解臨床醫務人員對醫保制度執行情況，及時溝通協調，并要求全體醫務人員熟練掌握醫保政策及業務，規范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規范行為發生，并將不合格的病歷及時交給責任醫生進行修改。通過狠抓醫療質量管理、規范運作，凈化了醫療不合理的收費行為，提高了醫務人員的管理、醫保的意識，提高了醫療質量為參保人

員提供了良好的就醫環境。大大提高了參保住院患者滿意度。

通過全院職工的共同努力和認真工作，圓滿完成了全年各項任務。在今后的工作中，我們還需嚴把政策關，從細節入手，認真總結經驗，不斷完善各項制度，認真處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系，規范業務經辦流程，簡化手續，努力更多更好地為醫保人員服務，力爭把我院的醫保工作推向一個新的高度，為我院醫保工作順利開展作出貢獻。篇五：醫院2012年醫保工作總結 醫院2012年醫保工作總結 醫院2012 年醫保工作總結 不知不覺間 2012 年已過半，這半年里在衛生局領導的關心和社 管中心的領導下,在有關職能部門和科室的協作下,xx 衛生院緊緊圍 繞醫保的工作重點和要求,全院職工以團結協作、求真務實的精神狀 態,認真工作。現將半年醫保工作情況總結如下:

一、領導班子重視 為規范診療行為，控制醫療費用的不合理增長，以低廉的價格，優質的服務，保障醫療管理健康持續發展，我院領導班子高度重視，統一思想，明確目標，加強了組織領導。領導班子帶頭，各科室科主 任負責本科醫保、農合工作的全面管理。為使廣大參保人員對醫保政策及制度有較深的了解和全面的掌 握，我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動，一是召開全院職工大會、中層干部會議等，講解新的醫保政策，利用會議形式加深大家對醫保 工作的認識。二是抽出人員參加醫保會議；以發放宣傳資料等形式增 強職工對醫保日常工作的運作能力。三是加強醫院信息化管理，通過 新的醫生工作站，更規范、更便捷。并減少了差錯的發生。半年工作情況：

1、自2011 年12 月16 日起，截止至2012 年6 月15 日。我院上 傳記錄4753 筆，醫保支付費用152732.35 元。掛號支付4398 元。在 已經結算的費用中無一筆拒付發生，醫保病人門診住院數據上傳及時 準確，無垃圾數據反饋信息。

2、從開展工作至今院內醫保系統運行正常，在醫保單機不能正 常工作的時候，及

時的與首信公司聯系并將系統修理好，細致的查找 問題發生的原因，及時的安裝殺毒軟件。對院內的醫保單機及時的進 行了十余次補丁的更新安裝，每次都能夠做到在最新更新的第一時間 將我院的醫保系統進行及時的升級。期間進行了醫生工作站的改造。

3、做好與醫保中心的上傳下達工作，對于工作中出現的問題能 夠及時的解決。每季度均參加市醫保中心組織的會議培訓。

4、醫保工作是一個繁瑣的工作，從藥品目錄到診療目錄，再到 服務設施目錄，每一項都需要認真的考對，自開展工作站以來，所錄 入藥品劑量規格均符合標準，無一拒付。

二、措施得力，規章制度嚴 為使醫保病人“清清楚楚就醫，明明白白消費”，我院一是在院 外公布了就診流程圖，使參保病人一目了然。并在每周二周三周五，病人比較集中的日子里安排專職導醫、負責給相關病人提供醫保政策 咨詢。二是配置了電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價格公 布于眾，接受群眾監督。四是醫院職工開展微笑服務 ,以文明禮貌, 優質服務,過硬技術受到病人好評。為將醫保工作抓緊抓實，醫院結合工作實際，定期進行滿意度調查，針對調查的結果制定改進措施。加強對科室收費及醫務人員的診療行 為進行監督管理，嚴格檢查醫保卡的使用以及代開藥情況。今年我院 未出現差錯事故，全院無違紀違規現象。

三、改善服務態度，提高醫療質量。我院有專人參加醫保會議，及時傳達會議

上的新政策和反饋醫保 局審核過程中發現的有關醫療質量的內容，了解臨床醫務人員對醫保 制度的想法，及時溝通協調，并要求全體醫務人員熟練掌握醫保政策 及業務，規范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大 處方，人情方等不規范行為發生，并將不合格的處方及時交給責任醫 生進行修改。通過狠抓醫療質量管理、規范運作，凈化了醫療不合理 的收費行為，提高了醫務人員的管理、醫保的意識，提高了醫療質量，為參保人員提供了良好的就醫環境。

四、工作小結及下半年展望 在 2012 上半年中，我院醫保工作中雖然取得了一定成績，但仍 存在一些不足，如：軟件系統不夠成熟，問題瑣碎，人員緊張，導致 我們在工作中比較被動，溝通協調阻力偏大；全院的醫保工作反饋偏 少。在今后的工作中，需嚴把政策關，從細節入手，認真總結經驗，不斷完善各項制度，認真處理好內部運行機制與對外窗口服務的關 系，規范業務流程，努力更多更好地為醫保人員服務，力爭把我院的 醫保工作推向一個新的高度。加強對醫院醫務人員的醫保政策宣傳，定期對醫務人員進行醫保工作反饋。

第二篇：醫院醫保工作人員工作總結（共）

醫院醫保工作人員工作總結（共6篇）

醫院醫保工作人員工作總結

醫院醫保收費人員工作總結

時間轉瞬即逝，緊急改善的一年已經過去了。在這一年里，我在這里工作著、學習著，在實踐中不斷磨練自己的工作力量，使我的業務水平得到很大的提高。這與領導的關心和大家的支持是密不行分的，在這里我深表感謝！

作為收費員這個崗位，每天就是對著不同的面孔，面帶微笑的坐在電腦前機械地重復著一收一付的簡潔的操作，不需要很高的技術含量，也不必像其它科室的醫生要擔當性命之托的巨大壓力，這或許也是大家眼中的收費工作吧。其實收費員的工作不只是收好錢，保證精準無誤就可以了，收費員不僅代表著醫院的形象，同時也要時刻維護醫院的形象，一個好的收費員會在最短的時間內讓病人得到如沐春風的服務，對收費滿足，我也為自己明確了新的工作方向和目標：盡量的削減我院的拒付，同時更多的把握醫保政策。為了實現這個方向和目標，我也做了小小的規劃，爭取在工作中多積累、學習中多思索，發覺問題多反饋。、新的醫療保險制度給我院的進展帶來了前所未有的機遇和挑戰，讓我們全體職工全身心的投入到工作中去，12年我要更加努力工作：

1、進一步提高服務水平，削減差錯，保證服務質量，讓病人得到滿足，病人的滿足就是對我的工作最好的褒獎；

2、仔細的學習醫保學問，把握醫保政策，根據院內要求配合醫

保辦做好實時刷卡工作的預備工作；

3、嚴格遵守門診收費住院收費的各項制度，保證錢證對齊；加強與各個科室的溝通協作，最大限度的利用現有院內資源，服務病人，為醫院的進展貢獻自己的微薄之力。

最終，我要再次感謝院領導和各位同事在工作和生活中賜予我的信任支持和關懷關心，這是對我工作最大的可定和鼓舞，我真誠的表示感謝！在以后工作中的不足之處，懇請領導和同事們給與指正，您的批判與指正是我前進的動力，在此我祝福我們的醫院成為衛生醫療系統中的一個旗幟。篇二：醫院醫療保險工作總結

測魚鎮中心衛生院醫院

2021年醫療保險工作總結

井陘縣醫療保險醫療保險管理局：

2021年，我院依據醫療保險醫療保險管理局職工家屬基本醫療保險定點醫療機構服務協議的規定,仔細開展工作，作出了肯定的成效，但也存在肯定的不足，針對醫療保險醫療定點醫療機構服務質量監督考核內容，總結如下：

一、醫療保險組織管理：

設有醫保政策宣揚欄，看法箱，導醫圖及醫保政策主要內容。公布了常用藥品及診療項目價格，按時參與醫保培訓，有特別材料、職工家屬轉診轉院審批記錄。

二、醫療保險政策執行狀況：

2021年1-11月份，我院共接收

職工住院病人760余人次，藥品總費用基本掌握在住院總費用的46％左右，合理檢查，合理用藥，基本達到了要求，嚴格掌握出院帶藥量，嚴格掌握慢性病用藥及檢查項目。對門診慢性病處方每月檢查，準時訂正不合理用藥。通過加強管理，使醫療費用的增長得到掌握，科室及醫保部門準時仔細解答醫保工作中病人及家屬提出的問題，準時解決。

住院處統一保管ic卡，病區統一保管醫保手冊；實行三級核對患者金額身份制度，嚴格核對ic卡及醫保手冊，嚴防冒名頂替現象發生，一年來沒有發覺違規狀況的發生。

三、醫療服務管理：

有門診慢性病專用處方，病歷和結算單，藥品用法統一名稱。

嚴格按協議規定存放處方及病歷，病歷歸檔保存，門診處方由要放根據醫保

要求妥當保管。

對達到出院條件的病人準時辦理出院手續，并實行了住院費用一日清單制。

對超出醫保范圍藥品及項目，由家屬或病人簽字同意方可用法。

四、醫療收費與結算：

嚴格執行物價政策，無超標準收費，分解收費和重復收費現象。今年11月份，醫院根據社保處的要求，準時更新2021年醫保基本用藥數據庫及診療項目價格，保證了臨床記賬、結算的順當進行。

五、醫保信息系統用法及維護狀況：

信息科及保健站按要求每天做了數據備份、傳輸和防病毒工作。一年來，系統運行平安，未發覺病毒及錯帳、亂帳狀況的發生，診療項目數據庫準時維護、對比。網絡系統管理到位，沒有數據丟失，造成損失狀況的發生。

但也有不足之處，如有的醫務人員對病歷書寫的重要性認識不足：對病情改變的用藥狀況記錄不準時；有的對醫技科室反饋的檢查單不仔細核對、分析，由造成病歷記載不完善現象；有些醫生對慢性病用藥范圍的標準把握不清晰，間或有模棱兩可的現象。這些是我們認識到的不足之處，今后會針對不足之處仔細學習、嚴格管理、準時請教，以促使我院的醫療保險工作愈來愈規范。

測魚鎮中心衛生院

20211年12月05日篇三：醫院醫療保險工作總結匯報

2021年醫療保險工作匯報

鐵路局醫療保險中心：

2021年，我院在醫保中心的領導下，依據《xxx鐵路局醫療保險定點醫療機構醫療服務協議書》與《城鎮職工基本醫療保險管理暫行規定》的規定，仔細開展工作，落實了一系列的醫保監管措施，規范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫療質量，改善了服務看法、條件和環境，取得了肯定的成效，但也存在肯定的不足，針對醫療保險定點醫療機構服務質量監督考核的服務內容，做總結如下：

一、建立醫療保險組織

有健全的醫保管理組織。有一名業務院長分管醫保工作，有特地的醫保服務機構，醫院設有一名特地的醫保聯絡員。

制作標準的患者就醫流程圖，以便利廣闊患者清晰便捷的進行就醫。將制作的就醫流程圖擺放于醫院明顯的位置，使廣闊患者明白自己的就醫流程。

建立和完善了醫保病人、醫保網絡管理等制度，并依據考核管理細則定期考核。

設有醫保政策宣揚欄、看法箱及投訴詢問電話，定期發放醫保政策宣揚單2021余份。科室及醫保部門準時仔細解答醫保工作中病人及家屬提出的問題，準時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格，準時公布藥品及醫療服務調價信息。組織全院特地的醫保學問培訓2次，有記錄、有考試。

二、執行醫療保險政策狀況

2021年6-11月份，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人

人次，支付鐵路統籌基金xxxx萬元，門診刷卡費用xxx萬元。藥品總費用基本掌握在住院總費用的40％左右，在合理檢查，合理用藥方面上基本達到了要求，嚴格掌握出院帶藥量，在今年8

月份醫保中心領導給我院進行了醫保工作指導，依據指出的問題和不足我院立刻實行措施整改。

加強了門診及住院病人的管理，嚴格掌握藥物的不合理應用，對違反醫保規定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫保扣款，這些損失就從當月獎金中扣除，對一些有多次犯規行為者進行嚴厲?處理，直至停止處方權，每次醫保檢查結果均由醫院質控辦下發通報，罰款由財務科落實到科室或責任人。

ct、彩超等大型檢查嚴格審查適應癥，檢查陽性率達60%以上。

三、醫療服務管理工作

有醫保專用處方，病歷和結算單，藥品用法統一名稱。

嚴格按協議規定存放處方及病歷，病歷準時歸檔保存，門診處方根據醫保要求妥當保管。

對達到出院條件的病人準時辦理出院手續，并實行了住院費用一日清單制。

對超出醫保范圍藥品及診療項目，由家屬或病人簽字同意方可用法。

醫保科發揮良好的溝通橋梁作用。在醫、患雙方政策理解上發生沖突時，醫保科依據相關政策和規定站在公正的立場上當好裁判，以實事求是的看法作好雙方的溝通說明，對臨床醫務人員重點是政策的宣講，對參保人員重點是專業學問的說明，使雙方達到統一的認識，切實維護了參保人的利益。

醫保科將醫保有關政策、法規，醫保藥品適應癥以及自費藥品名目匯編成冊，下發全院醫護人員并深化科室進行醫保政策法規的培訓，強化醫護人員對醫保政策的理解與實施，把握醫保藥品適應癥。通過培訓、宣揚工作，使全院醫護人員對醫保政策有較多的了解，為臨床貫徹、實施好醫保政策奠定基礎。通過對護士長、醫保聯絡員的強化培訓，使其在臨床工作中能嚴格把握政策、仔細執行規定、精準核查費用，隨時按醫保要求提示、監督、規范醫生的治療、檢查、用藥狀況，從而杜絕或削減不合理費用的發生。與醫務科、護理部通力協作要求各科室各種報告單的數量應與醫囑、結算清單三者統一，避開多收或漏收費用；嚴格把握適應癥用藥及特別治療、特別檢查的用法標準，完善病程記錄中對用法其藥品、特治特檢結果的分析；嚴格把握自費項目的用法，自費協議書簽署內容應明確、具體；與財務科親密合作，保障參保人員入院身份確認、出院結算精準無誤等。做到了一查病人，核實是否有假冒現象；二查病情，核實是否符合入院指征；三查病歷，核實是否有編造；四查處方，核有用藥是否規范；五查清單，核實收費是否標準；六查賬目，核實報銷是否合理。半年來沒有違規、違紀現象發生。

四、醫療收費與結算工作

嚴格執行物價政策，無超標準收費，分解收費和重復收費現象。今年10月份，準時更新了2021年醫保基本用藥數據庫及診療項目價

格，保證了臨床記賬、結算的順當進行。

五、醫保信息系統用法及維護狀況

按要求每天做了數據備份、傳輸和防病毒工作。半年來，系統運行平安，未發覺病毒感染及錯帳、亂帳狀況的發生，診療項目數據庫準時維護、對比。網絡系統管理到位，沒有數據丟失，造成損失狀況的發生。

工作中存在的不足之處：如有的醫務人員對病歷書寫的重要性認識不足：對病情改變的用藥狀況記錄不準時；有的對醫技科室反饋的檢查單不仔細核對、分析，造成病歷記載不完善現象；有些醫生對慢性病用藥范圍的標準把握不清晰，間或有模棱兩可的現象。對參保人群宣揚不夠，部分參保人員對我院診療工作開展狀況不盡了解。這些是我們認識到的不足之處，今后會針對不足之處仔細學習、嚴格管理、準時向醫保中心請教，以促使我院的醫療保險工作愈來愈規范。

六、明年工作的準備和設想

1、加大醫保工作考核力度。增加一名專職人員，配合醫院質控部門考評醫療保險服務工作（服務看法、醫療質量、費用掌握等）。

2、加強醫保政策和醫保學問的學習、宣揚和訓練。

3、進一步規范和提高醫療文書的書寫質量，做到合理檢查、合理用藥。每季度召開醫院醫保工作協調會，總結分析和整改近期工作中存在的問題，把各項政策、措施落到實處。

4、申請每年外派2-3名工作人員到鐵路局管理先進的醫院學習和提高。篇四：2021年醫院醫保科工作總結

2021醫院醫保工作總結

2021年在我院領導重視下，根據醫保中心的工作精神，我院仔細開展各項工作，經過全院醫務人員的共同努力，我院的醫保工作取得了肯定的成績，現將我院醫保工作總結如下：

一、領導重視，宣揚力度大

為規范診療行為，保障醫保管理持續進展，院領導高度重視，統一思想，明確目標，加強了組織領導。建立了由“一把手”負總責的醫院醫保管理工作領導小組。業務院長具體抓的醫保工作。各臨床科室科主任為第一責任人，負責本科醫保工作管理，重點負責本科醫保制度具體實施。

為使廣闊職工對醫保政策及制度有較深的了解和把握，我們進行了廣泛的宣揚學習活動，召開全院職工會議，講解醫保政策，利用會議形式加深大家對醫保工作的認識。舉辦醫保學問培訓、發放宣揚資料、閉卷考試等形式增加職工對醫保日常工作的運作力量。

二、措施得力，規章制度嚴

為使醫保病人“清清晰楚就醫，明明白白消費”，我院印發了醫保病人住院須知，使參保病人一目了然。配置了電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾，接受群從監督。全面推行住院病人費用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬簽字，對醫保帳目實行公開制度，自覺接受監督。使住院病人明明白白消費。醫保管理工作領導小組制定了醫保管理制度和懲罰條例，每季度召開醫院醫保管理工作領導小組會議，總結分析近期工作中存在的問題，把各項政策措施落

到實處。為進一步強化責任，規范醫療服務行為，從入院登記、住院治療、出院三個環節規范醫保服務行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關責任人。醫院職工開展以文明禮貌,優質服務,受到病人好評.為將醫保工作抓緊抓實，醫院結合工作實際，我院制訂了醫療保險服務的管理規章制度，定期考評醫療保險服務看法、醫療質量、費用掌握等方案，并定期進行考評，制定改進措施。加強病房管理，常常巡察病房，進行病床邊即訪政策宣揚，征求病友看法，準時解決問題，查有無掛床現象，查有無冒名頂替的現象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人一律不予收住。加強對科室收費及醫務人員的診療行為進行監督管理，督促檢查，準時嚴厲?處理，并予以通報和曝光。今年我院未消失差錯事故，全院無違紀違規現象。

三、改善服務看法，提高醫療質量。

醫療保險制度給我院的進展帶來了前所未有的機遇和挑戰，正由于對于醫保工作有了一個正確的認識，全院干部職工都主動投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。

我院分管院長不定期在晨會上準時傳達新政策和反饋醫保中心的有關醫療質量和違規通報內容，了解臨床醫務人員對醫保制度執行狀況，準時溝通協調，并要求全體醫務人員嫻熟把握醫保政策及業務，規范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規范行為發生，并將不合格的病歷準時交給責任醫生進行修改。通過狠抓醫療質量管理、規范運作，凈化了醫療不合理的收費行為，提高了醫務人員的管理、醫保的意識，提高了醫療質量為參保人

員供應了良好的就醫環境。大大提高了參保住院患者滿足度。

通過全院職工的共同努力和仔細工作，圓滿完成了全年各項任務。在今后的工作中，我們還需嚴把政策關，從詳情入手，仔細總結閱歷，不斷完善各項制度，仔細處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系，規范業務經辦流程，簡化手續，努力更多更好地為醫保人員服務，力爭把我院的醫保工作推向一個新的高度，為我院醫保工作順當開展作出貢獻。篇五：醫院2021年醫保工作總結

醫院2021年醫保工作總結

醫院2021

年醫保工作總結

不知不覺間

2021

年已過半，這半年里在衛生局領導的關懷和社

管中心的領導下,在有關職能部門和科室的協作下,xx

衛生院緊緊圍

繞醫保的工作重點和要求,全院職工以團結協作、求真務實的精神狀

態,仔細工作。現將半年醫保工作狀況總結如下:

一、領導班子重視

為規范診療行為，掌握醫療費用的不合理增長，以低廉的價格，優質的服務，保障醫療管理健康持續進展，我院領導班子高度重視，統一思想，明確目標，加強了組織領導。領導班子帶頭，各科室科主

任負責本科醫保、農合工作的全面管理。

為使廣闊參保人員對醫保政策及制度有較深的了解和全面的掌

握，我們進行了廣泛的宣揚訓練和學習活動，一是召開全院職工大會、中層干部會議等，講解新的醫保政策，利用會議形式加深大家對醫保

工作的認識。二是抽出人員參與醫保會議；以發放宣揚資料等形式增

強職工對醫保日常工作的運作力量。三是加強醫院信息化管理，通過

新的醫生工作站，更規范、更便捷。并削減了差錯的發生。

半年工作狀況：

1、自2021

年12

月16

日起，截止至2021

年6

月15

日。我院上

傳記錄4753

筆，醫保支付費用152732.35

元。掛號支付4398

元。在已經結算的費用中無一筆拒付發生，醫保病人門診住院數據上傳準時

精準，無垃圾數據反饋信息。

2、從開展工作至今院內醫保系統運行正常，在醫保單機不能正

常工作的時候，及

時的與首信公司聯系并將系統修理好，細致的查找

問題發生的緣由，準時的安裝殺毒軟件。對院內的醫保單機準時的進

行了十余次補丁的更新安裝，每次都能夠做到在最新更新的第一時間

將我院的醫保系統進行準時的升級。期間進行了醫生工作站的改造。

3、做好與醫保中心的上傳下達工作，對于工作中消失的問題能

夠準時的解決。每季度均參與市醫保中心組織的會議培訓。

4、醫保工作是一個繁瑣的工作，從藥品名目到診療名目，再到

服務設施名目，每一項都需要仔細的考對，自開展工作站以來，所錄

入藥品劑量規格均符合標準，無一拒付。

二、措施得力，規章制度嚴

為使醫保病人“清清晰楚就醫，明明白白消費”，我院一是在院

外公布了就診流程圖，使參保病人一目了然。并在每周二周三周五，病人比較集中的日子里支配專職導醫、負責給相關病人供應醫保政策

詢問。二是配置了電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價格公

布于眾，接受群眾監督。四是醫院職工開展微笑服務,以文明禮貌,優質服務,過硬技術受到病人好評。

為將醫保工作抓緊抓實，醫院結合工作實際，定期進行滿足度調查，針對調查的結果制定改進措施。加強對科室收費及醫務人員的診療行

為進行監督管理，嚴格檢查醫保卡的用法以及代開藥狀況。今年我院

未消失差錯事故，全院無違紀違規現象。

三、改善服務看法，提高醫療質量。

我院有專人參與醫保會議，準時傳達會議

上的新政策和反饋醫保

局審核過程中發覺的有關醫療質量的內容，了解臨床醫務人員對醫保

制度的想法，準時溝通協調，并要求全體醫務人員嫻熟把握醫保政策

及業務，規范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大

處方，人情方等不規范行為發生，并將不合格的處方準時交給責任醫

生進行修改。通過狠抓醫療質量管理、規范運作，凈化了醫療不合理的收費行為，提高了醫務人員的管理、醫保的意識，提高了醫療質量，為參保人員供應了良好的就醫環境。

四、工作小結及下半年展望

在2021

上半年中，我院醫保工作中雖然取得了肯定成績，但仍

存在一些不足，如：軟件系統不夠成熟，問題瑣碎，人員緊急，導致

我們在工作中比較被動，溝通協調阻力偏大；全院的醫保工作反饋偏

少。

在今后的工作中，需嚴把政策關，從詳情入手，仔細總結閱歷，不斷完善各項制度，仔細處理好內部運行機制與對外窗口服務的關

系，規范業務流程，努力更多更好地為醫保人員服務，力爭把我院的醫保工作推向一個新的高度。加強對醫院醫務人員的醫保政策宣揚，定期對醫務人員進行醫保工作反饋。

第2篇：醫院醫保收費人員工作總結

時間轉瞬即逝，緊急改善的一年已過往了。在這一年里，我在這里工作著、學習著，在實踐中不斷磨練自己的工作力量，使我的業務水平得到很大的進步。這與領導的關心和大家的支持是密不行分的，在這里我深表感謝！

作為收費員這個崗位，天天就是對著不同的面孔，面帶微笑的坐在電腦前機械地重復著一收一付的簡潔的操縱，不需要很高的技術含量，也沒必要像其它科室的醫生要承當性命之托的巨大壓力，這或許也是大家眼中的收費工作吧。實在收費員的工作不只是收好錢，保證正確無誤就能夠了，收費員不但代表著醫院的形象，同時也要時刻維護醫院的形象，一個好的收費員會在最短的時間內讓病人得到如沐東風的服務，對收費滿足，我也為自己明確了新的工作方向和目標：盡可能的削減我院的拒付，同時更多的把握醫保政策。為了實現這個方向和目標，我也做了小小的規劃，爭取在工作中多積累、學習中多思索，發覺題目多反饋。

新的醫療保險制度給我院的進展帶來了史無前例的機遇和挑戰，讓我們全體職工全身心的投進到工作中往，12年我要更加努力工作：

1、進一步進步服務水平，削減過失，保證服務質量，讓病人得到滿足，病人的滿足就是對我的工作最好的嘉獎；

2、仔細的學習醫保學問，把握醫保政策，依照院內要求配合醫保辦做好實時刷卡工作的預備工作；

3、嚴格遵守門診收費住院收費的各項制度，保證錢證對齊；加強與各個科室的溝通協作，最大限度的利用現有院內資源，服務病人，為醫院的進展貢獻自己的微薄之力。

最終，我要再次感謝院領導和各位同事在工作和生活中賜予我的信任支持和關懷關心，這是對我工作最大的可定和鼓舞，我真誠的表示感謝！在以后工作中的不足的地方，懇請領導和同事們給與指正，您的批判與指正是我前進的動力，在此我慶賀我們的醫院成為衛生醫療系統中的一個旗幟。

第3篇：醫院醫保收費人員工作總結

醫院醫保收費人員工作總結

時間轉瞬即逝，緊急改善的一年已經過去了。在這一年里，我在這里工作著、學習著，在實踐中不斷磨練自己的工作力量，使我的業務水平得到很大的提高。這與領導的關心和大家的支持是密不行分的，在這里我深表感謝！

作為收費員這個崗位，每天就是對著不同的面孔，面帶微笑的坐在電腦前機械地重復著一收一付的簡潔的操作，不需要很高的技術含量，也不必像其它科室的醫生要擔當性命之托的巨大壓力，這或許也是大家眼中的收費工作吧。其實收費員的工作不只是收好錢，保證精準無誤就可以了，收費員不僅代表著醫院的形象，同時也要時刻維護醫院的形象，一個好的收費員會在最短的時間內讓病人得到如沐春風的服務，對收費滿足，我也為自己明確了新的工作方向和目標：盡量的削減我院的拒付，同時更多的把握醫保政策。為了實現這個方向和目標，我也做了小小的規劃，爭取在工作中多積累、學習中多思索，發覺問題多反饋。、新的醫療保險制度給我院的進展帶來了前所未有的機遇和挑戰，讓我們全體職工全身心的投入到工作中去，12年我要更加努力工作：

1、進一步提高服務水平，削減差錯，保證服務質量，讓病人得到滿足，病人的滿足就是對我的工作最好的褒獎；

2、仔細的學習醫保學問，把握醫保政策，根據院內要求配合醫

保辦做好實時刷卡工作的預備工作；

3、嚴格遵守門診收費住院收費的各項制度，保證錢證對齊；加強與各個科室的溝通協作，最大限度的利用現有院內資源，服務病人，為醫院的進展貢獻自己的微薄之力。

最終，我要再次感謝院領導和各位同事在工作和生活中賜予我的信任支持和關懷關心，這是對我工作最大的可定和鼓舞，我真誠的表示感謝！在以后工作中的不足之處，懇請領導和同事們給與指正，您的批判與指正是我前進的動力，在此我祝福我們的醫院成為衛生醫療系統中的一個旗幟。

第4篇：醫院醫保工作總結

醫院2021年醫保工作總結

醫院2021

年醫保工作總結

不知不覺間

2021

年已過半，這半年里在衛生局領導的關懷和社

管中心的領導下,在有關職能部門和科室的協作下,XX

衛生院緊緊圍

繞醫保的工作重點和要求,全院職工以團結協作、求真務實的精神狀

態,仔細工作。現將半年醫保工作狀況總結如下:

一、領導班子重視

為規范診療行為，掌握醫療費用的不合理增長，以低廉的價格，優質的服務，保障醫療管理健康持續進展，我院領導班子高度重視，統一思想，明確目標，加強了組織領導。領導班子帶頭，各科室科主

任負責本科醫保、農合工作的全面管理。

為使廣闊參保人員對醫保政策及制度有較深的了解和全面的掌

握，我們進行了廣泛的宣揚訓練和學習活動，一是召開全院職工大會、中層干部會議等，講解新的醫保政策，利用會議形式加深大家對醫保

工作的認識。二是抽出人員參與醫保會議；以發放宣揚資料等形式增

強職工對醫保日常工作的運作力量。三是加強醫院信息化管理，通過

新的醫生工作站，更規范、更便捷。并削減了差錯的發生。

半年工作狀況：

1、自2021

年12

月16

日起，截止至2021

年6

月15

日。我院上

傳記錄4753

筆，醫保支付費用152732.35

元。掛號支付4398

元。在已經結算的費用中無一筆拒付發生，醫保病人門診住院數據上傳準時

精準，無垃圾數據反饋信息。

2、從開展工作至今院內醫保系統運行正常，在醫保單機不能正

常工作的時候，及

時的與首信公司聯系并將系統修理好，細致的查找

問題發生的緣由，準時的安裝殺毒軟件。對院內的醫保單機準時的進

行了十余次補丁的更新安裝，每次都能夠做到在最新更新的第一時間

將我院的醫保系統進行準時的升級。期間進行了醫生工作站的改造。

3、做好與醫保中心的上傳下達工作，對于工作中消失的問題能

夠準時的解決。每季度均參與市醫保中心組織的會議培訓。

4、醫保工作是一個繁瑣的工作，從藥品名目到診療名目，再到

服務設施名目，每一項都需要仔細的考對，自開展工作站以來，所錄

入藥品劑量規格均符合標準，無一拒付。

二、措施得力，規章制度嚴

為使醫保病人“清清晰楚就醫，明明白白消費”，我院一是在院

外公布了就診流程圖，使參保病人一目了然。并在每周二周三周五，病人比較集中的日子里支配專職導醫、負責給相關病人供應醫保政策

詢問。二是配置了電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價格公

布于眾，接受群眾監督。四是醫院職工開展微笑服務,以文明禮貌,優質服務,過硬技術受到病人好評。

為將醫保工作抓緊抓實，醫院結合工作實際，定期進行滿足度調查，針對調查的結果制定改進措施。加強對科室收費及醫務人員的診療行

為進行監督管理，嚴格檢查醫保卡的用法以及代開藥狀況。今年我院

未消失差錯事故，全院無違紀違規現象。

三、改善服務看法，提高醫療質量。

我院有專人參與醫保會議，準時傳達會議

上的新政策和反饋醫保

局審核過程中發覺的有關醫療質量的內容，了解臨床醫務人員對醫保

制度的想法，準時溝通協調，并要求全體醫務人員嫻熟把握醫保政策

及業務，規范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大

處方，人情方等不規范行為發生，并將不合格的處方準時交給責任醫

生進行修改。通過狠抓醫療質量管理、規范運作，凈化了醫療不合理的收費行為，提高了醫務人員的管理、醫保的意識，提高了醫療質量，為參保人員供應了良好的就醫環境。

四、工作小結及下半年展望

在2021

上半年中，我院醫保工作中雖然取得了肯定成績，但仍

存在一些不足，如：軟件系統不夠成熟，問題瑣碎，人員緊急，導致

我們在工作中比較被動，溝通協調阻力偏大；全院的醫保工作反饋偏

少。

在今后的工作中，需嚴把政策關，從詳情入手，仔細總結閱歷，不斷完善各項制度，仔細處理好內部運行機制與對外窗口服務的關

系，規范業務流程，努力更多更好地為醫保人員服務，力爭把我院的醫保工作推向一個新的高度。加強對醫院醫務人員的醫保政策宣揚，定期對醫務人員進行醫保工作反饋。爭取使我院的醫保工作在下半年

更上一個臺階！

第5篇：醫院醫保工作總結

2021年醫療保險工作匯報

鐵路局醫療保險中心：

2021年，我院在醫保中心的領導下，依據《xxx鐵路局醫療保險定點醫療機構醫療服務協議書》與《城鎮職工基本醫療保險管理暫行規定》的規定，仔細開展工作，落實了一系列的醫保監管措施，規范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫療質量，改善了服務看法、條件和環境，取得了肯定的成效，但也存在肯定的不足，針對醫療保險定點醫療機構服務質量監督考核的服務內容，做總結如下：

一、建立醫療保險組織

有健全的醫保管理組織。有一名業務院長分管醫保工作，有特地的醫保服務機構，醫院設有一名特地的醫保聯絡員。

制作標準的患者就醫流程圖，以便利廣闊患者清晰便捷的進行就醫。將制作的就醫流程圖擺放于醫院明顯的位置，使廣闊患者明白自己的就醫流程。

建立和完善了醫保病人、醫保網絡管理等制度，并依據考核管理細則定期考核。

設有醫保政策宣揚欄、看法箱及投訴詢問電話，定期發放醫保政策宣揚單2021余份。科室及醫保部門準時仔細解答醫保工作中病人及家屬提出的問題，準時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格，準時公布藥品及醫療服務調價信息。組織全院特地的醫保學問培訓2次，有記錄、有考試。

二、執行醫療保險政策狀況

2021年6-11月份，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人

人次，支付鐵路統籌基金xxxx萬元，門診刷卡費用xxx萬元。藥品總費用基本掌握在住院總費用的40％左右，在合理檢查，合理用藥方面上基本達到了要求，嚴格掌握出院帶藥量，在今年8

月份醫保中心領導給我院進行了醫保工作指導，依據指出的問題和不足我院立刻實行措施整改。

加強了門診及住院病人的管理，嚴格掌握藥物的不合理應用，對違反醫保規定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫保扣款，這些損失就從當月獎金中扣除，對一些有多次犯規行為者進行嚴厲?處理，直至停止處方權，每次醫保檢查結果均由醫院質控辦下發通報，罰款由財務科落實到科室或責任人。

ct、彩超等大型檢查嚴格審查適應癥，檢查陽性率達60%以上。

三、醫療服務管理工作

有醫保專用處方，病歷和結算單，藥品用法統一名稱。

嚴格按協議規定存放處方及病歷，病歷準時歸檔保存，門診處方根據醫保要求妥當保管。

對達到出院條件的病人準時辦理出院手續，并實行了住院費用一日清單制。

對超出醫保范圍藥品及診療項目，由家屬或病人簽字同意方可用法。

醫保科發揮良好的溝通橋梁作用。在醫、患雙方政策理解上發生沖突時，醫保科依據相關政策和規定站在公正的立場上當好裁判，以實事求是的看法作好雙方的溝通說明，對臨床醫務人員重點是政策的宣講，對參保人員重點是專業學問的說明，使雙方達到統一的認識，切實維護了參保人的利益。

醫保科將醫保有關政策、法規，醫保藥品適應癥以及自費藥品名目匯編成冊，下發全院醫護人員并深化科室進行醫保政策法規的培訓，強化醫護人員對醫保政策的理解與實施，把握醫保藥品適應癥。通過培訓、宣揚工作，使全院醫護人員對醫保政策有較多的了解，為臨床貫徹、實施好醫保政策奠定基礎。通過對護士長、醫保聯絡員的強化培訓，使其在臨床工作中能嚴格把握政策、仔細執行規定、精準核查費用，隨時按醫保要求提示、監督、規范醫生的治療、檢查、用藥狀況，從而杜絕或削減不合理費用的發生。與醫務科、護理部通力協作要求各科室各種報告單的數量應與醫囑、結算清單三者統一，避開多收或漏收費用；嚴格把握適應癥用藥及特別治療、特別檢查的用法標準，完善病程記錄中對用法其藥品、特治特檢結果的分析；嚴格把握自費項目的用法，自費協議書簽署內容應明確、具體；與財務科親密合作，保障參保人員入院身份確認、出院結算精準無誤等。做到了一查病人，核實是否有假冒現象；二查病情，核實是否符合入院指征；三查病歷，核實是否有編造；四查處方，核有用藥是否規范；五查清單，核實收費是否標準；六查賬目，核實報銷是否合理。半年來沒有違規、違紀現象發生。

四、醫療收費與結算工作

嚴格執行物價政策，無超標準收費，分解收費和重復收費現象。今年10月份，準時更新了2021年醫保基本用藥數據庫及診療項目價

格，保證了臨床記賬、結算的順當進行。

五、醫保信息系統用法及維護狀況

按要求每天做了數據備份、傳輸和防病毒工作。半年來，系統運行平安，未發覺病毒感染及錯帳、亂帳狀況的發生，診療項目數據庫準時維護、對比。網絡系統管理到位，沒有數據丟失，造成損失狀況的發生。

工作中存在的不足之處：如有的醫務人員對病歷書寫的重要性認識不足：對病情改變的用藥狀況記錄不準時；有的對醫技科室反饋的檢查單不仔細核對、分析，造成病歷記載不完善現象；有些醫生對慢性病用藥范圍的標準把握不清晰，間或有模棱兩可的現象。對參保人群宣揚不夠，部分參保人員對我院診療工作開展狀況不盡了解。這些是我們認識到的不足之處，今后會針對不足之處仔細學習、嚴格管理、準時向醫保中心請教，以促使我院的醫療保險工作愈來愈規范。

六、明年工作的準備和設想

1、加大醫保工作考核力度。增加一名專職人員，配合醫院質控部門考評醫療保險服務工作（服務看法、醫療質量、費用掌握等）。

2、加強醫保政策和醫保學問的學習、宣揚和訓練。

3、進一步規范和提高醫療文書的書寫質量，做到合理檢查、合理用藥。每季度召開醫院醫保工作協調會，總結分析和整改近期工作中存在的問題，把各項政策、措施落到實處。

4、申請每年外派2-3名工作人員到鐵路局管理先進的醫院學習和提高。篇二：醫院醫保年終工作總結___

醫院醫保年終工作總結___

在過去的***年里，我院在縣委、縣政府及主管局的正確領導下，以“___”重要思想為指導，緊緊圍繞“以市場為導向，創新經營思路及經營理念，主動適應醫療市場需求，力求科學地定位市場，堅持以人為本，著力推動科技興院，人才強院戰略，轉變觀念，樹立“品牌”意識，有效地增加醫院綜合實力”的總體思路，以進展為主題，以結構調整、改革創新為動力，突出服務，突出質量，突出重點，突出特色，開拓創新，狠抓落實，全院干部職工團結協作，奮力拼搏，較好地完成了全年的工作任務，醫院建設又邁上了一個新的臺階。現將過去一年的主要工作狀況總結

（一）主動開展創建“群眾滿足醫院”活動，著力加強全院職工的質量意識、服務意識和品牌意識。

根據省衛生廳、市、縣

衛生局的部署，從去年4月份開頭我院以開展創建“群眾滿足醫院”活動為契機，圍繞提升醫療質量和服務水平，打造良好的醫療環境開展創建工作：

1、狠下功夫，努力提高醫療質量，形成了“質量興院”的良好風氣。醫療質量關系到病人的生命平安和身體健康，是醫院進展的根本。我們把縣衛生局年初部署的“醫療質量管理年”活動內容融入到創建“群眾滿足醫院”活動當中，把提高醫院醫療質量放在突出的位置。醫院先后出臺了一系列措施，確保醫療質量和醫療平安，有效杜絕了醫療事故和削減了醫療糾紛的發生。

（1）健全和完善醫院必備質量管理組織。依據創建活動考評標準，建立健全了“層次分明、職責清楚、功能到位”的必備醫療質量管理組織，對“醫療質量、病案管理、藥事管理、醫院感染管理、輸血管理”等專業委員會的人員組成進行了調整和補充，完善了各委員會的工作制度，使各自的職責與權限范圍進一步得到清楚。

（2）完善了各項醫療制度并形成了嚴格的督查獎懲機制，實施了一系列保證醫療質量的措施和方法。對比創建“群眾滿足醫院”活動考評標準，依據有關的法律法規，結合我院實際狀況，完善有關的管理規定和制度。制定了《突發公共衛生大事應急處理預案》、《醫療糾紛防范預案》、《醫療糾紛處理預案》、《導診崗位服務規范》等一系列制度及措施。

（3）加強了法律法規的學習和訓練。今年全院共組織了醫護人員300多人次參與有關醫療糾紛防范與處理的學習班，廣泛開展《中華人民共和國執業醫師法》、《中華人民共和國護士管理方法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》、《病歷書寫基本規范》等法律法規的學習和訓練，多次派出醫療管理人員參與全國性和全省組織的“醫療事故防范與處理”、“醫療文書書寫規范”、“處方管理方法”等學習班，并對全院醫務人員進行了多次相關法律法規的培訓和考試。

（4）進一步規范和提高醫療文書的書寫質量，仔細實行衛生部的《病歷書寫基本規范（試行）》和我省出臺的《病歷書寫基本規范（試行）實施細則》，醫院加強了對病歷質量的檢查工作：一是院領導常常不定期抽查運行病歷和門診病歷，多次組織本院檢查組督查病歷質量，對不合格的病歷通報批判，并賜予經濟懲罰。二是各科主任對住院病歷進行常常性的檢查，準時訂正病歷質量問題。三是質控科對每份歸檔病歷進行終末質量檢查，每月對病歷質量狀況進行小結并通報全院。四是病案管理委員會加大了管理力度，針對病歷質量存在的問題進行專題商量，制定了整改措施，督促準時整改。2021年共檢查病歷5987份，其中質量病歷5551份，有7份為乙級病歷，未發覺丙級病歷，病歷甲級率為99.8。全年病歷質量較好的科室有內科、兒科、婦產科、急診科。

***年全院書寫病歷數最多的前三名醫生分別是：兒科的朱樹森，255份、兒科的葉林海，248份、外一科的范地福，211份。全年科室病歷總數位居前三位的是：兒科：1219份，外一科：859份，外二科：846份。

（5）仔細落實三級醫師查房制度。三級醫師查房的質量，與醫院整體醫療水平靜息相關，只有三級醫師查房質量的不斷提高，才能保證醫院整體醫療水平的發揮，削減醫療糾紛，促進醫院醫療工作的健康進展。依據有關規范要求，結合我院實際狀況，今年重新制定了三級醫師查房制度，實行了分管院長業務查房制度，加大了對三級醫師查房制度落實狀況的督查力度，有效地提高了我院的診療水平。

（6）進一步加強了圍手術期的管理。圍手術期管理是保障外科病人醫療平安的關鍵，醫院根據制定的圍手術期質量標準仔細進行考評，提高了圍手術期的醫療質量，有效地保障醫療平安。

（7）加強了臨床用血管理工作。為確保臨床用血平安，進一步規范了臨床用血程序，在血庫開展交叉配血試驗，削減了病人用血的流程，提高了臨床用血效率，完善了血庫工作職能，嚴格執行配血和輸血各項操作規程，杜絕了

差錯事故的發生。在嚴格把握輸血指征的前提下，主動提高成份輸血率，轉變了我院篇三：醫保工作總結

2021年上半年醫保科工作總結

2021年上半年醫保科在我院領導高度重視與指導支配下，在各職能科室、站點大力支持關心下，根據市醫保處工作及我院實際工作要求，以參保患者為中心，仔細開展各項醫保工作，經過全院上下的共同努力，全院上半年門診統籌結算

人次，費用總額

醫保支付

門診慢病結算

費用總額

醫保支付

醫保住院結算

人次，費用總額，醫保支付總額，2021年醫保住院支付定額910萬元，醫保工作取得了肯定的成績，同時也存在很多不足之處，現一并總結如下：

一、院領導重視醫保，自身不斷加強學習

為保障醫保工作持續進展，院領導高度重視，依據醫院工作實際，加強組織領導，建立了由分管院長負責的醫院醫保管理工作領導小組，全面組織支配醫院醫保工作，各站點、門診主任為醫保工作第一責任人，負責本站點醫保工作管理，同時指定各站點醫保聯系人，重點聯系負責本站點門診醫保制度具體實施。自己作為醫院醫保科負責人，深知醫療保險工作的重要性，醫保工作的順當開展運行，其與醫院整體及職工、參保人利益休戚相關，所以自己不斷加強醫保業務學習，不斷提升對醫保工作正確的認識，在領導與同志們的關懷關心下，主動投身于醫院醫保工作中，敢于擔當，任勞任怨，全力以赴。

二、加強政策落實，注重協調溝通

為使醫院參保患者全面享受醫保政策，為使廣闊職工對醫保政策及制度有較深的了解和把握，將醫保定點醫療機構服務協議逐一印發至各站點、門診，將醫保相關動態新政策準時公布于醫院內網，加強與各站點主任溝通，仔細督促指導學習落實相關內容，結合績效考核，檢查落實醫保政策學習實施工作。

醫保工作與醫院各項醫療業務統一相聯，全部工作的開展落實離不開相關科室的支持與配合，格外是財務科、信息科、醫務科、藥械科、辦公室等其他相關科室都賜予了大力支持與關心，才使得全院醫保業務工作正常開展。同時也著重加強與人社局醫保處的工作聯系，爭取在政策允許范圍內，最大程度的保障醫院醫保相關利益；上半年，醫保處對我院各項醫保工作也賜予了大力指導和支持，促進了醫保工作的有序開展，利用夜校時間，聯系醫保處來我院針對門診統籌等相關醫保政策的落實進行了全面講解，更好保障了醫保惠利報銷政策在我院的推行，不斷吸引醫保患者來我院定點就醫。

三、不斷提升醫保工作主動服務力量，各項醫保業務有序運行

在醫保工作中，加強與各站點主任溝通，全力主動為各站點一線做好醫保服務，格外是在門診慢病聯網結算初期，不管工作多繁瑣繁忙，每天都要去各站點解決理順一線在實際操作工作中消失的各種問題；每天都要數次往返市醫保處，聯系對接各類工作，保障門診慢病聯網結算在我院各站點順當運行，的確保障慢病參保人在我院及各站點正常就醫診療；主動指導各站點進行門診統籌、門診慢病的簽約宣揚，不斷下站點指導一線如何將醫保“三個名目”與實際診療工作相結合，讓臨床一線人員了解把握醫保統籌基金支付報銷項目，重視醫保政策在我院的具體實施與落實，提高醫院醫保服務力量和水平，不斷提高參保患者滿足度；完成醫院及全部站點醫保定點機構資格的申報工作，定點機構申報工作涉及的資料特別多，加班加點根據上級相關要求進行預備予以申報，順當取得定點資格并簽訂協議；順當迎接完成市醫保處2021醫保考核、2021離休記賬費用的稽核工作，同時配合市醫保處做好了不定期的各種醫保檢查工作；主動聯系相關業務部門、科室解決一系列醫保相關的問題：如各站點pos機故障、醫保地維結算系統故障、讀卡器故障、醫保網絡運行故障等；主動解決了存在門診統籌、慢病簽約及結算、住院聯網、項目維護等一系列問題，對站點一線存在的醫保相關問題，能自己親身去解決的，絕不推諉，全力以赴，保障站點、門診有更多的時間和精力全力投身于繁忙地一線業務工作中。

四、不斷加強離休人員就醫規范管理，合理掌握醫保超支費用

離休干部作為我院重點醫療醫保服務對象，定點我院離休人員現有320余名，平均年齡在85歲以上，多種疾病纏于一身，醫療保障需求水平不斷提高，同時人均醫療費用不斷正常，不斷加大了我院醫療費用墊支，所以保障離休人員的就醫合理規范，提高其就醫滿足度尤為重要，加強對離休人員的走訪與溝通，聽取其就醫建議及看法，依據工作實際，與各站點主任仔細溝通，在醫保政策允許范圍內，敏捷運用相關規定，規范診療，合理檢查，嚴格離休干部大病例規范用法，規避違規項目的消失，最大程度保障離休干部就醫需求，提高其就醫滿足度；通過離休干部門診、住院記賬費用自查，對上半年門診及住院中離休干部記賬費用中消失的違規項目，準時與各站點主任溝通，提出了具體整改落實措施，仔細督促整改，同時在醫院信息科的支持關心下，通過his系統杜絕嚴峻違規現象的發生，提高離休人員掌握管理的科學性與有效性；仔細審核并掌握離休人員外轉費用，將醫保統籌基金不予支付的項目從其報銷費用中扣除，全部由離休本人自負，保障醫保統籌基金的合理用法，醫保最大程度的削減醫保稽核支付費用扣減，全力保障醫院整體利益。

五、注重醫保衛生信用信息的完善及新農合工作宣揚落實

根據人社局、衛生局的相關要求，加強醫院衛生信用建設，將單位及全部醫保定崗醫師的檔案信用信息全部錄入山東省衛生信用網，制定醫院衛生信用制度，加強定崗醫師診療行為監督管理，提升衛生信用力量，我院被市人社局評為衛生信用b級單位，并賜予我院全市優秀定崗醫師名額一名；不斷加強新農合新補助報銷政策的宣揚與落實，讓更多的參合患者享受新農合惠利政策，我院也被市衛生局評為新農合工作先進集體。

六、存在的不足與問題：

自身在醫保實際工作中存在學習力量還尤其不足，個人處理協調醫保相關問題的力量特別有限，醫保工作創新的力量比較欠缺，還需要院領導、各科室主任及同志們的教導關心與支持，在工作中付出，在工作中磨練，在工作中成長。

下半年工作準備及重點：

一、連續加強與市醫保處及各相關科室工作的協調力量，運行執行好醫保政策，保障醫院整體利益；

二、下半年加大醫保門診統籌、門診慢病定點簽約力度，促進醫院整體業務進展；

三、進一步加強組織醫保新業務學習，連續加大醫保政策的宣揚實施力度，促進醫保業務開展落實；

四、加大醫保業務內部質控，格外是離休人員就醫管理，制定完善離休人員

管理一系列制度和措施，掌握不合理超支費用。

自己將在今后的醫保工作中，仔細學習，總結閱歷與不足，從詳情入手，不斷完善各項制度，更多更好地為站點一線、為參保人服務，為我院醫保工作不斷進步進展作出貢獻。篇四：醫院2021年醫保工作總結

醫院2021年醫保工作總結

醫院2021

年醫保工作總結

不知不覺間

2021

年已過半，這半年里在衛生局領導的關懷和社

管中心的領導下,在有關職能部門和科室的協作下,xx

衛生院緊緊圍

繞醫保的工作重點和要求,全院職工以團結協作、求真務實的精神狀

態,仔細工作。現將半年醫保工作狀況總結如下:

一、領導班子重視

為規范診療行為，掌握醫療費用的不合理增長，以低廉的價格，優質的服務，保障醫療管理健康持續進展，我院領導班子高度重視，統一思想，明確目標，加強了組織領導。領導班子帶頭，各科室科主

任負責本科醫保、農合工作的全面管理。

為使廣闊參保人員對醫保政策及制度有較深的了解和全面的掌

握，我們進行了廣泛的宣揚訓練和學習活動，一是召開全院職工大會、中層干部會議等，講解新的醫保政策，利用會議形式加深大家對醫保

工作的認識。二是抽出人員參與醫保會議；以發放宣揚資料等形式增

強職工對醫保日常工作的運作力量。三是加強醫院信息化管理，通過

新的醫生工作站，更規范、更便捷。并削減了差錯的發生。

半年工作狀況：

1、自2021

年12

月16

日起，截止至2021

年6

月15

日。我院上

傳記錄4753

筆，醫保支付費用152732.35

元。掛號支付4398

元。在已經結算的費用中無一筆拒付發生，醫保病人門診住院數據上傳準時

精準，無垃圾數據反饋信息。

2、從開展工作至今院內醫保系統運行正常，在醫保單機不能正

常工作的時候，及

時的與首信公司聯系并將系統修理好，細致的查找

問題發生的緣由，準時的安裝殺毒軟件。對院內的醫保單機準時的進

行了十余次補丁的更新安裝，每次都能夠做到在最新更新的第一時間

將我院的醫保系統進行準時的升級。期間進行了醫生工作站的改造。

3、做好與醫保中心的上傳下達工作，對于工作中消失的問題能

夠準時的解決。每季度均參與市醫保中心組織的會議培訓。

4、醫保工作是一個繁瑣的工作，從藥品名目到診療名目，再到

服務設施名目，每一項都需要仔細的考對，自開展工作站以來，所錄

入藥品劑量規格均符合標準，無一拒付。

二、措施得力，規章制度嚴

為使醫保病人“清清晰楚就醫，明明白白消費”，我院一是在院

外公布了就診流程圖，使參保病人一目了然。并在每周二周三周五，病人比較集中的日子里支配專職導醫、負責給相關病人供應醫保政策

詢問。二是配置了電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價格公

布于眾，接受群眾監督。四是醫院職工開展微笑服務,以文明禮貌,優質服務,過硬技術受到病人好評。

為將醫保工作抓緊抓實，醫院結合工作實際，定期進行滿足度調查，針對調查的結果制定改進措施。加強對科室收費及醫務人員的診療行

為進行監督管理，嚴格檢查醫保卡的用法以及代開藥狀況。今年我院

未消失差錯事故，全院無違紀違規現象。

三、改善服務看法，提高醫療質量。

我院有專人參與醫保會議，準時傳達會議

上的新政策和反饋醫保

局審核過程中發覺的有關醫療質量的內容，了解臨床醫務人員對醫保

制度的想法，準時溝通協調，并要求全體醫務人員嫻熟把握醫保政策

及業務，規范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大

處方，人情方等不規范行為發生，并將不合格的處方準時交給責任醫

生進行修改。通過狠抓醫療質量管理、規范運作，凈化了醫療不合理的收費行為，提高了醫務人員的管理、醫保的意識，提高了醫療質量，為參保人員供應了良好的就醫環境。

四、工作小結及下半年展望

在2021

上半年中，我院醫保工作中雖然取得了肯定成績，但仍

存在一些不足，如：軟件系統不夠成熟，問題瑣碎，人員緊急，導致

我們在工作中比較被動，溝通協調阻力偏大；全院的醫保工作反饋偏

少。

在今后的工作中，需嚴把政策關，從詳情入手，仔細總結閱歷，不斷完善各項制度，仔細處理好內部運行機制與對外窗口服務的關

系，規范業務流程，努力更多更好地為醫保人員服務，力爭把我院的醫保工作推向一個新的高度。加強對醫院醫務人員的醫保政策宣揚，定期對醫務人員進行醫保工作反饋。爭取使我院的醫保工作在下半年

更上一個臺階！篇五：醫院醫保總結

薛城區中醫院2021年醫保工作總結

2021年在我院領導高度重視下，根據醫保處支配的工作

方案，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣揚，穩步推動，,狠抓落實”的整體思路，仔細開展各項工作。經過全院醫務人員的共同努力，我院的醫保工作取得了肯定成效，現將我院醫保工作總結如下：

一、領導重視宣揚力度大

為規范診療行為，掌握醫療費用的不合理增長，以低廉的價格，優質的服務，保障醫療管理健康持續的進展，我院領導班子高度重視，統一思想，明確目標，．加強組織領導，成立了由“一把手”負總責的醫院醫保管理委員會。業務院長具體抓的醫保領導小組。各臨床科室相應成立了以科主任為組長，護士長為副組長的工作小組，來負責本科醫保的全面管理。重點負責本科醫保制度具體實施及獎懲制度落實工作。加強醫院信息化管理，通過醫保軟件管理，能更規范更便捷的服務患者。大大削減了差錯的發生。在院內外大力宣揚醫保政策，提高了醫保工作認識。

二、措施得力規章制度嚴

為使醫保病人“清清晰楚就醫，明明白白消費”，我院配置了電子顯示屏，將收費項目，收費標準，藥品價格公布于眾，接受群眾監督，全面推行住院病人費用“一日清單制”,醫院醫保管理委員會制訂了醫保管理懲罰條例，每季度召開

醫院醫保管理睬，總結分析近期工作中存在的問題，把各項政策落到實處。進一步強化責任，規范醫療服務行為，從入院登記，住院治療，出院補償三個環節規范醫療服務行為，嚴格實行責任追究。

三、改善服務看法

提高醫療質量

新的醫療保險制度給我院的進展帶來了前所未有的挑

戰，正由于對醫保工作有了一個正確的認識，全院干部職工投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職。

醫保辦工作人員定期下病房，傳達新政策和反饋醫保處審核過程中發覺的有關醫療質量的內容，了解臨床醫務人員對醫保制度的想法，準時溝通協調并要求全體醫務人員嫻熟把握醫保政策及業務，規范診療過程，做到合理檢查、合理用藥，杜絕亂檢查、大處方、人情方等不規范行為發生，并將不合格的病歷要求責任醫生進行修改。通過狠抓醫療質量管理、規范工作，凈化了醫療不合理的收費行為，提高了醫務人員的管理醫保的認識，提高了醫療質量。為參保人員供應了良好的就醫環境。本著“便民、高效、廉潔、規范”的服務宗旨，我科工作人員嚴格把關、友情操作。

四、工作小結：

通過我科工作人員及全院相關工作人員的共同努力，仔細工作，圓滿完成了各項工作任務，2021年收治醫保住院病人491人次，門診病人1961人次，總費用1977312元，接

待定點我院的離休干部158人次，總費用233996.19元，發生直補款1544299.5元，大大減輕了群眾看病負擔。

我院醫保工作在開展過程中得到了醫保處的大力支持，再加上我院領導的正確領導，全員醫務人員的的大力配合，才使得醫保工作得以順當進行。2021

年的工作雖然取得了

肯定成績但仍存在不足之處，在今后的工作中，嚴把政策關，從詳情入手，仔細總結閱歷，力爭把我院的醫保工作推向一個新的高度，五、下一步工作要點

加強各項服務的管理優質化，便利于民，取信于民。

做好與醫保處的協調工作

加強對醫保人員的的政策宣揚，定期對醫務人員進行

醫保工作反饋。

第6篇：醫院醫保工作總結

20xx年在我院領導高度重視下，根據醫保局支配的工作方案，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣揚，穩步推動，狠抓落實”的總體思路，仔細開展各項工作，經過全院醫務人員的共同努力，我院的醫保工作取得了肯定的成效，現將我院醫保科工作總結如下：

一、領導重視，宣揚力度大

為規范診療行為，掌握醫療費用的不合理增長，以低廉的價格，優質的服務，保障醫療管理健康持續進展，我院領導班子高度重視，統一思想，明確目標，加強了組織領導。成立了由業務院長具體抓的醫保工作領導小組。各臨床科室相應成立了以科主任為組長，護士長為副組長的工作小組，來負責本科醫保工作的全面管理，重點負責本科醫保制度具體實施及獎懲制度落實工作。

為使廣闊干部職工對新的醫保政策及制度有較深的了解和全面的把握，我們進行了廣泛的宣揚訓練和學習活動，一是召開全院職工大會、中層干部會議等，講解新的醫保政策，利用會議形式加深大家對醫保工作的認識。二是舉辦醫保學問培訓班、黑板報、發放宣揚資料、等形式增加職工對醫保日常工作的運作力量。三是加強醫院信息化管理，通過醫保軟件管理，能更規范、更便捷。大大削減了差錯的發生。四是通過電視專輯來宣揚醫保政策，讓廣闊醫保人員，城鎮居民、同學等伴侶真正了解到參保的好處，了解醫院的運作模式，主動投身到醫保活動中來。

二、措施得力，規章制度嚴

為使醫保病人“清清晰楚就醫，明明白白消費”，我院一是在院外公布了醫保就診流程圖，醫保病人住院須知，使參保病人一目了然。并在大廳內支配專職導醫、負責給相關病人供應醫保政策詢問。二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾，接受群從監督。三是全面推行住院病人費用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽字，并對醫保帳目實行公開公示制度，自覺接受監督。使住院病人明明白白消費。在領導來院檢查時，得到了充分的確定。四是為進一步強化責任，規范醫療服務行為，從入院登記、住院治療、出院補償三個環節規范醫保服務行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關責任人。五是醫院職工開展星級服務，刷卡制度，以文明禮貌，優質服務，過硬技術受到病人好評.為將醫保工作抓緊抓實，醫院結合工作實際，一是我院制訂了醫療保險服務的管理規章制度，有定期考評醫療保險服務(服務看法、醫療質量、費用掌握等)工作方案，并定期進行考評，制定改進措施。二是加強病房管理，常常巡察病房，進行病床邊政策宣揚，征求病友看法，準時解決問題，查有無掛床現象，查有無冒名頂替的現象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人，醫保科一律不予審批。加強對科室收費及醫務人員的診療行為進行監督管理，督促檢查，準時嚴厲?處理，并予以通報和曝光。

三、改善服務看法，提高醫療質量。

新的醫療保險制度給我院的進展帶來了前所未有的機遇和挑戰，正由于對于醫保工作有了一個正確的認識，全院干部職工都主動投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。

我科定期下病房參與晨會，準時傳達新政策和反饋醫保局審核過程中發覺的有關醫療質量的內容，了解臨床醫務人員對醫保制度的想法，準時溝通協調，并要求全體醫務人員嫻熟把握醫保政策及業務，規范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規范行為發生，并將不合格的病歷準時交給責任醫生進行修改。通過狠抓醫療質量管理、規范運作，凈化了醫療不合理的收費行為，提高了醫務人員的管理、醫保的意識，提高了醫療質量為參保人員供應了良好的就醫環境。

在辦理職工醫療保險手續的過程中，我窗口工作人員主動地向每一位參保職工/居民宣揚，講解醫療保險的有關規定，有關政策，各項補助措施，仔細解答提出的各種提問，不厭其煩地說明政策，不遺余力地供應服務。努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和懷疑離開。始終把“為參保患者供應優質高效的服務”放在重中之重。醫保運行過程中，廣闊參保、參合患者最關懷的是醫療費用補償問題。本著“便民、高效、廉潔、規范”的服務宗旨，我科工作人員嚴格把關，友情操作，實行一站式服務，當場兌現醫療補助費用，大大提高了參保滿足度。

四、工作小結

通過我科工作人員及全院相關工作人員的共同努力，仔細工作，誠意為患者服務，圓滿完成了年初既定各項任務。20xx年我院共收住醫保患者2486人次，醫療費用總計2066萬元，報銷了1160萬元，自費59萬元，10000元以上的5人次，門診慢病126人，金額達7.8萬元，大大減輕了群眾看病負擔。

我院醫保工作在開展過程中，得到了醫保局領導及工作人員的大力支持再加上我院領導的正確領導、全院醫務人員的大力配合才使得醫保工作得以順當進行。在今后的工作中，需嚴把政策關，從詳情入手，仔細總結閱歷，不斷完善各項制度，仔細處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系，規范業務經辦流程，簡化手續，努力更多更好地為醫保人員服務，力爭把我院的醫保工作推向一個新的高度，為全縣醫保工作順當開展作出貢獻。在20xx年的工作中雖然取得了肯定成績但仍存在一些不足，但我們深信在新的一年里，在醫保局的大力支持下，院領導的正確領導下，我們肯定會把醫療保險這項工作完成的更加杰出，造福全縣的醫療保險人員。

第三篇：醫院醫保工作總結

2011年醫療保險工作匯報 鐵路局醫療保險中心： 2011年，我院在醫保中心的領導下，根據《xxx鐵路局醫療保險定點醫療機構醫療服務協議書》與《城鎮職工基本醫療保險管理暫行規定》的規定，認真開展工作，落實了一系列的醫保監管措施，規范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫療質量，改善了服務態度、條件和環境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫療保險定點醫療機構服務質量監督考核的服務內容，做總結如下：

一、建立醫療保險組織

有健全的醫保管理組織。有一名業務院長分管醫保工作，有專門的醫保服務機構，醫院設有一名專門的醫保聯絡員。

制作標準的患者就醫流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進行就醫。將制作的就醫流程圖擺放于醫院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫流程。

建立和完善了醫保病人、醫保網絡管理等制度，并根據考核管理細則定期考核。

設有醫保政策宣傳欄、意見箱及投訴咨詢電話，定期發放醫保政策宣傳單2000余份。科室及醫保部門及時認真解答醫保工作中病人及家屬提出的問題，及時解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目價格，及時公布藥品及醫療服務調價信息。組織全院專門的醫保知識培訓2次，有記錄、有考試。

二、執行醫療保險政策情況 2011年6-11月份，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人 人次，支付鐵路統籌基金xxxx萬元，門診刷卡費用xxx萬元。藥品總費用基本控制在住院總費用的40％左右，在合理檢查，合理用藥方面上基本達到了要求，嚴格控制出院帶藥量，在今年8 月份醫保中心領導給我院進行了醫保工作指導，根據指出的問題和不足我院立即采取措施整改。

加強了門診及住院病人的管理，嚴格控制藥物的不合理應用，對違反醫保規定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過度治療等造成醫保扣款，這些損失就從當月獎金中扣除，對一些有多次犯規行為者進行嚴肅處理，直至停止處方權，每次醫保檢查結果均由醫院質控辦下發通報，罰款由財務科落實到科室或責任人。ct、彩超等大型檢查嚴格審查適應癥，檢查陽性率達60%以上。

三、醫療服務管理工作

有醫保專用處方，病歷和結算單，藥品使用統一名稱。

嚴格按協議規定存放處方及病歷，病歷及時歸檔保存，門診處方按照醫保要求妥善保管。

對達到出院條件的病人及時辦理出院手續，并實行了住院費用一日清單制。

對超出醫保范圍藥品及診療項目，由家屬或病人簽字同意方可使用。醫保科發揮良好的溝通橋梁作用。在醫、患雙方政策理解上發生沖突時，醫保科根據相關政策和規定站在公正的立場上當好裁判，以實事求是的態度作好雙方的溝通解釋，對臨床醫務人員重點是政策的宣講，對參保人員重點是專業知識的解釋，使雙方達到統一的認識，切實維護了參保人的利益。

醫保科將醫保有關政策、法規，醫保藥品適應癥以及自費藥品目錄匯編成冊，下發全院醫護人員并深入科室進行醫保政策法規的培訓，強化醫護人員對醫保政策的理解與實施，掌握醫保藥品適應癥。通過培訓、宣傳工作，使全院醫護人員對醫保政策有較多的了解，為臨床貫徹、實施好醫保政策奠定基礎。通過對護士長、醫保聯絡員的強化培訓，使其在臨床工作中能嚴格掌握政策、認真執行規定、準確核查費用，隨時按醫保要求提醒、監督、規范醫生的治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費用的發生。與醫務科、護理部通力協作要求各科室各種報告單的數量應與醫囑、結算清單三者統一，避免多收或漏收費用；嚴格掌握適應癥用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標準，完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結果的分析；嚴格掌握自費項目的使用，自費協議書簽署內容應明確、具體；與財務科密切合作，保障參保人員入院身份確認、出院結算準確無誤等。做到了一查病人，核實是否有假冒現象；二查病情，核實是否符合入院指征；三查病歷，核實是否有編造；四查處方，核實用藥是否規范；五查清單，核實收費是否標準；六查賬目，核實報銷是否合理。半年來沒有違規、違紀現象發生。

四、醫療收費與結算工作

嚴格執行物價政策，無超標準收費，分解收費和重復收費現象。今年10月份，及時更新了2010年醫保基本用藥數據庫及診療項目價

格，保證了臨床記賬、結算的順利進行。

五、醫保信息系統使用及維護情況

按要求每天做了數據備份、傳輸和防病毒工作。半年來，系統運行安全，未發現病毒感染及錯帳、亂帳情況的發生，診療項目數據庫及時維護、對照。網絡系統管理到位，沒有數據丟失，造成損失情況的發生。

工作中存在的不足之處：如有的醫務人員對病歷書寫的重要性認識不足：對病情變化的用藥情況記錄不及時；有的對醫技科室反饋的檢查單不認真核對、分析，造成病歷記載不完善現象；有些醫生對慢性病用藥范圍的標準掌握不清楚，偶爾有模棱兩可的現象。對參保人群宣傳不夠，部分參保人員對我院診療工作開展情況不盡了解。這些是我們認識到的不足之處，今后會針對不足之處認真學習、嚴格管理、及時向醫保中心請教，以促使我院的醫療保險工作愈來愈規范。

六、明年工作的打算和設想

1、加大醫保工作考核力度。增加一名專職人員，配合醫院質控部門考評醫療保險服務工作（服務態度、醫療質量、費用控制等）。

2、加強醫保政策和醫保知識的學習、宣傳和教育。

3、進一步規范和提高醫療文書的書寫質量，做到合理檢查、合理用藥。每季度召開醫院醫保工作協調會，總結分析和整改近期工作中存在的問題，把各項政策、措施落到實處。

4、申請每年外派2-3名工作人員到鐵路局管理先進的醫院學習和提高。篇二：醫院醫保年終工作總結范文

醫院醫保年終工作總結范文

在過去的***年里，我院在縣委、縣政府及主管局的正確領導下，以“三個代表”重要思想為指導，緊緊圍繞“以市場為導向，創新經營思路及經營理念，主動適應醫療市場需求，力求科學地定位市場，堅持以人為本，著力推進科技興院，人才強院戰略，轉變觀念，樹立“品牌”意識，有效地增強醫院綜合實力”的總體思路，以發展為主題，以結構調整、改革創新為動力，突出服務，突出質量，突出重點，突出特色，開拓創新，狠抓落實，全院干部職工團結協作，奮力拼搏，較好地完成了全年的工作任務，醫院建設又邁上了一個新的臺階。現將過去一年的主要工作情況總結

（一）積極開展創建“群眾滿意醫院”活動，著力加強全院職工的質量意識、服務意識和品牌意識。按照省衛生廳、市、縣

衛生局的部署，從去年4月份開始我院以開展創建“群眾滿意醫院”活動為契機，圍繞提升醫療質量和服務水平，打造良好的醫療環境開展創建工作：

1、狠下功夫，努力提高醫療質量，形成了“質量興院”的良好風氣。醫療質量關系到病人的生命安全和身體健康，是醫院發展的根本。我們把縣衛生局年初部署的“醫療質量管理年”活動內容融入到創建“群眾滿意醫院”活動當中，把提高醫院醫療質量放在突出的位置。醫院先后出臺了一系列措施，確保醫療質量和醫療安全，有效杜絕了醫療事故和減少了醫療糾紛的發生。（1）健全和完善醫院必備質量管理組織。根據創建活動考評標準，建立健全了“層次分明、職責清晰、功能到位”的必備醫療質量管理組織，對“醫療質量、病案管理、藥事管理、醫院感染管理、輸血管理”等專業委員會的人員組成進行了調整和補充，完善了各委員會的工作制度，使各自的職責與權限范圍進一步得到清晰。

（2）完善了各項醫療制度并形成了嚴格的督查獎懲機制，實施了一系列保證醫療質量的措施和方法。對照創建“群眾滿意醫院”活動考評標準，根據有關的法律法規，結合我院實際情況，完善有關的管理規定和制度。制定了《突發公共衛生事件應急處理預案》、《醫療糾紛防范預案》、《醫療糾紛處理預案》、《導診崗位服務規范》等一系列制度及措施。

（3）加強了法律法規的學習和教育。今年全院共組織了醫護人員300多人次參加有關醫療糾紛防范與處理的學習班，廣泛開展《中華人民共和國執業醫師法》、《中華人民共和國護士管理辦法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》、《病歷書寫基本規范》等法律法規的學習和教育，多次派出醫療管理人員參加全國性和全省組織的“醫療事故防范與處理”、“醫療文書書寫規范”、“處方管理辦法”等學習班，并對全院醫務人員進行了多次相關法律法規的培訓和考試。

（4）進一步規范和提高醫療文書的書寫質量，認真貫徹落實衛生部的《病歷書寫基本規范（試行）》和我省出臺的《病歷書寫基本規范（試行）實施細則》，醫院加強了對病歷質量的檢查工作：一是院領導經常不定期抽查運行病歷和門診病歷，多次組織本院檢查組督查病歷質量，對不合格的病歷通報批評，并給予經濟處罰。二是各科主任對住院病歷進行經常性的檢查，及時糾正病歷質量問題。三是質控科對每份歸檔病歷進行終末質量檢查，每月對病歷質量情況進行小結并通報全院。四是病案管理委員會加大了管理力度，針對病歷質量存在的問題進行專題討論，制定了整改措施，督促及時整改。2004年共檢查病歷5987份，其中質量病歷5551份，有7份為乙級病歷，未發現丙級病歷，病歷甲級率為99.8。全年病歷質量較好的科室有內科、兒科、婦產科、急診科。***年全院書寫病歷數最多的前三名醫生分別是：兒科的朱樹森，255份、兒科的葉林海，248份、外一科的范地福，211份。全年科室病歷總數位居前三位的是：兒科：1219份，外一科：859份，外二科：846份。

（5）認真落實三級醫師查房制度。三級醫師查房的質量，與醫院整體醫療水平息息相關，只有三級醫師查房質量的不斷提高，才能保證醫院整體醫療水平的發揮，減少醫療糾紛，促進醫院醫療工作的健康發展。根據有關規范要求，結合我院實際情況，今年重新制定了三級醫師查房制度，實行了分管院長業務查房制度，加大了對三級醫師查房制度落實情況的督查力度，有效地提高了我院的診療水平。

（6）進一步加強了圍手術期的管理。圍手術期管理是保障外科病人醫療安全的關鍵，醫院按照制定的圍手術期質量標準認真進行考評，提高了圍手術期的醫療質量，有效地保障醫療安全。

（7）加強了臨床用血管理工作。為確保臨床用血安全，進一步規范了臨床用血程序，在血庫開展交叉配血試驗，減少了病人用血的流程，提高了臨床用血效率，完善了血庫工作職能，嚴格執行配血和輸血各項操作規程，杜絕了

差錯事故的發生。在嚴格掌握輸血指征的前提下，積極提高成份輸血率，改變了我院篇三：醫保工作總結

2013年上半年醫保科工作總結 2013年上半年醫保科在我院領導高度重視與指導安排下，在各職能科室、站點大力支持幫助下，按照市醫保處工作及我院實際工作要求，以參保患者為中心，認真開展各項醫保工作，經過全院上下的共同努力，全院上半年門診統籌結算 人次，費用總額 醫保支付 門診慢病結算 費用總額 醫保支付 醫保住院結算 人次，費用總額，醫保支付總額，2013年醫保住院支付定額910萬元，醫保工作取得了一定的成績，同時也存在許多不足之處，現一并總結如下：

一、院領導重視醫保，自身不斷加強學習為保障醫保工作持續發展，院領導高度重視，根據醫院工作實際，加強組織領導，建立了由分管院長負責的醫院醫保管理工作領導小組，全面組織安排醫院醫保工作，各站點、門診主任為醫保工作第一責任人，負責本站點醫保工作管理，同時指定各站點醫保聯系人，重點聯系負責本站點門診醫保制度具體實施。自己作為醫院醫保科負責人，深知醫療保險工作的重要性，醫保工作的順利開展運行，其與醫院整體及職工、參保人利益息息相關，所以自己不斷加強醫保業務學習，不斷提升對醫保工作正確的認識，在領導與同志們的關心幫助下，積極投身于醫院醫保工作中，敢于擔當，任勞任怨，全力以赴。

二、加強政策落實，注重協調溝通

為使醫院參保患者全面享受醫保政策，為使廣大職工對醫保政策及制度有較深的了解和掌握，將醫保定點醫療機構服務協議逐一印發至各站點、門診，將醫保相關動態新政策及時公布于醫院內網，加強與各站點主任溝通，認真督促指導學習落實相關內容，結合績效考核，檢查落實醫保政策學習實施工作。醫保工作與醫院各項醫療業務統一相聯，所有工作的開展落實離不開相關科室的支持與配合，特別是財務科、信息科、醫務科、藥械科、辦公室等其他相關科室都給予了大力支持與幫助，才使得全院醫保業務工作正常開展。同時也著重加強與人社局醫保處的工作聯系，爭取在政策允許范圍內，最大程度的保障醫院醫保相關利益；上半年，醫保處對我院各項醫保工作也給予了大力指導和支持，促進了醫保工作的有序開展，利用夜校時間，聯系醫保處來我院針對門診統籌等相關醫保政策的落實進行了全面講解，更好保障了醫保惠利報銷政策在我院的推行，不斷吸引醫保患者來我院定點就醫。

三、不斷提升醫保工作主動服務能力，各項醫保業務有序運行

在醫保工作中，加強與各站點主任溝通，全力主動為各站點一線做好醫保服務，特別是在門診慢病聯網結算初期，不管工作多繁瑣繁忙，每天都要去各站點解決理順一線在實際操作工作中出現的各種問題；每天都要數次往返市醫保處，聯系對接各類工作，保障門診慢病聯網結算在我院各站點順利運行，確實保障慢病參保人在我院及各站點正常就醫診療；主動指導各站點進行門診統籌、門診慢病的簽約宣傳，不斷下站點指導一線如何將醫保“三個目錄”與實際診療工作相結合，讓臨床一線人員了解掌握醫保統籌基金支付報銷項目，重視醫保政策在我院的具體實施與落實，提高醫院醫保服務能力和水平，不斷提高參保患者滿意度；完成醫院及所有站點醫保定點機構資格的申報工作，定點機構申報工作涉及的資料非常多，加班加點按照上級相關要求進行準備予以申報，順利取得定點資格并簽訂協議；順利迎接完成市醫保處2012醫保考核、2012離休記賬費用 的稽核工作，同時配合市醫保處做好了不定期的各種醫保檢查工作；積極聯系相關業務部門、科室解決一系列醫保相關的問題：如各站點pos機故障、醫保地維結算系統故障、讀卡器故障、醫保網絡運行故障等；主動解決了存在門診統籌、慢病簽約及結算、住院聯網、項目維護等一系列問題，對站點一線存在的醫保相關問題，能自己親身去解決的，絕不推諉，全力以赴，保障站點、門診有更多的時間和精力全力投身于繁忙地一線業務工作中。

四、不斷加強離休人員就醫規范管理，合理控制醫保超支費用

離休干部作為我院重點醫療醫保服務對象，定點我院離休人員現有320余名，平均年齡在85歲以上，多種疾病纏于一身，醫療保障需求水平不斷提高，同時人均醫療費用不斷正常，不斷加大了我院醫療費用墊支，所以保障離休人員的就醫合理規范，提高其就醫滿意度尤為重要，加強對離休人員的走訪與溝通，聽取其就醫建議及意見，根據工作實際，與各站點主任認真溝通，在醫保政策允許范圍內，靈活運用相關規定，規范診療，合理檢查，嚴格離休干部大病例規范使用，規避違規項目的出現，最大程度保障離休干部就醫需求，提高其就醫滿意度；通過離休干部門診、住院記賬費用自查，對上半年門診及住院中離休干部記賬費用中出現的違規項目，及時與各站點主任溝通，提出了具體整改落實措施，認真督促整改，同時在醫院信息科的支持幫助下，通過his系統杜絕嚴重違規現象的發生，提高離休人員控制管理的科學性與有效性；認真審核并控制離休人員外轉費用，將醫保統籌基金不予支付的項目從其報銷費用中扣除，全部由離休本人自負，保障醫保統籌基金的合理使用，醫保最大程度的減少醫保稽核支付費用扣減，全力保障醫院整體利益。

五、注重醫保衛生信用信息的完善及新農合工作宣傳落實

按照人社局、衛生局的相關要求，加強醫院衛生信用建設，將單位及所有醫保定崗醫師的檔案信用信息全部錄入山東省衛生信用網，制定醫院衛生信用制度，加強定崗醫師診療行為監督管理，提升衛生信用能力，我院被市人社局評為衛生信用b級單位，并給予我院全市優秀定崗醫師名額一名；不斷加強新農合新補助報銷政策的宣傳與落實，讓更多的參合患者享受新農合惠利政策，我院也被市衛生局評為新農合工作先進集體。

六、存在的不足與問題：

自身在醫保實際工作中存在學習能力還尤其不足，個人處理協調醫保相關問題的能力非常有限，醫保工作創新的能力比較欠缺，還需要院領導、各科室主任及同志們的教導幫助與支持，在工作中付出，在工作中磨練，在工作中成長。

下半年工作打算及重點：

一、繼續加強與市醫保處及各相關科室工作的協調能力，運行執行好醫保政策，保障醫院整體利益；

二、下半年加大醫保門診統籌、門診慢病定點簽約力度，促進醫院整體業務發展；

三、進一步加強組織醫保新業務學習，繼續加大醫保政策的宣傳實施力度，促進醫保業務開展落實；

四、加大醫保業務內部質控，特別是離休人員就醫管理，制定完善離休人員

管理一系列制度和措施，控制不合理超支費用。

自己將在今后的醫保工作中，認真學習，總結經驗與不足，從細節入手，不斷完善各項制度，更多更好地為站點一線、為參保人服務，為我院醫保工作不斷進步發展作出貢獻。篇四：醫院2012年醫保工作總結

醫院2012年醫保工作總結

醫院2012 年醫保工作總結 不知不覺間 2012 年已過半，這半年里在衛生局領導的關心和社 管中心的領導下,在有關職能部門和科室的協作下,xx 衛生院緊緊圍 繞醫保的工作重點和要求,全院職工以團結協作、求真務實的精神狀 態,認真工作。現將半年醫保工作情況總結如下:

一、領導班子重視 為規范診療行為，控制醫療費用的不合理增長，以低廉的價格，優質的服務，保障醫療管理健康持續發展，我院領導班子高度重視，統一思想，明確目標，加強了組織領導。領導班子帶頭，各科室科主 任負責本科醫保、農合工作的全面管理。為使廣大參保人員對醫保政策及制度有較深的了解和全面的掌 握，我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動，一是召開全院職工大會、中層干部會議等，講解新的醫保政策，利用會議形式加深大家對醫保 工作的認識。二是抽出人員參加醫保會議；以發放宣傳資料等形式增 強職工對醫保日常工作的運作能力。三是加強醫院信息化管理，通過 新的醫生工作站，更規范、更便捷。并減少了差錯的發生。半年工作情況：

1、自2011 年12 月16 日起，截止至2012 年6 月15 日。我院上 傳記錄4753 筆，醫保支付費用152732.35 元。掛號支付4398 元。在 已經結算的費用中無一筆拒付發生，醫保病人門診住院數據上傳及時 準確，無垃圾數據反饋信息。

2、從開展工作至今院內醫保系統運行正常，在醫保單機不能正 常工作的時候，及

時的與首信公司聯系并將系統修理好，細致的查找 問題發生的原因，及時的安裝殺毒軟件。對院內的醫保單機及時的進 行了十余次補丁的更新安裝，每次都能夠做到在最新更新的第一時間 將我院的醫保系統進行及時的升級。期間進行了醫生工作站的改造。

3、做好與醫保中心的上傳下達工作，對于工作中出現的問題能 夠及時的解決。每季度均參加市醫保中心組織的會議培訓。

4、醫保工作是一個繁瑣的工作，從藥品目錄到診療目錄，再到 服務設施目錄，每一項都需要認真的考對，自開展工作站以來，所錄 入藥品劑量規格均符合標準，無一拒付。

二、措施得力，規章制度嚴 為使醫保病人“清清楚楚就醫，明明白白消費”，我院一是在院 外公布了就診流程圖，使參保病人一目了然。并在每周二周三周五，病人比較集中的日子里安排專職導醫、負責給相關病人提供醫保政策 咨詢。二是配置了電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價格公 布于眾，接受群眾監督。四是醫院職工開展微笑服務 ,以文明禮貌, 優質服務,過硬技術受到病人好評。為將醫保工作抓緊抓實，醫院結合工作實際，定期進行滿意度調查，針對調查的結果制定改進措施。加強對科室收費及醫務人員的診療行 為進行監督管理，嚴格檢查醫保卡的使用以及代開藥情況。今年我院 未出現差錯事故，全院無違紀違規現象。

三、改善服務態度，提高醫療質量。我院有專人參加醫保會議，及時傳達會議

上的新政策和反饋醫保 局審核過程中發現的有關醫療質量的內容，了解臨床醫務人員對醫保 制度的想法，及時溝通協調，并要求全體醫務人員熟練掌握醫保政策 及業務，規范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大 處方，人情方等不規范行為發生，并將不合格的處方及時交給責任醫 生進行修改。通過狠抓醫療質量管理、規范運作，凈化了醫療不合理 的收費行為，提高了醫務人員的管理、醫保的意識，提高了醫療質量，為參保人員提供了良好的就醫環境。

四、工作小結及下半年展望 在 2012 上半年中，我院醫保工作中雖然取得了一定成績，但仍 存在一些不足，如：軟件系統不夠成熟，問題瑣碎，人員緊張，導致 我們在工作中比較被動，溝通協調阻力偏大；全院的醫保工作反饋偏 少。在今后的工作中，需嚴把政策關，從細節入手，認真總結經驗，不斷完善各項制度，認真處理好內部運行機制與對外窗口服務的關 系，規范業務流程，努力更多更好地為醫保人員服務，力爭把我院的 醫保工作推向一個新的高度。加強對醫院醫務人員的醫保政策宣傳，定期對醫務人員進行醫保工作反饋。爭取使我院的醫保工作在下半年 更上一個臺階！篇五：醫院醫保總結 薛城區中醫院2011年醫保工作總結 2011年在我院領導高度重視下，按照醫保處安排的工作 計劃，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩步推進，, 狠抓落實”的整體思路，認真開展各項工作。經過全院醫務人員的共同努力，我院的醫保工作取得了一定成效，現將我院醫保工作總結如下：

一、領導重視宣傳力度大

為規范診療行為，控制醫療費用的不合理增長，以低廉的價格，優質的服務，保障醫療管理健康持續的發展，我院領導班子高度重視，統一思想，明確目標，．加強組織領導，成立了由“一把手”負總責的醫院醫保管理委員會。業務院長具體抓的醫保領導小組。各臨床科室相應成立了以科主任為組長，護士長為副組長的工作小組，來負責本科醫保的全面管理。重點負責本科醫保制度具體實施及獎懲制度落實工作。加強醫院信息化管理，通過醫保軟件管理，能更規范更便捷的服務患者。大大減少了差錯的發生。在院內外大力宣傳醫保政策，提高了醫保工作認識。

二、措施得力規章制度嚴

為使醫保病人“清清楚楚就醫，明明白白消費”，我院配置了電子顯示屏，將收費項目，收費標準，藥品價格公布于眾，接受群眾監督，全面推行住院病人費用“一日清單制”, 醫院醫保管理委員會制訂了醫保管理處罰條例，每季度召開

醫院醫保管理會，總結分析近期工作中存在的問題，把各項政策落到實處。進一步強化責任，規范醫療服務行為，從入院登記，住院治療，出院補償三個環節規范醫療服務行為，嚴格實行責任追究。

三、改善服務態度 提高醫療質量

新的醫療保險制度給我院的發展帶來了前所未有的挑

戰，正因為對醫保工作有了一個正確的認識，全院干部職工投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職。

醫保辦工作人員定期下病房，傳達新政策和反饋醫保處審核過程中發現的有關醫療質量的內容，了解臨床醫務人員對醫保制度的想法，及時溝通協調并要求全體醫務人員熟練掌握醫保政策及業務，規范診療過程，做到合理檢查、合理用藥，杜絕亂檢查、大處方、人情方等不規范行為發生，并將不合格的病歷要求責任醫生進行修改。通過狠抓醫療質量管理、規范工作，凈化了醫療不合理的收費行為，提高了醫務人員的管理醫保的認識，提高了醫療質量。為參保人員提供了良好的就醫環境。本著“便民、高效、廉潔、規范”的服務宗旨，我科工作人員嚴格把關、友情操作。

四、工作小結：

通過我科工作人員及全院相關工作人員的共同努力，認真工作，圓滿完成了各項工作任務，2011年收治醫保住院病人491人次，門診病人1961人次，總費用1977312元，接 待定點我院的離休干部158人次，總費用233996.19元，發生直補款1544299.5元，大大減輕了群眾看病負擔。

我院醫保工作在開展過程中得到了醫保處的大力支持，再加上我院領導的正確領導，全員醫務人員的的大力配合，才使得醫保工作得以順利進行。2011 年的工作雖然取得了

一定成績但仍存在不足之處，在今后的工作中，嚴把政策關，從細節入手，認真總結經驗，力爭把我院的醫保工作推向一個新的高度，五、下一步工作要點 1 加強各項服務的管理優質化，方便于民，取信于民。2 做好與醫保處的協調工作

加強對醫保人員的的政策宣傳，定期對醫務人員進行

醫保工作反饋。

第四篇：醫院醫保工作總結

20xx年在我院領導高度重視下，按照醫保局安排的工作計劃，遵循著“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩步推進，狠抓落實”的總體思路，認真開展各項工作，經過全院醫務人員的共同努力，我院的醫保工作取得了一定的成效，現將我院醫保科工作總結如下：

一、領導重視，宣傳力度大

為規范診療行為，控制醫療費用的不合理增長，以低廉的價格，優質的服務，保障醫療管理健康持續發展，我院領導班子高度重視，統一思想，明確目標，加強了組織領導。成立了由業務院長具體抓的醫保工作領導小組。各臨床科室相應成立了以科主任為組長，護士長為副組長的工作小組，來負責本科醫保工作的全面管理，重點負責本科醫保制度具體實施及獎懲制度落實工作。

為使廣大干部職工對新的醫保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進行了廣泛的宣傳教育和學習活動，一是召開全院職工大會、中層干部會議等，講解新的醫保政策，利用會議形式加深大家對醫保工作的認識。二是舉辦醫保知識培訓班、黑板報、發放宣傳資料、等形式增強職工對醫保日常工作的運作能力。三是加強醫院信息化管理，通過醫保軟件管理，能更規范、更便捷。大大減少了差錯的發生。四是通過電視專輯來宣傳醫保政策，讓廣大醫保人員，城鎮居民、學生等朋友真正了解到參保的好處，了解醫院的運作模式，積極投身到醫保活動中來。

二、措施得力，規章制度嚴

為使醫保病人“清清楚楚就醫，明明白白消費”，我院一是在院外公布了醫保就診流程圖，醫保病人住院須知，使參保病人一目了然。并在大廳內安排專職導醫、負責給相關病人提供醫保政策咨詢。二是配置了電腦觸摸屏、電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價格公布于眾，接受群從監督。三是全面推行住院病人費用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬在清單上簽字，并對醫保帳目實行公開公示制度，自覺接受監督。使住院病人明明白白消費。在領導來院檢查時，得到了充分的肯定。四是為進一步強化責任，規范醫療服務行為，從入院登記、住院治療、出院補償三個環節規范醫保服務行為，嚴格實行責任追究，從嚴處理有關責任人。五是醫院職工開展星級服務，刷卡制度，以文明禮貌，優質服務，過硬技術受到病人好評.為將醫保工作抓緊抓實，醫院結合工作實際，一是我院制訂了醫療保險服務的管理規章制度，有定期考評醫療保險服務(服務態度、醫療質量、費用控制等)工作計劃，并定期進行考評，制定改進措施。二是加強病房管理，經常巡視病房，進行病床邊政策宣傳，征求病友意見，及時解決問題，查有無掛床現象，查有無冒名頂替的現象，查住院病人有無二證一卡，對不符合住院要求的病人，醫保科一律不予審批。加強對科室收費及醫務人員的診療行為進行監督管理，督促檢查，及時嚴肅處理，并予以通報和曝光。

三、改善服務態度，提高醫療質量。

新的醫療保險制度給我院的發展帶來了前所未有的機遇和挑戰，正因為對于醫保工作有了一個正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。

我科定期下病房參加晨會，及時傳達新政策和反饋醫保局審核過程中發現的有關醫療質量的內容，了解臨床醫務人員對醫保制度的想法，及時溝通協調，并要求全體醫務人員熟練掌握醫保政策及業務，規范診療過程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規范行為發生，并將不合格的病歷及時交給責任醫生進行修改。通過狠抓醫療質量管理、規范運作，凈化了醫療不合理的收費行為，提高了醫務人員的管理、醫保的意識，提高了醫療質量為參保人員提供了良好的就醫環境。

在辦理職工醫療保險手續的過程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保職工/居民宣傳，講解醫療保險的有關規定，有關政策，各項補助措施，認真解答提出的各種提問，不厭其煩地解釋政策，盡心盡力地提供服務。努力做到不讓一位參保患者或家屬帶著不滿和疑惑離開。始終把“為參保患者提供優質高效的服務”放在重中之重。醫保運行過程中，廣大參保、參合患者最關心的是醫療費用補償問題。本著“便民、高效、廉潔、規范”的服務宗旨，我科工作人員嚴格把關，友情操作，實行一站式服務，當場兌現醫療補助費用，大大提高了參保滿意度。

四、工作小結

通過我科工作人員及全院相關工作人員的共同努力，認真工作，誠心為患者服務，圓滿完成了年初既定各項任務。20xx年我院共收住醫保患者2486人次，醫療費用總計2066萬元，報銷了1160萬元，自費59萬元，10000元以上的5人次，門診慢病126人，金額達7.8萬元，大大減輕了群眾看病負擔。

我院醫保工作在開展過程中，得到了醫保局領導及工作人員的大力支持再加上我院領導的正確領導、全院醫務人員的大力配合才使得醫保工作得以順利進行。在今后的工作中，需嚴把政策關，從細節入手，認真總結經驗，不斷完善各項制度，認真處理好內部運行機制與對外窗口服務的關系，規范業務經辦流程，簡化手續，努力更多更好地為醫保人員服務，力爭把我院的醫保工作推向一個新的高度，為全縣醫保工作順利開展作出貢獻。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績但仍存在一些不足，但我們深信在新的一年里，在醫保局的大力支持下，院領導的正確領導下，我們一定會把醫療保險這項工作完成的更加出色，造福全縣的醫療保險人員。

第五篇：醫院醫保年終工作總結

醫院醫保年終工作總結范文

以下是為大家整理的《醫院醫保年終工作總結范文》的文章，希望大家能夠喜歡！

在過去的***年里，我院在縣委、縣政府及主管局的正確領導下，以“三個代表”重要思想為指導，緊緊圍繞“以市場為導向，創新經營思路及經營理念，主動適應醫療市場需求，力求科學地定位市場，堅持以人為本，著力推進科技興院，人才強院戰略，轉變觀念，樹立“品牌”意識，有效地增強醫院綜合實力”的總體思路，以發展為主題，以結構調整、改革創新為動力，突出服務，突出質量，突出重點，突出特色，開拓創新，狠抓落實，全院干部職工團結協作，奮力拼搏，較好地完成了全年的工作任務，醫院建設又邁上了一個新的臺階。現將過去一年的主要工作情況總結

(一)積極開展創建“群眾滿意醫院”活動，著力加強全院職工的質量意識、服務意識和品牌意識。

按照省衛生廳、市、縣衛生局的部署，從去年4月份開始我院以開展創建“群眾滿意醫院”活動為契機，圍繞提升醫療質量和服務水平，打造良好的醫療環境開展創建工作：

1、狠下功夫，努力提高醫療質量，形成了“質量興院”的良好風氣。醫療質量關系到病人的生命安全和身體健康，是醫院發展的根本。我們把縣衛生局年初部署的“醫療質量管理年”活

動內容融入到創建“群眾滿意醫院”活動當中，把提高醫院醫療質量放在突出的位置。醫院先后出臺了一系列措施，確保醫療質量和醫療安全，有效杜絕了醫療事故和減少了醫療糾紛的發生。

(1)健全和完善醫院必備質量管理組織。根據創建活動考評標準，建立健全了“層次分明、職責清晰、功能到位”的必備醫療質量管理組織，對“醫療質量、病案管理、藥事管理、醫院感染管理、輸血管理”等專業委員會的人員組成進行了調整和補充，完善了各委員會的工作制度，使各自的職責與權限范圍進一步得到清晰。

(2)完善了各項醫療制度并形成了嚴格的督查獎懲機制，實施了一系列保證醫療質量的措施和方法。對照創建“群眾滿意醫院”活動考評標準，根據有關的法律法規，結合我院實際情況，完善有關的管理規定和制度。制定了《突發公共衛生事件應急處理預案》、《醫療糾紛防范預案》、《醫療糾紛處理預案》、《導診崗位服務規范》等一系列制度及措施。

(3)加強了法律法規的學習和教育。今年全院共組織了醫護人員300多人次參加有關醫療糾紛防范與處理的學習班，廣泛開展《中華人民共和國執業醫師法》、《中華人民共和國護士管理辦法》、《醫療機構管理條例》、《醫療事故處理條例》、《病歷書寫基本規范》等法律法規的學習和教育，多次派出醫療管理人員參加全國性和全省組織的“醫療事故防范與處理”、“醫療文書書寫規范”、“處方管理辦法”等學習班，并對全院醫務人員進行了

多次相關法律法規的培訓和考試。

(4)進一步規范和提高醫療文書的書寫質量，認真貫徹落實衛生部的《病歷書寫基本規范(試行)》和我省出臺的《病歷書寫基本規范(試行)實施細則》，醫院加強了對病歷質量的檢查工作：一是院領導經常不定期抽查運行病歷和門診病歷，多次組織本院檢查組督查病歷質量，對不合格的病歷通報批評，并給予經濟處罰。二是各科主任對住院病歷進行經常性的檢查，及時糾正病歷質量問題。三是質控科對每份歸檔病歷進行終末質量檢查，每月對病歷質量情況進行小結并通報全院。四是病案管理委員會加大了管理力度，針對病歷質量存在的問題進行專題討論，制定了整改措施，督促及時整改。2004年共檢查病歷5987份，其中質量病歷5551份，有7份為乙級病歷，未發現丙級病歷，病歷甲級率為99.8。全年病歷質量較好的科室有內科、兒科、婦產科、急診科。

***年全院書寫病歷數最多的前三名醫生分別是：兒科的朱樹森，255份、兒科的葉林海，248份、外一科的范地福，211份。全年科室病歷總數位居前三位的是：兒科：1219份，外一科：859份，外二科：846份。

(5)認真落實三級醫師查房制度。三級醫師查房的質量，與醫院整體醫療水平息息相關，只有三級醫師查房質量的不斷提高，才能保證醫院整體醫療水平的發揮，減少醫療糾紛，促進醫院醫療工作的健康發展。根據有關規范要求，結合我院實際情況，今年重新制定了三級醫師查房制度，實行了分管院長業務查房制度，加大了對三級醫師查房制度落實情況的督查力度，有效地提高了我院的診療水平。

(6)進一步加強了圍手術期的管理。圍手術期管理是保障外科病人醫療安全的關鍵，醫院按照制定的圍手術期質量標準認真進行考評，提高了圍手術期的醫療質量，有效地保障醫療安全。

(7)加強了臨床用血管理工作。為確保臨床用血安全，進一步規范了臨床用血程序，在血庫開展交叉配血試驗，減少了病人用血的流程，提高了臨床用血效率，完善了血庫工作職能，嚴格執行配血和輸血各項操作規程，杜絕了差錯事故的發生。