醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)”九不準(zhǔn)”自查匯報(bào)材料

xx年12月23日，省廳糾正醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)和辦醫(yī)行醫(yī)中不正之風(fēng)“九不準(zhǔn)“專(zhuān)項(xiàng)整治工作視頻會(huì)議召開(kāi)后，我院高度重視，楊淑光院長(zhǎng)第一時(shí)間召開(kāi)院長(zhǎng)書(shū)記辦公會(huì)，傳達(dá)了劉奇廳長(zhǎng)的重要講話(huà)精神，12月30日，又結(jié)合衛(wèi)生部出臺(tái)的《加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)“九不準(zhǔn)“》，組織召開(kāi)了全院中層干部大會(huì)，進(jìn)行了專(zhuān)題解讀學(xué)習(xí)，并根據(jù)市衛(wèi)生局黨委的安排，迅速在全院?jiǎn)?dòng)了專(zhuān)項(xiàng)整治工作。1月7日，醫(yī)院安裝了反統(tǒng)方軟件系統(tǒng)，院紀(jì)委牽頭組織藥學(xué)部、招標(biāo)辦、物資配送中心、設(shè)備科、計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)中心等重點(diǎn)科室進(jìn)行了具體部署。目前我院專(zhuān)項(xiàng)整治和貫徹落實(shí)“九不準(zhǔn)“工作正有力有序推進(jìn)。近年來(lái)，在省衛(wèi)生廳和市衛(wèi)生局的正確領(lǐng)導(dǎo)下，我院以行風(fēng)建設(shè)為著力點(diǎn)，針對(duì)醫(yī)藥購(gòu)銷(xiāo)和辦醫(yī)行醫(yī)重點(diǎn)環(huán)節(jié)采取了一些行之有效的硬措施，在規(guī)范醫(yī)療行為的同時(shí)，也為今年成功創(chuàng)建“三甲“醫(yī)院提供了有力保障，在此向各位領(lǐng)導(dǎo)匯報(bào)如下：

一、關(guān)于用藥管理通過(guò)加大藥品招標(biāo)、詢(xún)價(jià)采購(gòu)的執(zhí)行力度，加強(qiáng)合理用藥的監(jiān)控評(píng)價(jià)，規(guī)范醫(yī)師用藥行為，切實(shí)保障患者用藥安全。

全院除中藥飲片和醫(yī)學(xué)專(zhuān)用藥品精神藥品外，其他1300余種藥品均嚴(yán)格參加網(wǎng)上集中招標(biāo)采購(gòu)，同時(shí)加大臨床醫(yī)師基本藥物使用知識(shí)培訓(xùn)，優(yōu)先合理應(yīng)用基本藥物，目前基本藥物配備比為71%，使用率為18.9%。積極開(kāi)展抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治活動(dòng)，院長(zhǎng)與各臨床科室主任簽訂xx抗菌藥物臨床應(yīng)用管理目標(biāo)責(zé)任書(shū)，明確各臨床科室主任的第一責(zé)任人責(zé)任。添置臨床應(yīng)用軟件系統(tǒng)，設(shè)立網(wǎng)絡(luò)監(jiān)控平臺(tái)，強(qiáng)化臨床合理用藥監(jiān)控，實(shí)行分級(jí)管理、推行抗菌藥物使用情況通報(bào)公示、嚴(yán)格獎(jiǎng)懲管理和誡勉談話(huà)等制度，自xx年年至今獎(jiǎng)勵(lì)17萬(wàn)元，處罰21.9萬(wàn)元。在《質(zhì)量管理簡(jiǎn)報(bào)》開(kāi)設(shè)抗菌藥物專(zhuān)項(xiàng)整治專(zhuān)欄，匯總公示抗菌藥物使用量、使用金額、使用頻度排序，以及抗菌藥物使用量排名前10位相對(duì)應(yīng)前5位臨床科室、抗菌藥物使用金額前10位相對(duì)應(yīng)前10位臨床醫(yī)師。每月針對(duì)圍手術(shù)期預(yù)防用藥和感染病例治療性應(yīng)用抗菌藥物抽查病歷500余份，xx年年發(fā)放用藥評(píng)價(jià)反饋單317份。今年3月份至今，合理用藥情況均達(dá)到國(guó)家衛(wèi)計(jì)委要求，全院住院患者抗菌藥物使用率、抗菌藥物使用強(qiáng)度分別為39.8%、30.1ddds，門(mén)、急診患者抗菌藥物處方比例分別為13%、27%，治療性應(yīng)用限制級(jí)、特殊使用級(jí)抗菌藥物前病原學(xué)送檢率分別為56%、98%，ⅰ類(lèi)切口手術(shù)預(yù)防應(yīng)用抗菌藥物比例已控制在30%以下。積極推行臨床藥師制，參與臨床日常查房、會(huì)診和病例討論，嚴(yán)格處方醫(yī)囑審核及處方點(diǎn)評(píng)制度，近3年共點(diǎn)評(píng)處方4萬(wàn)張，處方合格率達(dá)93%。1月7日，采購(gòu)安裝了反統(tǒng)方軟件系統(tǒng)，在計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)中心機(jī)房配置了門(mén)禁和監(jiān)控?cái)z像頭，建立機(jī)房出入登記制度，網(wǎng)絡(luò)和服務(wù)器指定專(zhuān)人維護(hù)，醫(yī)院內(nèi)外網(wǎng)絡(luò)物理隔離，對(duì)藥品和耗材相關(guān)的統(tǒng)計(jì)查詢(xún)實(shí)行分級(jí)權(quán)限控制，由專(zhuān)人負(fù)責(zé)查詢(xún)并報(bào)院紀(jì)委監(jiān)察室備案，嚴(yán)控不法統(tǒng)方行為。

二、關(guān)于招標(biāo)采購(gòu)醫(yī)院始終堅(jiān)持醫(yī)療設(shè)備、醫(yī)用耗材統(tǒng)一招標(biāo)采購(gòu)供應(yīng)。

院內(nèi)設(shè)立了招標(biāo)辦公室，制定了《招標(biāo)管理工作制度》、《醫(yī)用耗材醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)管理制度》，出臺(tái)了《關(guān)于規(guī)范醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置工作的通知》、《醫(yī)療設(shè)備（高值耗材、維修配件）招標(biāo)采購(gòu)補(bǔ)充管理辦法》，嚴(yán)格程序，規(guī)范行為，萬(wàn)元以上的醫(yī)療設(shè)備由臨床科室根據(jù)工作需要向設(shè)備科提出下一xx采購(gòu)計(jì)劃，并寫(xiě)出可行性論證報(bào)告，依據(jù)成本效益分析，本著輕重緩急的原則及財(cái)務(wù)狀況，醫(yī)院做出招標(biāo)采購(gòu)計(jì)劃。依據(jù)《招標(biāo)法》，凡10萬(wàn)元以上的儀器設(shè)備，均由市政府采購(gòu)中心集中招投標(biāo)購(gòu)進(jìn)，10萬(wàn)元以下的一次性醫(yī)療用品及各種醫(yī)療設(shè)備通過(guò)集中采購(gòu)、比價(jià)招標(biāo)、集體決策方式進(jìn)行，確保全程公開(kāi)、公正、透明。自xx年年起，根據(jù)省衛(wèi)生廳“雙控、雙降、雙規(guī)范“工作要求，本著減輕病人負(fù)擔(dān)、降低耗材占業(yè)務(wù)收入比的原則，醫(yī)院進(jìn)一步加強(qiáng)了醫(yī)用耗材使用管理，出臺(tái)了《醫(yī)用高值耗材使用管理辦法》，嚴(yán)格控制各類(lèi)高值材料的使用，同時(shí)對(duì)各類(lèi)醫(yī)用耗材重新進(jìn)行公開(kāi)招標(biāo)采購(gòu)，降低各類(lèi)耗材價(jià)格，取得明顯效果。xx年年8月份起又依次對(duì)低值醫(yī)用耗材、高值醫(yī)用耗材及體外診斷試劑等各類(lèi)醫(yī)用耗材進(jìn)行了xx分類(lèi)招標(biāo)采購(gòu)，涉及各類(lèi)醫(yī)用耗材供應(yīng)商74家，供貨品種3867個(gè)，各類(lèi)醫(yī)用耗材的中標(biāo)供貨價(jià)格在原有供貨價(jià)格的基礎(chǔ)上整體平均下浮10個(gè)百分點(diǎn)。僅此一項(xiàng)年讓利患者約700萬(wàn)元。

三、關(guān)于行風(fēng)治理醫(yī)院結(jié)合民主評(píng)議行風(fēng)活動(dòng)，把群眾滿(mǎn)意作為工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，狠抓醫(yī)療質(zhì)量的提升和服務(wù)行為的規(guī)范。

年初印發(fā)《民主評(píng)議行風(fēng)活動(dòng)實(shí)施方案》，根據(jù)工作特點(diǎn)，劃分臨床科室、醫(yī)技及門(mén)診窗口科室、行政職能科室分類(lèi)評(píng)議，設(shè)置了17個(gè)行風(fēng)建設(shè)先進(jìn)科室單項(xiàng)獎(jiǎng)，并將行風(fēng)建設(shè)的目標(biāo)和任務(wù)分解到各科室，作為綜合目標(biāo)管理責(zé)任制的一項(xiàng)重要內(nèi)容，定期對(duì)科室和職工進(jìn)行嚴(yán)格考核，嚴(yán)明獎(jiǎng)懲，及時(shí)兌現(xiàn)。建立行風(fēng)工作臺(tái)帳式管理制度，正視問(wèn)題，狠抓整改，匯總情況，利用周會(huì)，一月一通報(bào)。結(jié)合創(chuàng)“三甲“，狠抓質(zhì)量安全教育，嚴(yán)格落實(shí)核心制度，大力推動(dòng)臨床路徑和單病種質(zhì)量控制工作，xx年年開(kāi)展臨床路徑管理病種數(shù)達(dá)65個(gè)，收治2463例，入徑率為63.9%，完成率為85%，平均住院日7.43天。加強(qiáng)單病種質(zhì)量與費(fèi)用控制，通過(guò)定期公布科室不合格處方、藥品使用比例及超過(guò)規(guī)定雙倍處罰等措施，有效控制了醫(yī)藥費(fèi)增長(zhǎng)，xx年年藥品收入占業(yè)務(wù)總收入的比例為42%，較xx年年（44.3%）下降2個(gè)百分點(diǎn)。健全完善院內(nèi)預(yù)約平臺(tái)，門(mén)診預(yù)約量達(dá)30萬(wàn)人次，預(yù)約率現(xiàn)已達(dá)到50%以上。志愿者覆蓋面擴(kuò)大化，接納志愿者681人次，志愿及助殘服務(wù)5350小時(shí)。堅(jiān)持開(kāi)展“復(fù)明工程“等手術(shù)，認(rèn)真落實(shí)特困病人“六減兩免“政策，累計(jì)減免醫(yī)藥費(fèi)用200余萬(wàn)元。強(qiáng)化物價(jià)政策落實(shí)，收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)公開(kāi)透明，xx年年5月份被表彰為“日照市第一批明碼標(biāo)價(jià)示范單位“。同時(shí)以“廉潔行醫(yī)，倡樹(shù)新風(fēng)“為主題，深入開(kāi)展廉政文化活動(dòng)，通過(guò)邀請(qǐng)市紀(jì)委、市檢察院領(lǐng)導(dǎo)來(lái)院以案說(shuō)法，對(duì)人財(cái)物等重點(diǎn)管理部位負(fù)責(zé)人實(shí)行輪崗管理，開(kāi)展廉政談話(huà)，規(guī)范病人投訴接待處理程序等措施，有效防范了各種違規(guī)違紀(jì)現(xiàn)象的發(fā)生。調(diào)整充實(shí)了行風(fēng)監(jiān)督員隊(duì)伍，聘請(qǐng)36位社會(huì)監(jiān)督員，并定期召開(kāi)座談會(huì)，堅(jiān)持召開(kāi)老干部、病員及家屬工休座談會(huì)，定期收集意見(jiàn)建議，及時(shí)采納整改，形成社會(huì)、病員及院內(nèi)對(duì)行風(fēng)多角度、全方位監(jiān)督格局。加大病人回訪工作力度，xx年年電話(huà)回訪出院患者3.9萬(wàn)人次，回訪率為81%，出院患者滿(mǎn)意率達(dá)99.7%。盡管做了一些工作，但我院的行風(fēng)建設(shè)仍有很多需要改進(jìn)的地方。我們也想著從今年起，圍繞專(zhuān)項(xiàng)整治和貫徹落實(shí)“九不準(zhǔn)“工作，再出一些更實(shí)、更具體的措施，抓好風(fēng)險(xiǎn)防控，狠剎不正之風(fēng)，為醫(yī)院發(fā)展提供保障。