第一篇：康復科火災應急預案

康復科消防滅火應急預案

此預案適用于康復科任何區域發生火災情況。

一、火災報警

發生火災時，由發現火情第一人立即摁火災報警按鈕報警（報告消控中心）、撥打119報警電話、報告院部83010（夜間醫院總值班83119）。

撥打119電話時一定要報告單位名稱、地址、什么樓、第幾層或什么位置、什么物質著火、打電話人的電話號碼、姓名、要求請消防車從那個大門進入院內，必要時派人在大門口迎接消防部隊等。

二、撲救初起火災

發生火災現場人員在報警同時應充分利用身邊的滅火器、消防栓等消防器材對初起火災進行撲救。

單位消防隊和相關人員到場后，協同康復科主任、護士長迅速開展滅火、搶險、疏散工作；搶救組負責搶救傷員和貴重物品；疏散組負責疏散轉移病人、引導被困人員從最近的安全出口撤離：警戒組負責趕赴各個安全出口，設置隔離區，維護現場秩序。

進入火災現場，首選利用滅火器滅火。

利用消火栓進行滅火時，水槍先要對準火災上空猛掃射，第一可以把煙霧壓下去，更清楚的看到火災現場的狀況，有利于滅火的進行工作。第二可以防止煙霧過高，使消防員呼吸困難。第三可以把不牢固的天花板、構筑物擊落，防止在滅火時掉下來砸傷消防隊員。

三、組織人員疏散逃生

樓層疏散引導員或當班人員逐個房間通知撤離并告知疏散方向、方法；然后逐個房間清查確保無人滯留。

疏散時要穩定病人情緒，正確使用逃生裝備、器材，迅速沿疏散指示方向，向疏散樓梯、安全出口有序逃生，并為老弱病殘者提供幫助。煙霧較大時，可用濕毛巾捂住口鼻，放低身體疏散逃生；當人員被困無法疏散時，單位員工要引領群眾到安全地方躲避煙火，等待救援。

撒離時不要一哄而上，造成安全通道消防電梯堵塞，要有組織地攙扶和利用推車擔架運送重病人，有秩序地帶領全部人員分批撒離。

疏散到安全地點后，要清點人數確保全部疏散。如有人被困火災現場應及時告訴消防援人員。

四、火災現場各類人員操作規程、職責

1、發現火災第一人，摁報警器報警（消控中心），立即取滅火器滅火并通知（大聲呼喊）主班報警。

2、主班職責：

（1）撥打119、83010電話（休息時間：83119）。（2）電話通知上下層。

（3）通知工友用輪椅、平車準備疏散病人。（4）負責護士站病歷資料的轉移與保管。（5）立即關閉氧氣、電源。

3、科主任、護士長職責：（1）指揮火災現場滅火工作。

（2）通知康復科所有人員疏散轉移，指揮現場疏散轉移。（3）負責災后康復科功能恢復工作。

4、康復科醫生職責：

（1）評估病人，決定轉移的先后順序及轉移方式。

（2）負責轉移病人。必要時帶搶救藥品及物品，并用標簽注明。（3）負責疏散轉移過程中病人病情、引流管等處置工作。（4）危重病人轉移時連接使用呼吸氣囊，觀察記錄病人病情，負責病人病歷的轉移和保管。

5、責任1組護士職責：（1）指揮疏散重病人進入消防電梯轉移。（2）協助輕病人從樓梯疏散轉移。（3）參與重要物資、設備和轉移工作。

6、責任2組護士職責：

（1）立即切斷儀器、設備電源，穩定病人情緒，不得離開病人。（2）負責心電及氧飽和度監護，負責轉移時從監護儀上拔下各導聯線，放于病人身邊

（3）根據相關規定，做好病人的靜脈輸液、輸液泵、引流管等工作。

（4）有秩序轉移病人至目的地，護理病歷隨病人轉移。

7、工友職責：

（1）負責引導外來救援人員進入火場救火。（2）協助做好重要物資、儀器的疏散轉移工作。

五、康復科消防設備：

1、消防栓七個（滅火器十四個），位置：（1）5--7病房外1個（2個滅火器）（2）28--30病房外1個（2個滅火器）（3）污物室門口1個（2個滅火器）（4）過道2個（4個滅火器）（5）主電梯口1個（2個滅火器）（6）消防電梯口1個（2個滅火器）

2、手動報警器（1）輸液準備室門口（2）東面消防門門口（3）消防電梯口

六、康復科區域助燃高危因素：

1、高危因素：艾灸后未徹底滅火，拔罐后酒精棉球未徹底滅火，紅外線燈用后未關閉等。

2、化學危險品：95%酒精，酒精棉簽等。

3、床單被服、治療巾、紙質垃圾等。

4、助燃物質：氧氣

5、電子器材：易受損的電子器材、插座或外露電線應及時進行維修。

四、注意事項：疏散轉移時不準使用電梯（消防電梯除外）。

第二篇：康復科應急預案

九、醫護人員發生針刺傷時的應急預案及程序

(一)、醫護人員在進行醫療操作時應特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV 污染的尖銳物體劃傷刺破時，應立即擠出傷口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要時去外科進行傷口處理，并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。

(二)被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在 24 h 內去預防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽患者血對比。同時注射乙肝免疫 高價球蛋白，按 1 個月、3 個月、6 個月接種乙肝疫苗。

(三)被 HIV 陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在 24 h 內去預防保健科抽血查 HIV 抗體,必要時同時抽患者血對比，按 1 個月 3 個月、6 個月復查，同時口服賀'普丁(拉米呋定)每日 1 片，并通知辦公室、院內感染科進行登記、上報、追訪等。

【程序】立即擠出傷口血液 → 反復沖洗 → 消毒 → 傷口處理 → 抽血化驗檢查 → 注射乙肝免疫高價球蛋白 → 并通知辦公室、院內感染科進行登記、上報、追訪

十一、護理行為過失應急預案

1、護理人員必須認識到護理工作是關系到病人的安危的大事，加強工作責 任心，嚴格執行交接班制度，查對制度，認真執行各項操作規程，杜絕因護理行為過失而發生差錯事故。

2、仔細觀察病情，如發現病情變化，及時向當班醫生匯報，給予正確的處 理。

3、如發現發錯藥、打錯針、輸錯液，應立即停止用藥，及時向醫生及護士 長匯報，采取積極有效的搶救措施，以減少和降低由于護理過失行為而造成的不良后果。

4、如發生燙傷、小兒墜床、褥瘡等嚴重情況，在安臵病人的同時，立即匯 報護士長、科主任，作相應的急救處理。及時與院領導匯報，爭取更多的力量給予應急支持，責任者應在二十四小時內提交書面材料。

5、保證急救物品的齊全和功能完好，嚴格執行消毒隔離制度，杜絕供應未 消毒的器械、敷料或無菌操作不嚴而發生感染造成不良后果。

十二、住院患者跌倒預案

1.病人下床時，應先坐穩于床沿，再有家屬攙扶上床。如廁時有人陪伴。去衛生間時注意門檻，防止跌倒。

2.如發現地面潮濕有水漬，請告訴工作人員，并避免再有水漬的地方行走，以防滑倒。

3.請將物品盡量放臵于櫥柜內，以免妨礙走路。

4.當你所照顧的病人有意識障礙、躁動不安時請將床欄拉起，必要時增加約束帶保護。

5.當床欄拉起時，若需下床先將床欄放下，切勿翻越。如家屬不在時，請打鈴叫護士幫助。

6.請穿防滑的鞋子。病房夜間打開床頭燈，以便病人辨清方向。

7.病人服用安眠藥等特殊藥物或感到頭暈，需要幫助而無家屬在場時，請立即按床邊呼叫器通知護士。（附：特殊藥物包括：鎮靜劑、鎮痛劑、降壓藥、降糖藥等）

十三、住院患者墜床預案

1.立即通知醫生

2.初步評估患者病情，神智、瞳孔、肢體活動、生命體征的變化，檢查有無傷口，有無頭部著地

3.匯報護士長、護理部、填寫意外事故報告單，必要時報告醫院總值班

4.持續加強跌倒宣教，病人、家屬加深預防跌倒意識，記錄患者墜床的過程及搶救措施

十四、住院患者壓瘡預案

在采取下列措施后匯報護理部，填寫護理不良事件報告單，必要時請護理會診。

①更換體位，落實上述預防措施。②皮膚紅潤或表皮破損：貼透明貼。

③淺表潰瘍或壞死組織潰瘍期：換藥流程（每1~2天一次）評估→清創→無菌生理鹽水沖洗→根據情況選用：潰瘍貼、優賽、泡沫貼、清創膠、銀離子敷料等→紗布覆蓋。

④水泡者：用無菌注射器抽出水泡內液體，局部消毒后用無菌敷料包扎。

⑤配合理療，如紅外線照射。

十九、住院患者走失（外出未歸）預案

若無獨立行走能力留陪客1人，開出陪護醫囑，發放陪客證，護理記錄單記錄 入院時詳細做好入院須知，交代勿擅自離開

發現外出未歸

打電話聯系家屬

聯系失敗

匯報行政總值班、護士長、繼續尋找

報警 護理記錄單記錄

二十二.病人在運送過程中意外防范預案

1、醫院內各道路平整，運輸過程中保持平穩，以防顛簸加重病情。發現問題及時通知后勤。

2、運輸工具由專人負責、定期維修。運送前檢查是否完好無缺。擔架車要用護欄，輪椅系上安全帶。

3、根據病情，準備相應的搶救物品。如氣管插管、簡易呼吸器、便捷式小氧氣筒、搶救藥物等。

4、加強護送者的責任心，護送到位。運送危重病人，一定要由有經驗的護士護送；如為輕病人，可由經過培訓的護工送，但一定要交代護送途中注意事項。

5、加強護士素質教育，不斷提高業務水平。有計劃的培訓急救技術，定期進行理論和操作考核。加強法制觀念，依法行醫，依法施護。

6、對急診病人，發現潛在的危險因素，防患于未然。

7、保證氧氣的有效供給，靜脈通路的通暢和適合的滴速以及做好各種管道的護理。

8、煩躁不安的病人應有專人看護，必要時使用約束帶，防止墜落傷?；杳圆∪艘^偏向一側，防止嘔吐引起的窒息。

9、掌握正確的搬運方法和推車技巧，上、下坡時要把握好速度，護士站于病人頭側，便于觀察病情，下坡時病人頭部在高處一端。

10、一旦發生墜落、身體擦傷等意外事故，應立即給予緊急處理，盡量把意外傷亡降低到最低。有家屬的盡量能夠取得家屬的諒解，無家屬的立即通知家屬，同時匯報上級部門。

二十三、藥物引起過敏性休克的應急預案及程序

過敏反應應急預案

1、在注射藥物前應詢問患者是否有藥物過敏史、家族史、用藥史，并按要求做過敏試驗，凡此藥過敏者禁做該藥物的過敏試驗。

2、正確執行藥物過敏試驗，如藥液的配制、皮內注入劑量及試驗結果判斷。

3、該藥試驗結果陽性或對該藥有過敏史者，禁用此藥。同時在該患者醫囑單、三測單、評估表、病歷夾上注明過敏藥物名稱，在床頭掛過敏試驗陽性標志，并告知患者及其家屬。

4、凡接受該藥治療的患者，停用此藥 1 天以上，應重做過敏試驗，試驗陰性方可再次 用藥。

5、抗生素類藥物應現有現配，特別是青霉素水溶液在室溫下極易分解產生過敏物質，引起過敏反應，還可使藥物效價降低，影響治療效果。

6、嚴格執行查對制度，做藥物過敏試驗前要警惕過敏反應的發生，治療盤內備搶救盒（內裝腎上腺素原裝盒及藥物 1 支，砂輪 1 個，注射器1支）。

7、藥物過敏試驗陰性，第一次注射后觀察 20-30min，注意觀察巡視患者有無過敏反應，以防發生遲發過敏反應。過敏性休克應急預案

1、患者一旦發生過敏性休克，立即停止使用引起過敏的藥物，就地搶救，并迅速報名醫生。

2、立即平臥，皮下注射腎上腺素1mg，小兒酌減。如癥狀不緩解，每隔30min再皮下注射或靜脈注射 0.5ml，直至脫離危險期，注意保暖。

3、改善缺氧癥狀，給予氧氣吸入，呼吸抑制時應遵醫囑給予人工呼吸，喉頭水腫影響呼吸時，應立即準備氣管插管，必要時配合施行氣管切開。

4、迅速建立靜脈通路，補充血容量，必要時建立兩條靜脈通道。遵醫囑應用晶體液、升壓藥維持血壓，應用氨茶堿解除支氣管痙攣；給予呼吸興奮劑，此外還可給予抗組織胺及皮質激素類藥物。

5、發現心臟驟停，立即進行胸外按壓、人工呼吸等心肺復蘇的搶救措施。

6、觀察與記錄，密切觀察患者的意識、體溫、脈博、呼吸、血壓、尿量及病情變化；患者未脫離危險前不宜搬動。

7、按《醫療事故處理條例》規定 6h 內及時、準確地記錄搶救過程。

二、程序

（一）過敏反應防護程序

詢問過敏史→做過敏試驗→陽性患者禁用此藥過敏試驗結果告知患者或家屬→陰性患者接受該藥治療→現用現配→嚴格執行查對制 度→首次注射后觀察 20-30min

（二）過敏性休克急救程序

立即停用此藥→平臥→皮下注射腎上腺素→改善缺氧癥狀→補充血容量→解除支氣管痙攣→發生心臟驟停行肺復蘇→密切觀察病情變化→告知家屬→記錄搶救過程

三

十一、康復意外緊急處理預案

癲癇的突發處理 癲癇發作時要讓癲癇患者平臥，防止跌倒或受傷并馬上通知醫生。衣領、腰帶必須解開，以使呼吸通暢。將毛巾、手絹或壓舌板塞入齒間，以防止舌部咬傷。驚厥時不可按壓癲癇病患者肢體，以免發生骨折、脫臼。在背后墊一軟枕可防止椎骨骨折。將癲癇患者頭部轉向一側，使分泌物流出，避免窒息。

突發性休克處理措施

休克發生時，患者往往出現皮膚濕冷、出汗、面色蒼白或青紫、表情冷漠、體溫下降，這是微循環血流不足的表現。此外，患者伴隨煩躁不安、反應遲鈍甚至昏迷，這是心腦缺血的表現。一旦發現患者出現心率加快、脈搏細弱，要特別警惕，這是休克的預兆。

1.馬上通知醫生，盡量少搬動、少打擾病人，保持其安靜。2.松解病人衣領、褲帶，使之平臥。休克嚴重的頭部應放低，腳稍予抬高。但頭部受傷、呼吸困難或有肺水腫者不宜采用此法，而應稍抬高頭部。

3.注意病人保暖，但不能過熱。

4.有時可給病人喂服姜糖水、濃茶等熱飲料。

5.有肺水腫、呼吸困難者，應給予氧氣吸入。

6.對某些明確原因的休克者，如外傷大出血，應立即用止血帶結扎，但要注意定時放松，以免時間過久造成肢體壞死；骨折疼痛所致休克者，應固定患肢，并服用止痛藥以止痛 腦梗塞患者康復期突發再梗

(一)一般治療應臥床休息、頭部放平，必要時給吸氧。除血壓特高外一般不降壓。勤翻身，注意呼吸道通暢，預防呼吸道及泌尿道感染，預防褥瘡。

(二)低分子右旋糖酐每日500毫升靜滴，連用兩周。

(三)血管擴張劑間斷吸入混合氣體(6—7%的二氧化碳，50—95%氧)，5%碳酸氫鈉250毫升靜點，每日1—2次，罌粟堿100毫克加入250毫升葡萄糖液內緩慢靜點，每日一次共兩周。血管擴張劑僅用于發病初1—2天或病后3周以后，否則可出現腦內盜血綜合征，反而會加重腦組織缺氧損害。(四)抗凝治療治療方法如下：肝素12500單位加入5%葡萄糖、生理鹽水或10%的葡萄糖液1000毫升中緩慢靜脈點滴(以每分鐘20滴的速度維持24—48小時。第一天可同時口服抗凝藥物，如新雙香豆素300毫克、雙香豆素100—200毫克、新抗凝4—8毫克)。

(五)活血化瘀的中藥如丹參、川芎、葛根、當歸、紅花等。可酌選用。

(六)手術治療頸動脈阻塞者可作血栓摘除術。對于短暫性腦缺血發作和顱內動脈系統阻塞者，可于病側進行顳淺動脈和大腦中動脈的吻合術。

(七)新針、頭針、激光或超聲波等治療均可選用。突發腦出血緊急處理 首先應小心輕輕地抬到臥室和寬敞的場所，盡量減少病人身體及頭部的震動、搖晃、顛簸，加重顱內出血及發生腦疝。保持呼吸道通暢。給病人解開衣領、褲帶，必要時將上衣用剪刀剪開，以減少對呼吸的阻力；有假牙者取下假牙，體位以側臥為宜，使口腔分泌物及嘔吐物易于流出。如出現舌頭后墜，呼吸鼾聲大，可用手將下頜托起。當病人出現抽搐時，可用一塊半寸寬的竹板纏上軟布塞入上下齒之間，以防舌頭被咬傷。同時可用靜脈注射20％甘露醇或50％葡萄糖脫水，以防發生腦疝。

運動中突發性骨折的處理方法

現場骨折的處理比較多樣化，要根據具體情況采取不同的處理方法，如為輕度無傷口骨折，尚未腫脹時，有條件的情況下，應先進行冷敷處理，使用冰水、冰塊或者冷凍劑敷住骨折部位防止腫脹，冰凍的礦泉水和純凈水也可，簡單固定后送醫院處理。

如有傷口則不宜冷敷，用消毒紗布壓迫止血，如遇出血嚴重不便或不能壓迫止血的（一般指大腿開放性骨折或者其他部位嚴重出血的）應用止血帶或者布條等環扎該部位近心端一側，立即送往醫院，也可采用壓迫止血方法，要記住的是一旦采用布帶、繩子捆扎止血時，必須記錄扎帶的時間，一般不宜超過1小時，以免時間過長導致肢體缺血壞死。一般每1小時需放松止血帶至少5分鐘。出血如果是暗紅色且出血速度比較慢為靜脈血，在傷口的遠心端做包扎。如果出血顏色鮮紅且呈快速涌處狀，是動脈血，應在傷口近心端包扎。如遇骨折端外露，不要嘗試將骨折端放回原處，應繼續保持外露，以免將細菌帶入傷口深部引起深部感染。如將骨折端或脫位的關節復位，應給予注明，并在送醫院時向醫生交待清楚。

三

十二、輸液反應的應急預案及程序

一、立即停止輸液或保留靜脈道路，改換其他液體和輸液器。

二、報告醫生并遵醫囑給藥。

三、情況嚴重者就地搶救，必要時行心肺復蘇。

四、記錄患者生命體征，一般情況和搶救過程。

五、及時報告醫院感染科、藥劑科、消毒供應中心、護理部。

六、保留輸液器和藥液分別送消毒供應中心和藥劑科，同時取相同批號的液體、輸液器和注射器分別送檢。

七、患者家屬有異議時，立即按有關程序對輸液器具進行封存。[程序]

立即停止輸液→更換液體和輸液器→報告醫生→遵醫囑給藥→就地搶救→觀察生命體征→記錄搶救過程→及時上報→保留輸液器和藥液→送檢

三

十八、急救、生命支持醫學裝備應急預案 1.突發性衛生公共事件發生時，由醫院突發事件領導小組統一指揮。由醫務科和設備科負責現場急救設備應急預案的實施。

2.醫務科和設備科負責人接到發生突發性公共衛生事件時，應立即趕往現場。

3.根據事件發生的程度，啟用急救設備包括：呼吸機、監護儀、輸液泵、洗胃機等用于搶救病人的設備。

4.急救設備數量不足時，按照《xxx人民醫院急救設備應急調配工作制度》的規定，在全院范圍內調撥。各臨床科室應服從醫院統一調配。

5.夜間及節假日發生事件時，醫務科和設備科人員到達前由院總值班人員負責院內調撥。

6.本院內設備仍不能滿足救護需求時，報院領導同意后，由醫務科和設備科負責向市內其他醫院聯系借調，并報請市衛人委協調。

急救設備突然故障應急預案

1.臨床工作中出現急救設備突然故障，值班人員通知科主任，并通知設備科負責維修人員或院總值班，啟動院內應急預案。

2.值班人員按程序關閉故障設備，與病人聯結的醫療設備應脫機，并采取補救措施，如簡易呼吸器、人工氣囊替代呼吸機，除顫監護儀替代心電監護儀。3.設備科負責維修人員聯系廠家工程師第一時間到達事發地點進行維修，維修人員應及時向設備科報告設備狀況。4.設備科根據設備故障性質程度，決定是否由其他相關科室調撥設備或院外調撥，以保證病人的救治，使設備故障對病員救治造成的影響程度降至最低。

5.醫務科安排應急救治專家組成員參加設備突然故障后的救治。

6.醫務科安排相關科室備好床位、搶救設備及物品，必要時接受因設備突然故障而轉來的病員。7.通訊聯絡方式：

⑴ 用醫院內部電話聯系，各科室均有電話。

⑵ 用外線電話或手機聯絡。

三

十九、吸氧過程中吸氧裝臵出現故障的應急預案及程序(一)立即將備用氧氣筒裝臵推至床旁，接吸氧管給予吸氧。(二)應用過程中密切觀察患者缺氧有無改善以及其他病情變化。

【程序】備用氧氣筒裝臵接吸氧管 → 繼續吸氧 → 觀察病情

四

十四、封存患者病歷前的應急預案及程序

1、當出現糾紛和醫療爭議，患者及家屬要求封存病歷時，病房要保管好病歷，以免丟失。

2、及時準確將患者病情變化、治療、護理情況進行記錄。

3、備齊所有有關患者的病歷資料。

4、迅速與科領導、院領導(晚間及節假日)聯系。

【程序】患者及家屬要求封存病歷 → 保管好病歷 → 及時準確記錄 →備齊病歷資料 → 迅速與科領導、院領導聯系

四

十五、封存患者病歷的應急預案及程序

1.發生醫療事故爭議時，患者本人及其代理人，提出封存病歷申請。

2.科室向院辦領導、院領導報告。

3.醫院辦或院領導與患者或近親屬共同在場的情況下封存患者的病歷，復印主觀病歷部分的復印件交患者本人及其代理人。并收取工本費每張 1元。

4.主觀病歷為：死亡病歷討論記錄、疑難病歷討論記錄、上級醫師查房記錄、會診意見、病程記錄等。

5.封存的病歷由醫院辦保管，晚間及節假日由科領導保管，次日或節假日后移交醫院辦。

6.如為搶救患者，病歷應在搶救結束后 6 h 內據實補齊。【程序】提出申請 → 向院辦領導、院領導報告 → 雙方共同在場時現場封存復印件 → 醫院辦保管 → 搶救病歷 6 h 內補齊

四

十九、醫務人員職業暴露應急處臵預案

職業暴露后的處理措施 ①銳器傷傷口緊急處理

a.立即從近心端向遠心端將傷口周圍血液擠出； b.用流動水沖洗2～3分鐘；

c.用75％酒精或0.5％安爾碘消毒傷口，如有必要需作包扎處理；

②皮膚或粘膜暴露后的處理

皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。③職業暴露危險評估及報告

a.科室醫院感染管理負責人（科主任或護士長）首先進行職業暴露的初步評估，并電話報告感控科。

b.當事人疑HIV職業暴露，由感染管理意外事件應急工作組組長報告分管副院長，并組織專家及時評估暴露級別，確定是否需預防性應急用藥。職業暴露的預防原則

①醫務人員應當遵照標準預防原則，對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的物質，醫務人員接觸上述物質時，必須采取防護措施。

②醫務人員進行診療和護理操作可能接觸病人血液、體液時須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。

③在診療、護理操作過程中，有可能發生血液、體液飛濺到醫務人員的面部時，醫務人員應戴防護面罩或具有防滲透性能的口罩和防護眼鏡；有可能發生血液、體液大面積飛濺污染醫務人員的身體時，還應當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或圍裙。

④醫務人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。

⑤使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，以防刺傷。

⑥禁止將使用后的一次性針頭重新蓋帽。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。

五十.醫院感染暴發事件衛生應急處臵預案

醫院感染暴發應急處臵方案

①出現醫院感染暴發流行趨勢時臨床科室經治醫生立即報告科主任，同時報告感控科；

②感控科接到報告后第一時間到達現場進行調查處理，采取有效措施，控制醫院感染的暴發，將調查證實發生的醫院感染暴發事件報告院領導與相關部門，并在2小時內向上級衛生行政部門報告； ③醫務科負責組織專家進行會診，協助臨床科室查找感染源及傳播途徑，隔離相關病人，防止感染源的傳播和感染范圍的擴大；

④護理部負責協調病區護理人員，協助做好各項消毒、隔離及安臵病人等工作；

⑤總務科負責應急物資采購與準備工作；

⑥藥劑科負責治療、搶救藥品準備和發放工作。醫院感染暴發的調查處臵實施步驟

對醫院感染暴發疫情堅持“邊搶救、邊調查、邊處理、邊核實”的原則，以最有效的措施控制事態的發展。具體做好以下工作：

①積極開展對醫院感染病人和疑似病人的診治工作，查看醫院感染暴發病例，了解病史、核查實驗室檢查結果，開展相應的流行病學調查，及時排除或確診疑似病人，對危重病例積極救治或根據病情及時轉診；

②查找感染源：感控科協助檢驗科對病人、接觸者、可疑傳染源、環境、物品、醫務人員及陪護人員等進行相關病原學檢查。

③調查感染暴發流行的起始時間及醫院感染傳播方式，分析并列出潛在的危險因素。

④控制感染源：必要時臨床科室對病人和疑似病人進行隔離治療。⑤切斷感染途徑：在確定感染暴發的感染途徑為空氣傳播或經水、食物傳播、經接觸傳播、血液及血制品傳播、輸液制品傳播、診療器械傳播和一次性無菌醫療用品傳播后，采取相應的控制措施。對感染源污染的環境采取有效的消毒處理，去除和殺滅病原體。

⑥對易感人群實施保護措施：病區暫停收治新病人，必要時對易感病人和工作人員實施預防性用藥。

⑦發生特殊病原體或者新發病原體的醫院感染時，還應嚴格遵循標準預防，積極查找病原體，加強消毒隔離和醫務人員職業防護措施；明確病原體后，再按照該病原體的傳播途徑實施相應的消毒隔離措施，確保不發生新的醫院感染。⑧根據醫院感染暴發的調查和控制情況，實時調整相應控制措施。

⑨匯總分析調查資料，寫出調查報告，總結經驗教訓，制定醫院今后的防控措施，向院領導及上級衛生行政部門報告。⑩對未發生醫院感染暴發的病區采取預防措施，防止疫情蔓延。

醫院感染暴發的預防措施

①開展醫院感染的監測：及早發現醫院感染流行暴發的趨勢，及時采取控制措施；

②加強臨床抗菌藥物應用的管理，尤其是某些特殊抗菌藥物的應用； ③加強醫院消毒滅菌效果的監督監測； ④加強醫務人員手衛生；

⑤加強醫源性傳播因素的監測和管理，如消毒及無菌操作、一次性無菌醫療用品的管理等； ⑥嚴格探視制度和陪護制度；

⑦加強重點部門、重點環節、高危人群與主要感染部位的醫院感染管理；

⑧及時匯總和反饋臨床上分離的病原體及其對抗菌藥物的敏感性；

⑨做好衛生應急物資儲備，包括醫療救護的藥品及器械、消毒藥械、個人防護用品等，以保障衛生應急工作進行。

五

十一、醫療技術損害處臵預案

一、立即消除致害因素。技術損害一旦發生，首先發現者應當立即設法終止致害因素；當致害因素的識別和判定有困難時，應當立即呼叫上級醫護人員指導處理，不可遲疑拖延。

二、迅速采取補救措施。密切注意患者生命體征和病情變化，千方百計采取有效補救措施，降低技術損害后果，保護患者生命健康。

三、盡快報告有關領導。技術損害一旦發生，都必須立即如實報告。首先報告上級醫師和科主任，情節嚴重者應當同時報告醫務科、主管院領導或者總值班，重大技術損害必須同時報告院長，任何人不得隱瞞或瞞報。

四、組織會診協同搶救。損害較輕、不致造成嚴重后果者，當事科室要酌情組織科內會診，妥善處理（由科主任現場高年資醫師主持）；對于情節嚴重的技術損害，應當根據需要邀請院內相關專科會診，共同搶救（科主任主持）。

五、迅速收集并妥善保管有關原始證據，包括實物、標本、手術切除組織器官、剩余藥品、材料、試劑、攝像和錄音資料、各種原始記錄等。

六、妥善溝通，穩定患方情緒，爭取患方配合，防止干擾搶救和發生沖突。

七、如患者已經死亡，必要時應在規定時限內向其親屬正式提出并送達書面尸檢建議，并力爭得到患方書面答復。

八、全面檢查、總結教訓，找出技術損害發生的原因，制定改進措施，修訂制度及時完善相關記錄。

九、如屬醫療過失，應當區分直接責任和間接責任，依照法律法規和相關規章制度對責任者做出合理處理。

十、相機做好醫療事故技術鑒定或應訴準備。

十一、因技術損害構成醫療事故者，按照《醫療事故處理條例》規定程序進行處理。患方以不正當手段過度維權、聚眾滋事、擾亂醫療秩序時，在耐心勸導和向當地衛生行政部門、公安部門報警的同時，組織力量維護醫療秩序，保護醫院設施。

十二、當發現技術損害與技術或藥品器材本身缺陷有關，或同類損害重復出現或反復出現時，暫停使用該項技術或有關藥品器材，并對其認真地進行研討和重新評估，必要時報告當地衛生行政部門。

五

十九、火災處理和人員疏散應急預案

滅火程序

1.報警：利用就近電話迅速向安全保障領導小組組長、總值班、消防控制中心報警；如火災涉及范圍較大，迅速向市火災報警中心119報警，報警時講清單位、樓層、部門、起火部位、火勢大小、燃燒物質和報警人姓名，并通知臨近部門關上門窗、熟悉滅火計劃和隨時準備接收病人；并派人在醫院門口接應和引導消防車進入火災現場。

2.救援：組織病人及其他來訪者及時離開火災現場；對于不能行走的病人，采用抬、背、抱等方式轉移。3.限制：關上門窗、分區防火門，防止火勢蔓延。

4.滅火或疏散：如果火勢不大，用滅火器滅火；如果火勢過猛，按疏散計劃，及時讓病人和其他人員撤離現場。救援人員滅火、疏散步驟 1．報警通報：

一旦接到火警，消防控制中心應立即打電話到事發地點核實并同時派人前往現場勘察，明確火情及原因。當確認起火時，向樓層通報，次序為：著火層——著火層以上各層——有可能蔓延的著火層以下的樓層，通報時說明疏散路線，穩定病人情緒，防止出現混亂現象。2．滅火：

（1）在撲救中，參加人員必須自覺服從現場最高負責人的指揮，沉著、機智、正確使用滅火器材，做到先控制、后撲滅。

（2）抓住滅火有利時機，對存放精密儀器、貴重物資的部位，應集中使用滅火器滅火，爭取一舉將火災撲滅在初起階段。

（3）對于在燃燒中會產生有毒氣體的物品，撲救時應采取防毒措施，如使用氧氣呼吸面罩，用濕毛巾、口罩捂住口鼻等。3．疏散：

（1）本著病人優先的原則，醫院員工有責任引導病人向安全的地方疏散。疏散通道被煙霧所阻時，應用濕毛巾或口罩捂住口鼻，身體盡量貼近地面，匍匐前進。

（2）禁止使用電梯，防止突然停電造成人員被困。疏散通道口必須設立哨位指明方向，保持通道暢通無阻。

（3）疏散與保護物資：應先疏散和保護貴重的、有爆炸和有毒害危險的以及處于下風方向的物資。疏散出來的物資不得堵塞通路，應放臵在免受煙、火、水等威脅的安全地點，防止丟失和損壞。（4）防排煙：消控中心啟動送風排煙設備，使疏散樓梯間、通道走廊保持正壓送風排煙、關閉防火卷簾門；現場人員開啟疏散樓梯的自然通風窗、關閉防火門。注意事項：

1.火災事故首要的一條是保護人員安全，撲救要在確保人員不受傷害的前提下進行。

2.火災第一發現人應判斷原因，立即切斷電源。3.火災發生后應掌握的原則是邊救火，邊報警。

4.人的生命是最寶貴的，在生命和財產之間，首先保全生命，采取一切必要措施，避免人員傷亡。

六

十、電梯意外事件應急預案

緊急情況的處理和救援措施（1）電梯進水

電梯的轎廂、井道、機房等一旦發生進水事故，應立即使電梯就近平層，疏導乘客離開電梯，并使電梯保持在開門位臵。同時應迅速切斷電梯的動力和照明電源，待電梯電氣部分完全晾干（或強制吹干）后方可送電進行全面檢查。（2）發生火警

大樓一旦發生火警，應立即啟動所有電梯的消防功能，使電梯返回基站，同時及時疏散樓內人員，通過消防通道離開，不要乘坐電梯，并撥打“119”通知消防部門，配合消防部門做好應急處臵工作。（3）發生地震

如果得到地震預報，應及時將電梯停在基站并關閉電梯門切斷電梯電源；一旦突發地震，應立即使電梯就近平層，使人員通過消防通道及時撤離。（4）人員被困轎廂

電梯因停電或發生故障而停在非平層區域造成人員被困時，應首先安慰被困人員，確定轎廂位臵，同時迅速至機房切斷電梯電源，采用手動盤車裝臵將轎廂移至平層區，打開層門救出被困人員。（5）其它緊急情況

當電梯出現其它的嚴重故障或緊急情況時，應迅速停止電梯的使用，及時通知維修人員對電梯進行全面檢查，未排除故障的不得投入使用。應急流程

1.首位發現電梯故障的員工，立即與總務科聯系，告知故障電梯情況，向總務科匯報被困人員的信息。

2.總務科接到救援電話立即趕到電梯機房，用內線電話與電梯內被困人員聯系，向被困人員說明救援正在進行，同時安慰被困人員，提供心理支持，建議他們站在電梯后部。被困在電梯內的人員，應保持鎮靜，使用緊急按鈕鍵，切忌撬、爬。

3.定期與電梯內人員聯系, 告知救援進展情況。4.故障解除后，故障電梯應經檢測才準再次使用，未啟用前應有停用標牌。

5.根據規定，記錄事件發生和救援的詳細經過。

6.如被困人員中有身體狀況差或病情不穩定如即將分娩、正在出血、急需氧氣或藥物治療者，則同時需要醫療急救。由組長立即匯報醫療救護領導小組，組織急救。

六

十一、地震應急預案

1.出現震感時首先要準確判斷是否為地震，以免造成人混亂。

2.地震發生時醫護人員組織患者自我掩護，首先要就近尋找掩護物，如桌子、椅子、床等的下面都屬比較安全隱蔽處。用隨手物件護頭和捂住口鼻，以免砸傷或被泥沙煙塵嗆?。粚τ變?、老人要特別關照；留觀病人應用被褥蒙住頭部和身體，并立即躲在床下；重病患者將其床位移動到跨度小的房間，待震動平靜后再作下一步處理。

3.組織患者盡快離開房間，不可輕易再進房內，以免震動造成房屋坍塌傷人。

4.被困時保持鎮靜，保存體力，待外面有動靜時再大聲呼救或敲擊。

5.患者轉移完成后醫護人員清點病人數，并上報醫院。

六

十四、停水、停電等異常情況處理預 1.任何人發現情況立即通知醫院相關部門，派工作人員到場處理。必要時通知醫務處或醫院總值班

2.停電時，當班醫生和護士立即準備好手電筒，留觀室開啟備用應急燈。醫護人員安撫病人保持秩序。

3.使用呼吸機的患者應立即采取人工輔助通氣（捏皮球），吸引器改用手動式吸引器（引流或吸痰），直到供電恢復。4.停氧氣時，使用呼吸機和吸氧的患者，立即啟用備用氧氣瓶，同時嚴密觀察病情變化。

5.故障排除期間，所有醫護人員都要守護、安撫和處理患者的不適。

七

十、醫療廢物意外事故應急處臵預案

1、當收集轉運醫療廢物中發生醫療廢物意外事故時，轉運人員立即向應急工作組報告。

2、應急工作成員要盡快趕到現場，確定流失、泄漏、擴散的醫療廢物的類別、數量、發生時間、影響范圍及嚴重程度；并及時呈報上級行政主管部門。

3、組織有關人員盡快按照應急方案，對發生醫療廢物泄漏、擴散的現場進行處理。

4、處理醫療廢物污染的區域時，盡可能減少對病人、醫務人員及現場其他人員和環境的影響。

5、轉運人員對泄漏、溢出、散落的醫療廢物迅速進行收集、清理：對液體溢出物可采用木屑等吸附性材料吸收處；對受污染的區域、物品進行消毒處理；必要時封鎖污染區，以防擴大污染。

6、對污染的現場地面用 250-500ppm/L 的含氯消毒液進行噴灑、擦地消毒和清潔處理，消毒工作從污染最輕區域向污染最嚴重區域進行，對可能被污染的所有使用過的工具也要進行消毒。

7、轉運與清理人員在進行醫療廢物清理時，必須穿防護服、戴手套和口罩、穿靴子等防護用品，清理工作結束后，用具和防護用品均須進行消毒處理。

8、清理人員的身體（皮膚）在清理過程中不慎受到傷害，應及時采取相應措施處理，更換防護用品，受污染部位盡快清洗、消毒后洗澡，必要時接受醫護技術的救治。

9、事故處理工作結束后，由感控科、總務科等相關科室對事件的起因進行調查分析，對采用的防范措施加以評估，總結經驗教訓，預防類似事件再發生。感控科匯總資料，并將事故應急處理措施和處理結果報告醫院領導和衛生局。

七

十五、急性心肌梗死并心律失常時的風險預案及程序(一)、急性心肌梗死合并室性心動過速時，護理人員應立即通知醫生的同時，囑患者絕對臥床休息，氧氣持續吸入 3～4 L/min，建立靜脈通道。

(二)、遵醫囑給予利多卡因 50～100 mg 靜推，必要時可 5～10 min 重復使用，直至窒速控制或總量達 300mg，而后以 1～ 3mg/min 靜滴維持 48～72 h。

(三)、密切觀察心率、心律、血壓、呼吸的變化，及時報告醫生，采取措施。

(四)、患者病情好轉，生命體征逐漸平穩后，護理人應：

1、安慰患者和家屬。

2、搶救結束后，及時準確地記錄搶救過程。

【程序】立即搶救 → 通知醫生 → 繼續搶救 → 觀察生命體征 → 告知家屬 →記錄搶救過程

七

十六、急診患者突發呼吸、心跳驟停的應急預案及程序

(一)、急診患者要做檢查或住院時，醫護人員要詳細向護送人員和家屬交待患者病情，以及路途中有可能出現的情況，電話通知所去科室，交待患者病情，囑其做好各方面的準備。(二)、護送人員在途中，應密切觀察患者的病情變化，能夠對出現的情況作出判斷并采取應急措施。

(三)、患者一旦出現呼吸、心跳驟停，應立即就地搶救，將患者頭向后仰，暢通氣道，做人工呼吸及心臟按壓，同時根據發生的地點來進行不同的后續搶救措施。

(四)、如發生在途中或輔助科室，護送人員應邊搶救、邊電話通知科室，科室派人員攜帶必要的搶救物品去接應搶救患者，可適時轉入搶救室，中途不得間斷搶救。(五)、如發生在離住院病房較近時,首先通知病房醫護人員接應搶救患者。

【程序】就地搶救 → 呼叫救護人員 → 轉至病房 → 繼續搶救

七

十七、住院患者發生猝死的應急預案

1、發現后立即搶救，同時通知值班醫生、科總值班，必要時通知上級領導。

2、通知家屬，搶救緊張可通知住院出，有住院出通知家屬。

3、向院總值班或醫務處匯報搶救情況及搶救結果。

4、參加搶救的各位人員應注意互相密切配合，有條不紊，嚴格查對，據實、準確、及時做好各項記錄，5、通知家屬，搶救緊張可通知住院處，由住院處通知家屬。

6、向院總值班或醫務處匯報搶救情況及搶救結果。

7、如患者搶救無效死亡，應等家屬到院后，再通知接診室將尸體接走。

5、認真做好與家屬的溝通、安慰等工作。

6、注意對同室患者進行安慰。

八

十一、患者發生空氣栓塞的應急搶救預案及程序

(一)、輸液前要排盡空氣，輸液過程中，值班護士要及時巡視密切觀察，及時更換液體，以免空氣進入靜脈形成栓塞。(二)、當發現空氣進入體內時，立即夾住靜脈管路，阻止空氣進一步進入。

(三)、讓患者處于頭低足高左側臥位，使空氣進入右心室，避開肺動脈人口，由于心臟的跳動，空氣被混成泡沫，分次小量進入肺動脈內，同時通知醫生，配合醫生做好應急處理。(四)、立刻給患者吸純氧。

(五)、如有腦性抽搐可應用安定，也可應用激素減少腦水腫、應用肝素和小分子右旋糖酐改善微循環。

(六)、患者病情穩定后，詳細、據實的記錄空氣進入原因、空氣量及搶救處理過程。

(七)繼續觀察并記錄，直至證明患者完全脫離危險為止?！境绦颉苛⒓磰A住靜脈通路 → 頭低左側臥位 → 通知醫生 → 吸氧或高壓氧 → 藥物治療 → 觀察生命體征 → 告知家屬 → 記錄原因及搶救過程 → 繼續觀察

八

十五、創傷性休克的應急搶救預案及程序

(一)、及時通知醫生的同時，迅速為患者建立靜脈通路,氧氣吸入，補充血容量，由于失血過多，末梢循環不良，靜脈充盈差，以致穿刺困難，所以在輸液時 應選擇較粗大且直的血管，可用大號針頭，必要時采用雙通路同時輸入液體及其他血制品，但要防止發生肺水腫。

(二)、遵醫囑給予止血劑或 706 代血漿，如患者繼續出現血壓下降，心率> 120/min、血壓< 80/ 50 mmHg，且神志恍惚，四肢厥冷，患者甚至出現失血性休 克，應迅速補充血容量，應及時查找原因是否有合并內臟破裂，及時轉診，同時臨時結扎肢體出血部位。

(三)、準備好各種搶救物品及藥品。

(四)、搶救創傷性休克期間應每 15～ 30 min 測生命體征一次，病情穩定后 可改為 1～ 2 h 一次。

(五)、密切觀察患者的神志面色、口唇、指甲的顏色，密切觀察病情的動態變化。

(六)、注意為患者保暖，適當增加蓋被，但應避免用熱水袋或熱水瓶，防止燙傷。

(七)、安慰患者和家屬給患者提供心理服務。

(八)、按《醫療事故處理條例》規定在搶救結束 6 h 內，據實準確地記錄搶 救過程。

【程序】立即搶救 → 通知醫生 → 繼續搶救 → 觀察生命體征 → 告知家屬 → 記錄搶救過程

九

十二、肺心病合并呼吸衰竭患者的應急預案及程序

(一)、立即通知醫生的同時，迅速給予患者持續低流量氧氣吸入并建立靜脈通路。

(二)、清除呼吸道分泌物，緩解支氣管痙攣。遵醫囑應用支氣管解痙劑，必要時給予糖皮質激素。(三)、觀察患者缺氧情況。(四)、遵醫囑應用抗生素，以控制感染。

(五)、準備好各種搶救用品及藥品，吸引器、氣管插管用物、呼吸興奮劑等。

(六)、護理人員應嚴密觀察：

1、患者的神志、生命體征、尿量和皮膚色澤等，尤其是患者的呼吸頻率，節律及深淺度。

2、各類藥物的作用及副作用，尤其是呼吸興奮劑。

3、氧療效果，如有二氧化碳潴留加重現象，立即報告醫生采取措施。

4、患者排痰情況，及時吸出痰液，以免阻塞呼吸道。

5、患者有無肺性腦病先兆。(七)、遵醫囑做好轉院前準備。

（八）、患者病情好轉，神志清楚，生命體征逐漸平穩，護理人員應做到：

1、整理床單，更換臟床單及衣物。

2、安慰患者和家屬，給患者提供心理護理服務。

3、指導患者合理飲食。

(九)、待患者病情完全平穩后，向患者詳細了解此次發病的誘因，制定有效保健措施，避免或減少急性發作。

【程序】吸氧 → 通知醫生 → 建立靜脈通路 → 清除呼吸道分泌物 → 轉院前準備（遵醫囑）→ 觀察病情 → 告知家屬 →保健指導

第三篇：康復科應急預案

康復科突發事件應急預案

為使不可預見的突發性事件在最短時間內得到有效處理，保證醫院正常醫療工作秩序，特制訂本工作方案。

一、工作原則

1.預防為主，常備不懈。2.統一領導，分級負責。3.以人為本，快速反應。4.科學處置，協調合作。

二、組織機構

（一）應急領導小組 組 長：陳東風 副組長：鮑圣涌 組 員：科室全體成員（二）應急領導小組職責：

1.監督落實各項防范措施，做好人員、技術、物資和設備的應急儲備工作。

2.一旦發生突發事件，據其影響，決定是否啟動應急預案。3.及時、有效開展監測、分析和決策工作，必要時請求外力支援。

三、應急處置流程

一旦發生突發事件，當事人按照事件性質上報領導小組，由領導小組組織核實具體情況后提出是否啟動相應應急預案，如無須啟動應急預案，直接安排相關人員落實；如需啟動應急預案，領導小組迅速介入，組織實施相應應急預案。

醫護人員發生針刺傷時的應急預案及程序

(一)、醫護人員在進行醫療操作時應特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破。如不慎被乙肝、丙肝、HIV 污染的尖銳物體劃傷刺破時，應立即擠出傷口血液，然后用碘酒和酒精消毒，必要時去外科進行傷口處理，并進行血源性傳播疾病的 檢查和隨訪。

(二)被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在 24 h 內去預防保健科抽血查乙肝、丙肝抗體，必要時同時抽患者血對比。同時注射乙肝免疫 高價球蛋白，按 1 個月、3 個月、6 個月接種乙肝疫苗。

(三)被 HIV 陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后，應在 24 h 內去預防保健科抽血查 HIV 抗體,必要時同時抽患者血對比，按 1 個月 3 個月、6 個月復查，同時口服賀'普丁(拉米呋定)每日 1 片，并通知院感科進行登記、上報、追訪等。

【程序】立即擠出傷口血液 → 反復沖洗 → 消毒 → 傷口處理 → 抽血化驗檢查 → 注射乙肝免疫高價球蛋白 → 并通知院感科進行登記、上報、追訪 醫務人員職業暴露應急處置預案 職業暴露后的處理措施 ①銳器傷傷口緊急處理

a.立即從近心端向遠心端將傷口周圍血液擠出； b.用流動水沖洗2～3分鐘；

c.用75％酒精或0.5％安爾碘消毒傷口，如有必要需作包扎處理；

②皮膚或粘膜暴露后的處理

皂液和流動水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗粘膜。③職業暴露危險評估及報告

a.科室醫院感染管理負責人（科主任或護士長）首先進行職業暴露的初步評估，并電話報告感控科。

b.當事人疑HIV職業暴露，由感染管理意外事件應急工作組組長報告分管副院長，并組織專家及時評估暴露級別，確定是否需預防性應急用藥。職業暴露的預防原則

①醫務人員應當遵照標準預防原則，對所有病人的血液、體液及被血液、體液污染的物品均視為具有傳染性的物質，醫務人員接觸上述物質時，必須采取防護措施。

②醫務人員進行診療和護理操作可能接觸病人血液、體液時須戴手套，操作完畢，脫去手套后立即洗手，必要時進行手消毒。③在診療、護理操作過程中，有可能發生血液、體液飛濺到醫務人員的面部時，醫務人員應戴防護面罩或具有防滲透性能的口罩和防護眼鏡；有可能發生血液、體液大面積飛濺污染醫務人員的身體時，還應當穿戴具有防滲透性能的隔離衣或圍裙。

④醫務人員在進行侵襲性診療、護理操作過程中，要保證充足的光線，并特別注意防止被針頭、縫針、刀片等銳器刺傷或者劃傷。

⑤使用后的銳器應當直接放入耐刺、防滲漏的利器盒，以防刺傷。

⑥禁止將使用后的一次性針頭重新蓋帽。禁止用手直接接觸使用后的針頭、刀片等銳器。

患者跌倒預案

1.病人下床時，應先坐穩于床沿，再有家屬攙扶上床。2.如發現地面潮濕有水漬，請告訴工作人員，并避免再有水漬的地方行走，以防滑倒。

3.請將物品盡量放置于櫥柜內，以免妨礙走路。

4.當你所照顧的病人有意識障礙、躁動不安時請將床欄拉起，必要時增加約束帶保護。

5.當床欄拉起時，若需下床先將床欄放下，切勿翻越。6.請穿防滑的鞋子。

7.病人服用安眠藥等特殊藥物或感到頭暈，需要幫助而無家屬在場時，請立即通知醫務人員。（附：特殊藥物包括：鎮靜劑、鎮痛劑、降壓藥、降糖藥等）

患者墜床預案

立即通知醫生

初步評估患者病情，神智、瞳孔、肢體活動、生命體征的變化，檢查有無傷口，有無頭部著地。

匯報填寫意外事故報告單，必要時報告醫院總值班。持續加強跌倒宣教，病人、家屬加深預防跌倒意識，記錄患者墜床的過程及搶救措施。

患者燙傷預案

1、立即停止使用熱療

2、根據燙傷情況及時正確處理傷口（如涂濕潤燒傷膏）

3、匯報填寫不良事件報告單

4、必要時請護理會診

康復意外緊急處理預案

癲癇的突發處理 癲癇發作時要讓癲癇患者平臥，防止跌倒或受傷并馬上通知醫生。衣領、腰帶必須解開，以使呼吸通暢。將毛巾、手絹或壓舌板塞入齒間，以防止舌部咬傷。驚厥時不可按壓癲癇病http://患者肢體，以免發生骨折、脫臼。在背后墊一軟枕可防止椎骨骨折。將癲癇患者頭部轉向一側，使分泌物流出，避免窒息。突發性休克處理措施

休克發生時，患者往往出現皮膚濕冷、出汗、面色蒼白或青紫、表情冷漠、體溫下降，這是微循環血流不足的表現。此外，患者伴隨煩躁不安、反應遲鈍甚至昏迷，這是心腦缺血的表現。一旦發現患者出現心率加快、脈搏細弱，要特別警惕，這是休克的預兆。

1.馬上通知醫生，盡量少搬動、少打擾病人，保持其安靜。2.松解病人衣領、褲帶，使之平臥。休克嚴重的頭部應放低，腳稍予抬高。但頭部受傷、呼吸困難或有肺水腫者不宜采用此法，而應稍抬高頭部。3.注意病人保暖，但不能過熱。

4.有時可給病人喂服姜糖水、濃茶等熱飲料。5.有肺水腫、呼吸困難者，應給予氧氣吸入。

6.對某些明確原因的休克者，如外傷大出血，應立即用止血帶結扎，但要注意定時放松，以免時間過久造成肢體壞死；骨折疼痛所致休克者，應固定患肢，并服用止痛藥以止痛 腦梗塞患者康復期突發再梗

(一)一般治療應臥床休息、頭部放平，必要時給吸氧。除血壓特高外一般不降壓。勤翻身，注意呼吸道通暢，預防呼吸道及泌尿道感染，預防褥瘡。

(二)低分子右旋糖酐 每日500毫升靜滴，連用兩周。(三)血管擴張劑 間斷吸入混合氣體(6—7%的二氧化碳，50—95%氧)，5%碳酸氫鈉250毫升靜點，每日1—2次，罌粟堿100毫克加入250毫升葡萄糖液內緩慢靜點，每日一次共兩周。血管擴張劑僅用于發病初1—2天或病后3周以后，否則可出現腦內盜血綜合征，反而會加重腦組織缺氧損害。(四)抗凝治療 治療方法如下：肝素12500單位加入5%葡萄糖、生理鹽水或10%的葡萄糖液1000毫升中緩慢靜脈點滴(以每分鐘20滴的速度維持24—48小時。第一天可同時口服抗凝藥物，如新雙香豆素300毫克、雙香豆素100—200毫克、新抗凝4—8毫克)。

(五)活血化瘀的中藥如丹參、川芎、葛根、當歸、紅花等?？勺眠x用。

(六)手術治療 頸動脈阻塞者可作血栓摘除術。對于短暫性腦缺血發作和顱內動脈系統阻塞者，可于病側進行顳淺動脈和大腦中動脈的吻合術。

(七)新針、頭針、激光或超聲波等治療均可選用。突發腦出血緊急處理 首先應小心輕輕地抬到臥室和寬敞的場所，盡量減少病人身體及頭部的震動、搖晃、顛簸，加重顱內出血及發生腦疝。保持呼吸道通暢。給病人解開衣領、褲帶，必要時將上衣用剪刀剪開，以減少對呼吸的阻力；有假牙者取下假牙，體位以側臥為宜，使口腔分泌物及嘔吐物易于流出。如出現舌頭后墜，呼吸鼾聲大，可用手將下頜托起。當病人出現抽搐時，可用一塊半寸寬的竹板纏上軟布塞入上下齒之間，以防舌頭被咬傷。同時可用靜脈注射20％甘露醇或50％葡萄糖脫水，以防發生腦疝。

運動中突發性骨折的處理方法

現場骨折的處理比較多樣化，要根據具體情況采取不同的處理方法，如為輕度無傷口骨折，尚未腫脹時，有條件的情況下，應先進行冷敷處理，使用冰水、冰塊或者冷凍劑敷住骨折部位防止腫脹，冰凍的礦泉水和純凈水也可，簡單固定后送醫院處理。

如有傷口則不宜冷敷，用消毒紗布壓迫止血，如遇出血嚴重不便或不能壓迫止血的（一般指大腿開放性骨折或者其他部位嚴重出血的）應用止血帶或者布條等環扎該部位近心端一側，立即送往醫院，也可采用壓迫止血方法，要記住的是一旦采用布帶、繩子捆扎止血時，必須記錄扎帶的時間，一般不宜超過1小時，以免時間過長導致肢體缺血壞死。一般每1小時需放松止血帶至少5分鐘。出血如果是暗紅色且出血速度比較慢為靜脈血，在傷口的遠心端做包扎。如果出血顏色鮮紅且呈快速涌處狀，是動脈血，應在傷口近心端包扎。如遇骨折端外露，不要嘗試將骨折端放回原處，應繼續保持外露，以免將細菌帶入傷口深部引起深部感染。如將骨折端或脫位的關節復位，應給予注明，并在送醫院時向醫生交待清楚。

設備設施故障事件應急處置預案

1.設備設施出現故障，應在10分鐘內報告科主任。2.盡快上報后勤維修和材料采購人員，協調故障解決事宜，并充分利用科室現有設備保障門診正常運營。

影響醫院秩序事件應急處理預案

1.如發生病人或家屬在醫院內與醫務人員吵鬧且有滋事傾向的，現場目擊員工應予以勸阻，如勸阻無效，立即報告院辦人員，告知事發原因、地點。當事人盡可能回避，不要和對方發生正面沖突。

2.如發現毆打醫務人員、投擲物品時，應及時、堅決地制止。3.當事態嚴重、無法控制時，即刻與派出所或110中心聯系，告知事發地點。同時向醫務科報告。4.現場醫務人員盡量與涉事方溝通，千方百計平息事態。5.事發后，科室人員主動、及時向院辦人員匯報事發原因、事態進展及處理的結果。

門急診信息系統癱瘓應急預案

1.掛號收費系統及其硬件設備出現故障，無法掛號和收費時，收費人員及導醫首先要耐心向病人做好解釋工作。2.立即通知信息科管理員趕赴門急診收費處進行維修。3.護士要協助導醫做好病人解釋及就診秩序維持工作。4.醫生正常接診、看診，書寫好門診、急診病歷，并手寫處方、檢查單；護士要做好相應病人的治療費、處置費的記錄工作，并交予收費人員。

5.對于自費病人，收費人員應進行手工掛號、收費，開具手寫收據。

6.對于醫保病人，收費人員先行醫保病歷及醫?？ㄅR時性保管，然后對各種單據蓋章，待系統恢復正常后，補登病人信息、掛號，對發生費用進行醫保結算，打印正式收據，退回醫保病歷和醫?？ā?/p>

7.非正常工作時間，急診辦理住院病人入院手續的，收費人員先行手工登記，預交住院押金，開具收款憑證。8.對于短時間內難以修復的計算機信息系統故障，值班醫護人員要及時向醫院總值班、科主任報告，由醫院總值班、科主任協調處理。

火災處理和人員疏散應急預案

滅火程序

1.報警：利用就近電話迅速向安全保障領導小組組長、總值班、消防控制中心報警；如火災涉及范圍較大，迅速向市火災報警中心119報警，報警時講清單位、樓層、部門、起火部位、火勢大小、燃燒物質和報警人姓名，并通知臨近部門關上門窗、熟悉滅火計劃和隨時準備接收病人；并派人在醫院門口接應和引導消防車進入火災現場。

2.救援：組織病人及其他來訪者及時離開火災現場；對于不能行走的病人，采用抬、背、抱等方式轉移。3.限制：關上門窗、分區防火門，防止火勢蔓延。4.滅火或疏散：如果火勢不大，用滅火器滅火；如果火勢過猛，按疏散計劃，及時讓病人和其他人員撤離現場。救援人員滅火、疏散步驟 1．報警通報：

一旦接到火警，消防控制中心應立即打電話到事發地點核實并同時派人前往現場勘察，明確火情及原因。當確認起火時，向樓層通報，次序為：著火層——著火層以上各層——有可能蔓延的著火層以下的樓層，通報時說明疏散路線，穩定病人情緒，防止出現混亂現象。2．滅火：

（1）在撲救中，參加人員必須自覺服從現場最高負責人的指揮，沉著、機智、正確使用滅火器材，做到先控制、后撲滅。

（2）抓住滅火有利時機，對存放精密儀器、貴重物資的部位，應集中使用滅火器滅火，爭取一舉將火災撲滅在初起階段。

（3）對于在燃燒中會產生有毒氣體的物品，撲救時應采取防毒措施，如使用氧氣呼吸面罩，用濕毛巾、口罩捂住口鼻等。3．疏散：

（1）本著病人優先的原則，醫院員工有責任引導病人向安全的地方疏散。疏散通道被煙霧所阻時，應用濕毛巾或口罩捂住口鼻，身體盡量貼近地面，匍匐前進。

（2）禁止使用電梯，防止突然停電造成人員被困。疏散通道口必須設立哨位指明方向，保持通道暢通無阻。（3）疏散與保護物資：應先疏散和保護貴重的、有爆炸和有毒害危險的以及處于下風方向的物資。疏散出來的物資不得堵塞通路，應放置在免受煙、火、水等威脅的安全地點，防止丟失和損壞。

（4）防排煙：消控中心啟動送風排煙設備，使疏散樓梯間、通道走廊保持正壓送風排煙、關閉防火卷簾門；現場人員開啟疏散樓梯的自然通風窗、關閉防火門。注意事項：

1.火災事故首要的一條是保護人員安全，撲救要在確保人員不受傷害的前提下進行。

2.火災第一發現人應判斷原因，立即切斷電源。

3.火災發生后應掌握的原則是邊救火，邊報警。4.人的生命是最寶貴的，在生命和財產之間，首先保全生命，采取一切必要措施，避免人員傷亡。

停水、停電等異常情況處理預案

1.任何人發現情況立即通知醫院相關部門，派工作人員到場處理。必要時通知醫務處或醫院總值班。2.停電時，醫護人員注意安撫病人保持秩序。

3.故障排除期間，所有醫護人員都要守護、安撫和處理患者的不適。

水管爆裂、跳電等突發性事件應急預案

科室應急程序：

（1）科室一旦發現有水管漏水情況，立即聯系總務科搶修。（2）維修人員到達之前，積水嚴重的，立即將貴重設備搬離現場，同時安撫病人，告之不必慌張，并通知保潔人員清理積水，總務科聯系電話：（）。

（3）一般情況下的電跳閘，醫護人員可應急推閘送電。（4）緊急情況下，搶修人員接報后，第一時間內到場送電。

極端天氣(高溫、強降雨、雨雪)應急預案

各科室應急程序

（1）科室接到極端天氣(高溫、強降雨、雨雪)通知后，應該在允許情況下把所有的儀器、設備電源先行切斷，待天氣恢復正常后再投入使用。

（2）接到極端天氣(高溫、強降雨、雨雪)的通知后，立即做好防火、防汛、防停電、防盜的準備。（3）加強各診室巡視，安撫患者。

科內突發事件下的媒體應對預案

1.醫療科室在發現媒體突然造訪（非企劃宣傳部事先聯系好的采訪）應立即通知醫務科；

2.針對事件發生狀況，如屬醫患糾紛，就事件相關情況作好與相關媒體的溝通工作，力求解釋到位，獲取媒體的理解； 3.協調過程中出現必須面向公眾的情況，任何其他個人不得擅自對外發表言論。

4.溝通過程中，任何個人不得與媒體發生言語或者肢體沖突，對待媒體態度要禮貌，盡力克制自己的情緒；

遭遇暴徒的應急預案及程序

一、做好診室安全工作管理，夜間診室房門上鎖。

二、遭遇暴徒后，沉著冷靜，采取果斷措施保護患者及公物，盡量減少不必要的損失。

三、注意觀察暴徒的特征。

四、設法通知派出所，或撥打 110。

五、暴徒逃走，注意走向，為破案提供線索?！境绦颉堪踩婪?→ 派出所或 110 → 提供線索

第四篇：火災應急預案[定稿]

火災應急預案

為確保安全生產，加強對公司火災事故處理的綜合指揮能力，提高快速反應和協調能力，有效保障公司及員工生命財產不受損失，最大限度地減輕火災造成的損失有效搶救受傷人員，特制訂本應急預案。

一、應急小組辦公室設在項目經理部調度室，火災應急領導小組成員：

組 長：** 副組長: ** 組 員：**

二、火災應急領導小組人員職責。

1、火災應急小組領導職責

(1)負責火災應急物資及設施的購置、維修、維護工作指導；(2)整體負責火災的預防及管理檢查和一切善后處理組織工作；

（3）按照“預案”迅速開展施救工作；根據事故發生狀態迅速制定并組織實施防止事故擴大的安全防范措施；

（4）迅速調集項目部搶險隊伍，并指揮其進行搶險救災、傷員救治轉送、物資轉移，及時與外部救援119、120取得聯系，尋得社會幫助；

（5）負責調集搶險物資到位；指揮搶險隊伍按搶險方案進行施救；組織事故現場員工撤離、傷員救治轉送和物資轉移；

（6）收集應急救援工作情況和事故信息，匯總形成書面材料報項目部經理辦公室。

2、項目部火災應急小組成員職責

具體負責火災事故及緊急情況的應急響應工作: A、**的應急職責:(1)負責火災應急物資及設施的購置、維修、維護工作的落實;(2)撥打119火警、120急救電話:(3)聯絡應急小組人員;(4)組織人員撤離火災現場。B、**的應急職責(1)主要提供滅火物資;C、**的應急職責(1)切斷火災現場的電源;(2)使用緊急滅火裝置,進行必要的自救;(3)與消防武警官兵進行溝通。D、**的應急職責

(1)提供必要的緊急醫療救助設施;(2)進行傷員緊急搶救與護理。

三、項目部火災可能發生的地點、原因、性質和后果如下：

1、火災可能發生的地點：廢紙簍、電器、物資設備

2、火災可能發生的原因：電線短路、使用明火、煙頭亂扔

3、火災可能發生的性質：人為、天災

4、火災可能發生的后果：經濟損失、人員傷亡

四、項目部火災應急所需設施及配置要求如下：

1、每個樓層設備二氧化碳滅火器1臺。

2、電器配電盤采用自動斷電裝置。

3、財務科、資料室、食堂、油庫、木材堆放場等重要場所按規定配備滅火器材。

4、油庫、木材堆放場等重要場所有嚴密的監控措施和制度

五、項目經理部所屬各隊和人員都有參加火災急救搶險的義務。

六、緊急狀況響應步驟：

1、發生火災后，應大聲喊：“起火了！起火了！”；

2、現場工作人員立即展開撲救防止火在蔓延，并立即通知火災應急領導小組； 項目經理部發生火災，必要時應及時報告公司火災應急領導小組，并通報本單位進行救援，搶險和處理情況；

3、應急領導小組在接到險情通知后，應在10分鐘內迅速進入各自工作崗位組織撲救，應急搶險隊伍（突擊隊）成員應在15分鐘內到齊，按各自分工制定臨時應急處理措施，協調做好救援、搶險和應急處理工作，防止事故的蔓延、擴大；

4、根據事故的性質，組織具有相關專業技術水平的人員進行搶險救援，并視情況及時與外部相關方聯系尋求支援；報警時一定要講清發生火災的部署、著火的材料、大概面積并留下報警人的電話； 撥打119報警后，報警人到馬路上等候消防車的到來并做好向導工作；

5、接到報警后，火災應急領導小組應立即通知醫務室人員到達現場組織搶救；公安分處組織人員按照疏散圖指示及時疏散留在現場的工作人員，并安排人員管理現場，預防趁亂偷盜行為的發生；

6、發生火災后立即切斷電源，以防止撲救過程中造成觸電；如電器起火應首先切斷電源再組織撲救；在火災現場如有易爆物質，首先轉移該物質以防止爆炸的發生；如精密儀器起火應使用二氧化碳滅火器進行撲救； 如油類、液體膠類發生火災應使用泡沫或干粉滅火器，嚴禁使用水進行撲救； 在撲救燃燒產生有毒物質的火災時，撲救人員應該佩戴防毒面具后方可進行撲救；

7、在撲救火災的過程中，始終堅持救人第一的原則，嚴禁因拯救物資而置生命于不顧；對傷者實施急救措施后，立即送往醫院治療；

8、應急值班人員堅守崗位，認真負責、做好下情上達工作，對事件發展情況，所采取的措施，存在的問題，要認真做好記錄，直至事件完全解決。

七、事故的調查處理方法

1、事故發生后由調度室、安質科、派出所成立專門調查小組，進行事故調查, 評價并提出相應的解決方案；按照有關規定對相關責任人實施處罰，對于造成嚴重后果的,移交司法機關追究火災責任人的刑事責任。

2、緊急情況或事故處理結束后，應進行總結、分析，吸取事故教訓，及時整改，防止類似事故再次發生。

3、應急處理工作結束后，應在24小時內填寫事故報告，填寫事故報告，一式三份，自留一份，另送公司保障部一份。事故報告應包括以下內容：發生事故的單位及事故發生的時間、地點、事故的簡要經過，傷亡人數、直接經濟損失的初步估計、事故原因、性質的初步判斷，事故搶救處理的情況、需要有關部門和單位協助、支持的事宜、事故報告人、報告時間。

4、對在事故的搶救、指揮、信息報送等方面有突出貢獻的單位和個人，公司將按照《中華人民共和國安全生產法》有關規定給予表彰和獎勵。

八、聯系電話：**

1、當地警察、消防、醫院聯系電話 派出所電話：110 急救中心電話：120

2、火災應急領導小組值班電話：**

九、應急措施

(一)防火、滅火的基本方法

1、控制可燃物法

基本原理是限制燃燒的基礎或縮小可能燃燒的范圍。具體方法是：

a、以難燃燒或不燃燒的代替易燃或可燃材料（如用不燃材料或難燃材料作建筑結構、裝修材料）；

b、加強通風，降低可燃汽體、可燃燒或爆炸的物品采取分開存放、隔離等措施；

c、用防火涂料浸涂可燃材料，改變其燃燒性能；

d、對性質上相互作用能發生燃燒或爆炸的物品采取分開存放、隔離等措施。

2、消除著火源法

其原理是消除或控制燃燒的著火源。具體方法是：

a、在危險場所，禁止吸煙、動用明火、穿帶釘子鞋； b、采用防爆電氣設備，安避雷針，裝接地線；

c、進行烘烤、熬煉、熱處理作業時，嚴格控制溫度，不超過可燃物質的自燃點；

d、經常潤滑機器軸承，防止摩擦產生高溫；

e、用電設備應安裝保險器，防止因電線短路或超負荷而起火； f、存放化學易燃物品的倉庫，應遮擋陽光；

g、裝運化學易燃物品時，鐵質裝卸、搬運工具應套上膠皮或襯上銅片、鋁片；

h、對汽車、拖拉機的排煙氣系統，安裝防火帽或火星熄滅器等。

3、阻止火勢蔓延法

阻止火勢蔓延是將正在燃燒的物質和周圍未燃燒的可燃物質隔離或移開，中斷可燃物質的供給，使燃燒因缺少可燃物而停止。其原理是不使新的燃燒條件形成，防止或限制火災擴大。具體方法是：

a、把火源附近的可燃、易燃、易爆和助燃物品搬走，使建構筑物及貯罐、堆場等之間留足防火間距，設置防火墻，劃分防火分區；

b、在可燃氣體管道上安裝阻火器及水封等；關閉可燃氣體、液體管道的閥門，以減少和阻止可燃物質進入燃燒區；

c、在能形成爆炸介質（可燃氣體、可燃蒸氣和粉塵）的廠房設置泄壓門窗、輕質屋蓋、輕質墻體等；設法阻攔流散的易燃、可燃液體；

d、在有壓力的容器上安裝防爆膜和安全閥；

4、冷卻滅火法

這種滅火法的原理是將滅火劑直接噴射到燃燒的物體上，以降低燃燒的溫度于燃點之下，使燃燒停止?；蛘邔缁饎﹪姙⒃诨鹪锤浇奈镔|上，使其不因火焰熱輻射作用而形成新的火點。冷卻滅火法是滅火的一種主要方法，常用水和二氧化碳作滅火劑冷卻降溫滅火。滅火劑在滅火過程中不參與燃燒過程中的化學反應。這種方法屬于物理滅火方法。

5、窒息滅火法

窒息滅火法是阻止空氣流入燃燒區或用不燃燒區或用不燃物質沖淡空氣，使燃燒物得不到足夠的氧氣而熄滅的滅火方法。具體方法是：

a、用沙土、水泥、濕麻袋、濕棉被等不燃或難燃物質覆蓋燃燒物； b、噴灑霧狀水、干粉、泡沫等滅火劑覆蓋燃燒物；

c、用水蒸氣或氮氣、二氧化碳等惰性氣體灌注發生火災的容器、設備； d、密閉起火建筑、設備和孔洞；

e、把不燃的氣體或不燃液體（如二氧化碳、氮氣、四氯化碳等）噴灑到燃燒物區域內或燃燒物上。

（二）根據火災類型，采用不同的滅火器材

1、按照不同物質發生的火災，火災大體分為四種類型：

①A類火災為固體可燃材料的火災，包括木材、布料、紙張、橡膠以及塑料等。

②B類火災為易燃可燃液體、易燃氣體和油脂類火災。③C類火災為帶電電氣設備火災。

④D類火災為部分可燃金屬，如鎂、鈉、鉀及其合金等火災。

撲救A類火災：一般可采用水冷卻法，但對于忌水的物質，如布、紙等應盡量減少水漬所造成的損失。對珍貴圖書、檔案應使用二氧化碳、鹵代烷、干粉滅火劑滅火。

撲救B類火災：首先應切斷可燃液體的來源，同時將燃燒區容器內可燃液體排至安全地區，并用水冷卻燃燒區可燃液體的容器壁，減慢蒸發速度；及時使用大劑量泡沫滅火劑、干粉滅火劑將液體火災撲滅。

撲救C類火災：首先應關閉可燃氣閥門，防止可燃氣發生爆炸，然后選用干粉、鹵代烷、二氧化碳滅火器滅火。

撲救D類火災：如鎂、鋁燃燒時溫度非常高，水及其他普通滅火劑無效。鈉和鉀的火災切忌用水撲救，水與鈉、鉀起反應放出大量熱和氫，會促進火災猛烈發展。應用特殊的滅火劑，如干砂等。

2、不同的滅火器材所適用的火災類型：

一般滅火器都標有滅火類型和滅火等級的標牌。例如A、B等，使用者一看就能立即識別該滅火器適用于撲救哪一類火災。目前常用的滅火器有各種規格的泡沫滅火器、干粉滅火器、二氧化碳滅火器等。撲救帶電火災：用“1211”或干粉滅火器、二氧化碳滅火器效果好，因為這三種滅火器的滅火藥劑絕緣性能好，不會發生觸電傷人的事故。

a、泡沫滅火器一般能撲救A、B類火災，當電器發生火災，電源被切斷后，也可使用泡沫滅火器進行撲救。

b、干粉滅火器和二氧化碳滅火器則使用于撲救B、C類火災。c、可燃金屬火災則可使用撲救D類的干粉滅火劑進行撲救。

d、鹵代烷（1211）滅火器主要用于撲救易燃液體、帶電電器設備和精密儀器以及機房的火災，這種滅火器內裝的滅火劑沒有腐蝕性，滅火后不留痕跡，效果也較好。

必須指出的是，手提式滅火器其內裝藥劑的噴射滅火時間在一分鐘之內，實際有效滅火時間僅有10至20秒鐘，在實際使用過程中，必須正確掌握使用方法，否則不僅滅不了火，還會貽誤了滅火時機。

3、不同滅火器的使用方法： ★干粉滅火器

滅火時，可手提或肩扛滅火器快速奔赴火場，在距燃燒處5米左右，放下滅火器。如在室外，應選擇在上風方向噴射。使用手提式干粉滅火器時，應撕去頭上鉛封，拔去保險銷，一只手握住膠管，將噴嘴對準火焰的根部；另一只手按下壓把或提起拉環，干粉即可噴出滅火。噴粉要由近而遠，向前平推，左右橫掃，不使火焰竄回。使用外掛式儲壓式的，操作者應一手緊握噴槍、另一手提起儲氣瓶上的開啟提環。如果儲氣瓶的開啟是手輪式的，則向逆時針方向旋開，并旋到最高位置，隨即提起滅火器。當干粉噴出后，迅速對準火焰的根部掃射。使用的干粉滅火器若是內置式儲氣瓶的或者是儲壓式的，操作者應先將開啟把上的保險銷拔下，然后握住噴射軟管前端噴嘴部，另一只手將開啟壓把壓下，打開滅火器進行滅火。有噴射軟管的滅火器或儲壓式滅火器在使用時，一手應始終壓下壓把，不能放開，否則會中斷噴射。

干粉滅火器撲救可燃、易燃液體火災時，應對準火焰要部掃射，如果被撲救的液體火災呈流淌燃燒時，應對準火焰根部由近而遠，并左右掃射，直至把火焰全部撲滅。如果可燃液體在容器內燃燒，使用者應對準火焰根部左右晃動掃射，使噴射出的干粉流覆蓋整個容器開口表面；當火焰被趕出容器時，使用者仍應繼續噴射，直至將火焰全部撲滅。在撲救容器內可燃液體火災時，應注意不能將噴嘴直接對準液面噴射，防止噴流的沖擊力使可燃液體濺出而擴大火勢，造成滅火困難。如果當可燃液體在金屬容器中燃燒時間過長，容器的壁溫已高于撲救可燃液體的自燃點，此時極易造成滅火后再復燃的現象，若與泡沫類滅火器聯用，則滅火效果更佳。

使用磷酸銨鹽干粉滅火器撲救固體可燃物火災時，應對準燃燒最猛烈處噴射，并上下、左右掃射。如條件許可，使用者可提著滅火器沿著燃燒物的四周邊走邊噴，使干粉滅火劑均勻地噴在燃燒物的表面，直至將火焰全部撲滅。

★泡沫滅火器：

要將滅火器平穩地提到火場，注意筒身不宜過度傾斜，以免兩種藥液混合。然后用手指壓緊噴嘴口，顛倒筒身，上下搖晃幾次，向火源噴射，如是油火,使用手提式化學泡沫滅火器時，應向容器內壁噴射，讓泡沫覆蓋油面使火熄滅。在使用舟車式滅火器時，先將器蓋上的手柄向上扳轉，中軸即自動彈出，再啟瓶口，用手指壓緊噴嘴口，然后顛倒器身，上下搖晃幾次，松開手指，按照上述方法滅火即可。

★“121l”滅火器：

使用“1211”滅火器時，首先撕下鉛封、拔掉保險銷，然后在距火源1．5～3米處，將噴嘴對準火焰的根部，用力按下壓把，壓桿就將密封開啟，“1211"滅火劑就在氮氣壓力作用下噴出，松開壓把，噴射中止。如遇零星小火，可采取點射方法滅火。

★二氧化碳滅火器：

手提式二氧化碳滅火器開啟方式不同，使用方法也不同。如果是手動開啟式(即鴨嘴式)的滅火器，使用時先拔去保險銷，一手持噴筒把手，一手緊壓壓把，二氧化碳即自行噴出，不用時將手放松即可關閉。如果是螺旋開啟式(即手輪式)的二氧化碳滅火器，使用時，先將鉛封去掉，翹起噴筒，一手提提把，—手將手輪順時針方向旋轉開啟，高壓氣體即自行噴出。

4、使用滅火器應注意的事項

★金屬鉀、鈉、鎂、鋁和金屬氫化物等物質火災，禁止使用二氧化碳撲救。因為這些物質的性質十分活潑，能奪取二氧化碳中的氧而燃燒。

★二氧化碳滅火，主要是隔絕空氣，窒息滅火，而干粉、“1211”等屬化學滅火，通過中斷燃燒的鏈式反應，使火熄滅。用于粉、“1211”滅火器滅火時，噴嘴要對準火源上方往下掃射；而用二氧化碳滅火器滅火時，噴簡要從側面向火源上方往下噴射，噴射的方向要保持一定的角度，使二氧化碳能迅速覆蓋著火源。滅火器應放置在被保護物品附近，干燥通風和取用方便的地方；要注意防止受潮和日曬；滅火器各連接部件不得松動，噴嘴塞蓋不能脫落，保證密封性能良好；滅火器應按規定的時間進行檢查；使用后必須進行再充裝。

（三）火災報警

一旦發現火災，應立即向消防部門及時報警，萬萬不可指望滅火器撲滅火災而不向消防隊報警，因為滅火器的撲救面積和能力是有限的，只能適應撲救初起的火災。火災發生后，一般蔓延都比較快，推遲了報警時間，貽誤了滅火戰機，勢必會造成更大的損失。①牢記火警電話“119”。

②接通“119”火災報警電話后，要向接警中心講清失火單位的名稱地址、什么東西著火、火勢大小，以及火的范圍。同時還要注意聽清對方提出的問題，以便正確回答。

③把自己的電話號碼和姓名告訴對方，以便聯系。

④打完電話后，要立即派人到主要路口迎接消防車。

⑤要迅速組織人員疏通消防通道，清除障礙物，使消防車到達火場后能立即進人最佳位置滅火救援。

⑥如果著火地區發生了新的變化，要及時報告消防隊，使他們能及時改變滅火戰術，取得最佳效果。

（四）傷員急救

1、休克的急救：

火場休克是由于嚴重創傷、燒傷、觸電、骨折的劇烈疼痛和大出血等引起的一種威脅傷員生命，極危險的嚴重綜合癥。雖然有些傷不能直接置人于死地，但如果救治不及時，其引起的嚴重休克常?？梢允谷酥旅Ｐ菘说陌Y狀是口唇及面色蒼白、四肢發涼、脈搏微弱、呼吸加快、出冷汗、表情淡漠、口渴，嚴重者可出現反應遲鈍，甚至神志不清或昏迷，口唇肢端發紺，四肢冰涼，脈搏摸不清，血壓下降，無尿。預防休克和休克急救的主要方法是：

①在火場上要盡快地發現和搶救受傷人員，及時妥善地包扎傷口，減少出血、污染和疼痛。尤其對骨折、大關節傷和大塊軟組織傷，要及時地進行良好的固定。一切外出血都要及時有效地止血。凡確定有內出血的傷員，要迅速送往醫院救治。

②對急救后的傷員，要安置在安全可靠的地方，讓傷員平臥休息，并給予親切安慰和照顧，以消除傷員思想上的顧慮。待傷員得到短時間的休息后，盡快送醫院治療。

③對沒有昏迷或無內臟損傷的傷員，要多次少量給予飲料，如姜湯、米湯、熱茶水或淡鹽水等。此外，冬季要注意保暖，夏季要注意防暑，有條件時要及時更換潮濕的衣服，使傷員平臥,保持呼吸通暢,必要時還應做人工呼吸。

2、燒傷急救處理 ①、基本原則是：消除熱源、滅火、自救互救。燒傷發生時，最好的救治方法是用冷水沖洗，或傷員自己浸入附近水池浸泡，防止燒傷面積進一步擴大。

②、衣服著火時應立即脫去用水澆滅或就地躺下，滾壓滅火。冬天身穿棉衣時，有時明火熄滅，暗火仍燃，衣服如有冒煙現象應立即脫下或剪去以免繼續燒傷。身上起火不可驚慌奔跑，以免風助火旺，也不要站立呼叫，免得造成呼吸道燒傷。

③、燒傷經過初步處理后，要及時將傷員送往就近醫院進一步治療。

第五篇：火災應急預案

**煤礦

火

災

應

急

預

案

**煤礦

火災應急預案

1.1 事故類型和危害程度分析

礦井存在內因火災和外因火災，內因火災主要是煤層自燃，多發生在采空區或通風不良的巷道中。外因火災主要是設備著火，多發生在機電硐室、采掘工作面或地面變電所、煤場中。礦井火災是一種危害性很大的災害性事故，可造成很大的經濟損失和人員傷亡。1.2 應急處置基本原則

1、以人為本，安全第一。火災事故應急救援工作要始終把保障員工的生命安全和身體健康放在首位，切實加強應急救援人員的安全防護，最大限度地減少火災事故造成的人員傷亡和危害。

2、聽從指揮，統一行動。井下發生火災事故，由本預案中設置的指揮中心全權負責事故搶險救護工作的指揮和調度。預案中涉及的各相關部門、單位必須在指揮中心的統一指揮下協調工作。

3、協調組織、保障供給。相關單位要做好事故救援的組織協調工作，保障救援必須的人、財、物的供給，必要時可請求省內其它兄弟單位救護隊協助搶險救災。1.3組織機構及職責 1.3.1 應急組織體系

安全生產事故救援組織體系由市行辦應急救援指揮部、××××煤礦救護中隊、礦應急救援指揮部組成。

1.3.2 指揮機構及職責

總 指 揮：

副總指揮：

成 員：

一旦發生火災事故，礦調度室立即通知××××救護中隊和礦搶險救災隊組織救援人員趕赴事故現場，并通知各組人員趕到礦調度室研究救護方案、協調救災各項工作。

救災工作共分5個組

1、技術處理組：

組

長：

成員：

職責任務：

（1）立即組織查明事故原因，性質、危害程度等。

（2）組織區域內人員，采取措施進行處理

2、搶險救災組：

組

長：

成員：

職責任務：組織煤礦救災隊并配合救護隊進行事故搶險工作。

3、后勤保障組：

組

長：

成員：

職責任務：

（1）負責調集人員、車輛及救災物資，組織事故現場人員疏散，保證井上下運輸通暢。

（2）負責與外單位的協調工作。

4、醫療救護組： 組

長：

成員：

職責任務：

（1）組織人員迅速趕赴事故現場，制定救護方案，搶救傷員。

（2）協調各大醫院對事故現場中受傷人員及時進行救治。

5、事故調查組：

組

長：

成員：

職責任務：調查事故經過和原因，追查事故責任，負責制定事故調查、分析報告。1.3.3預防與預警 1.3.3.1危險源監控

1、監控中心負責通過安全監測系統24h監測井下相關地點一氧化碳涌出情況，瓦斯，水位情況，發現異常立即匯報調度室、通防科。由調度室、通防科查明原因。

2、各采掘、輔助單位負責搞好責任范圍內的安全生產，防止外因火災發生。

3、通防科落實專職瓦斯檢查員每班對礦井采掘工作面及其它重要作業地點進行兩次防火檢查；每周安排專人對礦井邊遠巷道及防火密閉進行一次全面的防火檢查。對檢查發現的防火隱患點及時組織進行處理。1.3.3.2預防措施

1、加強礦井的防滅火管理，健全安全生產管理機構，配備專職的防滅火檢查人員，按照《煤礦安全規程》規定配足防滅火監測儀器及設備，保障安全生產投入。

2、加強對從業人員的安全生產教育和培訓，制定完善礦山火災事故應急預案，并定期進行演練和修訂。

3、采區設計時充分考慮防治自燃發火的需要，布置合理穩定的通風系統及合理的巷道開拓布置形式。

4、針對各采區的地質、開采條件，采掘工作面在采掘作業規程中制定防止自燃發火的具體措施，并認真貫徹執行。

5、棉紗和布頭等易燃物品使用后，不準亂扔和隨意亂放，用完必須及時處理好。井下禁止使用不阻燃橡膠器具、電纜、皮帶和塑料制品等。

6、健全井下消防管路，防塵管路兼作消防管路，要求每100m安裝放水“三通”閘門一個。

7、井下材料消防庫設施由調度室負責備齊（具體數量見附表）并負責日常檢查與保管。消防器材要及時更換，不得挪作他用。

1.4預警行動

1.4.1礦井火災事故預警的條件

1、井下作業地點風流中一氧化碳達到或超過《煤礦安全規程》的規定。

2、巷道空氣溫度持續性升高。

3、巷道風流中出現明火、煙霧或嚴重的膠皮味、硫磺味等發火征兆。1.4.2事故預警的方式、方法

1、網絡監測監控系統報警。

2、通防檢查人員檢測氣體異常情況下電話報警。

3、井下作業人員發現事故預兆后電話報警。1.5信息報告程序

井下安全監測系統報警或出現事故預兆后，現場立即將情況匯報給調度室，調度室發現或接到可能導致安全生產事故災難的信息后，立即按事故匯報程序匯報有關領導和部門，指揮部根據查明的現場情況確定預警級別，并迅速向井下受事故影響范圍區域的人員發出預警，組織人員撤離，啟動應急救援預案預防事故發生（詳見圖4－1）。

1、重大險情或事故發生后，基層現場立即向礦調度室匯報。

2、調度室接到事故匯報，在第一時間內通知救護中隊、礦醫務室，趕赴現場進行搶救，在5min內通知礦值班領導、礦長、總工程師、分管礦長、調度室主任、各職能科室、礦搶險救災隊及有關單位負責人。3、1h內將事故主要情況及大體原因上報縣經貿局、市行辦、魯東分局。1.6應急處置 1.6.1響應分級

根據事故災難的可控性、嚴重程度和影響范圍，將我礦事故分為較大事故（Ⅰ級）、一般事故（Ⅱ級）(見響應分級標準)?；馂氖鹿拾l生后，應立即啟動本應急預案，并根據事故等級及時上報。應急救援指揮部辦公室根據事故災難或險情的嚴重程度啟動相應的應急預案，超出本級應急救援處置能力時，及時報請上一級應急救援指揮機構啟動上一級應急預案實施救援。

1.6.2應急響應程序

1、根據總指揮指示，立即通知各救援小組成員到礦調度室集中。

2、礦調度室和應急指揮中心進一步了解事故情況，整理事故相關資料和圖紙等，為救援工作決策提供基礎資料。

3、指揮中心研究、決策救援方案，確定各救援小組工作要求，明確現場救援人員安排，選擇合理的救援路線，各成員單位按照應急救援方案認真履行各自的職責。

4、根據救援工作的需要，可匯報上級有關領導、部門協調調動其它煤礦救援基地的救援力量增援。

5、根據受傷人員情況，可匯報上級有關領導、部門協調醫療救護中心專家組奔赴現場，加強醫療救護的指導和救治。

6、根據事故情況和救援工作進展情況，及時匯報有關部門并適時向新聞媒體公布。1.6.3處置程序

1、最先發現火災人員的處理程序

（1）最先發現火災人員應該立即根據現場情況判斷火勢情況，若現場在保證安全的情況下能立即撲滅或控制火勢，不使火災擴大時，應先救災后報告。若現場火災無法立即撲滅或火勢無法控制時，要在保證自身人身安全的情況下，盡可能查明火災性質、地點、范圍、著火原因，危害程度，威脅區域等情況，并立即匯報礦調度室?，F場不能保證人身安全時，必須立即撤離，撤離期間要切斷工作地點電源，并盡可能通知沿途受火災影響區域人員一同撤離到安全地點。人員撤離按以下路線執行：

a.掘進頭→ 運輸巷→ 進石門→東大巷副巷→井底大車場→斜井→地面

b.掘進頭→ 提升下山→ 集中提升下山→斜井→地面

（2）撤離期間注意事項：

a.事故地點進風側的人員，應迎著風流撤退；在事故地點回風側的人員，應立即戴好自救器，設法通過其它通道，盡快進入進風側或新鮮風流中。通過火煙區時，必須佩帶自救器，通過時不要飛跑和急促呼吸，應穩步走出危險區。

b.盡量保持事故前的通風方式和風流方向。

c.全礦井反風時，撤人路線按照如上相反方向執行。

d.撤離前必須切斷事故范圍內電氣設備電源。

2、調度室接到井下發生火災的匯報后的處理程序：（1）立即通知火災回風側工作人員撤離升井，通知相關變電所切斷火災可能波及范圍內所有機電設備電源。

（2）礦長、總工程師、通防科科長、礦值班領導、事故單位主要領導及各救援工作組成員趕到礦調度室成立救災指揮小組，研究滅火方案，同時通知新坊煤礦救護中隊趕到事故地點組織搶險救災。

3、指揮小組成立后的工作程序：

（1）根據現場火勢及人員撤離情況判斷可能受火災影響區域人員傷亡情況、撤離情況，明確需要救護地點人員、救護路線等，并安排救護隊組織營救。

（2）組織制定合理有效的滅火方案，并落實救護隊組織實施。

（3）根據已探明的災情，選擇合理通風系統，制定降低火災危害的措施，并由通防科、救護隊組織落實。

a.若火災發生在礦井主要進風巷及井井底車場、中央變電所時，要進行反風，反風前必須清點可能受反風后火災氣體威脅區域的人員，并立即組織撤離，通知礦井其它地點工作人員按與火災避災路線相反的方向另一翼的進風井井筒撤到地面。

b.若火災發生在其它地點時，立即通知井下可能受火災影響區域人員按避災路線撤離。人員撤離時，應保持事故前的通風狀態，合理控制火區進風量。

c.采煤面發生火災時，應保持正常通風，必要時適當增加風量或采取局部反風措施。

d.掘進巷道發生火災時，不得隨意改變通風狀態。

e.下行風巷道著火時，應有防止由于火風壓而造成風流逆轉的措施。

（4）落實各搶險救災小組做好運輸、醫療、物資供應等后勤保障工作。

4、救護中隊接到通知后的應急處理程序：

（1）救護人員在規定時間內趕到礦調度室。

（2）簡單了解火災發生地點、范圍、火勢情況。

（3）下井實施救護工作。

（4）到達火災現場后首先在安全地點設立臨時救護基地。

（5）安排救護人員分組進入災區，按救災指揮小組指示，組織營救可能受傷人員，查找遇險、受傷人員并積極組織搶救。

（6）根據現場火勢采取合理滅火及防止火勢擴大的措施。

a.在火災初期，火區范圍不大時，應積極組織直接滅火。

b.如火勢太大無法撲滅時，應根據現場情況及時采取防止災情擴大的應急措施。

c.必要時應將排水管、風管改為臨時消防管路。

d.直接滅火失效時，應采取隔絕滅火法封閉發生火災的巷道或工作面。封閉時火區必須執行以下安全技術措施：

①封閉火區的安全技術措施

A、封閉火區要執行“小、少、快”的原則，封閉的范圍要盡可能小，建立最少的防火墻就能將火區封閉，防火墻施工要快，不得拖延。

B、封閉火區由救護隊員負責進行。

C、封閉期間救護隊員必須嚴格按救護規程的規定佩帶裝備。

D、必須有專人負責檢查封閉地點瓦斯及其它有毒有害氣體情況，并負責監護，發現異常立即通知人員撤離。

E、火區的封閉只有在確認火區里無人時可進行。

F、封閉火區的救護隊員應定時輪換，防止因溫度過高或其它原因造成傷害。

②防止火區發生瓦斯爆炸的安全技術措施

A、采區或其它瓦斯涌出量較少的工作地點發生火災時，可以在保持火區正常通風的情況下先封入風側防火墻或同時封閉入風側及回風側防火墻。

B、火區封閉時，必須有專人負責檢查回風側風流中氣體情況，發現瓦斯、一氧化碳或其它可能參與爆炸的有毒有害氣體濃度異常時，必須立即撤到進風側新鮮風流中并匯報現場指揮員及指揮中心，等候處理。

C、封閉火區時，必須采取有效措施防止風流逆轉。

D、封閉火區時，可以同時向火區注入氮氣或其它惰性氣體，以降低火區氧氣及瓦斯等爆炸性氣體濃度，防止爆炸事故發生。

E、火區封閉后，必須抹面，封嚴，防止漏風。封閉后不得頻繁通過觀察孔檢查閉內氣體情況。

（7）滅火時必須注意的事項：

a.不使瓦斯積聚，煤塵飛揚，以免造成爆炸事故。

b.不致造成風流逆轉。

c.不致危及人員安全。

d.有助于阻止火勢擴大，抑制災情，創造接近火源的條件。

e.油類著火時，嚴禁用水滅火，只能用沙子、二氧化碳干粉滅火器等滅火。

f.撲滅電氣設備火災時，不可將人體或手持的用具觸及導線及設備，以防觸電。

g.救災工作應由救護隊員進行，其它人員只能在一氧化碳濃度不超過0.0024%，瓦斯濃度﹤2%,溫度＜35℃條件下參與救災，并有防止人員中毒的安全措施。1.7后期處置 1.7.1善后處理

1、安全科、通防科負責組織對事故原因進行分析，查清事故原因，落實解決方案。

2、辦公室、工會負責做好傷亡員工家屬的安撫工作，做好受傷者的醫療救護工作，協調工傷保險的理賠工作。

3、保衛科負責維護好事故后的社會治安，確保正常的生產生活秩序。1.7.2火區管理

對因無法撲滅而封閉的巷道或采掘工作面

1、封閉后，立即進行注漿、注水或注氮處理，消除火災隱患。

2、必須每周對密閉內外溫度、空氣壓差、空氣成份，如瓦斯、一氧化碳、二氧化碳等檢查一次，并進行分析。如發現密閉內溫度升高，一氧化碳濃度增加，防火墻漏風等異狀時，必須采取措施，進行處理。檢查、處理結果應及時匯報礦長、總工程師。

3、封閉的巷道或采掘工作面原則上不再啟封。若因生產需要必須啟封時，必須在確認火區內火點已熄滅的情況下，由通防科制定專門安全技術措施，并礦總工程師批準后方可進行。啟封工作應由救護隊負責進行，啟封后必須由救護隊員負責認真檢測溫度、氣體情況，確認無異常且穩定8h后方可恢復其它工作?；謴推渌ぷ骱?，通防科安排專職瓦斯檢查員蹲點，蹲點過程中不間斷檢查已啟封火區的氣體、溫度情況，發現異常立即匯報礦調度室、通防科，由通防科組織采取措施、進行處理。1.8應急物資與裝備保障

1、通防科負責井下三個水平的消防材料庫風筒、黃土、沙子、木板、釘子、磚等防火設備、物資的配備，維護好必要的應急救援器材、設備，并進行經常性的維護、保養，保證能夠正常使用，并派專人管理。沒有搶險救援指揮中心的命令，任何單位和個人不得擅自動用消防材料庫的防滅火設備、物資?；馂陌l生后，通防科要安排專人負責消防材料庫物資供應。

2、供銷科負責組織事故發生后搶險救災必須的應急救援物資、器材、設備的供應。

3、搶險救災隊負責保障搶險救災物料、設備的井下運輸。

4、辦公室、供應科要備好鐵锨、木板、消防水管、水泥、沙子、黃土等必備救災物資。事故處理期間，必須安排好裝卸人員保證救災物資隨要、隨裝、隨運。

5、監控中心要搞好監測系統的管理、維護，保證正常使用；保障礦井通訊系統的暢通，保證事故發生后，相關信息傳遞的及時準確；保證下井人員自救器、礦燈的完好，必須按規定對自救器、礦燈進行檢查，發現自救器失效的要立即更換。