第一篇：慢性非傳染性疾病預(yù)防與控制計(jì)劃-工作計(jì)劃

一、背景

最近幾年年，我國(guó)積極調(diào)整疾病控制策略，將一直以臨床問(wèn)題看待的慢性非傳染性疾病作為重大公共衛(wèi)生問(wèn)題加以控制。全國(guó)各示范點(diǎn)均通過(guò)社區(qū)診斷確定了本社區(qū)最主要的慢性病問(wèn)題及其危險(xiǎn)因素，并據(jù)此進(jìn)行了社區(qū)慢性病綜合防治規(guī)則，展開(kāi)健康教育與危險(xiǎn)因素干預(yù)，開(kāi)展了大量健康促進(jìn)活動(dòng)。

為了啟動(dòng)我市慢性病綜合防治工作的開(kāi)展，探索適合我市的社區(qū)慢性病防治模式，市疾控中心根據(jù)衛(wèi)生部及省疾控中心的要求精神，計(jì)劃在20xx逐步開(kāi)展以家庭為中心，以居民健康促進(jìn)為目標(biāo)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與慢性病防治相結(jié)合的綜合防治工作。

在慢性非傳染性疾病中高血壓是最常見(jiàn)的心血管病，也是全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。我國(guó)1991年對(duì)15歲以上94萬(wàn)人群抽樣普查，高血壓標(biāo)化患病率為11.26%，與1979—1980年相比，10年間患病率增加25%。據(jù)世界衛(wèi)生組織預(yù)測(cè)，至20xx年，非傳染性疾病將占我國(guó)死亡原因的79%，其中心血管病將占首位。我市于1993年對(duì)**市城區(qū)抽樣調(diào)查顯示，高血壓患病率高于全國(guó)平均水平和廣東省一類(lèi)地區(qū)水平。為此，我市將依據(jù)《中國(guó)高血壓防治指南（試行本）》，切實(shí)加強(qiáng)高血壓調(diào)查工作，從而為我市高血壓防治工作提供科學(xué)依據(jù)。

二、目的掌握我市高血壓病流行現(xiàn)狀及變化趨勢(shì)，從而為進(jìn)一步訂綜合防治措施和評(píng)價(jià)干預(yù)效果，提供科學(xué)依據(jù)。

三、內(nèi)容

內(nèi)容：調(diào)查人群的人口學(xué)特征、健康狀況和醫(yī)療服務(wù)，吸煙、飲酒、膳食、體育活動(dòng)、高血壓、高血脂、高血糖、肥胖和健康意識(shí)等。

四、方法

調(diào)研方法：多階段隨機(jī)抽樣、入戶(hù)詢(xún)問(wèn)的方式，對(duì)調(diào)查對(duì)象均事先進(jìn)行了宣傳和組織，調(diào)查表格由市疾病控制中心統(tǒng)一發(fā)放。調(diào)查人員均事先集中培訓(xùn)，采用逐戶(hù)面訪、查體及實(shí)驗(yàn)室檢查的方法進(jìn)行調(diào)查，也可根據(jù)實(shí)際情況采用電話(huà)調(diào)查等方式。

調(diào)查對(duì)象：血壓測(cè)量采用經(jīng)計(jì)量校正過(guò)的臺(tái)式水銀血壓計(jì)，并且采用WHO的最新診斷標(biāo)準(zhǔn)：即以收縮壓（SBP）≥18。6kPa及或舒張壓（DBP）≥12kPa（或者近兩周內(nèi)服用降壓藥），確診為高血壓。慢性病的診斷以患者曾就診醫(yī)院的.診斷及患者自述為主

質(zhì)量控制：開(kāi)展正式調(diào)查前必須進(jìn)行預(yù)調(diào)查，評(píng)估調(diào)查方案，在調(diào)查中實(shí)行全面質(zhì)量控制。

全人群健康教育：利用“世界無(wú)煙日”、“世界糖尿病日”、“世界精神衛(wèi)生日”、“全國(guó)高血壓日”等，使用健康教育課、宣傳巡回展、健康教育專(zhuān)欄、分發(fā)健康教育資料等多種形式開(kāi)展持續(xù)的健康教育咨詢(xún)活動(dòng)。

五、調(diào)研工作進(jìn)度和目標(biāo)

20xx年1月－20xx年2月，進(jìn)行各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，深入社區(qū)進(jìn)行宣傳發(fā)動(dòng)和衛(wèi)生教育工作；

20xx年3－20xx年5月，在調(diào)查摸底的基礎(chǔ)上，完成15歲以上人群約2萬(wàn)人的高血壓基線調(diào)查；

20xx年6月－20xx年8月，對(duì)高血壓高危人群和患者進(jìn)行建檔、隨訪和健康行為指導(dǎo)；

20xx年8月－20xx年10月，完成調(diào)查項(xiàng)目評(píng)價(jià)工作，包括過(guò)程評(píng)價(jià)和效果評(píng)價(jià)

六、調(diào)研工作要求

市疾病預(yù)防控制中心主要負(fù)責(zé)如下幾項(xiàng)工作：

⑴全市高血壓調(diào)查的技術(shù)指導(dǎo)；

⑵對(duì)各生理實(shí)測(cè)和生化實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行核實(shí)；

⑶資料的收集、整理、分析及反饋等工作。

七、經(jīng)費(fèi)預(yù)算

市疾控中心自籌一部分資金，同時(shí)申請(qǐng)市科技發(fā)展專(zhuān)項(xiàng)資金，經(jīng)費(fèi)估算總額為15萬(wàn)元。

八、檢查評(píng)估

市疾病預(yù)防控制中心將不定期對(duì)有關(guān)工作及進(jìn)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)、質(zhì)量檢查和評(píng)估。

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6.工作計(jì)劃總結(jié)

7.課題工作計(jì)劃

8.工作計(jì)劃文案

9.工作計(jì)劃思路

第二篇：慢性非傳染性疾病預(yù)防與控制計(jì)劃

文章標(biāo)題：慢性非傳染性疾病預(yù)防與控制計(jì)劃

市200*年慢性非傳染性疾病預(yù)防與控制計(jì)劃

一、背景

最近幾年年，我國(guó)積極調(diào)整疾病控制策略，將一直以臨床問(wèn)題看待的慢性非傳染性疾病作為重大公共衛(wèi)生問(wèn)題加以控制。全國(guó)各示范點(diǎn)均通過(guò)社區(qū)診斷確定了本社區(qū)最主要的慢性病問(wèn)題及其危險(xiǎn)因素，并據(jù)此進(jìn)行了社區(qū)慢性病綜合防治規(guī)則，展開(kāi)健康教育與危險(xiǎn)因素干預(yù)，開(kāi)展了大量健康促進(jìn)活動(dòng)。

為了啟動(dòng)我市慢性病綜合防治工作的開(kāi)展，探索適合我市的社區(qū)慢性病防治模式，市疾控中心根據(jù)衛(wèi)生部及省疾控中心的要求精神，計(jì)劃在200*逐步開(kāi)展以家庭為中心，以居民健康促進(jìn)為目標(biāo)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)與慢性病防治相結(jié)合的綜合防治工作。

在慢性非傳染性疾病中高血壓是最常見(jiàn)的心血管病，也是全球范圍內(nèi)的重大公共衛(wèi)生問(wèn)題。我國(guó)1991年對(duì)15歲以上94萬(wàn)人群抽樣普查，高血壓標(biāo)化患病率為11.26，與1979-1980年相比，10年間患病率增加25。據(jù)世界衛(wèi)生組織預(yù)測(cè)，至2020年，非傳染性疾病將占我國(guó)死亡原因的79，其中心血管病將占首位。我市于1993年對(duì)**市城區(qū)抽樣調(diào)查顯示，高血壓患病率高于全國(guó)平均水平和廣東省一類(lèi)地區(qū)水平。為此，我市將依據(jù)《中國(guó)高血壓防治指南(試行本)》，切實(shí)加強(qiáng)高血壓調(diào)查工作，從而為我市高血壓防治工作提供科學(xué)依據(jù)。

二、目的掌握我市高血壓病流行現(xiàn)狀及變化趨勢(shì)，從而為進(jìn)一步訂綜合防治措施和評(píng)價(jià)干預(yù)效果，提供科學(xué)依據(jù)。

三、內(nèi)容

內(nèi)容：調(diào)查人群的人口學(xué)特征、健康狀況和醫(yī)療服務(wù)，吸煙、飲酒、膳食、體育活動(dòng)、高血壓、高血脂、高血糖、肥胖和健康意識(shí)等。[本文出自xiexiebang.com-http://www.tmdps.cn/]

四、方法

調(diào)研方法：多階段隨機(jī)抽樣、入戶(hù)詢(xún)問(wèn)的方式，對(duì)調(diào)查對(duì)象均事先進(jìn)行了宣傳和組織，調(diào)查表格由市疾病控制中心統(tǒng)一發(fā)放。調(diào)查人員均事先集中培訓(xùn)，采用逐戶(hù)面訪、查體及實(shí)驗(yàn)室檢查的方法進(jìn)行調(diào)查，也可根據(jù)實(shí)際情況采用電話(huà)調(diào)查等方式。

調(diào)查對(duì)象：血壓測(cè)量采用經(jīng)計(jì)量校正過(guò)的臺(tái)式水銀血壓計(jì)，并且采用WHO的最新診斷標(biāo)準(zhǔn)：即以收縮壓(SBP)≥18.6kPa及或舒張壓(DBP)≥12kPa(或者近兩周內(nèi)服用降壓藥)，確診為高血壓。慢性病的診斷以患者曾就診醫(yī)院的診斷及患者自述為主

質(zhì)量控制：開(kāi)展正式調(diào)查前必須進(jìn)行預(yù)調(diào)查，評(píng)估調(diào)查方案，在調(diào)查中實(shí)行全面質(zhì)量控制。

全人群健康教育：利用“世界無(wú)煙日”、“世界糖尿病日”、“世界精神衛(wèi)生日”、“全國(guó)高血壓日”等，使用健康教育課、宣傳巡回展、健康教育專(zhuān)欄、分發(fā)健康教育資料等多種形式開(kāi)展持續(xù)的健康教育咨詢(xún)活動(dòng)。

五、調(diào)研工作進(jìn)度和目標(biāo)

200*年1月－200*年2月，進(jìn)行各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，深入社區(qū)進(jìn)行宣傳發(fā)動(dòng)和衛(wèi)生教育工作；

200*年3－200*年5月，在調(diào)查摸底的基礎(chǔ)上，完成15歲以上人群約2萬(wàn)人的高血壓基線調(diào)查；

200*年6月－200*年8月，對(duì)高血壓高危人群和患者進(jìn)行建檔、隨訪和健康行為指導(dǎo)；

200*年8月－200*年10月，完成調(diào)查項(xiàng)目評(píng)價(jià)工作，包括過(guò)程評(píng)價(jià)和效果評(píng)價(jià)

六、調(diào)研工作要求

市疾病預(yù)防控制中心主要負(fù)責(zé)如下幾項(xiàng)工作：

⑴全市高血壓調(diào)查的技術(shù)指導(dǎo)；

⑵對(duì)各生理實(shí)測(cè)和生化實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行核實(shí)；

⑶資料的收集、整理、分析及反饋等工作。

七、經(jīng)費(fèi)預(yù)算

市疾控中心自籌一部分資金，同時(shí)申請(qǐng)市科技發(fā)展專(zhuān)項(xiàng)資金，經(jīng)費(fèi)估算總額為15萬(wàn)元。

八、檢查評(píng)估

市疾病預(yù)防控制中心將不定期對(duì)有關(guān)工作及進(jìn)度進(jìn)行監(jiān)測(cè)、質(zhì)量檢查和評(píng)估。

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第三篇：慢性非傳染性疾病工作計(jì)劃

夏莊中心衛(wèi)生院文件

夏醫(yī)發(fā)[2011]18號(hào)

夏莊中心衛(wèi)生院

關(guān)于印發(fā)慢性病綜合防控工作計(jì)劃的通知 各科室、一體化衛(wèi)生所：

為了貫徹落實(shí)《高密市慢性非傳染性疾病防治規(guī)劃》（高政辦發(fā)

[2011]12號(hào)）精神，適應(yīng)我鎮(zhèn)慢病發(fā)展趨勢(shì)，最大程度減少慢病給居民帶來(lái)的危害和不良后果，促進(jìn)慢病社區(qū)綜合防治工作的順利開(kāi)展，充分利用自身醫(yī)療資源優(yōu)勢(shì)，積極參與社區(qū)慢病綜合防治，根據(jù)高密市衛(wèi)生局文件通知精神，現(xiàn)將夏莊中心衛(wèi)生院慢性病綜合防控工作計(jì)劃印發(fā)給你們，請(qǐng)認(rèn)真貫徹落實(shí)。

一、指導(dǎo)思想

以鄧小平理論、“三個(gè)代表”重要思想和黨的十六大精神為指導(dǎo)，堅(jiān)持黨的新時(shí)期衛(wèi)生工作方針，認(rèn)真落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀和緊密結(jié)合夏莊醫(yī)院實(shí)際，依托屬地政府及衛(wèi)生行政部門(mén)支持，最大限度地參與慢病社區(qū)預(yù)防、治療、康復(fù)和健康指導(dǎo)等一系列綜合防治活動(dòng)，努力構(gòu)建“政府主導(dǎo)、部門(mén)協(xié)同、醫(yī)院支持、社會(huì)共建、居民參與”的社區(qū)慢病綜合防治的可持續(xù)發(fā)展的格局。

二、基本目標(biāo)

通過(guò)以健康促進(jìn)為主要策略的干預(yù)活動(dòng)的實(shí)施，與屬地政府各職能部門(mén)密切協(xié)作，促進(jìn)形成慢病防治協(xié)作體系，培養(yǎng)和建立一支防治結(jié)合、技術(shù)全面的慢病綜合防治隊(duì)伍，全面降低人群中以冠心病、高血壓、腦血管病及糖尿病為代表的慢病危險(xiǎn)因素的暴露水平，抑制和控制慢病發(fā)病率和死亡率的上升趨勢(shì)，最大限度減輕慢病患者及社區(qū)用于慢病的衛(wèi)生費(fèi)用支出。

三、慢病社區(qū)綜合防治的主要內(nèi)容

（一）建立健全慢病社區(qū)綜合防治組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)

1、成立院長(zhǎng)任組長(zhǎng)的慢病綜合防治領(lǐng)導(dǎo)小組，明確責(zé)任科室和責(zé)任人。

2、明確慢病社區(qū)領(lǐng)導(dǎo)小組工作目標(biāo)與職責(zé)，將慢病社區(qū)管理納入醫(yī)院日常醫(yī)療管理活動(dòng)，不斷完善慢病社區(qū)管理體系，暢通社區(qū)與醫(yī)院之間慢病雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，逐步培養(yǎng)建立社區(qū)慢病防治隊(duì)伍，辦公室負(fù)責(zé)計(jì)劃制定，監(jiān)督計(jì)劃執(zhí)行。

（二）建立慢病社區(qū)防治管理體系

1、確定慢病社區(qū)防治病種范圍、目標(biāo)人群

慢病種類(lèi)繁多，涉及多個(gè)學(xué)科和專(zhuān)業(yè)，按照我國(guó)慢病現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢(shì)，現(xiàn)階段把冠心病、高血壓、腦血管病、糖尿病四種慢性病作為重點(diǎn)防治病種。

慢病社區(qū)綜合防治不但針對(duì)慢病患者，更重要是對(duì)健康人群、亞健康人群、有家族史的高危人群、具有不健康生活方式、行為的重點(diǎn)人群。對(duì)以上目標(biāo)人群進(jìn)行有計(jì)劃、有組織、有系統(tǒng)的健康教育，能夠提高綜合防治的工作效率，減少人力、物力投入，符合成本效益原則。

2、加強(qiáng)慢病社區(qū)宣教

針對(duì)不同人群設(shè)計(jì)、制定有針對(duì)性的健康教育計(jì)劃。

對(duì)于健康人群開(kāi)展健康教育的內(nèi)容以常識(shí)性、科普性為主，旨在讓健康人群對(duì)慢病有概念，促進(jìn)樹(shù)立健康觀念及自我保健意識(shí)。主要形式為定期更換健康教育宣傳欄、健康講座、慢病健康咨詢(xún)。

對(duì)于有家族史的高危人群、有不良生活方式和行為的重點(diǎn)人群的教育，要早期發(fā)現(xiàn)，進(jìn)行早期干預(yù)。健康教育重視倡導(dǎo)和推行健康生活方式，以開(kāi)展健康講座、健康咨詢(xún)、慢病早期篩查為主要形式。慢病患者家屬既是高危人群又是對(duì)慢病患者實(shí)施日常保健、治療、用藥監(jiān)督的“家庭健康衛(wèi)士”。慢病患者家屬要熟悉慢病的特點(diǎn)、防治原則、急性并發(fā)癥的發(fā)現(xiàn)及現(xiàn)場(chǎng)急救知識(shí)。要以多種形式、多個(gè)角度對(duì)患者家屬進(jìn)行健康教育和部分技能培訓(xùn)。

不同患者和患者在疾病的不同階段，教育的內(nèi)容有所不同，突出重點(diǎn)為慢病的日常保健、治療及并發(fā)癥預(yù)防。以定期講座、咨詢(xún)、義診為主要形式，建立慢病管理個(gè)人檔案，實(shí)施日常督導(dǎo)。

3、開(kāi)展高危人群和重點(diǎn)人群的慢病篩查

充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站信息平臺(tái)，在對(duì)居民普遍建立的健康檔案中，篩選高危人群和重點(diǎn)人群，有計(jì)劃實(shí)施慢病篩查，旨在早期發(fā)現(xiàn)患者，早期干預(yù)治療，減緩出現(xiàn)并發(fā)癥時(shí)間，較少患者醫(yī)療支付的負(fù)擔(dān)。

4、實(shí)施社區(qū)慢病患者系統(tǒng)管理

協(xié)助社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站設(shè)計(jì)、制定、管理慢病患者健康檔案，制定慢病患者健康教育計(jì)劃、指導(dǎo)慢病患者在社區(qū)康復(fù)治療，預(yù)防、延緩慢病并發(fā)癥。

（三）建立和暢通慢病的雙向轉(zhuǎn)診

醫(yī)院與社區(qū)衛(wèi)生室建立慢病雙向轉(zhuǎn)診關(guān)系，積極創(chuàng)造雙向轉(zhuǎn)診條件，較少轉(zhuǎn)診環(huán)節(jié)，暢通雙向轉(zhuǎn)診綠色通道，為轉(zhuǎn)診病人提供便利條件；制定具體雙向轉(zhuǎn)診實(shí)施方案，明確服務(wù)流程，保證服務(wù)質(zhì)量；指導(dǎo)并配合社區(qū)衛(wèi)生室做好下轉(zhuǎn)病人治療的后續(xù)管理和指導(dǎo)工作，確保服務(wù)的有效性和連續(xù)性。

（四）開(kāi)展醫(yī)院與社區(qū)慢病管理人員的雙向交流和培訓(xùn)，培養(yǎng)和建立一支技術(shù)全面、過(guò)硬的社區(qū)慢病綜合防治隊(duì)伍。

1、醫(yī)院根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生室的實(shí)際需要，組織具有中高級(jí)職稱(chēng)的衛(wèi)生技術(shù)人員以專(zhuān)家門(mén)診、專(zhuān)家咨詢(xún)、健康課堂、專(zhuān)家?guī)Ы痰榷喾N形式定期或不定期到社區(qū)衛(wèi)生室中心進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，為居民提供診療服務(wù)。鼓勵(lì)住院醫(yī)師參加全科醫(yī)師培訓(xùn)，積極到對(duì)口支援社區(qū)衛(wèi)生室開(kāi)展支援工作。

2、與高密市人民醫(yī)院建立慢病人才培養(yǎng)機(jī)制。為社區(qū)全科醫(yī)生和護(hù)士?jī)?yōu)先提供實(shí)習(xí)進(jìn)修機(jī)會(huì)。

3、利用醫(yī)院中醫(yī)藥特色及教學(xué)、科研優(yōu)勢(shì)，在社區(qū)醫(yī)生中推廣中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)，提高其慢病服務(wù)能力和水平，促進(jìn)社區(qū)慢病綜合防治工作的順利開(kāi)展。

慢病社區(qū)管理是一項(xiàng)綜合系統(tǒng)工程，需要政府、社會(huì)及醫(yī)療機(jī)構(gòu)的通力合作。夏莊醫(yī)院在社區(qū)慢病管理中將積極發(fā)揮自身優(yōu)勢(shì)。

夏莊鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院

2012年1月20日

第四篇：慢性非傳染性疾病管理制度

孕產(chǎn)婦保健工作制度

1、為轄區(qū)戶(hù)籍人口、常住人口中的妊娠婦女建立母子保健手冊(cè)，并進(jìn)行早孕檢查與指導(dǎo)。

2、按照《國(guó)家基本公共服務(wù)規(guī)范（2011年版）》中孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康管理，統(tǒng)計(jì)上報(bào)相關(guān)信息。

3、做好孕產(chǎn)婦與未產(chǎn)兒生命檢測(cè)與管理工作。

4、對(duì)建冊(cè)的孕婦進(jìn)行高危篩查，篩查出的高危孕婦按要求進(jìn)行登記、追訪與管理。

5、入戶(hù)調(diào)查、核實(shí)本轄區(qū)內(nèi)的孕產(chǎn)婦和未產(chǎn)兒死亡（含外地戶(hù)口及外區(qū)戶(hù)口）情況，填寫(xiě)死亡報(bào)告卡，及時(shí)上報(bào)。

信息收集、報(bào)告、管理制度

1、及時(shí)準(zhǔn)確收集、整理、統(tǒng)計(jì)、分析基本公共衛(wèi)生服務(wù)及培訓(xùn)信息。

2、建立健全各種登記、統(tǒng)計(jì)制度，健全統(tǒng)計(jì)臺(tái)賬，做好統(tǒng)計(jì)匯編，遵守各種信息資料的保密制度。

3、按要求上報(bào)衛(wèi)生行政部門(mén)和相關(guān)部門(mén)各種統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和信息，不得舉報(bào)、遲報(bào)、虛報(bào)、瞞報(bào)、偽造和篡改。

4、根據(jù)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，定期分析工作效率、工作質(zhì)量，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、改進(jìn)工作。

5、專(zhuān)人負(fù)責(zé)信息的收集、報(bào)送、管理。

6、逐步健全網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，做好數(shù)據(jù)錄入及整理工作。

7、嚴(yán)格執(zhí)行計(jì)算機(jī)操作規(guī)范，定期對(duì)計(jì)算機(jī)進(jìn)行保養(yǎng)、維護(hù)及數(shù)據(jù)備份。衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管員工作職責(zé)

慢性非傳染性疾病管理制度

1、設(shè)專(zhuān)（兼）職人員管理慢性病工作，建立社區(qū)慢性病防治網(wǎng)絡(luò)，制定工作計(jì)劃。

2、對(duì)轄區(qū)內(nèi)高危人群和重點(diǎn)慢性病定期篩查，掌握慢性病的患病情況，建立信息檔案庫(kù)。

3、對(duì)人群重點(diǎn)慢性病分類(lèi)監(jiān)測(cè)、登記、建檔、定期抽樣調(diào)查，了解慢性病發(fā)生發(fā)展趨勢(shì)。

4、針對(duì)不同人群開(kāi)展健康咨詢(xún)及危險(xiǎn)因素干預(yù)活動(dòng)，舉辦慢性病防治知識(shí)講座，發(fā)放宣傳材料。

5、對(duì)本轄區(qū)已確診的高血壓、糖尿病患者進(jìn)行控制管理。為慢性病患者建立健康檔案，實(shí)行規(guī)范管理，跟蹤隨訪，詳細(xì)記錄。

6、建立相對(duì)穩(wěn)定的醫(yī)患關(guān)系和責(zé)任，以保證對(duì)慢性病患者的連續(xù)性服務(wù)。

老年保健工作制度

1、設(shè)專(zhuān)兼職人員負(fù)責(zé)老年保健工作，建立網(wǎng)絡(luò)，制定工作計(jì)劃。

2、對(duì)轄區(qū)內(nèi)老年人的基本情況和健康狀況，進(jìn)行調(diào)查、登記、建立健康檔案。

3、按照《國(guó)家基本公共服務(wù)規(guī)范（2011年版）》中老年人健康管理服務(wù)規(guī)范要求對(duì)轄區(qū)內(nèi)老年人進(jìn)行管理。

4、對(duì)以居家養(yǎng)老形式為主的老年人進(jìn)行服務(wù)需求評(píng)估，提供醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)、保健服務(wù)及精神慰藉、舒緩治療服務(wù)。

5、對(duì)患有慢性病的老人進(jìn)行管理，進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)、合理用藥、合理就醫(yī)指導(dǎo)。

6、對(duì)于高危老人，進(jìn)行健康指導(dǎo)、行為危險(xiǎn)因素干預(yù)。

7、開(kāi)展多種形式的健康教育，對(duì)老年人進(jìn)行疾病的預(yù)防、自我保健、常見(jiàn)傷害預(yù)防、自救和他救等指導(dǎo)。

免疫規(guī)劃管理制度

1、對(duì)適齡兒童根據(jù)規(guī)定的免疫程序進(jìn)行疫苗接種，并宣傳免疫預(yù)防知識(shí)。

2、建立兒童預(yù)防接種電子檔案、及時(shí)做好信息登記和更新，上傳至國(guó)家信息管理平臺(tái)。檔案應(yīng)長(zhǎng)期妥善保管。

3、疫苗專(zhuān)人管理，制定需求計(jì)劃，從規(guī)定渠道購(gòu)入。購(gòu)入時(shí)須驗(yàn)收疫苗相關(guān)合格證件。做好頒發(fā)登記，及時(shí)掌握使用量及耗損量。過(guò)期疫苗登記后上交。

4、疫苗的運(yùn)輸、貯存和使用符合冷鏈管理要求。建立冷鏈設(shè)備檔案，賬物相符、專(zhuān)物專(zhuān)用。

5、合理安排疫苗接種門(mén)診周期。接種場(chǎng)所、接種人員、消毒、體檢及接種均應(yīng)符合相關(guān)要求。

6、及時(shí)建立接種卡，接種簿與接種證，按時(shí)預(yù)約接種。做好常規(guī)查漏補(bǔ)種和強(qiáng)化免疫工作。

7、做好接種率監(jiān)測(cè)與常規(guī)接種月報(bào)表統(tǒng)計(jì)，定期評(píng)價(jià)疫苗接種情況。

傳染病管理制度

1、發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病人時(shí)，在法定報(bào)告時(shí)限內(nèi)，以最快速度向疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。

2、實(shí)行傳染病首診負(fù)責(zé)制。發(fā)現(xiàn)傳染病病人或疑似傳染病病人時(shí)，及時(shí)轉(zhuǎn)入傳染病定點(diǎn)收治醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

3、建立傳染病個(gè)案登記卡，按照卡片登記項(xiàng)目填寫(xiě)齊全，不得漏項(xiàng)。掌握其動(dòng)態(tài)情況，做好追蹤隨訪。

4、做好傳染病人或疑似病人流行病學(xué)調(diào)查、疫情報(bào)告、消毒隔離、應(yīng)急救治、轉(zhuǎn)院治療等。必須對(duì)病人的學(xué)習(xí)、工作、生活環(huán)境進(jìn)行預(yù)防性消毒；對(duì)病人接觸者，實(shí)行醫(yī)學(xué)觀察；密切接觸者預(yù)防性用藥。

5、協(xié)助疾控中心開(kāi)展傳染病監(jiān)測(cè)工作。建立監(jiān)測(cè)資料檔案，開(kāi)展監(jiān)測(cè)分析。

6、加強(qiáng)對(duì)結(jié)核病傳染源的發(fā)現(xiàn)與報(bào)告，配合疾控中心做好轄區(qū)內(nèi)恢復(fù)期結(jié)核病病人的送藥和訪視工作。

7、建立健全性病、艾滋病防治工作制度，開(kāi)展防治知識(shí)宣傳，高危人群行為干預(yù)、咨詢(xún)、檢測(cè)、轉(zhuǎn)診服務(wù)；協(xié)助開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查、醫(yī)學(xué)隨訪、醫(yī)療救助；妥善保管工作檔案，嚴(yán)格遵守保密制度。

8、對(duì)傳染病預(yù)防、治療管理中發(fā)生傳染病病情緩報(bào)、漏報(bào)、謊報(bào)、隱瞞不報(bào)、造成疫情擴(kuò)大或傳染病暴發(fā)流行的部門(mén)和責(zé)任人，應(yīng)嚴(yán)格追究責(zé)任。

兒童保健工作制度

1、設(shè)專(zhuān)人負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)新生兒、嬰幼兒、托幼園所兒童保健工作以及生命監(jiān)測(cè)等工作。

2、掌握轄區(qū)內(nèi)0-6歲兒童基本情況和健康狀況，實(shí)行定期健康體檢，并對(duì)體檢結(jié)果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)。

3、按照《國(guó)家基本公共服務(wù)規(guī)范（2011年版）》要求提供0-6歲兒童保健，按照要求開(kāi)展體格檢查，進(jìn)行生產(chǎn)發(fā)育監(jiān)測(cè)，開(kāi)展心理行為發(fā)育、母乳喂養(yǎng)、輔食添加、意外傷害預(yù)防、常見(jiàn)疾病防治等健康指導(dǎo)；在6-8、18、30月齡時(shí)別開(kāi)展一次血常規(guī)檢測(cè)，對(duì)發(fā)現(xiàn)有輕度貧血兒童的家長(zhǎng)進(jìn)行健康指導(dǎo)。

4、做好新生兒訪視工作，指導(dǎo)家長(zhǎng)做好新生兒喂養(yǎng)、護(hù)理和疾病預(yù)防等工作。

5、對(duì)不同月齡和年齡的兒童進(jìn)行智力、視力測(cè)查，聽(tīng)力篩查和口腔檢查，對(duì)檢查結(jié)果異常的兒童進(jìn)行登記、轉(zhuǎn)診、追蹤和治療。

6、在兒童定期健康體檢中發(fā)現(xiàn)的體弱兒，按照管理常規(guī)進(jìn)行登記和管理。

7、掌握轄區(qū)內(nèi)幼兒園的基本情況，定期深入幼兒園進(jìn)行計(jì)劃免疫接種、傳染病預(yù)防、衛(wèi)生消毒、五官保健等工作的督促與指導(dǎo)。

8、負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)5歲以下兒童生命監(jiān)測(cè)工作，掌握轄區(qū)內(nèi)出生活產(chǎn)數(shù)、5歲以下兒童死亡數(shù)及死亡原因。

9、及時(shí)準(zhǔn)確完成兒童保健信息的登記、統(tǒng)計(jì)和上報(bào)工作。

精神衛(wèi)生工作制度

1.成立轄區(qū)精神衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立精神衛(wèi)生三級(jí)管理網(wǎng)絡(luò)（鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村、監(jiān)護(hù)人），制定工作計(jì)劃，定期召開(kāi)例會(huì)。

2.開(kāi)展精神衛(wèi)生流行病學(xué)調(diào)查，準(zhǔn)確掌握精神病人基本情況，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，及時(shí)準(zhǔn)確上報(bào)精神衛(wèi)生工作統(tǒng)計(jì)報(bào)表。

3.開(kāi)展重點(diǎn)人群的心理衛(wèi)生咨詢(xún)、心理行為干預(yù)、精神疾病預(yù)防等服務(wù)，早期發(fā)現(xiàn)精神疾患病人。

4.開(kāi)展對(duì)慢性或服用維持劑量藥物的精神病人診治，對(duì)新發(fā)現(xiàn)或疑似病人應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)確診。

5.建立隨訪制度。按照《國(guó)家基本公共服務(wù)規(guī)范（2011年版）》中重性精神疾病患者健康管理規(guī)范要求定期走訪，按疾病分期隨訪精神病人，及時(shí)掌握病情變化、治療情況、去向，填寫(xiě)隨訪記錄，進(jìn)行康復(fù)治療指導(dǎo)。

6.指導(dǎo)監(jiān)護(hù)人督促病人按時(shí)服藥.觀察可能出現(xiàn)的藥物副反應(yīng)和精神癥狀，動(dòng)員病人參加社區(qū)組織的康復(fù)活動(dòng)。

7.病人就診或醫(yī)務(wù)人員到病人家中診療時(shí)，應(yīng)有家屬或監(jiān)護(hù)人陪同。8.做好重點(diǎn)精神病人的管理，防止肇事肇禍?zhǔn)录陌l(fā)生。

9.對(duì)“三無(wú)”精神病人登記造冊(cè)并上報(bào)；對(duì)生活困難、符合免費(fèi)服藥治療標(biāo)準(zhǔn)的患者，幫助申請(qǐng)享受、發(fā)放免費(fèi)藥物治療。

健康教育管理制度

1.制定健康教育工作計(jì)劃，定期召開(kāi)例會(huì)，開(kāi)展健康教育和健康促進(jìn)工作。

2.建立健康教育宣傳板報(bào)、櫥窗，定期推出新的有關(guān)各種疾病的科普知識(shí)，倡導(dǎo)健康的生活方式。

3.開(kāi)通健康服務(wù)咨詢(xún)熱線，提供健康心理和醫(yī)療咨詢(xún)等服務(wù)。

4.針對(duì)不同人群的常見(jiàn)病、多發(fā)病開(kāi)展健康知識(shí)講座，解答居民最關(guān)心的健康問(wèn)題。5.發(fā)放各種健康教育手冊(cè)、書(shū)籍，宣傳普及防病知識(shí)。

6.定期開(kāi)展居民健康素養(yǎng)知識(shí)知曉率調(diào)查，至少開(kāi)展兩次，根據(jù)調(diào)查情況有針對(duì)性地開(kāi)展健康教育。

7.完整保存健康教育計(jì)劃、宣傳板小樣、工作過(guò)程記錄及效果評(píng)估等資料。

健康檔案管理制度

1．設(shè)立健康檔案資料室，以戶(hù)為單位，一人一檔的原則為家庭和居民建立健康檔案。2．健康檔案要集中檔案室保管，按照行政村名和編號(hào)順序存放，檔案專(zhuān)柜存放，保持整潔、美觀和規(guī)范有序。

3．責(zé)任醫(yī)生要對(duì)健康檔案進(jìn)行按照65歲以老人、0-6歲兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病人進(jìn)行分類(lèi)專(zhuān)冊(cè)登記，檔案盒要有目錄和分類(lèi)信息登記。

4．資料管理人員及社區(qū)責(zé)任醫(yī)師，應(yīng)及時(shí)登記已經(jīng)獲取的各種信息，并進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，及時(shí)反饋。凡非本人管轄區(qū)居民的診療情況應(yīng)及時(shí)反饋給轄區(qū)責(zé)任醫(yī)生，以便納入該居民本人的健康檔案；凡居民因大病轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院住院時(shí)應(yīng)隨帶健康檔案，出院后繼續(xù)交由責(zé)任醫(yī)生保管并及時(shí)將本次住院概況記入檔案。

5．居民健康檔案具有醫(yī)療保密性，非基本公共衛(wèi)生服務(wù)資料管理人員，不得隨意翻閱已經(jīng)建檔的各種資料。未經(jīng)資料管理人員同意，任何人不得調(diào)出、轉(zhuǎn)借各種檔案資料。

6.應(yīng)為轄區(qū)內(nèi)居民建立健康檔案，加強(qiáng)老年人、孕產(chǎn)婦、兒童、高血壓、糖尿病等慢性非傳染性疾病患者及重性精神病患者健康檔案建立工作。

7.對(duì)孕產(chǎn)婦、兒童、老年人、患有高血壓、糖尿病、重性精神病等病人，應(yīng)在健康檔案袋上用顏色標(biāo)識(shí)區(qū)分。

8.健康檔案由全科醫(yī)師負(fù)責(zé)填寫(xiě)，項(xiàng)目齊全、字跡清晰、表述準(zhǔn)確、不得隨意涂改。

9.孕產(chǎn)婦、兒童、老年人、高血壓、糖尿病病人、重性精神病病人健康檔案按照規(guī)范要求進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理。

10.健康檔案應(yīng)及時(shí)收集、及時(shí)記錄、統(tǒng)一編號(hào)、歸檔保管。個(gè)人健康檔案分散存放的，應(yīng)在家庭健康檔案中標(biāo)明其存放地。

11.健康檔案管理應(yīng)責(zé)任到人、制度到位、硬件落實(shí)、管理達(dá)標(biāo)，逐步納入計(jì)算機(jī)系統(tǒng)管理。12.健康檔案存放處要做到防火、防潮、防光、防蟲(chóng)蛀、防鼠咬，應(yīng)妥善保存。

衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作制度

在衛(wèi)生監(jiān)督所指導(dǎo)下對(duì)轄區(qū)內(nèi)公共衛(wèi)生監(jiān)督管理履行6項(xiàng)職能：

一是對(duì)本轄區(qū)內(nèi)食品安全、職業(yè)衛(wèi)生、公共場(chǎng)所衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、傳染病防治、醫(yī)療市場(chǎng)等進(jìn)行日常巡查或集中式檢查、指導(dǎo)，并及時(shí)向縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所報(bào)告監(jiān)督信息及違法信息；

二是對(duì)在衛(wèi)生監(jiān)督檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)的違法行為進(jìn)行法律宣傳并及時(shí)制止違法行為； 三是協(xié)助衛(wèi)生監(jiān)督所執(zhí)法人員開(kāi)展衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法工作，查處違法案件；

四是為轄區(qū)范圍衛(wèi)生單位提供衛(wèi)生行政審批咨詢(xún)，并代為交件、代辦、領(lǐng)證工作，方便群眾辦事。

五是發(fā)現(xiàn)突發(fā)公共衛(wèi)生事件發(fā)生時(shí)及時(shí)如實(shí)報(bào)告，做好前期現(xiàn)場(chǎng)控制以防止事態(tài)進(jìn)一步蔓延，協(xié)助相關(guān)部門(mén)做好應(yīng)急處置工作；

六是認(rèn)真完成縣衛(wèi)生局及衛(wèi)生監(jiān)督所交辦的其他工作。

資金管理制度

1.嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)法律法規(guī)和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度，落實(shí)財(cái)務(wù)人員崗位責(zé)任制度。

2.基本公共衛(wèi)生服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)資金的核算與管理統(tǒng)一歸口到單位財(cái)務(wù)部門(mén)，實(shí)行專(zhuān)賬管理，建立健全財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度，規(guī)范資金管理。

3.基本公共衛(wèi)生服務(wù)專(zhuān)項(xiàng)資金的收入和支出必須嚴(yán)格遵守財(cái)務(wù)、會(huì)計(jì)制度，專(zhuān)項(xiàng)資金的使用率要與項(xiàng)目工作進(jìn)度相適應(yīng)。

4.建立健全基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目考核評(píng)估機(jī)制，各單位要將專(zhuān)項(xiàng)資金的落實(shí)、管理、使用情況以及項(xiàng)目實(shí)施的績(jī)效作為考核評(píng)價(jià)的主要內(nèi)容，制定具體的績(jī)效考核方案。

5.任何單位和個(gè)人不得以任何形式截留、擠占和挪用基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目專(zhuān)項(xiàng)資金；不得將專(zhuān)項(xiàng)資金用于項(xiàng)目規(guī)定用途之外的工作，不得用于基本建設(shè)或事業(yè)經(jīng)費(fèi)等。6.定期向社會(huì)公示基本公共衛(wèi)生服務(wù)資金的使用情況,接受社會(huì)監(jiān)督。

衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管工作制度

1、負(fù)責(zé)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)食品衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生、化妝品衛(wèi)生、生活飲用水衛(wèi)生、醫(yī)療衛(wèi)生和公共場(chǎng)所衛(wèi)生、職業(yè)放射衛(wèi)生等摸底調(diào)查，建立本地資料檔案。

2、協(xié)助縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所開(kāi)展本鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療衛(wèi)生和公共衛(wèi)生領(lǐng)域日常監(jiān)督檢查。

3、開(kāi)展本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生許可現(xiàn)場(chǎng)初步審查。

4、按照縣衛(wèi)生局的要求負(fù)責(zé)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)管理相對(duì)人衛(wèi)生法律法規(guī)和基本衛(wèi)生知識(shí)宣傳。

5、按照縣衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)的要求負(fù)責(zé)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生監(jiān)督相關(guān)信息的收集和報(bào)送。

6、負(fù)責(zé)本鄉(xiāng)鎮(zhèn)群眾舉報(bào)投訴的登記、報(bào)告和協(xié)助縣衛(wèi)生局開(kāi)展群眾舉報(bào)、突發(fā)公共衛(wèi)生事件基本情況調(diào)查。

7、協(xié)助縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所參與本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生違法案件的初始調(diào)查和處理。

8、協(xié)助縣衛(wèi)生局衛(wèi)生監(jiān)督所在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)的衛(wèi)生專(zhuān)項(xiàng)執(zhí)法檢查行動(dòng)。

9、完成縣衛(wèi)生局交辦的其他衛(wèi)生監(jiān)督工作。

第五篇：慢性非傳染性疾病管理制度

慢性疾病管理制度

一、設(shè)專(zhuān)(兼)職人員管理慢性病工作，建立轄區(qū)慢性病防治網(wǎng)絡(luò)，制定工作計(jì)劃。

二、對(duì)轄區(qū)高危人群和重點(diǎn)慢性病定期篩查，把握慢性病的患病情況，建立信息檔案庫(kù)

三、對(duì)人群重點(diǎn)慢性病分類(lèi)監(jiān)測(cè)、登記、建檔、定期抽樣調(diào)查，了解慢性病發(fā)生發(fā)展趨勢(shì)。

四、針對(duì)不同人群開(kāi)展健康咨詢(xún)及危險(xiǎn)因素干預(yù)活動(dòng)，舉辦慢性病防治知識(shí)講座，發(fā)放宣傳資料

五、對(duì)本轄區(qū)已確診的二種慢性病(高血壓、糖尿病)患者進(jìn)行控制管理.為慢性病患者建立健康檔案，實(shí)行規(guī)范管理，跟蹤隨訪，具體記錄

六、建立相對(duì)穩(wěn)定的醫(yī)患關(guān)系和責(zé)任，以保證對(duì)慢性病患者的連續(xù)性服務(wù).功市日)夏

一、堅(jiān)持定期走訪村(居)委會(huì)老年人，至少每3個(gè)入戶(hù)走訪一次轄區(qū)登記在卡的老年人、及時(shí)掌握老年人變化情況，見(jiàn)面率達(dá)9f1%以上。

二、對(duì)新出院老年患者的第一次隨訪，根據(jù)疾病的分期，對(duì)患者及家屬進(jìn)行康復(fù)治療指導(dǎo)，完整填寫(xiě)相關(guān)隨訪記錄。

三、對(duì)疾病期、波動(dòng)期、人在戶(hù)不在、戶(hù)在人不在的老年病人進(jìn)行隨訪，了解病人的病情一變化、治療情一況、去向，填寫(xiě)隨訪記錄。

四、指導(dǎo)老年一患者按時(shí)服藥，觀察患者可能出現(xiàn)的藥物副反應(yīng)，動(dòng)員老年人參加村(社區(qū))組織的健康活動(dòng)。

五、隨訪期間發(fā)現(xiàn)生活困難，符合免費(fèi)服藥治療標(biāo)準(zhǔn)的老年患者，與有關(guān)部門(mén)協(xié)商，使患者享受免費(fèi)藥物治療。

老年保健工作制度

一、設(shè)專(zhuān)〔兼)職人員負(fù)責(zé)老年保健工作，建立網(wǎng)絡(luò)制定工作計(jì)劃

二、對(duì)轄區(qū)內(nèi)老年人的基本情況和健康狀況，進(jìn)行調(diào)查、登記、建立健康檔案.三、對(duì)以居家養(yǎng)老形式為主的老年人進(jìn)行服務(wù)需求評(píng)估，提供醫(yī)療護(hù)理、康復(fù)、保健服務(wù)及精神慰籍、舒緩治療服務(wù)

四、對(duì)患有慢性病的老人進(jìn)行管理進(jìn)行飲食、運(yùn)動(dòng)、合理用藥、合理就醫(yī)指導(dǎo)

五、對(duì)于高危行為老人，進(jìn)行健康指導(dǎo)、進(jìn)行行為危險(xiǎn)因素干預(yù)。

六、開(kāi)展多種形式的健康教育，對(duì)老年人進(jìn)行疾病的預(yù)防、自我保健、常見(jiàn)傷害預(yù)防、自救和他救等指導(dǎo)。

漫性病監(jiān)測(cè)制度

一、公共衛(wèi)生管理科全面負(fù)責(zé)慢性病監(jiān)測(cè)管理工作口科主任為本轄區(qū)相關(guān)業(yè)務(wù)的管理者和監(jiān)督者、各經(jīng)管醫(yī)生是慢性病的報(bào)告責(zé)任人。

二、報(bào)告范圍:高血壓、搪尿病。

三、接診醫(yī)生發(fā)現(xiàn)確診的上述二種需要報(bào)告的病例，定期內(nèi)向公共衛(wèi)生管理科報(bào)告，公共衛(wèi)生科收到報(bào)告一卡、審核合格登記后，及時(shí)向市疾控中心報(bào)出卡片。

四、各種表卡填寫(xiě)要完整，字跡要清楚，不漏項(xiàng)。

五、凡未按要求上報(bào)者，按考核細(xì)則的規(guī)定與考核掛鉤，若隱瞞不報(bào)的，一經(jīng)查實(shí)加倍處罰。

重性精神疾病管理制度

一、成立本轄區(qū)重性精神疾病衛(wèi)生工作領(lǐng)導(dǎo)小組，建立街道、村(居)委會(huì)、監(jiān)護(hù)人三級(jí)精神衛(wèi)生管理網(wǎng)絡(luò)，制定工作計(jì)劃，定期召開(kāi)例會(huì)。

二、開(kāi)展重性精神疾病流行病學(xué)調(diào)查，準(zhǔn)確掌握精神病人基本情況，實(shí)行動(dòng)態(tài)管理，及時(shí)準(zhǔn)確將相關(guān)報(bào)表上報(bào)至市重性精神疾病領(lǐng)導(dǎo)小組工作辦公室。

三、開(kāi)展重點(diǎn)人群的心理衛(wèi)生咨詢(xún)、心理行為干預(yù)、精神疾病預(yù)防等服務(wù)，早期發(fā)現(xiàn)精神疾患病人。

四、開(kāi)展對(duì)慢性或服用維持劑量藥物的精神病人診治，對(duì)新發(fā)現(xiàn)或疑似病人應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)專(zhuān)業(yè)機(jī)構(gòu)確診。

五、建立隨訪制度。定期走訪居委會(huì)，按疾病分期隨訪精神病人，及時(shí)掌握病情變化、治療情況、去向，填寫(xiě)隨訪記錄，進(jìn)行康復(fù)治療指導(dǎo)。

六、指導(dǎo)監(jiān)護(hù)人督促病人按時(shí)服藥，觀察可能出現(xiàn)的藥物副反應(yīng)和精神癥狀，動(dòng)忐人參為口社區(qū)組織的康復(fù)活動(dòng)。

七、病人就診或醫(yī)務(wù)人員到病人家中診療時(shí)，應(yīng)有家屬或監(jiān)護(hù)人陪同。

八、做好重性精神病人的管理，防止肇事肇禍?zhǔn)录陌l(fā)生。

九、對(duì)?;三無(wú)”精神病人登記造冊(cè)并上報(bào):對(duì)生活困難、符合免費(fèi)服藥治療標(biāo)準(zhǔn)的患者，幫助申請(qǐng)享受、發(fā)放免費(fèi)藥物治療。居民健康檔案管理制度

一、加強(qiáng)檔案的治理和收集、整理工作，有效地保護(hù)和利用檔案.健康檔案要采用統(tǒng)一表格，在內(nèi)容上要具備完整性、邏輯性、正確性、嚴(yán)厲性和規(guī)范化

二、建立專(zhuān)人、專(zhuān)室、專(zhuān)拒保存居民健康檔案，居民健康檔案管理人員應(yīng)嚴(yán)格遵守保密紀(jì)律，確保居民健康檔案安全。居民健康檔案要按編號(hào)順序擺放，指定專(zhuān)人保管，轉(zhuǎn)診、借用必須登記，用后及時(shí)收回放于原處，逐步實(shí)現(xiàn)檔案微機(jī)化管理。

三、為保證居民的隱私權(quán)，未經(jīng)準(zhǔn)許不得隨意查閱和外借。在病人轉(zhuǎn)診時(shí)，只寫(xiě)轉(zhuǎn)診單，提供有關(guān)數(shù)據(jù)資料，只有在十分必要時(shí)，才把原始的健康檔案轉(zhuǎn)交給會(huì)診醫(yī)生。

四、健康檔案要求定期整理，動(dòng)態(tài)管理，不得有死檔、空檔出現(xiàn)，要科學(xué)地運(yùn)用健康檔案，每月進(jìn)行一次更新、增補(bǔ)內(nèi)容及檔案分析，對(duì)碧區(qū)衛(wèi)生狀況進(jìn)行全面評(píng)估，并總結(jié)報(bào)告保存。

五、居民健康檔案存放處要做到“十防”(即防盜、防水、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲(chóng)、防高溫、防強(qiáng)光、防泄密)工作。

六、達(dá)到保管期限的居民健康檔案，銷(xiāo)毀時(shí)應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)程序和加去，禁止擅自銷(xiāo)毀。

居民健康檔案建檔制度

一、居民建檔率要符合市衛(wèi)生局的要求。設(shè)立健康檔案資料室，以戶(hù)為單位，一人一檔的準(zhǔn)則為家庭和居民建立健康檔案。

二、健康檔案要集中檔案室保管，按行政村名和編號(hào)順序存放，檔案專(zhuān)柜存放，保持整齊、美觀和規(guī)范有序，逐漸實(shí)行計(jì)算機(jī)化管理。

三、居民健康檔案應(yīng)由全科醫(yī)師負(fù)責(zé)填寫(xiě)，責(zé)任醫(yī)生要對(duì)健康檔案進(jìn)行按照65歲以老人、兒童、孕產(chǎn)婦、慢性病人及重性精神病人等進(jìn)行分類(lèi)專(zhuān)冊(cè)登記，檔案盒要設(shè)目錄和分類(lèi)信息登記

四、定期開(kāi)展隨訪工作，按疾病分期隨訪病人，結(jié)合參加合作醫(yī)療農(nóng)村居民和育齡已婚婦女每年一次的健康體檢，以及兒童防疫接種和體檢、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理和常見(jiàn)婦女病檢查、臨床診斷治療、職業(yè)體檢和健康隨訪服務(wù)等資料內(nèi)容，及時(shí)記錄在健康檔案中，對(duì)體檢和隨訪發(fā)現(xiàn)的健康問(wèn)題，進(jìn)、、有針對(duì)性的以健康教育為董點(diǎn)的健康干預(yù)。

五、資料管理人員及責(zé)任醫(yī)師，應(yīng)及時(shí)登記已經(jīng)獲取的各種信息，并進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)，及時(shí)反饋。

居民健康檔案信息管理制度

一、加強(qiáng)信息化建設(shè)及時(shí)準(zhǔn)確收集、整理、統(tǒng)計(jì)、分析管理相關(guān)信息。

二、公共衛(wèi)生科信息員每個(gè)月定期向上級(jí)主管部門(mén)報(bào)

告新增建檔花名冊(cè)、報(bào)表及其他相關(guān)資料。按要求上報(bào)的各種統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)和信息，不得拒報(bào)、遲報(bào)、虛報(bào)、瞞報(bào)、偽造或篡改

三、建立健全居民健康檔案信息登記、統(tǒng)計(jì)制度，做好統(tǒng)計(jì)匯編，遵守各種信息資料的保密制度·計(jì)算機(jī)化健康檔案，要在技術(shù)上加強(qiáng)用戶(hù)權(quán)限和密碼管理設(shè)計(jì)，使所有操作和使用者在獲得認(rèn)可后，才能登陸。

四、根據(jù)統(tǒng)計(jì)指標(biāo)，定期分析工作效率、工作質(zhì)量，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、改進(jìn)工作

五、逐步健全網(wǎng)絡(luò)信息系統(tǒng)，做好數(shù)據(jù)錄入及整理工作 六．嚴(yán)格執(zhí)行計(jì)算機(jī)操作規(guī)范，定期對(duì)計(jì)算機(jī)進(jìn)行保養(yǎng)維護(hù)及數(shù)據(jù)備份。居民健康檔案崗位責(zé)任

一、負(fù)責(zé)健康檔案文本保管，資料微機(jī)輸入，保持微機(jī)內(nèi)的記錄與文本記錄一致，并做到同步更新及動(dòng)態(tài)變更管理有序。

二、居民健康檔案由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心保管，應(yīng)保證居民信息資料的完整性與可利用性。

三、非檔案資料管理人員，不得隨意翻閱已經(jīng)建好的各種檔案資料.未經(jīng)檔案資料管理人員同意，任何人不得調(diào)出、轉(zhuǎn)借各種檔案資料。凡非本人管轄區(qū)居民的診療情況應(yīng)及時(shí)反饋給轄區(qū)責(zé)任醫(yī)生，以便納入該居民本人的健康檔案;凡居民因大病轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院住院時(shí)應(yīng)隨帶健康檔案出院后繼承交由社區(qū)責(zé)任醫(yī)生保管并及時(shí)將本次住院概況記入檔案

四、責(zé)任醫(yī)生是轄區(qū)內(nèi)居民健康檔案建檔的第一責(zé)任人。對(duì)填寫(xiě)健康檔案的責(zé)任醫(yī)生應(yīng)進(jìn)行培訓(xùn)。按統(tǒng)一的規(guī)范來(lái)描述記錄，內(nèi)容要真實(shí)可靠;符合邏輯、不得隨意涂改。如有改動(dòng)，責(zé)任醫(yī)生必須簽字，以示負(fù)責(zé)。做到字跡清晰，格式規(guī)范統(tǒng)一。

五、對(duì)各科室查閱、使用電子版健康檔案設(shè)置不同層級(jí)的使用權(quán)限、保證信息安全。調(diào)閱檔案必須有登記。

六、純熟運(yùn)用各種衛(wèi)生服務(wù)管理軟件，保證信息渠道通暢，每月有資料匯總、統(tǒng)計(jì)、分析，主要數(shù)據(jù)上墻。做好信息的開(kāi)發(fā)利用工作。

高危孕產(chǎn)婦急救管理制度

1、孕婦早孕建卡時(shí)，應(yīng)對(duì)孕婦進(jìn)行高危評(píng)分及初篩

2、高危孕產(chǎn)婦要專(zhuān)冊(cè)登記，并在孕產(chǎn)婦健康手冊(cè)上作好記錄，加蓋高危標(biāo)志，實(shí)行專(zhuān)案管理

3、未按約來(lái)診者應(yīng)采取各種方式進(jìn)行追蹤隨訪.4、發(fā)現(xiàn)新的高危因素需在原高危情況欄中依次填寫(xiě)高危因素及發(fā)現(xiàn)孕周

5、對(duì)篩出的高危產(chǎn)婦按其嚴(yán)重程度轉(zhuǎn)到相應(yīng)上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步診治

6、高危孕產(chǎn)婦需轉(zhuǎn)診，轉(zhuǎn)院者應(yīng)填寫(xiě)轉(zhuǎn)診單

7、應(yīng)設(shè)有搶救室、手術(shù)室、產(chǎn)房、備有實(shí)用搶救設(shè)備及藥品。