第一篇：重癥醫學科科室介紹

XX市人民醫院重癥醫學科簡介

如皋市人民醫院重癥醫學科成立于XXXX年，是我院集中監護和救治重癥患者的專業科室，經過XX年的風雨歷程，我院重癥醫學科茁壯成長，已從當年的只有X張病床，X臺監護儀，X臺呼吸機，逐漸發展為環境優美，設施一流，搶救成功率高的重要科室，為全院危重癥患者提供生命支持和精心的護理，得到了各臨床科室的認可和支持。

我院重癥醫學科實際占地面積XXXX㎡，共設置床位XX張，分生活區、過渡區、監護區、污物處理區；平均每床使用面積約X㎡，并配有單人間病房X間（負壓病房）、二人間病房X間、三人間病房X間、四人間病房X間，四人及以上病房X間。重癥醫學科編制床位占全院編制床位比例2%，現有主任醫師X名，副主任醫師X名，主治醫師X名，住院醫師X名，醫師、床位比為X，均有著豐富的臨床經驗，能夠熟練掌握各項急救技術和監護治療技術。護理方面我院重癥醫學科共有護士X名，護士、床位比為X，有科護士長X名，副主任醫師X名，主管護師X名，先后有多人曾在上級醫院進修學習，均為科室骨干力量，責任心強、護理經驗豐富。

我院重癥醫學科現有多功能監護儀每床X臺，有創多功能監護儀X臺，鳥牌Vele、Draga、偉康等呼吸機X臺，轉運呼吸機X臺，無創呼吸機X臺，血液濾過機X臺，血氣分析儀X臺，床旁X光機X臺，心電圖機X臺，多功能除顫儀X臺，亞低溫治療儀X臺，微量注射泵、輸液泵、營養泵等各多臺及中心吸氧、中心吸引等。

我院重癥醫學科收治范圍：全麻等大手術術后生命體征不穩、嚴重創傷、多發傷、復合傷、心肺復蘇術后、DIC、ARDS、各型休克、重癥胰腺炎、各型中毒、ARF、多臟器功能不全、各型急慢性呼吸衰竭、嚴重心衰、嚴重電解質紊亂、重癥感染等，為全院各種危重病人的生命支持及各器官功能支持提供了有力的保障。近三年每年均出院約XXX人次危重癥病人。開展技術：人工氣道的建立（氣管插管、經鼻氣管插管、經皮微創氣管切開）、機械通氣技術、中心靜脈穿刺置管術、持續中心靜脈監測、有創動脈血壓監測、亞低溫治療、心肺復蘇術、全靜脈營養、腸內營養、血液凈化技術、胸腔閉式引流術等。

我院重癥醫學科全體醫護人員在未來的道路上將會持續完善，不斷進取，以高度的責任心和無私奉獻精神為患者提供更優質的服務。

科室電話：XXXXXXXX

第二篇：重癥醫學科崗位職責

新鄉醫學院第三附屬醫院 重癥醫學科（ICU）人員崗位職責

一、重癥醫學科科主任崗位職責

（一）在院長領導下承擔臨床科主任的全部職責，是重癥醫學科診療質量與安全管理和持續改進第一責任人，應對院長負責。確保重癥醫學科為病人提供優質、安全及合理的治療。

（二）重癥醫學科科主任應是醫院“醫療質量管理組織”的成員，參與醫院醫療質量與病人安全管理工作。

（三）本崗位具有相應危重病醫學執業資格的副主任醫師及以上人員擔任。

（四）在重癥醫學科病房工作至少五年以上，具有相應重癥醫學科訓練水準、熟練的專業技術、豐富的臨床經驗，了解危重病醫學的進展情況。

（五）每天24 小時、每周７天能夠隨時在病房從事重癥醫學科臨床及管理工作，或授權一名具有主治醫師以上資格的的醫師從事上述工作。

（六）具有與各臨床與醫技科室間協調的能力，能參與檢查、評價醫院內合理利用重癥醫學科醫療資源的情況。

二、重癥醫學科主任醫師（副主任醫師）崗位職責

（一）在科主任領導下，負責本科相應的醫療、教學、科研等工作，并協助主任做好行政管理工作。

（二）主管分管床位的一切醫療工作。安排每日工作（轉入、轉出等）。每日查房，隨訪轉出病人，負責手術前、轉科前病人的檢查。檢查每日醫囑及執行情況。做好家屬的日常解說工作。

（三）具體負責教學和進修、輪轉、實習人員的培訓工作。指導下級醫生進行檢查、診斷、治療、特殊技術操作。修改下級醫生書寫的病歷、病程記錄和醫療文件。審簽出院及轉科病歷。考核住院醫生的日常工作能力和水平。

（四）及時掌握病人的病情變化，病人發生病危、死亡和其它重要緊急問題時，應及時處理，并向科主任匯報，主動參與科室醫療糾紛接待工作。

（五）完成院內和院外會診、出診任務，緊急任務呼叫，必須立即趕到病房或與病房取得電話聯系。

（六）危重病人的轉入或者病情發生突變時（如：心跳驟停等），負責現場指揮，組織并保證各項急救工作有條不紊的進行。

（七）主持疑難病人、死亡病歷的臨床病歷討論及重要會診。

（八）認真執行各項規章制度、操作常規，經常檢查醫療、護理質量。

（九）檢查重要儀器的保管、使用和維修等情況。檢查特種藥品的保管使用情況、物資儲備及消耗情況，設備報修等。

（十）督促下級醫師認真貫徹執行各項規章制度和醫療操作規程。

（十一）積極鉆研業務，指導全科結合臨床開展科學研究工作，努力進行科研工作，做好資料積累，匯總、整理并保存各種監測資料，填寫登記卡片，及時總結經驗。

（十二）本崗位具有相應危重病醫學執業資格的主任醫師（副主任醫師）擔任。

（十三）在重癥醫學科病房工作至少5年以上，具有相應重癥醫學科訓練水準、熟練的專業技術、豐富的臨床經驗，了解危重病醫學的進展情況。

（十四）每天24 小時、每周７天能夠隨時在病房從事重癥醫學科臨床及管理工作。

（十五）具有與各臨床與醫技科室間協調的能力，能參與檢查、評價醫院內合理利用重癥醫學科醫療資源的情況。

二、重癥醫學科主治醫師崗位職責

（一）在科主任領導下，負責本科相應的醫療、教學、科研等工作。

（二）主管分管床位的一切醫療工作。安排每日工作（轉入、轉出等）。每日查房，隨訪轉出病人。檢查每日醫囑及執行情況。做好家屬的日常解說工作。

（三）指導下級醫生進行檢查、診斷、治療、特殊技術操作。修

改下級醫生書寫的病歷、病程記錄和醫療文件。

（四）及時掌握病人的病情變化，病人發生病危、死亡和其它重要緊急問題時，應及時處理，并向上級醫師匯報。積極配合科主任及上級醫師，做好科室醫療糾紛接待工作。

（五）完成緊急任務呼叫，必須立即趕到病房或與病房取得電話聯系。

（六）危重病人的轉入或者病情發生突變時（如：心跳驟停等），負責現場搶救工作。

（七）督促下級醫師認真貫徹執行各項規章制度和醫療操作規程。

（十一）積極鉆研業務，努力進行科研工作，做好資料積累，匯總、整理并保存各種監測資料，填寫登記卡片，及時總結經驗。

（十二）本崗位由具有相應危重病醫學執業資格的主治醫師擔任。

（十三）在重癥醫學科病房工作至少五年以上，具有相應重癥醫學科訓練水準、熟練的專業技術、豐富的臨床經驗，了解危重病醫學 的進展情況。

（十四）每天24 小時、每周７天能夠隨時在病房從事重癥醫學科臨床工作。

（十五）具有與各臨床與醫技科室間協調的能力。

三、重癥醫學科住院醫師崗位職責

（一）在科主任及上級醫師的領導下工作，參加日常、夜班和節假日值班。緊急呼叫，不論是夜間或休息日，必須趕到病房或立即與病房取得電話聯系。培養吃苦耐勞、勤奮好學的作風和對病人生命安全高度負責的精神。

（二）新畢業住院醫師應經過麻醉科、普外科、心血管內科、呼吸內科、心電圖等有關科室輪轉，能較全面系統的掌握危重病醫學的基礎及專業理論知 識，并培養一定急救應變能力，為醫治危重病人打好基礎。

（三）病歷書寫（轉科記錄或住院記錄）要求 24 小時內完成。要求條理清晰、重點突出、字跡清楚、語言通順、完整準確。病程記錄及時，準確反應病情變化，治療效果及上級醫師的查房意見。死亡、轉科、交接班以及出院病人，都要有完整的病歷手續。各項監測數據及時記錄在規定表格上，字跡清楚。

（四）熟悉各項基本技術操作（如：急救復蘇、氣管插管、中心靜脈穿刺置管術等），熟悉各種重要儀器（呼吸機、除顫器、床邊監測儀等）的使用操作常規。關心愛護儀器的使用和保管。

（五）對所管病人應全面負責。隨時了解觀察病人病情變化，及時向科主任及上級醫師匯報，提出初步的診治意見。下班前應向值班醫生交好班，應床頭交班，不交班不能離去。

（六）在主治醫師指導下開醫囑，并每日檢查醫囑執行情況。特種藥品、限制級抗菌藥物須在主治醫師指導下開出醫囑和處方。嚴防

差錯事故。科主任和上級醫師查房時匯報病人病情。他科會診時應陪同診視。

（七）接到手術室、急診室或其他科室通知后，做好接收病人的準備（如：安裝并檢查呼吸機及必要的急救器械）。在病人到達后，接收有關科室轉來的全部病歷資料。

（八）手術后病人的轉入，必須了解手術情況，麻醉方式、術中出血量、尿量、輸液成分、輸液量，并標記各種引流管和記錄引流量，做好交接班。重點患者轉出科后三天內進行隨訪，必要時向主治醫師匯報病情。

（九）家屬探視時主管病人的醫師要主動及時與家屬溝通。積極配合科主任及上級醫師，做好科室醫療糾紛接待工作。

（十）自覺遵守醫院各項工作制度，嚴格無菌操作，做好隔離消毒工作。

（十一）刻苦鉆研業務，不斷學習國內外醫學科學先進經驗及進展，在主治醫師指導下參加病歷資料整理和分析，不斷總結臨床經驗。

（十二）本崗位由經過重癥醫學科專業培訓，并經技能考核合格的執業醫師擔任。

第三篇：重癥醫學科申請

奉節縣人民醫院 關于設置重癥醫學科的申請

奉節縣衛生局：

我院于2009年11月成功創建為國家二級甲等醫院。2010年已被重慶市人民政府規劃建設三級甲等醫院。為了適應醫療業務發展的需要和滿足病人的需求，我院于2009年3月6日成立了重癥醫學科，匯報如下：

一、基本情況

我院重癥醫學科位于住院部5樓東頭，于手術室、檢驗科、放射科、心電B超室等毗鄰，占地500余平方米，業務及功能用房，醫療設施、人員配備嚴格執行衛生部衛辦醫政發【2009】23號（重癥醫學科建設與管理指南）的規定。

二、床位及人員配置

編制床位7張，常年展開床位10張，病房寬敞明亮，空氣消毒質量達國家標準。科內設主任1名，護士長1名；專科醫生5名（其中內科醫師3名、麻醉科醫師1名，外科醫師1名）；專科護士21名。醫生、護士已經分期分批派往重慶市“三甲”醫院重癥醫學科進修學習。醫生、護士陸續參加全國的重癥醫學科專委會組織的培訓班。

三、設施

科內擁有國內先進的多功能吊塔10套、多參數有創生命監測儀11臺、多參數（有創、無創、便攜）呼吸機6臺、便攜式除顫儀1臺、床旁血氣分析儀1臺、心電圖機1臺、多功能電動床10張、微量推注泵10臺、靜脈輸液泵10臺、加溫毯及降溫毯各1套、腸內營養輸注泵等。

四、業務范圍

收治對象主要為臨床各科室的急危重癥病員，包括心腦血管意外病員、嚴重創傷及大手術后病員、急性理化因素致傷性急病癥病員等。能完成各專業重癥病員的急救、監護工作，常規開展氣管插管呼吸機輔助呼吸、有創動脈（靜脈壓）監測、呼吸末二氧化碳監測、心肺腦復蘇、心臟除顫等。自開業以來，成功搶救多例重癥病員，對全院危重患者及時的提供了全面、系統、持續、嚴密的監護和救助。

根據衛生部關于在《醫療機構診療科目名錄》中增加“重癥醫學科”診療科目的通知精神：二級以上綜合醫院原已設置的綜合重癥加強治療科（病房、室）（ICU）應重新申請“重癥醫學科”診療科目登記，并更改原科室名稱為重癥醫學科的要求，我院向衛生行政主管部門提出設置重癥醫學科的申請，我院將嚴格執行衛生部下發的《重癥醫學科建設與管理指南（試行）》的規定，將我院重癥醫學科建設成為渝東北地區特色專科。

特此申請，望批準。

奉 節 縣 人 民 醫 院

二O一一年八月九日

第四篇：重癥醫學科簡介

重癥醫學科簡介

我院在省公司的大力支持下，院領導班子的精心規劃下，從2016年底ICU的籌建工作就開始進行，從基礎的建設到病房裝修，再到先進設備投入和ICU醫護人員的培養，都做了系統的論證與規劃。于2017年5月8日，已正式建成并投入使用。在開科短短半年內曾搶救多名急危重癥患者，如呼吸衰竭、心力衰竭、重癥肺炎、各種休克、腦出血、大面積心肌梗塞以及各種疑難雜癥的患者。

我科是按現代化醫院要求，嚴格遵循最新版“重癥醫學科建設與管理指南”建立而成，布局合理、規范，與相關緊密科室臨近，便于轉運及檢查。根據與醫院整體床位比，設有床位7張，1間為隔離病房，為臨床科室急危重病人的監護、搶救與治療提供良好的救治基地。另外，科室還配備多功能電子病床、多功能吊塔；費森CRRT機1臺、多功能有創呼吸機、可轉運便攜式呼吸機各3臺、輸液泵10臺、微量泵28臺、機械排痰機4臺、氣壓治療儀1臺、除顫儀1臺等多種精密醫療搶救設備，大大滿足臨床使用需求。

科室現有主任醫師1名，主治醫師1名、輪轉主治醫生1名、住院醫生2名、護師4名、護士7名，根據實際開展床位數，后期逐步再增加醫患、護患比。

科主任（呂瑩康）：029-81004171 81004274 醫辦室聯系電話：029-81004214 護辦室聯系電話：029-81004161 重癥監護病房醫院感染預防與控制規范

本標準規定了醫療機構重癥監護病房(intensive care unit，ICU)醫院感染預防與控制的基本要求、建筑布局與必要設施及管理要求、人員管理、醫院感染的監測、器械相關感染的預防和控制措施、手術部位感染的預防與控制措施、手衛生要求、環境清潔消毒方法與要求、床單元的清潔與消毒要求、便器的清洗與消毒要求、空氣消毒方法與要求等。

本標準適用于各級綜合醫院依據有關規定設置的ICU。3.1 重癥監護病房intensive care unit：ICU 醫院集中監護和救治重癥患者的專業病房，為因各種原因導致一個或多個器官與系統功能障礙危及生命或具有潛在高危因素的患者，及時提供系統的、高質量的醫學監護和救治技術。

3.2 空氣潔凈技術air cleaning technology 通過多級空氣過濾系統清除空氣中的懸浮微粒及微生物、創造潔凈環境的手段。

3.3 中央導管central line 末端位于或接近于心臟或下列大血管之一的，用于輸液、輸血、采血、血流動力學監測的血管導管。這些大血管包括：主動脈、肺動脈、上腔靜脈、下腔靜脈、頭臂靜脈、頸內靜脈、鎖骨下靜脈、髂外靜脈、股靜脈。

3.4 目標性監測 target surveillance 針對感染高危人群、高發部位、高危因素等開展的醫院感染監測，如重癥監護病房醫院感染監測、血液凈化相關感染監測、手術部位感染監測、抗菌藥物臨床應用與細菌耐藥性監測等。

3.5 器械相關感染device-associated infection 患者在使用某種相關器械期間或在停止使用某種器械如（呼吸機、導尿管、血管導管等）48h內出現的與該器械相關的感染。如果停止使用相關器械時間超過48h后出現了相關感染，應有證據表明此感染與該器械使用相關，但對器械最短使用時間沒有要求。

3.6 中央導管相關血流感染associated-bloodstream infection：CLABSI 患者在留置中央導管期間或拔除中央導管48h內發生的原發性、且與其他部位存在的感染無關的血流感染。

3.7 呼吸機相關肺炎ventilator-associated pneumonia：VAP 建立人工氣道(氣管插管或氣管切開)并接受機械通氣時所發生的肺炎，包括發生肺炎48h內曾經使用人工氣道進行機械通氣者。

3.8 導尿管相關尿路感染catheter-associated urinary tract infection：CAUTI 患者留置導尿管期間或拔除導尿管后48h內發生的尿路感染。3.9 醫院感染暴發healthcare-associated infection outbreak 在醫療機構或其科室患者中，短時間內發生3例以上同種同源感染病例的現象。醫院感染預防與控制的基本要求

central line 4.1 ICU應建立由科主任、護士長與兼職感控人員等組成的醫院感染管理小組，全面負責本科室醫院感染管理工作。

4.2 應制定并不斷完善ICU醫院感染管理相關規章制度，并落實于診療、護理工作實踐中。

4.3 應定期研究ICU醫院感染預防與控制工作存在的問題和改進方案。

4.4 醫院感染管理專職人員應對ICU醫院感染預防與控制措施落實情況進行督查，做好相關記錄，并及時反饋檢查結果。

4.5 應針對ICU醫院感染特點建立人員崗位培訓和繼續教育制度。所有工作人員，包括醫生、護士、進修人員、實習學生、保潔人員等，應接受醫院感染預防與控制相關知識和技能的培訓。

4.6 抗菌藥物的應用和管理應遵循國家相關法規、文件及指導原則。

4.7 醫療廢物的處置應遵循《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》和《醫療廢物分類目錄》的有關規定。

4.8 醫務人員應向患者家屬宣講醫院感染預防和控制的相關規定。建筑布局、必要設施及管理要求

5.1 ICU應位于方便患者轉運、檢查和治療的區域。5.2 ICU整體布局應以潔污分開為原則，醫療區域、醫療輔助用房區域、污物處理區域等應相對獨立。

5.3 床單元使用面積應不少于15 m2，床間距應大于1 m。5.4 ICU內應至少配備1個單間病室（房），使用面積應不少于18 m2。

5.5 應具備良好的通風、采光條件。醫療區域內的溫度應維持在24℃±1.5℃，相對濕度應維持在30%-60%。

5.6 裝飾應遵循不產塵、不積塵、耐腐蝕、防潮防霉、防靜電、容易清潔和消毒的原則。

5.7 不應在室內擺放干花、鮮花或盆栽植物。6 人員管理

6.1 醫務人員的管理要求

6.1.1 ICU應配備足夠數量、受過專門訓練、具備獨立工作能力的專業醫務人員，ICU專業醫務人員應掌握重癥醫學的基本理論、基礎知識和基本操作技術，掌握醫院感染預防與控制知識和技能。護士人數與實際床位數之比應不低于3:1。

6.12 護理多重耐藥菌感染或定植患者時，宜分組進行，人員相對固定。

6.1.3 患有呼吸道感染、腹瀉等感染性疾病的醫務人員，應避免直接接觸患者。

6.2 醫務人員的職業防護

6.2.1 醫務人員應采取標準預防，防護措施應符合WS/T 311的要求。

6.2.2 ICU應配備足量的、方便取用的個人防護用品，如醫用口罩、帽子、手套、護目鏡、防護面罩、隔離衣等。6.2.3 醫務人員應掌握防護用品的正確使用方法。6.2.4 應保持工作服的清潔。

6.2.5 進人ICU可不更鞋，必要時可穿鞋套或更換專用鞋。6.2.6 乙肝表面抗體陰性者，上崗前宜注射乙肝疫苗。6.3 患者的安置與隔離

6.3.1 患者的安置與隔離應遵循以下原則： a)應將感染、疑似感染與非感染患者分區安置；

b)在標準預防的基礎上，應根據疾病的傳播途徑（接觸傳播、飛沫傳播、空氣傳播），采取相應的隔離與預防措施。

6.3.2 多重耐藥菌、泛耐藥菌感染或定植患者，宜單間隔離如隔離房間不足，可將同類耐藥菌感染或定植患者集中安置，并設醒目的標識。

6.4 探視者的管理

6.4.1 應明示探視時間，限制探視者人數。

6.4.2 探視者進人ICU宜穿專用探視服。探視服專床專用，探視日結束后清洗消毒。

6.4.3 探視者進人ICU可不更鞋，必要時可穿鞋套或更換專用鞋。

6.4.4 探視呼吸道感染患者時，探視者應遵循WS/T 311的要求進行防護。6.4.5 應謝絕患有呼吸道感染性疾病的探視者。7 醫院感染的監測

7.1 應常規監測ICU患者醫院感染發病率、感染部位構成比、病原微生物等，做好醫院感染監測相關信息的記錄。監測內容與方法應遵循WS/T 312的要求。

7.2 應積極開展目標性監測，包括呼吸機相關肺炎（VAP)、血管導管相關血流感染（CLBSL)、導尿管相關尿路感染（CAUTI)、多重耐藥菌監測，對于疑似感染患者，應采集相應標本做微生物檢驗和藥敏試驗。具體方法參照WS/T 312的要求。

7.3 早期識別醫院感染暴發，實施有效的干預措施，具體如下： a)應制定醫院感染暴發報告制度，醫院感染暴發或疑似暴發時應及時報告相關部門；

b)應通過收集病例資料、流行病學調查、微生物檢驗，分析確定可能的傳播途徑，據此制定并采取相應的控制措施；

c)對疑有某種微生物感染的聚集性發生時，宜做菌種的同源性鑒定，以確定是否暴發。

7.4 應每季度對物體表面、醫務人員手和空氣進行消毒效果監測，當懷疑醫院感染暴發、ICU新建或改建以及病室環境的消毒方法改變時，應隨時進行監測，采樣方法及判斷標準應依照GB 15982。

7.5 應對監測資料進行匯總，分析醫院感染發病趨勢、相關危險因素和防控工作存在的問題，及時采取積極的預防與控制措施。

7.6 宜采用信息系統進行監測。8 器械相關感染的預防和控制措施

8.1 中央導管相關血流感染的預防和控制措施

8.1.1 應嚴格掌握中央導管留置指征，每日評估留置導管的必要性，盡早拔除導管。

8.1.2 操作時應嚴格遵守無菌技術操作規程，采取最大無菌屏障。

8.1.3 宜使用有效含量≥2g/L氯己定-乙醇（70%體積分數）溶液局部擦拭2-3遍進行皮膚消毒，作用時間遵循產品的使用說明。

8.1.4 應根據患者病情盡可能使用腔數較少的導管。8.1.5 置管部位不宜選擇股靜脈。

8.1.6 應保持穿刺點干燥，密切觀察穿刺部位有無感染征象。8.1.7 如無感染征象時，不宜常規更換導管；不宜定期對穿刺點涂抹送微生物檢測。

8.1.8 當懷疑中央導管相關性血流感染時，如無禁忌，應立即拔管，導管尖端送微生物檢測，同時送靜脈血進行微生物檢測。

8.2 導尿管相關尿路感染的預防和控制措施

8.2.1 應嚴格掌握留置導尿指征，每日評估留置導尿管的必要性，盡早拔除導尿管。

8.2.2 操作時應嚴格遵守無菌技術操作規程。8.2.3 置管時間大于3d者，宜持續夾閉，定時開放。8.2.4 應保持尿液引流系統的密閉性，不應常規進行膀胱沖洗。

8.2.5 應做好導尿管的日常維護，防止滑脫，保持尿道口及會陰部清潔。

8.2.6 應保持集尿袋低于膀胱水平，防止返流。8.2.7 長期留置導尿管宜定期更換，普通導尿管7d-10d更換，特殊類型導尿管按說明書更換。

8.2.8 更換導尿管時應將集尿袋同時更換。

8.2.9 采集尿標本做微生物檢測時應在導尿管側面以無菌操作方法針刺抽取尿液，其他目的采集尿標本時應從集尿袋開口采集。

8.3 呼吸機相關肺炎的預防和控制措施

8.3.1 應每天評估呼吸機及氣管插管的必要性，盡早脫機或拔管。

8.3.2 若無禁忌癥應將患者頭胸部抬高30°-45°，并應協助患者翻身拍背及震動排痰。

8.3.3 應使用有消毒作用的口腔含漱液進行口腔護理，每6 h-8 h—次。

8.3.4 在進行與氣道相關的操作時應嚴格遵守無菌技術操作規程。

8.3.5 宜選擇經口氣管插管。

8.3.6 應保持氣管切開部位的清潔、干燥。

8.3.7 宜使用氣囊上方帶側腔的氣管插管，及時清除聲門下分泌物。

8.3.8 氣囊放氣或拔出氣管插管前應確認氣囊上方的分泌物已被清除。

8.3.9 呼吸機管路濕化液應使用無菌水。

8.3.10 呼吸機內外管路應按照11.4的方法做好清潔消毒。8.3.11 應每天評估鎮靜藥使用的必要性，盡早停用。9 手術部位感染預防與控制措施

9.1 應嚴格掌握患者出人ICU的指征，縮短住ICU天數。9.2 應符合國家關于外科手術部位醫院感染預防與控制的相關要求。10 手衛生要求

10.1 應配備足夠的非手觸式洗手設施和速干手消毒劑，洗手設施與床位數比例應不低于1:2，單間病房應每床1套。應使用一次性包裝的皂液。每床應配備速干手消毒劑。

10.2 干手用品宜使用一次性干手紙巾。10.3 醫務人員手衛生應符合WS/T 313的要求。

10.4 探視者進人ICU前后應洗手或用速干手消毒劑消毒雙手。環境清潔消毒方法與要求 11.1 物體表面清潔消毒方法如下：

a)物體表面應保持清潔，被患者血液、體液、排泄物、分泌物等污染時，應隨時清潔并消毒； b)醫療區域的物體表面應每天清潔消毒1-2次，達到中水平消毒； c)計算機鍵盤宜使用鍵盤保護膜覆蓋，表面每天清潔消毒1-2次；

d)—般性診療器械如卩聽診器、叩診錘、手電筒、軟尺等）宜專床專用；

e)一般性診療器械如聽診器、叩診錘、手電筒、軟尺等）如交叉使用應一用一消毒；

f)普通患者持續使用的醫療設備（如監護儀、輸液泵、氧氣流量表等）表面，應每天清潔消毒1-2次； g)普通患者交叉使用的醫療設備（如超聲診斷儀、除顫儀、心電圖機等）表面，直接接觸患者的部分應每位患者使用后立即清潔消毒，不直接接觸患者的部分應每周清潔消毒1-2次； h)多重耐藥菌感染或定植患者使用的醫療器械、設備應專人專用，或一用一消毒。

11.2 地面應每天清潔消毒1-2次。

11.3 安裝空氣凈化系統的ICU，空氣凈化系統出、回風口應每周清潔消毒1-2次。

11.4 呼吸機及附屬物品的消毒如下：

a)呼吸機外殼及面板應每天清潔消毒1-2次；

b)呼吸機外部管路及配件應一人一用一消毒或滅菌，長期使用者應每周更換； c)呼吸機內部管路的消毒按照廠家說明書進行。12 床單元的清潔與消毒要求

12.1 床欄、床旁桌、床頭柜等應每天清潔消毒1-2次，達到中水平消毒。

12.2 床單、被罩、枕套、床間隔簾應保持清潔，定期更換，如有血液、體液或排泄物等污染，應隨時更換。

12.3 枕芯、被褥等使用時應保持清潔，防止體液浸濕污染，定期更換，如有血液、體液或排泄物等污染，應隨時更換。13 便器的清洗與消毒要求 13.1 便盆及尿壺應專人專用，每天清洗、消毒。13.2 腹瀉患者的便盆應一用一消毒。

13.3 有條件的醫院宜使用專用便盆清洗消毒機處理，一用一消毒。

空氣消毒方法與要求

14.1 ICU空氣應達到GB 15982的要求。

14.2 空氣消毒可采用以下方法之一，并符合相應的技術要求： a)醫療區域定時開窗通風。

b)安裝具備空氣凈化消毒裝置的集中空調通風系統。c)空氣潔凈技術:應做好空氣潔凈設備的維護與監測，保持潔凈設備的有效性。

d)空氣消毒器：應符合《消毒管理辦法》要求。使用者應按照產品說明書正確使用并定期維護，保證空氣消毒器的消毒效果。

e)紫外線燈照射消毒：應遵循WS/T 367的規定。f)能夠使空氣達到衛生標準值要求的合法有效的其他空氣消毒產品。

ＩＣＵ護士常見職業危害與防范

ICU是危重患者、高新儀器設備集中的醫療場所，作為ICU的護士由于其工作的相對特殊性，護士常暴露于多種職業危險因素之中，若不注意防范容易造成職業性損傷。ICU護士常見的職業危害因素

1.1 物理因素

1.1.1 針刺傷：我國是乙肝高發國，乙肝總感染率約60%。艾滋病的流行也已進入快速增長期，因此，ICU的護士面臨嚴峻的職業危害的考驗。接觸患者的血液、體液、分泌物、排泄物均有可能將疾病傳至醫務人員，尤其以針刺傷最為多見。針刺傷時，只需0.004 ml帶有HIV污染的血液足以使受傷者感染HBV，被HIV污染的銳器刺傷而感染HCV的比率為1.8%[1]。

1.1.2 負重傷：由于搬運重物、患者等引起護士脊柱、關節損傷。ICU患者病情危重，有的由于疾病限制，不能正常翻身、更換床單等，必須由護士搬動。在搬動患者時往往要使很大的力氣，日積月累引起護士腰椎損傷，很多還引起腕部受損、腫脹。另外長時間的站立，靜脈曲張也極易發生。

1.1.3電離輻射的影響：ICU中患者常需在病房做床旁X線檢查，護士應協助拍片。常暴露于小劑量的放射環境中，長時間的接觸會蓄積作用產生致癌、致畸、殺傷白細胞、脫發等不良后果。

1.1.4 噪音：ICU集中了現代化的監護儀器、搶救設備，如呼吸機、多參數監護儀、輸液泵等，這些儀器運轉時產生大量的噪音，其音量＞70（db），而正常人在＞45（db）的環境中長期工作，聽力系統、心血管系統均遭受不同程度的損傷，導致煩躁，聽力下降，血壓升高等不良反應[2]。

1.1.5 空氣不新鮮：ICU病房相對封閉，空氣流通差。

1.1.6 觸電儀器非常多，引起觸電的原因有設備帶內線路老化，接線板損壞，微量泵損壞漏電，無安全用電知識等均可引起觸電。

1.2 化學因素

化學消毒劑的廣泛應用ICU 的護士每天都要接觸大量化學消毒劑,如含氯消毒劑對皮膚有輕度損害，強烈的穩定.1.3心理社會因素

緊張的倒班、心理壓力超負荷等負性因素，影響護士的身心健康 1.4醫務人員的相關因素

醫務人員的職業安全因素、個人防護意識、職業暴露的頻率、防護措施、安全用具、預防接種等。

第五篇：重癥醫學科簡介

重癥醫學科簡介

重癥醫學科（ICU）是我院的重要組成部分，主要負責集中收治全院各科各類危重病人，即通過嚴密的觀察、及時的有效治療和精心的護理，使病人在短時間內脫離危險，恢復健康。常常創造一些醫療奇跡，被人們稱為“創造奇跡的圣地”。

我院的ICU是一個綜合性的科室，位于醫院的外科樓（3號樓）九層西側，總面積約800平方米。擁有一批訓練有素、甘于奉獻、工作嚴謹的專職醫護團隊，全科現有醫生9人，其中副主任醫師1人，醫師8人；護士16人，其中主管護師1人，護師5人，護士10人。ICU實行封閉式管理，不設陪護，擁有獨立的護理單元，可對病人的醫療、生活進行精心的護理。

病區環境優雅、整潔，設中心監護站，周圍設有11張監護病床，呈開放式設置，利于觀察病情變化。監護大廳裝備中央空調、中央供氧、中央負壓系統，及層流空氣凈化系統、紫外線循環系統，體現了現代ICU的特點。并配備多參數中央監護儀、誼安VT5250多功能高檔呼吸機、羅氏Cobas b123血氣分析儀、心電除顫起搏儀、心電圖機、微量注射泵、輸液泵、營養泵、亞低溫治療儀、電動排痰儀、簡易呼吸器、氣管插管及氣管切開等所需的各種急救器材，為搶救危重病人提供重要保障。

ICU病人收治范圍，包括:（1）嚴重創傷、大型手術后 及必須對生命指標進行連續嚴密監測的支持者；（2）需要心肺腦復蘇者；（3）某個臟器（心、肺、腦、肝、腎）功能衰竭或多器官功能不全綜合征病人；（4）急性心肌梗塞；（5）重癥休克、膿毒血癥及中毒病人；（6）其他經短期強化治療可望恢復的各系統、器官功能減退的急性衰竭病人等。

我們ICU全體醫護人員，將運用重癥醫學先進診療技術手段，幫助病人重建新的生命平衡之機；為后續專科治療贏得時機，我們將與臨床各科室一道通力合作，共創醫院發展；以“誠實、勤勉、細致、人道”的工作作風，與全院同仁一起攜手撐起生命之重托，讓愛與使命溫暖隨行！