證書(shū)代領(lǐng)委托書(shū)15篇
證書(shū)代領(lǐng)委托書(shū)1
本人因原因,無(wú)法親自來(lái)自考辦領(lǐng)取本人的畢業(yè)證書(shū)等畢業(yè)材料,現(xiàn)本人特委托xxx代領(lǐng)本人的畢業(yè)證書(shū)等畢業(yè)材料。受委托人所代理領(lǐng)取行為經(jīng)本人授權(quán),合法有效。代為領(lǐng)取所產(chǎn)生之后果自負(fù)。
特此申明。
委托人簽字:xx
受托人簽字:xxx
xx年xx月xx日
xx年xx月xx日
證書(shū)代領(lǐng)委托書(shū)2
醫(yī)保中心:________
本人:________,身份證號(hào)碼:________,因事不能親自至東莞市醫(yī)保中心辦理等事宜,今委托人:________身份證號(hào)
碼:________)為本人的代理人,代理本人辦理相關(guān)事宜,望貴局給予辦理。
委托期限:自委托書(shū)簽署之日起至委托事項(xiàng)辦妥之日止。
委托人:________(簽名,并蓋指模)
受托人:________(簽名,并蓋指模)
____年____月____日
委托人:_______________學(xué)號(hào):____________________
身份證號(hào):__________________________電話:____________________
被委托人:_________________
身份證號(hào):_________________________電話:___________________
住址:________________________________________
委托原因及事項(xiàng):
因_____________________________________,不能親自到貴校領(lǐng)取畢業(yè)證書(shū)、檔案及辦理相關(guān)手續(xù),特委托_______________作為我的.合法代理人全權(quán)代表我領(lǐng)取畢業(yè)證書(shū)、檔案及辦理相關(guān)手續(xù),對(duì)委托人在辦理上述事項(xiàng)過(guò)程中所簽署的有關(guān)字據(jù),我均認(rèn)可,并愿意承擔(dān)全部責(zé)任。
委托期限:自簽字之日起至上述事項(xiàng)辦完,畢業(yè)證書(shū)、檔案等資料給我為止。
委托人:_____________
______年_____月_____日
證書(shū)代領(lǐng)委托書(shū)3
證領(lǐng)取處:
本人(身份證號(hào)為:xxxx),于XXX年5月在校申請(qǐng)并通過(guò)了高級(jí)中學(xué)教師資格認(rèn)定的各項(xiàng)審核。現(xiàn)因在家工作無(wú)法親自到校領(lǐng)取教師資格證書(shū),委托(身份證號(hào)為:xxxx)代領(lǐng)本人教師資格證書(shū)。如本人教師資格證書(shū)領(lǐng)取后遺失,一切后果由本人負(fù)責(zé)。
委托人簽字:
20xx年xx月xx日
證書(shū)代領(lǐng)委托書(shū)4
證領(lǐng)取處:
本人xxx(身份證號(hào)為:xxx),于xxx年5月在校申請(qǐng)并通過(guò)了高級(jí)中學(xué)教師資格認(rèn)定的各項(xiàng)審核。現(xiàn)因在家工作無(wú)法親自到校領(lǐng)取教師資格證書(shū),委托xxx(身份證號(hào)為:xxx)代領(lǐng)本人教師資格證書(shū)。如本人教師資格證書(shū)領(lǐng)取后遺失,一切后果由本人負(fù)責(zé)。
xxx
20xx年x月x日
證書(shū)代領(lǐng)委托書(shū)5
證領(lǐng)取處:
本人(身份證號(hào)為: ),于20xx年5月在校申請(qǐng)并通過(guò)了高級(jí)中學(xué)教師資格認(rèn)定的各項(xiàng)審核。現(xiàn)因在家工作無(wú)法親自到校領(lǐng)取教師資格證書(shū),委托(身份證號(hào)為:)代領(lǐng)本人教師資格證書(shū)。如本人教師資格證書(shū)領(lǐng)取后遺失,一切后果由本人負(fù)責(zé)。
委托人:
受委托人:
年月日
證書(shū)代領(lǐng)委托書(shū)6
本人因xxx原因,無(wú)法親自來(lái)校領(lǐng)取本人畢業(yè)證書(shū),本人特委托xx(學(xué)號(hào):xxx)代領(lǐng)本人的畢業(yè)證書(shū),受委托人所代理領(lǐng)取行為經(jīng)本人授權(quán),合法有效。代為領(lǐng)取所產(chǎn)生之后果自負(fù),因代領(lǐng)過(guò)程中所發(fā)生的畢業(yè)證書(shū)遺失等事項(xiàng),責(zé)任自行承擔(dān)。
特此申明。
委托人:xxx
xx年xx月xx日
證書(shū)代領(lǐng)委托書(shū)7
委托人: 性別: 出生日期: 身份證號(hào)碼: 暫住證號(hào): 戶籍地址: 實(shí)際住址:
代理人:性別: 出生日期: 身份證號(hào)碼: 聯(lián)系電話: 戶籍地址: 實(shí)際住址:
深圳市公安局 派出所:
本人____________需辦理(□申領(lǐng)□換領(lǐng)□補(bǔ)領(lǐng))居民身份證。現(xiàn)因本人長(zhǎng)期居住在外省(市),平時(shí)工作繁忙,不能親自回深圳辦理相關(guān)手續(xù),特委托_________________持本人簽字的`《中華人民共和國(guó)數(shù)碼照片回執(zhí)》全權(quán)代表我到派出所辦理相關(guān)手續(xù),并在派出所發(fā)放居民身份證時(shí)代為領(lǐng)取。
對(duì)代理人在辦理上述事項(xiàng)過(guò)程中所簽署的有關(guān)文件,我均予以認(rèn)可,承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。
委托期限自簽字之日起至上述事項(xiàng)辦完為止。
委托人簽名:xxx
x年x月x日
證書(shū)代領(lǐng)委托書(shū)8
本人因 原因,無(wú)法親自來(lái)校領(lǐng)取本人的`畢業(yè)(學(xué)位)證書(shū)、學(xué)籍檔案、畢業(yè)合照等畢業(yè)材料,本人特委托_________(身份證號(hào): )代領(lǐng)本人的畢業(yè)(學(xué)位)證書(shū)等畢業(yè)材料。受委托人所代理領(lǐng)取行為經(jīng)本人授權(quán),合法有效。代為領(lǐng)取所產(chǎn)生之后果自負(fù),因代領(lǐng)過(guò)程中所發(fā)生的畢業(yè)證書(shū)、檔案材料遺失等事項(xiàng),責(zé)任自行承擔(dān)。
特此申明。
委托人姓名:
學(xué) 號(hào):
學(xué) 院:
年級(jí)專業(yè):
身份證號(hào):
受委托人姓名:
身份證號(hào):
家庭住址:
委托人簽字: 受托人簽字:
年 月 日 年 月 日
注:請(qǐng)委托人親自填寫(xiě)空白處,并務(wù)必附上委托人和受委托人的身份證件復(fù)印在同一頁(yè)上的復(fù)印件一份。(打印時(shí)請(qǐng)刪除本段)
證書(shū)代領(lǐng)委托書(shū)9
委托人:張三,籍貫:廣東省XX市,學(xué)號(hào):123456,身份證號(hào)碼:123456789,專業(yè):XX;班級(jí):XX;電話:1234567489;家庭住址:XXX。家庭電話;123456.
被委托人:張三,籍貫:廣東省XX市,學(xué)號(hào):123456,身份證號(hào)碼:123456789,專業(yè):XX;班級(jí):XX;電話:1234567489;家庭住址:XXX。家庭電話;123456.
本人因原因,本人無(wú)法親自回校領(lǐng)取學(xué)位證書(shū)和畢業(yè)證書(shū)等畢業(yè)材料,特委托XX(身份證號(hào):XXXXXXXXXXXX,聯(lián)系電話XXXXXXXXXXX)代領(lǐng)本人的畢業(yè)(學(xué)位)證書(shū)等畢業(yè)材料以及代辦本人離校相關(guān)手續(xù)。因代領(lǐng)過(guò)程中所發(fā)生的'畢業(yè)證書(shū)、檔案材料遺失等事項(xiàng),均由本人自行承擔(dān),概不追究學(xué)院及被委托人的責(zé)任。
委托人(簽名): 被委托人(簽名):
日期: 年 月 日 日期: 年 月 日
證書(shū)代領(lǐng)委托書(shū)10
本人因工作原因無(wú)法親自前來(lái)領(lǐng)取《計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力考試合格證書(shū)》,特委托xxx代為領(lǐng)取,受委托人所代理領(lǐng)取行為經(jīng)本人授權(quán),合法有效。由此產(chǎn)生的一切后果由本人負(fù)責(zé),與xxx考培中心無(wú)關(guān)。
特此申明。
xxx
20xx年x月x日
證書(shū)代領(lǐng)委托書(shū)11
委托人:張三,籍貫:廣東省xx市,學(xué)號(hào): 23456,身份證號(hào)碼: 23456789,專業(yè):xx;班級(jí):xx;電話: 234567489;家庭住址:xxx。家庭電話; 23456。
被委托人:張三,籍貫:廣東省xx市,學(xué)號(hào): 23456,身份證號(hào)碼: 23456789,專業(yè):xx;班級(jí):xx;電話: 234567489;家庭住址:xxx。家庭電話; 23456。
本人因原因,本人無(wú)法親自回校領(lǐng)取學(xué)位證書(shū)和畢業(yè)證書(shū)等畢業(yè)材料,特委托xx(身份證號(hào):xxxxxxxxxxxx,聯(lián)系電話xxxxxxxxxxx)代領(lǐng)本人的畢業(yè)(學(xué)位)證書(shū)等畢業(yè)材料以及代辦本人離校相關(guān)手續(xù)。因代領(lǐng)過(guò)程中所發(fā)生的畢業(yè)證書(shū)、檔案材料遺失等事項(xiàng),均由本人自行承擔(dān),概不追究學(xué)院及被委托人的.責(zé)任。
委托人(簽名): 被委托人(簽名):
日期: 年 月 日 日期: 年 月 日
證書(shū)代領(lǐng)委托書(shū)12
委托人:_______,性別:______,身份證號(hào):_____________________被委托人:________,性別:_______,身份證號(hào):____________________由于本人工作繁忙,不能親自辦理領(lǐng)取教師資格合格證明的相關(guān)手續(xù),特委托________作為我的合法代理人,全權(quán)代表我辦理相關(guān)事項(xiàng),對(duì)委托人在辦理上述事項(xiàng)過(guò)程中所簽署的有關(guān)文件,我均予以認(rèn)可,并承擔(dān)相應(yīng)的'法律責(zé)任。
委托期限:自簽字之日起至上述事項(xiàng)辦完為止。
委托人:_______
20______年03月13日
證書(shū)代領(lǐng)委托書(shū)13
本人姓名xx,xx系xx級(jí)xx專業(yè)畢業(yè)生,學(xué)號(hào)為xx,因不能親自到校領(lǐng)取畢業(yè)證書(shū)及檔案材料,現(xiàn)委托本人的XX,身份證號(hào)為XX,代本人領(lǐng)取畢業(yè)證書(shū)及檔案材料,由此產(chǎn)生的一切后果由本人無(wú)條件全部承擔(dān)。
附代領(lǐng)證書(shū)編號(hào):xx
委托人(簽名):xx
班主任老師確認(rèn)簽名:xx
xx年xx月xx日
證書(shū)代領(lǐng)委托書(shū)14
班級(jí):學(xué)號(hào):姓名:
茲因無(wú)法親自前來(lái)領(lǐng)取學(xué)位證書(shū),故委托;____________代為領(lǐng)取,若有任何失誤,本人自負(fù)全責(zé)。
委托人:姓名:
身份證號(hào):
聯(lián)系方式:
受托人:姓名:
身份證號(hào):
聯(lián)系方式:
證書(shū)代領(lǐng)委托書(shū)15
本人因工作原因無(wú)法親自前來(lái)領(lǐng)取《計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力考試合格證書(shū)》,特委托代為領(lǐng)取,受委托人所代理領(lǐng)取行為經(jīng)本人授權(quán),合法有效。由此產(chǎn)生的一切后果由本人負(fù)責(zé),與xx考培中心無(wú)關(guān)。
特此申明。
委托人姓名:
身份證號(hào):
受委托人姓名:
身份證號(hào):
委托人簽字:
受托人簽字:xx
委托日期:xx年xx月xx日
證書(shū)代領(lǐng)委托書(shū)1
班級(jí):學(xué)號(hào):姓名:
茲因無(wú)法親自前來(lái)領(lǐng)取學(xué)位證書(shū),故委托;____________代為領(lǐng)取,若有任何失誤,本人自負(fù)全責(zé)。
委托人:姓名:
身份證號(hào):
聯(lián)系方式:
受托人:姓名:
身份證號(hào):
聯(lián)系方式:
證書(shū)代領(lǐng)委托書(shū)2
證領(lǐng)取處:
本人xxx(身份證號(hào)為:xxx),于xxx年5月在校申請(qǐng)并通過(guò)了高級(jí)中學(xué)教師資格認(rèn)定的'各項(xiàng)審核。現(xiàn)因在家工作無(wú)法親自到校領(lǐng)取教師資格證書(shū),委托xxx(身份證號(hào)為:xxx)代領(lǐng)本人教師資格證書(shū)。如本人教師資格證書(shū)領(lǐng)取后遺失,一切后果由本人負(fù)責(zé)。
xxx
20xx年x月x日
證書(shū)代領(lǐng)委托書(shū)3
委托人:______,女______日期:____年____月____日出生,漢族,現(xiàn)住包頭市昆區(qū)______號(hào)別墅。身份證號(hào)碼:________
電話:______。
受托人:______,男,______日期:____年____月____日出生,漢族,現(xiàn)住包頭市______號(hào)。身份證號(hào)碼:______。電話:______ 。______現(xiàn)委托人委托上列受托人在我與王五因______糾紛一案中,作為我方執(zhí)行程序代理人。
代理人李四的.代理權(quán)限為:代為承認(rèn)、放棄、變更訴訟請(qǐng)求,參加庭審活動(dòng),處理解決執(zhí)行中一切事宜,全權(quán)負(fù)責(zé)處分委托人財(cái)產(chǎn)進(jìn)行為債權(quán)人清償本案相關(guān)債務(wù),進(jìn)行和解、代為領(lǐng)取相關(guān)法律文書(shū)等特別授權(quán)。
委托人:______
____年____月____日
受托人:______
____年____月____日
證書(shū)代領(lǐng)委托書(shū)4
本人因工作原因無(wú)法親自前來(lái)領(lǐng)取《計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力考試合格證書(shū)》,特委托xxx代為領(lǐng)取,受委托人所代理領(lǐng)取行為經(jīng)本人授權(quán),合法有效。由此產(chǎn)生的'一切后果由本人負(fù)責(zé),與xxx考培中心無(wú)關(guān)。
特此申明。
xxx
20xx年x月x日
證書(shū)代領(lǐng)委托書(shū)5
委托人:________
地址:________
法定代表人:________
受托人:________職務(wù):________
工作單位:________
地址:________電話:________
委托人因與________一案,委托上列受托人為訴訟代理人。
代理人________的代理權(quán)限為以下四項(xiàng):
1、代為申請(qǐng)執(zhí)行;
2、代為承認(rèn)、變更、放棄執(zhí)行請(qǐng)求,進(jìn)行執(zhí)行和解;
3、代為簽署有關(guān)法律文件及領(lǐng)取相關(guān)執(zhí)行款項(xiàng)。
代理人________的代理權(quán)限為同上。
本委托書(shū)的`有效期至本案________為止。
委托人:________
____年____月____日
證書(shū)代領(lǐng)委托書(shū)6
班級(jí):xx
學(xué)號(hào):xx
姓名:xx
茲因無(wú)法親自前來(lái)領(lǐng)取學(xué)位證書(shū),故委托xx代為領(lǐng)取,若有任何失誤,本人自負(fù)全責(zé)。
委托人:xx
姓名:xx
身份證號(hào):xx
聯(lián)系方式:xx
受托人:xx
姓名:xx
身份證號(hào):xx
聯(lián)系方式:xx
證書(shū)代領(lǐng)委托書(shū)7
本人因 原因,無(wú)法親自來(lái)校領(lǐng)取本人的畢業(yè)(學(xué)位)證書(shū)、學(xué)籍檔案、畢業(yè)合照等畢業(yè)材料,本人特委托_________(身份證號(hào): )代領(lǐng)本人的畢業(yè)(學(xué)位)證書(shū)等畢業(yè)材料。受委托人所代理領(lǐng)取行為經(jīng)本人授權(quán),合法有效。代為領(lǐng)取所產(chǎn)生之后果自負(fù),因代領(lǐng)過(guò)程中所發(fā)生的.畢業(yè)證書(shū)、檔案材料遺失等事項(xiàng),責(zé)任自行承擔(dān)。
特此申明。
委托人姓名:
學(xué) 號(hào):
學(xué) 院:
年級(jí)專業(yè):
身份證號(hào):
受委托人姓名:
身份證號(hào):
家庭住址:
委托人簽字: 受托人簽字:
年 月 日 年 月 日
注:請(qǐng)委托人親自填寫(xiě)空白處,并務(wù)必附上委托人和受委托人的身份證件復(fù)印在同一頁(yè)上的復(fù)印件一份。(打印時(shí)請(qǐng)刪除本段)
證書(shū)代領(lǐng)委托書(shū)8
本人因工作原因無(wú)法親自前來(lái)領(lǐng)取《計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力考試合格證書(shū)》,特委托xx代為領(lǐng)取,受委托人所代理領(lǐng)取行為經(jīng)本人授權(quán),合法有效。由此產(chǎn)生的'一切后果由本人負(fù)責(zé),與xxxx考培中心無(wú)關(guān)。
特此申明。
委托人姓名:
身份證號(hào):
受委托人姓名:
身份證號(hào):
委托人簽字:
受托人簽字:
委托日期:xxxx年xx月xx日
證書(shū)代領(lǐng)委托書(shū)9
尊敬的xxx:
委托人:xxx,籍貫:xx省XX市,學(xué)號(hào):xxxx,身份證號(hào)碼:xxxx,專業(yè):xxx, 班級(jí):xxx,電話:xxx,家庭住址:xxxx,家庭電話:xxx
被委托人:xxx,籍貫:xx省XX市,學(xué)號(hào):xxxx,身份證號(hào)碼:xxxx,專業(yè):xxx, 班級(jí):xxx,電話:xxx,家庭住址:xxxx,家庭電話:xxx
本人因原因,本人無(wú)法親自回校領(lǐng)取學(xué)位證書(shū)和畢業(yè)證書(shū)等畢業(yè)材料,特委托xxx代領(lǐng)本人的畢業(yè)(學(xué)位)證書(shū)等畢業(yè)材料以及代辦本人離校相關(guān)手續(xù)。因代領(lǐng)過(guò)程中所發(fā)生的`畢業(yè)證書(shū)、檔案材料遺失等事項(xiàng),均由本人自行承擔(dān),概不追究學(xué)院及被委托人的責(zé)任。
委托人(簽名):
日期: 年 月 日
證書(shū)代領(lǐng)委托書(shū)10
醫(yī)保中心:________
本人:________,身份證號(hào)碼:________,因事不能親自至東莞市醫(yī)保中心辦理等事宜,今委托人:________身份證號(hào)
碼:________)為本人的'代理人,代理本人辦理相關(guān)事宜,望貴局給予辦理。
委托期限:自委托書(shū)簽署之日起至委托事項(xiàng)辦妥之日止。
委托人:________(簽名,并蓋指模)
受托人:________(簽名,并蓋指模)
____年____月____日
委托人:_______________學(xué)號(hào):____________________
身份證號(hào):__________________________電話:____________________
被委托人:_________________
身份證號(hào):_________________________電話:___________________
住址:________________________________________
委托原因及事項(xiàng):
因_____________________________________,不能親自到貴校領(lǐng)取畢業(yè)證書(shū)、檔案及辦理相關(guān)手續(xù),特委托_______________作為我的合法代理人全權(quán)代表我領(lǐng)取畢業(yè)證書(shū)、檔案及辦理相關(guān)手續(xù),對(duì)委托人在辦理上述事項(xiàng)過(guò)程中所簽署的有關(guān)字據(jù),我均認(rèn)可,并愿意承擔(dān)全部責(zé)任。
委托期限:自簽字之日起至上述事項(xiàng)辦完,畢業(yè)證書(shū)、檔案等資料給我為止。
委托人:_____________
______年_____月_____日
證書(shū)代領(lǐng)委托書(shū)11
本人 ,性別: ,專業(yè)班級(jí): 學(xué)號(hào): ,聯(lián)系電話 ,身份證號(hào): ,現(xiàn)委托 ,身份證號(hào): ,電話 。代領(lǐng)畢業(yè)證書(shū),學(xué)籍檔案,戶籍,派遣證等相關(guān)材料,如果出現(xiàn)遺失或損壞等問(wèn)題,由本人負(fù)責(zé),概不追究學(xué)院責(zé)任。
注:1、請(qǐng)將本人與被委托人身份證復(fù)印件(正反兩面)另附在委托
書(shū)后;
2、請(qǐng)將以上資料(委托書(shū),身份證復(fù)印件)附在離校登記表后。
3、被委托人辦理手續(xù)時(shí),請(qǐng)將委托人宿舍內(nèi)相關(guān)物品全部清理。
委托人(簽名): 被委托人(簽名): 日期: 年 月 日 日期: 年 月 日
證書(shū)代領(lǐng)委托書(shū)12
證領(lǐng)取處:
本人(身份證號(hào)為: ),于20xx年5月在校申請(qǐng)并通過(guò)了高級(jí)中學(xué)教師資格認(rèn)定的`各項(xiàng)審核。現(xiàn)因在家工作無(wú)法親自到校領(lǐng)取教師資格證書(shū),委托(身份證號(hào)為:)代領(lǐng)本人教師資格證書(shū)。如本人教師資格證書(shū)領(lǐng)取后遺失,一切后果由本人負(fù)責(zé)。
委托人:
受委托人:
年月日
證書(shū)代領(lǐng)委托書(shū)13
特委托xxxxxxxxxxxxxxX(身份證號(hào):x)代領(lǐng)本人的'畢業(yè)證書(shū)等相關(guān)材料,如果出現(xiàn)遺失或損壞等問(wèn)題,責(zé)任由本人自行承擔(dān),概不追究貴校責(zé)任。
特此申明。
委托人姓名:
學(xué)院:
專業(yè):
身份證號(hào):
受委托人姓名:
身份證
家庭住址:
委托人簽字:
20xx年xx月xx日
附雙方身份證復(fù)印件如下:
受托人簽字:
xx年xx月xx日
證書(shū)代領(lǐng)委托書(shū)14
委托人:張三,籍貫:廣東省xx市,學(xué)號(hào): 23456,身份證號(hào)碼: 23456789,專業(yè):xx;班級(jí):xx;電話: 234567489;家庭住址:xxx。家庭電話; 23456。
被委托人:張三,籍貫:廣東省xx市,學(xué)號(hào): 23456,身份證號(hào)碼: 23456789,專業(yè):xx;班級(jí):xx;電話: 234567489;家庭住址:xxx。家庭電話; 23456。
本人因原因,本人無(wú)法親自回校領(lǐng)取學(xué)位證書(shū)和畢業(yè)證書(shū)等畢業(yè)材料,特委托xx(身份證號(hào):xxxxxxxxxxxx,聯(lián)系電話xxxxxxxxxxx)代領(lǐng)本人的畢業(yè)(學(xué)位)證書(shū)等畢業(yè)材料以及代辦本人離校相關(guān)手續(xù)。因代領(lǐng)過(guò)程中所發(fā)生的.畢業(yè)證書(shū)、檔案材料遺失等事項(xiàng),均由本人自行承擔(dān),概不追究學(xué)院及被委托人的責(zé)任。
委托人(簽名): 被委托人(簽名):
日期: 年 月 日 日期: 年 月 日
證書(shū)代領(lǐng)委托書(shū)15
委托書(shū)委托人:(名字)
委托被委托人:(名字、證件號(hào)碼)
到(什么公司)辦理(什么事情)
委托人:
XX日期:
本人姓名,系級(jí)專業(yè)畢業(yè)生,學(xué)號(hào)為,因(該生不能親自來(lái)領(lǐng)證的'原因)不能親自到校領(lǐng)取畢業(yè)證書(shū)及檔案材料,現(xiàn)委托本人的XX(父母配偶)XX(姓名),身份證號(hào)為XX,代本人領(lǐng)取畢業(yè)證書(shū)及檔案材料,由此產(chǎn)生的一切后果由本人無(wú)條件全部承擔(dān)。
附代領(lǐng)證書(shū)編號(hào):
XX委托人(簽名):
班主任老師確認(rèn)簽名:年月日