第一篇：醫療協議書

醫療協議書

甲方：____________________

乙方：____________________

甲方因患疾病，在乙方處診治。但甲方要求在家輸液治療，可是治療的安全問題不能保障，在家里輸液，缺乏搶救設施，一旦出現藥物反應和個體差異照成的反應，就有很大風險。有很多的搶救和治療機會都會喪失，在很大程度上會給病人帶來身體上的痛苦或者生命危險。經雙方友好協商，達成如下協議，以便共同遵守：

1、甲方患有__________，自愿回家輸液治療

2、甲方的權利和義務

a．甲方必須如實反映病情癥狀、家族史、過敏史，以及提供原治療醫院的病歷及檢驗數據，并對其真實性負責。

b．甲方需嚴格按乙方的處方用藥和接受乙方的指導方法正確用藥，并隨時（第一時間）向乙方反饋治療效果和體質反應。

C因路途耽擱（不可抗拒力）而造成的搶救不及時后果甲方自負

3、乙方的權利和義務

a．乙方有權詳細了解甲方的病情的起因，癥狀及原治療醫院的病歷以檢驗數據，但有義務替甲方保密。

b．乙方保證盡最大可能為甲方提供及時的醫療服務。

C甲方患有嚴重疾病，超出乙方的診療水平，乙方建議甲方轉上級醫院治療但甲方拒絕轉診或者延誤轉診治療時間而出現的不良后果責任由甲方自負。

4、本協議經甲乙方雙方簽字蓋章后生效。

甲方：________________（簽字）

乙方：________________（簽字）

日期：_______年_____月______日

第二篇：醫療協議書范本

甲方： 乙方：

為貫徹衛生部“以病人為中心，以提高醫療服務質量為主題”的醫院管理年活動精神，宣傳規范醫療服務，創建和諧醫療環境，讓老百姓了解醫院，正確選擇規范的醫院治博　蘇州百辰醫療信息咨詢有限公司充分利用中國醫院信息網站網絡信息平臺，本著“為醫院輸送病人、給病人介紹專家”的服務宗旨和知名醫療機構合作，開展特色醫療信息服務，介紹合作醫療機構的重點科室和知名專家，為醫院輸送各種疑難雜癥病人。就此項目的合作，雙方本著誠信、優質服務、互惠互利的原則，達成如下協議：

一、合作項目：特色醫療信息服務

二、合作時間：___年　即：_____年___月___日至_____年___月___日。

三、合作權益 二甲方的權利和義務 1 遵守本合作協議中的各項條款，誠信服務，患者至上。2 在中國醫院信息網、《名醫在線》、《中國醫院管理雜志》等媒體免費發布與甲方合作的重點科室和知名專家信息。3 免費為乙方建立醫院網站。4 免費為合作科室的知名專家建立個人網站。5 做好網站推廣計劃和網絡營銷。6 免費為乙方導醫，介紹病人到乙方就醫。7 甲方會員到乙方就醫，不收乙方介紹費。

二乙方的權利和義務1 遵守本合作協議中的各項條款，誠信服務，患者至上。2 無償提供甲方會員就診的專用診室，診室門口安裝“中國醫院信息網站會員就診部”銅牌，方便甲方會員就醫。3 負責甲方會員就診登記，門診管理等工作。4 無償提供合作科室和知名專家信息，保證信息的真實性。5 甲方介紹病人到乙方就醫，乙方按相關收費標準收費。6 甲方會員到乙方就醫，乙方按特需門診服務的收費標準收取專家門診掛號費，藥費、檢查費等收費標準不變。7 為甲方會員服務，保證服務質量，不亂開藥，不收紅包。8 每年承擔________元的網絡信息維護費。

四、其它1 雙方定期交流，互通信息，共同做好此項合作業務的服務工作。2 協議期滿，雙方視此項業務的開展情況，續簽或另行協商。3 在合作過程中，如有違約，違約方負責。4 協議中未及事宜，甲乙雙方協商解決。本協議一式二份，甲乙雙方各執一份，簽字生效，并遵照執行。

甲方：乙方：經辦人：經辦人：

-------

甲方：____________________乙方：____________________

甲方因患疾病，需在乙方處診治。經雙方友好協商，達成如下協議，以便共同遵守：

一、甲方患有__________，自愿到乙方醫院醫治。

二、乙方承諾治愈甲方上述疾病，治療費用合計________元（包括診斷，治療，醫藥費用），該款甲方需在______月_____日付清。

三、甲方的權利和義務1．甲方必須如實反映病情癥狀，以及提供原治療醫院的病歷及檢驗數據，并對其真實性負責。2．甲方上述疾病自（乙方）面診斷之日起，在雙方約定的時間內未治愈的，甲方可享受乙方免費治愈為止。3．甲方需嚴格按乙方的處方用藥和接受乙方的指導方法正確用藥，并定期想乙方反饋治療效果。如果甲方身體特別虛弱，則需要禁忌：煙酒，辛辣，禁房事______年。

四、乙方的權利和義務1．乙方有權詳細了解甲方的病情的起因，癥狀及原治療醫院的病歷以檢驗數據，但有義務替甲方保密。2．乙方保證甲方所患疾病在本協議簽訂之日起________個月內不復發或者無上述疾病陽性，如達到上述標準即視為甲方所患疾病已痊愈。

五、本協議經甲乙方雙方簽字蓋章后生效。在甲方治愈和乙方收取醫療費后，本協議失效。

六、本協議一式兩份，甲，乙雙方各一份。

甲方：________________（簽字）乙方：________________（簽字）

日期：_______年_____月______日

第三篇：醫療調解協議書

醫療糾紛調解協議書

編號：xxxxxxx當事人（自然人姓名、性別、年齡、民族、職業、單位或住址，法

人及社會組織的名稱、地址、法定代表人姓名和職務）：申請人：xxxxxxxxxxxx醫院法定代表人：x x x 地點：xxxxxxxxxxxxxx被申請人1： x x x 男19xx年xx月xx日生 xx省xx市xxxxxxxxxxx 身份證號碼：3xxxxxxxxxxxxxxxx4系死者x x x之夫被申請人2：x x x男 19xx年xx月xx日生 xx市xx鎮xx村x號身份證號碼：3xxxxxxxxxxxxxxxx0 系死者x x x之公爹被申請人3：x x x 女19xx 年xx月xx日生身份證號碼：3xxxxxxxxxxxxxxxxx4 xx市xx鎮xx村xxx號系死者x x x之婆媽被申請人4：x x x女 19xx 年xx月xx日生 xx市xx鎮xx村 xx號,身份證號碼：3xxxxxxxxxxxxxxxx3系死者x x x之繼父被申請人5：x x x女 19xx年xx月xx日生 xx市xx鎮xx村 xx號身份證號碼：3xxxxxxxxxxxxxxxx9系死者x x x之母糾紛簡要情況：患者x x x ,女,2x歲，孕x月,突發心跳呼吸驟停xx分鐘于xxxx年xx月xx日xx點xx分入我院急診救治,入院后予以心肺復蘇、腎上腺素等搶救治療，因治療無效于xxxx年xx月xx日xx：xx分宣告死亡。因死亡當日上午曾在我院進行孕檢，故對死因存有異議，特申請醫患糾紛調解。經調解，自愿達成如下協議： +

一、被申請人自愿放棄死者尸體解剖，放棄醫療事故鑒定、司法鑒定。-1-

二、被申請人對申請人整個診療過程規范符合診療常規不持有任何異

議，被申請人自愿不需要申請人承擔任何賠償責任。

三、申請人一次性補償死者x x x家屬人民幣x萬x仟元整。

四、被申請人在本協議生效后不得再以任何理由向申請人提出補償或賠

償請求，不得再向申請人主張任何權利、不得對申請人及醫務人員有任何

攻擊、威脅、侮辱等行為或語言。

五、違約責任：

1.申請人在本協議生效后支付被申請人人民幣x萬x仟元整，違反本

條款承擔被申請人違約金人民幣x萬元。

2.被申請人違反本協議約定的義務，被申請人返還本協議的第三條款

費用，并同時承擔申請人違約金x萬元。

六、申請人、被申請人的醫患糾紛再無其他任何異議。

履行協議的方式、地點、期限：履行協議的方式：現金支票一次性支付履行協議的地點：本調委會履行協議的期限：xxxx年xx月xx日xx：00前本協議一式肆份，當事人、醫療糾紛調解委員會各持一份。

當事人（簽名或蓋章）

調解員（簽名）xxxx 年 xx月 xx日

（調委會印章）

第四篇：醫療協議書12

醫療合作協議

甲方：

乙方：聯系人：電話：

為了讓公司工傷員工能接受更好的醫療服務，降低公司工傷醫療費用負擔，甲方確立乙方為甲方職工工傷醫療定點服務醫院，雙方本著互惠互利、誠信守約的原則，經友好協商，并明確雙方的權利、義務與責任，達成以下協議，以便共同遵守：

一、甲方的權利義務

1、簽訂本協議后，甲方將乙方列為甲方首選的職工工傷醫療定點服務醫院，甲方有權享受乙方提供的優惠服務。

2、甲方向乙方提供工傷負責人、安全員名單及聯系方式以便雙方加強聯絡，促進合作。

3、甲方有義務配合乙方將工傷人員送到乙方醫院治療。

4、甲方員工發生工傷憑公司開具的證明到乙方進行治療（指定人簽字），相關費用可暫不繳納。如甲方職工半夜發生工傷，由指定人聯系后乙方應先搶救受傷職工，待第二天上班時間再補辦相關手續。

5、甲方每月5日前與乙方結清上月職工工傷治療費、住院費用等相關費用。

二、乙方的權利和義務

1、簽訂協議后，乙方需將甲方列為重要客戶，提供優質服務，甲方傷者憑甲方證明到乙方就診時，乙方要優先安排檢查、手術以及清創縫合等。

2、乙方為甲方開通綠色通道，向甲方提供急救電話，緊急情況時，為甲方工傷人員提供及時的救護車接診服務。

3、傷者在半夜就診時，乙方憑甲方指定人員電話聯系后，先安排醫護人員免費對傷者進行治療，待第二天甲方再補辦相關手續。

4、乙方應參照縣衛生部門核實的標準進行用藥，不影響療效的前提下，不使用貴重藥品、自費藥品，如確因病情需要應先通知甲方。

5、甲方工傷人員產生的醫療費用，乙方需有明細賬單，以便甲方及傷者核查。

三、協議生效：

1、本協議自年月日至年月日 止，有效期為年。

2、在協議履行期間，未盡事宜及有特殊原因，經雙方商議后可補充協議，補充協議與原協議具有同等效力。

3、本協議到期后，如甲方繼續將乙方作為工傷醫療定點服務醫院，在同等條件下乙方有優先簽約權。

4、本協議經甲乙雙方簽字蓋章后生效，本協議一式二份，甲、乙雙各執一份。

甲方代表（簽章）：

年月日

甲方工傷處理負責人：

乙方代表：

乙方代表（簽章）：年月日

第五篇：醫療救護協議書

醫療救護協議書

救助方：延安市博愛醫院（地址：延安市迎賓大道中段，以下簡稱甲方）

受助方：延安天工油田技術服務有限責任公司（地址：延安市常泰路1263號3棟6層，以下簡稱乙方）

雙方本著平等互利、救死扶傷的原則，通過友好協商，同意合作開展針對乙方施工緊急救援的免押金醫療救援服務項目。為了明確雙方的職責和任務，特簽訂本協議。

一、協議內容

甲方在施工作業中因自然災害、交通事故、機械事故等意外發生人身受傷需要救助的事項，由乙方負責現場搶救并組織救援。

二、協議期限

長期。

三、甲方責任

1、甲方負責對職工進行操作規程的教育和演練，確保規范作業，減少人身傷害。

2、發生意外事故，甲方有必要的急救設施和人員組織現場自救。

3、第一時間向乙方發出救助請求，并簡要說明事故狀況。

4、為職工提供意外人身保險或工傷保險。

5、及時結付醫療費用和急救費用。

四、乙方職責和任務

1．每年對甲方職工進行一次緊急情況自救和逃生培訓和演練。

2、第一時間接受乙方的救援請求，并保證足夠的醫護力量投入救援。

3、責成專人負責落實向傷患者提供及時、便捷的醫療救援服務，并向甲方提供負責人和聯系人的姓名、電話和傳真，發生變化時，及時書面通知甲方。

4、傷患者未與甲方聯系而直接就診時，乙方應在做好傷患者救治工作的同時，隨即與甲方聯系，確認傷患者身份和付費手續。

5、協助甲方為傷患者提供轉院和其它醫療救援服務。

五、協議生效及其它

本協議一式兩份，雙方各執一份。

2．本協議未盡事宜，雙方應本著救人第一的原則，先行施救，后經雙方友好協商，可簽訂備忘錄，備忘錄與本協議具有同等效力。

甲方法人代表（簽字）：__________乙方法人代表（簽字）：__________

甲方蓋章：_____________________乙方蓋章：______________________

二〇〇九年七月十一日