第一篇：煤礦管的注意事項(xiàng)

煤礦管的注意事項(xiàng)

煤礦管不明思議就是專門輸送煤礦井下瓦斯氣體，煤礦管使用性能要求：抗靜電、抗燃燒！怎么才能合理選擇煤礦管，煤礦管選購(gòu)時(shí)應(yīng)注意事項(xiàng)：

1、過(guò)分追求價(jià)錢廉價(jià)：實(shí)踐上在選購(gòu)管材的時(shí)分我們應(yīng)該以質(zhì)量先作為比照，一致質(zhì)量的前提下才干去比擬價(jià)錢，當(dāng)前有些廠家的價(jià)錢十分低價(jià)，運(yùn)用的伎倆有，在出產(chǎn)中運(yùn)用全回料，或許做成抽芯管，還有復(fù)合管，這些管子當(dāng)前市場(chǎng)上很多存在，良多客戶不知個(gè)中緣由，追求價(jià)錢低價(jià)，往往在后期施工中留下大患。

2、過(guò)分追求外觀美麗。瓦斯抽放管的出產(chǎn)進(jìn)程中，需求添加高壓料，高壓料添加越多，瓦斯抽放管材外壁越顯潤(rùn)滑，而良多客戶并不曉得這個(gè)事理，以為外旅行潔度高就是管子質(zhì)量好，實(shí)踐上假如光是要管材外壁潤(rùn)滑美麗，即便用全回料做也是相當(dāng)美觀的，然則管材韌性就遠(yuǎn)打扣頭，而多添加高壓料又會(huì)降低瓦斯抽放管的環(huán)鋼度。

3、過(guò)分追求名牌產(chǎn)物：就從施工運(yùn)用來(lái)講，瓦斯抽放管并非日用消費(fèi)品，而屬于工礦產(chǎn)物，以質(zhì)量來(lái)定性。

第二篇：尿管注意事項(xiàng)相關(guān).

長(zhǎng)期留置尿管者，首先需定期更換，更換時(shí)間沒有具體標(biāo)準(zhǔn)，總的來(lái)講，更換時(shí)間間隔越短，并發(fā)癥越少，兩周左右較好，如條件不允許，也可到1個(gè)月才更換，但最好不要超過(guò)1個(gè)月，長(zhǎng)時(shí)間不更換易生結(jié)石。汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院泌尿外科鄭俊鴻

其次是預(yù)防感染問題，由于長(zhǎng)期留置尿管是異物刺激，菌尿不可避免，但只要注意作好預(yù)防措施，大部分不會(huì)引起尿路感染表現(xiàn)，措施包括多行尿道口消毒，多飲水，多活動(dòng)，尿管勤更換，注意無(wú)菌操作，一般在更換尿管當(dāng)天可適量口服抗菌素或中藥清熱利尿藥等。如條件許可，可間斷行膀胱沖洗。

最后，還要注意尿管放置的位置，避免長(zhǎng)期造成對(duì)尿道的壓迫，造成尿道粘膜的壞死和疤痕形成。

如今很多手術(shù)都會(huì)留置導(dǎo)尿管，但留置尿管后會(huì)出現(xiàn)很多問題。下面跟大家一起分享手術(shù)尿管留置護(hù)理的注意事項(xiàng)。

防止泌尿系統(tǒng)逆行感染

資料表明留置導(dǎo)尿管1d的感染發(fā)生率很小，留置尿管3-21d，患者菌尿發(fā)生率是按照5%遞增。目前，一般常規(guī)手術(shù)后第二天就拔掉尿管，甚至有些患者手術(shù)當(dāng)天就拔掉尿管，因此不必過(guò)于擔(dān)心感染。只要嚴(yán)格遵循晨晚間尿護(hù)及無(wú)菌操作，在拔掉尿管之前基本可以避免尿路感染。

緩解留置尿管患者的不適感

尿管刺激癥

由于尿道遍布神經(jīng)末梢，痛覺敏感，輕微的刺激即可引起患者的不適。現(xiàn)如今為了減輕插尿管的刺激，許多尿管都是在患者全麻以后留置，從而減輕患者的痛苦。當(dāng)患者手術(shù)結(jié)束進(jìn)入麻醉蘇醒室，由于鎮(zhèn)靜藥、肌松藥代謝完，患者由于留置尿管，覺得憋得慌。雖然護(hù)士會(huì)安慰患者，但患者依然會(huì)覺得難受。這就是尿管刺激癥，是一種由于留置尿管以后，患者主觀感覺憋得慌的一種感受。

患者不適的潛在危害

如果不處理好，患者會(huì)煩躁，導(dǎo)致尿管括約肌收縮，這樣會(huì)更一步加劇對(duì)尿管的刺激。導(dǎo)致患者心率加快，血壓升高，特別煩躁的患者還會(huì)有墜床的危險(xiǎn)。

如何緩解患者不適？

針對(duì)這一問題，目前最好的方法就是心理干預(yù)護(hù)理。

1、語(yǔ)言上的安慰，以及耐心向患者解釋，讓患者放松；

2、手術(shù)室巡回護(hù)士在術(shù)前1日進(jìn)行訪視，并向其介紹留置尿管的原因，重點(diǎn)解釋術(shù)后留置尿管可能出現(xiàn)的不適屬于正常現(xiàn)象，告訴患者與家屬不要過(guò)分擔(dān)心、害怕；

3、患者進(jìn)入手術(shù)室后，巡回護(hù)士再次講解留置尿管的注意事項(xiàng)，幫助患者放松緊張心理；

4、術(shù)后，患者在蘇醒期，若患者煩躁，可大聲呼喚其姓名，告訴患者手術(shù)結(jié)束，囑其不要亂動(dòng)，從而順利度過(guò)蘇醒期。

特別需要注意： 由于生理結(jié)構(gòu)不同，男性患者的尿管刺激癥是女性患者的三倍多，所以針對(duì)男性患者，可在留置尿管時(shí)候，用利多卡因潤(rùn)滑尿管。

此外，在插入尿管的時(shí)候，水囊注水以8-10ml為宜，充盈過(guò)小，尿管容易脫出，充盈過(guò)大，易壓迫尿道內(nèi)口粘膜或膀胱壁粘膜，引起膀胱不穩(wěn)定收縮，加重不適。

最后建議，手術(shù)時(shí)間不長(zhǎng)的患者，不用考慮膀胱充盈的手術(shù)方式，可以不插入尿管。

總結(jié)

手術(shù)如果可以不用插入尿管的患者，最好別插。做完手術(shù)能拔掉了，盡量早些拔掉。非要留置尿管的，一定做好術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后心理干預(yù)（其中術(shù)前心理干預(yù)最為重要）。減輕留置尿管的不適，你可以試試。

很多大手術(shù)過(guò)程中，患者都會(huì)插入留置尿管，在行導(dǎo)尿術(shù)過(guò)程中，要嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)。插管時(shí)動(dòng)作要輕柔，避免損傷尿道粘膜，尿潴留患者膀胱高度膨脹，首次放尿不可超過(guò)1000ml，以防腹壓驟減引起虛脫及膀胱粘蟆急劇充血而引起血尿.其次，引流管要牢固地固定在床沿上，避免翻身時(shí)將尿管拉出，防止引流管受壓、扭曲而影響尿蔽流出。發(fā)現(xiàn)引流不通暢時(shí)，應(yīng)及時(shí)檢查并調(diào)整尿管位置，酌情處理，使尿管保持通暢。

專業(yè)的留置尿管的護(hù)理要十分注意，首先，在留置尿管操作前一定要向病人及家屬解釋使用球囊尿管的目的和有關(guān)的注意事項(xiàng)，并檢查尿管球囊是否通暢，禁止患者及家屬自行拔管。

其次，加強(qiáng)康復(fù)護(hù)理師的責(zé)任心，康護(hù)師要多學(xué)知識(shí)，熟悉男性、女性尿道的解剖、生理特點(diǎn)，避免由于操作不當(dāng)而造成不良后果。并且，嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作規(guī)程，插管技術(shù)要熟練，動(dòng)作要輕柔，切忌反復(fù)拔插。

再者，尿管插入深度要適宜，寧深勿淺，尿液流出后再插入6～7cm為宜。最重要的是防止逆行性尿路感染，每日清潔尿道口，更換引流袋，必要時(shí)行膀胱沖洗。還有，護(hù)理人員平時(shí)要加強(qiáng)訓(xùn)練，做到明確原理，操作熟練，加強(qiáng)觀察，及時(shí)發(fā)現(xiàn)故障并予及時(shí)處理，確保留置尿管成功，保證病人舒適安全。

留置尿管是十分專業(yè)的事情，并且在留置尿管的護(hù)理過(guò)程中，每日定時(shí)開放導(dǎo)尿管，不可使尿管長(zhǎng)期開放，避免長(zhǎng)期留置尿管的患者，一旦拔除尿管，膀胱充盈缺如。傾倒尿液時(shí)不可將引流袋提高于床沿，以防引起逆行感染。根據(jù)病情，鼓勵(lì)患者多飲水以利尿，達(dá)到膀胱沖洗的目的，對(duì)昏迷、危重患者每日用0.02%呋喃西林500ml沖洗膀胱，嚴(yán)防泌尿系統(tǒng)的感染。

〖什么是留置尿管〗

是臨床常用的基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)，廣泛用于排尿困難、麻醉、手術(shù)及危重病人的尿量觀察等。〖留置尿管的目的〗

1.為尿潴留患者解除痛苦；尿失禁患者保持會(huì)陰部清潔。2.收集無(wú)菌尿標(biāo)本作細(xì)菌培養(yǎng)。3.麻醉手術(shù)留置尿管。4.避免盆腔手術(shù)時(shí)誤傷膀胱。

5.為危重、休克病人正確記錄尿量、測(cè)尿比重提供依據(jù)。6.檢查膀胱功能，測(cè)膀胱容量、壓力及殘余尿量。7.鑒別尿閉和尿潴留，以明確腎功能不全或排尿功能障礙。

8.診斷及治療膀胱和尿道的疾病，如進(jìn)行膀胱造影或?qū)Π螂啄[瘤病人進(jìn)行化療等。

〖置管前患者準(zhǔn)備〗 1.能自理者，囑其清洗外陰。2.不能起床者，協(xié)助清洗外陰。3.患者宜取仰臥位，兩腿屈膝向外分開。

〖留置尿管的注意事項(xiàng)〗

1.保持導(dǎo)尿管通暢，翻身、活動(dòng)時(shí)避免導(dǎo)管受壓、打折和扭曲。

2.患者在睡眠、意識(shí)不清時(shí)宜將手臂置于被子外側(cè)，尿管及尿袋遠(yuǎn)離手臂。3.非禁食水患者，根據(jù)病情應(yīng)盡量多飲水，預(yù)防尿路感染。

4.置管期間，患者會(huì)有小便的感覺，這是由于尿路刺激所致，患者不必自行排尿。5.患者切不可自行拔出導(dǎo)尿管，因尿管前段水囊直徑大于尿管直徑，強(qiáng)行拔出會(huì)損傷尿管，嚴(yán)重著甚至?xí)鲅恢埂?/p>

6.患者下床活動(dòng)時(shí)，導(dǎo)尿管及尿袋應(yīng)低于尿道口，尿袋最好在膝部位置，以防尿液倒流引起尿路感染。

7.患者轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中注意夾閉尿管。8.鍛煉膀胱功能時(shí)應(yīng)按時(shí)夾閉尿管。

〖尿管意外脫出的危害〗 1.尿道損傷 2.尿道出血 3.尿路感染 4.念潴留

〖防止管道滑脫的護(hù)理措施〗

1.對(duì)煩躁不安者應(yīng)妥善固定尿管，必要時(shí)使用約束帶，以防止患者自行拔出尿管而導(dǎo)致尿道損傷，家屬切勿擅自松解約束帶。

2.患者下床活動(dòng)時(shí)，根據(jù)個(gè)人需要可將尿管的延長(zhǎng)部分固定在大腿內(nèi)側(cè)。3.床上翻身時(shí)，需考慮尿管的長(zhǎng)度是否足夠，避免在床上反復(fù)纏繞。

〖尿管拔出的配合〗 1.尿管拔出時(shí)會(huì)稍有疼痛。

2.尿管拔出后如無(wú)特殊情況，可盡量多飲水，以便及時(shí)自行排尿。

3.如患者在拔出尿管后6小時(shí)腹部脹痛，請(qǐng)盡快告訴護(hù)士，以便判斷是否需要再次置管。

清醒病人應(yīng)該向其解釋導(dǎo)尿的重要性和必要性，要求配合的注意事項(xiàng)，取得病人積極，主動(dòng)的配合。操作人員應(yīng)該處于病人右側(cè)，病人取仰臥位，在嚴(yán)格無(wú)菌操作的原則下將選好的尿管男性插入20～22cm，女性插入4～6cm。氣囊導(dǎo)尿管因?yàn)槠漕^部到氣囊的距離為5～6cm，要將氣囊完全送入膀胱，還應(yīng)該見尿再插6厘米以上才能避免損傷尿道。在往氣囊內(nèi)注水的時(shí)候還應(yīng)該試氣囊內(nèi)壓力，如果壓力太大，必須確定是否在膀胱內(nèi)，應(yīng)該再進(jìn)一段再注水。

男性病人由于生理特點(diǎn)尿道長(zhǎng)，有三個(gè)狹窄和兩個(gè)彎曲，導(dǎo)尿時(shí)困難更大，病人的痛苦更明顯，如果尿管刺激引起尿道痙攣完全可能造成插管困難甚至失敗。可以使用利寧（利多卡因凝膠）由尿道口注入，起到松弛尿道肌肉，減輕疼痛及疼痛引起的尿道括約肌痙攣，減少阻力，減輕對(duì)尿道黏膜的刺激，避免損傷黏膜而導(dǎo)致出血，減輕病人痛苦，利于插管成功。前列腺肥大的病人導(dǎo)尿常不能順利的插入，病人取側(cè)臥位，墊高臀部呈30度角即可插入。個(gè)別用此辦法不能插入的，也可將導(dǎo)尿管頂端自側(cè)孔鉆入5mm，取直徑1.5mm、比導(dǎo)尿管長(zhǎng)約50mm的針絲，距前端15mm處彎成約145°角，將導(dǎo)絲繃緊狀固定于導(dǎo)管中，可克服

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金屬導(dǎo)尿管太硬易損傷尿道以及橡皮導(dǎo)管太軟不易插入的特點(diǎn)。

女病人由于生理的原因，更不容易保持會(huì)陰部的清潔，因此要求做好前期的準(zhǔn)備，會(huì)陰的沖洗和兩次消毒。高齡女病人由于肌肉結(jié)締組織萎縮，萎縮的陰道牽拉尿道口使之陷于陰道壁之中，同時(shí)又因陰道黏膜缺乏雌激素作用而顯的蒼白，光滑，陰道口也變小，更使這些病人的尿道口暴露困難，對(duì)于這些病人應(yīng)該在消毒好會(huì)陰之后戴好無(wú)菌手套，左手食指、中指并攏，伸于陰道2cm，屈曲遠(yuǎn)端指間關(guān)節(jié)，將陰道前壁拉緊外翻，并可以調(diào)整手指的位置，可以見到陰道前壁的所有黏膜，即可以找到尿道口，然后便可以插管。

住院患者留置尿管目標(biāo)性監(jiān)測(cè)方案

一、監(jiān)測(cè)目的

1、了解留置尿管患者的醫(yī)院感染發(fā)生率；

2、發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素，包括：導(dǎo)尿管留置時(shí)間、導(dǎo)尿管植入方法、導(dǎo)尿管護(hù)理質(zhì)量和抗菌藥物臨床使用等，積極進(jìn)行干預(yù)；

3、評(píng)價(jià)控制效果，有效降低醫(yī)院泌尿道感染。

二、監(jiān)測(cè)對(duì)象

監(jiān)測(cè)對(duì)象：神經(jīng)內(nèi)科留置尿管的住院患者。

三、監(jiān)測(cè)指標(biāo)

神經(jīng)內(nèi)科留置尿管住院病人泌尿系統(tǒng)醫(yī)院感染率，尿道插管相關(guān)泌尿道發(fā)病率；尿道插管應(yīng)用率。

四、泌尿系統(tǒng)感染的定義 按衛(wèi)生部2010年頒布的《導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染預(yù)防與控制指南（試行）》中泌尿系統(tǒng)感染

臨床診斷

患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或有下腹觸痛、腎區(qū)叩痛，伴或不伴發(fā)熱，并具尿檢白細(xì)胞男性≥5個(gè)/高倍視野，女性≥10個(gè)/高倍視野，插導(dǎo)尿管患者應(yīng)結(jié)合尿培養(yǎng)。病原學(xué)診斷

臨床診斷基礎(chǔ)上，符合下述四條之一即可診斷。

1.清潔中段尿或?qū)蛄羧∧蛞?非留置導(dǎo)尿)培養(yǎng)革蘭陽(yáng)性球菌菌數(shù)≥ 104cfu/ml、革蘭陰性桿菌菌數(shù)≥105cfu/ml。

2.恥骨聯(lián)合上膀胱穿刺留取尿液培養(yǎng)細(xì)菌菌數(shù)≥103cfu/ml。3.新鮮尿液標(biāo)本經(jīng)離心應(yīng)用相差顯微鏡檢查(1×400)，在30個(gè)視野中有半數(shù)視野見到細(xì)菌。

4.經(jīng)手術(shù)、病理或者影像學(xué)檢查有尿路感染證據(jù)的。患者雖然無(wú)癥狀，但在近期(通常為1周)有內(nèi)鏡檢查或留置導(dǎo)尿史，尿液培養(yǎng)革蘭陽(yáng)性球菌濃度≥104cfu/ml、革蘭陰性桿菌濃度≥105cfu/ml，應(yīng)視為泌尿系統(tǒng)感染。

五、監(jiān)測(cè)方法

（一）監(jiān)測(cè)前的準(zhǔn)備

1、監(jiān)測(cè)開始前向其科室的主任、護(hù)士長(zhǎng)說(shuō)明該項(xiàng)目的意義和方法，取得支

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持和配合。

2、對(duì)參與該項(xiàng)目監(jiān)測(cè)科室的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，明確各級(jí)人員的職責(zé)和任務(wù)，正確掌握泌尿系統(tǒng)感染的定義及正確采集泌尿系統(tǒng)感染清潔中段尿或?qū)蛄羧∧蛞簶?biāo)本的方法。

（二）相關(guān)人員職責(zé)與任務(wù)

為了保證神經(jīng)內(nèi)科住院患者留置尿管泌尿系統(tǒng)感染監(jiān)測(cè)工作順利進(jìn)行，資料準(zhǔn)確、詳盡，需要其科室人員積極配合，各級(jí)人員職責(zé)與任務(wù)如下：

1、住院醫(yī)生/監(jiān)控醫(yī)生

住院病人發(fā)生醫(yī)院感染時(shí)填寫“醫(yī)院感染病例報(bào)表”，做好導(dǎo)尿相關(guān)的尿路感染相關(guān)宣教和指導(dǎo)。

2、病房護(hù)士/監(jiān)控護(hù)士

落實(shí)導(dǎo)尿過(guò)程的無(wú)菌技術(shù)操作、留置導(dǎo)尿管的護(hù)理。接受導(dǎo)尿管相關(guān)尿管感染預(yù)防的培訓(xùn)和教育。做好留置導(dǎo)尿患者日常監(jiān)測(cè)登記表的登記；做好導(dǎo)尿相關(guān)的尿路感染知識(shí)的宣教和指導(dǎo)。

3、醫(yī)院感染監(jiān)控專職人員

每2天去病房了解、登記被監(jiān)測(cè)留置導(dǎo)尿患者的情況，與經(jīng)管醫(yī)生確定留置導(dǎo)尿患者有無(wú)泌尿系統(tǒng)感染情況，留置尿管患者對(duì)尿常規(guī)檢查異常的及時(shí)結(jié)合尿培養(yǎng)送檢，及時(shí)追查送檢結(jié)果并要求合理應(yīng)用抗菌藥物；若 4 ～7d拔尿管的患者必須給患者做尿培養(yǎng)，若留置尿管>7 d的患者，以后每隔 7 ～1 0 d做 1次尿培養(yǎng)監(jiān)測(cè)。

（三）泌尿系感染標(biāo)本的采集方法

患者出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀，或有下腹觸痛、腎區(qū)叩痛，伴或不伴發(fā)熱，并尿常規(guī)檢查異常時(shí)，應(yīng)結(jié)合尿培養(yǎng)進(jìn)行診斷性檢查。

1、導(dǎo)尿標(biāo)本的采集

采集原則：用75%酒精消毒導(dǎo)管采集部分，用注射器從導(dǎo)管無(wú)菌采集5-10ml。對(duì)留置導(dǎo)尿者，可用碘酒消毒尿道口處的導(dǎo)尿管壁，用注射器的細(xì)針斜穿管壁抽吸尿液；或拔去閉式引流的集尿袋，棄取導(dǎo)尿管前段尿液，留無(wú)污染的膀胱內(nèi)尿液數(shù)毫升送檢。

集尿袋內(nèi)的尿液不能做培養(yǎng)，導(dǎo)尿管末端的尿液也不能用于培養(yǎng)。不能直接從導(dǎo)尿袋放出，因尿液在袋中潴留時(shí)間太長(zhǎng)，容易孳生細(xì)菌。

2、中段尿標(biāo)本采集方法

女性采樣前應(yīng)先用中性肥皂水或0.1%高錳酸鉀溶液沖洗外陰部及尿道口或用2%碘伏棉球外陰部及尿道口，滅菌紗布擦干后，收集標(biāo)本。

男性須翻轉(zhuǎn)包皮沖洗，用2%碘伏棉球消毒尿道口，滅菌紗布擦干后，收集標(biāo)本。

無(wú)菌管，≥3ml ；≤ 2/3無(wú)菌容器量

室溫下尿標(biāo)本耽擱稍久可導(dǎo)致尿內(nèi)細(xì)菌濃度明顯增加而影響病原菌與污染菌的區(qū)分。不能立即送檢者，可暫存4℃冰箱。

（四）調(diào)查登記方法

1、醫(yī)院感染監(jiān)控專職人員每2天到病房了解留置導(dǎo)尿患者情況，每個(gè)留置導(dǎo)尿患者均需填寫“留置導(dǎo)尿相關(guān)性泌尿道感染監(jiān)測(cè)登記表”（見表1），該監(jiān)測(cè)表由醫(yī)院感染監(jiān)控專職人員填寫。

2、監(jiān)測(cè)表格信息來(lái)源

留置導(dǎo)尿患者的信息可從患者病歷中獲取；危險(xiǎn)因素可根據(jù)監(jiān)控護(hù)士登記留置導(dǎo)尿患者日常監(jiān)測(cè)登記表以及專職人員現(xiàn)場(chǎng)與醫(yī)生護(hù)士的交談和追蹤調(diào)查所得的信息。抗菌藥物使用情況根據(jù)醫(yī)囑獲得的信息。

六、有關(guān)指標(biāo)的計(jì)算

1、尿道插管病人泌尿道感染率 尿道插管病人泌尿道感染率%= 數(shù)

觀察期間尿道插管病人中泌尿道感染人數(shù) 觀察期間尿道插管病人×100

2、與尿道插管相關(guān)的泌尿道感染發(fā)病率

尿道插管病人中泌尿道感染人數(shù) 與尿道插管相關(guān)的泌尿道感染發(fā)病率%=———————————————X 100 同期尿道插管病人日數(shù)

3、尿道插管應(yīng)用率

尿道插管病人日數(shù) 尿道插管應(yīng)用率（%）= —————————— X 100 累計(jì)病人住院日數(shù)

4、尿道插管相關(guān)泌尿道發(fā)病率

尿道插管病人中泌尿道 感染人數(shù) 尿道插管相關(guān)泌尿道發(fā)病率（%）= ———————————————— X 100 累計(jì)病人尿道插管日數(shù)

七、數(shù)據(jù)的整理、分析、比較及反饋

1、專人負(fù)責(zé)，認(rèn)真填寫，避免遺漏，及時(shí)整理完善數(shù)據(jù)。

留置尿管的注意事項(xiàng)：

不少患者因各種情況下無(wú)法自解小便，又因身體某些原因無(wú)法行手術(shù)治療而需長(zhǎng)期留置尿管的，部分患者因護(hù)理不當(dāng)而出現(xiàn)并發(fā)癥，因此，有必要提醒患者及家屬一些注意事項(xiàng)。

1、尿袋應(yīng)垂放在恥骨聯(lián)合（腰部）以下，預(yù)防尿液返流。尿袋小便量超過(guò)700ml或尿袋的2/3滿時(shí)，應(yīng)及時(shí)倒掉，倒尿時(shí)勿 使尿袋出口處受到污染，尿袋不可置于地上。

2、保持尿管引流通暢，避免尿管牽拉、受壓、扭曲、堵塞。如導(dǎo)尿管發(fā)生梗阻，無(wú)法排出，應(yīng)馬上到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生處理。切勿自行拔除尿管，以免引起尿道粘膜出血。

3、一次性尿袋每3天更換1次，橡膠導(dǎo)尿管每周更換1次，硅膠導(dǎo)尿管每月更換一次。經(jīng)常清潔外陰部，以保持尿道口清潔，防止感染。

4、為保護(hù)膀胱功能，導(dǎo)尿管應(yīng)采用間歇性引流夾管方式，使膀胱定時(shí)沖盈排空，即3~4小時(shí)放尿一次，或有尿意時(shí)才放尿。

5、請(qǐng)多飲水，每天飲水保持在2000ml以上，尿量至少維持1500ml以上，以減少尿路感染及尿路阻塞的機(jī)會(huì)，禁飲濃茶和咖啡，預(yù)防尿石的形成。如發(fā)現(xiàn)尿液混濁、沉淀、有結(jié)晶時(shí)應(yīng)做膀胱沖洗，每周作尿常規(guī)檢查一次。

6、如出現(xiàn)發(fā)燒、發(fā)冷、尿道疼痛、尿液混濁、尿道口分泌物增加請(qǐng)立即到醫(yī)院復(fù)診。

留置尿管的注意事項(xiàng)：

不少患者因各種情況下無(wú)法自解小便，又因身體某些原因無(wú)法行手術(shù)治療而需長(zhǎng)期留置尿管的，部分患者因護(hù)理不當(dāng)而出現(xiàn)并發(fā)癥，因此，有必要提醒患者及家屬一些注意事項(xiàng)。

1、尿袋應(yīng)垂放在恥骨聯(lián)合（腰部）以下，預(yù)防尿液返流。尿袋小便量超過(guò)700ml或尿袋的2/3滿時(shí)，應(yīng)及時(shí)倒掉，倒尿時(shí)勿 使尿袋出口處受到污染，尿袋不可置于地上。

2、保持尿管引流通暢，避免尿管牽拉、受壓、扭曲、堵塞。如導(dǎo)尿管發(fā)生梗阻，無(wú)法排出，應(yīng)馬上到醫(yī)院請(qǐng)醫(yī)生處理。切勿自行拔除尿管，以免引起尿道粘膜出血。

3、一次性尿袋每3天更換1次，橡膠導(dǎo)尿管每周更換1次，硅膠導(dǎo)尿管每月更換一次。經(jīng)常清潔外陰部，以保持尿道口清潔，防止感染。

4、為保護(hù)膀胱功能，導(dǎo)尿管應(yīng)采用間歇性引流夾管方式，使膀胱定時(shí)沖盈排空，即3~4小時(shí)放尿一次，或有尿意時(shí)才放尿。

5、請(qǐng)多飲水，每天飲水保持在2000ml以上，尿量至少維持1500ml以上，以減少尿路感染及尿路阻塞的機(jī)會(huì)，禁飲濃茶和咖啡，預(yù)防尿石的形成。如發(fā)現(xiàn)尿液混濁、沉淀、有結(jié)晶時(shí)應(yīng)做膀胱沖洗，每周作尿常規(guī)檢查一次。

6、如出現(xiàn)發(fā)燒、發(fā)冷、尿道疼痛、尿液混濁、尿道口分泌物增加請(qǐng)立即到醫(yī)院復(fù)診。

第三篇：頂管施工注意事項(xiàng)

頂管法施工應(yīng)注意事項(xiàng)

(1)頂管前，根據(jù)地下頂管法施工技術(shù)要求，按實(shí)際情況，制定出符合規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)程的專項(xiàng)安全技術(shù)方案和措施；

(2)頂管后座安裝時(shí)，如發(fā)現(xiàn)后背墻面不平或頂進(jìn)時(shí)枕木壓縮不均勻，必須調(diào)整加固后方可頂進(jìn)；

(3)頂管工作坑采用機(jī)械挖上部土方時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)有專人指揮裝車，堆土應(yīng)符合有關(guān)規(guī)定，注意不得損壞任何構(gòu)筑物和預(yù)埋立撐；工作坑如果采用混凝土灌注樁連續(xù)壁，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行有關(guān)項(xiàng)安全技術(shù)規(guī)程；工作坑四周或坑底必須要有排水設(shè)備及措施；工作坑內(nèi)應(yīng)設(shè)符合規(guī)定的和固定牢固的安全梯，下管作業(yè)的全過(guò)程中，工作坑內(nèi)嚴(yán)禁有人；

(4)吊裝頂鐵或鋼管時(shí)，嚴(yán)禁在把桿回轉(zhuǎn)半徑內(nèi)停留；往工作坑內(nèi)下管時(shí)，應(yīng)穿保險(xiǎn)鋼絲繩，并緩慢地將管子送入導(dǎo)軌就位，以便防止滑脫墜落或沖擊導(dǎo)軌，同時(shí)坑下人員應(yīng)站在安全角落；

(5)插管及止水盤根處理必須按操作規(guī)程要求，尤其應(yīng)待工具管就位(應(yīng)嚴(yán)格復(fù)測(cè)管子的中線和前、后端管底標(biāo)高，確認(rèn)合格后)并接長(zhǎng)管子，安裝水力機(jī)械、千斤頂、油泵車、高壓水泵、壓漿系統(tǒng)等設(shè)備全部運(yùn)轉(zhuǎn)正常后方可開封插扳管頂進(jìn)；

(6)垂直運(yùn)輸設(shè)備的操作人員，在作業(yè)前要對(duì)卷?yè)P(yáng)機(jī)等沒備各部分進(jìn)行安全檢查．確認(rèn)無(wú)異常后方可作業(yè)，作業(yè)精力集中，服從指揮，嚴(yán)格執(zhí)行卷?yè)P(yáng)機(jī)和起重作業(yè)有關(guān)的安全操作規(guī)定；

(7)安裝后的導(dǎo)軌應(yīng)牢固，不得在使用中產(chǎn)生位移，并應(yīng)經(jīng)常檢查校核；兩導(dǎo)軌應(yīng)順直、平行、等高，其縱坡應(yīng)與管道設(shè)計(jì)坡度一致；

(8)在拼接管段前或因故障停頓時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)聯(lián)系，及時(shí)通知工具管頭部操作人員停止沖泥出土，防止由于沖吸過(guò)多造成塌方，并存長(zhǎng)距離頂進(jìn)過(guò)程中，應(yīng)加強(qiáng)通風(fēng)；

(9)當(dāng)吸泥蓮蓬頭堵塞、水力機(jī)械失效等原因，需要打開胸板上的清石孔進(jìn)行處理時(shí)，必須采取防止冒頂塌方的安全措施；

(10)頂進(jìn)過(guò)程中油泵操作工，應(yīng)嚴(yán)格注意觀察油泵車壓力是否均勻漸增，若發(fā)現(xiàn)壓力驟然上升，應(yīng)立即停止頂進(jìn)，待查明原因后方能繼續(xù)頂進(jìn)；

(11)管子的頂進(jìn)或停止，應(yīng)以工具管頭部發(fā)出信號(hào)為準(zhǔn)。遇到頂進(jìn)系統(tǒng)發(fā)生故障或在拼管子前20min，即應(yīng)發(fā)出信號(hào)給工具管頭部的操作人員，引起注意；

(12)頂進(jìn)過(guò)程中，一切操作人員不得在頂鐵二側(cè)操作，以防發(fā)生崩鐵傷人事故；

(13)如頂進(jìn)不是連續(xù)三班作業(yè)，在中班下班時(shí)，應(yīng)保持工具管頭部有足夠多的土塞；若遇土質(zhì)差，因地下水滲流可能造成塌方時(shí)，則應(yīng)將工具管頭部灌滿以增大水壓力；

(14)管道內(nèi)的照明電信系統(tǒng)一般應(yīng)采用低壓電，每班頂管前電工要仔細(xì)地檢查多種線路是否正常，確保安全施工；

(15)工具管中的糾偏千斤頂應(yīng)絕緣良好，操作電動(dòng)高壓油泵應(yīng)戴絕緣手套；

(16)頂進(jìn)中應(yīng)有防毒、防燃、防暴、防水淹的措施，頂進(jìn)長(zhǎng)度超50m時(shí)，應(yīng)有預(yù)防缺氧、窒息的措施；

(17)氧氣瓶與乙炔瓶(罐)不得進(jìn)入坑內(nèi)。

第四篇：引流管護(hù)理注意事項(xiàng)

胸腔閉式引流管注意事項(xiàng)告知

1.妥善固定：用滅菌敷貼固定穿刺口，做好管道標(biāo)識(shí)，評(píng)估導(dǎo)管滑脫風(fēng)險(xiǎn)，患者臥床時(shí)可 將引流袋用繩子固定在床旁，起床活動(dòng)時(shí)防止引流管脫出，引流袋的高度應(yīng)低于引流口。2.引流通暢：保持引流管通暢，勿折疊扭曲，改變體位時(shí)勿壓迫。3.臥位與休息：取舒適體位，呼吸困難者取半臥位。4.飲食：選擇高蛋白，高熱量，富含維生素及鈣的食物。5.觀察引流液的顏色，性質(zhì)，量，如有異常，及時(shí)告訴醫(yī)務(wù)人員。6.預(yù)防感染：引流袋要低于穿刺點(diǎn)，防止引流液返流。4.腹部引流的護(hù)理

（1）妥善固定引流管和引流袋，防止病人在變換體位時(shí)壓迫、扭曲或因牽拉引流管而脫出。另外，還可避免或減少因引流管的牽拉而引起疼痛。

（2）保持引流通暢，若發(fā)現(xiàn)引流量突然減少，病人感到腹脹、伴發(fā)熱，應(yīng)檢查引流管腔有無(wú)阻塞或引流管是否脫落。

（3）注意觀察引流液的顏色、量、氣味及有無(wú)殘?jiān)龋瑴?zhǔn)確記錄24小時(shí)引流量，并注意引流液的量及形狀的變化，以判斷病人病情發(fā)展趨勢(shì)。

（4）注意觀察引流管周圍皮膚有無(wú)紅腫、皮膚損傷等情況。

（5）疼痛觀察：引起病人引流口處疼痛常是引流液對(duì)周圍皮膚的刺激，或由于引流管過(guò)緊地壓迫局部組織引起繼發(fā)感染或遷移性膿腫所致，這種情況也可能會(huì)引起其他部位疼痛，局部固定點(diǎn)的疼痛一般是病變所在。劇烈腹痛突然減輕，應(yīng)高度懷疑膿腔或臟器破裂，注意觀察病人腹部體征的變化。

（6）每1周更換2～3次無(wú)菌袋，更換時(shí)應(yīng)注意無(wú)菌操作，先消毒引流管口后再連接引流袋，以免引起逆行感染。

注意事項(xiàng)：（1）要妥善的固定,防止扭曲,受壓,折疊.(2)接引流管時(shí)注意無(wú)菌技術(shù)操作,引流管應(yīng)低于出口平面,防止逆行回流感染.(3)夾引流液的量,色,質(zhì),正常色澤為淡紅色,后期為黃色,清亮液,每日0----100ML,若每小時(shí)量大于50ML,持續(xù)3小時(shí)且呈紅色則為異常,或血漿管引流液呈膽汁色,或顏色混濁均為異常,應(yīng)立即告之醫(yī)生.(4)每30分鐘擠捏管道一次.(5)若為雙套管引流管,注意要保持排氣管的通暢,不可將其折疊,外套一薄膜手套,留出孔不可扎緊,以利排氣,防止管壁塌陷.1）胃腸減壓期間應(yīng)禁食、禁飲，一般應(yīng)停服藥物。如需胃內(nèi)注藥，則注藥后應(yīng)夾管并暫停減壓0.5～1小時(shí)。適當(dāng)補(bǔ)液，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，維持水、電解質(zhì)的平衡。

（2）妥善固定：胃管固定要牢固，防止移位或脫出，尤其是外科手術(shù)后胃腸減壓，胃管一般置于胃腸吻合的遠(yuǎn)端，一旦胃管脫出應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，切勿再次下管。因下管時(shí)可能損傷吻合口而引起吻合口瘺。

（3）保持胃管通暢：維持有效負(fù)壓，每隔2～4小時(shí)用生理鹽水10～20ml沖洗胃管一次，以保持管腔通暢。

（4）觀察引流物顏色、性質(zhì)和量，并記錄24小時(shí)引流液總量。觀察胃液顏色，有助于判斷胃內(nèi)有無(wú)出血情況，一般胃腸手術(shù)后24小時(shí)內(nèi)，胃液多呈暗紅色，2～3天后逐漸減少。若有鮮紅色液體吸出，說(shuō)明術(shù)后有出血，應(yīng)停止胃腸減壓，并通知醫(yī)生。引流裝置每日應(yīng)更換一次。

（5）加強(qiáng)口腔護(hù)理：預(yù)防口腔感染和呼吸道感染，必要時(shí)給予霧化吸入，以保持口腔和呼吸道的濕潤(rùn)及通暢。

（6）觀察胃腸減壓后的腸功能恢復(fù)情況，并于術(shù)后12小時(shí)即鼓勵(lì)病人在床上翻身，有利于胃腸功能恢復(fù)。

（7）胃管通常在術(shù)后48～72小時(shí)，腸鳴音恢復(fù)，肛門排氣后可拔除胃管。拔胃管時(shí)，先將吸引裝置與胃管分離，捏緊胃管末端，囑更多護(hù)理內(nèi)容詳見醫(yī)學(xué)敎育網(wǎng)病人吸氣并屏氣，迅速拔出，以減少刺激，防止病人誤吸。擦凈鼻孔及面部膠布痕跡，妥善處理胃腸減壓裝置。1.保持引流管通暢

患者回病房后先檢查引流管的數(shù)量及位置，負(fù)壓引流管保持負(fù)壓狀態(tài)，保持引流管通暢，維持有效的引流，負(fù)壓太大易引起引流管吸附于組織上，造成軟組織損傷、引流不暢而引起切口內(nèi)積血，增加感染發(fā)生率。防止引流管受壓、扭曲、堵塞（一般術(shù)后1小時(shí)擠捏一次引流管，擠壓方法：護(hù)士站在患者術(shù)側(cè)，雙手握住距插管處10－15cm的排液管，擠壓時(shí)兩手相接，后面的手用力捏住引流管，使引流管閉塞，用前面的食指、中指、無(wú)名指、小指指腹用力、快速擠壓引流管，使擠壓與手掌的反作用力恰好與引流管的直徑重疊），當(dāng)引流管堵塞時(shí)可用手?jǐn)D壓膠管或用注射器沖洗，若引流管漏氣，及時(shí)處理，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。

2.做好引流管的固定

妥善固定引流管，防止其脫落，在搬運(yùn)和翻身過(guò)程中，不應(yīng)予別針固定，可在床邊兩側(cè)固定一段繃帶再將引流管固定在繃帶上，這可增加患者的活動(dòng)度，固定的高度均要低于引流口20－30cm，應(yīng)向患者及家屬說(shuō)明放置引流管的目的、重要性，強(qiáng)化醫(yī)療安全意識(shí)，防止高齡患者及麻醉未清醒患者將引流管拔除，若發(fā)現(xiàn)引流管脫落及時(shí)與醫(yī)生聯(lián)系，給予處理。

3.觀察引流液及性質(zhì)

觀察引流液的量、顏色、性質(zhì)，認(rèn)真記錄并做好交班。在臨床中負(fù)壓引流袋的刻度有誤，記錄時(shí)要將引流液置入量杯中測(cè)量再記錄，以保證出入量的準(zhǔn)確性，引流物為濃稠的血性液體；24小時(shí)后引流液一般在50ml以下，引流物為稀薄的淡紅色液體。若引流量過(guò)多，顏色鮮紅，可能有出血征象；若引流量過(guò)少可能是管道堵塞或有受壓、扭曲、漏氣發(fā)生，應(yīng)仔細(xì)觀察并及時(shí)處理。脊柱手術(shù)引流液若呈淡黃色清亮，且病人出現(xiàn)頭痛、惡心時(shí)提示有腦脊液漏，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生及時(shí)處理。

4.保持無(wú)菌密閉

經(jīng)常檢查引流管各連接處，確定其連接緊密，要防

第五篇：鋪設(shè)梅花管的注意事項(xiàng)

鋪設(shè)梅花管的注意事項(xiàng)

梅花管是以pvc粒子為主要材料加上其他配方經(jīng)過(guò)獨(dú)特的模具而形成的一種梅花狀的通信管材，又稱梅花管和蜂窩管，此種管材內(nèi)壁光滑，直接可穿光纜，可節(jié)省工時(shí)，其結(jié)構(gòu)合理，使用價(jià)值高，壽命長(zhǎng)。它主要用于移動(dòng)、鐵通、聯(lián)通、網(wǎng)通、廣電等通信電纜護(hù)套管。

特點(diǎn)

梅花管采用多孔一體結(jié)構(gòu)，剛度好，受力均勻。產(chǎn)品內(nèi)壁摩擦系數(shù)小，穿纜輕快，施工簡(jiǎn)便易行。具有多個(gè)孔位，可預(yù)留管孔，提高通信孔位利用率。產(chǎn)品適用溫度范圍較大（+80-40），在熱帶及寒冷地區(qū)均可使用。接頭采用套接結(jié)構(gòu)。毋需任何工具即可完成管子之間連接，便于施工和維護(hù)。梅花管使用壽命在埋深條件下大于30年以上。性能指標(biāo)管材的色澤均勻一致，顏色為白色，可根據(jù)用戶要求，也可定制其他顏色。管材光滑平整，色澤均勻，不允許有變形，扭曲等缺陷。內(nèi)外管壁不允許有裂紋和破損、穿孔。標(biāo)記應(yīng)耐久易識(shí)別。

河北雄縣龍大塑料制品廠是專業(yè)生產(chǎn)地下通信管材的專業(yè)廠家。位于京、津、保經(jīng)濟(jì)帶中心，南臨白洋淀，西靠白溝，東臨京九鐵路。經(jīng)京石、保津、京開高速均可到達(dá)雄縣，交通便利。

該廠主要產(chǎn)品有：五孔梅花管、七孔梅花管、柵格管、玻璃鋼電力管、大口徑雙壁波紋管、電力管、電力管管枕、硅芯管接頭、硅芯管、PE雙壁波紋管、PVC雙壁波紋管等相關(guān)管材及配件。下面就由雄縣龍大塑料制品講述下梅花管鋪設(shè)的注意事項(xiàng)。

（1）管道的埋設(shè)地溝應(yīng)按設(shè)計(jì)要求和施工操作盡可能平直，如溝底不平可鋪上一層細(xì)沙。埋管前應(yīng)清除溝內(nèi)的硬質(zhì)物，防止管道變形。開始埋管時(shí)，應(yīng)將多孔管預(yù)留10-15CM在人井，以便穿纜。應(yīng)將管堵塞住露在人井端的子管。埋管時(shí)嚴(yán)禁泥沙異物混入管內(nèi)。

（2）多孔梅花管管道連接將管材狀定位筋朝上放置，將端部管材外壁清理干凈，再將直接一端承口插入，再端面上墊上一塊厚木板，用錘頭敲打板，使管材承插到位。在直接的另一端承接口處，將另一根管材插入直接并承插到位，如此順延至下一個(gè)人井處。在實(shí)際施工中，每根管材的長(zhǎng)度連起來(lái)不一定和人井之間的長(zhǎng)度一樣，在這種情況下，根據(jù)實(shí)際的人井的長(zhǎng)度，距離量好管材的長(zhǎng)度，并用鋼鋸鋸斷，一定要鋸平整齊。對(duì)接完成之后，伸入人井的一端要求用管塞塞好，防止異物侵入。

（3）初次安裝使用本產(chǎn)品者，可在鋪設(shè)第一段〈兩個(gè)人井之間的距離時(shí)〉先不要回填土。用穿纜器試穿一孔或兩孔，順利穿入后，再往下段鋪設(shè)，這樣會(huì)更放心。

（4）管子鋪設(shè)好之后，應(yīng)先用細(xì)沙或細(xì)土回填到侵沒管的高度，不可使管子懸空狀態(tài)，然后回填其它泥土，禁止將大石頭，大的干土塊砸向管子。

（5）當(dāng)管線經(jīng)過(guò)受外力破壞較嚴(yán)重的地段時(shí)，在接孔部分用水泥混泥土包覆，以保證其絕對(duì)安全。