第一篇：消毒供應(yīng)中心工作人員的執(zhí)業(yè)危害及自身防護(hù)

消毒供應(yīng)中心工作人員的執(zhí)業(yè)危害

及 自 身 防 護(hù)

消毒供應(yīng)中心師集中處理院內(nèi)大量被病原微生物污染的醫(yī)療用品的特殊部門，負(fù)責(zé)供應(yīng)全院各臨床科室所需各種無菌器材及其它無菌物品的需要科室。供應(yīng)中心的工作人員是護(hù)理隊(duì)伍中的一個(gè)特殊群體，負(fù)責(zé)全院各科手術(shù)器械、物品的回收、清洗、消毒、滅菌、儲(chǔ)存和發(fā)放。每個(gè)環(huán)節(jié)都存在者職業(yè)安全問題，而工作人員不可避免地要接觸到各種危險(xiǎn)因素，對(duì)工作人員的安全和身體健康造成一定的威脅，因此，提高對(duì)職業(yè)危害的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)自我防護(hù)對(duì)工作人員來說尤為重要。

危險(xiǎn)因素及防護(hù)措施

潛在的危險(xiǎn)因素從三大方面進(jìn)行闡述

一、生物性因素：

醫(yī)院內(nèi)可回收的各種手術(shù)器械、治療包、穿刺包等使用后，雖經(jīng)處理，但仍有大量的病原微生物附著在器械上，處理不當(dāng)，師造成院內(nèi)感染的潛在危險(xiǎn)，也是危害工作員身體健康的因素之一。

二、化學(xué)因素：對(duì)人體造成的危害師隱形的，長(zhǎng)期積累由量變到質(zhì)變的轉(zhuǎn)化，對(duì)人體形成危害。

1、化學(xué)消毒劑：如戊二醛，含氯消毒劑，各類洗滌酶，除銹、除垢劑等，均有一定的腐蝕性、刺激性、揮發(fā)性，可導(dǎo)致空氣污染，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)頭痛、眼紅、眼脹，皮膚郭明，呼吸道刺激等癥狀。

2、環(huán)氧乙烷滅菌物品的殘留氣體，可引起頭暈、頭痛、惡心、嘔吐等。

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3、含鉛物品：如各類換學(xué)指示卡、指示膠帶、BD試紙等。

4、橡膠、乳膠類可引起過敏反應(yīng)。手套在使用過程中，滑石粉直接解除皮膚、且粉狀、顆粒懸浮空氣中，均可導(dǎo)致過敏反應(yīng)。

三、物理因素

1、噪音：來源于清洗、滅菌設(shè)備等，大量不銹鋼容器在手洗過程中，相互碰撞的噪音，長(zhǎng)期在噪音環(huán)境中工作易引起頭痛、煩躁、聽力下降等。

2、高溫、潮濕、滅菌器、烘干機(jī)、清洗機(jī)等在工作中產(chǎn)生的大量熱量、水水蒸氣、常年與水接觸等。

3、銳氣損傷、工作人員在回收、清洗、包裝等過程中，極易被各種穿刺針、刀片、剪刀等銳氣刺傷。

4、紫外線，多數(shù)CSSD采用紫外線照射消毒，接觸過量，對(duì)機(jī)體特別是眼睛造成傷害。

5、各種微粒，敷料制作及包裝時(shí)，可吸入各種纖維微粒，刺激呼吸道，誘發(fā)鼻癢、噴嚏甚至哮喘病等。

預(yù)防措施

一、加強(qiáng)工作人員執(zhí)業(yè)危害及自身防護(hù)意識(shí)的認(rèn)識(shí)。

二、嚴(yán)格遵守操作程序和規(guī)程。督促各科室人員對(duì)器械及用后的初洗。感染器械應(yīng)先消毒后清洗。

三、回收清洗器械時(shí)應(yīng)戴口罩、帽子、護(hù)目鏡、手套、防水鞋、防水圍裙等，手洗器械時(shí)，毛刷必須在水面以下，避免水滴四處飛濺，沖洗官腔時(shí)，應(yīng)朝后下方，避免沖洗水反彈至操作者面部，特別師眼睛。

四、配制消毒液，除銹劑、除垢劑時(shí)必須戴口罩、護(hù)目鏡、手套、帽子等，掌握正確的配制方法及濃度，用后加蓋，防止揮發(fā)到空氣中，操作完畢后，立即脫去手套，正確洗手。

五、脫包間及一次性物品存放間，要經(jīng)常通風(fēng)，減少環(huán)氧乙烷殘留氣

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體濃度。

六、各種設(shè)備定人管理，定時(shí)保養(yǎng)，及時(shí)維修，工作完畢時(shí)及時(shí)關(guān)閉各種設(shè)備，清洗器械時(shí)要輕拿輕放。

七、回收、清洗、包裝銳利器械時(shí)，應(yīng)集中精力，規(guī)范操作，一旦發(fā)生職業(yè)暴露，立即擠壓受傷部位，清洗消毒處理后，上報(bào)醫(yī)院感染科。

八、開、關(guān)紫外線燈管后，應(yīng)帶防護(hù)鏡，眼睛不要直視紫外線燈管，且盡快離開，不要停留在該區(qū)域。

九、從滅菌器里取物品時(shí)，應(yīng)穿長(zhǎng)袖工作服，戴隔離熱棉紗手套，防止?fàn)C傷。

十、制作包裝敷料時(shí)，戴口罩、帽子，保持該區(qū)域空氣流通。

消毒供應(yīng)中心的工作人員是易醫(yī)源性感染的高危群體，應(yīng)提高自我防護(hù)意識(shí)，職業(yè)防護(hù)越來越受到廣大醫(yī)務(wù)人員的重視，提高執(zhí)業(yè)防護(hù)，有效地降低醫(yī)務(wù)人員的感染機(jī)會(huì)，才能更好地服務(wù)于醫(yī)院臨床各科室。

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第二篇：消毒供應(yīng)室工作人員的職業(yè)危害及防護(hù)對(duì)策(一).

消毒供應(yīng)室工作人員的職業(yè)危害及防護(hù)對(duì)策(一)

醫(yī)院消毒供應(yīng)室承擔(dān)著醫(yī)院各種醫(yī)療器械、敷料的回收、清洗、消毒及滅菌工作，工作量大，而且是污染物最集中、最多的區(qū)域。其工作性質(zhì)決定著工作人員長(zhǎng)期接觸各種污染物品、銳利器械、化學(xué)消毒劑、各種電器、壓力容器及環(huán)境中的噪音、高溫潮濕等因素，對(duì)工作人員身心健康造成不同程度的危害。因此，加強(qiáng)消毒供應(yīng)室工作人員的職業(yè)防護(hù)是保護(hù)自身健康的有效措施。

1、消毒供應(yīng)室常見的職業(yè)危害因素(1)生物因素：

臨床診療、護(hù)理過程中所用過的一切診療用品幾乎都攜帶病原微生物，尤其是接觸過患者血液、體液的物品。消毒供應(yīng)室工作人員回收處理這些物品時(shí)被病原微生物感染的機(jī)會(huì)高于其他人員。回收人員每天都會(huì)接觸大量被血液、體液及其他污物污染過的器械、敷料等，而臨床科室大多未作初步處理。若自身防護(hù)不當(dāng)或操作失誤，皮膚有損傷時(shí)，病原微生物就可能通過呼吸道、受損的皮膚黏膜進(jìn)入人體，危害工作人員的身體健康。(2)物理因素：

①環(huán)境因素：消毒供應(yīng)室工作人員把臨床各科室回收來的敷料、器械等物品在回收間分類處理，患者的血液、體液所攜帶的病原微生物有可能擴(kuò)散到空氣中形成氣溶膠，造成回收間的環(huán)境空氣污染。壓力蒸汽滅菌器溫度達(dá)134℃，洗器械的水溫達(dá)60℃以上，造成供應(yīng)室的高熱潮濕環(huán)境，在一定程度上對(duì)健康造成不利影響。

②噪聲：消毒供應(yīng)室存在著多種噪聲污染源，如超聲波清洗機(jī)、空氣壓縮機(jī)、高壓蒸汽滅菌器排氣時(shí)、下收下送時(shí)車輪產(chǎn)生的噪聲。長(zhǎng)期處在這種噪聲環(huán)境中易導(dǎo)致聽覺遲鈍、頭暈、耳鳴、失眠、情緒焦慮、血壓升高等癥狀。噪聲干擾嚴(yán)重可使機(jī)體內(nèi)分泌功能失調(diào)，交感神經(jīng)活動(dòng)亢進(jìn)，使人體產(chǎn)生疲倦不安等表現(xiàn)。

③燙傷：清洗器械、高壓蒸汽滅菌器在滅菌過程中，均可由于高溫、高壓、蒸汽等意外引起燙傷及爆炸等。

④銳利器械損傷：針刺傷和刀割傷是最常見的職業(yè)危害，在污染物品回收、清洗、包裝過程中，被針頭、刀片、剪刀等銳器刺傷。而針頭是對(duì)醫(yī)務(wù)人員傷害最深最多的銳器。一項(xiàng)調(diào)查表明全國(guó)有80%的護(hù)士受到過針刺傷，而健康的醫(yī)務(wù)人員經(jīng)血液傳播疾病80-90%是由針刺傷所致。針刺時(shí)只需0.004ml帶有HBV的血液足以使受傷者感染HBV。

⑤身體、心理因素：消毒供應(yīng)室護(hù)士由于特殊工作環(huán)境，加上人員少勞動(dòng)強(qiáng)度大，造成其軀體癥狀及負(fù)面情緒較普通病房護(hù)士易患性高。搬運(yùn)、裝載過程中由于姿勢(shì)不當(dāng)或超負(fù)荷引起工作人員脊柱、關(guān)節(jié)損傷。據(jù)意大利調(diào)查顯示，醫(yī)護(hù)人員由于負(fù)重引起脊柱損傷、腰骶疼痛發(fā)生率為80%，護(hù)士站立時(shí)間長(zhǎng)，引起下肢靜脈曲張的發(fā)病率明顯高于其他人群。消毒供應(yīng)室是醫(yī)院感染監(jiān)控的重點(diǎn)科室，服務(wù)的對(duì)象是全院的醫(yī)護(hù)人員，他們對(duì)服務(wù)的質(zhì)量要求高，期望值也高。消毒供應(yīng)室工作壓力大、年齡也偏大，使之成為弱勢(shì)群體，不僅人身安全受到威脅，還會(huì)造成嚴(yán)重的心理創(chuàng)傷，極大地降低了工作熱情。

⑥微粒：消毒供應(yīng)室在制作各種敷料、棉球及折疊包布時(shí)，纖維粉塵到處飛揚(yáng)，污染室內(nèi)空氣，極易吸入呼吸道，長(zhǎng)期刺激呼吸道可損害呼吸系統(tǒng)功能。

2、防護(hù)對(duì)策

(1)加強(qiáng)工作人員職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，不斷提高自我防護(hù)意識(shí)：針對(duì)消毒供應(yīng)室工作人員自我防護(hù)意識(shí)淡薄、對(duì)職業(yè)危害認(rèn)識(shí)不足、組織人員學(xué)習(xí)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術(shù)規(guī)范》、《傳染病防治法》等法律法規(guī)，強(qiáng)化工作人員對(duì)消毒隔離及預(yù)防感染工作的認(rèn)識(shí)，加強(qiáng)醫(yī)院感染知識(shí)的培訓(xùn)、考核，使其充分認(rèn)識(shí)到接觸被血液、體液污染物品的危害性，提高自我防護(hù)意識(shí)，主動(dòng)、自覺地采取各項(xiàng)防護(hù)措施。同時(shí)做好預(yù)防保健工作，建立健康檔案，每年1次健康體檢。(2)生物因素的防護(hù)：嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程，在下收下送物品時(shí)做好自身防護(hù)，清點(diǎn)回收物品時(shí)按標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防要求穿戴好防護(hù)用具，操作時(shí)要戴口罩、帽子、眼罩、雙層手套、防水圍裙、穿防水鞋。要求臨床所有科室對(duì)所使用的物品進(jìn)行初步清洗。特殊感染病人使用的物品應(yīng)單獨(dú)存放，并做明顯標(biāo)記，注明感染疾病名稱，應(yīng)先浸泡消毒后清洗，再滅菌。有條件者盡可能使用全自動(dòng)清洗機(jī)，盡量減少手工清洗。刷洗器械時(shí)要在水面下進(jìn)行，防止產(chǎn)生氣溶膠對(duì)人體造成危害。如果手或身體其它部位被血液、體液污染，立即用肥皂和清水清洗，嚴(yán)格執(zhí)行“六步洗手法”，洗手是預(yù)防感染最經(jīng)濟(jì)有效的措施。在處理污染的物品時(shí)要戴手套，在清洗器械、包裝時(shí)也要戴手套，特別是工作人員手上有傷時(shí)，更應(yīng)戴手套，甚至戴雙層手套。戴手套可使針刺后感染機(jī)會(huì)減少50%。

（3)物理因素的防護(hù)：消毒間要寬敞，保持室內(nèi)通風(fēng)，以降低室內(nèi)溫度。消毒員要嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，定期維修保養(yǎng)壓力容器，保證各個(gè)閥門和排氣管道處于良好狀態(tài)。裝卸滅菌物品時(shí)要做好個(gè)人防護(hù)，穿長(zhǎng)袖工作服，戴隔熱手套，避免皮膚直接接觸高溫物品，防止?fàn)C傷。有條件者消毒間安裝消音設(shè)備。下收下送車定時(shí)上潤(rùn)滑油。盡量集中清洗器械，以減少污染次數(shù)。工作人員在進(jìn)行各種操作時(shí)注意力要集中，嚴(yán)防針刺傷及污水濺到眼睛等部位，動(dòng)作要輕、慢，戴合適的手套操作。清理垃圾時(shí)不可用手?jǐn)D壓垃圾袋，不要直接用手對(duì)銳利器械分類清洗，養(yǎng)成用鉗子夾取污染針頭和尖銳物品的習(xí)慣，盡量減少皮膚刺傷的機(jī)會(huì)。一旦發(fā)生針刺傷，應(yīng)先脫去手套，自近心端向遠(yuǎn)心端擠出血液，在流動(dòng)水下沖洗傷口，再用0.5%碘伏或3%碘伏消毒后包扎，必要時(shí)接種免疫球蛋白，并上報(bào)醫(yī)院感染辦、定期跟蹤檢查。在制作敷料、棉球、紗布等物品時(shí)，應(yīng)佩戴口罩、動(dòng)作要輕、動(dòng)作幅度不要過大，以減少微粒的危害。

(4)化學(xué)性因素的防護(hù)：嚴(yán)格掌握消毒液的配制和使用，掌握消毒液的正確配制和使用。消毒液要裝在防腐的容器里，加蓋密封，防止揮發(fā)，保證消毒劑的準(zhǔn)確濃度，減少對(duì)身體的危害。強(qiáng)化自我防護(hù)意識(shí)，在進(jìn)行各種清洗消毒時(shí)要戴乳膠手套、口罩、防護(hù)眼鏡、戴防水袖套、圍裙等，動(dòng)作不要過猛，以免消毒液飛濺，操作完畢脫下手套后及時(shí)用肥皂水和流動(dòng)水認(rèn)真沖洗。

(5)職業(yè)性損傷的防護(hù)：負(fù)重、搬運(yùn)重物時(shí)，正確運(yùn)用人體力學(xué)原理和技巧以保持身體平衡，工作中盡量減少一個(gè)姿勢(shì)的持續(xù)時(shí)間，改變站立操作為坐位操作，如條件有限時(shí)，在長(zhǎng)時(shí)間的低頭、彎腰或站立時(shí)，經(jīng)常活動(dòng)肢體，盡量減少局部負(fù)重時(shí)間；休息時(shí)盡量抬高下肢，以利于血液回流。護(hù)士在排班時(shí)也應(yīng)注意崗位的合理輪換，避免長(zhǎng)期的從事一項(xiàng)工作，減輕或避免因持續(xù)一個(gè)姿勢(shì)給工作人員造成的機(jī)體損害。同時(shí)強(qiáng)化心理素質(zhì)，以積極的態(tài)度認(rèn)知和預(yù)防職業(yè)損傷，尋找心理支持，維持和促進(jìn)身心健康。建立良好的人際關(guān)系、創(chuàng)造和諧的工作氛圍。充分調(diào)動(dòng)積極性，激發(fā)工作熱情，為臨床做好服務(wù)工作。做好自我防護(hù)是預(yù)防職業(yè)危害的關(guān)鍵。

第三篇：手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危害及自身防護(hù)

手術(shù)室護(hù)士職業(yè)危害及自身防護(hù)

【摘要】目的：提高手術(shù)室護(hù)士對(duì)職業(yè)危害因素的認(rèn)識(shí)，保證手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)安全。方法：通過臨床觀察及查閱資料進(jìn)行分析、歸納和總結(jié)。結(jié)果：手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危害共有7種，并提出相應(yīng)的防護(hù)措施及制定可行的、科學(xué)的管理方法。結(jié)論：手術(shù)室護(hù)士通過加強(qiáng)防護(hù)知識(shí)和技巧的學(xué)習(xí)，樹立自我保護(hù)意識(shí)，規(guī)范操作，確保護(hù)理人員的職業(yè)安全。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室;職業(yè)危害;自身防護(hù)

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展和醫(yī)療技術(shù)的不斷提高，新的化學(xué)物質(zhì)及高科技技術(shù)在臨床上的廣泛應(yīng)用，致使手術(shù)室工作人員長(zhǎng)期工作在空氣污染、生物感染、電離輻射、心理危害的環(huán)境里。同時(shí)手術(shù)室還有常備的各種化學(xué)制劑、揮發(fā)性麻醉劑、銳利的手術(shù)器材等多種不利因素，使得從事本專業(yè)的護(hù)士成為高危群體。因此，如何充分做好護(hù)士日常工作中的職業(yè)防護(hù)十分重要。本文就手術(shù)室護(hù)士的職業(yè)危險(xiǎn)因素進(jìn)行臨床觀察及文獻(xiàn)歸納總結(jié)，并提出防護(hù)性措施。1 手術(shù)室常見的職業(yè)危險(xiǎn)因素

1.1 感染因素 我國(guó)是乙肝、丙肝感染高發(fā)區(qū),手術(shù)室護(hù)士直接接觸病人開放的傷口、血液和體液。由于銳器損傷、污血濺到皮膚和眼睛，很容易被乙肝、丙肝和艾滋病患者的血液一次性感染。0.004 mL污染HBV的血液足以使受傷者感染,HIV污染的銳器刺傷后感染率為0.3 %,HCV污染的銳器刺傷后感染機(jī)率為1.8 %[1]。

1.2 護(hù)士的工作姿勢(shì)、站立時(shí)間 專家已證實(shí)護(hù)士的工作姿勢(shì)與能量消耗有一定關(guān)系，與疲勞也有一定關(guān)系[2]。手術(shù)室的護(hù)士經(jīng)常需快步行走，搬運(yùn)器械包和敷料包，處理各種器械和重物。洗手護(hù)士需長(zhǎng)時(shí)間站立，有時(shí)連續(xù)站立6.5小時(shí)/天或更長(zhǎng)，巡回護(hù)士均用240步/分鐘的急速行走工作，累計(jì)時(shí)間4小時(shí)/天或以上。護(hù)士由于負(fù)重引起脊柱損傷，腰骶部疼痛的發(fā)生率為8.4 %，護(hù)士因站立時(shí)間過長(zhǎng)導(dǎo)致下肢靜脈曲張的發(fā)生明顯高于其他人群

[3]。

1.3 麻醉氣體的不良影響 手術(shù)室護(hù)士每日工作的環(huán)境中存在低濃度揮發(fā)性化學(xué)消毒劑和殘余吸入麻醉藥，某些吸入麻醉藥物如氨氟醚、笑氣及乙醚等，吸入人體后經(jīng)一定的時(shí)間才能排出，長(zhǎng)期暴露于微量麻醉廢氣污染的環(huán)境中，有引起流產(chǎn)、胎兒畸形和生育能力降低的可能[4]。

1.4 噪聲的危害 手術(shù)室的噪音包括電鉆、電刀、負(fù)壓吸引器、麻醉機(jī)、血壓檢測(cè)系統(tǒng)等。長(zhǎng)時(shí)間在噪音環(huán)境中工作，可出現(xiàn)頭痛、失眠、聽力下降、血壓升高等癥狀，還可使人煩躁、精力分散，工作容易出現(xiàn)差錯(cuò)[5]。

1.5 消毒滅菌劑的影響 手術(shù)室常用的消毒滅菌劑有甲醛、過氧乙酸、戊二醛、含氯消毒液,不加防護(hù)的長(zhǎng)期接觸可導(dǎo)致氣促、頭痛、接觸性皮炎、鼻炎、關(guān)節(jié)病、哮喘、記憶力障礙、注意力不集中以及生殖系統(tǒng)疾病[6]。

1.6 X射線的影響 隨著骨科新手術(shù)的開展，手術(shù)中使用C-臂機(jī)越來越多。少量多次接觸X射線會(huì)導(dǎo)致護(hù)理人員機(jī)體損傷(白細(xì)胞減少、不良生育、放射病等)[7]。

1.7 生理、心理因素 手術(shù)室工作緊張，思想高度集中，加班加點(diǎn)是常事，遇有重、急癥及復(fù)雜手術(shù)、搶救等更加明顯，尤其是夜班護(hù)士，要獨(dú)立完成繁重的工作。造成護(hù)士心情焦慮、精神緊張。護(hù)理人員有情緒疲潰感的占59.1 %，無成就感的占53.2 %，明顯高于國(guó)內(nèi)常模33 %。手術(shù)室護(hù)士的自身防護(hù)

2.1 感染因素的防護(hù) 熟練掌握銳利器械的操作技術(shù)，傳遞手術(shù)刀、剪時(shí)，不能直接用手，要用彎盤傳遞。正確選擇掰安瓿的方法，使用硬質(zhì)銳器收集盒，銳器盒的使用可使針刺傷的發(fā)生率降低50 %[8]。手術(shù)室護(hù)士應(yīng)主動(dòng)接受關(guān)于乙肝、丙肝、HIV的知識(shí)，同時(shí)要了解和掌握手術(shù)病人的病情，對(duì)已確診攜帶感染因素的患者應(yīng)加強(qiáng)防護(hù)。對(duì)急診或未確診病人一律按陽(yáng)性對(duì)待，接觸有感染血液或體液時(shí)均應(yīng)有個(gè)人保護(hù)裝置。如污血不慎濺落到眼睛里或皮膚上應(yīng)立即沖洗。另外洗手和戴手套是最有效的防護(hù)措施。

2.2 合理安排工作時(shí)間 注意合理安排和適當(dāng)調(diào)整洗手和巡回工作的次數(shù)，既要保證工作的連續(xù)性，又要注意緩解護(hù)士因工作姿勢(shì)帶來的身心疲勞，注意節(jié)約體力和能量，減少無效勞動(dòng)。打破護(hù)士工作的班次，實(shí)行彈性工作制,根據(jù)次日手術(shù)情況，合理調(diào)整，靈活安排人員。既保證手術(shù)的安全配合，也為安排工作提供更寬松、更有利的條件。

2.3 污染氣體的處理 改善手術(shù)室通風(fēng)設(shè)備，保證通風(fēng)良好，將每個(gè)麻醉機(jī)的廢氣連接管通至室外，防止麻醉氣體在手術(shù)室內(nèi)蓄積。裝有抽吸裝置，定期抽吸。術(shù)前提醒麻醉師檢查麻醉機(jī)的密閉性，減少藥液散發(fā)在空氣中。

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2.4 噪音的防護(hù) 在工作中盡量減少噪音，操作迅速、輕柔，陳舊落后產(chǎn)生噪聲大的設(shè)備盡量淘汰，引進(jìn)儀器時(shí)要考慮到環(huán)保因素。手術(shù)過程中不許談?wù)撆c手術(shù)無關(guān)的事，做好病人的心理護(hù)理，為醫(yī)務(wù)人員和病人共同創(chuàng)造一個(gè)整潔、清新、安靜的手術(shù)環(huán)境。

2.5 消毒劑使用管理 從戊二醛消毒液取出浸泡的器械后立即將蓋子蓋好，并用無菌生理鹽水沖凈，取用戊二醛熏箱內(nèi)物品時(shí)盡量一次取完，有條件時(shí)用H2O2等離子體滅菌器或者用環(huán)氧乙烷滅菌。接觸含氯消毒液及甲醛時(shí)，必須戴上防護(hù)手套，注意勿潑翻。

2.6 X射線的管理 術(shù)中需要行X線透視及使用C型臂進(jìn)行X線攝片的手術(shù)，安排在固定的手術(shù)間，上臺(tái)前必須穿好鉛衣，情況允許下可暫時(shí)回避，盡量避免身體照射，合理安排人員，避免短期內(nèi)接受大劑量X線照射。孕期護(hù)士避免接觸X線。

2.7 調(diào)整護(hù)士的工作強(qiáng)度 由兩名夜班護(hù)士承擔(dān)的繁重的手術(shù)準(zhǔn)備工作分?jǐn)偨o當(dāng)日白班的6名護(hù)士，大大降低了夜班護(hù)士的集中工作強(qiáng)度。我們還堅(jiān)持了每日14點(diǎn)30分后更換洗手護(hù)士下臺(tái)休整的做法，工作效率有了提高。針對(duì)以往器械護(hù)士準(zhǔn)備次日手術(shù)，費(fèi)時(shí)、費(fèi)力、壓力大的情況，醫(yī)生有時(shí)還不甚滿意，我們制定了一套器械準(zhǔn)備常規(guī)卡，使護(hù)士準(zhǔn)備次日手術(shù)器械心中有數(shù)，減少盲目性和隨意性，減輕了護(hù)士在時(shí)間和精神上的壓力。3 小結(jié)

為了進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理工作，加強(qiáng)法制化管理，國(guó)家先后頒布實(shí)施了《醫(yī)院感染管理辦法》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》、《醫(yī)務(wù)人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護(hù)工作指導(dǎo)原則(試行)》等法律法規(guī)和技術(shù)規(guī)范。尤其是國(guó)務(wù)院剛剛頒布實(shí)施的《護(hù)士條例》明確了護(hù)士的權(quán)益，規(guī)范了護(hù)士的行為，進(jìn)一步完善了職業(yè)防護(hù)策略和措施，對(duì)于積極依法保障護(hù)理人員的職業(yè)安全起到了促進(jìn)作用，護(hù)理人員在做好本職工作的同時(shí)，應(yīng)認(rèn)真學(xué)習(xí)并加以貫徹落實(shí)，不斷提高自我防護(hù)意識(shí)，加強(qiáng)自我防護(hù)，確保護(hù)理人員的職業(yè)安全。

【參考文獻(xiàn)】

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第四篇：淺談消毒供應(yīng)中心的職業(yè)危害及安全防護(hù)

淺談消毒供應(yīng)中心的職業(yè)危害及安全防護(hù)

醫(yī)院的消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院重要的后勤保障基地，直接關(guān)系到病人的生命安全，也關(guān)系到了醫(yī)務(wù)人員的健康和安全。由于消毒供應(yīng)中心特殊的工作性質(zhì)和環(huán)境，決定著這種工作對(duì)于供應(yīng)中心的工作人員有著很大的身體及心理傷害，因此有必要給予足夠的重視，并加強(qiáng)工作人員的安全防護(hù)工作。本文從物理、化學(xué)、生物等多個(gè)方面分析了消毒供應(yīng)中的職業(yè)危害因素，并有針對(duì)性的提出了防護(hù)策略，以提高大家對(duì)消毒供應(yīng)中心的認(rèn)識(shí)，做好職業(yè)防護(hù)工作。

[關(guān)鍵詞] 消毒供應(yīng);職業(yè)危害;安全防護(hù)

前言:消毒供應(yīng)中心是醫(yī)療體系中一個(gè)特殊的部門，是醫(yī)院消毒、滅菌醫(yī)療器具的重要科室，它既承擔(dān)著各種器具清洗、保養(yǎng)、消毒、滅菌及發(fā)放，也是各種污染物回收的地方，各種病人的污染物及各種物理化學(xué)因素對(duì)工作人員構(gòu)成了很大的威脅，因此，消毒供應(yīng)中的工作具有很高的職業(yè)危險(xiǎn)性。為了有效的防治職業(yè)危害的損傷，對(duì)消毒供應(yīng)中心存在的各種危險(xiǎn)因素進(jìn)行總結(jié)，并有針對(duì)性的提出防護(hù)策略。職業(yè)危害因素

1.1 物理因素

高溫、高濕、噪音等是消毒供應(yīng)中心常見的具有危害性的物理因素。高壓滅菌器、超聲清洗機(jī)，大功率排風(fēng)扇以及清洗器械的流水聲等產(chǎn)生噪音，長(zhǎng)期反復(fù)在該噪音環(huán)境中工作，工作人員易引起煩躁、易怒、疲勞、頭痛、聽力減退等癥狀。清洗工作是消毒供應(yīng)中心工作程序中得一個(gè)重要環(huán)節(jié)，消毒供應(yīng)中心的工作人員不可避免的接觸冷水，因此潮濕是危害工作人員身體健康因素之一。高溫滅菌鍋消毒完成后釋放大量蒸汽，溫度極高，濕度極大，這些都會(huì)影響工作人員的身體健康，特別是炎熱的夏季，溫度和濕度的影響更大。

有些紫外照線消毒設(shè)備，由于保護(hù)不完全或者操作不當(dāng)，這些輻射對(duì)工作人員的皮膚及眼睛會(huì)造成嚴(yán)重影響，可能出現(xiàn)眼睛紅腫，甚至可能出現(xiàn)皮膚癌癥，同時(shí)產(chǎn)生臭氧，吸入可對(duì)呼吸道損害。

制作無紡布、敷料、棉球等物品時(shí)，其棉絮纖維、粉塵極易被吸入呼吸道，長(zhǎng)期刺激呼吸道可能損害呼吸系統(tǒng)功能，甚至形成矽肺。

1.2 化學(xué)因素

消毒供應(yīng)中心化學(xué)方面的危害因素主要來自日常消毒操作，由于消毒供應(yīng)中心對(duì)工作環(huán)境要求嚴(yán)格，需要經(jīng)常對(duì)空氣、超凈臺(tái)、地面、墻面等進(jìn)行消毒，對(duì)于一些特殊的物品，比如從病房送回的物品，還需要采用特殊的消毒手段處理，才可以廢棄。多酶消毒劑、含氯消毒劑等化學(xué)消毒劑均具有強(qiáng)烈的刺激性、腐蝕性和揮發(fā)性，對(duì)人體的眼睛、皮膚，黏膜、呼吸道造成不同程度的傷害，可引起皮膚過敏，支氣管哮喘，頭痛等。

1.3 生物因素

消毒供應(yīng)中心是集中處理醫(yī)院大量被病原微生物污染的醫(yī)療用品的特殊部門，接受醫(yī)院各科室回收的醫(yī)療垃圾及器械，包括了被病人感染血液、體液污染的物品。護(hù)士在每天回收、刷洗、包裝過程中，必須暴露于這些感染因子中，別是剪刀、縫針等鋒利的器械，更是容易劃傷工作人員，導(dǎo)致污染物直接與血液相接觸，易通過血液、體液感染病毒，潛在感染疾病的危險(xiǎn)。

1.4 社會(huì)心理因素

雖然消毒供應(yīng)中心在醫(yī)院保障供給中具有重要地位，并且其工作強(qiáng)度大、工作繁瑣、重復(fù)性勞動(dòng)多、被感染機(jī)會(huì)大，心理壓力過大，長(zhǎng)期以來得不到應(yīng)有的重視，得不到充分的理解和回報(bào)，自身價(jià)值無法體現(xiàn)，很容易導(dǎo)致心態(tài)失衡，甚至產(chǎn)生更嚴(yán)重的心理障礙。

工作人員職業(yè)安全意識(shí)薄弱，供應(yīng)室工作人員職業(yè)安全防護(hù)知識(shí)缺乏，認(rèn)為供應(yīng)室工作沒有與各種傳染病人直接接觸，有時(shí)怕麻煩，不穿戴防護(hù)用品，裸露操作而增加職業(yè)暴露的危害性。

2安全防護(hù)

2.1 物理因素防護(hù)

通過基礎(chǔ)設(shè)施改善，增大工作環(huán)境空間，安裝空氣消毒設(shè)備和通風(fēng)降溫設(shè)備。有合適的防護(hù)用品，如防水衣、防護(hù)鞋、橡膠手套護(hù)目鏡、皮膚消毒液等。工作服每日更換清洗一次，并備有淋浴設(shè)施。處理無紡布、敷料、棉球等物品時(shí)，使用單獨(dú)的工作間，工作人員需戴一次性口罩，防治粉塵對(duì)呼吸道的損傷。紫外滅菌過程中注意自我保護(hù)，紫外光源不可直接照射到人，滅菌過程中工作人員需要穿戴防護(hù)服和眼罩，照射后通風(fēng)30分鐘以后，方可進(jìn)入。在處理高溫滅菌物品時(shí)要穿戴長(zhǎng)袖工作服，防治燙傷。壓力蒸汽滅菌器由專業(yè)為人員負(fù)責(zé)，熟悉性能，專人管理，定期保養(yǎng)，及時(shí)維修。使用過程中嚴(yán)格執(zhí)行操作程序，開門時(shí)不要面對(duì)鍋門，應(yīng)站在門后或門旁，以防鍋內(nèi)涌出的熱氣燙傷。出鍋時(shí)要戴套袖、手套，避免皮膚直接接觸高溫物品。為將噪音降到最低，可在壓力蒸汽滅菌器前安裝隔音板，盡量集中清洗器械，清洗人員離開房間，有噪音的房間應(yīng)隨手關(guān)門，以減少污染范圍。

2.2 化學(xué)因素防護(hù)

通過安裝大型風(fēng)機(jī)，增強(qiáng)室內(nèi)空氣流通。盡量減少化學(xué)捎毒劑使用，掌握正確配置方法和濃度，注意事項(xiàng)。配制使用各種消毒劑過程中，必須戴口罩、帽子、眼鏡及手套等防護(hù)用具，配制完成后保證容器密閉，如不小心出現(xiàn)噴濺，立即在自來水下沖洗，然后給予治療。同時(shí)，加強(qiáng)廢棄消毒液管理，進(jìn)行無害化處理，避免污染環(huán)境。

2.3 生物因素防護(hù)

消毒供應(yīng)中心實(shí)行劃區(qū)管理，分為去污區(qū)、清潔區(qū)和潔凈區(qū)。人流物流分開，離開去污區(qū)應(yīng)脫去隔離衣、口罩、帽子和鞋套，洗手，回污染區(qū)穿特制雙層防護(hù)服，佩戴口罩、帽子、眼鏡和橡膠手套，如發(fā)現(xiàn)手套有破損跡象，立即更換。

消毒供應(yīng)中心工作人員在回收清洗手術(shù)器械等物品時(shí)按標(biāo)準(zhǔn)做好自身防護(hù)，物品分類放置于防滲漏防刺的密閉容器中運(yùn)輸，特殊感染的化學(xué)物品應(yīng)遵守先消毒一清洗一消毒原則。在處理鋒利刀剪針的時(shí)候，要格外小心，針頭、刀片用持針器取下，分開放置，沖洗時(shí)針尖、刀鋒朝下，避免刺傷。一旦發(fā)生職業(yè)暴露(手被刺破)應(yīng)立即在傷口旁輕輕擠壓，局部盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液流動(dòng)水沖洗后，用0．5％碘伏消毒。被暴露的黏膜應(yīng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。如被HIV、HBV等病毒污染的利器刺傷，如暴露源為HBV感染者，必要時(shí)接種乙肝疫苗，如暴露源為抗一HIV陽(yáng)性，經(jīng)專家評(píng)估傷口暴露級(jí)別，如需預(yù)防用藥，盡可能在1—2h內(nèi)服用。按要求做好登記、上報(bào)院感染科，并醫(yī)學(xué)隨訪6—12個(gè)月。進(jìn)行高壓水槍或者高壓氣槍的過程中，要嚴(yán)格保護(hù)自己，防治高壓水流或者氣流沖破防護(hù)裝置，這種操作對(duì)于防護(hù)著裝有著更高的要求，必須嚴(yán)格執(zhí)行。

2.4 心理學(xué)保健

正確認(rèn)識(shí)自身價(jià)值，加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高專業(yè)素質(zhì)。由于消毒供應(yīng)中心工作繁瑣、工作量大，要給予工作人員充分的休息時(shí)間，組織各種活動(dòng)，通過體育鍛煉或者娛樂活動(dòng)，調(diào)節(jié)心理承受能力。并定期進(jìn)行職業(yè)損傷和防護(hù)知識(shí)培訓(xùn)，加強(qiáng)職工安全管理，增強(qiáng)職業(yè)感染危害性認(rèn)識(shí)，減少不安全隱患的發(fā)生，提高自我防護(hù)能力。同時(shí)，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要給予消毒供應(yīng)中心足夠的重視，主動(dòng)慰問工作人員，解決與各科室之間的矛盾，以增加工作人員的自我滿足感，更好的完成消毒保障工作。

總之，消毒供應(yīng)中心的工作具有很強(qiáng)的職業(yè)危害，工作人員在日常工作中要提高供應(yīng)室人員自我防護(hù)意識(shí)，采取有效的防護(hù)措施，嚴(yán)格保護(hù)自己，降低可能的危害，正確做好職業(yè)防護(hù)，避免和減少不必要的損害發(fā)生，醫(yī)院也要給予足夠的重視，在工作環(huán)境、勞保設(shè)施等多個(gè)方面給予關(guān)照，保證工作人員的身心健康和生命安全。

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第五篇：供應(yīng)室工作人員自身防護(hù)措施

供應(yīng)室工作人員防護(hù)措施

1.注意對(duì)回收物品的正規(guī)處理

1.1 污染器械的消毒

對(duì)回收污染物品（如金屬類、搪瓷類、各類穿刺針）要進(jìn)行徹底消毒處理。因這些物品直接接觸患者的傷口、血液、黏膜、皮膚等處，鉗、鑷的咬合面及軸節(jié)，各種穿刺針針?biāo)▋?nèi)，易藏污納垢，尤其是被各種傳染菌污染后，如消毒不徹底，就有可能造成交叉感染，禍及患者及工作人員。因此，對(duì)回收物品一定用0.2%優(yōu)氯凈消毒液（它能有效殺滅各種細(xì)菌、結(jié)核桿菌、真菌、芽孢、病毒）浸泡30min，進(jìn)行常規(guī)刷洗，再用溫水洗滌劑刷洗后烘干。

1.2 一次性物品的處理

一次性物品使用及品種逐漸增多，其管理工作明顯突出。一次性物品使用后用0.2%優(yōu)氯凈消毒液先行浸泡初消，然后由供應(yīng)室集中回收，進(jìn)行一對(duì)一的交換，這樣可以有效地控制其流失，避免污染環(huán)境，回收后，再用0.2%優(yōu)氯凈消毒液浸泡，用毀形機(jī)毀形，集中處理。

2.預(yù)防消毒滅菌過程中的傷害

2.1 高壓蒸汽滅菌法引起中暑的原因及預(yù)防

在高溫環(huán)境中，人體不能通過蒸發(fā)出汗散熱，使體內(nèi)熱蓄積而導(dǎo)致中暑。高壓蒸汽滅菌消毒過程中，室內(nèi)溫度可達(dá)40℃，濕度70%左右，如此的高溫，加上體力的消耗，在炎熱的夏季易發(fā)生中暑。因此，消毒室必須安裝排風(fēng)扇，工作人員穿寬松吸汗內(nèi)衣。下班后注意休息，保證營(yíng)養(yǎng)，食用富含維生素、蛋白質(zhì)食物，適量飲用鹽水。

2.2 化學(xué)消毒劑引起的傷害及預(yù)防

除物理滅菌外，供應(yīng)室常會(huì)接觸一些化學(xué)消毒劑，如含氯消毒劑、甲醛、戊二醛、過氧乙酸等。甲醛有很強(qiáng)的氣味，可引起呼吸道刺激癥狀，戊二醛對(duì)眼睛刺激嚴(yán)重，使用時(shí)如濺入眼內(nèi)，立即用水清洗。含氯消毒劑對(duì)布類具有腐蝕性，如不慎可使衣服呈花斑狀，影響其結(jié)實(shí)程度。此外，紫外線可致眼炎及皮膚紅斑。因此，使用時(shí)要注意戴好口罩、帽子、手套、眼鏡等，避免直接接觸。工作人員對(duì)以上各種消毒方法的特性，熟悉了解，按制度操作，才能預(yù)防傷害，保護(hù)自己。

3.防止自傷

在處理各類物品時(shí)，常會(huì)遇到被碎玻璃、污染針頭刺傷或刀片割傷等情況。據(jù)報(bào)道，20種病原體可經(jīng)過刺傷接種傳播，如艾滋病、乙型肝炎、丙型肝炎。將用過的針頭，刀片放入耐腐蝕的容器中，進(jìn)行無害化處理。如發(fā)生自傷情況，立即擠出血，用2%～3%碘酊液或絡(luò)合磺消毒，適當(dāng)包扎，防止再污染。必要時(shí)根據(jù)污染性質(zhì)不同，注射相應(yīng)的疫苗，傷口按時(shí)換藥。工作中戴一次性手套防護(hù)，穿隔離衣，用過的手套不要隨意扔掉，集中放置，集中消毒，集中焚毀。下班前認(rèn)真洗手，尤其前臂、腕部、手臂、手掌、指甲、指縫等處用肥皂刷洗，必要時(shí)用消毒液浸泡。

4.落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，保持環(huán)境清潔

供應(yīng)室有工作環(huán)境相對(duì)濕度大，易于細(xì)菌繁殖造成空氣污染的特點(diǎn)，會(huì)使病菌隨呼吸道、消化道進(jìn)入體內(nèi)，對(duì)護(hù)士造成不良影響。因此，要每天用0.2%優(yōu)氯凈消毒液擦拭地面、工作臺(tái)，用臭氧燈或紫外線空氣消毒2次/d，每周大掃除1次，徹底清除各個(gè)角落，以清除細(xì)菌的孳生地。再者還可采用自然通風(fēng)法，它是一種簡(jiǎn)單易行的空氣潔凈法。綠化的環(huán)境，充足的陽(yáng)光，清新的空氣，可以使人心舒暢，有益健康，使污染區(qū)減少污染，清潔區(qū)更加清潔。