第一篇：婦產科保潔制度與流程[推薦]

產科保潔制度與流程

根據產科特點，清潔內容和要求的區別，我科將清潔服務工作規定 如下：

一、走道，樓梯

1.特點：

走道、樓梯是所有人員活動的公共通道，人流量大，處于不間斷使用的狀態，容易臟污。

2清潔要點：

1）

2）

3）

4）走道樓梯的灰塵。樓梯扶手，地腳線的擦拭。走道座椅的擦拭及維護。垃圾桶的清潔及擦拭。

3.清潔要求及標準：

1）清掃樓梯應自上而下倒退作業，不能讓垃圾，塵土等從樓梯邊灑落，拖布不能太濕，不鞥讓樓梯邊側留下污水痕跡，每天拖擦2次。巡視保潔若干次。

2）走道每天拖擦2次，每30分鐘巡視保潔1次。

3）樓梯扶手每天擦拭1次。

4）垃圾桶及時清倒，保持桶面的干凈。

5）廊內座椅每天擦拭1次。

6）窗戶、窗臺、墻壁、地腳線、消防栓、開關、標牌等每天檢查維護1次，發現污漬及時清潔。

二、衛生間

1.特點:

人員來往頻繁，使用率高，容易臟污，清潔難度大，衛生間如不及時清潔所產生的臭味和異味將影響整個大樓的形象

2.清潔要點:

1）便池及時沖洗。

2）手紙簍的清倒。

3）云臺，洗手盆等設施的清潔。

4）門窗、隔斷、墻壁、窗臺、云臺、洗手盆及時擦拭，維護，確保潔凈。

5）每周噴灑除臭劑，清香劑1次，及時清除異味。

三、母嬰同室病區

1.特點：

母嬰同室病區人員較密集，是垃圾廢物產生最多保潔難度較大的區域，也是產婦及新生兒需要享受良好衛生環境的地方。

2.清潔要點：

1）地面的拖擦及室內消毒。

2）室內垃圾簍的清倒。

3）室內衛生間的清洗。

4）病房床頭柜、陪伴椅、床面、嬰兒車、門、窗、窗臺、墻壁、地腳線，開關的擦拭及維護。

3.清潔要求及標準：

1）病房床頭柜、陪伴椅、床面及嬰兒車等每天一床一巾消毒液擦拭1—2次，地面每天拖擦2次，每2小時維護1次。門、窗、窗臺、墻壁、地腳線、開關等及時維護清潔無污漬。

2）室內垃圾簍及時清倒，確保簍內垃圾不得超過3/4。

3）空氣消毒每天1—2次。

五、辦公室 值班室 更衣室

1.特點：

辦公室，值班室，更衣室空間較小，科內工作人員，進修生，實習生較多，人員流動較大。保持辦公室，值班室，更衣室整潔，干凈，確保醫務人員有一個良好的工作環境。

2.清潔要點：

1）桌面、座椅的擦拭清潔。地面的拖擦及室內消毒

2）室內垃圾及時清倒。

3）門、窗、窗臺、墻壁、地腳線、開關及時維護擦拭。

3.清潔要求及標準：

1）地面每天拖擦2次，每半天維護1次。

2）室內垃圾簍及時清倒確保簍內垃圾不超過3/4。

3）門、窗、窗臺、墻壁、地腳線、開關及時維護，無明顯污漬

六、產科特殊區域的清潔消毒要求：

新生兒沐浴室按《新生兒沐浴室工作制度》要求，分娩室按《分娩室消毒隔離制度》要求，待產室按母嬰同室清潔消毒要求執行。

六、員工配置及崗前培訓

1.員工配備依據醫院總務科的規定

2.上崗員工由總務科采取提前培訓和科內邊作業邊培訓相結合的方式進行。

3.培訓內容包括：儀表儀容，行為舉止，禮貌禮節，服務態度，工作紀律，保潔常識，安全規范等

七、管理機制

1.本科員工一律著統一工作服，佩戴勸煙標識牌進入工作區域。

2.確保嚴格遵守醫院及科室制度。

1）定崗位，定任務，定時間，定規定，定標準，定責任。

2）員工自查，科室工作人員及護士長督查，對發現的問題，積極查找原因，提出改進措施，并督導落實。

八、工作流程

6:30-8:00清收病房所有區域垃圾，濕拖后再干拖地面，清潔治療室，護士站，配藥室，醫生辦公室臺面地面。確保醫務人員在上班之前有一個良好的工作環境。為患者打好開水。

8:00-8:30清潔公廁。確保地面無垃圾無水，鏡面光亮，坐廁干凈 8:30-9:30進行一床一巾清潔出院病人床單元，為出院病人退水壺及遙控板

9:30-10:00進行一床一巾清潔在院人床單元，確保病員的床頭柜清潔整齊，床邊無灰塵，無垃圾

10:00-11:00巡視病區地面垃圾和公廁，進行病房洗手間清潔。確

保地面無垃圾，廁所無水無污漬

11:00-12:00值班工人進餐，其余工人巡視病區和公廁，對地面進行重點污漬清除。保持病區干凈無垃圾無污漬和水。

12:00-14:00休息

14:00-14:30清運科內垃圾

14:30-15:30濕拖干拖地面

15:30-16:30為患者打好開水后進行各自區域的周期計劃衛生 16:30-17:30值班工人進餐，一人送歸檔病歷到信息科，其余工人巡視病區進行保潔，待值班工人上崗后下班

18:00—次日6:00值班工人 清洗，晾曬毛巾，睡前做好安全排查，協助夜班護士做好相應工作

備注

1.周期計劃衛生工作安排

每周一清潔各種儀器，烤燈，空氣消毒機，監護儀等1次（空氣消毒機包括清潔空氣濾網1次）

每周二徹底清潔治療室，換藥室，二治療室，病房一次（包括室內屋頂，柜內外，門窗及玻璃）

每周三徹底清潔醫護辦公室，值班室，更衣室，學習室（包括室內屋頂，柜內外，門窗及玻璃）

每周四徹底清潔病區，走廊，公廁一次（包括室內屋頂，柜內外，門窗及玻璃）

每周五徹底清潔待產室，新生兒沐浴室（包括室內儀器、物品、臺面。

地面門窗及玻璃），徹底清潔檢查嬰兒車（包括嬰兒車安全性能的檢查及清潔消毒）

每周六徹底清潔產房（包括工作人員通道、病員通道、污物通道及各輔助房間和每間分娩室內的儀器、物品、臺面、產床、地面、墻面的清潔消毒）

2.臨時工作任務

1）

2）

3）

4）

5）

6）領取科內常用物品，清點一次性無菌物品 必要時護送病員外出檢查 必要時送取科內維修設備儀器 配合清點污染布類及回收清潔布類 隨時為新病人提供水瓶及開水 護士長及科主任安排的其它任務

第二篇：婦產科流程

婦產科

醫療安全自查報告

為了迎接三級甲等醫院復審，創建平安醫院及百姓放心醫院，推動“醫院管理年”活動的深入開展，我們回顧2007、2008年的風風雨雨，總結經驗教訓，剖析以下不足，及時整改，消除隱患。

一、婦產科是一個高風險的科室，醫療安全是重中之重，須不斷總結不足之處：

1、部分工作人員對核心制度不熟悉，執行不到位，欠缺主動學習的積極性；比如：首診負責制，危急重癥病人搶救、會診制度，重大手術討論制度等；部分工作人員服務態度差，與患者及其家屬談話溝通方式不當，造成誤解。

2、產科方面：

①、對新入院孕產婦宣教不足，不能嚴格執行查房制度，與產婦溝通交流少；

②、各班人員分工不明確，接診醫生很少與助產士協同進行產檢，有時不能及時簽署分娩談話書、知情同意書等，低年資醫師、助產士對產程觀察、胎兒監護等不熟悉，接受上級醫師繼續教育培訓的機會少；不能及時發現產程中的異常情況及及時匯報上級醫師；

③、產房、主管醫生與接班醫生交接班內容不詳細；

④、對高危孕產婦病情變化估計不足，安全隱患防范意識不強，不及時上報；

⑤、產時大部分是由助產士接產，當班醫生不參與，如遇新生兒窒息、產婦大出血、羊水栓塞等危急癥時搶救不及時，會造成較大安全隱患；

⑥、對自然產后孕婦、特別是剖宮產后孕婦的觀察，產房與病房協作性不強，觀察欠嚴密，存在漏洞；

⑦、助產士助產士產后母乳喂養、產后恢復、新生兒管理方面的宣教不足；

⑧、出診后產房、病房留空，不及時讓二線班留守，安全隱患大。

3、婦科方面：

①、當班醫生不能嚴格執行首診負責制，對部分新入院患者查體不到位，低年資醫師不及時請示上級醫師，不及時認真修改實習生、進修生或試用期醫師書寫的首程、病歷、病程等；

②、缺乏與患者的溝通，相關檢查檢驗結果不及時告知患者，導致患者或家屬鬧情緒或不信任；

③、有異常檢查檢驗結果不及時復查或請相關科室會診以致延長患者住院時間；

④、對疑難重大手術術前科室討論不足，對低年資醫師繼續教育培訓少，總結教訓、學習新技術、新知識少；

⑤、對危急重癥病人的病情估計不足，觀察不到位，處理問題欠果斷，搶救缺乏組織；

⑥、因婦科患者較多，工作量大，住院醫師少，架上病歷不能及時完成。

二、針對以上不足，提出以下整改方案：

（一）產科方面

1、孕婦入院時助產士協助主管醫生進行產檢，根據各項檢查結果由上級醫師征詢孕婦分娩方式，并由孕婦夫妻雙方簽字，做好入院宣教、健康教育、母乳喂養并宣教。（如主管醫生手術、休息、門診，則由以下順序負責接診：副班醫生—上級醫師—老總—二線醫生）。

2、高危孕產婦處理原則：當班醫生按相關原則處理，重者20分鐘內匯報上級醫師，危重者5分鐘內匯報，與上級醫師共同查房處理。

3、孕婦待產期間，上午主管醫生查房1次，中午做好交班工作，記在醫生辦公室黑板備忘錄上，下午由副班醫生查房1次（不在時由副班協調人員），晚上老總與值班醫生查房1次（老總如有特殊情況由二線醫生執行）。待產期間，助產士按醫囑執行胎心音監測，如有異常，及時報告主管醫生，嚴密觀察孕婦產兆和產程進展情況，預防孕婦分娩于接生床以外范圍。

4、孕婦臨產由責任班護士送入待產室，入待產室后由當班助產士觀察、監護、記錄，如有異常情況按此順序：主管醫生—副班醫生—上級醫師—老總—二線醫生及時報告，請醫生共同檢查，必要剖宮產時由上級醫生決定并將孕婦產程進展異常情況、風險等告知孕婦及其家屬。

5、產時：孕婦上產床后報告當班醫生共同做好接產工作，高危新生兒請新生兒科醫生參與接產工作。孕婦進入分娩室時間過長，由當班醫生向等候家屬解釋，告知家屬產婦目前的產程進展狀況（30分鐘一次）。

6、產后：產房觀察2小時，心電監護生命體征、陰道流血、子宮復舊情況，指導產婦排尿，觀察無異常護送母嬰同步回病房，與病房護士房按照產房與病房交接班流程交接班。

7、產房急診出診順序：1）當班助產士----二線助產士；值班醫生-副班醫生-老總-二線；2）夜班當班出診由二線助產士到病房堅守崗位。

（二）婦科方面

1、患者入院時由主管醫生接診，若主管醫生手術、休息、門診時按此順序：副班醫生—上級醫師—老總—二線醫生負責接診，并負責首程打印。

2、擇期手術病人由主管醫生完善術前各項輔助檢查、做好術前準備，與患者及其家屬交談診治方案并簽字。擇期手術每天總數不得超過4臺。

3、疑難病人手術前須全科討論/請會診，決定手術方案，按照疑難病例討論制度執行，疑難、重大手術至少2名以上主治醫師參與。

4、危急重癥病人搶救：當班醫生按逐級報告原則及時上報，成立搶救小組，由在場最高資歷者指揮，安排記錄組、搶救組成員，果斷采取搶救措施。

記錄組成員： 負責寫醫囑、病程記錄、聯系相關科室會診； 搶救組成員： 負責實施搶救，協調工作。

5、繼續教育培訓：每個月由老總組織1次，將前一個月內的典型病例、經驗教訓總結討論，學習新知識、新技術、新進展。

6、病歷管理：主要由主管醫師完成，上級醫師及時把關修改。

（三）對科室總體的整改措施：

1、建立與目標責任制配套的醫療缺陷管理和醫療不安全事件核查報告制度，以及科室醫療安全目標達標考核制度.2、規范醫療活動管理，建章立制，有章可循。我們必須嚴格遵守醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，恪守醫療服務職業道德。要堅決杜絕非法行醫，要求人人持證上崗。經常其醫務人員進行醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規的培訓和醫療服務職業道德教育。

3、我們應嚴格按照醫療操作常規操作。首先，堅持首診醫生負責制。下級醫生在診斷不明的情況下一定要請示上級醫生。同時進行醫患雙方的及時溝通交流，簽知情同意書，授權委托書等等。協助完成一些必要的檢驗及輔助檢查。診斷依據要確鑿，其次，護士應嚴密觀察，病人病情變化。監測生命體征交作好記錄。嚴格等級護理制度，勤巡病房，發現病人病情發生變化及時通知醫生并協助處理，在治療操作中嚴格三查八對，嚴格無菌技術。

4、提高醫務人員的素質是預防醫療事故的重點措施。醫務人員的素質包括政治素質和業務素質兩個方面。提高政治素質，就要在加強“四有”教育的同時，大力開展社會主義醫德教育。提高業務素質。搞好在職人員的教育和培訓，有組織有計劃地進行培訓提高。

5、轉變觀念，實行以人為本的醫護管理。這是預防醫療事故的重要方面。把“以病人為中心，堅持以人為本”作為科室生存與發展的根本，開展以“便民利民”的愛心奉獻活動。

婦產科事關母親、嬰兒的安危，一定要加強親情化服務。以人為本，就是要把患者的健康作為科室發展的根本出發點和落腳點,重視醫患溝通，讓醫療活動充滿著人情味，體現著人性化和醫院的人文關懷。而以人為本體現在醫療服務之中，就是人文醫療、人文服務、人文環境。即實現現代化醫患關系的新理念，維護人的尊嚴、保護人的權利，以最大限度有利于健康為標準的診療過程。全員主動參與，高度重視醫療護理服務的有效性和合理性。精心做好醫療安全和環境安全的控制，努力提供貼心服務、超值服務，降低醫療成本和費用。

第三篇：婦產科制度

婦科工作制度

一、完成婦科疾病的診治和計劃生育各項診療和手術。

二、配合保健科、社區站做好婦科常見病的防治、普查和五期保健的健康教育、健康促進工作。

三、嚴格執行各項規章制度及操作規程，保證醫療質量安全，防止醫療事故和差錯的發生。

四、嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染。

五、積極開展新療法，不斷提高診療水平。

六、做好婦科常見病、多發病的健康教育和咨詢，提高社區婦女健康水平。

婦保醫生職責

一、在區級公共衛生業務管理機構指導下，有計劃地開展轄區內保健工作。

二、開展保健工作時，必須語言文明，禮貌待人，舉止大方，維護醫務人員的良好形象。

三、負責轄區內孕產婦系統管理工作，深入民政部門，下村入戶，及時掌握新婚女青年名單及育齡女孕情，做好早孕建“冊”、產前檢查、產后訪視、產后42—56天的健康檢查工作，指導孕期及產褥期衛生、母乳喂養、自我保健等知識。

四、組織、配合做好孕28周以上孕婦的高危篩查工作。

五、對高危孕婦要按《蕭山區高危妊娠管理實施細則》要求，專冊登記及時高危評定，重度高危孕婦即時填寫重度高危報告單3天內上報區婦保院婦保科，并轉上一級醫院進一步診治、必要時陪送。對轄區內高危孕婦應做到底子清、情況明，超過預約日期未就診者要及時催診，一般不超過3－7天。

六、做好孕婦產前篩查的宣教、預約轉診、隨訪等管理工作。

七、掌握本轄區內流動人口孕情，做好流動人口孕產婦的登記、上報、系統管理工作。

八、掌握轄區內婦女健康狀況，有計劃地開展婦女病普查普治工作和婦女常見病預防知識講座。

九、每月舉辦孕婦學習班一期以上，每位孕婦參加兩次（孕早期、孕中期各一次）孕婦培訓班，做到備課認真，有書面材料。

十、板報每月一期，廣播稿每月一篇，積極宣傳婦女生殖健康保健知識。

十一、做好孕產婦、圍產兒死亡及活產漏報調查的組織發動上報工作。

十二、做好疫情報告、高危孕產婦報告、孕產婦圍產兒死亡報告、新生兒破傷風報告等規定及時填報相關部門。

十三、按時參加婦保例會，及時收集匯報近期婦保工作動態，并將會議精神傳達給院長及科內婦保醫生；上報各類報表及時、正確、完整。

十四、按時參加村婦保網會議，定期開展婦女保健知識培訓，年底進行村各項婦保指標考評，有書面資料。

十五、《孕產婦保健冊》、《高危孕婦登記簿》、《孕產婦系統管理登記簿》等原始資料內容完整、字跡清楚、妥善保管，并隨時接受檢查，12月底前做好有關婦保資料的收集、整理、歸檔工作。

十六、做好婦保工作總結，及時上報婦保院。

十七、加強業務學習，積極參加上級組織的各類培訓及學術活動，不斷更新知識，不斷提高婦女保健服務技術水平，更好完成上級布置的各項工作任務。

高危孕產婦轉診制度

為了實施“母親安全工程”提高出生人口素質，確保母嬰安康，制定以下制度：

1、鄉醫院的婦幼醫生必須做好本轄區的孕產婦入保及其系統管理工作。

2、凡入保的孕產婦必須在孕3個月內建立母子保健手冊，按規定掌握高危篩查方法和評分標準，按照A、B、C管理評分，逐級進行轉診。

3、高危評分在45分及其以上者轉到A級（縣級醫院），22—44分者轉到B級（中心衛生院），12—21分可在C級（鄉衛生院）住院診治。

4、A、B、C三級醫院要認真填寫高危轉診單和分娩記錄及高危評分的詳細情況。

資料信息管理制度

一、建立病案管理、醫療、保健登記統計以及管理制度。信息資料的科學分類、編碼、索引目錄編制工作實行計算機管理。

二、負責全院婦幼衛生信息收集、處理、上報和反饋并留有存根。

三、負責全院病案的收集、整理與保管，完成疾病分類，依序整理，排列上架存檔，建立病案及醫療登記獎懲條例，一周內出院病人病歷歸檔，促進醫療資料管理的科學化、規范化。

四、規范各種醫療、保健登記做好醫療、保健質量統計，每季度分析醫療質量，為管理決策及臨床、教學、科研提供可靠的信息。

五、根據醫院及上級要求，按照規定的格式和期限及時編制、報送統計報表。

六、會同有關人員運用統計及相關方法，做好醫療、保健終審質量評價工作。

七、及時提供最新醫學期刊雜志，做好醫學新書介紹，當年期刊上架，歷年期刊裝訂。

早孕建卡初查常規

1、妊娠13周內建立“孕產婦保健手冊”。

2、詳細詢問停經情況，進行全身檢查，測身高、體重及基礎血壓。

3、進行外陰、陰道檢查，了解外生殖器有無影響分娩的疾病，并給予適當處理。根據孕情，必要時做B超檢查（B超不宜作為常規）。

4、了解以往健康情況，重點了解心、肺、肝、腎、代謝性和內分泌性疾病，對有內科合并癥的孕婦應請專科醫生會診，以估計孕婦能否負擔妊娠與分娩過程。若不宜繼續妊娠及早終止。

5、化驗檢查：包括血常規、尿常規、血型、肝功能、白帶常規檢查及梅毒、淋病等篩查。

6、進行高危因素篩查，對高危孕婦進行高危評分，并進行管理。

7、進行妊娠早期的健康教育。

8、做好孕期衛生指導。

人流室工作制度

1．凡進入人流室手術區域者，必須穿工作衣，戴口罩帽子，并換鞋。

2、人流室應保持安靜，不高聲交談及喧嘩。

3、手術操作時要全神貫注，嚴格遵守無菌操作，巡徊者應與受術者密切配

合，術中術后患者出現情況應全力以赴進行處理。

4、每天做完手術必須打掃衛生，每天早晨進行紫外線空氣消毒1小時，每

周六所有敷料、器械消毒一次。

5、做好各種手術的登記工作。

6、工作人員應隨時向受術者作好計劃生育的宣傳和指導工作。

婦科檢查室工作制度

一、工作人員衣帽整齊，醫行端正，堅守工作崗位。

二、室內環境整潔，工作臺面、檢查用床清潔衛生。

三、對待病人態度和藹，耐心解釋，消除病人恐懼心理。

四、治療儀器要遠離易燃溶劑，禁用易燃溶劑及化學藥物清洗，以防失火或漏電。

五、禁用濕手或帶水的插頭插接電源，以防觸電。

六、當電源線被捆扎或者打結時，解開扎節，方可使用。

七、嚴禁改裝、拉伸或過度扭曲纏繞電源線，以免電源線遭到損害而漏電。

八、嚴禁自行拆卸或改裝治療儀器。

九、每日進行紫外線空氣消毒，治療接頭嚴格執行消毒程序。

十、發生意外情況應立即關閉電源，避免造成損傷。

十一、下班前應全面整理室內環境衛生，關閉電源，用物歸位。

產前檢查制度、高危孕產婦篩查管理制度，產后訪視制度、產科急重癥會診轉診管理制度、節育手術常規、待產室管理制度、分娩室管理制度、產科消毒隔離制度、新生兒窒息復蘇搶救制度和技術操作規范

第四篇：婦產科制度

婦科門診工作制度

1、門診應派有一定經驗的醫師、護士擔任，科主任定期坐門診，解決疑難病例。

2、接診病人時，做到態度和藹，關心體貼，耐心解答問題，盡量簡化手續，有序地安排病員就診。對高熱、危重病員、60歲以上老人及來自遠地的病員，應提前安排門診。

3、加強檢診做好分診工作，嚴格執行消毒隔離制度，防止交叉感染。做好疫情報告。

4、對病員認真進行檢查，簡明扼要準確地記載病歷，科主任定期檢查門診醫療質量。婦檢時一些簡單的小腫瘤按規定可以摘除時，要及時摘除且送病檢，以便及早診斷，減少病人的往返次數。

5、采用保證療效、經濟便宜的治療方法，科學用藥、合理用藥，盡可能減輕病員負擔。

6、對疑難危重病員不能確診或病員兩次復診仍不能確診者，及時請上級醫師會診。

7、嚴格執行首科、首診負責制，不得以任何理由推諉病人。

8、對社區服務站或外地轉診病人，認真診治，在轉回原地時要提出診治意見。

9、門診應經常保持清潔整齊，改善候診環境，加強候診時的宣傳教育，宣傳衛生防病、計劃生育和優生學知識。

婦產科人員崗位責任制

一、首科首診負責制度

1、凡掛號分診明確的病人，由就診科室負責診治。

2、對分診不明確的病人，首科接診的醫生必須認真檢查并作必要的處理，必要時可請他科會診，如仍難以確診，就由首診的科室繼續負責診治，他科予以協助。

3、患有多科多種疾病的病人，應在主要疾病科室就醫。

4、需轉科的病人，必須經轉入科室會診簽字同意，按聯系約定的時間轉科，在轉科前由首診的科室負責檢查治療。

5、需要轉院的病人，根據病情確定轉院時間及是否需要派人護送，轉院前的治療由首診科室負責。

6、要有全局觀念，本著治病救人的原則，科室間應互相配合，不得以任何借口互相推諉病人，以免延誤病人的搶救治療。

二、婦產科科主任職責

1、在院長領導下，負責本科的醫療、教學、預防及行政管理工作。

2、制定本科工作計劃，組織實施，經常督促檢查，按期總結匯報。

3、領導本科人員，對病員進行醫療護理工作，完成醫療任務。

4、定時查房，共同研究解決重危疑難病例診斷、治療上的問題。

5、組織全科人員學習、運用國內外醫學先進經驗，開展新技術、新療法，及時總結經驗。

6、督促本科人員，認真執行各項規章制度和技術操作常規，嚴防并及時處理過失事故。

7、確定本科醫師的輪換、值班、會診、出診。組織領導有關本科對掛鉤醫療機構的技術指導工作。

8、參加門診、會診、出診，決定科內病員的轉科、轉院和組織臨床病例討論。

9、領導本科人員的業務訓練和技術考核，提出升調獎懲意見。妥善安排進修、實習人員的培訓工作，組織并擔任臨床教學。

三、主治醫師職責

1、在科主任領導[和主任（副主任）醫師的指導]下，負責本科一定范圍的醫療、教學、預防工作。

2、按時查房，具體參加和指導住院醫師進行診斷、治療及特殊診療操作。

3、掌握病員的病情變化，病員發生病危、死亡、醫療事故或其它重要問題時，應及時處理，并向科主任匯報。

4、參加值班、門診、會診、出診工作。

5、主持病房的臨床病例討論及會診、檢查，修改下級醫師書寫的醫療文件，決定病員出院、審簽出（轉）院病歷。

6、認真執行各項規章制度和技術操作常規，經常檢查本病房的醫療護理質量，嚴防過失事故發生。

7、組織本組醫師學習與運用國內外先進醫學科學技術，開展新技術、新療法，進行科研工作，做好資料積極累，及時總結經驗。

8、協助護士長搞好病房管理。

四、住院醫師（士）職責

1、在科主任領導和主治醫師的指導下，根據工作能力、年資，負責一定數量病員的醫療工作。

2、對病員進行檢查、診斷、治療，書寫醫囑并檢查其執行情況。

3、書寫病歷。新入院病員的病歷，一般應于病員入院后24小時內完成。負責病員住院期間的病程記錄，及時完成出院病員病案小結。

4、應按要求認真填寫《醫院感染病例報告卡》，及時（24小時內）向醫院專（兼）職感染管理人員報告。

5、向主治醫師及時報告診斷、治療上的困難以及病員病情的變化，提出需要轉科或出院意見。

6、住院醫師對所管病員應全面負責，在下班之前，作好交班工作，對需要特殊觀察的重癥病員，用口頭及書面方式向值班醫師交班，危重病人做到床邊交接班。

7、參加科內查房，對所管病員每天至少上、下午各巡診一次。科主任、主治醫師查房（巡診）時，應詳細匯報病員的病情和診療意見。請他科會 診時，應陪同診治。

8、認真執行各項規章制度和技術操作常規，親自操作或指導護士進行各種重要的檢查和診治，嚴防過失事故。

9、認真學習、運用國內外的先進醫學科學技術，積極開展新技術、新療法，參加科研工作，及時總結經驗。

10、隨時了解病員的思想、生活情況，征求病員對醫療護理工作的意見，做好病員的思想工作。協助護理部門搞好病房管理。

11、在門診或急診室工作時，應按門診、急診室工作制度進行工作。

五、科室護士長崗位職責

1、在護理部主任領導和科主任業務指導下，根據護理部對全院護理工作質量標準、工作計劃，結合本科情況制定本科護士工作計劃，并組織實施。

2、深入病房參加晨會交班，檢查危重病人護理，并作具體指導。對復雜的護理技術或開展的護理業務，要親自參加實踐。

3、教育全科護理人員加強工作責任心，改進服務態度，認真執行醫囑，規章制度和技術操作規程，嚴防差錯事故。一旦發生差錯事故，及時采取補救措施，并逐級及時匯報。

4、隨同科主任查房，以便了解護理工作中存在的問題，及時解決，并加強醫護聯系。

5、組織本科護理人員認真學習護理業務技術，注意護士素質的培養，每要有學習計劃，從“三基”、“三嚴”做起，并負責對本科護理人員的考試考核工作。

6、組織擬定護理科研計劃，督促檢查計劃執行情況，及時總結經驗。

7、組織本科室護士學習并掌握母乳喂養的知識及技能，做好宣傳，促進自然分娩，降低非醫學指征剖宮產，制定降低剖宮產制度和措施，培訓本科室醫護人員具有新生兒疾病早期癥狀的識別能力。

六、護士崗位職責

1、在護士長和護師指導下工作，認真做好危重病人的搶救工作。

2、認真執行各項護理制度和技術操作規程，正確執行醫囑，準確及時完成各項護理工作，嚴格執行查對和交接班制度，嚴防差錯事故的發生。

3、做好基礎護理和心理護理工作，經常巡視病房，密切觀察病人病情變化，發現異常及時報告。

4、協助醫師進行各種治療工作，負責采集各種檢驗標本。

5、參加護理學習，指導實習護士、衛生員（護工）的工作。

6、定期組織病人學習、宣傳衛生知識和住院規則，經常征求病人意見，改進護理工作，每月至少一次。在出院前做好保健工作。

7、認真學習并掌握母乳喂養的知識及技能，做好宣傳，促進自然分娩，降低非醫學指征剖宮產，認真學習并執行降低剖宮產制度和措施，并具有新生兒疾病早期癥狀的識別能力。

七、產房護士長崗位職責

1、在科護士長的領導和科主任業務指導下，負責本科室的護理業務及行政管理工作，并組織實施工作計劃。

2、督促、檢查本室醫務人員嚴格執行各項規章制度和技術操作規程及無菌技術操作，加強醫護配合，嚴密觀察待產婦產程進展和變化。

3、檢查各班工作，核對醫囑及各種表格填寫登記，發現問題及時糾正，防止出現差錯事故。

4、領導、組織本室助產、護理人員的政治、業務學習，推廣先進經驗，不斷提高政治和業務技術水平。

5、負責指導和管理學習、進修人員，并指定有工作經驗和教學有力的人員擔任帶教工作。

6、及時檢查、維修、補充、保管好本室的器械、藥品及各種備用物品。

7、督促、檢查衛生員做好室內外衛生，定期消毒房間，做好消毒隔離，防止交叉感染。

8、定期進行工作人員的手和分娩室的空氣細菌培養，做好傳染病產婦的隔離及物品處理工作。

9、組織本科室醫師學習并掌握母乳喂養的知識及技能，做好宣傳，促進自然分娩，降低非醫學指征剖宮產，制定降低剖宮產制度和措施，培訓本科室醫護人員具有新生兒疾病早期癥狀的識別能力。

八、助產師崗位職責

1、在護士長的領導和醫師指導下進行工作。

2、負責正常產婦的接產工作，協助醫師進行難產的接產工作，做好接產準備，注意產程進展變化，遇產婦并發癥或嬰兒窒息時，應采取緊急措施，并報告醫師。

3、密切觀察產婦分娩前后的情況，嚴格執行無菌、消毒、隔離等技術操作規程，注意保護會陰及婦嬰安全，嚴防差錯事故發生。

4、填寫新生兒登記及嬰兒病案、產程觀察記錄和分娩登記、產后隨訪卡。

5、檢查、補充分娩室應用的藥品、敷料、器械、手（指）套等。

6、經常保持分娩室的清潔，定期進行消毒，遇有傳染病者，做好隔離消毒，防止交叉感染。

7、做好計劃生育圍產期保健和婦嬰衛生的宣教工作，并進行技術指導。

8、指導進修、實習人員的接產工作。

9、認真學習并掌握母乳喂養的知識及技能，做好宣傳，促進自然分娩，降低非醫學指征剖宮產，認真學習并執行降低剖宮產制度和措施，并具有新生兒疾病早期癥狀的識別能力。

九、助產士崗位職責

1、在護士長的領導和醫師指導下進行工作。

2、負責正常產婦的接產工作，協助醫師進行難產的接產工作，做好接產準備，注意產程進展變化，遇產婦并發癥或嬰兒窒息時，應采取緊急措施，并報告醫師。

3、密切觀察產婦分娩前后的情況，嚴格執行無菌、消毒、隔離等技術操作規程，注意保護會陰及婦嬰安全，嚴防差錯事故發生。

4、填寫新生兒登記及嬰兒病案、產程觀察記錄和分娩登記、產后隨訪卡。

5、檢查、補充分娩室應用的藥品、敷料、器械、手（指）套等。

6、經常保持分娩室的清潔，定期進行消毒，遇有傳染病者，做好隔離消毒，防止交叉感染。

7、做好計劃生育圍產期保健和婦嬰衛生的宣教工作，并進行技術指導。

8、指導進修、實習人員的接產工作。

9、認真學習并掌握母乳喂養的知識及技能，做好宣傳，促進自然分娩，降低非醫學指征剖宮產，認真學習并執行降低剖宮產制度和措施，并具有新生兒疾病早期癥狀的識別能力。

差錯事故處理制度

1、科室建立差錯、事故登記本，及時登記發生差錯、事故的經過、原因、后果，科室負責人及時組織討論與總結。

2、發生差錯事故后，要積極采取補救措施，以減少或消除由于差錯事故造成的不良后果。

3、發生或發現醫療差錯事故，應立即向科室負責人報告，科室負責人 應如實向業務院長（或）醫教科報告，業務院長（或醫教科）接到報告后，應當立即進行調查、核實，并將有關情況向一把手院長報告，并向患者解釋。

4、醫院應按市衛生局規定，對發生醫療事故及有重大醫療過失行為及時報告。

5、發生嚴重差錯或事故的各種有關記錄，檢驗報告及造成事故的藥品、器械等均應妥善保管，不得擅自涂改、銷毀，并保留病人的標本以備鑒定。

6、差錯、事故發生，按其性質與情節，由科室負責人或業務院長組織全科或全院有關人員進行討論，以提高認識，吸取教訓，改進工作，并確定事故性質，提出處理意見。

7、發生差錯、事故的科室或個人，有向職能部門或科室報告經過的義務，如不按定規定，有意隱瞞，事后經領導或他人發現，視情節輕重，給予處分。

8、為了弄清事實真相，應注意傾聽當事人的意見，討論時吸收本人參加，允許個人發表意見，決定處分時，領導應進行思想工作，以達到教育的目的。

9、醫院應定期分析差錯、事故發生的原因，并提出防范措施，對醫療事故提請學術委員會討論。

轉診、會診、搶救、隨訪制度

一、轉診制度

1、醫院因限于人員資質、技術和設備條件，對不能診治的病員，由科內討論或由科主任提出，經業務院長或醫務科報請院長批準，提前與轉入醫院聯系，征得同意后方可轉院。

2、病員轉院，如估計途中可能加重病情或死亡者，應留院處臵，待病 情穩定或危險過后，再行轉院。較重病人轉院時應派醫護人員護送。病員轉院時，經治醫師應及時書寫病歷摘要，經科主任審簽后隨病員帶去或交接診醫生。

3、病員轉科須經轉入科會診同意。轉科前，由經治醫師開具轉科醫囑，并寫好轉科記錄，通知住院處登記，按聯系好的時間轉科。轉出科需派人陪送到轉入科，向接受醫師交待有關情況。轉入科室書寫轉入記錄，并通知住院處。

4、認真及時登記轉診記錄本。

二、會診制度

1、凡遇疑難病例，應及時申請會診。會診時要有經治醫師陪同。

2、科內會診：由經治醫師或主治醫師提出，科主任召集有關醫務人員參加。

3、科間會診：由經治醫師提出，上級醫師同意，填寫會診單。應邀醫師一般在24小時內完成，填寫會診記錄。如需專科會診的輕病員，可到專科檢查。

4、急診會診：應邀請醫師必須隨請隨到。

5、院內會診：由科主任提出，經業務院長同意，并確定會診時間，通知有關人員參加。一般由申請科主任主持，業務院長參加。

6、院外會診：本院一時不能診治的疑難病例，由科主任提出，經業務院長同意，并與有關單位聯系，確定會診時間。應邀醫院應指派科主任或主治醫師以上人員前往會診。會診由申請科主任主持。必要時，攜帶病歷，陪同病員到院外會診。

7、科內、院內、院外的集體會診：由科主任主持，經治醫師要詳細介紹病史，做好會診前的準備和會診記錄。會診中，要詳細檢查，發揚技術民主，明確提出會診意見。主持人要進行小結，認真組織實施。

三、搶救工作制度

1、搶救工作必須有周密、健全的組織分工。由科主任、護士長負責組織和指揮。參加搶救的醫護人員應有高度的責任感，全力以赴，緊密配合。凡遇重大搶救，應根據病情，提出搶救方案并報告院領導。凡涉及法律糾 紛，要報告有關部門。

2、搶救器材及藥品力求齊全完備，定人保管，定位放臵，定時儲存，用后隨時補充。值班人員必須熟練掌握各種器械、儀器性能及使用方法，做到常備不懈。搶救室物品一般不外借，以保證應急使用。

3、參加搶救的人員堅守崗位，聽從指揮。醫師未到前，護理人員應根據病情按疾病搶救程序及時給予必要的搶救措施，如吸氧、吸痰、測量血壓、建立靜脈通道、人工呼吸、胸外心臟按壓、配血等，并及時向醫師提供診斷依據。

4、嚴密觀察病情變化，詳細做好搶救記錄，并注明搶救時間，對病情復雜、疑難病例應立即請上級醫師協助診治。

5、嚴格執行交接班制度和查對制度，日夜應有專人負責，對病情搶救經過及各種用藥要詳細交待，新用藥品的空安瓿，經二人核對方可棄去。護理人員執行口頭醫囑時應復誦一遍，并與醫師核對藥品后執行，防止發生差錯事故。

6、各種搶救物品、器械用后及時清理、消毒、補充，物歸原處，以備再用。用過的藥物安瓿，經查對后棄去，房間進行終末消毒。

7、及時向病員家屬或單位講明病情，以取得家屬或單位的配合。

8、搶救結束后，醫護人員應做好搶救小結，并寫出搶救記錄，總結經驗，促進工作。

四、隨訪制度

1、告知服務對象隨訪時間和隨訪的重要性，預約隨訪時間。

2、如服務對象未按期隨訪，應及時追訪，并做好隨訪記錄。

清潔衛生、消毒隔離制度

1、工作人員應有良好的個人衛生習慣，勤剪指甲，上班應著工作衣帽，到特殊區域應按規定更換隔離衣和鞋，私人物品不得帶入治療室、病房或計生手術小區或產房小區內。上班不得戴戒指、耳環。

2、嚴禁工作人員著工作服進入飯廳、宿舍或醫院外。

3、醫務人員必須嚴格遵守消毒滅菌原則，進入人體組織或無菌器官的醫療用品必須滅菌；接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。用過的醫療器材和物品，應先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌；其中感染癥病人用過的醫療器材和物品，應先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。所有醫療器械在檢修前應先經消毒或滅菌處理。

4、根據物品的性能選用物理或化學方法進行消毒滅菌。化學滅菌或消毒，可根據不同情況選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。婦產科醫療器械消毒滅菌盡可能選用高壓蒸汽滅菌法。

5、連續使用的氧氣濕化瓶、霧化器、呼吸機的管道、早產兒暖箱的濕化器材，必須每日消毒，用畢終末消毒，干燥保存。濕化液應用滅菌水。

6、定期檢查無菌物品是否過期。無菌器械、容器、敷料罐、持物鉗等要定期滅菌，臵于無菌容器中的滅菌物品（棉球、紗布等）一經打開，使用時間最長不超過24小時，盡量采用小包裝。已用過與未用過的物品應有明顯標記，并嚴格分開放臵，治療后的物品應先消毒處理，再行清洗、滅菌。體溫計用后用消毒液浸泡。消毒液定期更換。

7、病房應定時通風換氣，定期進行空氣消毒。各種醫療用具使用后均須消毒。藥杯、餐具必須消毒后再用。用濕拖把擦洗地面。床、床頭柜及椅子每日濕擦，抹布要專用，做到一床一巾一刷一用一消毒。病人被服每周至少換洗消毒一次。換下的臟被服放于指定處，不在病室內清點。便器每次用后清洗消毒。

8、有嚴重感染及危重病和有強烈傳染性的病人應安臵在單獨病房，病室應事先進行消毒，且遠離婦產科區域，出院時做好終末消毒。

9、地面清潔與消毒應達到以下要求：地面應濕式清掃，保持清潔，當地面沒有明顯污染情況下，用清水擦拖地，每日1-2次。當有血跡、糞便、體液等污染時，應即時用有效氯500mg/L消毒劑拖地。肝炎病毒污染的表面可用1000mg/L有效氯含量溶液。對結核病人污染的地面，可用0.2%過氧乙酸消毒液或含氯消毒劑擦洗。拖洗工具使用后應先消毒、洗凈，再晾干。認定病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與粘膜，接觸上述物質者，必須采取防護措施。

10、醫護人員的手部皮膚的清潔和消毒應達到以下要求：

（1）洗手設備：病房及各診療室應設有流水洗手設施，開關采用腳踏式、肘式或感應式；肥皂應保持清潔、干燥，可用液體皂；可選用紙巾、風干機、擦手毛巾等擦干雙手。擦干毛巾應保持清潔、干燥，每日消毒；不便于洗手時，應配備快速手消毒劑。

（2）洗手指征：接觸病人前后，特別是在接觸有破損的皮膚粘膜和侵入性操作前后；進行無菌技術操作前后，進入和離開隔離病房、母嬰同室、新生兒病房等重點部門時，戴口罩和穿脫隔離衣前后；接觸血液、體液和被污染的物品后；脫手套后。

（3）洗手方法：用清潔劑揉搓掌心、指縫、手背、手指關節、指腹、指尖、拇指、腕部，時間不少于10-15秒，流動水洗凈。

（4）手消毒指征：進入和離開隔離病房、穿脫隔離衣前后；接觸血液、體液和被污染的物品后；接觸特殊感染病原體后。

（5）手消毒方法：用快速手消毒劑揉搓雙手；用消毒劑浸泡雙手。（6）外科刷手應用刷子蘸洗滌劑將指甲內污物刷凈，并洗凈雙手臂，擦干，再用手消毒劑刷手或泡手。刷手或泡手時間必須符合要求。

11、保持檢查室、治療室、計生手術小區、產房小區地面整潔，每天通風換氣，視情況用消毒液擦拭物品、臺面和拖地，每天用紫外線作空氣消毒，每周徹底大清掃一次，各室抹布、拖把等用具應分區專用，每月作空氣細菌培養一次。

門診消毒隔離制度

1、保持室內外清潔，定時通風，采用濕式清掃，每日拖地兩次，定期空氣消毒。

2、體溫表、壓舌板等用品嚴格做到一人一份，一用一消毒。其他診療用具應根據不同性質定期消毒。

3、定期更換診療床上被褥，傳染病人使用后，按規定隔離消毒。

4、分診、預診工作中，發現傳染病人，應及時采取有效隔離措施。

5、遇到病人血液、嘔吐物、排泄物污染環境時，立即清除并進行消毒處理。

6、病員應在指定地區候診、檢查和治療，不得在門診各處活動，以防交叉感染。

7、醫療器械和消毒用具按各類病種專用，并定期做好消毒工作。

8、每天下班前，做好終末消毒工作。

9、護送傳染病人的推車或擔架應用隔離大單保護，如被污染，立即消毒處理。

10、按不同的季節和對象做好衛生宣教工作。

11、發現傳染病或疑似傳染病時，按規定上報疫情，就地隔離，進行消毒。

醫療廢物產生地點工作制度

1、醫療廢物產生地點貼有《醫療廢物分類收集方法的示意圖或文字說明》。

2、根據《醫療廢物分類目錄》對醫療廢物進行分類，按醫療廢物的類 別，將醫療廢物分臵于符合醫療廢物包裝物、容器標準且有警示標識規定的包裝物和容器內。

3、在盛裝醫療廢物前，應當對醫療廢物包裝物和容器進行認真檢查，確保無破損、滲漏和其它缺陷。

4、醫療廢物中病原體的培養基、標本和菌種等高危險廢物，應當在產生地點進行壓力蒸汽滅菌或化學消毒處理。

5、隔離的傳染病病人或疑似傳染病病人產生的具有傳染性的排泄物，應按規定嚴格消毒后方可排入污水處理系統。

6、隔離的傳染病病人或疑似傳染病病人產生的醫療廢物應當使用雙層包裝物，并及時密封。

7、放入包裝物或容器內的感染性廢物、損傷性廢物、病理性廢物不得取出。

8、盛裝醫療廢物達到包裝物或容器的3/4時，使用有效的封口方式，使包裝物或容器的封口緊密、嚴實。

9、醫療廢物產生地點工作人員衣帽整潔，接觸血液、體液和被污染的醫療廢物前后均應洗手，必要時用消毒液擦手。

各種無菌物品、器械、敷料、溶液消毒與更換制度

1、根據物品的性能選用物理或化學方法進行消毒滅菌。耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法；手術器具及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸汽滅菌；油、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品如各種導管、精密 儀器、人工移植物等可選用化學滅菌法，如環氧乙烷等滅菌，內窺鏡可選取用環氧乙烷或2%戊二醛浸泡滅菌。消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒的方選化學方法。

2、化學滅菌或消毒，可根據不同情況選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。使用化學消毒劑必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，配制時注意有效濃度，并按規定定期更換、監測。更換滅菌劑時，必須對用浸泡滅菌物品的容器進行滅菌處理。

3、各種無菌物品、器械、敷料均應定位、定量、定人保管，隨時檢查，及時補充，一切搶救用物專用、專效、專人保管。

4、一次性使用無菌醫療用品：婦產科不得自行購入；使用前應檢查包裝有無破損、失效、產品有無不潔凈等；使用時若發生熱原反應、感染或其它異常情況時，必須留取樣本送檢，按規定詳細記錄，報告醫院感染管理科、藥劑科和設備采購部門；一次性使用無菌醫療用品后，須進行消毒、毀形、并按衛生行政部門的規定進行無害化處理，禁止重復使用和回流市場。

注：醫院必須從取得省級以上藥品監督管理部門頒發《醫療器械生產企業許可證》、《工業產品生產許可證》、《醫療器械產品注冊證》和衛生行政部門頒發衛生許可證件的生產企業或取得《醫療器械經營企業許可證》的經營企業（進口的一次性導管等無菌醫療用品應具有國務院藥品監督管理部門頒發的《醫療器械產品注冊證》）統一集中購進合格產品。

每次購臵，采購部門必須進行質量驗收，訂貨合同、發貨地點及貨款匯寄帳號等應與生產企業/經營企業相一致，并查驗每箱（包）產品的檢驗合格證、生產日期、消毒或滅菌日期及產品標識和失效期等，進口的一次性導管等無菌醫療用品應具滅菌日期和失效等中文標識。

醫院保管部門專人負責建立登記帳冊，記錄每次訂貨與到貨的時間、生產廠家、供貨單位、產品名稱、數量、規格、單價、產品批號、消毒或滅菌日期、失效期、出廠日期、衛生許可證、供需雙方經辦人姓名等。

物品存放于陰涼干燥、通風良好的物架上，距地面≥20cm，距離墻壁≥5cm；不得將包裝破損、失效、霉變的產品發放至使用科室。

醫院發現不合格產品或質量可疑產品時，應立即停止使用，并及時報告當地藥品監督管理部門，不得自行作退、換貨處理。消毒登記、紫外線燈使用登記制度

1、認真貫徹貫徹醫院感染管理規定。

2、紫外線燈最好懸掛安裝離地面2—2.3米，也可采用移動紫外線燈。消毒的環境準備好之后，關閉門窗，開啟紫外線燈，照射消毒時間應大于30分鐘，紫外線燈對人有損害，采用直接照射消毒，人不得在室內。

3、選用的紫外線燈應有生產企業衛生許可證和產品衛生許可批件。

4、使用紫外線燈消毒后，及時做好相關記錄，并累計燈管使用時間，定期做好燈管監測，輻射強度＜70Uw/cm2時應及時更換，并做好更換記錄。

5、每周對紫外線燈管用酒精紗布擦拭一次，以免燈管外的灰塵和油垢影響紫外線的輻照。

6、循環風紫外線空氣消毒器在有人的情況下進行消毒時，及時做好消毒記錄。

7、定期更換醫療器械浸泡液，并做好相關記錄。

藥品管理制度

1、設立搶救藥品登記簿，值班人員交接班時，核對并記錄。

2、搶救藥品，必須固定在搶救車上，設專用抽屜存放，并保持隨時隨手可取。

3、各種常用藥品和搶救藥品，根據要求確定保存數量，便于科室應急使用，工作人員不得擅自取用。

4、根據藥品種類和性質分別放臵，每天檢查，保證隨時取用，并指定專人管理，負責領取及保管。

5、定期清點，檢查藥品質量，防止積壓變質，如發現沉淀、變色、過 期、藥瓶標簽與瓶內藥品不符，標簽模糊或經涂改后，不予使用。

資料信息管理制度

總原則：醫務人員必須本著認真負責的精神，對所做的各種業務活動及時做好相關登記工作，原始臺帳保存完整無缺，專人負責資料信息的收集、整理、統計、上報工作，做到數出有據，科主任定期落實質量檢查制度。

一、病歷管理

1、組織科室人員學習、執行衛生部制定的《醫療機構病歷管理規定》、《病歷書寫基本規范》及安徽省衛生廳下發的《病歷書寫規范》。

2、認真執行醫院內病案（病歷）保管、借閱、復印、復制制度。

3、患者住院期間，其住院病歷由所在病區護士長負責集中統一管理，病人出院后24小時內整理歸檔并交由病案室統一保管。嚴禁任何人涂改、偽造、隱匿、銷毀、搶奪、竊取病歷。對由于管理不善造成病歷丟失的，要追究當事人責任。

4、門、急診病歷由患者保管。醫務人員要及時將患者的化驗單、醫學影像檢查資料歸入門急診病歷檔案，并告知患者妥善保存病歷。

5、科主任每月對病歷質量進行檢查考核，考核成績與分配、晉級、評優掛鉤。對違反管理規定的當事人及相關人員酌情給予處理。

二、登記、統計、證明出具工作

1、上級部門制發的報表內容、指標含義和計算方法，必須認真學習，反復推敲，統一認識，不得隨意解釋，以免影響統計資料的準確性。必須按照規定的報表項目和格式填寫，不得自行修改。要做到資料完整，正確無誤，及時上報。

2、所有的統計資料在一定的時期內都是保密的，統計報表和報告資料要定期整理、匯編、歸檔，對有價值的報表、卡片記錄等，不得遺失或銷毀，要歸檔長期保存。工作人員要做好統計資料的保密工作。

3、各種統計報表和數據，都要經過科室負責人審查，向上級部門報告的統計報表，都要經過院領導審簽。同一時期、同一內容的數字，必須口 徑一致，對應填的項目，都要填齊，不可缺少，對填寫的內容，是否符合要求，都應予以充分注意，進行認真審查工作。

4、認真落實新生兒出生、死亡、計劃生育手術信息報告制度，規范填寫《新生兒死亡信息報告單》、《計劃生育手術證明》等，妥善保管相關信息報告證明存根聯，三種信息報告證明出具率均達100%。

業務學習、考核制度

1、由科主任、護士長、主治醫師或高年資住院醫師組成，建立繼續教育領導小組，負責本科室衛技人員的繼續教育培訓工作。

2、定期參加醫院組織的各種業務學習，對工作表現積極的人員，在科室擇優推薦的基礎上參加院外短期學習，包括學習班、培訓班、提高班、講習班、專題講座或對口專業進修，考試或考核合格者予以經費報銷。

3、科室每周組織各種業務學習不少于1次。

4、各級各類衛技人員在任職內必須完成規定的繼續教育學習或規范化培訓計劃。

5、醫教科每季度檢查醫務人員參加院級業務學習情況，并與獎金掛鉤。

6、定期組織科內人員進行技術理論考核，考核成績列入科室考核項目中，并與科室獎金持鉤。

7、醫教科每年對臨床醫技人員進行1-2次的業務考試，考核成績計入個人業務技術檔案。

8、各級各類衛技人員在任職期內，末完成規范化培訓或繼續教育學分的不予以晉升，緩聘或續聘。

病例討論制度

1、臨床病例討論：根據醫院總計劃，選擇適當的在院或已出院的病例舉行定期或不定期的臨床病例討論，可婦產科一科舉行，也可與他科聯合舉行。每次討論之前，做好相關準備工作，盡可能作出書面摘要，事先發給參加討論的人員，預作發言準備。開會時由科主任或主治醫師主持，負責介紹及解答有關病情、診斷、治療等方面的問題并提出分析意見（病歷由住院醫師報告）。會議結束時由主持人作總結。做好會議記錄，可以全部或摘要歸入病歷內。

2、出院病例討論。有條件的醫院定期舉行，作為出院病歷歸檔的最后審查。審查內容依次進行；記錄內容有無錯誤或遺漏；是否按規范要求排列；確定出院診斷、治療結果；是否存在問題，取得哪些經驗教訓。

3、疑難病例討論，由科主任或主治醫師主持，有關人員參加，認真進行討論，盡可能早的明確診斷，提出治療方案。

4、術前病例討論：對較大、復雜、致殘、疑難及新開展的手術，必須進行術前討論。業務院長參加，科主任或主治醫師主持，手術醫師、麻醉醫師、護士長、護士及有關人員參加。訂出手術方案、術后觀察事項、護理要求等。討論情況記入病歷。一般手術，也要進行相應討論。

5、死亡病例討論：凡死亡病例，一般應在死后一周內召開，特殊病例應及時討論，尸檢病例，待病理報告后進行，但不遲于二周。由科主任主持，醫護和有關人員參加，必要時，請業務院長或醫務科派人參加。討論情況記入病歷。

定期質量檢查制度

1、質量管理是醫院管理的核心，必須把醫療質量放在首位，認真做好各項工作。

2、建立由科室負責人、主治醫師、護理長、主管護師組成的質量管理小組，邀請醫院業務院長和醫務科（組）負責人參加。設組長、副組長，由科室負責人、護士長負責具體工作。

3、負責制訂質量檢查管理方案、質量標準、考核方法，并將之貫穿于科室業務學習工作去，充分提高全科職工參與質量檢查的意識，樹立“質量第一”的服務理念。

4、以醫療、護理、病案質量等為重點定期組織質量檢查，采取書面考試、知識競賽及實際操作相結合的方法定期組織科內業務人員進行基礎質量考核（包括基礎理論及基本操作），對檢查考核結果作出分析、評價，提出改進意見，將結果利用科室晨會及時反饋到相關人員。

5、做好相關記錄，結束時及時匯總科室質量管理的資料。

6、積極控制影響醫療護理質量的各種因素，不斷提高醫療護理質量，滿足群眾對醫療的需求。

計劃生育門診工作制度

1、嚴格遵守以崗位責任制為中心的各項規章制度。

2、針對育齡人群開展人口與計劃生育基礎知識宣傳教育，對已婚育齡婦女開展孕情檢查、隨訪服務工作，承擔計劃生育、生殖保健的咨詢、指導和技術服務。

3、指導實行計劃生育的公民選擇安全、有效、適宜的避孕措施。

4、配備計劃生育技術服務所需設施。

5、從事計劃生育技術服務的人員必須持證上崗，嚴禁超范圍開展計劃生育技術服務項目。

6、做好計劃生育資料的收集、統計、分析、上報工作。

計劃生育手術質量管理制度

1、建立人口與計劃生育工作領導小組，明確主要領導及專職管理人員，負責院內人口與計劃生育工作。

2、深入宣傳人口與計劃生育的相關法律法規和政策，定期組織從業人員進行常用計劃生育手術常規和相關法律法規的學習和培訓。

3、手術人員持有《計劃生育技術服務合格證》、《執業醫師資格證書》和《執業醫師執業證書》方可上崗。

4、嚴格按照《常用計劃生育手術常規》規范操作，完善各項術前檢查。掌握手術指征，尊重服務對象的知情、同意、選擇權。

5、手術醫師熟練掌握手術操作及手術并發癥的處理，嚴格遵守操作規程，強化無菌觀念，防止醫源性交叉感染。

6、計劃生育手術質量高低與科室相對人的工資、獎金相掛鉤。季度培訓

7、按審批的計劃生育手術項目開展計劃生育服務，不弄虛作假或超越服務范圍。計劃生育手術專用介紹信查驗制度

1、加強業務學習，認真落實專用介紹信查驗制度。

2、單純取環、皮下埋植劑取出術、輸卵管吻合術、14周以上的引產等，接診醫生必須查驗當地計生辦出具的計劃生育手術專用介紹信，按本院手術審批項目進行相應計劃生育技術服務，本院無相應服務資格的告知服務對象下一步的處理辦法。

3、嚴格查對受術者身份證明，身份證明與本人不相符者不盲目施術。

4、發現身份不符的服務對象及時與計生辦或計生委聯系，并向醫院領導回報。

貫徹《常用計劃生育技術常規》制度

1、組織計劃生育技術服務人員進行《常用計劃生育技術常規》及相關法律法規的學習，定期進行考核，考核結果納入工資核算范圍。

2、按規范要求設臵婦查室、沖洗室、更衣室、洗手消毒室、計劃生育手術室、觀察休息室、咨詢室、處臵室，有菌區、清潔區、無菌區劃分清楚，醫生、受術者、污物處臵通道嚴格分開，人流、物流布局合理。

3、利用《避孕節育知識指導手冊》，做好避孕節育知情選擇工作。

4、按照技術操作常規，做好血常規、白帶常規等輔助檢查和耐心細致的術前準備工作。

5、規范手術操作流程，加強手術質量管理，手術醫師必須在醫院和自身核定的手術范圍內持證上崗。

6、做好計劃生育手術登記工作，詳細登記受術者資料，及時出具計劃生育手術信息報告單。

計劃生育手術并發癥處理常規

手術并發癥重在預防，一旦發生處理原則如下：

一、放取宮內節育器并發癥處理常規

1、子宮穿孔、節育器異位。確診節育器異位后，應根據其所在部位，經腹或經陰道將節育器取出。必要時留院觀察、治療。

2、感染。一旦發生感染，應取出宮內節育器，并給予抗生素治療。

3、節育器嵌頓。一經診斷應及時取出，若取出困難，應在B超下或子宮鏡直視下取出IUD，可減少子宮穿孔的機會。

二、人工流產并發癥處理常規

1、子宮穿孔：一旦診斷，應停止手術，給予縮宮素和抗生素，嚴密觀察患者的生命體征，有無腹痛、陰道流血及腹腔內出血征象。子宮穿孔后，若患者情況穩定，胚胎組織尚未吸凈者，可在B型超聲或腹腔鏡監護下清宮；尚未進行吸宮操作者，則可等待1周后再清除宮腔內容物；發現內出血增多或疑有臟器損傷者，應立即剖腹探查修補穿孔處。

2、人工流產綜合反應：一旦出現心率減慢，靜脈注射阿托品0.5mg。

3、吸宮不全：若無明顯感染征象，應行刮宮術，刮出物送病理檢查，術后用抗生素預防感染。

4、漏吸：再次行負壓吸引術。

5、術中出血：在擴張宮頸后，宮頸注射縮宮素促使子宮收縮，同時盡快鉗取或吸取胎盤及胎體，吸管過細或膠管過軟時應及時更換。

6、術后感染：臥床休息、支持療法、及時應用抗生素。宮腔內殘留妊娠物者按感染性流產處理。

7、栓塞：妊娠早中期羊水栓塞癥狀及嚴重性不如晚期妊娠發病兇猛。處理同妊娠晚期栓塞。

三、引產并發癥處理常規

1、出血：對癥處理。

2、感染：抗感染治療。

3、軟產道損傷：縫合修補，抗感染治療等。

4、羊水栓塞：處理同妊娠晚期羊水栓塞。

避孕節育咨詢、指導規范和手術知情同意制度

1、組織業務人員進行法律法規的學習，提高法制意識，尊重服務對象知情同意選擇權，強調服務對象選擇避孕節育自主自愿。

2、設臵咨詢室，要求環境溫馨，舒適宜人，做好宣教工作。

3、充分利用《避孕節育知識指導手冊》，按規范要求，耐心細致地向服務對象做好指導工作。讓服務對象知曉目前我國常用的避孕節育方法的作用原理、適應癥、禁忌癥、正確使用方法、常見副反應及其防治方法，使用某種避孕措施的注意事項等等。

結合服務對象的身體狀況、婚育避孕節育史、對避孕節育知識的掌握程度，以及他們對避孕節育的要求，幫助育齡群眾做出正確最適宜的避孕節育措施的選擇。

4、認真簽署手術知情同意書。

計劃生育手術室工作制度

1、非本室工作人員不得隨意入室，若因工作需要，應按規定更換工作服、帽子、口罩、鞋后方可入內。

2、手術室內應保持安靜、整潔，不可大聲談笑。

3、手術室工作人員對待病人應熱情、主動、親切。

4、室內保持清潔，空氣新鮮，溫度適宜。每日地面用1000mg/L有效氯溶液拖地，每日紫外線照射一次，每月空氣薰蒸消毒一次，每月做空氣 細菌培養。

5、熟悉室內的各種物品的固定放臵地點及使用方法，用后放回原處，及時補充搶救藥品，定期核對。

6、準備好無菌包，器械、敷料、手套、外陰消毒用品、氧氣、藥品等，使用后應及時補充。

7、室內所有消毒物品均需嚴格消毒，注明滅菌有效日期，規定每周消毒日，超過滅菌日期，重新消毒。

8、每天及時清理，消毒已用過的器械，整理好一切物品及器械。

9、對剖宮產術后、畸形子宮、哺乳期、長期服用避孕藥等特殊病員，必須認真交待病情，由家屬或單位簽字后方可手術。

10、受術者術后必須在休息室觀察兩小時無異常方可離開。

11、非本室工作人員，未經領導批準不得私自翻閱登記本。

12、取環者必須持專用證明，第一胎人流者需持身份證或單位證明等有效證件方可手術，并須詳細登記，證明貼于登記后頁。

13、手術中發生特殊情況，及時向科主任匯報。

產科門診工作制度

1、在孕婦門診，對計劃外妊娠，應進行計劃生育政策宣傳，動員其終止妊娠。對婚外妊娠要求終止妊娠者，應尊重其隱私權。

2、認真接待每一位來診孕婦，不分本鎮內外，均應完成建卡工作，對來自外鎮的孕產婦，如將來不在本院分娩時，應指導其到原居住地進行圍產期保健工作，卡隨其帶回，對相鄰鎮而地域離本院較近將來擬在本院分娩的孕婦，應視作本鎮孕產婦同樣對待，如因區域管理統計需要，可將有關資料寄往該社區相關部門。

3、遇有未在本院建卡、進行圍產期保健的臨產婦，要同樣熱情接待，不得推諉拒絕。

4、認真做好高危孕產婦的篩查工作，按期進行高危評分，并說服動員其到上級醫院進行相應處理。

5、按期檢閱存檔孕產婦保健卡，發現未按期來復檢者，要通過有效通訊手段，囑其按時復檢。對有高危跡象或傾向的孕產婦，如通訊邀檢無效，必要時應作家庭訪視。

6、利用多種形式認真做好孕產期保健健康教育工作。做好教育指導及咨詢工作。

7、認真按各種規范要求，書寫門診有關醫療文件。

8、做好產婦出院后一月內的家庭訪視工作，處理突發問題。

9、按要求做好有關登記、統計工作。

分娩室工作制度

1、產房應經常維持在消毒無菌狀態，工作人員應嚴格遵守無菌操作規程。

2、產房實行24小時值班制，以便隨時供產婦分娩，值班人員不得擅離職守。

3、實行二名醫務人員接產工作制，嚴禁一人操作。

4、嚴密觀察產程進展，指導產婦密切配合，時時檢測母嬰產時指征，發現難產或情況急劇變化，應及時向上級醫師匯報，請求協助處理并及時告知家屬。

5、認真隨時做好產時分娩記錄，畫好產程圖，遇有搶救情況必須于搶救結束后，立即據實補記。

6、胎兒娩出經有關處理后，交母親過目，并重點告知嬰兒性別，檢查 體格，如有異常立即告知母親及有關親屬，寫好新生兒記錄并取嬰兒右足、母親左拇指印于新生兒記錄上。在嬰兒左手腕及包被上應有嬰兒身份識別卡片相系，及時發放嬰兒出生醫學證明。

7、產婦產后應與新生兒在分娩室休息觀察2小時，如無異常可送返母嬰同室，與病房工作人員應進行床頭交接。

8、產房臨產婦如需轉院，必須產婦生命體征基本平穩，且全程有醫務人員及家屬陪同。

9、分娩結束后，產房進行終末消毒，清點衛生材料、藥品，按基數及實際消耗數增添補充。

10、一級醫院暫不實行產婦近親屬在產房陪產，產房禁止男性人員進入，但他科或上級醫院會診人員、搶救人員除外。

孕產婦、圍產兒死亡、出生缺陷報告制度

配備專人負責孕產婦、圍產兒死亡、出生缺陷統計、上報工作。

一、孕產婦死亡監測報告

1、孕產婦死亡是指從妊娠開始至產后42天內，因產科直接原因或非產科原因引起的死亡者，包括妊娠各期和不同部位的妊娠或因妊娠加重及治療上的原因造成的死亡（意外事件致死者除外）均為監測對象。

2、發生孕產婦死亡病例（戶口不分市內外），及時上報院領導，且在24小時內上報市婦幼保健所和轄區鎮衛生所，一周內組織院內討論，分析死亡原因，初步得出死亡結論，總結經驗教訓，提高業務素質。

3、如實填寫、上報孕產婦死亡報告卡和孕產婦死亡病例摘要，做好15—49歲育齡婦女死亡登記工作，從中初步篩查出孕產婦死亡病例。

4、整理孕產婦死亡有關資料，為市圍產保健協作組提供死亡病例資料。

5、每年一月底前完成本院孕產婦死亡補漏調查工作，通過15—49歲常住育齡婦女死亡調查，分析育齡婦女死亡原因，從中發現孕產婦死亡有否漏報，使孕產婦死亡監測工作做得更正確，監測質量更高。查漏調查結 束后，匯總有關資料，填寫有關報表，上報鎮衛生所或市婦幼保健所。

二、出生缺陷監測報告

1、一旦發現出生缺陷病例，當班醫生必須及時填寫《出生缺陷報告卡》，有條件的拍攝照片上交統計人員。

2、每月3日前統計人員負責匯總本院上月出生情況及出生缺陷病例發生數，如實填寫《出生缺陷報告卡》、《圍產兒數月報表》。

3、科主任認真審核“出生缺陷監測”各種有關表冊，按要求做好照片、報表的收集整理，經領導審核后于下月5日前上報轄區鎮衛生所。

4、加強出生缺陷監測自查工作，科主任做好季度漏報調查。出生缺陷監測各類臺帳資料齊全，每年做好匯總、分析。

三、圍產兒死亡監測報告

1、凡妊娠28周至產后7天內的胎兒及新生兒死亡，包括死胎、死產、新生兒死亡均屬監測上報對象。

2、一旦發生圍產兒死亡，當班醫生必須及時填寫《圍產兒死亡報告卡》，交由統計人員保存。

3、圍產兒死亡報告卡的填寫必須如實、正確，不可空項、漏項。

4、做好圍產兒死亡登記，整理有關資料，七天內組織圍產兒死亡的討論和分析工作，分析死亡原因，得出死亡結論，總結經驗教訓。

5、加強自查，科主任做好季度漏報調查。各類臺帳資料齊全，每年做好匯總、分析。

各項圍產期保健工作制度

一、早孕建卡初查常規

1、對孕婦做到三早：早檢查、早發現、早確診、早建立孕產婦保健手冊。

2、詳細詢問病史，查血、尿常規、血型、肝功能，根據條件進行做各型肝炎、性病及TORCH篩查，必要時建議至上級衛生部門做產前診斷。

3、指導孕婦避免病毒感染和接觸有毒有害物質，并提供衛生、營養、心理等方面的咨詢和宣教。

4、發現妊娠合并癥和并發癥及其它高危因素，請相關科室會診、共管和診治，對不適合繼續妊娠者，提出醫學指導意見。

二、產前檢查常規

1、自早孕檢查建卡后，孕13-27周，每隔4周產前檢查一次，孕28周以后，每隔2周產前檢查一次，孕36周后每周檢查一次，高危妊娠增加復診次數或住院治療，超過預約時間未檢查的對象，要做好追訪工作。

2、詢問孕婦健康狀況，指導孕婦自行監測胎動，了解胎動情況。

3、測量體重、血壓，計算MAP，檢查有無水腫及其它異常，復查尿蛋白，適當補鈣，積極防治妊娠高血壓病。

4、查胎位，若有異常，及時糾正；聽胎心，若有異常行電子胎心監護；測量子宮底高度和腹圍，根據羊水量判斷胎兒發育情況，積極防治胎兒宮內發育遲緩。

5、孕18-24周做超聲產前診斷，必要時轉上級醫院行羊水細胞核型分析，發現胎兒異常，提出醫學指導意見。

6、定期復查血紅蛋白，及時糾正貧血。

7、孕24周行骨盆內外測量，孕37周注意胎先露入盆情況，了解頭盆關系。

8、對有糖尿病高危因素者，轉上級醫院進行糖尿病篩查。

9、幫助孕婦做好母乳喂養的身心準備，介紹先兆臨產癥狀及產時注意事項。

10、預測分娩方式，決定分娩地點，選擇分娩時機。

三、高危妊娠管理常規

1、高危妊娠管理的范圍：孕婦原有疾病；過去有異常孕產史；本次妊娠間有合并癥、并發癥；婚后多年不孕或經長期治療后才妊娠者；本次分娩估計有異常。

2、按江蘇省高危孕婦評分標準，每次產前檢查均進行評分，篩選高危妊娠。

3、管理程序：初篩—孕婦早孕檢查時，通過詳細詢問病史，體格檢查，常規化驗等，進行高危評分，及早發現高危孕婦；復評—孕婦在以后的每次產前檢查時發現新的高危因素要及時評定。一般在妊娠28周、37周、住院和臨產時常規各復評一次。凡屬禁忌者，盡早動員終止妊娠。

4、登記管理：在進行早孕建卡時應進行高危妊娠專冊登記，并在孕產婦保健手冊封面左上角刻上“高危”標記，以加強管理；同時做好復查及復評登記，高危評分超過5分者，轉上級醫院進一步就診、管理，并跟蹤了解其發生、治療、轉歸的全過程及妊娠結局，對超過預約時間未就診的應做好追訪工作。

四、接產常規

密切觀察產程，正確處理分娩，提高接產質量，重點抓好“五防”、“一加強”及母乳喂養指導。一、五防：

1、防滯產：細致觀察產程經過，做好產程監護。第一產程：每2小時觀察一次宮縮，需連續觀察宮縮，注意宮縮，持續時間及強度；每2-4小時做肛門檢查（必要時做消毒陰道檢查），了解宮頸擴張大小與胎兒下降程度，并詳細記錄在產程圖上；嚴格按產程圖時限處理產程（初產婦潛伏期＞16小時為潛伏期延長，活躍期＞8小時或宮口有2小時無進展為活躍期延長或停滯，產程到警戒線時應考慮可能難產，要找出原因，積極處理，如產程延長或停滯時，應及時終止妊娠；初產婦第二產程持續1小時為警戒線無進展，＞2小時為第二產程延長，應及時進行陰道檢查，盡快結束分娩）；正確使用催產素引產與催產。

2、防感染：嚴格執行產房消毒隔離制度及無菌操作規程，正確應用預防性或治療性抗生素；結扎臍帶應注意無菌操作；對胎膜早破12小時以上，或臨床宮內感染可能應給予抗生素。

3、防產傷：做好產程各階段的處理，及時適度地掌握剖宮產指征，正確處理難產。

4、防出血：及時發現認真處理各產程出現的或可能導致產后出血的高危因素，處理好第三產程，嚴密觀察第四產程（即胎盤娩出后2小時）。

5、防窒息：預防胎兒窘迫與新生兒窒息，處理好初生兒第一次呼吸，預防并加強初生時保暖工作。嚴密監測胎心：一般孕婦產程中，第一產程1

小時聽一次，第二產程10分鐘聽一次，高危孕婦產程中，第一產程30分鐘聽一次胎心，第二產程5分鐘或宮縮后聽一次胎心，有條件時可用胎心監護監測，每次聽胎心必須持續30秒以上。如產程中發現胎心＜120次/分，或＞160次/分，或快慢不均時，應連續聽1分鐘以上，并同時吸氧及檢查原因，及時處理，盡快結束分娩；觀察羊水性狀：如羊水Ⅲo污染而不能立即陰道分娩時，應行剖宮術結束分娩，如羊水Ⅰ-Ⅱo污染可嚴密監護下觀察產程進展，如伴有胎心或羊水改變應結束分娩；處理好新生兒第一口呼吸，要求在新生兒第一口呼吸前及時用吸痰管清除新生兒口腔、鼻腔的粘液和羊水。新生兒生后1分鐘、5分鐘分別行阿氏評分。二、一加強：

加強孕產婦，尤其高危孕產婦的分娩監護、會診與轉診：早期識別和及時處理高危孕產婦及難產；對危重、緊急病人及時組織會診及搶救；對重癥、疑難病人，不具備處理條件時應及時轉診；必需具備通訊、輸血設施及搶救車等。

三、母乳喂養指導：

進行產后半小時內母嬰早接觸、早吸吮持續半小時以上，指導和幫助母乳喂養技術。

五、產后護理常規

1、以“兒童優先母親安全”為宗旨，對產婦嬰兒進行科學護理，并配合醫生做好異常情況的處理及搶救工作。

2、對產婦、嬰兒進行責任護理，做好交接班工作。

3、護理人員應具有高度的責任心，工作中做到耐心、細心、熱心、專心。

4、嚴格宣教制度，進行產褥期保健及母乳喂養、新生兒護理知識等健康宣教，教會每位產婦掌握母乳喂養基礎知識和操作技巧。

5、及時了解產婦的心理活動，進行心理咨詢，實施恰當的心理護理，32 幫助其樹立母乳喂養的信心。

6、每天給嬰兒沐浴一次，稱體重，定時更換尿布，觀察大小便情況并記錄，定時測體溫等。

7、每天有醫生查房，及時發現和處理母嬰異常情況。

8、認真做好出院宣教工作，將分娩后的產婦介紹給當地母乳喂養支持組織，并告知母乳喂養支持組織的隨訪時間和產婦與支持組織聯系的方法。

六、母嬰同室工作常規

1、母嬰同室病區應安靜、整齊、清潔，禁止吸煙。

2、產婦分娩后，符合入母嬰同室條件者即將其新生兒和母親一同送入母嬰同室。

3、母嬰同室的工作人員應熱情接待產婦和新生兒，反復強化宣傳勤吸吮，開奶前不給嬰兒喂糖水及任何食物等（有醫學指征者除外）。

4、指導產婦按需哺乳，不受時間與次數限制，保證母親每天喂哺8次以上。在產婦與嬰分開的情況下指導產婦如何保持泌乳。

5、嚴格執行《國際母乳代用品銷售守則》和我國《母乳代用品銷售管理辦法》，院內不允許張貼代乳品廣告或推銷代乳品，不準用文字或圖片美化人工喂養，嚴格禁止使用“三奶”（奶瓶、人工奶頭及代乳品）喂哺嬰兒。

6、實行24小時母嬰同室。醫療及其它操作時，母嬰分離不得超過1小時。

7、產婦入室后一律不得擅自離開病區，更不準擅自將嬰兒抱出病房。

8、按《母嬰同室的消毒隔離常規》做好院內感染的預防工作，防止交叉感染。

七、母嬰同室消毒隔離常規

1、母嬰同室內每張產婦床位的使用面積不應少于5.5-6.5m2，每名嬰兒應有一張床位，占地面積不應少于0.5-1 m2。

2、母嬰一方有感染性疾病時，患病母嬰均應及時與其他正常母嬰隔離。產婦在傳染病急性期，應暫停哺乳。

3、產婦哺乳前應洗手、清潔乳頭。哺乳用具一嬰一用一消毒，隔離嬰

兒用具單獨使用，雙消毒。

4、嬰兒沐浴室保持溫度24-28℃，相對濕度50-60%，洗澡水要用流水，水溫38-40℃。嬰兒用眼藥水、撲粉、油膏、沐浴液、浴巾、治療用品等，應一嬰一用，避免交叉使用。嬰兒臍部用碘酒消毒。

5、患有皮膚化膿及其它傳染性疾病的工作人員，應暫時停止與嬰兒接觸。

6、嚴格探視制度，探視者應著清潔服裝，洗手后方可接觸嬰兒。在感染性疾病流行期間，禁止探視。

7、母嬰出院后，母嬰同室與母嬰床單元等，應徹底清潔、消毒

八、產科診療常規

1、加強基礎知識、基本技能的培訓與復訓，提高產科服務人員業務素質。

2、加強產科基本操作的強化培訓，嚴格按照技術操作規程規范產科診療活動。

各種生理產科、病理產科的診療常規（略）。

九、產后訪視常規

一、產婦訪視內容：

1、產后常規訪視3次，時間分別為出院后3天內、第14天、第28天，有異常情況酌情增加訪視次數。

2、了解一般情況：精神、睡眠、飲食、大小便、心理狀態等。

3、測體溫、脈搏、必要時測血壓。

4、檢查：乳頭有無皸裂，乳房有無紅腫、硬結，乳汁分泌量，乳腺管是否通暢，子宮底高度、子宮硬度及壓痛，傷口愈合情況、有無紅腫、熱痛。觀察惡露量及性狀。

5、宣傳母乳喂養方法及科學育兒知識。

6、指導避孕方法。

二、新生兒訪視內容：

1、了解出生史和生后的情況，觀察新生兒面色、精神、呼吸、睡眠、哭泣聲、吸吮和大小便等。

2、測體溫稱體重。

3、全身檢查是否有畸形。注意皮膚黃染出現時間及程度，有無感染，檢查臍部有無出血，滲出物的性狀，局部紅腫及臍帶脫落情況。

4、落實卡介功接種。指導計劃免疫程序、新生兒護理、科學育兒知識。重點指導新生兒皮膚、臍部、口腔護理、洗澡方法、喂養知識及新生兒應用物品的消毒，發現異常及時處理指導。

十、高危孕婦分級管理轉診制度

1、一級醫院原則上只可處理評分5分以下的低危孕婦。

2、對產前檢查過程中發現的評分10分及10分以上的中高危或高危孕婦，應及時向科主任回報，經科主任同意后，轉二級或三級醫院就診及分娩。

3、情況緊急估計轉診過程中有危險者，要及時請上級醫院會診。

4、轉上級醫院就診者，要采取各種方式進行追蹤隨訪，以達到治療目的。

5、做好高危孕婦轉診的登記工作。

產房的醫院感染管理制度

1、產房周圍環境必須清潔、無污染源，應與母嬰休息室相鄰近，相對獨立，便于管理。

2、布局合理，嚴格劃分無菌區、清潔區、污染區，區域之間標志明確，35 無菌區內設臵正常分娩室、無菌物品存放間；清潔區內設臵刷手間、待產室、器械室、辦公室；污染區內設臵更衣室、產婦接收區、污物間、衛生間等。

3、墻壁、天花板、地面無裂隙，表面光滑、有良好的排水系統，便于清洗和消毒。

4、應根據標準預防的原則實施消毒隔離。原則上一級醫院發現患有或疑似傳染病的產婦后要及時轉診，無法轉診者應隔離待產、分娩，按隔離技術規程護理和助產，所有物品嚴格按照消毒滅菌要求單獨處理；用后的一次性用品及胎盤必須放入黃色塑料袋內，密閉運送，無害化處理；房間應嚴格進行終末消毒處理。

5、進入產房人員必須洗手、穿專用鞋、衣；離開產房脫衣、鞋，且外加外出工作服。

6、接生時嚴格無菌操作，刷手、穿無菌手術衣。

7、加強待產婦陪護人員的管理。僅允許一名經過醫院培訓，且洗手、穿專用鞋、衣、帽的非傳染病人員陪護。離開后進行終末處理。

8、嚴格環境清潔衛生，每天擦洗手術臺、燈、儀器。接生后用清潔劑洗凈地面、清除血污染。產床、平車每次用后必須更換一切物品。

9、產房每天用紫外線燈消毒，時間為1小時，適時使用循環風紫外線空氣消毒器在有人的情況下進行消毒。

10、打開產包要注明打開時間，打開后4小時后不可使用。

產房的消毒隔離制度

1、進入產房必須換專用衣、鞋、帽，非工作人員不得入內。

2、產房內經常注意通風換氣，保持空氣新鮮，室內物品表面、臺面每日用消毒液擦拭、拖地二次，每日進行空氣消毒一次，適時使用循環風紫

外線空氣消毒器在有人的情況下進行消毒。每月進行空氣細菌培養一次，不得檢出致病菌。

3、產包及敷料應注明消毒日期，超過一周者，重新消毒。

4、應認真執行各項無菌操作規程，接產前用碘伏消毒。

5、產房消毒包、消毒器械及工作人員的手，每月作一次監測。

6、診療用敷料盡可能用一次性的，達不到時，必須一人一用一消毒。

7、傳染病人污染過的物品必須堅持無菌處理。

（1）在院外做過未徹底消毒之陰道檢查或來院途中分娩，尚須處理者。（2）陰道有膿性分泌物或有感染者。

（3）無法轉診的開放性肺結核、急性傳染性肝炎與其他傳染性疾病患者。

8、便盆及膠皮布用后洗清，浸泡在消毒溶液中30分鐘后，清洗晾干。

愛嬰醫院長效管理工作制度

1、每年對全院醫務工作者進行有關母乳喂養知識培訓一次，不定期地進行考核，專科人員經考核合格后方可上崗。新分配、新上崗的工作人員應先經培訓、考核，合格者方可上崗。

2、認真執行產科門診管理規范，向孕婦及其家屬宣傳母乳喂養的好處與技巧。

3、加強母乳喂養宣教工作。醫院利用宣傳欄、宣傳畫、標語、黑板報、電視錄像、熱線電話、宣傳手冊等，大力宣傳母乳喂養，并做到宣教工作有登記、有標志、有管理。

4、利用宣教室辦好孕婦學校，搞好健康教育，幫助孕產婦及家屬掌握

母乳喂養知識和操作技巧，提高孕產婦自我保健能力。

5、醫院設立母乳喂養咨詢熱線電話，隨時解答孕產婦及其家屬提出的有關問題。

6、認真執行愛嬰醫院母乳喂養工作管理制度，幫助正常分娩和剖宮產分娩的產婦做好母嬰早接觸、早吸吮。指導產婦正確的喂哺體位、含接姿勢和擠奶方法。

7、實行24小時母嬰同室，母嬰暫時分離時間不得超過1小時，按需哺乳，除母乳外禁止給新生兒吃任何飲食或飲料，除非有醫學指征。

8、認真執行母嬰同室預防感染制度和母嬰同室院內感染控制保潔措施，保持母嬰同室清潔、整齊、舒適、安靜，定期做好監測工作，記錄完善。

9、將愛嬰醫院的長效管理工作納入醫院管理范疇，質量控制小組定期對母嬰同室病房進行工作質量檢查。

10、嚴格執行《國際母乳代用品銷售守則》和我國《母乳代用品銷售管理辦法》，院內不允許張貼代乳品廣告或推銷代乳品，不準用文字或圖片美化人工喂養，嚴格禁止“三奶”。

母乳喂養質量考評制度

1、由護理部組織護理質控小組，進行每季一次的母乳喂養考核。

2、參加考核人員要按《促進母乳喂養的十條措施》以及愛嬰醫院評估標準標準嚴格打分，認真考核，提出整改意見，并落實到平時工作去。

3、考核結果與科室責任人獎懲掛鉤。附：母乳喂養有關質量考核制度

1、幫助母親在產后半小時內開始早吸吮和皮膚接觸（特殊情況除外）。

2、新生兒早吸吮，母嬰皮膚接觸應持續30分鐘以上。

3、產后6小時內即應給予第一次母乳喂養的具體指導。

4、產婦能正確掌握喂奶姿勢、嬰兒含接姿勢、手工擠奶姿勢等，能做

到按需哺乳，保持泌乳，乳頭無皸裂、無奶脹。

5、產婦堅持純母乳喂養，不給嬰兒吃其它任何食物和飲料（特殊情況除外）。

6、積極宣傳母乳喂養知識，讓所有產婦均知道母乳喂養的好處，了解產后訪視系統，出院產婦知識評估率達100%。

7、休養室中無橡皮奶頭、奶瓶、奶粉以及任何“三奶”的宣傳品，所有產婦均能做到自覺抵制“三奶”。

8、正確填寫母嬰同室各項表格。

母乳喂養宣教制度

1、通過講課、放錄像、圖片等形式向孕婦及其家屬宣傳母乳喂養及母嬰同室的優點、注意事項及探視制度，保證母嬰安全的有關規定。

2、住院期間，由責任護士針對孕產婦的個體情況進行乳房護理和母乳喂養技巧指導。

3、開設母乳喂養咨詢門診并設母乳喂養熱線電話。

4、出院前對產婦進行母乳喂養有關知識評估，掌握欠佳者由責任護士負責補課。

5、發放宣教手冊。

母嬰同室母乳喂養管理制度

1、嬰兒出生后經查無禁忌癥者在半小時內即可開始早吸吮和皮膚接觸。剖宮產可先與母親進行母嬰貼面接觸，回病區有應答反應后即進行半裸體皮膚接觸，不和于30分鐘，同時早吸吮。

2、產婦分娩后，其新生兒（符合入母嬰同室條件者）即放在母親旁，在產后觀察2小時后，母嬰無異常情況一同送入母嬰同室。

3、母嬰同室的工作人員應熱情接待產婦和新生兒，反復強化宣傳勤吸吮，開奶前不給嬰兒喂哺糖水和任何食物等（有醫學指征的除外）。

4、指導產婦按需哺乳，不受時間與次數限制，保證母親每天喂哺8次以上，在產婦與嬰兒分開的情況下，指導產婦如何保持泌乳。

5、嚴格禁用“三奶”喂哺嬰兒。

6、實行24小時母嬰同室。醫療及其它操作時，母嬰分離不得超過1小時。

母乳喂養業務培訓制度

一、上崗前培訓

1、全院有關的婦幼保健人員參加18小時母乳喂養培訓，臨床實習3小時。新職工在半年內參加18小時母乳喂養培訓。

2、組織參觀學習其它醫院母嬰同室的工作。

3、科室業務講座：由護士長組織科內護士閱讀和討論有關母乳喂養方面的資料，結合實際邊實施、邊總結、邊改進，逐步完善母嬰同室的工作。

二、組織經驗交流會

母嬰同室新病房間開展經驗交流取長補短，改進工作，積累經驗。

三、由母乳喂養領導小組，組織業務講座，提高婦幼保健人員對母乳喂養的認識，愛嬰醫院長效管理工作長抓不懈。

醫院促進母乳喂養成功十條規定

1、醫院成立愛嬰醫院管理領導組，負責母乳喂養的宣傳、培訓、指導、檢查母乳喂養工作。

2、以各種形式廣泛宣傳母乳喂養的科學性、重要性、必要性，自覺實行母乳喂養，不允許以任何方式宣傳嬰兒代乳品。

3、認真做好保健人員的技術培訓，使其了解母乳喂養的重要意義及促進母乳喂養有關的管理內容。

4、定期向孕婦進行產前宣教，讓其了解母乳喂養的好處和實習方法。

5、工作人員幫助產婦在產后半小時內開奶，幫助和指導產婦勤哺乳，按需哺乳，促進母親早泌乳、多泌乳。

6、實行24小時母嬰同室。

7、除母乳外，禁止給予嬰兒喂糖水或其他飲料。

8、院內禁止給嬰兒使用代乳品，奶瓶、橡皮奶頭。

9、嬰兒因病轉兒科，母親盡量陪同，院外母乳喂養的嬰兒因病入院，勸其母親一同住院，實行母嬰同室，母乳喂養。

10、將出院的產婦轉給母乳喂養支持組織。產后42天、2個月、4個月母嬰來院作健康檢查及母乳喂養咨詢。

WHO《促進母乳喂養成功的十項措施》

1、有書面的母乳喂養規定，常規地傳達到所有保健人員。

2、對所有保健人員進行必要的技術培訓，使其能實施這一政策。

3、要把有關母乳喂養的好處及處理方法告訴所有的孕婦。

4、幫助母親在產后半小時內開始母乳喂養。

5、指導母親如何喂奶，以及在需與其嬰兒分開的情況下如何保持泌乳。

6、除母乳外，禁止給新生嬰兒吃任何食物或飲料，除非有醫學指征。

7、實行母嬰同室——讓母親與其新生嬰兒一天24小時在一起。

8、鼓勵按需哺乳。

9、不要給母乳喂養的嬰兒吸橡皮奶頭，或使用奶頭作安慰物。

10、促進母乳喂養支持組織的建立，并將出院的母親轉給這些組織。

《國際母乳代用品銷售守則》

1、禁止對公眾進行代乳品、奶瓶或橡皮奶頭的廣告宣傳。

2、禁止向母親免費提供代乳品樣品。

3、禁止在衛生保健機構中使用這些產品。

4、禁止公司向母親推銷這些產品。

5、禁止向衛生保健工作者贈送禮品或樣品。

6、禁止以文字或圖畫等形式宣傳人工喂養，包括在產品標簽上印嬰兒的圖片。

7、向衛生保健工作者提供的資料必須具有科學性和真實性。

8、有關人工喂養的所有資料包括產品標簽都應該說明母乳喂養的優點及人工喂養的代價與危害。

9、不適當的產品，如加糖煉乳，不應推銷給嬰兒。

10、所有的食品必須是高質量的，同時要考慮到使用這些食品的國家的氣候條件及儲存條件。

第五篇：保潔制度

一、保潔人員儀容儀表及行為規范

（一）儀表儀容

1）頭發要整潔，不留長頭發，頭飾不許過大，過多。2）服裝襯衫要常換，保持干凈，整潔。

3）不準紋身，不留胡須，不留指甲，不染指甲。4）皮鞋干凈光亮，常上油。

5）不準帶BP機、手機上崗（管理人員除外）。6）不準備帶多余手飾（結婚戒指除外）。7）不準留怪發式、染黑色以外的頭發。

8）不準在上崗時間吃任何有異味食品，噴怪味香水。

二、著裝

1）清潔員上崗必須按規定著工裝上崗，保持整齊。2）上衣扣子扣好，不挽袖，內衣帶不外露，胸牌端正。3）腳穿黑色布鞋或皮鞋，穿白襪或肉色絲襪。4）外圍員工統一著裝，不得穿著自己服裝。

5）在環境較差的場所工作，不許裸露（男不許光背，女不許裸露四肢）。

三、員工行為準則

1）遵守公司員工守則和管理規則。

2）不遲到、早退、遇風雨天氣提前半小時到崗。3）入室清潔不得私自傳帶文件。

4）愛護工具節約物料，不私自“使”“用”“藏”用品。

5）服從安排，對有爭議的安排先服從后申報，不得擅自離崗。6）上班不準吸煙、酗酒、會客、到客戶公司內聊天。7）撿拾物品上交，不得私分占用。

8）工服整齊、不吃異味食品、不用有怪味的化妝品。9）有禮貌，熱情幫助需要幫助的客戶，但不要過份熱情。10）對商場內部地形、管理方式、客戶電話、名稱不要外傳。

11）遇突發事件，不慌不亂、注意安全、保證自身安全和客戶安全后按程序處理。12）精神振作、舉止端正，工作態度不卑不亢。13）不倚墻靠物，不袖手、背手、插手。

四、禮貌用語

1）“您好”、“請”、“對不起”“謝謝”“先生”“女士”“小姐”“沒關系”“不客氣”“打擾了”。

2）與人交談先說“您好”。

3）要求對方時應先說“請”結束問話時說“謝謝”失誤時一定說“對不起”。4）給對方添麻煩時說“對不起”。

5）對本公司領導在每天

二、保潔崗位工作職責及工作制度

有文明意識，搞好衛生，注意“掃”、“防”結合，重點在“防”，糾正不衛生習慣，保證區域內及周邊環境處于清潔、衛生狀態，工作認真，作風廉潔，拾金不昧，不利用工作之便謀取私利。

一、保潔領班崗位職責

監督執行公司各項規章制度，檢查儀容儀表、到崗情況，考核評估并記錄，負責工作的分配，檢查保潔狀況、保潔員狀況，及時調整各種工具及人力的配置，對保潔員工作態度和工作質量做出恰當的批評、糾正、指導，并做出正確的評估，對工具、設備的使用維護進行指導，檢查設備、工具的清潔保養工作，協助處理涉內外糾紛、投訴，每日工作記錄的填寫及交接班工作。完成領導交辦的其他任務。

二、保潔組長的職責

接受部門負責人領導，留意物業主管及領班的指示及要求，檢查組員到崗，合理安排工作，檢查所屬范圍衛生狀況，發現問題及時處理，隨時檢查所屬員工的工作狀況，及時調整各種工具、人力的配置，編制人員安排，清潔用品供應計劃，盡量減少損耗，控制開支，指導員工工作，關心員工生活，增強班組凝聚力，定期申報維護用品報告，以便公司安排資金預算。

三、保潔員工職責

接受管理，服從領導指揮，按規定完成日常工作，遵守勞動紀律。

四、當值領班交接班制度

當值領班應提前10分鐘到崗，做好保潔員交接班前準備工作，仔細閱讀交接班記錄，并分類安排落實，認真填寫交接班登記，填寫內容：

1）員工到崗情況：應到人數、實到人數、缺勤原因。2）當班工作內容，須交下班繼續完成的工作內容。3）存在的問題。

五、工具交接制度

工具管理與發放，由領班登記造冊統一管理，各崗位工具由各崗位負責，工具落實到人，領班每周清點抽查一次各崗位工具，丟失或不當損壞，由責任人照價賠償，查不出責任人由當值組長和領班平均承擔。

六、保潔物品申購領用、使用制度

1）領班每月制定出每月保潔物品消耗量，并上報物業主管審批，送至財務部采購。2）申購物品的時間為每月兩次，具體每月截止為：10號、25號。

3）領用物品時間為每周五，由領班填寫領料單，物業主管審核財務部發放。4）在設備使用前，要了解設備的使用性能、特點。

5）操作前，先清理場地，防止接線板、電機進水或因電線卷入設備中而損壞設備。6）使用設備時發生故障，不得強行繼續操作，違者罰款。

七、保潔部考勤制度

1）嚴格執行部門作息時間表。

2）員工上下班按規定點名，參加例會。

3）按規定上下班，不得無故遲到、早退，如有遲到早退將均按員工手冊有關規定執行。4）員工請假（包括病、事、婚、傷、喪、產假等）公司有關規定執行。5）員工應服從上級安排的加班否則視為曠工。

八、安全操作規程

1）樹立“安全

8）室外人員在推垃圾車、上垃圾時，應小心操作，以免傷及身體。

九、突發事件處理方法

1、在下雨或下雪時，保潔員應在大廳出入門口放置踏墊，以防止客人滑跌，并定期對踏墊拍打除塵或洗滌。

2、雨停（雪停、大風天）后及時清掃商場外圍的積水（積雪），保證地面不得有垃圾等雜物、積水（雪），商場內地面及時拖洗，保證不留有腳印、貨物搬運痕跡。

3、如商場內有突發事件發生，保潔人員勿慌勿亂，在部門主管的領導下，及時有效的做好商場內清潔，保證場內整潔、干凈。

十、保潔物資管理制度

保潔物資的管理，做為保潔部管理的重要一項，特制定出了以下管理制度：

1、保潔部所需工具、物品統一由保潔領班到公司領取；

2、保潔員應到領班領取個人保潔工具（如：掃帚、簸箕、拖把、抹布等），并填寫《保潔物資領取登記表》，遵守“誰使用，誰保管；誰損壞，誰負責”的原則；

3、對于消耗品（如：消毒藥水、垃圾袋等）的使用與消耗，保潔領班應做好統記及使用登記；

三、人員配制及工作流程

保潔人員工作時間為8小時工作制，即：上午8:00—11:00；下午13:30—18:30；同時，每天中午留有一人值班，值班人員吃飯時間為：10:30至11:00，此人在值班期間負責整個賣場的清潔巡視工作（二樓飲水機水位情況和三樓廁所衛生）。

二、保潔區域劃分及人力分配

人員分工作區工作時間 工作內容 工作要求

配 域

地面不得有垃圾等雜物，全部人不得有積水；外圍墻面整8:00-8:25 外圍 打掃外圍

員 潔，不得有小廣告等張貼

物。

1-2層扶梯、直梯、樓宇指直梯轎箱清潔，無手印、示牌、前后門玻璃、一層大灰塵；扶梯玻璃保持清一層大廳地面、整理垃圾桶、賣場潔，扶手無灰塵；前后門8:30-11:00 二人

廳 內1-2層消防樓梯、大樓東玻璃清潔，地面干凈無雜側消防樓梯、外圍 物，垃圾桶及時清理；同

時注意保持外圍衛生。

熱水器上水、臉盆清洗、2-3扶梯玻璃保持清潔，扶手層扶梯、二層大廳地面、整無灰塵；地面干凈無雜理垃圾桶、2-3層消防樓梯、物，垃圾桶及時清理；熱二層大 二人 大樓西側消防樓梯、清掃廁水器干凈無灰塵，臉盆整廳

所 潔無雜物；廁所每兩小時

打掃一次（上午下班前清潔一次）

清掃廁所、配合海龍辦公室廁所每兩小時打掃一次一人

三層大打掃、賣場柜臺、三樓大廳（上午下班前清潔一（保潔廳 地面、次）；地面、樓道干凈無領班）

雜物，垃圾桶全部清理。

二人 四至六清掃四至六層寫字間地面、地面二凈無雜物，垃圾桶

層 消防樓梯、清倒垃圾桶、樓及時清理，窗戶玻璃清寫字間 道間窗戶玻璃、潔。

值班人員正常巡視樓內衛地面干凈無雜物，垃圾桶值班人生（廁所衛生、飲水機水位）及時清理； 外圍、廁所保11：00-13:30 樓內

員 持清潔、飲水機及時上

水。

1-2層扶梯、直梯、樓宇指直梯轎箱清潔，無手印、示牌、前后門玻璃、一層大灰塵；扶梯玻璃保持清一層大廳地面、整理垃圾桶、賣場潔，扶手無灰塵；前后門13:30-17:30 二人

廳 內1-2層消防樓梯、大樓東玻璃清潔，地面干凈無雜側消防樓梯、外圍 物，垃圾桶及時清理；同

時注意保持外圍衛生。

熱水器上水、臉盆清洗、2-3扶梯玻璃保持清潔，扶手層扶梯、二層大廳地面、整無灰塵；地面干凈無雜理垃圾桶、2-3層消防樓梯、物，垃圾桶及時清理；熱二層大 二人 大樓西側消防樓梯、清掃廁水器干凈無灰塵，臉盆整廳

所 潔無雜物；廁所每兩小時

打掃一次（上午下班前清潔一次）

清掃廁所、配合海龍辦公室廁所每兩小時打掃一次一人

三層大打掃、賣場柜臺、三樓大廳（下午上班立即清潔一（保潔廳 地面、3-4層消防樓梯、清次）；地面、樓道干凈無領班）

倒垃圾桶、寫字間樓道 雜物，垃圾桶全部清理。

四至六清掃四至六層寫字間地面、地面二凈無雜物，垃圾桶 二人 層 消防樓梯、清倒垃圾桶、樓及時清理，窗戶玻璃清寫字間 道間窗戶玻璃、潔。

全部人清理樓內衛生,傾倒垃圾桶 地面干凈無雜物，垃圾桶17:30-18:30 樓內

員 清理干凈。

備注:一層、二層及四至六層三個工作區域內保潔人員每周由領班調整一次。

四、保潔部門工作標準

一、大堂、門廳、電梯：

1)玻璃門（包括外吊玻璃頂）：明亮、無灰塵、無手指印。2)墻壁及廣告燈柱：無灰塵、污跡及水跡。3)大廳地面：無垃圾、灰塵、水跡。

4）前臺及水牌：無垃圾或煙灰，無污跡、水跡、灰塵及手指印。5）垃圾筒：無污跡、水跡。6）燈飾：明亮無灰塵。

7）自動扶梯：（玻璃）明亮、無灰塵、手印。

（不銹鋼）明亮、無手印。

（臺階）無灰塵、雜物。

二、樓外范圍：

1）廣場和周邊：地面無垃圾雜物

2）周邊門簾臺階和門前：無垃圾雜物。

三、各樓層：

1）走廊地面：無灰塵、垃圾。2）墻壁、腳線：無灰塵、污跡。3）消防門：無灰塵、污跡。

4）消防栓：無灰塵、污跡玻璃明亮無手印。5）貨梯門：無灰塵、污跡及手印。

6）貨梯內：（地面四壁）無灰塵、雜物。

7）樓道內：（不銹鋼）扶手：明亮無灰塵、無手印。

四、天臺：

1）地面：無垃圾及明顯污漬

2）所有玻璃明亮、無灰塵、手印。

五、衛生間：

1）地面：無污漬、水漬。2）便池：不得有贓物。

3）洗手盆盆面：無污漬、水漬。4）洗手盆龍頭：無污漬、水漬。5）鏡面：明亮、無污漬、水漬。

6）小便盆：（男衛生間）無污漬、水漬。7）隔斷板：無污漬、水漬。

8）門、窗臺：無灰塵、水漬及污漬。9）墻壁：無灰塵、水漬及污漬。

注：補充衛生紙及洗手液、清倒垃圾筒。

六、定期保潔范圍標準

硬地面：每星期徹底清洗三次。門廳設施每日徹底擦塵若干次。玻璃門：每日徹底刮拭玻璃一次。門廳出入口：每日清潔若干次。

電梯：每日大清潔一次并不銹鋼保養一次。垃圾筒：每日徹底清潔二次。

七、大廳整體環境基本標準：

硬地面保持潔凈、無痰漬、污漬、煙蒂、灰塵堆積，燈光照明及其設施使用狀態正常無灰塵，花木擺放及生長正常，出入口暢通潔凈。

五、保潔部獎懲制度

為了完善管理制度，做好本職工作，杜絕一切不良行為，以責、權、利相結合為原則，指定保安人員獎罰制度。

一、具有下列情況之一者，給予口頭警告, 并處罰金10-30元。

1、上崗前儀容儀表、著裝、號牌不符合要求。

2、未經批準使用不可使用的設施。

3、大聲喧嘩，遭到物業管理方或業主投訴。

4、無故遲到、早退。

5、上班時間做私事、看報紙、吃東西。

6、串崗、扎堆聊天。

7、工作時間接待親友或私人探訪。

二、工作中出現過失給予一次解釋機會，經上司及時指導培訓后，如再次出現類似/同樣情況時，按情況輕重予以待崗培訓(不計工薪)或 20-50元經濟處罰。

1、過失1 清潔工具亂放

標準： 指定地點，定點定位存放。

2、過失2 垃圾箱內堆滿垃圾

標準： 垃圾箱內垃圾超過三分之二時立即清除。

3、過失3 安全通道有垃圾、有雜物

標準：安全通道干凈無垃圾、雜物、不允許停留垃圾超過10分鐘。

4、過失4 天花板、地面有垃圾、污物

標準： 天花板污漬，及時清理，地面垃圾5分鐘內清除。

5、過失5 安全防火設施、設備沒有擦拭

標準： 消防設施、設備要求每天抹塵1次，并隨時注意。

6、過失6 通風口吸灰塵、污漬

標準： 通風口干凈無灰塵、無污漬，隨時發現清理。

7、過失7 衛生間、休息間有積水、雜物

標準：衛生間、休息間無積水、無雜物及時清理不得超過10分鐘。

8、過失8 玻璃、不銹鋼上有污漬

標準：低位玻璃每天刮洗一次，高位玻璃每周一次刮洗，保潔及清理污漬。

9、過失9 其它設施、設備有污漬、污垢

標準： 發現有污漬、污垢及時清理。

二、具有下列情況之一者，給予書面警告處分。罰款50-100元。

1、對業主或同事粗言穢語，不講禮貌。

2、不經上級批準，中止工作或遲到，早退兩次以上者。

3、在工作時間瞌睡或已睡眠。

4、在工作區域內不遵守要求，不聽管理和勸阻。

5、蓄意破壞社區或物業管理方財物。

6、無事生非，挑撥離間，損害員工團結。

7、不服從正常安全檢查。

8、利用上班時間收集廢舊物，不服從上司，影響工作質量。

9、開具虛假病歷和處方單。

三、保潔人員如發現有以下情況，給予直接開除處理：

1、未履行批準手續，擅離崗位。

2、工作不力，下屬渙散，影響工作質量。

3、遲到、早退累計超過五次者和曠工二日以內者。

4、經常不能保質保量完成本職工作。

5、損害公司聲譽和物業管理方利益，弄虛作假者。

6、泄露內部經營情報。

7、利用工作之便，收受他人財物，經查實者。

8、盜竊公司或甲方的財物。

9、觸犯法律，被拘留、勞教、判刑。