第一篇：大專班外科護(hù)理學(xué)試卷

大專班《外科護(hù)理學(xué)》試卷

一、名詞解釋

1.休克2.膿腫3.多器官功能障礙綜合征

4.成人呼吸窘迫綜合征5.呼吸性酸中毒

二、填空

1.常用的局部麻醉方法有_____、_____、_____、_____、2.臨床根據(jù)蛋白質(zhì)或能量缺乏，將營(yíng)養(yǎng)不良分為_(kāi)____、______、______、______。

3.術(shù)后鎮(zhèn)痛的并發(fā)癥有_____、______、______、______、______。

4.臨床常用的手術(shù)體位______、______、_______、______、_____。

5.引起鈣代謝異常的常見(jiàn)病因有____、______、______、_____、______。

三、簡(jiǎn)答

1.簡(jiǎn)述外科感染的注意特點(diǎn)。

2.簡(jiǎn)述麻醉前用藥的目的。

3.簡(jiǎn)述腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)時(shí)如何預(yù)防誤吸的發(fā)生。

4.簡(jiǎn)述急性腎衰竭病人的護(hù)理診斷。

四、論述題

男，21歲，2001年4月18日火焰燒傷總面積85%。其中Ⅲ°面積70%，先后于傷后第3、5天切除四肢（42%）和前驅(qū)（12%），焦痂共計(jì)52%，切焦后以自體微粒皮和異體皮移植，其余Ⅲ°創(chuàng)面于傷后20天后分次剝痂，行自體和異體小皮片相間植皮。

1.手術(shù)前應(yīng)協(xié)助病人做好那些準(zhǔn)備？

2.術(shù)后應(yīng)如何做好創(chuàng)面的觀察及護(hù)理？

第二篇：2016外科護(hù)理學(xué)試卷

2015--2016學(xué)第二學(xué)期期末

護(hù)理專業(yè)考試卷

《外科護(hù)理學(xué)》

班級(jí)：

姓名：

得分：

一、選擇題：（每題2分，共80分）

1、現(xiàn)代外科工作中護(hù)理的地位和作用應(yīng)是（）

A、附屬于醫(yī)療工作，不能單獨(dú)處理患者

B、主要在生活護(hù)理上照顧患者

C、執(zhí)行打針、發(fā)藥等有關(guān)基礎(chǔ)護(hù)理的工作

D、以執(zhí)行醫(yī)囑為主，是醫(yī)師的助手 E、按護(hù)理程序獨(dú)立對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，與醫(yī)師是合作關(guān)系

2、以下哪項(xiàng)不是護(hù)理人員必備的思想和心理素質(zhì)（）

A、高尚的道德情操

B、熱愛(ài)護(hù)理工作

C、責(zé)任心強(qiáng)、有獻(xiàn)身精神 D、全心全意為患者服務(wù)

E、有市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)頭腦

3、下列哪種疾病不是以外科治療為主（）

A、胰腺炎

B、肝破裂

C、胃潰瘍

D、下肢靜脈曲張

E、急性梗阻性化膿性膽管炎

4、下列哪項(xiàng)不是外科護(hù)理的特點(diǎn)（）

A、發(fā)病急

B、搶救多

C、病情變化快

D、老年患者多

E、多數(shù)患者存在身體移動(dòng)受限

5、急性消化道失液的患者，應(yīng)首選輸入的是（）

A、5%葡萄糖鹽溶液

B、5% 葡萄糖溶液

C、10%葡萄糖溶液

D、右旋糖酐溶液

E、5%碳酸氫鈉溶液

6、嚴(yán)重低滲性脫水糾正低鈉應(yīng)首選（）

A、3%氯化鈉溶液

B、5%碳酸氫鈉溶液

C、5%葡萄糖溶液

D、葡萄糖鹽溶液 E、平衡液

7、各類休克共同的病理生理基礎(chǔ)是（）

A、有效循環(huán)血量銳減

B、心排血量不足

C、細(xì)胞代謝紊亂

D、周圍血管擴(kuò)張 E、酸堿平衡失調(diào)

8、觀察休克病情變化最簡(jiǎn)便有效的指標(biāo)是（）

A、生命體征

B、神志

C、尿量

D、皮膚色澤

E、中心靜脈壓

9、脾破裂引起下列何種休克）（）

A、過(guò)敏性休克

B、低血容量性休克

C、感染性休克

D、損傷性休克 E、神經(jīng)性休克

10、休克時(shí)擴(kuò)容治療，首選（）

A、5%葡萄糖溶液

B、0.5% 氯化鈉溶液

C、10%葡萄糖溶液

D、平衡鹽溶液 E、膠體溶液

11、消瘦型營(yíng)養(yǎng)不良患者主要缺乏（）

A、蛋白質(zhì)

B、能量

C、維生素

D、礦物質(zhì)

E、微量元素

12、下列有關(guān)營(yíng)養(yǎng)支持的敘述正確的是（）

A、營(yíng)養(yǎng)支持僅提供能量

B、營(yíng)養(yǎng)支持僅提供蛋白質(zhì)

C、營(yíng)養(yǎng)支持僅提供能量和蛋白質(zhì)

D、營(yíng)養(yǎng)支持僅涉及營(yíng)養(yǎng)素的代謝調(diào)理、免疫作用

E、營(yíng)養(yǎng)支持為患者提供能量及蛋白質(zhì)，還涉及營(yíng)養(yǎng)支持、代謝調(diào)理、藥理和免疫作用

13、下列適宜選用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持的患者為（）

A、麻痹性腸梗阻

B、食管靜脈曲張出血期

C、克羅恩病，腹瀉>10次/日 D、大面積燒傷休克期 E、短腸綜合征術(shù)后穩(wěn)定期

14、腰麻術(shù)后去枕平臥6小時(shí)是為防止（）

A、血壓下降 B、頭痛 C、呼吸抑制 D、惡心、嘔吐 E、意外情況發(fā)生

15、全身麻醉患者清醒前，下列哪一項(xiàng)護(hù)理最重要（）

A、每15分鐘測(cè)生命體征一次 B、去枕平臥，頭偏向一側(cè) C、保持輸液通暢 D、注意觀察傷口滲血情況 E、防止意外損傷

16、患者，女性，35歲，在局麻下行闌尾切除術(shù)，術(shù)中用1%普魯卡因150ml后出現(xiàn)嗜睡、心律失常，血壓下降，首先考慮為（）

A、過(guò)敏反應(yīng) B、癔癥發(fā)作 C、興奮性中毒反應(yīng) D、中毒反應(yīng) E、中毒性休克

17、某患者行腰麻后，先感胸悶，繼而心慌、煩躁、惡心、血壓下降，隨后呼吸困難，首先考慮為（）

A、中毒反應(yīng) B、過(guò)敏反應(yīng) C、注藥過(guò)快 D、劑量過(guò)大 E、麻醉平面過(guò)高

18、全身麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）

A、窒息 B、呼吸道梗阻 C、心排血停 D、低血壓 E、低氧血癥

19、硬膜外麻醉最嚴(yán)重的并發(fā)癥是（）

A、呼吸抑制 B、低血壓 C、局麻藥毒性反應(yīng) D、全脊髓麻醉 E、硬膜外血腫 20、手術(shù)前應(yīng)行清潔灌腸的是（）

A、結(jié)腸或直腸手術(shù) B、胃部手術(shù) C、慢性闌尾炎 D、脊椎手術(shù) E、十二指腸手術(shù)

21、胃腸道手術(shù)患者術(shù)后進(jìn)食時(shí)間為（）

A、術(shù)后即可進(jìn)食 B、術(shù)后3-6小時(shí)可進(jìn)食 C、術(shù)后嘔吐消失即可進(jìn)食 D、術(shù)后肛門排氣后開(kāi)始進(jìn)食 E、拆線后可開(kāi)始進(jìn)食

22、術(shù)中手套污染后應(yīng)（）

A、更換無(wú)菌手套 B、加戴一只無(wú)菌手套 C、乙醇涂擦繼續(xù)手術(shù) D、碘酊涂擦繼續(xù)手術(shù) E、下臺(tái)重新手臂消毒再戴無(wú)菌手套

23、手術(shù)人員手臂消毒后，手臂應(yīng)保持（）

A、手臂向前伸 B、雙手放置背后 C、胸前拱手姿勢(shì) D、手臂向上高舉 E、手臂自然下垂

24、腫瘤定性診斷的檢查是（）

A、內(nèi)鏡檢查 B、磁共振 C、B超 D、放射性同位素 E病理檢查

25、外科感染最嚴(yán)重的癥狀是（）

A、局部紅、腫、熱、痛 B、周圍淋巴結(jié)腫大 C、脈快、乏力、食欲減退 D、感染性休克 E、毒血癥

26、面部“危險(xiǎn)三角區(qū)”癤的危險(xiǎn)性在于（）

A、引起眼球后感染 B、抗生素治療無(wú)效 C、可并發(fā)上頜竇感染 D、容易形成癰 E、可引起顱內(nèi)海綿狀靜脈竇炎

27、下列哪項(xiàng)是破傷風(fēng)患者最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)（）

A、牙關(guān)禁閉 B、面部苦笑 C、角弓反張 D、陣發(fā)性抽搐 E、大汗淋漓

28、某患者由高處跌下，引起骨盆骨折，左肱骨骨折及右股骨開(kāi)放性骨折，傷口正在大量出血，急救治療要首選（）

A、抗休克 B、加壓包扎止血 C、骨折復(fù)位 D、清創(chuàng)縫合 E、骨折臨時(shí)固定

29、清創(chuàng)縫合的最佳時(shí)間，是受傷幾小時(shí)內(nèi)實(shí)施（）

A、6-8小時(shí) B、8-10小時(shí) C、10-12小時(shí) D、12-14小時(shí) E、14-16小時(shí) 30、應(yīng)首先急救的損傷是（）

A、包膜下脾破裂 B、骨折 C、窒息 D、休克 E、嚴(yán)重腦挫裂傷

31、按新九分法計(jì)算3歲小兒頭、面、頸面積為（）A、5% B、9% C、13% D、18% E、21%

32、毒蛇咬傷現(xiàn)場(chǎng)急救首選是（）

A、高錳酸鉀沖洗傷口 B、傷口上方縛扎 C、服用蛇藥 D、普魯卡因局部封閉 E、擴(kuò)大傷口使毒液外流

33、顱內(nèi)壓增高“三主征”為（）

A、頭痛、偏癱、視野缺損 B、頭痛、嘔吐、視盤水腫 C、血壓升高、脈搏減慢、呼吸變慢 D、頭痛、復(fù)視、嘔吐 E、頭痛、嘔吐、失眠

34、最常見(jiàn)的顱內(nèi)腫瘤是（）

A、腦膜瘤 B、垂體腺瘤 C、神經(jīng)膠質(zhì)瘤 D、神經(jīng)鞘瘤 E、血管瘤

35、急性乳房炎最常見(jiàn)于（）

A、產(chǎn)后1-2周初產(chǎn)哺乳期婦女 B、產(chǎn)后3-4周經(jīng)產(chǎn)哺乳期婦女 C、產(chǎn)后1-2周經(jīng)產(chǎn)哺乳期婦女 D、產(chǎn)后3-4周初產(chǎn)哺乳期婦女 E、多產(chǎn)婦妊娠期

36、乳腺癌常發(fā)生于乳房的哪個(gè)部位（）

A、乳房外上象限 B、乳房?jī)?nèi)上象限 C、乳房外下象限 D、乳房?jī)?nèi)下象限 E、乳房尾葉

37、乳腺癌最早出現(xiàn)的癥狀是()A、乳房增大 B、乳頭凹陷 C、無(wú)痛性腫塊 D、橘皮樣改變 E、兩側(cè)乳頭不對(duì)稱

38、肺癌最常見(jiàn)的病理類型是（）

A、鱗癌 B、腺癌 C、小細(xì)胞癌 D、大細(xì)胞癌 E、肺泡癌

39、腹外疝的發(fā)病因素中最重要的是（）

A、妊娠 B、長(zhǎng)期便秘 C、慢性咳嗽 D、排尿困難 E、腹壁強(qiáng)度降低 40、腹外疝最易發(fā)生嵌頓的是（）

A、腹股溝直疝 B、股疝 C、腹股溝斜疝 D、臍疝 E、滑動(dòng)性疝

二、案例分析題:（每題10分，共20分）

1、患者，男性，35歲，在工廠中勞作，因違反操作規(guī)程，右手掌被機(jī)器攪碎，手腕傷口大量噴血，患者急性痛苦面容，臉色蒼白。入院體格檢查：T36.7℃，P121次/分，R24次/分，BP80/55mmhg。血常規(guī)檢查：紅細(xì)胞2.7×1012/L，血紅蛋白70g/L。問(wèn)題：⑴該患者的斷肢力求多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)進(jìn)行傷口清創(chuàng)手術(shù)？

⑵該患者目前主要的護(hù)理問(wèn)題有哪些？

2、患者，男性，45歲，右腹股溝區(qū)包塊2年，5小時(shí)前劇烈咳嗽后感腹股溝區(qū)包塊增大、疼痛入院。體格檢查：下腹壓痛伴輕度肌緊張，右腹股溝區(qū)捫及包塊約8cm×6cm×4cm大小，達(dá)陰囊上半部；包塊質(zhì)韌、壓痛明顯、不能還納，透光試驗(yàn)（-）。問(wèn)題：⑴該患者的臨床診斷是什么？

⑵說(shuō)出該患者的主要護(hù)理問(wèn)題？

第三篇：外科護(hù)理學(xué)試卷

外科護(hù)理學(xué)試卷

一、單項(xiàng)選擇題（本大題共40小題，每小題1分，共40分）

1．外科疾病按病因分類大致可分為

A．創(chuàng)傷、感染、腫瘤、休克和畸形

B．創(chuàng)傷、感染、腫瘤、畸形和燒傷

C．創(chuàng)傷、感染、腫瘤、休克和功能障

D．創(chuàng)傷、感染、腫瘤、休克和功能障礙

E．創(chuàng)傷、感染、腫瘤、畸形和功能障礙

2．下列哪項(xiàng)是高滲性脫水的病因

A．劇烈嘔吐

B．高熱

C．腸梗阻

D．大面積燒傷

E．消化道瘺

3．等滲性脫水病人輸液，首先輸入的溶液是

A．5%葡萄糖液

B．5%葡萄糖氯化鈉

C．平衡鹽溶液

D．低分子右旋糖苷 E．5%碳酸氫鈉

4．低鉀與高鉀血癥相同的癥狀是

A．心動(dòng)過(guò)速

B．乏力、軟癱

C．舒張期停搏

D．腹脹、嘔吐

E．心電圖T波低平

5．代謝性酸中毒病人的呼吸變化是

A．淺而快

B．淺而慢C．深而快D．深而慢

E．不規(guī)則

6.低血鉀癥時(shí)，不會(huì)出現(xiàn)下列哪一項(xiàng)癥狀

A.肌肉軟弱乏力、腱反射減弱或消失 B.腹脹、惡心、嘔吐

C.神志淡漠或嗜睡 D.心動(dòng)過(guò)緩

E.心律不齊，血壓下降

7.病人煩躁不安，面色蒼白，皮膚濕冷，脈搏 100次/分，血壓13.3/11.3千帕（100/85 mmHg），應(yīng)考慮

A.休克

B.休克早期

C.休克期

D.休克晚期

E.以上都不是

8.休克時(shí)中心靜脈壓和血壓均低最有效的措施是

A.加快輸液

B.應(yīng)用血管收縮劑

C.糾正酸中毒

D.給強(qiáng)心劑E.血管擴(kuò)張劑

9.全麻麻醉前給予抗膽堿藥的作用是

A.鎮(zhèn)靜

B.鎮(zhèn)痛

C.減少呼吸道分泌物

D.對(duì)抗局麻藥毒性

E.抑制交感神經(jīng)興奮．

10.蛛網(wǎng)膜下腔麻醉后，為了防止發(fā)生頭痛應(yīng)采取的主要措施為：

A、去忱平臥6-8小時(shí)

B、抬高床頭300

C、高半坐臥位

D、俯臥位

E、側(cè)臥位

11.以下哪一項(xiàng)是手術(shù)護(hù)士與巡回護(hù)士的共同責(zé)任

A.管理器械臺(tái)的傳遞器械

B.協(xié)助手術(shù)人員穿衣

C.手術(shù)結(jié)束后整理手術(shù)臺(tái)和清洗器械

D.術(shù)前洗手、穿無(wú)菌手術(shù)衣和戴手套

E.手術(shù)開(kāi)始和結(jié)束前，清點(diǎn)器械、敷料、縫針和縫線

12、女性，52歲，胃切除術(shù)后8日，已拆線，突然發(fā)現(xiàn)傷口有淡紅色液體滲出，不伴有腸曲脫出等，應(yīng)首先考慮是

A傷口感染

B切口縫合技術(shù)欠佳

C傷口完全裂開(kāi)

D傷口部分裂開(kāi)

E以上都不是

13、王先生，55歲，全麻術(shù)后末清醒，突然出現(xiàn)鼾音，這是什么問(wèn)題

A呼吸道被痰堵塞

B舌后墜

C喉痙攣

D即將醒來(lái)

E以上都不是

14.手術(shù)區(qū)皮膚的準(zhǔn)備范圍，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A.顱腦手術(shù)，剃去全部頭發(fā)及項(xiàng)部毛發(fā)

B.頸部手術(shù)、自唇下至乳頭連線，兩側(cè)到斜方肌前緣 C.上腹部手術(shù)：自乳頭至恥骨聯(lián)合平面，兩側(cè)到腋后線

D.下腹部手術(shù)：自臍平線至大腿上1/3前內(nèi)側(cè)及外陰部，兩側(cè)到腋后線 E.備皮范圍包括切口上、下各超過(guò)20厘米的整段肢體

15.手術(shù)后臥位，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A.全麻術(shù)后未醒的病人，應(yīng)去枕平臥，頭向一側(cè)

B.頸、胸、腹術(shù)后，一般取30～45°半臥位，膝關(guān)節(jié)稍屈曲 C.腰麻病人，去枕平臥

D.脊柱手術(shù)一般平臥硬板床

E.顱腦手術(shù)取平臥位

16.關(guān)于休克的病情觀察，下列哪項(xiàng)不正確?

A精神狀態(tài)反映腦灌流情況

B肢體的溫度、色澤反映體表灌流情況 C血壓、脈壓反映血管痙攣程度

D尿量：成人在15ml／h以上說(shuō)明組織血液灌注良好

E中心靜脈壓正常值為0.49—1.18kPa(5-12cmH2O)

17．鋪在臺(tái)面上的無(wú)菌巾的層數(shù)及無(wú)菌單應(yīng)下垂的長(zhǎng)度應(yīng)為：

A、4 15cm

B、2 30cm

C、6 30cm

D、6 20cm E、以上都不是 18．鋪好的備用的無(wú)菌桌的有效期為：

A、<6h

B、<4h

C、<12h

D、<24

E、1周19．導(dǎo)致傷口發(fā)生破傷風(fēng)感染的因素應(yīng)除外：

A、傷口深、窄

B、傷口內(nèi)壞死組織多 C、傷口引流不暢 D、傷口內(nèi)混有其他需氧菌

E、傷口周圍血液循環(huán)旺盛

20.某嚴(yán)重?cái)D壓傷患者，治療中除嚴(yán)密觀察生命體征外，應(yīng)特別注意

A.傷口腫脹情況

B.肢端溫度

C.傷口疼痛

D.尿量、尿色

E.神志

21.燒傷的急救，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的A.消除致傷的原因

B.用清潔衣服包扎創(chuàng)面

C.預(yù)防休克 D.強(qiáng)酸燒傷，應(yīng)用強(qiáng)堿中和之

E.保持呼吸通暢，對(duì)頭面部燒傷病人出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)及時(shí)作氣管切開(kāi)

22．傷口包扎目的不包括：

A、保護(hù)傷口

B、減少污染

C、促進(jìn)血液循環(huán)

D、固定敷料

E、有助止血 23．傷口裂開(kāi)后腸管脫出應(yīng)采取措施不正確的是：

A、立即還納入腹腔

B、立即以無(wú)菌敷料覆蓋 C、立即用相對(duì)清潔是敷料覆蓋

D、立即用無(wú)菌生理鹽水紗布覆蓋

E、初步包扎傷口后，迅速轉(zhuǎn)送

24．發(fā)生在特殊部位如：口底、頜下的蜂窩織炎最重要的觀察內(nèi)容：

A．注意觀察呼吸，防止窒息的發(fā)生

B．觀察血壓的變化，防止低血壓的發(fā)生C．觀察體溫變化，防止體溫過(guò)高或過(guò)低

D．觀察神志，防止意識(shí)的改變

E．觀察輸液量，防止休克的發(fā)生

25.對(duì)于放療照射野的皮膚護(hù)理，下列哪一項(xiàng)錯(cuò)誤

A.保持皮膚清潔，干燥

B.避免冷刺激

C.避免熱刺激

D.常用碘酊，灑精消毒，預(yù)防感染

E.內(nèi)衣要柔軟寬大，避免摩擦

26.癌腫TNM分期法中，M代表

A.腫瘤大小 B.原發(fā)腫瘤

C.繼發(fā)腫瘤

D.區(qū)域淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移

E.遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移

27.某男性，30歲，針麻下行甲狀腺次全切除術(shù)，手術(shù)順利結(jié)束，送回病室途中患者突訴胸悶、發(fā)紺、聲嘶，檢查敷料為血滲濕。其原因?yàn)?/p>

A.喉返神經(jīng)損傷

B.喉頭水腫

C.切口內(nèi)出血，血腫壓迫氣管D.甲狀腺危象

E.以上都不是

28.乳癌根治術(shù)后，在撥除皮下引流管后，繼以繃帶加壓包括傷口，并用砂袋壓迫，其目的是

A.減少皮下積液

B.加壓后可止痛

C.有利于患側(cè)肢體血運(yùn)改善

D.主要為了止血E.減少患側(cè)上肢水腫

29．腹外疝最重要的發(fā)病原因

A．慢性咳嗽

B．長(zhǎng)期便秘

C．排尿困難

D．腹壁有薄弱點(diǎn)或腹壁缺損

E·經(jīng)常從事導(dǎo)致腹內(nèi)壓增高的工作

30．疝修補(bǔ)術(shù)后不正確的是

A．注意保暖，避免受涼

B．術(shù)后平臥，膝下墊一軟枕，使髖關(guān)節(jié)微曲 C.術(shù)后不宜過(guò)早下床活動(dòng) D．注意觀察有無(wú)傷口滲血

E.血壓平穩(wěn)后改半臥位 31．診斷腹腔內(nèi)實(shí)質(zhì)性臟器損傷的主要依據(jù)是

A．腹肌緊張

B．膈下游離氣體

C．板狀腹

D．腹腔穿刺抽出混濁液體 E．腹腔穿刺抽出不凝血

32.某男，17歲，右側(cè)腹股溝斜疝，嵌頓２小時(shí)就診，檢查，右下腹包塊，有輕壓痛，腹肌無(wú)明顯肌緊張，無(wú)反跳，此時(shí)最適宜的處理是

A.選用非手術(shù)方法，佩帶疝帶

B.擇期手術(shù)治療

C.試行手法還納

D.不可還納，應(yīng)緊急手術(shù)

E.經(jīng)上處理都不對(duì)

33、燒傷有嚴(yán)重程度主要取決于：

A致傷因素

B部位

C面積和深度

D年齡

E是否合并損傷

34.急性腹膜炎最主要的癥狀是

A.發(fā)熱

B.惡心、嘔吐

C.持續(xù)性腹痛

D.腹脹

E.腹瀉

35.對(duì)實(shí)質(zhì)性臟器破裂并發(fā)休克時(shí)處理原則是

A.全力搶救休克

B.立即手術(shù)

C.先搶救休克，待休克好轉(zhuǎn)后再行手術(shù)

D.先搶救休克，如休克無(wú)好轉(zhuǎn)時(shí)再手術(shù)

E.搶救休克的同時(shí)進(jìn)行手術(shù)

36.成年男性，十二指腸潰瘍行胃大部分切除術(shù)（畢氏Ⅱ式），術(shù)后第４天，突然右上腹劇痛，局部有明顯壓痛，反跳痛，肌緊張，血象：白細(xì)胞12×109/L，中性82％, 最可能的診斷是

A.十二指腸殘端破裂

B.胃腸吻合口破裂

C.急性胰腺炎

D.急性膽囊炎穿孔

E.近側(cè)空腸段梗阻

37.乳癌早期的臨床表現(xiàn)為

A．乳頭內(nèi)陷

B．無(wú)痛單發(fā)腫塊

C．乳房腫脹

D桔皮樣

38用胃腸減壓時(shí)若胃管堵塞應(yīng)

A、重新置管

B、加壓吸引

C、停止減壓吸引

D、可用生理鹽水10-20ml沖洗胃管

E、夾住胃管暫停減壓

39.十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻突出的癥狀是

A.惡心、噯氣，食欲減退

B.上腹部悶脹感 C.嘔吐

D.鹼中毒癥狀

E.上腹部疼痛

40.下列有關(guān)感染的說(shuō)法中哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A、癤是單個(gè)毛囊及其所屬皮脂腺的急性化膿性炎癥 B、癰是多數(shù)散在的不相關(guān)聯(lián)的癤病 C、丹毒是皮膚及網(wǎng)狀淋巴管的炎性病變 D、急性蜂窩織炎是皮下結(jié)締組織的感染 E、膿腫是急性感染后局部膿液積聚

二、填空題（本大題共10題，每空1分，共20分）

請(qǐng)?jiān)诿啃☆}的空格中填上正確答案。錯(cuò)填、不填均無(wú)分。

1．頭面頸部手術(shù)后

天拆線。

2．燒傷病人創(chuàng)面護(hù)理,采取暴露療法時(shí),病室內(nèi)適宜的溫度為

0C，濕度為

%。

3．大面積燒傷病人的病程大致可分為

、、三 5 期。

4．換藥的順序先換，再換，最后換

。5．胃大部切除術(shù)后病常見(jiàn)的并發(fā)癥是、、6．甲亢術(shù)后最嚴(yán)重的并發(fā)癥是，預(yù)防關(guān)鍵在于

，使病人基礎(chǔ)代謝率降至

以下再手術(shù)。

7．膿腫一旦診斷應(yīng)及時(shí)。

8．手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍包括切口周圍至少

cm以內(nèi)的皮膚。9．呼吸困難和窒息是甲狀腺術(shù)后最危急的并發(fā)癥，所以病人床旁常備

，一旦發(fā)現(xiàn)窒息，立即行氣管切開(kāi)。

10．腹外疝最易發(fā)生嵌頓的是。

三、簡(jiǎn)答題（本大題共4小題，每小題7分，共28分）

1．應(yīng)從哪幾方面來(lái)觀察休克病人的臨床表現(xiàn)？

2．甲狀腺切除術(shù)后病人突然出現(xiàn)呼吸困難、煩躁、發(fā)紺，此時(shí)可能出現(xiàn)的原因有哪些？應(yīng)如何處理？

3．簡(jiǎn)述損傷現(xiàn)場(chǎng)急救護(hù)措施。

4．簡(jiǎn)述化療病人的護(hù)理要點(diǎn)。

四、病例分析（共12分）

男，46歲，既往有潰瘍病史，近期有胃痛，午餐后突發(fā)右上腹劇烈疼痛，并迅速蔓延至全腹，發(fā)病后嘔吐兩次，為胃內(nèi)容物，體檢：T38℃，P108次/分，R30次/分，Bp80/60mmHg，急性面容，平臥屈膝被動(dòng)體位，心肺正常，腹平，腹式呼吸消失，腹肌緊張，有明顯壓痛及反跳痛，移動(dòng)性濁音（+），肝濁音界縮小，X線檢查膈下可見(jiàn)游離氣體。請(qǐng)問(wèn)：

1、最可能的診斷是什么？

2、治療原則是什么？

3、如何護(hù)理？

答案

單項(xiàng)選擇題（本大題共40小題，每小題1分，共40分）

二、填空題（本大題共10題，每空1分，共20分）

請(qǐng)?jiān)诿啃☆}的空格中填上正確答案。錯(cuò)填、不填均無(wú)分

1．4-5

2．28-32

3．急性滲出期、急性感染期、修復(fù)期

4．清潔傷口、污染傷口、感染傷口

5．吻合口出血、十二指腸殘端破裂、胃腸吻合口破裂或瘺、術(shù)后梗阻、傾倒綜合征

6．甲狀腺危象，做好術(shù)前準(zhǔn)備，20% 7．切開(kāi)引流 8． 20

9．氣管切開(kāi)包和無(wú)菌手套

10．股疝

三、簡(jiǎn)答題（本大題共4小題，每小題7分，共28分）

1．觀察休克病人的病情：

①神志；②血壓；③脈搏；④尿量；⑤皮膚黏膜顏色 和溫度；⑥口渴情況；⑦周圍循環(huán)情況等幾方面。

2．①出血

②喉頭水腫 ③氣管塌陷 ④痰液阻塞 ⑤雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷

護(hù)理：加強(qiáng)巡視，密切觀察生命體征和傷口情況，發(fā)現(xiàn)異常，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生，必要時(shí)吸氧或配合醫(yī)生行氣管切開(kāi)術(shù)。

3．①迅速脫離現(xiàn)場(chǎng)，立即用大量冷水沖淋或濕敷，減輕水腫及疼痛； ②保護(hù)創(chuàng)面，迅速隔離，創(chuàng)面用無(wú)菌敷料或干凈被單，包扎或覆蓋，防止污染；③預(yù)防休克，迅速補(bǔ)液，鼓勵(lì)病人多飲水，并發(fā)大出血、骨折立即進(jìn)行處理；④保持呼吸道通暢，必要時(shí)行氣管切開(kāi)；⑤嚴(yán)格掌握轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)機(jī)，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)注意病人安全。

4.化學(xué)療法護(hù)理

1）用藥前查血象、肝腎功能

2）配藥后短時(shí)間內(nèi)應(yīng)用

3）保護(hù)靜脈（從遠(yuǎn)端開(kāi)始）

4）用過(guò)注射物品浸水中

5）防治并發(fā)癥

①防組織壞死（勿漏出血管外）

②骨髓抑制：每周驗(yàn)血1-2次（WBC 3×109/L↓血小板80×109↓）暫停放療 ③胃腸道反應(yīng)（輕—止吐藥

重—停藥）④毛發(fā)脫落（預(yù)防－冰帽降溫）

⑤肝腎損害（護(hù)肝、多飲水、堿化尿液）⑥免疫下降（預(yù)防感染）

四、病例分析（共12分）

1．胃潰瘍并發(fā)急性胃穿孔

2．立即做好術(shù)前準(zhǔn)備準(zhǔn)備急診手術(shù)

3．術(shù)前護(hù)理 ：禁食、補(bǔ)液、胃腸減壓，積極做好術(shù)前準(zhǔn)備。

術(shù)后護(hù)理：①密切監(jiān)測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓并記錄。

②保持胃腸減壓通暢，觀察引流量及性狀。

③體位：平臥位，BP平穩(wěn)取半臥位

④活動(dòng)：第一天坐起輕微活動(dòng)，第2天床邊活動(dòng)，第三天室內(nèi)活動(dòng)，預(yù)防術(shù)后腸粘連

⑤飲食：術(shù)后一周，考慮改為流質(zhì)，少食多餐，二周后可進(jìn)軟食。

⑥并發(fā)癥觀察和護(hù)理：術(shù)后胃出血 ；十二指腸殘端破裂；

胃吻合口破裂或瘺； 術(shù)后梗阻 ；傾倒綜合癥。

第四篇：外科護(hù)理學(xué)

第三十七章 尿石癥病人的護(hù)理

(一)選擇題

1．上尿路結(jié)石的主要癥狀是

A.活動(dòng)后鏡下血尿 B．排尿困難

C.尿頻、尿急 D．尿失禁 E．無(wú)痛性血尿 2．輸尿管結(jié)石嵌頓、絞痛發(fā)作時(shí)，重要的處理方法是 A.大量飲水 B．應(yīng)用抗生素

C.解痙止痛 D．準(zhǔn)備手術(shù)治療 E．跳躍運(yùn)動(dòng) 3．膀胱結(jié)石的典型癥狀是

A.肉眼血尿 B．腹部絞痛 C.排尿中斷 D．惡心、嘔吐 E．會(huì)陰部下墜感

4．為預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，需要堿化尿液的結(jié)石類型是 A.磷酸鹽結(jié)石 B．草酸鈣結(jié)石 C.黃嘌呤結(jié)石 D.尿酸結(jié)石 E．碳酸鈣結(jié)石

5．對(duì)于泌尿系結(jié)石最有效的預(yù)防方法是

A．控制感染 B．調(diào)整飲食 C.多活動(dòng) D．大量飲水 E．調(diào)整尿液pH 6．為促進(jìn)非手術(shù)治療的上尿路結(jié)石病人的結(jié)石排出，最適宜的運(yùn)動(dòng)方式是 A.散步 B．跳繩 C．太極拳 D．游泳 E．氣功 7．下列有關(guān)我國(guó)尿石癥發(fā)病描述錯(cuò)誤的是 A.男性多于女性 B．南方多于北方

C．上尿路結(jié)石多見(jiàn) D．高溫環(huán)境工作的人多見(jiàn) E．老年人發(fā)病多

8．體外沖擊波碎石治療腎結(jié)石的并發(fā)癥不包括 A.血尿 B.梗阻

C.腎蒂損傷 D．腎功能受損 E．腎絞痛

9．上尿路結(jié)石形成的相關(guān)因素中不包括

A．長(zhǎng)期臥床 B．飲食中脂肪含量過(guò)多 C.飲食中纖維素過(guò)少 D.反復(fù)尿路感染 E．尿中枸櫞酸含量減少 A2型題

1．男性，5歲，排尿過(guò)程中突然尿流中斷，疼痛劇烈，改變體位后又可排尿，應(yīng)考慮 A.腎結(jié)石 B．輸尿管結(jié)石 C.膀胱結(jié)石 D．后尿道結(jié)石 E.前尿道結(jié)石

2．女性，30歲，有痛風(fēng)病史和高尿酸血癥。腎結(jié)石手術(shù)后，為預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)，應(yīng)指導(dǎo)病人口服

A.維生素B6 B．維生素C C.小蘇打 D．別嘌呤醇 E．氧化鎂

3．男性，56歲，甲狀旁腺功能亢進(jìn)并發(fā)雙腎結(jié)石，手術(shù)取石后，預(yù)防其結(jié)石復(fù)發(fā)的最重要的措施是

A.進(jìn)食低鈣食物 B．酸化尿液 C.堿化尿液 D．多活動(dòng)

E．手術(shù)摘除甲狀腺旁腺腺瘤或增生組織 A3型題

1．男性，32歲，運(yùn)動(dòng)后突然出現(xiàn)右上腹部劇痛，疼痛放射至右側(cè)中下腹部，伴惡心、嘔吐，尿液呈濃茶色。體檢：腹軟，右下腹部深壓痛，右腎區(qū)叩擊痛。擬診右輸尿管結(jié)石。(1)病人就診時(shí)，應(yīng)首先作的檢查是：

A.尿常規(guī) B.血常規(guī) C．肝功能 D．腎功能 E．腹部X線(2)急診處理應(yīng)首先：

A.應(yīng)用抗生素 B.立即檢查明確診斷 C.禁食 D．解痙止痛 E.立即準(zhǔn)備手術(shù)

(3)此病人的結(jié)石類型最可能是：

A.胱氨酸結(jié)石 B.草酸鈣結(jié)石 C.磷酸鎂銨結(jié)石 D.尿酸結(jié)石 E．黃嘌呤結(jié)石

(4)為預(yù)防此類疾病發(fā)生的最主要的方法是： A.多飲水 B．多運(yùn)動(dòng) C.改變飲食結(jié)構(gòu) D．定期檢查 E．藥物預(yù)防

2．女性，25歲，反復(fù)發(fā)作腎絞痛；X線檢查示右腎輸尿管連接處有一1.2cm×1.9cm結(jié)石，右腎明顯積水，功能受損。行右腎切開(kāi)取石、腎盂造瘺術(shù)。(1)通常腎盂造瘺管留置的時(shí)間至少為：

A．24小時(shí) B．3天 C.1周 D．2周 E．1個(gè)月(2)保證造瘺管引流通暢的措施不包括：

A.引流袋低于出口水平B．鼓勵(lì)病人多飲水 C.定時(shí)沖洗 D．妥善固定引流管 E．觀察引流液的量和性狀

(3)有關(guān)腎盂造瘺管護(hù)理不妥的是：

A.若沖洗，每次5ml左右 B．導(dǎo)管留置2周以上 C.拔管前做腎盂造影 D.拔管前1天應(yīng)夾管觀察 E．拔管后向患側(cè)臥位

(4)該病人術(shù)后臥床時(shí)間至少：

A.24小時(shí) B．3天 C.10天 D．2周 E.1個(gè)月 A4型題

男性，66歲，上腹部隱痛2月余，伴腎區(qū)叩擊痛，鏡下血尿。B超示，雙腎各有一結(jié)石，直徑約0.8cm×0.9cm。IVP示腎功能正常，雙側(cè)輸尿管通暢。(1)目前適宜的治療方法是：

A.中藥排石 B．多飲水

C．ESWL D．經(jīng)皮腎鏡取石 E．腎切開(kāi)取石

(2)病人在ESWL前接受的指導(dǎo)中最重要的是： A.ESWL的治療原理 B．術(shù)日晨禁食水

C.術(shù)后多飲水 D．術(shù)中不能隨意移動(dòng)體位 E．術(shù)后可能的并發(fā)癥

(3)ESWL后當(dāng)天出現(xiàn)血尿，且有碎石排出，次日出現(xiàn)腎絞痛、發(fā)熱，尿閉。考慮病人出現(xiàn)了： A．腎挫傷 B．急性腎盂腎炎 C.輸尿管碎石梗阻 D．急性腎小管壞死 E．血塊梗阻

(4)發(fā)生上述情況的主要原因是：

A.術(shù)前未抗感染治療 B．術(shù)前定位不準(zhǔn)確 C.術(shù)后活動(dòng)太少 D．術(shù)后飲水不足 E．雙側(cè)同時(shí)碎石治療(5)目前處理方法是：

A.補(bǔ)液，保證尿量 B.利尿劑利尿 C.中藥排石 D．解痙止痛 E．手術(shù)

(6)若行再次ESWL治療，間隔時(shí)間至少為：

A.3天 B．5天 C.7天 D．10天 E.2周(二)簡(jiǎn)答題

列舉與尿石癥相關(guān)的流行病學(xué)因素。(三)案例分析題

男性，35歲。廚師，廣東人，平素喜肉食，不喜蔬菜，不愛(ài)喝水。因活動(dòng)后突發(fā)腰部疼痛向下腹、會(huì)陰及大腿內(nèi)側(cè)放射。尿液檢查示鏡下血尿。KUB平片示右腎盂內(nèi)有多個(gè)直徑0.3～0.5cm大小的結(jié)石。擬診為腎結(jié)石。請(qǐng)分析：

(1)該病人腎結(jié)石發(fā)生的相關(guān)因素有哪些?(2)病人出現(xiàn)疼痛和血尿的原因是什么?(3)目前的主要治療原則及護(hù)理措施有哪些?

【參考答案】(一)選擇題 A1型題

1．A 2．C 3.C 4．D 5．D 6．B 7.E 8．C 9．B A2型題

1．C 2．D 3．E A3型題

1．(1)A(2)D(3)B(4)A 2．(1)D(2)C(3)E(4)D A4型題

(1)C(2)D(3)C(4)E(5)E(6)C(二)案例分析題

答：(1)該病人腎結(jié)石發(fā)生的相關(guān)因素有：高溫環(huán)境下工作和生活，飲水少。尿液濃縮；飲食中蛋白質(zhì)攝入過(guò)多、膳食纖維攝入不足。

(2)該病人主要是因結(jié)石嵌頓，造成急性梗阻，引起腎盂、輸尿管平滑肌強(qiáng)烈蠕動(dòng)和痙攣而發(fā)生腎絞痛；由于結(jié)石不大，在腎或輸尿管內(nèi)移動(dòng)，損傷腎或輸尿管黏膜引起鏡下血尿。(3)目前的主要治療原則是采用非手術(shù)治療措施。多飲水、運(yùn)動(dòng)，適當(dāng)應(yīng)用藥物排石，控制感染和腎絞痛。主要護(hù)理措施：向病人解釋疼痛與活動(dòng)的關(guān)系，可采用藥物和非藥物方法控制疼痛；觀察和記錄治療效果；告知病人飲水和運(yùn)動(dòng)的意義。指導(dǎo)其平衡飲食及藥物應(yīng)用，出現(xiàn)腎絞痛及感染跡象時(shí)及時(shí)就診。

第三十九章 泌尿系梗阻病人的護(hù)理

（一）選擇題 A1型題

1．前列腺增生最早出現(xiàn)的癥狀是

A.尿線變細(xì) B．尿頻及夜尿次數(shù)增多 C.尿滴瀝 D．急性尿潴留E．尿失禁 2．老年男性尿潴留最常見(jiàn)的原因是 A.尿道狹窄 B．膀胱結(jié)石

C.膀胱腫瘤 D．良性前列腺增生E．膀胱結(jié)核 3．泌尿系梗阻不會(huì)導(dǎo)致

A.泌尿系感染 B.尿石癥

C.腎功能損害 D．腎功能衰竭E．惡性變 4．診斷前列腺增生最簡(jiǎn)單易行的方法

A.B超 B．殘余尿測(cè)定

C.膀胱造影 D．膀胱鏡檢查E.直腸指診 5．前列腺增生、排尿困難引發(fā)的尿失禁是 A.壓力性尿失禁 B．急迫性尿失禁

C.真性尿失禁 D.充盈性尿失禁E．神經(jīng)源性尿失禁 6．因輸尿管畸形導(dǎo)致的腎積水，病人的主要臨床表現(xiàn)為 A.腹痛 B．腹部腫塊

C.低熱、消耗癥狀 D．無(wú)痛性血尿E．尿路感染癥狀 7．動(dòng)力性梗阻引發(fā)急性尿潴留的原因是 A.前列腺增生 B.尿道斷裂

C.膀胱腫瘤 D．低血鉀E．尿道結(jié)石 8．前列腺摘除術(shù)后1周內(nèi)，以下護(hù)理措施不妥的是： A.術(shù)后第二天取半臥位 B.鼓勵(lì)病人多飲水

C.持續(xù)膀胱沖洗 D.病人出現(xiàn)腹脹，采用肛管排氣E．鍛煉提肛肌 A2型題

1．男性，62歲，進(jìn)行性排尿困難，夜尿次數(shù)增多，直腸指診發(fā)現(xiàn)前列腺明顯腫大，目前考慮

A.膀胱癌 B.膀胱結(jié)石

C．良性前列腺增生 D.尿道狹窄E.膀胱結(jié)核

2．男性，70歲，因前列腺增生造成排尿困難，尿潴留，已15小時(shí)未排尿。目前正確的護(hù)理措施是

A.讓病人坐起排尿 B.讓病人聽(tīng)流水聲

C.用溫水沖洗會(huì)陰部 D．熱敷下腹部E．行導(dǎo)尿術(shù) A3型題

1．男性，68歲，排尿費(fèi)力多年，昨日飲酒后一夜未排尿，下腹脹痛。體檢：膀胱膨脹至臍下1指，觸痛。

(1)符合該病人的最可能的診斷是： A.膀胱腫瘤 B．膀胱結(jié)石

C．尿路結(jié)石 D．前列腺增生E．前列腺癌(2)目前宜采取的處理是：

A.留置導(dǎo)尿 B．給予止痛藥物

C.盡快檢查明確診斷 D．使用抗生素預(yù)防感染E．腹部熱敷(3)下列處理措施不正確的是：

A．立即給予導(dǎo)尿 B．導(dǎo)尿過(guò)程中注意無(wú)菌操作

C．必要時(shí)留置尿管 D．尿管插入后盡快排空膀胱E．若尿管插入困難可行恥骨上膀胱穿刺

(4)對(duì)此病人最常用的治療方法是：

A.藥物治療 B.經(jīng)尿道前列腺切除術(shù) C.恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù) D．膀胱造瘺E．激光治療

2．男性，76歲，因前列腺增生行TURP術(shù)后第1天。一般情況好，無(wú)惡心、嘔吐，無(wú)腹脹。膀胱沖洗通暢。

(1)病人目前的適宜體位是：

A.半臥位 B.平臥位

C.頭低腳高位 D.仰臥中凹位E．截石位(2)目前病人的飲食是：

A.禁食 B．流食 C.半流食 D．軟食 E．普食(3)目前膀胱沖洗的目的是：

A.便于觀察病情 B．減少出血

C.減輕疼痛 D．避免導(dǎo)尿管阻塞E．預(yù)防感染(4)通常拔除膀胱沖洗管的時(shí)間為術(shù)后：

A．24小時(shí) B．48小時(shí) C．3～5天 D．1周 E．10天 A4型題

男性，62歲，排尿困難、夜間尿頻6年，近6個(gè)月癥狀明顯加重，直腸指診示前列腺重度增生。右側(cè)腹股溝區(qū)有一囊性包塊，可以回納。20年前曾行闌尾切除術(shù)。(1)病人出現(xiàn)腹股溝區(qū)包塊的最主要的原因是：

A.老年人腹壁肌肉萎縮 B．腹股溝管內(nèi)外口擴(kuò)大

C.腫瘤 D．長(zhǎng)期腹壓增加E．腹部手術(shù)史

(2)入院后第2天，出現(xiàn)不能排尿，下腹脹痛。膀胱膨隆、觸痛。處理方法是： A.導(dǎo)尿排出尿液 B.給予止痛藥物

C．給予新斯的明穴位注射 D.沖洗會(huì)陰E．腹部熱敷(3)入院后第5天，行TURP術(shù)，術(shù)后護(hù)理不正確的是： A.術(shù)后第1天開(kāi)始恢復(fù)進(jìn)食B.麻醉清醒后改半臥位 C.生理鹽水膀胱沖洗D．每日用消毒棉球擦拭尿道口 E．術(shù)后3～5天尿液顏色清澈，可以拔除導(dǎo)尿管(4)術(shù)后第二天囑病人鍛煉提肛肌，以免出現(xiàn)： A.膀胱痙攣 B.便秘

C.尿頻、尿失禁 D．術(shù)后出血E．大便失禁(5)病人術(shù)后5天出現(xiàn)便秘，不正確的處理方法是： A.囑病人多飲水 B．囑病人喝果汁

C.肥皂水灌腸 D.口服緩瀉劑E.按摩腹部(6)病人出院指導(dǎo)不包括：

A.多飲水 B．預(yù)防便秘

C.經(jīng)常鍛煉提肛肌 D.術(shù)后1個(gè)月可恢復(fù)性生活 E．出院后可騎車增加活動(dòng)量(二)簡(jiǎn)答題

請(qǐng)簡(jiǎn)述前列腺增生術(shù)后病人晚期前列腺窩出血的原因及預(yù)防方法。(三)案例分析題

男性，67歲，排尿困難5年，夜尿3～5次，入院治療。一般情況好，直腸指診示前列腺明顯增大。B超示前列腺5.0cm×5.0cm×4.5cm。在硬膜外麻醉下行TURP手術(shù)。術(shù)中出血lOOml。回病房后膀胱沖洗通暢，沖洗液呈淡血色。術(shù)日晚出現(xiàn)煩躁不安，不合作，血壓

+＋—230／130mmHg。血紅蛋白150g／L,血Na128mmol／L, K4.7mmol／L，Cl112mmol／L。

請(qǐng)分析：

(1)可能出現(xiàn)何種并發(fā)癥?依據(jù)是什么?可能的原因?(2)如何處理?

【參考答案】(一)選擇題 A1型題

1.B 2．D 3．E 4．E 5．D 6．B 7．D 8．D A2型題

1．C 2．E A3型題

1．(1)D(2)A(3)D(4)B 2．(1)B(2)E(3)D(4)C A4型題

(1)D(2)A(3)B(4)C(5)C(6)E 答：(1)該病人可能出現(xiàn)了TUR綜合征。病人術(shù)中出血不多，術(shù)后引流通暢，引流液淡血色，目前血壓高，血紅蛋白正常，因此不考慮出血。但病人出現(xiàn)煩躁不安、血鈉低于正常，應(yīng)考慮發(fā)生了稀釋性低鈉血癥、水中毒。主要因術(shù)中及術(shù)后大量的沖洗液被吸收使血容量急劇增加、血壓升高、稀釋性低鈉血癥，致腦水腫，因而出現(xiàn)煩躁不安。

(2)應(yīng)減慢輸液速度，使用利尿劑脫水，靜脈滴注高滲溶液和使用鎮(zhèn)靜劑；持續(xù)觀察生命體征的變化。

第四十章 泌尿、男生殖系統(tǒng)腫瘤病人的護(hù)理

(一)選擇題 A1型題

1．腎癌常發(fā)生于

A．腎小球 B.腎小球血管

C.腎小管 D．腎乳頭 E．腎小盞 2．對(duì)腎癌最有效的處理是

A.放療 B．化療

C.免疫治療 D．生物素治療 E．根治性手術(shù)治療 3．中晚期腎癌的表現(xiàn)是

A.乏力 B.血壓升高 C.尿頻 D．發(fā)熱 E．血尿

4．與晚期腎癌病人的護(hù)理診斷：營(yíng)養(yǎng)失調(diào)相關(guān)的因素是

A.發(fā)熱 B．血壓升高 C.恐懼 D.繼發(fā)感染 E．反復(fù)血尿、癌腫消耗

5．泌尿系統(tǒng)發(fā)病率最高的惡性腫瘤是

A.腎癌 B．腎盂癌

C.輸尿管癌 D．腎上腺皮質(zhì)癌 E．膀胱癌

6．膀胱癌發(fā)生的部位最多的是

A.三角區(qū) B．兩側(cè)區(qū) C.頂壁 D．后壁 E．膀胱頸部 7．膀胱癌的最具意義的臨床癥狀是

A.尿頻 B.尿急

C.尿痛 D．無(wú)痛性肉眼血尿 E．下腹疼痛

8．膀胱癌病人的臨床表現(xiàn)中對(duì)診斷有較大幫助的是

A.尿頻 B．尿急

C.發(fā)熱 D．血尿中帶有血凝塊 E．尿痛 9．與膀胱癌病人的護(hù)理診斷：自我形象紊亂直接相關(guān)的因素是

A.手術(shù)損傷較大 B．出血較多 C.繼發(fā)感染 D．營(yíng)養(yǎng)不良 E．尿流改道造瘺

10．確診前列腺癌的最主要的方法是

A．B超 B．CT C．腫瘤穿刺活組織病理檢查 D．尿化驗(yàn) E．MRI A2型題

1．男性，40歲，B超、CT均提示右腎癌，直徑約5cm，以下不合適的治療方法是 A.支持療法 B.根治性腎切除 C．放療 D.生物學(xué)治療 E．免疫治療

2．男性，50歲，膀胱癌，行經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)后3日，不正確的護(hù)理措施是 A.心理護(hù)理 B．導(dǎo)尿管護(hù)理

C.飲食指導(dǎo) D.鼓勵(lì)病人用力排尿 E．加強(qiáng)尿漏病人的護(hù)理

3．83歲，男性，因腰痛就診，X線攝片證實(shí)腰椎有轉(zhuǎn)移癌破壞，考慮最有可能來(lái)自前列腺癌，下列對(duì)前列腺癌診斷無(wú)意義的檢查是

A.B超 B．CT C.血清PSA測(cè)定 D．癌胚抗原測(cè)定 E．前列腺穿刺活檢 A3型題

1．男性，53歲，平素體健，B超發(fā)現(xiàn)右腎上極有一個(gè)直徑約3cm的占位性病變，CT平掃及增強(qiáng)證實(shí)右腎上極占位性病變，增強(qiáng)劑不敏感。(1)首先應(yīng)考慮：

A．腎囊腫 B．腎血管瘤 C．腎錯(cuò)構(gòu)瘤 D．腎癌 E．腎脂肪瘤(2)診斷明確后應(yīng)采取何種方法治療：

A.放療 B．化療

C.介入治療 D．生物素治療 E．根治性手術(shù)切除

(3)預(yù)防此病人術(shù)后繼發(fā)感染的護(hù)理措施中最重要的是：

A.觀察體溫變化 B．記尿量 C.鎮(zhèn)靜 D．鎮(zhèn)痛 E．保持切口引流管引流通暢(4)手術(shù)后最適宜的輔助治療措施是：

A.放療 B．化療 C．介入治療 D.生物學(xué)治療 E．內(nèi)分泌治療

2．女性，72歲，抽煙50年，30支／日。發(fā)生無(wú)痛、間歇、全程，肉眼血尿1周，尿中有血凝塊，來(lái)院就醫(yī)。體檢：全身情況良好，未發(fā)現(xiàn)異常體征。(1)首先應(yīng)考慮：

A.膀胱炎 B．膀胱結(jié)核 C．腎盂，腎炎 D.膀胱腫瘤 E．膀胱結(jié)石

(2)膀胱鏡發(fā)現(xiàn)腫瘤位于膀胱左側(cè)壁，直徑約2cm，為確定上尿路是否存在腫瘤，再需要作的檢查項(xiàng)目是：

A．B超 B.CT C.MRI D．血尿常規(guī)化驗(yàn) E．IVP(3)該病人健康史中與疾病相關(guān)的因素是：

A.性情孤僻 B.愛(ài)食海產(chǎn)品 C．喜飲礦泉水 D．吸煙 E．飲酒(4)對(duì)該病人選用何種治療方式最合適： A.放療 B．化療 C.經(jīng)尿道腫瘤電切術(shù) D．膀胱全切 E．藥物灌注治療

(5)術(shù)后可有效預(yù)防復(fù)發(fā)的輔助治療方式是： A.放療 B．冷凍 C.激光 D．化疔藥物灌注膀胱 E．消融治療 A4型題

1．男性，50歲，間斷血尿3個(gè)月，近1個(gè)月覺(jué)右腰痛，就醫(yī)，入院檢查：面色蒼白，消瘦，生命體征無(wú)異常，右肋緣下可捫及一個(gè)包塊，大小不確定。血常規(guī)：Hb 85g/L，9WBC9.2×10／L，中性0.72。尿常規(guī)：RBC滿視野。B超：右腎中下極占位性病變，大小約8cm～9cm。CT示右腎中下極占位性病變。(1)該病人的診斷應(yīng)考慮為：

A.腎癌 B．腎血管瘤 C.腎錯(cuò)構(gòu)瘤 D.腎囊腫 E.腎脂肪瘤(2)要進(jìn)一步明確診斷還需要做的檢查是： A.B超 B．IVP C.MRI平掃 D.CT增強(qiáng) E．尿脫落細(xì)胞病理檢查

(3)應(yīng)立即采取的有效治療方法是：

A.放療 B.腎癌根治性切除術(shù) C．化療 D.冷凍治療 E．消融治療

(4)若該病人已發(fā)生營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，其可能的相關(guān)因素是： A.發(fā)熱 B．尿頻 C.尿急 D．尿痛 E．癌腫消耗、手術(shù)創(chuàng)傷

(5)針對(duì)此病人的護(hù)理措施不恰當(dāng)?shù)氖牵?/p>

A．心理溝通消除疑慮 B．飲食指導(dǎo)

C.觀察引流管是否通暢 D.盡早拔出尿管，避免尿路刺激 E．做好導(dǎo)尿管的護(hù)理

2．男性，81歲，因反復(fù)血尿1個(gè)月就醫(yī)。入院檢查：生命體征無(wú)異常。血常規(guī)：Hb 89g/L，9WBC 6.8×10／L。，中性粒細(xì)胞比例0.73。尿常規(guī)：RBC滿視野。專科檢查：肛門指診發(fā)現(xiàn)前列腺增大，質(zhì)硬，表面不光滑結(jié)節(jié)狀。PSA＞100ng/mL。B超：前列腺增大，內(nèi)有不均等回聲光團(tuán)。

(1)該病人的診斷應(yīng)考慮為：

A.前列腺增生癥 B．前列腺炎 C.前列腺癌 D.膀胱炎 E．膀胱癌

(2)該病人血尿的原因是：

A.膀胱炎 B.膀胱癌 C.腎癌 D.前列腺癌 E.尿道癌（3）最合適的確診方法是：

A.B超 B.CT C.MRI D.經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢 E.膀胱鏡加活檢

（4）若該病人擬接受經(jīng)直腸前列腺穿刺活檢術(shù)，檢查前不恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施是：

A.告知病人選擇無(wú)渣飲食 B.穿刺前日起口服抗生素腸道準(zhǔn)備 C.解釋穿刺的必要性及安全性 D.鼓勵(lì)病人多進(jìn)食增加營(yíng)養(yǎng) E.穿刺前灌腸

（5）對(duì)該病人應(yīng)采用的治療方法是：

A.放療 B.根治性手術(shù)治療 C.化療 D.去勢(shì)治療 E.消融治療

（6）此病人出院復(fù)查中最重要的檢查是：

A.血清PSA B.血常規(guī) C.B超 D.尿常規(guī) E.CT

（二）簡(jiǎn)答題

1．何謂腎癌根治性切除術(shù)？

2．腎癌根治術(shù)后的主要護(hù)理措施有哪些？ 【參考答案】

（一）選擇題 A1型題 1．C 2．E 3．E 4．E 5．E 6．B 7．D 8.D 9．E 10.C A2型題

1．C 2。D 3．D A3型題

1．(1)D(2)E(3)E(4)D 2．(1)D(2)E(3)D(4)C(5)D A4型題

1．(1)A(2)D(3)B(4)E(5)D 2．(1)C(2)D(3)D(4)D(5)D(6)A

第四十一章 腎上腺疾病病人的護(hù)理

（一）選擇題

A1型題

1．皮質(zhì)醇增多癥的病變處于腎上腺的什么部位

A.皮質(zhì)球狀帶 B.皮質(zhì)束狀帶 C.皮質(zhì)網(wǎng)狀帶 D.髓質(zhì) E.腎上腺嗜鉻組織

2．引起原發(fā)性醛固酮增多癥病人軟癱的主要原因是

A.高血壓 B.高血脂 C.高血鈉 D.低血鉀 E.低血鈣

3．腎上腺皮質(zhì)球狀帶的腺瘤導(dǎo)致下列哪種病癥

A.原發(fā)性醛固酮增多癥 B.皮質(zhì)醇增多癥 C.性腺瘤綜合征 D.腎上腺皮質(zhì)脂肪瘤 E.嗜鉻細(xì)胞瘤

4．兒茶酚胺癥病人術(shù)前護(hù)理的關(guān)鍵性措施是 A.降低代謝率 B.心理護(hù)理

C.遵醫(yī)囑服用α-1受體阻滯劑降血壓 D.控制血糖 E.限制飲食

5．皮質(zhì)醇增多癥病人自我形象紊亂與下列哪項(xiàng)因素有關(guān)

A.高血壓 B.高血糖 C.高代謝 D.肥胖 E.低血鉀

6．原發(fā)性醛固酮增多癥病人的護(hù)理診斷：體液過(guò)多與下列哪項(xiàng)因素相關(guān) A.高血壓 B.高血糖 C.低血鉀 D.鈉水儲(chǔ)留 E.高血脂

7．嗜鉻細(xì)胞瘤病人的護(hù)理診斷：活動(dòng)無(wú)耐力與下列哪項(xiàng)因素有關(guān) A.尿量增多 E.高血脂 C.低血鉀 D.周期麻痹 E.高血壓

8.嗜鉻細(xì)胞瘤病人護(hù)理診斷：體液不足與下列哪項(xiàng)因素有關(guān)

A.高血壓 B.高血糖 C.低血鉀 D.高代謝 E.術(shù)后血管擴(kuò)張 A2型題

1.女性病人，33歲，月經(jīng)不調(diào)，婚后數(shù)年未育。體檢：“滿月臉”，面部有痤瘡，“水牛背”、呈向心性肥胖、體毛濃密。首先考慮該病人為

A.內(nèi)分泌紊亂 B.肥胖 C.皮質(zhì)醇癥 D.不孕癥 B.性功能紊亂

2．王姓病人，經(jīng)常在持續(xù)高血壓的基礎(chǔ)上血壓突然再升高，常表現(xiàn)為頭痛、出汗、心動(dòng)過(guò)速等；經(jīng)各項(xiàng)檢查，診斷為嗜鉻細(xì)胞瘤，擬作手術(shù)治療。下列對(duì)該病人的術(shù)前護(hù)理措施中哪一項(xiàng)不恰當(dāng)

A.遵醫(yī)囑服降壓藥 B.心理護(hù)理 C.限制其活動(dòng)范圍 D.限制液體攝入 E.預(yù)防感染 A3型題

女性，52歲，一年內(nèi)反復(fù)因情緒波動(dòng)突發(fā)高血壓，昏倒，發(fā)作時(shí)曾自測(cè)血壓達(dá)

220／130mmHg。就醫(yī)求治。入院體檢：神清合作，神情自若，血壓110／70mmHg，P72次／分鐘，R 16次／分鐘，血尿常規(guī)檢驗(yàn)無(wú)異常。B超示左腎上腺占位病變，直徑約6cm。

（1）該病人的高血壓繼發(fā)于何種疾病： A.腎上腺皮質(zhì)醇癥 B.垂體瘤皮質(zhì)醇癥 C.原發(fā)性醛固酮增多癥 D.嗜鉻細(xì)胞瘤 E.腎上腺皮質(zhì)腺瘤

（2）嗜鉻細(xì)胞瘤的發(fā)生部位多在：

A.皮質(zhì)球狀帶 B.皮質(zhì)束狀帶 C.皮質(zhì)網(wǎng)狀帶 D.腎上腺髓質(zhì) E.腎上腺皮質(zhì)

（3）嗜鉻細(xì)胞瘤產(chǎn)生何種物質(zhì)引發(fā)高血壓：

A.糖皮質(zhì)激素 B.醛固酮 C.腎素 D.血管緊張素 E.兒茶酚胺

（4）對(duì)該嗜鉻細(xì)胞瘤病人最適宜的治療方法應(yīng)是：

A.手術(shù)切除 B.介入治療 C.消融治療 D.藥物治療 E.放療

（5）針對(duì)此病人的護(hù)理診斷：有體液不足的危險(xiǎn)，術(shù)前應(yīng)采取哪項(xiàng)護(hù)理措施： A.降血壓 B.升血壓

C.補(bǔ)充鉀 D.術(shù)前遵醫(yī)囑擴(kuò)容治療 E.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)

（6）該病人在突發(fā)高血壓時(shí)，護(hù)士遵醫(yī)囑應(yīng)用酚妥拉明靜脈點(diǎn)滴，此藥屬下列哪種類型的藥：

A.β2-受體阻斷劑 B.β1-受體興奮劑 C.α1-受體阻斷劑 D.膽堿能興奮劑 E.膽堿能抑制劑 A4型題

男性，38歲，發(fā)現(xiàn)身體長(zhǎng)胖，體重增加迅速1個(gè)月余，來(lái)醫(yī)院就診；體檢：滿月臉，水牛背，面部較多痤瘡，腹部及大腿內(nèi)側(cè)有紫紋。測(cè)脈搏88次/分鐘，呼吸16次/分鐘，血壓170/108mmHg；尿糖（十十十），空腹血糖明顯高于正常。血漿皮質(zhì)醇測(cè)定值高于正常； B超提示腎上腺有占位性病變，直徑約2.5cm；收入院。

（1）應(yīng)考慮為：

A.腎上腺皮質(zhì)腺瘤（皮質(zhì)醇癥）B.腎上腺囊腫 C.腎上腺皮質(zhì)腺瘤（原醛癥）E.腎上腺脂肪瘤 E.嗜鉻細(xì)胞瘤

（2）入院后應(yīng)進(jìn)一步作何項(xiàng)檢查對(duì)治療的選擇有較大幫助： A.尿17羥測(cè)定 E.尿17酮測(cè)定 C.血脂化驗(yàn) D.CT平掃加增強(qiáng) E.血常規(guī)化驗(yàn)

（3）CT平掃加增強(qiáng)確定為右腎上腺占位病變，最適宜的治療方法是： A.開(kāi)放性手術(shù)切除 E.介入治療 C.后腹腔鏡手術(shù)切除 D.藥物治療 E.放射治療

（4）為預(yù)防術(shù)后體內(nèi)糖皮質(zhì)激素驟降引起的腎上腺皮質(zhì)功能低下，術(shù)前應(yīng)做好哪項(xiàng)護(hù)理：

A.充分休息 B.補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)

C.術(shù)前一定時(shí)間內(nèi)補(bǔ)充糖皮質(zhì)激素 E.應(yīng)用能量合劑 E.應(yīng)用抗生素

（二）簡(jiǎn)答題

簡(jiǎn)述原發(fā)性醛固酮增多癥病人的突出的臨床表現(xiàn)。

（三）案例分析題

男性，43歲，因長(zhǎng)年血壓升高，頭昏，眼花，乏力，甚至全身無(wú)力性癱瘓而就診。體檢：神清合作，血壓180／105mmHg，脈搏80次/分鐘，呼吸20次/分鐘。實(shí)驗(yàn)室檢查：血尿常規(guī)無(wú)異常，血鉀2.3mmol/L，心電圖提示低鉀改變；B超、CT均提示右腎上腺腫物，直徑約2cm。

臨床診斷：右腎上腺皮質(zhì)腺瘤（原發(fā)性醛固酮增多癥）

請(qǐng)分析：

（1）導(dǎo)致該病人高血壓及肌無(wú)力、軟癱的原因是什么？

（2）應(yīng)該采取哪些針對(duì)性護(hù)理措施？（3）你希望通過(guò)護(hù)理達(dá)到何種預(yù)期目標(biāo)？

【參考答案】

（一）選擇題

A1型題 1．B.2．D 3．A 4．C 5．D 6．D 7.E 8．E A2型題 1．C 2．D A3型題 1．D 2．D 3．E 4．A 5．D 6．C A4型題1．A 2．D 3.C 4．C

（三）案例分析題 答：（1）導(dǎo)致高血壓的原因是水鈉儲(chǔ)留，肌無(wú)力軟癱的原因是低鉀；因?yàn)樵┌Y病人體內(nèi)醛固酮增多，產(chǎn)生保鈉排鉀作用，保鈉導(dǎo)致水鈉儲(chǔ)留引起高血壓，排鉀導(dǎo)致低鉀血癥，出現(xiàn)肌無(wú)力及軟癱。

（2）針對(duì)性的護(hù)理措施為：

1）加強(qiáng)對(duì)高血壓的檢測(cè)及血清鉀濃度的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。

2）加強(qiáng)對(duì)病人高血壓引發(fā)的癥狀及低鉀性軟癱表現(xiàn)的觀察與評(píng)估。3）根據(jù)診療方案積極做好：

①術(shù)前護(hù)理：包括服用安體舒通保鉀排鈉、升血鉀降血壓及心理安慰，做好預(yù)防感染的護(hù)理措施。

②術(shù)后護(hù)理：包括監(jiān)測(cè)生命體征，輸液以維持水、電解質(zhì)平衡，預(yù)防切口感染，保證營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入等。

（3）預(yù)期護(hù)理目標(biāo)：

①病人血壓降至正常或接近正常水平，血鉀升至正常；

②病人高血壓引發(fā)的臨床癥狀改善或消失，病人肌無(wú)力及軟癱安全緩解。

第四十四章 骨科病人的一般護(hù)理

（一）選擇題 A1型題

1.若骨折過(guò)度牽引，有可能造成 A.拉開(kāi)碎骨片 B.產(chǎn)生肌萎縮

C.引起脫鈣 D.增加疼痛 E.引起痙孿 2.肢休長(zhǎng)時(shí)間石膏固定，最易導(dǎo)致的并發(fā)癥是 A.關(guān)節(jié)僵硬 B.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)

C.缺血性肌攣縮 D.骨化性肌炎E.骨折延遲愈合 3.與皮牽引比較，骨牽引具有下列特點(diǎn)，但除外 A.可用時(shí)間較長(zhǎng)B.可用重量較重

C.對(duì)不穩(wěn)定性骨折的復(fù)位更為有效D.能減少肌痙攣 E.不大可能引起骨感染

4.導(dǎo)致“爪形手”畸形的主要原因是

A.肱骨踝上骨折 B.肘關(guān)節(jié)脫位

C.正中神經(jīng)損傷 D.尺神經(jīng)損傷E.橈神經(jīng)損傷 5.骨折的X線檢查一般應(yīng)拍攝

A.局部的正、側(cè)位片 B.患側(cè)的正位和健側(cè)相對(duì)應(yīng)部位片 C.局部的正、側(cè)位片和斜位片 D.局部的斜位片 E.包括鄰近一個(gè)關(guān)節(jié)的正、側(cè)位片 6．肱骨干骨折最易受傷的神經(jīng)是

A.腋神經(jīng) B.肌皮神經(jīng) C.正中神經(jīng) D.尺神經(jīng) E.橈神經(jīng) 7.腓骨小頭骨折易損傷的神經(jīng)為

A.股神經(jīng) B.坐骨神經(jīng) C.腓總神經(jīng) D.脛神經(jīng) E.腓淺神經(jīng) 8.膝關(guān)節(jié)的正常活動(dòng)范圍是

A.屈100°～110°，伸15°～20° B.屈130°～140°，伸一5°～一10° C.屈90°～110°，伸15°～20° D.屈100°～130°，伸5°～10° E.屈130°～150°，伸15°～20° 9.石膏固定后，最應(yīng)注意的是

A.松脫 B.石膏變形 C.骨折再移位 D.血循環(huán)受阻 E.壓迫性潰瘍 10.直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性多見(jiàn)于下列哪種疾病 A.闌尾炎 B.髖關(guān)節(jié)積液

C.髖關(guān)節(jié)脫位 D.骨盆骨折E.腰椎間盤突出癥 11.石膏固定的目的是

A.縮短愈合時(shí)間 B.維持骨折復(fù)位

C.預(yù)防脫鈣 D.減少腫脹E.增加患肌力量 12.肌力4級(jí)表示

A.肌力正常B.有輕度肌收縮，無(wú)關(guān)節(jié)活動(dòng) C.有肌收縮，關(guān)節(jié)有活動(dòng)，但不能對(duì)抗引力 D.可對(duì)抗引力，但不能抗拒阻力

E.對(duì)抗中度阻力時(shí)，有完全關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)幅度，但肌力較弱

13.關(guān)于石膏繃帶浸水方法哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A.水溫約40℃ B.卷成卷狀便于把持

C.雙手握住繃帶兩端 D.帶內(nèi)不再溢出水泡后取出 E.擰絞出多余水分

14.因牽引長(zhǎng)期臥床及抵抗力差的老人，容易出現(xiàn)下列哪種并發(fā)癥 A.血栓性靜脈炎 B.關(guān)節(jié)僵硬 C.足下垂 D.墜積性肺炎 E.便秘

15.牽引部位不同，牽引重量也有所不同。一般股骨骨折牽引重量約為體重的 A.1/5～1/4 B.1/7～1/5 C.1/10～1/7 D.1/15～1/10 E.1/20～1/15 A2型題

1.女病人，前臂行石膏繃帶包扎后1小時(shí)，自覺(jué)手指劇痛，護(hù)士觀察見(jiàn)手指發(fā)涼、發(fā)鉗，不能自主活動(dòng)。首先考慮是

A.室內(nèi)溫度過(guò)低 B.石膏繃帶包扎過(guò)緊 C.神經(jīng)損傷 D.體位不當(dāng) E.靜脈損傷

2.男性病人，股骨干骨折行持續(xù)牽引，錯(cuò)誤的是

A.抬高床頭15～30cm B.每天用酒精滴牽引針孔 C.保持有效的牽引作用 D.定時(shí)測(cè)量肢體長(zhǎng)度 E.指導(dǎo)病人功能鍛煉

3.男性病人，35歲，因肱骨干骨折入院。傷后局部軟組織腫脹明顯。手法復(fù)位后行石膏固定。術(shù)后護(hù)士應(yīng)注意觀察肢端血運(yùn)。若有血運(yùn)障礙，下面哪種表現(xiàn)最不可能發(fā)生 A.疼痛 B.發(fā)紺 C.腫脹 D.皮溫升高 E.脈搏減弱或消失

4.男性，因脊椎骨折行軀體石膏固定。固定后病人出現(xiàn)持續(xù)性惡心，反復(fù)嘔吐，腹脹及腹痛，可能為

A.急性闌尾炎 B.急性腸梗阻 C.骨筋膜室綜合征 D.石膏綜合征 E.急性胃腸炎 A3型題

1.女性，35歲。摔倒后右手撐地，致右上臂疼痛、腫脹、不能活動(dòng)。經(jīng)檢查后以肱骨骨折入院。

（1）肱骨中、下段骨折最容易合并下列哪條神經(jīng)損傷： A.橈神經(jīng) B.正中神經(jīng) C.腓總神經(jīng) D.腋神經(jīng) E.尺神經(jīng)

（2）若橈神經(jīng)損傷，表現(xiàn)為下列哪種畸形： A.拇指內(nèi)收畸形 B.垂腕畸形 C.足下垂 D.猿手畸形 E.骨間肌萎縮畸形

（3）關(guān)于石膏固定后的護(hù)理要點(diǎn)，下面哪項(xiàng)不正確： A.適當(dāng)抬高患肢

B.觀察肢體遠(yuǎn)端血循環(huán) C.疼痛時(shí)，及時(shí)給予止痛劑

D.石膏未干，用手指扶托，以防大面積壓痕

E.可進(jìn)行肌舒縮活動(dòng)及固定外的關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)（4）以下拆除石膏前、后的護(hù)理措施，哪項(xiàng)不正確： A.在石膏拆除前，要拍X線片 B.告訴病人拆石膏不會(huì)特別疼

C拆除石膏后，應(yīng)盡可能進(jìn)行功能鍛煉 D.拆除石膏后，應(yīng)保持患肢呈下垂位 E.拆除石膏后，應(yīng)用油涂抹皮膚

2.男性，45歲。因車禍致左小腿疼痛。腫脹、局部皮膚瘀斑、畸形、功能障礙，被送入急診室，初步診斷為小腿骨折。

（1）當(dāng)發(fā)生骨折時(shí)應(yīng)檢查患肢的：

A.皮膚色澤改變 B.感覺(jué)改變 C.皮膚溫度改變 D.腫脹 E.上述所有項(xiàng)目

（2）為明確診斷，首選的檢查方法是： A.X線平片 B.核素骨掃描 C.B超 D.CT E.MRI（3）小腿石膏固定后，護(hù)士最重要的工作是：

A.提供一個(gè)懸吊架 B.提供一個(gè)床板

C.檢查石膏的軟化點(diǎn) D.檢查患肢未端皮膚溫度 E.經(jīng)常為病人翻身

（4）當(dāng)病人有下列哪一種主訴時(shí)，應(yīng)懷疑病人有腓總神經(jīng)壓迫： A.腹痛 B.滴尿 C.大便失禁 D.足麻木 E.腰背痛

3．女性，60歲。不慎跌倒后引起股骨頸骨折，應(yīng)用持續(xù)皮牽引。（1）皮牽引前應(yīng)準(zhǔn)備下列用物，但除外：

A.擴(kuò)張板 B.牽引重錘 C.牽引弓 D.安息香酸酊 E.膠布、紗布繃帶

（2）皮牽引時(shí)應(yīng)根據(jù)肢體的粗細(xì)長(zhǎng)短選擇適當(dāng)?shù)臓恳龓Щ蚰z布。測(cè)量下肢長(zhǎng)度時(shí)，應(yīng)從： A.坐骨結(jié)節(jié)至足跟 B.坐骨結(jié)節(jié)至內(nèi)踝下緣

C.骼前上棘至外踝下緣 D.骼前上棘至內(nèi)踝下緣 E.大轉(zhuǎn)子至內(nèi)踝下緣

（3）膠布牽引時(shí)用安息香酸酊的目的是： A.清潔皮膚 B.增加粘和力 C.減輕腫脹 D.緩解疼痛 E.促進(jìn)局部血液循環(huán)

（4）皮牽引的病人，應(yīng)注意采取以下護(hù)理措施，但除外： A.滿足病人正常生理需要

B.及時(shí)調(diào)整膠布繃帶，以防松脫 C.保持?jǐn)U張板位置正確

D.有水皰時(shí)，可用注射器抽吸后換藥

E.每日檢查牽引弓，擰緊螺母，防止?fàn)恳撀?A4型題

男性，9歲。跌倒時(shí)手掌著地，肘關(guān)節(jié)半屈曲，傷后2小時(shí)就診。體檢：肘部明顯腫脹及壓痛，呈向后突出的個(gè)屈曲位畸形，肘后三角存在。診斷為肱骨踝上骨折。經(jīng)閉合復(fù)位后行骨牽引固定。

（1）下列哪一種不是應(yīng)用牽引的理由：

A.克服肌肉痙孿 B.矯正畸形 C.伸展粘連 D.防止骨質(zhì)脫鈣 E.維持復(fù)位后骨折端在正確位置

（2）骨牽引前應(yīng)準(zhǔn)備下列用物，但除外：

A.骨牽引器械包 B.切開(kāi)包 C.牽引弓 D.牽引架 E.膠布、紗布繃帶

（3）該病人行骨牽引時(shí)，選擇進(jìn)針部位宜為：

A.尺骨鷹嘴 B.尺骨粗隆 C.肱骨結(jié)節(jié) D.肱骨踝上 E.橈骨莖突（4）牽引重量一般為：

A.1/5～1/4 B.1/7～1/5 C.1/10～1/7 D.1/15～1/10 E.1/20～1/15（5）該病人骨牽引固定后，對(duì)其最重要的護(hù)理措施晃

A.監(jiān)測(cè)生命體征 B.觀察患肢末梢血液循環(huán)

C.觀察局部皮膚 D.抬高床尾 E.加強(qiáng)生活護(hù)理

（6）若病人患肢出現(xiàn)腫脹、蒼白、發(fā)冷、麻木，劇烈疼痛等癥狀，預(yù)示病人可能出現(xiàn)： A.壓瘡 B.感染

C.過(guò)度牽引 D.血栓性靜脈炎 E.末梢循環(huán)障礙

（二）簡(jiǎn)答題

1.石膏干固前病人的護(hù)理要點(diǎn)。

2.常用兜帶牽引的類型和適應(yīng)證。3.石膏固定術(shù)的適應(yīng)證。

（三）案例分析題

1.男性，30歲，12小時(shí)前騎自行車不慎拌倒，當(dāng)即感到右小腿疼痛劇烈，移動(dòng)肢體時(shí)疼痛加重。檢查：右小腿腫脹明顯，肢體畸形，壓痛明顯，活動(dòng)受限。X線檢查顯示右脛、腓骨中段骨折。經(jīng)閉合復(fù)位后右小腿管型石膏固定。目前患肢腫脹嚴(yán)重。請(qǐng)分析：

（1）如何對(duì)該病人進(jìn)行病情觀察？（2）石膏固定后常見(jiàn)的并發(fā)癥有哪些？

（3）石膏拆除前后有哪些注意事項(xiàng)？

2.男性，23歲。不慎從高處跌落，1小時(shí)后急送醫(yī)院。體檢：神志清，腹痛，右股部畸形、疼痛。X線攝片顯示右股骨下端骨折。經(jīng)閉合復(fù)位后采用脛骨結(jié)節(jié)牽引。請(qǐng)分析：

（1）為保持有效牽引，牽引過(guò)程中有哪些注意事項(xiàng)？（2）為避免過(guò)度牽引，護(hù)理措施有哪些？（3）骨牽引常見(jiàn)的并發(fā)癥有哪些？如何預(yù)防？ 【參考答案】

（一）選擇題 A1型題

1．A 2．A 3．E 4．D 5．E 6．E 7．C 8．B 9．D 10.E 11．B 12．E l3．E 14．D 15．C A2型題1．B 2．A 3．D 4．D A3型題 1．（1）A（2）B（3）D（4）D 2．（1）E（2）A（3）D（4）D 3．（1）C（2）D（3）B（4）E A4型題（1）D（2）E（3）A（4）E（5）B（6）E

（三）案例分析題 1.答：（1）應(yīng)觀察該病人的： ①皮膚色澤和溫度。②患肢末端血液循環(huán)。

②石膏有無(wú)潮濕、污染、變形或斷裂；有無(wú)過(guò)緊或過(guò)松；有無(wú)異常“熱點(diǎn)”。

④有無(wú)感染跡象、石膏綜合征、出血或滲出等并發(fā)癥。（2）石膏固定后常見(jiàn)的并發(fā)癥有缺血性肌攣縮或肢體壞死、壓瘡、墜積性肺炎、失用性骨質(zhì)疏松及化膿性皮炎。

（3）拆石膏前需向病人解釋拆石膏無(wú)痛感，石膏拆除后，可用溫水清洗皮膚，拆除后先用油脂涂抹局部皮膚，6～8小時(shí)后再用肥皂液清洗，每日按摩局部。2.答：（1）牽引過(guò)程中應(yīng)：

①每日檢查牽引弓，防止?fàn)恳撀洹?/p>

②牽引重錘應(yīng)保持懸空，牽引重量不可隨意增減或移去。③牽引繩不可隨意放松。④保持對(duì)抗?fàn)恳α俊?/p>

⑤牽引方向與肢體長(zhǎng)軸應(yīng)成直線，以達(dá)到有效牽引。

（2）應(yīng)每日測(cè)量牽引肢體的長(zhǎng)度。在牽引開(kāi)始數(shù)日，可用X線透視或拍片，了解骨折對(duì)位情況，并及時(shí)調(diào)整。牽引重量可首先加到適宜的最大量，復(fù)位后逐漸減少。股骨骨折牽引重量為體重的1/10～1/7。

（3）骨牽引常見(jiàn)的并發(fā)癥有：足下垂、壓瘡、墜積性肺炎、便秘、血栓性靜脈炎等。其預(yù)防： 1）足下垂：在膝外側(cè)墊棉墊，用足底托板將踝關(guān)節(jié)置于功能位。若病情許可，應(yīng)定時(shí)做踝關(guān)節(jié)活動(dòng)。

2）壓瘡：應(yīng)用棉墊、軟枕，棉圈、氣墊等加以保護(hù)骨隆突部位。保持床單位清潔、平整和干燥。

3）墜積性肺炎：鼓勵(lì)病人每日定時(shí)利用牽引架上拉手抬起上身，作深呼吸運(yùn)動(dòng)及有效咳嗽，以利肺部擴(kuò)張。在保持有效牽引的條件下，協(xié)助病人每日定時(shí)變換體位。

4）便秘：鼓勵(lì)病人多飲水，進(jìn)食富含膳食纖維的食物。每日做腹部按摩，刺激腸蠕動(dòng)。若已發(fā)生便秘，遵醫(yī)囑服用緩瀉劑治療。

5）血栓性靜脈炎：堅(jiān)持功能鍛煉是簡(jiǎn)單而有效的預(yù)防方法。故應(yīng)指導(dǎo)病人進(jìn)行有規(guī)律的功能鍛煉，如股四頭肌等長(zhǎng)收縮，各關(guān)節(jié)的全范圍活動(dòng)

第四十五章 骨折病人的護(hù)理

（一）選擇題

A1型題 1.下列選項(xiàng)中屬于穩(wěn)定骨折的是 A.斜形骨折 B.嵌插骨折 C.T形骨折 D.螺旋形骨折 E.Y形骨折 2.在長(zhǎng)距離行軍、跑步后造成右足第2，3跖骨骨折，此骨折稱為： A.病理性骨折 B.疲勞性骨折 C.裂縫骨折 D.青枝骨折 E.嵌插骨折

3.骨折后出現(xiàn)脂肪栓塞綜合征的臨床表現(xiàn)不包括 A.進(jìn)行性呼吸困難 B.體溫升高

C.心率快、血壓升高 D.疼痛進(jìn)行性加重 E.意識(shí)障礙

4.急性化膿性骨髓炎及骨肉瘤的病人，易發(fā)生下列哪種骨折 A.病理性骨折 B.疲勞性骨折 C.裂縫骨折 D.青枝骨折 E.嵌插骨折

5.下列哪項(xiàng)不屬于完全骨折 A.橫形骨折 B.青枝骨折 C.嵌插骨折 D.壓縮性骨折 E.骨骺分離

6.關(guān)于四肢骨折病人的護(hù)理不要的是

A.促進(jìn)神經(jīng)循環(huán)功能的恢復(fù) B.減輕疼痛 C.預(yù)防感染的發(fā)生 D.合理飲食 E.嚴(yán)格臥床3個(gè)月后開(kāi)始功能鍛煉 7.骨折后第一天出現(xiàn)發(fā)熱（T 37.9℃），其最常見(jiàn)的原因是 A.骨折內(nèi)出血，血腫吸收 B.傷口感染

C.劇烈疼痛 D.軟組織損傷 E.急性骨髓炎

8.護(hù)理尺橈骨干雙骨折的病人時(shí)，為維持患肢良好的血液循環(huán)，以下錯(cuò)誤的是： A.注意評(píng)估患肢皮膚顏色、溫度、有無(wú)腫脹及橈動(dòng)脈搏動(dòng)情況

B.發(fā)現(xiàn)手部皮膚蒼白、橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失等表現(xiàn)，立即通知醫(yī)生 C.夾板及石膏繃帶必須綁緊，緊貼皮膚 D.支持并保護(hù)患肢

E.防止腕關(guān)節(jié)旋后或旋前

9.頸椎骨折合并脫位的病人出現(xiàn)高熱時(shí)，應(yīng)如何降溫

A.物理降溫同時(shí)調(diào)整室溫 B.多飲水排汗降溫

C.藥物降溫 D.及時(shí)應(yīng)用有效的抗生素 E.以上都對(duì)

10.頸椎骨折導(dǎo)致呼吸困難的常見(jiàn)原因?yàn)?/p>

A.腹脹引起膈肌上移 B.呼吸肌麻痹 C.損傷部位水腫壓迫呼吸中樞 D.痰液堵塞氣道 E.以上都對(duì)

11.老年股骨頸骨折的病人最易合并的并發(fā)癥是

A.骨折畸形愈合 B.骨筋膜室綜合征 C.股骨頭缺血性壞死 D.慢性骨髓炎 E.骨質(zhì)疏松 12.股骨頸骨折病人行人工全髖關(guān)節(jié)術(shù)后，患肢應(yīng)采取的體位是 A.外展內(nèi)旋位 B.內(nèi)收內(nèi)旋位 C.內(nèi)收外旋位 D.外展外旋位 E.外展中立位

13.下列不屬于骨折早期并發(fā)癥的是

A.休克 B.血管、神經(jīng)損傷 C.關(guān)節(jié)僵硬 D.脂肪栓塞 E.脊髓損傷

14.當(dāng)末梢血液循環(huán)障礙時(shí)可出現(xiàn)的癥狀及體征不包括

A.骨折遠(yuǎn)端肢體發(fā)涼、發(fā)紺 B.脈搏減弱或消失 C.毛細(xì)血管充盈現(xiàn)象緩慢或消失 D.運(yùn)動(dòng)失調(diào) E.患肢腫脹

15.骨折的特殊體征是

A.疼痛、腫脹、功能障礙 B.畸形、反常活動(dòng)、骨擦音 C.畸形、功能障礙、反常活動(dòng) D.腫脹、瘀斑、畸形 E.壓痛、反常活動(dòng)、骨擦音

16.對(duì)骨折病人進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，下列最好的次序是 A.妥善固定、包扎傷口、搶救生命、平穩(wěn)運(yùn)送 B.包扎傷口、妥善固定、搶救生命、平穩(wěn)運(yùn)送

C.平穩(wěn)運(yùn)送、包扎傷口、妥善固定，搶救生命 D.搶救生命、包扎傷口、妥善固定，平穩(wěn)運(yùn)送 E.平穩(wěn)運(yùn)送、包扎傷口、妥善固定，初步檢查

17.保持高位頸椎骨折患者呼吸道通暢的最有效的措施是

A.經(jīng)常更換體位 B.指導(dǎo)病人深呼吸和用力咳嗽 C.霧化吸入 D.患側(cè)居上，輕叩胸背部 E.早期施行氣管切開(kāi)

18.骨折后，若反復(fù)整復(fù)，可導(dǎo)致的不良后果中最多見(jiàn)的是

A.骨折不愈合 B.骨折延遲愈合 C.皮膚壞死 D.骨折移位 E.骨折端刺破皮膚

19.骨盆骨折常見(jiàn)的并發(fā)癥不包括

A.腹膜后血腫 B.腹腔內(nèi)臟損傷 C.膀胱及后尿道損傷 D.直腸損傷 E.子宮損傷

20.搬運(yùn)脊柱骨折病人最正確的方法是

A.一人背起病人搬運(yùn) B.將病人滾動(dòng)到木板上搬運(yùn) C.一人抬頭，一人抬腿搬運(yùn) D.一人抱起病人搬運(yùn) E.以上均可 A2型題

1.男性病人，13歲，疑有肱骨嵌插骨折，下列哪項(xiàng)是診斷骨折的最可靠的依據(jù) A.局部畸形 B.局部劇烈疼痛 C.骨擦感 D.X線攝片 E.功能障礙

2.某病人，男，28歲，診斷為尺骨骨折，入院22天，目前可出現(xiàn)下列哪項(xiàng)并發(fā)癥 A.休克 B.血管、神經(jīng)損傷

C.脊髓損傷 D.脂肪栓塞 E.關(guān)節(jié)僵硬

3.某病人，男，58歲，診斷為Colles骨折。請(qǐng)問(wèn)該病人可出現(xiàn)的典型畸形是 A.正面看呈槍刺刀樣 B.正面看呈銀叉樣 C.側(cè)面看呈鷹爪樣 D.局部腫脹 E.縮短畸形

4.男，35歲，頸5～6骨折合并四肢癱瘓，無(wú)感染灶而出現(xiàn)高熱，下列措施中哪項(xiàng)不適宜 A.冰水灌腸 B.冰水擦浴 C.通風(fēng) D.藥物降溫 E.調(diào)節(jié)室溫

5.某病人，男，28歲，診斷為尺橈骨骨折，疑已經(jīng)發(fā)生骨筋膜室綜合征，應(yīng)立即采取的處理措施是

A.抬高患肢 B.立即輸液 C.為病人抽血化驗(yàn) D.筋膜切開(kāi)術(shù) E.給予石膏繃帶外固定

6.王某，29歲，因車禍造成骨盆骨折，如搶救不及時(shí)延誤了治療，可發(fā)生的最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

A.直腸損傷 B.膀膚、尿道損傷

C.腰骶神經(jīng)叢損傷 D.腹膜后巨大血腫 E.功能障礙 3型題

1.某病人，男,28歲，診斷為脛腓骨骨折，入院第2天出現(xiàn)患肢小腿部劇烈疼痛、進(jìn)行性加重，嚴(yán)重腫脹，足趾麻木，足背動(dòng)脈搏動(dòng)微弱等癥狀。（1）請(qǐng)問(wèn)該病人可能發(fā)生了什么問(wèn)題：

A.休克 B.腓總神經(jīng)損傷

C.骨筋膜室綜合征 D.脂肪栓塞 E.關(guān)節(jié)僵硬（2）應(yīng)立即采取下列哪項(xiàng)措施：

A.抬高患肢 B.密切觀察患肢血運(yùn)、感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)情況 C.為病人做好術(shù)前準(zhǔn)備 D.及時(shí)行筋膜切開(kāi)減壓術(shù) E.及時(shí)拆除外固定

（3）病人出現(xiàn)患肢小腿部劇烈疼痛、嚴(yán)重腫脹，足背動(dòng)脈搏動(dòng)微弱的原因是： A.外傷后的正常反應(yīng) B.術(shù)后正常反應(yīng) C.患肢血運(yùn)障礙 D.患肢神經(jīng)功能障礙 E.患肢運(yùn)動(dòng)障礙

（4）如果處理不及時(shí)，該病人最可能發(fā)生下列哪項(xiàng)并發(fā)癥 A.腎功能衰竭 B.肢體壞疽

C.肺栓塞 D.中毒性休克 E.死亡

2.病人，男，63歲，摔倒后出現(xiàn)有髖部疼痛，不能站起行走。體檢：右髖部壓痛、腫脹、右髖關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙、右大粗隆上移、右下肢呈外旋位。（1）請(qǐng)問(wèn)該病人可能的診斷為：

A.股骨上端骨折 B.骨盆骨折

C.股骨頸骨折 D.尾骨骨折E.髖臼骨折（2）應(yīng)立即首先采取下列哪項(xiàng)檢查：

A.B超 B.X線片 C.CT D.MRI E.骨掃描（3）下列哪項(xiàng)處理措施是錯(cuò)誤的： A.穿矯正鞋B.行鋼板內(nèi)固定術(shù)

C.觀察患肢血運(yùn)、感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)情況D.扶拐下床活動(dòng) E.患肢皮牽引

（4）該病人最易發(fā)生的并發(fā)癥是：

A.骨折畸形愈合 B.骨筋膜室綜合征

C.股骨頭缺血性壞死 D.慢性骨髓炎E.骨質(zhì)疏松（5）患肢應(yīng)采取的體位正確的是：

A.外展內(nèi)旋位 B.內(nèi)收內(nèi)旋位

C.內(nèi)收外旋位 D.外展外旋位E.外展中立位（6）術(shù)后第一天病人應(yīng)進(jìn)行的功能鍛煉是：

A.股四頭肌等長(zhǎng)舒縮練習(xí)B.髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)活動(dòng) C.髖關(guān)節(jié)內(nèi)收、外展活動(dòng) D.行走鍛煉 E.扶拐訓(xùn)練

3.男，45歲，車禍后被送至醫(yī)院就診。體檢：胸部壓痛，雙下肢癱瘓，呼吸困難，大小便失控。X線攝片提示：T4～5骨折，合并脫位。（1）該病人臥床期間易合并的并發(fā)癥應(yīng)除外：

A.肺內(nèi)感染 B.缺血性骨壞死和缺血性肌攣縮 C.泌尿系感染 D.關(guān)節(jié)僵硬 E.壓瘡

（2）應(yīng)如何搬運(yùn)病人：

A.一人背起病人搬運(yùn)B.一人抱起病人搬運(yùn)C.二人搬運(yùn)，其中一人抬頭，一人抬腿 D.三人將病人平托到木板上搬運(yùn)E.以上均可（3）導(dǎo)致其呼吸困難的最主要原因?yàn)椋?/p>

A.腹脹引起膈肌上移 B.膈肌麻痹 C.肋間肌麻痹 D.痰液堵塞氣道 E.水腫壓迫呼吸中樞（4）病人癱瘓的類型為： A.四肢癱 B.截癱 C.偏癱 D.腦癱 E.痙攣性癱

4.王某，29歲，因車禍造成恥骨骨折，輕度移位。請(qǐng)問(wèn)（1）病人不可能出現(xiàn)下列哪項(xiàng)臨床表現(xiàn)：

A.局部腫脹、壓痛B.畸形C.骨盆反常活動(dòng)D.雙下肢癱瘓

E.骨盆分離試驗(yàn)和骨盆擠壓試驗(yàn)陽(yáng)勝（2）可采用的處理措施不包括：

A.骨盆兜懸吊牽引 B.骨盆帶牽引

C.股骨骨牽引 D.臥硬板床 E.髖人字石膏固定

（3）為預(yù)防長(zhǎng)期臥床引起便秘，以下護(hù)理措施不包括： A.多食富含膳食纖維的食物B.多食新鮮水果和蔬菜 C.多飲水D.每日灌腸通便

E.必要時(shí)，可根據(jù)醫(yī)囑給予開(kāi)塞露通便（4）預(yù)防低血容量性休克的措施錯(cuò)誤的是： A.密切觀察病人的意識(shí)、脈搏、血壓和尿量

B.建立靜脈輸液通路，及時(shí)按醫(yī)囑進(jìn)行輸血和補(bǔ)液 C.取半坐臥位，雙腿下垂

D.及時(shí)止血和處理盆腔內(nèi)器官損傷

E.及時(shí)通知醫(yī)生，并協(xié)助作好手術(shù)準(zhǔn)備 A4型題

1.某病人，男，22歲，被撞倒后右肘部著地，出現(xiàn)上臂劇烈疼痛而就診。檢查發(fā)現(xiàn)傷側(cè)上臂腫脹、畸形和假關(guān)節(jié)活動(dòng)。右上肢長(zhǎng)度比左上肢短縮2cm.（1）請(qǐng)問(wèn)該病人可能的診斷是：

A.肱骨干骨折 B.鎖骨骨折

C.橈神經(jīng)損傷 D.肱動(dòng)脈損傷 E.尺骨鷹嘴骨折（2）應(yīng)立即采取下列哪項(xiàng)檢查：

A.B超 B.X線攝片 C.CT D.MRI E.骨掃描（3）該處損傷最易合并的是：

A.骨折畸形愈合 B.骨筋膜室綜合征 C.肱動(dòng)脈損傷 D.慢性骨髓炎 E.骨質(zhì)疏松

（4）目前康復(fù)訓(xùn)練不應(yīng)包括的是：

A.指間關(guān)節(jié)活動(dòng) B.掌指關(guān)節(jié)活動(dòng)

C.腕關(guān)節(jié)活動(dòng) D.上臂肌的主動(dòng)舒縮運(yùn)動(dòng) E.上臂旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)

（5）該病人的護(hù)理措施不包括：

A.按時(shí)翻身，預(yù)防壓瘡發(fā)生 B.減輕疼痛 C.預(yù)防感染的發(fā)生 D.合理功能鍛煉 E.促進(jìn)神經(jīng)循環(huán)功能的恢復(fù)

（6）若患者出現(xiàn)了進(jìn)行性呼吸困難、體溫升高、心率快、血壓升高和意識(shí)障礙，請(qǐng)問(wèn)該病人可能發(fā)生了：

A.休克 B.血管、神經(jīng)損傷 C.脊髓損傷 D.脂肪栓塞 E.急性骨筋膜室綜合征

（7）若患者出現(xiàn)垂腕、各手指掌指關(guān)節(jié)不能背伸、拇指不能伸、前臂旋后障礙、手背橈側(cè)皮膚感覺(jué)減弱或消失等表現(xiàn)。請(qǐng)問(wèn)該病人可能發(fā)生了：

A.骨折畸形愈合 B.骨筋膜室綜合征 C.橈神經(jīng)損傷 D.慢性骨髓炎 E.骨質(zhì)疏松

2.男，25歲，高處墜落后出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、四肢不能活動(dòng)。查體：頸部壓痛，四肢癱瘓，高熱，有較重痰鳴音。X線攝片提示：C4～5骨折，合并脫位。

（1）對(duì)該病人應(yīng)首先采取下列哪項(xiàng)措施：

A.手術(shù)復(fù)位固定 B.使用呼吸興奮劑 C.氣管切開(kāi) D.吸氧 E.吸痰

（2）若病人行顱骨牽引、出現(xiàn)感染跡象時(shí)應(yīng)及時(shí)采取的措施是： A.針眼或牽引弓部位涂抗生素藥膏

B.觀察牽引針眼或牽引弓部位有無(wú)，皮膚破潰 C.每日用生理鹽水清潔消毒針眼或牽引弓部位2次 D.靜脈輸入大量抗生素 E.局部再次手術(shù)治療

（3）導(dǎo)致其呼吸困難的最主要原因?yàn)椋?/p>

A.腹脹引起膈肌上移 B.呼吸肌麻痹 C.水腫壓迫呼吸中樞 D.痰液堵塞氣道 E.氣管受壓

（4）應(yīng)如何搬運(yùn)病人： A.一人背起病人搬運(yùn) B.一人抱起病人搬運(yùn)

C.二人搬運(yùn)，其中一人抬頭，一人抬腿 D.三人將病人平托到木板上搬運(yùn)

E.四人搬運(yùn)，三人將病人平托到木板上，一人固定頭頸部（5）減輕脊髓水腫和繼發(fā)性損傷應(yīng)可采取：

A.地塞米松10～20mg口服，每日3次，維持2周左右 B.20％甘露醇250ml靜脈滴注，每日2次，連續(xù)5～7天 C.輸液或輸血，維持動(dòng)脈血壓在90mmHg以上 D.臥硬板床

E.枕頜吊帶臥位牽引

（6）脊髓出現(xiàn)下列哪項(xiàng)改變會(huì)造成不可逆性癱瘓：

A.脊髓休克 B.脊髓震蕩 C.脊髓斷裂 D.脊柱骨折 E.脊椎脫位

（7）若為預(yù)防該病人困氣道分泌物阻塞而并發(fā)墜積性肺炎及肺不張的措施不包括： A.翻身叩背 B.輔助咳嗽排痰 C.吸痰 D.人工機(jī)械通氣 E.霧化吸人

（二）簡(jiǎn)答題

1．骨折的專有體征有哪些？ 2．骨折的常見(jiàn)并發(fā)癥有哪些？

3．骨折病人的現(xiàn)場(chǎng)急救步驟包括哪些？ 4．如何護(hù)理四肢骨折的病人？

5．對(duì)頸椎骨折合并脊髓損傷病人，應(yīng)如何進(jìn)行呼吸道的護(hù)理和預(yù)防呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥的發(fā)生？

【參考答案】

（一）選擇題 A1型題

1．B 2．B 3．D 4．A 5．B 6．E 7．A 8．C 9.A 10.E 11．C 12．E l3．C 14．D 15．B 16．D 17．E 18．A l9．E 20．B A2型題1．D 2．E 3．A 4．D 5．D 6．D A3型題

1．（1）C（2）D（3）C（4）B 2．（1）C（2）B（3）D（4）C（5）E（6）A 3．（1）B（2）D（3）C（4）B 4．（1）D（2）B（3）D（4）C A4型題

1．（1）A（2）B（3）C（4）E（5）A（6）D（7）C

第四十六章 關(guān)節(jié)脫位病人的護(hù)理

（一）選擇題 A1型題

1．髖關(guān)節(jié)后脫位可出現(xiàn)

A.下肢縮短、外旋畸形 B.畸形、彈性固定 C.壓痛和間接壓痛 D.腫脹和功能障礙 E.髖屈曲、內(nèi)收畸形，下肢延長(zhǎng) 2．肘后三角關(guān)系失常應(yīng)考慮為

A.肱骨踝上骨折 B.肘關(guān)節(jié)脫位 C.肩關(guān)節(jié)脫位 D.橈骨小頭半脫位 E.尺橈骨雙骨折

3．臨床最常見(jiàn)的關(guān)節(jié)脫位部位是

A.肘關(guān)節(jié) B.肩關(guān)節(jié) C.髖關(guān)節(jié) D.腕關(guān)節(jié) E.下頜關(guān)節(jié) 4．最常見(jiàn)的肩關(guān)節(jié)脫位類型是

A.前脫位 B.后脫位 C.盂上脫位 D.盂下脫位 E.半脫位 5．關(guān)節(jié)脫位特有的體征是

A.腫脹、壓痛、瘀斑 B.畸形、腫脹、骨擦音 C.畸形、腫脹、活動(dòng)障礙 D.腫脹、畸形、反常活動(dòng) E.畸形、彈性固定、關(guān)節(jié)盂空虛 A2型題

1.男，29歲，騎自行車摔傷左肩到醫(yī)院就診。檢查見(jiàn)左側(cè)方肩畸形，肩關(guān)節(jié)空虛,彈性固定，診斷為肩關(guān)節(jié)脫位。復(fù)位后三角中懸吊。指導(dǎo)患者進(jìn)行垂臂、甩肩鍛煉的時(shí)間是 A.復(fù)位固定后即開(kāi)始 B.復(fù)位固定1周后 C.復(fù)位固定2周后 D.復(fù)位固定3周后 E.復(fù)位固定4周后 A3型題

男性，14歲。后仰摔傷左肘關(guān)節(jié)，局部疼痛、腫脹、功能障礙。體檢：左肘關(guān)節(jié)明顯腫脹、壓痛，尺骨鷹嘴向后突出，肘關(guān)節(jié)半屈位，肘后三角關(guān)系破壞。

（1）該病人最有可能的診斷為： A.左肘關(guān)節(jié)前脫位 B.左肘關(guān)節(jié)后脫位 C.左肱骨踝上骨折 D.左尺骨鷹嘴骨折 E.左橈骨小頭脫位

（2）首選的檢查是：

A.X線攝片 B.B超 C.CT D.核素掃描 E.關(guān)節(jié)腔穿刺

（3）一旦確診，首選的處理方法是： A.切開(kāi)復(fù)位 B.手法復(fù)位 C.骨牽引復(fù)位 D.皮牽引復(fù)位 E.外展支架固定，消腫后切開(kāi)復(fù)位

（4）復(fù)位后行長(zhǎng)石膏托固定肘關(guān)節(jié)于： A.屈曲30°位 B.屈曲60°位 C.屈曲90°位 D.屈曲120°位 E.伸直位 A4型題

男，22歲。踢足球時(shí)向后跌倒，摔傷右肩部來(lái)診。檢查見(jiàn)右肩部方肩畸形，肩關(guān)節(jié)空虛，彈性固定，Dugas征陽(yáng)性。

（1）可能的診斷是：

A.肘關(guān)節(jié)脫位 B.肩關(guān)節(jié)脫位 C.肩鎖關(guān)節(jié)脫位 D.肩峰骨折 E.肱骨外科頸骨折

（2）首選的處理方法是：

A.手法復(fù)位外固定 B.切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定 C.骨牽引復(fù)位 D.懸吊牽引復(fù)位 E.皮牽引復(fù)位

（3）復(fù)位成功的標(biāo)志，應(yīng)除外：

A.畸形消失 B.骨性標(biāo)志恢復(fù)解剖關(guān)系 C.關(guān)節(jié)被動(dòng)活動(dòng)恢復(fù)正常 D.腫脹消失 E.X線檢查顯示復(fù)位

（4）復(fù)位后正確的固定方法是：

A.小夾板固定 B.外展支架固定 C.三角巾懸吊 D.石膏夾板固定 E.皮牽引固定

（5）若該病人合并骨折，最多見(jiàn)的是：

A.鎖骨骨折 B.肩峰骨折

C.關(guān)節(jié)盂骨折 D.肱骨外科頸骨折 E.肱骨大結(jié)節(jié)骨折

（6）該病人若過(guò)早去除外固定，則容易出現(xiàn)的后遺癥為： A.患肢變長(zhǎng) B.方肩畸形 C.肱骨頭滑出 D.習(xí)慣性脫位 E.粘連性肩關(guān)節(jié)炎

（二）簡(jiǎn)答題

關(guān)節(jié)脫位病人的功能鍛煉需要注意哪些問(wèn)題？ 【參考答案】

（一）選擇題

A1型題 1．B 2．B 3．B 4．A 5．E A2型題 1.D A3型題（1）B（2）A（3）B（4）C A4型題（1）B（2）A（3）D（4）C（5）E（6）D

第四十七章 頸肩痛和腰腿痛病人的護(hù)理

（一）選擇題 A1型題

1．頸椎病最好發(fā)于下列哪一人群

A.10歲以下兒童 B.10～20歲青少年 C.20～40歲青壯年 D.40～50歲成年人 E.50歲以上人群

2．下列哪型頸椎病發(fā)病率最高

A.神經(jīng)根型 B.脊髓型 C.椎動(dòng)脈型 D.交感神經(jīng)型 E.復(fù)合型

3．頸椎病前路手術(shù)后最危急的并發(fā)癥是

A.傷口出血 B.頸部腫脹 C.呼吸困難 D.尿儲(chǔ)留 E.便秘

4.頸椎病前路手術(shù)后最容易出現(xiàn)呼吸困難的時(shí)間是術(shù)后

A.1～3天 B.3～7天 C.1～2周 D.2～3周 E.3周后

5．頸椎病欲行前路手術(shù)，術(shù)前應(yīng)指導(dǎo)病人行 A.平臥仰伸位3小時(shí)，氣管左側(cè)前方牽推訓(xùn)練 B.俯臥屈曲位3小時(shí)，氣管左側(cè)前方牽推訓(xùn)練 C.側(cè)臥位3小時(shí)，氣管左側(cè)前方牽推訓(xùn)練 D.坐位3小時(shí)，氣管左側(cè)前方牽推訓(xùn)練 E.以上都不是

6．頸椎病行前路手術(shù)后應(yīng)觀察病人有無(wú)吞咽困難、飲水嗆咳等表現(xiàn)，以判斷是否損傷 A.喉返神經(jīng) B.喉上神經(jīng) C.氣管 D.食管 E.喉部

7．下列哪型頸椎病病人可出現(xiàn)頭痛、眩暈、視物障礙等表現(xiàn) A.神經(jīng)根型、脊髓型 B.脊髓型、椎動(dòng)脈型 C.神經(jīng)根型、椎動(dòng)脈型 D.椎動(dòng)脈型、交感神經(jīng)型 E.脊髓型、混合型

8．關(guān)于頸椎病病人手術(shù)后護(hù)理不妥的是 A.保持有效的氣體交換

B.觀察有無(wú)喉返、喉上神經(jīng)損傷的跡象 C.促進(jìn)病人感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù) D.長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管，防止泌尿系感染 E.作好并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理 9．腰椎間盤突出癥最主要的病因是

A.腰部外傷 B.搬運(yùn)重物

C.腰椎管狹窄 D.腰椎間盤退行性變 E.以上都不是 10．X線頸部雙斜位片表現(xiàn)椎間孔變形、狹窄是下列哪型頸椎病的典型表現(xiàn) A.神經(jīng)根型 B.脊髓型 C.椎動(dòng)脈型 D.交感神經(jīng)型 E.以上均可

11．下列哪個(gè)體位時(shí)，腰椎間盤承受的壓力最大

A.站立位 B.仰臥位 C.俯臥位 D.直立坐位 E.前屈坐位

12．腰椎間盤突出癥術(shù)后病人的潛在并發(fā)癥不包括

A.腦脊液漏出 B.尿儲(chǔ)留或感染 C.喉返神經(jīng)損傷 D.感覺(jué)障礙 E.運(yùn)動(dòng)障礙

13．腰椎間盤突出癥術(shù)后病人進(jìn)行直腿抬高練習(xí)的主要目的是 A.防止肌萎縮 B.防止關(guān)節(jié)僵硬 C.提高肌力 D.防止神經(jīng)根粘連 E.早日下床活動(dòng)

14．腰椎間盤突出癥術(shù)后病人第七天應(yīng)開(kāi)始下列哪項(xiàng)鍛煉 A.腰背肌鍛煉 B.直腿抬高練習(xí) C.股四頭肌等長(zhǎng)收縮 D.深吸氣 E.下床活動(dòng)

15．根據(jù)CT、MRI所見(jiàn)，腰椎間盤突出癥病人出現(xiàn)Schmorl結(jié)節(jié)是指

A.纖維環(huán)部分破裂，表層完整，髓核因壓力，局限或一致性地向椎管隆起 B.纖維環(huán)完全破裂，髓核突人椎管，僅有后縱韌帶或一層纖維膜覆蓋 C.破裂突出的椎間盤組織或碎塊脫入完全游離

D.髓核經(jīng)上下軟骨板裂隙突入椎體松骨質(zhì)內(nèi) E.突出的椎間盤組織位于中線偏外，神經(jīng)根的前方

16．最常見(jiàn)的腰椎間盤突出部位為

A.腰1～2 B.腰2～3 C.腰3～4 D.腰4～5 E.腰5骶1 A2型題

1．某病人，男性，68歲，診斷為脊髓型頸椎病，入院第二天行頸椎病前路手術(shù)，手術(shù)后病人出現(xiàn)呼吸困難的原因不包括

A.傷口出血 B.喉頭水腫 C.術(shù)中損傷脊髓 D.引流液過(guò)多 E.植骨塊脫落

2．男，65歲，近2個(gè)月來(lái)出現(xiàn)下肢麻木、行走困難，病人最可能患了下列哪型頸椎病 A.神經(jīng)根型頸椎病 B.脊髓型頸椎病 C.椎動(dòng)脈型頸椎病 D.交感神經(jīng)型頸椎病 E.以上均不對(duì)

3．女，63歲，診斷為脊髓型頸椎病。下列陳述中不適當(dāng)?shù)氖? A.可引起截癱 B.可導(dǎo)致大小便失禁 C.早期可行按摩、牽引治療 D.早期應(yīng)積極手術(shù)治療 E.MRI可見(jiàn)脊髓受壓

4．男性，28歲，診斷為腰椎間盤突出癥，行髓核摘除術(shù)后第一天。病人應(yīng)開(kāi)始下列哪項(xiàng)鍛煉

A.腰背肌鍛煉 B.直腿抬高練習(xí) C.股四頭肌等長(zhǎng)收縮 D.轉(zhuǎn)移訓(xùn)練 E.下床活動(dòng)

5．男性，34歲，出現(xiàn)右下肢放射性疼痛3個(gè)月，體檢：右足底針刺覺(jué)減退，跟腱反射未反應(yīng)，小腿三頭肌力量減弱，該病人最可能的診斷是 A.椎管內(nèi)腫瘤 B.末梢神經(jīng)炎 C.腰椎滑脫 D.L4/L5間盤突出 E.L5/S1間盤突出 A3型題

1.男，67歲，近3個(gè)月來(lái)出現(xiàn)四肢麻木無(wú)力、行走困難、持物不穩(wěn)。

（1）該病人最可能是患了下列哪種疾病：

A.神經(jīng)根型頸椎病 B.脊髓型頸椎病 C.椎動(dòng)脈型頸椎病 D.交感神經(jīng)型頸椎病 E.頸椎結(jié)核

（2）此病最好發(fā)生的部位為：

A.Cl/C2 B.C2／C3 C.C3／C4 D.C4／C5 E.C5／C6（3）下列哪種治療不適合該病人：

A.充氣型頸托固定 B.理療

C.藥物治療 D.推拿按摩 E.手術(shù)治療（4）若手術(shù)后病人出現(xiàn)呼吸困難，為保持有效的氣體交換，不妥的護(hù)理措施是： A.指導(dǎo)其在術(shù)前作向左前方推移氣管的訓(xùn)練

B.術(shù)后床邊準(zhǔn)備好吸氧、吸痰裝置、氣管插管及氣管切開(kāi)包 C.立即給予機(jī)械通氣和吸氧 D.密切觀察手術(shù)局部情況 E.密切觀察呼吸情況

2．某男性，50歲，出現(xiàn)左肩部痛3周，無(wú)明顯外傷史，體檢發(fā)現(xiàn)左肩外展、外旋和后伸受限，肩部肌萎縮，壓痛陽(yáng)性。

（1）該病人最可能的診斷是：

A.脊髓型頸椎病 B.神經(jīng)根型頸椎病 C.肩關(guān)節(jié)周炎 D.頸椎結(jié)核 E.交感型頸椎病

（2）其治療最好選擇：

A.手術(shù) B.按摩 C.局部封閉 D.理療 E.石膏固定

（3）進(jìn)行肩關(guān)節(jié)牽拉訓(xùn)練方法不包括：

A.雙手抱肩 B.彎腰垂臂旋轉(zhuǎn) C.爬墻外展 D.爬墻上舉 E.滑車帶臂上舉

（4）此病的原因及誘發(fā)因素不包括：

A.軟組織退行性變及對(duì)外力承受力減弱 B.肩部及上肢外傷或手術(shù) C.肩部的急、慢性損傷 D.長(zhǎng)期固定肩關(guān)節(jié) E.肩部經(jīng)常活動(dòng)訓(xùn)練

3．女性, 57歲，以上肢放射性疼痛和麻木感為主訴就診。檢查：頸部肌痙攣，頸肩部壓痛，頸部和肩關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，上肢牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性。X線頸部雙斜位片見(jiàn)椎間孔變形、狹窄。

（1）請(qǐng)問(wèn)該病人可能患了哪型頸椎病：

A.神經(jīng)根型 B.脊髓型 C.椎動(dòng)脈型 D.交感神經(jīng)型 E.以上均可出現(xiàn)

（2）最可能的病因是：

A.頸部外傷 B.扭頭

C.頸椎管狹窄 D.頸椎間盤退行性變 E.以上都不是

（3）最常發(fā)生在下列哪個(gè)部位：

A.C1～2 B.C2～3 C.C4～5 C.C5～6 E.C6～7

（4）應(yīng)首選采取下列哪種治療：

A.手術(shù)治療 B.頭頸胸石膏固定 C.藥物治療 D.顱骨牽引 E.物理治療

（5）若病人進(jìn)行枕頜吊帶牽引時(shí)，最常用的重量為： A.1～2kg B.2～4kg C.4～6kg D.6～8kg E.8～10kg A4型題

1．男性，64歲，主訴四肢麻木無(wú)力、雙手持物困難5個(gè)月，排尿困難1個(gè)月，病情時(shí)好時(shí)壞；體檢：雙下肢肌張力增高，雙膝反射亢進(jìn)，軀干平乳頭線以下針刺覺(jué)減退，Hoffmann征

（十）、Babinski征（＋）。

（1）該病人最可能的診斷是：

A.脊髓型頸椎病 B.神經(jīng)根型頸椎病 C.頸椎腫瘤 D.頸椎結(jié)核 E.交感型頸椎病

（2）引起上述臨床表現(xiàn)的原因不包括：

A.髓核向后突出 B.橫突孔增生狹窄 C.椎體后緣產(chǎn)生骨贅 D.后縱韌帶鈣化 E.黃韌帶肥厚

（3）若欲行前路手術(shù)治療，術(shù)前應(yīng)指導(dǎo)病人行哪項(xiàng)訓(xùn)練： A.平臥仰伸位3小時(shí)，氣管左側(cè)前方牽推訓(xùn)練 B.俯臥屈曲位3小時(shí)，氣管左側(cè)前方牽推訓(xùn)練 C.側(cè)臥位3小時(shí)，氣管左側(cè)前方牽推訓(xùn)練 D.坐位3小時(shí)，氣管左側(cè)前方牽推訓(xùn)練 E.以上都不是

（4）若病人手術(shù)后出現(xiàn)了吞咽困難、飲水嗆咳等表現(xiàn)，應(yīng)考慮是損傷了： A.喉返神經(jīng) B.喉上神經(jīng) C.氣管 D.食管 E.喉部

（5）若病人手術(shù)后出現(xiàn)了聲音嘶啞等表現(xiàn)，應(yīng)考慮是損傷了： A.喉返神經(jīng) B.喉上神經(jīng) C.氣管 D.食管 E.喉部

（6）手術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難應(yīng)立即采取的措施不包括： A.密切觀察病人的呼吸情況

B.給予吸氧 C.使用超聲霧化器行霧化吸入，協(xié)助病人及時(shí)將痰液排出 D.必要時(shí)吸痰

E.立即再次手術(shù)

2．男性，32歲，抬重物時(shí)突然出現(xiàn)腰疼伴左下肢放射痛。體檢：小腿外側(cè)針刺覺(jué)減退，拇指背伸肌力量減弱，跟腱反射正常。

（1）其最可能的診斷是：

A.腰椎管狹窄癥 B.急性腰扭傷 C.腰肌勞損 D.腰椎間盤突出癥 E.腰椎結(jié)核

（2）此病最常見(jiàn)的部位為：

A.L1/L2 B.L2/L3 C.L3/L4 D.L4/L5 E.L5/S1（3）此病好發(fā)于下列哪一人群：

A.60歲以上 B.3～15歲兒童 C.15～25歲 D.20～40歲 E.40～60歲

（4）出現(xiàn)壓痛的最常見(jiàn)位置為：

A.棘突上方 B.腰椎椎體 C.腰椎體間 D.棘突旁1cm E.腰背肌處

（5）若要行骨盆牽引的重量一般為：

A.1～3kg B.4～6kg C.7～15kg D.15～20kg E.以上都不對(duì)

（6）若進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后病人第七天應(yīng)開(kāi)始下列哪項(xiàng)鍛煉： A.腰背肌鍛煉 B.直腿抬高練習(xí) C.股四頭肌等長(zhǎng)收縮 D.深吸氣 E.下床活動(dòng)

（7）該病人術(shù)后一周內(nèi)的護(hù)理不包括

A.減輕疼痛 B.下床行走，防止粘連 C.預(yù)防便秘發(fā)生 D.功能鍛煉 E.并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理

（二）簡(jiǎn)答題

1．怎樣進(jìn)行頸椎病病人的護(hù)理？

2．頸椎病病人行前路手術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難的常見(jiàn)原因有哪些？ 3．頸椎病行前路手術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難時(shí)應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？ 4．請(qǐng)簡(jiǎn)述腰椎間盤突出癥的臨床表現(xiàn)。

5．如何指導(dǎo)腰椎間盤突出癥術(shù)后病人進(jìn)行功能鍛煉？ 6．如何護(hù)理腰椎間盤突出癥的病人？

（三）案例分析題

1．女性，64歲，主訴：頸部外傷后出現(xiàn)四肢麻木無(wú)力，行走、雙手系扣困難及排尿困難，軀干束帶感。體檢：上肢肱二頭肌和肱三頭肌肌力均為3級(jí)，雙下肢肌張力增高，Hoffmann征（＋），雙膝反射亢進(jìn)。

（1）應(yīng)進(jìn)一步進(jìn)行哪項(xiàng)檢查？

（2）該病人最可能的診斷是什么？

（3）應(yīng)采取哪些處理措施？ 2．男性，27歲，出現(xiàn)放射性腰痛3個(gè)月，疼痛從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側(cè)足背或足外側(cè)放射，并伴麻木感。咳嗽、排便或打噴嚏時(shí)疼痛加劇。體檢：小腿肌力減弱，直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性。

（1）該病人最可能的診斷是什么？

（2）應(yīng)采取哪些處理措施？

（3）若病人行手術(shù)治療，應(yīng)如何護(hù)理？ 【參考答案】

（一）選擇題 A1型題

1．E 2．A 3．C 4．A 5．A 6．B 7．D 8．D 9．D 10．A 11．E 12．C 13．D 14．A 15．D 16．D A2型題

1．D 2．B 3.C 4．B 5．D A3型題

1.（1）B（2）E（3）D（4）C 2．（1）C（2）D（3）A（4）E 3.（1）A（2）D（3）D（4）E（5）C A4型題

1.（1）A（2）B（3）A（4）B（5）A（6）E 2.（1）D（2）D（3）D（4）D（5）C（6）A（7）B

（三）案例分析題

1．答：（1）應(yīng)進(jìn)一步作X線正側(cè)位及左右斜位攝片、CT或MRI檢查。

（2）該病人最可能的診斷是脊髓型頸椎病。

（3）處理措施：

①頸托或圍領(lǐng)：限制頸椎過(guò)度活動(dòng)。

②理療：改善頸部血循環(huán)，促進(jìn)局部炎性水腫消退和肌松弛。③手術(shù)治療。

2．答：（1）該病人最可能的診斷是腰椎間盤突出癥。

（2）處理措施：包括臥床休息、骨盆牽引、藥物治療和手術(shù)治療。

（3）護(hù)理措施：包括

①減輕疼痛：急性期病人絕對(duì)臥硬板床休息，必要時(shí)根據(jù)醫(yī)囑給予止痛藥，②預(yù)防便秘發(fā)生。

③功能鍛煉：包括四肢關(guān)節(jié)的活動(dòng)、直腿抬高練習(xí)、腰背肌鍛煉和行走訓(xùn)練。

④預(yù)防和護(hù)理并發(fā)癥：術(shù)后的潛在并發(fā)癥包括腦脊液漏出、神經(jīng)損傷導(dǎo)致第四十八章

骨與關(guān)節(jié)感染病人的護(hù)理

（一）選擇題 A1型題

1．急性血源性骨髓炎好發(fā)于下列哪個(gè)年齡段

A.1～3歲兒童 B.3～15歲兒童 C.15～25歲 D.25～40歲 E.40歲以上

2．急性血源性骨髓炎最常見(jiàn)的致病菌為

A.大腸桿菌 B.乙型鏈球菌 C.金黃色葡萄球菌 D.肺炎球菌 E.綠膿桿菌

3.急性骨髓炎行開(kāi)窗引流沖洗術(shù)后3天內(nèi)最主要的護(hù)理是

A.鼓勵(lì)病人早期活動(dòng) B.保持引流通暢、快速?zèng)_洗 C.觀察體溫變化 D.加強(qiáng)飲食護(hù)理 E.患肢制動(dòng)

4．急性血源性骨髓炎病人患肢石膏托固定的最主要目的是 A.緩解疼痛 B.減輕腫脹 C.防止病理性骨折 D.減少膿汁形成 E.防止炎癥擴(kuò)散

5．急性血源性骨髓炎最常見(jiàn)的發(fā)病部位為

A.脊椎 B.肱骨上段 C.橈骨小頭 D.脛骨上端 E.骼骨

6．急性骨髓炎發(fā)病2周后，最常見(jiàn)的X線攝片表現(xiàn)為 A.無(wú)變化 B.蟲蛀樣骨破壞 C.反應(yīng)性骨增生 D.偏心性溶骨性破壞 E.出現(xiàn)Codman三角

7．下列哪項(xiàng)對(duì)診斷急性骨髓炎最有意義 A.出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn) B.X線片示有骨破壞

C.X線片示有反應(yīng)性骨增生 D.局部膿腫分層穿刺抽出膿汁 E.WBC在10×10／L以上

8．急性骨髓炎應(yīng)用大量抗生素治療不能控制時(shí)應(yīng)采用 A.皮牽引 B.停止應(yīng)用抗生素 C.局部鉆孔引流 D.輸新鮮血 E.石膏托固定

9．急性骨髓炎早期的基本病理變化是

A.骨質(zhì)破壞 B.死骨、死腔形成 C.反應(yīng)性骨增生 D.偏心性溶骨性破壞 E.出現(xiàn)竇道

10．采用局部持續(xù)沖洗與引流時(shí)，出現(xiàn)下列哪項(xiàng)情況可以拔管

A.WBC恢復(fù)正常范圍 B.引流液連續(xù)細(xì)菌培養(yǎng)3次為陰性 C.疼痛消失3天 D.體溫平穩(wěn)3天后 E.X線攝片無(wú)異常改變

11．關(guān)于腰椎結(jié)核行植骨融合術(shù)后病人的護(hù)理，下列哪些是錯(cuò)誤的 A.6個(gè)月后可離床活動(dòng) B.應(yīng)給予局部制動(dòng)

C.進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練 D.3周后可給予軸式翻身 E.臥硬板床3個(gè)月

12．急性骨髓炎應(yīng)用抗生素治療時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的 A.早期用藥 B.聯(lián)合用藥

C.根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果用藥

D.體溫平穩(wěn)3天后，停止應(yīng)用抗生素

E.大量抗生素治療不能控制時(shí)應(yīng)采用局部鉆孔引流 13．下列關(guān)于急性骨髓炎的描述，錯(cuò)誤的是 A.多見(jiàn)于兒童，男性多于女性

B.主要癥狀有體溫39℃。局部疼痛、全身不適、食欲減退 C.早期應(yīng)用大劑量抗生素

D.局部不可制動(dòng)，防止關(guān)節(jié)強(qiáng)直 E.感染病灶主要發(fā)生在長(zhǎng)骨的干骺端 14．化膿性關(guān)節(jié)炎最常發(fā)生的部位是

A.肩關(guān)節(jié)和肘關(guān)節(jié) B.肘關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié) C.髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié) D.髖關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié) E.膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)

15．下列關(guān)于骨和關(guān)節(jié)結(jié)核的描述，不正確的是 A.此病大多繼發(fā)于肺結(jié)核

B.老年人較青壯年人抵抗力低，故骨與關(guān)節(jié)結(jié)核好發(fā)于老年人 C.病人有低熱、倦怠、食欲減退、體重減輕

D.實(shí)驗(yàn)室檢查血沉多增快 E.應(yīng)用抗結(jié)核藥物治療 A2型題

91．某患者，女，17歲，出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛1周，周圍血白細(xì)胞計(jì)數(shù)為24×10/L，該病人可診斷為

A.肘關(guān)節(jié)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 B.肱骨外上髁炎 C.肘關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎 D.肘關(guān)節(jié)結(jié)核 E.肘關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎

2．男性，30歲，腰痛3個(gè)月，體溫37.9℃，疲乏，夜間盜汗。體檢：L1、2棘突叩擊痛，X線片可見(jiàn)L1、2椎體有溶骨性破壞，椎間盤受累，最可能的診斷是 A.L1、2椎體巨細(xì)胞瘤 B.L1、2椎體血管瘤

C.L1、2椎體結(jié)核 D.L1、2化膿性脊柱炎 E.L1、2脊柱骨折

3．女性，18歲，病人非常瘦弱，診斷為腰椎結(jié)核。體檢：脊椎后凸畸形，彎腰動(dòng)作受限，腹股溝區(qū)有腫物，局部無(wú)發(fā)紅、發(fā)熱表現(xiàn)，穿刺抽出灰白色膿液，應(yīng)考慮是 A.骨腫瘤 B.脊椎結(jié)核

C.化膿性脊髓炎 D.腹股溝寒性膿腫 E.髖關(guān)節(jié)結(jié)核

4．女性，28歲，診斷為胸椎結(jié)核，請(qǐng)問(wèn)其寒性膿腫常形成在下列哪個(gè)部位 A.腰大肌 B.鎖骨上窩 C.腹股溝 D.胸椎旁 E.骶前 A3型題

1．男性，31歲，2年前因小腿外傷行手術(shù)治療，以后傷口處經(jīng)常破潰、流膿，有時(shí)可見(jiàn)排出小的死骨片。在死骨排出后竇道再封閉，炎癥逐漸消退，周圍皮膚有色素沉著或濕疹樣皮炎。

（1）該患者最可能的診斷是：

A.左脛骨創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 B.左脛骨慢性化膿性骨髓炎 C.左脛骨結(jié)核 D.左脛骨急性血源性骨髓炎 E.左膝關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎

（2）該疾病的基本病理變化是：

A.以骨皮質(zhì)破壞為主 B.以骨松質(zhì)破壞為主

C.呈偏心性溶骨性破壞 D.病灶區(qū)域內(nèi)有死骨、死腔和竇道 E.呈反應(yīng)性骨增生

（3）若采取手術(shù)治療，不適合選擇：

A.病灶清除術(shù) B.局部鉆孔引流或開(kāi)窗減壓術(shù) C.帶蒂肌瓣填塞 D.碟形手術(shù)消滅死腔 E.慶大霉素一骨水泥珠鏈填塞和二期植骨

（4）對(duì)此病人作患肢石膏托固定的最主要目的是： A.緩解疼痛 B.減輕腫脹

C.防止病理性骨折 D.減少膿汁形成 E.防止炎癥擴(kuò)散

2．某患者，男，18歲，出現(xiàn)高熱，寒戰(zhàn)，膝關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛1周，周圍血白細(xì)胞計(jì)9數(shù)為30×10/L，關(guān)節(jié)液檢查見(jiàn)膿細(xì)胞。

（1）該病人最可能的診斷是：

A.膝關(guān)節(jié)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 B.膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎 C.膝關(guān)節(jié)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎 D.膝關(guān)節(jié)結(jié)核 E.膝關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎

（2）下列采取的非手術(shù)治療措施中錯(cuò)誤的是：

A.高熱期間予以退熱補(bǔ)液，維持水、電解質(zhì)和酸堿平衡

B.營(yíng)養(yǎng)支持，增加能量和蛋白質(zhì)攝入量 C.必要時(shí)多次少量輸新鮮血 D.病情嚴(yán)重時(shí)，應(yīng)用一種抗生素治療 E.局部制動(dòng)

（3）若采取手術(shù)治療，應(yīng)選擇：

A.病灶清除術(shù) B.局部鉆孔引流或開(kāi)窗減壓術(shù) C.帶蒂肌瓣填塞 D.碟形手術(shù)消滅死腔 E.慶大霉素一骨水泥珠鏈填塞和二期植骨

（4）減輕局部疼痛的措施不妥的是：

A.活動(dòng)患肢，促進(jìn)回流 B.抬高患肢并制動(dòng) C.轉(zhuǎn)移病人的注意力 D.按醫(yī)囑給予止痛藥物 E.移動(dòng)患側(cè)肢體時(shí)，動(dòng)作要輕穩(wěn)，做好支撐與支托

3．女性，13歲，出現(xiàn)髖部疼痛，活動(dòng)后加重。體檢：髖關(guān)節(jié)屈曲、內(nèi)收、內(nèi)旋畸形，活動(dòng)受限，腹股溝區(qū)有腫物，局部無(wú)發(fā)紅、發(fā)熱表現(xiàn)、穿刺抽出灰白色膿液。

（1）該患者最可能的診斷是：

A.髖關(guān)節(jié)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 B.髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎 C.髖關(guān)節(jié)腫瘤 D.髖關(guān)節(jié)結(jié)核 E.髖關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎

（2）以下采取的治療措施中錯(cuò)誤的是：

A.營(yíng)養(yǎng)支持，增加能量和蛋白質(zhì)攝入量 B.早期病灶清除術(shù)

C.早期作髖關(guān)節(jié)融合術(shù) D.全身抗結(jié)核藥物治療 E.局部關(guān)節(jié)穿刺注入抗結(jié)核藥物

（3）不屬該患者可能出現(xiàn)的體征是：

A.出現(xiàn)跛行 B.出現(xiàn)截癱

C.可有病理性髖關(guān)節(jié)脫位 D.“4”字試驗(yàn)陽(yáng)性 E.托馬斯（Thomas）征陽(yáng)性

（4）腹股溝處腫物應(yīng)考慮是：

A.腹股溝腫瘤 B.腹股溝疝

C.化膿性脊髓炎 D.腹股溝寒性膿腫

E.髖關(guān)節(jié)結(jié)核

（5）若采取手術(shù)治療，術(shù)前應(yīng)至少使用抗結(jié)核治療：

A.1周 B.2周 C.3周

D.4周 E.2個(gè)月 A4型題

患兒，男，15歲，出現(xiàn)高熱、左膝上劇痛3天。體檢：左大腿下端明顯腫脹，局部皮溫增高，行局部分層穿刺，在骨膜下抽出淡黃色渾濁液體。應(yīng)用大劑量抗生素治療3天仍不見(jiàn)好轉(zhuǎn)。

（1）該患者最可能的診斷是：

A.膝關(guān)節(jié)類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎 B.左股骨慢性血源性骨髓炎 C.膝關(guān)節(jié)關(guān)節(jié)結(jié)核 D.左股骨急性血源性骨髓炎 E.左膝關(guān)節(jié)化膿性關(guān)節(jié)炎

（2）該病最常見(jiàn)的致病菌為：

A.溶血性金葡萄球菌 B.溶血性乙型鏈球菌

C.大腸桿菌 D.肺炎球菌 E.綠膿桿菌（3）急性骨髓炎應(yīng)用抗生素治療時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的： A.早期用藥 B.聯(lián)合用藥 C.根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果用藥

D.體溫平穩(wěn)3天后，停止應(yīng)用抗生素

E.大量抗生素治療不能控制時(shí)應(yīng)采用局部鉆孔引流

（4）若采用局部鉆孔引流時(shí)，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：

A.沖洗用的引流管應(yīng)放在近端，吸引用的引流管放在遠(yuǎn)端 B.應(yīng)持續(xù)用含抗生素的生理鹽水沖洗 C.吸引用的引流管近側(cè)應(yīng)開(kāi)數(shù)個(gè)側(cè)孔 D.吸引用的引流管應(yīng)比沖洗用的引流管粗 E.沖洗用的引流管應(yīng)比吸引用的引流管粗

（5）若采用局部持續(xù)沖洗與引流時(shí)，拔管指征是

A.WBC恢復(fù)正常范圍 B.引流液連續(xù)培養(yǎng)3次為陰性 C.疼痛消失3天 D.體溫平穩(wěn)3天后 E.X線無(wú)異常改變

（6）若護(hù)理不當(dāng)，最易發(fā)生的并發(fā)癥是

A.局部穿孔 B.病理性骨折 C.竇道形成 D.膿液形成 E.中毒性休克

（二）簡(jiǎn)答題

1．急性血源性骨髓炎的臨床表現(xiàn)有哪些？ 2．如何護(hù)理急性血源性骨髓炎的病人？

3．脊柱結(jié)核病人常見(jiàn)的局部癥狀與體征有哪些？

4．怎樣護(hù)理患脊柱結(jié)核的病人？ 【參考答案】 A1型題

1.B 2.C 3.B 4.C 5.D 6.B 7.D 8.C 9.A 10.B 11.D 12.D 13.D 14.C 15.B A2型 1.C 2.C 3.D 4.D A3型題

1.（1）B（2）D（3）B（4）C 2.（1）E（2）D（3）B（4）A 3.（1）D（2）C（3）B（4）D（5）B A4型（1）D（2）A（3）D（4）E（5）B（6）B

第四十九章 骨腫瘤病人的護(hù)理

（一）選擇題

1．對(duì)骨腫瘤的診斷、鑒別診斷，最有價(jià)值的檢查是

A.X線攝片 B.核素骨掃描

C.MRI D.堿性磷酸酶測(cè)定 E.組織病理學(xué)檢查 2． Codman三角多見(jiàn)于

A.脂肪肉瘤 B.骨肉瘤 C.皮質(zhì)旁肉瘤 D.骨髓瘤 E.骨巨細(xì)胞瘤 3． BencJones蛋白陽(yáng)性可見(jiàn)于

A.軟骨瘤 B.骨巨細(xì)胞瘤

C.骨軟骨瘤 D.骨肉瘤 E.漿細(xì)胞骨髓瘤 4．以下關(guān)于惡性骨腫瘤的臨床表現(xiàn)中錯(cuò)誤的是

A.無(wú)明顯疼痛 B.局部可有壓痛

C.血沉增快 D.堿性磷酸酶增高 E.一般有骨膜反應(yīng) 5．關(guān)于骨腫瘤手術(shù)后的護(hù)理措施，下面描述不正確的是

A.術(shù)后抬高患肢，預(yù)防腫脹 B.密切觀察病人的生命體征 C.人工關(guān)節(jié)置換術(shù)者，術(shù)后2～3周后功能鍛煉 D.惡性腫瘤傷口愈合后，即可下地進(jìn)行功能鍛煉

E.髖部手術(shù)后，髖關(guān)節(jié)外展中立或內(nèi)旋，預(yù)防關(guān)節(jié)脫位 6．不屬于單發(fā)的骨軟骨瘤的臨床表現(xiàn)是 A.年輕人多見(jiàn) B.好發(fā)于干骺端

C.骨發(fā)育完成前隨年齡的增長(zhǎng)而持續(xù)不斷的發(fā)展 D.1％的病人可以惡化

E.單發(fā)比多發(fā)性骨軟骨瘤惡化機(jī)會(huì)少

7．股骨下端腫痛，局部皮溫高，靜脈怒張，X線片顯示股骨下端有邊界不清的骨質(zhì)破壞區(qū)，有三角狀骨膜反應(yīng)。可能是

A.內(nèi)生骨軟骨瘤 B.股骨下端骨肉瘤 C.骨巨細(xì)胞瘤 D.骨軟骨瘤 E.骨髓瘤 8．最常見(jiàn)的良惡交界性骨腫瘤為

A.骨肉瘤 B.骨瘤 C.骨巨細(xì)胞瘤 D.骨軟骨瘤 E.骨囊腫 9．良性骨腫瘤的X線表現(xiàn)特點(diǎn)是

A.邊緣清楚，無(wú)骨膜反應(yīng) B.骨質(zhì)破壞

C.邊緣不清楚，有明顯的骨膜反應(yīng) D.可見(jiàn)Codman三角 E.呈多處蟲蛀狀 A2型題

1．女，18歲。右股骨下端腫塊2個(gè)月，表面靜脈怒張，皮溫略高；X線平片顯示右股骨下端有邊界不清的骨質(zhì)破壞區(qū)，骨膜增生呈放射狀陰影。最可能的診斷是

A.骨髓炎 B.骨結(jié)核 C.骨肉瘤

D.骨巨細(xì)胞瘤 E.骨轉(zhuǎn)移癌 〕

2.男性，28歲。左膝外上方逐漸隆起伴酸痛半年，膝關(guān)節(jié)屈曲功能好；X線平片示左股骨下端外側(cè)有破壞區(qū)，邊緣呈膨脹性改變，中央有肥皂泡樣改變，向內(nèi)超過(guò)中線，遠(yuǎn)端距關(guān)節(jié)面約1.0cm，無(wú)明顯骨膜反應(yīng)，可能的診斷是

A.骨髓炎 B.骨結(jié)核 C.骨肉瘤 D.骨囊腫 E.骨巨細(xì)胞瘤 A3型題

1．女性，34歲。右膝關(guān)節(jié)外上方腫痛3個(gè)月，膝關(guān)節(jié)伸屈活動(dòng)受限。X線片示右股骨下端有破壞灶，邊緣膨脹，中央有肥皂泡樣改變，向內(nèi)已超過(guò)中線，遠(yuǎn)端距關(guān)節(jié)面不足1cm，無(wú)骨膜反應(yīng)。

（1）本病應(yīng)首先診斷為：

A.骨髓炎 B.骨結(jié)核 C.骨肉瘤 D.骨囊腫 E.骨巨細(xì)胞瘤

（2）有利于確診的檢查是：

A.血清堿性磷酸酶增高 B.放射性核素骨掃描 C.CT D.血沉增快 E.局部穿刺活組織檢查

（3）本病除好發(fā)于股骨下端外，還最常見(jiàn)于以下哪個(gè)部位： A.股骨上端 B.脛骨上端 C.脛骨下端 D.肱骨上端 E.肱骨下端

（4）最可能的處理方法是：

A.病灶刮除填塞骨水泥 B.瘤段切除加同種異體半關(guān)節(jié)移植術(shù)

C.截肢術(shù) D.病灶清除，帶血管骨移植 E.病灶刮除術(shù) 2．男性病人，因左腿腫瘤行截肢術(shù)。

（1）術(shù)前，最重要的護(hù)理措施是：

A.安靜休息 B.協(xié)助病人加強(qiáng)上肢肌力及腹部肌力練習(xí) C.傾聽(tīng)病人主訴 D.協(xié)助病人加強(qiáng)右下肢功能鍛煉 E.告訴病人可能出現(xiàn)患肢痛

（2）截肢術(shù)后病人回到病房，護(hù)士尤應(yīng)注意的是：

A.更換敷料 B.立即采取俯臥位，防止殘肢屈曲攣縮 C.床旁備止血帶 D.保持患側(cè)臥位，減少出血 E.傾聽(tīng)病人主訴

（3）若病人行左膝上截肢術(shù)，為防止左髖關(guān)節(jié)攣縮，應(yīng)采取哪項(xiàng)護(hù)理措施： A.使用穿上拉手進(jìn)行練習(xí)B.每3～4小時(shí)俯臥20～30分鐘 C.仰臥位，殘肢墊枕 D.鼓勵(lì)病人盡可能多坐床旁椅 E.對(duì)殘肢進(jìn)行按摩、理療

（4）左膝上截肢術(shù)后，病人因感覺(jué)左足部疼痛而不愿離床活動(dòng)。最合適的護(hù)理診斷是： A.個(gè)人應(yīng)對(duì)無(wú)效與身體狀況改變有關(guān) B.軀體移動(dòng)障礙與疼痛有關(guān) C.活動(dòng)無(wú)耐力與疲乏無(wú)力有關(guān) D.自我形象紊亂與肢體缺失有關(guān) E.舒適的改變與幻肢痛有關(guān) A4型題

男性，20歲。右股骨下端腫痛1個(gè)月，表皮溫度高，靜脈怒張；X線片顯示右股骨下端有邊界不清的骨質(zhì)破壞區(qū)，有三角形骨膜反應(yīng)。

（1）可能的診斷為：

A.骨髓炎 B.骨結(jié)核 C.骨囊腫 D.骨肉瘤 E.骨巨細(xì)胞瘤（2）關(guān)于骨肉瘤，下列哪種陳述正確：

A.是良性的 B.是繼發(fā)性腫瘤

C.通常侵犯長(zhǎng)骨 D.通常侵犯老年人 E.對(duì)化療無(wú)效

（3）若病人進(jìn)行化療，下列哪項(xiàng)護(hù)理措施不正確：

A.化療藥物現(xiàn)配現(xiàn)用 B.嚴(yán)防藥液外滲 C.一般經(jīng)靜脈給藥化療 D.藥液外滲，應(yīng)立即停止注藥，局部熱敷理療 E.聯(lián)合使用多種藥物時(shí)，每種藥物之間應(yīng)用等滲溶液隔開(kāi)

（4）化療后，病人出現(xiàn)下列哪種反應(yīng)需停止化療：

A.惡心、嘔吐 B.面部色素沉著 C.脫發(fā) D.白細(xì)胞升至18×10/L

E.白細(xì)胞降至3×10/L、血小板降至50×10/L（5）若病人行截肢術(shù)，下列護(hù)理措施中哪項(xiàng)不適當(dāng)：

A.下肢截肢者，每3～4小時(shí)俯臥20～30分鐘 B.術(shù)后24～48小時(shí)去枕平臥 C.觀察肢體殘端滲血情況 D.滲血較多者，可用棉墊加彈性繃帶加壓包扎 E.術(shù)后病人床旁應(yīng)常規(guī)放置止血帶

（6）截肢后患者產(chǎn)生幻肢痛，主要采用以下哪種方法處理：

A.抬高患肢 B.使用哌替啶、嗎啡等鎮(zhèn)痛劑

C.暫不處理，等待觀察 D.松解患肢近端的包扎 E.精神治療和心理護(hù)理為主

（二）簡(jiǎn)答題

簡(jiǎn)述骨腫瘤病人的臨床表現(xiàn)。【參考答案】

（一）選擇題

A1型題 1．E 2．B 3．E 4．A 5．D 6．C 7.B 8.C 9．A A2型題 1．C 2．E A3型題 1．（1）E（2）E（3）B（4）A 2．（1）B（2）C（3）B（4）E A4型題（1）D（2）C（3）D（4）E（5）B（6）E

第五篇：護(hù)理大專班內(nèi)科護(hù)理學(xué)復(fù)習(xí)題

惠州衛(wèi)校2009級(jí)護(hù)理學(xué)專科班

《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》復(fù)習(xí)題1

1.雙側(cè)瞳孔散大可見(jiàn)于 ：阿托品

2.下列咳嗽咳痰護(hù)理措施

3.小細(xì)胞低血素性貧血屬于

4.長(zhǎng)期臥床的慢性心功能不全病人，其水腫的分布特點(diǎn)是

5.誘發(fā)尿毒癥的主要原因是：慢性腎衰竭。

6.男性，58歲，有高血壓病史，某日，在與朋友共進(jìn)晚餐時(shí)，飲白酒半斤，回家后突感頭痛劇烈，頭暈，嘔吐，不能站立，左側(cè)肢體活動(dòng)障礙，行走不穩(wěn)。你考慮病人可能患有

7.慢性肺心病氧療時(shí)的氧氣流量應(yīng)為：1-2Lmin

8.引起再生障礙性貧血最常見(jiàn)的藥物是氯霉素

9.糖尿病最常見(jiàn)的急性并發(fā)癥為心血管病變。

10.肺心病病人禁用嗎啡的理由是該藥可誘發(fā)

11.高血壓急癥治療應(yīng)選用的快速降壓藥物是硝苯地平或硝普鈉

12.處理急性胰腺炎的最重要措施：解痙止痛，抑制胰液分泌，補(bǔ)足血容量，維持水電解質(zhì)和酸堿平衡，防止和治療并發(fā)癥為原則。

13.使用藥物氫氯噻嗪降壓治療的過(guò)程中，護(hù)士應(yīng)注意觀察病人有沒(méi)頭暈.眼花.惡心.眩暈時(shí)，應(yīng)立即平臥，以增加回心血量，改善腦部血液供應(yīng)。出現(xiàn)直立性低血壓，應(yīng)指導(dǎo)病人在改變體位時(shí)動(dòng)作緩慢，防止低鉀血癥。

14.胃潰瘍的疼痛節(jié)律為進(jìn)食-疼痛-緩解

15.患者，男，68歲，房顫20年，服用地高辛控制心室率5年，近3天患者突然出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化道癥狀，同時(shí)伴有心悸、頭痛、頭暈癥狀，視物模糊，查心電圖:室性早搏二聯(lián)律，該患者可能是發(fā)生了

16.患者，男，62歲，患風(fēng)濕性心臟病10余年，近1年活動(dòng)后易發(fā)生心悸、氣短，醫(yī)生診斷為風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄，心功能Ⅱ級(jí)，責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)病人正確的活動(dòng)和休息原則是

17.Ⅰ型糖尿病患者，18歲，經(jīng)胰島素治療血糖控制正常。今早6時(shí)突然暈倒，其最可能的原因是低血糖

18.急性肺水腫的護(hù)理措施

19.心室顫動(dòng)首選的治療措施

20.洋地黃類藥物中毒所致心律失常中，最常見(jiàn)是

21.某女，60歲，心衰臥床已3周，有尾骶部皮膚潰破，兩下肢水腫，體質(zhì)虛弱、消瘦，你對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)應(yīng)注意什么

22.慢性腎功能衰竭后期病人，一旦出現(xiàn)下列哪種情況提示病情嚴(yán)重

23.上消化道大出血伴休克時(shí)的首要護(hù)理措施是

24.肝性腦病前驅(qū)期的主要表現(xiàn)是

25.應(yīng)用胰島素的注意事項(xiàng)

26．慢性支氣管炎按病情進(jìn)展可分為三期，分別是

27．引起房顫的常見(jiàn)病因有

28．肝硬化病人的飲食護(hù)理原則:避免攝入大量蛋白質(zhì).粗糙.油煎食物，以免

誘發(fā)出血.昏迷等，戒除煙酒.煙嗜好，防止便秘。注意飲食衛(wèi)生，防止病毒性肝炎、寄生蟲及慢性腸道感染。

29．慢性再障治療首選。

30．甲狀腺功能亢進(jìn)

31．心律失常

32．試述急性左心衰的護(hù)理措施

33．簡(jiǎn)述肝硬化腹水的治療措施：1限制水.鈉的攝入。2使用利尿劑。3腹腔穿刺放腹水。4提高血漿膠體滲透壓。5腹水濃縮回輸。6減少腹水生成和增加其去路。

．病例分析

女性，65歲，農(nóng)民。慢性支氣管炎病史25年。近8年來(lái)活動(dòng)后感到氣急，且逐漸加重。2周前因受涼后咳嗽加劇，痰量增多，且不易咳出，呼吸困難明顯加重。昨晚病人出現(xiàn)神志不清，胡言亂語(yǔ)，答話不正確。護(hù)理體檢：體溫38.10C，脈搏120次／分，呼吸28次／分，血壓120／95mmHg，意識(shí)不清，口唇發(fā)紺，半坐位，桶狀胸，叩診呈過(guò)清音，聽(tīng)診兩肺散在濕羅音伴哮鳴音。血紅細(xì)胞

1296.0×10／L，血紅蛋白170g／L，血白細(xì)胞10×10／L，中性粒細(xì)胞0.82；PaO235mmHg，PaCO2 60mmHg。

討論：

1、請(qǐng)制定護(hù)理措施

2、請(qǐng)列出健康指導(dǎo)的提剛

惠州衛(wèi)校2009級(jí)護(hù)理學(xué)專科班

《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》復(fù)習(xí)題2

1.慢性心功能不全最常見(jiàn)的誘因

2.慢性腎炎保健指導(dǎo)

3.下列咳嗽咳痰護(hù)理措施中，4.觀察使用洋地黃類藥物的患者，哪些情況可繼續(xù)用藥:低鉀血癥

5.急性心肌梗死最早出現(xiàn)最突出的表現(xiàn)

6.癱瘓患者的護(hù)理措施

7.最能提示慢支并發(fā)阻塞性肺氣腫的臨床表現(xiàn)是

8.鼓勵(lì)急性心肌梗塞病人，自第二周開(kāi)始在床上作四肢輕微活動(dòng)是為了

9.14.風(fēng)濕性心臟病心房顫動(dòng)病人突然抽搐、偏癱，首先考慮（）

A.心力衰竭加重B.泮地黃中毒C.低鉀血癥

D.腦栓塞E.蛛網(wǎng)膜下腔出血

10.十二指腸潰瘍的疼痛節(jié)律

11.患者，男，68歲，房顫20年，服用地高辛控制心室率5年，近3天患者突然出現(xiàn)惡心、嘔吐等消化道癥狀，同時(shí)伴有心悸、頭痛、頭暈癥狀，視物模糊，查心電圖:室性早搏二聯(lián)律，該患者可能是發(fā)生了

12.肝硬化最常見(jiàn)的并發(fā)癥是

13.有可能導(dǎo)致危及生命的心律失常是

14.洋地黃類藥物中毒所致心律失常中，最常見(jiàn)

15.某女，60歲，心衰臥床已3周，有尾骶部皮膚潰破，兩下肢水腫，體質(zhì)虛弱、消瘦，你如何對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)

15.通常最早提示慢性腎功能衰竭的臨床表現(xiàn)是

16.上消化道大出血伴休克時(shí)的首要護(hù)理措施是

17.癲癇大發(fā)作時(shí)最重要的護(hù)理是

18.為防止急性白血病患者繼發(fā)感染，主要的護(hù)理措施是

19.缺鐵性貧血治療最重要的是

20.某十二指腸潰瘍病人，典型夜間腹痛2年，近1個(gè)月疼痛節(jié)律性消失，變?yōu)椴秃蟾雇窗閲I吐，吐出大量隔宿食物，應(yīng)考慮并發(fā)

21．冠心病的臨床分型

22．腦梗死最常見(jiàn)的臨床類型

23．白血病主要的臨床表現(xiàn)

24．少尿

25．肺炎球菌肺炎治療首選

26．缺鐵性貧血

27．慢性腎功能衰竭

28．肝硬化門靜脈高壓的臨床表現(xiàn)

29．簡(jiǎn)述支氣管哮喘病人的健康指導(dǎo)內(nèi)容。

30．、簡(jiǎn)述病胰島素治療的護(hù)理。

病例分析（11分）

患者，女性，35歲，反復(fù)上腹部疼痛，夜間痛明顯，伴反酸、噯氣、有燒灼感，常自服抗酸藥或進(jìn)食后疼痛緩解。近日上述癥狀加重，病人感到對(duì)疾

病的擔(dān)憂，逐來(lái)院就診。護(hù)理體檢：腹部平坦，上腹部輕度壓痛，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，腸鳴音無(wú)亢進(jìn)或減弱。

1、請(qǐng)問(wèn)病人最有可能的臨床診斷是

2、請(qǐng)寫出相應(yīng)的護(hù)理措施