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最高院關(guān)于醉駕、無(wú)證駕駛等情形交強(qiáng)險(xiǎn)如何理賠的答復(fù)

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第一篇:最高院關(guān)于醉駕、無(wú)證駕駛等情形交強(qiáng)險(xiǎn)如何理賠的答復(fù)

司法解釋?zhuān)鹤罡呷嗣穹ㄔ宏P(guān)于醉駕、無(wú)證駕駛

等情形交強(qiáng)險(xiǎn)如何理賠的答復(fù)

最高人民法院于2009年10月20日就《機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第二十二條第二款規(guī)定的“受害人的財(cái)產(chǎn)損失”作出解釋?zhuān)F(xiàn)將原文摘錄如下:

最高人民法院【2009】民立他字第42號(hào)

安徽省高級(jí)人民法院:

你院二○○九年五月十九日?qǐng)?bào)請(qǐng)的(2008)皖民申字第0440號(hào)《關(guān)于如何理解和適用<機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例>第二十二條的請(qǐng)示》收悉。經(jīng)研究,答復(fù)如下:

同意你院審判委員會(huì)的少數(shù)人意見(jiàn)。

此復(fù)。

二OO九年十月二十日

■復(fù)函由來(lái)

2009年5月19日,安徽省高級(jí)人民法院在受理被保險(xiǎn)人因無(wú)證駕駛交強(qiáng)險(xiǎn)二審拒賠申請(qǐng)?jiān)賹彴讣r(shí),本院審判委員會(huì)就《機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第二十二條的理解產(chǎn)生了兩種截然相反的意見(jiàn),其中將“受害人的財(cái)產(chǎn)損失”理解為狹義的財(cái)物損毀意見(jiàn)占主流,而將“財(cái)產(chǎn)損失”理解為廣義的物質(zhì)性財(cái)產(chǎn)損失的占少數(shù)。為慎重起見(jiàn),安徽省高級(jí)人民法院為此向最高人民法院請(qǐng)示,現(xiàn)將請(qǐng)示原文摘錄如下:

關(guān)于如何理解和適用《機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第二十二條的請(qǐng)示

【2008】皖民申字第0440號(hào)

最高人民法院:

本院在辦理申請(qǐng)?jiān)賹徣硕伊崤c被申請(qǐng)人中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司阜陽(yáng)中心支公司財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同糾紛一案時(shí),對(duì)《機(jī)動(dòng)車(chē)交 1

通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第二十二條的理解和適用產(chǎn)生分歧。現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下:

一、案件由來(lái)與審理經(jīng)過(guò)

董家玲與中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司阜陽(yáng)中心支公司(簡(jiǎn)稱(chēng)平保阜陽(yáng)公司)保險(xiǎn)合同糾紛案,阜南縣人民法院于2007年9月11日作出(2007)南民一初字第1238號(hào)民事判決。平保阜陽(yáng)公司不服,提出上訴。阜陽(yáng)市中級(jí)人民法院2007年12月7日作出的(2007)阜民二終字第120號(hào)民事判決,董家玲不服,于2008年9月24日向本院提出再審申請(qǐng)。本院立案受理并依法組成合議庭審查。

二、當(dāng)事人基本情況

申請(qǐng)?jiān)賹徣耍ㄒ粚徳妗⒍彵簧显V人):董家玲,女,1973年9月17日出生,漢族,安徽省阜南縣人,市民,住阜南縣城關(guān)鎮(zhèn)苗寺家屬院。

被申請(qǐng)人(一審被告、二審上訴人):中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司阜陽(yáng)中心支公司。住所地阜陽(yáng)市清河?xùn)|路241號(hào)。

法定代表人:王躍華,經(jīng)理。

三、原判情況

阜南縣人民法院認(rèn)定:2006年12月26日,董家玲與平保阜陽(yáng)公司簽訂了機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)合同,為其所有的皖K43335號(hào)松花江中型客車(chē)投保了交強(qiáng)險(xiǎn),保險(xiǎn)期間自2006年12月27日起至2007年12月26日止。2007年1月26日,孫世峰駕駛該車(chē),將行人曹慶玲撞傷致死并逃離現(xiàn)場(chǎng)。公安交通部門(mén)認(rèn)定,孫世峰醉酒后駕駛致使發(fā)生交通事故并駕車(chē)逃逸,應(yīng)承擔(dān)事故的全部責(zé)任,死者曹慶玲無(wú)責(zé)任。后董家玲及駕駛員孫世峰與受害人曹慶玲的近親屬達(dá)成民事賠償協(xié)議,共同賠償死亡賠償金、喪葬費(fèi)、贍養(yǎng)費(fèi)等共計(jì)11萬(wàn)元,已履行完畢。阜南縣人民法院制作了刑事附帶民事調(diào)解書(shū)對(duì)上述協(xié)議予以確認(rèn)。2007年6月11日,阜南縣人民法院以交通肇事罪判處孫世

峰有期徒刑三年,緩刑五年。后董家玲以平保阜陽(yáng)公司拒絕理賠為由提起訴訟,請(qǐng)求判令賠付交強(qiáng)險(xiǎn)理賠款50000元。

該院認(rèn)為:原、被告訂立的機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故強(qiáng)制保險(xiǎn)合同不違反法律規(guī)定,應(yīng)為有效,雙方均應(yīng)按照合同的約定履行各自的權(quán)利義務(wù)。孫世峰醉酒后駕駛保險(xiǎn)車(chē)輛在保險(xiǎn)期限內(nèi)發(fā)生交通事故致人死亡,且公安交通部門(mén)認(rèn)定其車(chē)輛負(fù)事故全部責(zé)任、受害人無(wú)責(zé)任,依照《機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》(簡(jiǎn)稱(chēng)《條例》)第二十一條“被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)發(fā)生道路交通事故造成本車(chē)人員、被保險(xiǎn)人以外的受害人人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的,由保險(xiǎn)公司依法在機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償……”的規(guī)定,平保阜陽(yáng)公司應(yīng)賠償因受害人死亡所造成的損失,即死亡賠償金50000元。經(jīng)人民法院調(diào)解,原告已賠償了受害人近親屬包括死亡賠償限額50000元在內(nèi)所有損失,該事實(shí)訴辯雙方均無(wú)異議。根據(jù)《條例》第三十一條“保險(xiǎn)公司可以向被保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金,也可以直接向受害人賠償保險(xiǎn)金”的規(guī)定,原告有權(quán)向被告索賠。雖被告辯稱(chēng)原告駕駛員醉酒發(fā)生交通事故不屬于強(qiáng)制保險(xiǎn)賠償范圍,但《條例》第二十二條規(guī)定:“有下列情形之一的,保險(xiǎn)公司在機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)限額范圍內(nèi)墊付搶救費(fèi)用,并有權(quán)向致害人追償:

(一)駕駛?cè)宋慈〉民{駛資格或者醉酒的……;有前款所列情形之一,發(fā)生道路交通事故的,造成受害人財(cái)產(chǎn)損失,保險(xiǎn)公司不承擔(dān)責(zé)任。”因此,在醉酒駕駛情況下,保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)中的免賠范圍僅限于財(cái)產(chǎn)損失,不包括造成受害人死亡、傷殘時(shí)的死亡、傷殘賠償金。《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第三十一條規(guī)定:“對(duì)于保險(xiǎn)合同的條款,保險(xiǎn)人與投保人,被保險(xiǎn)人和受益人發(fā)生爭(zhēng)議時(shí),人民法院或者仲裁機(jī)關(guān)應(yīng)作出有利于被保險(xiǎn)人和受益人的解釋。”據(jù)此,阜南縣人民法院判決平保阜陽(yáng)公司給付董家玲死亡賠償金50000元。平保阜陽(yáng)公司不服,提出上訴。

阜陽(yáng)市中級(jí)人民法院二審認(rèn)為:本案的焦點(diǎn)問(wèn)題是在投保交強(qiáng)險(xiǎn)

后,醉酒駕車(chē)致本車(chē)人員、被保險(xiǎn)人以外的受害人死亡,保險(xiǎn)公司是否應(yīng)該賠償受害人死亡賠償金。根據(jù)《條例》第二十二條規(guī)定,對(duì)于醉酒駕車(chē)造成交通事故的,保險(xiǎn)公司僅應(yīng)在機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)墊付搶救費(fèi)用,而不包括其他費(fèi)用,并且在墊付后還有權(quán)向致害人追償。該規(guī)定實(shí)質(zhì)上是保險(xiǎn)公司免除承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的規(guī)定。墊付搶救期間的醫(yī)療費(fèi)僅是為了能及時(shí)救助受害人,在受害人脫離危險(xiǎn)以后,保險(xiǎn)公司不承擔(dān)其他責(zé)任,此在作為合同組成部分的《機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條款》第九條亦有明確規(guī)定。《機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條款》系保監(jiān)會(huì)制定發(fā)布作為執(zhí)行交強(qiáng)險(xiǎn)的具體依據(jù),保監(jiān)會(huì)系國(guó)務(wù)院直屬機(jī)構(gòu),其所發(fā)布的條款作為保險(xiǎn)合同的組成部分,理應(yīng)予以遵守。所以,本案中車(chē)主在承擔(dān)責(zé)任后無(wú)權(quán)向保險(xiǎn)公司主張索賠。原判適用法律不當(dāng),應(yīng)予糾正。阜陽(yáng)市中級(jí)人民法院依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百五十三條第一款第(二)項(xiàng)的規(guī)定,判決撤銷(xiāo)阜南縣人民法院一審判決,駁回董家玲的訴訟請(qǐng)求。

四、申請(qǐng)人董家玲申請(qǐng)?jiān)賹彽睦碛?/p>

董家玲申請(qǐng)?jiān)賹彿Q(chēng):原判適用法律錯(cuò)誤。

1、原判曲解了《條例》第二十二條的立法本意。該條第二款僅規(guī)定醉酒駕駛發(fā)生交通事故造成受害人的財(cái)產(chǎn)損失保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠償責(zé)任,并未規(guī)定對(duì)受害人的人身?yè)p害損失保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。

2、原判適用的《機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條款》的效力不及國(guó)務(wù)院頒布的《條例》。依據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十九條第一款第(六)項(xiàng)的規(guī)定,請(qǐng)求對(duì)本案進(jìn)行再審。

五、本院審委會(huì)意見(jiàn)

案經(jīng)審委會(huì)討論,形成兩種意見(jiàn):

第一種意見(jiàn)認(rèn)為:原判適用法律錯(cuò)誤。董家玲的再審申請(qǐng)符合《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十九條第一款第(六)項(xiàng)規(guī)定的情形,依法應(yīng)裁定本案由本院提審;再審期間,中止原判決的執(zhí)行。理由是:

1、《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條關(guān)于“機(jī)動(dòng)車(chē)發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的,由保險(xiǎn)公司在機(jī)動(dòng)車(chē)第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償”的規(guī)定,明確了保險(xiǎn)公司應(yīng)對(duì)保險(xiǎn)事故承擔(dān)無(wú)過(guò)失賠償責(zé)任,即投保交強(qiáng)險(xiǎn)的機(jī)動(dòng)車(chē)發(fā)生交通事故,致第三人人身傷亡及財(cái)產(chǎn)損失的,保險(xiǎn)人應(yīng)在責(zé)任限額內(nèi)予以賠償。

2、《條例》第二十二條就醉酒駕車(chē)等情形的免賠范圍作出了限制性規(guī)定。該條第一款規(guī)定:“有下列情形之一的,保險(xiǎn)公司在機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)限額范圍內(nèi)墊付搶救費(fèi)用,并有權(quán)向致害人追償:

(一)駕駛?cè)宋慈〉民{駛資格或者醉酒的……;”第二款規(guī)定:“有前款所列情形之一,發(fā)生道路交通事故的,造成受害人財(cái)產(chǎn)損失,保險(xiǎn)公司不承擔(dān)責(zé)任。”從《條例》第二十一條規(guī)定的人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失兩種情形看,第二十二條第二款中的“財(cái)產(chǎn)損失”只應(yīng)作限制性理解,不應(yīng)包括死亡傷殘賠償金等項(xiàng)目。因此,本案中保險(xiǎn)公司對(duì)受害人的財(cái)產(chǎn)損失依法不承擔(dān)賠償責(zé)任,但不能免除其支付受害人的死亡賠償金的法定義務(wù)。

3、《條例》系國(guó)務(wù)院制定的行政法規(guī),保監(jiān)會(huì)制定的《機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條款》第九條與《條例》相關(guān)條款發(fā)生法律沖突,應(yīng)以《條例》為處理依據(jù)。

第二種意見(jiàn)認(rèn)為:原判適用法律正確。董家玲的再審申請(qǐng)不符合《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十九條第一款第(六)項(xiàng)的規(guī)定,依法應(yīng)裁定駁回其再審申請(qǐng)。理由是:

4、對(duì)《條例》第二十二條中的“財(cái)產(chǎn)損失”應(yīng)作廣義理解。從《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第一條 “因生命、健康、身體遭受侵害,賠償權(quán)利人起訴請(qǐng)求賠

償義務(wù)人賠償財(cái)產(chǎn)損失和精神損害的,人民法院應(yīng)予受理”的規(guī)定來(lái)看,“財(cái)產(chǎn)損失”系指與精神損害相對(duì)應(yīng)的廣義上的財(cái)產(chǎn)損失,因此,《條例》第二十二條的免賠范圍包括因人身傷亡產(chǎn)生的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失,如傷殘賠償金、死亡賠償金等。

5、《機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條款》第九條規(guī)定:“被保險(xiǎn)車(chē)輛在本條

(一)至

(四)之一的情形下發(fā)生的交通事故,造成受害人受傷需搶救的,保險(xiǎn)人在接到公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)的書(shū)面通知和醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的搶救費(fèi)用清單后,按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門(mén)組織制定的交通事故人員創(chuàng)傷臨床診療指南和國(guó)家基本醫(yī)療費(fèi)用賠償限額內(nèi)墊付。被保險(xiǎn)人在交通事故中無(wú)責(zé)任的,保險(xiǎn)人在無(wú)責(zé)任醫(yī)療費(fèi)用賠償限額內(nèi)墊付。對(duì)于其他損失和費(fèi)用,保險(xiǎn)人不負(fù)墊付和賠償。

(一)駕駛?cè)宋慈〉民{駛資格的;

(二)駕駛?cè)俗砭频模粚?duì)于墊付的搶救費(fèi)用,保險(xiǎn)人有權(quán)向致害人追償。”本案中,駕駛?cè)俗砭岂{車(chē)致人死亡,保險(xiǎn)公司對(duì)受害人的死亡賠償金依法不予理賠。

審委會(huì)傾向性意見(jiàn):同意第一種意見(jiàn),請(qǐng)示最高法院。

安徽省高級(jí)人民法院

二○○九年五月十九日

第二篇:民事答辯狀無(wú)證駕駛交強(qiáng)險(xiǎn)拒賠

民事答辯狀

xxxxx民初字第xxxx號(hào)

答辯人:xxxx公司

負(fù)責(zé)人:xxx

地址:xxxx

因原告xxxxxx訴xxxxx道路交通事故人身?yè)p害賠償一案答辯人答辯意見(jiàn)如下:

一、我司非交通事故侵權(quán)人,不承擔(dān)本案訴訟費(fèi)。

二、被保險(xiǎn)人xxxx摩托車(chē)(發(fā)動(dòng)機(jī)號(hào):xxxxx,車(chē)架號(hào):Lxxxxxxx)僅在我司承保交強(qiáng)險(xiǎn),交強(qiáng)險(xiǎn)保單號(hào)xxxxxxxx,保險(xiǎn)期間xxxxx至xxxxxxx。

三、此案我司不承擔(dān)賠償責(zé)任,理由如下:

(一)交強(qiáng)險(xiǎn)屬?lài)?guó)家強(qiáng)制保險(xiǎn),條款具有強(qiáng)制效力。其任何條款均為有效條款,任何單位或個(gè)人不能使其無(wú)效。

(二)當(dāng)事人xxx未取得機(jī)動(dòng)車(chē)駕駛證駕駛機(jī)動(dòng)車(chē),我司不承擔(dān)賠償責(zé)任。

1、交強(qiáng)險(xiǎn)條款第九條被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)在本條(1)至(4)之一的情形下發(fā)生交通事故,造成受害人受傷需要搶救的,保險(xiǎn)人在接到公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)的書(shū)面通知和醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的搶救費(fèi)用清單后,按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門(mén)組織制定的交通事故人員創(chuàng)傷臨床診療指南和國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行核實(shí)。對(duì)于符合規(guī)定的搶救費(fèi)用,保險(xiǎn)人在醫(yī)療費(fèi)用賠償限額內(nèi)墊付。被保險(xiǎn)人在交通事故中無(wú)責(zé)任的,保險(xiǎn)人在無(wú)責(zé)任醫(yī)療費(fèi)用賠償限額內(nèi)墊付。對(duì)于其他損失和費(fèi)用,保險(xiǎn)人不負(fù)責(zé)墊付和賠償。

(1)駕駛?cè)宋慈〉民{駛資格的;

(2)駕駛?cè)俗砭频模?/p>

(3)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)被盜搶期間肇事的;

(4)被保險(xiǎn)人故意制造交通事故的。

對(duì)于墊付的搶救費(fèi)用,保險(xiǎn)人有權(quán)向致害人追償。

2、重慶市第一、五中級(jí)人民法院民一庭審判長(zhǎng)會(huì)議紀(jì)要2008第一期 “

一、醉酒駕駛機(jī)動(dòng)車(chē)發(fā)生交通事故,保險(xiǎn)公司是否應(yīng)當(dāng)對(duì)交強(qiáng)險(xiǎn)項(xiàng)下的賠償項(xiàng)目承擔(dān)賠償責(zé)任

應(yīng)當(dāng)依照國(guó)務(wù)院《機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》的規(guī)定辦理。條例第二十二條規(guī)定:“有下列情形之一的,保險(xiǎn)公司在機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)墊付搶救費(fèi)用,并有權(quán)向致害人追償

(一)駕駛?cè)宋慈〉民{駛資格或者醉酒的;

(二)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)被盜搶期間肇事的;

(三)被保險(xiǎn)故意制造交通事故的。

有前款所列情形之一,發(fā)生道路交通事故的,造成受害人的財(cái)產(chǎn)損失,保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。

因此保險(xiǎn)公司應(yīng)依法承擔(dān)交強(qiáng)險(xiǎn)的墊付責(zé)任。”

3、最高人民法院2009民立他字第42號(hào)

“同意:對(duì)《機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第二十二條中`財(cái)產(chǎn)損失`應(yīng)作廣義的理解。從《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第一條“因生命、健康、身體遭受侵害,賠償權(quán)利人起訴請(qǐng)求賠償義務(wù)人賠償財(cái)產(chǎn)損失和精神損害的,人民法院應(yīng)予受理”的規(guī)定來(lái)看,“財(cái)產(chǎn)損失”系指與精神損害相對(duì)應(yīng)的廣義的財(cái)產(chǎn)損失,因此,《條例》第二十二條的免賠范圍包括人身傷亡產(chǎn)生的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失,如傷錢(qián)賠償金、死亡賠償金等。”

4、事故中受傷的的xxxxx已當(dāng)場(chǎng)死亡,目前亦不存在需墊付搶救費(fèi)用的情況。

四、綜上所述,請(qǐng)法院依法駁回原告對(duì)我司訴訟請(qǐng)求,維護(hù)答辯人權(quán)益。

此致

xxxx縣人民法院

答辯人:xxxxxx

xxxxxxxx

附件:

1、交強(qiáng)險(xiǎn)抄單

2、交強(qiáng)險(xiǎn)條款

3、xxxxx無(wú)證駕駛詢問(wèn)筆錄

4、營(yíng)業(yè)執(zhí)照、組織機(jī)構(gòu)代碼

5、法定代表人身份證明

6、聯(lián)系人:xxxx聯(lián)系電話:xxxxxxx 判決書(shū)郵寄地址:xxxxxxxxxxxxx

第三篇:醉酒駕駛致人傷害交強(qiáng)險(xiǎn)是否賠付的最高院答復(fù)[小編推薦]

醉酒駕駛致人傷害,交強(qiáng)險(xiǎn)公司不予賠付——最高院復(fù)函

最高人民法院【2009】民立他字第42號(hào)

安徽省高級(jí)人民法院:

你院二○○九年五月十九日?qǐng)?bào)請(qǐng)的(2008)皖民申字第0440號(hào)《關(guān)于如何理解和適用<機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例>第二十二條的請(qǐng)示》收悉。經(jīng)研究,答復(fù)如下:

同意你院審判委員會(huì)的少數(shù)人意見(jiàn)。

此復(fù)。

二OO九年十月二十日

安徽省高級(jí)人民法院

皖高法【2009】371號(hào)

關(guān)于如何理解和適用《機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第二十二條的通知

各中級(jí)人民法院、縣(區(qū)、市)基層人民法院:

本院在審查申請(qǐng)?jiān)賹徣硕伊崤c被申請(qǐng)人中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司阜陽(yáng)中心支公司財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同糾紛一案中,對(duì)如何理解和適用《機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》(以下簡(jiǎn)稱(chēng)《條例》)第二十二條形成不同意見(jiàn)。案經(jīng)審判委員會(huì)討論決定形成兩種意見(jiàn)向最高人民法院請(qǐng)示。最高人民法院于2009年10月20日以【2009】民立他字第42號(hào)函答復(fù)我院。

根據(jù)答復(fù)精神,對(duì)《條例》第二十二條中的“受害人的財(cái)產(chǎn)損失”應(yīng)作廣義的理解,即這里的“財(cái)產(chǎn)損失”應(yīng)包括因人身傷亡而造成的損失,如傷殘賠償金、死亡賠償金等。

希望在今后同類(lèi)案件處理中貫徹執(zhí)行上述答復(fù)精神,確保全省法院法律適用的統(tǒng)一。安徽省高級(jí)人民法院

二○○九年十二月十日 附:(2008)皖民申字第0440號(hào) 最高人民法院:

本院在辦理申請(qǐng)?jiān)賹徣硕伊崤c被申請(qǐng)人中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司阜陽(yáng)中心支公司財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)合同糾紛一案時(shí),對(duì)《機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第二十二條的理解和適用產(chǎn)生分歧。現(xiàn)將有關(guān)情況報(bào)告如下:

一、案件由來(lái)與審理經(jīng)過(guò)

董家玲與中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司阜陽(yáng)中心支公司(簡(jiǎn)稱(chēng)平保阜陽(yáng)公司)保險(xiǎn)合同糾紛案,阜南縣人民法院于2007年9月11日作出(2007)南民一初字第1238號(hào)民事判決。平保阜陽(yáng)公司不服,提出上訴。阜陽(yáng)市中級(jí)人民法院2007年12月7日作出的(2007)阜民二終字第120號(hào)民事判決,董家玲不服,于2008年9月24日向本院提出再審申請(qǐng)。本院立案受理并依法組成合議庭審查。

二、當(dāng)事人基本情況

申請(qǐng)?jiān)賹徣耍ㄒ粚徳妗⒍彵簧显V人):董家玲,女,1973年9月17日出生,漢族,安徽省阜南縣人,市民,住阜南縣城關(guān)鎮(zhèn)苗寺家屬院。

被申請(qǐng)人(一審被告、二審上訴人):中國(guó)平安財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司阜陽(yáng)中心支公司。住所地阜陽(yáng)市清河?xùn)|路241號(hào)。法定代表人:王躍華,經(jīng)理。

三、原判情況

阜南縣人民法院認(rèn)定:2006年12月26日,董家玲與平保阜陽(yáng)公司簽訂了機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)合同,為其所有的皖K43335號(hào)松花江中型客車(chē)投保了交強(qiáng)險(xiǎn),保險(xiǎn)期間自2006年12月27日起至2007年12月26日止。2007年1月26日,孫世峰駕駛該車(chē),將行人曹慶玲撞傷致死并逃離現(xiàn)場(chǎng)。公安交通部門(mén)認(rèn)定,孫世峰醉酒后駕駛致使發(fā)生交通事故并駕車(chē)逃逸,應(yīng)承擔(dān)事故的全部責(zé)任,死者曹慶玲無(wú)責(zé)任。后董家玲及駕駛員孫世峰與受害人曹慶玲的近親屬達(dá)成民事賠償協(xié)議,共同賠償死亡賠償金、喪葬費(fèi)、贍養(yǎng)費(fèi)等共計(jì)11萬(wàn)元,已履行完畢。阜南縣人民法院制作了刑事附帶民事調(diào)解書(shū)對(duì)上述協(xié)議予以確認(rèn)。2007年6月11日,阜南縣人民法院以交通肇事罪判處孫世峰有期徒刑三年,緩刑五年。后董家玲以平保阜陽(yáng)公司拒絕理賠為由提起訴訟,請(qǐng)求判令賠付交強(qiáng)險(xiǎn)理賠款50000元。該院認(rèn)為:原、被告訂立的機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故強(qiáng)制保險(xiǎn)合同不違反法律規(guī)定,應(yīng)為有效,雙方均應(yīng)按照合同的約定履行各自的權(quán)利義務(wù)。孫世峰醉酒后駕駛保險(xiǎn)車(chē)輛在保險(xiǎn)期限內(nèi)發(fā)生交通事故致人死亡,且公安交通部門(mén)認(rèn)定其車(chē)輛負(fù)事故全部責(zé)任、受害人無(wú)責(zé)任,依照《機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》(簡(jiǎn)稱(chēng)《條例》)第二十一條“被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)發(fā)生道路交通事故造成本車(chē)人員、被保險(xiǎn)人以外的受害人人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的,由保險(xiǎn)公司依法在機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償??”的規(guī)定,平保阜陽(yáng)公司應(yīng)賠償因受害人死亡所造成的損失,即死亡賠償金50000元。經(jīng)人民法院調(diào)解,原告已賠償了受害人近親屬包括死亡賠償限額50000元在內(nèi)所有損失,該事實(shí)訴辯雙方均無(wú)異議。根據(jù)《條例》第三十一條“保險(xiǎn)公司可以向被保險(xiǎn)人賠償保險(xiǎn)金,也可以直接向受害人賠償保險(xiǎn)金”的規(guī)定,原告有權(quán)向被告索賠。雖被告辯稱(chēng)原告駕駛員醉酒發(fā)生交通事故不屬于強(qiáng)制保險(xiǎn)賠償范圍,但《條例》第二十二條規(guī)定:“有下列情形之一的,保險(xiǎn)公司在機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)限額范圍內(nèi)墊付搶救費(fèi)用,并有權(quán)向致害人追償:

(一)駕駛?cè)宋慈〉民{駛資格或者醉酒的??;有前款所列情形之一,發(fā)生道路交通事故的,造成受害人財(cái)產(chǎn)損失,保險(xiǎn)公司不承擔(dān)責(zé)任。”因此,在醉酒駕駛情況下,保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)中的免賠范圍僅限于財(cái)產(chǎn)損失,不包括造成受害人死亡、傷殘時(shí)的死亡、傷殘賠償金。《中華人民共和國(guó)保險(xiǎn)法》第三十一條規(guī)定:“對(duì)于保險(xiǎn)合同的條款,保險(xiǎn)人與投保人,被保險(xiǎn)人和受益人發(fā)生爭(zhēng)議時(shí),人民法院或者仲裁機(jī)關(guān)應(yīng)作出有利于被保險(xiǎn)人和受益人的解釋。”據(jù)此,阜南縣人民法院判決平保阜陽(yáng)公司給付董家玲死亡賠償金50000元。平保阜陽(yáng)公司不服,提出上訴。

阜陽(yáng)市中級(jí)人民法院二審認(rèn)為:本案的焦點(diǎn)問(wèn)題是在投保交強(qiáng)險(xiǎn)后,醉酒駕車(chē)致本車(chē)人員、被保險(xiǎn)人以外的受害人死亡,保險(xiǎn)公司是否應(yīng)該賠償受害人死亡賠償金。根據(jù)《條例》第二十二條規(guī)定,對(duì)于醉酒駕車(chē)造成交通事故的,保險(xiǎn)公司僅應(yīng)在機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)墊付搶救費(fèi)用,而不包括其他費(fèi)用,并且在墊付后還有權(quán)向致害人追償。該規(guī)定實(shí)質(zhì)上是保險(xiǎn)公司免除承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任的規(guī)定。墊付搶救期間的醫(yī)療費(fèi)僅是為了能及時(shí)救助受害人,在受害人脫離危險(xiǎn)以后,保險(xiǎn)公司不承擔(dān)其他責(zé)任,此在作為合同組成部分的《機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條款》第九條亦有明確規(guī)定。《機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條款》系保監(jiān)會(huì)制定發(fā)布作為執(zhí)行交強(qiáng)險(xiǎn)的具體依據(jù),保監(jiān)會(huì)系國(guó)務(wù)院直屬機(jī)構(gòu),其所發(fā)布的條款作為保險(xiǎn)合同的組成部分,理應(yīng)予以遵守。所以,本案中車(chē)主在承擔(dān)責(zé)任后無(wú)權(quán)向保險(xiǎn)公司主張索賠。原判適用法律不當(dāng),應(yīng)予糾正。阜陽(yáng)市中級(jí)人民法院依照《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百五十三條第一款第(二)項(xiàng)的規(guī)定,判決撤銷(xiāo)阜南縣人民法院一審判決,駁回董家玲的訴訟請(qǐng)求。

四、申請(qǐng)人董家玲申請(qǐng)?jiān)賹彽睦碛?/p>

董家玲申請(qǐng)?jiān)賹彿Q(chēng):原判適用法律錯(cuò)誤。

1、原判曲解了《條例》第二十二條的立法本意。該條第二款僅規(guī)定醉酒駕駛發(fā)生交通事故造成受害人的財(cái)產(chǎn)損失保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠償責(zé)任,并未規(guī)定對(duì)受害人的人身?yè)p害損失保險(xiǎn)公司不承擔(dān)賠償責(zé)任。

2、原判適用的《機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條款》的效力不及國(guó)務(wù)院頒布的《條例》。依據(jù)《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十九條第一款第(六)項(xiàng)的規(guī)定,請(qǐng)求對(duì)本案進(jìn)行再審。

五、本院審委會(huì)意見(jiàn)

案經(jīng)審委會(huì)討論,形成兩種意見(jiàn):

第一種意見(jiàn)認(rèn)為:原判適用法律錯(cuò)誤。董家玲的再審申請(qǐng)符合《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十九條第一款第(六)項(xiàng)規(guī)定的情形,依法應(yīng)裁定本案由本院提審;再審期間,中止原判決的執(zhí)行。理由是:

1、《中華人民共和國(guó)道路交通安全法》第七十六條關(guān)于“機(jī)動(dòng)車(chē)發(fā)生交通事故造成人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失的,由保險(xiǎn)公司在機(jī)動(dòng)車(chē)第三者責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)責(zé)任限額范圍內(nèi)予以賠償”的規(guī)定,明確了保險(xiǎn)公司應(yīng)對(duì)保險(xiǎn)事故承擔(dān)無(wú)過(guò)失賠償責(zé)任,即投保交強(qiáng)險(xiǎn)的機(jī)動(dòng)車(chē)發(fā)生交通事故,致第三人人身傷亡及財(cái)產(chǎn)損失的,保險(xiǎn)人應(yīng)在責(zé)任限額內(nèi)予以賠償。

2、《條例》第二十二條就醉酒駕車(chē)等情形的免賠范圍作出了限制性規(guī)定。該條第一款規(guī)定:“有下列情形之一的,保險(xiǎn)公司在機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)限額范圍內(nèi)墊付搶救費(fèi)用,并有權(quán)向致害人追償:

(一)駕駛?cè)宋慈〉民{駛資格或者醉酒的??;”第二款規(guī)定:“有前款所列情形之一,發(fā)生道路交通事故的,造成受害人財(cái)產(chǎn)損失,保險(xiǎn)公司不承擔(dān)責(zé)任。”從《條例》第二十一條規(guī)定的人身傷亡、財(cái)產(chǎn)損失兩種情形看,第二十二條第二款中的“財(cái)產(chǎn)損失”只應(yīng)作限制性理解,不應(yīng)包括死亡傷殘賠償金等項(xiàng)目。因此,本案中保險(xiǎn)公司對(duì)受害人的財(cái)產(chǎn)損失依法不承擔(dān)賠償責(zé)任,但不能免除其支付受害人的死亡賠償金的法定義務(wù)。

3、《條例》系國(guó)務(wù)院制定的行政法規(guī),保監(jiān)會(huì)制定的《機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條款》第九條與《條例》相關(guān)條款發(fā)生法律沖突,應(yīng)以《條例》為處理依據(jù)。

第二種意見(jiàn)認(rèn)為:原判適用法律正確。董家玲的再審申請(qǐng)不符合《中華人民共和國(guó)民事訴訟法》第一百七十九條第一款第(六)項(xiàng)的規(guī)定,依法應(yīng)裁定駁回其再審申請(qǐng)。理由是:

1、對(duì)《條例》第二十二條中的“財(cái)產(chǎn)損失”應(yīng)作廣義理解。從《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》第一條 “因生命、健康、身體遭受侵害,賠償權(quán)利人起訴請(qǐng)求賠償義務(wù)人賠償財(cái)產(chǎn)損失和精神損害的,人民法院應(yīng)予受理”的規(guī)定來(lái)看,“財(cái)產(chǎn)損失”系指與精神損害相對(duì)應(yīng)的廣義上的財(cái)產(chǎn)損失,因此,《條例》第二十二條的免賠范圍包括因人身傷亡產(chǎn)生的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)損失,如傷殘賠償金、死亡賠償金等。

2、《機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條款》第九條規(guī)定:“被保險(xiǎn)車(chē)輛在本條

(一)至

(四)之一的情形下發(fā)生的交通事故,造成受害人受傷需搶救的,保險(xiǎn)人在接到公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)的書(shū)面通知和醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的搶救費(fèi)用清單后,按照國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門(mén)組織制定的交通事故人員創(chuàng)傷臨床診療指南和國(guó)家基本醫(yī)療費(fèi)用賠償限額內(nèi)墊付。被保險(xiǎn)人在交通事故中無(wú)責(zé)任的,保險(xiǎn)人在無(wú)責(zé)任醫(yī)療費(fèi)用賠償限額內(nèi)墊付。對(duì)于其他損失和費(fèi)用,保險(xiǎn)人不負(fù)墊付和賠償。

(一)駕駛?cè)宋慈〉民{駛資格的;

(二)駕駛?cè)俗砭频模粚?duì)于墊付的搶救費(fèi)用,保險(xiǎn)人有權(quán)向致害人追償。”本案中,駕駛?cè)俗砭岂{車(chē)致人死亡,保險(xiǎn)公司對(duì)受害人的死亡賠償金依法不予理賠。

審委會(huì)傾向性意見(jiàn):同意第一種意見(jiàn),請(qǐng)示最高法院。

安徽省高級(jí)人民法院

二OO九年五月十九日

第四篇:交強(qiáng)險(xiǎn)理賠實(shí)務(wù)規(guī)程(2009版)

第八條 在中華人民共和國(guó)境內(nèi)(不含港、澳、臺(tái)地區(qū)),被保險(xiǎn)人在使用被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)過(guò)程中發(fā)生交通事故,致使受害人遭受人身傷亡或者財(cái)產(chǎn)損失,依法應(yīng)當(dāng)由被保險(xiǎn)人承擔(dān)的損害賠償責(zé)任,保險(xiǎn)人按照交強(qiáng)險(xiǎn)合同的約定對(duì)每次事故在下列賠償限額內(nèi)負(fù)責(zé)賠償:

(一)死亡傷殘賠償限額為110000元;

(二)醫(yī)療費(fèi)用賠償限額為10000元;

(三)財(cái)產(chǎn)損失賠償限額為2000元;

(四)被保險(xiǎn)人無(wú)責(zé)任時(shí),無(wú)責(zé)任死亡傷殘賠償限額為11000元;無(wú)責(zé)任醫(yī)療費(fèi)用賠償限額為1000元;無(wú)責(zé)任財(cái)產(chǎn)損失賠償限額為100元。

死亡傷殘賠償限額和無(wú)責(zé)任死亡傷殘賠償限額項(xiàng)下負(fù)責(zé)賠償喪葬費(fèi)、死亡補(bǔ)償費(fèi)、受害人親屬辦理喪葬事宜支出的交通費(fèi)用、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費(fèi)、護(hù)理費(fèi)、康復(fù)費(fèi)、交通費(fèi)、被扶養(yǎng)人生活費(fèi)、住宿費(fèi)、誤工費(fèi),被保險(xiǎn)人依照法院判決或者調(diào)解承擔(dān)的精神損害撫慰金。

醫(yī)療費(fèi)用賠償限額和無(wú)責(zé)任醫(yī)療費(fèi)用賠償限額項(xiàng)下負(fù)責(zé)賠償醫(yī)藥費(fèi)、診療費(fèi)、住院費(fèi)、住院伙食補(bǔ)助費(fèi),必要的、合理的后續(xù)治療費(fèi)、整容費(fèi)、營(yíng)養(yǎng)費(fèi)。

交強(qiáng)險(xiǎn)理賠實(shí)務(wù)規(guī)程(2009版)

第一節(jié) 接報(bào)案和理賠受理

一、接到被保險(xiǎn)人或者受害人報(bào)案后,應(yīng)詢問(wèn)有關(guān)情況,并立即告知被保險(xiǎn)人或者受害人具體的賠償程序等有關(guān)事項(xiàng)。

涉及人員傷亡或事故一方?jīng)]有投保交強(qiáng)險(xiǎn)的,應(yīng)提醒事故當(dāng)事人立即向當(dāng)?shù)亟煌ü芾聿块T(mén)報(bào)案。

二、保險(xiǎn)人應(yīng)對(duì)報(bào)案情況進(jìn)行詳細(xì)記錄,并錄入業(yè)務(wù)系統(tǒng)統(tǒng)一管理。

三、被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)發(fā)生交通事故的,應(yīng)由被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)人申請(qǐng)賠償保險(xiǎn)金。根據(jù)被保險(xiǎn)人的請(qǐng)求,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)直接向該第三者(受害人)賠償保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人怠于請(qǐng)求的,第三者(受害人)有權(quán)就其應(yīng)獲賠償部分直接向保險(xiǎn)人請(qǐng)求賠償保險(xiǎn)金。

保險(xiǎn)人應(yīng)增加專(zhuān)門(mén)單證,或在《索賠申請(qǐng)書(shū)》中設(shè)置項(xiàng)目,要求被保險(xiǎn)人確認(rèn)是否需要保險(xiǎn)人直接向第三者(受害人)賠償保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人與第三者(受害人)協(xié)商一致后,由被保險(xiǎn)人現(xiàn)場(chǎng)親筆簽字確認(rèn)。

四、書(shū)面一次性告知索賠單證。保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)在收到賠償申請(qǐng)時(shí)立即以索賠須知的方式,一次性書(shū)面告知被保險(xiǎn)人需要向保險(xiǎn)人提供的與賠償有關(guān)的證明和資料。索賠須知必須通俗、易懂,并根據(jù)《交強(qiáng)險(xiǎn)索賠單證規(guī)范》(見(jiàn)附件3)勾選與賠償有關(guān)的證明和資料。各公司可以減少交強(qiáng)險(xiǎn)索賠單證,不得以任何理由增加索賠單證種類(lèi)和要求。

第二節(jié) 查勘和定損

一、事故各方機(jī)動(dòng)車(chē)的保險(xiǎn)人在接到客戶報(bào)案后,有責(zé)方車(chē)輛的保險(xiǎn)公司應(yīng)進(jìn)行查勘,對(duì)受害人的損失進(jìn)行核定。無(wú)責(zé)方車(chē)輛涉及人員傷亡賠償?shù)模瑹o(wú)責(zé)方保險(xiǎn)公司也應(yīng)進(jìn)行查勘定損。

二、事故任何一方的估計(jì)損失超過(guò)交強(qiáng)險(xiǎn)各分項(xiàng)賠償限額的,應(yīng)提醒事故各方當(dāng)事人依法進(jìn)行責(zé)任劃分。

三、事故涉及多方保險(xiǎn)人,但存在一方或多方保險(xiǎn)人未能進(jìn)行查勘定損的案件,未能進(jìn)行查勘定損的保險(xiǎn)人,可委托其他保險(xiǎn)人代為查勘定損;受委托方保險(xiǎn)人可與委托方保險(xiǎn)人協(xié)商收取一定費(fèi)用。接受委托的保險(xiǎn)人,應(yīng)向委托方的被保險(xiǎn)人提供查勘報(bào)告、事故/損失照片和由事故各方簽字確認(rèn)的損失情況確認(rèn)書(shū)。

第三節(jié) 墊付和追償

一、搶救費(fèi)用墊付條件

同時(shí)滿足以下條件的,可墊付受害人的搶救費(fèi)用。

(一)符合《機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第二十二條規(guī)定的情形;

(二)接到公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)要求墊付的通知書(shū);

(三)受害人必須搶救,且搶救費(fèi)用已經(jīng)發(fā)生,搶救醫(yī)院提供了搶救費(fèi)用單據(jù)和明細(xì)項(xiàng)目;

(四)不屬于應(yīng)由道路交通事故社會(huì)救助基金墊付的搶救費(fèi)用。

二、墊付標(biāo)準(zhǔn)

(一)按照交通事故人員創(chuàng)傷臨床診療指南和搶救地的國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn),在交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用賠償限額或無(wú)責(zé)任醫(yī)療費(fèi)用賠償限額內(nèi)墊付搶救費(fèi)用。

(二)被搶救人數(shù)多于一人且在不同醫(yī)院救治的,在醫(yī)療費(fèi)用賠償限額或無(wú)責(zé)任醫(yī)療費(fèi)用賠償限額內(nèi)按人數(shù)進(jìn)行均攤;也可以根據(jù)醫(yī)院和交警的意見(jiàn),在限額內(nèi)酌情調(diào)整。

三、墊付方式

自收到交警部門(mén)出具的書(shū)面墊付通知、傷者病歷/診斷證明、搶救費(fèi)用單據(jù)和明細(xì)之日起,及時(shí)向搶救受害人的醫(yī)院出具《承諾墊付搶救費(fèi)用擔(dān)保函》,或?qū)|付款項(xiàng)劃轉(zhuǎn)至搶救醫(yī)院在銀行開(kāi)立的專(zhuān)門(mén)賬戶,不進(jìn)行現(xiàn)金墊付。

四、追償

對(duì)于所有墊付的案件,保險(xiǎn)人墊付后有權(quán)向致害人追償。追償收入在扣減相關(guān)法律費(fèi)用(訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、執(zhí)行費(fèi)等)、追償費(fèi)用后,全額沖減墊付款。

第四節(jié) 搶救費(fèi)用支付

一、搶救費(fèi)用支付必須同時(shí)滿足以下條件:

1.接到交警部門(mén)簽署的書(shū)面支付通知書(shū);

2.屬于交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi);

3.受害人被搶救,且搶救費(fèi)用已經(jīng)發(fā)生。醫(yī)院提供了病歷/診斷證明、搶救費(fèi)用明細(xì)清單; 4.搶救所用藥品、檢查費(fèi)用等必須與本次事故有關(guān),并符合國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門(mén)組織制定的有關(guān)臨床診療指南和國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)。

二、不予支付搶救費(fèi)用的情況 1.事故不構(gòu)成保險(xiǎn)責(zé)任,如受害人的故意行為等; 2.應(yīng)由道路交通事故社會(huì)救助基金墊付的搶救費(fèi)用:(1)搶救費(fèi)用超過(guò)交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用賠償限額的;(2)肇事機(jī)動(dòng)車(chē)未參加機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)的;

(3)機(jī)動(dòng)車(chē)肇事后逃逸的。

3.非搶救費(fèi)用或搶救費(fèi)用不符合國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門(mén)組織制定的有關(guān)臨床診療指南和國(guó)家

基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用;

4.非本次事故交強(qiáng)險(xiǎn)受害人的搶救費(fèi)用。

三、搶救費(fèi)用的支付流程

(一)接到公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)搶救費(fèi)用支付的書(shū)面通知后,及時(shí)核實(shí)承保、事故情況,在1個(gè)工作日之內(nèi)出具《承諾支付/墊付搶救費(fèi)用擔(dān)保函》,交被保險(xiǎn)人送至傷者搶救所在醫(yī)院,并提供醫(yī)院接受支付搶救費(fèi)的劃轉(zhuǎn)帳戶的開(kāi)戶行及帳號(hào)。

(二)對(duì)傷者病歷/診斷證明、搶救費(fèi)用單據(jù)和明細(xì)進(jìn)行審核。

(三)滿足以下條件之一,及時(shí)將款項(xiàng)劃至救治醫(yī)院指定帳戶:

1.搶救費(fèi)用總額達(dá)到或超過(guò)交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用賠償限額;

2.搶救過(guò)程結(jié)束。

搶救費(fèi)用不得進(jìn)行現(xiàn)金支付。

(四)向醫(yī)院出具《交強(qiáng)險(xiǎn)搶救費(fèi)用支付/墊付說(shuō)明書(shū)》。

支付標(biāo)準(zhǔn)參照本實(shí)務(wù)第三節(jié)第二款的規(guī)定執(zhí)行。

第五節(jié) 賠償處理

一、賠償原則

(一)保險(xiǎn)人在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)負(fù)責(zé)賠償被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)因交通事故造成的對(duì)受害人的損害賠償責(zé)任,賠償金額以交強(qiáng)險(xiǎn)條款規(guī)定的分項(xiàng)責(zé)任限額為限。在上述損害賠償責(zé)任中,被保險(xiǎn)人未向受害人賠償?shù)牟糠郑坏孟虮kU(xiǎn)人提出索賠。

(二)被保險(xiǎn)人書(shū)面請(qǐng)求保險(xiǎn)人直接向第三者(受害人)賠償保險(xiǎn)金的,保險(xiǎn)人應(yīng)向第三者(受害人)就其應(yīng)獲賠償部分直接賠償保險(xiǎn)金。

被保險(xiǎn)人未書(shū)面請(qǐng)求保險(xiǎn)人向第三者(受害人)賠償保險(xiǎn)金,且接保險(xiǎn)人通知后,無(wú)故不履行賠償義務(wù)超過(guò)15日的,保險(xiǎn)人有權(quán)就第三者(受害人)應(yīng)獲賠償部分直接向第三者(受

害人)賠償保險(xiǎn)金。

(三)交強(qiáng)險(xiǎn)的案件應(yīng)與其他保險(xiǎn)業(yè)務(wù)分開(kāi)立案、分開(kāi)記錄、分開(kāi)結(jié)案。

(四)道路交通事故肇事方(被保險(xiǎn)人)、受害人等對(duì)交強(qiáng)險(xiǎn)賠償以上部分存在爭(zhēng)議的,不影響其及時(shí)獲得交強(qiáng)險(xiǎn)的賠償。道路交通事故肇事方(被保險(xiǎn)人)、受害人等對(duì)交強(qiáng)險(xiǎn)某分項(xiàng)責(zé)任賠償存在在爭(zhēng)議的,不影響其及時(shí)獲得交強(qiáng)險(xiǎn)其他分項(xiàng)責(zé)任的賠償。

二、賠償時(shí)限

(一)保險(xiǎn)責(zé)任核定時(shí)限。對(duì)涉及財(cái)產(chǎn)損失的,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)自收到被保險(xiǎn)人提供的證明和資料之日起1日內(nèi),對(duì)是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任作出核定,并將結(jié)果通知被保險(xiǎn)人。對(duì)涉及人身傷亡的,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)自收到被保險(xiǎn)人提供的證明和資料之日起3日內(nèi),對(duì)是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任作出核定,并將結(jié)果通知被保險(xiǎn)人。

(二)拒賠通知時(shí)限。對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起3日內(nèi)向被保險(xiǎn)人或者受益人發(fā)出拒絕或拒絕給付保險(xiǎn)金通知書(shū),并書(shū)面說(shuō)明理由。

(三)賠償保險(xiǎn)金時(shí)限。

1、對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任在2000元以下的僅涉及財(cái)產(chǎn)損失賠償案件,被保險(xiǎn)人索賠單證齊全的,保險(xiǎn)公司應(yīng)在當(dāng)日給付保險(xiǎn)金。

2、對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任在10000元以下的人身傷亡賠償案件,被保險(xiǎn)人索賠單證齊全的,保險(xiǎn)

公司應(yīng)當(dāng)在3日內(nèi)給付保險(xiǎn)金。

3、對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任在50000元以下的人身傷亡賠償案件,被保險(xiǎn)人索賠單證齊全的,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)5日內(nèi)給付保險(xiǎn)金。

4、對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的交強(qiáng)險(xiǎn)賠償案件,被保險(xiǎn)人索賠單證齊全的,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)在被保險(xiǎn)人提出索賠申請(qǐng)不超過(guò)7日內(nèi)給付保險(xiǎn)金。

(四)先予支付保險(xiǎn)金承諾。保險(xiǎn)人自收到賠償或者給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求和有關(guān)證明、資料之日起20日內(nèi),對(duì)其賠償或者給付保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的,應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付;保險(xiǎn)人最終確定賠償或者給付保險(xiǎn)金的數(shù)額后,應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的差額。

四、賠款計(jì)算

(一)基本計(jì)算公式

保險(xiǎn)人在交強(qiáng)險(xiǎn)各分項(xiàng)賠償限額內(nèi),對(duì)受害人死亡傷殘費(fèi)用、醫(yī)療費(fèi)用、財(cái)產(chǎn)損失分別計(jì)算

賠償:

1.總賠款=∑各分項(xiàng)損失賠款=死亡傷殘費(fèi)用賠款+醫(yī)療費(fèi)用賠款+財(cái)產(chǎn)損失賠款

2.各分項(xiàng)損失賠款=各分項(xiàng)核定損失承擔(dān)金額,即: 死亡傷殘費(fèi)用賠款=死亡傷殘費(fèi)用核定承擔(dān)金額

醫(yī)療費(fèi)用賠款=醫(yī)療費(fèi)用核定承擔(dān)金額

財(cái)產(chǎn)損失賠款=財(cái)產(chǎn)損失核定承擔(dān)金額

3.各分項(xiàng)核定損失承擔(dān)金額超過(guò)交強(qiáng)險(xiǎn)各分項(xiàng)賠償限額的,各分項(xiàng)損失賠款等于交強(qiáng)險(xiǎn)各

分項(xiàng)賠償限額。

注:“受害人”為被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)的受害人,不包括被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)本車(chē)車(chē)上人員、被保險(xiǎn)人,下

同。

(二)當(dāng)保險(xiǎn)事故涉及多個(gè)受害人時(shí) 1.基本計(jì)算公式中的相應(yīng)項(xiàng)目表示為:

各分項(xiàng)損失賠款=∑各受害人各分項(xiàng)核定損失承擔(dān)金額,即: 死亡傷殘費(fèi)用賠款=∑各受害人死亡傷殘費(fèi)用核定承擔(dān)金額

醫(yī)療費(fèi)用賠款=∑各受害人醫(yī)療費(fèi)用核定承擔(dān)金額 財(cái)產(chǎn)損失賠款=∑各受害人財(cái)產(chǎn)損失核定承擔(dān)金額

2.各受害人各分項(xiàng)核定損失承擔(dān)金額之和超過(guò)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)相應(yīng)分項(xiàng)賠償限額的,各分項(xiàng)損失賠款等于交強(qiáng)險(xiǎn)各分項(xiàng)賠償限額。

3.各受害人各分項(xiàng)核定損失承擔(dān)金額之和超過(guò)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)相應(yīng)分項(xiàng)賠償限額的,各受害人在被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)分項(xiàng)賠償限額內(nèi)應(yīng)得到的賠償為:

被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)對(duì)某一受害人分項(xiàng)損失的賠償金額=交強(qiáng)險(xiǎn)分項(xiàng)賠償限額×[事故中某一受害人的分項(xiàng)核定損失承擔(dān)金額/(∑各受害人分項(xiàng)核定損失承擔(dān)金額)]。

(三)當(dāng)保險(xiǎn)事故涉及多輛肇事機(jī)動(dòng)車(chē)時(shí)

1.各被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)的保險(xiǎn)人分別在各自的交強(qiáng)險(xiǎn)各分項(xiàng)賠償限額內(nèi),對(duì)受害人的分項(xiàng)損失計(jì)算賠償。

2.各方機(jī)動(dòng)車(chē)按其適用的交強(qiáng)險(xiǎn)分項(xiàng)賠償限額占總分項(xiàng)賠償限額的比例,對(duì)受害人的各分項(xiàng)損失進(jìn)行分?jǐn)偂?/p>

某分項(xiàng)核定損失承擔(dān)金額=該分項(xiàng)損失金額×[適用的交強(qiáng)險(xiǎn)該分項(xiàng)賠償限額(/∑各致害方交

強(qiáng)險(xiǎn)該分項(xiàng)賠償限額)] 注:①肇事機(jī)動(dòng)車(chē)中的無(wú)責(zé)任車(chē)輛,不參與對(duì)其他無(wú)責(zé)車(chē)輛和車(chē)外財(cái)產(chǎn)損失的賠償計(jì)算,僅參與對(duì)有責(zé)方車(chē)輛損失或車(chē)外人員傷亡損失的賠償計(jì)算。

②無(wú)責(zé)方車(chē)輛對(duì)有責(zé)方車(chē)輛損失應(yīng)承擔(dān)的賠償金額,由有責(zé)方在本方交強(qiáng)險(xiǎn)無(wú)責(zé)任財(cái)產(chǎn)損失賠償限額項(xiàng)下代賠。

一方全責(zé),一方無(wú)責(zé)的,無(wú)責(zé)方對(duì)全責(zé)方車(chē)輛損失應(yīng)承擔(dān)的賠償金額為全責(zé)方車(chē)輛損失,以

交強(qiáng)險(xiǎn)無(wú)責(zé)任財(cái)產(chǎn)損失賠償限額為限。一方全責(zé),多方無(wú)責(zé)的,無(wú)責(zé)方對(duì)全責(zé)方車(chē)輛損失應(yīng)承擔(dān)的賠償金額為全責(zé)方車(chē)輛損失,以各無(wú)責(zé)方交強(qiáng)險(xiǎn)無(wú)責(zé)任財(cái)產(chǎn)損失賠償限額之和為限。多方有責(zé),一方無(wú)責(zé)的,無(wú)責(zé)方對(duì)各有責(zé)方車(chē)輛損失應(yīng)承擔(dān)的賠償金額以交強(qiáng)險(xiǎn)無(wú)責(zé)任財(cái)產(chǎn)損失賠償限額為限,在各有責(zé)方車(chē)輛之間平均分配。多方有責(zé),多方無(wú)責(zé)的,無(wú)責(zé)方對(duì)各有責(zé)方車(chē)輛損失應(yīng)承擔(dān)的賠償金額以各無(wú)責(zé)方交強(qiáng)險(xiǎn)無(wú)責(zé)任財(cái)產(chǎn)損失賠償限額之和為限,在各有責(zé)方車(chē)輛之間平均分配。

③肇事機(jī)動(dòng)車(chē)中應(yīng)投保而未投保交強(qiáng)險(xiǎn)的車(chē)輛,視同投保機(jī)動(dòng)車(chē)參與計(jì)算。

④對(duì)于相關(guān)部門(mén)最終未進(jìn)行責(zé)任認(rèn)定的事故,統(tǒng)一適用有責(zé)任限額計(jì)算。

3.肇事機(jī)動(dòng)車(chē)均有責(zé)任且適用同一限額的,簡(jiǎn)化為各方機(jī)動(dòng)車(chē)對(duì)受害人的各分項(xiàng)損失進(jìn)行平

均分?jǐn)偅?/p>

(1)對(duì)于受害人的機(jī)動(dòng)車(chē)、機(jī)動(dòng)車(chē)上人員、機(jī)動(dòng)車(chē)上財(cái)產(chǎn)損失: 某分項(xiàng)核定損失承擔(dān)金額=受害人的該分項(xiàng)損失金額÷(N-1)

(2)對(duì)于受害人的非機(jī)動(dòng)車(chē)、非機(jī)動(dòng)車(chē)上人員、行人、機(jī)動(dòng)車(chē)外財(cái)產(chǎn)損失:

某分項(xiàng)核定損失承擔(dān)金額=受害人的該分項(xiàng)損失金額÷N

注:①N為事故中所有肇事機(jī)動(dòng)車(chē)的輛數(shù)。

②肇事機(jī)動(dòng)車(chē)中應(yīng)投保而未投保交強(qiáng)險(xiǎn)的車(chē)輛,視同投保機(jī)動(dòng)車(chē)參與計(jì)算。

4.初次計(jì)算后,如果有致害方交強(qiáng)險(xiǎn)限額未賠足,同時(shí)有受害方損失沒(méi)有得到充分補(bǔ)償,則對(duì)受害方的損失在交強(qiáng)險(xiǎn)剩余限額內(nèi)再次進(jìn)行分配,在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)補(bǔ)足。對(duì)于待分配的各項(xiàng)損失合計(jì)沒(méi)有超過(guò)剩余賠償限額的,按分配結(jié)果賠付各方;超過(guò)剩余賠償限額的,則按每項(xiàng)分配金額占各項(xiàng)分配金額總和的比例乘以剩余賠償限額分?jǐn)偅恢敝潦軗p各方均得到足額

賠償或應(yīng)賠付方交強(qiáng)險(xiǎn)無(wú)剩余限額。

(四)受害人財(cái)產(chǎn)損失需要施救的,財(cái)產(chǎn)損失賠款與施救費(fèi)累計(jì)不超過(guò)財(cái)產(chǎn)損失賠償限額。

(五)主車(chē)和掛車(chē)在連接使用時(shí)發(fā)生交通事故,主車(chē)與掛車(chē)的交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)人分別在各自的責(zé)

任限額內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。

若交通管理部門(mén)未確定主車(chē)、掛車(chē)應(yīng)承擔(dān)的賠償責(zé)任,主車(chē)、掛車(chē)的保險(xiǎn)人對(duì)各受害人的各分項(xiàng)損失平均分?jǐn)偅⒃趯?duì)應(yīng)的分項(xiàng)賠償限額內(nèi)計(jì)算賠償。

主車(chē)與掛車(chē)由不同被保險(xiǎn)人投保的,在連接使用時(shí)發(fā)生交通事故,按互為三者的原則處理。

(六)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)投保一份以上交強(qiáng)險(xiǎn)的,保險(xiǎn)期間起期在前的保險(xiǎn)合同承擔(dān)賠償責(zé)任,起期在后的不承擔(dān)賠償責(zé)任。

(七)對(duì)被保險(xiǎn)人依照法院判決或者調(diào)解承擔(dān)的精神損害撫慰金,原則上在其他賠償項(xiàng)目足額賠償后,在死亡傷殘賠償限額內(nèi)賠償。

(八)死亡傷殘費(fèi)用和醫(yī)療費(fèi)用的核定標(biāo)準(zhǔn)

按照《最高人民法院〈關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋〉》規(guī)定的賠償范圍、項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn),公安部頒布的《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》(GB18667-2002),以及交通事故人員創(chuàng)傷臨床診療指南和交通事故發(fā)生地的基本醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)核定人身傷亡的賠

償金額。

例1:A、B兩機(jī)動(dòng)車(chē)發(fā)生交通事故,兩車(chē)均有責(zé)任。A、B兩車(chē)車(chē)損分別為2000元、5000元,B車(chē)車(chē)上人員醫(yī)療費(fèi)用7000元,死亡傷殘費(fèi)用6萬(wàn)元,另造成路產(chǎn)損失1000元。設(shè)兩車(chē)適用的交強(qiáng)險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)損失賠償限額為2000元,醫(yī)療費(fèi)用賠償限額為1萬(wàn)元,死亡傷殘賠償

限額為11萬(wàn)元,則:

(一)A車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)賠償計(jì)算

A車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)賠償金額=受害人死亡傷殘費(fèi)用賠款+受害人醫(yī)療費(fèi)用賠款+受害人財(cái)產(chǎn)損失賠

款 =B車(chē)車(chē)上人員死亡傷殘費(fèi)用核定承擔(dān)金額+B車(chē)車(chē)上人員醫(yī)療費(fèi)用核定承擔(dān)金額+財(cái)產(chǎn)損

失核定承擔(dān)金額

1.B車(chē)車(chē)上人員死亡傷殘費(fèi)用核定承擔(dān)金額=60000÷(2-1)=60000元

2.B車(chē)車(chē)上人員醫(yī)療費(fèi)用核定承擔(dān)金額=7000÷(2-1)=7000元

3.財(cái)產(chǎn)損失核定承擔(dān)金額=路產(chǎn)損失核定承擔(dān)金額+B車(chē)損核定承擔(dān)金額

=1000÷2+5000÷(2-1)=5500元,超過(guò)財(cái)產(chǎn)損失賠償限額,按限額賠償,賠償金額為2000元。其中,A車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)對(duì)B車(chē)損的賠款=財(cái)產(chǎn)損失賠償限額×B車(chē)損核定承擔(dān)金額÷(路產(chǎn)損失

核定承擔(dān)金額+B車(chē)損核定承擔(dān)金額)

=2000×[5000÷(1000÷2+5000)]=1818.18元

其中,A車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)對(duì)路產(chǎn)損失的賠款=財(cái)產(chǎn)損失賠償限額×路產(chǎn)損失核定承擔(dān)金額÷(路產(chǎn)損失核定承擔(dān)金額+B車(chē)損核定承擔(dān)金額)

=2000×[(1000÷2)÷(1000÷2+5000)]=181.82元 4.A車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)賠償金額=60000+7000+2000=69000元

(二)B車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)賠償計(jì)算

B車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)賠償金額=路產(chǎn)損失核定承擔(dān)金額+A車(chē)損核定承擔(dān)金額

=1000÷2+2000÷(2-1)=2500元,超過(guò)財(cái)產(chǎn)損失賠償限額,按限額賠償,賠償金額為2000元。例2:A、B兩機(jī)動(dòng)車(chē)發(fā)生交通事故,A車(chē)全責(zé),B車(chē)無(wú)責(zé),A、B兩車(chē)車(chē)損分別為2000元、5000元,另造成路產(chǎn)損失1000元。設(shè)A車(chē)適用的交強(qiáng)險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)損失賠償限額為2000元,B車(chē)適用的交強(qiáng)險(xiǎn)無(wú)責(zé)任財(cái)產(chǎn)損失限額為100元,則:

(一)A車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)賠償計(jì)算

A車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)賠償金額=B車(chē)損失核定承擔(dān)金額+路產(chǎn)損失核定承擔(dān)金額

=5000+1000=6000元,超過(guò)財(cái)產(chǎn)損失賠償限額,按限額賠償,賠償金額為2000元。

(二)B車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)賠償計(jì)算

B車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)賠償金額=A車(chē)損核定承擔(dān)金額

=2000元,超過(guò)無(wú)責(zé)任財(cái)產(chǎn)損失賠償限額,按限額賠償,賠償金額為100元。B車(chē)對(duì)A車(chē)損失應(yīng)承擔(dān)的100元賠償金額,由A車(chē)保險(xiǎn)人在交強(qiáng)險(xiǎn)無(wú)責(zé)財(cái)產(chǎn)損失賠償限額

項(xiàng)下代賠。

第六節(jié) 特殊案件處理

(一)、滿限額提前結(jié)案處理機(jī)制

1、適用條件

同時(shí)滿足以下條件,屬于交強(qiáng)險(xiǎn)賠償責(zé)任的事故:

(1)涉及人員傷亡,醫(yī)療費(fèi)用支出已超過(guò)交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用賠償限額或估計(jì)死亡傷殘費(fèi)用明

顯超過(guò)交強(qiáng)險(xiǎn)死亡傷殘賠償限額;(2)被保險(xiǎn)人申請(qǐng)并提供必要的單據(jù)。

2、基本原則

對(duì)于涉及人員傷亡的事故,損失金額明顯超過(guò)保險(xiǎn)車(chē)輛適用的交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用賠償限額或死亡傷殘賠償限額的,保險(xiǎn)公司可以根據(jù)被保險(xiǎn)人的申請(qǐng)及相關(guān)證明材料,在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)先予賠償結(jié)案,待事故處理完畢、損失金額確定后,再對(duì)剩余部分在商業(yè)險(xiǎn)項(xiàng)下賠償。相關(guān)證明材料包括:

(1)索賠申請(qǐng)書(shū),機(jī)動(dòng)車(chē)行駛證,機(jī)動(dòng)車(chē)駕駛證,被保險(xiǎn)人身份證明,領(lǐng)取賠款人身份證明;

(2)交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū);

(3)人員費(fèi)用證明:醫(yī)院診斷證明,醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)憑證;死亡證明,被扶養(yǎng)人證明等。

3、基本流程

(1)被保險(xiǎn)人提出索賠申請(qǐng)。

(2)被保險(xiǎn)人提供必要單證。

(3)保險(xiǎn)公司在收到索賠申請(qǐng)和相關(guān)單證后進(jìn)行審核,對(duì)于根據(jù)現(xiàn)有材料能夠確定賠款金額明顯超過(guò)醫(yī)療費(fèi)用限額或死亡傷殘限額的案件,應(yīng)由醫(yī)療審核人員簽署意見(jiàn),在5日內(nèi)先予支付賠款。不再涉及交強(qiáng)險(xiǎn)賠付的,對(duì)交強(qiáng)險(xiǎn)進(jìn)行結(jié)案處理。

(二)交通事故責(zé)任未確定案件的搶救費(fèi)用支付

保險(xiǎn)公司收到受害人搶救費(fèi)用支付申請(qǐng)時(shí),被保險(xiǎn)人在交通事故中是否有責(zé)任尚未明確的,在無(wú)責(zé)任醫(yī)療費(fèi)用賠償限額內(nèi)支付搶救費(fèi)用。在道路交通管理部門(mén)能夠確認(rèn)被保險(xiǎn)人在交通事故中負(fù)有責(zé)任后,保險(xiǎn)公司應(yīng)及時(shí)在交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用賠償限額內(nèi)補(bǔ)充應(yīng)墊付的搶救費(fèi)用。

(三)交通事故中死者為無(wú)名氏的交強(qiáng)險(xiǎn)賠償

交通事故死亡人員身份無(wú)法確認(rèn)的,其交強(qiáng)險(xiǎn)賠償金由道路交通事故社會(huì)救助基金管理機(jī)構(gòu)

提存保管。

無(wú)法由道路交通事故社會(huì)救助基金管理機(jī)構(gòu)提存的,保險(xiǎn)公司可以對(duì)已產(chǎn)生的費(fèi)用如醫(yī)療費(fèi)、喪葬費(fèi)按照交強(qiáng)險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)憑票據(jù)賠償,其它項(xiàng)目原則上不應(yīng)向無(wú)賠償請(qǐng)求權(quán)的個(gè)人或

機(jī)構(gòu)賠償,可以根據(jù)法律文書(shū)另行處理。

第七節(jié) 支付賠款

一、支付賠款

有關(guān)賠付情況應(yīng)按規(guī)定及時(shí)上傳至機(jī)動(dòng)車(chē)事故責(zé)任交強(qiáng)險(xiǎn)信息平臺(tái)。未建立機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任交強(qiáng)險(xiǎn)信息平臺(tái)的,保險(xiǎn)人支付賠款后應(yīng)在保險(xiǎn)單正本上加蓋“×年×月×日出險(xiǎn),負(fù)××(全部、主要、同等、次要)責(zé)任,××(有無(wú))造成死亡”條形章。

二、單證分割

如果交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)在不同的保險(xiǎn)公司投保,如損失金額超過(guò)交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額,由交強(qiáng)險(xiǎn)承保公司留存已賠償部分發(fā)票或費(fèi)用憑據(jù)原件,將需要商業(yè)保險(xiǎn)賠付的項(xiàng)目原始發(fā)票或發(fā)票復(fù)印件,加蓋保險(xiǎn)人賠款專(zhuān)用章,交被保險(xiǎn)人辦理商業(yè)險(xiǎn)索賠事宜。

第八節(jié) 直接向受害人支付賠款的賠償處理

一、發(fā)生受害人人身傷亡或財(cái)產(chǎn)損失,且符合下列條件之一的,保險(xiǎn)人可以受理受害人的索賠:

(一)被保險(xiǎn)人出具書(shū)面授權(quán)書(shū);

(二)人民法院簽發(fā)的判決書(shū)或執(zhí)行書(shū);

(三)被保險(xiǎn)人死亡、失蹤、逃逸、喪失索賠能力或書(shū)面放棄索賠權(quán)利;

(四)被保險(xiǎn)人拒絕向受害人履行賠償義務(wù);

(五)法律規(guī)定的其他情形。

二、受害人索賠時(shí)應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)人提供以下材料:

(一)人民法院簽發(fā)的判決書(shū)或執(zhí)行書(shū),或交警部門(mén)出具的交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)和調(diào)解書(shū)原

件;

(二)受害人的有效身份證明;

(三)受害人人身傷殘程度證明以及有關(guān)損失清單和費(fèi)用單據(jù);

(四)其他與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。

經(jīng)被保險(xiǎn)人書(shū)面授權(quán)的,還應(yīng)提供被保險(xiǎn)人書(shū)面授權(quán)書(shū)。

三、賠款計(jì)算

保險(xiǎn)事故涉及多個(gè)受害人的,在所有受害人均提出索賠申請(qǐng),且受害人所有材料全部提交后,保險(xiǎn)人方可計(jì)算賠款。

(一)事故中所有受害人的分項(xiàng)核定損失之和在交強(qiáng)險(xiǎn)分項(xiàng)賠償限額之內(nèi)的,按實(shí)際損失計(jì)

算賠償。

(二)各受害人各分項(xiàng)核定損失承擔(dān)金額之和超過(guò)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)相應(yīng)分項(xiàng)賠償限額的,各受害人在被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)分項(xiàng)賠償限額內(nèi)應(yīng)得到的賠償為: 被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)對(duì)某一受害人分項(xiàng)損失的賠償金額=交強(qiáng)險(xiǎn)分項(xiàng)賠償限額×[事故中某一受害人的分項(xiàng)核定損失承擔(dān)金額/(∑各受害人分項(xiàng)核定損失承擔(dān)金額)]。

例3:A車(chē)肇事造成兩行人甲、乙受傷,甲醫(yī)療費(fèi)用7500元,乙醫(yī)療費(fèi)用5000元。設(shè)A車(chē)適用的交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用賠償限額為10000元,則A車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)對(duì)甲、乙的賠款計(jì)算為:

A車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)賠償金額=甲醫(yī)療費(fèi)用+乙醫(yī)療費(fèi)用 =7500+5000=12500元,大于適用的交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用賠償限額,賠付10000元。

甲獲得交強(qiáng)險(xiǎn)賠償:10000×7500/(7500+5000)=6000元 乙獲得交強(qiáng)險(xiǎn)賠償:10000×5000/(7500+5000)=4000元

第九節(jié) 結(jié)案和歸檔

保險(xiǎn)人向被保險(xiǎn)人或受害人支付賠款后,將賠案所有單證按賠案號(hào)進(jìn)行歸檔。必備單證包括:

(一)保單抄件;

(二)報(bào)案記錄、被保險(xiǎn)人書(shū)面索賠申請(qǐng);

(三)查勘報(bào)告、現(xiàn)場(chǎng)照片及損失項(xiàng)目照片、損失情況確認(rèn)書(shū)、醫(yī)療費(fèi)用原始票據(jù)及費(fèi)用清單、賠款計(jì)算書(shū)(以上原始票據(jù),由查勘定損公司留存)。

(四)行駛證及駕駛證復(fù)印件,被保險(xiǎn)人和受害人的身份證明復(fù)印件(如直接支付給受害人);

(五)公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)或法院等機(jī)構(gòu)出具的合法事故證明、有關(guān)法律文件及其他證明,當(dāng)事人自行協(xié)商處理的協(xié)議書(shū);

(六)其他能夠確認(rèn)保險(xiǎn)事故性質(zhì)、原因、損失程度等的有關(guān)證明、協(xié)議及文字記錄;

(七)賠款收據(jù)、領(lǐng)取賠款授權(quán)書(shū)。

機(jī)動(dòng)車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)互碰賠償處理規(guī)則(2009版)

本《規(guī)則》根據(jù)交強(qiáng)險(xiǎn)理賠實(shí)務(wù)的基本原則制定,為交強(qiáng)險(xiǎn)理賠實(shí)務(wù)的補(bǔ)充。

一、標(biāo)準(zhǔn)處理機(jī)制

(一)均投保了交強(qiáng)險(xiǎn)的兩輛或多輛機(jī)動(dòng)車(chē)互碰,不涉及車(chē)外財(cái)產(chǎn)損失和人員傷亡 1.兩輛機(jī)動(dòng)車(chē)互碰,兩車(chē)均有責(zé)

雙方機(jī)動(dòng)車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)均在交強(qiáng)險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)損失賠償限額內(nèi),按實(shí)際損失承擔(dān)對(duì)方機(jī)動(dòng)車(chē)的損害賠償責(zé)任。

例1:A、B兩車(chē)互碰,各負(fù)同等責(zé)任。A車(chē)損失3500元,B車(chē)損失3200元,則兩車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)賠付結(jié)果為:

A車(chē)保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)項(xiàng)下賠償B車(chē)損失2000元;B車(chē)保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)項(xiàng)下賠償A車(chē)損失2000元。

對(duì)于A車(chē)剩余的1500元損失,按商業(yè)險(xiǎn)條款規(guī)定,根據(jù)責(zé)任比例在商業(yè)車(chē)險(xiǎn)項(xiàng)下賠償。即如A車(chē)投保了車(chē)損險(xiǎn)、B車(chē)投保了商業(yè)三者險(xiǎn),則在B車(chē)的商業(yè)三者險(xiǎn)項(xiàng)下賠償750元,在A車(chē)的車(chē)損險(xiǎn)項(xiàng)下賠償750元。

同時(shí)滿足以下條件的事故,適用《機(jī)動(dòng)車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)損失互碰自賠處理辦法》中規(guī)定的方式處理: 1.兩車(chē)或多車(chē)互碰,各方均投保交強(qiáng)險(xiǎn);

2.僅涉及車(chē)輛損失(包括車(chē)上財(cái)產(chǎn)和車(chē)上貨物)、不涉及人員傷亡和車(chē)外財(cái)產(chǎn)損失,各方損失金額均在2000元以內(nèi);

3.由交警認(rèn)定或當(dāng)事人根據(jù)出險(xiǎn)地關(guān)于交通事故快速處理的法律法規(guī)自行協(xié)商確定各方均有責(zé)任(包括同等責(zé)任、主次責(zé)任);

4.當(dāng)事人各方對(duì)損失確定沒(méi)有爭(zhēng)議,并同意采用“互碰自賠”方式處理。2.兩輛機(jī)動(dòng)車(chē)互碰,一方全責(zé)、一方無(wú)責(zé)

無(wú)責(zé)方機(jī)動(dòng)車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)在無(wú)責(zé)任財(cái)產(chǎn)損失賠償限額內(nèi)承擔(dān)全責(zé)方機(jī)動(dòng)車(chē)的損害賠償責(zé)任,全責(zé)方機(jī)動(dòng)車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)在財(cái)產(chǎn)損失賠償限額內(nèi)承擔(dān)無(wú)責(zé)方機(jī)動(dòng)車(chē)的損害賠償責(zé)任。無(wú)責(zé)方車(chē)輛對(duì)全責(zé)方車(chē)輛損失應(yīng)承擔(dān)的賠償金額,由全責(zé)方在本方交強(qiáng)險(xiǎn)無(wú)責(zé)任財(cái)產(chǎn)損失賠償限額項(xiàng)下代賠。

例2:A、B兩車(chē)互碰造成雙方車(chē)損,A車(chē)全責(zé)(損失1000元),B車(chē)無(wú)責(zé)(損失1500元)。

設(shè)B車(chē)適用的交強(qiáng)險(xiǎn)無(wú)責(zé)任賠償限額為100元,則兩車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)賠付結(jié)果為:

A車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)賠付B車(chē)1500元,B車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)賠付A車(chē)100元。

B車(chē)對(duì)A車(chē)損失應(yīng)承擔(dān)的100元賠償金額,由A車(chē)保險(xiǎn)公司在本方交強(qiáng)險(xiǎn)無(wú)責(zé)任財(cái)產(chǎn)損失賠償限額項(xiàng)下代賠。

3.多輛機(jī)動(dòng)車(chē)互碰,部分有責(zé)(含全責(zé))、部分無(wú)責(zé)

(1)一方全責(zé),多方無(wú)責(zé) 所有無(wú)責(zé)方視為一個(gè)整體,在各自交強(qiáng)險(xiǎn)無(wú)責(zé)任財(cái)產(chǎn)損失賠償限額內(nèi),對(duì)全責(zé)方車(chē)輛損失按平均分?jǐn)偟姆绞匠袚?dān)損害賠償責(zé)任;全責(zé)方對(duì)各無(wú)責(zé)方在交強(qiáng)險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)損失賠償限額內(nèi)承擔(dān)損害賠償責(zé)任,無(wú)責(zé)方之間不互相賠償。無(wú)責(zé)方車(chē)輛對(duì)全責(zé)方車(chē)輛損失應(yīng)承擔(dān)的賠償金額,由全責(zé)方在本方交強(qiáng)險(xiǎn)相應(yīng)無(wú)責(zé)任財(cái)產(chǎn)損失賠償限額內(nèi)代賠。

例3:A、B、C三車(chē)互碰造成三方車(chē)損,A車(chē)全責(zé)(損失600元),B車(chē)無(wú)責(zé)(損失600元),C車(chē)無(wú)責(zé)(損失800元)。設(shè)B、C車(chē)適用的交強(qiáng)險(xiǎn)無(wú)責(zé)任賠償限額為100元,則賠付結(jié)果為:

A車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)賠付B車(chē)600元,賠付C車(chē)800元,B車(chē)、C車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)分別賠付A車(chē):100元,共賠付200元。由A車(chē)保險(xiǎn)公司在本方交強(qiáng)險(xiǎn)兩個(gè)無(wú)責(zé)任財(cái)產(chǎn)損失賠償限額內(nèi)代賠。

(2)多方有責(zé),一方或多方無(wú)責(zé) 所有無(wú)責(zé)方視為一個(gè)整體,在各自交強(qiáng)險(xiǎn)無(wú)責(zé)任財(cái)產(chǎn)損失賠償限額內(nèi),對(duì)有責(zé)方損失按平均分?jǐn)偟姆绞匠袚?dān)損害賠償責(zé)任;有責(zé)方對(duì)各方車(chē)輛損失在交強(qiáng)險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)損失賠償限額內(nèi)承擔(dān)損害賠償責(zé)任,無(wú)責(zé)方之間不互相賠償。無(wú)責(zé)方車(chē)輛對(duì)有責(zé)方車(chē)輛損失應(yīng)承擔(dān)的賠償金額,由各有責(zé)方在本方交強(qiáng)險(xiǎn)無(wú)責(zé)任財(cái)產(chǎn)損失賠償限額內(nèi)代賠。多方有責(zé),一方無(wú)責(zé)的,無(wú)責(zé)方對(duì)各有責(zé)方車(chē)輛損失應(yīng)承擔(dān)的賠償金額以交強(qiáng)險(xiǎn)無(wú)責(zé)任財(cái)產(chǎn)損失賠償限額為限,在各有責(zé)方車(chē)輛之間平均分配。多方有責(zé),多方無(wú)責(zé)的,無(wú)責(zé)方對(duì)各有責(zé)方車(chē)輛損失應(yīng)承擔(dān)的賠償金額以各無(wú)責(zé)方交強(qiáng)險(xiǎn)無(wú)責(zé)任財(cái)產(chǎn)損失賠償限額之和為限,在各有責(zé)方車(chē)輛之間平均分配。

例4:A、B、C、D四車(chē)互碰造成各方車(chē)損,A車(chē)主責(zé)(損失1000元),B車(chē)次責(zé)(損失600元),C車(chē)無(wú)責(zé)(損失800元)、D車(chē)無(wú)責(zé)(損失500元)。設(shè)C、D兩車(chē)適用的交強(qiáng)險(xiǎn)無(wú)責(zé)任賠償限額為100元,則賠付結(jié)果為:

1.C車(chē)、D車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)共應(yīng)賠付200元,對(duì)A車(chē)、B車(chē)各賠償(100+100)/2=100元,由A車(chē)、B車(chē)保險(xiǎn)公司在本方交強(qiáng)險(xiǎn)無(wú)責(zé)任財(cái)產(chǎn)損失賠償限額內(nèi)代賠。

2.A車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)賠償金額=B車(chē)損核定承擔(dān)金額+C車(chē)損核定承擔(dān)金額+D車(chē)損核定承擔(dān)金額

=(600-100)+800/2+500/2=1150元

3.B車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)賠償金額=A車(chē)損核定承擔(dān)金額+C車(chē)損核定承擔(dān)金額+D車(chē)損核定承擔(dān)金額 =(1000-100)+800/2+500/2=1550元

(二)均投保了交強(qiáng)險(xiǎn)的兩輛或多輛機(jī)動(dòng)車(chē)互碰,涉及車(chē)外財(cái)產(chǎn)損失

有責(zé)方在其適用的交強(qiáng)險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)損失賠償限額內(nèi),對(duì)各方車(chē)輛損失和車(chē)外財(cái)產(chǎn)損失承擔(dān)相應(yīng)的損害賠償責(zé)任。

所有無(wú)責(zé)方視為一個(gè)整體,在各自交強(qiáng)險(xiǎn)無(wú)責(zé)任財(cái)產(chǎn)損失賠償限額內(nèi),對(duì)有責(zé)方損失按平均分?jǐn)偟姆绞匠袚?dān)損害賠償責(zé)任。無(wú)責(zé)方之間不互相賠償,無(wú)責(zé)方也不對(duì)車(chē)外財(cái)產(chǎn)損失進(jìn)行賠償。

無(wú)責(zé)方車(chē)輛對(duì)有責(zé)方車(chē)輛損失應(yīng)承擔(dān)的賠償金額,由各有責(zé)方在本方交強(qiáng)險(xiǎn)無(wú)責(zé)任財(cái)產(chǎn)損失賠償限額內(nèi)代賠。

例5:A、B、C三車(chē)互碰造成三方車(chē)損,A車(chē)主責(zé)(損失600元),B車(chē)無(wú)責(zé)(損失500元),C車(chē)次責(zé)(損失300元),車(chē)外財(cái)產(chǎn)損失400元。則A車(chē)、B車(chē)、C車(chē)的交強(qiáng)險(xiǎn)賠付計(jì)算結(jié)果為:

(1)先計(jì)算出無(wú)責(zé)方對(duì)有責(zé)方的賠款

B車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)應(yīng)賠付A車(chē)、C車(chē)各100/2=50元。由A車(chē)、C車(chē)在各自交強(qiáng)險(xiǎn)無(wú)責(zé)任財(cái)產(chǎn)損失賠償限額內(nèi)代賠。

(2)有責(zé)方再對(duì)車(chē)外財(cái)產(chǎn)、各方車(chē)損進(jìn)行分?jǐn)?A車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)賠款=(500+400)/2+(300-50)=700元 C車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)賠款=(500+400)/2+(600-50)=1000元(3)計(jì)算有責(zé)方交強(qiáng)險(xiǎn)和代賠款之和 A車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)賠款+代賠款=700+50=750元 C車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)賠款+代賠款=1000+50=1050元

(三)均投保了交強(qiáng)險(xiǎn)的兩輛或多輛機(jī)動(dòng)車(chē)發(fā)生事故,造成人員傷亡

1.肇事機(jī)動(dòng)車(chē)均有責(zé)且適用相同責(zé)任限額的,各機(jī)動(dòng)車(chē)按平均分?jǐn)偟姆绞剑诟髯越粡?qiáng)險(xiǎn)分項(xiàng)賠償限額內(nèi)計(jì)算賠償。

例6:A、B兩機(jī)動(dòng)車(chē)發(fā)生交通事故,兩車(chē)均有事故責(zé)任,A、B車(chē)損分別為2000元、5000元,B車(chē)車(chē)上人員醫(yī)療費(fèi)用7000元,死亡傷殘費(fèi)用6萬(wàn)元,另造成路產(chǎn)損失1000元。則A車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)初次賠付計(jì)算結(jié)果為:

①B車(chē)車(chē)上人員死亡傷殘費(fèi)用核定承擔(dān)金額=60000/(2-1)=60000元

②B車(chē)車(chē)上人員醫(yī)療費(fèi)用核定承擔(dān)金額=7000/(2-1)=7000元

③財(cái)產(chǎn)損失核定承擔(dān)金額=1000/2+5000/(2-1)=5500元(超過(guò)財(cái)產(chǎn)損失賠償限額,按限額賠償,賠償金額為2000元)。

A車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)賠償金額=60000+7000+2000=69000元 其中,A車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)對(duì)B車(chē)損的賠款=2000×[(5000/(500+5000))=1818.18元;A車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)對(duì)路產(chǎn)損失的賠款=2000×[500/(500+5000)]=181.82元。

2.肇事機(jī)動(dòng)車(chē)中有部分適用無(wú)責(zé)任賠償限額的,按各機(jī)動(dòng)車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)賠償限額占總賠償限額的比例,在各自交強(qiáng)險(xiǎn)分項(xiàng)賠償限額內(nèi)計(jì)算賠償。

例7:A、B、C三車(chē)發(fā)生交通事故,造成第三方人員甲受傷,A、B兩車(chē)各負(fù)50%的事故責(zé)任,C車(chē)和受害人甲無(wú)事故責(zé)任,受害人支出醫(yī)療費(fèi)用4500元。設(shè)適用的交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用賠償限額為10000元,交強(qiáng)險(xiǎn)無(wú)責(zé)任醫(yī)療費(fèi)用賠償限額為1000元,則A、B、C三車(chē)對(duì)受害人甲應(yīng)承擔(dān)的賠償金額分別為: A車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用賠款=4500×[10000/(10000+10000+1000)]=2142.86元。B車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用賠款=4500×[10000/(10000+10000+1000)]=2142.86元 C車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用賠款=4500×[1000/(10000+10000+1000)]=214.28元 3.支付、墊付搶救費(fèi)金額參照以上方式計(jì)算。

二、無(wú)責(zé)財(cái)產(chǎn)賠付簡(jiǎn)化處理機(jī)制

(一)適用條件

同時(shí)滿足以下條件的雙方或多方事故,適用無(wú)責(zé)財(cái)產(chǎn)賠付簡(jiǎn)化處理機(jī)制: 1.兩方或多方機(jī)動(dòng)車(chē)互碰,各方均投保交強(qiáng)險(xiǎn);

2.交警認(rèn)定或根據(jù)法律法規(guī)能夠協(xié)商確定事故責(zé)任,部分有責(zé)、部分無(wú)責(zé)。3.無(wú)責(zé)方車(chē)號(hào)、交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)人明確。

(二)基本原則

1.無(wú)責(zé)代賠僅適用于車(chē)輛損失部分的賠償,對(duì)于人員傷亡部分不進(jìn)行代賠。

2.對(duì)于應(yīng)由無(wú)責(zé)方交強(qiáng)險(xiǎn)承擔(dān)的對(duì)有責(zé)方車(chē)輛損失的賠償責(zé)任,由有責(zé)方承保公司在單獨(dú)的交強(qiáng)險(xiǎn)無(wú)責(zé)任財(cái)產(chǎn)損失代賠償限額內(nèi)代賠。代賠償限額為無(wú)責(zé)方交強(qiáng)險(xiǎn)無(wú)責(zé)任財(cái)產(chǎn)損失賠償限額之和,在各有責(zé)方之間平均分配。

3.各保險(xiǎn)公司之間對(duì)代賠金額進(jìn)行分類(lèi)統(tǒng)計(jì),但不進(jìn)行清算。4.有責(zé)方代賠的部分不影響交強(qiáng)險(xiǎn)費(fèi)率浮動(dòng)。

5.各無(wú)責(zé)方車(chē)輛不參與對(duì)其他無(wú)責(zé)車(chē)輛和車(chē)外財(cái)產(chǎn)損失的賠償計(jì)算。

(三)基本流程

1.出險(xiǎn)后,由有責(zé)方向其承保公司報(bào)案,無(wú)責(zé)方不必向其承保公司報(bào)案。

保險(xiǎn)公司接報(bào)案時(shí)應(yīng)提醒客戶注意記錄對(duì)方車(chē)牌號(hào)、被保險(xiǎn)人名稱(chēng)、駕駛證號(hào)碼、聯(lián)系方式、交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)公司等信息。

當(dāng)事人根據(jù)法律法規(guī)自行協(xié)商處理事故或要求自行協(xié)商處理的,應(yīng)指導(dǎo)客戶填寫(xiě)《機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故快速處理協(xié)議書(shū)》。

2.原則上由有責(zé)方保險(xiǎn)公司對(duì)雙方車(chē)輛進(jìn)行查勘、定損,拍攝事故照片,出具查勘報(bào)告、定損單,查勘報(bào)告和定損單應(yīng)由當(dāng)事人簽字確認(rèn)。

3.對(duì)于本應(yīng)由無(wú)責(zé)方交強(qiáng)險(xiǎn)承擔(dān)的對(duì)有責(zé)方車(chē)損的賠償責(zé)任,由有責(zé)方承保公司在本方交強(qiáng)險(xiǎn)無(wú)責(zé)任財(cái)產(chǎn)損失代賠償限額內(nèi)代為賠償。有責(zé)方交強(qiáng)險(xiǎn)項(xiàng)下合計(jì)賠款為:

①有責(zé)方交強(qiáng)險(xiǎn)賠款=其他有責(zé)方車(chē)損核定承擔(dān)金額+無(wú)責(zé)方車(chē)損核定承擔(dān)金額+車(chē)外財(cái)產(chǎn)損失核定承擔(dān)金額(≤2000元)

②有責(zé)方保險(xiǎn)公司無(wú)責(zé)代賠部分=有責(zé)方車(chē)損(≤無(wú)責(zé)方車(chē)輛數(shù)×無(wú)責(zé)任財(cái)產(chǎn)損失賠償限額/有責(zé)方車(chē)輛數(shù))

③有責(zé)方保險(xiǎn)公司交強(qiáng)險(xiǎn)合計(jì)賠款=①+②

4.為準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)無(wú)責(zé)代賠數(shù)量和金額,有責(zé)方保險(xiǎn)公司應(yīng)對(duì)代賠款項(xiàng)加注“無(wú)責(zé)代賠”標(biāo)識(shí),并在查勘報(bào)告、業(yè)務(wù)系統(tǒng)中記錄無(wú)責(zé)方車(chē)號(hào)、保險(xiǎn)公司名稱(chēng)。

5.有責(zé)方保險(xiǎn)公司代賠后,應(yīng)將無(wú)責(zé)方車(chē)號(hào)、代賠金額等有關(guān)數(shù)據(jù)上傳至交強(qiáng)險(xiǎn)信息平臺(tái)。

(四)注意事項(xiàng)

1.當(dāng)事人協(xié)商確定事故責(zé)任的,保險(xiǎn)公司有權(quán)通過(guò)查勘、比對(duì)等方式,對(duì)事故原因和協(xié)商結(jié)果進(jìn)行核實(shí)。

2.滿足無(wú)責(zé)代賠條件,無(wú)責(zé)方已經(jīng)支付賠款,并向己方保險(xiǎn)公司索賠的,應(yīng)提供付款證明或有責(zé)方保險(xiǎn)公司未代賠的證明材料。

3.對(duì)于人員傷亡損失,有責(zé)方保險(xiǎn)公司原則上不予代賠,仍應(yīng)由無(wú)責(zé)方被保險(xiǎn)人或其授權(quán)委托人向其承保公司索賠。

對(duì)于不符合無(wú)責(zé)代賠條件,仍需無(wú)責(zé)方自行向其承保公司索賠的,應(yīng)及時(shí)告知雙方當(dāng)事人。

三、特殊情況處理

(一)一方投保交強(qiáng)險(xiǎn),一方僅投保商業(yè)險(xiǎn)或無(wú)保險(xiǎn)的機(jī)動(dòng)車(chē)發(fā)生事故

1.一方機(jī)動(dòng)車(chē)投保交強(qiáng)險(xiǎn),另一方僅投保商業(yè)險(xiǎn) 依照《條例》,軍隊(duì)、武警機(jī)動(dòng)車(chē)參加交強(qiáng)險(xiǎn)的辦法由中國(guó)人民解放軍、中國(guó)人民武裝警察部隊(duì)另行規(guī)定。在相關(guān)規(guī)定出臺(tái)前,對(duì)于僅投保商業(yè)三者險(xiǎn)的軍隊(duì)、武警機(jī)動(dòng)車(chē),與投保交強(qiáng)險(xiǎn)的車(chē)輛互碰,按以下方式計(jì)算賠償:

(1)對(duì)于軍隊(duì)、武警車(chē)輛,按照其所投保商業(yè)險(xiǎn)條款和特別約定的規(guī)定計(jì)算賠償。(2)對(duì)于與軍隊(duì)、武警車(chē)輛碰撞的車(chē)輛,在計(jì)算其車(chē)損險(xiǎn)賠款時(shí),根據(jù)損失補(bǔ)償原則,不扣除對(duì)方交強(qiáng)險(xiǎn)應(yīng)賠償部分。

(3)兩車(chē)同時(shí)碰撞車(chē)外財(cái)產(chǎn)或行人,按照事故責(zé)任比例,承保交強(qiáng)險(xiǎn)的在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)承擔(dān)受害人的損失,承保原商業(yè)三者險(xiǎn)的在商業(yè)險(xiǎn)限額內(nèi)按條款規(guī)定承擔(dān)受害人的損失。例8:A、B共同造成車(chē)外財(cái)產(chǎn)C的損失,A主責(zé),B次責(zé),C損失5000元。交警調(diào)解確定

A承擔(dān)60%的損失,B承擔(dān)40%的損失,A投保了交強(qiáng)險(xiǎn),B為軍隊(duì)車(chē)輛,未投保交強(qiáng)險(xiǎn)。則A交強(qiáng)險(xiǎn)對(duì)C的賠償金額應(yīng)為: 5000×60%=3000元>2000元(交強(qiáng)險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)損失賠償限額)因此,A交強(qiáng)險(xiǎn)對(duì)C的賠償金額為2000元。

2.一方機(jī)動(dòng)車(chē)投保交強(qiáng)險(xiǎn),另一方無(wú)保險(xiǎn)

2006年10月1日以后發(fā)生保險(xiǎn)車(chē)輛與應(yīng)投保而未投保交強(qiáng)險(xiǎn)的機(jī)動(dòng)車(chē)碰撞的事故,所有無(wú)保險(xiǎn)的機(jī)動(dòng)車(chē)均視同投保交強(qiáng)險(xiǎn)參與賠款計(jì)算。

(1)原則上認(rèn)為無(wú)保險(xiǎn)車(chē)輛應(yīng)該承擔(dān)相當(dāng)于交強(qiáng)險(xiǎn)的賠償責(zé)任。在計(jì)算本方車(chē)損賠款時(shí),應(yīng)當(dāng)扣除對(duì)方相當(dāng)于交強(qiáng)險(xiǎn)的賠償金額。

(2)但如果本車(chē)損失確實(shí)不能得到對(duì)方相當(dāng)于交強(qiáng)險(xiǎn)賠償(如已按交警調(diào)解結(jié)果履行賠償責(zé)任,或法院判決未要求對(duì)方承擔(dān)相當(dāng)于交強(qiáng)險(xiǎn)的賠償責(zé)任),可由本方交強(qiáng)險(xiǎn)先行代為賠付。

對(duì)方無(wú)責(zé),保險(xiǎn)公司可先行在另一個(gè)交強(qiáng)險(xiǎn)無(wú)責(zé)任賠償限額內(nèi)賠付全責(zé)方的本車(chē)車(chē)損和車(chē)上人員傷亡損失(道路交通事故社會(huì)救助基金成立后,由基金墊付的搶救費(fèi)部分應(yīng)予扣除)。對(duì)方有責(zé),保險(xiǎn)公司可先行在另一個(gè)交強(qiáng)險(xiǎn)賠償限額內(nèi)賠付本車(chē)車(chē)損和車(chē)上人員傷亡損失。(3)為準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)代賠數(shù)量和金額,應(yīng)對(duì)代賠款項(xiàng)加注“無(wú)保險(xiǎn)代賠”標(biāo)識(shí),代賠部分在另一個(gè)交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)列支。

(4)保險(xiǎn)公司代賠后應(yīng)要求被保險(xiǎn)人簽具權(quán)益轉(zhuǎn)讓書(shū),轉(zhuǎn)讓追償?shù)臋?quán)利。

(5)應(yīng)注意防范無(wú)保險(xiǎn)車(chē)輛懼怕罰款,已私下向被保險(xiǎn)車(chē)輛支付賠款,被保險(xiǎn)人又向保險(xiǎn)公司重復(fù)索賠的情況。

(二)關(guān)于掛靠同一單位的機(jī)動(dòng)車(chē)互碰的賠償方式

對(duì)于被保險(xiǎn)人(營(yíng)業(yè)性車(chē)隊(duì)、掛靠單位等)為同一人,但投保人(所有人)為不同自然人的機(jī)動(dòng)車(chē)互碰,可按互為三者的原則,由各方機(jī)動(dòng)車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)在其分項(xiàng)賠償限額內(nèi),按實(shí)際損失承擔(dān)對(duì)方機(jī)動(dòng)車(chē)(車(chē)輛、車(chē)上人員、車(chē)上財(cái)產(chǎn))的損害賠償責(zé)任。注:此種處理方式僅適用于投保人在投保時(shí)如實(shí)向保險(xiǎn)人告知了車(chē)輛屬于掛靠的情況,并且在保險(xiǎn)合同中明確體現(xiàn)。如果在保單中體現(xiàn)為投保人完全相同(即不能體現(xiàn)出實(shí)際的所有人),則將視互碰的各車(chē)為同一被保險(xiǎn)人所有,不能在交強(qiáng)險(xiǎn)項(xiàng)下進(jìn)行賠償。

(三)經(jīng)交警調(diào)解或當(dāng)事各方協(xié)商,由各方機(jī)動(dòng)車(chē)承擔(dān)本方車(chē)輛損失

符合《機(jī)動(dòng)車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)損失互碰自賠處理辦法》適用條件的,按照《辦法》規(guī)定處理。不符合《辦法》適用條件的,當(dāng)?shù)匦袠I(yè)協(xié)會(huì)有相關(guān)規(guī)定的,按行業(yè)協(xié)會(huì)相關(guān)規(guī)定處理。行業(yè)協(xié)會(huì)沒(méi)有相關(guān)規(guī)定的,按以下方式處理:

1.能夠找到事故對(duì)方機(jī)動(dòng)車(chē)并勘驗(yàn)損失的,對(duì)事故對(duì)方車(chē)輛損失在本方交強(qiáng)險(xiǎn)賠償限額內(nèi)計(jì)算賠償,超過(guò)限額部分在商業(yè)車(chē)險(xiǎn)項(xiàng)下按過(guò)錯(cuò)責(zé)任比例計(jì)算賠償。

例9:A、B兩車(chē)互碰,各負(fù)同等責(zé)任。A車(chē)損失3500元,B車(chē)損失3200元,交警調(diào)解結(jié)果為各自修理本方車(chē)輛。在能夠勘驗(yàn)雙方車(chē)輛損失的情況下,A車(chē)保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)項(xiàng)下賠償B車(chē)損失2000元;B車(chē)保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)項(xiàng)下賠償A車(chē)損失2000元。對(duì)于A車(chē)剩余的1500元損失,如A車(chē)投保了車(chē)損險(xiǎn)、B車(chē)投保了商業(yè)三責(zé)險(xiǎn),則可以在B車(chē)的商業(yè)三責(zé)險(xiǎn)項(xiàng)下賠償750元,在A車(chē)的車(chē)損險(xiǎn)項(xiàng)下賠償750元。

2.事故對(duì)方已無(wú)法找到并勘驗(yàn)損失,被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)無(wú)法得到對(duì)方賠償?shù)模蓪?duì)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)的車(chē)輛損失在本方機(jī)動(dòng)車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)賠償限額內(nèi)計(jì)算賠償,超過(guò)限額部分在本方機(jī)動(dòng)車(chē)商業(yè)車(chē)損險(xiǎn)項(xiàng)下按條款規(guī)定計(jì)算賠償。

例10:A、B兩車(chē)互碰,各負(fù)同等責(zé)任。A車(chē)損失3500元,B車(chē)損失3200元。交警調(diào)解結(jié)果為各自修理本方車(chē)輛。在無(wú)法找到B車(chē)勘驗(yàn)損失的情況下,A車(chē)保險(xiǎn)公司可在交強(qiáng)險(xiǎn)項(xiàng)下賠償A車(chē)損失2000元。對(duì)于A車(chē)的剩余的1500元損失,如A車(chē)投保了車(chē)損險(xiǎn),則在A

車(chē)的車(chē)損險(xiǎn)項(xiàng)下按條款規(guī)定計(jì)算賠償。

四、理算程序

第一步:確定哪些損失屬于本方機(jī)動(dòng)車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)受害人的損失;

第二步:判斷是否滿足無(wú)責(zé)代賠處理機(jī)制,如滿足,按簡(jiǎn)化方式計(jì)算。如不滿足則進(jìn)入以下步驟;

第三步:確定本方機(jī)動(dòng)車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)項(xiàng)下的分項(xiàng)核定損失承擔(dān)金額。根據(jù)肇事機(jī)動(dòng)車(chē)的分項(xiàng)賠償限額占總分項(xiàng)賠償限額的比例分?jǐn)偅鞣綑C(jī)動(dòng)車(chē)適用限額一致的,按平均分?jǐn)偟姆绞接?jì)算; 第四步:對(duì)于分項(xiàng)核定損失承擔(dān)金額沒(méi)有超過(guò)交強(qiáng)險(xiǎn)賠償限額的,按分?jǐn)偨Y(jié)果賠付;分項(xiàng)核定損失承擔(dān)金額超過(guò)交強(qiáng)險(xiǎn)賠償限額的,在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi),按受害人分項(xiàng)核定損失承擔(dān)金額占總分項(xiàng)核定損失承擔(dān)金額的比例分?jǐn)偅?/p>

第五步:判斷交強(qiáng)險(xiǎn)限額是否用足,若有受害方?jīng)]有得到全額賠付,同時(shí)又有需賠付方交強(qiáng)險(xiǎn)限額未用足,則在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)補(bǔ)足。對(duì)于待分配的各項(xiàng)損失合計(jì)沒(méi)有超過(guò)剩余賠償限額的,按分配結(jié)果賠付各方;超過(guò)剩余賠償限額的,則按每項(xiàng)分配金額占各項(xiàng)分配金額總和的比例乘以剩余賠償限額分?jǐn)偅恢敝潦軗p各方均得到足額賠償或應(yīng)賠付方交強(qiáng)險(xiǎn)無(wú)剩余限額。

機(jī)動(dòng)車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)損失互碰自賠處理辦法

交強(qiáng)險(xiǎn)“互碰自賠”,是建立在交通事故快速處理基礎(chǔ)上的一種交強(qiáng)險(xiǎn)快速理賠機(jī)制,即對(duì)于事故各方均有責(zé)任,各方車(chē)輛損失均在交強(qiáng)險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)損失賠償限額以內(nèi),不涉及人員傷亡和車(chē)外財(cái)產(chǎn)損失的兩車(chē)或多車(chē)互碰事故,由各保險(xiǎn)公司在本方機(jī)動(dòng)車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)損失限額內(nèi)對(duì)本車(chē)損失進(jìn)行賠付。

交強(qiáng)險(xiǎn)“互碰自賠”流程圖

一、適用條件

同時(shí)滿足以下條件,適用“互碰自賠”方式處理: 1.兩車(chē)或多車(chē)互碰,各方均投保交強(qiáng)險(xiǎn);

2.僅涉及車(chē)輛損失(包括車(chē)上財(cái)產(chǎn)和車(chē)上貨物)、不涉及人員傷亡和車(chē)外財(cái)產(chǎn)損失,各方損失金額均在2000元以內(nèi);

3.由交警認(rèn)定或當(dāng)事人根據(jù)出險(xiǎn)地關(guān)于交通事故快速處理的法律法規(guī)自行協(xié)商確定各方均有責(zé)任(包括同等責(zé)任、主次責(zé)任);

4.當(dāng)事人各方對(duì)損失確定沒(méi)有爭(zhēng)議,并同意采用“互碰自賠”方式處理。

單方肇事事故、涉及人員傷亡的事故、涉及車(chē)外財(cái)產(chǎn)損失的事故,以及任何一方損失金額超過(guò)交強(qiáng)險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)損失賠償限額的事故,都不適用“互碰自賠”方式處理。

二、處理原則

(一)滿足“互碰自賠”條件的,由各保險(xiǎn)公司分別對(duì)本方車(chē)輛進(jìn)行查勘定損,并在交強(qiáng)險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)損失賠償限額內(nèi),對(duì)本方車(chē)輛損失進(jìn)行賠償。

1.事故經(jīng)交警處理的,被保險(xiǎn)人可憑交警事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)、調(diào)解書(shū),直接到各自的保險(xiǎn)公司索賠。

2.雙方根據(jù)法律法規(guī)規(guī)定自行協(xié)商處理交通事故的,經(jīng)保險(xiǎn)公司查勘現(xiàn)場(chǎng),核對(duì)碰撞痕跡。3.出險(xiǎn)地建有行業(yè)交通事故集中定損中心的,由各方當(dāng)事人共同到就近的定損中心進(jìn)行查勘、定損。

(二)原則上,任何一方車(chē)輛損失金額超過(guò)2000元的,不適用“互碰自賠”方式,按一般賠案處理。即對(duì)三者車(chē)輛損失2000元以內(nèi)部分,在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)賠償;其他損失在商業(yè)險(xiǎn)項(xiàng)下按事故責(zé)任比例計(jì)算賠償。特殊情況下(如當(dāng)?shù)匦袠I(yè)對(duì)損失金額限定標(biāo)準(zhǔn)有其他規(guī)定的,或事后發(fā)現(xiàn)損失金額超過(guò)限定

標(biāo)準(zhǔn)、已無(wú)法勘驗(yàn)第三方損失等),可參照《機(jī)動(dòng)車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)互碰賠償處理規(guī)則(2009版)》中,“交警調(diào)解各方機(jī)動(dòng)車(chē)承擔(dān)本方車(chē)輛損失”的相關(guān)規(guī)定處理。即對(duì)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)的車(chē)輛損失在本方機(jī)動(dòng)車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)賠償限額內(nèi)計(jì)算賠償,超過(guò)限額部分在本方機(jī)動(dòng)車(chē)商業(yè)車(chē)險(xiǎn)項(xiàng)下按條款規(guī)定計(jì)算賠償。

(三)各保險(xiǎn)公司對(duì)“互碰自賠”機(jī)制下支付的賠款,不進(jìn)行清算追償。

三、基本流程

(一)接報(bào)案

出險(xiǎn)后,各方當(dāng)事人均應(yīng)向各自的承保公司報(bào)案。

1.接報(bào)案時(shí)應(yīng)詳細(xì)記錄出險(xiǎn)時(shí)間、出險(xiǎn)地點(diǎn)、事故雙方當(dāng)事人、損失情況、責(zé)任劃分等內(nèi)容,并根據(jù)客戶提供的事故原因、事故性質(zhì)等基本信息初步判斷是否滿足“互碰自賠”條件。2.初步判斷可能滿足“互碰自賠”條件的,應(yīng)主動(dòng)告知客戶“互碰自賠”的適用條件、處理程序和注意事項(xiàng)。請(qǐng)客戶在事故現(xiàn)場(chǎng)等待或到指定地點(diǎn)進(jìn)行查勘、定損。

3.接報(bào)案時(shí)不能夠確定是否滿足“互碰自賠”條件的,可引導(dǎo)客戶查勘后確定。

4.提示雙方當(dāng)事人按照出險(xiǎn)地有關(guān)交通事故快速處理的相關(guān)規(guī)定,通知交警處理或依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定自行協(xié)商處理。

(二)查勘定損

查勘人員要注意核實(shí)事故的真實(shí)性,填寫(xiě)查勘記錄,并拍攝事故現(xiàn)場(chǎng)照片或損失照片。查勘時(shí)初步估計(jì)滿足“互碰自賠”條件的,應(yīng)告知客戶“互碰自賠”的適用條件、處理程序和注意事項(xiàng)。發(fā)現(xiàn)不滿足“互碰自賠”條件的,應(yīng)協(xié)助各方當(dāng)事人通知本方保險(xiǎn)公司參與處理。1.交警參與事故處理并出具《事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)》,或當(dāng)事人依據(jù)有關(guān)法律法規(guī)規(guī)定自行協(xié)商處理交通事故的,如果各方損失明顯低于2000元,滿足“互碰自賠”條件,可由各事故方保險(xiǎn)公司直接對(duì)本方保險(xiǎn)車(chē)輛進(jìn)行查勘、定損。查勘人員事后發(fā)現(xiàn)痕跡不符或存在疑問(wèn)的,應(yīng)向?qū)Ψ奖kU(xiǎn)公司調(diào)查取證,必要時(shí)對(duì)各方車(chē)輛進(jìn)行復(fù)勘。

2.當(dāng)事人自行協(xié)商處理交通事故時(shí)不能確定是否滿足“互碰自賠”條件的,可共同到一方保險(xiǎn)公司進(jìn)行查勘估損。滿足“互碰自賠”條件的,由各方保險(xiǎn)公司分別對(duì)本方車(chē)輛進(jìn)行定損。進(jìn)行查勘的公司應(yīng)向?qū)Ψ奖kU(xiǎn)公司提供事故現(xiàn)場(chǎng)照片或車(chē)輛損失照片。

3.出險(xiǎn)地建有行業(yè)交通事故集中定損中心的,由各方當(dāng)事人共同到就近的定損中心進(jìn)行查勘、定損。由各方保險(xiǎn)公司分別對(duì)本方車(chē)輛進(jìn)行查勘、定損。

4.對(duì)于當(dāng)事人自行協(xié)商處理,但未及時(shí)報(bào)案,也未經(jīng)保險(xiǎn)公司同意撤離事故現(xiàn)場(chǎng)的交通事故,應(yīng)勘驗(yàn)雙方車(chē)輛,核實(shí)事故情況。

(三)賠償處理

滿足“互碰自賠”條件的,事故各方分別憑交警《事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)》,或《機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故快速處理協(xié)議書(shū)》等單證,直接到本方保險(xiǎn)公司進(jìn)行索賠。承保公司在交強(qiáng)險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)損失限額內(nèi)賠償本方車(chē)輛損失。索賠材料: 1.索賠申請(qǐng)書(shū)

2.責(zé)任認(rèn)定書(shū)、調(diào)解書(shū)或自行協(xié)商處理協(xié)議書(shū) 3.查勘記錄、事故照片、損失情況確認(rèn)書(shū)(定損單)4.車(chē)輛修理費(fèi)發(fā)票

5.駕駛證和行駛證(復(fù)印件或照片)

四、注意事項(xiàng)

(一)各保險(xiǎn)公司應(yīng)加強(qiáng)對(duì)事故真實(shí)性的勘查。事故雙方自行協(xié)商處理交通事故的,應(yīng)盡可能對(duì)雙方車(chē)輛進(jìn)行查勘、比對(duì)碰撞痕跡;有條件的地區(qū)要利用交強(qiáng)險(xiǎn)信息平臺(tái)進(jìn)行監(jiān)控,以防范道德風(fēng)險(xiǎn)。

(二)保險(xiǎn)車(chē)輛在異地發(fā)生互碰事故,適用出險(xiǎn)地保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)、交管部門(mén)出臺(tái)的相關(guān)規(guī)定。應(yīng)由當(dāng)?shù)亟痪幚恚⒊鼍摺妒鹿守?zé)任認(rèn)定書(shū)》,或由保險(xiǎn)公司查勘第一現(xiàn)場(chǎng),方可按“互碰自賠”方式賠償。

(三)雙方車(chē)號(hào)、交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)人需明確。事故對(duì)方車(chē)輛不明確的,應(yīng)按找不到第三方處理。

(四)建立交強(qiáng)險(xiǎn)信息平臺(tái)的地區(qū),應(yīng)及時(shí)將相關(guān)出險(xiǎn)、賠付數(shù)據(jù)上傳至交強(qiáng)險(xiǎn)信息平臺(tái)。

第五篇:交強(qiáng)險(xiǎn)理賠實(shí)務(wù)規(guī)程

中國(guó)保險(xiǎn)行業(yè)協(xié)會(huì)制定

交強(qiáng)險(xiǎn)理賠實(shí)務(wù)規(guī)程(2009版)第一節(jié) 接報(bào)案和理賠受理

一、接到被保險(xiǎn)人或者受害人報(bào)案后,應(yīng)詢問(wèn)有關(guān)情況,并立即告知被保險(xiǎn)人或者受害人具體的賠償程序等有關(guān)事項(xiàng)。

涉及人員傷亡或事故一方?jīng)]有投保交強(qiáng)險(xiǎn)的,應(yīng)提醒事故當(dāng)事人立即向當(dāng)?shù)亟煌ü芾聿块T(mén)報(bào)案。

二、保險(xiǎn)人應(yīng)對(duì)報(bào)案情況進(jìn)行詳細(xì)記錄,并錄入業(yè)務(wù)系統(tǒng)統(tǒng)一管理。

三、被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)發(fā)生交通事故的,應(yīng)由被保險(xiǎn)人向保險(xiǎn)人申請(qǐng)賠償保險(xiǎn)金。根據(jù)被保險(xiǎn)人的請(qǐng)求,保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)直接向該第三者(受害人)賠償保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人怠于請(qǐng)求的,第三者(受害人)有權(quán)就其應(yīng)獲賠償部分直接向保險(xiǎn)人請(qǐng)求賠償保險(xiǎn)金。

保險(xiǎn)人應(yīng)增加專(zhuān)門(mén)單證,或在《索賠申請(qǐng)書(shū)》中設(shè)置項(xiàng)目,要求被保險(xiǎn)人確認(rèn)是否需要保險(xiǎn)人直接向第三者(受害人)賠償保險(xiǎn)金。被保險(xiǎn)人與第三者(受害人)協(xié)商一致后,由被保險(xiǎn)人現(xiàn)場(chǎng)親筆簽字確認(rèn)。

四、書(shū)面一次性告知索賠單證。保險(xiǎn)人應(yīng)當(dāng)在收到賠償申請(qǐng)時(shí)立即以索賠須知的方式,一次性書(shū)面告知被保險(xiǎn)人需要向保險(xiǎn)人提供的與賠償有關(guān)的證明和資料。索賠須知必須通俗、易懂,并根據(jù)《交強(qiáng)險(xiǎn)索賠單證規(guī)范》(見(jiàn)附件3)勾選與賠償有關(guān)的證明和資料。各公司可以減少交強(qiáng)險(xiǎn)索賠單證,不得以任何理由增加索賠單證種類(lèi)和要求。第二節(jié) 查勘和定損

一、事故各方機(jī)動(dòng)車(chē)的保險(xiǎn)人在接到客戶報(bào)案后,有責(zé)方車(chē)輛的保險(xiǎn)公司應(yīng)進(jìn)行查勘,對(duì)受害人的損失進(jìn)行核定。無(wú)責(zé)方車(chē)輛涉及人員傷亡賠償?shù)模瑹o(wú)責(zé)方保險(xiǎn)公司也應(yīng)進(jìn)行查勘定損。

二、事故任何一方的估計(jì)損失超過(guò)交強(qiáng)險(xiǎn)各分項(xiàng)賠償限額的,應(yīng)提醒事故各方當(dāng)事人依法進(jìn)行責(zé)任劃分。

三、事故涉及多方保險(xiǎn)人,但存在一方或多方保險(xiǎn)人未能進(jìn)行查勘定損的案件,未能進(jìn)行查勘定損的保險(xiǎn)人,可委托其他保險(xiǎn)人代為查勘定損;受委托方保險(xiǎn)人可與委托方保險(xiǎn)人協(xié)商收取一定費(fèi)用。接受委托的保險(xiǎn)人,應(yīng)向委托方的被保險(xiǎn)人提供查勘報(bào)告、事故/損失照片和由事故各方簽字確認(rèn)的損失情況確認(rèn)書(shū)。第三節(jié) 墊付和追償

一、搶救費(fèi)用墊付條件

同時(shí)滿足以下條件的,可墊付受害人的搶救費(fèi)用。

(一)符合《機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)條例》第二十二條規(guī)定的情形(無(wú)照、醉酒、故意和盜搶?zhuān)?/p>

(二)接到公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)要求墊付的通知書(shū);

(三)受害人必須搶救,且搶救費(fèi)用已經(jīng)發(fā)生,搶救醫(yī)院提供了搶救費(fèi)用單據(jù)和明細(xì)項(xiàng)目;

(四)不屬于應(yīng)由道路交通事故社會(huì)救助基金墊付的搶救費(fèi)用。

二、墊付標(biāo)準(zhǔn)

(一)按照交通事故人員創(chuàng)傷臨床診療指南和搶救地的國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)的標(biāo)準(zhǔn),在交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用賠償限額或無(wú)責(zé)任醫(yī)療費(fèi)用賠償限額內(nèi)墊付搶救費(fèi)用。

(二)被搶救人數(shù)多于一人且在不同醫(yī)院救治的,在醫(yī)療費(fèi)用賠償限額或無(wú)責(zé)任醫(yī)療費(fèi)用賠償限額內(nèi)按人數(shù)進(jìn)行均攤;也可以根據(jù)醫(yī)院和交警的意見(jiàn),在限額內(nèi)酌情調(diào)整。

三、墊付方式

自收到交警部門(mén)出具的書(shū)面墊付通知、傷者病歷/診斷證明、搶救費(fèi)用單據(jù)和明細(xì)之日起,及時(shí)向搶救受害人的醫(yī)院出具《承諾墊付搶救費(fèi)用擔(dān)保函》,或?qū)|付款項(xiàng)劃轉(zhuǎn)至搶救醫(yī)院在銀行開(kāi)立的專(zhuān)門(mén)賬戶,不進(jìn)行現(xiàn)金墊付。

四、追償

對(duì)于所有墊付的案件,保險(xiǎn)人墊付后有權(quán)向致害人追償。追償收入在扣減相關(guān)法律費(fèi)用(訴訟費(fèi)、律師費(fèi)、執(zhí)行費(fèi)等)、追償費(fèi)用后,全額沖減墊付款。第四節(jié) 搶救費(fèi)用支付

一、搶救費(fèi)用支付必須同時(shí)滿足以下條件: 1.接到交警部門(mén)簽署的書(shū)面支付通知書(shū); 2.屬于交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi);

3.受害人被搶救,且搶救費(fèi)用已經(jīng)發(fā)生。醫(yī)院提供了病歷/診斷證明、搶救費(fèi)用明細(xì)清單; 4.搶救所用藥品、檢查費(fèi)用等必須與本次事故有關(guān),并符合國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門(mén)組織制定的有關(guān)臨床診療指南和國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)。

二、不予支付搶救費(fèi)用的情況

1.事故不構(gòu)成保險(xiǎn)責(zé)任,如受害人的故意行為等; 2.應(yīng)由道路交通事故社會(huì)救助基金墊付的搶救費(fèi)用:(1)搶救費(fèi)用超過(guò)交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用賠償限額的;

(2)肇事機(jī)動(dòng)車(chē)未參加機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任強(qiáng)制保險(xiǎn)的;(3)機(jī)動(dòng)車(chē)肇事后逃逸的。

3.非搶救費(fèi)用或搶救費(fèi)用不符合國(guó)務(wù)院衛(wèi)生主管部門(mén)組織制定的有關(guān)臨床診療指南和國(guó)家基本醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)的費(fèi)用;

4.非本次事故交強(qiáng)險(xiǎn)受害人的搶救費(fèi)用。

三、搶救費(fèi)用的支付流程

(一)接到公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)搶救費(fèi)用支付的書(shū)面通知后,及時(shí)核實(shí)承保、事故情況,在1個(gè)工作日之內(nèi)出具《承諾支付/墊付搶救費(fèi)用擔(dān)保函》,交被保險(xiǎn)人送至傷者搶救所在醫(yī)院,并提供醫(yī)院接受支付搶救費(fèi)的劃轉(zhuǎn)帳戶的開(kāi)戶行及帳號(hào)。

(二)對(duì)傷者病歷/診斷證明、搶救費(fèi)用單據(jù)和明細(xì)進(jìn)行審核。

(三)滿足以下條件之一,及時(shí)將款項(xiàng)劃至救治醫(yī)院指定帳戶: 1.搶救費(fèi)用總額達(dá)到或超過(guò)交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用賠償限額; 2.搶救過(guò)程結(jié)束。

搶救費(fèi)用不得進(jìn)行現(xiàn)金支付。

(四)向醫(yī)院出具《交強(qiáng)險(xiǎn)搶救費(fèi)用支付/墊付說(shuō)明書(shū)》。支付標(biāo)準(zhǔn)參照本實(shí)務(wù)第三節(jié)第二款的規(guī)定執(zhí)行。第五節(jié) 賠償處理

一、賠償原則

(一)保險(xiǎn)人在交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任范圍內(nèi)負(fù)責(zé)賠償被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)因交通事故造成的對(duì)受害人的損害賠償責(zé)任,賠償金額以交強(qiáng)險(xiǎn)條款規(guī)定的分項(xiàng)責(zé)任限額為限。

在上述損害賠償責(zé)任中,被保險(xiǎn)人未向受害人賠償?shù)牟糠郑坏孟虮kU(xiǎn)人提出索賠。

(二)被保險(xiǎn)人書(shū)面請(qǐng)求保險(xiǎn)人直接向第三者(受害人)賠償保險(xiǎn)金的,保險(xiǎn)人應(yīng)向第三者(受害人)就其應(yīng)獲賠償部分直接賠償保險(xiǎn)金。

被保險(xiǎn)人未書(shū)面請(qǐng)求保險(xiǎn)人向第三者(受害人)賠償保險(xiǎn)金,且接保險(xiǎn)人通知后,無(wú)故不履行賠償義務(wù)超過(guò)15日的,保險(xiǎn)人有權(quán)就第三者(受害人)應(yīng)獲賠償部分直接向第三者(受害人)賠償保險(xiǎn)金。

(三)交強(qiáng)險(xiǎn)的案件應(yīng)與其他保險(xiǎn)業(yè)務(wù)分開(kāi)立案、分開(kāi)記錄、分開(kāi)結(jié)案。

(四)道路交通事故肇事方(被保險(xiǎn)人)、受害人等對(duì)交強(qiáng)險(xiǎn)賠償以上部分存在爭(zhēng)議的,不影響其及時(shí)獲得交強(qiáng)險(xiǎn)的賠償。道路交通事故肇事方(被保險(xiǎn)人)、受害人等對(duì)交強(qiáng)險(xiǎn)某分項(xiàng)責(zé)任賠償存在在爭(zhēng)議的,不影響其及時(shí)獲得交強(qiáng)險(xiǎn)其他分項(xiàng)責(zé)任的賠償。

二、賠償時(shí)限

(一)保險(xiǎn)責(zé)任核定時(shí)限。對(duì)涉及財(cái)產(chǎn)損失的,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)自收到被保險(xiǎn)人提供的證明和資料之日起1日內(nèi),對(duì)是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任作出核定,并將結(jié)果通知被保險(xiǎn)人。對(duì)涉及人身傷亡的,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)自收到被保險(xiǎn)人提供的證明和資料之日起3日內(nèi),對(duì)是否屬于保險(xiǎn)責(zé)任作出核定,并將結(jié)果通知被保險(xiǎn)人。

(二)拒賠通知時(shí)限。對(duì)不屬于保險(xiǎn)責(zé)任的,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)自作出核定之日起3日內(nèi)向被保險(xiǎn)人或者受益人發(fā)出拒絕或拒絕給付保險(xiǎn)金通知書(shū),并書(shū)面說(shuō)明理由。

(三)賠償保險(xiǎn)金時(shí)限。

1、對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任在2000元以下的僅涉及財(cái)產(chǎn)損失賠償案件,被保險(xiǎn)人索賠單證齊全的,保險(xiǎn)公司應(yīng)在當(dāng)日給付保險(xiǎn)金。

2、對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任在10000元以下的人身傷亡賠償案件,被保險(xiǎn)人索賠單證齊全的,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)在3日內(nèi)給付保險(xiǎn)金。

3、對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任在50000元以下的人身傷亡賠償案件,被保險(xiǎn)人索賠單證齊全的,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)5日內(nèi)給付保險(xiǎn)金。

4、對(duì)屬于保險(xiǎn)責(zé)任的交強(qiáng)險(xiǎn)賠償案件,被保險(xiǎn)人索賠單證齊全的,保險(xiǎn)公司應(yīng)當(dāng)在被保險(xiǎn)人提出索賠申請(qǐng)不超過(guò)7日內(nèi)給付保險(xiǎn)金。

(四)先予支付保險(xiǎn)金承諾。保險(xiǎn)人自收到賠償或者給付保險(xiǎn)金的請(qǐng)求和有關(guān)證明、資料之日起20日內(nèi),對(duì)其賠償或者給付保險(xiǎn)金的數(shù)額不能確定的,應(yīng)當(dāng)根據(jù)已有證明和資料可以確定的數(shù)額先予支付;保險(xiǎn)人最終確定賠償或者給付保險(xiǎn)金的數(shù)額后,應(yīng)當(dāng)支付相應(yīng)的差額。

四、賠款計(jì)算

(一)基本計(jì)算公式

保險(xiǎn)人在交強(qiáng)險(xiǎn)各分項(xiàng)賠償限額內(nèi),對(duì)受害人死亡傷殘費(fèi)用、醫(yī)療費(fèi)用、財(cái)產(chǎn)損失分別計(jì)算賠償:

1.總賠款=∑各分項(xiàng)損失賠款=死亡傷殘費(fèi)用賠款+醫(yī)療費(fèi)用賠款+財(cái)產(chǎn)損失賠款 2.各分項(xiàng)損失賠款=各分項(xiàng)核定損失承擔(dān)金額,即: 死亡傷殘費(fèi)用賠款=死亡傷殘費(fèi)用核定承擔(dān)金額 醫(yī)療費(fèi)用賠款=醫(yī)療費(fèi)用核定承擔(dān)金額 財(cái)產(chǎn)損失賠款=財(cái)產(chǎn)損失核定承擔(dān)金額

3.各分項(xiàng)核定損失承擔(dān)金額超過(guò)交強(qiáng)險(xiǎn)各分項(xiàng)賠償限額的,各分項(xiàng)損失賠款等于交強(qiáng)險(xiǎn)各分項(xiàng)賠償限額。

注:“受害人”為被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)的受害人,不包括被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)本車(chē)車(chē)上人員、被保險(xiǎn)人,下同。

(二)當(dāng)保險(xiǎn)事故涉及多個(gè)受害人時(shí) 1.基本計(jì)算公式中的相應(yīng)項(xiàng)目表示為:

各分項(xiàng)損失賠款=∑各受害人各分項(xiàng)核定損失承擔(dān)金額,即: 死亡傷殘費(fèi)用賠款=∑各受害人死亡傷殘費(fèi)用核定承擔(dān)金額 醫(yī)療費(fèi)用賠款=∑各受害人醫(yī)療費(fèi)用核定承擔(dān)金額 財(cái)產(chǎn)損失賠款=∑各受害人財(cái)產(chǎn)損失核定承擔(dān)金額

2.各受害人各分項(xiàng)核定損失承擔(dān)金額之和超過(guò)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)相應(yīng)分項(xiàng)賠償限額的,各分項(xiàng)損失賠款等于交強(qiáng)險(xiǎn)各分項(xiàng)賠償限額。

3.各受害人各分項(xiàng)核定損失承擔(dān)金額之和超過(guò)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)相應(yīng)分項(xiàng)賠償限額的,各受害人在被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)分項(xiàng)賠償限額內(nèi)應(yīng)得到的賠償為:

被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)對(duì)某一受害人分項(xiàng)損失的賠償金額=交強(qiáng)險(xiǎn)分項(xiàng)賠償限額×[事故中某一受害人的分項(xiàng)核定損失承擔(dān)金額/(∑各受害人分項(xiàng)核定損失承擔(dān)金額)]。

(三)當(dāng)保險(xiǎn)事故涉及多輛肇事機(jī)動(dòng)車(chē)時(shí)

1.各被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)的保險(xiǎn)人分別在各自的交強(qiáng)險(xiǎn)各分項(xiàng)賠償限額內(nèi),對(duì)受害人的分項(xiàng)損失計(jì)算賠償。

2.各方機(jī)動(dòng)車(chē)按其適用的交強(qiáng)險(xiǎn)分項(xiàng)賠償限額占總分項(xiàng)賠償限額的比例,對(duì)受害人的各分項(xiàng)損失進(jìn)行分?jǐn)偂?/p>

某分項(xiàng)核定損失承擔(dān)金額=該分項(xiàng)損失金額×[適用的交強(qiáng)險(xiǎn)該分項(xiàng)賠償限額(/∑各致害方交強(qiáng)險(xiǎn)該分項(xiàng)賠償限額)] 注:①肇事機(jī)動(dòng)車(chē)中的無(wú)責(zé)任車(chē)輛,不參與對(duì)其他無(wú)責(zé)車(chē)輛和車(chē)外財(cái)產(chǎn)損失的賠償計(jì)算,僅參與對(duì)有責(zé)方車(chē)輛損失或車(chē)外人員傷亡損失的賠償計(jì)算。②無(wú)責(zé)方車(chē)輛對(duì)有責(zé)方車(chē)輛損失應(yīng)承擔(dān)的賠償金額,由有責(zé)方在本方交強(qiáng)險(xiǎn)無(wú)責(zé)任財(cái)產(chǎn)損失賠償限額項(xiàng)下代賠。

一方全責(zé),一方無(wú)責(zé)的,無(wú)責(zé)方對(duì)全責(zé)方車(chē)輛損失應(yīng)承擔(dān)的賠償金額為全責(zé)方車(chē)輛損失,以交強(qiáng)險(xiǎn)無(wú)責(zé)任財(cái)產(chǎn)損失賠償限額為限。

一方全責(zé),多方無(wú)責(zé)的,無(wú)責(zé)方對(duì)全責(zé)方車(chē)輛損失應(yīng)承擔(dān)的賠償金額為全責(zé)方車(chē)輛損失,以各無(wú)責(zé)方交強(qiáng)險(xiǎn)無(wú)責(zé)任財(cái)產(chǎn)損失賠償限額之和為限。多方有責(zé),一方無(wú)責(zé)的,無(wú)責(zé)方對(duì)各有責(zé)方車(chē)輛損失應(yīng)承擔(dān)的賠償金額以交強(qiáng)險(xiǎn)無(wú)責(zé)任財(cái)產(chǎn)損失賠償限額為限,在各有責(zé)方車(chē)輛之間平均分配。多方有責(zé),多方無(wú)責(zé)的,無(wú)責(zé)方對(duì)各有責(zé)方車(chē)輛損失應(yīng)承擔(dān)的賠償金額以各無(wú)責(zé)方交強(qiáng)險(xiǎn)無(wú)責(zé)任財(cái)產(chǎn)損失賠償限額之和為限,在各有責(zé)方車(chē)輛之間平均分配。

③肇事機(jī)動(dòng)車(chē)中應(yīng)投保而未投保交強(qiáng)險(xiǎn)的車(chē)輛,視同投保機(jī)動(dòng)車(chē)參與計(jì)算。④對(duì)于相關(guān)部門(mén)最終未進(jìn)行責(zé)任認(rèn)定的事故,統(tǒng)一適用有責(zé)任限額計(jì)算。3.肇事機(jī)動(dòng)車(chē)均有責(zé)任且適用同一限額的,簡(jiǎn)化為各方機(jī)動(dòng)車(chē)對(duì)受害人的各分項(xiàng)損失進(jìn)行平均分?jǐn)偅?/p>

(1)對(duì)于受害人的機(jī)動(dòng)車(chē)、機(jī)動(dòng)車(chē)上人員、機(jī)動(dòng)車(chē)上財(cái)產(chǎn)損失: 某分項(xiàng)核定損失承擔(dān)金額=受害人的該分項(xiàng)損失金額÷(N-1)

(2)對(duì)于受害人的非機(jī)動(dòng)車(chē)、非機(jī)動(dòng)車(chē)上人員、行人、機(jī)動(dòng)車(chē)外財(cái)產(chǎn)損失: 某分項(xiàng)核定損失承擔(dān)金額=受害人的該分項(xiàng)損失金額÷N 注:①N為事故中所有肇事機(jī)動(dòng)車(chē)的輛數(shù)。

②肇事機(jī)動(dòng)車(chē)中應(yīng)投保而未投保交強(qiáng)險(xiǎn)的車(chē)輛,視同投保機(jī)動(dòng)車(chē)參與計(jì)算。

4.初次計(jì)算后,如果有致害方交強(qiáng)險(xiǎn)限額未賠足,同時(shí)有受害方損失沒(méi)有得到充分補(bǔ)償,則對(duì)受害方的損失在交強(qiáng)險(xiǎn)剩余限額內(nèi)再次進(jìn)行分配,在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)補(bǔ)足。對(duì)于待分配的各項(xiàng)損失合計(jì)沒(méi)有超過(guò)剩余賠償限額的,按分配結(jié)果賠付各方;超過(guò)剩余賠償限額的,則按每項(xiàng)分配金額占各項(xiàng)分配金額總和的比例乘以剩余賠償限額分?jǐn)偅恢敝潦軗p各方均得到足額賠償或應(yīng)賠付方交強(qiáng)險(xiǎn)無(wú)剩余限額。

(四)受害人財(cái)產(chǎn)損失需要施救的,財(cái)產(chǎn)損失賠款與施救費(fèi)累計(jì)不超過(guò)財(cái)產(chǎn)損失賠償限額。

(五)主車(chē)和掛車(chē)在連接使用時(shí)發(fā)生交通事故,主車(chē)與掛車(chē)的交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)人分別在各自的責(zé)任限額內(nèi)承擔(dān)賠償責(zé)任。

若交通管理部門(mén)未確定主車(chē)、掛車(chē)應(yīng)承擔(dān)的賠償責(zé)任,主車(chē)、掛車(chē)的保險(xiǎn)人對(duì)各受害人的各分項(xiàng)損失平均分?jǐn)偅⒃趯?duì)應(yīng)的分項(xiàng)賠償限額內(nèi)計(jì)算賠償。

主車(chē)與掛車(chē)由不同被保險(xiǎn)人投保的,在連接使用時(shí)發(fā)生交通事故,按互為三者的原則處理。

(六)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)投保一份以上交強(qiáng)險(xiǎn)的,保險(xiǎn)期間起期在前的保險(xiǎn)合同承擔(dān)賠償責(zé)任,起期在后的不承擔(dān)賠償責(zé)任。

(七)對(duì)被保險(xiǎn)人依照法院判決或者調(diào)解承擔(dān)的精神損害撫慰金,原則上在其他賠償項(xiàng)目足額賠償后,在死亡傷殘賠償限額內(nèi)賠償。

(八)死亡傷殘費(fèi)用和醫(yī)療費(fèi)用的核定標(biāo)準(zhǔn)

按照《最高人民法院〈關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋〉》規(guī)定的賠償范圍、項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn),公安部頒布的《道路交通事故受傷人員傷殘?jiān)u定》(GB18667-2002),以及交通事故人員創(chuàng)傷臨床診療指南和交通事故發(fā)生地的基本醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)核定人身傷亡的賠償金額。

例1:A、B兩機(jī)動(dòng)車(chē)發(fā)生交通事故,兩車(chē)均有責(zé)任。A、B兩車(chē)車(chē)損分別為2000元、5000元,B車(chē)車(chē)上人員醫(yī)療費(fèi)用7000元,死亡傷殘費(fèi)用6萬(wàn)元,另造成路產(chǎn)損失1000元。設(shè)兩車(chē)適用的交強(qiáng)險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)損失賠償限額為2000元,醫(yī)療費(fèi)用賠償限額為1萬(wàn)元,死亡傷殘賠償限額為11萬(wàn)元,則:

(一)A車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)賠償計(jì)算

A車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)賠償金額=受害人死亡傷殘費(fèi)用賠款+受害人醫(yī)療費(fèi)用賠款+受害人財(cái)產(chǎn)損失賠款

=B車(chē)車(chē)上人員死亡傷殘費(fèi)用核定承擔(dān)金額+B車(chē)車(chē)上人員醫(yī)療費(fèi)用核定承擔(dān)金額+財(cái)產(chǎn)損失核定承擔(dān)金額

1.B車(chē)車(chē)上人員死亡傷殘費(fèi)用核定承擔(dān)金額=60000÷(2-1)=60000元 2.B車(chē)車(chē)上人員醫(yī)療費(fèi)用核定承擔(dān)金額=7000÷(2-1)=7000元

3.財(cái)產(chǎn)損失核定承擔(dān)金額=路產(chǎn)損失核定承擔(dān)金額+B車(chē)損核定承擔(dān)金額 =1000÷2+5000÷(2-1)=5500元,超過(guò)財(cái)產(chǎn)損失賠償限額,按限額賠償,賠償金額為2000元。其中,A車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)對(duì)B車(chē)損的賠款=財(cái)產(chǎn)損失賠償限額×B車(chē)損核定承擔(dān)金額÷(路產(chǎn)損失核定承擔(dān)金額+B車(chē)損核定承擔(dān)金額)=2000×[5000÷(1000÷2+5000)]=1818.18元

其中,A車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)對(duì)路產(chǎn)損失的賠款=財(cái)產(chǎn)損失賠償限額×路產(chǎn)損失核定承擔(dān)金額÷(路產(chǎn)損失核定承擔(dān)金額+B車(chē)損核定承擔(dān)金額)=2000×[(1000÷2)÷(1000÷2+5000)]=181.82元 4.A車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)賠償金額=60000+7000+2000=69000元

(二)B車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)賠償計(jì)算

B車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)賠償金額=路產(chǎn)損失核定承擔(dān)金額+A車(chē)損核定承擔(dān)金額 =1000÷2+2000÷(2-1)=2500元,超過(guò)財(cái)產(chǎn)損失賠償限額,按限額賠償,賠償金額為2000元。例2:A、B兩機(jī)動(dòng)車(chē)發(fā)生交通事故,A車(chē)全責(zé),B車(chē)無(wú)責(zé),A、B兩車(chē)車(chē)損分別為2000元、5000元,另造成路產(chǎn)損失1000元。設(shè)A車(chē)適用的交強(qiáng)險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)損失賠償限額為2000元,B車(chē)適用的交強(qiáng)險(xiǎn)無(wú)責(zé)任財(cái)產(chǎn)損失限額為100元,則:

(一)A車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)賠償計(jì)算

A車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)賠償金額=B車(chē)損失核定承擔(dān)金額+路產(chǎn)損失核定承擔(dān)金額

=5000+1000=6000元,超過(guò)財(cái)產(chǎn)損失賠償限額,按限額賠償,賠償金額為2000元。

(二)B車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)賠償計(jì)算

B車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)賠償金額=A車(chē)損核定承擔(dān)金額

=2000元,超過(guò)無(wú)責(zé)任財(cái)產(chǎn)損失賠償限額,按限額賠償,賠償金額為100元。

B車(chē)對(duì)A車(chē)損失應(yīng)承擔(dān)的100元賠償金額,由A車(chē)保險(xiǎn)人在交強(qiáng)險(xiǎn)無(wú)責(zé)財(cái)產(chǎn)損失賠償限額項(xiàng)下代賠。

第六節(jié) 特殊案件處理

(一)、滿限額提前結(jié)案處理機(jī)制

1、適用條件

同時(shí)滿足以下條件,屬于交強(qiáng)險(xiǎn)賠償責(zé)任的事故:

(1)涉及人員傷亡,醫(yī)療費(fèi)用支出已超過(guò)交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用賠償限額或估計(jì)死亡傷殘費(fèi)用明顯超過(guò)交強(qiáng)險(xiǎn)死亡傷殘賠償限額;

(2)被保險(xiǎn)人申請(qǐng)并提供必要的單據(jù)。

2、基本原則

對(duì)于涉及人員傷亡的事故,損失金額明顯超過(guò)保險(xiǎn)車(chē)輛適用的交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用賠償限額或死亡傷殘賠償限額的,保險(xiǎn)公司可以根據(jù)被保險(xiǎn)人的申請(qǐng)及相關(guān)證明材料,在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)先予賠償結(jié)案,待事故處理完畢、損失金額確定后,再對(duì)剩余部分在商業(yè)險(xiǎn)項(xiàng)下賠償。相關(guān)證明材料包括:

(1)索賠申請(qǐng)書(shū),機(jī)動(dòng)車(chē)行駛證,機(jī)動(dòng)車(chē)駕駛證,被保險(xiǎn)人身份證明,領(lǐng)取賠款人身份證明;

(2)交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū);

(3)人員費(fèi)用證明:醫(yī)院診斷證明,醫(yī)療費(fèi)報(bào)銷(xiāo)憑證;死亡證明,被扶養(yǎng)人證明等。

3、基本流程

(1)被保險(xiǎn)人提出索賠申請(qǐng)。(2)被保險(xiǎn)人提供必要單證。

(3)保險(xiǎn)公司在收到索賠申請(qǐng)和相關(guān)單證后進(jìn)行審核,對(duì)于根據(jù)現(xiàn)有材料能夠確定賠款金額明顯超過(guò)醫(yī)療費(fèi)用限額或死亡傷殘限額的案件,應(yīng)由醫(yī)療審核人員簽署意見(jiàn),在5日內(nèi)先予支付賠款。不再涉及交強(qiáng)險(xiǎn)賠付的,對(duì)交強(qiáng)險(xiǎn)進(jìn)行結(jié)案處理。

(二)交通事故責(zé)任未確定案件的搶救費(fèi)用支付

保險(xiǎn)公司收到受害人搶救費(fèi)用支付申請(qǐng)時(shí),被保險(xiǎn)人在交通事故中是否有責(zé)任尚未明確的,在無(wú)責(zé)任醫(yī)療費(fèi)用賠償限額內(nèi)支付搶救費(fèi)用。

在道路交通管理部門(mén)能夠確認(rèn)被保險(xiǎn)人在交通事故中負(fù)有責(zé)任后,保險(xiǎn)公司應(yīng)及時(shí)在交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用賠償限額內(nèi)補(bǔ)充應(yīng)墊付的搶救費(fèi)用。

(三)交通事故中死者為無(wú)名氏的交強(qiáng)險(xiǎn)賠償 交通事故死亡人員身份無(wú)法確認(rèn)的,其交強(qiáng)險(xiǎn)賠償金由道路交通事故社會(huì)救助基金管理機(jī)構(gòu)提存保管。

無(wú)法由道路交通事故社會(huì)救助基金管理機(jī)構(gòu)提存的,保險(xiǎn)公司可以對(duì)已產(chǎn)生的費(fèi)用如醫(yī)療費(fèi)、喪葬費(fèi)按照交強(qiáng)險(xiǎn)賠償標(biāo)準(zhǔn)憑票據(jù)賠償,其它項(xiàng)目原則上不應(yīng)向無(wú)賠償請(qǐng)求權(quán)的個(gè)人或機(jī)構(gòu)賠償,可以根據(jù)法律文書(shū)另行處理。第七節(jié) 支付賠款

一、支付賠款

有關(guān)賠付情況應(yīng)按規(guī)定及時(shí)上傳至機(jī)動(dòng)車(chē)事故責(zé)任交強(qiáng)險(xiǎn)信息平臺(tái)。未建立機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故責(zé)任交強(qiáng)險(xiǎn)信息平臺(tái)的,保險(xiǎn)人支付賠款后應(yīng)在保險(xiǎn)單正本上加蓋“×年×月×日出險(xiǎn),負(fù)××(全部、主要、同等、次要)責(zé)任,××(有無(wú))造成死亡”條形章。

二、單證分割

如果交強(qiáng)險(xiǎn)和商業(yè)三者險(xiǎn)在不同的保險(xiǎn)公司投保,如損失金額超過(guò)交強(qiáng)險(xiǎn)責(zé)任限額,由交強(qiáng)險(xiǎn)承保公司留存已賠償部分發(fā)票或費(fèi)用憑據(jù)原件,將需要商業(yè)保險(xiǎn)賠付的項(xiàng)目原始發(fā)票或發(fā)票復(fù)印件,加蓋保險(xiǎn)人賠款專(zhuān)用章,交被保險(xiǎn)人辦理商業(yè)險(xiǎn)索賠事宜。第八節(jié) 直接向受害人支付賠款的賠償處理

一、發(fā)生受害人人身傷亡或財(cái)產(chǎn)損失,且符合下列條件之一的,保險(xiǎn)人可以受理受害人的索賠:

(一)被保險(xiǎn)人出具書(shū)面授權(quán)書(shū);

(二)人民法院簽發(fā)的判決書(shū)或執(zhí)行書(shū);

(三)被保險(xiǎn)人死亡、失蹤、逃逸、喪失索賠能力或書(shū)面放棄索賠權(quán)利;

(四)被保險(xiǎn)人拒絕向受害人履行賠償義務(wù);

(五)法律規(guī)定的其他情形。

二、受害人索賠時(shí)應(yīng)當(dāng)向保險(xiǎn)人提供以下材料:

(一)人民法院簽發(fā)的判決書(shū)或執(zhí)行書(shū),或交警部門(mén)出具的交通事故責(zé)任認(rèn)定書(shū)和調(diào)解書(shū)原件;

(二)受害人的有效身份證明;

(三)受害人人身傷殘程度證明以及有關(guān)損失清單和費(fèi)用單據(jù);

(四)其他與確認(rèn)保險(xiǎn)事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的證明和資料。經(jīng)被保險(xiǎn)人書(shū)面授權(quán)的,還應(yīng)提供被保險(xiǎn)人書(shū)面授權(quán)書(shū)。

三、賠款計(jì)算

保險(xiǎn)事故涉及多個(gè)受害人的,在所有受害人均提出索賠申請(qǐng),且受害人所有材料全部提交后,保險(xiǎn)人方可計(jì)算賠款。

(一)事故中所有受害人的分項(xiàng)核定損失之和在交強(qiáng)險(xiǎn)分項(xiàng)賠償限額之內(nèi)的,按實(shí)際損失計(jì)算賠償。

(二)各受害人各分項(xiàng)核定損失承擔(dān)金額之和超過(guò)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)相應(yīng)分項(xiàng)賠償限額的,各受害人在被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)分項(xiàng)賠償限額內(nèi)應(yīng)得到的賠償為:

被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)對(duì)某一受害人分項(xiàng)損失的賠償金額=交強(qiáng)險(xiǎn)分項(xiàng)賠償限額×[事故中某一受害人的分項(xiàng)核定損失承擔(dān)金額/(∑各受害人分項(xiàng)核定損失承擔(dān)金額)]。

例3:A車(chē)肇事造成兩行人甲、乙受傷,甲醫(yī)療費(fèi)用7500元,乙醫(yī)療費(fèi)用5000元。設(shè)A車(chē)適用的交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用賠償限額為10000元,則A車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)對(duì)甲、乙的賠款計(jì)算為: A車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)賠償金額=甲醫(yī)療費(fèi)用+乙醫(yī)療費(fèi)用

=7500+5000=12500元,大于適用的交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用賠償限額,賠付10000元。甲獲得交強(qiáng)險(xiǎn)賠償:10000×7500/(7500+5000)=6000元 乙獲得交強(qiáng)險(xiǎn)賠償:10000×5000/(7500+5000)=4000元 第九節(jié) 結(jié)案和歸檔

保險(xiǎn)人向被保險(xiǎn)人或受害人支付賠款后,將賠案所有單證按賠案號(hào)進(jìn)行歸檔。必備單證包括:

(一)保單抄件;

(二)報(bào)案記錄、被保險(xiǎn)人書(shū)面索賠申請(qǐng);

(三)查勘報(bào)告、現(xiàn)場(chǎng)照片及損失項(xiàng)目照片、損失情況確認(rèn)書(shū)、醫(yī)療費(fèi)用原始票據(jù)及費(fèi)用清單、賠款計(jì)算書(shū)(以上原始票據(jù),由查勘定損公司留存)。

(四)行駛證及駕駛證復(fù)印件,被保險(xiǎn)人和受害人的身份證明復(fù)印件(如直接支付給受害人);

(五)公安機(jī)關(guān)交通管理部門(mén)或法院等機(jī)構(gòu)出具的合法事故證明、有關(guān)法律文件及其他證明,當(dāng)事人自行協(xié)商處理的協(xié)議書(shū);

(六)其他能夠確認(rèn)保險(xiǎn)事故性質(zhì)、原因、損失程度等的有關(guān)證明、協(xié)議及文字記錄;

(七)賠款收據(jù)、領(lǐng)取賠款授權(quán)書(shū)。注:本規(guī)程如無(wú)特別說(shuō)明,均為工作日。附件1:

機(jī)動(dòng)車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)互碰賠償處理規(guī)則(2009版)

本《規(guī)則》根據(jù)交強(qiáng)險(xiǎn)理賠實(shí)務(wù)的基本原則制定,為交強(qiáng)險(xiǎn)理賠實(shí)務(wù)的補(bǔ)充。

一、標(biāo)準(zhǔn)處理機(jī)制

(一)均投保了交強(qiáng)險(xiǎn)的兩輛或多輛機(jī)動(dòng)車(chē)互碰,不涉及車(chē)外財(cái)產(chǎn)損失和人員傷亡 1.兩輛機(jī)動(dòng)車(chē)互碰,兩車(chē)均有責(zé)

雙方機(jī)動(dòng)車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)均在交強(qiáng)險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)損失賠償限額內(nèi),按實(shí)際損失承擔(dān)對(duì)方機(jī)動(dòng)車(chē)的損害賠償責(zé)任。例1:A、B兩車(chē)互碰,各負(fù)同等責(zé)任。A車(chē)損失3500元,B車(chē)損失3200元,則兩車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)賠付結(jié)果為:

A車(chē)保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)項(xiàng)下賠償B車(chē)損失2000元;B車(chē)保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)項(xiàng)下賠償A車(chē)損失2000元。

對(duì)于A車(chē)剩余的1500元損失,按商業(yè)險(xiǎn)條款規(guī)定,根據(jù)責(zé)任比例在商業(yè)車(chē)險(xiǎn)項(xiàng)下賠償。即如A車(chē)投保了車(chē)損險(xiǎn)、B車(chē)投保了商業(yè)三者險(xiǎn),則在B車(chē)的商業(yè)三者險(xiǎn)項(xiàng)下賠償750元,在A車(chē)的車(chē)損險(xiǎn)項(xiàng)下賠償750元。

同時(shí)滿足以下條件的事故,適用《機(jī)動(dòng)車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)損失互碰自賠處理辦法》中規(guī)定的方式處理: 1).兩車(chē)或多車(chē)互碰,各方均投保交強(qiáng)險(xiǎn); 2).僅涉及車(chē)輛損失(包括車(chē)上財(cái)產(chǎn)和車(chē)上貨物)、不涉及人員傷亡和車(chē)外財(cái)產(chǎn)損失,各方損失金額均在2000元以內(nèi); 3).由交警認(rèn)定或當(dāng)事人根據(jù)出險(xiǎn)地關(guān)于交通事故快速處理的法律法規(guī)自行協(xié)商確定各方均有責(zé)任(包括同等責(zé)任、主次責(zé)任);

4.當(dāng)事人各方對(duì)損失確定沒(méi)有爭(zhēng)議,并同意采用“互碰自賠”方式處理。2.兩輛機(jī)動(dòng)車(chē)互碰,一方全責(zé)、一方無(wú)責(zé)

無(wú)責(zé)方機(jī)動(dòng)車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)在無(wú)責(zé)任財(cái)產(chǎn)損失賠償限額內(nèi)承擔(dān)全責(zé)方機(jī)動(dòng)車(chē)的損害賠償責(zé)任,全責(zé)方機(jī)動(dòng)車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)在財(cái)產(chǎn)損失賠償限額內(nèi)承擔(dān)無(wú)責(zé)方機(jī)動(dòng)車(chē)的損害賠償責(zé)任。無(wú)責(zé)方車(chē)輛對(duì)全責(zé)方車(chē)輛損失應(yīng)承擔(dān)的賠償金額,由全責(zé)方在本方交強(qiáng)險(xiǎn)無(wú)責(zé)任財(cái)產(chǎn)損失賠償限額項(xiàng)下代賠。

例2:A、B兩車(chē)互碰造成雙方車(chē)損,A車(chē)全責(zé)(損失1000元),B車(chē)無(wú)責(zé)(損失1500元)。設(shè)B車(chē)適用的交強(qiáng)險(xiǎn)無(wú)責(zé)任賠償限額為100元,則兩車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)賠付結(jié)果為: A車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)賠付B車(chē)1500元,B車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)賠付A車(chē)100元。

B車(chē)對(duì)A車(chē)損失應(yīng)承擔(dān)的100元賠償金額,由A車(chē)保險(xiǎn)公司在本方交強(qiáng)險(xiǎn)無(wú)責(zé)任財(cái)產(chǎn)損失賠償限額項(xiàng)下代賠。

3.多輛機(jī)動(dòng)車(chē)互碰,部分有責(zé)(含全責(zé))、部分無(wú)責(zé)(1)一方全責(zé),多方無(wú)責(zé) 所有無(wú)責(zé)方視為一個(gè)整體,在各自交強(qiáng)險(xiǎn)無(wú)責(zé)任財(cái)產(chǎn)損失賠償限額內(nèi),對(duì)全責(zé)方車(chē)輛損失按平均分?jǐn)偟姆绞匠袚?dān)損害賠償責(zé)任;全責(zé)方對(duì)各無(wú)責(zé)方在交強(qiáng)險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)損失賠償限額內(nèi)承擔(dān)損害賠償責(zé)任,無(wú)責(zé)方之間不互相賠償。無(wú)責(zé)方車(chē)輛對(duì)全責(zé)方車(chē)輛損失應(yīng)承擔(dān)的賠償金額,由全責(zé)方在本方交強(qiáng)險(xiǎn)相應(yīng)無(wú)責(zé)任財(cái)產(chǎn)損失賠償限額內(nèi)代賠。

例3:A、B、C三車(chē)互碰造成三方車(chē)損,A車(chē)全責(zé)(損失600元),B車(chē)無(wú)責(zé)(損失600元),C車(chē)無(wú)責(zé)(損失800元)。設(shè)B、C車(chē)適用的交強(qiáng)險(xiǎn)無(wú)責(zé)任賠償限額為100元,則賠付結(jié)果為:

A車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)賠付B車(chē)600元,賠付C車(chē)800元,B車(chē)、C車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)分別賠付A車(chē):100元,共賠付200元。由A車(chē)保險(xiǎn)公司在本方交強(qiáng)險(xiǎn)兩個(gè)無(wú)責(zé)任財(cái)產(chǎn)損失賠償限額內(nèi)代賠。(2)多方有責(zé),一方或多方無(wú)責(zé) 所有無(wú)責(zé)方視為一個(gè)整體,在各自交強(qiáng)險(xiǎn)無(wú)責(zé)任財(cái)產(chǎn)損失賠償限額內(nèi),對(duì)有責(zé)方損失按平均分?jǐn)偟姆绞匠袚?dān)損害賠償責(zé)任;有責(zé)方對(duì)各方車(chē)輛損失在交強(qiáng)險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)損失賠償限額內(nèi)承擔(dān)損害賠償責(zé)任,無(wú)責(zé)方之間不互相賠償。無(wú)責(zé)方車(chē)輛對(duì)有責(zé)方車(chē)輛損失應(yīng)承擔(dān)的賠償金額,由各有責(zé)方在本方交強(qiáng)險(xiǎn)無(wú)責(zé)任財(cái)產(chǎn)損失賠償限額內(nèi)代賠。多方有責(zé),一方無(wú)責(zé)的,無(wú)責(zé)方對(duì)各有責(zé)方車(chē)輛損失應(yīng)承擔(dān)的賠償金額以交強(qiáng)險(xiǎn)無(wú)責(zé)任財(cái)產(chǎn)損失賠償限額為限,在各有責(zé)方車(chē)輛之間平均分配。多方有責(zé),多方無(wú)責(zé)的,無(wú)責(zé)方對(duì)各有責(zé)方車(chē)輛損失應(yīng)承擔(dān)的賠償金額以各無(wú)責(zé)方交強(qiáng)險(xiǎn)無(wú)責(zé)任財(cái)產(chǎn)損失賠償限額之和為限,在各有責(zé)方車(chē)輛之間平均分配。例4:A、B、C、D四車(chē)互碰造成各方車(chē)損,A車(chē)主責(zé)(損失1000元),B車(chē)次責(zé)(損失600元),C車(chē)無(wú)責(zé)(損失800元)、D車(chē)無(wú)責(zé)(損失500元)。設(shè)C、D兩車(chē)適用的交強(qiáng)險(xiǎn)無(wú)責(zé)任賠償限額為100元,則賠付結(jié)果為:

1.C車(chē)、D車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)共應(yīng)賠付200元,對(duì)A車(chē)、B車(chē)各賠償(100+100)/2=100元,由A車(chē)、B車(chē)保險(xiǎn)公司在本方交強(qiáng)險(xiǎn)無(wú)責(zé)任財(cái)產(chǎn)損失賠償限額內(nèi)代賠。

2.A車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)賠償金額=B車(chē)損核定承擔(dān)金額+C車(chē)損核定承擔(dān)金額+D車(chē)損核定承擔(dān)金額

=(600-100)+800/2+500/2=1150元

3.B車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)賠償金額=A車(chē)損核定承擔(dān)金額+C車(chē)損核定承擔(dān)金額+D車(chē)損核定承擔(dān)金額 =(1000-100)+800/2+500/2=1550元

(二)均投保了交強(qiáng)險(xiǎn)的兩輛或多輛機(jī)動(dòng)車(chē)互碰,涉及車(chē)外財(cái)產(chǎn)損失 有責(zé)方在其適用的交強(qiáng)險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)損失賠償限額內(nèi),對(duì)各方車(chē)輛損失和車(chē)外財(cái)產(chǎn)損失承擔(dān)相應(yīng)的損害賠償責(zé)任。

所有無(wú)責(zé)方視為一個(gè)整體,在各自交強(qiáng)險(xiǎn)無(wú)責(zé)任財(cái)產(chǎn)損失賠償限額內(nèi),對(duì)有責(zé)方損失按平均分?jǐn)偟姆绞匠袚?dān)損害賠償責(zé)任。無(wú)責(zé)方之間不互相賠償,無(wú)責(zé)方也不對(duì)車(chē)外財(cái)產(chǎn)損失進(jìn)行賠償。

無(wú)責(zé)方車(chē)輛對(duì)有責(zé)方車(chē)輛損失應(yīng)承擔(dān)的賠償金額,由各有責(zé)方在本方交強(qiáng)險(xiǎn)無(wú)責(zé)任財(cái)產(chǎn)損失賠償限額內(nèi)代賠。

例5:A、B、C三車(chē)互碰造成三方車(chē)損,A車(chē)主責(zé)(損失600元),B車(chē)無(wú)責(zé)(損失500元),C車(chē)次責(zé)(損失300元),車(chē)外財(cái)產(chǎn)損失400元。則A車(chē)、B車(chē)、C車(chē)的交強(qiáng)險(xiǎn)賠付計(jì)算結(jié)果為:

(1)先計(jì)算出無(wú)責(zé)方對(duì)有責(zé)方的賠款

B車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)應(yīng)賠付A車(chē)、C車(chē)各100/2=50元。由A車(chē)、C車(chē)在各自交強(qiáng)險(xiǎn)無(wú)責(zé)任財(cái)產(chǎn)損失賠償限額內(nèi)代賠。

(2)有責(zé)方再對(duì)車(chē)外財(cái)產(chǎn)、各方車(chē)損進(jìn)行分?jǐn)?/p>

A車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)賠款=(500+400)/2+(300-50)=700元 C車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)賠款=(500+400)/2+(600-50)=1000元(3)計(jì)算有責(zé)方交強(qiáng)險(xiǎn)和代賠款之和

A車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)賠款+代賠款=700+50=750元 C車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)賠款+代賠款=1000+50=1050元

(三)均投保了交強(qiáng)險(xiǎn)的兩輛或多輛機(jī)動(dòng)車(chē)發(fā)生事故,造成人員傷亡

1.肇事機(jī)動(dòng)車(chē)均有責(zé)且適用相同責(zé)任限額的,各機(jī)動(dòng)車(chē)按平均分?jǐn)偟姆绞剑诟髯越粡?qiáng)險(xiǎn)分項(xiàng)賠償限額內(nèi)計(jì)算賠償。

例6:A、B兩機(jī)動(dòng)車(chē)發(fā)生交通事故,兩車(chē)均有事故責(zé)任,A、B車(chē)損分別為2000元、5000元,B車(chē)車(chē)上人員醫(yī)療費(fèi)用7000元,死亡傷殘費(fèi)用6萬(wàn)元,另造成路產(chǎn)損失1000元。則A車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)初次賠付計(jì)算結(jié)果為:

①B車(chē)車(chē)上人員死亡傷殘費(fèi)用核定承擔(dān)金額=60000/(2-1)=60000元 ②B車(chē)車(chē)上人員醫(yī)療費(fèi)用核定承擔(dān)金額=7000/(2-1)=7000元

③財(cái)產(chǎn)損失核定承擔(dān)金額=1000/2+5000/(2-1)=5500元(超過(guò)財(cái)產(chǎn)損失賠償限額,按限額賠償,賠償金額為2000元)。

A車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)賠償金額=60000+7000+2000=69000元 其中,A車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)對(duì)B車(chē)損的賠款=2000×[(5000/(500+5000))=1818.18元;A車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)對(duì)路產(chǎn)損失的賠款=2000×[500/(500+5000)]=181.82元。2.肇事機(jī)動(dòng)車(chē)中有部分適用無(wú)責(zé)任賠償限額的,按各機(jī)動(dòng)車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)賠償限額占總賠償限額的比例,在各自交強(qiáng)險(xiǎn)分項(xiàng)賠償限額內(nèi)計(jì)算賠償。

例7:A、B、C三車(chē)發(fā)生交通事故,造成第三方人員甲受傷,A、B兩車(chē)各負(fù)50%的事故責(zé)任,C車(chē)和受害人甲無(wú)事故責(zé)任,受害人支出醫(yī)療費(fèi)用4500元。設(shè)適用的交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用賠償限額為10000元,交強(qiáng)險(xiǎn)無(wú)責(zé)任醫(yī)療費(fèi)用賠償限額為1000元,則A、B、C三車(chē)對(duì)受害人甲應(yīng)承擔(dān)的賠償金額分別為: A車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用賠款=4500×[10000/(10000+10000+1000)]=2142.86元。B車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用賠款=4500×[10000/(10000+10000+1000)]=2142.86元 C車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用賠款=4500×[1000/(10000+10000+1000)]=214.28元 3.支付、墊付搶救費(fèi)金額參照以上方式計(jì)算。

二、無(wú)責(zé)財(cái)產(chǎn)賠付簡(jiǎn)化處理機(jī)制

(一)適用條件

同時(shí)滿足以下條件的雙方或多方事故,適用無(wú)責(zé)財(cái)產(chǎn)賠付簡(jiǎn)化處理機(jī)制: 1.兩方或多方機(jī)動(dòng)車(chē)互碰,各方均投保交強(qiáng)險(xiǎn);

2.交警認(rèn)定或根據(jù)法律法規(guī)能夠協(xié)商確定事故責(zé)任,部分有責(zé)、部分無(wú)責(zé)。3.無(wú)責(zé)方車(chē)號(hào)、交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)人明確。

(二)基本原則

1.無(wú)責(zé)代賠僅適用于車(chē)輛損失部分的賠償,對(duì)于人員傷亡部分不進(jìn)行代賠。

2.對(duì)于應(yīng)由無(wú)責(zé)方交強(qiáng)險(xiǎn)承擔(dān)的對(duì)有責(zé)方車(chē)輛損失的賠償責(zé)任,由有責(zé)方承保公司在單獨(dú)的交強(qiáng)險(xiǎn)無(wú)責(zé)任財(cái)產(chǎn)損失代賠償限額內(nèi)代賠。代賠償限額為無(wú)責(zé)方交強(qiáng)險(xiǎn)無(wú)責(zé)任財(cái)產(chǎn)損失賠償限額之和,在各有責(zé)方之間平均分配。

3.各保險(xiǎn)公司之間對(duì)代賠金額進(jìn)行分類(lèi)統(tǒng)計(jì),但不進(jìn)行清算。4.有責(zé)方代賠的部分不影響交強(qiáng)險(xiǎn)費(fèi)率浮動(dòng)。

5.各無(wú)責(zé)方車(chē)輛不參與對(duì)其他無(wú)責(zé)車(chē)輛和車(chē)外財(cái)產(chǎn)損失的賠償計(jì)算。

(三)基本流程

1.出險(xiǎn)后,由有責(zé)方向其承保公司報(bào)案,無(wú)責(zé)方不必向其承保公司報(bào)案。保險(xiǎn)公司接報(bào)案時(shí)應(yīng)提醒客戶注意記錄對(duì)方車(chē)牌號(hào)、被保險(xiǎn)人名稱(chēng)、駕駛證號(hào)碼、聯(lián)系方式、交強(qiáng)險(xiǎn)保險(xiǎn)公司等信息。

當(dāng)事人根據(jù)法律法規(guī)自行協(xié)商處理事故或要求自行協(xié)商處理的,應(yīng)指導(dǎo)客戶填寫(xiě)《機(jī)動(dòng)車(chē)交通事故快速處理協(xié)議書(shū)》。

2.原則上由有責(zé)方保險(xiǎn)公司對(duì)雙方車(chē)輛進(jìn)行查勘、定損,拍攝事故照片,出具查勘報(bào)告、定損單,查勘報(bào)告和定損單應(yīng)由當(dāng)事人簽字確認(rèn)。

3.對(duì)于本應(yīng)由無(wú)責(zé)方交強(qiáng)險(xiǎn)承擔(dān)的對(duì)有責(zé)方車(chē)損的賠償責(zé)任,由有責(zé)方承保公司在本方交強(qiáng)險(xiǎn)無(wú)責(zé)任財(cái)產(chǎn)損失代賠償限額內(nèi)代為賠償。有責(zé)方交強(qiáng)險(xiǎn)項(xiàng)下合計(jì)賠款為:

①有責(zé)方交強(qiáng)險(xiǎn)賠款=其他有責(zé)方車(chē)損核定承擔(dān)金額+無(wú)責(zé)方車(chē)損核定承擔(dān)金額+車(chē)外財(cái)產(chǎn)損失核定承擔(dān)金額(≤2000元)

②有責(zé)方保險(xiǎn)公司無(wú)責(zé)代賠部分=有責(zé)方車(chē)損(≤無(wú)責(zé)方車(chē)輛數(shù)×無(wú)責(zé)任財(cái)產(chǎn)損失賠償限額/有責(zé)方車(chē)輛數(shù))

③有責(zé)方保險(xiǎn)公司交強(qiáng)險(xiǎn)合計(jì)賠款=①+②

4.為準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)無(wú)責(zé)代賠數(shù)量和金額,有責(zé)方保險(xiǎn)公司應(yīng)對(duì)代賠款項(xiàng)加注“無(wú)責(zé)代賠”標(biāo)識(shí),并在查勘報(bào)告、業(yè)務(wù)系統(tǒng)中記錄無(wú)責(zé)方車(chē)號(hào)、保險(xiǎn)公司名稱(chēng)。5.有責(zé)方保險(xiǎn)公司代賠后,應(yīng)將無(wú)責(zé)方車(chē)號(hào)、代賠金額等有關(guān)數(shù)據(jù)上傳至交強(qiáng)險(xiǎn)信息平臺(tái)。

(四)注意事項(xiàng)

1.當(dāng)事人協(xié)商確定事故責(zé)任的,保險(xiǎn)公司有權(quán)通過(guò)查勘、比對(duì)等方式,對(duì)事故原因和協(xié)商結(jié)果進(jìn)行核實(shí)。

2.滿足無(wú)責(zé)代賠條件,無(wú)責(zé)方已經(jīng)支付賠款,并向己方保險(xiǎn)公司索賠的,應(yīng)提供付款證明或有責(zé)方保險(xiǎn)公司未代賠的證明材料。

3.對(duì)于人員傷亡損失,有責(zé)方保險(xiǎn)公司原則上不予代賠,仍應(yīng)由無(wú)責(zé)方被保險(xiǎn)人或其授權(quán)委托人向其承保公司索賠。

對(duì)于不符合無(wú)責(zé)代賠條件,仍需無(wú)責(zé)方自行向其承保公司索賠的,應(yīng)及時(shí)告知雙方當(dāng)事人。

三、特殊情況處理

(一)一方投保交強(qiáng)險(xiǎn),一方僅投保商業(yè)險(xiǎn)或無(wú)保險(xiǎn)的機(jī)動(dòng)車(chē)發(fā)生事故 1.一方機(jī)動(dòng)車(chē)投保交強(qiáng)險(xiǎn),另一方僅投保商業(yè)險(xiǎn) 依照《條例》,軍隊(duì)、武警機(jī)動(dòng)車(chē)參加交強(qiáng)險(xiǎn)的辦法由中國(guó)人民解放軍、中國(guó)人民武裝警察部隊(duì)另行規(guī)定。在相關(guān)規(guī)定出臺(tái)前,對(duì)于僅投保商業(yè)三者險(xiǎn)的軍隊(duì)、武警機(jī)動(dòng)車(chē),與投保交強(qiáng)險(xiǎn)的車(chē)輛互碰,按以下方式計(jì)算賠償:

(1)對(duì)于軍隊(duì)、武警車(chē)輛,按照其所投保商業(yè)險(xiǎn)條款和特別約定的規(guī)定計(jì)算賠償。

(2)對(duì)于與軍隊(duì)、武警車(chē)輛碰撞的車(chē)輛,在計(jì)算其車(chē)損險(xiǎn)賠款時(shí),根據(jù)損失補(bǔ)償原則,不扣除對(duì)方交強(qiáng)險(xiǎn)應(yīng)賠償部分。

(3)兩車(chē)同時(shí)碰撞車(chē)外財(cái)產(chǎn)或行人,按照事故責(zé)任比例,承保交強(qiáng)險(xiǎn)的在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)承擔(dān)受害人的損失,承保原商業(yè)三者險(xiǎn)的在商業(yè)險(xiǎn)限額內(nèi)按條款規(guī)定承擔(dān)受害人的損失。例8:A、B共同造成車(chē)外財(cái)產(chǎn)C的損失,A主責(zé),B次責(zé),C損失5000元。交警調(diào)解確定A承擔(dān)60%的損失,B承擔(dān)40%的損失,A投保了交強(qiáng)險(xiǎn),B為軍隊(duì)車(chē)輛,未投保交強(qiáng)險(xiǎn)。則A交強(qiáng)險(xiǎn)對(duì)C的賠償金額應(yīng)為: 5000×60%=3000元>2000元(交強(qiáng)險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)損失賠償限額)因此,A交強(qiáng)險(xiǎn)對(duì)C的賠償金額為2000元。2.一方機(jī)動(dòng)車(chē)投保交強(qiáng)險(xiǎn),另一方無(wú)保險(xiǎn)

2006年10月1日以后發(fā)生保險(xiǎn)車(chē)輛與應(yīng)投保而未投保交強(qiáng)險(xiǎn)的機(jī)動(dòng)車(chē)碰撞的事故,所有無(wú)保險(xiǎn)的機(jī)動(dòng)車(chē)均視同投保交強(qiáng)險(xiǎn)參與賠款計(jì)算。

(1)原則上認(rèn)為無(wú)保險(xiǎn)車(chē)輛應(yīng)該承擔(dān)相當(dāng)于交強(qiáng)險(xiǎn)的賠償責(zé)任。在計(jì)算本方車(chē)損賠款時(shí),應(yīng)當(dāng)扣除對(duì)方相當(dāng)于交強(qiáng)險(xiǎn)的賠償金額。

(2)但如果本車(chē)損失確實(shí)不能得到對(duì)方相當(dāng)于交強(qiáng)險(xiǎn)賠償(如已按交警調(diào)解結(jié)果履行賠償責(zé)任,或法院判決未要求對(duì)方承擔(dān)相當(dāng)于交強(qiáng)險(xiǎn)的賠償責(zé)任),可由本方交強(qiáng)險(xiǎn)先行代為賠付。

對(duì)方無(wú)責(zé),保險(xiǎn)公司可先行在另一個(gè)交強(qiáng)險(xiǎn)無(wú)責(zé)任賠償限額內(nèi)賠付全責(zé)方的本車(chē)車(chē)損和車(chē)上人員傷亡損失(道路交通事故社會(huì)救助基金成立后,由基金墊付的搶救費(fèi)部分應(yīng)予扣除)。對(duì)方有責(zé),保險(xiǎn)公司可先行在另一個(gè)交強(qiáng)險(xiǎn)賠償限額內(nèi)賠付本車(chē)車(chē)損和車(chē)上人員傷亡損失。(3)為準(zhǔn)確統(tǒng)計(jì)代賠數(shù)量和金額,應(yīng)對(duì)代賠款項(xiàng)加注“無(wú)保險(xiǎn)代賠”標(biāo)識(shí),代賠部分在另一個(gè)交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)列支。

(4)保險(xiǎn)公司代賠后應(yīng)要求被保險(xiǎn)人簽具權(quán)益轉(zhuǎn)讓書(shū),轉(zhuǎn)讓追償?shù)臋?quán)利。

(5)應(yīng)注意防范無(wú)保險(xiǎn)車(chē)輛懼怕罰款,已私下向被保險(xiǎn)車(chē)輛支付賠款,被保險(xiǎn)人又向保險(xiǎn)公司重復(fù)索賠的情況。

(二)關(guān)于掛靠同一單位的機(jī)動(dòng)車(chē)互碰的賠償方式

對(duì)于被保險(xiǎn)人(營(yíng)業(yè)性車(chē)隊(duì)、掛靠單位等)為同一人,但投保人(所有人)為不同自然人的機(jī)動(dòng)車(chē)互碰,可按互為三者的原則,由各方機(jī)動(dòng)車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)在其分項(xiàng)賠償限額內(nèi),按實(shí)際損失承擔(dān)對(duì)方機(jī)動(dòng)車(chē)(車(chē)輛、車(chē)上人員、車(chē)上財(cái)產(chǎn))的損害賠償責(zé)任。注:此種處理方式僅適用于投保人在投保時(shí)如實(shí)向保險(xiǎn)人告知了車(chē)輛屬于掛靠的情況,并且在保險(xiǎn)合同中明確體現(xiàn)。如果在保單中體現(xiàn)為投保人完全相同(即不能體現(xiàn)出實(shí)際的所有人),則將視互碰的各車(chē)為同一被保險(xiǎn)人所有,不能在交強(qiáng)險(xiǎn)項(xiàng)下進(jìn)行賠償。

(三)經(jīng)交警調(diào)解或當(dāng)事各方協(xié)商,由各方機(jī)動(dòng)車(chē)承擔(dān)本方車(chē)輛損失

符合《機(jī)動(dòng)車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)財(cái)產(chǎn)損失互碰自賠處理辦法》適用條件的,按照《辦法》規(guī)定處理。不符合《辦法》適用條件的,當(dāng)?shù)匦袠I(yè)協(xié)會(huì)有相關(guān)規(guī)定的,按行業(yè)協(xié)會(huì)相關(guān)規(guī)定處理。行業(yè)協(xié)會(huì)沒(méi)有相關(guān)規(guī)定的,按以下方式處理:

1.能夠找到事故對(duì)方機(jī)動(dòng)車(chē)并勘驗(yàn)損失的,對(duì)事故對(duì)方車(chē)輛損失在本方交強(qiáng)險(xiǎn)賠償限額內(nèi)計(jì)算賠償,超過(guò)限額部分在商業(yè)車(chē)險(xiǎn)項(xiàng)下按過(guò)錯(cuò)責(zé)任比例計(jì)算賠償。

例9:A、B兩車(chē)互碰,各負(fù)同等責(zé)任。A車(chē)損失3500元,B車(chē)損失3200元,交警調(diào)解結(jié)果為各自修理本方車(chē)輛。在能夠勘驗(yàn)雙方車(chē)輛損失的情況下,A車(chē)保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)項(xiàng)下賠償B車(chē)損失2000元;B車(chē)保險(xiǎn)公司在交強(qiáng)險(xiǎn)項(xiàng)下賠償A車(chē)損失2000元。對(duì)于A車(chē)剩余的1500元損失,如A車(chē)投保了車(chē)損險(xiǎn)、B車(chē)投保了商業(yè)三責(zé)險(xiǎn),則可以在B車(chē)的商業(yè)三責(zé)險(xiǎn)項(xiàng)下賠償750元,在A車(chē)的車(chē)損險(xiǎn)項(xiàng)下賠償750元。

2.事故對(duì)方已無(wú)法找到并勘驗(yàn)損失,被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)無(wú)法得到對(duì)方賠償?shù)模蓪?duì)被保險(xiǎn)機(jī)動(dòng)車(chē)的車(chē)輛損失在本方機(jī)動(dòng)車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)賠償限額內(nèi)計(jì)算賠償,超過(guò)限額部分在本方機(jī)動(dòng)車(chē)商業(yè)車(chē)損險(xiǎn)項(xiàng)下按條款規(guī)定計(jì)算賠償。

例10:A、B兩車(chē)互碰,各負(fù)同等責(zé)任。A車(chē)損失3500元,B車(chē)損失3200元。交警調(diào)解結(jié)果為各自修理本方車(chē)輛。在無(wú)法找到B車(chē)勘驗(yàn)損失的情況下,A車(chē)保險(xiǎn)公司可在交強(qiáng)險(xiǎn)項(xiàng)下賠償A車(chē)損失2000元。對(duì)于A車(chē)的剩余的1500元損失,如A車(chē)投保了車(chē)損險(xiǎn),則在A車(chē)的車(chē)損險(xiǎn)項(xiàng)下按條款規(guī)定計(jì)算賠償。

四、理算程序

第一步:確定哪些損失屬于本方機(jī)動(dòng)車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)受害人的損失;

第二步:判斷是否滿足無(wú)責(zé)代賠處理機(jī)制,如滿足,按簡(jiǎn)化方式計(jì)算。如不滿足則進(jìn)入以下步驟; 第三步:確定本方機(jī)動(dòng)車(chē)交強(qiáng)險(xiǎn)項(xiàng)下的分項(xiàng)核定損失承擔(dān)金額。根據(jù)肇事機(jī)動(dòng)車(chē)的分項(xiàng)賠償限額占總分項(xiàng)賠償限額的比例分?jǐn)偅鞣綑C(jī)動(dòng)車(chē)適用限額一致的,按平均分?jǐn)偟姆绞接?jì)算; 第四步:對(duì)于分項(xiàng)核定損失承擔(dān)金額沒(méi)有超過(guò)交強(qiáng)險(xiǎn)賠償限額的,按分?jǐn)偨Y(jié)果賠付;分項(xiàng)核定損失承擔(dān)金額超過(guò)交強(qiáng)險(xiǎn)賠償限額的,在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi),按受害人分項(xiàng)核定損失承擔(dān)金額占總分項(xiàng)核定損失承擔(dān)金額的比例分?jǐn)偅?/p>

第五步:判斷交強(qiáng)險(xiǎn)限額是否用足,若有受害方?jīng)]有得到全額賠付,同時(shí)又有需賠付方交強(qiáng)險(xiǎn)限額未用足,則在交強(qiáng)險(xiǎn)限額內(nèi)補(bǔ)足。對(duì)于待分配的各項(xiàng)損失合計(jì)沒(méi)有超過(guò)剩余賠償限額的,按分配結(jié)果賠付各方;超過(guò)剩余賠償限額的,則按每項(xiàng)分配金額占各項(xiàng)分配金額總和的比例乘以剩余賠償限額分?jǐn)偅恢敝潦軗p各方均得到足額賠償或應(yīng)賠付方交強(qiáng)險(xiǎn)無(wú)剩余限額。

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