第一篇：走讀生中午離校申請書

走讀生中午離校申請書

尊敬的盤縣英武鄉中學領導：

我是盤縣英武鄉中學年級的家長（或監護人），現居住縣鄉（鎮）村組，聯系電話：。（申請事由）我自愿為學生全作出如下承諾：

（1）我對學生可能因離校而產生的安全隱患表示知曉并同意其離校；

（2）我對學生離校和返校期間的行為承擔監護責任，并負有向學校及時告知學生相關情況的義務。

（3）學生在離校和返校期間發生的一切安全事故，均與學校無關，學校概不承擔責任；

申請家長/監護人：

申請學生：

申請時間：年月日

第二篇：走讀生中午外出就餐協議

文治小學學生校外就餐安全責任書

為改善農村幼兒園和小學學生營養缺乏現狀，調整飲食結構，增加營養含量，提高農村學生飲食質量，發揮學校強體與育人的雙重功能，促進少年兒童健康成長。根據陜西委辦公室、安康市人民政府辦公室文件的“通知”精神，我校實施“營養餐工程”。為確保“營養餐工程”順利進行，按照學校的管理規定，學校在學生上課期間實行封閉式管理，放學之前學生一律不得出校門。介于馬小燦同學家長提出申請馬小燦中午回家吃午飯，為了確保中午回家就餐學生的安全和按時返校，我校特與學生家長（監護人）及學生達成如下協議制定以下責任書： 提出申請的學生在中午外出就餐期間的安全監管由家長自行負責，學生上學期間家長必須每日午11點40準時到校接自己的孩子，下午1:00以前及時送孩子到校。若家長不履職，凡出現下列情況，學校不承擔任何責任。其責任概由家長（監護人）和學生本人承擔。

1、學生外出回家就餐期間，要注意飲食安全、交通安全，學生在校外所發生的一切安全事故學校概不承擔責任；

2、在校外出現食物中毒及有損健康的事件學校不承擔任何責任；

3、須嚴格遵守學校紀律和作息時間，維護學校形象。學生不能出現遲到、早退、曠課等現象，如有違反學校將嚴肅處理。有特殊情況，必須由家長或監護人向班主任請假、在校外就餐期間學生出現走失現象，由家長負責找回，學校不承擔任何責任；

4、家長應教育子女嚴禁攜帶管制刀具和非管制刀具進入學校，更不準與社會不法青年拉幫結派，進行不法活動；

5、提出申請中午回家吃午飯的學生僅限于回家吃飯，凡查實屬弄虛作假出校門的，本協議自動失效，學校將不允許提出申請的學生中午出校門，以確保學生的安全。本協議書一式三份，家長、班主任、學校各存一份，自簽字之日起生效。學生簽名： 家長簽名： 班主任簽名： 學校簽字（蓋章）： 二〇一六年 五月 四 日

第三篇：走讀生申請書

中學學生走讀申請書

根據上級文件精神和學校對走讀生管理要求，確保學校正常的教育教學秩序，我是中學一名學生，在經過與家長協商征得家長同意后，我不住校，自愿申請走讀，并與中學簽訂走讀生安全責任書：

1、走讀生嚴格遵守作息時間，不遲到，不早退，不無故缺席，不提前到校，有事必須向班主任請假。早上到校時間7：40，上午放學時間12：00，中午到校時間1：00，下午放學時間5：45（星期五下午放學時間3：50），上晚自習6：40，下晚自習時間9：40。

2、走讀學生放學后及時回家，不得在學校和街上逗留或進入網吧、游戲室、臺球室、錄象廳、溜冰場等場所。

3、走讀生嚴禁在任何時候私自下河、塘、堰、渠游泳洗澡。

4、走讀生應自覺遵守《道路交通安全法》，上學、放學途中由家長及學生負責交通安全。嚴禁學生乘坐無牌無證無保險的車輛，不乘坐農用車、摩的等車輛。嚴禁乘坐超載車輛。騎自行車要嚴格遵守交通規則并由家長與學校簽定責任書。嚴禁學生駕駛摩托車。

5、嚴禁學生打架斗毆和購買、玩耍爆炸物品以及不安全玩具及器械，嚴禁損害他人的人身安全，嚴禁帶各種道具進校園，違紀者除負所有的安全責任外，還將按學校相關規定加以嚴懲。

6、走讀生應不抽煙、不喝酒，遠離毒品，不出入網吧和各種經營性娛樂場所。謹防由此帶來的安全隱患和后果。

7、走讀生應遵守學校的門衛管理制度，按作息時間進出校門，并主動出示出入證，不得將出入證轉借他人。

8、走讀生應嚴禁在校外亂買亂吃有毒和不衛生的食品、飲料，不得從校外帶零食等到校，增強自我保護意識，若有不安全隱患應及時主動向學校報告。

9、放學離校后時間的安全由學生和家長自行負責，請家長對學生加強安全的教育和監管：走讀生在上學放學途中須加強安全防范、注意自身安全，到校時間按時，不得過早到校（不準提前10分鐘以上到校），按時回家，不得在街上和其它場所逗留，離校較遠（步行距離超過10分鐘學生，學校要求學生住校）的家庭家長應在學生早上上學和晚自習放學時到學校接送學生，以免途中出現危險。

10、以上各條，走讀學生與其家長簽字后生效，若由不遵守學校管理制度和自身原因造成的一切不良后果，均由學生及家長自行負責。

走讀學生申請人簽字：班主任簽字：

申請家長簽字：電話：電話：

學校辦公室電話：門衛電話：

201年月日

第四篇：走讀生申請書

走讀生申請書14篇

在一步步向前發展的社會中，申請書應用范圍廣泛，申請書可以使我們的愿望和請求得到合理表達。那么寫申請書真的很難嗎？下面是小編收集整理的走讀生申請書，僅供參考，大家一起來看看吧。

走讀生申請書 篇1

我是本校 年級 班學生 的家長（或監護人），鄭重的向學校提出該生自愿到校上晚自習這一申請。我家距離學校不遠，早、中、晚能夠有充裕時間在家用餐，因此不在學校住宿，但孩子在家晚上沒有良好的學習環境，學習時間又不能有足夠的保障，加之家長輔導學生所有學科又有一定的困難，因此自愿提出在校上晚自習的申請。

我作為家長（或監護人）承諾做到以下幾點：

1、督促孩子嚴格按照學校作息時間上下課，不遲到，不早退，不曠課；

2、教育孩子遵守學校一切規章制度，不做違法違紀的事情；

3、我保證每晚按時接送孩子上下晚自習，負責孩子上下晚自習的安全。如果我未能履行這一義務或孩子在路上發生意外情況，我愿承擔一切后果，和學校無關。

以上幾點，如有違反，立即停止上晚自習，并按照學校有關制度處理。

希望學校能夠批準

此致

敬禮

申請人：xxx

二〇xx年九月 日

走讀生申請書 篇2

尊敬的學校領導:

我是高三年級四班學生xxx，因征得家長同意過后，現向學校自愿申請走讀：即白天在學校學習并完成各項功課,晚上晚自習結束后回家睡覺。同時做出以下承諾：

1、本人在校讀書期間保證遵守校紀校規，嚴格執行學校一切規章制度，不遲到早退，不以任何理由拒絕參加學校各項活動。

2、本人走讀期間，保證在家居住，不私自在校外租房、留宿。在校外造成的一切不良后果由本人負責。

3、本協議書一式兩份，學生家長一份、高三年級一份。

4、本協議從簽字之日起生效。

附：根據教育部令第12號《學生傷害事故處理辦法》第二章、第十三條：下列情況下發生的造成學生人身損害后果的事故，學校行為并無不當的，不承擔事故責任；

1、在學生自行上學、放學、返校、離校途中發生的；

2、在學生自行外出或者擅自離校期間發生的；

3、在放學后、節假日或者假期等學校工作時間以外，學生自行滯留學校或者自行到校外發生的；

4、其他在學校管理職責范圍外發生的。

此致

敬禮!

家長簽字：xx 聯系電話：xxx

學生簽字：xx

時間

走讀生申請書 篇3

我是本校年級班學生的家長（或監護人），鄭重的向學校提出該生自愿到校上晚自習這一申請。我家距離學校不遠，早、中、晚能夠有充裕時間在家用餐，因此不在學校住宿，但孩子在家晚上沒有良好的學習環境，學習時間又不能有足夠的保障，加之家長輔導學生所有學科又有一定的困難，因此自愿提出在校上晚自習的申請。

我作為家長（或監護人）承諾做到以下幾點：

1、督促孩子嚴格按照學校作息時間上下課，不遲到，不早退，不曠課；

2、教育孩子遵守學校一切規章制度，不做違法違紀的事情；

3、我保證每晚按時接送孩子上下晚自習，負責孩子上下晚自習的安全。如果我未能履行這一義務或孩子在路上發生意外情況，我愿承擔一切后果，和學校無關。

以上幾點，如有違反，立即停止上晚自習，并按照學校有關制度處理。

希望學校能夠批準此致敬禮

申請人：xxx

xxxx年x月xx日

學生簽名：xxx家長（監護人）簽名：xxx

班主任簽名：xxx德育處簽章：xxx

走讀生申請書 篇4

尊敬的學校領導:

我是高三年級四班學生，因征得監護人同意過后，現向學校自愿申請走讀：即白天在學校學習并完成各項功課,晚上晚自習結束后回家睡覺。

同時做出以下承諾：

1、本人在校讀書期間保證遵守校紀校規，嚴格執行學校一切規章制度，不遲到早退，不以任何理由拒絕參加學校各項活動。

2、本人走讀期間，保證在家居住，不私自在校外租房、留宿。在校外造成的一切不良后果由本人負責。

3、本協議書一式兩份，學生監護人一份、高三年級一份。

4、本協議從簽字之日起生效。

監護人簽字：

聯系電話：

學生簽字：

走讀生申請書 篇5

高一x班學生xxx，我自愿申請上周一至周五、周日晚自習、周六、周日白天自習，在上自習期間，遵守紀律，認真學習，不做與學習無關的事，下自習后由家長親自領回家，不在外面逗留，不去網吧。在回家的途中發生任何事情與學校和班主任無關。望老師批準！

本人上晚自習或白天自習具體時間說明：

學生簽字：xxx

家長簽字：xxx

xxxx年xx月xx日

走讀生申請書 篇6

學生姓名：，性別：，就讀 級（）班 專業，家庭住址是，為了孩子的學業成長，給孩子創造一個良好的學習環境，特向貴校申請到校上早讀和晚自習，并作出如下承諾：

1．加強孩子的安全教育，增強孩子的安全意識。

2．按照學校作息時間，在孩子上學和放學時，由家長親自接送或派專人接送，確保孩子在上學和放學路上的一切安全。

3．若孩子在上學和放學路上出現的一切事故由我本人負責，與貴校無關。

學生簽字：

家長（或法定監護人）簽字 聯系電話：

年 月 日

走讀生申請書 篇7

本人系______學院______級學生______，學號:____________。家庭住址：_____________________。因________________________申請走讀。并遵守如下承諾：1、為保留床位，本人愿意按要求交納住宿費，但申請走讀期間保證不在學校住宿，如私自住宿，按違紀處理。2、主動經常與輔導員及學生干部聯系，確保不因走讀的原因耽誤學業。3、學校有事需要回校時能及時返回。4、提高安全意識，為自己的安全負責，如出現安全問題自己愿意承擔全部責任。5、家長確保孩子每晚回家住宿，經常對孩子進行安全教育與提醒，對孩子的安全負責。

本人簽字：___ 本人電話：______ 簽字日期：______

父親簽字：___ 父親電話：______ 簽字日期：______

母親簽字：___ 母親電話：______ 簽字日期：______

輔導員確認并簽字：___________

走讀生申請書 篇8

上營學校：

我是本校x年級學生xxx的家長，鄭重的向學校提出該生在校上晚自習這一申請。

我家距離學校不足1公里，早、中、晚能夠有充裕時間在家用餐，因此不在學校住宿，但孩子在家晚上沒有良好的學習環境，學習時間又不能有足夠的保障，加之家長輔導學生所有學科又有一定的困難，因此提出在校上晚自習的申請。

如果學校同意該生在校上晚自習，我保證每晚按時接送孩子上下晚自習，負責孩子上下晚自習的交通安全。如果我未能履行這一義務或孩子在路上發生意外情況，我愿承擔一切后果，和學校無關。

希望學校能夠批準。

申請人：xxx

20xx年xx月xx日

走讀生申請書 篇9

尊敬的學校領導:

我是高三年級四班學生xxx，因征得家長同意過后，現向學校自愿申請走讀：即白天在學校學習并完成各項功課,晚上晚自習結束后回家睡覺。同時做出以下承諾：

1、本人在校讀書期間保證遵守校紀校規，嚴格執行學校一切，不遲到早退，不以任何理由拒絕參加學校各項活動。

2、本人走讀期間，保證在家居住，不私自在校外租房、留宿。在校外造成的一切不良后果由本人負責。

3、本協議書一式兩份，學生家長一份、高三年級一份。

4、本協議從簽字之日起生效。

附：根據教育部令第12號《學生傷害事故處理》第二章、第十三條：下列情況下發生的造成學生人身損害后果的事故，學校行為并無不當的，不承擔事故責任；

1、在學生自行上學、放學、返校、離校途中發生的；

2、在學生自行外出或者擅自離校期間發生的；

3、在放學后、節假日或者假期等學校工作時間以外，學生自行滯留學校或者自行到校外發生的；

4、其他在學校管理職責范圍外發生的。

家長簽字：xx

聯系電話：xxx

學生簽字：xx

走讀生申請書 篇10

我是本校x年級班學生xxx，為了有一個好的`學習環境，跟上大家學習的腳步，我決定自愿申請上晚自習，希望老師能同意。

我承諾做到以下幾點：

1.嚴格按照學校作息時間上下課，不遲到，不早退，不曠課；

2.遵守學校一切規章制度，不影響他人學習，不做違法違紀的事情；

3.我保證每晚按時上下晚自習，家長負責往返，如果我在路上發生意外情況，我愿承擔一切后果，與學校無關。

學生簽字：xxx

家長簽字：xxx

班主任簽字：xxx

20xx年x月x日

走讀生申請書 篇11

尊敬的領導：

本人xxx，為蟬房中學xx班學生，本人因xxxxxxxx原因不能住宿。我可以保證按學校作息時間上課，不遲到，不早退，不曠課，認真遵守學校的各項規章制度。另外如果在路途中出現任何問題由本人及家長負責，且人身安全及財產損失責任由本人全部承擔，與學校無關。

現申請走讀，希望學校批準。

此致

敬禮！

申請人：

申請日期：20xx年x月x日

走讀生申請書 篇12

尊敬的學校領導：

您好！

本人系xx學院xx級學生xx，學號：xx。家庭住址：xx。因xxx申請走讀。并遵守如下承諾：

1、為保留床位，本人愿意按要求交納住宿費，但申請走讀期間保證不在學校住宿，如私自住宿，按違紀處理。

2、主動經常與輔導員及學生干部聯系，確保不因走讀的原因耽誤學業。

3、學校有事需要回校時能及時返回。

4、提高安全意識，為自己的安全負責，如出現安全問題自己愿意承擔全部責任。

5、家長確保孩子每晚回家住宿，經常對孩子進行安全教育與提醒，對孩子的安全負責。

申請人：xx

20xx年x月x日

走讀生申請書 篇13

我是寨里初中 年級 班學生 的家長（或監護人），鄭重的向學校提出該生自愿到校上晚自習這一申請。我家距離學校不遠，早、中、晚能夠有充裕時間在家用餐，因此不在學校住宿，但孩子在家晚上沒有良好的學習環境，學習時間又不能有足夠的保障，加之家長輔導學生所有學科又有一定的困難，因此自愿提出在校上晚自習的申請。

如有違反學校相關規定，立即停止上晚自習，并按照學校有關制度處理。希望學校能夠批準。

此致

敬禮

申請人（學生）：

監護人（家長）：

二〇一五年九月 日

走讀生申請書 篇14

尊敬的學校領導:

我是某年級某班學生某人,因體質較差和長時間養成居家生活習慣,對在校住宿不能適應,以至造成經常性失眠,對學習和個人的健康都有影響.現向學校申請走讀,即白天在學校學習并做完功課,晚上回家睡覺.由于家里和學校相隔很近,本人走讀也會很安全.請校領導給以批準,萬分感謝.恭呈校教務處(或校長室)

申請人:

年 月 日

1、本人經與家長協商并經家長同意，自愿申請走讀。

2、本人在校讀書期間保證遵守校紀校規，嚴格執行學校一切規章制度，不遲到早退，不以任何理由拒絕參加學校各項活動。

3、本人在校內外保證注意自身安全，檢點自己的行為。一切行為及后果均由本人負責。

4、本人走讀期間，保證在家居住，不私自在校外租房、留宿。如在校外造成的一切不良后果由本人負責。

乙方承諾，在走讀期間，遵守以下義務：

1、保證申請事項的真實性，并擔負虛假申請造成的一切后果；

2、擔負擅自變更登記要求的一切后果；

3、自覺遵守國家法律、法規，遵守公共秩序，維護學校聲譽和大學生的自身形象；

4、自覺接受學校安全、紀律教育，遵守校紀校規；

5、按時參加學校安排的學習、實驗、軍訓及各項集體活動；

6、一旦甲方要求，乙方必須返回學校住宿；

7、自行擔負在校外發生的一切安全責任。

乙方家長對以下事項表示認可：

1、同意乙方辦理走讀手續；

2、保證申請事項的真實性，并擔負虛假保證的一切后果；

3、乙方在校外發生的安全責任事故，與甲方無關；

4、對乙方在走讀期間的行為擔負監督責任，負有向甲方及時告知乙方相關情況的義務。自行擔負違反該條約定的一切后果。

第五篇：走讀生申請書

走讀生申請書(15篇)

在現在社會，申請書在現實生活中使用廣泛，申請書是我們平時提出請求的一種書信。那么相關的申請書到底怎么寫呢？以下是小編整理的走讀生申請書，希望對大家有所幫助。

走讀生申請書1

尊敬的學校領導：

我是某年級某班學生某人，因體質較差和長時間養成居家生活習慣，對在校住宿不能適應，以至造成經常性失眠，對學習和個人的健康都有影響。

現向學校申請走讀，即白天在學校學習并做完功課，晚上回家睡覺。由于家里和學校相隔很近，本人走讀也會很安全。請校領導給以批準，萬分感謝。

本人保證做到：

1、本人經與監護人協商并經監護人同意，自愿申請走讀。

2、本人在校讀書期間保證遵守校紀校規，嚴格執行學校一切規章制度，不遲到早退，不以任何理由拒絕參加學校各項活動。

3、本人在校內外保證注意自身安全，檢點自己的行為。一切行為及后果均由本人負責。

4、本人走讀期間，保證在家居住，不私自在校外租房、留宿。如在校外造成的一切不良后果由本人負責。

乙方承諾，在走讀期間，遵守以下義務：

1、保證申請事項的真實性，并承擔虛假申請造成的一切后果；

2、承擔擅自變更登記要求的一切后果；

3、自覺遵守國家法律、法規，遵守公共秩序，維護學校聲譽和大學生的自身形象；

4、自覺接受學校安全、紀律教育，遵守校紀校規；

5、按時參加學校安排的學習、實驗、軍訓及各項集體活動；

6、一旦甲方要求，乙方必須返回學校住宿；

7、自行承擔在校外發生的一切安全責任。

乙方監護人對以下事項表示認可：

1、同意乙方辦理走讀手續；

2、保證申請事項的真實性，并承擔虛假保證的一切后果；

3、乙方在校外發生的安全責任事故，與甲方無關；

4、對乙方在走讀期間的行為承擔監督責任，負有向甲方及時告知乙方相關情況的義務。自行承擔違反該條約定的一切后果。

恭呈校教務處（或校長室）

申請人：XXX

20xx年 X月 X日

走讀生申請書2

高一x班學生xxx，我自愿申請上周一至周五、周日晚自習、周六、周日白天自習，在上自習期間，遵守紀律，認真學習，不做與學習無關的事，下自習后由家長親自領回家，不在外面逗留，不去網吧。在回家的途中發生任何事情與學校和班主任無關。望老師批準！

本人上晚自習或白天自習具體時間說明：

學生簽字：xxx

家長簽字：xxx

xxxx年xx月xx日

走讀生申請書3

尊敬的學校領導:

我是高三年級四班學生，因征得監護人同意過后，現向學校自愿申請走讀：即白天在學校學習并完成各項功課,晚上晚自習結束后回家睡覺。

同時做出以下承諾：

1、本人在校讀書期間保證遵守校紀校規，嚴格執行學校一切規章制度，不遲到早退，不以任何理由拒絕參加學校各項活動。

2、本人走讀期間，保證在家居住，不私自在校外租房、留宿。在校外造成的一切不良后果由本人負責。

3、本協議書一式兩份，學生監護人一份、高三年級一份。

4、本協議從簽字之日起生效。

監護人簽字：

聯系電話：

學生簽字：

走讀生申請書4

根據上級文件精神和學校對走讀生管理要求，確保學校正常的教育教學秩序，我是中學一名學生，在經過與家長協商征得家長同意后，我不住校，自愿申請走讀，并與中學簽訂走讀生安全責任書：

1、走讀生嚴格遵守作息時間，不遲到，不早退，不無故缺席，不提前到校，有事必須向班主任請假。早上到校時間7：40，上午放學時間12：00，中午到校時間1：00，下午放學時間5：45（星期五下午放學時間3：50），上晚自習6：40，下晚自習時間9：40。

2、走讀學生放學后及時回家，不得在學校和街上逗留或進入網吧、游戲室、臺球室、錄象廳、溜冰場等場所。

3、走讀生嚴禁在任何時候私自下河、塘、堰、渠游泳洗澡。

4、走讀生應自覺遵守《道路交通安全法》，上學、放學途中由家長及學生負責交通安全。嚴禁學生乘坐無牌無證無保險的車輛，不乘坐農用車、摩的等車輛。嚴禁乘坐超載車輛。騎自行車要嚴格遵守交通規則并由家長與學校簽定責任書。嚴禁學生駕駛摩托車。

5、嚴禁學生打架斗毆和購買、玩耍爆炸物品以及不安全玩具及器械，嚴禁損害他人的人身安全，嚴禁帶各種道具進校園，違紀者除負所有的安全責任外，還將按學校相關規定加以嚴懲。

6、走讀生應不抽煙、不喝酒，遠離毒藥，不出入網吧和各種經營性娛樂場所。謹防由此帶來的安全隱患和后果。

7、走讀生應遵守學校的門衛管理制度，按作息時間進出校門，并主動出示出入證，不得將出入證轉借他人。

8、走讀生應嚴禁在校外亂買亂吃有毒和不衛生的食品、飲料，不得從校外帶零食等到校，增強自我保護意識，若有不安全隱患應及時主動向學校報告。

9、放學離校后時間的安全由學生和家長自行負責，請家長對學生加強安全的教育和監管：走讀生在上學放學途中須加強安全防范、注意自身安全，到校時間按時，不得過早到校（不準提前10分鐘以上到校），按時回家，不得在街上和其它場所逗留，離校較遠（步行距離超過10分鐘學生，學校要求學生住校）的家庭家長應在學生早上上學和晚自習放學時到學校接送學生，以免途中出現危險。

10、以上各條，走讀學生與其家長簽字后生效，若由不遵守學校管理制度和自身原因造成的一切不良后果，均由學生及家長自行負責。

走讀學生申請人簽字： 班主任簽字：

申請家長簽字： 電話： 電話：

學校辦公室電話： 門衛電話：

20xx年月日

走讀生申請書5

尊敬的領導：

本人xxx，為蟬房中學xx班學生，本人因xxxxxxxx原因不能住宿。我可以保證按學校作息時間上課，不遲到，不早退，不曠課，認真遵守學校的各項規章制度。另外如果在路途中出現任何問題由本人及家長負責，且人身安全及財產損失責任由本人全部承擔，與學校無關。

現申請走讀，希望學校批準。

此致

敬禮！

申請人：

申請日期：20xx年x月x日

走讀生申請書6

尊敬的學校領導:

我是高三年級四班學生xxx，因征得家長同意過后，現向學校自愿申請走讀：即白天在學校學習并完成各項功課,晚上晚自習結束后回家睡覺。同時做出以下承諾：

1、本人在校讀書期間保證遵守校紀校規，嚴格執行學校一切規章制度，不遲到早退，不以任何理由拒絕參加學校各項活動。

2、本人走讀期間，保證在家居住，不私自在校外租房、留宿。在校外造成的一切不良后果由本人負責。

3、本協議書一式兩份，學生家長一份、高三年級一份。

4、本協議從簽字之日起生效。

附：根據教育部令第12號《學生傷害事故處理辦法》第二章、第十三條：下列情況下發生的造成學生人身損害后果的事故，學校行為并無不當的，不承擔事故責任；

1、在學生自行上學、放學、返校、離校途中發生的；

2、在學生自行外出或者擅自離校期間發生的；

3、在放學后、節假日或者假期等學校工作時間以外，學生自行滯留學校或者自行到校外發生的；

4、其他在學校管理職責范圍外發生的。

此致

敬禮!

家長簽字：xx 聯系電話：xxx

學生簽字：xx

時間

走讀生申請書7

學校領導：

我是 班學生。

因 原因，本人申請走讀，從 年 月 日至 結束。本人上學來往途中的監護由家長負責。每天中午（在或不在）學校吃飯。

特此申請。請學校領導審批。

申請人（學生）簽名：

申請時間：

走讀生申請書8

我是x年x級x班xx，家住xxxx，離學校xx公里，每天（步行、騎自行車）往返學校。學校規定走讀生不上晚自習。但為了不影響學習，經家長商議，我自愿申請上晚自習。為了我的人身安全，我和家長共同保證做到以下幾點：

1.家長是學生的法定監護人，負有對學生的全部監護責任，學校只對學生在校期間負有教育、管理的義務，而家長則應隨時隨地履行自己的監護職責。

2.家長要主動了解學校正常的作息時間，督促教育學生按時往返學校，中途不打架、不進營業性網吧、歌舞廳、錄相廳、游戲廳等。否則出現問題，責任自負。

3.學生往返學校途中要遵守交通規則，注意交通安全，不能在途中嬉戲、追逐、打鬧，要做到過交叉路口一停、二看、三通過，否則出現問題，責任自負。

4.家長要教育、督促學生若不能按時到校，應主動及時向老師請假并說明原因。若學生未履行正常的請假手續、出現問題，責任自負。

5.放學途中注意突發性事件自救的辦法，不攜帶管制刀具到校上課，回家途中遇事不圍觀、不參與。否則出現問題，責任自負。

6.家長要能夠保證按時接送參加晚自習的走讀生。家長保證下晚自習后途中的安全。否則，出現問題，責任自負。

珍惜生命、安全第一，時刻注意往返學校道路安全，倍加小心。若出現由本人行為不當產生的意外傷害事件，我本人及家庭全權負責。

學生簽名：

班主任簽名：

監護人簽名：

家庭住址：

聯系電話：

走讀生申請書9

尊敬的校領導：

我是年級班學生的家長（或監護人），鄭重的向學校提出孩子到校上晚自習的申請。我家離學校不遠，家長輔導學生所有科目又有一定的困難，因此自愿提出在校上晚自習的申請。并保證按時接送小孩，保證小孩路上的安全，如出現事故，責任自負。

如有違反學校相關規定，立即停止上晚自習，并按照學校有關制度處理。希望學校能夠批準。

此致

敬禮！

申請人（學生）：

監護人（家長）：

年月日

走讀生申請書10

本人xxx（名字），為xx級xx專業學生。因為家里離學校很近（或交通很方便），路程只需要xx（時間）分鐘。我可以保證每天按時到校，以飽滿的精力投入學習。另外如果在路途中出現任何問題由本人（或家長）負責，與學校無關。現申請走讀，希望學校批準。

申請人：

申請時間：

走讀生申請書11

尊敬的學校領導：

我是高三年級四班學生，因征得監護人同意過后，現向學校自愿申請走讀：即白天在學校學習并完成各項功課，晚上晚自習結束后回家睡覺。

同時做出以下承諾：

1、本人在校讀書期間保證遵守校紀校規，嚴格執行學校一切規章制度，不遲到早退，不以任何理由拒絕參加學校各項活動。

2、本人走讀期間，保證在家居住，不私自在校外租房、留宿。在校外造成的一切不良后果由本人負責。

3、本協議書一式兩份，學生監護人一份、高三年級一份。

4、本協議從簽字之日起生效。

監護人簽字：xxx

聯系電話：xxxxxxxxx

學生簽字：xxx

日期：20xx年xx月xx日

走讀生申請書12

我是寨里初中 年級 班學生 的家長（或監護人），鄭重的向學校提出該生自愿到校上晚自習這一申請。我家距離學校不遠，早、中、晚能夠有充裕時間在家用餐，因此不在學校住宿，但孩子在家晚上沒有良好的學習環境，學習時間又不能有足夠的保障，加之家長輔導學生所有學科又有一定的困難，因此自愿提出在校上晚自習的申請。

如有違反學校相關規定，立即停止上晚自習，并按照學校有關制度處理。希望學校能夠批準。

此致

敬禮

申請人（學生）：

監護人（家長）：

二〇一五年九月 日

走讀生申請書13

我是本校 年級 班學生 的.家長（或監護人），鄭重的向學校提出該生自愿到校上晚自習這一申請。我家距離學校不遠，早、中、晚能夠有充裕時間在家用餐，因此不在學校住宿，但孩子在家晚上沒有良好的學習環境，學習時間又不能有足夠的保障，加之家長輔導學生所有學科又有一定的困難，因此自愿提出在校上晚自習的申請。

我作為家長（或監護人）承諾做到以下幾點：

1、督促孩子嚴格按照學校作息時間上下課，不遲到，不早退，不曠課；

2、教育孩子遵守學校一切規章制度，不做違法違紀的事情；

3、我保證每晚按時接送孩子上下晚自習，負責孩子上下晚自習的安全。如果我未能履行這一義務或孩子在路上發生意外情況，我愿承擔一切后果，和學校無關。

以上幾點，如有違反，立即停止上晚自習，并按照學校有關制度處理。

希望學校能夠批準

此致

敬禮

申請人：

二〇XX年九月 日

學生簽名： 家長（監護人）簽名：

班主任簽名： 年級主任簽名：

走讀生申請書14

甲方：XXXX學校

乙方：學生姓名 ； 學院（系）級 專業

雙方同意以下協議條款：

一、甲方有足夠的宿舍供乙方入住，乙方因特殊原因要求進行走讀，屬乙方自愿而非校方原因所致。

二、根據教育部令第12號《學生傷害事故處理辦法》第二章、第十三條：下列情況下發生的造成學生人身損害后果的事故，學校行為并無不當的，不承擔事故責任；事故責任應當按有關法律法規或者其它有關規定認定：

1．在學生自行上學、放學、返校、離校途中發生的；

2．在學生自行外出或者擅自離校期間發生的；

3．在放學后、節假日或者假期等學校工作時間以外，學生自行滯留學校或者自行到校外發生的；

4．其他在學校管理職責范圍外發生的。

因此，乙方進行走讀按上述4條論處。

三、乙方必須提供以下書面材料給甲方備案：

1．學生本人申請書，申請書中必須寫明：

（1）學生走讀住宿屬本人自愿非校方原因所致。

（2）人身安全及財產損失責任由學生本人全部承擔，與學校無關。

2．學生監護人親自到校同意學生走讀，并在本協議書上簽字和蓋印。

3．學生所在學院（系）領導簽字同意并蓋公章。

四、本協議書一式四份，學生本人一份、校黨委學生工作部、保衛處、學生宿舍管理中心各留存一份備案。

五、本協議從雙方簽字之日起生效。

因病（肺結核、肝炎等傳染性疾病或嚴重神經衰弱病癥等）須改善住宿條件的（提供縣級以上醫院證明）。

申請人：XXX

20xx年 X月 X日

走讀生申請書15

本人系______學院______級學生______，學號:____________。家庭住址：_____________________。因________________________申請走讀。并遵守如下承諾：1、為保留床位，本人愿意按要求交納住宿費，但申請走讀期間保證不在學校住宿，如私自住宿，按違紀處理。2、主動經常與輔導員及學生干部聯系，確保不因走讀的原因耽誤學業。3、學校有事需要回校時能及時返回。4、提高安全意識，為自己的安全負責，如出現安全問題自己愿意承擔全部責任。5、家長確保孩子每晚回家住宿，經常對孩子進行安全教育與提醒，對孩子的安全負責。

本人簽字：___ 本人電話：______ 簽字日期：______

父親簽字：___ 父親電話：______ 簽字日期：______

母親簽字：___ 母親電話：______ 簽字日期：______

輔導員確認并簽字：___________