第一篇：社區衛生服務背景知識

社區衛生服務背景知識

05-04-08

社區衛生服務是以社區為范圍，以家庭為單位，以健康為中心，以人的生命為全過程，以老年、婦女、兒童和慢性病人為重點服務對象，集防、治、保、康為一體的綜合服務，它主要是以全科醫生和社區護士為主體的醫療衛生技術人員深入社區，走入居民家庭，為居民提供基礎的醫療保健服務，醫護人員充當的是居民“保健醫”的角色。社區衛生服務的開展在國外由來已久，已經有半個世紀的歷史，且發展越來越快。國內社區衛生服務的產生和發展雖然始于80年代，但其發展速度已經超過了西方國家過去幾十年的發展速度。

一、社區及其基本內容

社區一詞源于德國騰尼斯(F.Tonnis)在1887年的《社區與社會》一書，騰尼斯認為社區是社會的理想類型。目前社會學界對社區的理解主要基于地域性觀點，即社區是指由若干社會團體或社會組織聚集在一定地域所形成的生活共同體。在中國，城市社區一般指街道和居委會，在農村指鄉鎮。

二、構成社區的要素

1.以一定社會關系為基礎組織起來共同生活的人口：一定數量和質量的人群是構成社區的主體，他們既是社會產品的創造者和消費者，又是社會關系的承擔者。

2.一定的地域條件：地域條件是指地理位置、資源、氣候、交通、經濟等，是社區各種活動的自然基礎，是影響社區人群活動的性質及特點的重要因素。

3.生活服務設施：提供社區存在的物質基礎，是衡量社區發展程度的重要標志。

4.特有的文化背景、認同意識和生活方式：每個社區都有自己的歷史傳統和社會條件，形成特有的文化、生活方式，社區人群具有情感上和心理上的認同感及其對社區的歸屬感。

5.一定的制度和管理機構：社區有一定的制度和管理機構，能起到協調各種社會關系的作用。

三、社區衛生服務及其基本內容

社區衛生服務是社區建設的重要組成部分，是在政府領導、社區參與、上級衛生機構指導下，以基層衛生機構為主體，合理使用衛生資源和適宜技術，以人的健康為中心、家庭為單位、社區為范圍、需求為導向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人為重點，以解決社區主要衛生問題、滿足社區基本衛生服務需求為目的，融預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術指導為一體的，提供有效、經濟、方便、綜合、連續的基層衛生服務。社區衛生服務的內容包括：(1)預防服務：包括傳染病、非傳染病和突發事件的預防。傳染病的預防即社區的一級病因預防、二級“五早預防”和三級的預后康復預防；非傳染病預防即一級危險因素預防、二級早期疾病干預、三級防殘預防；突發事件的預防是指對隱藏在“健康人群”內的、且能突然發生嚴重衛生問題的臨床預防。(2)醫療服務：除在醫院開展門診和住院服務外，重要的是根據社區居民的需求，開展家庭治療、家庭康復、臨終關懷等醫療服務。(3)康復服務：對社區慢性病人進行醫院、社區和家庭康復工作。(4)保健服務：對社區居民進行保健合同制管理，并定期進行健康保健管理。(5)健康教育服務：健康教育是實施傳染病、非傳染病和突發事件的預防的重要手段，很多衛生問題

要通過健康教育工作得以糾正。(6)計劃生育技術指導：對社區育齡人群的計劃生育和優生優育進行指導工作。

四、國內外社區衛生服務發展

（一）社區衛生服務的起源與在國外的發展

社區衛生服務概念最早可以追溯到40年代的英國。二次世界大戰以后由于戰爭的影響，主張實行國家統一的全民醫療保健制度的意見越來越被人們所接受。1945年英國議會正式批準了聞名于世的“國家衛生服務法”，在這部被美國著名學者林賽稱為“20世紀最偉大的成就之一”的法律中明確提出在英國實行由政府稅收統一支付的醫院專科醫療服務、社區衛生服務和全科醫生制度。1948年“國家衛生服務法”正式實施，并建立了被學術界稱為“福利國家皇冠上的鉆石”的國家衛生服務(NHS)體系，英國醫療衛生制度實現了歷史性的重大變革。

最初的社區衛生是相對醫院而言的，人們把非住院服務稱為社區衛生服務。50年代后期，醫療技術的進步使得精神病患者治療有可能不必再以住院的方式來進行，在家接受醫療康復服務的方法既有利于精神病人本人及家屬，又可以節省國家醫療費用支出，于是社區衛生服務首先在這一領域中發展起來，以后又逐步擴大到老年人、孕產婦、兒童和殘疾人醫療衛生服務領域。到了60年代，英國進入老年國家(60歲以上老年人比重達到全部人口的10%以上)，全國有一半以上的醫療費用和醫院床位被老年人占用，政府和社會不堪負擔，為了控制醫療費用和限制醫院中老年人床位數量，國家衛生行政管理部門將NHS中一部分資金轉移到地方政府進一步發展社區老年衛生服務。70年代以來，無論是英國工黨政府還是保守黨政府執政期間，都針對衛生資源供應總量不足而需求不斷上升矛盾采取有限資源向脆弱人群傾斜政策，給予老人、精神病患者、孕產期婦女和兒童優先服務，這些社會群體是最需要得到醫療保健照顧的對象，不同的政黨、社會輿論在這方面的意見是一致的，人們把這一傾斜政策稱之為“灰姑娘”服務，“灰姑娘”服務政策在很大程度上促進了社區衛生服務的發展。

最有代表性的關于社區衛生服務的政府文件是，在1976年工黨政府發表的“英格蘭衛生服務與個人社會服務的優先權”白皮書。這份白皮書是在國家財政危機時期公布的，表明了政府在資金不足的狀況下使醫療衛生有效運作的政策選擇。白皮書提出了用低成本的方式滿足社會脆弱人群衛生服務需求的戰略，十分強調發展社區衛生服務的重要意義。在1976/1977年～1986/1987年的11個財政年度中衛生總費用僅增長11%，而社區衛生服務費用實際增長44%。1986年英國國家審計委員會的“使社區衛生服務成為現實”的報告中指出將預防保健服務從醫院轉移到社區，一部分甚至轉移到家庭中，使社區衛生服務范圍進一步拓展，包括救護車、學校保健、計劃生育技術指導、社區接生、母嬰保健、健康教育、家庭護理、保健訪問、傳染病預防、疫苗接種、公共環境衛生服務等等，這樣使得醫院服務與社區衛生服務之間實行新的平衡。

由于用發展社區衛生服務的方式，低成本地給予社會脆弱人群優先、綜合和連續的服務，使得在提高人民健康水平和控制衛生費用上效果顯著，自1948年建立NHS 50年來衛生總費用占GDP比重從5%左右上升至7%左右，遠遠低于其他發達資本主義國家，同時平均期望壽命男性達到72歲，女性達到78歲，而1931年僅為58歲和62歲，孕產婦死亡率和嬰兒死亡率是全世界最低國家之一，各類疾病死亡率都比40年代有非常大的下降，因而將社區衛生服務作為衛生服務體系的重要組成部分成了英國各屆政府和世界上許多其他國家一致的發展目標。

澳大利亞的社區衛生服務覆蓋到全人口，所有居民免費享有相關的預防、保健、醫療、康復、健康教育和生育技術服務，尤其對老年人進行家庭照顧的社區規劃，保證了老年服務的公平性、持續性和經濟性。

日本社會老齡化問題比較突出，65歲以上人口已達到18%，故社區衛生服務的重點是對生活不能自理的老人和殘疾人分發《保健手冊》，實施住院、日托、護理和社區康復等服務項目。荷蘭、德國、比利時、法國和盧森堡等國家為了減少醫院床位，增加門診病人的醫療，節約醫療經費，已經將醫療服務的重點轉移到家庭，社區家庭保健服務的對象包括出院后的病人、控制較好的慢性病病人、高危病人、失能老人和60歲以上的老人，主要內容有醫療服務和由家庭護理機構、護理院、日間治療所提供的護理服務。

所有這些國家的實踐均已經證明，開展“以研究居民健康狀況，強調家庭醫學和健康促進為主的社區衛生服務”，不僅大大提高衛生服務的公平性、可及性和服務效率，而且在控制醫療費用增長和提高居民健康水平方面起到卓有成效的作用，社區衛生服務已成為發達國家經過幾十年研究探索而形成的較理想的基層衛生服務模式。鑒于此，世界衛生組織(WHO)于1978年要求世界各國大力發展社區衛生服務作為推進初級衛生保健的重要方法和途徑，以達到“2000年人人享有衛生保健”的目標。

（二）社區衛生服務在國內的開展和發展

中國社區衛生服務的雛形可以追溯到1981年中美兩國專家在上海市上海縣進行的衛生服務調查。但直到1988年，Dr.Rajakumar建議中國開展全科醫學后，我國的衛生服務工作才有了實質性的進展。提出在全國實施社區衛生服務是在1997年全國衛生工作會議作出的《中共中央、國務院關于衛生改革與發展的決定》，《決定》指出，要“改革城市衛生服務體系，積極發展社區衛生服務，逐步形成功能合理、方便群眾的衛生服務網絡”；1997年底，國家在濟南召開了社區衛生服務工作會議，全面拉開了社區衛生服務的序幕；1999年在全國衛生廳局長會議上，討論和制定了《關于發展城市社區衛生服務的若干意見》，對有關社區衛生服務的準則、內容、政策等進行了界定；1999年底國家十部委出臺了社區衛生服務的有關政策，同時衛生部組織了4個考察組對全國的社區衛生服務進展情況進行了調研；2000年初，衛生部又對社區衛生服務的有關政策進行了規定，從而形成了社區衛生服務的全新局面。

五、發展社區衛生服務的重要意義

1.體現黨和政府全心全意為人民服務的宗旨，符合社區群眾意愿

黨的衛生工作方針歷來十分重視人群眾的健康。而當今的社區衛生服務的以健康為中心，著眼于群眾，服務于群眾，順應于民心，滿足群眾多方面、多層次的醫療衛生保健規劃，不僅有利于保障2000年人人享有衛生保健，不斷提高全民族健康水平，改善人民群眾生活質量，為經濟和社會可持續發展提供重要保障，而且是黨的衛生工作方針的具體體現。經驗表明：社區衛生服務是省錢、省力、省心、省人的便民利民工程。天津的老年患者如是說：社區衛生服務站設在家門口，送醫送藥上門，隨叫隨到服務，特別方便，這是我們活了60年來從未遇到的好事。

2.發展社區衛生服務將促進區域衛生規劃的日趨完善

目前，我國衛生改革面臨一系列問題。首先是我國人口多、底子薄，社會衛生總費用有限。其次存在著衛生資源配置失衡的嚴重問題，基層醫院人員素質低，工作量小，衛生資源閑置太多，而大醫院70%的病人是“常、普、多”患者，高精類的儀器設備治療常見病、慢性病患者實際上是“大馬拉小車”，造成衛生資源的極大浪費和衛生費用的過快增長。如何在衛生資源總量投入不足的情況下，合理配置衛生資源，提高投資效益，是當前急待要解決的問題。國內外的經驗表明：發展社區衛生服務，形成以社區衛生服務為基礎的、功能合理的、方便群眾的區域衛生服務網絡，才能克服這些弊端。因為社區衛生服務的開展為合理分流病員提供條件，而合理分流病員必以合理配置衛生資源為前提。

3.發展社區衛生服務，進一步促進我國醫療保障制度的改革

國外經驗業也證明：建立完善的醫療保障制度，是保障人們健康、維護社會穩定的重要基礎。我國在建立包括醫療保障制度在內的社會保障體系具有極重要的意義，它不僅是構架我國社會主義市場經濟體制的重要環節，而且是我國為推進國有企業改革，實現第二步戰略目標并向第三步戰略目標邁進所制訂的經濟體制改革與經濟發展戰略的重要組成部分。當前，我國在兩江醫療保險體制改革的基礎上正大力完善和推廣醫療保障制度，但不容忽視的是，職工醫療保險制度籌資有限，且難度大，并常有透支。所有這些，只有通過社區衛生服務開展和發展，節約醫療經費開支，才能有利于職工醫療保險制度改革的成功。

4.社區衛生服務是目前我國衛生國情的需要

進入90年代來，我國大部分城市已進入老齡化社會(60歲以上人口＞10.0%)。老齡化社會的到來不僅給社會經濟發展帶來負面效應，更重要的是老年疾病和失能改變了我國衛生國情現狀。我國老人疾病和失能問題的特點是：(1)頻率高：兩周患病率達54%(占25%)，1/4的老人有軀體功能障礙；(2)疾病程度嚴重：老人每周每百人口患病天245.6天、半年內因病傷正常活動受限率及殘疾率分別是8.1%和7.17%；(3)疾病以慢性病為主，病程長，致殘和死亡的可能性大。隨著老年疾病態勢的發生和發展，醫療服務需要量也在大大增加，所需的衛生資源更多，醫療費用也在增加。所有這些，只有通過社區衛生服務，才能對社區最脆弱的人群老年人提供最有效最經濟的醫療衛生服務。

第二篇：社區衛生服務

社區衛生服務-1-

“隨著居民生活水平的提高，人民群眾不僅要有病治病，而且

對家庭生活周期的正確理解是E 家庭生活周期的”新婚期，第要無病防病，追求健康長壽，提高生命和生活質量。居民不但需要醫療服務，還需要預防、保健服務，需要在引進有益健康文明的生活方式方面提供指導。“此描述是表述： B 衛生服務多層次和多樣性的需要2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 會好 19 20 21 22 醫生 23 24 25 26 27 28 29

病人角色行為強化表現為： A、病人的病情雖已穩定，而病病人能冷靜客觀地對待患病現實并規范自己的行為屬于B、不符合全科醫學基本特征的一項是D、以常見病診治為導不屬于社區衛生服務業務管理的特點的是[D]、導向性不屬于社區資源的是D．人力資源 成本核算的方法包括E、以上都正確

促使全科醫學產生的背景不包括： E 人們經濟收入的提高 人在心理上卻仍然依賴醫生的治療和照顧

病人角色行為沖突表現為C 病人不承認患病，病人不安心扮病人角色行為減退C、病人忽視自己當前的疾病，過多地承病人角色行為減退表現為： B.病人忽視自己的疾病，過多地病人角色行為強化 D、病人行為習慣化，疾病已穩定仍依賴_____既是制定社區衛生服務計劃的出發點，也是評價社區衛1887年德國學者誰提出了社區這一概念阿A.湯尼斯 COPC的理想階段，也是它的最中目標是D．4級 LCU分值大于多少時，患病的可能性為80%B．300 LCU分值最高的事件是A．配偶死亡 SOAP書寫內容中的A表示： C、評估

SOAP書寫內容中的O表示：B、病人的客觀資料SOAP中最重要也是最困難的一部分是[ C]、A愛國衛生運動的主要內容是[ A]、兩管五改

按一定順序機械地每隔若干個觀察單位抽取一個組成樣本的按照衛生部對一級醫院的要求，社區衛生服務機構的病死率保持家庭穩定的核心是E、感情

保持家庭穩定的最重要的核心功能是[E] E、情感功能 保證社區衛生服務計劃實施的條件是[ E]、以上都是 病人的層次需要依此包括A、生理需要、安全需要、愛與歸病人忽視自己當前的疾病，過多地承擔了正常角色的責任和病人角色行為沖突A、病人不承認患病或不切,實際認為很快

一個孩子出生期，學齡前兒童期…老化家庭期”等不同階段是根據家庭功能來區分的 31 32 33 34 35 36

對慢性非傳染性疾病的社區干預措施應注重： C、改變不良對慢性非傳染性疾病的社區干預措施應注重C 改變不良的行對社區衛生服務計劃目標與其實施方案的一致性及可行性進對社區衛生人員在工作實踐中完成任務的數量和質量進行的對社區衛生事業的發展具有決定性作用的社區衛生資源是對所在社區情況的健康統計資料有所了解，缺乏社區內個人的行為、生活方式為、生活方式

生服務效果的尺度[ D]、適應居民對社區衛生服務的需求

行論證和評價，屬于：B、適宜性評價

考核，屬于C.工作成績考核[A] A、社區衛生人力資源

健康資料，根據醫生的主觀印象來確定健康問題的優先順序及解決方案。此屬COPC（以社區為導向的基層衛生保健服務）的B 1級37

對所在社區情況的健康統計資料有所了解，缺乏社區內個人

方法屬于： A、單純隨機抽樣

應控制在以下[ C]、1%健康資料，根據醫生的主觀印象來確定健康問題的優先順序及解決方案。此屬COPC（以社區為導向的基層衛生保健服務）的：B、1級38 39 40 41 42 43 44 45 嘗試 46 47

關于個人健康檔案敘述錯誤的是： A、問題目錄中記載的必關于合理配制社區衛生資源，下列說法正確的是： C應依據須是有明確診斷的疾病

父母獨處期（空巢期）的主要家庭問題是： D、重新適應夫父母獨處期（空巢期）的主要家庭問題是D 重新適應夫婦關個人健康檔案不包括[ D]、家系圖E、家庭病床記錄 個人健康檔案中，健康問題的描述用SOAP記錄，其中A代個人健康問題記錄中，可以不設[E]、病情流程表 各項指標不僅反映總目標的特點，而且應符合當前衛生政策根據求醫行為可分為A、主動求醫行為、被動求醫行為、強關于COPC的說法錯誤的是： B COPC是20世紀70年代婦關系，定期體檢，預防更年期及老年性疾病

屬的需要、尊重的需要、自我實現的需要

系，定期體檢，預防更年期及老年性疾病

義務，這屬于C、病人行為減退

表[C]C、評估

演病人角色

擔了正常角色的責任和義務

和方針。此為確定評價的指標體系的： D、導向性原則制求醫行為

承擔正常角色的責任和義務

Sidney L.Kark首先提出的，然后在南非、以色列、印度等國家開始

病人行為適應 向的健康服務

區域衛生規劃和社區的經濟水平、衛生資源的情況，合理安排社區衛生事業內部結構和布局 48 49 50 51

關于家庭功能敘述正確的是： E 家庭功能具有多樣性，包括關于健康的正確理解應包括下列幾方面內容E、A+B+C 關于全科醫生對病人的尊重與理解的內容包括E、以上都是 關于全科醫生應具備的能力要求，有誤的一項是[C]生育功能，情感功能等等。

社區衛生服務-1-

C、掌握臨床各科的診療技術52 53 54 55 56 57 58 59 60 61

關于全科醫學的定義，說法錯誤的是： B 自20世紀60年代關于社區的錯誤概念是[B] B、社區范圍內人群文化水平應關于社區衛生調查說法錯誤的是： E 進行一項社區衛生調關于社區衛生服務的敘述錯誤的是： D 社區衛生服務就是以關于社區衛生服務機構內的科室設置要求，錯誤的是： C、關于社區衛生服務站描述正確的是E、以上都正確 關于社區衛生服務中心描述正確的是E、以上都正確 關于社區醫學的描述不正確的是A、以人為中心核心家庭又稱A．小家庭

患兒的父母親不能接受醫生的意見，堅持要求給患兒使用高起源的新型二級臨床專業學科

87

居民健康檔案的編寫在形式上要求A.統一、簡明、實用居民健康檔案的內容主要包括E、以上都正確

考核社區衛生人員在工作實踐中完成任務的數量和質量，此離婚在家系圖中的正確表達是： C、左方中間兩個斜杠右圓 臨床綜合資料的收集方法和評價包括E 以上都是

滿足質量要求的核心，是能否達到質量目標的關鍵是： B 環美國的社區衛生服務的運行機制是C、商業醫療保險為主的某男，45歲，于2004年4月20日到社區衛生服務中心就診，屬：C、工作成績考核

相近

查，首先要做的就是確定調查方法：全面調查還是非全面調查

節質量管理

病人為中心的醫療服務

醫療保障制度

社區保健醫生在診療過程中記錄：病人臉紅體胖，性格開朗；血壓180/110mmHg，HR96次/分；眼底動脈節段性變細縮窄，反光增強。這些記錄內容屬于SOAP的D.客觀資料88 性 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99

某社區在SARS流行期間，擬通過全社區普種丙種球蛋白的評價所確定的社區主要衛生問題的針對性的是 [ B]、恰當性全科醫療的基本特征包括 E、以上都正確 全科醫療的目的是：E、滿足病人的需要 全科醫療的目的是E 滿足病人的需要 全科醫療服務的基本特征有E、以上都正確

全科醫療服務與專科醫療服務的最大區別在于A 主動性服務 全科醫療健康檔案與其他專科病歷中的相似之處在于： D 臨全科醫療與專科醫療最大的差別是[A] A、主動性服務全科醫療中的家庭健康檔案包括E．以上都是

全科醫療中個人健康問題記錄多采取以問題為中心的醫療記某社區在SARS流行期間，擬通過全社區普種丙種球蛋白的在門診診室的設置上，可借鑒專靠掛牌的形式

方式進行預防，從社區診斷的基本原則來看，未考慮：E、效益

級抗生素進行治療，否則會對孩子有危險。他們這種態度主要是由于： B 對病程進展或用藥問題有誤解 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71

家庭保健的常用方法中不包括A、家庭計劃家庭的核心特征是： E 感情 家庭的三要素是指E、A+B+C

家庭對家庭成員健康的影響是指 E 以上都是

家庭盡力為其成員提供物質資源，此為家庭的E 經濟功能 家庭是社會的基本消費單位，家庭一般都盡力為其成員提供家庭治療的主要服務內容不是指[C]C、疾病的診斷與

方式進行預防，從社區診斷的基本原則來看，未考慮E 效益性 評價

物質資源。此為家庭的： E、經濟功能 治療

家庭主要問題目錄中所列的問題可依偏號按方式描述床體征的描述 家庭資源理解錯誤的是： D 家庭資源只來源于家庭成員，服健康不僅僅是沒有疾病或虛弱，而且包括心理-生理-社會適應

[B]、SOAP務于家庭成員

錄，其簡稱為C.POMR

全科醫生的素質不包括：E 不僅會處理患者的常見健康問題，還一定要能處理患者的疑難危重問題

全科醫生對此情況可能采取的最佳做法是B 充分解釋教育，說明不開抗生素的理由，然后由患兒父母決定，并約定隨訪計劃 102 全科醫生關心愛護病人，協調好病人之間的關系。此舉可以滿足病人的C 愛與歸屬的需要

全科醫生是D 經全科醫學專業培訓合格，在社區提供長期負責式醫療保健的醫生

全科醫生以實際行動關心、鼓勵病人，注意協調好病人之間的關系。此舉是滿足病人： C、愛與歸屬的需要

全科醫生在家庭保健服務等級中的第五級是指： D 定期與家庭會面，改變家庭內與心身疾病有關的不良的相互作用模式 106 全科醫生在家庭保健服務等級中的第五級是指D 定期與家庭會面，改變家庭內與心身疾病有關的不良的相互作用模式

能力的完好狀態是由什么組織或什么人首先提出來的A、1948年WHO72 73 74 75 76 77 78 79

健康檔案書寫的基本要求是[E]、以上都是

進行社區診斷時，以下哪項不是決定優先解決的問題應考慮就目前社區衛生服務工作而言，居民健康檔案應包括部居民健康檔案的編寫要求包括E．以上都是

居民健康檔案的編寫原則是結構化和______：D.靈活性居民健康檔案的編寫在內容上應具備： D.完整性、邏輯性、居民健康檔案的編寫在內容上應具備D、完整性、邏輯性、居民健康檔案的編寫在形式上要求： A、統一、簡明、實用的原則： E 問題的綜合性

分[ B]、四

準確性、嚴肅性、規范化

準確性、嚴肅性、規范化

全科醫師除了應具有高尚的職業道德，還應具備的業務素質是：E、以上均對

全科醫師的醫療保健實踐能力應能解決社區常見健康問題的E80%以上

全科醫學“以家庭為照顧單位”的原則意味著： D 全科醫生應了解家庭情況，利用家庭資源進行健康與疾病的管理

全科醫學“以社區為范圍的衛生服務”必須做到： C 以一定的人群健康需求為基礎，提供個體和群體相結合的服務 111 全科醫學產生于C 20世紀50年代

全科醫學的“持續性服務”是指 C、全科醫生對人生各階段以及從健康到疾病的各階段都負有健康管理責任 113 全科醫學的研究方法包括E、以上都是 114 全面調查就是C．普查

確定社區衛生服務評價指標體系應遵循一定的原則。每組甚至每個指標都應與評價目標相一致，這種原則稱之為B.一致性原則116 人的層次需要理論是誰首先提出來的？ D、馬斯洛 117 人類最基本的需要是[C] C、生理的需要

日本、澳大利亞等國的社區衛生服務的運行機制是B、社會醫療保險為主的醫療保障制度

如果調查的目的是家庭生活對健康的影響，則調查的對象為D．家庭

如果調查的目的是流行病學特征，則調查的對象為A、病人 121 社區的構成要素包括E、以上都是 122 社區的構成要素是： E、以上均是

社區的構成要素中不包括E 有功能完備的大醫院 124 社區衛生服務的方式有E、以上都是

社區衛生服務的六位一體是指B、預防與醫療、保健與 康復、健康教育與計劃生育指導

社區衛生服務的內容包括E、以上都是

社區衛生服務的內容不包括[E]E、實施計劃生育手術 128 社區衛生服務的業務管理的基本內容，不包括E.疑難雜癥的診治

社區衛生服務的中心內容是E.健康教育

社區衛生服務的重點對象不包括[E] E、急診病人 131 社區衛生服務的主要服務方式不包括[B] B、疑難病癥診治

社區衛生服務的主要內容包括E A+B+C 133 社區衛生服務的組織原則包括E、以上都是

社區衛生服務機構的“四部一室”A、全科醫療部、社區預防部、社區保健部、康復部、綜合辦公室

社區衛生服務機構的任務不包括： E、疑難雜癥的診治 136 社區衛生服務計劃得以實施的重要前提是： B、社區衛生財力資源

社區衛生服務計劃得以實施的重要前提是B.社區衛生財力資源

社區衛生服務計劃的目的[ E]、以上都是

社區衛生服務計劃的內容不包括： D 本活動的長期健康效益 140 社區衛生服務計劃的制定原則不包括[B]B、正確處理社區基層衛生機構與社區內專科醫院關系的原則 141 社區衛生服務具有什么特點？ E.以上都是

社區衛生服務評價按內容分的是哪個評價： A 進度評價 143 社區衛生服務人力的聘任程序是 [A]、制定招聘計劃→進行職位研究→規定任職條件→公開招聘→應聘者報名→考試和考核→審批→簽訂聘用合同

社區衛生服務質量管理的內容包括： E 以上都是

社區衛生服務質量管理的主要任務，不包括B.建立建全社區衛生服務的各項規章制度

社區衛生服務質量管理中醫療質量特性的判斷依據是[C]C、以預定的技術標準

社區衛生計劃實施的保證條件E、以上都正確

社區衛生資源中最重要的資源是： D、社區衛生人力資源149 社區衛生資源中最重要的資源是D.社區衛生人力資源150 社區這一概念在我國最早是由誰引入的A、費孝通 151 社區診斷的特點D、診斷為病名1、2、3------

152 社區診斷的主要內容不包括[D]D、診斷社區常見疾病 153 社區診斷可達到的目標不包括： D 確定全面建設社區衛生資源的詳細計劃

154 社區診斷首先要進行哪一步驟： B 匯集社區調查資料 155 生活變化單位（LCU）與個體健康有關，LCU在150～300之間時，出現健康問題的可能性約為[D] D、50%156 生活壓力事件的種類不包括D.感情生活壓力事件

157 生物-心理-社會醫學模式首先由誰提出來的B、1977年Engle158 世界全科醫師和家庭醫師協會的縮寫是A、WONCA159 世界全科醫師和家庭醫師學會簡稱： E、WONCA160 世界全科醫師和家庭醫師學會是EWONCA161 特殊人群保健記錄不包括：D、慢性病隨訪記錄162 提高遵醫率的途徑有E、以上都正確

163 提供專項服務的社區衛生服務機構有E、A+B+C

164 通常，全科醫學學科正式建立的標志是： D 1969年，ABFP的成立

165 為適應計算機管理，居民健康檔案的內容編排要，像積木塊一樣可靈活移動[ A]、結構化

166 我國的社區衛生服務總體規劃目標是:到年在全國范圍內建成較為完善的社區衛生服務體系 C 2010

167 我國規定計劃免疫接種率一般要求在多少以上D.95%～99%168 我國居民死亡的主要原因是[A] A、心腦血管疾病169 我國社區衛生服務資金來源有： E、A+B+C

170 下列關于調查項目的要求錯誤的是： A、應盡可能用醫學專用名詞

171 下列關于調查項目的要求錯誤的是A 應盡可能用醫學專用名詞

172 下列關于個人健康檔案的描述錯誤的是： D 在每一次就診中

都應該采取“S、O、A、P”形式進行健康問題描述

173 下列關于各種資源對實現社區衛生服務計劃的作用的說法正確的是： B合理構建社區衛生服務組織和機構，是制定社區衛生服務計劃考慮的重點

174 下列關于家庭健康檔案的描述，錯誤的是： D 家庭健康檔案不應包含各家庭成員的健康檔案

175 下列關于居民健康檔案管理的敘述，錯誤的是C.一般規定其照顧者以外的人員隨時可以閱覽或提取

176 下列關于全科醫生的角色描述，錯誤的是：全科醫生應多使用權威型決策模式

177 下列關于全科醫生的角色描述，錯誤的是A 是唯一的社區醫療實施者

178 下列關于全科醫學的描述中錯誤的是E不屬于臨床醫學專科

179 下列關于社區干預的敘述正確的是： A社區干預應有計劃、有組織地進行

180 下列關于社區干預的敘述正確的是A 社區干預應有計劃、有組織地進行

181 下列關于社區衛生服務的敘述中，錯誤的是D 以病人為中心182 下列關于社區衛生服務機構的設置的敘述中錯誤的是： B 要求能夠提供“六位一體”的綜合性衛生保健服務

183 下列關于社區衛生服務機構的敘述，錯誤的是E.社區衛生服務中心原則上應按照營利性醫療機構要求及區域衛生規劃設置 184 下列關于社區衛生服務機構的敘述，錯誤的是E以上均不是 185 下列關于社區診斷的描述不正確的是： D 社區診斷僅是對社區家庭和環境的診斷，而臨床診斷僅是對患者個體的診斷 186 下列關于社區診斷的描述錯誤的是： B 社區診斷的對象是社區內患者

187 下列關于社區診斷的描述錯誤的是B 社區診斷的對象是社區內患者

188 下列關于生活壓力事件，敘述正確的是： E.生活壓力事件越消極、越突然、無法預料和控制，引起的壓力越大

189 下列關于制定社區衛生服務計劃的基本原則的敘述，不正確的是C.制定社區衛生服務計劃時其衛生資源的配備應不受社區經濟發展的限制，盡量追求新穎而全面

190 下列描述中除____外都是社區的組成要素D.社會制度 191 下列描述中屬于全科醫療綜合性服務特點的是B 全科醫療服務包括醫療、保健、預防、康復等內容

192 下列哪項不是制定社區衛生服務計劃的原則： C正確分析社區所處環境條件，確定可行性目標的原則

193 下列哪項不屬于社區衛生服務的業務管理： E 業務收入方面的管理

194 下列哪些機構共同構成了社區衛生服務體系E、以上都正確 195 下列哪一個不是社區衛生服務業務管理的特點：E、可及性 196 下列哪一個不是社區衛生服務業務管理的特點D.可及性197 下列哪一個是描述全科醫療主動性服務的特點： E.全科醫生

不僅在機構內接診，更多的是主動到家庭、社區提供服務。198 下列哪一個是描述全科醫療綜合性服務的特點： B、全科醫療服務包括醫療、保健、預防、康復等內容。199 下列哪一個屬于家庭保健措施： A、家庭計劃

200 下列說法錯誤的是： C 社區疾病防治計劃是針對社區中存在的主要疾病進行的有計劃的防治而提出的安排，這是社區衛生服務計劃的基礎。

201 下列說法哪項不是描述社區衛生服務工作的質量特征的： C.可靠性

202 下列敘述不屬于居民健康檔案的編寫要求是： D 簡明性 203 信息處理的關鍵環節是： B 信息加工 204 信息處理的關鍵環節是B、信息加工

205 信息的兩的重要特征是D．可傳遞性與可測量性

206 選擇社區衛生服務的評價指標，不同的人應用這一指標結果都是一樣的是指標的[C]可靠性

207 一般而言，病人在下列哪種情況下會產生求醫行為E.上都正確

208 一對年輕夫婦攜5歲男孩看病，該患兒高熱2天，體溫39度。經檢查為病毒性感冒，一般情況尚好，無繼發感染。

209 一位中年男性在經歷一次緊張事件時，感覺到輕微頭暈，他便來到診所與全科醫生討論會不會有什么問題。此屬于什么原因就診： C、出現信號行為

210 一位中年男性在經歷一次緊張事件時，感覺到輕微頭暈，他便來到診所與全科醫生討論會不會有什么問題。此屬于什么原因就診C 出現信號行為

211 醫療工作管理中的管理是提高衛生工作質量的基礎，也是社區衛生服務機構工作人員業務水平和醫德醫風的具體反映[ D]、技術操作

212 醫生不考慮使用抗生素，其倫理學方面的正確依據是： B 有利于患者的原則

213 醫學上最常用的非全面調查是B 抽樣調查

214 以“S、O、A、P”形式進行健康問題描述中的“O”代表： C 客觀資料

215 以SOAP形式進行健康問題描述不包括C 流行病調查 216 以病人為中心的服務模式要求全科醫生避免B 把注意力集中在所假設的疾病上

217 以病人為中心的服務模式要求全科醫生避免B、把注意力集中在所假設的疾病上

218 以病人為中心的服務應包括 E、以上都正確

219 以病人為中心的患者管理，基本內容是指： E 以上全部內容220 以病人為中心的全科醫療服務，其指導原則不包括： C 滿足病人提出的各項要求

221 以社區為導向的基層衛生服務的縮寫是D、COPC222 以問題為中心的健康問題記錄，每一個問題按SOAP的形式進行描述，其中S代表： A.病人的主觀資料223 以問題為中心的醫療記錄的縮寫是A、POMR

224 以下的說法中，錯誤的是： A 家庭評估是對家庭結構的一種分析

225 以下關于“以病人為中心的服務”的說法不正確的是： D 以病人為中心的服務模式要求醫師要細心傾聽患者的訴說與抱怨，不能打斷患者的敘述

226 以下基本類型的家庭中，關系不健全的是C 單親家庭 227 以下哪項不是社區衛生服務業務管理的特點： C 可及性 228 以下三題共用題干：

229 以下說法錯誤的是D 亞健康是處于健康與疾病之間的一種疾病形式。

230 英國的社區衛生服務的運行機制A、全民免費的國家醫療保健服務

231 英國的衛生服務模式是： C、國家經營管理模式 232 影響求醫行為的因素主要有E、以上都正確 233 影響遵醫行為的因素有E、以上都正確

234 由一對夫妻及其未婚子女組成的家庭是：B、核心家庭235 由一對夫妻及其未婚子女組成的家庭是B 核心家庭236 與全科醫學的定義不符的一項是[C] C、功能定位是滿足病人的醫療需求

237 與全科醫學相關的學科包括E、以上都正確

238 與以病人為中心的服務方法不符的一項是[A] A、全科醫生與病人交談最好有第三者在場

239 在保健工作的管理中，要重點做好的保健[ C]、兒童、婦女、老年人

240 在臨床診療過程中，醫生往往過分強調藥物和治療手段的作用，病人常常只能被動接受，對疾病診治方案、檢查項目、價格等均無發言權。此為忽視了： C 病人的主觀能動性

241 在臨床診療過程中，醫生往往過分強調藥物和治療手段的作用，病人常常只能變動接受，對疾病診治方案、檢查項目、價格等均無發言權。此為忽視了：C、病人的主觀能動性

242 在全科醫療的基本特征中，反映全科醫療與專科醫療的最大區別表現在： A、主動性服務

243 在社區衛生服務評價中確定評價指標體系應遵守的原則不包括： D 效益性原則

244 在我國城市中，最常見的家庭類型是[ B] B、核心家庭245 在下列各項社區衛生服務評價指標中，屬于健康狀況評價指標的是D.患病率

246 在以問題為中心的記錄中S、O、A、P分別表示B、主觀資料、客觀資料、評估、計劃

247 占60%以上我國家庭的主要類型是A．核心家庭

248 制訂社區衛生服務計劃之前，必須首先進行[ A]、社區衛生調查

249 制定社區衛生服務的計劃要求E、以上都正確

250 制定社區衛生服務計劃的前提是：A、準確、及時、可及的衛生信息資源

251 制定社區衛生服務計劃的前提是A.準確、及時、可及的衛生

信息資源

252 制定社區衛生服務計劃的原則E、以上都正確 253 屬于家庭健康檔案內容的是C.家庭問題目錄

第三篇：社區衛生服務專題材料

一句句發自內心的感謝，一個個溫馨的畫面，展示了大興農場社區醫療服務開展以來的變化，見證了大興農場社區醫療服務的成績。下面就請跟隨我們的鏡頭走進大興農場社區衛生服務中心。

大興農場社區衛生服務中心是在原農場醫院的基礎上轉型提高而來，實行一個機構兩塊牌子的管理模式，下轄社區衛生服務站一所，中心共有工作人員65人，設有內、外、婦、兒、中醫、五官、口腔等臨床科室和檢驗、B超、心電、放射、麻醉等職能科室，擔負著全場六個居民委5744戶家庭，22732人的家庭及個人健康檔案的建立、慢病管理、65歲老年人的健康體檢、婦女兒童保健、傳染病、流行病及重大突發事件的處理等工作，同時承擔重危病癥的急救和轉送，對常見病、多發病不出場就可得到及時的診斷和治療，近年來，我中心堅持預防為主、綜合服務、健康促進的方針，不斷加強內涵建設，始終把醫療服務工作放在首位，努力創建規范化社區衛生服務中心。為了轉變中心領導、職工的思想，我們組織社區工作人員，去雞西市實地學習和考察社區衛生服務，在雞西，參觀人員認真聽取了關于社區衛生工作的介紹，學到了很多經驗和做法。為了提高社區群眾對社區衛生服務工作的認識，我們先后組織人員到各居民委、作業區進行社區衛生服務宣傳，進行義診500余人次，發放各種宣傳資料4000多份。通過廣泛宣傳，使職工及社區群眾改變了意識，從而積極參與到社區衛生服務工作中來。社區衛生服務中心的改制、籌建工作得到了農場黨委高度重視和支持，專門成立了以場長、書記為組長，分管衛生工作的副場長為副組長的社區衛生工作領導小組，召開會議研究部署，為社區衛生服

務的轉型工作順利開展奠定了堅實的基礎。為了更好地開展工作，農場按照合理調整、優化配置現有衛生資源的原則，對中心現有業務用房進行合理化分區，設立綠色通道、候診大廳、溫馨病房等，在農場黨委和領導的支持下投資10余萬元，將我院面積為原120平米的婦產科改建為康復科。同時為滿足醫療服務需求，又在興島新城居民小區為社區衛生服務站投資300余萬元提供了面積為764平米的業務用房，投資35萬余元進行改造和裝修，投資50余萬元購置了社區服務站的醫療設施設備、健康教育設備，設置全科診室、輸液大廳、健康教育室、兒童保健室、婦女保健和計劃生育指導室，建成示范化預防接種門診。同時加強計算機網絡建設，對中心及站配備了電腦，啟用了深圳民康公司的公共衛生信息管理軟件。通過建設，我中心布局合理、環境優美、設施齊全、功能完備，能夠滿足社區群眾的醫療服務需求。

2007年以來，我中心先后參加建三江衛生局舉辦的全科醫生、護理培訓取得合格證40人，為社區衛生規范管理奠定了堅實基礎。同時，我們堅持以社區群眾為中心、以人人健康為目標，不斷加強醫護人員社區衛生有關知識和服務規范的培訓，重點培訓職工服務意識，確保醫療服務質量，從而滿足社區居民小病在社區的治療需求。我們利用撤隊并區的契機，將原作業站的衛生員進行整合，充實到社區衛生服務站工作，同時深入到社區，抽調14名醫務人員上門對居民家庭和個人的衛生健康狀況進行了基本調查。在所轄的每個居民委都設立責任醫師，摸清掌握社區居民的第一手資料。經過不懈努力，已建立健全了包括居民基本信息、健康狀況及衛生服務記錄的家庭健

康檔案15000多份；實行一戶一檔，統一編號，為慢性病患者建立管理檔案 412人次；為轄區內328名兒童建立檔案，對6名體弱兒進行重點監測和營養指導的專案管理；組織全場女職工和社會婦女參加體檢普查，開展宮頸癌、乳腺癌兩癌篩查工作，普查人員達3000多人，治療各種陰道炎、宮頸炎達800多人次，群眾反映良好。為進一步增強老年人防病治病意識，形成關愛老年人健康的良好氛圍，社區中心為65歲以上老年人進行免費體檢，建立管理檔案人次；使轄區內老年人切實體會到了國家這項惠民工程的優越。真正做到了認真、熱情、細致、有效地為社區群眾服務，得到了廣大居民的認同和肯定。

我中心針對社區主要健康問題，以傳播、教育、干預為手段，以幫助確立健康行為為目標，通過播放電視專題片宣教、義診、電話咨詢等方式，開展免疫接種、疾病預防、生殖健康、禁毒控煙等健康教育宣傳。只有讓群眾認識到疾病的預防觀念，才能提高社區居民的未病先防意識。為此我們定期舉辦教育講座，為居民群眾解答防病治病的各種疑惑。參加講座的社區居民和患者累計1500多人次。同時還為慢性病患者開出健康教育處方300余份。我們先后上門給3200 多位居民免費測量了血壓，發放健康教育宣傳資料15000余份，增加了居民對健康概念的知曉率。通過宣傳，提高了人民群眾的衛生科普知識和自我保健能力，樹立了無病早防、有病早治、小病就近、再病就好的健康觀念。

為搞好預防工作，我中心認真貫徹了《傳染病防治法》、《突發公共衛生事件應急條例》，建立建全了疫情報告制度，并配備微機隨

時進行網絡直報工作，使我院的傳染病工作的登記、報告及時和準確率均達100%；積極配合建三江管理局疾控中心對社會影響大的群體暴發疫情的防治工作，定期或不定期開展應急演練，提高了應對突發公共衛生事件的處置能力；加強計劃免疫工作，對各種疫苗規范管理、規范接種，嚴格按規范化免費接種國家14種I類疫苗，認真做到了二個確保。即：一是確保疫苗供應、品種齊全、質量保證；二是確保轄區內疫苗接種覆蓋率達到95%以上。凡是來我站接種疫苗的兒童，我們都建立了登記薄，做到薄、卡相符，人手一冊，以便于規范化系統管理。

社區康復服務工作，是社區衛生服務的主要功能之一。總局衛生局張啟新局長來我院檢查察指導工作時提出，要大力發展中醫中藥康復理療進社區工作，為此總局衛生局給予20余萬元康復理療設備的支持。我中心又選送專職人員去農墾總院康復科進修學習，系統學習了運動療法、作業療法、理療、中藥熏蒸針灸等康復技術，目前康復科已為偏癱患者及其它需進行康復治療病人建立康復檔案110份，接受康復治療患者 110人次，并針對殘疾人、慢性病人康復訓練進行了指導，提供康復評定，對轄區內殘疾人和需康復的慢性病人群定期跟蹤服務，實行動態管理。受到了廣大患者的好評。

努力抓好重點人群的社區保健，以婦女、兒童、老年人、低收入困難人群、殘疾、精神病人等為重點服務對象，實行基本藥物零差率銷售，實行首診、轉診負責制，設置雙向轉診辦公室，有專人負責社區居民的上轉和下轉工作，對危急重患者做到上轉有人送至入院為止，對需回社區康復、鞏固治療患者，做到下轉有人接，完善和加強

各個環節的管理，保證雙向轉診暢通無阻。要求工作人員做到“五心”服務即(熱心、關心、耐心、虛心、放心)，這些都讓居民切實感受到了農場對群眾的關懷和溫暖，體現了“以人為本”、“關注民生”這一和諧社會精神。

展望未來，任重而道遠，但我們堅信：在上級領導高度重視、正確督促和指導下，在社會各界的大力支持下，我們將以積極創新、開拓進取、與時俱進的精神，不斷創新思維、創新機制、創造性地開展工作，我場的社區衛生服務工作一定會邁上新的臺階，一定能為社區居民服好務！

第四篇：社區衛生服務

社區衛生服務

摘要

社區衛生服務是社區建設的重要組成部分，是在政府領導、社區參與、上級衛生機構指導下，以基層衛生機構為主體，全科醫師為骨干，合理使用社區資源和適宜技術，以人的健康為中心、家庭為單位、社區為范圍、需求為導向，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點，以解決社區主要衛生問題、滿足基本衛生服務需求為目的，融預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務功能等一體的綜合、基本、便捷、連續、有效、經濟的管理或實施行為。

發展社區衛生服務的意義

第一、是提供基本衛生服務，滿足人民群眾日益增長的衛生服務需求，提高人民健康水平的重要保障。社區衛生服務覆蓋廣泛、方便群眾、能使廣大群眾獲得基本衛生服務，也有利于滿足群眾日益增長的多樣化衛生服務需求。社區衛生服務強調預防為主、防治結合，有利于將預防保健落實到社區、家庭和個人，提高人群健康水平。

第二、是深化衛生改革，建立與社會主義市場經濟體制相適應的城市衛生服務體系的重要基礎。社區衛生服務可以將廣大居民的多數基本健康問題解決在基層。積極發展社區衛生服務，有利于調整城市衛生服務體系的結構、功能、布局，提高效率，降低成本，形成以社區衛生服務機構為基礎，大中型醫院為醫療中心，預防、保健、健康教育等機構為預防、保健中心，適應社會主義初級階段國情和社會主義市場經濟體制的城市衛生服務體系新格局。

第三、是建立城鎮職工基本醫療保險制度的迫切要求。社區衛生服務可以為參保職工就近診治一般常見病、多發病、慢性病，幫助參保職工合理利用大醫院服務，并通過健康教育、預防保健，增進職工健康，減少發病，既保證基本醫療，又降低成本，符合“低水平、廣覆蓋”原則，對職工基本醫療保險制度長久穩定運行，起重要支撐作用。

第四、是加強社會主義精神文明建設，密切黨群干群關系，維護社會穩定的重要途徑。社區衛生服務通過多種形式的服務為群眾排憂解難，使社區衛生人員與廣大居民建立起新型醫患關系，有利于加強社會主義精神文明建設。積極開展社區衛生服務是為人民辦好事、辦實事的德政民心工程，充分體現全心全意為人民服務宗旨，有利于密切黨群干群關系，維護社會穩定，促進國家長治久安。

發展社區衛生服務的總體目標和基本原則

發展社區衛生服務，要以鄧小平理論為指導，堅持黨的基本路線和基本方針，堅持新時期衛生工作方針，深化衛生改革，滿足人民衛生服務需求，與經濟社會發展相同步，構筑面

向21世紀的、適應社會主義初級階段國情和社會主義市場經濟體制的現代化城市衛生服務體系。到2000年，基本完成社區衛生服務的試點和擴大試點工作，部分城市應基本建成社區衛生服務體系的框架；到2005年，各地基本建成社區衛生服務體系的框架，部分城市建成較為完善的社區衛生服務體系；到2010年，在全國范圍內，建成較為完善的社區衛生服務體系，成為衛生服務體系的重要組成部分，使城市居民能夠享受到與經濟社會發展水平相適應的衛生服務，提高人民健康水平。

發展社區衛生服務應遵循以下基本原則：

堅持為人民服務的宗旨。依據社區人群的需求，正確處理社會效益和經濟效益的關系，把社會效益放在首位。

堅持政府領導，部門協同，社會參與，多方籌資，公有制為主導。

堅持預防為主，綜合服務，健康促進。

堅持以區域衛生規劃為指導。引進競爭機制，合理配置和充分利用現有衛生資源；努力提高衛生服務的可及性，做到低成本、廣覆蓋、高效益，方便群眾。

堅持社區衛生服務與社區發展相結合。保證社區衛生服務可持續發展。

堅持實事求是。積極穩妥，循序漸進，因地制宜，分類指導，以點帶面，逐步完善。

設置原則

一、大力推進城市社區建設，改善社區居民的衛生條件，提高人民群眾的生活水平和生活質量，促進城市經濟和社會協調發展，構筑以社區衛生服務為基礎的城市衛生服務體系新格局，必須把城市衛生工作的重點放到社區，積極發展社區衛生服務，不斷豐富城市社區建設內涵。

二、社區衛生服務是社區建設的重要組成部分。社區衛生服務機構的建設須納入社區發展規劃和區域衛生規劃，要與城鎮醫藥衛生體制改革、城鎮職工基本醫療保險制度改革緊密結合，并充分利用中醫和西醫衛生資源。

三、社區衛生服務機構屬非營利性醫療機構，是為社區居民提供預防、保健、健康教育、計劃生育和醫療、康復等服務的綜合性基層衛生服務機構。

四、設置社區衛生服務機構由地市級政府衛生行政部門審批。

五、社區衛生服務機構以社區衛生服務中心為主體。社區衛生服務中心一般以街道辦事處所轄范圍設置，服務人口約3-5萬人。對社區衛生服務中心難以方便覆蓋的區域，以社區衛生服務站作為補充。社區衛生服務機構設置應充分利用社區資源，避免重復建設，擇優鼓勵現有基層醫療機構經過結構和功能雙重改造成為社區衛生服務機構。

六、社區衛生服務機構業務用房、床位、基本設備、常用藥品和急救藥品應根據社區衛

生服務的功能、居民需求配置；衛生人力應按適宜比例配置。

七、社區衛生服務機構的建設要堅持社區參與的原則。

八、社區衛生服務機構的設立、運行應引入競爭機制。

九、社區衛生服務中心的命名原則是：區名+所在街道名+識別名（可選）+社區衛生服務中心；社區衛生服務站的命名原則是：所在街道名+所在居民小區名+社區衛生服務站。

第五篇：社區衛生服務的概念及一般知識

社區衛生服務的概念及對象

社區衛生服務的概念及對象：

一、社區衛生服務的概念社區衛生服務是社區服務中最基本、最普遍的形式。它是由全科醫生和基層衛生機構為主體，以人的健康為中心，以家庭為單位，以社區為范圍，以需求為導向，以老年人、婦女、兒童、慢性病患者、殘疾人、低收入居民為重點，以解決社區衛生問題、滿足基本保健為目的，融預防、醫療、保健、康復、健康教育和計劃生育技術服務為一體的，有效、經濟、方便、綜合、連續的衛生服務。

二、社區衛生服務的對象

1、健康人群；

2、亞健康人群；

3、高危人群與重點保護人群；

4、病人。社區衛生服務的意義

社區衛生服務的意義：

（一）有利于衛生事業適應社會需求

衛生事業的發展有多方面內容，其中適應社會需求是最重要的一個方面。由于人口數量和人口結構的變化，影響人民健康水平的主要疾病譜的變化，居民人均收入和教育水平的提高，使得人們對衛生服務的需求也發生了很大的變化。人們普遍期望能就近、方便地得到衛生服務。

（二）有利于優化配置衛生資源我國目前衛生服務的社會需求大部分在基層，即衛生服務的社會需求呈“正三角形”的分布。但是，我國大部分的衛生資源卻配置在城市和較大的醫療衛生機構，使衛生資源的配置呈“倒三角形”；顯然，這是一種不合理的配置狀態。開展社區衛生服務，可以引導衛生資源從上層向基層的流動，使衛生資源的配置與需求相對應，變“倒三角形”為“正三角形”，改善衛生資源配置效益。

（三）有利于抑制醫藥費用的不合理增長

1、我國目前醫藥費不合理上漲的重要原因之一是：本應在社區解決的醫療衛生問題，被吸引到了城市上層機構，特別是大醫院，使大醫院做了許多應是小醫院或社區做的事情，技術效率不能充分發揮；同時造成了消費者直接費用和間接費用的增加。

2、社區衛生服務是衛生費用控制的重要環節，全科醫生則是控制醫療費用的守門人。

（四）有利于加強預防戰略

目前，我國正處于第一次衛生革命和第二次衛生革命并存的特殊時期。醫學模式、疾病譜、死亡譜已經發生了變化，特別值得重視的是慢性非傳染性疾病的預防。社區衛生服務的特點表明，全科醫生可對所負責的家庭、人群的健康狀況完全納入自己的視野，自始至終地給以監測，管理和及時必要的服務，這是落實預防措施最關鍵的環節。

（五）是實現“人人享有衛生保健”的基礎

WH0指出：21世紀人人健康的總目的是提高衛生的公平性，確保所有人群利用可持續的衛生系統和服務，使所有人獲得更長的期望壽命和提高生活質量。因此，開展社區衛生服務，提高人民群眾的生活質量，實現人人享有與社會經濟發展相適應的保健服務，是大勢所趨。

（六）是轉變醫學模式的最佳途徑

從生物醫學模式轉變為生物-心理-社會醫學模式，是全球醫學發展的大趨勢，醫生深入社區和家庭，一言一行都脫離不了群眾和病人的生理和心理、家庭和社會的各種信息。全科醫生不僅需要學習生物醫學知識，還必須學習心理學、行為科學、社會醫學、公共關系學、衛生經濟學、醫學法學、預防醫學、健康教育學、康復醫學等知識和技能，與醫學模式轉變是相一致的。

社區衛生服務的主要特點

社區衛生服務的特點主要有以下幾點：

（一）初級保健各種類型的社區醫療服務機構和服務人員是基層群眾同醫療衛生部門接觸的第一步，他們應該充分了解轄區內居民的主要健康問題，并提供基本的預防、醫療和康復服務。

（二）綜合性服務

社區衛生服務，就其服務對象而言，不分性別和疾病類型，既包括病人，也包括非病人；就其服務內容而言，涉及生理、心理和社會文化各個方面；就其服務范圍而言，包括個人、家庭和社區；就其服務方式而言，預防、治療和康復相結合；

（三）持續性服務

社區醫療保健服務人員要主動關心社區內所有成員，對各種健康問題，無論新、舊、急性或慢性，從健康危險因素的監測，到機體最初出現功能失調、疾病發生、發展、演變，康復的各個階段，包括病人住院、出院或請專科醫師會診等不同時期，提供連續性的服務。

（四）協調性服務社區醫生的職責是向病人提供廣泛而綜合性的初級醫療保健服務，這種服務不可能包羅萬象，不可能代替各門專科醫療。社區醫生應當掌握各級各類醫療機構和專家、以及家庭和社區內外的各種資源的情況，并與之建立相對固定的聯系，以便協調各專科的服務，為居民提供全面深入的醫療服務。

（五）可及性服務

可及性或方便性是社區醫療的一個顯著特點：

1、價格可及；

2、地理位置可及。

社區衛生服務中心的職能定位

社區衛生服務機構不同于各級醫院，尤其是地段醫院。有些地方的社區衛生服務機構是由地段醫院轉化來的，這就更需要我們找準社區衛生服務的功能定位，劃清職責內容。

社區衛生服務中心與地段醫院功能的主要區別

社區衛生服務中心

服務目標改進社區衛生狀況，提高社區人群健康水平

使患者得到治療和康復服務對象病人、亞健康人群、健康人群

病人服務方式醫務人員走出醫院，為社區居民開展衛生服務等候患者上門服務特點“以健康為中心”

“以病人為中心”

服務內容預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃

以醫療服務為主生育技術指導六位一體人才培養全科醫師

臨床醫師主要措施發現社區衛生問題，確定優先處理的重點，分明確臨床診斷，制定治

析存在問題的原因，利用社區資源，制定社區療方案，采取積極有效計劃，組織人才實施。

措施，使患者康復。

國外衛生發展的經驗告訴我們：如果醫院在提高醫療技術水平的同時，忽視預防保健和社區衛生服務，帶來的后果將是醫療費用加劇上漲和健康水平改善不明顯。由此可見，社會越進步，經濟越發展，社區衛生服務就越顯得重要。近年來，許多社區衛生服務中心的經驗提示：地段醫院實現功能轉變，成為社區衛生服務中心，不僅是社會發展和滿足社區居民衛生需求的要求，也是衛生事業改革和發展的必然趨勢.