第一篇：新醫改后 社區衛生服務中心如何扮好居民健康的

新醫改后 社區衛生服務中心如何扮好居民健康的“守門人” 社區衛生服務中心是城市公共衛生服務最基礎最重要的部分，也是解決“看病難，看病貴”的關鍵。新醫改方案把社區衛生服務中心描述為居民健康的守門人。社區衛生服務中心能為市民提供怎樣的服務？他們有何想法？市民有何期待？相關部門又有何支持？

社區衛生服務以基層衛生機構為主體，全科醫師為骨干，以婦女、兒童、老年人、慢性病人、殘疾人等為重點，以解決社區主要衛生問題、滿足基本衛生服務需求為目的，融預防、醫療、保健、康復、健康教育、計劃生育技術服務等為一體，有效、經濟、方便、綜合、連續的基層衛生服務。

社區衛生服務中心以社區居民為服務對象，主要承擔疾病預防等公共衛生服務和一般常見病、多發病的基本醫療服務。

■社區衛生服務中心聲音 盼人才支持計劃制度化

市民認為社區衛生服務中心應該提高服務質量。

■ 部門聲音 小病不出社區 社區首診

小病不出社區，社區首診。這需要完善的社區衛生服務網絡。

■ 政府決心 健全基層醫療衛生服務體系

新醫改方案中提到，著力抓好五項重點改革，力爭近期取得明顯成效。

其中一項重點改革是：

健全基層醫療衛生服務體系。加快農村三級醫療衛生服務網絡和城市社區衛生服務機構建設，發揮縣級醫院的龍頭作用，用3年時間建成比較完善的基層醫療衛生服務體系。加強基層醫療衛生人才隊伍建設，特別是全科醫生的培養培訓，著力提高基層醫療衛生機構服務水平和質量。轉變基層醫療衛生機構運行機制和服務模式，完善補償機制。逐步建立分級診療和雙向轉診制度，為群眾提供便捷、低成本的基本醫療衛生服務。

■ 專家說法 加強人才支持 診治好常見病

首先，政府部門要加大對社區醫療衛生服務中心的財政投入，增加配備醫療設備等。其次，要加強對現有衛技人員的專業知識培訓，醫療保險政策應該向基層醫院傾斜，比如“群眾到基層衛生院就診，醫療費用可１００％報銷，到大醫院只能報銷３０％”，類似這樣的傾斜政策可引導病人到社區衛生服務中心就診。此外，建議讓大醫院醫生定期到基層衛生院、社區醫療服務中心坐診等。

社區衛生服務中心應該以基本醫療、公共衛生服務為主。社區衛生服務中心能看的病，一定要看得好，不能看好的，也要做好前期工作，同時，能夠及時將病單轉移到具體哪個醫院、哪個科，讓病人獲得好的治療。這樣，老百姓就會愿意到鄰近的社區衛生服務中心就診。他建議，加強社區衛生服務中心人才隊伍建設，做好長期的規劃。同時根據現有狀況，做好社區衛生服務中心與上級醫院的上下聯動。

第二篇：xxx社區衛生服務中心醫改實施方案

xxx關于

xxx醫院社區衛生改革實施方案

根據《xxx關于深化醫藥衛生體制改革的意見》、《xxx關于xx區城市社區衛生服務機構設置和人員編制有關事項的通知》（xxx號）文件精神，xx醫院被批準成立x社區衛生服務中心，經費形式為xxx，核定編制xx人（含xx社區衛生服務站人員編制）。xx區xxxxx結合xx醫院實際，制定本院醫改方案。

一、統一思想，組建社區衛生改革領導小組

xxxx局成立醫改領導小組，深入調查研究，精心測算數據，不斷深化認識，統一改革思想。制定《xx醫院社區衛生改革實施方案》。

小組名單：

組 長：xxxx xx（xxx）副組長：xx（xx醫院院長）成 員：x（xx醫院書記）

x（xx醫院副院長）

x（xx醫院副院長）

二、協調籌劃，加強組織保障

xx醫院改革是一項系統工程，政策性強，涉及面廣，要充分考慮政府、社會、醫院、醫務人員等各方面的承受能力，要有計劃、有步驟、有重點地推進。努力把工作做在前面，把矛盾解決在基層，把問題化解在萌芽狀態。力求在改革中確保穩定，在穩定中促進改革。

xxxxx醫改領導小組要加強對醫改工作的指導、協調、考核和監督，確保xx醫院社區衛生改革工作順利實施。

1、機構設置

根據x號文件精神，xxx均屬于x，均隸屬于x主管，醫改x問題均由x承擔及協調解決。

2、人員安置，職工待遇

從xx醫院x名在職人員中選出x名符合專業技術要求的職工劃歸x社區衛生服務中心的編制（含x社區衛生服務站人員編制）。

其余x名人員仍為xx醫院編制。其中x人；剩余x人根據工作需要x安排；連同x仍由xx醫院管理。

醫改后x

三、把握輿論導向，營造良好氛圍

堅持正確的輿論導向，廣泛向職工宣傳社區衛生改革對本院進一步發展的重大意義、目標任務和政策措施，調動廣大醫務人員參與改革的積極性、主動性。及時解答職工關心的問題，爭取廣大職工理解和支持。將醫改實施過程資料及時收集整理存檔，并報送上級主管部門批準備案。

四、召開醫改職工大會，征求職工意見

向參會職工征求xx醫院醫改實施意見，并向每位職工發放《xxx醫改實施方案職工征求意見》進行書面評議及本人簽字，同時留下會議記錄及影像資料。

向未到會職工征求書面評議及本人簽字，同時留下談話記錄。

五、人員公示

將人員編制劃分名單利用x面向職工進行公示x。（1、機構設置公示

2、xx醫院人員名單公示

3、x社區衛生服務中心人員名單公示

六、職工表態

x

第三篇：XX社區衛生服務中心醫改匯報工作

XX社區衛生服務中心醫改匯報工作

為認真貫徹落實全省基層醫藥衛生體制綜合改革會議精神，扎實推進全市基層醫藥衛生體制綜合改革工作，根據《安徽省人民政府關于基層醫藥衛生體制綜合改革的實施意見》，市政府日前制定并頒布了《滁州市基層醫藥衛生體制綜合改革實施方案》。《實施方案》明確了基層醫藥衛生體制綜合改革的指導思想、實現目標和實施范圍、主要任務、實施步驟及保障措施。

工作情況

一、宣傳醫改精神：2010年8月24日在XXX參加XX區政府醫改會議后，我XX社區衛生服務中心立即予8月26日召開全體醫務人員（包括各村衛生服務站）會議積極宣傳醫改政策及方向路線，成立我中心醫改領導小組名單：院長XXX同志任組長，XXX、XXX同志任成員。按文件要求部署醫改工作、統一思想、宣傳上級政府醫改文件精神。讓每一位醫務人員 了解、吃透文件精神。

二、藥品零差價：組織實施清理盤存醫院及各村衛生服務站藥房庫存藥品，核實每一種藥品的進價及現零售價，予8 月31日調整區域內藥品按統一進價售出，保證在九月一日正式施行藥品零差價。

三、清理財務：按規定時間內在本月8月25日結算財務賬目及劃撥該月收入，完善報銷手續及掛賬手續及時保障本月

職工工資如期發放。予8月31日前完成所有財務清理工作上報衛生局財務中心。

四、人員摸底情況：我中心對本院職工及時做好摸底登記工作，按上級文件規定凡予2008年12月31日前進入鄉鎮衛生院工作的人員，包括正式工作人員和臨時聘用人員中具有衛生類執業（從業）人員或中專以上學歷者，2010年及以前依據省衛生廳、人事廳、財政廳《關于公開招募醫藥衛生類專業畢業生到鄉鎮衛生院工作的通知》（皖衛人〔2004〕23號）規定，公開招募進入鄉鎮衛生院的大專以上畢業生和“三支一扶”人員，進行逐一摸底，分類登記造冊、公示接受群眾監督。以便開展我中心職工后續競爭上崗的前期工作。

五、競聘上崗：按規定程序予8月26日前上報我中心主任應聘名單，27-29日三天公示期公示予本院宣傳欄內，接受群眾及本院職工監督，8月30日上午由“五部門”領導在我院召開全體職工會議，在“五部門”領導及全員職工監督下民主選舉我中心主任。原我中心院長王小林同志按規定程序合法當選為我社區衛生服務中心主任。我中心現有職工人數15人，在編人數4人（大專3人、中專1人、）。非在編人員11人（大專1人、中專4人、職高3人、初中2人）其中執業醫師1人、助理醫師2人、執業護士2人于9月7日前統計完成本中心職工符合參加競聘人員花名冊

及公式信息相關資料報區衛生局審查。

六、崗位設置：按有關文件核定我單位編制數10人，根據

崗位設置原則及本單位實際，我中心擬設管理崗位、專業技術崗位和工勤技能崗位類別三類，擬設置崗位總量 10個，其中：管理崗位 1個，占單位崗位總量 10%；專業技術崗位 8個，占單位崗位總量 80%；工勤技能崗位 1個，占單位崗位總量 10%。專業技術崗位中：臨床 3人占 24%、護理 2人占 16%、醫技 2人占 16%、藥劑 人占 %、公共衛生 1人占 8%。

七、競聘人員上崗信息按法定程序三輪公示結束后于2010

年10月9日上午由“五部門”來我中心按程序進行人員競聘上崗投票，我中心有10人競聘上崗。第二輪人員競聘上崗于2010年10月21日完成，自此我中心醫改競聘上崗人員已圓滿完成。

八、對醫改實施過程中的幾點建議。

為了新醫改藥品零差率銷售落到實處，醫改成功，穩定人心是關鍵。按國家醫改政策及相關文件精神結合我院實際情況建議如下：

1、醫改后本院離退休老職工的工資及待遇按有關文精神規定財政應予保障按時發放。

2、應聘在職職工人員工資做好財政對接按時給予發放，績效工資考核及時考核及時給予發放兌現。

3、應聘在崗職工的醫療保險及養老保險做好財政對接按時交納，未辦理醫療和養老保險的在崗職工應給予辦理，以解職工的后顧之憂。

4、為了穩定村級醫務人員的隊伍，使村醫在新醫改中發揮

更大的作用。保證他們的工資及時發放，按有關文件精神每1200農業人口補助8000元的標準及時兌現。

5、保證每月固定支出有保障，藥品設備經費有保障。單位

原有的負債，按國家政策給予核準后，由財政承擔。

XX社區衛生服務中心2010年9月5日

第四篇：2011年社區衛生服務中心居民健康檔案工作總結

2011年**社區衛生服務中心居民健康檔案工作總結

健康檔案是身心健康過程的規范、科學記錄，是以居民個人健康為核心、貫穿整個生命過程、涵蓋各種健康相關因素、實現信息多渠道動態收集、滿足居民自身需要和健康管理的信息資源。健康檔案是社區衛生服務的依據，是社區衛生服務動態管理的工具，是醫學研究的基礎。我中心自****年**月以來，全面統一建立居民健康檔案，并實施規范管理，促進基本公共衛生服務逐步均等化。2010年，我中心繼續推行中共中央、國務院《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案（2009-2011年）》的指導思想，為此建立了一系列的制度、工作方案，以確保居民健康檔案工作的順利進行。現將2010年城東社區衛生服務中心居民健康檔案工作總結如下：

一、統一思想，明確衛生發展政策

中心組織全體職工認真學習市、區衛生局相關文件精神，迅速落實縣局培訓會議精神，初步明確衛生重心逐步向社區轉移的大方向，明確了建立健康檔案建檔的意義、必要性、正確性。

二、中心積極主動聯系村、居委會，爭取到他們的大力配合

中心積極和村、居委會聯系，向他們宣傳現在的衛生政策方向，建立居民健康檔案的意義，爭取他們的理解、配合、支持，有了村、居委會的大力配合，通過宣傳，使居民對建立居民健康檔案的理解、支持率有了很大的提高。

三、開展入戶調查建立居民健康檔案，上門進行建檔、定期隨訪

入戶時發放《健康素養66條》，《糖尿病人健康飲食需知》，慢性病預防知識宣傳折頁等，共發放健康檔案的宣傳資料1萬余份。建立居民健康內容包括測體重、身高、血壓、血糖和慢病等，還為居民進行了疾病防治、衛生保健知識的咨詢指導，每位居民的健康資料進行匯總分析，寫入紙質健康檔案。入戶時醫務人員佩戴標識胸卡。上門服務完后資料由專人檢查、編號后統一進行管理，用以隨時查看、更新、統計個人健康信息，為健康風險評估、疾病診療和有針對性健康保健指導等提供基礎性保障，從而達到為個人健康最大限度的提供幫助的目的。對于慢性病的患者定期進行上門隨訪、電話隨訪，及時更新檔案，同時完善老檔案，防止死檔。

四、由主管領導把關、考核，層層落實，責任到人

每份居民健康檔案完成建檔、隨機抽查且合格，完成慢病登記、高危登記、無重復、假檔案情況，由主管領導把關、考核后才算整個完成，然后檔案集中檔案室保管，按編號順序存放，檔案專柜存放，規范有序。定期對其數量和保管狀況進行全面檢查，規范使用管理程序，定期對檔案資料除塵消毒，保持檔案的整潔性和完整性。

五、居民健康檔案工作已初見成效

經過一年多的努力，目前，我中心的健康檔案工作已初見成效，到今年12月份共建立檔案15965份，完成建檔率53.33%。目前管理的65歲以上老年人1696人，高血壓病患者1045人，糖尿病患者193人，重性精神病患者152人，孕婦79人，產婦230人，0～12個月兒童230人，12～36個月兒童662人。通過建檔、上門隨訪，使居民了解了我中心的性質是為社區居民健康服務的，提高了社區衛生服務中心的知曉率，醫患雙方關系更加和諧、融洽。

六、居民健康檔案工作尚存在的主要問題 1．居民提供虛假信息

根據健康檔案，社區衛生服務站會根據不同的病情，定期對病人進行回訪，但其中就發現了有的居民填寫的是假電話、假名字。建立健康檔案時，居民提供虛假信息，多數原因是由于居民怕泄露“隱私”，尤其是身份證號等重要信息。這就需要我們加大宣傳力度，加強隱私的監管，消除居民的疑慮。2．居民健康檔案更新難度大

目前，居民健康檔案以紙質檔案為主，缺乏統一的電子檔案系統，居民前往不同的醫療單位就診，檔案信息無法及時得到更新。再者，居民不理解，新患了疾病也不會來社區更新檔案，造成健康檔案更新難。其實，隨時了解和掌握居民的健康狀況，也是建立健康檔案的目的。我們也多次在社區宣傳欄中，講到建立健康檔案的好處，但起到的效果有限。

3．定期隨訪不配合，醫生難入戶門 醫生會根據基本健康資料，選定重點人群確定為隨訪對象。有的隨訪雖提前預約了，但卻被拒之門外，或者有些居民不配合拒絕隨訪，搬走的亦無通知我們，新搬遷來的更不會想到來這里登記，除了有需要時。隨訪工作難是造成居民健康檔案成為死檔的原因之一，使我們難以隨時掌握居民的健康動態信息。

我中心在黨和政府的大力支持下，社區的健康檔案工作得到快速的發展，經過全體工作人員的不懈努力，取得了一定的成績。今后我們仍將檔案管理工作放在社區工作中的重要位置，團結合作、齊心合力、克服困難，爭取在新的一年里把社區的檔案管理質量和水平推向一個新的高度，社區居民將享受到更全面的、更安全的和更便捷的服務，社區衛生服務機構的形象更加完美，居民更加滿意。

**社區衛生服務中心

二〇一〇年十二月二十日

第五篇：新醫改

淺析新醫改政策

一、“兩票制”和藥品零差價

所謂“兩票制”，是指藥品生產企業到流通企業開一次發票，流通企業到醫療機構開一次發票。目的：壓縮流通環節、減少中間加價，降低虛高藥價。

藥品零差價：取消醫院藥品加成，藥品價格平進平出，杜絕醫生亂開處方、開大處方，賺取中間回扣的行為。

弊端：藥品價格降低了，但是醫院其他服務價格提升了比如：診療費、護理費、床位費等，老百姓實際的花費并沒有降低，反而有可能提高。

二、分級診療制度

分級診療模式：基層首診、雙向轉診、急慢分治、上下聯動。首先，分級診療要對疾病進行細致分類，譬如急病就近治，慢性病根據輕重緩急給出不同的醫療指導；其次，要通過互聯互通的網絡平臺打破醫院間的信息孤島，醫聯體的上級醫院可以看到下級醫院的病歷和病人資料，反之亦然，為會診與雙向轉診提供保障。互聯網+醫療”的最大功用在于直接提高基層醫療技術水平。

分級診療的落實：

一是醫聯體的建設，把基層強起來，讓老百姓放心去，把大醫院的優質資源真正下沉到基層。大醫院和基層醫療機構形成利益共同體、責任共同體。一家三甲醫院、一批基層醫院，加上互聯網手段，是醫聯體通用的模式。二是實行家庭醫生簽約。基層首診，就是要把健康責任實行連續性的、責任式的管理。這種服務模式必須建立。現在醫患關系是短暫的關系，是以疾病為中心的關系，它是不連續的，沒有責任制的關系。實際上，真正整合型的醫療衛生體系的國際改革趨勢，就是要變短暫關系為連續性的、責任制的關系，就是簽約。

三、醫保支付制度改革

醫保支付方式改革主要包括五大內容

1、推進醫保支付方式分類改革，實行多元復合支付方式

針對不同醫療服務的特點，推進醫保支付方式分類改革。

對住院醫療服務，主要按病種、按疾病診斷相關分組（DRGs）付費，長期、慢性病住院醫療服務可按床日付費；

對基層醫療服務，可按人頭付費，積極探索將按人頭付費與慢性病管理相結合；

對不宜打包付費的復雜病例和門診費用，可按項目付費；

2、重點推行按病種付費

原則上對診療方案和出入院標準比較明確、診療技術比較成熟的疾病實行按病種付費，逐步將日間手術以及符合條件的中西醫病種門診治療納入按病種付費范圍。

建立談判協商機制，合理確定中西醫病種付費標準。

3、開展按疾病診斷相關分組（DRGs）付費試點

按疾病病情嚴重程度、治療方法復雜程度和實際資源消耗水平等進行病種分組，堅持分組公開、分組邏輯公開、基礎費率公開。

4、完善按人頭、按床日等付費方式

推進門診統籌按人頭付費，可從治療方案標準、評估指標明確的慢性病入手。

對于精神病、安寧療護、醫療康復等需要長期住院治療且日均費用較穩定的疾病，可采取按床日付費。

5、強化醫保對醫療行為的監管

完善醫保定點協議管理，全面推開醫保智能監控，將醫保監管從醫療機構延伸到醫務人員醫療服務行為，實現監管重點從醫療費用控制轉向醫療費用和醫療質量雙控制。新醫改政策下的應對辦法：

一、醫院運營

根據新醫改的政策要求，公立醫院的營運餅圖應當是：藥占比30%，這一塊都是零差率，醫院沒有運營收益；衛生材料5%-10%，這一塊醫院運營收益只有1%左右，幾乎也可忽略不計；醫院檢驗檢查收入20%以內，這一塊的收益率約為15%；而醫療收入則要達到40%－50%，才能構成這個餅圖。

1、醫院運營結構好的科室主要有三個特點：一是藥占比加衛生材料的收入結構可控在40%以內；二是醫療收入結構要達到40%左右為好；三是檢驗檢查收入結構在20%左右。這些科室也是未來醫院要注重發展的重點專科。

2、醫院運營結構中等的專科，醫療收入結構一般可達30%-40%左右，藥品與耗材的零差率收入結構一般可控在35%-40%左右。這些科室大多可保本運營，通過醫院的精細化管理還能有所提升其管理績效。

3、醫院運營結構中的問題科室：一是耗材大戶，二是藥品使用大戶，三是藥劑科。藥品零差率后，他們存在著難以維持和運營的問題。一個醫院的藥劑部門如果在全部實行零差率后，應當享受公共衛生全額撥款衛生政策待遇，否則單靠醫院是養活不了的。如何申請政府公共衛生扶持，資金如何到位，是解決的必要問題。

4、醫院的輔助科室和護理部門等，需要尋找到人員配置與降低成本的科學的、合理的平衡點。

二、醫院管理發展的探索

醫改涉及多的北京所有公立醫療機構：3600多所醫療機構取消掛號費、診療費、藥品加成，設立醫事服務費，所有藥品實行陽光招標采購和零差率銷售。醫院管理做到基本的幾點：一是保證服務質量，吸引更多病源，二是合理診療，減少醫保拒付，三是精細化管理，控制運營成本，四是應用大數據，優化服務流程，五是培訓藥劑科人員，讓其從拿藥人員變成技術人員。

1、建立實用共享的醫藥衛生信息系統

便民健康服務平臺，完成實名預約，備案處理，就診轉診記錄工作。（健康四川：一個平臺，兩個中心，三項制度）。

2、規范藥品價格

藥品實行陽光招標采購和零差率銷售，并適時公開招標信息和藥品價格，擴大影響力和取得居民信任。

3、創新服務

提供個性化服務（近期）；全生命周期的健康服務，意味著將健康的關口前移到生病之前，不僅要治療已經生病的人，還要關心未有癥狀的人。涉及預防，公共衛生，宣傳教育，以社區輻射產生效果（長遠）。（調查分析需求）

4、加強員工培訓

加強醫技人員的培訓，加強醫藥衛生人才的隊伍建設，提高醫療服務質量。變“以藥養醫”為“以技養醫”。