第一篇：人大法工委解讀社會(huì)保險(xiǎn)法亮點(diǎn)

人大法工委解讀社會(huì)保險(xiǎn)法亮點(diǎn)

2010年10月28日16:50人民網(wǎng)

今天下午，全國(guó)人大常委會(huì)辦公廳舉行新聞發(fā)布會(huì)，邀請(qǐng)有關(guān)方面負(fù)責(zé)人就十一屆全國(guó)人大常委會(huì)第十七次會(huì)議表決通過的法律的有關(guān)問題回答記者提問。全國(guó)人大常委會(huì)法工委副主任信春鷹，人力資源和社會(huì)保障部副部長(zhǎng)胡曉義，民政部副部長(zhǎng)姜力，全國(guó)人大常委會(huì)法工委立法規(guī)劃室主任吳高盛，全國(guó)人大常委會(huì)法工委國(guó)家法室主任許安標(biāo)，全國(guó)人大常委會(huì)法工委民法室副主任賈東明，全國(guó)人大常委會(huì)辦公廳新聞局巡視員、副局長(zhǎng)何紹仁在主席臺(tái)就座。

[中國(guó)國(guó)際廣播電視臺(tái)記者]:請(qǐng)問信主任。我們知道社會(huì)保險(xiǎn)法先后總共審議了將近三年的時(shí)間，今天才剛剛通過，您能大概給我們解讀一下有哪些值得關(guān)注的亮點(diǎn)嗎？謝謝。

[[信春鷹]:社會(huì)保險(xiǎn)法自2007年12月第一次審議，到今天剛剛通過，差不多審議了3年的時(shí)間，共審議了4次。一般的法律案審議3次，這部法律案審議了三年四次，可以看出社會(huì)對(duì)這部法的關(guān)注，而且也可以看出來，這部法涉及的問題非常重大，涉及的制度特別復(fù)雜。通過的社會(huì)保險(xiǎn)法有一些亮點(diǎn)，有一些制度上的突破。第一，以法律的形式確立了我國(guó)覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的社保體系，這是一個(gè)非常大的成就。第一次審議的時(shí)候，應(yīng)該說法律草案規(guī)定的覆蓋面還是有限的，這三年的過程也是社會(huì)保險(xiǎn)制度不斷推進(jìn)的過程，也是公民、企業(yè)和ZF社會(huì)保險(xiǎn)意識(shí)提高和增強(qiáng)的過程。

[信春鷹]:現(xiàn)在的社會(huì)保險(xiǎn)法，是建立了覆蓋城鄉(xiāng)全體居民的社會(huì)保險(xiǎn)制度。第二，體現(xiàn)了統(tǒng)籌城鄉(xiāng)的原則。我們?cè)?jīng)對(duì)城鄉(xiāng)二元進(jìn)行過很多的討論，也確實(shí)是歷史造成的現(xiàn)實(shí)，但是社會(huì)保險(xiǎn)法草案在三年的審議過程中，我們努力的方向就是綜合考慮城鄉(xiāng)的社會(huì)保險(xiǎn)體制，比如對(duì)城鄉(xiāng)居民的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和基本醫(yī)療保險(xiǎn)的模式大體上是一致的，資金來源、籌資的方式、待遇的標(biāo)準(zhǔn)也正在朝著一個(gè)一致的方向在努力。第三，這部法律突出了參保人員的合法權(quán)利，在保險(xiǎn)制度的設(shè)計(jì)和實(shí)施方面，始終以保護(hù)參保人的權(quán)利，以提供ZF服務(wù)為重點(diǎn)，很多具體制度的設(shè)計(jì)都是要保護(hù)參保人的權(quán)利。比如說原來制度是參保15年達(dá)到退休年齡才可以享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇，現(xiàn)在的設(shè)計(jì)，有些人到退休的時(shí)候不到15年，我們也有一個(gè)銜接的路徑，在農(nóng)村或者是在城鎮(zhèn)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)制度里面能夠享受社會(huì)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。從這些制度來看，都是社會(huì)保險(xiǎn)法的亮點(diǎn)。謝謝。

胡曉義：社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)統(tǒng)一征收是一個(gè)重大的決定

2010-10-28

中國(guó)人大網(wǎng)訊 10月28日下午，全國(guó)人大常委會(huì)辦公廳舉行新聞發(fā)布會(huì)，邀請(qǐng)有關(guān)方面負(fù)責(zé)人就十一屆全國(guó)人大常委會(huì)第十七次會(huì)議表決通過的法律的有關(guān)問題回答記者提問。人力資源和社會(huì)保障部副部長(zhǎng)胡曉義在回答記者提問時(shí)指出，關(guān)于社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)統(tǒng)一征收的問題。實(shí)際上，現(xiàn)在是由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和地稅機(jī)構(gòu)分別征收的。按照1999年國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例的規(guī)定，是由各省級(jí)人民ZF決定由哪個(gè)機(jī)構(gòu)征收。這次社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)定統(tǒng)一征收，這是一個(gè)重大的決定。這些年來，國(guó)務(wù)院有關(guān)部門也在為這件事情做調(diào)查研究，分析各地不同機(jī)構(gòu)征收的利弊，尋找更好的管理體制。現(xiàn)在法律作出這樣的規(guī)定，國(guó)務(wù)院有關(guān)部門會(huì)按照這部法律的規(guī)定繼續(xù)進(jìn)行這方面的探索。

我國(guó)養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)偏高

在回應(yīng)“養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)高保障低”說法時(shí)，胡曉義認(rèn)為，現(xiàn)在規(guī)定的養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)確

實(shí)不低，這是因?yàn)檫@個(gè)制度現(xiàn)在承擔(dān)著過去計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)期沒有繳費(fèi)這樣一個(gè)沉重的歷史包袱。

“最近六年來，養(yǎng)老金的水平翻了一番。為此，中央財(cái)政每年要拿出1500億以上的資金來支持這個(gè)系統(tǒng)的運(yùn)行，這實(shí)際上也是在減輕企業(yè)和個(gè)人的繳費(fèi)負(fù)擔(dān)。”

“隨著社會(huì)保險(xiǎn)法的頒布實(shí)施，我想各方面的社會(huì)保險(xiǎn)意識(shí)會(huì)更加增強(qiáng)，參保的積極性會(huì)更高，那么更多的人參保也會(huì)進(jìn)一步擴(kuò)大基金規(guī)模，按照大數(shù)法則，相應(yīng)的負(fù)擔(dān)也會(huì)有所減輕。”胡曉義說。

立法未刻意回避公務(wù)員參保

有記者問及“此次的立法對(duì)于公務(wù)員、公職人員參加社會(huì)保險(xiǎn)問題，采取了回避的態(tài)度”時(shí)，胡曉義表示，社保法已經(jīng)確立了一個(gè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的社會(huì)保險(xiǎn)體系的總體框架，“在這個(gè)框架之下，我相信你所提到的過去按人群來建立社會(huì)保險(xiǎn)制度，以及地區(qū)分割的狀況會(huì)得到更好的改善。本法沒有刻意回避任何問題。隨著這部法律的實(shí)施，所有的勞動(dòng)者和公民都能夠平等享受這種權(quán)利。”

相關(guān)新聞：社會(huì)保險(xiǎn)法草案四審稿取消一次性領(lǐng)取養(yǎng)老金

昨天，十一屆全國(guó)人大常委會(huì)第十七次會(huì)議第四次審議《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法(草案)》(以下簡(jiǎn)稱“四審稿”)。四審稿規(guī)定取消三審稿中養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)不足15年可一次性領(lǐng)取養(yǎng)老金的相關(guān)條文，并規(guī)定社保行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度。

■養(yǎng)老保險(xiǎn)

取消一次性領(lǐng)取養(yǎng)老金

【規(guī)定】 參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)不足15年的，可以繳費(fèi)至滿15年，按月領(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn)金；也可以轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)或者城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，按照國(guó)務(wù)院規(guī)定享受相應(yīng)的養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。

【解讀】 全國(guó)人大法律委員會(huì)解釋，此前三審稿規(guī)定，參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)不足15年的，可以繳費(fèi)至滿15年，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金；也可以領(lǐng)取一次性養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。四審稿中，刪去了“領(lǐng)取一次性養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇”的相關(guān)規(guī)定。三審稿的分組審議中，常委會(huì)委員、代表提出，養(yǎng)老的目的是保障退休人員的基本生活，一次性領(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇起不到養(yǎng)老保障的作用，應(yīng)當(dāng)允許按照“多繳多得、少繳少得”的原則享受養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。

人力資源和社會(huì)保障部經(jīng)研究后提出，目前我國(guó)新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)正在積極推進(jìn)，城鄉(xiāng)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)也在許多地方開始實(shí)施，一些地方(如北京)已經(jīng)采取這種轉(zhuǎn)移接續(xù)辦法，效果是好的。

(注：職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)針對(duì)企業(yè)員工；城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)針對(duì)城市失業(yè)和無業(yè)人員；目前在北京等一些地區(qū)，城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)和農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)合二為一)

北京做法成為典型實(shí)例

昨天，在全國(guó)人大《社會(huì)保險(xiǎn)法》草案四審稿的參閱資料中，援引了北京職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)與城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)制度銜接的情況作為典型實(shí)例。

據(jù)介紹，在國(guó)家層面只有原則規(guī)定的情況下，本市率先規(guī)定了職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)和城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)制度之間的“雙向”銜接機(jī)制。具體而言，在二者中都有繳費(fèi)記錄的人員，達(dá)到退休年齡時(shí)，如果符合職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)按月領(lǐng)取條件，將其在城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人賬

戶資金轉(zhuǎn)入職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)；如果不符合職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)按月領(lǐng)取條件，則可將職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)一次性待遇轉(zhuǎn)入城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險(xiǎn)。

銜接機(jī)制建立后，參加養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人既不允許退保，也不允許重復(fù)享受。其目的是打通兩項(xiàng)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，使繳費(fèi)年限和繳費(fèi)資金能夠互通互用，使參保人經(jīng)濟(jì)上不吃虧，又容易達(dá)到最低繳費(fèi)門檻。

異地就醫(yī)建立結(jié)算制度

【規(guī)定】 社保行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

■醫(yī)療保險(xiǎn)

【解讀】 全國(guó)人大法律委員會(huì)解釋，審議過程中有常委會(huì)委員提出，醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系的轉(zhuǎn)移接續(xù)是社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)，目前存在異地就醫(yī)難的問題，其中一個(gè)重要的原因是異地就醫(yī)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)難，影響了參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，應(yīng)當(dāng)予以規(guī)范。同時(shí)，有關(guān)部門正在大力推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)區(qū)域統(tǒng)籌，并建立異地協(xié)作機(jī)制，方便確需異地就醫(yī)參保人員的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算。

“保命錢”不得挪作他用

【規(guī)定】 社保基金不得違規(guī)投資運(yùn)營(yíng)，不得用于平衡其他ZF預(yù)算，不得用于興建、改建辦公場(chǎng)所和支付人員經(jīng)費(fèi)。

■社保基金

【解讀】 人大代表劉曉武在分組審議時(shí)提出，社保基金是老百姓的“保命錢”，要確保基金的安全和保值增值，必須加強(qiáng)監(jiān)督，而目前社會(huì)保險(xiǎn)行政部門集行政監(jiān)管與投資運(yùn)營(yíng)于一身，自己監(jiān)管自己，這是制度的一個(gè)極大隱患。

全國(guó)人大法律委員會(huì)解釋，審議過程中有不少常委會(huì)委員提出，目前社保基金累計(jì)結(jié)算數(shù)額較大，又比較分散，為了保障基金安全，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格規(guī)范，加強(qiáng)監(jiān)管。

“福祉保障”立法執(zhí)著演進(jìn)

《社會(huì)保險(xiǎn)法》是一部涉及養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)、工傷、生育五大險(xiǎn)種，關(guān)乎每個(gè)公民福祉保障的法律，素有民生基本大法之稱。

昨天，社保法草案第四次提交全國(guó)人大常委會(huì)會(huì)議審議，此時(shí)，距離社會(huì)保險(xiǎn)法一審已近三年。而自1994年列入國(guó)家立法規(guī)劃算起，它在立法路上已經(jīng)迂回跋涉了16年。縱觀社保法立法歷程，這一福祉保障的演進(jìn)之路備受關(guān)注，也多遇轉(zhuǎn)折。

2007年12月23日，社會(huì)保險(xiǎn)法草案首次提交全國(guó)人大審議，社會(huì)保險(xiǎn)立法正式破題。在此之前，盡管我國(guó)在社會(huì)保險(xiǎn)領(lǐng)域已經(jīng)頒布了大量的行政法規(guī)、規(guī)章和相關(guān)文件，但一直沒有一部統(tǒng)一的基礎(chǔ)性法律。基本法律的缺位，各種規(guī)定層級(jí)無序、規(guī)范分散，導(dǎo)致我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)制度難以定型，缺乏權(quán)威性、穩(wěn)定性，全國(guó)各地的制度也不統(tǒng)一。, Z`0 |.t1 y(`' ~* {/ y

由此，這部法律由勞動(dòng)和社會(huì)保障部牽頭、起草，幾經(jīng)爭(zhēng)議、論證，最終形成一審稿，在多數(shù)學(xué)者和代表眼中，更像是一個(gè)社會(huì)保險(xiǎn)制度的指導(dǎo)原則框架。

萬眾矚目之下，一審稿不出意外地確定了所有社會(huì)群體的多種社保框架。

但由于在諸多問題上存在爭(zhēng)議，一審稿沒有給出確定的解決辦法，而是通過授權(quán)條款，為未來的解決留有空間。

比如，關(guān)于個(gè)人跨地區(qū)流動(dòng)或者發(fā)生職業(yè)轉(zhuǎn)換需要轉(zhuǎn)移接續(xù)社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系的，草案規(guī)定按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定辦理。另一重大問題涉及社會(huì)保險(xiǎn)基金的統(tǒng)籌層次，一審稿規(guī)定，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌，其他社會(huì)保險(xiǎn)基金實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌的時(shí)間、步驟，由國(guó)務(wù)院規(guī)定。同樣留有空間的還包括社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的征收機(jī)構(gòu)和辦法。由于爭(zhēng)議巨大，此次草案對(duì)這個(gè)問題并沒有明確，只是規(guī)定社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的征收機(jī)構(gòu)和征收辦法由國(guó)務(wù)院規(guī)定。

養(yǎng)老保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移

經(jīng)過近一年的醞釀，社會(huì)保險(xiǎn)法草案二次上會(huì)審議時(shí)，已經(jīng)開始直面上述空白。

立法者意識(shí)到，彼時(shí)，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系不能轉(zhuǎn)移接續(xù)，已經(jīng)成為制約我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)發(fā)展的突出問題。在此情況下，二審稿作出修改，規(guī)定個(gè)人跨地區(qū)就業(yè)的，其基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移。個(gè)人退休時(shí)，基本養(yǎng)老金按照退休時(shí)各繳費(fèi)地的基本養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)和繳費(fèi)年限，由各繳費(fèi)地分段計(jì)算、退休地統(tǒng)一支付。

與之一同邁進(jìn)的還有社保基金統(tǒng)籌問題。

二審稿中增加規(guī)定，明確基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金逐步實(shí)行全國(guó)統(tǒng)籌。全國(guó)人大法律委在此基礎(chǔ)上解釋，國(guó)務(wù)院已提出2009年底在全國(guó)范圍內(nèi)全面實(shí)現(xiàn)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金省級(jí)統(tǒng)籌，2012年實(shí)行全國(guó)統(tǒng)籌的目標(biāo)。目前，部分省市基本養(yǎng)老保險(xiǎn)已經(jīng)做到了省級(jí)統(tǒng)籌，逐步提高社會(huì)保險(xiǎn)基金統(tǒng)籌層次是大趨勢(shì)，長(zhǎng)遠(yuǎn)目標(biāo)應(yīng)當(dāng)是實(shí)現(xiàn)全國(guó)統(tǒng)籌。

但是，對(duì)于社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的統(tǒng)一征收問題仍舊沒有解決，由此引發(fā)的社會(huì)討論依舊熱度不減。

被諒解的遺憾

比起二審稿的部分爭(zhēng)議，三審稿的出世則伴隨著掌聲。后者在社保基金監(jiān)督、社保費(fèi)統(tǒng)一征收方面有顯著進(jìn)步。

比如，三審稿規(guī)定“社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)行統(tǒng)一征收”，它終結(jié)了長(zhǎng)久以來，社保部門與稅務(wù)部門社保費(fèi)的雙重征收局面，因而被稱為“一大進(jìn)步”。

但其條文的后半句“實(shí)施步驟和具體辦法由國(guó)務(wù)院規(guī)定”，也讓包括常委會(huì)委員在內(nèi)的許多人士大呼“不解渴”。而對(duì)于社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)到底該由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)征收，還是應(yīng)當(dāng)由稅務(wù)部門征收，這一問題在代表和委員間也意見不一。

有常委會(huì)委員提出，社會(huì)保險(xiǎn)制度的可操作性是社會(huì)保險(xiǎn)立法應(yīng)該解決的問題。草案三審稿在前兩稿的基礎(chǔ)上充實(shí)了社會(huì)保險(xiǎn)制度的相關(guān)規(guī)定，但在重大制度方面的授權(quán)性條款仍然過多。

比如，社保基金統(tǒng)籌層次的問題，依然等待“逐步實(shí)現(xiàn)全國(guó)統(tǒng)籌”，其他或“由國(guó)務(wù)院規(guī)定”。再如，公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的工作人員養(yǎng)老保險(xiǎn)的辦法，也將由國(guó)務(wù)院規(guī)定。這些遺憾一直保留到此次四審稿。

昨天下午，常委會(huì)委員吳曉靈在分組審議時(shí)表示諒解，“本法之所以有很多地方授權(quán)國(guó)務(wù)院做，是因?yàn)橛行┦虑榘盐詹粶?zhǔn)，恐怕變成法律后不好修改。”因此，吳曉靈建議，如果通過四審稿，應(yīng)該讓國(guó)務(wù)院的配套法規(guī)盡快出臺(tái)，并同時(shí)提交現(xiàn)行的辦法。

與此同時(shí)，吳曉靈表示擔(dān)憂，“十二五”期間，應(yīng)盡快實(shí)現(xiàn)基本養(yǎng)老全國(guó)統(tǒng)籌，集中精力把社會(huì)保險(xiǎn)的缺口盡快弄清楚、彌補(bǔ)上，“否則全國(guó)統(tǒng)籌的成本會(huì)越來越高”。HR

全國(guó)人大法律委員會(huì)也對(duì)上述遺憾有所解釋：考慮到社會(huì)保險(xiǎn)制度正在建立健全過程中，有些制度需要根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展完善，立法要給今后的改革和發(fā)展留下空間，草案可以規(guī)定得原則一些。

延伸閱讀：解讀社會(huì)保險(xiǎn)法草案五大“改點(diǎn)” 人民網(wǎng)

10月25日，社會(huì)保險(xiǎn)法草案提請(qǐng)當(dāng)日舉行的十一屆全國(guó)人大常委會(huì)第十七次會(huì)議審議。這是吸引了中國(guó)社會(huì)各界眾多“眼球”的社會(huì)保險(xiǎn)法草案時(shí)隔10個(gè)月后，第四次提請(qǐng)中國(guó)最高立法機(jī)關(guān)審議。

全國(guó)人大法律委員會(huì)副主任委員張柏林向會(huì)議作草案審議結(jié)果報(bào)告時(shí)指出，制定社會(huì)保險(xiǎn)法，對(duì)于規(guī)范社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系，促進(jìn)社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)發(fā)展，保障全體公民共享發(fā)展成果，維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定，具有十分重要的意義。

據(jù)全國(guó)人大常委會(huì)法工委有關(guān)人士介紹，與三次審議稿相比，社會(huì)保險(xiǎn)法草案四審稿基本沿用了三審稿，同時(shí)在完善有關(guān)享受養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇規(guī)定、明確應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度、強(qiáng)調(diào)保障社保基金安全、用人單位和個(gè)人的信息安全等5個(gè)方面作了修改。

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繳滿15年可按月領(lǐng)養(yǎng)老金，亦可轉(zhuǎn)入新農(nóng)保或城保

【背景】草案三次審議稿規(guī)定，參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)不足15年的，可以繳費(fèi)至滿15年，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金；也可以領(lǐng)取一次性養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。

【建議】有些常委委員認(rèn)為，養(yǎng)老保險(xiǎn)的目的是保障退休人員的基本生活，一次性領(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇起不到養(yǎng)老保障的作用，也不能體現(xiàn)社會(huì)公平，應(yīng)當(dāng)允許按照“多繳多得、少繳少得”的原則享受養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。

【修改】草案四審稿將其修改為：“參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)不足15年的，可以繳費(fèi)至滿15年，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金；也可以轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)或者城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，按照國(guó)務(wù)院規(guī)定享受相應(yīng)的養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。”

擬建異地就醫(yī)結(jié)算制度，方便民眾享受保險(xiǎn)待遇

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【背景】現(xiàn)實(shí)生活中，醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系的轉(zhuǎn)移接續(xù)是社會(huì)各界關(guān)注的焦點(diǎn)，比如異地就醫(yī)難的問題給退休后在異地居住的職工帶來很多不便，民眾迫切希望盡快解決。

【建議】有的常委委員提出，異地就醫(yī)難的一個(gè)重要原因是異地就醫(yī)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)難，影響了參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。目前，有關(guān)部門正在大力推進(jìn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)區(qū)域統(tǒng)籌，并建立異地協(xié)作機(jī)制，以便于確需異地就醫(yī)參保人員的醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算。

【修改】草案四審稿增加規(guī)定：“社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。”

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社保基金不得挪作他用，確保安全保值增值

【背景】社會(huì)保險(xiǎn)基金是民眾的“保命錢”，須確保其安全和保值增值。目前社會(huì)保險(xiǎn)基金累積結(jié)存數(shù)額較大，又較分散，亟須嚴(yán)格規(guī)范，加強(qiáng)監(jiān)管，保障基金安全。

【修改】草案四審稿增加規(guī)定：“社會(huì)保險(xiǎn)基金不得違規(guī)投資運(yùn)營(yíng)，不得用于平衡其他

ZF預(yù)算，不得用于興建、改建辦公場(chǎng)所和支付人員經(jīng)費(fèi)、運(yùn)行費(fèi)用、管理費(fèi)用，或者違反法律、行政法規(guī)規(guī)定挪作其他用途。”

依法嚴(yán)格保密個(gè)人信息，泄露參保信息將被追究

【建議】有的常委委員提出，用人單位和個(gè)人的信息安全為社會(huì)各界普遍關(guān)注。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)和社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)及其工作人員掌握用人單位和參保人員大量信息，對(duì)此應(yīng)當(dāng)保密，不得泄露。

【修改】草案四審稿增加規(guī)定：“社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和其他有關(guān)行政部門、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)及其工作人員，應(yīng)當(dāng)依法為用人單位和個(gè)人的信息保密，不得以任何形式泄露。”“社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和其他有關(guān)行政部門、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)及其工作人員泄露用人單位和個(gè)人信息的，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分；給用人單位或者個(gè)人造成損失的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任。”

在華就業(yè)外國(guó)人參照本法規(guī)定參加社會(huì)保險(xiǎn)

【建議】近年來，隨著對(duì)外開放的擴(kuò)大，外國(guó)人在中國(guó)境內(nèi)就業(yè)的情況有所增多。有些常委委員、部門提出，應(yīng)當(dāng)對(duì)在我國(guó)境內(nèi)就業(yè)的外國(guó)人參加社會(huì)保險(xiǎn)作出規(guī)定，這也是國(guó)際上的通常做法。

【修改】草案四審稿增加規(guī)定：“外國(guó)人在中國(guó)境內(nèi)就業(yè)的，參照本法規(guī)定參加社會(huì)保險(xiǎn)。”

此外，審議過程中，有些常委委員提出，社會(huì)保險(xiǎn)法草案對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)的一些重要制度授權(quán)較多，操作性不強(qiáng)。考慮到中國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)制度正在建立健全過程中，有些制度需要根據(jù)經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展逐步完善，立法要為今后的改革和發(fā)展留下空間，草案可以規(guī)定得原則一些。HR論壇HR沙龍論壇--互動(dòng)

第二篇：社會(huì)保險(xiǎn)法五大亮點(diǎn)解讀

社會(huì)保險(xiǎn)法五大亮點(diǎn)解讀

亮點(diǎn)一：養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)不滿十五年妥善解決

【案例回放】高級(jí)工程師蔣乃群自1962年開始在大型國(guó)有企業(yè)南京汽車廠工作，1989年以“停薪留職”方式離開南汽，成了淘金深圳的新移民。幾經(jīng)輾轉(zhuǎn),他于1995年應(yīng)聘到深圳一家民營(yíng)企業(yè),直到2002年4月7日正式退休。接下來的事出乎蔣乃群意料，深圳和南京兩地社保局都拒絕向他支付養(yǎng)老金。

深圳市社保局表示:根據(jù)深圳市有關(guān)規(guī)定,非深圳戶籍員工必須實(shí)際繳費(fèi)年限累計(jì)滿15年,才能享受按月領(lǐng)取養(yǎng)老金的待遇。而蔣乃群在深圳的實(shí)際繳費(fèi)年限只有7年。

南京市社保局的理由是:按國(guó)務(wù)院有關(guān)規(guī)定,蔣乃群應(yīng)在深圳領(lǐng)取養(yǎng)老金。因?yàn)槭Y乃群辭職多年,南京已沒有他的社保賬號(hào),而且已過退休年齡,無法辦理退休手續(xù)。

蔣乃群無法理解：“我在國(guó)企干了30年,一直繳納社保金；又在民企按規(guī)定繳納7年社保。一輩子繳社保金,合起來總共繳了37年,怎么臨退休了倒沒有退休金?”

蔣乃群走上7年上訪和訴訟之路，打官司都以敗訴告終。

2008年11月,國(guó)家人力資源和社會(huì)保障部派人找到蔣乃群,作為特事特辦，從2009年1月1日開始,蔣乃群可每月從南京社保局領(lǐng)取1500元養(yǎng)老保險(xiǎn),并享受醫(yī)保待遇。

【新法解讀】《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立統(tǒng)一的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的決定》規(guī)定：“本決定實(shí)施后參加工作的職工，個(gè)人繳費(fèi)年限累計(jì)滿15年的，退休后按月發(fā)給基本養(yǎng)老金。基本養(yǎng)老金由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個(gè)人賬戶養(yǎng)老金組成。退休時(shí)的基礎(chǔ)養(yǎng)老金月標(biāo)準(zhǔn)為省、自治區(qū)、直轄市或地（市）上職工月平均工資的20%，個(gè)人賬戶養(yǎng)老金月標(biāo)準(zhǔn)為本人賬戶儲(chǔ)存額除以120。個(gè)人繳費(fèi)年限累計(jì)不滿15年的，退休后不享受基礎(chǔ)養(yǎng)老金待遇，其個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額一次支付給本人。”

《國(guó)務(wù)院關(guān)于完善企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的決定》（[2005]38號(hào)）規(guī)定：“本決定實(shí)施后到達(dá)退休年齡但繳費(fèi)年限累計(jì)不滿15年的人員，不發(fā)給基礎(chǔ)養(yǎng)老金；個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額一次性支付給本人，終止基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系。”

2002年5月30日,原國(guó)家勞動(dòng)和社會(huì)保障部辦公廳在給上海社保部門的《關(guān)于對(duì)戶籍不在參保地的人員辦理退休手續(xù)有關(guān)問題的復(fù)函》中明確表示:

一、參保人員因工作流動(dòng)在不同地區(qū)參保的,不論戶籍在何處,其最后參保地的個(gè)人實(shí)際繳費(fèi)年限,與在其他地區(qū)工作的實(shí)際繳費(fèi)年限及符合國(guó)家規(guī)定的視同繳費(fèi)年限,應(yīng)合并計(jì)算,作為享受基本養(yǎng)老金的條件;

二、參保人員達(dá)到法定退休年齡時(shí),其退休手續(xù)由其最后參保地的勞動(dòng)保障部門負(fù)責(zé)辦理,并由最后參保地的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。但按照《立法法》的規(guī)定,特區(qū)法規(guī)在經(jīng)濟(jì)特區(qū)范圍內(nèi)適用,而該文件僅是勞動(dòng)和社會(huì)保障部辦公廳對(duì)上海社保部門發(fā)出的一個(gè)復(fù)函,并非具有普遍約束力的法規(guī),在法律效力上遠(yuǎn)低于作為特區(qū)法規(guī)的《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)企業(yè)員工社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)條例》。因此,蔣乃群的養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇問題只能適用《條例》。

現(xiàn)實(shí)中，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)不暢，已成制約我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)發(fā)展的突出問題。由于轉(zhuǎn)移接續(xù)難，造成勞動(dòng)者參保積極性不高，有的地方甚至出現(xiàn)大量農(nóng)民工退保。據(jù)深圳市社保部門統(tǒng)計(jì)，2009年深圳共有580多萬人參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，退保人數(shù)100萬人次。如何使社保制度真正覆蓋流動(dòng)人群特別是農(nóng)民工群眾，受到黨和國(guó)家的高度重視。

2009年12月29日,由國(guó)務(wù)院制定的《城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》規(guī)定,從2010年1月1日起,包括農(nóng)民工在內(nèi),參加城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的所有人員,均可自由轉(zhuǎn)移養(yǎng)老金賬戶。

《社會(huì)保險(xiǎn)法》則以國(guó)家立法形式將這一政策上升為法律，明確規(guī)定，個(gè)人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算；個(gè)人達(dá)法定退休年齡時(shí)，基本養(yǎng)老金分段計(jì)算、統(tǒng)一支付。參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)滿十五年的，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)不足十五年的，可以繳費(fèi)至滿十五年，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金；也可轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)或者城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，按國(guó)務(wù)院規(guī)定享受相應(yīng)的養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。

《社會(huì)保險(xiǎn)法》施行后，如出現(xiàn)類似蔣乃群的案例，則可選擇回戶籍所在地南京享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。

《城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》規(guī)定，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系不在戶籍所在地，且在其基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系所在地累計(jì)繳費(fèi)年限不滿10年的，將其基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)回上一個(gè)繳費(fèi)年限滿10年的原參保地辦理待遇領(lǐng)取手續(xù)，享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。同時(shí)，他也可選擇在深圳繼續(xù)繳費(fèi)至滿十五年后，在深圳享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。因?yàn)榧词孤毠さ竭_(dá)法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)尚不足十五年，也并不代表其喪失領(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn)金的權(quán)利。《社會(huì)保險(xiǎn)法》賦予此類職工予以“補(bǔ)救”的合法渠道，即通過“繼續(xù)繳費(fèi)滿十五年”來成就其依法按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金的權(quán)利。

至于《社會(huì)保險(xiǎn)法》提及的轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)和轉(zhuǎn)入城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)如何享受待遇，有待國(guó)務(wù)院出臺(tái)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行細(xì)化。

亮點(diǎn)二：工傷醫(yī)療費(fèi)用第三人不支付由基金先行支付

【案例回放】張祥是北京某建筑工地的吊車工。2006年10月的一天，由于司機(jī)操作失誤，吊車上的鋼筋捆撞倒張祥，造成他踝骨骨折。“當(dāng)時(shí)老板把我送醫(yī)院后只是草草處理一下。沒過多久我感覺傷處越來越厲害，最后右腳疼得連路都走不了。這時(shí)再去找老板，老板已不愿掏錢治病了。聽說因?yàn)槔习鍥]給我上工傷保險(xiǎn)，按規(guī)定錢全得由他出，他想把這個(gè)錢賴掉。”直到2007年3月，張祥聽人說北京有個(gè)免費(fèi)為農(nóng)民工打官司的地方，找到了北京市農(nóng)民工法律援助工作站。沒想到這官司打了近兩年時(shí)間。

考慮到手術(shù)費(fèi)太高，張祥忍著病痛，想等拿到賠償后再做手術(shù)。沒想到由于拖得太久，又引發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥，傷情越來越嚴(yán)重。等勞動(dòng)能力鑒定下來已是2007年7月，他被鑒定為八級(jí)傷殘。該月中旬，張祥去石景山區(qū)勞動(dòng)仲裁委申請(qǐng)仲裁，兩個(gè)多月后裁決書下來，支持張祥賠償7萬多元的請(qǐng)求。

2007年11月，老板起訴到法院。12月，一審判決老板付給張祥69000元。老板又上訴到北京市第一中級(jí)人民法院。2008年5月，張祥收到二審維持原判的判決書。

但事情還未結(jié)束，法院強(qiáng)制執(zhí)行時(shí)又遇麻煩，雖然原公司還在，但公司法定代表人和賬號(hào)都變了，新法定代表人因回老家聯(lián)系不上。經(jīng)法院輾轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)，直到2008年底才為張祥要到25000元的賠償金。

【新法解讀】根據(jù)現(xiàn)行《工傷保險(xiǎn)條例》，用人單位未為農(nóng)民工上工傷保險(xiǎn)，受傷農(nóng)民工包括醫(yī)療費(fèi)在內(nèi)的全部保險(xiǎn)待遇都由用人單位承擔(dān)。表面看，這是對(duì)用人單位不為勞動(dòng)者上工傷保險(xiǎn)的一種制度性懲罰，但實(shí)際上這種制度設(shè)計(jì)使得農(nóng)民工發(fā)生工傷事故后，救治費(fèi)用和相關(guān)補(bǔ)償均要依賴用人單位。結(jié)果是政府不管、用人單位推托，往往種種不利后果都落到受傷農(nóng)民工身上。

《社會(huì)保險(xiǎn)法》明確：“用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇；用人單位不支付的，從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付，隨后再由用人單位償還；另外，由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無法確定第三人的，也由工傷保險(xiǎn)基金先行支付，隨后再向第三人追償。”

工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)先行墊付制度，從制度設(shè)計(jì)上真正實(shí)現(xiàn)工傷保險(xiǎn)制度本應(yīng)具有的統(tǒng)籌資金、共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的功能，這是現(xiàn)代國(guó)家實(shí)行工傷保險(xiǎn)制度的根本意義所在，使工傷職工尤其是農(nóng)民工能真正得到工傷保險(xiǎn)基金的保障。即使用人單位未參加工傷保險(xiǎn)，農(nóng)民工發(fā)生工傷后同樣可向社保基金申請(qǐng)工傷治療費(fèi)，其工傷也能得到及時(shí)治療。

如果《社會(huì)保險(xiǎn)法》的這些條款能早日施行，張祥這樣的勞動(dòng)者就不會(huì)因受工傷沒錢治而落下終身殘疾。亮點(diǎn)三：失業(yè)人員醫(yī)保待遇不再打折

【案例回放】家住廣州市的小梅自幼體弱多病，6歲時(shí)為增強(qiáng)體質(zhì)，注射當(dāng)時(shí)流行的進(jìn)口丙種球蛋白，卻染上乙肝病毒。

成年后，小梅在某私企工作僅兩年，父親因中風(fēng)突然去世，她也因操勞過度而肝病發(fā)作，從此開始在家休養(yǎng)。但她還得挑起家庭重?fù)?dān)，努力做一份份的兼職來賺錢養(yǎng)家。因患精神分裂癥多年自閉在家的姐姐，曾患癌癥又有嚴(yán)重慢性心臟衰竭、風(fēng)燭殘年的老母親，一家母女苦命相依，靠著老母固定的退休金收入和小梅微薄的兼職收入，艱難維持著每月六七千元藥費(fèi)及日常開銷。

禍不單行。姐姐近日突然離家，被民警送回時(shí)，全身發(fā)紫，被緊急送醫(yī)。醫(yī)院隨即通知小梅，發(fā)現(xiàn)她姐姐有多項(xiàng)并發(fā)癥且危及性命，須立刻送入專門的監(jiān)護(hù)病房救治。短短9天的住院治療，開銷已達(dá)1萬多元。短期急救及后續(xù)的康復(fù)治療等費(fèi)用，著實(shí)難倒一家人。

【新法解讀】小梅家庭應(yīng)首先為小梅姐姐辦好領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金手續(xù)。小梅所在的廣州市規(guī)定，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間患嚴(yán)重疾病需住院治療的，其在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療費(fèi)用的核銷應(yīng)于出院后30天內(nèi)到失業(yè)保險(xiǎn)發(fā)放機(jī)構(gòu)申報(bào)，給予不超過本次醫(yī)療費(fèi)用50%的一次性補(bǔ)貼。

《上海市失業(yè)保險(xiǎn)辦法》第十八條(醫(yī)療補(bǔ)助金)規(guī)定，失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間生育或者患病的，可在戶籍所在地的地段醫(yī)院或指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，并可向就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)領(lǐng)取醫(yī)療補(bǔ)助金。醫(yī)療補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為失業(yè)人員因就診所發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的70％。醫(yī)療費(fèi)用較大、本人及其家庭承擔(dān)確有困難的，失業(yè)人員可向就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)?jiān)黾俞t(yī)療補(bǔ)助金。《社會(huì)保險(xiǎn)法》加強(qiáng)對(duì)失業(yè)人員的保護(hù)力度。第四十八條規(guī)定，失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。失業(yè)人員應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)從失業(yè)保險(xiǎn)基金中支付，個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》，小梅姐妹領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，個(gè)人不再繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，但繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用也不再打折。

當(dāng)然，小梅姐妹享受此待遇的前提條件是在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間。根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》，失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金需符合以下條件：

（一）失業(yè)前用人單位和本人已繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)滿一年的；

（二）非因本人意愿中斷就業(yè)的；

（三）已進(jìn)行失業(yè)登記，并有求職要求的。

《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定，失業(yè)人員失業(yè)前用人單位和本人累計(jì)繳費(fèi)滿一年不足五年的，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限最長(zhǎng)為十二個(gè)月；累計(jì)繳費(fèi)滿五年不足十年的，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限最長(zhǎng)為十八個(gè)月；累計(jì)繳費(fèi)十年以上的，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限最長(zhǎng)為二十四個(gè)月。重新 就業(yè)后，再次失業(yè)的，繳費(fèi)時(shí)間重新計(jì)算，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限與前次失業(yè)應(yīng)當(dāng)領(lǐng)取而尚未領(lǐng)取的失業(yè)保險(xiǎn)金的期限合并計(jì)算，最長(zhǎng)不超過二十四個(gè)月。

但在非領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，小梅姐妹還可按規(guī)定參加城鎮(zhèn)居民保險(xiǎn)。《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定，國(guó)家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合。享受最低生活保障的人、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個(gè)人繳費(fèi)部分，由政府給予補(bǔ)貼。

根據(jù)上海現(xiàn)行規(guī)定，參加居保按規(guī)定登記繳費(fèi)后，可享受以下待遇：（1）門急診發(fā)生的符合醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)，累計(jì)超過1000元以上的部分，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)），由醫(yī)保支付60%，個(gè)人自負(fù)40%；因病情需要轉(zhuǎn)診至二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，由醫(yī)保支付50%，個(gè)人自負(fù)50%；（2）住院（含急診觀察室留院觀察）發(fā)生的符合醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，由醫(yī)保支付50%，個(gè)人自負(fù)50%。

亮點(diǎn)四：職工未就業(yè)配偶享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇

【案例回放】2008年央視春晚的小品《公交協(xié)奏曲》里，農(nóng)民工出身的王寶強(qiáng)身著藍(lán)色民工服、頭帶安全帽、腳踩雨靴，一身建筑工人打扮，本色表演極具舞臺(tái)效果。

當(dāng)馮鞏問他為什么不舍得從兜中取出一元錢買公交車票，他答：“大哥，俺捂的不是錢，是命！這是兄弟們捐的救命錢啊！”“俺有個(gè)工友，他老婆生孩子，難產(chǎn)大出血，這錢交了押金，還欠1000多呢！”

【新法解讀】《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定，職工應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn)，由用人單位按國(guó)家規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，職工不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位已繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，其職工享受生育保險(xiǎn)待遇；職工未就業(yè)配偶按國(guó)家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。所需資金從生育保險(xiǎn)基金中支付。生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。

該條規(guī)定將未就業(yè)的職工配偶納入生育保險(xiǎn)，改變了原有生育保險(xiǎn)只保參保人員的作法，充分體現(xiàn)我國(guó)社會(huì)保障制度是要保障公民在年老、患病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法獲得物質(zhì)幫助權(quán)利的建制本意。《社會(huì)保險(xiǎn)法》實(shí)施后，小品中的工友老婆生孩子，即使她本人未就業(yè)，只要其配偶的用人單位已繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，也能按國(guó)家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。戲中的王寶強(qiáng)和馮鞏也不必為難了。

需注意，按《上海市城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)辦法》第十五條，從業(yè)婦女的月生育生活津貼標(biāo)準(zhǔn)，為本人生產(chǎn)或流產(chǎn)當(dāng)月城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)；從業(yè)婦女生產(chǎn)或流產(chǎn)前12個(gè)月內(nèi)因變動(dòng)工作單位繳費(fèi)基數(shù)發(fā)生變化的，月生育生活津貼按其生產(chǎn)或流產(chǎn)前12個(gè)月的實(shí)際繳費(fèi)基數(shù) 5 的平均數(shù)計(jì)發(fā)。而按《社會(huì)保險(xiǎn)法》第五十六條規(guī)定，生育津貼按照職工所在用人單位上職工月平均工資計(jì)發(fā)。

亮點(diǎn)五：?jiǎn)挝徊焕U社保費(fèi)將強(qiáng)制劃撥

【案例回放】 “我已坐火車走了。不要找我，對(duì)不起。”放在屋里小桌上的這張紙條，是丈夫臨走前留給妻子的，旁邊還附有丈夫的存折和密碼。

2010年10月11日，43歲的伍昭前得知自己患癌后，擔(dān)憂高昂的治療費(fèi)用拖累家人，悄然離家。

伍昭前在穗打工多年，老鄉(xiāng)和朋友也大多從事環(huán)衛(wèi)工作，而且多數(shù)人未與清潔公司簽勞動(dòng)合同，除每月千元出頭的工資，毫無其它保障。萬品清潔服務(wù)公司何經(jīng)理承認(rèn)，公司與伍昭前確未簽訂勞動(dòng)合同，但給工人購(gòu)買了意外保險(xiǎn)。

目前伍昭前已回家。他表示：“當(dāng)時(shí)頭腦一片空白，根本不想和任何人接觸。第一反應(yīng)就是不能讓家里人知道。離家后，我也不知該往哪走，只想跑遠(yuǎn)點(diǎn)，就算死也別死在家里。”

【法律解析】即使在《社會(huì)保險(xiǎn)法》出臺(tái)之前，清潔公司對(duì)伍昭前也有應(yīng)盡的法律義務(wù)。公司未為伍昭前辦理醫(yī)療保險(xiǎn)存在過錯(cuò)，就應(yīng)對(duì)其醫(yī)療費(fèi)用支出承擔(dān)責(zé)任。按現(xiàn)有法律法規(guī)，醫(yī)療保險(xiǎn)不能通過事后補(bǔ)繳保險(xiǎn)費(fèi)而享受保險(xiǎn)待遇。如果用人單位未能依法為員工繳納醫(yī)療保險(xiǎn)，導(dǎo)致員工患病后，因無法享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇而遭受經(jīng)濟(jì)損失的，職工可要求用人單位支付醫(yī)療費(fèi)中屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的費(fèi)用。

長(zhǎng)期以來，我國(guó)社會(huì)保障立法主要散見于一些行政法規(guī)、規(guī)章和政策中，權(quán)威性不足，法規(guī)之間缺乏銜接。一些企業(yè)尤其是非公企業(yè)拒繳、少繳、漏繳、拖欠社保費(fèi)的現(xiàn)象層出不窮，直接影響參保人員的切身利益，造成他們斷保、不能或不能及時(shí)享受有關(guān)社保待遇。《社會(huì)保險(xiǎn)法》在國(guó)家立法層面確立了國(guó)家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)制度。該法規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)自行申報(bào)、按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，非因不可抗力等法定事由不得緩繳、減免。職工應(yīng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位代扣代繳，用人單位應(yīng)按月將繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的明細(xì)情況告知本人。用人單位不辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令限期改正；逾期不改正的，對(duì)用人單位處應(yīng)繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款，對(duì)其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處五百元以上三千元以下的罰款。用人單位未按規(guī)定申報(bào)應(yīng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額的，按該單位上月繳費(fèi)額的百分之一百一十確定應(yīng)繳納數(shù)額；繳費(fèi)單位補(bǔ)辦申報(bào)手續(xù)后，由社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)按規(guī)定結(jié)算。

按《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定，用人單位未按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，由社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)責(zé)令其限期繳納或補(bǔ)足。用人單位逾期仍未繳納或補(bǔ)足社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)可向銀行和其他金融機(jī)構(gòu)查詢其存款賬戶；并可申請(qǐng)縣級(jí)以上有關(guān)行政部門作出劃撥社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的決定，書面通知其開戶銀行或其他金融機(jī)構(gòu)劃撥社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位賬戶余額少于應(yīng)繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)可要求該用人單位提供擔(dān)保，簽訂延期繳費(fèi)協(xié)議。

用人單位未足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)且未提供擔(dān)保的，社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)可申請(qǐng)人民法院扣押、查封、拍賣其價(jià)值相當(dāng)于應(yīng)繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的財(cái)產(chǎn)，以拍賣所得抵繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。《社會(huì)保險(xiǎn)法》施行后，用人單位依法及時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)的法律責(zé)任大大加重。

《社會(huì)保險(xiǎn)法》還規(guī)定：“醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。”如此，像伍昭前這樣的勞動(dòng)者合法權(quán)益就更有保障了。

第三篇：【工作】《社會(huì)保險(xiǎn)法》五大亮點(diǎn)解讀

《社會(huì)保險(xiǎn)法》五大亮點(diǎn)解讀

亮點(diǎn)一：養(yǎng)老保險(xiǎn)

' G D繳費(fèi)不滿十五年妥善解決

【案例回放】高級(jí)工程師

' n D w U蔣乃群自1962年開始在大型國(guó)有企業(yè)南京汽車廠工作，1989年以“停薪留職”方式離開南汽，成了淘金深圳的新移民。

HR沙龍是目前國(guó)內(nèi)最大的人力資源者專業(yè)社區(qū)媒體，論壇是目前國(guó)內(nèi)最活躍的專業(yè)論壇，旗下?lián)碛袊?guó)內(nèi)最大的人力資源論壇、博客，同時(shí)在數(shù)十個(gè)城市擁有線下活動(dòng)！如果您是，一定不能錯(cuò)過！Y1 N)K {7 r幾經(jīng)輾轉(zhuǎn),他于1995年應(yīng)聘到深圳一家民營(yíng)企業(yè),直到2002年4月7日正式退休。接下來的事出乎蔣乃群意料，深圳和南京兩地社保局都拒絕向他支付養(yǎng)老金。

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沙龍,H博客人力資源博客精英博客今日人力資源，HR資訊,H新聞人力資源新聞,H招聘求職薪酬福利培訓(xùn)與發(fā)展績(jī)效管理績(jī)效考核人力資源規(guī)劃人事外包,EHR,蘇州HR沙龍深圳沙龍上海沙龍南京沙龍無錫沙龍管理，北京HR沙龍中國(guó)人力資源日18人力資源日招聘培訓(xùn)薪酬績(jī)效 ERM,法規(guī)戰(zhàn)略辦公行政企業(yè)文化案例分析培訓(xùn)師職業(yè)規(guī)劃招聘求職認(rèn)證考試校園招聘 n [6 i*' G

深圳市社保局表示:根據(jù)深圳市有關(guān)規(guī)定,非深圳戶籍員工必須實(shí)際繳費(fèi)年限累計(jì)滿15年,才能享受按月領(lǐng)取養(yǎng)老金的待遇。而蔣乃群在深圳的實(shí)際繳費(fèi)年限只有7年。

`0 d6 K$ H“ z% o/ Y/ 南京市社保局的理由是:按國(guó)務(wù)院有關(guān)規(guī)定,蔣乃群應(yīng)在深圳領(lǐng)取養(yǎng)老金。因?yàn)槭Y乃群辭職多年,南京已沒有他的社保賬號(hào),而且已過退休年齡,無法辦理退休手續(xù)。

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蔣乃群無法理解：“我在國(guó)企干了30年,一直繳納社保金；又在民企按規(guī)定繳納7年社保。一輩子繳社保金,合起來總共繳了37年,怎么臨退休了倒沒有退休金?”

蔣乃群走上7年上訪和訴訟之路，打官司都以W B)o m敗訴告終。HR論壇,H社區(qū),H沙龍博客人力資源博客HR精英博客今日人力資源，資訊,H新聞人力資源新聞?wù)衅盖舐毿匠旮＠嘤?xùn)與發(fā)展績(jī)效管理績(jī)效考核人力資源規(guī)劃人事外包EHR,蘇州沙龍深圳HR沙龍上海沙龍南京HR沙龍

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2008年11月,國(guó)家人力資源和社會(huì)保障部派人找到蔣乃群,作為特事特辦，從2009年1月1日開始,蔣乃群可每月從南京社保局領(lǐng)取1500元養(yǎng)老保險(xiǎn),并享受醫(yī)保待遇。【新法解讀】《國(guó)務(wù)院關(guān)于建立統(tǒng)一的企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的決定》規(guī)定：“本決定實(shí)施后參加工作的職工，個(gè)人繳費(fèi)年限累計(jì)滿15年的，退休后按月發(fā)給基本養(yǎng)老金。基本養(yǎng)老金由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個(gè)人賬戶養(yǎng)老金組成。退休時(shí)的基礎(chǔ)養(yǎng)老金月標(biāo)準(zhǔn)為省、自治區(qū)、直轄市或地（市）上職工月平均工資的20%，個(gè)人賬戶養(yǎng)老金月標(biāo)準(zhǔn)為本人賬戶儲(chǔ)存額除以120。個(gè)人繳費(fèi)年限累計(jì)不滿15年的，退休后不享受基礎(chǔ)養(yǎng)老金待遇，其個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額一次支付給本人。”

《國(guó)務(wù)院關(guān)于完善企業(yè)職工基

$ i5 w% O本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的決定》（[2005]38號(hào)）規(guī)定：“本決定實(shí)施后到達(dá)退休年齡但繳費(fèi)年限累計(jì)不滿15年的人員，不發(fā)給基礎(chǔ)養(yǎng)老金；個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額一次性支付給本人，終止基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系。” 2002年5月30日,原國(guó)家勞動(dòng)和社會(huì)保障部辦公廳在給上海社保部門的《關(guān)于對(duì)戶籍不在參保地的人員辦理退休手續(xù)有關(guān)問題的復(fù)函》中明確表示:

一、參保人員因工作流動(dòng)在不同地區(qū)參保的,不論戶籍在何處,其最后參保地的個(gè)人實(shí)際繳費(fèi)年限,與在其他地區(qū)工作的實(shí)際繳費(fèi)年限及符合國(guó)家規(guī)定的視同繳費(fèi)年限,應(yīng)合并計(jì)算,作為享受基本養(yǎng)老金的條件;

二、參保人員達(dá)到法定退休年齡時(shí),其退休手續(xù)由其最后參保地的勞動(dòng)保障部門負(fù)責(zé)辦理,并由最后參保地的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。但按照《立法法》的規(guī)定,特區(qū)法規(guī)在經(jīng)濟(jì)特區(qū)范圍內(nèi)適用,而該文件僅是勞動(dòng)和社會(huì)保障部辦公廳對(duì)上海社保部門發(fā)出的一個(gè)復(fù)函,并非具有普遍約束力的法規(guī),在法律效力上遠(yuǎn)低于作為特區(qū)法規(guī)的《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)企業(yè)員工社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)條例》。因此,蔣乃群的養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇問題只能適用《條例》。

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現(xiàn)實(shí)中，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)不暢，已成制約我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)發(fā)展的突出問題。由于轉(zhuǎn)移接續(xù)難，造成勞動(dòng)者參保積極性不高，有的地方甚至出現(xiàn)大量農(nóng)民工退保。據(jù)深圳市社保部門統(tǒng)計(jì)，2009年深圳共有580多萬人參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，退保人數(shù)100萬人次。如何使社保制度真正覆蓋流動(dòng)人群特別是農(nóng)民工群眾，受到 黨和國(guó)家的高度重視。2009年12月29日,由國(guó)務(wù)院制定的《城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》規(guī)定,從2010年1月1日起,包括農(nóng)民工在內(nèi),參加城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的所有人員,均可自由轉(zhuǎn)移養(yǎng)老金賬戶。《社會(huì)保險(xiǎn)法》則以國(guó)家立法形式將這一政策上升為法律，明確規(guī)定，個(gè)人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算；個(gè)人達(dá)法定退休年齡時(shí)，基本養(yǎng)老金分段計(jì)算、統(tǒng)一支付。參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)滿十五年的，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)不足十五年的，可以繳費(fèi)至滿十五年，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金；也可轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)或者城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，按國(guó)務(wù)院規(guī)定享受相應(yīng)的養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。《社會(huì)保險(xiǎn)法》施行后，如出現(xiàn)類似蔣乃群的案例，則可選擇回戶籍所在地南京享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。《城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》規(guī)定，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系不在戶籍所在地，且在其基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系所在地累計(jì)繳費(fèi)年限不滿10年的，將其基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)回上一個(gè)繳費(fèi)年限滿10年的原參保地辦理待遇領(lǐng)取手續(xù)，享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。

同時(shí)，他

b i4也可選擇在深圳繼續(xù)繳費(fèi)至滿十五年后，在深圳享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。因?yàn)榧词孤毠さ竭_(dá)法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)尚不足十五年，也并不代表其喪失領(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn)金的權(quán)利。《社會(huì)保險(xiǎn)法》賦予此類職工予以“補(bǔ)救”的合法渠道，即通過“繼續(xù)繳費(fèi)滿十五年”來成就其依法按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金的權(quán)利。

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至于《社會(huì)保險(xiǎn)法》提及的轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)和轉(zhuǎn)入城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)如何享受待遇，有待國(guó)務(wù)院出臺(tái)相關(guān)規(guī)定進(jìn)行細(xì)化。亮點(diǎn)二：工傷醫(yī)療費(fèi)用第三人不支付由基金先行支付 【案例回放】張祥是北京某建筑工地的吊車工。2006年10月的一天，由于司機(jī)操作失誤，吊車上的鋼筋捆撞倒張祥，造成他踝骨骨折。“當(dāng)時(shí)老板把我送醫(yī)院后只是草草處理一下。沒過多久我感覺傷處越來越厲害，最后右腳疼得連路都走不了。這時(shí)再去找老板，老板已不愿掏錢治病了。聽說因?yàn)槔习鍥]給我上工傷保險(xiǎn)，按規(guī)定錢全得由他出，他想把這個(gè)錢賴掉。”直到2007年3月，張祥聽人說北京有個(gè)免費(fèi)為農(nóng)民工打官司的地方，找到了北京市農(nóng)民工法律援助工作站。沒想到這官司打了近兩年時(shí)間。

考慮到手術(shù)費(fèi)太高，張祥

% @%忍著病痛，想等拿到賠償后再做手術(shù)。沒想到由于拖得太久，又引發(fā)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎等并發(fā)癥，傷情越來越嚴(yán)重。等勞動(dòng)能力鑒定下來已是2007年7月，他被鑒定為八級(jí)傷殘。該月中旬，張祥去石景山區(qū)勞動(dòng)仲裁委申請(qǐng)仲裁，兩個(gè)多月后裁決書下來，支持張祥賠償7萬多元的請(qǐng)求。

2007年11月，老板起訴到法院。12月，一 b R G審判決老板付給張祥69000元。老板又上訴到北京市第一中級(jí)人民法院。2008年5月，張祥收到二審維持原判的判決書。但事情還未結(jié)束，法院強(qiáng)制執(zhí)行時(shí)又遇麻煩，雖然原公司還在，但公司法定代表人和賬號(hào)都變了，新法定代表人因回老家聯(lián)系不上。經(jīng)法院輾轉(zhuǎn)協(xié)調(diào)，直到2008年底才為張祥要到25000元的賠償金。

在數(shù)十個(gè)城市擁有線下活動(dòng)！如果您是，一定不能錯(cuò)過！S;o M8 p!U9HR沙龍是目前國(guó)內(nèi)最大的人力資源者專業(yè)社區(qū)媒體，論壇是目前國(guó)內(nèi)最活躍的專業(yè)論壇，旗下?lián)碛袊?guó)內(nèi)最大的人力資源論壇、博客，同時(shí)

【新法解讀】根據(jù)現(xiàn)行《工傷保險(xiǎn)條例》，用人單位未為農(nóng)民工上工傷保險(xiǎn)，受傷農(nóng)民工包括醫(yī)療費(fèi)在內(nèi)的全部保險(xiǎn)待遇都由用人單位承擔(dān)。表面看，這是對(duì)用人單位不為勞動(dòng)者上工傷保險(xiǎn)的一種制度性懲罰，但實(shí)際上這種制度設(shè)計(jì)使得農(nóng)民工

發(fā)生工傷事故后，救治費(fèi)用和相關(guān)補(bǔ)償均要依賴用人單位。結(jié)果是ZF不管、用人單位推托，往往種種不利后果都落到受傷農(nóng)民工身上。

《社會(huì)保險(xiǎn)法》明確：

N Q A“用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇；用人單位不支付的，從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付，隨后再由用人單位償還；另外，由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無法確定第三人的，也由工傷保險(xiǎn)基金先行支付，隨后再向第三人追償。”

工傷保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)先行墊

論壇博客 G H E(m G%付制度，從制度設(shè)計(jì)上真正實(shí)現(xiàn)工傷保險(xiǎn)制度本應(yīng)具有的統(tǒng)籌資金、共擔(dān)風(fēng)險(xiǎn)的功能，這是現(xiàn)代國(guó)家實(shí)行工傷保險(xiǎn)制度的根本意義所在，使工傷職工尤其是農(nóng)民工能真正得到工傷保險(xiǎn)基金的保障。即使用人單位未參加工傷保險(xiǎn)，農(nóng)民工發(fā)生工傷后同樣可向社保基金申請(qǐng)工傷治療費(fèi)，其工傷也能得到及時(shí)治療。如果《社會(huì)保險(xiǎn)法》的這些條款能早日施行，張祥這樣的勞動(dòng)者就不會(huì)因受工傷沒錢治而落下終身殘疾。亮點(diǎn)三：失業(yè)

U人員醫(yī)保待遇不再打折

【案例回放】家住廣州市的論壇博客 m小梅自幼體弱多病，6歲時(shí)為增強(qiáng)體質(zhì)，注射當(dāng)時(shí)流行的進(jìn)口丙種球蛋白，卻染上乙肝病毒。

成年后，小

$ j6 W梅在某私企工作僅兩年，父親因中風(fēng)突然去世，她也因操勞過度而肝病發(fā)作，從此開始在家休養(yǎng)。但她還得挑起家庭重?fù)?dān)，努力做一份份的兼職來賺錢養(yǎng)家。因患精神分裂癥多年自閉在家的姐姐，曾患癌癥又有嚴(yán)重慢性心臟衰竭、風(fēng)燭殘年的老母親，一家母女苦命相依，靠著老母固定的退休金收入和小梅微薄的兼職收入，艱難維持著每月六七千元藥費(fèi)及日常開銷。禍不單行。姐姐近日突然離家，被民警送回時(shí)，全身發(fā)紫，被緊急送醫(yī)。醫(yī)院隨即通知小梅，發(fā)現(xiàn)她姐姐有多項(xiàng)并發(fā)癥且危及性命，須立刻送入專門的監(jiān)護(hù)病房救治。短短9天的住院治療，開銷已達(dá)1萬多元。短期急救及后續(xù)的康復(fù)治療等費(fèi)用，著實(shí)難倒一家人。

【新法解讀】小梅

$家庭應(yīng)首先為小梅姐姐辦好領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金手續(xù)。小梅所在的廣州市規(guī)定，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間患嚴(yán)重疾病需住院治療的，其在指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院醫(yī)療費(fèi)用的核銷應(yīng)于出院后30天內(nèi)到失業(yè)保險(xiǎn)發(fā)放機(jī)構(gòu)申報(bào)，給予不超過本次醫(yī)療費(fèi)用50%的一次性補(bǔ)貼。《上海市失業(yè)保險(xiǎn)辦法》第十八條(醫(yī)療補(bǔ)助金)規(guī)定，失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間生育或者患病的，可在戶籍所在地的地段醫(yī)院或指定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，并可向就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)領(lǐng)取醫(yī)療補(bǔ)助金。醫(yī)療補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為失業(yè)人員因就診所發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用的70％。醫(yī)療費(fèi)用較大、本人及其家庭承擔(dān)確有困難的，失業(yè)人員可向就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)申請(qǐng)?jiān)黾俞t(yī)療補(bǔ)助金。《社會(huì)保險(xiǎn)法》加強(qiáng)對(duì)失業(yè)人員的保護(hù)力度。第四十八條規(guī)定，失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。失業(yè)人員應(yīng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)從失業(yè)保險(xiǎn)基金中支付，個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》，小梅姐妹領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，個(gè)人不再繳納醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，但繼續(xù)享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，報(bào)銷的醫(yī)療費(fèi)用也不再打折。當(dāng)然，小梅姐妹享受此待遇的前提條件是在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間。根據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)法》，失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金需符合以下條件：

（一）失業(yè)前用人單位和本人已繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)滿一年的；

（二）非因本人意愿中斷就業(yè)的；

（三）已進(jìn)行失業(yè)登記，并有求職要求的。《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定，失業(yè)人員失業(yè)前用人單位和本人累計(jì)繳費(fèi)滿一年不足五年的，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限最長(zhǎng)為十二個(gè)月；累計(jì)繳費(fèi)滿五年不足十年的，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限最長(zhǎng)為十八個(gè)月；累計(jì)繳費(fèi)十年以上的，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限最長(zhǎng)為二十四個(gè)月。重新就業(yè)后，再次失業(yè)的，繳費(fèi)時(shí)間重新計(jì)算，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限與前次失業(yè)應(yīng)當(dāng)領(lǐng)取而尚未領(lǐng)取的失業(yè)保險(xiǎn)金的期限合并計(jì)算，最長(zhǎng)不超過二十四個(gè)月。

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但在非領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，小梅姐妹還可按規(guī)定參加城鎮(zhèn)居民保險(xiǎn)。《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定，國(guó)家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和ZF補(bǔ)貼相結(jié)合。享受最低生活保障的人、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個(gè)人繳費(fèi)部分，由ZF給予補(bǔ)貼。根據(jù)上海現(xiàn)行規(guī)定，參加居保按規(guī)定登記繳費(fèi)后，可享受以下待遇：（1）門急診發(fā)生的符合醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)，累計(jì)超過1000元以上的部分，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（或一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)），由醫(yī)保支付60%，個(gè)人自負(fù)40%；因病情需要轉(zhuǎn)診至二、三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的，由醫(yī)保支付50%，個(gè)人自負(fù)50%；（2）住院（含急診觀察室留院觀察）發(fā)生的符合醫(yī)保規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用，由醫(yī)保支付50%，個(gè)人自負(fù)50%。

亮點(diǎn)四：職工未

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_就業(yè)配偶享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇

HR沙龍是目前國(guó)內(nèi)最大的人力資源者專業(yè)社區(qū)媒體，論壇是目前國(guó)內(nèi)最活躍的專業(yè)論壇，旗下?lián)碛袊?guó)內(nèi)最大的人力資源論壇、博客，同時(shí)在數(shù)十個(gè)城市擁有線下活動(dòng)！如果您是，一定不能錯(cuò)過！y7 Q w8 F* F”

【案例回放】2008年央視春晚的小品《公交協(xié)奏曲》里，農(nóng)民工出身的王寶強(qiáng)身著藍(lán)色民工服、頭帶安全帽、腳踩雨靴，一身建筑工人打扮，本色表演極具舞臺(tái)效果。

聞人力資源新聞HR招聘求職薪酬福利培訓(xùn)與發(fā)展績(jī)效管理績(jī)效考核人力資源規(guī)劃人事外包,EHR,蘇州HR沙龍深圳沙龍上海沙龍南京沙龍無錫沙龍管理，北京沙龍中國(guó)人力資源日,8人力資源日招聘培訓(xùn)薪酬績(jī)效ERM,法規(guī)戰(zhàn)略辦公行政企業(yè)文化案例分析培訓(xùn)師職業(yè)規(guī)劃招聘求職認(rèn)證考試校園招聘 O _& C.|: W j* n

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當(dāng)馮鞏問他為什么不舍得從兜中取出一元錢買公交車票，他答：“大哥，俺捂的不是錢，是命！這是兄弟們捐的救命錢啊！”“俺有個(gè)工友，他老婆生孩子，難產(chǎn)大出血，這錢交了押金，還欠1000多呢！”

【新法解讀】《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定，職工應(yīng)當(dāng) “參加生育保險(xiǎn)，由用人單位按國(guó)家規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，職工不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位已繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，其職工享受生育保險(xiǎn)待遇；職工未就業(yè)配偶按國(guó)家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。所需資金從生育保險(xiǎn)基金中支付。生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。

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該條規(guī)定將未就業(yè)的職工配偶納入生育保險(xiǎn)，改變了原有生育保險(xiǎn)只保參保人員的作法，充分體現(xiàn)我國(guó)社會(huì)保障制度是要保障公民在年老、患病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法獲得物質(zhì)幫助權(quán)利的建制本意。《社會(huì)保險(xiǎn)法》實(shí)施后，小品中的工友老婆生孩子，即使她本人未就業(yè)，只要其配偶的用人單位已繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，也能按國(guó)家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。戲中的王寶強(qiáng)和馮鞏也不必為難了。

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需注意，按《上海市城鎮(zhèn)生育保險(xiǎn)辦法》第十五條，從業(yè)婦女的月生育生活津貼標(biāo)準(zhǔn)，為本人生產(chǎn)或流產(chǎn)當(dāng)月城鎮(zhèn)養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)；從業(yè)婦女生產(chǎn)或流產(chǎn)前12個(gè)月內(nèi)因變動(dòng)工作單位繳費(fèi)基數(shù)發(fā)生變化的，月生育生活津貼按其生產(chǎn)或流產(chǎn)前12個(gè)月的實(shí)際繳費(fèi)基數(shù)的平均數(shù)計(jì)發(fā)。而按《社會(huì)保險(xiǎn)法》第五十六條規(guī)定，生育津貼按照職工所在用人單位上職工月平均工資計(jì)發(fā)。

亮點(diǎn)五：?jiǎn)挝徊焕U

沙龍論壇互動(dòng)社區(qū)精彩共享 @論壇博客' H A% D社保費(fèi)將強(qiáng)制劃撥 【案例回放】 “我已坐火車走了。不要找我，對(duì)不起。”放在屋里小桌上的這張紙條，是丈夫臨走前留給妻子的，旁邊還附有丈夫的存折和密碼。2010年10月11日，43歲的伍昭前得知自己患癌后，擔(dān)憂高昂的治療費(fèi)用拖累

家人，悄然離家。

伍昭前在穗打工多年，老鄉(xiāng)和朋

論壇博客 P G @友也大多從事環(huán)衛(wèi)工作，而且多數(shù)人未與清潔公司簽勞動(dòng)合同，除每月千元出頭的工資，毫無其它保障。萬品清潔服務(wù)公司何經(jīng)理承認(rèn)，公司與伍昭前確未簽訂勞動(dòng)合同，但給工人購(gòu)買了意外保險(xiǎn)。目前伍昭前已回家。他表示：“當(dāng)時(shí)頭腦一片空白，根本不想和任何人接觸。第一反應(yīng)就是不能讓家里人知道。離家后，我也不知該往哪走，只想跑遠(yuǎn)點(diǎn)，就算死也別死在家里。” 【法律解析】即使在《社會(huì)保險(xiǎn)法》出臺(tái)之前，清潔公司對(duì)伍昭前也有應(yīng)盡的法律義務(wù)。公司未為伍昭前辦理醫(yī)療保險(xiǎn)存在過錯(cuò)，就應(yīng)對(duì)其醫(yī)療費(fèi)用支出承擔(dān)責(zé)任。按現(xiàn)有法律法規(guī)，醫(yī)療保險(xiǎn)不能通過事后補(bǔ)繳保險(xiǎn)費(fèi)而享受保險(xiǎn)待遇。如果用人單位未能依法為員工繳納醫(yī)療保險(xiǎn)，導(dǎo)致員工患病后，因無法享受醫(yī)療保險(xiǎn)待遇而遭受經(jīng)濟(jì)損失的，職工可要求用人單位支付醫(yī)療費(fèi)中屬于醫(yī)保報(bào)銷范圍內(nèi)的費(fèi)用。長(zhǎng)期以來，我國(guó)社會(huì)保障立法主要散見于一些行政法規(guī)、規(guī)章和政策中，權(quán)威性不足，法規(guī)之間缺乏銜接。一些企業(yè)尤其是非公企業(yè)拒繳、少繳、漏繳、拖欠社保費(fèi)的現(xiàn)象層出不窮，直接影響參保人員的切身利益，造成他們斷保、不能或不能及時(shí)享受有關(guān)社保待遇。

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《社會(huì)保險(xiǎn)法》在國(guó)家立法層面確立了國(guó)家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)制度。該法規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)自行申報(bào)、按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，非因不可抗力等法定事由不得緩繳、減免。職工應(yīng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位代扣代繳，用人單位應(yīng)按月將繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的明細(xì)情況告知本人。用人單位不辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令限期改正；逾期不改正的，對(duì)用人單位處應(yīng)繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款，對(duì)其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處五百元以上三千元以下的罰款。用人單位未按規(guī)定申報(bào)應(yīng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額的，按該單位上月繳費(fèi)額的百分之一百一十確定應(yīng)繳納數(shù)額；繳費(fèi)單位補(bǔ)辦申報(bào)手續(xù)后，由社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)按規(guī)定結(jié)算。按《社會(huì)保險(xiǎn)法》規(guī)定，用人單位未按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，由社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)責(zé)令其限期繳納或補(bǔ)足。用人單位逾期仍未繳納或補(bǔ)足社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)可向銀行和其他金融機(jī)構(gòu)查詢其存款賬戶；并可申請(qǐng)縣級(jí)以上有關(guān)行政部門作出劃撥社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的決定，書面通知其開戶銀行或其他金融機(jī)構(gòu)劃撥社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位賬戶余額少于應(yīng)繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)可要求該用人單位提供擔(dān)保，簽訂延期繳費(fèi)協(xié)議。

用人單位未足額繳納

@ G社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)且未提供擔(dān)保的，社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)可申請(qǐng)人民法院扣押、查封、拍賣其價(jià)值相當(dāng)于應(yīng)繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的財(cái)產(chǎn)，以拍賣所得抵繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。《社會(huì)保險(xiǎn)法》施行后，用人單位依法及時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)的法律責(zé)任大大加重。《社會(huì)保險(xiǎn)法》還規(guī)定：“醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。”如此，像伍昭前這樣的勞動(dòng)者合法權(quán)益就更有保障了。

第四篇：解析人大法工委、司法部負(fù)責(zé)人解讀人民調(diào)解法四大亮點(diǎn)

人大法工委、司法部負(fù)責(zé)人解讀人民調(diào)解法四大亮點(diǎn)

8月28日，人民調(diào)解法經(jīng)十一屆全國(guó)人大常委會(huì)第十六次會(huì)議表決通過。該法將于2011年1月1日起實(shí)施。

在28日下午舉行的新聞發(fā)布會(huì)上，全國(guó)人大常委會(huì)法工委民法室副主任扈紀(jì)華、司法部副部長(zhǎng)郝赤勇，分別解讀了這部法律的亮點(diǎn)。

經(jīng)費(fèi)保障讓調(diào)解員少了后顧之憂

在此前的相關(guān)采訪中，一些人民調(diào)解員向記者表達(dá)了對(duì)這部法律的期待:對(duì)兼職調(diào)解員給予適當(dāng)補(bǔ)貼;對(duì)因工致傷的調(diào)解員提供必要的醫(yī)療救助等，如今，法律已經(jīng)基本實(shí)現(xiàn)了他們的愿望——

人民調(diào)解員從事調(diào)解工作，應(yīng)當(dāng)給予適當(dāng)?shù)恼`工補(bǔ)貼;因從事調(diào)解工作致傷致殘，生活發(fā)生困難的，當(dāng)?shù)厝嗣裾畱?yīng)提供必要的醫(yī)療、生活救助;在人民調(diào)解工作崗位上犧牲的人民調(diào)解員，其配偶、子女按照國(guó)家規(guī)定享受撫恤和優(yōu)待。

“這些內(nèi)容能夠列入法律，對(duì)我們來說太重要了。”當(dāng)記者將上述內(nèi)容告訴人民調(diào)解員劉和霞時(shí)，她高興地說，今后從事調(diào)解工作就少了后顧之憂。

扈紀(jì)華說，調(diào)解是有成本的，是否明確財(cái)政保障，是各方關(guān)注的焦點(diǎn)。現(xiàn)在法律將這個(gè)內(nèi)容固定下來，是該法的一個(gè)亮點(diǎn)。

此外，法律還規(guī)定，村委會(huì)、居委會(huì)和企業(yè)事業(yè)單位應(yīng)當(dāng)為調(diào)解委員會(huì)開展工作提供辦公條件和必要的工作經(jīng)費(fèi);司法行政部門負(fù)責(zé)指導(dǎo)全國(guó)的人民調(diào)解工作;基層法院對(duì)調(diào)解民間糾紛進(jìn)行業(yè)務(wù)指導(dǎo)，等等。郝赤勇感慨地說:“人民調(diào)解法對(duì)于人民調(diào)解工作的保障給予了空前的重視。”

可是，這樣的保障是否會(huì)導(dǎo)致人民調(diào)解工作趨于行政化?扈紀(jì)華在回答本報(bào)記者提問時(shí)表示，“人民調(diào)解的性質(zhì)在法律中規(guī)定得非常明確。經(jīng)費(fèi)保障只是國(guó)家支持和鼓勵(lì)人民調(diào)解工作的具體表現(xiàn)，不會(huì)改變?nèi)嗣裾{(diào)解組織的群眾性”。

調(diào)解協(xié)議效力可由司法確認(rèn)

法律規(guī)定，調(diào)解協(xié)議具有法律約束力，當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)按照約定履行;雙方當(dāng)事人認(rèn)為有必要的，可以向法院申請(qǐng)司法確認(rèn);經(jīng)法院確認(rèn)合法有效的調(diào)解協(xié)議，一方當(dāng)事人拒絕履行或未全部履行的，對(duì)方當(dāng)事人可以向法院申請(qǐng)強(qiáng)制執(zhí)行。

審議時(shí)，部分常委會(huì)組成人員對(duì)這樣的規(guī)定表示憂慮:設(shè)置司法確認(rèn)程序不僅會(huì)增加法院的工作成本，而且有可能導(dǎo)致輕調(diào)解重審判的情況出現(xiàn)。

郝赤勇對(duì)這一規(guī)定解釋說，因反悔起訴到法院的案件，僅占人民調(diào)解總數(shù)的0.7%左右，而且這些案件到法院之后，經(jīng)過司法確認(rèn)，法院裁定維持調(diào)解協(xié)議的比例高達(dá)90.6%。實(shí)踐證明，這種做法不僅可以減少訴訟和司法成本，而且能夠保障協(xié)議的有效執(zhí)行，是運(yùn)用司法機(jī)制對(duì)人民調(diào)解給予支持的重要保障性措施。

明確與其他調(diào)解形式的銜接機(jī)制

人民調(diào)解是與行政調(diào)解、司法調(diào)解并列的大調(diào)解體系的重要組成部分，都是通過第三方介入當(dāng)事人之間的矛盾糾紛，通過疏導(dǎo)、說理來化解糾紛的一種方式。三種調(diào)解各有特點(diǎn)，三者之間如何銜接?

郝赤勇在回答本報(bào)記者提問時(shí)表示，為貫徹調(diào)解優(yōu)先原則，充分發(fā)揮人民調(diào)解在化解社會(huì)矛盾糾紛中的基礎(chǔ)作用，處理好人民調(diào)解與其他糾紛解決方式之間的銜接關(guān)系，法律規(guī)定基層法院和公安機(jī)關(guān)對(duì)適宜通過人民調(diào)解方式解決的糾紛，可以在受理前告知當(dāng)事人向人民調(diào)解委員會(huì)申請(qǐng)調(diào)解。

“也就是說，在法院立案之前和在公安機(jī)關(guān)行政裁決之前，一些可以不經(jīng)過訴訟程序來

化解的矛盾，會(huì)被引導(dǎo)到人民調(diào)解，運(yùn)用人民調(diào)解的手段解決矛盾糾紛。”郝赤勇說，人民調(diào)解是解決社會(huì)矛盾的重要方法，但是它不是唯一的方法，除了人民調(diào)解之外，還有司法調(diào)解、行政調(diào)解，人民調(diào)解法在制定過程中，充分總結(jié)了實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，在調(diào)解優(yōu)先原則的基礎(chǔ)上，規(guī)定了三種調(diào)解形式相互銜接。

記者注意到，類似有關(guān)銜接的規(guī)定在人民調(diào)解法中共有四處。例如，人民調(diào)解委員會(huì)在調(diào)解過程中對(duì)調(diào)解不成、達(dá)不成協(xié)議的糾紛，法律規(guī)定應(yīng)該告知當(dāng)事人可以通過仲裁、行政或者司法途徑來維護(hù)自己的權(quán)益。

當(dāng)事人有拒絕調(diào)解的權(quán)利

“當(dāng)事人不僅有接受調(diào)解的權(quán)利，也有拒絕調(diào)解的權(quán)利;可以要求調(diào)解不公開進(jìn)行，也可以要求調(diào)解公開進(jìn)行，草案應(yīng)當(dāng)增加這方面的規(guī)定。”吸收各方面的意見后，人民調(diào)解法采納了委員們的這些建議，規(guī)定當(dāng)事人在人民調(diào)解活動(dòng)中享有選擇或者接受人民調(diào)解員、接受調(diào)解、拒絕調(diào)解以及要求終止調(diào)解等四項(xiàng)權(quán)利。

“這一條的完善，充分體現(xiàn)了人民調(diào)解在調(diào)解民間糾紛時(shí)的原則，即在當(dāng)事人自愿、平等的基礎(chǔ)上進(jìn)行調(diào)解;不違背法律、法規(guī)和國(guó)家政策;尊重當(dāng)事人的權(quán)利，不得因調(diào)解而阻止當(dāng)事人依法通過仲裁、行政、司法等途徑維護(hù)自己的權(quán)利。”郝赤勇說。為了確保當(dāng)事人的權(quán)利得到充分尊重，法律對(duì)調(diào)解員的行為予以規(guī)范。比如，明確規(guī)定調(diào)解民間糾紛，不收取任何費(fèi)用;調(diào)解員不得偏袒一方當(dāng)事人，侮辱當(dāng)事人，索取、收受財(cái)物或者謀取其他不正當(dāng)利益，不得泄露當(dāng)事人的個(gè)人隱私和商業(yè)秘密等。

第五篇：社會(huì)保險(xiǎn)法逐條解讀

按：《社會(huì)保險(xiǎn)法》于2010年10月28日通過，并定于2011年7月1日起正式實(shí)施。這標(biāo)志著中國(guó)在保持對(duì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展高度關(guān)注的同時(shí)，對(duì)民生的關(guān)注已經(jīng)提高到更高的立法層面。因存在不少籠統(tǒng)和原則性的條款，導(dǎo)致《社會(huì)保險(xiǎn)法》的操作性不足，但仍不能抹煞其在社會(huì)保障法治進(jìn)程中的重要意義。其實(shí)《社會(huì)保險(xiǎn)法》的出臺(tái)更像是一種宣誓，其未來的實(shí)施效果，仍需大量的后續(xù)配套法治建設(shè)。本文內(nèi)容更多的是作者在《社會(huì)保險(xiǎn)法》的學(xué)習(xí)過程中形成的學(xué)習(xí)筆記，主要源于中國(guó)法制出版社的《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法解讀》一書，該書由全國(guó)人大常委會(huì)法制工作委員會(huì)行政法室編著。

第一章 總則

★第一條為了規(guī)范社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系，維護(hù)公民參加社會(huì)保險(xiǎn)和享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇的合法權(quán)益，使公民共享發(fā)展成果，促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定，根據(jù)憲法，制定本法。

【解讀】本條系關(guān)于《社會(huì)保險(xiǎn)法》立法宗旨的規(guī)定。

我國(guó)《憲法》第十四條、第四十五條規(guī)定，公民在年老、疾病或者喪失勞動(dòng)能力的情況下，有從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利；國(guó)家建立健全同經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相適應(yīng)的社會(huì)保障制度。社會(huì)保障體系包括社會(huì)保險(xiǎn)、社會(huì)福利、社會(huì)救濟(jì)、社會(huì)優(yōu)撫和社會(huì)救助等。而社會(huì)保險(xiǎn)是社會(huì)保障體系的重要組成部分，在整個(gè)社會(huì)保障體系中居于核心地位。本法對(duì)于規(guī)范社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系，促進(jìn)社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)的發(fā)展，保障公民共享發(fā)展成果，維護(hù)社會(huì)和諧穩(wěn)定，具有舉足輕重的作用。

★第二條國(guó)家建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)制度，保障公民在年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等情況下依法從國(guó)家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助的權(quán)利。

【解讀】本條系關(guān)于國(guó)家建立社會(huì)保險(xiǎn)制度的規(guī)定。

1、社會(huì)保險(xiǎn)的特點(diǎn)

（1）社會(huì)共濟(jì)。社會(huì)保險(xiǎn)在全社會(huì)范圍內(nèi)統(tǒng)一籌集資金，建立保險(xiǎn)基金，實(shí)行互助共濟(jì)，集合多數(shù)人的力量來均衡分擔(dān)少數(shù)人遭遇的社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)。

（2）責(zé)任分擔(dān)。社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)由全體社會(huì)成員共同承擔(dān)，個(gè)人、用人單位、國(guó)家都應(yīng)承擔(dān)社會(huì)保險(xiǎn)責(zé)任。

（3）國(guó)家干預(yù)和主導(dǎo)。社會(huì)保險(xiǎn)具有強(qiáng)制性，通過立法強(qiáng)制單位和個(gè)人參加，政府參與組織社會(huì)保險(xiǎn)的組織和運(yùn)作。

2、社會(huì)保險(xiǎn)的功能

（1）防范風(fēng)險(xiǎn)，包括人身風(fēng)險(xiǎn)與工作風(fēng)險(xiǎn)。人身風(fēng)險(xiǎn)又包括年老、疾病、工傷、生育風(fēng)險(xiǎn)，工作風(fēng)險(xiǎn)包括失業(yè)風(fēng)險(xiǎn)。社會(huì)保險(xiǎn)將個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)轉(zhuǎn)化為社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)，讓社會(huì)為個(gè)人風(fēng)險(xiǎn)買單，避免個(gè)人遭遇風(fēng)險(xiǎn)時(shí)因獨(dú)木難支而陷于困境甚至絕境，保障其生存尊嚴(yán)。（2）維穩(wěn)功能。社會(huì)保險(xiǎn)是社會(huì)穩(wěn)定的“調(diào)節(jié)器”，不僅可以使社會(huì)成員產(chǎn)生安全感，還能緩解社會(huì)矛盾。

（3）利于實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平。社會(huì)保險(xiǎn)可以通過強(qiáng)制征收保險(xiǎn)費(fèi)，設(shè)立保險(xiǎn)基金，對(duì)收入較低或失去收入來源的社會(huì)成員給予物質(zhì)幫助，在一定程度上實(shí)現(xiàn)社會(huì)的公平分配。

（4）利于勞動(dòng)力的再生產(chǎn)。對(duì)于那些暫時(shí)退出勞動(dòng)崗位的社會(huì)成員，社會(huì)保險(xiǎn)可以確保其基本的生活需要，使勞動(dòng)力的供給和再生產(chǎn)成為可能。

3、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，是指繳費(fèi)達(dá)到法定期限且個(gè)人達(dá)到法定退休年齡后，國(guó)家和社會(huì)提供物質(zhì)幫助以保證年老者穩(wěn)定、可靠的生活來源的社會(huì)保險(xiǎn)制度，其目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)”。基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度由三部分組成，即職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度、新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度、城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。

4、基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度，是指按照國(guó)家規(guī)定繳納一定比例的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，在參保人因患病和意外傷害而發(fā)生醫(yī)療費(fèi)用后，由醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付其醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的社會(huì)保險(xiǎn)制度，其目標(biāo)是實(shí)現(xiàn)“病有所醫(yī)”。基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度由三部分組成，即職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。

5、工傷保險(xiǎn)制度，是指由用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，對(duì)勞動(dòng)者因工作原因遭受意外傷害或者職業(yè)病，從而造成死亡、暫時(shí)或者永久喪失勞動(dòng)能力時(shí)，給予職工及其相關(guān)人員工傷保險(xiǎn)待遇的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。

6、失業(yè)保險(xiǎn)制度，是指國(guó)家為失業(yè)而暫時(shí)失去工資收入的社會(huì)成員提供物質(zhì)幫助，以保障失業(yè)人員的基本生活，維持勞動(dòng)力的再生產(chǎn)，為失業(yè)人員重新就業(yè)創(chuàng)造條件的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。

7、生育保險(xiǎn)制度，是指由用人單位繳納保險(xiǎn)費(fèi)，其職工或者職工未就業(yè)配偶按照國(guó)家規(guī)定享受生育保險(xiǎn)待遇的一項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)制度。

★第三條 社會(huì)保險(xiǎn)制度堅(jiān)持廣覆蓋、保基本、多層次、可持續(xù)的方針，社會(huì)保險(xiǎn)水平應(yīng)當(dāng)與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)。

【解讀】本條系關(guān)于社保制度的方針和社保水平應(yīng)與發(fā)展水平相適應(yīng)的規(guī)定。

1、社保制度的方針

（1）廣覆蓋，即擴(kuò)大社保的覆蓋面，使盡可能多的社會(huì)成員納入到社保制度中來。

（2）保基本，即社保以保障公民基本生活和需要為主，這是由我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平相對(duì)落后所決定的，社會(huì)保險(xiǎn)待遇應(yīng)與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平保持“水漲船高”的正相關(guān)關(guān)系。

（3）多層次，即除了基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)外，還有補(bǔ)充養(yǎng)老保險(xiǎn)、補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)以及補(bǔ)充性的商業(yè)保險(xiǎn)。

（4）可持續(xù)，主要是社保基金收支能夠平衡，自身能夠良性運(yùn)作，在人口老齡化來臨時(shí)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度能夠持續(xù)，不給財(cái)政造成過大的壓力，不給企業(yè)和個(gè)人造成太大的繳費(fèi)壓力。

2、社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)的發(fā)展和經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展之間是相互依存、相互協(xié)調(diào)、相互補(bǔ)充、相互促進(jìn)的關(guān)系。

★第四條 中華人民共和國(guó)境內(nèi)的用人單位和個(gè)人依法繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，有權(quán)查詢繳費(fèi)記錄、個(gè)人權(quán)益記錄，要求社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供社會(huì)保險(xiǎn)咨詢等相關(guān)服務(wù)。個(gè)人依法享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇，有權(quán)監(jiān)督本單位為其繳費(fèi)情況。

【解讀】本條系關(guān)于用人單位和個(gè)人權(quán)利義務(wù)的規(guī)定。

1、用人單位的權(quán)利義務(wù)

（1）權(quán)利：免費(fèi)向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢、核對(duì)其繳費(fèi)記錄，要求社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供社保咨詢等相關(guān)服務(wù)。

（2）義務(wù)：一是繳費(fèi)義務(wù)，職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)的繳費(fèi)義務(wù)由用人單位與職工共同承擔(dān)，工傷保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)的繳費(fèi)義務(wù)全部由用人單位承擔(dān)；二是登記義務(wù)；三是申報(bào)和代扣代繳義務(wù)，用人單位應(yīng)當(dāng)自行申報(bào)、按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，非因不可抗力等法定事由不得緩繳、減免，職工應(yīng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位代扣代繳，用人單位應(yīng)當(dāng)按月將繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的明細(xì)情況告知?jiǎng)趧?dòng)者本人。

2、個(gè)人的權(quán)利義務(wù)

（1）權(quán)利：一是依法享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇；二是監(jiān)督本單位為其繳費(fèi)情況；三是免費(fèi)向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢、核對(duì)其繳費(fèi)和享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇記錄，要求社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供社保咨詢等相關(guān)服務(wù)。（2）義務(wù)：一是繳費(fèi)義務(wù)；二是登記義務(wù)，自愿參加社會(huì)保險(xiǎn)的無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加社會(huì)保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員，應(yīng)當(dāng)向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申辦社會(huì)保險(xiǎn)登記，失業(yè)人員應(yīng)當(dāng)持本單位為其出具的終止或解除勞動(dòng)關(guān)系證明，及時(shí)到指定的公共就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理失業(yè)登記。

3、用人單位和個(gè)人的救濟(jì)權(quán)利

（1）用人單位和個(gè)人有權(quán)對(duì)違反社會(huì)保險(xiǎn)法律、法規(guī)的行為進(jìn)行舉報(bào)、投訴。

（2）用人單位或者個(gè)人認(rèn)為社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)的行為侵害自己合法權(quán)益的，可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提前行政訴訟；對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不依法辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記、核定社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)、支付社會(huì)保險(xiǎn)待遇、辦理社會(huì)保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)或者侵害其他社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)益的行為，可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟。

（3）個(gè)人與所在用人單位發(fā)生社會(huì)保險(xiǎn)爭(zhēng)議的，可以依法申請(qǐng)調(diào)解、仲裁、提起訴訟；用人單位侵害個(gè)人社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)益的，個(gè)人也可以要求社會(huì)保險(xiǎn)行政部門或者社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)依法處理。

★第五條 縣級(jí)以上人民政府將社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃。

國(guó)家多渠道籌集社會(huì)保險(xiǎn)資金。縣級(jí)以上人民政府對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)給予必要的經(jīng)費(fèi)支持。國(guó)家通過稅收優(yōu)惠政策支持社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)。

【解讀】本條系關(guān)于將社保事業(yè)納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃及社保財(cái)政保障的規(guī)定。

1、社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)應(yīng)納入國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃

國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃是全國(guó)或者某一地區(qū)經(jīng)濟(jì)、社會(huì)發(fā)展的總體綱要，是具有戰(zhàn)略意義的指導(dǎo)性文件。《國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十一個(gè)五年規(guī)劃綱要》指出，“十一五”十七要努力實(shí)現(xiàn)的目標(biāo)之一是：社會(huì)保障覆蓋面擴(kuò)大，城鎮(zhèn)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋人數(shù)達(dá)到2.23億人，新型農(nóng)村合作醫(yī)療覆蓋率提高到80%以上。

2、國(guó)家對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)的財(cái)政保障

（1）國(guó)家多渠道籌集社會(huì)保險(xiǎn)資金。社保基金的籌資主渠道包括：社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)、財(cái)政補(bǔ)助、投資收益、滯納金和其他渠道。

（2）縣級(jí)以上人民政府對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)失業(yè)給予必要的經(jīng)費(fèi)支持。縣級(jí)以上政府在社保基金出現(xiàn)支付不足時(shí)，應(yīng)給予補(bǔ)貼；國(guó)有企業(yè)、事業(yè)單位職工參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)前，視同繳費(fèi)年限期間應(yīng)當(dāng)繳納的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)由政府承擔(dān)；社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的人員經(jīng)費(fèi)和經(jīng)辦社會(huì)保險(xiǎn)發(fā)生的基本運(yùn)行費(fèi)用和管理費(fèi)用，由同級(jí)財(cái)政按照國(guó)家規(guī)定予以保障。

（3）稅收優(yōu)惠：一是用人單位和個(gè)人社會(huì)保險(xiǎn)繳費(fèi)部分在所得稅稅前列支；二是個(gè)人賬戶資金免收利息稅；三是社會(huì)保險(xiǎn)待遇免征個(gè)人所得稅。

★第六條 國(guó)家對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)基金實(shí)行嚴(yán)格監(jiān)管。

國(guó)務(wù)院和省、自治區(qū)、直轄市人民政府建立健全社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督管理制度，保障社會(huì)保險(xiǎn)基金安全、有效運(yùn)行。

縣級(jí)以上人民政府采取措施，鼓勵(lì)和支持社會(huì)各方面參與社會(huì)保險(xiǎn)基金的監(jiān)督。

【解讀】本條系關(guān)于社保基金監(jiān)督的規(guī)定。

1、人大監(jiān)督

本法第七十六條規(guī)定，各級(jí)人大常委會(huì)聽取和審議本級(jí)人民政府對(duì)社保基金的收支、管理、投資運(yùn)營(yíng)以及監(jiān)督檢查情況的專項(xiàng)工作報(bào)告，組織對(duì)本法實(shí)施情況的執(zhí)法檢查等，依法行使監(jiān)督職權(quán)。

2、行政監(jiān)督

（1）財(cái)政部門、審計(jì)機(jī)關(guān)按照各自的職責(zé)，對(duì)社保基金的收支、管理和投資運(yùn)營(yíng)情況實(shí)施監(jiān)督。（2）社會(huì)保險(xiǎn)行政部門對(duì)社保基金的收支、管理和投資運(yùn)營(yíng)情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)存在問題的，應(yīng)當(dāng)提出整改建議，依法作出處理決定或者向有關(guān)行政部門提出處理建議。（3）其他行政機(jī)關(guān)對(duì)社保基金的監(jiān)督。

3、社會(huì)監(jiān)督

（1）社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督委員會(huì)的監(jiān)督。社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督委員會(huì)由用人單位代表、參保人員代表，以及工會(huì)代表、專家等組成。

（2）任何組織或者個(gè)人有權(quán)對(duì)有關(guān)社保基金的違法行為進(jìn)行舉報(bào)、投訴。

★第七條 國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)全國(guó)的社會(huì)保險(xiǎn)管理工作，國(guó)務(wù)院其他有關(guān)部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)有關(guān)的社會(huì)保險(xiǎn)工作。

縣級(jí)以上地方人民政府社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)本行政區(qū)域的社會(huì)保險(xiǎn)管理工作，縣級(jí)以上地方人民政府其他有關(guān)部門在各自的職責(zé)范圍內(nèi)負(fù)責(zé)有關(guān)的社會(huì)保險(xiǎn)工作。

【解讀】本條系關(guān)于社保行政管理職責(zé)分工的規(guī)定。

1、社會(huì)保險(xiǎn)行政部門的綜合管理職責(zé)

國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門是人力資源和社會(huì)保障部，其主要職責(zé)是統(tǒng)籌建立覆蓋城鄉(xiāng)的社會(huì)保障體系。縣級(jí)以上地方政府的社會(huì)保險(xiǎn)行政部門，主要是人力資源和社會(huì)保障廳（局），負(fù)責(zé)本行政區(qū)域的社會(huì)保險(xiǎn)管理工作。

2、財(cái)政部門、審計(jì)機(jī)關(guān)、衛(wèi)生行政部門等各自的職責(zé)

財(cái)政部門的職責(zé)是負(fù)責(zé)各項(xiàng)社保基金不足時(shí)給予補(bǔ)貼，負(fù)責(zé)核定和撥付各類社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)，負(fù)責(zé)社保基金存入的財(cái)政專戶的管理，負(fù)責(zé)審核全國(guó)社保基金預(yù)算、決算草案，負(fù)責(zé)對(duì)社保基金的收支、管理和投資運(yùn)營(yíng)情況實(shí)施財(cái)政監(jiān)督。審計(jì)機(jī)關(guān)的職責(zé)是對(duì)社保基金的收支、管理和投資運(yùn)營(yíng)情況實(shí)施審計(jì)監(jiān)督。

★第八條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)，負(fù)責(zé)社會(huì)保險(xiǎn)登記、個(gè)人權(quán)益記錄、社會(huì)保險(xiǎn)待遇支付等工作。

【解讀】本條系關(guān)于社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)職責(zé)的規(guī)定。

1、社會(huì)保險(xiǎn)登記。用人單位應(yīng)當(dāng)自成立之日起三十日內(nèi)憑營(yíng)業(yè)執(zhí)照、登記證書或者單位印章，向當(dāng)?shù)厣绫＝?jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理社保登記，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自收到申請(qǐng)之日起十五日內(nèi)予以審核，發(fā)給社會(huì)保險(xiǎn)登記證件。用人單位應(yīng)當(dāng)自用工之日起三十日內(nèi)為其職工向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申辦社保登記。未辦理社保登記的，由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定其應(yīng)當(dāng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。

2、建檔，即為用人單位建立檔案，完整、準(zhǔn)確地記錄參加社會(huì)保險(xiǎn)的人員、繳費(fèi)等社保數(shù)據(jù)，妥善保管登記、申報(bào)的原始憑證和支付結(jié)算的會(huì)計(jì)憑證。

3、個(gè)人權(quán)益記錄，即應(yīng)及時(shí)、完整、準(zhǔn)確地記錄參加社會(huì)保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)和用人單位為其繳費(fèi)的情況，以及享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇等個(gè)人權(quán)益記錄，定期將個(gè)人權(quán)益記錄單免費(fèi)寄送個(gè)人。

4、咨詢服務(wù)，即應(yīng)免費(fèi)為用人單位和個(gè)人提供社會(huì)保險(xiǎn)咨詢等相關(guān)服務(wù)。

5、社保待遇支付，即應(yīng)按時(shí)足額支付社保待遇。

6、公布和匯報(bào)社保基金情況，即應(yīng)定期向社會(huì)公布參加社會(huì)保險(xiǎn)情況以及社保基金的收入、支出、結(jié)余和收益情況，定期向社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督委員會(huì)匯報(bào)社保基金的收支、管理和投資運(yùn)營(yíng)情況。

7、社會(huì)保險(xiǎn)稽核，稽核是指社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依法對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳納情況和社會(huì)保險(xiǎn)待遇領(lǐng)取情況進(jìn)行的核查。

8、受理舉報(bào)、投訴，對(duì)于屬于本機(jī)構(gòu)職責(zé)范圍的，應(yīng)依法處理；對(duì)于職責(zé)范圍以外的，應(yīng)書面通知并移交有權(quán)處理的部門處理。

9、加強(qiáng)內(nèi)部管理，即應(yīng)建立健全業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、安全和風(fēng)險(xiǎn)管理制度，完善社會(huì)保險(xiǎn)信息系統(tǒng)。

★第九條 工會(huì)依法維護(hù)職工的合法權(quán)益，有權(quán)參與社會(huì)保險(xiǎn)重大事項(xiàng)的研究，參加社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督委員會(huì)，對(duì)與職工社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)益有關(guān)的事項(xiàng)進(jìn)行監(jiān)督。

【解讀】本條系關(guān)于工會(huì)在社會(huì)保險(xiǎn)事業(yè)中責(zé)任的規(guī)定。

1、參與社會(huì)保險(xiǎn)重大事項(xiàng)的研究

（1）國(guó)家機(jī)關(guān)在組織起草或者修改直接涉及職工切身利益的有關(guān)社會(huì)保險(xiǎn)的法律、法規(guī)、規(guī)章時(shí)，應(yīng)當(dāng)提取工會(huì)意見。

（2）縣級(jí)以上各級(jí)政府制定國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展計(jì)劃，對(duì)涉及職工利益的有關(guān)社會(huì)保險(xiǎn)的重大問題，應(yīng)當(dāng)聽取同級(jí)工會(huì)的意見。

（3）縣級(jí)以上各級(jí)政府及其有關(guān)部門研究制定勞動(dòng)就業(yè)、工資、勞動(dòng)安全衛(wèi)生、社會(huì)保險(xiǎn)等涉及職工切身利益的政策、措施時(shí)，應(yīng)當(dāng)吸收同級(jí)工會(huì)參加研究，聽取工會(huì)意見。

2、參與社會(huì)保險(xiǎn)的監(jiān)督

（1）通過職工代表大會(huì)或者其他形式進(jìn)行監(jiān)督。（2）監(jiān)督勞動(dòng)合同的履行。

（3）對(duì)侵犯職工社會(huì)保險(xiǎn)合法權(quán)益的問題進(jìn)行調(diào)查。（4）法律救濟(jì)協(xié)助。

★第二章 基本養(yǎng)老保險(xiǎn)

★第十條 職工應(yīng)當(dāng)參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，由用人單位和職工共同繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。

無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，由個(gè)人繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)。

公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的工作人員養(yǎng)老保險(xiǎn)的辦法由國(guó)務(wù)院規(guī)定。

【解讀】本條系關(guān)于職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)覆蓋范圍的規(guī)定。

1、企業(yè)職工

企業(yè)職工是參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的主力，職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)由國(guó)家、企業(yè)和個(gè)人共同負(fù)擔(dān)籌集資金，采取社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合的基本模式。

2、靈活就業(yè)人員

靈活就業(yè)人員是指以非全日制、臨時(shí)性、季節(jié)性、彈性工作等靈活多樣的形式實(shí)現(xiàn)就業(yè)的人員，包括無雇工的個(gè)體工商戶、非全日制從業(yè)人員以及律師、會(huì)計(jì)師、自由撰稿人、演員等自由職業(yè)者等等。靈活就業(yè)人員可以自愿參加職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，保險(xiǎn)費(fèi)也由個(gè)人全部承擔(dān)。

3、事業(yè)單位職工

事業(yè)單位有管理類、公益類、經(jīng)營(yíng)類等類型，事業(yè)單位工作人員實(shí)行退休養(yǎng)老制度，費(fèi)用由國(guó)家或者單位負(fù)擔(dān)，個(gè)人不繳費(fèi)，養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)以本人工資為基數(shù)，按照工齡長(zhǎng)短計(jì)發(fā)。目前，事業(yè)單位工作人員養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革與事業(yè)單位分類改革在山西、浙江、廣東、上海、重慶地區(qū)正在配套推行，現(xiàn)有承擔(dān)行政職能的事業(yè)單位執(zhí)行公務(wù)員的養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，從事生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)的事業(yè)單位執(zhí)行企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，公益性事業(yè)單位實(shí)行單獨(dú)的事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，制度模式與企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)一樣。

4、公務(wù)員和參照《公務(wù)員法》管理的工作人員

目前，我國(guó)公務(wù)員和參照《公務(wù)員法》管理的工作人員實(shí)行退休養(yǎng)老，費(fèi)用由國(guó)家負(fù)擔(dān)，個(gè)人不繳費(fèi)，養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)以個(gè)人工資為基數(shù)，按工齡長(zhǎng)短計(jì)發(fā)。

★第十一條 基本養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合。基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金由用人單位和個(gè)人繳費(fèi)以及政府補(bǔ)貼等組成。

【解讀】本條系關(guān)于基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的制度模式和籌資方式的規(guī)定。

1、制度模式

（1）現(xiàn)收現(xiàn)付制，即基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)由雇主和雇員共同承擔(dān)，保險(xiǎn)費(fèi)收入全部用于當(dāng)期養(yǎng)老金的支付，以支定收，實(shí)現(xiàn)現(xiàn)收現(xiàn)付。

（2）積累制，即建立完全積累的個(gè)人賬戶，個(gè)人繳納的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)全部進(jìn)入個(gè)人賬戶，資金用于投資取得收益，個(gè)人退休后養(yǎng)老金的多少取決于其個(gè)人賬戶的積累額。

（3）部分積累制，即現(xiàn)收現(xiàn)付制度和部分積累相結(jié)合，在現(xiàn)收現(xiàn)付基礎(chǔ)上，建立個(gè)人賬戶，實(shí)行部分積累，我國(guó)目前采取該模式。

2、我國(guó)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的模式

我國(guó)實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合的模式。基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金和待遇分為兩部分，一部分是用人單位繳納的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)進(jìn)入基本養(yǎng)老統(tǒng)籌基金，用于支付職工退休時(shí)社會(huì)統(tǒng)籌部分養(yǎng)老金，統(tǒng)籌基金用于均衡用人單位的負(fù)擔(dān)，實(shí)行現(xiàn)收現(xiàn)付，體現(xiàn)社會(huì)互助共濟(jì)。另一部分是個(gè)人繳納的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)進(jìn)入個(gè)人賬戶，用于負(fù)擔(dān)退休后個(gè)人賬戶養(yǎng)老金的支付，體現(xiàn)個(gè)人責(zé)任。

3、籌資方式

我國(guó)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金主要由用人單位和個(gè)人繳費(fèi)組成，此外國(guó)家和統(tǒng)籌地區(qū)政府也給予一定的補(bǔ)貼。

★第十二條 用人單位應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定的本單位職工工資總額的比例繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，記入基本養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金。

職工應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定的本人工資的比例繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，記入個(gè)人賬戶。

無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的，應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，分別記入基本養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶。

【解讀】本條系關(guān)于職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)和繳費(fèi)比例的規(guī)定。

1、用人單位的繳費(fèi)基數(shù)和繳費(fèi)比例

關(guān)于繳費(fèi)基數(shù)，有的地方以企業(yè)工資總額為繳費(fèi)基數(shù)，如遼寧、吉林、河南、浙江等多數(shù)省、市；有的地方以全部職工繳費(fèi)工資之和為基數(shù)，如北京、天津、深圳等部分省、市。用人單位繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的比例，一般不超過企業(yè)工資總額的20%，具體比例由省、自治區(qū)、直轄市人民政府確定。目前，遼寧省用人單位的繳費(fèi)比例為21%。用人單位繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)計(jì)入基本養(yǎng)老保險(xiǎn)統(tǒng)籌基金，用于當(dāng)期的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇支付，實(shí)行現(xiàn)收現(xiàn)付。

2、職工個(gè)人的繳費(fèi)基數(shù)和繳費(fèi)比例

職工個(gè)人按照本人繳費(fèi)工資的8%繳費(fèi)，計(jì)入個(gè)人賬戶，繳費(fèi)工資為本人上一月平均工資。月平均工資超過當(dāng)?shù)芈毠て骄べY300%以上的部分，不計(jì)入個(gè)人繳費(fèi)工資基數(shù)；低于當(dāng)?shù)芈毠て骄べY60%的，按60%計(jì)算繳費(fèi)工資基數(shù)。職工個(gè)人繳納的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)全部計(jì)入個(gè)人賬戶，形成個(gè)人賬戶基金，用于退休后個(gè)人賬戶養(yǎng)老金的發(fā)放。目前，個(gè)人賬戶實(shí)際上是“空賬”運(yùn)行，每年按照一年期存款利率計(jì)算收益，遼寧自2001年開始試點(diǎn)做實(shí)個(gè)人賬戶。

3、靈活就業(yè)人員的繳費(fèi)基數(shù)和繳費(fèi)比例

靈活就業(yè)人員參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的繳費(fèi)基數(shù)為當(dāng)?shù)厣下毠ぴ缕骄べY，繳費(fèi)比例為20%，其中8%計(jì)入個(gè)人賬戶。

★第十三條 國(guó)有企業(yè)、事業(yè)單位職工參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)前，視同繳費(fèi)年限期間應(yīng)當(dāng)繳納的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)由政府承擔(dān)。

基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金出現(xiàn)支付不足時(shí)，政府給予補(bǔ)貼。

【解讀】本條系關(guān)于政府財(cái)政對(duì)社保基金進(jìn)行補(bǔ)貼的規(guī)定。

1、視同繳費(fèi)期間

視同繳費(fèi)期間是指實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)制度前，職工在國(guó)有企業(yè)、事業(yè)單位工作的工齡。

2、視同繳費(fèi)年限期間基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)的負(fù)擔(dān)

實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)制度前，職工的連續(xù)工齡可視同繳費(fèi)。但由于視同繳費(fèi)期間，作為用人單位的國(guó)有企業(yè)和事業(yè)單位并沒有為職工繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，職工個(gè)人也沒有繳費(fèi)，但職工退休時(shí)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金要支付統(tǒng)籌養(yǎng)老金、個(gè)人賬戶養(yǎng)老金，這部分費(fèi)用屬于轉(zhuǎn)制成本應(yīng)由政府承擔(dān)。

3、事業(yè)單位社會(huì)保險(xiǎn)轉(zhuǎn)制成本的負(fù)擔(dān)

目前，事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度正在改革，按照企業(yè)職工養(yǎng)老保險(xiǎn)的制度模式建立事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度，實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌和個(gè)人賬戶相結(jié)合，籌資方式為單位和個(gè)人繳費(fèi)，基本養(yǎng)老金由基礎(chǔ)養(yǎng)老金與個(gè)人賬戶養(yǎng)老金組成。原來由財(cái)政或者事業(yè)單位直接負(fù)擔(dān)的退休職工退休金，變由基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金支付，事業(yè)單位按照職工工資總額繳費(fèi)，不足部分由財(cái)政兜底。如果做實(shí)個(gè)人賬戶，職工視同繳費(fèi)期間個(gè)人賬戶的資金由財(cái)政補(bǔ)貼。

4、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金出現(xiàn)支付不足時(shí)的政府責(zé)任

基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金主要由用人單位和個(gè)人繳費(fèi)形成，但在基金出現(xiàn)支付不足時(shí)，政府要承擔(dān)兜底責(zé)任。

★第十四條 個(gè)人賬戶不得提前支取，記賬利率不得低于銀行定期存款利率，免征利息稅。個(gè)人死亡的，個(gè)人賬戶余額可以繼承。

【解讀】本條系關(guān)于個(gè)人賬戶養(yǎng)老金的規(guī)定。

1、個(gè)人賬戶養(yǎng)老金不得提前支取

個(gè)人賬戶養(yǎng)老金是個(gè)人工作期間為退休后養(yǎng)老積蓄的資金，是基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的重要組成部分，是國(guó)家強(qiáng)制提取的，退休前個(gè)人不得提前支取。

2、個(gè)人賬戶記賬利率

個(gè)人賬戶養(yǎng)老金從繳費(fèi)到退休后支取長(zhǎng)達(dá)數(shù)十年，通貨膨脹的風(fēng)險(xiǎn)無法避免。若個(gè)人賬戶養(yǎng)老金不能實(shí)現(xiàn)保值增值，通貨膨脹會(huì)降低其購(gòu)買力，造成個(gè)人賬戶資金的貶值。目前個(gè)人賬戶資金按照同期銀行定期存款利率計(jì)息，但仍低于通貨膨脹率，不能實(shí)現(xiàn)保值增值。

3、個(gè)人賬戶養(yǎng)老金余額可以繼承

個(gè)人賬戶養(yǎng)老金具有強(qiáng)制儲(chǔ)蓄性質(zhì)，屬于個(gè)人所有，個(gè)人死亡的（包括退休前和退休后），個(gè)人賬戶養(yǎng)老金余額可以繼承。

★第十五條 基本養(yǎng)老金由統(tǒng)籌養(yǎng)老金和個(gè)人賬戶養(yǎng)老金組成。

基本養(yǎng)老金根據(jù)個(gè)人累計(jì)繳費(fèi)年限、繳費(fèi)工資、當(dāng)?shù)芈毠て骄べY、個(gè)人賬戶金額、城鎮(zhèn)人口平均預(yù)期壽命等因素確定。

【解讀】本條系關(guān)于基本養(yǎng)老金構(gòu)成的規(guī)定。

1、社會(huì)統(tǒng)籌養(yǎng)老金

社會(huì)統(tǒng)籌養(yǎng)老金來自于由用人單位繳費(fèi)和財(cái)政補(bǔ)貼等構(gòu)成的社會(huì)統(tǒng)籌基金，根據(jù)個(gè)人繳費(fèi)年限、繳費(fèi)工資、當(dāng)?shù)芈毠て骄べY等因素確定。社會(huì)統(tǒng)籌養(yǎng)老金=（參保人員退休時(shí)當(dāng)?shù)厣显缕骄べY+本人指數(shù)化月平均繳費(fèi)工資）÷2×繳費(fèi)年限×1%。

2、個(gè)人賬戶養(yǎng)老金

個(gè)人賬戶養(yǎng)老金月標(biāo)準(zhǔn)為個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額除以計(jì)發(fā)月數(shù)，計(jì)發(fā)月數(shù)根據(jù)職工退休時(shí)個(gè)人賬戶金額、城鎮(zhèn)人口平均預(yù)期壽命和本人退休年齡等因素確定。

★第十六條 參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)滿十五年的，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金。

參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)不足十五年的，可以繳費(fèi)至滿十五年，按月領(lǐng)取基本養(yǎng)老金；也可以轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)或者城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)，按照國(guó)務(wù)院規(guī)定享受相應(yīng)的養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。

【解讀】本條系關(guān)于享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇條件的規(guī)定。

1、享受養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的條件（1）必須達(dá)到法定退休年齡；（2）累計(jì)最低繳費(fèi)滿十五年。

2、法定退休年齡

（1）男職工退休年齡為年滿60周歲，女干部為55周歲，女工人為50歲；

（2）從事井下、高空、高溫、特別繁重體力勞動(dòng)或者其他有害身體健康的工作，男年滿55周歲、女年滿45周歲，連續(xù)工齡滿10年的；

（3）男年滿50周歲，女年滿45周歲，連續(xù)工齡滿10年，經(jīng)醫(yī)院證明，并經(jīng)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)確認(rèn)，完全喪失勞動(dòng)能力的；

（4）因工致殘，經(jīng)醫(yī)療證明，并經(jīng)勞動(dòng)鑒定委員會(huì)確認(rèn)，完全喪失勞動(dòng)能力的。

3、最低繳費(fèi)年限 繳費(fèi)滿十五年是享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的“門檻”，但并不代表繳滿十五年就可以不繳費(fèi)，只要職工與用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系，就應(yīng)按規(guī)定繳費(fèi)。職工達(dá)到法定退休年齡但繳費(fèi)不足十五年的，可以在繳費(fèi)至滿十五年（一次性補(bǔ)繳或者繼續(xù)繳費(fèi)均可）后享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇；也可以采取轉(zhuǎn)入新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)或者城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的辦法，解決其養(yǎng)老保障問題。

★第十七條 參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的個(gè)人，因病或者非因工死亡的，其遺屬可以領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金和撫恤金；在未達(dá)到法定退休年齡時(shí)因病或者非因工致殘完全喪失勞動(dòng)能力的，可以領(lǐng)取病殘津貼。所需資金從基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金中支付。

【解讀】本條系關(guān)于因病或非因公致殘、死亡時(shí)應(yīng)享社保待遇的規(guī)定。

1、因病或非因工死亡的社保待遇

因病或非因工死亡的，其遺屬可以領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金和遺屬撫恤金。喪葬補(bǔ)助金和遺屬撫恤金也是職工參保享受養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的一部分。

（1）喪葬補(bǔ)助金，是職工死亡后安葬和處理后事的補(bǔ)助費(fèi)用，目前全國(guó)沒有統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。從某些地方規(guī)定來看，喪葬補(bǔ)助金一般按照職工死亡時(shí)當(dāng)?shù)芈毠ぴ缕骄べY的一定月數(shù)計(jì)發(fā)，如大連，喪葬補(bǔ)助費(fèi)為本市上一3個(gè)月的社會(huì)平均工資。

（2）遺屬撫恤金，是職工死亡后給予其家屬的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和精神安慰。遺屬撫恤金各地規(guī)定不一樣，有的沒有規(guī)定撫恤金，只規(guī)定按月發(fā)給遺屬救濟(jì)費(fèi)；有的規(guī)定了一次性撫恤金，還規(guī)定按月發(fā)給遺屬生活補(bǔ)助費(fèi)，如大連，除了按照本市上一10個(gè)月的社會(huì)平均工資的標(biāo)準(zhǔn)發(fā)給直系親屬一次性救濟(jì)費(fèi)外，供養(yǎng)直系親屬還可以按當(dāng)?shù)厣罾щy補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)以及物價(jià)補(bǔ)貼之和領(lǐng)取親屬救濟(jì)費(fèi)。

2、因病或非因工致殘的社保待遇

在未達(dá)到法定退休年齡時(shí)因病或者非因工致殘完全喪失勞動(dòng)能力的，可以領(lǐng)取病殘津貼。病殘津貼是基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金對(duì)前述特殊參保人員給予的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償。病殘津貼屬于新制度，目前還沒有相應(yīng)的津貼標(biāo)準(zhǔn)，需要出臺(tái)相應(yīng)的配套規(guī)定。

★第十八條 國(guó)家建立基本養(yǎng)老金正常調(diào)整機(jī)制。根據(jù)職工平均工資增長(zhǎng)、物價(jià)上漲情況，適時(shí)提高基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇水平。

【解讀】本條系關(guān)于基本養(yǎng)老金調(diào)整機(jī)制的規(guī)定。

1、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇不僅取決于參保人員的繳費(fèi)基數(shù)和繳費(fèi)年限，還取決于退休養(yǎng)老期間國(guó)家的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平。基本養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展逐步提高，讓退休人員也能享受經(jīng)濟(jì)發(fā)展成果。

2、基本養(yǎng)老金調(diào)整參考的因素（1）職工平均工資增長(zhǎng)情況。基本養(yǎng)老保險(xiǎn)是養(yǎng)老責(zé)任的代際轉(zhuǎn)移，建立基本養(yǎng)老保險(xiǎn)的目的，就是讓退休人員與在職職工一樣參與社會(huì)財(cái)富的分配，分享經(jīng)濟(jì)發(fā)展成果，因此，職工平均工資增長(zhǎng)情況是調(diào)整基本養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)的重要指標(biāo)。

（2）物價(jià)上漲情況。物價(jià)上漲尤其是居民生活消費(fèi)品的價(jià)格上漲直接影響?zhàn)B老金的購(gòu)買力，進(jìn)而影響退休人員的生活水平，因此，應(yīng)根據(jù)物價(jià)上漲情況及時(shí)調(diào)整基本養(yǎng)老金的標(biāo)準(zhǔn)。

★第十九條 個(gè)人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算。個(gè)人達(dá)到法定退休年齡時(shí)，基本養(yǎng)老金分段計(jì)算、統(tǒng)一支付。具體辦法由國(guó)務(wù)院規(guī)定。

【解讀】本條系關(guān)于基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度的規(guī)定。

1、基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)難是我國(guó)現(xiàn)行基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度存在的突出問題之一。基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系不能轉(zhuǎn)移接續(xù)，繳費(fèi)年限不能累計(jì)計(jì)算，嚴(yán)重影響職工尤其是農(nóng)民工參保的積極性。

2、繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算

繳費(fèi)年限對(duì)于參保人員享受權(quán)利至關(guān)重要，個(gè)人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費(fèi)年限應(yīng)累計(jì)計(jì)算。

3、基本養(yǎng)老金分段計(jì)算、統(tǒng)一支付

由于各統(tǒng)籌地區(qū)收入水平差距較大，繳費(fèi)基數(shù)差距也較大，如果不分段計(jì)算，可能導(dǎo)致不公平或者會(huì)導(dǎo)致勞動(dòng)者選擇收入較高的地區(qū)退休，故有必要實(shí)行分段計(jì)算。

所謂分段計(jì)算，是指參保人員以本人各繳費(fèi)工資、繳費(fèi)年限和待遇取得地對(duì)應(yīng)的各在崗職工平均工資計(jì)算其基本養(yǎng)老保險(xiǎn)金。為方便參保人員領(lǐng)取基本養(yǎng)老金，本法規(guī)定了統(tǒng)一支付原則，即無論參保人員在哪里退休，退休地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)將各統(tǒng)籌地區(qū)的繳費(fèi)年限和相應(yīng)的養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇分段計(jì)算出來，將養(yǎng)老金統(tǒng)一支付給參保人員。

4、《城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》

（1）2009年12月，人力資源和社會(huì)保障部和財(cái)政部聯(lián)合出臺(tái)《城鎮(zhèn)企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》（辦發(fā)〔2009〕66號(hào)）

（2）參保人員跨省流動(dòng)就業(yè)的，其基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系應(yīng)隨同轉(zhuǎn)移，參人員達(dá)到基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇領(lǐng)取條件的，其在各地的參保繳費(fèi)年限合并計(jì)算，個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額（含本息）累計(jì)計(jì)算；未達(dá)到待遇領(lǐng)取年齡前，不得終止基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系并辦理退保手續(xù)。

★第二十條 國(guó)家建立和完善新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。

新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助和政府補(bǔ)貼相結(jié)合。

【解讀】本條系關(guān)于新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)籌資方式的規(guī)定。

1、新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)是指在基本模式上實(shí)行社會(huì)統(tǒng)籌與個(gè)人賬戶相結(jié)合，在籌資方式上實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助、政府補(bǔ)貼相結(jié)合的社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。2009年9月，國(guó)務(wù)院出臺(tái)《關(guān)于開展新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》，引導(dǎo)農(nóng)村居民普遍參保。

2、籌資方式

新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)與原來的農(nóng)村養(yǎng)老保險(xiǎn)最主要的區(qū)別就是籌資方式上增加了政府補(bǔ)貼。（1）個(gè)人繳費(fèi)，繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)目前設(shè)為每年100元、200元、300元、400元、500元5個(gè)檔次，地方可以根據(jù)實(shí)際情況增設(shè)繳費(fèi)檔次。

（2）集體補(bǔ)助，有條件的村集體應(yīng)當(dāng)對(duì)參保人繳費(fèi)給予補(bǔ)助，補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)由村民委員會(huì)召開村民會(huì)議民主確定，鼓勵(lì)其他經(jīng)濟(jì)組織、社會(huì)公益組織、個(gè)人為參保人繳費(fèi)提供資助。（3）政府補(bǔ)貼，政府對(duì)符合領(lǐng)取條件的參保人全額支付新農(nóng)保基礎(chǔ)養(yǎng)老金。

★第二十一條 新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇由基礎(chǔ)養(yǎng)老金和個(gè)人賬戶養(yǎng)老金組成。

參加新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的農(nóng)村居民，符合國(guó)家規(guī)定條件的，按月領(lǐng)取新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。

【解讀】本條系關(guān)于新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的規(guī)定。

1、保險(xiǎn)待遇的組成

（1）基礎(chǔ)養(yǎng)老金。目前中央確定的基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)為每人每月55元，地方政府可以根據(jù)實(shí)際情況提高基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)，如北京市基礎(chǔ)養(yǎng)老金標(biāo)準(zhǔn)為每人每月280元。

（2）個(gè)人賬戶養(yǎng)老金。個(gè)人繳費(fèi)，集體補(bǔ)助及其他經(jīng)濟(jì)組織、社會(huì)公益組織、個(gè)人對(duì)參保人繳費(fèi)的資助，地方政府對(duì)參保人的繳費(fèi)補(bǔ)貼，全部計(jì)入個(gè)人賬戶。個(gè)人賬戶儲(chǔ)存額參考央行一年期存款利率計(jì)息。個(gè)人賬戶養(yǎng)老金的月計(jì)發(fā)標(biāo)準(zhǔn)為個(gè)人賬戶全部?jī)?chǔ)存額除以139，與現(xiàn)行城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶養(yǎng)老金計(jì)發(fā)系數(shù)相同。參保人死亡的，個(gè)人賬戶中的資金余額，除政府補(bǔ)貼外，可以依法繼承；政府補(bǔ)貼余額用于繼續(xù)支付其他參保人的養(yǎng)老金。

2、養(yǎng)老金待遇領(lǐng)取條件 年滿60周歲、未享受城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的農(nóng)村有戶籍的老年人，可以按月領(lǐng)取養(yǎng)老金。新農(nóng)保制度實(shí)施時(shí)，已年滿60周歲、未享受城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的，不用繳費(fèi)，可以按月領(lǐng)取基礎(chǔ)養(yǎng)老金，但其符合參保條件的子女應(yīng)當(dāng)參保繳費(fèi)；距領(lǐng)取年齡不足15年的，應(yīng)按年繳費(fèi)，也允許補(bǔ)繳，累計(jì)繳費(fèi)不超過15年；距領(lǐng)取年齡超過15年的，應(yīng)按年繳費(fèi)，累計(jì)繳費(fèi)不少于15年。

★第二十二條 國(guó)家建立和完善城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。

省、自治區(qū)、直轄市人民政府根據(jù)實(shí)際情況，可以將城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)和新型農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)合并實(shí)施。

【解讀】本條系關(guān)于城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)的規(guī)定。

城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)是一些地方探索建立的由城鎮(zhèn)非就業(yè)居民參加的一項(xiàng)社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度。在制度模式上也是實(shí)行個(gè)人賬戶與基礎(chǔ)養(yǎng)老金相結(jié)合，籌資方式實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)、集體補(bǔ)助與政府補(bǔ)貼相結(jié)合。目前城鎮(zhèn)居民社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)還不是一項(xiàng)成熟的社會(huì)保險(xiǎn)制度，沒有全國(guó)統(tǒng)一的制度安排。

★第三章 基本醫(yī)療保險(xiǎn)

★第二十三 條職工應(yīng)當(dāng)參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由用人單位和職工按照國(guó)家規(guī)定共同繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，由個(gè)人按照國(guó)家規(guī)定繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

【解讀】本條系關(guān)于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋范圍和繳費(fèi)的規(guī)定。

1、覆蓋范圍

城鎮(zhèn)所有用人單位及其職工都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)，包括企業(yè)、機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位及其職工。

2、籌資方式

基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位和職工雙方共同負(fù)擔(dān)，用人單位繳費(fèi)比例控制在職工工資總額的6%左右，職工繳費(fèi)比例一般為本人工資收入的2%。在大連，單位為7%，個(gè)人為2%。

職工個(gè)人繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，全部計(jì)入個(gè)人賬戶；用人單位繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)分為兩部分，一部分用于建立統(tǒng)籌基金，一部分劃入個(gè)人賬戶。

3、靈活就業(yè)人員參保

無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員根據(jù)自愿原則，可以參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的，由其個(gè)人繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

★第二十四 條國(guó)家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。新型農(nóng)村合作醫(yī)療的管理辦法，由國(guó)務(wù)院規(guī)定。

【解讀】本條系關(guān)于國(guó)家建立和完善新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的規(guī)定。

新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度是由政府組織、引導(dǎo)、支持，農(nóng)民自愿參加，個(gè)人、集體和政府多方籌資，以大病統(tǒng)籌為主的農(nóng)民醫(yī)療互助共濟(jì)制度。農(nóng)民以家庭為單位自愿參加新型農(nóng)村合作醫(yī)療，按時(shí)足額繳納合作醫(yī)療經(jīng)費(fèi)。

★第二十五條 國(guó)家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度。城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合。

享受最低生活保障的人、喪失勞動(dòng)能力的殘疾人、低收入家庭六十周歲以上的老年人和未成年人等所需個(gè)人繳費(fèi)部分，由政府給予補(bǔ)貼。

【解讀】本條系關(guān)于國(guó)家建立和完善城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的規(guī)定。

1、參保范圍

城鎮(zhèn)中不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度覆蓋范圍的中小學(xué)階段的學(xué)生（包括職業(yè)高中、中專、技校學(xué)生）、少年兒童和其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民都可自愿參加城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)。

2、籌資方式

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)行個(gè)人繳費(fèi)和政府補(bǔ)貼相結(jié)合的籌資方式，以個(gè)人繳費(fèi)為主，政府給予適當(dāng)補(bǔ)貼。對(duì)于享受最低生活保障或重度殘疾的未成年人參保所需的個(gè)人繳費(fèi)部分，由政府給予補(bǔ)貼。

★第二十六條 職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、新型農(nóng)村合作醫(yī)療和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)按照國(guó)家規(guī)定執(zhí)行。

【解讀】本條系關(guān)于醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的規(guī)定。

1、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的待遇標(biāo)準(zhǔn)

職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的統(tǒng)籌基金和個(gè)人賬戶按照各自的支付范圍，分別核算，不得互相擠占。（1）個(gè)人賬戶，用于支付門診費(fèi)用、住院費(fèi)用中個(gè)人自付部分以及在定點(diǎn)藥店購(gòu)物費(fèi)用。（2）統(tǒng)籌基金，用于支付住院醫(yī)療和部分門診大病費(fèi)用。統(tǒng)籌基金支付有起付標(biāo)準(zhǔn)和最高支付限額，起付標(biāo)準(zhǔn)原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的10%左右，最高支付限額原則上控制在當(dāng)?shù)芈毠つ昶骄べY的4倍左右。起付標(biāo)準(zhǔn)以下的醫(yī)療費(fèi)用，從個(gè)人賬戶中支付或由個(gè)人自付。起付標(biāo)準(zhǔn)以上、最高支付限額以下的醫(yī)療費(fèi)用，主要從統(tǒng)籌基金中支付。

2、新型農(nóng)村合作醫(yī)療待遇標(biāo)準(zhǔn)

新型農(nóng)村合作醫(yī)療主要補(bǔ)助參合農(nóng)民的大額醫(yī)療費(fèi)用或者住院醫(yī)療費(fèi)用。各縣（市）根據(jù)籌資總額，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際，科學(xué)合理地確定農(nóng)村合作醫(yī)療基金的支付范圍、支付標(biāo)準(zhǔn)和額度。

3、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)

城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)只建立統(tǒng)籌基金，不建立個(gè)人賬戶，基金主要用于住院醫(yī)療和部分門診大病費(fèi)用。基金支付比例原則上低于職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，但高于新型農(nóng)村合作醫(yī)療，一般可以達(dá)到50%至60%左右。

★第二十七條 參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的個(gè)人，達(dá)到法定退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的，退休后不再繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，按照國(guó)家規(guī)定享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇；未達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的，可以繳費(fèi)至國(guó)家規(guī)定年限。

【解讀】本條系關(guān)于參保職工退休后享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇條件的規(guī)定。

1、繳費(fèi)年限

參保職工達(dá)到退休年齡時(shí)累計(jì)繳費(fèi)達(dá)到國(guó)家規(guī)定年限的，退休后仍可享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，但無需再繼續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。目前，國(guó)家對(duì)最低繳費(fèi)年限尚無統(tǒng)一規(guī)定，由各統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)本地情況自行確定，一般為男職工三十年，女職工二十五年。經(jīng)濟(jì)較發(fā)達(dá)統(tǒng)籌地區(qū)規(guī)定的繳費(fèi)年限比較短，如北京，男職工為二十五年，女職工為二十年。

2、參保職工退休時(shí)未達(dá)到國(guó)家規(guī)定的繳費(fèi)年限的，可以繳費(fèi)至國(guó)家規(guī)定的年限，補(bǔ)繳費(fèi)用包括其實(shí)際繳費(fèi)年限與國(guó)家規(guī)定的最低繳費(fèi)年限相差的期間內(nèi)，應(yīng)當(dāng)由用人單位和個(gè)人繳納的全部醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。

★第二十八條 符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金中支付。

【解讀】本條系關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付制度的規(guī)定。

1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄

基本醫(yī)療保險(xiǎn)用藥范圍通過制定《基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄》進(jìn)行管理。納入《藥品目錄》的藥品，應(yīng)是臨床必需、安全有效、價(jià)格合理、使用方便、市場(chǎng)能夠保證的藥品，并具備下列條件之一：（1）《中華人民共和國(guó)藥典》（現(xiàn)行版）收載的藥品；（2）符合國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門頒發(fā)標(biāo)準(zhǔn)的藥品；（3）國(guó)家藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)正式進(jìn)口的藥品。以下藥品不能納入基本醫(yī)保用藥范圍：（1）主要起營(yíng)養(yǎng)滋補(bǔ)作用的藥品；（2）部分可以入藥的動(dòng)物及動(dòng)物臟器，干（水）果類；（3）用中藥材和中藥飲片泡制的各類酒制劑；（4）各類藥品中的果味制劑、口服泡騰劑；（5）血液制品、蛋白類制品（特殊適應(yīng)癥與急救、搶救除外）；（6）社會(huì)保險(xiǎn)行政部門規(guī)定基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的其他藥品。《藥品目錄》分“甲類目錄”和“乙類目錄”。“甲類目錄”的藥品是臨床治療必需，使用廣泛，療效好，同類藥品中價(jià)格低的藥品，“甲類目錄”由國(guó)家統(tǒng)一制定，各地不得調(diào)整。“乙類目錄”的藥品是可供臨床治療選擇使用，療效好，同類藥品中比“甲類目錄”藥品價(jià)格略高的藥品，“乙類目錄”由國(guó)家制定，各統(tǒng)籌地區(qū)可適當(dāng)進(jìn)行調(diào)整，增加和減少的品種數(shù)之和不得超過國(guó)家規(guī)定的“乙類目錄”藥品總數(shù)的15%。

《藥品目錄》原則上每?jī)赡暾{(diào)整一次，各省、自治區(qū)、直轄市的《藥品目錄》也進(jìn)行相應(yīng)調(diào)整。

2、基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目

基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目應(yīng)符合以下條件：（1）臨床診療必須、安全有效、費(fèi)用適宜；（2）由物價(jià)部門制定了收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)；（3）由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為參保人員提供的定點(diǎn)醫(yī)療服務(wù)范圍內(nèi)。

基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用的診療項(xiàng)目范圍按照國(guó)家規(guī)定的《基本醫(yī)療保險(xiǎn)診療項(xiàng)目范圍》確定。屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付部分費(fèi)用診療項(xiàng)目目錄以內(nèi)的，先由參保人員按規(guī)定比例自付后，再按基本醫(yī)療保險(xiǎn)的規(guī)定支付。

3、基本醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)

基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)設(shè)施是指由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的，參保人員在接受診斷、治療和護(hù)理過程中所必須的生活服務(wù)設(shè)施，主要包括住院床位費(fèi)或門（急）診留觀床位費(fèi)。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付的生活服務(wù)項(xiàng)目和服務(wù)設(shè)施費(fèi)用，主要包括：（1）就（轉(zhuǎn)）診交通費(fèi)、急救車費(fèi)；（2）空調(diào)費(fèi)、電視費(fèi)、電話費(fèi)、嬰兒保溫箱費(fèi)、食品保溫箱費(fèi)；（3）陪護(hù)費(fèi)、護(hù)工費(fèi)、洗理費(fèi)、門診煎藥費(fèi)；（4）膳食費(fèi)；（5）文娛活動(dòng)費(fèi)以及其他特需生活服務(wù)費(fèi)用。

★第二十九條 參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算。

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

【解讀】本條系關(guān)于基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用結(jié)算制度的規(guī)定。

1、直接結(jié)算制度

參保人員醫(yī)療費(fèi)用中應(yīng)當(dāng)由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的部分，由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位直接結(jié)算，此謂“直接結(jié)算”。該制度的確立，改變了過去先由參保人支付全部醫(yī)療費(fèi)用，然后再就其中應(yīng)由醫(yī)保基金支付的部分，到社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷的做法，極大方便了參保人員。

2、異地就醫(yī)

異地就業(yè)，是指參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人員在自己所在的統(tǒng)籌地區(qū)意外的中國(guó)境內(nèi)地區(qū)就醫(yī)的情況。異地就醫(yī)以職工退休后到異地居住的情況為主。目前，異地就醫(yī)報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)難是亟待解決的一個(gè)主要問題。本條明確要求社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)建立異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算制度，方便參保人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

3、異地就醫(yī)結(jié)算

（1）參保人員短期出差、學(xué)習(xí)培訓(xùn)或度假等期間，在異地發(fā)生疾病并就地緊急診治發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，一般由參保地按參保地規(guī)定報(bào)銷。

（2）參保人員因當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件所限需異地轉(zhuǎn)診的，醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算按照參保地有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。參保地負(fù)責(zé)審核、報(bào)銷醫(yī)療費(fèi)用。有條件的地區(qū)可經(jīng)地區(qū)間協(xié)商，訂立協(xié)議，委托就醫(yī)地審核。（3）異地長(zhǎng)期居住的退休人員在居住地就醫(yī)，常駐異地工作的人員在工作地就醫(yī)，原則上執(zhí)行參保地政策。參保地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可采用郵寄報(bào)銷、在參保人員較集中的地區(qū)設(shè)立代辦點(diǎn)、委托就醫(yī)地基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代管報(bào)銷等方式，改進(jìn)服務(wù)，方便參保人員。

（4）對(duì)經(jīng)國(guó)家組織動(dòng)員支援邊疆等地建設(shè)，按國(guó)家有關(guān)規(guī)定辦理退休手續(xù)后，已按戶籍管理規(guī)定異地安置的參保退休人員，要探索與當(dāng)?shù)蒯t(yī)療保障體系相銜接的辦法。

★第三十條 下列醫(yī)療費(fèi)用不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍:

（一）應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的；

（二）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的；

（三）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的；

（四）在境外就醫(yī)的。

醫(yī)療費(fèi)用依法應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)，第三人不支付或者無法確定第三人的，由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。

【解讀】本條系關(guān)于不在基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用的規(guī)定。

1、本法第二十八條規(guī)定了基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的范圍，即符合基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄、診療項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)以及急診、搶救的醫(yī)療費(fèi)用，但并不意味著前述費(fèi)用均由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付，一些已經(jīng)由其他方面支付的醫(yī)療費(fèi)用不再納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的范圍。

2、不納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍的醫(yī)療費(fèi)用包括

（1）應(yīng)當(dāng)從工傷保險(xiǎn)基金中支付的。工傷保險(xiǎn)是社保體系中立法最完善、制度最成熟、模式最統(tǒng)一的一項(xiàng)制度。工傷保險(xiǎn)待遇大體可分為四類，即工傷醫(yī)療康復(fù)待遇、輔助器具配置待遇、傷殘待遇和死亡待遇。在工傷醫(yī)療康復(fù)待遇中，治療工傷所需的掛號(hào)費(fèi)、醫(yī)療康復(fù)費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等費(fèi)用符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄、工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的，從工傷保險(xiǎn)基金支付，對(duì)于該部分費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。

（2）應(yīng)當(dāng)由第三人負(fù)擔(dān)的。這主要是指由于第三人侵權(quán)，導(dǎo)致參保人員的人身受到傷害而產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi)用，前述醫(yī)療費(fèi)用應(yīng)由侵權(quán)人負(fù)擔(dān)，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。

（3）應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生負(fù)擔(dān)的。公共衛(wèi)生是指政府組織全社會(huì)共同努力，改善社會(huì)衛(wèi)生條件，預(yù)防控制傳染病和其他疾病流行，培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣和文明生活方式，達(dá)到預(yù)防疾病、促進(jìn)人民群眾身體健康所提供的醫(yī)療服務(wù)。公共衛(wèi)生主要由政府提供，主要包括計(jì)劃免疫、婦幼保健、應(yīng)急救治、采供血以及傳染病、慢性病、地方病的預(yù)防控制等。凡是現(xiàn)階段基本公共衛(wèi)生服務(wù)能向公眾免費(fèi)提供的項(xiàng)目，不作為基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的范圍。

（4）在境外就醫(yī)的。公民因旅游、探親、學(xué)習(xí)培訓(xùn)、從事商務(wù)活動(dòng)等出境，其在境外就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付，可以通過參加所在國(guó)的醫(yī)療保險(xiǎn)或者購(gòu)買商業(yè)保險(xiǎn)的方式解決。此處的“境外”，包括香港、澳門和臺(tái)灣。

3、基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇與第三人侵權(quán)責(zé)任的銜接

因侵權(quán)人不支付參保人員的醫(yī)療費(fèi)，或者因侵權(quán)人逃逸等無法確定侵權(quán)人是誰(shuí)的，為了保證受害的參保人員能夠獲得及時(shí)的醫(yī)療救治，本法規(guī)定由基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付該參保人員的醫(yī)療費(fèi)用。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金先行支付后，醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)取得代位追償權(quán)，有權(quán)向侵權(quán)人追償醫(yī)療費(fèi)用。所謂的“第三人不支付”，既包括第三人有能力支付而拒不支付，也包括第三人沒有能力或者暫時(shí)沒有能力而不能支付或者不能立即支付的。

★第三十一條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)管理服務(wù)的需要，可以與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位簽訂服務(wù)協(xié)議，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)為參保人員提供合理、必要的醫(yī)療服務(wù)。

【解讀】本條系關(guān)于社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為的規(guī)定。

1、定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)

定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)是指經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門審查，并經(jīng)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的，為基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員提供醫(yī)療服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。除急診和急救外，參保人員在非選定的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。參保人員在不同等級(jí)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，個(gè)人負(fù)擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用的比例可有所差別，以鼓勵(lì)參保人員到基層定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。

2、定點(diǎn)藥店

定點(diǎn)零售藥店是指經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門審查，并經(jīng)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的，為基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員提供處方外配服務(wù)的零售藥店。

3、服務(wù)協(xié)議

社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店簽訂包括服務(wù)人群、服務(wù)范圍、服務(wù)內(nèi)容、服務(wù)質(zhì)量、醫(yī)療費(fèi)用（藥費(fèi)）結(jié)算辦法、醫(yī)療費(fèi)用支付標(biāo)準(zhǔn)以及醫(yī)療費(fèi)用（藥費(fèi)）審核與控制等內(nèi)容的協(xié)議，明確雙方的責(zé)任、權(quán)利和義務(wù)。協(xié)議有效期一般為一年。

★第三十二條 個(gè)人跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算。

【解讀】本條系關(guān)于個(gè)人基本醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)制度的規(guī)定。

2009年12月人保部、衛(wèi)生部、財(cái)政部聯(lián)合發(fā)布了《流動(dòng)就業(yè)人員基本醫(yī)療保障關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)暫行辦法》，對(duì)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)流動(dòng)就業(yè)保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)相關(guān)問題作了規(guī)定。

已經(jīng)參加城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系隨同轉(zhuǎn)移，由新就業(yè)地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通知原就業(yè)地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理轉(zhuǎn)移手續(xù)，參保人員不再享受原就業(yè)地基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，但繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算。

★第四章工傷保險(xiǎn)

★第三十三條 職工應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)，由用人單位繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，職工不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

【解讀】本條系關(guān)于工傷保險(xiǎn)參保范圍和繳費(fèi)的規(guī)定。

1、參保范圍

（1）企業(yè)，包括法人企業(yè)和非法人企業(yè)，是本法的主要調(diào)整對(duì)象。（2）有雇工的個(gè)體工商戶，即雇傭二至七名學(xué)徒或者幫工、在工商行政管理部門登記的自然人。（3）事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、基金會(huì)和民辦非企業(yè)單位。

（4）靈活就業(yè)人員。由于工傷保險(xiǎn)實(shí)行雇主責(zé)任制，由用人單位單方繳費(fèi)，個(gè)人不繳費(fèi)，因此未將靈活就業(yè)人員納入工傷保險(xiǎn)的覆蓋范圍。

2、保險(xiǎn)費(fèi)承擔(dān)主體

工傷保險(xiǎn)實(shí)行用人單位單方繳費(fèi)制度，用人單位為本單位職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，職工不繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，職工在受到工傷事故傷害時(shí)由工傷保險(xiǎn)基金為其支付相應(yīng)的工傷保險(xiǎn)待遇。

★第三十四條 國(guó)家根據(jù)不同行業(yè)的工傷風(fēng)險(xiǎn)程度確定行業(yè)的差別費(fèi)率，并根據(jù)使用工傷保險(xiǎn)基金、工傷發(fā)生率等情況在每個(gè)行業(yè)內(nèi)確定費(fèi)率檔次。行業(yè)差別費(fèi)率和行業(yè)內(nèi)費(fèi)率檔次由國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門制定，報(bào)國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)后公布施行。

社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)用人單位使用工傷保險(xiǎn)基金、工傷發(fā)生率和所屬行業(yè)費(fèi)率檔次等情況，確定用人單位繳費(fèi)費(fèi)率。

【解讀】本條系關(guān)于工傷保險(xiǎn)費(fèi)率如何確定的規(guī)定。

1、行業(yè)差別費(fèi)率

由于各行業(yè)在產(chǎn)業(yè)結(jié)構(gòu)、生產(chǎn)類型、生產(chǎn)技術(shù)條件、管理水平等方面存在差異，表現(xiàn)出不同的職業(yè)傷害風(fēng)險(xiǎn)，為了體現(xiàn)保險(xiǎn)費(fèi)用公平負(fù)擔(dān)，促使事故多的行業(yè)改進(jìn)生產(chǎn)條件、提高生產(chǎn)技術(shù)、搞好安全生產(chǎn)，有必要實(shí)行差別費(fèi)率制度。按照《關(guān)于工傷保險(xiǎn)費(fèi)率問題的通知》，我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)行業(yè)分為三類，分別確定不同的費(fèi)率，平均繳費(fèi)率原則上控制在職工工資總額的1%左右。一類行業(yè)屬于風(fēng)險(xiǎn)較小行業(yè)，如金融保險(xiǎn)、商業(yè)、餐飲業(yè)、郵電、廣播等，基準(zhǔn)費(fèi)率為0.5%左右；二類行業(yè)為中等風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，如農(nóng)林水利、一般制造業(yè)，基準(zhǔn)費(fèi)率為1%；三類行業(yè)為風(fēng)險(xiǎn)較大行業(yè)，如石油開采加工、礦山開采加工等，基準(zhǔn)費(fèi)率為2%左右。

2、用人單位內(nèi)部浮動(dòng)費(fèi)率 在三類行業(yè)中，一類行業(yè)不浮動(dòng)，二類和三類行業(yè)的用人單位可實(shí)行浮動(dòng)費(fèi)率，參考因素是用人單位工傷保險(xiǎn)費(fèi)使用、工傷發(fā)生率、職業(yè)病危害程度等因素，一至三年浮動(dòng)一次。具體浮動(dòng)辦法是，在行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的基礎(chǔ)上，可上下各浮動(dòng)兩檔。上浮第一檔為本行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的120%，第二檔為150%；下浮第一檔為本行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率的80%，第二檔為50%。

3、用人單位繳費(fèi)費(fèi)率的確定

由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)首先確定用人單位所屬行業(yè)種類和基準(zhǔn)費(fèi)率，再根據(jù)用人單位使用工傷保險(xiǎn)基金、工傷發(fā)生率的情況確定用人單位內(nèi)部的浮動(dòng)費(fèi)率檔次，計(jì)算得出用人單位的繳費(fèi)費(fèi)率。工傷發(fā)生率是指用人單位在某一段時(shí)間內(nèi)，本單位職工發(fā)生工傷事故或者職業(yè)病的比例。工傷發(fā)生率越高、工傷保險(xiǎn)基金使用越多，用人單位繳費(fèi)就越多；工傷發(fā)生率越低、工傷保險(xiǎn)基金使用越少，用人單位繳費(fèi)越少。

★第三十五條 用人單位應(yīng)當(dāng)按照本單位職工工資總額，根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的費(fèi)率繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。

【解讀】本條系關(guān)于工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)基數(shù)和費(fèi)率的規(guī)定。

1、繳費(fèi)基數(shù)

用人單位應(yīng)當(dāng)以本單位職工工資總額為繳費(fèi)基數(shù)來繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。“本單位職工工資總額”，是指用人單位直接支付給本單位全部職工的勞動(dòng)報(bào)酬總額，有兩點(diǎn)需要強(qiáng)調(diào)：一是支付的對(duì)象是全部職工，包括農(nóng)民工、臨時(shí)工等建立了勞動(dòng)關(guān)系的各種用工形式、用工期限的所有勞動(dòng)者；二是工資的構(gòu)成是勞動(dòng)報(bào)酬總額，包括計(jì)時(shí)工資、計(jì)件工資、獎(jiǎng)金、津貼和補(bǔ)貼、加班加點(diǎn)工資以及特殊情況下支付的工資。

2、繳費(fèi)費(fèi)率

工傷保險(xiǎn)繳費(fèi)費(fèi)率按照本法第三十四條的規(guī)定來確定。全國(guó)各行業(yè)工傷保險(xiǎn)的費(fèi)率幅度為0.5%—2.0%，原則上控制在1%左右。

★第三十六條 職工因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病，且經(jīng)工傷認(rèn)定的，享受工傷保險(xiǎn)待遇；其中，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定喪失勞動(dòng)能力的，享受傷殘待遇。工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定應(yīng)當(dāng)簡(jiǎn)捷、方便。

【解讀】本條系關(guān)于職工享受工傷保險(xiǎn)待遇的規(guī)定。

1、享受工傷保險(xiǎn)待遇的條件

（1）工作原因。因工作原因受到事故傷害，是指職工為履行工作職責(zé)、完成工作任務(wù)而受到事故傷害，這是最為普遍的工傷情形。工作時(shí)間、工作地點(diǎn)和工作原因是工傷認(rèn)定的三個(gè)基本要素，即“三工原則”。

（2）事故傷害，一般包括安全事故、意外事故以及自然災(zāi)害等各種形式的事故。如果是職工在因工外出期間發(fā)生事故下落不明的情況，很難確定職工已死亡還是暫時(shí)失去聯(lián)系，本著盡量維護(hù)職工權(quán)益的基本精神，這種情況也應(yīng)認(rèn)定為工傷。

（3）患職業(yè)病。職業(yè)病是指職工在職業(yè)活動(dòng)中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的職業(yè)性疾病。職工經(jīng)診斷或鑒定確患職業(yè)病，并經(jīng)過工傷認(rèn)定屬于工傷或視同工傷的，可以享受工傷保險(xiǎn)待遇。

2、享受工傷保險(xiǎn)待遇的程序

（1）工傷認(rèn)定。工傷認(rèn)定是指社會(huì)保險(xiǎn)行政部門依據(jù)法律的授權(quán)，對(duì)職工因事故受到傷害或者患職業(yè)病的情形是否屬于工傷或視同工傷給予定性的行政確認(rèn)行為，是受到事故傷害或者患職業(yè)病的職工享受工傷保險(xiǎn)待遇的前提。工傷認(rèn)定的結(jié)果包括認(rèn)定為工傷、視同工傷、非工傷和不視同工傷。工傷認(rèn)定的程序包括申請(qǐng)、受理、審核、調(diào)查核實(shí)、作出認(rèn)定等，并有嚴(yán)格的時(shí)限規(guī)定。

（2）勞動(dòng)能力鑒定。職工發(fā)生工傷，經(jīng)治療傷情相對(duì)穩(wěn)定后存在殘疾，影響勞動(dòng)能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定。勞動(dòng)能力鑒定是職工享受傷殘待遇的重要前提。工傷職工進(jìn)行勞動(dòng)能力鑒定有三個(gè)條件：一是應(yīng)在經(jīng)過治療，傷情處于相對(duì)穩(wěn)定的狀態(tài)后進(jìn)行；二是必須存在殘疾，主要表現(xiàn)在身體上的殘疾；三是必須對(duì)工作、生活產(chǎn)生了直接的影響，傷殘程度已經(jīng)影響到職工本人的勞動(dòng)能力。勞動(dòng)能力鑒定包括勞動(dòng)功能障礙程度和生活自理障礙程度的等級(jí)鑒定：勞動(dòng)功能障礙分為十個(gè)傷殘等級(jí)；生活自理障礙分為三個(gè)等級(jí)，分別為生活完全不能自理、生活大部分不能自理和生活部分不能自理。

3、工傷認(rèn)定和勞動(dòng)能力鑒定應(yīng)當(dāng)簡(jiǎn)捷、方便，以便于工傷職工及時(shí)就醫(yī)，接受治療，享受相應(yīng)待遇。

★第三十七條職工因下列情形之一導(dǎo)致本人在工作中傷亡的，不認(rèn)定為工傷：

（一）故意犯罪；

（二）醉酒或者吸毒；

（三）自殘或者自殺；

（四）法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形。

【解讀】本條系關(guān)于不認(rèn)定為工傷情形的規(guī)定。

1、故意犯罪

（1）故意犯罪是指明知自己的行為會(huì)發(fā)生危害社會(huì)的結(jié)果，并且希望或放任這種結(jié)果的發(fā)生，因而構(gòu)成犯罪的情形。職工因故意犯罪遭受事故傷害，僅指因職工本人實(shí)施故意犯罪導(dǎo)致的傷害，不包括侵權(quán)第三人實(shí)施故意犯罪導(dǎo)致職工受到傷害的情形。

在工傷認(rèn)定的過程中，犯罪職工的主觀動(dòng)機(jī)，也就是故意或者過失，對(duì)職工受傷性質(zhì)的定性起著決定性作用。對(duì)于故意犯罪，將其排除在工傷保險(xiǎn)制度之外，不予認(rèn)定工傷、支付工傷保險(xiǎn)待遇。對(duì)于職工究竟是故意犯罪還是過失犯罪，應(yīng)當(dāng)依據(jù)司法機(jī)關(guān)的判決來判斷，而不是由工傷認(rèn)定機(jī)構(gòu)或是社會(huì)保險(xiǎn)行政部門自行判斷，否則將有越權(quán)定罪的嫌疑。

（2）過失犯罪，即當(dāng)事人應(yīng)當(dāng)預(yù)見自己的行為可能發(fā)生危害社會(huì)的結(jié)果，因?yàn)槭韬龃笠舛鴽]有預(yù)見，或者已經(jīng)預(yù)見但輕信能夠避免，以致發(fā)生不利后果。職工因自己過失犯罪遭受事故傷害，不應(yīng)剝奪其基本的社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)利，仍應(yīng)認(rèn)定為工傷。舉重以明輕，對(duì)于違反治安管理秩序，尚不構(gòu)成犯罪的情形，更不應(yīng)排除在工傷保險(xiǎn)制度之外。

2、醉酒或者吸毒

（1）醉酒。通過對(duì)行為人體內(nèi)酒精含量的檢測(cè)，如果發(fā)現(xiàn)行為人體內(nèi)的酒精含量達(dá)到或超過一定標(biāo)準(zhǔn)，就應(yīng)認(rèn)定為醉酒，由于醉酒導(dǎo)致行為失去控制而引發(fā)的各種事故不能作為工傷處理。（2）吸毒。現(xiàn)行《工傷保險(xiǎn)條例》籠統(tǒng)地將“違反治安管理傷亡”的情形排除在工傷認(rèn)定范圍之外，沒有特別指出吸毒行為，吸毒行為包含在“違反治安管理”的情形中。由于本法縮小了排除工傷認(rèn)定的范圍，刪去了“違反治安管理”的情形，但吸毒仍應(yīng)排除在工傷認(rèn)定的范圍之外。吸毒是通俗說法，在醫(yī)學(xué)上多稱藥物依賴和藥物濫用，是指不以醫(yī)療為目的，采取各種方式濫用麻醉藥品與精神藥品。相對(duì)于醉酒，吸毒在行為人的主觀過錯(cuò)、社會(huì)危害性等方面，有過之而無不及，因此應(yīng)將其排除在工傷保險(xiǎn)制度之外。

3、自殘或者自殺

自殘是指通過各種手段和方法傷害自己的身體，并造成傷害結(jié)果的行為，自殘的最極端情況就是自殺。自殘和自殺均與工作沒有必然的因果聯(lián)系，職工本人對(duì)自己的傷亡存在著主觀故意，應(yīng)當(dāng)對(duì)傷亡自行承擔(dān)后果，不應(yīng)認(rèn)定為工傷。

4、法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形

這是對(duì)不認(rèn)定為工傷情形的兜底性規(guī)定，授權(quán)法律、行政法規(guī)可以對(duì)工傷認(rèn)定的排除作出規(guī)定。

★第三十八 條因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中支付：

（一）治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用；

（二）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)；

（三）到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費(fèi)；

（四）安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用；

（五）生活不能自理的，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi)；

（六）一次性傷殘補(bǔ)助金和一至四級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼；

（七）終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí)，應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金；

（八）因工死亡的，其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金；

（九）勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)。

【解讀】本條系關(guān)于工傷保險(xiǎn)基金負(fù)擔(dān)的工傷保險(xiǎn)待遇的規(guī)定。

1、工傷醫(yī)療康復(fù)類待遇

（1）治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用，包括治療工傷所需的掛號(hào)費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)、藥費(fèi)、住院費(fèi)等費(fèi)用和進(jìn)行康復(fù)性治療的費(fèi)用。但應(yīng)注意以下事項(xiàng)：首先，職工治療工傷應(yīng)當(dāng)在簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)，情況緊急時(shí)可以先到就近的醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救；其次，治療工傷的費(fèi)用應(yīng)符合工傷保險(xiǎn)診療項(xiàng)目目錄、工傷保險(xiǎn)藥品目錄和工傷保險(xiǎn)住院服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)；最后，工傷職工治療非工傷引發(fā)的疾病，不享受工傷醫(yī)療待遇，按照基本醫(yī)療保險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定處理。

（2）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)和異地就醫(yī)的交通食宿費(fèi)。職工治療工傷需要住院的，由工傷保險(xiǎn)基金按照規(guī)定發(fā)給住院伙食補(bǔ)助費(fèi)；經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報(bào)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷職工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的，所需交通、食宿費(fèi)由工傷保險(xiǎn)基金負(fù)擔(dān)。

（3）護(hù)理費(fèi)。生活不能自理的，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi)，由工傷保險(xiǎn)基金負(fù)擔(dān)。生活護(hù)理費(fèi)按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理三個(gè)不同等級(jí)支付，其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上職工月平均工資的50%、40%和30%。

（4）勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)。勞動(dòng)能力鑒定是職工配置輔助器具、享受生活護(hù)理費(fèi)、延長(zhǎng)停工留薪期、享受傷殘待遇等的重要前提和必經(jīng)程序，因此產(chǎn)生的勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)也由工傷保險(xiǎn)基金負(fù)擔(dān)。《工傷保險(xiǎn)條例》沒有明確規(guī)定勞動(dòng)能力鑒定費(fèi)的負(fù)擔(dān)問題，各省規(guī)定也不盡相同。

2、輔助器具配置待遇

工傷職工因日常生活或就業(yè)需要，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以安裝矯形器、義肢、義眼、義齒和配置輪椅等輔助器具，所需費(fèi)用按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)從工傷保險(xiǎn)基金支付。

3、傷殘待遇

（1）一次性醫(yī)療補(bǔ)助金。職工因工致殘被鑒定為五級(jí)至十級(jí)傷殘的，該職工與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系后，由工傷保險(xiǎn)基金支付一次性醫(yī)療補(bǔ)助金。按照現(xiàn)行《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，一次性醫(yī)療補(bǔ)助金由工傷職工所在用人單位支付，本法將一次性醫(yī)療補(bǔ)助金列入工傷保險(xiǎn)基金的支付范圍，進(jìn)一步減輕用人單位的負(fù)擔(dān)，增加了工傷保險(xiǎn)制度對(duì)用人單位的吸引力。（2）一次性傷殘補(bǔ)助金。職工因工致殘并經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)評(píng)定傷殘等級(jí)的，按照傷殘等級(jí)，從工傷保險(xiǎn)基金中向職工支付一次性傷殘補(bǔ)助金，其數(shù)額為規(guī)定月數(shù)的本人工資（指工傷職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病前１２個(gè)月的平均月繳費(fèi)工資），并且是一次性支付。按照最新政策，一次性傷殘補(bǔ)助金根據(jù)傷殘級(jí)別不同，分別為7-27個(gè)月的本人工資，一級(jí)傷殘為27個(gè)月本人工資，二級(jí)傷殘為25個(gè)月，三級(jí)傷殘為23個(gè)月，四級(jí)傷殘為21個(gè)月，五級(jí)傷殘為18個(gè)月，六級(jí)為16個(gè)月，七級(jí)為13個(gè)月，八級(jí)為11個(gè)月，九級(jí)為9個(gè)月，十級(jí)為7個(gè)月。前述標(biāo)準(zhǔn)高于《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定，一級(jí)至四級(jí)傷殘的高出3個(gè)月，五級(jí)、六級(jí)高出2個(gè)月，七至十級(jí)高出1個(gè)月。

（3）傷殘津貼。工傷保險(xiǎn)基金需要負(fù)擔(dān)一至四級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼，一至四級(jí)傷殘又稱為完全喪失勞動(dòng)能力，對(duì)該類工傷職工，與用人單位保留勞動(dòng)關(guān)系，退出工作崗位，由工傷保險(xiǎn)基金按月支付傷殘津貼，具體標(biāo)準(zhǔn)為：一級(jí)傷殘為本人工資的90%，二級(jí)傷殘為85%，三級(jí)為80%，四級(jí)為75%。傷殘津貼實(shí)際數(shù)額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。關(guān)于傷殘津貼和養(yǎng)老保險(xiǎn)的關(guān)系，工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后，符合領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇條件的，停發(fā)傷殘津貼，按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。關(guān)于傷殘津貼和醫(yī)療保險(xiǎn)的關(guān)系，職工因工致殘被鑒定為一至四級(jí)傷殘的，由用人單位和職工個(gè)人以傷殘津貼為基數(shù)，繼續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

4、死亡待遇（1）喪葬補(bǔ)助金。職工因工死亡的，傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工導(dǎo)致死亡的，一至四級(jí)傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的，其近親屬按照規(guī)定從工傷保險(xiǎn)基金中領(lǐng)取喪葬補(bǔ)助金。喪葬補(bǔ)助金是安葬工亡職工、處理后事的必需費(fèi)用。喪葬補(bǔ)助金按6個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上職工月平均工資的標(biāo)準(zhǔn)計(jì)發(fā)，計(jì)發(fā)對(duì)象是工亡職工的近親屬，一般包括：配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孫子女、外孫子女。

（2）供養(yǎng)親屬撫恤金。按照因公死亡職工生前本人工資的一定比例計(jì)發(fā)，計(jì)發(fā)對(duì)象是由工亡職工生前提供主要生活來源、無勞動(dòng)能力的親屬。具體標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于工亡職工生前的工資。該項(xiàng)待遇為長(zhǎng)期待遇，一旦供養(yǎng)親屬具備、恢復(fù)能力或者死亡的，供養(yǎng)親屬撫恤金即停止發(fā)放。（3）因工死亡補(bǔ)助金。《工傷保險(xiǎn)條例》規(guī)定，一次性工亡補(bǔ)助金標(biāo)準(zhǔn)為４８?jìng)€(gè)月至６０個(gè)月的統(tǒng)籌地區(qū)上職工月平均工資。按照最新政策，因公死亡補(bǔ)助金的標(biāo)準(zhǔn)改為按照上一全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍計(jì)發(fā)，發(fā)放對(duì)象為工亡職工的近親屬，當(dāng)有數(shù)個(gè)近親屬時(shí)，對(duì)于工傷職工生前對(duì)其盡了較多照顧義務(wù)的近親屬，應(yīng)當(dāng)予以照顧。

關(guān)于幾種死亡待遇之間的關(guān)系需明確以下事項(xiàng)：首先，傷殘職工在停工留薪期內(nèi)因工傷導(dǎo)致死亡的，其近親屬僅享受喪葬補(bǔ)助金；其次，一級(jí)至四級(jí)傷殘職工在停工留薪期滿后死亡的，其近親屬可以享受喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金；最后，職工死亡同時(shí)符合領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險(xiǎn)喪葬補(bǔ)助金、工傷保險(xiǎn)喪葬補(bǔ)助金和失業(yè)保險(xiǎn)喪葬補(bǔ)助金條件的，其遺屬只能擇一領(lǐng)取，不能同時(shí)享受。

★第三十九條 因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用，按照國(guó)家規(guī)定由用人單位支付：

（一）治療工傷期間的工資福利；

（二）五級(jí)、六級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼；

（三）終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí)，應(yīng)當(dāng)享受的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。

【解讀】本條系關(guān)于由用人單位負(fù)擔(dān)的工傷保險(xiǎn)待遇的規(guī)定。

1、工資福利

職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，除享受工傷醫(yī)療待遇外，原工資福利待遇不變，由所在用人單位按月支付。停工留薪期應(yīng)當(dāng)根據(jù)傷情的具體情況來確定，一般不超過12個(gè)月。停工留薪期的長(zhǎng)短，由已簽訂服務(wù)協(xié)議的治療工傷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出意見，經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)。傷情嚴(yán)重或者情況特殊需要延長(zhǎng)治療期限的，經(jīng)設(shè)區(qū)的市級(jí)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)，可以適當(dāng)延長(zhǎng)，但延長(zhǎng)不得超過12個(gè)月。工傷職工評(píng)定傷殘等級(jí)后，停發(fā)原有的工資待遇，按照有關(guān)規(guī)定享受傷殘待遇。

2、傷殘津貼

該項(xiàng)工傷保險(xiǎn)待遇僅針對(duì)五級(jí)、六級(jí)傷殘職工。五級(jí)、六級(jí)傷殘，一般稱為大部分喪失勞動(dòng)能力，對(duì)于該類工傷職工，保留其與用人單位的勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位安排適當(dāng)工作，難以安排的，由用人單位按月發(fā)給傷殘津貼，具體標(biāo)準(zhǔn)為：五級(jí)傷殘為本人工資的70%，六級(jí)為60%，并由用人單位按照規(guī)定為其繳納各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由用人單位補(bǔ)足差額。

3、一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金

職工因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的，經(jīng)工傷職工本人提出，該職工可以與用人單位解除或者終止勞動(dòng)關(guān)系，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金；職工因工致殘被鑒定為七至十級(jí)傷殘的，勞動(dòng)合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同的，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。按照《遼寧省工傷保險(xiǎn)實(shí)施辦法》的規(guī)定，一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金按照工傷職工本人月工資計(jì)算，不得低于所在市月最低工資標(biāo)準(zhǔn)，其中五級(jí)為28個(gè)月，六級(jí)為24個(gè)月，七級(jí)為20個(gè)月，八級(jí)為16個(gè)月，九級(jí)為12個(gè)月，十級(jí)為8個(gè)月。

★第四十條 工傷職工符合領(lǐng)取基本養(yǎng)老金條件的，停發(fā)傷殘津貼，享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的，從工傷保險(xiǎn)基金中補(bǔ)足差額。

【解讀】本條系關(guān)于傷殘津貼和基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇銜接的規(guī)定。

1、傷殘津貼與養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的銜接，是對(duì)傷殘等級(jí)為一至四級(jí)的工傷職工和五、六級(jí)傷殘職工中用人單位難以為其安排工作的工傷職工而言的。從功能區(qū)分來說，工傷保險(xiǎn)保障的是工傷職工退休前的生活，而養(yǎng)老保險(xiǎn)則保障他們退休后的生活。

2、工傷職工被鑒定為一至四級(jí)傷殘后，只需繼續(xù)繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，不再繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)，故繳費(fèi)年限一般較短，對(duì)于基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的差額部分，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足。

3、對(duì)于五、六級(jí)工傷職工，用人單位應(yīng)當(dāng)為其繼續(xù)繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，工傷職工繼續(xù)參加各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)，其中也包括基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，因此，這部分工傷職工達(dá)到退休年齡后理應(yīng)按照基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度的規(guī)定，領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇，停發(fā)傷殘津貼。由于該部分工傷職工以傷殘津貼為繳費(fèi)基數(shù)繳納基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，繳費(fèi)一般比較少，相應(yīng)養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇較低，若其退休后享受的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的，則由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。

★第四十一條 職工所在用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)，發(fā)生工傷事故的，由用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位不支付的，從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付。

從工傷保險(xiǎn)基金中先行支付的工傷保險(xiǎn)待遇應(yīng)當(dāng)由用人單位償還。用人單位不償還的，社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以依照本法第六十三條的規(guī)定追償。

【解讀】本條系關(guān)于用人單位未依法繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的，其職工發(fā)生工傷時(shí)如何支付待遇的規(guī)定。

1、用人單位支付工傷保險(xiǎn)待遇的責(zé)任

職工發(fā)生工傷后，若因用人單位未參保導(dǎo)致不能從工傷保險(xiǎn)基金中享受工傷保險(xiǎn)待遇，則由用人單位向其支付工傷保險(xiǎn)待遇。

2、工傷保險(xiǎn)先行支付制度

工傷保險(xiǎn)先行支付制度，是指在工傷事故發(fā)生后，用人單位拒不支付或者無力支付未參保職工的工傷保險(xiǎn)待遇時(shí)，由工傷保險(xiǎn)基金先行支付，再由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向用人單位追償?shù)闹贫取Ｔ撝贫仁潜痉ǖ牧咙c(diǎn)之一，最大限度保障了工傷職工的基本權(quán)益。

3、工傷保險(xiǎn)待遇的追償

社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)責(zé)令用人單位限期償還工傷保險(xiǎn)待遇，除需補(bǔ)繳欠繳數(shù)額外，自欠繳之日起，按日加收萬分之五的滯納金。逾期仍未償還的，由有關(guān)行政部門處欠繳數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以向銀行和其他金融機(jī)構(gòu)查詢其存款賬戶；并可以申請(qǐng)縣級(jí)以上有關(guān)行政部門作出劃撥的決定，書面通知其開戶銀行或者其他金融機(jī)構(gòu)劃撥應(yīng)償還的工傷保險(xiǎn)待遇。用人單位賬戶余額少于應(yīng)償數(shù)額的，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以要求該用人單位提供擔(dān)保，簽訂延期償還協(xié)議。用人單位不償還且未提供擔(dān)保的，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以申請(qǐng)人民法院扣押、查封其價(jià)值相當(dāng)于應(yīng)償數(shù)額的財(cái)產(chǎn)，以拍賣所得抵繳工傷保險(xiǎn)待遇。

★第四十二條 由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無法確定第三人的，由工傷保險(xiǎn)基金先行支付。工傷保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。

【解讀】本條系關(guān)于民事侵權(quán)責(zé)任和工傷保險(xiǎn)責(zé)任競(jìng)合的規(guī)定。

我國(guó)現(xiàn)行法律、行政法規(guī)對(duì)民事侵權(quán)責(zé)任和工傷保險(xiǎn)責(zé)任的關(guān)系問題沒有做出明確規(guī)定。《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問題的解釋》規(guī)定，勞動(dòng)者因工傷事故遭受人身傷害，向人民法院起訴請(qǐng)求用人單位承擔(dān)民事賠償責(zé)任的，告知其按《工傷保險(xiǎn)條例》的規(guī)定處理。因用人單位以外的第三人侵權(quán)造成勞動(dòng)者人身傷害的，賠償權(quán)利人請(qǐng)求第三人承擔(dān)民事賠償責(zé)任的，人民法院應(yīng)予支持。前述規(guī)定可以理解為工傷保險(xiǎn)待遇和民事侵權(quán)賠償二者可兼得。實(shí)踐中，很多地方法院都是依據(jù)該司法解釋執(zhí)行的，但不少法院也有其他不同的做法。由于對(duì)這一問題分歧較大，本法對(duì)此亦未作出明確規(guī)定，工傷職工可以分別按照侵權(quán)責(zé)任法和社會(huì)保險(xiǎn)法要求侵權(quán)賠償和享受工傷待遇，但是，由于實(shí)際發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用數(shù)額明確，且費(fèi)用憑據(jù)只有一份，因此職工只能享受一份。因此，本法規(guī)定由于第三人原因造成工傷的，應(yīng)當(dāng)由第三人承擔(dān)醫(yī)療費(fèi)用，第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無法確定第三人的，由工傷保險(xiǎn)基金先行支付。工傷保險(xiǎn)基金先行支付后，有權(quán)向第三人追償。其中，“第三人不支付”既包括拒不支付，也包括不能支付。

★第四十三條 工傷職工有下列情形之一的，停止享受工傷保險(xiǎn)待遇：

（一）喪失享受待遇條件的；

（二）拒不接受勞動(dòng)能力鑒定的；

（三）拒絕治療的。

【解讀】本條系關(guān)于停止享受工傷保險(xiǎn)待遇情形的規(guī)定。

1、喪失享受待遇條件的

工傷職工在享受工傷保險(xiǎn)待遇期間情況發(fā)生變化，不再具備享受工傷保險(xiǎn)待遇的條件，如勞動(dòng)能力得以完全恢復(fù)的、生活已能夠完全自理的、傷殘等級(jí)有所變化的，即應(yīng)當(dāng)停止享受相應(yīng)的工傷保險(xiǎn)待遇。此外，工亡職工的親屬，在某些情形下，也會(huì)喪失享受有關(guān)待遇的條件，如享受撫恤金的工亡職工的子女達(dá)到了一定的年齡或就業(yè)的，受供養(yǎng)親屬死亡的，就會(huì)導(dǎo)致其喪失享受供養(yǎng)親屬撫恤金的待遇。

2、拒不接受勞動(dòng)能力鑒定的

勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論是確定不同程度的補(bǔ)償、合理調(diào)換工作崗位和恢復(fù)工作等的科學(xué)依據(jù)。如果工傷職工無正當(dāng)理由，拒不接受勞動(dòng)能力鑒定，一方面工傷保險(xiǎn)待遇無法確定，另一方面也表明這些工傷職工并不愿意接受工傷保險(xiǎn)制度提供的幫助，鑒于此，就不應(yīng)再享受工傷保險(xiǎn)待遇。

3、拒絕治療的

工傷職工有積極配合醫(yī)療救治的義務(wù)，若無正當(dāng)理由拒絕治療，就有悖于工傷保險(xiǎn)促進(jìn)職業(yè)康復(fù)的宗旨，拒絕治療的不得再繼續(xù)享受工傷保險(xiǎn)待遇。

★第五章 失業(yè)保險(xiǎn)

★第四十四條 職工應(yīng)當(dāng)參加失業(yè)保險(xiǎn)，由用人單位和職工按照國(guó)家規(guī)定共同繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)。【解讀】本條系關(guān)于失業(yè)保險(xiǎn)參保范圍和失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)負(fù)擔(dān)的規(guī)定。

1、失業(yè)保險(xiǎn)的特點(diǎn)

（1）普遍性。參保單位不分行業(yè)、所有制性質(zhì)，不分城鎮(zhèn)職工還是農(nóng)民工，所有參加失業(yè)保險(xiǎn)的職工，在解除或終止勞動(dòng)關(guān)系后，只要符合條件都有享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。

（2）強(qiáng)制性。失業(yè)保險(xiǎn)是通過國(guó)家立法強(qiáng)制實(shí)施的，在失業(yè)保險(xiǎn)制度覆蓋范圍內(nèi)的單位及職工有參加失業(yè)保險(xiǎn)并繳費(fèi)的義務(wù)。

（3）互濟(jì)性。失業(yè)保險(xiǎn)基金主要面向社會(huì)籌集，由單位、個(gè)人共同負(fù)擔(dān)，籌集的失業(yè)保險(xiǎn)資金，全部并入失業(yè)保險(xiǎn)基金，在統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)統(tǒng)一調(diào)度使用以發(fā)揮互濟(jì)功能。

2、失業(yè)保險(xiǎn)的參保范圍

《失業(yè)保險(xiǎn)條例》將城鎮(zhèn)所有企業(yè)、事業(yè)單位及其職工都納入了失業(yè)保險(xiǎn)的范圍，并且規(guī)定各省級(jí)人民政府可以確定社會(huì)團(tuán)體及其專職人員、民辦非企業(yè)單位及其職工、城鎮(zhèn)有雇工的個(gè)體工商戶及其雇工可否納入失業(yè)保險(xiǎn)范圍。目前，公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的工作人員未納入失業(yè)保險(xiǎn)范圍。

3、失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)負(fù)擔(dān)

城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位按照本單位工資總額的2%繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)，職工按照本人工資的1%繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)。失業(yè)保險(xiǎn)基金由下列各項(xiàng)構(gòu)成：（1）城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位及其職工繳納的失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)；（2）失業(yè)保險(xiǎn)基金的利息；（3）財(cái)政補(bǔ)貼；（4）依法納入失業(yè)保險(xiǎn)基金的其他資金。★第四十五條 失業(yè)人員符合下列條件的，從失業(yè)保險(xiǎn)基金中領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金：

（一）失業(yè)前用人單位和本人已經(jīng)繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)滿一年的；

（二）非因本人意愿中斷就業(yè)的；

（三）已經(jīng)進(jìn)行失業(yè)登記，并有求職要求的。

【解讀】本條系關(guān)于失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金條件的規(guī)定。

1、失業(yè)人員

失業(yè)人員是指在勞動(dòng)年齡內(nèi)（16至60歲）有勞動(dòng)能力，目前無工作但正以某種方式在尋找工作的人員，包括就業(yè)轉(zhuǎn)失業(yè)的人員和新生勞動(dòng)力中未實(shí)現(xiàn)就業(yè)的人員。本法所指失業(yè)人員只限定為就業(yè)轉(zhuǎn)失業(yè)的人員。

2、失業(yè)保險(xiǎn)基金

失業(yè)保險(xiǎn)基金是國(guó)家通過立法建立的支付失業(yè)保險(xiǎn)待遇的資金，主要用于保障失業(yè)人員基本生活的支出，包括支付失業(yè)保險(xiǎn)金，支付領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間的醫(yī)療補(bǔ)助金，支付領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間死亡的失業(yè)人員的喪葬補(bǔ)助金和其供養(yǎng)的配偶、直系親屬的撫恤金等。

3、失業(yè)保險(xiǎn)金的領(lǐng)取條件

失業(yè)保險(xiǎn)金是失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付給失業(yè)人員，用以保障其基本生活的，從失業(yè)保險(xiǎn)基金中提取的資金，是最主要的失業(yè)保險(xiǎn)待遇。領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金應(yīng)具備如下條件：（1）失業(yè)前用人單位和本人已經(jīng)按照規(guī)定繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)滿1年。

（2）非因本人意愿中斷就業(yè)，一般是指終止勞動(dòng)合同的，被用人單位解除勞動(dòng)合同的，被用人單位開除、除名和辭退的，以及因用人單位用工不當(dāng)而依法與用人單位解除勞動(dòng)合同的。（3）已進(jìn)行失業(yè)登記，并有求職要求。失業(yè)登記是失業(yè)人員進(jìn)入申領(lǐng)失業(yè)保險(xiǎn)待遇程序的重要標(biāo)志。失業(yè)人員享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇，還須有求職要求。在認(rèn)定失業(yè)人員是否有求職要求時(shí)，一般以其是否在職業(yè)介紹機(jī)構(gòu)登記求職，并參加再就業(yè)活動(dòng)為衡量的標(biāo)準(zhǔn)。

4、失業(yè)保險(xiǎn)金的發(fā)放

失業(yè)保險(xiǎn)金由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)按月發(fā)放，失業(yè)人員憑社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開具的單證到指定銀行領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金。

★第四十六條 失業(yè)人員失業(yè)前用人單位和本人累計(jì)繳費(fèi)滿一年不足五年的，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限最長(zhǎng)為十二個(gè)月；累計(jì)繳費(fèi)滿五年不足十年的，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限最長(zhǎng)為十八個(gè)月；累計(jì)繳費(fèi)十年以上的，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限最長(zhǎng)為二十四個(gè)月。重新就業(yè)后，再次失業(yè)的，繳費(fèi)時(shí)間重新計(jì)算，領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限與前次失業(yè)應(yīng)當(dāng)領(lǐng)取而尚未領(lǐng)取的失業(yè)保險(xiǎn)金的期限合并計(jì)算，最長(zhǎng)不超過二十四個(gè)月。

【解讀】本條系關(guān)于領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期限的規(guī)定。

1、領(lǐng)取期限

根據(jù)失業(yè)人員失業(yè)前用人單位和本人累計(jì)繳費(fèi)期限，本條規(guī)定了三檔領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限，分別為12個(gè)月、18個(gè)月和24個(gè)月。這三檔期限為最長(zhǎng)期限，并非實(shí)際領(lǐng)取期限，實(shí)際期限根據(jù)失業(yè)人員的重新就業(yè)情況確定，可以少于或等于最長(zhǎng)期限。

2、累計(jì)繳費(fèi)期限

累計(jì)計(jì)算繳費(fèi)期限有利于促進(jìn)勞動(dòng)力的合理流動(dòng)，促進(jìn)用人單位和職工參加失業(yè)保險(xiǎn)的積極性。

3、再次失業(yè)情況下失業(yè)保險(xiǎn)金的領(lǐng)取

職工失業(yè)后，按照規(guī)定領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金，在此期間，職工如果重新就業(yè)，則應(yīng)停止領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金，并重新開始繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)，重新計(jì)算繳費(fèi)時(shí)間。這樣，失業(yè)人員實(shí)際領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限有可能會(huì)少于可以領(lǐng)取的最長(zhǎng)期限，即會(huì)存在一個(gè)剩余期限。如果職工重新就業(yè)后又再次失業(yè)，可以根據(jù)重新計(jì)算的繳費(fèi)時(shí)間來領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金。除此之外，如果再次失業(yè)人員還有前次失業(yè)期間剩余的領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期限，則可根據(jù)本條規(guī)定，將再次失業(yè)后領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的期限與前次應(yīng)當(dāng)領(lǐng)取而未領(lǐng)取的失業(yè)保險(xiǎn)金期限合并計(jì)算，但合并后的期限最長(zhǎng)也不能超過24個(gè)月。

★第四十七條 失業(yè)保險(xiǎn)金的標(biāo)準(zhǔn)，由省、自治區(qū)、直轄市人民政府確定，不得低于城市居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)。

【解讀】本條系關(guān)于失業(yè)保險(xiǎn)金標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)定。

1、確定失業(yè)保險(xiǎn)金標(biāo)準(zhǔn)的原則（1）保障失業(yè)人員基本生活。（2）低于失業(yè)人員原來工資水平。

（3）權(quán)利義務(wù)相統(tǒng)一。不同參保人員所繳納的失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)是不同的，相應(yīng)失業(yè)保險(xiǎn)金的標(biāo)準(zhǔn)也應(yīng)有所差別。

2、失業(yè)保險(xiǎn)金的標(biāo)準(zhǔn)由省級(jí)政府確定

目前，各省級(jí)人民政府大多采用以當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的百分比來確定失業(yè)保險(xiǎn)金的具體數(shù)額。遼寧省規(guī)定，失業(yè)人員失業(yè)前所在單位和本人累計(jì)繳費(fèi)滿1年不足10年的，按照當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)70％發(fā)放，滿10年及其以上的，按照當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)80％發(fā)放。

3、失業(yè)保險(xiǎn)金不得低于城市居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)

失業(yè)保險(xiǎn)金的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)，高于城市居民最低生活保障標(biāo)準(zhǔn)的水平。

★第四十八條 失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間，參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)，享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇。

失業(yè)人員應(yīng)當(dāng)繳納的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)從失業(yè)保險(xiǎn)基金中支付，個(gè)人不繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

【解讀】本條系關(guān)于失業(yè)人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇的規(guī)定。

1、失業(yè)人員享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇

失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間可以申領(lǐng)醫(yī)療補(bǔ)助金，如大連地區(qū)每月的門診醫(yī)療補(bǔ)助金為40元，但不足以保障大病、重病。職工在就業(yè)期間，用人單位和本人已經(jīng)繳納了醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)，因暫時(shí)失業(yè)就無法享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，不盡合理。本法對(duì)現(xiàn)行做法作了改變，將申領(lǐng)醫(yī)療補(bǔ)助金改為享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，這是本法的又一大亮點(diǎn)。

2、失業(yè)人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)由失業(yè)保險(xiǎn)基金負(fù)擔(dān)

失業(yè)人員的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)由失業(yè)保險(xiǎn)基金支付，失業(yè)人員無需繳納基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。失業(yè)保險(xiǎn)基金所支付的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)包括個(gè)人應(yīng)當(dāng)繳納的部分和用人單位應(yīng)當(dāng)繳納的部分，統(tǒng)籌地區(qū)可以對(duì)繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等作出具體規(guī)定。

★第四十九條 失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間死亡的，參照當(dāng)?shù)貙?duì)在職職工死亡的規(guī)定，向其遺屬發(fā)給一次性喪葬補(bǔ)助金和撫恤金。所需資金從失業(yè)保險(xiǎn)基金中支付。

個(gè)人死亡同時(shí)符合領(lǐng)取基本養(yǎng)老保險(xiǎn)喪葬補(bǔ)助金、工傷保險(xiǎn)喪葬補(bǔ)助金和失業(yè)保險(xiǎn)喪葬補(bǔ)助金條件的，其遺屬只能選擇領(lǐng)取其中的一項(xiàng)。

【解讀】本條系關(guān)于失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間死亡的失業(yè)保險(xiǎn)待遇和待遇競(jìng)合處理的規(guī)定。

1、失業(yè)保險(xiǎn)喪葬補(bǔ)助金和撫恤金

失業(yè)保險(xiǎn)喪葬補(bǔ)助金是指對(duì)失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間死亡的，由失業(yè)保險(xiǎn)基金支付給其遺屬一定數(shù)額的，用以安排喪葬事宜的資金。撫恤金是指失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間死亡的，由失業(yè)保險(xiǎn)基金發(fā)給其親屬的費(fèi)用。失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間死亡的，按照當(dāng)?shù)貙?duì)在職職工死亡的待遇規(guī)定，對(duì)其家屬一次性發(fā)放喪葬補(bǔ)助金和撫恤金。

2、喪葬補(bǔ)助金競(jìng)合

除失業(yè)保險(xiǎn)規(guī)定了喪葬補(bǔ)助金外，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)也規(guī)定了喪葬補(bǔ)助金，如果死亡失業(yè)人員的遺屬同時(shí)符合領(lǐng)取多個(gè)險(xiǎn)種的喪葬補(bǔ)助金的條件時(shí)，只能自主選擇一項(xiàng)保險(xiǎn)基金的喪葬補(bǔ)助金。

★第五十條 用人單位應(yīng)當(dāng)及時(shí)為失業(yè)人員出具終止或者解除勞動(dòng)關(guān)系的證明，并將失業(yè)人員的名單自終止或者解除勞動(dòng)關(guān)系之日起十五日內(nèi)告知社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。

失業(yè)人員應(yīng)當(dāng)持本單位為其出具的終止或者解除勞動(dòng)關(guān)系的證明，及時(shí)到指定的公共就業(yè)服務(wù)機(jī)構(gòu)辦理失業(yè)登記。

失業(yè)人員憑失業(yè)登記證明和個(gè)人身份證明，到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的手續(xù)。失業(yè)保險(xiǎn)金領(lǐng)取期限自辦理失業(yè)登記之日起計(jì)算。

【解讀】本條系關(guān)于領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金程序的規(guī)定。

1、用人單位出具證明

《勞動(dòng)合同法》第五十條規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)在解除或者終止勞動(dòng)合同時(shí)出具解除或者終止勞動(dòng)合同的證明，并在十五日內(nèi)為勞動(dòng)者辦理檔案和社保關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)。

2、失業(yè)人員辦理失業(yè)登記

辦理失業(yè)登記是領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的重要條件，失業(yè)登記的主要內(nèi)容有失業(yè)人員的個(gè)人情況，原就業(yè)情況，失業(yè)時(shí)間、原因等失業(yè)情況。辦理失業(yè)登記后，失業(yè)人員一般可以接受公共職業(yè)介紹機(jī)構(gòu)提供的免費(fèi)職業(yè)介紹、職業(yè)指導(dǎo)服務(wù)；參加適應(yīng)市場(chǎng)需求的職業(yè)培訓(xùn)并按規(guī)定減免培訓(xùn)費(fèi)用；按規(guī)定享受各項(xiàng)就業(yè)扶持政策；符合失業(yè)保險(xiǎn)金申領(lǐng)條件的，按規(guī)定申領(lǐng)失業(yè)保險(xiǎn)金和其他的失業(yè)保險(xiǎn)待遇。

3、辦理領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金手續(xù)

失業(yè)人員申領(lǐng)失業(yè)保險(xiǎn)金應(yīng)填寫失業(yè)保險(xiǎn)金申領(lǐng)表，并出示以下證明材料：本人身份證明；所在單位出具的終止或解除勞動(dòng)合同證明；失業(yè)登記及求職證明；經(jīng)辦機(jī)構(gòu)規(guī)定的其他材料。經(jīng)辦機(jī)構(gòu)受理失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金申請(qǐng)之后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)對(duì)申領(lǐng)者的資格進(jìn)行審核認(rèn)定。對(duì)審核符合條件的，按規(guī)定計(jì)算申領(lǐng)者領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金的數(shù)額和期限，在失業(yè)保險(xiǎn)金申領(lǐng)表上填寫審核意見和核定金額，并建立失業(yè)保險(xiǎn)金領(lǐng)取臺(tái)賬，同時(shí)將審核結(jié)果告知失業(yè)人員，發(fā)給領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)待遇證件。對(duì)經(jīng)審核不符合條件的，也應(yīng)告知失業(yè)人員，并說明原因。失業(yè)保險(xiǎn)金按月發(fā)放，可以由經(jīng)辦機(jī)構(gòu)開具單證，失業(yè)人員憑單證到指定銀行領(lǐng)取。

★第五十一條 失業(yè)人員在領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金期間有下列情形之一的，停止領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)金，并同時(shí)停止享受其他失業(yè)保險(xiǎn)待遇：

（一）重新就業(yè)的；

（二）應(yīng)征服兵役的；

（三）移居境外的；

（四）享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的；

（五）無正當(dāng)理由，拒不接受當(dāng)?shù)厝嗣裾付ú块T或者機(jī)構(gòu)介紹的適當(dāng)工作或者提供的培訓(xùn)的。

【解讀】本條系關(guān)于停止領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)待遇情形的規(guī)定。

1、重新就業(yè)

重新就業(yè)后，失業(yè)人員的身份便轉(zhuǎn)變?yōu)閺臉I(yè)人員，不再屬于失業(yè)保險(xiǎn)的保障范圍，不能再繼續(xù)享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇。

2、應(yīng)征服兵役

失業(yè)人員在享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇期間，符合條件的，可以應(yīng)征服兵役，根據(jù)有關(guān)軍事法律、法規(guī)、條令享受服役和生活保障，應(yīng)停止享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇。

3、移居境外

失業(yè)人員移居境外，表明其在國(guó)內(nèi)沒有就業(yè)意愿，不符合領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)待遇條件，而且其在國(guó)外是否就業(yè)不好證明，故應(yīng)停止享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇。

4、享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇

失業(yè)人員失業(yè)前參加基本養(yǎng)老保險(xiǎn)并按規(guī)定繳費(fèi)的，在其享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇期間，基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系暫時(shí)中斷，其繳費(fèi)年限和個(gè)人賬戶可以存續(xù)，待重新就業(yè)后，應(yīng)當(dāng)接續(xù)基本養(yǎng)老保險(xiǎn)關(guān)系。失業(yè)人員達(dá)到退休年齡時(shí)繳費(fèi)滿15年可以從享受失業(yè)保險(xiǎn)直接過渡到享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，按其繳費(fèi)年限享受養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇，應(yīng)停止享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇。

5、無正當(dāng)理由，拒不接受當(dāng)?shù)厝嗣裾付ú块T或者機(jī)構(gòu)介紹的適當(dāng)工作或者提供的培訓(xùn) 失業(yè)保險(xiǎn)制度的目的是保障失業(yè)人員的基本生活，促進(jìn)失業(yè)人員再就業(yè)。失業(yè)人員在失業(yè)期間，應(yīng)主動(dòng)接受政府和社會(huì)提供的就業(yè)崗位和培訓(xùn)，實(shí)現(xiàn)盡快再就業(yè)。對(duì)無正當(dāng)理由，拒不接受政府和社會(huì)提供的就業(yè)崗位和培訓(xùn)的，應(yīng)停止其享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇。一般來講，無正當(dāng)理由拒絕介紹的工作應(yīng)與失業(yè)人員的年齡、身體狀況、受教育程度、工作經(jīng)歷、工作能力及求職意愿基本相符的工作。

6、與《失業(yè)保險(xiǎn)條例》相比，本條不再規(guī)定“被判刑收監(jiān)執(zhí)行或者被勞動(dòng)教養(yǎng)”的失業(yè)人員停止享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇，此為本法的一大亮點(diǎn)。

★第五十二條職工跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)的，其失業(yè)保險(xiǎn)關(guān)系隨本人轉(zhuǎn)移，繳費(fèi)年限累計(jì)計(jì)算。

【解讀】本條系關(guān)于失業(yè)保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)的規(guī)定。

1、失業(yè)保險(xiǎn)基金的統(tǒng)籌層次

失業(yè)保險(xiǎn)基金的統(tǒng)籌層次是指失業(yè)保險(xiǎn)基金在一定的行政區(qū)域內(nèi)實(shí)行統(tǒng)一籌集、管理和使用的制度。目前，失業(yè)保險(xiǎn)基金的統(tǒng)籌層次為直轄市和地市級(jí)。

2、失業(yè)保險(xiǎn)關(guān)系的轉(zhuǎn)移接續(xù)

2002年，原勞動(dòng)和社會(huì)保障部辦公廳發(fā)布《關(guān)于單位成建制跨統(tǒng)籌地區(qū)轉(zhuǎn)移和職工在職期間跨統(tǒng)籌地區(qū)轉(zhuǎn)換工作單位時(shí)失業(yè)保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)遷有關(guān)問題的通知》，規(guī)定城鎮(zhèn)企業(yè)事業(yè)單位成建制跨統(tǒng)籌地區(qū)轉(zhuǎn)移或職工在職期間跨統(tǒng)籌地區(qū)轉(zhuǎn)換工作單位的，失業(yè)保險(xiǎn)關(guān)系應(yīng)隨之轉(zhuǎn)遷。其中，跨省、自治區(qū)、直轄市的，其在轉(zhuǎn)出前單位和職工個(gè)人繳納的失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)不轉(zhuǎn)移；在省、自治區(qū)內(nèi)跨統(tǒng)籌地區(qū)的，是否轉(zhuǎn)移失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)由省勞動(dòng)保障行政部門確定。轉(zhuǎn)出地失業(yè)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)為轉(zhuǎn)出單位或職工開具失業(yè)保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)遷證明。轉(zhuǎn)出單位或職工應(yīng)在開具證明后60日內(nèi)到轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理失業(yè)保險(xiǎn)關(guān)系接續(xù)手續(xù)，并自在轉(zhuǎn)出地停止繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)的當(dāng)月起，按轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的繳費(fèi)基數(shù)繳納失業(yè)保險(xiǎn)費(fèi)。轉(zhuǎn)出前后的繳費(fèi)時(shí)間合并計(jì)算。轉(zhuǎn)入地經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)辦理有關(guān)手續(xù)，并提供相應(yīng)服務(wù)。

★第六章生育保險(xiǎn)

★第五十三條 職工應(yīng)當(dāng)參加生育保險(xiǎn)，由用人單位按照國(guó)家規(guī)定繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，職工不繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)。

【解讀】本條系關(guān)于生育保險(xiǎn)的參保范圍和繳費(fèi)的規(guī)定。

1、生育保險(xiǎn)的覆蓋范圍

目前，我國(guó)生育保險(xiǎn)實(shí)行兩種制度并存：一是建國(guó)初期延續(xù)下來的傳統(tǒng)生育保險(xiǎn)制度，其法律依據(jù)是1988年的《女職工勞動(dòng)保護(hù)規(guī)定》，覆蓋范圍包括國(guó)家機(jī)關(guān)、人民團(tuán)體、企業(yè)和事業(yè)單位，職工生育后，由所在單位負(fù)擔(dān)職工的生育津貼、報(bào)銷生育醫(yī)療費(fèi)，生育保險(xiǎn)的管理由職工所在單位負(fù)責(zé)；二是生育保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌制度，其法律依據(jù)是《企業(yè)職工生育保險(xiǎn)試行辦法》，覆蓋范圍包括城鎮(zhèn)企業(yè)及其職工，參加生育保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌的用人單位，應(yīng)向當(dāng)?shù)厣绫＝?jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，職工個(gè)人不繳費(fèi)。實(shí)踐中，全國(guó)有15個(gè)省、自治區(qū)、直轄市規(guī)定將機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)、個(gè)體工商戶等單位納入了生育保險(xiǎn)覆蓋范圍。

2、生育保險(xiǎn)費(fèi)的繳納

生育保險(xiǎn)根據(jù)“以支定收，收支基本平衡”的原則籌集資金，由企業(yè)按照其工資總額的一定比例向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)，建立生育保險(xiǎn)基金。生育保險(xiǎn)費(fèi)的提取比例由當(dāng)?shù)卣鶕?jù)計(jì)劃內(nèi)生育人數(shù)和生育津貼、生育醫(yī)療費(fèi)等項(xiàng)費(fèi)用確定，并可根據(jù)費(fèi)用支出情況適時(shí)調(diào)整，但最高不得超過工資總額的1%。企業(yè)繳納的生育保險(xiǎn)費(fèi)作為期間費(fèi)用處理，列入企業(yè)管理費(fèi)用。目前，大連地區(qū)生育保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例為企業(yè)職工月工資總額的0.5％。

★第五十四條 用人單位已經(jīng)繳納生育保險(xiǎn)費(fèi)的，其職工享受生育保險(xiǎn)待遇；職工未就業(yè)配偶按照國(guó)家規(guī)定享受生育醫(yī)療費(fèi)用待遇。所需資金從生育保險(xiǎn)基金中支付。生育保險(xiǎn)待遇包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼。

【解讀】本條系關(guān)于生育保險(xiǎn)待遇的規(guī)定。

1、享受生育保險(xiǎn)待遇的范圍

享受生育保險(xiǎn)待遇的范圍包括參保的職工以及參保職工的未就業(yè)配偶。

2、生育保險(xiǎn)待遇的內(nèi)容

（1）生育醫(yī)療費(fèi)用，包括女職工因懷孕、生育發(fā)生的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)和計(jì)劃生育手術(shù)費(fèi)。

（2）生育津貼，是指根據(jù)國(guó)家法律、法規(guī)規(guī)定對(duì)職業(yè)婦女因生育而離開工作崗位期間，給予的生活費(fèi)用。在實(shí)行生育保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌的地區(qū)，由生育保險(xiǎn)基金按本單位上職工月平均工資的標(biāo)準(zhǔn)支付，支付期限一般與產(chǎn)假期限相一致，不少于90天。

★第五十五條 生育醫(yī)療費(fèi)用包括下列各項(xiàng)：

（一）生育的醫(yī)療費(fèi)用；

（二）計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用；

（三）法律、法規(guī)規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用。

【解讀】本條系關(guān)于生育醫(yī)療費(fèi)項(xiàng)目的規(guī)定。

1、生育醫(yī)療費(fèi)的特點(diǎn)

（1）生育保險(xiǎn)待遇從生育之前的孕期即開始支付，事先保障和事后保障相結(jié)合；

（2）醫(yī)療服務(wù)范圍的確定性。生育保險(xiǎn)的檢查項(xiàng)目、治療手段大都是基礎(chǔ)性服務(wù)項(xiàng)目，醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目相對(duì)比較固定、費(fèi)用也比較低廉；

（3）生育保險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)保障水平高于醫(yī)療保險(xiǎn)，沒有規(guī)定起付線和封頂線，門診產(chǎn)前檢查、住院分娩或者出現(xiàn)高危情況下的醫(yī)療費(fèi)用均可由生育保險(xiǎn)基金支付。

2、生育醫(yī)療費(fèi)的項(xiàng)目

（1）生育的醫(yī)療費(fèi)用。女職工在妊娠期、分娩期、產(chǎn)褥期內(nèi)，因生育所發(fā)生的檢查費(fèi)、接生費(fèi)、手術(shù)費(fèi)、住院費(fèi)、藥費(fèi)等醫(yī)療費(fèi)用，以及生育出院后因生育引起疾病的醫(yī)療費(fèi)，均由生育保險(xiǎn)基金支付。在生育期間超出規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)費(fèi)和藥費(fèi)（含自費(fèi)藥品和營(yíng)養(yǎng)藥品的藥費(fèi)）由職工個(gè)人負(fù)擔(dān)。

（2）計(jì)劃生育的醫(yī)療費(fèi)用，是指職工因?qū)嵭杏?jì)劃生育需要，實(shí)施放置（取出）宮內(nèi)節(jié)育器、流產(chǎn)術(shù)、引產(chǎn)術(shù)、絕育及復(fù)通手術(shù)所發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。對(duì)于職工在基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和經(jīng)計(jì)劃生育行政管理部門、勞動(dòng)保障部門認(rèn)可的計(jì)劃生育服務(wù)機(jī)構(gòu)實(shí)施計(jì)劃生育手術(shù)的，其費(fèi)用可以由相應(yīng)的社會(huì)保險(xiǎn)基金支付。

（3）法律、法規(guī)規(guī)定的其他項(xiàng)目費(fèi)用，此系兜底條款。

★第五十六條 職工有下列情形之一的，可以按照國(guó)家規(guī)定享受生育津貼：

（一）女職工生育享受產(chǎn)假；

（二）享受計(jì)劃生育手術(shù)休假；

（三）法律、法規(guī)規(guī)定的其他情形。

生育津貼按照職工所在用人單位上職工月平均工資計(jì)發(fā)。

【解讀】本條系關(guān)于享受生育津貼情形的規(guī)定。

1、生育津貼

生育津貼指國(guó)家法律法規(guī)規(guī)定對(duì)職業(yè)婦女因生育而離開工作崗位期間，給予的生活費(fèi)用，用以保障女職工產(chǎn)假期間的基本生活需要。目前，我國(guó)生育津貼的支付方式和支付標(biāo)準(zhǔn)分兩種情況：一是在實(shí)行生育保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌的地區(qū)，由生育保險(xiǎn)基金按本單位上職工月平均工資的標(biāo)準(zhǔn)支付，支付期限一般與產(chǎn)假期限相一致，期限不少于90天；二是在沒有開展生育保險(xiǎn)社會(huì)統(tǒng)籌的地區(qū)，生育津貼由本單位支付，標(biāo)準(zhǔn)為女職工生育之前的基本工資，期限一般不少于90天。本條規(guī)定生育津貼按照本企業(yè)上職工月平均工資計(jì)發(fā)。

2、產(chǎn)假津貼

現(xiàn)法定正常產(chǎn)假為90天，其中產(chǎn)前假期15天，產(chǎn)后假期75天。難產(chǎn)的，增加產(chǎn)假15天。若系多胞胎生育，每多生育一個(gè)嬰兒增加產(chǎn)假15天。流產(chǎn)產(chǎn)假以4個(gè)月劃界，其中不滿4個(gè)月流產(chǎn)的，根據(jù)醫(yī)務(wù)部門的證明給予15-30天的產(chǎn)假；滿4個(gè)月以上流產(chǎn)的，產(chǎn)假為42天。很多地區(qū)還采取了對(duì)晚婚、晚育職工給予獎(jiǎng)勵(lì)政策，假期延長(zhǎng)到180天。

3、計(jì)劃生育手術(shù)休假津貼

公民實(shí)行計(jì)劃生育手術(shù)享受國(guó)家規(guī)定的休假，按照衛(wèi)生部、國(guó)家計(jì)劃生育委員會(huì)《關(guān)于轉(zhuǎn)發(fā)＜節(jié)育手術(shù)常規(guī)＞的通知》和《勞動(dòng)部關(guān)于女職工生育待遇若干問題的通知》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

4、其他津貼

比如有的地區(qū)規(guī)定女職工在生育后，給予男職工一定假期，以照顧生育后的妻子，假期工資照發(fā)。

★第七章 社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳

★第五十七條 用人單位應(yīng)當(dāng)自成立之日起三十日內(nèi)憑營(yíng)業(yè)執(zhí)照、登記證書或者單位印章，向當(dāng)?shù)厣鐣?huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自收到申請(qǐng)之日起十五日內(nèi)予以審核，發(fā)給社會(huì)保險(xiǎn)登記證件。

用人單位的社會(huì)保險(xiǎn)登記事項(xiàng)發(fā)生變更或者用人單位依法終止的，應(yīng)當(dāng)自變更或者終止之日起三十日內(nèi)，到社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更或者注銷社會(huì)保險(xiǎn)登記。

工商行政管理部門、民政部門和機(jī)構(gòu)編制管理機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)及時(shí)向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通報(bào)用人單位的成立、終止情況，公安機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)及時(shí)向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通報(bào)個(gè)人的出生、死亡以及戶口登記、遷移、注銷等情況。

【解讀】本條系關(guān)于用人單位社會(huì)保險(xiǎn)登記的規(guī)定。

1、成立登記

用人單位一經(jīng)成立即應(yīng)自成立之日起30日內(nèi)憑營(yíng)業(yè)執(zhí)照（針對(duì)公司、非公司企業(yè)法人、個(gè)人獨(dú)資企業(yè)、合伙企業(yè)和個(gè)體工商戶等營(yíng)利性組織）、登記證書（針對(duì)事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位等非營(yíng)利組織）或者單位印章（針對(duì)黨政機(jī)關(guān)、人民團(tuán)體等依法不屬于登記范圍內(nèi)的組織），向當(dāng)?shù)厣绫＝?jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記。

社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自收到申請(qǐng)之日起15日內(nèi)予以審核，符合要求的，予以登記，發(fā)給社保登記證件。社會(huì)保險(xiǎn)登記事項(xiàng)主要包括：?jiǎn)挝幻Q、住所或地址、單位類型、組織機(jī)構(gòu)代碼、法定代表人或者負(fù)責(zé)人、開戶銀行賬號(hào)等與社會(huì)保險(xiǎn)有關(guān)的事項(xiàng)。

2、變更登記

用人單位的社會(huì)保險(xiǎn)登記事項(xiàng)發(fā)生變更，應(yīng)當(dāng)自變更之日起30日內(nèi)持社會(huì)保險(xiǎn)登記證件到原先辦理登記的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理變更登記。社保變更登記的內(nèi)容涉及社會(huì)保險(xiǎn)登記證件的內(nèi)容，需更換社保登記證件的，社會(huì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)收回原登記證件，并按變更后的內(nèi)容，重新核發(fā)社保登記證件。

3、注銷登記

用人單位發(fā)生解散、破產(chǎn)、撤銷、合并以及其他情形依法終止時(shí)，應(yīng)及時(shí)向原先辦理登記的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理注銷社保登記。辦理注銷登記時(shí)，應(yīng)提交注銷登記申請(qǐng)、法律文書或其他有關(guān)注銷文件。在辦理注銷登記前，用人單位應(yīng)當(dāng)結(jié)清應(yīng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)、滯納金、罰款。

4、相關(guān)部門的協(xié)助義務(wù)

按照職責(zé)分工，工商行政管理部門、民政部門、機(jī)構(gòu)編制管理機(jī)關(guān)分別掌握著企業(yè)、個(gè)體工商戶等營(yíng)利性組織，社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位等非營(yíng)利組織，黨政機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、人民團(tuán)體等納入編制管理的機(jī)構(gòu)的成立、終止情況，前述單位及時(shí)向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通報(bào)這些情況，可以防止用人單位不依法辦理社保登記從而逃避社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳納義務(wù)。公安機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)戶籍管理，掌握公民個(gè)人的出生、死亡以及戶口登記、遷移、注銷等情況，這些情況有助于社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在辦理社保登記、征繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)、支付社保待遇等業(yè)務(wù)時(shí)核實(shí)有關(guān)個(gè)人信息，避免出現(xiàn)差錯(cuò)。有關(guān)部門切實(shí)履行通報(bào)義務(wù)，可以打破部門間的信息樊籬。

5、相關(guān)規(guī)定

國(guó)務(wù)院《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》、原勞動(dòng)部《社會(huì)保險(xiǎn)登記管理暫行辦法》

★第五十八條 用人單位應(yīng)當(dāng)自用工之日起三十日內(nèi)為其職工向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記。未辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記的，由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定其應(yīng)當(dāng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。自愿參加社會(huì)保險(xiǎn)的無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加社會(huì)保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員，應(yīng)當(dāng)向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記。國(guó)家建立全國(guó)統(tǒng)一的個(gè)人社會(huì)保障號(hào)碼。個(gè)人社會(huì)保障號(hào)碼為公民身份號(hào)碼。

【解讀】本條系關(guān)于個(gè)人社會(huì)保險(xiǎn)登記的規(guī)定。

1、職工由用人單位代為辦理個(gè)人社會(huì)保險(xiǎn)登記

用人單位應(yīng)自用工之日起30日內(nèi)為其職工向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記。用人單位未辦理社保登記的，由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定其應(yīng)當(dāng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，這是本法的新規(guī)定，對(duì)此，《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》只規(guī)定了罰款。實(shí)踐中，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可以通過查閱用人單位職工名冊(cè)、工資表等資料，獲取該用人單位有關(guān)職工人數(shù)、工資總額等數(shù)據(jù)，核定其應(yīng)當(dāng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。

2、靈活就業(yè)人員自行辦理個(gè)人社會(huì)保險(xiǎn)登記

自愿參加社會(huì)保險(xiǎn)的無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加社會(huì)保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員，應(yīng)當(dāng)自行辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記。

3、個(gè)人社會(huì)保障號(hào)

個(gè)人社會(huì)保障號(hào)即公民身份號(hào)碼，亦即身份證號(hào)碼，由18位數(shù)字組成，前6位為行政區(qū)域代碼，第7至14位為出生日期碼，第15至17位為順序碼，第18位為校驗(yàn)碼。

★第五十九條縣級(jí)以上人民政府加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的征收工作。社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)行統(tǒng)一征收，實(shí)施步驟和具體辦法由國(guó)務(wù)院規(guī)定。

【解讀】本條系關(guān)于社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收的規(guī)定。

《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》第六條規(guī)定，社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)實(shí)行集中、統(tǒng)一征收。社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的征收機(jī)構(gòu)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定，可以由稅務(wù)機(jī)關(guān)征收，也可以由社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)征收。所謂統(tǒng)一征收是指在一個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)，由一個(gè)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)全部五項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的征收。

★第六十條 用人單位應(yīng)當(dāng)自行申報(bào)、按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，非因不可抗力等法定事由不得緩繳、減免。職工應(yīng)當(dāng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位代扣代繳，用人單位應(yīng)當(dāng)按月將繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的明細(xì)情況告知本人。

無雇工的個(gè)體工商戶、未在用人單位參加社會(huì)保險(xiǎn)的非全日制從業(yè)人員以及其他靈活就業(yè)人員，可以直接向社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。

【解讀】本條系關(guān)于各參保主體如何繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的規(guī)定。

1、用人單位繳費(fèi)

用人單位應(yīng)當(dāng)根據(jù)職工人數(shù)和繳費(fèi)工資基數(shù)增減變化等情況，在每月規(guī)定日期前，向社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)報(bào)送社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)申報(bào)表、代扣代繳明細(xì)表以及其他有關(guān)資料。在完成自行申報(bào)后，用人單位應(yīng)當(dāng)按申報(bào)的數(shù)額按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)非因不可抗力等法定事由不得緩繳、減免。所謂不可抗力是指自然災(zāi)害、戰(zhàn)爭(zhēng)、經(jīng)濟(jì)危機(jī)等用人單位不能避免和控制的造成用人單位無法按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的客觀因素。如果用人單位因?yàn)榻?jīng)營(yíng)不善、管理混亂等自身原因?qū)е聼o法按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，不得緩繳、減免。

2、職工繳費(fèi)

職工個(gè)人應(yīng)當(dāng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)由用人單位代扣代繳，用人單位應(yīng)當(dāng)按月將繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的明細(xì)情況告知職工本人。代扣代繳是用人單位的法定義務(wù)，用人單位不得拒絕代扣代繳，也不得轉(zhuǎn)由職工自行繳納。同樣，繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)也是職工的法定義務(wù)，職工不得拒絕用人單位依法代扣代繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。

3、靈活就業(yè)人員繳費(fèi)

靈活就業(yè)人員，可以直接向社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。靈活就業(yè)人員繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)自己的收入水平，量力而行，同樣需具備連續(xù)性、長(zhǎng)期性。

★第六十一條 社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)依法按時(shí)足額征收社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，并將繳費(fèi)情況定期告知用人單位和個(gè)人。

【解讀】本條系關(guān)于社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)義務(wù)的規(guī)定。

1、依法征收義務(wù)

征收機(jī)構(gòu)的所有征收行為必須有法律、法規(guī)依據(jù)，并且按照法律、法規(guī)規(guī)定的原則、標(biāo)準(zhǔn)和程序進(jìn)行，不得超越職權(quán)、多征、少征或者違法法定程序征收。

2、按時(shí)征收義務(wù)

社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的征收既不能提前，也不能拖延，而應(yīng)在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)及時(shí)征收。

3、足額征收義務(wù)

社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的征收既不能超過應(yīng)繳數(shù)額，也不能少于應(yīng)繳數(shù)額，而應(yīng)嚴(yán)格按照依法確定的應(yīng)繳數(shù)額征收。

4、告知義務(wù)

征收機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定定期將繳費(fèi)情況以書面形式告知用人單位和個(gè)人，不得拖延或者隱瞞情況。繳費(fèi)單位和個(gè)人也有權(quán)按照規(guī)定查詢繳費(fèi)記錄；社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)征收社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，應(yīng)當(dāng)至少每年向繳費(fèi)個(gè)人發(fā)送一次個(gè)人賬戶通知單，至少每半年向社會(huì)公告一次社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收情況，接受社會(huì)監(jiān)督。

★第六十二條 用人單位未按規(guī)定申報(bào)應(yīng)當(dāng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額的，按照該單位上月繳費(fèi)額的百分之一百一十確定應(yīng)當(dāng)繳納數(shù)額；繳費(fèi)單位補(bǔ)辦申報(bào)手續(xù)后，由社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)按照規(guī)定結(jié)算。

【解讀】本條系關(guān)于用人單位未依法申報(bào)時(shí)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳納數(shù)額如何確定的規(guī)定。

用人單位未按規(guī)定申報(bào)應(yīng)當(dāng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額的，按照該單位上月繳費(fèi)額的110%確定應(yīng)繳數(shù)額。這一數(shù)額是在參照用人單位上月繳費(fèi)額的基礎(chǔ)上，適當(dāng)考慮到社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的增長(zhǎng)確定的，是一個(gè)推定數(shù)額，可能高于用人單位實(shí)際應(yīng)當(dāng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額，也可能低于實(shí)際應(yīng)繳數(shù)額。按照《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》，沒有上月繳費(fèi)數(shù)額的，可暫按該單位的經(jīng)營(yíng)狀況、職工人數(shù)等有關(guān)情況確定應(yīng)繳數(shù)額。

用人單位未按規(guī)定申報(bào)應(yīng)繳數(shù)額的，社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)還應(yīng)責(zé)令用人單位在指定期限補(bǔ)辦申報(bào)手續(xù)。用人單位補(bǔ)辦申報(bào)手續(xù)后，由社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)按照規(guī)定結(jié)算。

★第六十三條用人單位未按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，由社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)責(zé)令其限期繳納或者補(bǔ)足。

用人單位逾期仍未繳納或者補(bǔ)足社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)可以向銀行和其他金融機(jī)構(gòu)查詢其存款賬戶；并可以申請(qǐng)縣級(jí)以上有關(guān)行政部門作出劃撥社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的決定，書面通知其開戶銀行或者其他金融機(jī)構(gòu)劃撥社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位賬戶余額少于應(yīng)當(dāng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)可以要求該用人單位提供擔(dān)保，簽訂延期繳費(fèi)協(xié)議。

用人單位未足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)且未提供擔(dān)保的，社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)可以申請(qǐng)人民法院扣押、查封、拍賣其價(jià)值相當(dāng)于應(yīng)當(dāng)繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的財(cái)產(chǎn)，以拍賣所得抵繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。

【解讀】本條系關(guān)于用人單位未按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)如何處理的規(guī)定。

1、責(zé)令限期繳納或者補(bǔ)足

用人單位未按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)首先應(yīng)當(dāng)責(zé)令其限期繳納或者補(bǔ)足。由用人單位自己改正違法行為，履行法定義務(wù)，是社會(huì)成本最小的處理方式。征收機(jī)構(gòu)不能隨意省略這一程序，剝奪用人單位自己改正的機(jī)會(huì)。

2、查詢存款賬戶

社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)責(zé)令用人單位限期繳納或者補(bǔ)足，用人單位逾期仍未繳納或者補(bǔ)足社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，征收機(jī)構(gòu)可以向銀行和其他金融機(jī)構(gòu)查詢用人單位的存款賬戶。對(duì)于社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)依法進(jìn)行的查詢，銀行和其他金融機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)予以配合，及時(shí)提供用人單位存款賬戶信息，不得拒絕、拖延。

3、申請(qǐng)有關(guān)部門劃撥社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)

經(jīng)查詢，用人單位在銀行和其他金融機(jī)構(gòu)的存款賬戶有余額的，社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)可以申請(qǐng)縣級(jí)以上有關(guān)行政部門作出劃撥社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的決定，書面通知其開戶銀行或者其他金融機(jī)構(gòu)劃撥社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。目前，只有稅務(wù)機(jī)關(guān)、海關(guān)等有權(quán)采取劃撥的強(qiáng)制執(zhí)行方式。行使劃撥權(quán)必須依法進(jìn)行，首先由征收機(jī)構(gòu)向縣級(jí)以上有關(guān)行政部門提出申請(qǐng)，縣級(jí)以上行政部門經(jīng)審查認(rèn)為符合條件的，作出劃撥社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的決定，并書面通知其開戶銀行或者其他金融機(jī)構(gòu)劃撥社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。

4、要求用人單位提供擔(dān)保

經(jīng)查詢，用人單位在銀行或其他金融機(jī)構(gòu)的存款賬戶余額少于應(yīng)繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)可以就該賬戶余額申請(qǐng)縣級(jí)以上有關(guān)行政部門作出劃撥社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的決定，并書面通知其開戶銀行或者其他金融機(jī)構(gòu)劃撥社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。對(duì)剩余的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，征收機(jī)構(gòu)可以要求該用人單位提供擔(dān)保，簽訂延期繳費(fèi)協(xié)議。用人單位在延期繳費(fèi)協(xié)議規(guī)定的期限內(nèi)未履行繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)義務(wù)的，征收機(jī)構(gòu)可以根據(jù)延期繳費(fèi)協(xié)議的規(guī)定，對(duì)用人單位用于擔(dān)保的財(cái)產(chǎn)依法進(jìn)行處置，以處置所得抵繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。

5、申請(qǐng)人民法院扣押、查封、拍賣

用人單位未足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)且未提供擔(dān)保的，社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)可以申請(qǐng)人民法院?jiǎn)?dòng)強(qiáng)制執(zhí)行程序。人民法院經(jīng)審查認(rèn)為符合條件的，可以做出扣押、查封決定，將用人單位相當(dāng)于應(yīng)繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的財(cái)產(chǎn)予以扣押、查封，并可以將扣押、查封的財(cái)產(chǎn)依法進(jìn)行拍賣，以拍賣所得抵繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。

★第八章社會(huì)保險(xiǎn)基金

★第六十四條 社會(huì)保險(xiǎn)基金包括基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金、基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金、工傷保險(xiǎn)基金、失業(yè)保險(xiǎn)基金和生育保險(xiǎn)基金。各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)基金按照社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)種分別建賬，分賬核算，執(zhí)行國(guó)家統(tǒng)一的會(huì)計(jì)制度。

社會(huì)保險(xiǎn)基金專款專用，任何組織和個(gè)人不得侵占或者挪用。

基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金逐步實(shí)行全國(guó)統(tǒng)籌,其他社會(huì)保險(xiǎn)基金逐步實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌，具體時(shí)間、步驟由國(guó)務(wù)院規(guī)定。

【解讀】本條系關(guān)于社會(huì)保險(xiǎn)基金類別、管理原則和統(tǒng)籌層次的規(guī)定。

1、社會(huì)保險(xiǎn)基金的類別

按照一個(gè)社會(huì)保險(xiǎn)險(xiǎn)種設(shè)立一個(gè)獨(dú)立基金的原則，分別有職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金、工傷保險(xiǎn)基金、失業(yè)保險(xiǎn)基金和生育保險(xiǎn)基金。

2、社保基金的財(cái)務(wù)規(guī)則（1）分別建賬、分賬核算

各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)在保險(xiǎn)目的、覆蓋人群、籌資模式、運(yùn)行模式、支付項(xiàng)目等方面不盡相同，應(yīng)彼此保持相對(duì)獨(dú)立性，分別建立賬戶，分別設(shè)置會(huì)計(jì)科目和編制會(huì)計(jì)報(bào)表，原則上不允許各社保基金之間調(diào)劑使用。

（2）執(zhí)行統(tǒng)一的會(huì)計(jì)制度

社保基金關(guān)系到巨額資金，必須規(guī)范財(cái)務(wù)行為，執(zhí)行統(tǒng)一的會(huì)計(jì)制度，規(guī)范基金收支行為，才能使社保基金的運(yùn)行情況讓人一目了然，更好的接受監(jiān)督和檢查，也能切實(shí)加強(qiáng)對(duì)社保基金的管理，維護(hù)參保人的合法權(quán)益。（3）專款專用

社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、社保行政主管部門乃至各級(jí)人民政府及其工作人員，都不得違反社保基金專款專用的基本原則。社保基金主要用于社會(huì)保險(xiǎn)待遇支出，除了有關(guān)國(guó)家規(guī)定的支持項(xiàng)目外，一律不得支出。除了依照法律法規(guī)規(guī)定作一定的投資運(yùn)行外，不得挪作他用，更不得侵占。

3、社保基金的統(tǒng)籌層次

社保基金的統(tǒng)籌層次越高，基金的規(guī)模和調(diào)劑使用的范圍就越大。社保基金統(tǒng)籌層次低是我國(guó)社保制度存在的突出問題之一。目前，除基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金多數(shù)地方做到省級(jí)統(tǒng)籌外，其他四項(xiàng)社保基金的統(tǒng)籌層次很多還處于縣市一級(jí)，全國(guó)共有一萬多個(gè)相對(duì)獨(dú)立的社保基金，背離了社會(huì)共濟(jì)的社保基本原則。

提高統(tǒng)籌層次，可以整合機(jī)構(gòu)，發(fā)揮整體優(yōu)勢(shì)，降低運(yùn)行成本。但提高統(tǒng)籌層次不是要實(shí)行一個(gè)待遇標(biāo)準(zhǔn)，在一個(gè)省內(nèi)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平不同地區(qū)之間的待遇標(biāo)準(zhǔn)可以有所差異。提高社保基金的統(tǒng)籌層次存在客觀障礙，最大的障礙來自財(cái)政分灶吃飯問題，一旦提高統(tǒng)籌層次，必然會(huì)上收基金收入，形成“富幫窮”，一些基金結(jié)余較多的地方會(huì)有抵觸情緒。

★第六十五條 社會(huì)保險(xiǎn)基金通過預(yù)算實(shí)現(xiàn)收支平衡。

縣級(jí)以上人民政府在社會(huì)保險(xiǎn)基金出現(xiàn)支付不足時(shí)，給予補(bǔ)貼。

【解讀】本條系關(guān)于社保基金收支平衡和政府補(bǔ)貼責(zé)任的規(guī)定。

1、收支平衡

社保基金收入主要有：社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳納、國(guó)家財(cái)政補(bǔ)助和基金收益。支出主要是社會(huì)保險(xiǎn)待遇支出。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的運(yùn)行成本、管理成本由財(cái)政負(fù)擔(dān)，不屬于基金支出項(xiàng)目。為保證收支平衡目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)，應(yīng)當(dāng)通過預(yù)算手段，事先作出征繳計(jì)劃、財(cái)政補(bǔ)助及其他資金來源計(jì)劃，同時(shí)做出社會(huì)保險(xiǎn)待遇支出計(jì)劃及其他法定支出計(jì)劃，使收支情況一目了然。

（1）收支平衡是指每項(xiàng)社保基金的收支平衡，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)整個(gè)社保基金的收支平衡。（2）收支平衡主要是對(duì)實(shí)行現(xiàn)收現(xiàn)付制的社保基金提出的。我國(guó)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)和生育保險(xiǎn)都實(shí)行現(xiàn)收現(xiàn)付制，當(dāng)期收入用于當(dāng)期支出，收支平衡是其應(yīng)有之義。職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)實(shí)行部分積累制，統(tǒng)籌部分實(shí)行現(xiàn)收現(xiàn)付，需要做到收支平衡，而個(gè)人賬戶部分實(shí)行積累制度，不用于當(dāng)期支付，而是儲(chǔ)蓄式積累，待參保人達(dá)到退休年齡后按月發(fā)放給參保人本人，個(gè)人賬戶的收支并非同步發(fā)生的，而是參保人年輕時(shí)繳費(fèi)與年老時(shí)享受待遇之間的收支平衡。

2、政府補(bǔ)貼

社會(huì)保險(xiǎn)制度是國(guó)家建立并強(qiáng)制繳費(fèi)的制度，應(yīng)當(dāng)由國(guó)家信用來?yè)?dān)保社會(huì)保險(xiǎn)制度的正常運(yùn)行，社會(huì)保險(xiǎn)基金一旦發(fā)生支付不足，出現(xiàn)支付缺口時(shí)，應(yīng)當(dāng)由財(cái)政予以補(bǔ)貼。財(cái)政兜底責(zé)任，應(yīng)當(dāng)主要由統(tǒng)籌地區(qū)政府財(cái)政承擔(dān)。

★第六十六條 社會(huì)保險(xiǎn)基金按照統(tǒng)籌層次設(shè)立預(yù)算。社會(huì)保險(xiǎn)基金預(yù)算按照社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目分別編制。

【解讀】本條系關(guān)于社保基金按照統(tǒng)籌層次設(shè)立預(yù)算的規(guī)定。

1、設(shè)立預(yù)算的意義

國(guó)家預(yù)算是關(guān)于政府收支的基本計(jì)劃，國(guó)家預(yù)算的編制和確定需依照法定程序進(jìn)行，具有強(qiáng)制性特點(diǎn)，一經(jīng)有關(guān)機(jī)關(guān)批準(zhǔn)，必須執(zhí)行，非經(jīng)法定程序，不得改變。2010年，國(guó)務(wù)院頒布了《關(guān)于試行社會(huì)保險(xiǎn)基金預(yù)算的意見》，要求各地根據(jù)規(guī)定并結(jié)合本地實(shí)際，編制2010社保基金預(yù)算。將社保基金納入國(guó)家預(yù)算管理體系，通過對(duì)社保基金籌集和使用實(shí)行預(yù)算管理，有利于加強(qiáng)對(duì)社保基金的管理和監(jiān)督，有利于保證社保基金的安全，有利于提高社保基金的運(yùn)行效益，有利于促進(jìn)社會(huì)保險(xiǎn)制度的可持續(xù)發(fā)展。

2、按統(tǒng)籌地區(qū)編制預(yù)算

我國(guó)國(guó)家預(yù)算實(shí)行一級(jí)政府一級(jí)預(yù)算體制，分別設(shè)立中央、省、市、縣、鄉(xiāng)五級(jí)預(yù)算。由于各項(xiàng)社保基金的統(tǒng)籌層次不一，在不同行政區(qū)域內(nèi)形成大大小小的基金，有的是縣統(tǒng)籌，有的是地市統(tǒng)籌，有的是省內(nèi)統(tǒng)籌，故社保基金的預(yù)算與財(cái)政預(yù)算層級(jí)不是一一對(duì)應(yīng)的，而是由統(tǒng)籌地區(qū)設(shè)立社保基金預(yù)算，在預(yù)算中明確統(tǒng)籌地區(qū)內(nèi)各級(jí)政府的責(zé)任。社保基金預(yù)算由統(tǒng)籌地區(qū)設(shè)立，體現(xiàn)了事權(quán)與財(cái)權(quán)的統(tǒng)一。

3、按社會(huì)保險(xiǎn)項(xiàng)目分別編制預(yù)算

各項(xiàng)社保基金按險(xiǎn)種規(guī)范收支內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)和范圍，分別編制預(yù)算。社保基金預(yù)算包括職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)、失業(yè)保險(xiǎn)、生育保險(xiǎn)等，并分別有相應(yīng)的基金收入預(yù)算和基金支出預(yù)算項(xiàng)目。編制收入預(yù)算應(yīng)當(dāng)考慮的因素有：統(tǒng)籌地區(qū)上基金預(yù)算執(zhí)行情況、本經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平預(yù)測(cè)以及社會(huì)保險(xiǎn)工作計(jì)劃等因素，包括社會(huì)保險(xiǎn)參保人數(shù)、繳費(fèi)人數(shù)、繳費(fèi)工資基數(shù)等。編制支出預(yù)算應(yīng)當(dāng)考慮的因素有：統(tǒng)籌地區(qū)本享受社保待遇人數(shù)變動(dòng)、近期社會(huì)發(fā)展?fàn)顩r、社會(huì)保險(xiǎn)政策調(diào)整、社會(huì)保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)變動(dòng)等。

★第六十七條 社會(huì)保險(xiǎn)基金預(yù)算、決算草案的編制、審核和批準(zhǔn)，依照法律和國(guó)務(wù)院規(guī)定執(zhí)行。

【解讀】本條系關(guān)于社保基金預(yù)算制定程序的規(guī)定。

在預(yù)算中，主要涉及預(yù)算草案和決算草案的編制、審核、批準(zhǔn)等環(huán)節(jié)及相應(yīng)權(quán)限。根據(jù)預(yù)算法的規(guī)定，預(yù)算草案是指未經(jīng)法定程序?qū)彶楹团鷾?zhǔn)的政府收支計(jì)劃，編制由具體實(shí)施收支計(jì)劃的部門承擔(dān)，主要是根據(jù)本部門或者本機(jī)構(gòu)的實(shí)際情況，擬訂本部門或者本機(jī)構(gòu)的收支計(jì)劃。預(yù)算草案審核由本級(jí)政府財(cái)政部門承擔(dān)，主要是依法對(duì)各部門預(yù)算初步草案進(jìn)行審查和匯總，統(tǒng)一編制出本級(jí)政府的預(yù)算草案。預(yù)算草案的批準(zhǔn)主要由各級(jí)人大負(fù)責(zé)，使預(yù)算草案成為正式預(yù)算。決算草案是對(duì)本預(yù)算收支情況的最終反映，一般由財(cái)政部門負(fù)責(zé)編制本級(jí)政府決算草案，經(jīng)本級(jí)人民政府審核后，報(bào)同級(jí)人大批準(zhǔn)。

依據(jù)國(guó)務(wù)院《關(guān)于試行社會(huì)保險(xiǎn)基金預(yù)算的意見》的規(guī)定，統(tǒng)籌地區(qū)的社保基金預(yù)算草案由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)編制，在稅務(wù)機(jī)關(guān)征收社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的地區(qū)，由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與稅務(wù)機(jī)關(guān)編制，本級(jí)政府人力資源和社會(huì)保障部門作為主管部門，對(duì)各險(xiǎn)種預(yù)算草案進(jìn)行審核匯總。財(cái)政部門負(fù)責(zé)審核。最后由財(cái)政部門和人力資源和社會(huì)保障部門聯(lián)合報(bào)本級(jí)人民政府審批。

★第六十八條 社會(huì)保險(xiǎn)基金存入財(cái)政專戶，具體管理辦法由國(guó)務(wù)院規(guī)定。

【解讀】本條系關(guān)于社保基金財(cái)政專戶的規(guī)定。

財(cái)政專戶，是指各級(jí)財(cái)政部門在指定商業(yè)銀行開設(shè)的，用于對(duì)預(yù)算外資金收支進(jìn)行統(tǒng)一核算和集中管理的專門賬戶。社保基金存入財(cái)政專戶的具體做法是：實(shí)行由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)征收社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，可以在商業(yè)銀行中開設(shè)收入戶，并定期將收入戶中征繳的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳存財(cái)政專戶，收入戶只收不支，月末無余額。實(shí)行由稅務(wù)機(jī)關(guān)征收社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，不在商業(yè)銀行中設(shè)收入戶，直接繳入國(guó)庫(kù)，再由國(guó)庫(kù)轉(zhuǎn)入財(cái)政專戶。

在立法過程中，對(duì)社保基金應(yīng)存入財(cái)政專戶還是國(guó)庫(kù)有不同認(rèn)識(shí)。一種意見認(rèn)為現(xiàn)行財(cái)政專戶管理模式有三個(gè)方面存在安全漏洞：一是中間環(huán)節(jié)多，信息不透明，基金容易被部門截留、挪用；二是財(cái)政專戶開設(shè)在商業(yè)銀行，商業(yè)銀行是市場(chǎng)經(jīng)營(yíng)主體，有可能會(huì)因經(jīng)營(yíng)不善而倒閉、破產(chǎn)；三是商業(yè)銀行在支付環(huán)節(jié)沒有義務(wù)和責(zé)任予以審核，為了拉存款，存在“尋租”的可能。因此，社保基金應(yīng)當(dāng)存入國(guó)庫(kù)并由國(guó)庫(kù)進(jìn)行支付。另一種意見認(rèn)為，目前社保基金存入財(cái)政專戶機(jī)制運(yùn)行得較好，建立了較為健全的財(cái)務(wù)管理制度、會(huì)計(jì)核算制度、征繳管理制度、支付操作流程、監(jiān)督控制機(jī)制等，財(cái)政專戶模式可以有效確保社保基金安全。

從科學(xué)、合理、規(guī)范、效率角度看，將社保基金存入國(guó)庫(kù)的理由較為充足，這應(yīng)該是發(fā)展的趨勢(shì)。但由于意見分歧較大，本法特授權(quán)由國(guó)務(wù)院根據(jù)實(shí)際情況和需要確定。

★第六十九條 社會(huì)保險(xiǎn)基金在保證安全的前提下，按照國(guó)務(wù)院規(guī)定投資運(yùn)營(yíng)實(shí)現(xiàn)保值增值。社會(huì)保險(xiǎn)基金不得違規(guī)投資運(yùn)營(yíng)，不得用于平衡其他政府預(yù)算，不得用于興建、改建辦公場(chǎng)所和支付人員經(jīng)費(fèi)、運(yùn)行費(fèi)用、管理費(fèi)用，或者違反法律、行政法規(guī)規(guī)定挪作其他用途。

【解讀】本條系關(guān)于社保基金保值增值的規(guī)定。

1、按照國(guó)務(wù)院規(guī)定投資運(yùn)營(yíng)

投資運(yùn)營(yíng)必然存在市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)，甚至虧損風(fēng)險(xiǎn)，因此為了保證基金安全，最大限度降低市場(chǎng)風(fēng)險(xiǎn)，國(guó)家對(duì)社保基金能夠投資運(yùn)營(yíng)以及如何投資運(yùn)營(yíng)有一個(gè)發(fā)展的過程。目前，有關(guān)部門正在積極研究起草個(gè)人賬戶其他部分的投資運(yùn)營(yíng)管理辦法，通過規(guī)范和建立投資運(yùn)營(yíng)機(jī)制，促進(jìn)基金的保值增值。

2、禁止性規(guī)定

（1）不得違規(guī)投資運(yùn)營(yíng)

國(guó)家對(duì)于投資運(yùn)營(yíng)的資金、運(yùn)營(yíng)方式、運(yùn)營(yíng)主體、投資渠道和結(jié)構(gòu)等都有嚴(yán)格要求，為最大限度降低投資風(fēng)險(xiǎn)，必須嚴(yán)格按照國(guó)家規(guī)定通過穩(wěn)健渠道投資運(yùn)營(yíng)，不得以任何形式違規(guī)投資運(yùn)營(yíng)。

（2）不得用于平衡其他政府預(yù)算

社保基金是專項(xiàng)資金，專款專用，單獨(dú)核算，不能與財(cái)政資金混同。政府預(yù)算中有政府公共預(yù)算、政府性基金預(yù)算、國(guó)有資本經(jīng)營(yíng)預(yù)算以及社會(huì)保障基金預(yù)算，各級(jí)政府不得將社保基金用于平衡其他政府預(yù)算。

（3）不得用于興建辦公場(chǎng)所和支付經(jīng)辦機(jī)構(gòu)運(yùn)營(yíng)費(fèi)用

辦公場(chǎng)所的修建應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)，其資金來源應(yīng)當(dāng)是財(cái)政專項(xiàng)資金。經(jīng)辦社會(huì)保險(xiǎn)有一定的費(fèi)用支出，包括辦公場(chǎng)所、人員經(jīng)費(fèi)、基本運(yùn)行費(fèi)用、管理費(fèi)用等，為了保證基金的完整性和安全性，也體現(xiàn)政府辦社會(huì)保險(xiǎn)制度的特點(diǎn)，我國(guó)多個(gè)文件明確社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的運(yùn)行費(fèi)用和管理費(fèi)用由財(cái)政承擔(dān)。

★第七十條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期向社會(huì)公布參加社會(huì)保險(xiǎn)情況以及社會(huì)保險(xiǎn)基金的收入、支出、結(jié)余和收益情況。

【解讀】本條系關(guān)于社保基金信息公開的規(guī)定。

1、信息公開機(jī)構(gòu)

社保基金信息公開主體是社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)，《關(guān)于建立社會(huì)保險(xiǎn)信息披露制度的指導(dǎo)意見》規(guī)定，各級(jí)勞動(dòng)保障行政部門負(fù)責(zé)本地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)信息披露工作的組織、指導(dǎo)和監(jiān)督工作，負(fù)責(zé)審批本級(jí)所披露的社會(huì)保險(xiǎn)信息，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)具體向社會(huì)披露。

2、信息公開內(nèi)容

（1）各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)的參保單位數(shù)、參保人數(shù)、享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇的人數(shù)、享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇情況；

（2）各項(xiàng)社保基金本收入、支出及累計(jì)結(jié)余情況；

（3）統(tǒng)籌地區(qū)參保人員基本養(yǎng)老保險(xiǎn)個(gè)人賬戶基金積累和記賬利率；（4）統(tǒng)籌地區(qū)在崗職工平均工資、參保人員人均繳納社會(huì)保險(xiǎn)基數(shù)等。

3、信息公開的時(shí)間和方式

對(duì)于參加各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)以及基金收入、支出、結(jié)余和收益等基本情況，本條規(guī)定要作為一項(xiàng)制度定期公開，這是剛性要求。實(shí)踐中，有的為一季度公開一次，有的是一年公開一次。對(duì)于公開的方式，本條未作明確規(guī)定，具體包括政府公報(bào)、政府網(wǎng)站、新聞發(fā)布會(huì)及報(bào)刊、雜志、廣播、電視及咨詢電話等。

★第七十一條 國(guó)家設(shè)立全國(guó)社會(huì)保障基金，由中央財(cái)政預(yù)算撥款以及國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)的其他方式籌集的資金構(gòu)成，用于社會(huì)保障支出的補(bǔ)充、調(diào)劑。全國(guó)社會(huì)保障基金由全國(guó)社會(huì)保障基金管理運(yùn)營(yíng)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)管理運(yùn)營(yíng)，在保證安全的前提下實(shí)現(xiàn)保值增值。

全國(guó)社會(huì)保障基金應(yīng)當(dāng)定期向社會(huì)公布收支、管理和投資運(yùn)營(yíng)的情況。國(guó)務(wù)院財(cái)政部門、社會(huì)保險(xiǎn)行政部門、審計(jì)機(jī)關(guān)對(duì)全國(guó)社會(huì)保障基金的收支、管理和投資運(yùn)營(yíng)情況實(shí)施監(jiān)督。

【解讀】本條系關(guān)于全國(guó)社會(huì)保障基金的規(guī)定。

1、基本情況

社會(huì)保障基金是由國(guó)家設(shè)立的主要用于應(yīng)對(duì)人口老齡化高峰時(shí)期社會(huì)保障需要的專項(xiàng)資金。2000年8月，我國(guó)建立社會(huì)保障基金，同時(shí)設(shè)立社會(huì)保障基金理事會(huì)，負(fù)責(zé)管理運(yùn)營(yíng)全國(guó)社會(huì)保障基金。全國(guó)社會(huì)保障基金到2009年底已達(dá)到7000億元。

2、全國(guó)社會(huì)保障基金的性質(zhì)、資金來源和主要用途

（1）全國(guó)社會(huì)保障基金定位于完善社會(huì)保障體系的戰(zhàn)略儲(chǔ)備性資金，主要用于應(yīng)對(duì)老齡化高峰時(shí)期的社會(huì)保障缺口，用于社會(huì)保障支出的補(bǔ)充調(diào)劑，不用于解決社會(huì)保險(xiǎn)一般收支平衡問題，也不是專門用于彌補(bǔ)社保基金支付缺口。

（2）全國(guó)社會(huì)保障基金的資金來源主要是中央財(cái)政預(yù)算撥款和國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)的其他籌資方式。目前，國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)的其他籌資方式有：彩票公益金、國(guó)有股減持或者轉(zhuǎn)持劃入資金或股權(quán)資產(chǎn)。

3、全國(guó)社會(huì)保障基金的管理運(yùn)營(yíng)

全國(guó)社會(huì)保障基金理事會(huì)是全國(guó)社會(huì)保障基金的管理運(yùn)營(yíng)機(jī)構(gòu)，受國(guó)務(wù)院委托，管理中央集中的社會(huì)保障基金。全國(guó)社會(huì)保障基金投資范圍限于銀行存款、購(gòu)買國(guó)債和其他具有良好流動(dòng)性的金融工資，這些金融工具有五類，包括固定收益資產(chǎn)、境內(nèi)股票、境外股票、實(shí)業(yè)投資、現(xiàn)金及等價(jià)物，并明確了各自比例。

4、信息公開和加強(qiáng)監(jiān)督

為了促進(jìn)和規(guī)范基金的管理運(yùn)營(yíng)，自覺接受社會(huì)監(jiān)督，全國(guó)社會(huì)保障基金應(yīng)當(dāng)定期向社會(huì)公開有關(guān)情況，理事會(huì)每年一次向社會(huì)公布基金的資產(chǎn)、收益、現(xiàn)金流量等財(cái)務(wù)狀況。

★第九章社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦

★第七十二條 統(tǒng)籌地區(qū)設(shè)立社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)工作需要，經(jīng)所在地的社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和機(jī)構(gòu)編制管理機(jī)關(guān)批準(zhǔn)，可以在本統(tǒng)籌地區(qū)設(shè)立分支機(jī)構(gòu)和服務(wù)網(wǎng)點(diǎn)。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的人員經(jīng)費(fèi)和經(jīng)辦社會(huì)保險(xiǎn)發(fā)生的基本運(yùn)行費(fèi)用、管理費(fèi)用，由同級(jí)財(cái)政按照國(guó)家規(guī)定予以保障。

【解讀】本條系關(guān)于社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的設(shè)置及經(jīng)費(fèi)保障的規(guī)定。

1、社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的設(shè)置

我國(guó)對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)工作機(jī)構(gòu)實(shí)行政事分開原則，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門主要負(fù)責(zé)社會(huì)保險(xiǎn)有關(guān)法規(guī)、政策的制定；社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)依據(jù)法律法規(guī)的授權(quán)和社會(huì)保險(xiǎn)行政部門的委托，負(fù)責(zé)貫徹實(shí)施國(guó)家有關(guān)社會(huì)保險(xiǎn)的法規(guī)、政策，承辦具體業(yè)務(wù)管理服務(wù)工作。目前，我國(guó)的社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是人力資源和社會(huì)保障部門所屬的全額撥款事業(yè)單位，分為中央、省、市、縣四級(jí)。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在各地區(qū)一般以“社會(huì)保險(xiǎn)基金管理中心”的名目出現(xiàn)。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的設(shè)立，由統(tǒng)籌地區(qū)根據(jù)工作需要設(shè)立，不按照行政區(qū)劃層層設(shè)立。

2、社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的職能

社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是提供社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)的機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)社會(huì)保險(xiǎn)登記、參保人員權(quán)益記錄、社會(huì)保險(xiǎn)待遇支付、提供社會(huì)保險(xiǎn)咨詢服務(wù)等工作。此外，在一些省還承擔(dān)社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收工作。

3、社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的經(jīng)費(fèi)保障 我國(guó)社保基金實(shí)行收支兩條線管理，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不得從社保基金中提取任何費(fèi)用，所需經(jīng)費(fèi)列入財(cái)政預(yù)算撥付。

★第七十三條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立健全業(yè)務(wù)、財(cái)務(wù)、安全和風(fēng)險(xiǎn)管理制度。社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按時(shí)足額支付社會(huì)保險(xiǎn)待遇。

【解讀】本條系關(guān)于社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的管理制度和保險(xiǎn)待遇支付職責(zé)的規(guī)定。

1、社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)建立健全管理制度（1）建立健全業(yè)務(wù)管理制度

1997年，勞動(dòng)部印發(fā)了《社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理程序》，這是第一個(gè)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦規(guī)程。之后，勞動(dòng)和社會(huì)保障部陸續(xù)頒布了《城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理規(guī)定》、《關(guān)于城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦管理服務(wù)工作的意見》、《基本養(yǎng)老保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)規(guī)程（試行）》、《工傷保險(xiǎn)經(jīng)辦業(yè)務(wù)規(guī)程（試行）》等規(guī)定，社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)管理制度日趨健全。（2）建立健全財(cái)務(wù)管理制度

1999年6月15日，財(cái)政部和原勞動(dòng)和社會(huì)保障部聯(lián)合下發(fā)了《社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度》，對(duì)社保基金的基本財(cái)務(wù)制度作出了規(guī)定，如收支兩條線、專款專用等制度。同年6月21日，財(cái)政部頒布了《社會(huì)保險(xiǎn)基金會(huì)計(jì)制度》，規(guī)定社保基金的會(huì)計(jì)核算應(yīng)當(dāng)正確劃分會(huì)計(jì)期間，分期結(jié)算賬目和編制會(huì)計(jì)報(bào)表；采用收付實(shí)現(xiàn)制，會(huì)計(jì)記賬采用借貸記賬法；會(huì)計(jì)處理方法前后期應(yīng)當(dāng)一致，會(huì)計(jì)指標(biāo)應(yīng)當(dāng)口徑一致、不得隨意變更；各社保基金應(yīng)分別設(shè)置會(huì)計(jì)科目，編制會(huì)計(jì)報(bào)表。

（3）建立健全安全和風(fēng)險(xiǎn)管理制度

2007年1月17日，原勞動(dòng)和社會(huì)保障部頒布了《社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)內(nèi)部控制暫行辦法》，所謂“內(nèi)部控制”，是指各社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)系統(tǒng)內(nèi)部職能部門及其工作人員從事社會(huì)保險(xiǎn)管理服務(wù)工作及業(yè)務(wù)行為進(jìn)行規(guī)范、監(jiān)控和評(píng)價(jià)的方法、程序、措施的總稱。內(nèi)部控制由組織機(jī)構(gòu)控制、業(yè)務(wù)運(yùn)行控制、基金財(cái)務(wù)控制、信息系統(tǒng)控制等組成。“內(nèi)部控制”的目標(biāo)是在全系統(tǒng)內(nèi)建立一個(gè)運(yùn)作規(guī)范、管理科學(xué)、監(jiān)控有效、考評(píng)嚴(yán)格的內(nèi)部控制體系，對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)各項(xiàng)業(yè)務(wù)、各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行全程監(jiān)督，提高社會(huì)保險(xiǎn)政策法規(guī)和各項(xiàng)規(guī)章制度的執(zhí)行力，保證社保基金的安全完整，維護(hù)參保者的合法權(quán)益。

2、支付社保待遇的職責(zé)

社保待遇支出是指按規(guī)定支付給社會(huì)保險(xiǎn)對(duì)象的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇支出（包括基本養(yǎng)老金、醫(yī)療補(bǔ)助、喪葬補(bǔ)助金、撫恤金）、基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支出（包括按規(guī)定分別形成社會(huì)統(tǒng)籌醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支出和個(gè)人賬戶醫(yī)療保險(xiǎn)待遇支出）、失業(yè)保險(xiǎn)待遇支出（包括失業(yè)保險(xiǎn)金、醫(yī)療補(bǔ)助金、喪葬補(bǔ)助金、撫恤金、職業(yè)培訓(xùn)和職業(yè)介紹補(bǔ)貼、國(guó)有企業(yè)下崗職工基本生活保障補(bǔ)助和其他費(fèi)用）、工傷保險(xiǎn)待遇支出（包括治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用等九項(xiàng)費(fèi)用）和生育保險(xiǎn)待遇支出（包括生育醫(yī)療費(fèi)用和生育津貼）。

《社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度》規(guī)定，不按時(shí)、按規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)支付社保待遇的有關(guān)款項(xiàng)，屬于違紀(jì)或違法行為。個(gè)人對(duì)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不支付社保待遇的行為，可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議或提起行政訴訟。

★第七十四條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過業(yè)務(wù)經(jīng)辦、統(tǒng)計(jì)、調(diào)查獲取社會(huì)保險(xiǎn)工作所需的數(shù)據(jù)，有關(guān)單位和個(gè)人應(yīng)當(dāng)及時(shí)、如實(shí)提供。

社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)為用人單位建立檔案，完整、準(zhǔn)確地記錄參加社會(huì)保險(xiǎn)的人員、繳費(fèi)等社會(huì)保險(xiǎn)數(shù)據(jù)，妥善保管登記、申報(bào)的原始憑證和支付結(jié)算的會(huì)計(jì)憑證。

社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)、完整、準(zhǔn)確地記錄參加社會(huì)保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)和用人單位為其繳費(fèi)，以及享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇等個(gè)人權(quán)益記錄，定期將個(gè)人權(quán)益記錄單免費(fèi)寄送本人。

用人單位和個(gè)人可以免費(fèi)向社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)查詢、核對(duì)其繳費(fèi)和享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇記錄，要求社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提供社會(huì)保險(xiǎn)咨詢等相關(guān)服務(wù)。【解讀】本條系關(guān)于社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)獲取社保數(shù)據(jù)、建立檔案和權(quán)益記錄的規(guī)定。

1、獲取社保數(shù)據(jù)

社會(huì)保險(xiǎn)工作數(shù)據(jù)包括社會(huì)保險(xiǎn)登記情況、用人單位和參保人員繳費(fèi)記錄、參保人員享受待遇記錄、社保基金的收支情況等。社保數(shù)據(jù)是經(jīng)辦社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)必須的基礎(chǔ)情況，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過業(yè)務(wù)經(jīng)辦、統(tǒng)計(jì)、調(diào)查等手段，獲取這些數(shù)據(jù)。當(dāng)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)向有關(guān)單位和個(gè)人進(jìn)行調(diào)查時(shí)，有關(guān)單位和個(gè)人應(yīng)及時(shí)、如實(shí)提供。

2、建立用人單位社保檔案

社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)的原始資料以及辦理過程中涉及的相關(guān)資料，按照檔案管理規(guī)定，及時(shí)留存、歸檔、立卷、保管，由此建立的檔案稱為“社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案”。社保檔案包括社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在辦理社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)過程中，直接形成的具有保存和利用價(jià)值的專業(yè)性文字材料、電子文檔、圖表、聲像等不同載體的歷史記錄。2009年7月23日，人力資源和社會(huì)保障部與國(guó)家檔案局聯(lián)合發(fā)布了《社會(huì)保險(xiǎn)業(yè)務(wù)檔案管理規(guī)定（試行）》。

3、個(gè)人權(quán)益記錄

參保人員個(gè)人權(quán)益記錄是參保人員繳費(fèi)和享受社保待遇的證明，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)、完整、正確地記錄參加社會(huì)保險(xiǎn)的個(gè)人繳費(fèi)和用人單位為其繳費(fèi)，以及享受社保待遇等權(quán)益記錄，并定期將個(gè)人權(quán)益記錄單免費(fèi)寄送本人。

4、查詢、核對(duì)社保權(quán)益記錄

對(duì)參保人員的權(quán)益進(jìn)行記錄，并提供社會(huì)保險(xiǎn)咨詢服務(wù)時(shí)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的服務(wù)內(nèi)容之一，本條明確將權(quán)益記錄和咨詢服務(wù)定為社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的法定義務(wù)，同時(shí)也是用人單位和參保人員的法定權(quán)利。這里需要強(qiáng)調(diào)三點(diǎn)：一是用人單位和參保人員既能查詢權(quán)益記錄，也有權(quán)核對(duì)權(quán)益記錄；二是查詢和核對(duì)是免費(fèi)的，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不得向用人單位和個(gè)人收取費(fèi)用，相應(yīng)的成本作為運(yùn)行成本由財(cái)政負(fù)擔(dān)；三是隨時(shí)都可以查詢和核對(duì)，只要在正常工作時(shí)間內(nèi)、沒有特殊情況的，均可以查詢和核對(duì)。

★第七十五條 全國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)信息系統(tǒng)按照國(guó)家統(tǒng)一規(guī)劃，由縣級(jí)以上人民政府按照分級(jí)負(fù)責(zé)的原則共同建設(shè)。

【解讀】本條系關(guān)于社保信息系統(tǒng)建設(shè)的規(guī)定。

1、中辦發(fā)（2002）17號(hào)文件提出，我國(guó)有12個(gè)重點(diǎn)業(yè)務(wù)系統(tǒng)建設(shè)，其中包括勞動(dòng)保障信息系統(tǒng)（金保工程）建設(shè)。金保工程是利用先進(jìn)的信息技術(shù)，以中央——省——市三級(jí)網(wǎng)絡(luò)為依托，支持勞動(dòng)和社會(huì)保障業(yè)務(wù)經(jīng)辦、公共服務(wù)、基金監(jiān)管和宏觀決策等核心應(yīng)用，覆蓋全國(guó)的統(tǒng)一的勞動(dòng)和社會(huì)保障電子政務(wù)工程。金保工程包括社會(huì)保險(xiǎn)和勞動(dòng)力市場(chǎng)兩個(gè)子系統(tǒng)，由市、省、中央三層數(shù)據(jù)分布和管理結(jié)構(gòu)組成，具備業(yè)務(wù)經(jīng)辦、公共服務(wù)、基金監(jiān)管和宏觀決策四大功能。

2、全國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)信息系統(tǒng)建設(shè)的目標(biāo)是：完成城市社會(huì)保險(xiǎn)信息系統(tǒng)建設(shè)，推進(jìn)社會(huì)保險(xiǎn)全國(guó)聯(lián)網(wǎng)。具體是：（1）城市網(wǎng)建設(shè)，即地級(jí)市建成統(tǒng)一的社保數(shù)據(jù)中心，建立標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一的覆蓋全部參保人員和參保單位的資源數(shù)據(jù)庫(kù)，網(wǎng)絡(luò)終端延伸到各個(gè)經(jīng)辦窗口和定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、定點(diǎn)藥店等相關(guān)服務(wù)機(jī)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)養(yǎng)老、醫(yī)療等各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)主要業(yè)務(wù)的全程信息化；（2）省級(jí)社保數(shù)據(jù)中心建設(shè)，即建立覆蓋全省的養(yǎng)老保險(xiǎn)資源數(shù)據(jù)庫(kù)、各類社會(huì)保險(xiǎn)統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)庫(kù)和各項(xiàng)社保基金管理數(shù)據(jù)庫(kù)，對(duì)跨統(tǒng)籌地區(qū)領(lǐng)取社保待遇的人員要建立社會(huì)保險(xiǎn)省內(nèi)異地交換數(shù)據(jù)庫(kù)，省級(jí)數(shù)據(jù)中心要下聯(lián)各城市數(shù)據(jù)中心；（3）全國(guó)社保數(shù)據(jù)中心建設(shè)，即建立覆蓋全國(guó)的統(tǒng)計(jì)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)庫(kù)、社會(huì)保險(xiǎn)跨省異地交換數(shù)據(jù)庫(kù)，網(wǎng)絡(luò)下聯(lián)各省級(jí)數(shù)據(jù)中心，對(duì)各地社保基金進(jìn)行監(jiān)控，為宏觀決策和異地信息交換提供支持。

★第十章社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督

★第七十六條 各級(jí)人民代表大會(huì)常務(wù)委員會(huì)聽取和審議本級(jí)人民政府對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)基金的收支、管理、投資運(yùn)營(yíng)以及監(jiān)督檢查情況的專項(xiàng)工作報(bào)告，組織對(duì)本法實(shí)施情況的執(zhí)法檢查等，依法行使監(jiān)督職權(quán)。

【解讀】本條系關(guān)于各級(jí)人大常委會(huì)實(shí)施社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督的規(guī)定。

1、聽取政府專項(xiàng)工作報(bào)告

聽取政府專項(xiàng)工作報(bào)告是各級(jí)人大常委會(huì)行使監(jiān)督權(quán)的一種重要方式，是各級(jí)人大常委會(huì)加強(qiáng)監(jiān)督工作，實(shí)施經(jīng)常性監(jiān)督的有效途徑。社保基金的收支、管理、投資運(yùn)營(yíng)以及監(jiān)督檢查情況的專項(xiàng)工作報(bào)告由政府負(fù)責(zé)人向本級(jí)人大常委會(huì)報(bào)告，也可以委托有關(guān)部門如社會(huì)保險(xiǎn)行政部門負(fù)責(zé)人向本級(jí)人大常委會(huì)報(bào)告。

2、組織對(duì)本法實(shí)施情況的監(jiān)督檢查

對(duì)法律的實(shí)施情況進(jìn)行監(jiān)督檢查是人大常委會(huì)的一項(xiàng)法定職權(quán)，監(jiān)督檢查由本級(jí)人大有關(guān)專門委員會(huì)或者常委會(huì)工作機(jī)構(gòu)具體組織實(shí)施。常委會(huì)根據(jù)執(zhí)法檢查計(jì)劃，組織執(zhí)法檢查組。執(zhí)法檢查組的組成人員，從本級(jí)人大常委會(huì)組成人員以及本級(jí)人大有關(guān)專門委員會(huì)組成人員中確定，并可要求本級(jí)人大代表參加。執(zhí)法檢查結(jié)束后，執(zhí)法檢查組應(yīng)當(dāng)及時(shí)提出執(zhí)法檢查報(bào)告，由委員長(zhǎng)會(huì)議或者主任會(huì)議決定提請(qǐng)常委會(huì)審議。執(zhí)法檢查報(bào)告的內(nèi)容主要有：（1）對(duì)本法實(shí)施情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，提出執(zhí)法中存在的問題和改進(jìn)執(zhí)法工作的建議；（2）對(duì)本法提出修改完善的建議。

3、其他監(jiān)督方式

除以上兩種方式外，各級(jí)人大常委會(huì)還可以通過其他方式依法行使監(jiān)督職權(quán)，如對(duì)有關(guān)社會(huì)保險(xiǎn)的行政法規(guī)、地方性法規(guī)、自治條例和單行條例、規(guī)章進(jìn)行備案審查，審議議案和報(bào)告時(shí)對(duì)有關(guān)社會(huì)保險(xiǎn)的問題進(jìn)行詢問和質(zhì)詢等。

★第七十七條 縣級(jí)以上人民政府社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)用人單位和個(gè)人遵守社會(huì)保險(xiǎn)法律、法規(guī)情況的監(jiān)督檢查。

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門實(shí)施監(jiān)督檢查時(shí)，被檢查的用人單位和個(gè)人應(yīng)當(dāng)如實(shí)提供與社會(huì)保險(xiǎn)有關(guān)的資料，不得拒絕檢查或者謊報(bào)、瞞報(bào)。

【解讀】本條系關(guān)于社保行政部門實(shí)施社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督的規(guī)定。

1、行政監(jiān)督的特點(diǎn)

縣級(jí)以上人民政府社會(huì)保險(xiǎn)行政部門對(duì)用人單位和個(gè)人遵守社會(huì)保險(xiǎn)法律、法規(guī)情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，屬于行政監(jiān)督，其特點(diǎn)包括：一是監(jiān)督的主體是享有行政監(jiān)督權(quán)的國(guó)家行政機(jī)關(guān)或者法律、法規(guī)授權(quán)的組織；二是監(jiān)督的對(duì)象是作為相對(duì)方的公民、法人或者其他組織；三是監(jiān)督的內(nèi)容是相對(duì)方遵守法律、法規(guī)、規(guī)章，執(zhí)行決定、命令的情況；四是監(jiān)督的性質(zhì)是一種依職權(quán)、單方的、相對(duì)獨(dú)立的具體行政行為；五是監(jiān)督的目的是為了防止和糾正行政相對(duì)方的違法行為，保障法律、法規(guī)、規(guī)章的執(zhí)行和行政目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

2、社會(huì)保險(xiǎn)行政部門的監(jiān)督

國(guó)務(wù)院社會(huì)保險(xiǎn)行政部門即人力資源和社會(huì)保障部對(duì)全國(guó)范圍內(nèi)用人單位和個(gè)人遵守社會(huì)保險(xiǎn)法律、法規(guī)的情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。縣級(jí)以上地方政府社會(huì)保險(xiǎn)行政部門對(duì)本行政區(qū)域內(nèi)用人單位和個(gè)人遵守社會(huì)保險(xiǎn)法律、法規(guī)的情況進(jìn)行監(jiān)督檢查。

社會(huì)保險(xiǎn)法律、法規(guī)，除《社會(huì)保險(xiǎn)法》外，還包括《工傷保險(xiǎn)條例》、《失業(yè)保險(xiǎn)條例》、《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》等。

用人單位和個(gè)人遵守社會(huì)保險(xiǎn)法律、法規(guī)的情況主要包括以下幾個(gè)方面：（1）職工是否依法參加社會(huì)保險(xiǎn)；（2）用人單位是否依法繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)；（3）是否依法享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇。

3、被檢查的用人單位和個(gè)人有配合義務(wù)

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門實(shí)施監(jiān)督檢查是行政執(zhí)法行為，代表國(guó)家行使權(quán)力，被檢查的用人單位和個(gè)人應(yīng)當(dāng)予以配合，不得以任何理由拒絕檢查，應(yīng)當(dāng)按照要求如實(shí)提供與社會(huì)保險(xiǎn)有關(guān)的資料，不得提供虛假資料，謊報(bào)或者隱瞞情況。

★第七十八條 財(cái)政部門、審計(jì)機(jī)關(guān)按照各自職責(zé)，對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)基金的收支、管理和投資運(yùn)營(yíng)情況實(shí)施監(jiān)督。

【解讀】本條系關(guān)于財(cái)政監(jiān)督、審計(jì)監(jiān)督的規(guī)定。

1、財(cái)政監(jiān)督

財(cái)政部門對(duì)社保基金收支、管理和投資運(yùn)營(yíng)情況實(shí)施監(jiān)督主要是指財(cái)政部門負(fù)責(zé)擬定社保基金的財(cái)務(wù)管理制度，組織實(shí)施對(duì)社保基金收支、管理和投資運(yùn)營(yíng)的財(cái)政監(jiān)督，具體工作包括：（1）通過基金納入財(cái)政專戶，加強(qiáng)部門監(jiān)督。社保基金存入財(cái)政專戶，專款專用，任何地區(qū)、部門、單位和個(gè)人均不得擠占、挪用，也不得用于平衡財(cái)政預(yù)算。

（2）通過制定財(cái)務(wù)制度，規(guī)范財(cái)務(wù)管理行為。依據(jù)《社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)制度》的規(guī)定，基金財(cái)務(wù)管理的任務(wù)是認(rèn)真貫徹執(zhí)行國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)和方針、政策，依法籌集和使用基金；建立健全財(cái)務(wù)管理制度，努力做好基金的計(jì)劃、控制、核算、分析和考核工作，并如實(shí)反映基金收支狀況；嚴(yán)格遵守財(cái)經(jīng)紀(jì)律，加強(qiáng)監(jiān)督和檢查，確保基金的安全。

（3）通過審核基金預(yù)算和決算等，進(jìn)行財(cái)務(wù)監(jiān)督。統(tǒng)籌地區(qū)社保基金預(yù)算草案編制匯總后，經(jīng)財(cái)政部門審核后，由財(cái)政和人力資源社會(huì)保障部門聯(lián)合報(bào)本級(jí)政府審批。各級(jí)財(cái)政部門對(duì)本機(jī)社保基金決算草案審核后發(fā)現(xiàn)有不符合法律、行政法規(guī)規(guī)定的，有權(quán)予以糾正。

2、審計(jì)監(jiān)督

審計(jì)監(jiān)督是指審計(jì)機(jī)關(guān)依法獨(dú)立檢查被審計(jì)單位的會(huì)計(jì)憑證、會(huì)計(jì)賬簿、財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)報(bào)告以及其他與財(cái)政收支、財(cái)務(wù)收支有關(guān)的資料和資產(chǎn)，監(jiān)督財(cái)政收支、財(cái)務(wù)收支真實(shí)、合法和效益的行為，屬于行政機(jī)關(guān)內(nèi)部監(jiān)督中的一種專門監(jiān)督形式。審計(jì)機(jī)關(guān)對(duì)審計(jì)事項(xiàng)作出客觀公正的評(píng)價(jià)，并提出審議報(bào)告。審計(jì)機(jī)關(guān)對(duì)社保基金的財(cái)務(wù)收支進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督，即按照國(guó)家財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度的規(guī)定，對(duì)社保基金實(shí)行會(huì)計(jì)核算的各項(xiàng)收入和支出進(jìn)行審計(jì)。

★第七十九條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)基金的收支、管理和投資運(yùn)營(yíng)情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)存在問題的，應(yīng)當(dāng)提出整改建議，依法作出處理決定或者向有關(guān)行政部門提出處理建議。社會(huì)保險(xiǎn)基金檢查結(jié)果應(yīng)當(dāng)定期向社會(huì)公布。

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)基金實(shí)施監(jiān)督檢查，有權(quán)采取下列措施：

（一）查閱、記錄、復(fù)制與社會(huì)保險(xiǎn)基金收支、管理和投資運(yùn)營(yíng)相關(guān)的資料，對(duì)可能被轉(zhuǎn)移、隱匿或者滅失的資料予以封存；

（二）詢問與調(diào)查事項(xiàng)有關(guān)的單位和個(gè)人，要求其對(duì)與調(diào)查事項(xiàng)有關(guān)的問題作出說明、提供有關(guān)證明材料；

（三）對(duì)隱匿、轉(zhuǎn)移、侵占、挪用社會(huì)保險(xiǎn)基金的行為予以制止并責(zé)令改正。

【解讀】本條系關(guān)于社會(huì)保險(xiǎn)行政部門對(duì)社保基金實(shí)行監(jiān)督的規(guī)定。

1、監(jiān)督內(nèi)容

（1）對(duì)社保基金的收入情況進(jìn)行監(jiān)督，主要是監(jiān)督社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)征收的保險(xiǎn)費(fèi)是否及時(shí)足額存入基金收入戶，有無不入賬，搞體外循環(huán)或被擠占挪用的情況，收入戶資金是否按規(guī)定及時(shí)足額轉(zhuǎn)入財(cái)政專戶等；

（2）對(duì)基金支出情況進(jìn)行監(jiān)督，主要是監(jiān)督社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)是否按規(guī)定的項(xiàng)目、范圍和標(biāo)準(zhǔn)支出基金，有無多支、少支或不支，有無挪用支出戶基金，以及有無騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇行為等；（3）對(duì)社保基金管理情況進(jìn)行監(jiān)督，主要是監(jiān)督有無擠占挪用、動(dòng)用基金的行為，是否按規(guī)定及時(shí)足額撥入支出戶等；（4）對(duì)社保基金投資運(yùn)營(yíng)情況進(jìn)行監(jiān)督，主要是監(jiān)督社保基金除按規(guī)定預(yù)留必要的支付費(fèi)用外，是否全部存入銀行和購(gòu)買國(guó)債，是否合理安排存期以追求收益最大化等。

2、監(jiān)督檢查措施

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門通過下列措施，對(duì)社保基金實(shí)施監(jiān)督檢查：（1）查閱、記錄、復(fù)制與社保基金收支、管理和投資運(yùn)營(yíng)相關(guān)的資料，發(fā)現(xiàn)有關(guān)資料可能被轉(zhuǎn)移、隱匿或者滅失的，應(yīng)當(dāng)予以封存、保護(hù)；（2）向與調(diào)查事項(xiàng)有關(guān)的單位和個(gè)人進(jìn)行詢問，要求其對(duì)與調(diào)查事項(xiàng)有關(guān)的問題做出說明、提供證明材料；（3）對(duì)隱匿、轉(zhuǎn)移、侵占、挪用社保基金的行為予以制止并責(zé)令改正。被監(jiān)督的單位和個(gè)人應(yīng)當(dāng)配合社會(huì)保險(xiǎn)行政部門的監(jiān)督檢查，對(duì)拒絕、阻撓監(jiān)督人員進(jìn)行監(jiān)督，拒絕提供、拖延提供與監(jiān)督事項(xiàng)有關(guān)資料，隱匿、偽造、變?cè)臁墪?huì)計(jì)憑證、會(huì)計(jì)賬簿、會(huì)計(jì)報(bào)表以及其他與社保基金管理有關(guān)資料，轉(zhuǎn)移、隱匿社保基金資產(chǎn)的，由監(jiān)督機(jī)構(gòu)責(zé)令改正；拒不改正的，由監(jiān)督機(jī)構(gòu)建議被監(jiān)督單位的行政主管部門對(duì)主要負(fù)責(zé)人和直接責(zé)任人給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，由司法機(jī)關(guān)依法追究刑事責(zé)任。

《社會(huì)保險(xiǎn)基金行政監(jiān)督辦法》將社會(huì)保險(xiǎn)基金監(jiān)督方式區(qū)別為現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督和非現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督。現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督是指社會(huì)保險(xiǎn)行政部門對(duì)被監(jiān)督單位社保基金管理情況實(shí)施的實(shí)地檢查。非現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督是對(duì)被監(jiān)督單位報(bào)送的社保基金管理有關(guān)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行的檢查、分析。

3、問題處理

社會(huì)保險(xiǎn)行政部門對(duì)監(jiān)督檢查過程中發(fā)現(xiàn)被監(jiān)督單位存在問題并需要改進(jìn)的，應(yīng)當(dāng)提出整改建議，對(duì)屬于其職權(quán)范圍的，依法作出處理決定；不屬于其職權(quán)范圍的，向被監(jiān)督單位的行政主管部門等有關(guān)行政部門提出處理建議。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門應(yīng)當(dāng)將社保基金檢查結(jié)果定期向社會(huì)公布，保障公眾的知情權(quán)，接受公眾的監(jiān)督。

★第八十條 統(tǒng)籌地區(qū)人民政府成立由用人單位代表、參保人員代表，以及工會(huì)代表、專家等組成的社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督委員會(huì)，掌握、分析社會(huì)保險(xiǎn)基金的收支、管理和投資運(yùn)營(yíng)情況，對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)工作提出咨詢意見和建議，實(shí)施社會(huì)監(jiān)督。

社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)定期向社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督委員會(huì)匯報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)基金的收支、管理和投資運(yùn)營(yíng)情況。社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督委員會(huì)可以聘請(qǐng)會(huì)計(jì)師事務(wù)所對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)基金的收支、管理和投資運(yùn)營(yíng)情況進(jìn)行審計(jì)和專項(xiàng)審計(jì)。審計(jì)結(jié)果應(yīng)當(dāng)向社會(huì)公開。

社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督委員會(huì)發(fā)現(xiàn)社會(huì)保險(xiǎn)基金收支、管理和投資運(yùn)營(yíng)中存在問題的，有權(quán)提出改正建議；對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員的違法行為，有權(quán)向有關(guān)部門提出依法處理建議。

【解讀】本條系關(guān)于社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督委員會(huì)的規(guī)定。

1、組成

社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督委員會(huì)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府成立，由用人單位代表、參保人員代表，以及工會(huì)代表、專家等組成，但不包括政府及其有關(guān)職能部門代表，這樣有利于保障監(jiān)督委員會(huì)的中立性和獨(dú)立性，更好地發(fā)揮社會(huì)保險(xiǎn)工作監(jiān)督的只能。

2、職責(zé)

社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督委員會(huì)，其職能是對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)實(shí)施監(jiān)督，屬于社會(huì)監(jiān)督，在具體職責(zé)上，與人大監(jiān)督、行政監(jiān)督不同，主要是掌握、分析社保基金的收支、管理和投資運(yùn)營(yíng)情況，對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)工作提出咨詢意見和建議。

3、監(jiān)督方式

（1）定期聽取社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)社保基金收支、管理和投資運(yùn)營(yíng)情況的回報(bào)。

（2）聘請(qǐng)會(huì)計(jì)師事務(wù)所對(duì)社保基金的收支、管理和投資運(yùn)營(yíng)情況進(jìn)行審計(jì)和專項(xiàng)審計(jì)。

4、問題處理

社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督委員會(huì)在監(jiān)督過程中發(fā)現(xiàn)問題的，有權(quán)向有關(guān)部門、機(jī)構(gòu)提出改正建議；對(duì)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員的違法行為，有權(quán)向有關(guān)部門依法提出處理建議。

★第八十一條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和其他有關(guān)行政部門、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)及其工作人員，應(yīng)當(dāng)依法為用人單位和個(gè)人的信息保密，不得以任何形式泄露。

【解讀】本條系關(guān)于信息保密的規(guī)定。

這里的“其他有關(guān)行政部門”主要是指衛(wèi)生行政部門、財(cái)政部門、審計(jì)機(jī)關(guān)等有可能在其工作中獲取用人單位和個(gè)人信息的行政部門。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和其他有關(guān)行政部門、社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)及其工作人員違法法律規(guī)定泄露用人單位和個(gè)人信息的，依法給予處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究其刑事責(zé)任。構(gòu)成犯罪的行為主要是指出售或者非法提供參保人員個(gè)人信息，情節(jié)嚴(yán)重的行為。

★第八十二條 任何組織或者個(gè)人有權(quán)對(duì)違反社會(huì)保險(xiǎn)法律、法規(guī)的行為進(jìn)行舉報(bào)、投訴。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門、衛(wèi)生行政部門、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)和財(cái)政部門、審計(jì)機(jī)關(guān)對(duì)屬于本部門、本機(jī)構(gòu)職責(zé)范圍的舉報(bào)、投訴，應(yīng)當(dāng)依法處理；對(duì)不屬于本部門、本機(jī)構(gòu)職責(zé)范圍的，應(yīng)當(dāng)書面通知并移交有權(quán)處理的部門、機(jī)構(gòu)處理。有權(quán)處理的部門、機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時(shí)處理，不得推諉。

【解讀】本條系關(guān)于社會(huì)組織和個(gè)人舉報(bào)、投訴的規(guī)定。

對(duì)違法行為進(jìn)行舉報(bào)、投訴是受《憲法》保護(hù)的公民權(quán)利。社會(huì)組織和個(gè)人對(duì)違反社會(huì)保險(xiǎn)法律、法規(guī)行為的舉報(bào)、投訴是社會(huì)監(jiān)督的重要內(nèi)容。接受舉報(bào)、投訴的單位應(yīng)按如下情況分別作出處理：

1、對(duì)屬于本部門職責(zé)的，應(yīng)當(dāng)依法、及時(shí)處理，不得推諉。受理投訴后，應(yīng)當(dāng)對(duì)投訴進(jìn)行調(diào)查核實(shí)，經(jīng)調(diào)查確屬不當(dāng)?shù)模瑧?yīng)當(dāng)在原公布范圍內(nèi)予以更正，并告知投訴人，經(jīng)核實(shí)沒有問題的，也應(yīng)當(dāng)告知投訴人；對(duì)舉報(bào)進(jìn)行處理，舉報(bào)人要求答復(fù)本人所舉報(bào)案件辦理結(jié)果的，應(yīng)當(dāng)告知舉報(bào)人處理結(jié)果。對(duì)涉及重大問題和緊急事項(xiàng)的舉報(bào)，監(jiān)督機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)立即向有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，并在職責(zé)范圍內(nèi)依法采取必要措施。

2、對(duì)不屬于本部門、本機(jī)構(gòu)職責(zé)范圍的，應(yīng)當(dāng)書面通知并移交有權(quán)處理的部門、機(jī)構(gòu)處理。有權(quán)處理的部門在接到其他部門移交的投訴、舉報(bào)后，應(yīng)當(dāng)受理，并立即進(jìn)行處理，不得推諉。

★第八十三條 用人單位或者個(gè)人認(rèn)為社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)的行為侵害自己合法權(quán)益的，可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟。

用人單位或者個(gè)人對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)不依法辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記、核定社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)、支付社會(huì)保險(xiǎn)待遇、辦理社會(huì)保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)或者侵害其他社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)益的行為，可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟。

個(gè)人與所在用人單位發(fā)生社會(huì)保險(xiǎn)爭(zhēng)議的，可以依法申請(qǐng)調(diào)解、仲裁，提起訴訟。用人單位侵害個(gè)人社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)益的，個(gè)人也可以要求社會(huì)保險(xiǎn)行政部門或者社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)依法處理。

【解讀】本條系關(guān)于社保權(quán)利救濟(jì)途徑的規(guī)定。

1、關(guān)于社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)侵害用人單位或個(gè)人合法權(quán)益的救濟(jì)途徑

社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)侵害用人單位或者個(gè)人合法權(quán)益的情形，主要包括：違反社會(huì)保險(xiǎn)法的規(guī)定，在繳費(fèi)單位補(bǔ)辦申報(bào)手續(xù)后，未按照規(guī)定結(jié)算的；違法扣押、查封、拍賣用人單位、個(gè)人財(cái)產(chǎn)的；對(duì)用人單位、個(gè)人的處罰決定違法，侵害其合法權(quán)益等。用人單位或者個(gè)人認(rèn)為社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)的行為侵害自己合法權(quán)益的，可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟。（1）行政復(fù)議

如果對(duì)稅務(wù)機(jī)構(gòu)征收行為不服的，只能向上一級(jí)稅務(wù)機(jī)關(guān)申請(qǐng)行政復(fù)議；如果是對(duì)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)征收行為不服的，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)作為政府工作部門依法設(shè)立的派出機(jī)構(gòu)，用人單位或者個(gè)人可以向社會(huì)保險(xiǎn)行政部門或者本級(jí)地方人民政府申請(qǐng)行政復(fù)議。（2）行政訴訟

依據(jù)《行政訴訟法》的規(guī)定，用人單位或者個(gè)人直接向人民法院提起訴訟的，應(yīng)當(dāng)在知道作出具體行政行為之日起三個(gè)月內(nèi)提出。對(duì)行政復(fù)議決定不服的，可以在收到復(fù)議決定書之日起十五日內(nèi)向人民法院提起訴訟；復(fù)議機(jī)關(guān)逾期不作決定的，申請(qǐng)人可以在復(fù)議期滿之日起十五日內(nèi)向人民法院起訴。

2、社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)侵害個(gè)人社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)益的救濟(jì)途徑

社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)侵害個(gè)人社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)益的行為主要有以下幾種：（1）不依法辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記，致使個(gè)人無法參加社會(huì)保險(xiǎn)，影響個(gè)人享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇；（2）不依法核定社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)；（3）不依法支付社會(huì)保險(xiǎn)待遇；（4）不依法辦理社會(huì)保險(xiǎn)轉(zhuǎn)移接續(xù)手續(xù)；（5）侵害其他社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)益的行為。個(gè)人對(duì)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)侵害自己社會(huì)保險(xiǎn)權(quán)益的行為，可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟。

3、個(gè)人與所在用人單位發(fā)生社會(huì)保險(xiǎn)爭(zhēng)議的救濟(jì)途徑

司法實(shí)踐中，有的法院認(rèn)為用人單位不給個(gè)人繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，違反的是行政法律規(guī)范，應(yīng)當(dāng)由勞動(dòng)監(jiān)察部門處理，不屬于勞動(dòng)爭(zhēng)議，法院不予受理。這種觀點(diǎn)是不正確的，用人單位不為職工入社保，既違反了行政法律規(guī)范，也違反了勞動(dòng)合同法，屬于勞動(dòng)爭(zhēng)議的一種，法院應(yīng)當(dāng)受理。所以，本法明確規(guī)定個(gè)人與所在用人單位發(fā)生社會(huì)保險(xiǎn)爭(zhēng)議的，可以依法申請(qǐng)調(diào)解、仲裁，提起訴訟。此外，個(gè)人還可以要求社會(huì)保險(xiǎn)行政部門或者社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)依法處理。

★第十一章法律責(zé)任

★第八十四條 用人單位不辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令限期改正；逾期不改正的，對(duì)用人單位處應(yīng)繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款，對(duì)其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處五百元以上三千元以下的罰款。

【解讀】本條系關(guān)于用人單位未依法辦理社保登記法律責(zé)任的規(guī)定。

1、社會(huì)保險(xiǎn)登記是社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳的前提，是整個(gè)社會(huì)保險(xiǎn)制度得以建立的基礎(chǔ)。用人單位不辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記，職工無從參保，社會(huì)保險(xiǎn)行政部門也無法進(jìn)行監(jiān)督。

2、不辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記包括三種情況（1）用人單位成立后不辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記。用人單位應(yīng)當(dāng)自成立之日起三十日內(nèi)申辦社保登記，否則即屬于違法。

（2）用人單位不及時(shí)變更或者注銷登記。用人單位應(yīng)自社保登記事項(xiàng)發(fā)生變更或者用人單位依法終止之日起三十日內(nèi)，辦理變更或注銷社保登記，否則亦屬違法。

（3）用人單位自用工之日起三十日內(nèi)不為職工辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記。用人單位應(yīng)自用工之日起三十日內(nèi)為其職工向社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申辦社保登記，否則即屬違法。

3、根據(jù)用人單位不辦理社保登記違法行為情節(jié)的輕重，其應(yīng)當(dāng)承擔(dān)如下法律責(zé)任

（1）責(zé)令限期改正。責(zé)令改正不屬于行政處罰，是一種補(bǔ)救性的行政責(zé)任，是對(duì)違法者消除違法狀態(tài)、恢復(fù)合法狀態(tài)的要求。

（2）罰款。經(jīng)由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令限期改正、用人單位仍不辦理社保登記的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門對(duì)用人單位除以應(yīng)繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款，對(duì)其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他責(zé)任人員處五百元以上三千元以下的罰款。

4、罰款注意事項(xiàng)

（1）罰款是最常見的一種行政處罰，是一種財(cái)產(chǎn)罰；

（2）給予罰款的主體是社會(huì)保險(xiǎn)行政部門，而非社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)；

（3）處罰的對(duì)象包括兩類，一是用人單位，二是直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員；（4）關(guān)于處罰的數(shù)額，用人單位以應(yīng)繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)位基數(shù)，個(gè)人則確定了處罰的上下限。

★第八十五條 用人單位拒不出具終止或者解除勞動(dòng)關(guān)系證明的，依照《中華人民共和國(guó)勞動(dòng)合同法》的規(guī)定處理。

【解讀】本條系關(guān)于用人單位拒不出具終止或解除勞動(dòng)關(guān)系證明法律責(zé)任的規(guī)定。

1、終止或者解除勞動(dòng)關(guān)系證明是失業(yè)人員領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)待遇的條件之一。實(shí)踐中，在解除或者終止勞動(dòng)合同后，有的用人單位刁難勞動(dòng)者，不開具有關(guān)解除或者終止勞動(dòng)合同的證明，扣押勞動(dòng)者檔案，影響勞動(dòng)者享受失業(yè)保險(xiǎn)待遇。

2、《勞動(dòng)合同法》第五十條第一款規(guī)定，用人單位應(yīng)當(dāng)在解除或者終止勞動(dòng)合同時(shí)出具解除或者終止勞動(dòng)合同的證明，并在十五日內(nèi)為勞動(dòng)者辦理檔案和社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移手續(xù)。第八十五條規(guī)定，用人單位違反本法規(guī)定未向勞動(dòng)者出具解除或者終止勞動(dòng)合同的書面證明，由勞動(dòng)行政部門責(zé)令改正；給勞動(dòng)者造成損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。這里的賠償責(zé)任，主要是不能領(lǐng)取失業(yè)保險(xiǎn)待遇，也不能享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)待遇，不能享受自主創(chuàng)業(yè)、再就業(yè)的稅收優(yōu)惠等損失。

★第八十六 條用人單位未按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，由社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)責(zé)令限期繳納或者補(bǔ)足，并自欠繳之日起，按日加收萬分之五的滯納金；逾期仍不繳納的，由有關(guān)行政部門處欠繳數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款。

【解讀】本條系關(guān)于用人單位未按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)法律責(zé)任的規(guī)定。

1、實(shí)踐中，有的用人單位社會(huì)保險(xiǎn)法律意識(shí)淡薄，對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)的重要性認(rèn)識(shí)不夠，不愿承擔(dān)繳費(fèi)義務(wù)，甚至惡意欠費(fèi)；還有一些沒有生產(chǎn)能力、生產(chǎn)項(xiàng)目和效益收入的企業(yè)，因?yàn)闆]有繳費(fèi)能力，只申報(bào)不繳費(fèi)，這會(huì)影響社保基金的安全和有效運(yùn)行，有可能間接損害參保人的合法權(quán)益，用人單位應(yīng)對(duì)此承擔(dān)法律責(zé)任。

2、用人單位未按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)責(zé)令限期繳納或者補(bǔ)足，并自欠繳之日起，按日加收萬分之五的滯納金；逾期仍不繳納的，由有關(guān)行政部門處欠繳數(shù)額一倍以上三倍以下的罰款。有以下幾點(diǎn)需要注意：

（1）責(zé)令限期繳納或者補(bǔ)足的主體是社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)，給予罰款的主體是有關(guān)行政部門。如果是社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)征收的，由于其是事業(yè)單位，沒有行政處罰權(quán)，故應(yīng)當(dāng)由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門作出處罰決定。

（2）滯納金屬于間接強(qiáng)制執(zhí)行，是一種敦促義務(wù)人履行義務(wù)的手段，其征收標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)適度、合理，既不能太高，也不能太低。關(guān)于滯納金的起算時(shí)間點(diǎn)，應(yīng)當(dāng)是自欠繳之日起即加收滯納金。（3）經(jīng)責(zé)令限期繳納或者補(bǔ)助，用人單位逾期仍不繳納或者補(bǔ)足的，處以罰款。這里的“欠繳數(shù)額”是用人單位所欠的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)金額，不包括滯納金。（4）本條的違法主體只有用人單位，不包括個(gè)人。

★第八十七 條社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位等社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)基金支出的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令退回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款；屬于社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)的，解除服務(wù)協(xié)議；直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員有執(zhí)業(yè)資格的，依法吊銷其執(zhí)業(yè)資格。

【解讀】本條系關(guān)于騙取社保基金支出法律責(zé)任的規(guī)定。

1、實(shí)踐中，欺詐、偽造證明材料或者其他手段較多，以騙取醫(yī)療保險(xiǎn)待遇為例，一般包括：（1）允許非參保人以參保人名義就醫(yī)的；

（2）允許使用醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付應(yīng)當(dāng)由參保人自付、自費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用；（3）允許使用醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶基金購(gòu)買保健品、化妝品及其他用品的；（4）提供虛假疾病診斷證明、病歷、處方和醫(yī)療費(fèi)票據(jù)等資料的；（5）向參保人提供不必要的醫(yī)療服務(wù)和過度醫(yī)療服務(wù)的；

（6）轉(zhuǎn)借醫(yī)療保險(xiǎn)POS機(jī)（服務(wù)終端）給非定點(diǎn)單位使用或代非定點(diǎn)單位使用醫(yī)療保險(xiǎn)個(gè)人賬戶基金進(jìn)行結(jié)算等情況。

2、本條針對(duì)騙保的情形，規(guī)定了相應(yīng)的法律責(zé)任，具體包括：

（1）責(zé)令退回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金，并處罰款。社會(huì)保險(xiǎn)行政部門發(fā)現(xiàn)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)以及醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位等社會(huì)保險(xiǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)騙取社保基金支出的，應(yīng)當(dāng)責(zé)令退回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金，同時(shí)應(yīng)處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。《勞動(dòng)保障監(jiān)察條例》、《工傷保險(xiǎn)條例》、《失業(yè)保險(xiǎn)條例》對(duì)騙取社保基金的法律責(zé)任均有規(guī)定，但罰款數(shù)額為騙取金額1倍以上3倍以下，本法實(shí)施之后，前述條例關(guān)于罰款幅度的規(guī)定即告失效。

（2）解除服務(wù)協(xié)議。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)根據(jù)管理服務(wù)的需要，可以與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位簽訂服務(wù)協(xié)議，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)行為。對(duì)于騙取社保基金的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、藥品經(jīng)營(yíng)單位，除了責(zé)令退回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金，并處罰款外，還應(yīng)當(dāng)由社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與其解除服務(wù)協(xié)議。

（3）吊銷執(zhí)業(yè)資格。吊銷執(zhí)業(yè)資格是一種資格罰，即剝奪行政相對(duì)人的行為能力，行政相對(duì)人被吊銷執(zhí)業(yè)資格后就不能從事某種特定行為。對(duì)于參與騙保的，直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員是醫(yī)師的，應(yīng)當(dāng)?shù)蹁N其執(zhí)業(yè)資格，由衛(wèi)生行政部門吊銷。

★第八十八條 以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令退回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款。

【解讀】本條系關(guān)于騙取社保待遇法律責(zé)任的規(guī)定。

1、騙取社保待遇主要是個(gè)人不符合享受社保待遇的條件，以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社保待遇的行為。

2、實(shí)踐中，以欺詐、偽造證明材料或者其他手段獲取社保待遇有多種形式：

（1）在養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇的支付環(huán)節(jié)，有的偽造身份證明或冒用他人身份證明；有的偽造、變?cè)鞕n案年齡、特殊工種年限和病歷等辦理提前退休；有的偽造、變?cè)烊耸聶n案，以增加視同繳費(fèi)年限；有的偽造、變?cè)煊霉りP(guān)系、工資報(bào)表等證明材料補(bǔ)繳養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)；有的偽造、變?cè)祛I(lǐng)取養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇證明文件等。

（2）在醫(yī)療保險(xiǎn)的支付環(huán)節(jié)，有的將本人身份證明及社會(huì)保障卡轉(zhuǎn)借他人就醫(yī)；有的冒用他人身份證明或社會(huì)保障卡就醫(yī)；有的偽造、變?cè)觳±怼⑻幏健⒓膊≡\斷證明和醫(yī)療費(fèi)票據(jù)；有的偽造、變?cè)靹趧?dòng)關(guān)系、工資報(bào)表等證明材料參加醫(yī)療保險(xiǎn)或補(bǔ)繳醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)。

3、騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令退回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金，處騙取金額二倍以上五倍以下的罰款，罰款金額高于《勞動(dòng)保障監(jiān)察條例》、《工傷保險(xiǎn)條例》和《失業(yè)保險(xiǎn)條例》中的規(guī)定，加大了處罰力度。

★第八十九條 社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員有下列行為之一的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令改正；給社會(huì)保險(xiǎn)基金、用人單位或者個(gè)人造成損失的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任；對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分：

（一）未履行社會(huì)保險(xiǎn)法定職責(zé)的；

（二）未將社會(huì)保險(xiǎn)基金存入財(cái)政專戶的；

（三）克扣或者拒不按時(shí)支付社會(huì)保險(xiǎn)待遇的；

（四）丟失或者篡改繳費(fèi)記錄、享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇記錄等社會(huì)保險(xiǎn)數(shù)據(jù)、個(gè)人權(quán)益記錄的；

（五）有違反社會(huì)保險(xiǎn)法律、法規(guī)的其他行為的。

【解讀】本條系關(guān)于社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員違法行為法律責(zé)任的規(guī)定。

1、社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員違法行為的種類

（1）未按照規(guī)定履行社會(huì)保險(xiǎn)法定職責(zé)的。社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)定，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過業(yè)務(wù)經(jīng)辦、統(tǒng)計(jì)、調(diào)查獲取社會(huì)保險(xiǎn)工作所需的數(shù)據(jù)；及時(shí)為用人單位建立檔案，完整、準(zhǔn)確地記錄參保人員、繳費(fèi)等社保數(shù)據(jù)等。向用人單位免費(fèi)提供查詢、核對(duì)其繳費(fèi)和享受社保待遇記錄等服務(wù)，提供社保咨詢服務(wù)，這些都是社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的法定職責(zé)，若社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員未盡到前述職責(zé)，即構(gòu)成違法，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。

（2）未將社保基金存入財(cái)政專戶的。未按規(guī)定存入財(cái)政專戶，有可能導(dǎo)致截留私分，損害社保基金運(yùn)行的安全性和完整性，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

（3）克扣或者拒不按時(shí)支付社保待遇的。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)按時(shí)足額支付社保待遇，否則構(gòu)成違法。

（4）丟失或者篡改繳費(fèi)記錄、享受社保待遇記錄等社保數(shù)據(jù)、個(gè)人權(quán)益記錄的。繳費(fèi)記錄一般包括用人單位繳費(fèi)登記、變更登記、注銷登記以及繳費(fèi)申報(bào)、繳費(fèi)記錄等。“丟失”可能出于過失，“篡改”則出于故意，因此這里既包括經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員主觀上出于故意導(dǎo)致的行為，也包括由于過失導(dǎo)致的行為。

（5）有違反社會(huì)保險(xiǎn)法律、法規(guī)的其他行為的，此為兜底條款，目的是彌補(bǔ)法律的不周延性。

2、法律責(zé)任

（1）由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門責(zé)令改正。即未按照規(guī)定履行社會(huì)保險(xiǎn)法定職責(zé)的，要求其履行法定職責(zé)；未按照規(guī)定將社保基金存入財(cái)政專戶的，要求其存入財(cái)政專戶；克扣或者拒不按時(shí)支付社保待遇的，要求其按時(shí)足額發(fā)放；丟失或篡改社保數(shù)據(jù)的，要求其恢復(fù)繳費(fèi)記錄原樣或通過其他方式查明繳費(fèi)記錄、享受社保待遇的數(shù)據(jù)等。

（2）社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員因違法行為給社保基金、用人單位或者個(gè)人造成損失的，依法承擔(dān)賠償責(zé)任。

（3）對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分。社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員屬于參照公務(wù)員法管理的工作人員，參照公務(wù)員法的規(guī)定給予處分，行政機(jī)關(guān)公務(wù)員處分的種類包括警告、記過、記大過、降級(jí)、撤職和開除。

（4）如果社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)及其工作人員觸犯了刑律，還應(yīng)依法承擔(dān)刑事責(zé)任，相關(guān)罪名包括濫用職權(quán)罪、玩忽職守罪、受賄罪等。

★第九十條 社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)擅自更改社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)、費(fèi)率，導(dǎo)致少收或者多收社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，由有關(guān)行政部門責(zé)令其追繳應(yīng)當(dāng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)或者退還不應(yīng)當(dāng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)；對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分。

【解讀】本條系關(guān)于社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)法律責(zé)任的規(guī)定。

1、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)和費(fèi)率決定了社保基金的收入，反映了國(guó)家社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)負(fù)擔(dān)水平，應(yīng)當(dāng)由國(guó)家做出規(guī)定，目前繳費(fèi)基數(shù)和費(fèi)率由國(guó)家做出原則規(guī)定，具體由統(tǒng)籌地區(qū)做出規(guī)定。社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)擅自更改社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)繳費(fèi)基數(shù)、費(fèi)率，導(dǎo)致少收，會(huì)損害社保基金的安全，多收則會(huì)加重用人單位的負(fù)擔(dān)，都屬違法行為。

2、法律責(zé)任

（1）有關(guān)行政部門責(zé)令其追繳應(yīng)當(dāng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)或者退還不應(yīng)當(dāng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。這里的“有關(guān)行政部門”是指社會(huì)保險(xiǎn)行政部門或稅務(wù)機(jī)關(guān)。

（2）對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分。

★第九十一條 違反本法規(guī)定，隱匿、轉(zhuǎn)移、侵占、挪用社會(huì)保險(xiǎn)基金或者違規(guī)投資運(yùn)營(yíng)的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門、財(cái)政部門、審計(jì)機(jī)關(guān)責(zé)令追回；有違法所得的，沒收違法所得；對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分。

【解讀】本條系關(guān)于侵害社保基金或違規(guī)投資運(yùn)營(yíng)法律責(zé)任的規(guī)定。

1、社保基金在保證安全的前提下，按照國(guó)務(wù)院規(guī)定投資運(yùn)營(yíng)實(shí)現(xiàn)保值增值。社保基金不得違規(guī)投資運(yùn)營(yíng)，不得用于平衡其他政府預(yù)算，不得用于興建、改建公共場(chǎng)所和支付人員經(jīng)費(fèi)、運(yùn)行費(fèi)用、管理費(fèi)用，或者違法法律、行政法規(guī)規(guī)定挪作其他用途。

2、隱匿、轉(zhuǎn)移、侵占、挪用社保基金或者違規(guī)投資運(yùn)營(yíng)的法律責(zé)任

（1）責(zé)令追回。責(zé)令追回的目的是使被侵害被違規(guī)投資運(yùn)營(yíng)的社保基金恢復(fù)到原來的狀態(tài)。有權(quán)責(zé)令追回的主體是社會(huì)保險(xiǎn)行政部門、財(cái)政部門和審計(jì)機(jī)關(guān)。（2）沒收違法所得，將違法投資運(yùn)營(yíng)所取得的收益歸基金所有。

（3）對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

★第九十二條 社會(huì)保險(xiǎn)行政部門和其他有關(guān)行政部門、社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)及其工作人員泄露用人單位和個(gè)人信息的，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分；給用人單位或者個(gè)人造成損失的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。

【解讀】本條系關(guān)于泄露用人單位和個(gè)人信息行政責(zé)任的規(guī)定。

1、用人單位和個(gè)人信息事關(guān)用人單位的商業(yè)秘密和個(gè)人隱私，一旦泄露會(huì)影響企業(yè)經(jīng)濟(jì)利益和個(gè)人的正常生活。在社會(huì)保險(xiǎn)登記、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收和社會(huì)保險(xiǎn)監(jiān)督檢查等過程中，社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)、社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)、保險(xiǎn)行政部門、衛(wèi)生行政部門、審計(jì)部門等有關(guān)部門及其工作人員掌握了用人單位和個(gè)人的大量信息，前述機(jī)構(gòu)和人員應(yīng)依法承擔(dān)保密責(zé)任，不得以任何形式泄露。

2、泄露信息的法律責(zé)任

（1）對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分。

（2）給用人單位或者個(gè)人造成損失的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任。賠償?shù)那疤崾潜仨毥o用人單位或者個(gè)人造成損失，無損失則無賠償。

（3）工作人員將本單位在履行職責(zé)或提供服務(wù)過程中獲得的公民個(gè)人信息，出售或者非法提供給他人，情節(jié)嚴(yán)重的，處三年以下有期徒刑或者拘役，并處或者單處罰金。單位犯前兩款罪的，對(duì)單位判處罰金，并對(duì)其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依照前述規(guī)定處罰。

★第九十三條 國(guó)家工作人員在社會(huì)保險(xiǎn)管理、監(jiān)督工作中濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的，依法給予處分。

【解讀】本條系關(guān)于國(guó)家工作人員濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊行政責(zé)任的規(guī)定。

1、相關(guān)概念

（1）濫用職權(quán)，一般指違反法律規(guī)定的職責(zé)權(quán)限和程序，濫用、超越職權(quán)的行為，如社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的工作人員拒絕向符合條件的參保人員支付社保待遇。

（2）玩忽職守指國(guó)家工作人員不履行法律所賦予的職權(quán)，構(gòu)成違法失職的行為，如經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員缺乏責(zé)任心，對(duì)工作馬馬虎虎，漫不經(jīng)心，疏于管理，造成保險(xiǎn)基金被挪用或者流失。（3）徇私舞弊指為了個(gè)人私利或親友私情，不按照法律、法規(guī)規(guī)定辦事，給社保基金造成損失。（4）國(guó)家工作人員不僅指社保行政部門的國(guó)家工作人員，還包括衛(wèi)生行政部門、財(cái)政部門、審計(jì)機(jī)關(guān)等機(jī)關(guān)的國(guó)家工作人員。

2、國(guó)家工作人員在社會(huì)保險(xiǎn)管理、監(jiān)督工作中濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的，應(yīng)當(dāng)依照公務(wù)員法給予行政處分。需要注意的是，除了行政處分，構(gòu)成犯罪的，還應(yīng)當(dāng)承擔(dān)刑事責(zé)任。

★第九十四條 違反本法規(guī)定，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。

【解讀】本條系關(guān)于違反本法的刑事責(zé)任的規(guī)定。

1、本法第九十一條規(guī)定了挪用社保基金等違法行為的法律責(zé)任，情節(jié)嚴(yán)重的，涉嫌構(gòu)成刑法第三百八十四條規(guī)定的挪用公款罪。

2、本法第九十二條規(guī)定了泄露個(gè)人信息等違法行為的法律責(zé)任，情節(jié)嚴(yán)重的，涉嫌構(gòu)成刑法第二百五十三條規(guī)定的出售、非法提供公民個(gè)人信息罪。

3、本法第九十三條規(guī)定了國(guó)家工作人員在社會(huì)保險(xiǎn)管理、監(jiān)督工作中濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊的法律責(zé)任，情節(jié)嚴(yán)重的，涉嫌構(gòu)成刑法第三百九十七條規(guī)定的濫用職權(quán)罪、玩忽職守罪、徇私枉法罪。

4、本法第八十七條、第八十八條、第八十九條規(guī)定的違法行為，構(gòu)成犯罪的，也要根據(jù)刑法有關(guān)規(guī)定追究刑事責(zé)任。

★第十二章 附則

★第九十五條 進(jìn)城務(wù)工的農(nóng)村居民依照本法規(guī)定參加社會(huì)保險(xiǎn)。

【解讀】本條系關(guān)于進(jìn)城務(wù)工的農(nóng)村居民參加社會(huì)保險(xiǎn)的規(guī)定。

進(jìn)城務(wù)工的農(nóng)村居民是指與用人單位建立勞動(dòng)關(guān)系的農(nóng)村居民，即農(nóng)民工。這些農(nóng)村居民與城鎮(zhèn)職工沒有身份差別，應(yīng)當(dāng)與城鎮(zhèn)職工一樣參加社會(huì)保險(xiǎn)，納入與職工相關(guān)聯(lián)的職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)、職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、工傷保險(xiǎn)等社會(huì)保險(xiǎn)制度中。

★第九十六條 征收農(nóng)村集體所有的土地，應(yīng)當(dāng)足額安排被征地農(nóng)民的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，按照國(guó)務(wù)院規(guī)定將被征地農(nóng)民納入相應(yīng)的社會(huì)保險(xiǎn)制度。【解讀】本條系關(guān)于被征地農(nóng)民社會(huì)保險(xiǎn)的規(guī)定。

被征地農(nóng)民是指因征地影響當(dāng)事人基本生活，大大降低當(dāng)事人收入和生活來源的情形。國(guó)務(wù)院有關(guān)文件中曾規(guī)定是無地農(nóng)民，即土地全部被征收的才是被征地農(nóng)民。最近國(guó)務(wù)院文件中將被征地農(nóng)民擴(kuò)大為失去全部或者大部分土地的農(nóng)業(yè)人口，具體對(duì)象由各地確定。

對(duì)于城市規(guī)劃區(qū)內(nèi)的被征地農(nóng)民，有條件的地區(qū)，可將其納入城鎮(zhèn)職工養(yǎng)老、醫(yī)療、失業(yè)等社會(huì)保險(xiǎn)參保范圍，通過現(xiàn)行城鎮(zhèn)職工社會(huì)保險(xiǎn)體系解決。對(duì)城市規(guī)劃區(qū)以外的被征地農(nóng)民，凡已經(jīng)建立農(nóng)村社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)制度、新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度和農(nóng)村最低生活保障制度的地區(qū)，要按規(guī)定將其納入相應(yīng)的保障范圍。

在征地過程中，依照法律規(guī)定支付土地補(bǔ)償費(fèi)和安置補(bǔ)助費(fèi)，尚不能使被征地農(nóng)民保持原有生活水平的，不足以支付因征地而無地農(nóng)民社會(huì)保障費(fèi)用管的，省級(jí)人民政府應(yīng)當(dāng)批準(zhǔn)增加安置補(bǔ)助費(fèi)。

★第九十七條 外國(guó)人在中國(guó)境內(nèi)就業(yè)的，參照本法規(guī)定參加社會(huì)保險(xiǎn)。

【解讀】本條系關(guān)于外國(guó)人參加我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)的規(guī)定。

外國(guó)人在中國(guó)境內(nèi)就業(yè)的，參照本法固定參加社會(huì)保險(xiǎn)。所謂參照，是指原則依照本法執(zhí)行，但允許有所變通。在沒有變通規(guī)定時(shí)，外國(guó)人應(yīng)當(dāng)依照本法參加社會(huì)保險(xiǎn)。在有權(quán)機(jī)關(guān)作出變通規(guī)定時(shí)，外國(guó)人參加社會(huì)保險(xiǎn)按照變通規(guī)定執(zhí)行，這些變通規(guī)定包括《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》、有關(guān)社會(huì)保險(xiǎn)的雙邊協(xié)定，變通的內(nèi)容包括是否需要參加社會(huì)保險(xiǎn)以及參加哪幾項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)。所謂外國(guó)人，是指依照國(guó)籍法規(guī)定不具有中國(guó)國(guó)籍的人員，包括具有外國(guó)國(guó)籍人員和無國(guó)籍人員。

按照《外國(guó)人在中國(guó)就業(yè)管理規(guī)定》，外國(guó)人在中國(guó)就業(yè)，是指沒有取得定居權(quán)的外國(guó)人在中國(guó)境內(nèi)依法從事社會(huì)勞動(dòng)并獲取勞動(dòng)報(bào)酬的行為，包括在中國(guó)企業(yè)和外資企業(yè)及其子公司、辦事機(jī)構(gòu)就業(yè)的。臺(tái)灣居民、香港和澳門居民屬于中國(guó)公民，適用《臺(tái)灣香港澳民居民在內(nèi)地就業(yè)管理規(guī)定》，按照《社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征繳暫行條例》的規(guī)定繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，不適用本條規(guī)定。

★第九十八條 本法自2011年7月1日起施行。

【解讀】本條系關(guān)于實(shí)施日期的規(guī)定。