第一篇：麗水市《出生醫(yī)學(xué)證明》補辦申請表

麗水市《出生醫(yī)學(xué)證明》補辦申請表

1、補辦對象為1996年1月1日以后出生的兒童；

2、2001年1月1日以后不在醫(yī)院出生的，須附帶接生人員身份證復(fù)印件,填寫<親子關(guān)系申明書>;

3、必須帶上戶主的戶口簿備查或提供戶籍證明復(fù)印件；

4、辦證時帶父母的身份證原件備查；

填 寫 說 明

一、填寫要求：

1、按表格逐項填寫完整，不能缺項。

2、“接生證明”欄處要求接生人或醫(yī)療機構(gòu)說明情況及蓋章；在家分娩的需附接生人員的身份證復(fù)印件。

3、“村（居）委會意見”欄處要求村（居）委會說明情況并蓋章。

4、“衛(wèi)生院婦幼人員調(diào)查情況”欄處由鄉(xiāng)衛(wèi)生院婦幼人員調(diào)查后，說明情況并蓋章。

5、“鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）意見”欄處由鄉(xiāng)鎮(zhèn)府（街道辦事處）計劃生育辦公室說明情況并蓋章。

6、“戶籍單位注明嬰兒是否辦理戶籍登記”欄處，要求父母雙方戶籍所在地派出所注明：“XXX（父親姓名）和XXX（母親姓名）雙方 于X年X月X日出生的小孩未在本轄區(qū)范圍內(nèi)落戶”的字樣并蓋章（只蓋章沒有注明的無效）。

二、攜帶雙方身份證或戶口本或戶籍證明（不能用駕駛證、結(jié)婚證、計劃生育證

等代替）。

三、申請辦理需嬰兒父母至少一方親自辦理，有特殊原因，應(yīng)有其父母的委托書。

第二篇：出生醫(yī)學(xué)證明申請表

出生醫(yī)學(xué)證明申請表

Birth Certificate Application

______________市衛(wèi)生局（辦）第號年 月 日

（證件專用章）

汕頭市基層醫(yī)院補登出生證明聲明書

茲___________居委會村民姓名:_________身份證號

碼:_________________________其妻姓名: _________身份證號

碼:_________________________在_____年_____月_____日在________醫(yī)

院產(chǎn)下一___嬰,嬰兒姓名________因外出務(wù)工未能及時辦理,現(xiàn)申請補辦出生醫(yī)學(xué)證

本人提供的嬰兒材料及本人身份證明真實有效，非買賣所得，否則自行承擔(dān)由此引起的法律及經(jīng)濟(jì)責(zé)任，與任何人無關(guān)。

新生嬰兒姓名：，性別：，出生于年月日，民族：漢，系（母親姓名）與（父親姓名）親生。

居委會蓋章:

日期：

第三篇：補辦《出生醫(yī)學(xué)證明》申請書

補辦《出生醫(yī)學(xué)證明》申請書

桂陽縣婦幼保健院：

因不慎將孩子出生證明丟失，現(xiàn)申請補辦《出生醫(yī)學(xué)證明》。出生信息：司俊翔（男），2013年2月28日在桂陽縣人民醫(yī)院出生，我們保證信息真實準(zhǔn)確，如有虛假愿負(fù)法律責(zé)任，望貴院給予補辦為感！

特此申請

申 請 人：

（夫妻）

2016年

月

日

第四篇：補辦《出生醫(yī)學(xué)證明》審批表

附件三：

補辦《出生醫(yī)學(xué)證明》審批表

注：

1、補辦對象為1996年1月1日以后出生的嬰幼兒。

2、必須帶上父母親雙方戶口簿和身份證備查?！?11 —

3、以上內(nèi)容必須真實，不能偽造，經(jīng)審查核實后，屬實者方可辦理。

4、以上內(nèi)容必須填寫完整，不能留有空項，負(fù)責(zé)不能辦理出生醫(yī)學(xué)證明。

第五篇：出生醫(yī)學(xué)證明發(fā)放申請表

附件1：

《出生醫(yī)學(xué)證明》發(fā)放申請表

附件2：

市衛(wèi)生局《出生醫(yī)學(xué)證明》管理人員備案表

附件3：

市《出生醫(yī)學(xué)證明》發(fā)放單位匯總表

附件4：

市助產(chǎn)醫(yī)療保健機構(gòu)匯總表