第一篇：關于一例剖宮產術后平臥6小時發生壓瘡的病史概要（范文模版）

關于一例剖宮產術后病員平臥6小時發生壓瘡病史概要

病史介紹：特五2床，王艷萍，女，31歲，G2P1 38+4周宮內孕，瘢痕子宮。于2014-01-1316：47因停經38+4周入院，入院查體T:36.5℃，P:80次/分，R20次/分，BP:100/72mmhg。身高160cm,體重59.5kg.入院查體：一般情況良好，營養發育中等，神智清楚，無貧血貌，四肢無畸形，無明顯活動受限，無水腫。產科專科檢查：腹圍95cm,宮高33cm,胎方位頭位，胎心144次/分，下腹部見陳舊性手術瘢痕。

病員于2014-1-14 23:00出現不規律宮縮，胎膜自破，胎膜自破后給與平臥位。于2014-01-1500：15在腰硬聯合麻醉下行剖宮產術，術中出血300ml,術中無特殊。于01：15送入監護室。監護室護士根據腰硬聯合麻醉下護理常規給予病員保持平臥位6小時，于07：15進行翻身，翻身后發現病員右臀見一5*5cm的皮膚壓紅，壓紅處皮膚高于其他皮膚平面，皮溫高，壓之褪色。立即給予側臥位，暴露壓紅處皮膚。更換臥位半小時后，臀部皮膚壓紅無明顯好轉，且側臥受壓髖部也出現3*4cm壓紅，壓之褪色。立即上報護士長，并用碘伏液消毒患處皮膚，美寶創瘍貼貼于患處，指導病員避免患處皮膚受壓，并進行詳細交接班。髖部壓紅于1.5小時后消退。

該病員于2014-01-15 9:00轉回病區，與病區進行詳細交接班，經護理會診后定臀部壓紅為I度壓瘡。病區護士給予氣墊圈墊于患處，q2h為病員翻身，保持床鋪清潔平整干燥，指導病員進高蛋白富營養飲食，后該處壓瘡逐漸好轉。病員于2014-01-20壓瘡康復出院。

第二篇：預防患者發生壓瘡的措施

預防患者發生壓瘡的措施

一、局部減壓

1、鼓勵患者在不影響疾病治療的情況下進行活動。

2、協助不能自行活動的患者定時變換體位，至少每2小時一次；受壓部位的皮膚在解除壓力30分鐘后，壓紅不消退者禁忌按摩，縮短變換體位間隔時間，并將變換的時間、體位、局部皮膚情況記錄在翻身卡上。

3、可使用交替壓力充氣床墊、軟枕局部減壓，避免使用橡膠氣圈。

二、體位

1、側臥位：將病人側傾30°，用一個軟枕支撐背部，另一個軟枕墊在兩個膝蓋之間。

2、半臥位：床頭抬高不超過30°，用膝枕和擋腳枕使患者保持穩定的位置（減少摩擦力和剪切力）。

三、保護皮膚

1、為臥床患者溫水擦浴1次/2～3日，保持皮膚清潔。

2、保持床單位清潔干燥、平整、無碎屑，不可讓患者直接臥于橡膠單或塑料布上。

3、及時為大小便失禁患者清理局部并保持清潔干燥；大便失禁患者肛周皮膚涂保護膜，減少大便的刺激。

4、床上使用便器時，協助患者抬高臀部，不可硬塞、硬拉，可在便盆邊緣墊軟紙或布墊，防止擦傷皮膚。

5、協助臥床患者翻身、更衣、換床單時，抬起其身體，避免拖拉。

四、加強營養：遵醫囑為患者補充營養物質。

五、健康教育

1、告知患者及家屬壓瘡發生的危險因素和預防措施。

2、指導患者加強營養，增加皮膚抵抗力。

第三篇：17例院內壓瘡發生原因分析及對策

17例院內壓瘡發生原因分析及對策

【摘要】目的 對17例發生院內壓瘡患者進行分析原因，為壓瘡的預防及護理提供依據。方法 以我院2015年發生院內壓瘡17例患者作為研究對象，制定有效的防范措施。結果 患者病情危重、強迫體位、高齡和護士對壓瘡風險預見不足，預防措施不到位是壓瘡發生的主要因素。結論 影響住院患者壓瘡發生的因素很多，只有每位護理人員重視壓瘡管理，有效落實防范措施，才能降低院內壓瘡的發生率。

【關鍵詞】壓瘡；院內發生；原因分析；對策 壓瘡又稱壓力性損傷，是指由于壓力或剪切力摩擦力等單獨或共同作用而引起的局部皮膚或者皮下組織的損傷，常見于骨隆突處

[1]

。壓瘡是臨床護理工作中非常棘手的問題，壓瘡發生率是評價醫院護理質量的重要指標之一,一旦發生壓瘡尤其是急危重癥患者，不僅增加患者痛苦，甚至危及生命，導致平均住院日的延長，增加住院費用。現將我院2015年住院發生的17例院內壓瘡患者進行分析，采取有效的干預措施，減少了院內壓瘡的發生率。1 臨床資料

2015年發生院內壓瘡17例，通過不良事件上報系統上報有15起，2起是在壓瘡橫斷面調查中發現。其中男 11 例、女 6 例，年齡60歲以下3例，60-70歲3例，70-80歲5例，80歲以上6例。發生科室：神經內科4例，占23.6%，ICU 2例，占11.8%，心內科2例，占11.8%，呼吸內科2例，占11.8%，內分泌科2例，占11.8%，骨科2例，占11.8%，消化內科1例，占23.6%，普外科1例，占5.8%，感染科1例，占5.8%。壓瘡發生時患者Braden評分＜9分（極高危）1例，10-12分（高度危險）6例，13-14分（中度危險）5例，15-18分（低度危險）5例，分別占5.9%、35.3%、29.4%、29.4%。發生壓瘡部位及分期詳見附表。

附表發生壓瘡部位及分期 部位 例數 構成比（%）分期

Ⅰ期 Ⅱ期 可疑深部組織損傷 尾骶部 尾骶部+背部

尾骶部+髂部 足跟 臀部 髂部 合計 8 2 1 2 2 2 17

11.8 5.8 11.8 11.8 11.8 100 1 2 1 2 2 13 上述壓瘡患者的疾病診斷及轉歸：腦血管疾病4例、重度肺炎及肺心病2例、股骨骨折2例、癌癥晚期4例、肝硬化1例、腎病2例，心跳呼吸驟停2例。17例患者發生院內壓瘡后采取一系列措施，經過精心護理及治療，其中痊愈8例、好轉4例、未愈5例。2 原因分析 2.1 疾病原因 發生院內壓瘡有4例是癌癥晚期，惡病質、低蛋白血癥、患者常感全身疼痛不適，強迫體位，因害怕疼痛不敢翻身，骶尾部長期受壓。4例腦血管疾病患者，一側肢體癱瘓，長時間臥床，時有大小便失禁，存在危險因素較多。發生患者中年齡＞80歲有6例，老年患者身體機能減退、皮膚失去彈性、依從性差。2例是心跳呼吸驟停患者，血流動力學不穩定、多臟器衰竭，使用冰毯，局部血運差。以上這些高危因素和人群，如果不能及時翻身和局部減壓，就導致壓瘡發生。2.2 護理人員壓瘡風險意識不足 護理人員對壓瘡發生原因、預防等相關知識不足，對潛在的壓瘡風險患者無預見性，未能及時采取有效的預防措施。尤其是評分在15-18分患者能進行床上活動，護士放松了了警惕。

2.3 健康教育不到位，患者及家屬未能積極配合 患者及家屬對壓瘡的發生原因、危害及預防知識了解不足，造成對護理措施依從性差。擦洗臀部時手法不夠輕柔，用力較大，易發生尾骶部皮膚破損。2.4 預防措施落實不到位

未根據壓瘡評分和病人實際采取減壓措施，個別護士責任心不強，未按規定時間協助翻身；在床頭交接班時未對皮膚進行仔細查看和交接，未能及早發現皮膚變化。

2．5壓瘡管理不規范

對壓瘡高危患者監管存在欠缺。3 干預對策

3.1 實行護理部-造口傷口小組-護士長三級監控，成立造口傷口小組對高危壓瘡、院內壓瘡、院外帶入壓瘡進行評估、會診及制定治療方案。3.2 培養造口傷口院內專科護士。3.3 采取有效防范措施：

3.3.1 對壓瘡高危病人在床頭懸掛警示標識，引起重視，班班做好交接。

3.3.2 對14分以下病人建立翻身卡，每 2h 翻身一次，必要時縮短翻身時間。翻身時避免拖、拉、拽等動作，小角度翻身，用三角墊或軟枕依托患者身體。對于比較消瘦的患者，受壓部位予泡沫敷貼保護；水腫患者用梯形墊抬高患肢，促進血液回流，預防腳后跟、腳踝等處出現壓瘡。如骨折禁止翻身患者采用定時托起腰背部，透氣按摩受壓部位—“手墊法”等措施。側臥位，將患者側傾30°，用一個軟枕支撐背部，另一軟枕墊在兩個膝蓋之間。半臥位，床頭抬高不超過30°用膝枕和擋腳枕使患者保持穩定的位置，以減少摩擦力和剪切力。

3.3.3 保持病人皮膚清潔。患者大小便失禁或汗液較多時及時用弱軟的棉布蘸洗，避免用力揉搓；保持床單位整潔、舒適，污染時及時更換被服，床上用氣墊或柔軟厚實的被褥，增加床鋪的彈性。

3.3.4 根據病人情況對癥治療。如癌性疼痛病人給予止痛劑。改善營養狀況，在病情許可的情況下給予高蛋白、高纖維、高維生素膳食，同時適當補充礦物質，以保證理想的營養狀況，有利于機體保證正氮平衡，是降低壓瘡發生及促進壓瘡愈合的重要條件 [2]。3.4 加強健康教育，患者入院后了解照顧者對壓瘡防治知識的認知情況。采用圖片、案例等方式講解壓瘡的易發性和痛苦,讓患者及家屬認識和了解預防壓瘡的重要意義及方法，參與自我護理，預防和減少壓瘡發生[3]。4 結 論

經采取以上壓瘡干預措施后，護理人員預防壓瘡意識增強，2016年我院共發生院內壓瘡10例，院內壓瘡發生率呈明顯下降趨勢。壓瘡是臨床護理工作的重點和難點。預防壓瘡的一項重要工作是培訓護士如何應用壓瘡預防指南與患者具體情況相結合，綜合評價壓瘡發生的危險性，使護士及時辨別出壓瘡發生危險的患者，給予針對性有重點的護理，從而在降低壓瘡發生率[4]。

參考文獻

[1]周玉潔.90例患者住院期間發生壓瘡的相關因素分析[J].中華現代護理雜志,2010,16(21):21.[2]黃麗華.運用魚骨圖對院內壓瘡發生的原因分析及管理對策[J].山西醫藥雜志,2013,42(6):68.[3]張西民.腦梗死住院患者壓瘡原因分析及對策[J].中國實用神經疾病雜志,2010,4(13):8.[4] 程秀紅，蔣琪霞，劉云，等．壓瘡預防指南臨床應用的效果分析［Ｊ］．中華護理雜志，2011，46(6)：597-599．

第四篇：手術后臥床患者壓瘡的護理改良方法探究

手術后臥床患者壓瘡的護理改良方法探究

【摘要】 目的 探討手術后臥床患者壓瘡的護理改良方法。方法 對在2010年10月～2011 年10月期間本院外科住院的97例患者（對照組）和 2011年10月～2013年10月期間本院外科住院103例患者（改良組）分別給予壓瘡預防及護理傳統方法和改良后方法，觀察并分析治療效果。結果 改良組壓瘡發生率明顯低于傳統方法組（P<0.05）。結論 采用改良后的有效的壓瘡的預防和護理方法，可降低手術后長期臥床患者的痛苦，提高壓瘡的護理質量。

【關鍵詞】 壓瘡；預防；護理；方法

壓瘡，是由于身體局部組織長期受壓，血液循環障礙，組織營養缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破壞和壞死[1]。臨床中發現對于手術后的患者來說，典型的壓瘡發生部位為骶骨、股骨大轉子、坐骨隆突、足跟及外踝。這些解剖部位是患者經常不變換體位時產生壓瘡最危險的部位，同時也就是需要特殊關注的部位。

壓瘡是護理領域的一個老話題，卻也是較為棘手的問題。壓瘡極易繼發感染，病程慢性遷延，給患者和家屬帶來了極大的痛苦和不便。盡管醫療技術不斷發展，但是從全球范圍來看，壓瘡的發病率與15年前相比沒有下降的趨勢[2，3]。資料與方法

1.1 一般資料 選取在2010年10月～2011年10月期間本院外科住院的97例患者（對照組）和2011年10月～2013年10月期間本院外科住院103例患者（改良組）。對照組平均年齡為（48±4.2）歲，男54例，女43例，改良組平均年齡為（51±4.5）歲，男62例，女41例。兩組患者年齡，病情等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 預防和護理方法[4-6]

1.2.1 對照組預防和護理方法 重點壓瘡預防對象為手術后意識不清、大小便失禁、營養不良消瘦等的患者。采用的預防和護理方法按照《醫療護理常規》第4版中預防壓瘡的規定和護理程序實施預防護理。

1.2.2 改良組預防和護理方法

1.2.2.1 壓瘡的預防方法 首先是要對每例入院患者都進行壓瘡危險評估。根據Braden量表對入選患者壓瘡危險進行評分。按量表所得分值可將患者劃分為無危險因素者、有危險因素者、高危險因素者，根據預測量分后可以按級別進行巡回和護理。

然后是注重患者的翻身叩背，床單及衣物的平整干燥，有效的按摩，使用氣墊床甚至翻身床，定時翻身，每1～2小時翻身1次，對足跟和骶尾部的護理，就要使用局部減壓，比如水枕、U形枕、局部減壓墊等等。一般最好床頭抬高低于30°。隨時保持床單和病員服干燥、清潔、平整。對大小便失禁的患者，應保持勤洗勤換及清潔。增進營養的攝入。

1.2.2.2 壓瘡的護理方法 保持床褥的清潔干燥，用500 mg/L含氯液擦拭地面及各種物體表面，紫外線照射2次/d。采取左或右斜30°軸線翻身。在病情許可的情況下，協助或指導患者在床上做肢體活動，以減輕局部長期受壓。同時加強心理和健康教育，使患者從病痛和負性情緒中脫離出來，促進機體免疫機制的恢復。其他護理項目同對照組。

1.3 統計學方法 所有數據采用SPSS13.0統計學軟件進行分析，計數資料采用χ2檢驗，計量資料以均數±標準差（x-±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。結果

對照組患者入院后 24 例發生壓瘡，其中Ⅰ期10人，Ⅱ期8人，Ⅲ期6人。改良組10 例發生壓瘡，其中Ⅰ期5人，Ⅱ期3人，Ⅲ期2人。經治療護理后均治愈。改良組壓瘡發生率為9.71%，而對照組壓瘡發生率為24.74%。通過SPSS統計學軟件進行分析后，發現改良方法組壓瘡發生率與對照組壓瘡發生率差異具有統計學意義（P<0.05）。討論

積極評估患者情況是預防手術后壓瘡的關鍵。為了科學的評估患者發生壓瘡的危險性，作者采用了信效度較好的評估工具――Braden量表，它有較好的靈敏度和特異度，陽性預測量是 40%。評估在患者入院時進行，還要在入院后定期或隨時進行評估[7]。壓瘡防治是一個持續質量改進的過程，在治療中，采取局部治療為主、全身治療為輔的綜合治療措施。不論采取何種治療方法，均須進行傷口換藥，清除壞死組織，促進肉芽生長[8，9]。

總之，對于手術后壓瘡的護理與預防技術是需要不斷地改進的，并在臨床中實踐驗證方法的科學性和合理性，同時也要積極探索新方法，如有文獻[10]報道循經取穴艾炙預防壓瘡。只有如此，護理事業才能不斷發展，護理難題才能不斷被攻破。

參考文獻

[1] 殷磊.護理學基礎.北京：人民衛生出版社，2003：216-217.[2] 王妤，陳偉菊，周佩如，等.壓瘡管理流程的建立與應用.護理管理雜志，2007，7（2）：47-48.[3] 王華芬，孫紅玲，許彩云，等.壓瘡管理軟件在構建壓瘡標準化防護體系中的應用與評價中華護理雜志，2013，48（12）：1104-1107.[4] 葉任高，陸再英.內科學.第6 版.北京：人民衛生出版社，2004： 283-297.[5] 吳鐘琪.醫學臨床“三基”訓練.護士分冊，2009：113.[6] 蔣琪霞，劉云.成人壓瘡預測和預防實踐指南.南京：東南大學出版社，2009：63.[7] 王泠.壓瘡的管理.中國護理管理，2006，6（1）：62-64.[8] 劉燕雄，劉潔珍.濕性愈合法在壓瘡患者的應用.現代護理，2007，13（8）：692-693.[9] 李紅梅，張兵.壓瘡護理研究概述.中國護理管理，2008，8（4）： 74-76.[10] 李琳.壓瘡的預防及護理進展.中國實用醫藥，2010，5（14）：207-208.[收稿日期：2014-03-12]

第五篇：患者發生壓瘡時的應急預案處理程序

患者發生壓瘡時的應急預案處理程序

（一）應急預案

1、定時檢查患者皮膚，進行皮膚護理。

2、消除發生原因，勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更換。

3、避免局部長期受壓，更換體位，保護骨隆突處，支持身體空隙處。

4、對使用石膏、繃帶、夾板的病人襯墊平整，松緊適度。

5、對易發人群與病人家屬溝通，進行壓瘡高危評估，低于20分者，科室填寫《壓瘡危險病人申報表》，報護理部壓瘡預警。

6、患者一旦發生壓瘡，護士應立即報告醫生、護士長，進行病情初步判斷，采取相應的護理措施，建立翻身卡，嚴格床旁交接班并記錄。

7、與家屬溝通，院外帶入者請家屬在壓瘡報告單上簽字確認，同時填寫《褥瘡登記表》報護理部，護理部組織人員確認指導監督。

8、護士長或護理組長監督護理措施的落實情況，并進行評估，分析糾正治療護理措施并記錄。

（二）處理程序

做好安全防范→發生壓瘡時→報告醫生、護士長→采取護理措施→院外帶入者請家屬簽字確認→報護理部→護理部確認指導監督→護士長、護理組長監督護理措施落實情況→評估、分析糾正治療護理措施并記錄。