第一篇：登革熱預(yù)防控制專家訪談

登革熱預(yù)防控制專家訪談(1)

何謂登革熱？

登革熱﹝俗稱“斷骨熱”﹞是一種由登革熱病毒引起的急性發(fā)熱傳染病，由蚊子傳播給人類。病原體為登革熱病毒(可分為 1、2、3、4 型)。全球每年約有五千萬宗登革熱個案，常見于熱帶和亞熱帶地域。近年登革熱轉(zhuǎn)趨活躍，影響全球各地，在東南亞部分國家，登革熱已成為地方性流行病，國內(nèi)有輸入病例或局部暴發(fā)疫情出現(xiàn)。

登革熱病媒是什么？

登革熱通過帶有登革熱病毒的雌性伊蚊叮咬而傳染給人類。主要傳播媒介為埃及伊蚊、白紋伊蚊。其中白紋伊蚊（俗稱“花斑蚊”）在我省分布廣泛，主要在清水容器中孳生，大多數(shù)在屋外或野外陰暗處流連，但亦會在戶內(nèi)活動。雌蚊嗜吸人血，吸血高峰在日落前兩小時(約為下午五、六時)，及早上八、九時。室外及室內(nèi)皆可叮咬人。登革熱的傳染途徑是什么？

當(dāng)人被帶病毒蚊子叮咬后，病毒會從蚊子之唾液進(jìn)入人體血液而感染。如果病者在剛發(fā)燒前至退燒期內(nèi)(大約六至七日)被蚊叮，病毒就有可能傳給蚊子繼而傳播開去。此病并不會經(jīng)由人與人之間傳播，與患者接觸是不會被傳染的。

典型登革熱的病征是什么？

感染登革熱病毒后，經(jīng)過3至15天的潛伏期（通常為5至8日），患者多以突然發(fā)熱為首發(fā)癥狀，持續(xù)發(fā)熱3～5天，嚴(yán)重頭痛，四肢酸痛、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、背痛、后眼窩痛。發(fā)病后3、4日出現(xiàn)紅疹，惡

心、嘔吐，輕微的流牙血和流鼻血。病后有可能出現(xiàn)極度疲倦及抑郁癥狀，極少數(shù)病者會惡化至出血性登革熱，并進(jìn)一步出血、休克，嚴(yán)重時可引致死亡。

個人如何做好登革熱防護(hù)？

現(xiàn)時并沒有一種有效疫苗來預(yù)防登革熱。預(yù)防登革熱的最佳方法就是清除積水，防止伊蚊孳生，以避免給蚊子叮咬，有關(guān)預(yù)防蚊咬的措施如下：

到登革熱流行區(qū)旅游或生活，應(yīng)穿著長袖衣服及長褲，并于外露的皮膚及衣服上涂上蚊蟲驅(qū)避藥物。

如房間沒有空調(diào)設(shè)備，應(yīng)裝置蚊帳或防蚊網(wǎng)。

使用家用殺蟲劑殺滅成蚊，并遵照包裝指示使用適當(dāng)?shù)姆萘俊Ｇ形鹣蜻\作中的電器用品或火焰直接噴射殺蟲劑，以免發(fā)生爆炸。

避免在“花斑蚊”出沒頻繁時段在樹蔭、草叢、涼亭等戶外陰暗處逗留。防止積水，清除伊蚊孳生地：

盡量避免用清水養(yǎng)殖植物。

對于花瓶等容器，每星期至少清洗、換水一次，勿讓花盆底盤留有積水。

把所有用過的罐子及瓶子放進(jìn)有蓋的垃圾桶內(nèi)。

將貯水容器、水井及貯水池加蓋。

所有渠道要保持暢通。

將地面凹陷的地方全部填平，以防積水。

懷疑自己感染登革熱時最要緊是請教醫(yī)生。

如何預(yù)防控制登革熱暴發(fā)？

預(yù)防登革熱暴發(fā)的有效措施就是殺滅伊蚊，其中除緊急殺滅帶毒成蚊外，翻盆倒罐清除伊蚊孳生地，迅速降低蚊媒密度更為重要。滅蚊要重在落實，檢查評估考核效果：定期檢查有否妥善棄置可積水的器皿雜物？（例如將空罐、發(fā)泡膠盒、杯、水樽、汽水罐等放進(jìn)有蓋的垃圾桶內(nèi)）。有否蓋好貯水容器？溝渠是否暢通？有否定期清洗積水容器？（例如花樽、花盆碟、冷氣機盛水器、水缸、貯水池、廢舊輪胎。等）有否填平凹陷的地面以防積水？要注意檢查花園、園藝角、花盆盛水碟、水栽植物，小賣部、垃圾站、溝渠、洗手間、水箱、貯水池等。近期學(xué)校開學(xué)，教育部門要做好登革熱防控工作。各學(xué)校要做好開學(xué)前的殺滅成蚊、清理伊蚊孳生地。加強健康教育、增加大家對蚊蟲傳播疾病的認(rèn)識，提高對預(yù)防登革熱的意識及評估其風(fēng)險，鼓勵全校積極參與預(yù)防蚊患。

旅游者如何防護(hù)登革熱？

登革熱常出現(xiàn)在熱帶與亞熱帶地區(qū)。夏秋季到東南亞旅游時，提高自我保護(hù)意識。要做好防蚊、個人保護(hù)措施。旅游后半個月內(nèi)如出現(xiàn)發(fā)熱，應(yīng)盡早就醫(yī)治療，并向醫(yī)生說明旅行史。

第二篇：登革熱預(yù)防控制專家訪談

登革熱預(yù)防控制教案

四（3）班江余柳2013.9.17

教學(xué)目標(biāo)：

1.引導(dǎo)學(xué)生知道何為登革熱。

2.通過教學(xué)讓學(xué)生登革熱是怎么傳播。

3.讓學(xué)生知道一些預(yù)防疾病的方法。

教學(xué)過程：

一．何謂登革熱？

登革熱﹝俗稱“斷骨熱”﹞是一種由登革熱病毒引起的急性發(fā)熱傳染病，由蚊子傳播給人類。病原體為登革熱病毒(可分為 1、2、3、4 型)。全球每年約有五千萬宗登革熱個案，常見于熱帶和亞熱帶地域。近年登革熱轉(zhuǎn)趨活躍，影響全球各地，在東南亞部分國家，登革熱已成為地方性流行病，國內(nèi)有輸入病例或局部暴發(fā)疫情出現(xiàn)。

二．登革熱病媒是什么？

登革熱通過帶有登革熱病毒的雌性伊蚊叮咬而傳染給人類。主要傳播媒介為埃及伊蚊、白紋伊蚊。其中白紋伊蚊（俗稱“花斑蚊”）在我省分布廣泛，主要在清水容器中孳生，大多數(shù)在屋外或野外陰暗

處流連，但亦會在戶內(nèi)活動。雌蚊嗜吸人血，吸血高峰在日落前兩小時(約為下午五、六時)，及早上八、九時。室外及室內(nèi)皆可叮咬人。

三。登革熱的傳染途徑是什么？

當(dāng)人被帶病毒蚊子叮咬后，病毒會從蚊子之唾液進(jìn)入人體血液而感染。如果病者在剛發(fā)燒前至退燒期內(nèi)(大約六至七日)被蚊叮，病毒就有可能傳給蚊子繼而傳播開去。此病并不會經(jīng)由人與人之間傳播，與患者接觸是不會被傳染的。

四 典型登革熱的病征是什么？

感染登革熱病毒后，經(jīng)過3至15天的潛伏期（通常為5至8日），患者多以突然發(fā)熱為首發(fā)癥狀，持續(xù)發(fā)熱3～5天，嚴(yán)重頭痛，四肢酸痛、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、背痛、后眼窩痛。發(fā)病后3、4日出現(xiàn)紅疹，惡心、嘔吐，輕微的流牙血和流鼻血。病后有可能出現(xiàn)極度疲倦及抑郁癥狀，極少數(shù)病者會惡化至出血性登革熱，并進(jìn)一步出血、休克，嚴(yán)重時可引致死亡。

五 個人如何做好登革熱防護(hù)？

現(xiàn)時并沒有一種有效疫苗來預(yù)防登革熱。預(yù)防登革熱的最佳方法就是清除積水，防止伊蚊孳生，以避免給蚊子叮咬，有關(guān)預(yù)防蚊咬的措施如下：

到登革熱流行區(qū)旅游或生活，應(yīng)穿著長袖衣服及長褲，并于外露的皮膚及衣服上涂上蚊蟲驅(qū)避藥物。

如房間沒有空調(diào)設(shè)備，應(yīng)裝置蚊帳或防蚊網(wǎng)。

使用家用殺蟲劑殺滅成蚊，并遵照包裝指示使用適當(dāng)?shù)姆萘俊Ｇ?/p>

勿向運作中的電器用品或火焰直接噴射殺蟲劑，以免發(fā)生爆炸。避免在“花斑蚊”出沒頻繁時段在樹蔭、草叢、涼亭等戶外陰暗處逗留。

防止積水，清除伊蚊孳生地：

盡量避免用清水養(yǎng)殖植物。

對于花瓶等容器，每星期至少清洗、換水一次，勿讓花盆底盤留有積水。

把所有用過的罐子及瓶子放進(jìn)有蓋的垃圾桶內(nèi)。

將貯水容器、水井及貯水池加蓋。

所有渠道要保持暢通。

將地面凹陷的地方全部填平，以防積水。

懷疑自己感染登革熱時最要緊是請教醫(yī)生。

六。如何預(yù)防控制登革熱暴發(fā)？

預(yù)防登革熱暴發(fā)的有效措施就是殺滅伊蚊，其中除緊急殺滅帶毒成蚊外，翻盆倒罐清除伊蚊孳生地，迅速降低蚊媒密度更為重要。滅蚊要重在落實，檢查評估考核效果：定期檢查有否妥善棄置可積水的器皿雜物？（例如將空罐、發(fā)泡膠盒、杯、水樽、汽水罐等放進(jìn)有蓋的垃圾桶內(nèi)）。有否蓋好貯水容器？溝渠是否暢通？有否定期清洗積水容器？（例如花樽、花盆碟、冷氣機盛水器、水缸、貯水池、廢舊輪胎。等）有否填平凹陷的地面以防積水？要注意檢查花園、園藝角、花盆盛水碟、水栽植物，小賣部、垃圾站、溝渠、洗手間、水箱、貯水池等。近期學(xué)校開學(xué)，教育部門要做好登革熱防控工作。各學(xué)校要做好開學(xué)

前的殺滅成蚊、清理伊蚊孳生地。加強健康教育、增加大家對蚊蟲傳播疾病的認(rèn)識，提高對預(yù)防登革熱的意識及評估其風(fēng)險，鼓勵全校積極參與預(yù)防蚊患。

第三篇：登革熱防控專家訪談

登革熱防控專家訪談

日期： 2006-09-06 省衛(wèi)生廳發(fā)布我省局部地區(qū)登革熱疫情，截至2006年9月6日下午5時，全省共報告登革熱病例276例，其中廣州245例，陽江22例，佛山6例，珠海、潮州、揭陽各1例，深圳排除1例。

就我省登革熱疫情形勢、防控工作，廣東省疾病預(yù)防控制中心流行病防治研究所所長羅會明主任醫(yī)師接受了記者的采訪。

問：你如何評價當(dāng)前登革熱防控形勢？在當(dāng)?shù)卣扇×烁黜棿胧┖螅歉餆岵±匀徊粩嘣黾樱绾慰创壳暗姆揽厍闆r？

在廣東省，登革熱是一種輸入性傳染病，還不是地方性流行病。所以登革熱病例，分輸入性病例和本地感染病例。

輸入性病例是指本地發(fā)現(xiàn)的在其它地區(qū)感染，相對于本地來說，是輸入的；本地感染病例是指患者發(fā)病前半月內(nèi)無外出，被本地蚊子叮咬感染發(fā)病的病例。截至9月6日，我省共有6個市報告登革熱病例。其中廣州、珠海、潮州等3個市共發(fā)現(xiàn)5例境外輸入病例。廣州、陽江、佛山、揭陽等4個市發(fā)現(xiàn)并報告了本地發(fā)病的登革熱病例。

登革熱是熱帶亞熱帶地區(qū)常見的傳染病。世界范圍內(nèi)，東南亞等國家或地區(qū)近年正處于登革熱高發(fā)年份。我省疫情通常與國外高發(fā)年份一致。登革熱疫情高發(fā)月份分布與蚊媒密度高峰一致。廣東省全年都有伊蚊生長，其中5－10月份密度最高。因此，我省登革熱發(fā)病高峰月份在8、9、10月份。

登革熱防控的重點是媒介控制，不是某個部門某個局部所能單獨承擔(dān)此重任的。目前，發(fā)生疫情地區(qū)已形成政府領(lǐng)導(dǎo)、有關(guān)部門實施，全民動手開展登革熱防控工作。經(jīng)過前一段時間的防蚊、滅蚊等愛國衛(wèi)生運動，已初見成效，有許多地區(qū)的蚊媒密度都明顯下降。

短期內(nèi)，我省登革熱病例數(shù)會進(jìn)一步上升，部分是由于感染登革熱病毒后最長將在15天內(nèi)發(fā)病，近期發(fā)病者是大規(guī)模滅蚊前感染的。只要蚊媒控制措施落實并得以鞏固，蚊媒密度降低到一定程度，我們就有信心登革熱發(fā)病數(shù)降下來。

但考慮到，廣州市或者更大范圍的滅蚊、清除蚊蟲孳生地的工作難度大、涉及面廣，難免存在死角、黑點，存在再次由境外輸入病例及本地病例出現(xiàn)遠(yuǎn)距離傳播的可能性。結(jié)合登革熱自身流行規(guī)律，估計登革熱疫情仍處于上升期，還會延續(xù)一段時間，也許會持續(xù)到11月份。因此不排除登革熱疫情涉及范圍增大的可能性。

問：我省往年登革熱暴發(fā)流行的情況如何？

廣東省處于亞熱帶、溫帶地區(qū)，對外交往多，氣候適合登革熱傳播媒介繁殖。因而登革熱病毒容易輸入我省，并容易形成本地傳播蔓延。我省是登革熱多發(fā)地區(qū)。建國以來，1978年我省佛山等地首次出現(xiàn)登革熱暴發(fā)疫情，至今，全省共有10多個地市先后發(fā)生過登革熱疫情，但不同年份流行規(guī)模大小不等，有些年份僅發(fā)現(xiàn)散發(fā)的輸入病例，上世紀(jì)80、90年代曾有年份年發(fā)病數(shù)達(dá)到幾千例，乃至上萬例。2002年，全省登革熱發(fā)病數(shù)有1000余例，其中大部分集中在廣州。各種年齡組的人都可感染發(fā)病，登革熱病人以輕型為主，病死率較低。

問：據(jù)了解，目前我省登革熱病例多為本地感染病例，這是否預(yù)示登革熱已在廣東省成為地方性流行病（“生根發(fā)芽”）？登革熱在廣東是否將長期存在，常年流行？

登革熱常見于熱帶亞熱帶地區(qū)，如東南亞地區(qū)，登革熱常年流行。登革熱的流行，表現(xiàn)出兩種不同的類型：

一是地方性流行地區(qū)，如泰國、越南、緬甸、印度尼西亞、新加坡、馬來西亞、老撾、柬埔寨、菲律賓及南太平洋島國等，那里常年有病人發(fā)生，且雨季流行多、年幼病人多。所謂地方病意味著病毒常年在當(dāng)?shù)氐奈米印酥g循環(huán)，不需外地病毒傳入就能引起流行。登革熱全年均有病例發(fā)生，大多數(shù)地區(qū)的高峰期與當(dāng)?shù)赜昙鞠嘁恢隆５歉餆岵《疽鸬某鲅獰嵋草^多，病死率高，成為嚴(yán)重影響當(dāng)?shù)厝擞绕涫乔嗌倌杲】档募膊　?/p>

另一類型是輸入性流行地區(qū)，在這里有傳播登革熱的蚊種，平時無病例發(fā)生，當(dāng)有登革熱病毒通過病毒血癥期的病人、隱性感染者或帶毒的蚊子遠(yuǎn)距離傳播傳入時，如當(dāng)?shù)匚米用芏容^高、氣候適合，可引起登革熱發(fā)生或流行，目前廣東省就屬于這類地區(qū)。

在2002、2003年廣州出現(xiàn)登革熱本地暴發(fā)后，2004、2005年僅發(fā)現(xiàn)輸入的散發(fā)個案，結(jié)合我省登革熱流行病學(xué)、實驗室研究，我們認(rèn)為，至今廣東省登革熱是輸入性或輸入引起局部暴發(fā)的傳染病，還沒有成為我們的地方病。

在今年，東南亞地區(qū)登革熱疫情嚴(yán)重，如印尼至4月初已近3萬例，總?cè)丝跀?shù)僅400多萬的新加坡至8月份已有2000多例登革熱病例。而我省與東南亞等地區(qū)交往密切，隨時可能有病例輸入并引起局部暴發(fā)。

目前我省登革熱疫情還處于低水平，是預(yù)防控制登革熱的關(guān)鍵時期，只要采取有效地降低蚊媒控制措施，防止帶毒蚊子過冬，將阻斷病毒在本地的傳播。

鑒于我們的地理、自然氣候適合伊蚊生長，登革熱病毒傳入我省防不勝防，我省的登革熱疫情將繼續(xù)與國外的疫情一樣，將長期存在。所以我們要做好長期與蚊子作戰(zhàn)的準(zhǔn)備，將登革熱防治納入常規(guī)防控工作規(guī)劃。

問：登革熱的臨床表現(xiàn)如何？癥狀嚴(yán)重嗎？如何治療？

感染登革熱病毒后，大部分人不發(fā)病，稱為隱性感染者，但同樣能通過伊蚊將病毒傳給其他人。

感染登革熱病毒后，經(jīng)過3至15天的潛伏期（通常為5至8日），患者多以突然發(fā)熱為首發(fā)癥狀，持續(xù)發(fā)熱3～5天，嚴(yán)重頭痛，四肢酸痛、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛、背痛、后眼窩痛。發(fā)病后3、4日出現(xiàn)紅疹，惡心、嘔吐，輕微的流牙血和流鼻血。病后有可能出現(xiàn)極度疲倦及抑郁癥狀，極少數(shù)病者會發(fā)展為出血性登革熱，并進(jìn)一步出血、休克，嚴(yán)重時可引致死亡。目前我省病例在臨床上均為輕型病例。

現(xiàn)時沒有針對登革熱病毒的特效藥。目前主要采取支持、對癥治療方法。高熱以冰敷等物理降溫為主，避免使用阿司匹林等退熱藥。只要能夠及早接受治療，登革熱病人一般都能完全康復(fù)。

問：如何診斷登革熱？我省在登革熱診斷治療方面有何進(jìn)展？

因為登革熱早期的癥狀與流感、麻疹等其它一些疾病相似，所以難以單憑臨床表現(xiàn)確定是否染上該病。但登革熱的高熱不退，全省疼痛明顯，部分病人有皮疹，可幫助醫(yī)生考慮登革熱的可能性。要確定診斷，病人要提供近期是否到過登革熱流行地區(qū)的情況，另外，醫(yī)生一般需要替病者抽血化驗以幫助診斷。

登革熱病人的實驗室診斷通常有三種方法：采集病人早期血，檢測登革熱病毒核酸或抗原；分離病毒；檢測登革熱特異性抗體。廣東省疾控中心、廣州市及部分市疾控中心和醫(yī)療機構(gòu)具備檢測能力。

我國使用的登革熱診斷試劑多是國外進(jìn)口的。廣東省疾控中心近年研制的“基因工程抗原登革病毒免疫診斷系列試劑盒（登革病毒IgM/IgG抗體診斷試劑盒）”。在8月份，該試劑盒已通過國家新藥審評中心組織的技術(shù)審評，目前已進(jìn)入新藥審批階段。

問：如何判斷自己或家人可能患登革熱？一旦懷疑患上登革熱，怎么辦？

當(dāng)出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、骨痛等登革熱類似癥狀時，特別是生活在有登革熱病例的地區(qū)，或者15天內(nèi)到過登革熱流行的地區(qū)旅游，就可能患有登革熱。

病人要及時到正規(guī)醫(yī)院就醫(yī)，要和醫(yī)生充分合作并遵照醫(yī)生指示吃藥，一定不要擅自吃藥，致使病情加重。

一旦懷疑患上登革熱，病人家屬要在室內(nèi)外噴殺成蚊，同時清理室內(nèi)外積水容器，保持環(huán)境衛(wèi)生，降低蚊子的密度，以免將病毒傳染給家人。

問：預(yù)防控制登革熱，最重要的措施是什么？

及時發(fā)現(xiàn)登革熱病人，并在疫點及更大范圍內(nèi)緊急殺滅可能帶毒的成蚊，更要注意清除蚊子的孳生地、棲息地，盡可能降低蚊媒密度，對于控制疫情蔓延非常重要。

由于感染登革熱病毒后，部分人并不發(fā)病，但仍能傳播病毒，所以僅僅關(guān)注登革熱病人并不能有效阻斷傳播。

國內(nèi)外登革熱防控實踐證明：“防蚊、滅蚊、清除蚊蟲孳生地是預(yù)防登革熱的唯一有效方法”。所謂的孳生地就是可能滋生伊蚊的積水和積水容器。世界衛(wèi)生組織推薦的登革熱的防控策略是：以預(yù)防控制登革熱媒介伊蚊為主的綜合性措施。

問：個人如何預(yù)防登革熱？

現(xiàn)時并沒有一種有效疫苗來預(yù)防登革熱。預(yù)防登革熱的最佳方法就是清除積水，防止伊蚊孳生，以避免給蚊子叮咬，有關(guān)預(yù)防蚊咬的措施如下：

到登革熱流行區(qū)旅游或生活，應(yīng)穿著長袖衣服及長褲，并于外露的皮膚及衣服上涂上蚊蟲驅(qū)避藥物。?

房間應(yīng)裝置蚊帳或防蚊網(wǎng)。?

使用家用殺蟲劑殺滅成蚊，并遵照包裝指示使用適當(dāng)?shù)姆萘俊Ｇ形鹣蜻\作中的電器用品或火焰直接噴射殺蟲劑，以免發(fā)生爆炸。?

避免在“花斑蚊”出沒頻繁時段在樹蔭、草叢、涼亭等戶外陰暗處逗留。?

防止積水，清除伊蚊孳生地：?

盡量避免用清水養(yǎng)殖植物。?

對于花瓶等容器，每星期至少清洗、換水一次，勿讓花盆底盤留有積水。?

把所有用過的罐子及瓶子放進(jìn)有蓋的垃圾桶內(nèi)。?

將貯水容器、水井及貯水池加蓋。?

所有渠道要保持暢通。?

將地面凹陷的地方全部填平，以防積水。?

懷疑自己或家人感染登革熱時應(yīng)該及時請教醫(yī)生。?

家中出現(xiàn)登革熱病人時，要在室內(nèi)外噴殺成蚊，同時清理室內(nèi)外積水容器，保持環(huán)境衛(wèi)生，降低蚊子的密度。?

問：鑒于目前登革熱疫情，學(xué)校該如何做好登革熱防控工作？

1.學(xué)校應(yīng)派專人負(fù)責(zé)開展校園內(nèi)防蚊滅蚊工作，定期清除積水，填平凹陷的地面，消滅蚊蟲滋生地，對貯水容器加蓋，防止蚊蟲產(chǎn)卵，加強校園校舍環(huán)境整治，并保持與各職能部門聯(lián)絡(luò)。

2.加強學(xué)生晨檢制度，對懷疑有急性發(fā)病，發(fā)熱，頭痛，全身肌肉、骨、關(guān)節(jié)痛，伴有皮疹的學(xué)生，及時就醫(yī)，如診斷為登革熱，應(yīng)按要求隔離，防止疫情散播。3.對教職員工和學(xué)生積極開展登革熱防制知識宣傳教育，并組織全體人員參加防蚊滅蚊的行動，并通過學(xué)生將防制知識帶回家中及社區(qū)。

第四篇：廣州市預(yù)防控制登革熱方案

廣州市預(yù)防控制登革熱方案

登革熱是一種由登革病毒引起的蚊媒傳染病，在我市主要由白紋伊蚊傳播。該病起病急、傳播迅猛、人群普遍易感、發(fā)病率高，在一個蚊媒密度高的地區(qū)，只要有傳染源存在就容易引起暴發(fā)流行，病情嚴(yán)重者可因出血或多器官損害而死亡。廣州市自1978年發(fā)現(xiàn)登革熱以來，至今已發(fā)生過數(shù)次較大規(guī)模的流行，給我市人民群眾的健康、生活、生產(chǎn)帶來了極大影響。為有效地預(yù)防控制登革熱在我市流行，防止出現(xiàn)全市性的大暴發(fā)，保障人民群眾的健康和促進(jìn)經(jīng)濟社會的穩(wěn)定發(fā)展，根據(jù)國家衛(wèi)生部《登革熱防治方案》（衛(wèi)生部1988年6月發(fā)布）、《登革熱診斷標(biāo)準(zhǔn)和處理原則》（衛(wèi)生部行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，WS216-2001）和參照世界衛(wèi)生組織在1995年提出的策略，制定本方案。

總體目標(biāo)與任務(wù)

本方案的制定目的在于明確各級政府、各有關(guān)部門職責(zé)，調(diào)動各部門、各單位和社區(qū)群眾力量，投入到登革熱防制工作中，有效落實各項登革熱預(yù)防和控制措施，預(yù)防和控制登革熱疫情的發(fā)生和蔓延。同時，在預(yù)防控制工作中逐步掌握我市登革熱流行病學(xué)規(guī)律，提高防制、診療技術(shù)水平；形成一個多部門協(xié)作、群眾廣泛積極參與的防制機制。最終減少乃至消除登革熱疫情對我市居民健康和經(jīng)濟社會發(fā)展造成的不良影響。

指導(dǎo)思想

控制和消滅白紋伊蚊是當(dāng)前最有效的預(yù)防和控制登革熱的措施。因此，各有關(guān)部門要各司其職，大力開展宣傳教育，充分發(fā)動群眾，堅持落實以環(huán)境整治、清除室內(nèi)外白紋伊蚊孳生環(huán)境為主導(dǎo)的綜合性防制措施，將白紋伊蚊密度控制到不致發(fā)生流行的程度。

防制策略

一、防治措施

（一）組織機構(gòu)

1、建立廣州市登革熱防制工作聯(lián)席協(xié)調(diào)會議制度，由市政府辦公廳牽頭，各有關(guān)職能部門（宣傳、衛(wèi)生、愛衛(wèi)、建設(shè)、城管、市政園林、環(huán)衛(wèi)、教育等）參與，定期通報疫情和存在問題，分析、研究登革熱防制形勢，協(xié)調(diào)各部門的工作，針對存在的問題提出解決方案，指導(dǎo)全市登革熱的防制工作。

2、各區(qū)、縣級市政府、街道辦事處、鎮(zhèn)政府相應(yīng)地建立和健全登革熱防制領(lǐng)導(dǎo)機構(gòu)，加強對當(dāng)?shù)氐歉餆岱乐乒ぷ鞯念I(lǐng)導(dǎo)。

（二）經(jīng)費

各級財政部門根據(jù)疫情防制的實際需要，投入必要的防制經(jīng)費及以環(huán)境治理為主的滅蚊工作經(jīng)費。

（三）健康教育

開展廣泛、有效的宣傳教育，利用電視、報刊、廣播等媒體開展宣傳，普及登革熱防制知識，使群眾自覺行動起來清除室內(nèi)外白紋伊蚊孳生場所，預(yù)防控制登革熱。

（四）環(huán)境治理與媒介監(jiān)測和控制

組織開展全市經(jīng)常性防蚊滅蚊行動，通過整治、改善市容環(huán)境衛(wèi)生，清除室內(nèi)外蚊蟲孳生地，落實以環(huán)境治理為主的綜合防制措施，控制或消滅登革熱傳播媒介，阻斷登革熱傳播途徑。

開展登革熱傳播媒介白紋伊蚊密度、消長、生態(tài)習(xí)性、抗藥性等監(jiān)測和白紋伊蚊綜合防制的調(diào)查研究，指導(dǎo)媒介控制。

（五）人間疫情監(jiān)測

加強登革熱病原學(xué)、血清學(xué)監(jiān)測和登革熱疫情監(jiān)測工作，掌握全市疫情發(fā)展動態(tài)、流行病學(xué)規(guī)律和影響因素，為預(yù)防控制登革熱提供科學(xué)依據(jù)。建立市、區(qū)、縣級市防疫機構(gòu)和臨床醫(yī)療單位間的監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，確保監(jiān)測系統(tǒng)靈敏、可靠。及時分析監(jiān)測信息，并向有關(guān)部門交換或通報疫情和監(jiān)測動態(tài)。

（六）培訓(xùn)

大力開展培訓(xùn)工作，提高監(jiān)測人員、疫情處理人員、臨床醫(yī)務(wù)人員登革熱防制知識水平，保證監(jiān)測、防制、診療工作質(zhì)量。

（七）疫情控制

加強傳染源管理與蚊媒控制，嚴(yán)格按照《中華人民共和國傳染病防治法》、《廣州市傳染病防治規(guī)定》和《登革熱診斷標(biāo)準(zhǔn)和處理原則》等，及時、規(guī)范地處理疫情，做好傳染源管理，隔離治療病人；迅速開展媒介控制，緊急殺滅成蚊，清除蚊蟲孳生地，把疫情控制在最小范圍。

（八）病人救治

提高登革熱診斷水平，減少登革熱漏診和誤診；必須將病人送入指定醫(yī)院及時救治，做好危重病人搶救工作，力爭不發(fā)生死亡病例。

（九）科學(xué)研究

加強登革熱流行病學(xué)、媒介生態(tài)學(xué)、實驗室診斷、應(yīng)急疫情處理、臨床診治、危重病人救治技術(shù)的研究。

二、職責(zé)分工

（一）各區(qū)、縣級市、街道辦事處和鎮(zhèn)政府

1、各區(qū)、縣級市政府要協(xié)調(diào)和督促本轄區(qū)各有關(guān)部門、街道辦事處、鎮(zhèn)政府和社區(qū)執(zhí)行防治方案，落實各項防治措施，預(yù)防登革熱的發(fā)生與流行。

2、各街道辦事處、鎮(zhèn)政府是所轄區(qū)域登革熱預(yù)防控制的主要組織者和執(zhí)行者。平時應(yīng)組織發(fā)動和督促本轄區(qū)開展愛國衛(wèi)生行動，定期清理衛(wèi)生死角，翻盆倒罐，清除積水，做好防蚊滅蚊工作，消滅室內(nèi)外白紋伊蚊孳生地，確保達(dá)到蚊媒控制指標(biāo)。工作要覆蓋本轄區(qū)各居委（村）、機團單位、社區(qū)、小區(qū)、公共地帶、工地等。

疫情發(fā)生時各街道辦事處、鎮(zhèn)政府應(yīng)立即組織由衛(wèi)生、防疫、愛衛(wèi)、宣傳、教育、城建、街道消殺站、社會消殺公司等部門或單位組成的登革熱疫情處理專業(yè)隊伍，根據(jù)市、區(qū)、縣級市登革熱疫情處理領(lǐng)導(dǎo)小組提出的疫情控制意見開展行動，宣傳登革熱防制知識，發(fā)動群眾翻盆倒罐，共同做好本轄區(qū)緊急滅蚊、清除蚊蟲孳生地的工作。

（二）宣傳部門

宣傳部門要定期開展預(yù)防控制登革熱宣傳。電臺、電視臺、報社等新聞媒體要采取多種形式加強全市“消滅蚊子，預(yù)防登革熱”的公益宣傳，在黃金時段播 放登革熱預(yù)防知識，做到家喻戶曉，人人皆知，使群眾自覺參與防治登革熱行動。

（三）衛(wèi)生部門

衛(wèi)生部門是登革熱預(yù)防控制策略和技術(shù)方案的制訂者和防制效果的評估者。

1、各級衛(wèi)生行政部門要建立健全登革熱疫情控制領(lǐng)導(dǎo)小組和工作隊伍，統(tǒng)一指揮、協(xié)調(diào)，保證人、財、物的到位，把登革熱防制工作作為衛(wèi)生防疫的一項十分重要的工作來抓。

2、開展登革熱人間疫情監(jiān)測和蚊媒監(jiān)測，對登革熱流行病學(xué)規(guī)律、流行相關(guān)因素進(jìn)行調(diào)查，組織登革熱實驗室診斷、臨床治療技術(shù)的研究。通過監(jiān)測和調(diào)查研究了解本病的分布規(guī)律、變動態(tài)勢和影響因素，盡早發(fā)現(xiàn)疫情的流行或暴發(fā)；及時分析疫情形勢和監(jiān)測信息，并將疫情形勢和監(jiān)測信息向有關(guān)部門通報，提出有針對性的預(yù)防控制策略、技術(shù)措施、方案，并評價防治效果。監(jiān)測方法見附件

1、附件2。

3、制訂全市登革熱預(yù)防控制計劃（長期和短期），組織計劃的實施和評價。提出登革熱疫情預(yù)防控制方案。檢查、指導(dǎo)預(yù)防控制措施的落實情況，評估疫情控制效果。

4、加強對登革熱預(yù)防與控制的技術(shù)指導(dǎo)。舉辦登革熱防制技術(shù)、防蚊滅蚊技術(shù)培訓(xùn)班。積極配合愛衛(wèi)部門做好全市防蚊滅蚊工作。在疫情發(fā)生時，區(qū)、縣級市疾病預(yù)防控制中心（衛(wèi)生防疫站）在市疾病預(yù)防控制中心的指導(dǎo)下，開展流行病學(xué)調(diào)查，按照流行病學(xué)調(diào)查結(jié)果確定疫點范圍并迅速組織疫點媒介控制工作的實施。

5、早發(fā)現(xiàn)、早治療病人，做好危重病人救治。各醫(yī)療單位發(fā)現(xiàn)疑似登革熱病例，要立即電話報告當(dāng)?shù)胤酪邫C構(gòu)，同時填報傳染病報告卡。收治登革熱病人的醫(yī)院，要做好醫(yī)院的防蚊滅蚊工作，防止院內(nèi)感染。開展登革熱防治知識培訓(xùn)，特別是急診、內(nèi)科、兒科門診醫(yī)生要掌握登革熱診療技術(shù)，提高診療水平，做好危重病人搶救工作，努力減少死亡病例。危重病人救治方案、出院標(biāo)準(zhǔn)、診斷治療規(guī)范見附件3。

（四）愛衛(wèi)部門

負(fù)責(zé)組織全市愛國衛(wèi)生運動，提高城市衛(wèi)生水平。

1、市愛衛(wèi)部門要制訂全市防蚊滅蚊計劃，積極發(fā)動群眾和機團單位大力開展愛國衛(wèi)生運動，組織全市統(tǒng)一防蚊滅蚊行動，督促檢查各區(qū)、縣級市落實防蚊滅蚊措施。

2、區(qū)、縣級市愛衛(wèi)部門要負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)防蚊滅蚊工作，充分發(fā)動群眾和機團單位采取以環(huán)境治理為主的各種有效措施降低轄區(qū)內(nèi)蚊媒密度。定期抽查轄區(qū)內(nèi)防蚊滅蚊情況，并將檢查情況通報衛(wèi)生部門。組織消殺站、社會專業(yè)消殺公司對本轄區(qū)所有學(xué)校、醫(yī)院、工廠等機團單位、居民小區(qū)、公共地帶、工地等反復(fù)進(jìn)行防蚊滅蚊工作，確保達(dá)到蚊媒控制指標(biāo)。疫情發(fā)生時與衛(wèi)生部門一起組織街（鎮(zhèn)）、居委（村）積極做好疫點及鄰近范圍的滅蚊工作。

3、加強對城市衛(wèi)生的檢查，提出檢查方案和整改措施。

（五）建設(shè)部門

加強建筑工地的環(huán)境衛(wèi)生管理，制訂建筑工地的環(huán)境衛(wèi)生管理辦法，定期監(jiān)督檢查建筑工地特別是停建工地滅蚊和清除蚊蟲孳生地工作，配合街道落實建筑工地的防蚊滅蚊措施。

（六）城市管理綜合執(zhí)法部門

1、積極配合建設(shè)部門和愛衛(wèi)部門，加強建筑工地的環(huán)境衛(wèi)生監(jiān)督檢查，對違反防蚊滅蚊有關(guān)規(guī)定的建筑工地，依照有關(guān)法規(guī)責(zé)令整改，并予以處罰。

2、各區(qū)城管部門要加強建筑工地的檢查力度，定期檢查轄區(qū)內(nèi)建筑工地的各類積水，確保建筑工地不成為蚊蟲孳生地。

（七）市政園林部門

1、做好市屬市政設(shè)施及公園的防蚊滅蚊工作，搞好公園環(huán)境衛(wèi)生，清理公園、廣場、花圃、苗圃的垃圾，清除廢棄和閑置的積水容器，水池、水景、溝渠等積水應(yīng)有防蚊措施。

2、做好下水道的清疏工作，保障排水通暢，防止形成蚊蟲孳生地。

3、掌握二次供水設(shè)施衛(wèi)生狀況，做好二次供水防蚊管理，要求所有二次供水設(shè)施均有防蚊措施。

4、在登革熱流行季節(jié)，在公園內(nèi)開展預(yù)防登革熱的宣傳。

（八）環(huán)衛(wèi)部門

加強環(huán)境清掃及垃圾的清運工作，及時清除地面積水及各類積水容器。

（九）教育部門

1、督促各類學(xué)校和托幼機構(gòu)開展愛國衛(wèi)生運動，大搞環(huán)境衛(wèi)生，清除蚊蟲孳生地。秋季開學(xué)前要組織學(xué)校對校園全面進(jìn)行滅蚊及清除蚊蟲孳生地。

2、將預(yù)防登革熱知識納入健康教育課本對學(xué)生開展健康教育。要求學(xué)校每學(xué)期在4月、9月對所有學(xué)生講授一節(jié)預(yù)防登革熱健康教育課，并發(fā)動學(xué)生回家清除蚊蟲孳生地。

考核評估

（一）評估內(nèi)容。

1、組織機構(gòu)運作情況。

2、各區(qū)（縣級市）、街道（鎮(zhèn)政府）經(jīng)費投入情況。

3、健康教育開展情況。包括健康教育覆蓋率、群眾（或?qū)W生）登革熱知識知曉率、行為正確率（要求入戶開展問卷調(diào)查，每街、鎮(zhèn)調(diào)查50位市民）、宣傳材料發(fā)放數(shù)量、小區(qū)宣傳欄宣傳情況、公共媒體宣傳情況（統(tǒng)計次數(shù)，累計小時）。

4、環(huán)境治理情況。包括閑置工地數(shù)量及管理情況，拆遷工地數(shù)量及管理情況，公共地帶、樓房間、雨棚、天臺垃圾清理情況。發(fā)動愛國衛(wèi)生運動次數(shù)、參與率（按“國家衛(wèi)生城市標(biāo)準(zhǔn)”相關(guān)指標(biāo)進(jìn)行檢查）。

5、蚊媒密度指標(biāo)。行政街或建制鎮(zhèn)民居的布雷圖指數(shù)控制在5以下，行政街除民居以外的各種室內(nèi)外環(huán)境各類存水容器和積水中標(biāo)準(zhǔn)間指數(shù)達(dá)到1以下，廢棄及閑置積水容器率不超過1％。

6、疫情處理指標(biāo)。疫點布雷圖指數(shù)必須在1周內(nèi)控制在5以下，對疫點采取措施后在一個最長潛伏期之后沒有新發(fā)病例，疫情持續(xù)時間，每一疫點殺滅成蚊次數(shù)、間隔時間。

7、監(jiān)測指標(biāo)。完成監(jiān)測計劃情況（病原學(xué)、血清學(xué)監(jiān)測數(shù)量），蚊媒監(jiān)測頻次，是否建立監(jiān)測數(shù)據(jù)庫，是否定期分析監(jiān)測數(shù)據(jù)，疫情報告情況。監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)人員培訓(xùn)情況，登革熱知識掌握情況（試題考查）。

8、傳染病管理與病人救治指標(biāo)。住院隔離率，首診誤（漏）診率，平均發(fā)病至入院天數(shù)，平均發(fā)病至確診天數(shù)，入院至接到報病平均天數(shù)，平均住院天數(shù)，人均住院費用，病死率。

（二）考核

由市登革熱防治工作聯(lián)系會議委托市衛(wèi)生局、市愛衛(wèi)辦組織實施考核，每年1-2次。各區(qū)、縣級市縣也要自行組織考核，通報考核結(jié)果。

附件：

1、廣州市登革熱監(jiān)測工作方案

2、白紋伊蚊監(jiān)測方案

3、登革熱的診斷及治療規(guī)范

二OO三年六月二十日 附件1

廣州市登革熱監(jiān)測工作方案

根據(jù)《登革熱診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》的有關(guān)要求，結(jié)合本市情況制定本監(jiān)測工作方案。市、區(qū)（縣級市）疾控中心每年應(yīng)根據(jù)本監(jiān)測方案要求開展登革熱監(jiān)測工作。

一、目標(biāo)

1、進(jìn)一步健全監(jiān)測系統(tǒng)，培訓(xùn)登革熱防制監(jiān)測隊伍。通過監(jiān)測掌握登革熱流行病學(xué)規(guī)律和影響因素，為預(yù)防控制登革熱提供科學(xué)依據(jù)。

2、及時發(fā)現(xiàn)登革熱疫情，分析流行趨勢，以便迅速實施控制措施，防止疫情大的蔓延。

3、評價登革熱預(yù)防控制效果，及時調(diào)整預(yù)防控制措施。

二、監(jiān)測內(nèi)容

包括人間疫情監(jiān)測（疫情監(jiān)測、血清學(xué)監(jiān)測、病原學(xué)監(jiān)測）和媒介監(jiān)測（媒介密度、生態(tài)習(xí)性等監(jiān)測、病毒監(jiān)測）。

三、監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)

人間疫情監(jiān)測（疫情監(jiān)測、血清學(xué)監(jiān)測、病原學(xué)監(jiān)測）要建立、健全市疾控中心—區(qū)（縣級市）疾控中心—臨床醫(yī)療單位監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。媒介監(jiān)測（媒介密度、生態(tài)習(xí)性等監(jiān)測、病毒監(jiān)測）要建立、健全市疾控中心—區(qū)（縣級市）疾控中心—基層消殺隊伍的監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)。

四、監(jiān)測方法、要求

1、人間疫情監(jiān)測

疫情監(jiān)測：市、區(qū)（縣級市）疾控中心要設(shè)專人負(fù)責(zé)疫情監(jiān)測與管理。與轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療單位協(xié)作開展監(jiān)測工作，及時發(fā)現(xiàn)、報告登革熱疫情，分析疫情動態(tài)和發(fā)展趨勢。各區(qū)（縣級市）疾控中心要經(jīng)常深入轄區(qū)醫(yī)療單位了解疫情報告情況；及時開展登革熱病例個案調(diào)查，核實診斷；在疫點開展傳染源搜索，指導(dǎo)疫情處理；將登革熱病例個案資料錄入電腦，建立病例數(shù)據(jù)庫，及時將病例數(shù)據(jù)庫上傳至市疾控中心。登革熱病例錄入格式表、疫點入戶調(diào)查表由市疾控中心制定。

血清學(xué)監(jiān)測、病原學(xué)監(jiān)測：各區(qū)（縣級市）疾控中心要經(jīng)常深入轄區(qū)醫(yī)療單位了解并督促檢查醫(yī)療單位對疑似登革熱病例、臨床診斷登革熱病例或流行季節(jié)原因不明的發(fā)熱者，采血作登革熱抗體檢測或登革熱病毒分離情況;并配合市疾控中心開展人群登革熱抗體監(jiān)測。血清學(xué)監(jiān)測、病原學(xué)監(jiān)測實驗室部份主要由市疾控中心負(fù)責(zé)，疫情需要時，各區(qū)（縣級市）疾控中心、有關(guān)醫(yī)療單位也要開展；市疾控中心還要開展登革熱分子生物學(xué)研究，及時分析血清學(xué)監(jiān)測和病原學(xué)監(jiān)測結(jié)果，提高實驗室診斷技術(shù)水平。

2、媒介監(jiān)測

媒介密度、生態(tài)習(xí)性監(jiān)測：查清伊蚊分布范圍。開展伊蚊幼蟲密度監(jiān)測，定時、應(yīng)點、定人調(diào)查伊蚊孳生地性質(zhì)、種類、分布、統(tǒng)計布雷圖指數(shù)（BI）、容器指數(shù)、標(biāo)準(zhǔn)間陽性率等。區(qū)（縣級市）疾控中心應(yīng)建立監(jiān)測媒介點，于每月，必要時每旬開展BI監(jiān)測，及時上報、分析監(jiān)測數(shù)據(jù)。開展成蚊密度、生態(tài)習(xí)性、帶毒情況、抗藥性監(jiān)測，為蚊媒控制提供科學(xué)依據(jù)。做好疫情控制（蚊媒控制）效果評價。

五、監(jiān)測人員培訓(xùn)

市、各區(qū)（縣級市）疾控中心每年開展1-2次對監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)人員的培訓(xùn)，確保監(jiān)測質(zhì)量和疫情控制效果。

六、監(jiān)測數(shù)據(jù)分析、利用、保存、上報

及時分析、利用監(jiān)測數(shù)據(jù)，形成監(jiān)測簡報。及時上報監(jiān)測信息，所有監(jiān)測數(shù)據(jù)應(yīng)逐步建立數(shù)據(jù)庫。

七、監(jiān)測質(zhì)量評估

市疾控中心每年組織對監(jiān)測系統(tǒng)、監(jiān)測質(zhì)量的分析評估。

八、監(jiān)測經(jīng)費

市、區(qū)（縣級市）衛(wèi)生行政部門要保障監(jiān)測系統(tǒng)運作經(jīng)費。

附件2

白 紋 伊 蚊 監(jiān) 測 方 案

白紋伊蚊是廣州市登革熱的傳播媒介，也是優(yōu)勢蚊種之一，弄清其密度消長規(guī)律，對登革熱的防治有著十分重要的意義，為建立對白紋伊蚊的監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，開展對白紋伊蚊的長期監(jiān)測，制訂本方案。

一、組織分工

由各區(qū)、縣級市疾病預(yù)防控制中心（防疫站）負(fù)責(zé)組織轄區(qū)內(nèi)的白紋伊蚊密度監(jiān)測及數(shù)據(jù)上報工作，并協(xié)助市疾控中心進(jìn)行白紋伊蚊帶毒監(jiān)測工作。廣州市疾控中心在市中心區(qū)建立監(jiān)測點，負(fù)責(zé)這些監(jiān)測點的密度監(jiān)測、技術(shù)指導(dǎo)和白紋伊蚊帶毒監(jiān)測工作，并負(fù)責(zé)全市各區(qū)、縣級市監(jiān)測工作的技術(shù)咨詢、指導(dǎo)，以及監(jiān)測數(shù)據(jù)的收集、匯總工作。

二、白紋伊蚊密度監(jiān)測

（一）監(jiān)測的場所類型和數(shù)量

本方案對白紋伊蚊進(jìn)行監(jiān)測的場所，分成以下四個類型，各類型描述和各區(qū)、縣級市監(jiān)測數(shù)量如下：

1、居民住戶：在疾病流行時期，每旬監(jiān)測50戶；在流行平息時期，每月監(jiān)測100戶。檢查室內(nèi)及室外5米范圍內(nèi)的各種容器積水。

2、機團單位：2個。選擇有花圃或竹林的單位，如大學(xué)、機關(guān)等。

3、公園：1個。選擇有花圃、竹林等景區(qū)的公園作為監(jiān)測點。有的區(qū)、縣級市不具備條件，可選擇3～4個花圃作為監(jiān)測點，特別是有露天花盆堆放的花圃。

4、建筑工地：2個。

5、特種行業(yè)：2個。此處所指的特種行業(yè)為汽配行業(yè)、露天廢品收購場以及釀造廠、陶瓷廠（店）、飲料廠。選擇其中一類：

●廢舊輪胎堆放點：如在汽配行業(yè)、停車場等處，不少于5個堆放點。

●露天廢品收購場或堆放點：1個。

●釀造廠、陶瓷廠（店）、飲料廠、銷售飲料的店鋪：其中1個。選擇有室外容器堆放的單位。

（二）監(jiān)測方法

檢查上述5種類型場所內(nèi)外環(huán)境各種積水容器或小型積水，記錄積水?dāng)?shù)以及有伊蚊幼期的積水?dāng)?shù)。此外，記錄時還須注意：

1、居民住戶登記和門牌號碼，機團單位登記單位名稱和地址，外環(huán)境登記街道、方位或地點。

2、居民住戶數(shù)量按戶計數(shù)。

3、其它類型的監(jiān)測場所檢查按標(biāo)準(zhǔn)間進(jìn)行計數(shù)，每15平方米（3米×5米）折算為1個標(biāo)準(zhǔn)間。

4、為了便于統(tǒng)計，監(jiān)測數(shù)據(jù)按居民住戶、機團單位、外環(huán)境分類登記于不同的表格上。

（三）各種類型容器積水（或小積水）及其描述

1、水生植物：用水種植的各種水生植物，如富貴竹、萬年青等。

2、玻璃容器：玻璃瓶、玻璃器皿等；

3、陶瓷容器：陶瓷缸、罐、盆、碗等；

4、金屬容器：搪瓷盆、口盅、碗，鋁、不銹鋼制餐炊具等；

5、塑料容器：塑料瓶、盆、碗、瓶蓋等；

6、一次性容器：一次性飯盒、碗、杯子等；

7、花盆：主要指尚未使用而堆放于室外的花盆。

8、花盆托盤：墊于花盆下接水的盤子，其積水多為澆花所致。

9、貯水池：如廚房貯水池、建筑工地水池（如砼樣本浸泡池）等等。

10、樹洞及竹筒：樹干及竹子砍伐后產(chǎn)生的可集聚水的樹洞、竹筒。

11、灰斗：建筑工地用于盛裝灰漿的容器，在不使用的情況下容易造成積水。

12、攪拌機：長期不使用而積水。

13、廢輪胎：堆放于室外未加遮蓋的廢輪胎。常見于汽車修配店鋪、停車場等。

14、地表小積水：建筑工地的各樓層和地下室，偶爾會有白紋伊蚊幼蟲孳生，必須注意與致倦庫蚊幼蟲的鑒別。

15、廢棄容器：廢棄無用的容器如破缸、空瓶、破瓦盆、罐頭盒、空塑料瓶、用后的一次性餐具等等。

16、閑置容器：包括暫時不用的各種容器，如：堆放的花盆、花盆托盤、各種性質(zhì)的容器、灰斗、攪拌機等。

（四）指標(biāo)計算

布雷圖指數(shù)＝調(diào)查陽性積水容器數(shù)/調(diào)查戶數(shù)×100

容器指數(shù)＝調(diào)查陽性積水容器數(shù)/調(diào)查的積水容器總數(shù)×100

標(biāo)準(zhǔn)間指數(shù)＝調(diào)查陽性積水容器數(shù)/調(diào)查的標(biāo)準(zhǔn)間數(shù)×100

廢棄及閑置積水容器率＝廢棄及閑置積水容器數(shù)/檢查的總積水容器數(shù)×100

（五）監(jiān)測時間、次數(shù)與上報

在疾病流行時期，每旬監(jiān)測1次，于次旬第2日前把監(jiān)測結(jié)果及時上報；在流行平息時期，每月監(jiān)測1次，于次月5日前將監(jiān)測結(jié)果及時上報。

上報部門：廣州市疾病預(yù)防控制中心消毒殺蟲科；地址：中山三路23號；郵政編碼：510080。電子信箱：gzxdk@netease.com。

上報方式：電子郵件或信件。

三、白紋伊蚊攜帶登革病毒情況的監(jiān)測

從監(jiān)測點采集白紋伊蚊3～4齡活幼蟲，按實驗室要求采集足夠的幼蟲數(shù)，將所采集的蚊幼蟲帶回廣州市疾病預(yù)防控制中心病毒免疫科進(jìn)行登革病毒檢測。在流行平息時期，每月采集1次；在流行期，每旬采集1次。

附件3

登革熱的診斷及治療規(guī)范

登革熱是由登革病毒引起的主要由伊蚊傳播的急性傳染病。登革熱臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣，具有傳播快、發(fā)病率高及嚴(yán)重類型病死率較高、人群普遍易感等特點。廣州市是登革熱的高發(fā)地區(qū)，每3至5年發(fā)生較大規(guī)模的暴發(fā)流行，嚴(yán)重影響了人民的身體健康和經(jīng)濟社會發(fā)展。為便于及早發(fā)現(xiàn)疫情、及時正確治療、減少誤診漏診和降低病死率，參照衛(wèi)生部頒發(fā)《登革熱診斷標(biāo)準(zhǔn)及處理原則》，結(jié)合本地實際情況，制訂廣州市登革熱診斷與治療規(guī)范。

一、診 斷

（一）診斷原則：依據(jù)患者的流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)及實驗室檢查結(jié)果綜合判斷進(jìn)行臨床診斷。確認(rèn)需有病毒分離、PCR等病原學(xué)及血清學(xué)檢查結(jié)果。

（二）診斷標(biāo)準(zhǔn)

1、流行病學(xué)資料：生活在流行地區(qū)或15天內(nèi)去過或來自流行區(qū)，發(fā)病前5至9天曾有被蚊蟲叮咬史。

2、臨床表現(xiàn)

（1）突然起病，畏寒、發(fā)熱（24－36小時內(nèi)體溫達(dá)39－40℃），體溫突起驟降及雙峰熱為其特點。伴乏力、納差、惡心、嘔吐等癥狀。

（2）伴有較劇烈的頭痛及肌肉、關(guān)節(jié)和骨骼等全身疼痛。

（3）伴有面、頸、胸部潮紅，結(jié)膜充血。

（4）皮疹：于病程3至7日出現(xiàn)多樣性皮疹（麻疹樣皮疹、猩紅熱樣疹、皰疹）、皮下出血點等，皮疹分布于四肢軀干或頭面部，多有癢感，不脫屑，持續(xù)3至5天。熱退后四肢（尤其小腿前側(cè)）出現(xiàn)密集分布的針尖大小出血點為其皮疹的特點。

（5）出血傾向（束臂試驗陽性），可有牙齦出血、鼻衄、皮下出血、咯血、血尿、消化道及陰道出血等。

（6）可有肝、脾及表淺淋巴結(jié)腫大等。

（7）少數(shù)有腦炎腦病癥狀和體征。

（8）多器官大量出血。

（9）個別出現(xiàn)休克。

3、實驗室檢查

（1）血常規(guī)：白細(xì)胞(WBC)總數(shù)減少（低于4×109/L）,主要為中性粒細(xì)胞減少。血小板(PLT)減少（低于100×109/L）。

（2）血紅細(xì)胞容積（紅細(xì)胞壓積）增加20%以上。

（3）生化檢查：谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）多數(shù)增高，乳酸脫氫酶（LDH）或磷酸肌酸激酶（CK）部分升高。有些病人出現(xiàn)血鉀降低。

（4）血清特異性IgM和/或IgG抗體陽性。

（5）從病人分泌物（血液、腦脊液、骨髓等）中分離出登革病毒、RT－PCR檢測到DVRNA或檢測到病毒抗原等病原學(xué)結(jié)果。

（三）分類

1、疑似病例：具有流行病學(xué)資料、突起發(fā)病、驟起高熱、頭痛及全身疼痛，伴有皮膚潮紅、多樣性皮疹（尤其是密集分布的針尖樣出血點）、淋巴結(jié)腫大等癥狀之一者。

2、臨床診斷病例：對散發(fā)病例或登革熱流行尚未確定的地區(qū)，有典型登革熱癥狀及體征，檢測血清特異性IgG抗體陽性者可作為臨床診斷病例。對流行已確定的疫區(qū)，出現(xiàn)典型登革熱癥狀及體征，血常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞和血小板減少者（特別是在起病3到5天迅速減少者）可明確臨床診斷。

、確診病例：

登革熱：臨床診斷病例，同時血清特異性IgM抗體陽性或恢復(fù)期血清IgG抗體滴度有4倍及以上升高，或分離出登革病毒，或檢測出病毒抗原、DV RNA者可以確診。

登革出血熱：典型登革熱確診病例，同時出現(xiàn)多器官大量出血、肝腫大、血紅細(xì)胞容積增加20%以上者可以診斷登革出血熱。

登革休克綜合征：登革出血熱伴有休克者。

二、治 療

（一）治療原則：早發(fā)現(xiàn)、早隔離、早就地治療。具體治療措施包括對癥支持治療、抗病毒治療及預(yù)防性治療（預(yù)防出血、休克、感染等）。

（二）一般治療及隔離：急性期臥床休息，給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，在有防蚊設(shè)備的病室中隔離到完全退熱為止。

（三）抗病毒治療：在起病3－5天內(nèi)（病毒血癥期），可適當(dāng)應(yīng)用病毒唑等抗病毒藥物。

（四）對癥治療：

1、高熱時用物理降溫，慎用解熱鎮(zhèn)痛藥以防止在G-6PD缺乏者中引起溶血。對于病毒血癥嚴(yán)重的患者可短期使用小劑量糖皮質(zhì)素，如強的松5mg每日3次口服。

2、大量出汗、嘔吐、腹瀉而致脫水者，應(yīng)及時補液。盡可能使用口服補液，不宜大量補液以防止出現(xiàn)腦炎樣癥狀。

3、出血傾向者，可采用一般止血藥物如安絡(luò)血、6－氨基已酸、止血敏、維生素K等。嚴(yán)重上消化道出血可口服凝血酶、雷尼替丁或靜注洛賽克等。

4、有肝臟或心肌損害時，可給予維生素C、肌苷、肝泰樂、甘利欣等藥物治療。

5、腦炎樣病例應(yīng)及時快速注射甘露醇等脫水劑，每6小時一次；同時靜脈滴注地塞米松。也可靜脈滴注低分子右旋醣酐及速尿，與甘露醇交替使用。呼吸中樞受抑制者應(yīng)使用人工呼吸機。

6、白細(xì)胞低于3×109/L時可使用適量抗生素預(yù)防感染；如低于2×109/L可使用升白細(xì)胞藥物。

7、血小板低于20×109/L時，建議輸注血小板，預(yù)防大出血。

8、有低鉀血癥者及時補鉀。

(五)登革出血熱的治療：以支持、對癥治療為主，注意維持水、電解質(zhì)平衡，兒童補液量按每日100mL/kg計算，內(nèi)含等量生理鹽水與5%葡萄糖液。休克病例要快速輸液以擴充血容量，并加用血漿或代血漿，但不宜輸入全血，以免加重血液濃縮。可靜脈滴注糖皮質(zhì)激素，以減輕中毒癥狀和改善休克。有DIC證據(jù)者按DIC治療。

三、登革熱定點醫(yī)院收治制度和危重病人轉(zhuǎn)診制度

為了加強傳染源的管理，降低登革熱的病死率，廣州市實行登革熱定點醫(yī)院收治制度，由廣州市第八人民醫(yī)院及其它廣州市衛(wèi)生局指定的醫(yī)院負(fù)責(zé)收治登革熱病人及危重病人搶救。

危重病人轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)

符合以下任一項者：

1、嚴(yán)重的病毒血癥，高熱持續(xù)5天以上。

2、WBC低于1×109/L。

3、PLT低于20×109/L。

4、血壓不穩(wěn)定和/或出血傾向明顯。

5、有腦炎腦病癥狀和體征。

6、ALT大于400UI/L或有黃疸。

對出現(xiàn)休克、腦水腫、多器官大量出血的病人，應(yīng)在專家指導(dǎo)下及時就地救治，待病情穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)院治療。

第五篇：如何預(yù)防登革熱

預(yù)防登革熱知識

登革熱是由花斑蚊(學(xué)名伊蚊)傳播的。現(xiàn)在已進(jìn)入登革熱流行的季節(jié)，如發(fā)現(xiàn)學(xué)生突起高熱，伴有較劇烈的頭痛、眼眶痛、肌肉、關(guān)節(jié)和骨骼痛，面、頸、胸部潮紅、結(jié)膜充血，出現(xiàn)四肢軀干或頭面部的皮疹，驗血發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞和血小板減少，這時應(yīng)懷疑是否患上登革熱，需及時就醫(yī)，早發(fā)現(xiàn)、早治療，以免延誤病情或者通過蚊子傳染給其他人。

傳播登革熱的蚊子生長在水缸、水盆、罐及其他小型積水容器中。每天洗缸換水，翻盆倒罐，清除小積水，可以控制蚊子，預(yù)防登革熱。因此，預(yù)防登革熱，最主要的措施是清除家居積水，防蚊滅蚊，同時做好個人防護(hù)，防止蚊蟲叮咬。

一、清除家居積水

保持室內(nèi)清潔，家庭內(nèi)不留積水是減少蚊蟲的最基礎(chǔ)措施。傳播登革熱的蚊子生長在家居環(huán)境的小型積水容器中，清除積水，即可控制蚊子生長與繁殖，預(yù)防登革熱。

(1)清除或倒置室外各種閑置的可積水容器，如放在戶外、陽臺、天臺的不用的花盆、缸罐、輪胎、可積水的垃圾等。

(2)種養(yǎng)的水生植物(如富貴竹、萬年青、佛手等)應(yīng)每天換水洗瓶、清洗根須。登革熱流行期間最好不要種養(yǎng)水生植物，如要種養(yǎng)則改為用泥、沙種養(yǎng)，或者在水生植物中投放滅蚊幼蟲緩釋包。

(3)保持花盆托盤不積水，如有積水應(yīng)隨時清干。

(4)及時清除各種無用積水，如溝渠、天臺等地面積水、填塞竹節(jié)、樹洞，對于長期無法清除的積水，可以投放殺滅幼蟲的緩釋劑。

二、防蚊滅蚊

登革熱通過蚊子叮咬傳播，不會直接人傳人。只要不被蚊子叮咬，就不會得登革熱。

(1)家庭應(yīng)安裝蚊帳、紗門、紗窗等實物屏障;根據(jù)蚊蟲消長的不同季節(jié)，在庭院內(nèi)和室內(nèi)適時煙熏或噴灑化學(xué)殺蟲劑殺滅成蚊。滅蚊時最好選擇黃昏成蚊活動的高峰時間。孩子睡覺時，可以給他的小床配上一盞透氣性較好的蚊帳。插上電蚊香，注意蚊香不要離孩子太近。還可以在孩子身上涂抹適量驅(qū)蚊劑。睡覺前沐浴時，可以在孩子的大盆里滴上適量花露水，使寶寶洗澡后肌膚上留有花露水的味道，對驅(qū)散蚊蟲也有一定功效。

(2)登革熱流行區(qū)或流行季節(jié)，外出活動或旅行時，如公園、綠化帶等地點，應(yīng)穿長袖衣服及長褲，并于外露的皮膚及衣服上涂上蚊蟲驅(qū)避藥物。還應(yīng)避免在樹蔭、草叢、涼亭等戶外蚊蟲較多的地方逗留過久。郊游時盡量穿長袖衣褲。可以在外出前全身涂抹適量驅(qū)蚊用品，其主要有效成分是避蚊胺，對驅(qū)趕蚊子有較好的效果。不要在河邊、湖邊、溪邊等靠近水源的地方扎營，這些地方在夏天會有較多的蚊子。露營時，一定要準(zhǔn)備蚊帳，并使用各種驅(qū)蚊器，需要通電的器具在外出前確保帶夠電池或充足電。盡量避免在草叢中穿行。

(3)如果日常活動場所內(nèi)的蚊子較多，應(yīng)穿長袖衣服。這倒不是因為身上多了層布，蚊子就無法用口針扎進(jìn)去吸血。實際上，蚊子的口針十分尖利，連牛皮和厚牛仔褲都能穿透。衣服主要是用來遮掩汗液等皮膚分泌物的氣味，讓蚊子無法追蹤而來。夏天切莫因嫌熱而不穿襪子，否則會使汗味快速揮發(fā)，引來蚊子進(jìn)行攻擊。穿上吸汗效果好的襪子不僅能有效降低皮膚濕度，還可遮掩氣味。

根據(jù)蚊蟲消長的不同季節(jié)，在庭院內(nèi)和室內(nèi)適時煙熏或噴灑化學(xué)殺蟲劑殺滅成蚊。滅蚊時最好選擇黃昏成蚊活動的高峰時間。

三、加強學(xué)校預(yù)防登革熱措施

(1)在登革熱流行的季節(jié)，學(xué)校應(yīng)高度重視，周密制定行動方案，認(rèn)真做好各項組織工作，派專人負(fù)責(zé)開展校園內(nèi)防蚊滅蚊工作。定期清除積水，填平凹陷的地面，消滅蚊蟲孳生地，對貯水容器加蓋，防止蚊蟲產(chǎn)卵，加強校園校舍環(huán)境整治，并保持與各職能部門聯(lián)絡(luò)。

(2)堅持科學(xué)滅蚊。清除蚊蟲孳生地和滅成蚊工作相結(jié)合，合理使用好藥物滅殺蚊蟲。學(xué)校可請所在街道辦事處或?qū)I(yè)病媒生物防制服務(wù)機構(gòu)進(jìn)行蚊蟲殺滅工作。

(3)加強學(xué)生晨檢制度，做好晨檢和網(wǎng)絡(luò)直報。發(fā)現(xiàn)發(fā)熱，頭痛，全身肌肉、骨骼、關(guān)節(jié)痛，伴有皮疹的師生，應(yīng)及時就醫(yī)。

(4)廣泛宣傳發(fā)動。積極開展師生登革熱防控知識宣傳教育，組織師生參加防蚊、滅蚊的行動;“小手拉大手”，布置學(xué)生回家協(xié)助家長做好清積水、滅蚊蟲工作;讓師生參與學(xué)校滅蚊工作的監(jiān)督，確保滅蚊措施落實到位。